Liečba rakoviny krčka maternice 1 stupeň a predpovede

U žien sa rakovina krčka maternice vo fáze 1 vyskytuje pomerne často. Častejšie môže byť len onkológia mliečnych žliaz, gastrointestinálny trakt alebo koža. Choroba postihuje spravodlivý pohlavie vo veku od 40 do 50 rokov. Existujú aj situácie, keď rakovina krčka maternice postihuje mladé dievčatá alebo ženy v pokročilom veku.

Metódy liečby

Vďaka moderným technológiám je liečba rakoviny krčka maternice v ranom štádiu oveľa účinnejšia. Spolu s tradičnými metódami používajú kvalifikovaní odborníci pokročilé metódy. Napriek vysokým mieram prežitia má onkologická etapa veľký význam, rovnako ako správna taktika boja.

Operatívny zásah

Prvá etapa vývoja rakoviny krčka maternice je charakterizovaná skutočnosťou, že vnútri orgánu sa vyvinie malígny nádor. Navyše, patologické procesy nie sú sprevádzané metastázami. Preto mnohí kvalifikovaní lekári trvajú na tom, že sa použije radikálna liečba, a to chirurgické odstránenie. Takáto metóda je nielen účinná, ale zvyšuje prežitie u pacientov v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Tento liek obsahuje niekoľko možností chirurgického zákroku:

1. Lekári vykonávajú radikálnu hysterektómiu (extirpáciu). Postup zahŕňa odstránenie maternice a vaječníky sú konzervované spolu s vajíčkovodmi a krčkom maternice.
2. Medzisúčetná hysterektómia sa vykonáva. Počas manipulácie chirurgovia odstránia jedno telo ovplyvnené rakovinovými bunkami. Cervix zostáva nedotknutý.

Napriek pozitívnym výsledkom a účinnosti týchto metód existujú určité kontraindikácie, keď sa pacienti neodporúčajú na operáciu. Hovoríme o chorobách, ako je hypertenzná kríza, cukrovka, ateroskleróza. Za prítomnosti jednej z týchto ochorení sa žena rozhodne pre inú optimálnu liečbu karcinómu u žien prvého stupňa.

cryocautery

Počas zákroku sú postihnuté tkanivá orgánu zmrznuté. Na tento účel sa používa kvapalný dusík. Po úplnom zmrazení lekári odstránia zhubné nádorové bunky. Optimálna metóda liečby, ak sú tkanivové lézie menšie. Navyše je tiež nízky traumatický.

Radiačná terapia

Ide o najefektívnejšiu metódu liečby, ktorá je druhá po operácii. Na základe rozhodnutia lekárov môže byť rádioterapia použitá ako samostatná metóda liečby alebo integrovaná inými prostriedkami. Špecialista rozhoduje na základe individuálnych charakteristík pacienta, priebehu ochorenia a sprievodných chorôb.

Mnoho žien dostáva radioterapiu pred operáciou na zníženie malígnych hladín. Tiež lekári predpisujú pacientom po operácii, aby zabránili vzniku recidívy rakoviny prsníka.

Radiačná terapia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Externé ožarovanie sa vykonáva ambulantne. Na procedúru sa používa špeciálne moderné vybavenie. Interná metóda sa používa v stacionárnych podmienkach. Lekári vykonávajú ožarovanie pomocou rádioaktívnych kapsúl, ktoré sa injikujú do maternicovej dutiny. Niekedy pre liečbu karcinómu, špecialisti aplikujú obe metódy naraz.

Dosiaľ je radiačná terapia jedným z najlepších spôsobov, ako v prvom štádiu bojovať proti rakovinovým bunkám v krčku maternice. Niekedy niektoré príčiny alebo kontraindikácie neumožňujú použitie iných metód liečby. Preto ostáva len ožarovanie. Často sú pacienti s ťažkými chorobami, v ktorých nemožno vykonať chirurgický zákrok.

Hormonálna liečba

Liečba je indikovaná u pacientov s hormonálne závislými onkologickými ochoreniami. Pred vykonaním hormonálnej liečby predpisujú lekári dôkladné vyšetrenie, histologické analýzy na určenie štruktúry malígneho nádoru.

Štandardný režim liečby stanovuje:

1. Prijatie antiestrogénov. Lieky, ktoré znižujú aktivitu ženských hormónov.
2. Použitie progestínov. Účinnými látkami sú antagonisty estrogénu, ktoré sú analógmi ženských hormónov.

Kvalifikovaní odborníci sa domnievajú, že hormonálna liečba je jednou z najúčinnejších v počiatočných štádiách onkológie u žien. V posledných rokoch lekárske výskumy ukázali, že hormonálna terapia poskytuje vysokú mieru v boji proti malígnym patologiám. Lieky sa môžu používať samostatne alebo navyše s chirurgickým zákrokom.

chemoterapia

V srdci tejto metódy liečby sú lieky určené na boj proti rakovinovým bunkám. Potlačujú nielen šírenie patologických procesov, ale aj rozdelenie nádoru.

Hlavnou výhodou chemoterapie je, že lieky užívajú pacienti v akejkoľvek fáze vývoja onkologických ochorení. Existuje však negatívny aspekt takejto liečby - je to vedľajšia reakcia. Problémom je, že chemické látky majú negatívny vplyv nielen na rakovinové bunky, ale aj na zdravé telesné tkanivá. Celkový zdravotný stav človeka je napadnutý. Vo väčšine prípadov je predpísaná chemoterapia pacientom v kombinácii s inými metódami liečby.

Prognózy pre štádium 1 rakoviny krčka maternice

Iba lekári môžu povedať, koľko pacientov žije po liečbe malígneho vzdelania. Miera prežitia je pomerne vysoká, rovnako ako účinnosť terapie. Mnohí pacienti po liečbe žijú najmenej 5 rokov normálneho života.

Šance na pozitívny výsledok závisia od včasnej diagnostiky patologických procesov, správnej liečby a veku pacienta. Lekári uvažujú o mnohých faktoroch pred tým, ako povedú, koľko ženy musí žiť.

Prognóza rakoviny krčka maternice 1. stupeň: koľko žije a čo možno urobiť

Špička onkologických ochorení u človeka klesá vo veku od 35 do 45 rokov. V tejto dobe je väčšina ľudí celkom aktívny a všestranný spôsob života, nebojte sa príliš o svoje vlastné zdravie bez toho, aby ste prikladali dôležitosť znakom, ktoré naznačujú nástup vážnej patológie.

Z dôvodu príliš neskorej diagnózy je čas, počas ktorého môže byť pacient zachránený život, často chýba, čo vedie k smrteľným následkom.

O tejto chorobe

Rakovina krčka maternice - ochorenie spôsobené vírusom papilómu. Ako východiskový bod anomálie sa nachádza absolútne u všetkých pacientov trpiacich touto onkológiou.

stupňa

Pred začatím terapeutickej liečby lekár stanovuje stupeň priebehu ochorenia, ako aj stupeň poškodenia rakovinových buniek orgánu. Je dôležité pochopiť, koľko vzdelania sa rozrástlo. Rozlišujú sa tieto etapy:

• prvý - nádor je malý a dokonale liečiteľný, zvyčajne bez použitia chemoterapeutických manipulácií;
• druhý - rakovinové bunky sa rozšíria do susedných orgánov. Je liečená rádioterapiou a umožňuje zachrániť ženskú maternicu;
• tretí - nádor prúdi do lymfatických uzlín a oblasti panvy. Výučba sa rýchlo rozširuje v dolnej oblasti vagíny;
• štvrtý - metastázy v akýchkoľvek orgánoch a systémoch, bez ohľadu na ich umiestnenie a štruktúrne zloženie tkanív. Ovplyvnené črevo, pečeň, pľúca.

Prvý stupeň

Klasifikácia ochorenia v štádiu 1 je viacnásobná, pozostáva zo série odstupňovania a umožňuje vám získať čo najpresnejší klinický obraz choroby v jej samotnom štádiu, a to:

• výška vzdelania;
• lokalizačná oblasť;
• pravdepodobnosť poškodenia susedných orgánov;
• možnú prítomnosť metastáz;
• kvalitatívny stav lymfatického systému, stupeň jeho fungovania.

