Pľúcny adenokarcinóm (karcinóm)

Pľúcny adenokarcinóm je jednou z histologických variantov rakoviny, ktorá je charakteristická pre bronchopulmonálnu lokalizáciu. Toto je najbežnejší typ malígnej lézie pľúcneho tkaniva. Vyskytuje sa v 40-45% všetkých prípadov nádorového procesu. Zástupcovia mužského pohlavia sú chorí častejšie ako ženy. Druhým názvom je žalúdočná pľúcna rakovina, ktorá odráža výskyt nádoru z žľazy bronchiálneho epitelu. Vo väčšine prípadov proces ovplyvňuje periférne bronchiálne žľazy, adenokarcinóm, veľké centrálne priedušky sú oveľa menej ovplyvnené.

Má charakteristický klinický obraz a vyznačuje sa rýchlym progresívnym rastom, nepriaznivou prognózou pre predčasné liečenie a detekciu.

dôvody

Čo odlišuje adenokarcinóm od iných foriem rakoviny pľúc, je nedostatok priamej súvislosti medzi vývojom ochorenia a skúsenosťami s fajčením. Absolútnou väčšinou prípadov sú nefajčiari. Predpokladá sa, že hlavnými etiologickými faktormi ochorenia sú:

• Prítomnosť chronických ochorení pľúc vedúcich k fibrotickým a sklerotizujúcim zmenám v pľúcnom tkanive.
• Dlhodobá expozícia škodlivým karcinogénnym látkam, ktoré spôsobujú chronické poškodenie, je pneumokonióza, ktorá je základom výskytu rakoviny. Tento patologický proces je najviac náchylný na pacientov, ktorí pracujú v oblasti uhlia, azbestu, výroby skla v podnikoch strojárskeho priemyslu so skúsenosťami so škodlivou prácou od 5 rokov. Dlhodobé vystavenie priemyselným rizikám zvyšuje riziko adenokarcinómu viac ako desiatokkrát.
• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, ktoré tiež vedie k zmenám nielen v pľúcnom tkanive, ale aj imunosupresii.
• Prítomnosť benígnej nádorovej lézie, proti ktorej sa pod vplyvom rôznych faktorov - prachu, fajčenia, iných látok, ktoré majú karcinogénny účinok, môže vyvinúť adenokarcinóm pľúc.
• Aktívne študoval úlohu vírusových zložiek vo vývoji ochorenia, schopný zmeniť štruktúru DNA, čo vedie k nástupu poškodenia nádoru.

Moderní výskumníci aktívne skúmajú pravdepodobnosť genetickej predispozície na vývoj tejto formy rakoviny, úlohu onkogénov, pôvodne zakotveného v štruktúre bunkovej DNA, aktivovanej vplyvom agresívnych faktorov životného prostredia.

klasifikácia

Vzhľadom na stupeň diferenciácie buniek je adenokarcinóm pľúc rozdelený na nádory:

• Vysoko diferencované.
• S priemerným stupňom diferenciácie.
• Zle diferencovaný.
• Nediferencovanej.

Okrem toho sú adenokarcinómy izolované z bronchioloalveolárneho karcinómu, ktorý sa vyznačuje poškodením žľazových štruktúr alveol a bronchiolov.

V závislosti od stupňa šírenia nádorovej lézie sa pre karcinóm pľúc izoluje 4 štádia onkologického procesu.

• Prvý stupeň adenokarcinómu pľúc je charakterizovaný obmedzeným poškodením len pľúcneho tkaniva, malého nádoru (do 3 cm) a bez regionálnych lézií metastáz.
• V druhom štádiu dosahuje nádor oveľa väčšie veľkosti, v regionálnych lymfatických uzlinách na strane lézie sú prítomné skríningy nádorových buniek.
• Tretia etapa procesu je charakterizovaná: veľkosť primárnej tvorby nádoru je 6 cm alebo viac, prítomnosť metastatických lymfatických uzlín nielen na strane lézie, ale aj na opačnej strane.
• 4 fáza - začal formulár. Je charakterizovaná prítomnosťou vzdialených metastatických nádorov. Najčastejšie sú pri adenokarcinóme pľúc postihnuté metastázy: susedné pľúca, pleurálna dutina, pečeň, kosti, nadobličky, mozog, mäkké tkanivá atď.