Najúspešnejšie klasifikácia na základe európskeho systému TNM, podľa ktorého je staging diagnostikovaný podľa nasledujúcich znakov:

• Odhaľovanie patológie nie je samozrejme možné, ale už existuje a pomaly začína postupovať;
• nádor nie je detegovaný;
• preinvazívna rakovina krčka maternice;
• karcinóm neopúšťa hranice tela;
• vytvorenie invazívneho charakteru, diagnóza je možná len mikroskopickým vyšetrením, veľkosť je približne 5 mm;
• nádor sa stále nachádza len v postihnutom orgáne, zatiaľ čo má čas výrazne rásť;
• forma sa zvyšuje, ale neprekračuje maximálnu prípustnú prahovú hodnotu pre prvú fázu - 4 cm;
• veľkosť prekračuje kontrolovanú štruktúru a choroba sa dostáva do druhej, nebezpečnejšej fázy.

Zvyčajne, ak pacient nevie o svojej diagnóze a nepožiada o pomoc z klinickej ambulancie, po určitom čase sa choroba dostane do ďalšej fázy.

Presné časové obdobie, po ktorom je 1 stupeň nahradený 2, nemožno jednoznačne uviesť. U niektorých pacientov je tento čas niekoľko rokov a existujú prípady, keď od začiatku vývoja patológie k smrteľnému výsledku je len niekoľko mesiacov. Je to spôsobené tým, že štruktúra vzdelávania je odlišná napriek všeobecnej povahe a imunitné sily každého jednotlivca sú individuálne.

Z tohto článku sa dozviete o príznakoch Hodgkinovho lymfómu u detí.

Čo to povedie k tomu?

Prvý, počiatočný štád rakoviny krčka maternice prakticky nemá nič, čo by sa ukázalo, a tento faktor sa považuje za najvýznamnejší v liečbe nádoru. Ak je ochorenie diagnostikované už v prvej fáze, situácia nie je taká nebezpečná a úplne kontrolovateľná. Prirodzene, s okamžitým začatím liečby.

Táto fáza odborníci klasifikujú ako počiatočné, keď vzdelávanie len začína, od inkubačného obdobia (čo navyše môže trvať desaťročia), v aktívnejšej fáze - okamžitý pôvod anomálie. Z prekancerózneho stavu teda orgán prechádza do rakovinového stavu.

Zásada liečby je pomerne šetriaca, zatiaľ čo v tomto štádiu je veľmi efektívna a ľahko tolerovaná telom. Okrem toho nie je potrebné predpísať ožarovací kurz, pretože patológia je na povrchu orgánu bez toho, aby sa hlboko dotkla v tkanive a neovplyvňuje oblasť maternice.

Očakávaná dĺžka života sa v tomto čase neznižuje a žena má všetky šance na úplné zotavenie a absenciu akýchkoľvek prejavov relapsu po ukončení liečby.

Stojí za zmienku, že v procese liečby môže dôjsť k určitému zhoršeniu zdravotného stavu pacienta, ktorý je pacientmi často interpretovaný ako neúčinné liečenie, ale tento jav sa považuje za normu. Zdravotný stav sa zlepší ihneď po ukončení všetkých postupov a manipulácií.

Ak kontaktujete lekára včas, päťročná miera prežitia v počiatočnom štádiu vývoja patológie dosahuje 95-98%, čo naznačuje takmer úplné víťazstvo nad diagnózou.

Hlavným dôvodom pre takéto optimistické štatistiky - čistý lymfosystém, nájdenie nádoru vo fáze nehybnosti, ako aj absencia metastáz.

štatistika

Podľa štatistík každý tretí prípad vývoja patológie krčka maternice je diagnostikovaný v lekárskej prehliadke buď náhodne, s úplnými sprievodnými vyšetreniami na iné ochorenia.

Takže na začiatku roka 2010 sa oficiálne našlo na území Ruska takmer 15 000 prípadov orgánových onkológií, čo bolo za posledných päť rokov nárast o približne 14%. Dobrým trendom je pokles počtu prípadov v porovnaní s nádorovými léziami iných orgánov ženskej sexuálnej sféry.

Porovnávacia tabuľka cervikálnej onkológie v Rusku na obdobie rokov 2003 až 2013.

Dokonca aj pri superficialnej štúdii štatistických údajov tabuľky poskytnutej Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie sa od roku 2011 zaznamenal nárast výskytu rakoviny krčka maternice. Odborníci vysvetľujú takéto smutné štatistiky príliš neskoro diagnostiku patológie a predčasne poskytnuté lekárskou pomocou.

Čo je nebezpečný lipóm na žalúdku? Tu názory rôznych lekárov.

príznaky

Existuje názor, že táto patológia, najmä v počiatočných štádiách, nemá výraznú symptomatológiu. Toto tvrdenie je len čiastočne pravdivé. Jednoducho veľa žien nevenuje pozornosť nasledujúcim znakom, ktorých prítomnosť signalizuje hroziace hrozba:

• náhle asymptomatické krvácanie medzi jednotlivými menštruačnými cyklami;
• anomálny charakter menštruačného toku, často sprevádzaný charakteristickým zápachom odlišným od normy;
• mierne krvácanie po intimite;
• výrazná opuchavosť končatín, najmä nižších;
• časté nutkanie na močenie;
• epizodická bolesť bedrovej oblasti;
• reprodukčná dysfunkcia;
• purulentný výtok;
• nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti (viac ako 10 kg);
• všeobecná podráždenosť, ospalosť, niekedy slabosť

Ako zistiť problém

Pri prvých podozreniach na túto chorobu, ako aj pri dvoch alebo viacerých z vyššie uvedených príznakov je veľmi nežiaduce oddialenie návštevy lekára.

Identifikácia ochorenia na klinike je dosť jednoduchá, pacient je vystavený sériu diagnostických manipulácií:

• primárne gynekologické vyšetrenie s povinným dvojručným výskumom. V procese mechanického tlaku môže byť nádor ľahko snímaný, po ktorom sa z lézie spozoruje;
• histologické a cytotoxické - sú povinné postupy diagnostiky cervikálneho nádoru, sú vykonávané odobratím papierového škvrny z vagíny pacienta;
• biopsia - dnes neexistuje žiadna malígna forma v ktoromkoľvek orgáne, ktorý sa nachádza, bez analýzy na biopsiu. Jej podstatou spočíva v odštiepení fragmentu materiálu, ktorý spôsobuje podozrenie, a štúdiu o prítomnosti rakovinových buniek v ňom. Iba po biopsii je diagnóza definitívne potvrdená;
• Röntgenové metódy - lymfografia, ileokavagrafiya. Určte kvalitatívnu štruktúru lymfatického systému a stupeň jeho fungovania. Veľmi dôležitá analýza určujúca etapu priebehu ochorenia;
• ultrazvukovou tomografiou - umožňuje podrobne študovať veľkosť a umiestnenie vzdelávania.

liečba

V počiatočnom štádiu priebehu ochorenia sa volí v prospech nasledujúcich možností eliminácie nádoru:

• kužeľová amputácia - princíp postupu je nasledovný: telo je bezpečne uchopené kliešťami a vytiahnuté do vaginálnej klenby. Kónický rez je vytvorený tesne nad formáciou pomocou skalpelu. Kruhový pohyb znižuje postihnutú časť krčka maternice;
• exkrécia elektrochirurgickej slučky - pri operácii použite tenký lekársky drôt, ktorý veľmi presne vyreže postihnuté tkanivo. Potom je vypínacia zóna vyčerpaná, aby sa zastavilo krvácanie. Operácia je jednoduchá a vykonáva sa pri lokálnej anestézii.
• vysoká cervikálna amputácia - sa ukáže pacientom, ktorí nepatria do plodného veku, a to napriek skutočnosti, že si úplne zachovali možnosť mať deti potom. Postup je bolestivý, ale rýchly. Výsledkom je odstránenie celého krčka maternice alebo jeho samostatnej časti (v závislosti od závažnosti anomálie).