Prognóza diagnostiky ochorenia vo štvrtej fáze je vždy nepriaznivá.

Určovanie stupňa diferenciácie, staging onkologického procesu hrajú významnú úlohu pri určovaní taktiky liečby, prognózy ochorenia, výpočtu miery prežitia.

Najhoršie v prognostickom pláne sú tretia a najmä štvrtá etapa onkologického procesu a tiež detekcia nádoru s poklesom stupňa diferenciácie buniek.

Klinický obraz

Pri adenokarcinóme pľúc existuje silná klinická symptomatológia. Choroba je sprevádzaná:

• Kašeľ s hromadným vylučovaním spúta, niekedy krvinami.
• Bolesť v hrudníku.
• Výrazná dýchavičnosť. Stupeň závažnosti tohto príznaku závisí od rozšírenia procesu v pľúcnom tkanive, metastatického poškodenia lymfatických uzlín mediastína.
• Manifestácia pneumónie v postihnutom laloku, segment pľúc.
• Výrazné respiračné zlyhanie.
• Horúčka, prudký pokles hmotnosti, príznaky intoxikácie.

V prítomnosti metastatických lézií iných orgánov sa môžu vyskytnúť sťažnosti bolesti v kostiach, príznaky zlyhania obličiek, hormonálne kríza spôsobené metastáz v nadobličkách, poruchou neurologických, duševných zmien v prítomnosti mozgových metastáz.

Diagnostické metódy

Požadované minimum diagnostických manipulácií na detekciu rakoviny pľúc zahŕňa:

• Všeobecné klinické vyšetrenie - všeobecná analýza krvi, moču, hodnotenie biochemických ukazovateľov venóznej krvi.
• Mikroskopické vyšetrenie sputa s cieľom identifikovať rakovinové bunky adenokarcinómu, diferenciálna diagnostika s pľúcnymi léziami rôznej etiológie, napríklad tuberkulóza.
• Röntgenové metódy: prehľadná snímka môže odhaliť prítomnosť nádoru, zväčšený mediastin v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín. Počítačovým vyšetrením pľúc pomáha posúdiť rozsah lézie, zohráva dôležitú úlohu pri riadnom postupe nádorového procesu.
• Bronchoskopia. Ide o povinné diagnostické opatrenie umožňujúce v mnohých prípadoch vykonať biopsiu zamerania nádoru.
• Sonografické vyšetrenie vnútorných orgánov zohráva dôležitú úlohu pri hodnotení prevalencie procesu. Umožňuje odhaliť metastatické poškodenie vnútorných orgánov.
• Pre stanovenie diagnózy onkologického procesu je rozhodujúca biopsia.

• Ak existujú náznaky: Bolesť kostí, neurologické poruchy - sú menovaní počítačová tomografia a magnetická rezonancia štúdie mozgu, kostnej sken kostí röntgenové vyšetrenie kostných štruktúr, atď. Ďalšie testy pomáhajú správne určovať fáze rakoviny..
• PET CT má vysokú informovanosť na určenie stupňa prevalencie patologickej porážky.

Diagnóza adenokarcinómu pľúc v prítomnosti príznakov nádorovej lézie sa stanovuje iba na základe cytologického alebo morfologického overenia procesu.

Spôsoby liečby

Pri ošetrení adenokarcinómu pľúc, jeho taktiky, závisí na veľkosti, vziať do úvahy umiestnenie nádoru v pľúcach, čo vedie k nastavenie vyčerpávajúceho zisťovanie onkologickú krok procesu, stupeň výskytu choroby, poškodenia iných orgánov a tkanív. Je spravidla komplexné, zahŕňa chirurgickú metódu, chemoterapeutické účinky, radiačnú terapiu.