V tomto videu pacientka rozpráva jej príbeh o liečbe rakoviny krčka maternice:

recenzia

Je dôležité si uvedomiť, že onkológia krčka maternice nie je dôvodom vzdať sa a nie bojovať za právo žiť plný a zdravý život. Áno, choroba je vážna, vyžaduje si veľké, predovšetkým psychologické a nervózne úsilie, ale výsledok stojí za to.

Ak ste s týmto problémom oboznámení, povedzte svoj vlastný príbeh o víťazstve nad touto chorobou, môžete pod článkom - v časti "komentáre".

1 štádiu rakoviny krčka maternice

Vo vývoji rakoviny krčka maternice prechádza štyrmi hlavnými etapami, z ktorých každá je charakterizovaná objavením sa niektorých špecifických prejavov prejavu. Liečba choroby je tiež predpísaná v závislosti od stupňa jej vývoja.

O rakovine krčka maternice nulového stupňa sa hovorí v prípade, že v tomto orgáne sú zistené choroby a procesy predchádzajúce degenerácii buniek jeho sliznice do malígnych. Predkarcinómiami sú v tomto prípade: leukoplakia, ľudský papilóm, erózia krčka maternice. Každá z nich poskytuje samostatné zaobchádzanie.

Štádium rakoviny krčka maternice 1

Diagnóza krčka karcinómu kroku 1, znamená to, že malígny nádor je umiestnený len v povrchovej epitelu sliznice tela, má obmedzenú veľkosť, a nešíri do okolitých orgánov. Prvá etapa rakoviny krčka maternice sa delí na štádia 1A a 1B. V prvom prípade sa jedná o nádor, ktorej veľkosť nie je väčšia ako 5 mm, v druhom - na nádor dosiahol veľkosti 4 cm, ale nemá vplyv okolitých orgánov.

Prežitie pacientov v prípade kvalifikovanej liečby prvej fázy rakoviny maternice je takmer 100%. Pretože hlavnou liečbou je priradené odstránenie postihnutej oblasti tela, navyše sa môže vykonať rádioterapia.

V prípade úspešnej operácie a pri absencii komplikácií sa môže zachovať plodná funkcia ženského tela.

Je dôležité si uvedomiť, že rôzne prekancerózne stavy a samotný nádor sa môžu vrátiť do niekoľkých rokov, takže každá žena, ktorá sa zotavila z choroby, by mala podstúpiť pravidelné fyzické vyšetrenie.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice druhého štádia znamená, že malígny nádor už vyrazil do steny orgánu, ale ešte sa nerozšíril do susedných systémov tela. Je tiež možné, aby sa rozrástla do blízkych lymfatických uzlín, čo je mimoriadne nepriaznivé. S prietokom krvi dochádza k rýchlemu šíreniu malígnych buniek cez telo, takže sa môžu vyskytovať metastázy (sekundárne nádory) v orgánoch, ktoré sú ďaleko od základného nádoru.

V tomto štádiu choroby predmetný o neprimerané maternicového krvácania, pošvový výtok, bolesť v ohanbí a brucha, času menštruácie žena výrazne oneskorí, to sa stáva bolestivé.

Liečba sa môže uskutočniť jedným z troch spôsobov:

• chirurgické odstránenie postihnutého orgánu spolu s najbližšími lymfatickými uzlinami. V tomto prípade sa brušná stena skúma na prítomnosť metastáz v orgánoch umiestnených v brušnej oblasti. V prípade potreby je možné odstrániť brušné lymfatické uzliny;
• priebeh radiačnej terapie, počas ktorého sa ožaruje rakovinový nádor a samotný orgán;
• chemoterapia, zavedenie veľkých dávok špeciálnych liekov zabíjajúcich rakovinové bunky (cisplatina) do tela.

Na dosiahnutie najlepšieho výsledku liečby je možné kombinovať tri metódy.

Rakovina krčka maternice 3. etapy

Rakovina krčka maternice v treťom štádiu zahŕňa klíčenie nádoru hlboko do maternice, ako aj jeho rozšírenie na vnútornú stenu panvy, vaginálnu oblasť. V dôsledku aktívnej aktivity nádoru je možné zastaviť obličky a upchať uretery, čo vedie k nevyhnutnej smrti tela.

Hlavnými symptómami fáze ochorenia sú: hojné pošvový výtok, opuch končatín, problémy s vyprázdňovania močového mechúra, čreva, stály orgán slabosť, bolesti brucha.

Liečba v tomto prípade závisí od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené a koľko. Odporúča sa odstránenie maternice, lymfatických uzlín. Na zastavenie rastu vzdialených nádorov je predpísaná chemoterapia, rádioterapia a rádioterapia (zavedením malých dávok rádioaktívneho materiálu do oblasti chorého orgánu).

Prognóza prežitia pacientov v posledných štádiách ochorenia je veľmi neúspešná.

Rakovina krčka maternice štvrtej etapy

O rakovine krčka maternice etapa 4 hovorí, že keď sa zhubný nádor vyrástol nielen v orgánoch reprodukčný systém, ale aj v čreve, ďalšie kosti a močového mechúra.

Základom liečby v tomto prípade je chemoterapia (kombinácia rôznych liekov). Odstránenie samotného orgánu sa zvyčajne nevykonáva. Táto štádium rakoviny sa spravidla považuje za nevyliečiteľnú. Avšak vedúce kliniky na svete (najmä izraelské a nemecké) ponúkajú liečbu aj pre veľmi vážnych pacientov. Takáto liečba je veľmi drahá a môže trvať niekoľko rokov.

Dokonca aj úplné ukončenie rakoviny krčka maternice nemôže zaručiť, že sa nádor nevráti znova. Percentuálny podiel recidivujúcej choroby je u pacientov, ktorí prešli úspešnou liečbou, extrémne vysoký. Príležitosť poraziť rakovinu v počiatočnej fáze jej vývoja je však tiež veľmi vysoká.

Rakovina krčka maternice. Symptómy a príznaky, príčiny, štádia, prevencia chorôb.

Anatómia maternice

Materka má tri vrstvy:

• parametre alebo peritoneálneho tkaniva. Je to serózna membrána, ktorá pokrýva orgán zvonku.
  
• myometrium alebo priemernú svalovú vrstvu pozostávajúcu zo zviazaných zväzkov hladkého svalstva. Má tri vrstvy: vonkajšie a vnútorné - pozdĺžne a stredne kruhovité, obsahuje cievy. Zamýšľané použitie myometria: ochrana plodu počas tehotenstva a zníženie maternice počas pôrodu.
  
• sliznice maternice alebo sliznicovej vrstvy. Ide o vnútornú sliznicu, ktorá je husto preniknutá krvnými kapilármi. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť pripojenie embrya. Pozostáva z epitelového a žľazovitého epitelu, ako aj z skupín cylindrických buniek. Na povrchu tejto vrstvy otvorte kanály jednoduchých rúrkových žľazy. Endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: povrchová funkčná exfolia počas obdobia, hlboká bazálna vrstva zodpovedá za obnovu povrchovej vrstvy.

Časti maternice

• Spodok maternice - horná konvexná časť.
  
• Telo maternice - Stredná časť má tvar kužeľa.
  
• Cervix maternice - nižšia a najužšia časť.

Rakovina maternice 1 stupeň

Hlavným problémom vývoja onkológie ženskej genitálnej oblasti je problém diagnostikovania nádoru v počiatočných štádiách. K tejto patológii patrí aj rakovina maternice 1. stupňa, ktorá prebieha tajne a asymptomaticky. Správne zvolená terapeutická taktika prispieva k úplnému vyliečeniu tejto choroby. Materina je nepárový dutý orgán ženskej sexuálnej sféry, ktorý má zložitú štruktúru.

rakoviny maternice nazýva malígny lézie endometria - za cylindrický epitel reprodukčného orgánu alebo krčka maternice, takže niektoré zdroje môžete nájsť termín "rakoviny endometria" alebo "karcinóm krčka maternice".