Na liečbu onkologického procesu je potrebné v špecializovanej nemocnici, ktorá má všetky potrebné diagnostické, terapeutické, chirurgické zdroje. Komplexné, kombinované metódy terapie, obdobie obnovy, vyžadujú vysokú kvalifikáciu personálu, trvajú pomerne dlho.

Chirurgická liečba

S možnosťou vykonania radikálnej chirurgie - v prípade nádorov, ktorých šírenie zodpovedá 1-2, niekedy aj tretiu etapu - sa v prvej fáze liečby uskutočňuje operácia. Štandardné sú:

• Odstránenie časti pľúc - odstránenie segmentu, laloku, niekoľkých lalokov pľúc.
• Úplné odstránenie jednej plúcky.

Onkologický rozsah intervencie nevyhnutne zahŕňa odstránenie regionálneho lymfatického systému.

Liečba chemoradiáciou

Vykonáva sa buď po vykonaní radikálnej operácie, alebo sa používa ako nezávislý typ liečby pre pôvodne neoperovateľné, oneskorene diagnostikované procesy.

Obmedzenie používania chemoterapeutických liekov a ožarovacích metód je stav pacienta, ktorý neumožňuje prenos týchto metód vplyvu, pokračovanie v progresii nádorového procesu na pozadí liečby.

Rehabilitácia a prognóza

Obdobie rehabilitácie po chirurgickom zákroku pľúcneho karcinómu závisí od kompenzačných schopností tela. Najmenej jeden rok je však potrebný na to, aby sa telo vrátilo a naučilo sa žiť so zníženým objemom pľúcneho tkaniva. Pacienti potrebujú špecializovaný rehabilitačný kurz terapie a musia mať aj pravidelnú dispenzarizovanú kontrolu, vzhľadom na možnosť recidívy a progresie ochorenia.

Prognóza rakoviny pľúc, najmä stupeň 3 - 4 nepriaznivý. Päťročná miera prežitia pre všetky štádiá po radikálnom ošetrení nie je vyššia ako 40%.

Po chirurgickom zákroku s diferencovaným karcinómom štádia 1 prežije päť rokov okolo 65-70%, druhá fáza - až 45%, tretia etapa - nie viac ako 15%.

Prevalencia lokálneho stavu procesu, prítomnosť metastatických regionálnych lymfatických uzlín, a vzdialenejšie nádorových projekcie -, aby sa predpovede nepriaznivý, znížiť pravdepodobnosť možnosti dlhodobého prežitia bez ochorenia choroby.

Adenokarcinóm pľúc alebo rakovina žalúdočnej žlazy

Karcinóm pľúc je jedným z najbežnejších typov nádorov u pacientov. Jeho populárnejším názvom je adenokarcinóm pľúc. Vyskytuje sa v približne 40% onkológie pľúc. Najčastejšie sa nachádza na periférii pľúc. Ženy trpia rakovinou žalúdočnej žlazy oveľa častejšie ako muži.

Často je rakovina pľúc diagnostikovaná už v neskorších štádiách ochorenia. Je to spôsobené asymptomatickým priebehom ochorenia v počiatočných štádiách progresie onkológie. Prvé príznaky sa objavia, keď ochorenie prešlo na 3 alebo 4 stupne rakoviny pľúc. Včasná diagnostika a včasná liečba pľúcnych ochorení poskytuje príležitosť na zotavenie. Aj pre úspešnú liečbu je veľmi dôležitým bodom správne určenie typu nádoru a stupňa malígneho procesu.