Táto patológia sa pozoruje u žien staršej vekovej skupiny, hlavne po 45-50 rokoch, ale nedávno sa vyskytla tendencia "oživiť" túto chorobu. Rakovina maternice 1 stupeň vo väčšine prípadov sa vyznačuje špecifickými príznakmi, ktoré sa nazývajú "5 príznakov rakoviny maternice".

• Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
• Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
• Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Foto: Etapy rakoviny krčka maternice

príznaky

Je dokázané, že v počiatočných štádiách vývoja malígnej tvorby v dutine dutiny je asymptomatická, avšak niektorými príznakmi je možné rozpoznať pôvod nádorového procesu.

Toto je indikované nasledujúcimi príznakmi:

• krvácanie z maternice - acyklické krvácanie z maternice je považované za špecifický príznak nástupu rakovinovej patológie. Ich výskyt u postmenopauzálnych žien naznačuje nástup onkologického procesu, ktorý prispieva k úspešnej liečbe;
• slizničný výtok - Špecifické sekréty bieleho hlienu sú ukazovateľom nádoru, ktorý dosahuje určitý vývoj. Niekedy dochádza k pravidelnému nahromadeniu hromadného výtoku v maternicovej dutine, nazývanej leukorea. V niektorých prípadoch je sprevádzaná vznikom bolesti, ktorá sa podobá syndrómu premenštruačnej bolesti.
• vodnatý výboj.Charakteristickým príznakom onkogenézy je vypúšťanie vodnatého charakteru. Ako choroba postupuje, môžu sa postupne stať hnisavými alebo hnisavými - krvavými s ostrým nepríjemným zápachom;
• hnisavý výboj - hnisavý výtok z maternice ukazujú vývoj nádoru, rovnako ako krčnej stenózy, čo často vedie k vývoju pyometra - hromadenie hnisavých sekréciou v telovej dutine;
• syndróm bolesti - bolesť môže naznačovať vývoj patológie v genitálnej oblasti. Zvyčajne majú tažnú povahu a zosilňujú vo večerných aj nočných hodinách. S rozvojom procesu trvá traumatické bolesti v bedrovej oblasti formou renálnej koliky.

Video: Aké sú sťažnosti pacientov s rakovinou krčka maternice u lekára?

diagnostika

Diagnóza rakoviny je potrebná na identifikáciu štádia a rýchlosti šírenia procesu, ako aj na výber správnej taktiky liečby. Diagnóza v ranom štádiu môže úspešne vyliečiť túto patológiu.

Diagnóza 1. stupňa rakoviny maternice pozostáva zo súboru výskumných metód, ktorých výsledky umožňujú presne diagnostikovať rakovinu a určovať jej lokalizáciu.

Ako diagnostické metódy sa používajú stížnosti pacienta, gynekologické vyšetrenie, hysteroskopia, aspiračná biopsia, CT, ultrazvuk, MRI.

História anamnézy

Prvým krokom v diagnostike rakoviny maternice je zozbierať anamnézu, teda podrobný rozhovor pacienta, štúdium jej anamnézy, výsledky testov a tiež palpáciu. Na základe odpovedí lekár identifikuje pravdepodobnosť rizikových faktorov pre vznik malígnej endometriálnej tvorby.

Krvný test na marker rakoviny krčka maternice sa dnes používa na určenie nielen predispozície k patologickému procesu, ale aj identifikácie najefektívnejšej taktiky na liečbu rakoviny, viac tu.

Gynekologické vyšetrenie

Po zbere anamnézy špecialista vykoná gynekologické vyšetrenie pohlavných orgánov pomocou špeciálnych zrkadiel. To umožňuje určiť alebo vylúčiť prítomnosť infiltrátu v dutine pohlavného orgánu.

Gynekologické vyšetrenie zahŕňa vaginálne a abdominálne vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť stav vajíčkovodov, maternice, vaječníkov a prítomnosť patológie. Ak existuje podozrenie z poškodenia, lekár predpíše aspiračnú biopsiu.

Aspiračná biopsia

Táto metóda je minimálne invazívna a bezbolestná a je vykonávaná na ambulantnej báze.

Aspirácia (kresba) z dutiny maternice sa uskutočňuje pomocou striekačky Brown cez špeciálne vložený katéter.

Biopsia môže určiť prítomnosť onkologického novotvaru v dutine ženského orgánu v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, ale vo fáze tvorby procesu je úspech štúdie až 37-45%.

Cytologické vyšetrenie

V prípade podozrenia na vznik rakoviny krčka maternice lekár určí Papierový test, ktorého podstata spočíva v vyšetrení vzoriek tkaniva získaných z krku postihnutého orgánu. Táto štúdia nám umožňuje identifikovať prítomnosť rakovinových buniek a rozlišovať ich štruktúru.

Rozsiahlou a účinnou metódou diagnostiky je ultrazvuk, s pomocou ktorého je možné s vysokou presnosťou určiť:

• prítomnosť nádoru v dutine ženského orgánu;
• jeho presná lokalizácia;
• histologická štruktúra neoplazmy;
• stupeň vývoja patológie;
• šírenie nádorového procesu do prídavných látok;
• pravdepodobnosť metastázy.

Ak chcete získať úplný obraz o ochorení a rozsah postupu, ultrazvuk sa kombinuje s CT alebo MRI.

To tiež určuje rozsah regionálnych lymfatických uzlín a poškodenia kostného tkaniva, čo nie je možné pri ultrazvukovom vyšetrení.

hysteroskopia

Hysteroskopia sa považuje za jednu z najpokročilejších metód výskumu a je povinná v diagnostike rakoviny ženskej genitálnej oblasti. Tento postup zahŕňa interné vyšetrenie ženského orgánu pomocou endoskopu, po ktorom preberá tkanivo na histologické vyšetrenie. Účinnosť tejto metódy je dosiahnuť 100% presné výsledky.

colposcopy

Kolposkopia umožňuje podrobne študovať stav krčka maternice pomocou kolposkopu - špeciálneho zariadenia (mikroskopu), ktoré zvyšuje záujmovú oblasť 35-40 krát. Kontrola sa vykonáva zo strany vagíny. Táto metóda s veľkou presnosťou odhaľuje procesy na pozadí, ktoré sa vyskytujú v krku: leukoplakia, dysplázia a iné patologické ochorenia.

liečba

V posledných desaťročiach prešli metódy liečby rakoviny ženských pohlavných orgánov zmeny a dosiahli sa vysoká účinnosť. Spolu s tradičnými metódami sa úspešne používajú pokročilé metódy liečby, ktoré nakoniec vykazujú efektívne výsledky.

Avšak percento prežitia závisí nielen od správnej voľby taktiky liečby, ale aj od štádia vývoja ochorenia.

Chirurgická liečba

Počiatočná fáza onkológie maternice a rakovina krčka maternice 1. stupňa je charakterizovaná lokalizáciou nádoru v orgáne a absenciou metastáz. V tejto fáze sa používa radikálna metóda terapie - chirurgická liečba. Zobrazuje vysoké pozitívne výsledky.

Existuje niekoľko spôsobov vykonávania operácie:

• radikálnej hysterektómii alebo extrapy, pri ktorom sa maternica odstráni, avšak vaječníky, vajíčka a krčka maternice sa zachovajú;
• subtotálna hysterektómia, v dôsledku čoho sa odstráni len telo poškodeného orgánu a krk sa zachová.

Existuje však množstvo kontraindikácií tohto spôsobu liečby: hypertenzia, diabetes, ateroskleróza. V tomto prípade sa používajú iné metódy terapie.

cryocautery

Tento nízky traumatický spôsob liečby sa používa v prípade malej invázie (lézie) krčka maternice, ako aj nedostatku metastatického procesu. Pri použití oxidu dusného sa vykoná zmrazovanie s následným odstránením postihnutých tkanív.

Radiačná terapia

Druhou metódou po chirurgickej liečbe je rádioterapia, ktorá sa používa ako samostatná metóda, ako aj v kombinácii s inými metódami liečby.

Radiačná alebo rádioterapia je indikovaná pred chirurgickým zákrokom na zníženie neoplazie alebo po operácii, aby sa zabránilo relapsu.

Radiačná terapia sa považuje za účinnú metódu liečby v prípadoch, keď iné metódy sú z nejakého dôvodu kontraindikované. Napríklad pacienti s ťažkou patológiou a chirurgickým zákrokom sú kontraindikované.

Rádioterapia sa vykonáva dvomi spôsobmi: externým a vnútorným ožiarením. Prvá sa vykonáva na ambulantnej báze a druhá v nemocničnom prostredí. Metóda vonkajšieho ožarovania sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia a metóda vnútorného ožarovania sa uskutočňuje zavedením špeciálnych rádioaktívnych kapsúl do dutiny maternice. Veľmi často na zvýšenie efektu sa obe metódy používajú spoločne.

hormonálna terapia

Hormonálna terapia je indikovaná v prípade diferenciácie hormonálne závislej formy rakoviny.

V dôsledku histologickej analýzy, keď je štruktúra nádoru diferencovaná, lekár predpísal jednu z schém hormonálnej terapie:

• antiestrogénmi - lieky, ktoré inhibujú aktivitu ženských hormónov;
• progestíny - antagonisty estrogénov, ktoré sú analogické ženským hormónom.

Hormonálna terapia sa považuje za účinnú metódu v počiatočných štádiách vývoja nádorového procesu. Od konca minulého storočia sa táto metóda ukázala ako vysoko účinná metóda liečby. Hormonálna terapia sa používa ako nezávislý spôsob liečby a tiež v kombinácii s chirurgickou metódou.

chemoterapia

Princíp chemoterapie je použitie chemoterapeutických liekov, ktoré inhibujú rozdelenie a rast rakovinových buniek. Táto metóda je predpísaná v spojení s inými rovnako účinnými metódami terapeutickej liečby.

Chemoterapia je úspešne predpísaná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, ale má vedľajší účinok: spolu s rakovinovými bunkami pôsobia lieky na zdravé bunky, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkovú pohodu.

Prognóza rakoviny maternice 1 stupeň

Rakovina maternice, ako aj štádium 1 rakoviny krčka maternice má prognóza pomerne vysoký a pozitívny výsledok s päťročnou mierou prežitia. To závisí od možnosti včasnej diagnostiky, správnej voľby terapeutickej liečby taktiky, veku a stavu pacientov.

Keď včasná liečba lekárom prežitie piatich rokov dosahuje vysoké percento: od 86 do 98%. Toto je takmer úplné víťazstvo nad vážnou onkologickou chorobou.

V tomto článku nájdete všetky informácie o metódach liečby rakoviny krčka maternice v troch etapách.

Ako vyzerá rakovina krčka maternice, ako tu môžete vidieť?

prevencia

Pre rizikové ženy odporúčajú lekári pravidelné ambulantné testy, pravidelné užívanie progestínových liekov, náhradnú estrogénovú liečbu v postmenopauzálnom období, ako aj zníženie nadváhy a zmenu príjmu stravy ako preventívneho opatrenia.

Doterajšie účinné opatrenie sa považuje za masové očkovanie pomocou lieku (vakcíny) Gardasil. Po jeho vykonaní sa pravdepodobnosť poškodenia krčka maternice výrazne zníži. Ďalším spôsobom prevencie je spôsob bariérovej antikoncepcie. Umožňuje výrazne znížiť alebo úplne vylúčiť možnosť infekcie sexuálne prenosnými chorobami, ako aj HPV (papilomavírus).

Video: Ako chrániť pred rakovinou krčka maternice

Len pravidelné preventívne opatrenia a včasné vyšetrenie pomôžu predchádzať rozvoju takejto nebezpečnej choroby, ako je rakovina maternice.

Štúdium rakoviny krčka maternice 1 (a a b) a prognóza

Zhubný proces v krčku maternice sa nazýva rakovina krčka maternice. V prípade poškodenia žliazových tkanív je choroba histologicky klasifikovaná ako adenokarcinóm, inak ako karcinóm dlaždicových buniek.

obsah

obsah

Stupeň 1 rakoviny krčka maternice je klasifikovaný podľa pravidiel medzinárodného systému TNM, pomocou ktorého je možné určiť šírenie nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz a metastázy v lymfatickom systéme.

V tomto systéme je štádium rakoviny krčka maternice označené ako T1, kde T (nádor - nádor) je prevalencia primárneho nádoru. To znamená, že malígny proces zahŕňa výlučne krček maternice. Telo maternice nie je ovplyvnené. Ale aj 1 stupeň má vlastnú klasifikáciu:

1. Proces nádoru ovplyvňuje krčku maternice - T1.
2. Penetrácia nádoru v tkanive môže byť detekovaná mikroskopicky - T1a:

• Klícenie nádoru v strome (základ orgánu, ktorý pozostáva z spojivového tkaniva, v ktorom prechádzajú krvné a lymfatické cievy) do hĺbky 3 mm a až 7 mm na povrchu - T1a1;
• Klíčení nádoru v stromu do hĺbky 5 mm a až 7 mm na povrchu - T1A2.

1. Nádor sa môže zistiť vizuálne počas fyzického vyšetrenia alebo mikroskopicky, ale jeho veľkosť presiahne T1a a jeho podtypy - T1b:

• Vizuálne určená lézia až do 4 mm - T1b1;
• Vizuálne definovaná lézia väčšia ako 4 mm - T1b

Existuje aj odlišná klasifikácia stupňov rakoviny krčka maternice podľa FIGO:

• štádium ja, zodpovedajúcej T1 TNM;
• štádium ja je rozdelená na IA1 a IA2 a je ekvivalentný stupňom T1a1 a Tla2 podľa TNM;
• štádium IB je rozdelená na IB1 a IB2 a je ekvivalentný stupňom T1b1 a T1b2 v TNM;

Napriek tomu, že TNM klasifikátor je viac známy, v diagnostike je najprv nádor opísaný FIGO. Russki špecialisti často používajú písmená ruskej abecedy. Vyzerá to takto: A1, B1 a tak ďalej.

Do počiatočného štádia rakoviny krčka maternice možno pripísať takzvanú rakovinu in situ (stupeň 0). Na rozdiel od štádia 1, malígne bunky ešte neboli napadnuté (nenaklejú) do podkladového tkaniva. Nádorové bunky sa proliferujú, ale súčasne umierajú, čo zabraňuje rozšíreniu nádoru.

S primeranou a včasnou liečbou je štádium rakoviny krčka maternice priaznivá. Podľa štatistických údajov päťročná miera prežitia pacientov s touto patológiou presahuje 90%.

liečba

Liečba štádia 1 rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi vrátane ich kombinácie. Výber tejto alebo druhej metódy liečby alebo ich kombinácie závisí od histologického typu nádoru (karcinóm dlaždicových buniek alebo adenokarcinómu), jeho štádií, prítomnosti sprievodných patológií u pacienta,

Chirurgická metóda

Existuje niekoľko typov operácií na odstránenie nádoru krčka maternice. Zahŕňajú:

• Amputácia krčka maternice;
• Konícia nožov;
• Radikálna trachelektómia;
• Vyšetrenie panvy;
• Hysterektómia rôznych typov.

V prípade liečby rakoviny krčka maternice v štádiu 1 (T1a a T1b) je hysterektómia prevažne používaná, v niektorých prípadoch radikálna trachelektómia.

Trachelektómia sa týka úplného alebo čiastočného odstránenia krčka maternice, časti vagíny, skupín iliakálnych a lymfatických uzlín, ako aj niektorých skupín väziva. Výhodou tejto operácie je zachovanie funkcie plodu u ženy.

Hysterektómia sa nazýva operácia na odstránenie maternice. Klasifikujte niekoľko typov takejto manipulácie. Pri liečbe 1 štádia rakoviny krčka maternice sa používajú typy I, II a III (ich počet je 4).