Typy malígnych pľúcnych nádorov:

1. Rakovina pľúcnych buniek - tento typ je diagnostikovaný u 40-48% všetkých prípadov onkológie v pľúcach. Nádor sa vyvíja dostatočne pomaly, takmer nikdy nemá skoré metastázy.
2. Malí bunkový karcinóm pľúc je diagnostikovaný v 20 až 25% prípadov. Tento nádor je dosť agresívny a rýchlo sa rozširuje v tele. Prognóza tohto typu nádoru je skoro neuspokojivá.
3. Nemalobunkový karcinóm pľúc - označuje nediferencované druhy, skoré dáva metastázy do lymfatických uzlín, pleury, mediastinálnych orgánov, kostí atď.
4. Glandulárny karcinóm pľúc alebo adenokarcinóm pľúc. Prípady ochorenia s týmto typom rakoviny rastú. V minulosti bola diagnostikovaná v 12-35% všetkých prípadov, teraz je to asi 30-45%. Najbežnejší pľúcny nádor u nefajčiarov. Pomaly sa vyvíja pri rakovine pečene charakterizovanej hematogénnymi metastázami nadobličiek, pečene, obličiek a mozgu.

Symptómy a prejavy pľúcneho adenokarcinómu

V začiatočných štádiách ochorenia je adenokarcinóm alebo žalúdočná rakovina pľúc asymptomatický. Klinický prejav závisí od umiestnenia nádoru.

Prvé symptómy adenokarcinómu pľúc sa prejavujú:

• dlhotrvajúci kašeľ s uvoľnením veľkého množstva spúta s nepríjemným zápachom;
• zvýšená telesná teplota;
• existuje pocit nedostatku vzduchu;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• apatia, slabosť, letargia, rýchla únava, prudký pokles telesnej hmotnosti;
• opuch tváre a krku;
• pri rýchlom raste nádoru sa môže tvoriť pľúcne krvácanie;
• chrapot v jeho hlase;
• dýchavičnosť;
• častá pneumónia a pleurisy;
• zvýšenie lymfatických uzlín.

Diagnóza žalúdočných nádorov pľúc

Včasná diagnostika pľúcneho adenokarcinómu prináša veľmi vysokú šancu na zotavenie sa z tohto strašného ochorenia, ale často to nie je možné kvôli asymptomatickému priebehu ochorenia. Veľmi dôležitým preventívnym momentom života každého človeka je ročná pľúcna skúška, iba tak je možné identifikovať ochorenie v skoršom štádiu a začať liečbu včas.

Identifikácia a čo je najdôležitejšie, liečba pľúcneho adenokarcinómu v 3. a 4. štádiu ochorenia nedáva dobré výsledky a prognóza je veľmi sklamaním. Preto buďte pozorní na svoje zdravie.

Metódy diagnostiky žlčových (adenokarcinómov) rakoviny pľúc:

• Fluorografia je diagnostická metóda, ktorá sa odporúča skupinám obyvateľstva na prevenciu;
• Rádiografia hrudných orgánov umožňuje určiť patologické zmeny v pľúcach;
• CT a MRI umožňujú podrobnú štúdiu patologickej formácie v pľúcach;
• bronchoskopia - umožňuje vizuálne identifikovať nádor, jeho polohu a hranice, ako aj vykonať biopsiu;
• biopsia - s presnosťou definuje malígny nádor v pľúcach;
• Cytológia sputa;
• krvný test na onkomarkery.

Etapy žalúdočnej rakoviny pľúc

Prevalencia rakoviny pľúc

Existujú štyri fázy adenokarcinómu pľúc:

• Stupeň I - veľkosť nádoru v pľúcach je menšia ako 3 cm, jeho prevalencia je obmedzená na jeden segment pľúc alebo segmentálny bronchus, metastázy chýbajú. Rakovina pľúc v 1. štádiu poskytuje vysokú šancu na zotavenie pri vykonávaní včasnej operácie na odstránenie nádoru;
• II stupeň - veľkosť nádoru nepresahuje 6 cm, prevalencia nepresahuje segment pľúc alebo segmentálny bronchus, metastázy sú prítomné v bronchopulmonárnych lymfatických uzlinách. Prognóza rakoviny pľúc v 2. štádiu je menej utužujúca, ale existuje šanca na jej zotavenie. Všetko závisí od správneho výberu liečby a zdravotného stavu pacienta;
• III stupeň - veľkosť formácie je viac ako 6 cm, proces nádoru zachytáva celý lalok, lobárny alebo hlavný bronchus, určujú sa metastázy v tracheobronchiálnej, paratracheálnej a bifurkačnej lymfatickej uzliny. Rakovina je ťažké liečiť. Priemerná dĺžka života je významne znížená v dôsledku metastáz nádoru voči všetkým životne dôležitým orgánom. Úplné zotavenie sa neuskutočňuje, pretože percento prežitia v štádiu 3 rakoviny pľúc je približne 10%;
• IV fáza - nádor sa šíri do inej pľúcnej sliznice, susedných anatomických štruktúr, určuje lokálnu a vzdialenú metastázu pľúcneho adenokarcinómu, vznik rakovinovej pleuritídy. Rakovina pľúc Štádium 4 naznačuje šírenie zhubného nádoru na celom tele, koľko pacientov žije, nikto nevie, je to individuálny indikátor, pretože rakovina je smrteľná choroba, ktorá postihuje všetky orgány na svojej ceste. Liečba je nemožné, lekári sa v tomto prípade pokúšajú zmierniť utrpenie a zmierniť bolesť. Na plné využitie nie je vôbec.

Liečba adenokarcinómu alebo rakoviny žalúdočnej žlazy

Detekcia adenokarcinómu pľúc v počiatočnom štádiu umožňuje vykonať nasledujúcu liečbu:

Operácia (chirurgická intervencia) je najúčinnejšou metódou liečby v počiatočných štádiách vývoja malígnej tvorby, v dôsledku ktorej je možné zbaviť pacienta hlavného nádorového centra v priebehu niekoľkých hodín.

V závislosti od miesta a veľkosti nádoru lekári rozlišujú tri typy intervencií:

1. segmentektómia - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov pľúc;
2. Lobectómia - odstránenie laloku pľúc;
3. pulmonektómia - odstránenie celého orgánu.

Úplné odstránenie pľúc

Dôležité! Počas operácie je potrebné dodržiavať princíp ablácií a antiplastov, čo zabraňuje šíreniu metastáz v tele. Tiež spolu s nádorom sa odstránia regionálne lymfatické uzliny.

Radiačná terapia - ožarovanie nádoru s minimálnym poškodením celého organizmu. Radiurgia alebo Cyber-Knife je najmodernejšou metódou rádioterapie. Lekári posúdia veľkosť a súradnice nádoru a vytvoria program, podľa ktorého zariadenie následne pracuje. Zdroj žiarenia je v tomto prípade riadený robotom, ktorý prináša potrebnú dávku žiarenia z rôznych miest. Výsledkom je, že všetky lúče sa sústreďujú a tvoria dostatočne vysokú dávku na zomrenie nádorového tkaniva.

chemoterapia - metóda, ktorá je založená na použití špeciálnych liečiv agresívnych voči nádorovým tkanivám. Umožňujú ovplyvňovať aj vzdialené metastázy novotvaru a znižujú pravdepodobnosť relapsu po chirurgickej intervencii.

Prognóza žalúdočných nádorov pľúc

Vo väčšine prípadov je adenokarcinóm pľúc diagnostikovaný v 3 až 4 štádiách ochorenia. Prakticky 80% pacientov bez primeranej liečby zomrie do jedného roka a iba 10% má šancu žiť päťročná bariéra.

Všetko o adenokarcinóme pľúc

V modernom svete získavajú onkologické ochorenia takmer epidemiologický charakter. Stále sa diagnostikuje adenokarcinóm pľúc. Je to spôsobené zhoršením ekologickej situácie, aktívnym rozvojom chemického priemyslu, nízkou kvalitou potravinárskych výrobkov a následným poklesom imunity.