• I type - Vykonávame v štádiu T1a1 a rakovinu in situ. Zahŕňa odstránenie maternice a malú časť vagíny (až do 1 cm);
• Typ II - Vykonávaný v stupňoch T1a1, T1a2, T1b Tento typ zahŕňa radikálnu hysterektómiu. Úplné odstránenie maternice a malej časti vagíny (až 2 cm) spolu s močovodmi;
• Typ III - Vykonávaný v štádiu T1b Zahŕňa odstránenie paravignačného a paracervikálneho vlákna, časti vagíny, maternice a uterosklerálnych väzov.

chemoterapia

Pri liečbe rakoviny krčka maternice v 1. štádiu sa táto liečba používa prevažne ako pomocná terapia. Aplikovať v prípadoch, keď sú kontraindikácie kombinovanej rádioterapie alebo keď ju pacient toleruje. V tomto prípade musí byť nádor znížený kvôli možnosti chirurgickej liečby. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne schémy na podávanie cytostatik. Zvyčajne sa pacientovi podávajú tri cykly polychémie s pozitívnou nádorovou odpoveďou na cytostatický (klesajúci), môže sa vyrezať nádor.

Radiačná terapia

Táto metóda liečby sa môže uskutočňovať samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickou liečbou. Existuje niekoľko typov radiačnej terapie:

• Diaľková rádioterapia - touto metódou sa zdroj ožarovania (zvyčajne lineárny urýchľovač) nedostáva do kontaktu s nádorom;
• Intrakavitárna rádioterapia - zdroj žiarenia priamo kontaktuje nádor;
• Kombinovaná rádioterapia - spája obe vyššie uvedené metódy.

Radiačná terapia môže stabilizovať onkologický proces, zlepšiť kvalitu života pacienta, znížiť závažnosť symptómov a tiež viesť k úplnému zotaveniu.

Má niekoľko kontraindikácií: myóm, adhézie, endometritída, niektoré choroby pohlavných orgánov.

Pri liečbe rakoviny krčka maternice v štádiu definovanom ako T1a1 a T1a2 sa hysterektómia zvyčajne používa v kombinácii s rádioterapiou (vzdialený kontakt +).

Pri liečbe štádia T1b1 sa používa hysterektómia v kombinácii so vzdialeným ožiarením alebo chemoterapiou. Je možné použiť výlučne kombinovanú rádioterapiu.

Pri liečbe štádia T1b2 sa zvyčajne používajú chemo a rádioterapia. V niektorých prípadoch je možné použiť hysterektómiu v kombinácii s rádioterapiou.

Po úplnom vyliečení choroby, riziko recidívy. Môže sa vyskytnúť po uplynutí šiestich mesiacov (alebo viac). Dôkaz o nevyliečiteľnej povahe malígneho procesu. Nádor sa môže podávať v cerviku maternice a v akomkoľvek inom orgáne vo forme metastáz. Rozhodnutia o spôsoboch liečby sa posudzujú individuálne. Zvyčajne kombinujte všetky možné metódy. Polychémie je predpísaná na zlepšenie kvality života pacienta (paliačná liečba).

Etiológia a patogenéza

Vedci zistili niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice. Medzi nimi: fajčenie, včasný sexuálny život a častá zmena sexuálnych partnerov. Ale najpravdepodobnejšou príčinou tohto ochorenia je vírus ľudského papilomavírusu typu 16 a 18, ktorý sa prenáša sexuálne. Až 75% prípadov malígneho procesu v krčku maternice sa spája s týmto vírusom.

Pri normálnej prevádzke imunitného systému tela je ľudský papilomavírus zničený. Ale ak je potlačená, vírus sa okamžite rozvíja, preberá chronickú formu a má negatívny vplyv na epitelovú vrstvu krčka maternice.

Klinické prejavy

V počiatočných štádiách malígneho procesu sa rakovina krčka maternice prakticky vôbec nevykazuje, čo značne komplikuje diagnostiku. Preto sú veľmi dôležité pravidelné gynekologické vyšetrenia. Ak je v tele prítomný onkologický proces, existujú bežné fyzikálne prejavy vo forme všeobecnej slabosti, zvýšeného potenia v noci, úbytku hmotnosti a pretrvávajúcej nízkej kvality horúčky. Keď prejdete všeobecným krvným testom, uvidíte leukocytózu (zvýšenie počtu bielych krviniek), pravdepodobne malú anémiu a zvýšenú mieru sedimentácie erytrocytov (ESR).

Príznaky ako: krvácanie, prehĺtanie a iné výtoky, bolesť v panvovej oblasti, porušenie močenia atď. Sú charakteristické pre 3-4 štádiá rakoviny krčka maternice, v 1 fáze sú mimoriadne zriedkavé.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Na diagnostiku rakoviny krčka maternice je potrebný integrovaný prístup.

Fyzikálne vyšetrenie

Predpokladá všeobecné vyšetrenie ženy. Palpácia periférnych lymfatických uzlín a brušnej dutiny. Vyšetrenie krčka maternice v kresle pomocou zrkadiel a bimanual. Rektálna skúška je povinná.

Laboratórna diagnostika

Najskôr gynekológovia užívajú tampóny z cervikálneho kanála na cytologické vyšetrenie a výskum ľudského papilomavírusu. Je potrebná ďalšia biochemická a všeobecná klinická analýza krvi a moču. Sérum krvi, analýzy na príbuzných.

Neinvazívne diagnostické metódy

Medzi hlavné metódy neinvazívnej diagnostiky patrí ultrazvuk panvových orgánov a vnútorných orgánov. Tomografia (MRI, PET). Pozitrónová emisná tomografia pomôže určiť prítomnosť metastáz v orgánoch a tkanivách. V prípade potreby je možné použiť ďalšie metódy: cystoskopiu, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu atď.

Invazívne diagnostické metódy

Tieto metódy zahŕňajú vykonanie biopsie pod dohľadom kolposkopie na presnú diagnostiku, stanovenie fázy a proliferáciu nádoru. V niektorých prípadoch (prítomnosť metastáz) môže byť potrebná diagnostická laparoskopia.

Ak máte podozrenie na rakovinu krčka maternice v 1. fáze, keď ju diagnostikujete, musí byť diferencovaná (diferencovaná) od pohlavných chorôb. Niekedy syfilisom je povrch cervixu pokrytý malými vredmi, ktoré sa môžu podobať zhubnému procesu. Ďalej by sa malo odlíšiť od ektopickej, papilómovej a iných podobných ochorení krčka maternice. Z pohlavne prenosných infekcií a rakoviny maternice, ktorá sa rozšírila do cervikálneho kanála a vagíny.

V preventívnych opatreniach v boji proti rakovine krčka maternice boli vyvinuté vakcíny proti ľudskému papilomavírusu, ktoré sa úspešne používajú v rozvinutých krajinách. V tomto prípade sa už stanovujú pozitívne štatistiky na znižovanie rakoviny krčka maternice a prekanceróznych stavov (dysplázia). Odporúča sa očkovanie pred sexuálnym životom dievčat a chlapcov vo veku okolo 9-13 rokov. Očkovanie je indikované u žien do 45 rokov.

Prvá etapa rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice je nebezpečným onkologickým ochorením, ktoré môže ohroziť život žien. Patológia má niekoľko fáz, čo naznačuje závažnosť jej priebehu. Najefektívnejšia liečba v prvej fáze oncoprocess, ktorá spôsobuje priaznivú prognózu.

Rakovina krčka maternice je tvorba a vývoj malígneho nádoru vaginálnej časti alebo krčka maternice. Zvyčajne je nádor vytvorený z plochého viacvrstvového epitelu miesta, ktorý priamo prilieha k vagíne. Avšak v zriedkavých prípadoch sa novotvar môže vyvinúť z žalúdočného tkaniva cervikálneho kanála.

Cervix je dolná časť orgánu. Cervix má zložitú štruktúru. Predovšetkým sú rozlíšené dve oddelenia:

• supravaginálna, ktorá je pri vyšetrení neviditeľná;
• Vaginál, ktorý je predmetom výskumu gynekológov.

Keď lekár preskúma krčku maternice, posúdi stav jej vaginálnej časti. Táto časť krčka maternice má charakteristický hladký povrch a svetlo ružovú farbu. Špecifický vzhľad sliznice je spôsobený plochými viacvrstvovými bunkami, ktoré tvoria epitel vaginálnej časti krčka maternice.

Bunky plochého viacvrstvového epitelu sú usporiadané v troch radoch.

1. Základná vrstva sa vyznačuje prítomnosťou nezrelých zaoblených buniek obsahujúcich jedno veľké jadro. Táto vrstva je najhlbšia, hraničiaca s stromou. Priľahlé nervy, svaly a cievy predstavujú stromu.
2. Medziľahlá vrstva zahŕňa bunky, ktoré vzrástli od základnej zložky. Tieto prvky vyzerajú trochu sploštené. Jadro dozrievajúcich buniek je znížené.
3. Povrchová vrstva funguje v dôsledku prítomnosti zrejúcich plochých buniek obsahujúcich jedno malé jadro. Tieto prvky sú považované za staré. Epithelium sa obnovuje kvôli odlupovaniu starých buniek.

Zaväzuje maternicu a vagínu a tiež poskytuje ochranu pred nákazlivou infekciou nachádzajúcou sa vnútri cervikálneho kanála. Vnútorný povrch cervikálneho kanálika je obložený valcovými článkami, ktoré sú usporiadané v jednom rade. Povrch cervikálneho kanála je zvnútra červenkastý a zamatový.

Cervikálny kanál tvorí vonkajší (spodný) a vnútorný (horný) hltan. Nižší hltan je navyše oblasť, kde sú spojené dva epitely, ktoré tvoria sliznicový črev. Táto časť sa nazýva transformačná zóna.

Mechanizmy vývoja

Prvá etapa rakoviny krčka maternice sa vyvíja v dôsledku patologických zmien v bunkovej štruktúre. Tieto prvé zmeny sú dysplastické. V dôsledku dysplázie sa bunky stávajú atypickými, to znamená, že strácajú svoju formu, zvyšujú počet jadier.

Cervikálna dysplázia má niekoľko stupňov, ktoré odrážajú závažnosť priebehu patológie.

1. CIN I. Dysplázia prvého stupňa znamená prítomnosť atypických buniek v 1/3 cervikálneho epitelu. Prvý stupeň má priaznivú prognózu, pretože dysplastické zmeny sa zvyčajne znižujú nezávisle alebo konzervatívnou liečbou. Rakovina sa vyvíja po piatich rokoch v prítomnosti imunitných, hormonálnych, infekčných ochorení v kombinácii s prvým stupňom.
2. CIN II. Dysplázia druhého stupňa znamená prítomnosť atypie 2/3 hrúbky epitelu. Rakovina krčka maternice sa môže vyvinúť za tri roky.
3. CIN III. Dysplázia tretieho štádia indikuje porážku celej hrúbky plochého viacvrstvového epitelu. Rozdelenie na vrstvy sa stratí.

Dysplázia posledného stupňa je preinvazívna forma rakoviny. To znamená, že rozdiel medzi atypii tretieho stupňa a malígnym nádorom prvého štádia je neprítomnosť klíčenia rakovinových buniek do stromy. V tejto fáze zvyčajne chýbajú prvé príznaky patológie. Vznik mikroinvazívnej rakoviny, teda onkológie prvej fázy, je možný po roku.

Príčiny a provokujúce faktory

Rakovina krčka maternice sa týka bežných malígnych nádorov u žien. Patológia je druhá najbežnejšia. Prvým z najčastejšie sa vyskytujúcich onkológií u žien je rakovina prsníka.

Prvé príznaky rakoviny krčka maternice sú zvyčajne zistené u žien nad 30 rokov. Ak je choroba zistená v prvej fáze, liečba je vysoko účinná a má dobrú prognózu.

Príčiny rakoviny krčka maternice neboli dostatočne študované. Uvádzajú sa viaceré faktory, ktoré môžu prispievať k rozvoju prekanceróznych a onkologických procesov do rôznych stupňov.

Výsledkom mnohých štúdií bolo zistenie, že hlavný význam pri vývoji rakoviny krčka maternice má infekciu ľudským papilomavírusom. Existuje viac ako sto poddruhov HPV, ktoré majú rôzne účinky na telo:

• produktívny, čo znamená výskyt bradavíc, bradavíc a papilómov;
• Transformácia, vedúca k rozvoju malígnych nádorov.

V závislosti od schopnosti viesť k rakovine sa rozlišujú nasledujúce skupiny HPV:

• s nízkym onkologickým rizikom;
• s priemerným onkologickým rizikom;
• s vysokým onkologickým rizikom.

Pre vývoj rakoviny krčka maternice nestačí jediný vírus HPV. Vývoj prvých príznakov onkológie je zložitý proces, ktorý je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• sexuálne infekcie, napríklad kombinácia herpesu a HPV;
• fajčenie;
• zápalové procesy pohlavných orgánov;
• skorý sexuálny život, ako aj jeho nepravidelnosť v neprítomnosti bariérovej antikoncepcie;
• početné rody;
• chirurgické zákroky, ktoré boli sprevádzané epitelovou traumou;
• nepriaznivých environmentálnych podmienok;
• účinok karcinogénnych vlastností smegmy na epitelu;
• dedičnosť;
• poruchy v práci imunitného systému.

Najnebezpečnejšia kombinácia niekoľkých nepriaznivých faktorov.

druh

Rakovina krčka maternice sa líši v závislosti od rôznych kritérií. Určenie typu malígneho nádoru je možné pomocou histologického vyšetrenia. Stanovením klinickej formy rakoviny môže lekár predpísať primeranú liečbu a predpovedať priebeh ochorenia.

V závislosti od tkaniva tvoriaceho nádor sa môže objaviť rakovina krčka maternice:

• dlaždicová (90%);
• glandulárny alebo adenokarcinóm (10%).

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice je diferencovaný ako:

Je nevyhnutné určiť stupeň diferenciácie buniek. Toto kritérium ovplyvňuje prognózu a taktickú liečbu.

Gynekológovia rozlišujú nasledujúce stupne diferenciácie buniek.

1. Stredne diferencovaná rakovina je najbežnejšou variantou a vyznačuje sa priemernou rýchlosťou progresie. Zvyčajne sa v tretej fáze vytvárajú metastázy.
2. Nízky stupeň rakoviny je považovaný za najnepriaznivejší typ onkológie, ktorý je charakterizovaný rýchlou progresiou. Takže v prvom štádiu je možný výskyt metastáz.
3. Vysoko diferencovaná rakovina sa týka nádorov s priaznivou prognózou. Takéto nádory rastú pomaly a metastázy sú zriedkavé. Táto forma rakoviny nie je agresívna.

Nádory môžu rásť rôznymi smermi. Existujú tri hlavné smery rastu:

• endofytické, to je vnútri;
• exofytický - do vaginálneho lumenu;
• zmiešané.

V malej časti prípadov sa vyskytujú zriedkavé typy onkológie:

• jasná bunka;
• mukoepidermoidny;
• malá bunka.

Vizuálne určenie typu nádoru nie je možné. Stanovenie štádia a odrody sa uskutočňuje analýzou histológie tkanív.

Etapy

Je známe, že rakovina krčka maternice je dôsledkom dysplastických zmien. Degenerácia buniek prebieha v niekoľkých fázach.

Nasledujúce fázy malignity sa nazývajú.

1. Vzhľad zosilneného rozdelenia buniek.
2. Výskyt epiteliálnej dysplázie.
3. Vývoj malígnych zmien, ktoré spočívajú v nekontrolovanom šírení tkanív. Prvé príznaky predinvazívneho rakoviny sa objavujú.
4. Progresia mikroinvazívneho karcinómu, ktorá zahŕňa prvú fázu (A).
5. Klícenie malígnych prvkov v strome viac ako 3 mm. V tejto fáze sa môžu objaviť prvé klinické príznaky. Zmeny zodpovedajú prvému stupňu (B).

Závažnosť malígneho procesu je určovaná štádiami vývoja rakoviny krčka maternice. Ak karcinóm nemá prvé príznaky klíčenia v strome, hovorí sa o predinvasívnom rakovine alebo rakovine in situ (CIN III). Táto forma sa zhoduje s dyspláziou poslednej fázy. Kombinácia v klasifikácii dvoch patológií je dôsledkom podobnosti liečby taktiky a prvých symptómov.

Rakovina krčka maternice má nasledujúce štádiá.

1. Prvá fáza sa vyznačuje len léziou krčka maternice. Keď nádor rastie na 3 mm, hovorí sa o stupni 1A1. Ak nádor prenikol do epitelu o viac ako 5 mm, stanoví sa stupeň 1A2. Stupeň 1B je stanovený s veľkosťou invázie presahujúcou 5 mm. Najmä fáza 1B1 - klíčenie až 4 cm, 1B2 - invázia viac ako 4 cm.
2. Druhá fáza sa vyznačuje účinkom maternice. Stupeň A - klesanie v parametri nie je dodržané. Fáza B - zapojenie parametra.
3. Tretia etapa znamená poškodenie panvovej steny, vagíny a obličiek. Etapa A - ovplyvňuje sa iba vagina. Stupeň B - panvová stena a obličky sú zahrnuté, prvé príznaky hydronefrózy sú pozorované.
4. Štvrtá fáza zahŕňa klíčenie malígnych prvkov do vzdialených orgánov. Stupeň A - poškodenie močového mechúra, čriev. Fáza B - výskyt metastáz vo vzdialených orgánoch.

Definícia fázy má významný vplyv na výber taktiky liečby. Liečba je najúspešnejšia a účinnejšia v prvej fáze oncoprocess.

príznaky

Prvé príznaky rakoviny krčka maternice sa zvyčajne objavujú v tretej fáze. V prvej fáze možno patológiu identifikovať iba vyšetrením. Neskôr sa objavenie prvých prejavov spája so vzniknutými štrukturálnymi zmenami, ktoré neovplyvňujú fungovanie orgánov a systémov.

Prvé príznaky rakoviny krčka maternice zahŕňajú nasledujúce prejavy.

1. Kontaktné prepúšťanie, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšenej zraniteľnosti postihnutej oblasti.
2. Nepohodlie počas pohlavného styku.
3. Krvavý výtok acyklického charakteru.
4. Patologický výtok pri pripojení infekcie a rozvoj zápalového procesu.

Pri vývoji onkologického procesu sa pridávajú ďalšie príznaky. Nasledujúce príznaky sú klasifikované ako prvé príznaky pokročilých štádií.

1. Bolesť v dolnej časti brucha, spodnej časti chrbta, sirómu, s ožiarením do konečníka.
2. Porušenie funkcie močového mechúra, čriev, čo sa prejavuje zápchou, rýchlym močením, krvou v moči a výkalmi, citlivosťou, hydronefrózou.
3. Veľká leukorrhoea v dôsledku poruchy lymfatických kapilár.
4. Pridelenie podľa druhu mäsa sa odlupuje s pachovým zápachom.

Diagnostické metódy a taktiky liečby

Keďže prvé príznaky často chýbajú v počiatočnom štádiu, je možné zistiť patológiu len pri absolvovaní skúšky, ktorá by mala byť pravidelná.

Na diagnostiku rakoviny krčka maternice lekári používajú nasledujúce metódy prieskumu.

1. Gynekologické vyšetrenie. Prvé zmeny sa zvyčajne pozorujú pri vývoji dysplázie. Lekár môže pozorovať nerovnomernosť farby, škvrny a vzhľadu na sliznici.
2. Kolposkopia. Táto technika dopĺňa gynekologické vyšetrenie. Lekár vyšetruje cervix pod mikroskopom počas jednoduchého postupu. Pri rozšírenej verzii sa na epitel spracováva roztok kyseliny octovej. V tomto prípade belavé miesta hovoria o HPV. Po liečbe Lugolovým roztokom sú nefarbené oblasti prvými príznakmi atypie.
3. Biopsia. Odber vzoriek materiálu na histologickú analýzu je potrebný pri zisťovaní abnormalít počas kolposkopie.
4. Cytologické vyšetrenie. Analýza sa uskutočňuje pomocou náteru na onkocytológii, ktorého plot sa vyrába cytotektómii z rôznych častí hlienového krku. V laboratóriu sa vzorka zafarbí a skúma pod mikroskopom. Preto sa odhalili atypické bunky a zápalový proces.
5. Škrabanie cervikálneho kanála. Štúdia je potrebná pre podozrenie na adenokarcinóm.
6. US. Diagnóza sa vykonáva ako transvaginálny senzor a brušný. V procese výskumu môžete vizualizovať novotvary, posúdiť stav vnútorných pohlavných orgánov.

Prieskum tiež vykonáva tieto štúdie:

• MRI;
• CT;
• RTG hrudníka;
• cystoskopia;
• rektoskopické;
• urografia;
• lymfografiu;
• scintigrafia kostí.

Liečba sa vykonáva v závislosti od povahy onkológie a prevalencie malígneho procesu.

Všetky taktiky, ktoré sa používajú pri liečbe rakoviny krčka maternice, možno rozdeliť na nasledujúce veľké skupiny:

• chirurgická intervencia;
• radiačná terapia;
• chemoterapia.

Hlavné metódy liečby sú chirurgia a ožarovanie. Rozsah operácie závisí od stupňa a charakteru poškodenia tkaniva. Nasledujúce typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú:

• kužeľovitá excízia krčka maternice;
• amputácia krčka maternice;
• hysterektómii a extirpácii.

Radiačná terapia sa môže vykonávať na diaľku a pri kontakte. Možnosť diaľkového ovládania sa používa na rozsiahle lézie a pokrýva časť zdravého tkaniva.

Chemoterapia sa používa ako doplnok k hlavným typom liečby. Používa sa vo štvrtej etape chemoterapie, javí sa ako experimentálna metóda liečby.

Terapeutická taktika v prvej fáze

Liečba prvej fázy rakoviny krčka maternice závisí od povahy invázie pacienta, veku a reprodukčných plánov.

Ak rakovina má prvú fázu možnosti A a pacient plánuje otehotnenie a pôrod, je možný kondizmus krčka maternice. Niekedy v prvej fáze sa odporúča vysoká amputácia krčka maternice. Tento typ chirurgického zákroku v prvej fáze nevylučuje možnosť následného tehotenstva.

V opačnom prípade sa ženám v prvej fáze odporúča odstrániť maternicu. Prílohy sú žiaduce, aby nepodliehali amputácii, aby sa zachovala potrebná hladina pohlavných hormónov. Staršie ženy v prvej fáze vykazujú extirpáciu, čo znamená odstránenie tela maternice prídavkami.

V procese chirurgickej liečby sú regionálne uzly blízkym predmetom pozornosti. Je známe, že lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami najprv kvôli zvláštnosti ich fungovania. Ak sa v lymfatických uzlinách vyskytne lézia, ktorá sa stane v 10% prípadov v prvej fáze, odstránia sa.

Ak invázia v prvom stupni dosiahne tri až päť milimetrov, existuje vysoké riziko postihnutia lymfatických uzlín. V tomto prípade sa pacientovi ukáže lymfadenektómia v kombinácii s extirpáciou. Odstránenie lymfatických uzlín sa vykonáva, ak nie je možné určiť stupeň invázie, a tiež v prípade recidívy rakoviny po koníži.

Chirurgická liečba v prvom štádiu sa uskutočňuje v kombinácii s ožarovaním, ktoré sa uskutočňuje metódou intrakavitárnej kontaktu. Pri významnej invázii sa odporúča kombinácia kontaktov a diaľkového ožarovania. Ak sa objavia kontraindikácie pri operácii v prvom štádiu, predpísaná intenzívna liečba žiarením.

Vo variante, keď nádor v prvom stupni má gradáciu B, extirpáciu maternice s odstránením prídavných látok, sa odporúčajú lymfatické uzliny. Ako alternatívna liečba v prvej fáze sa používa intenzívne ožarovanie. Je tiež možné kombinovať tieto liečby v prvej fáze.