Sedavý životný štýl určuje vzhľad obezity u každého druhého obyvateľa, čo je predisponujúci faktor pre rozvoj rakovinového procesu.

Adenokarcinóm je patologická proliferácia glandulárnych buniek epiteliálnej vrstvy, ktorá tvorí vnútorný povrch orgánu. Tento typ rakoviny môže ovplyvniť akýkoľvek orgán v ľudskom tele a predstavuje približne 70% všetkých rakovinových procesov.

Etiologické faktory adenokarcinómu pľúc

Bohužiaľ, neexistuje žiadna definitívna príčina, ktorá by spôsobila rakovinu v pľúcach. Vývoj patológie spôsobuje kombináciu rôznych faktorov so zaťaženou onkologickou anamnézou osoby. Najčastejšie dôvody, ktoré môžu vyvolať rakovinu pľúc, odborníci hovoria nasledovné:

• genetická predispozícia;
  
• zaťažená dedičnosť;
  
• zlé návyky, najmä fajčenie tabaku;
  
• časté zápalové ochorenia dolných dýchacích ciest;
  
• starší vek je náchylnejší na onkologické epizódy;
  
• konštantný kontakt s chemickými a rádioaktívnymi látkami;
  
• znížená imunita nemôže vyrovnať sa s nástupom delenia atypických buniek, čo je hlavný dôvod vzniku nákazy;
  
• porušenie metabolických procesov v tele (diabetes, obezita, dystrofia);
  
• predisponujúce faktory sú miesta spojivového tkaniva po prenesenej pneumónii, tuberkulóze alebo iných chronických procesoch;
  
• Benígne novotvary v pľúcach vo väčšine prípadov majú tendenciu degenerovať do rakovinového procesu.

Hlavnou príčinou adenokarcinómu pľúc, podľa vedcov, je fajčenie, zlá ekológia a genetická predispozícia. Ochrana pred rakovinou dýchacej sústavy pomocou niektorých špecifických metód nie je možná. Lekári odporúčajú zdravý životný štýl a každoročne podstupujú vyšetrenie fluorografie, čo umožňuje identifikáciu vývoja patologického procesu v počiatočnom štádiu. Je jednoducho nemožné ovplyvniť hlavný etiologický faktor spojený so zlými environmentálnymi podmienkami.

Odborníci sa domnievajú, že najlepšou ochranou pred rozvojom adenokarcinómu je poskytnutie tela so všetkými potrebnými živinami.

Denná výživa človeka musí nevyhnutne obsahovať čerstvú zeleninu, ovocie, nízkotučné odrody mäsa, celé obilné cereálie, kyslé mliečne výrobky a rôzne rastlinné oleje na aktívnu odolnosť voči vonkajším agresívnym životným podmienkam.

Klinické znaky adenokarcinómu pľúc

Zvyčajne adenokarcinóm v 2-3 fázach vývoja má jasný prúd. Onkológovia poznamenávajú nasledujúce príznaky adenokarcinómu pľúc:

• hemoptýza sa považuje za jeden z charakteristických prejavov rakoviny žalúdočnej žlazy;
  
• dýchavičnosť pri vykonávaní zanedbateľného cvičenia;
  
• pretrvávajúci kašeľ s oddelením veľkého množstva spúta;
  
• bolesť v oblasti hrudníka charakterizuje prevalenciu nádorového procesu na pleura, v ktorej je veľký počet nervových zakončení, ktoré spôsobujú výraznú bolesť;
  
• výrazné zníženie telesnej hmotnosti počas krátkeho obdobia takmer vždy charakterizuje progresiu onkológie;
  
• zlá chuť a poruchy trávenia môžu charakterizovať šírenie metastáz rakovinového nádoru;
  
• zvýšenie telesnej teploty na nízke hodnoty sa pozoruje len v polovici prípadov;
  
• zvýšenie lymfatických uzlín submaxilárnej a v podpazuší;
  
• vývoj príznakov intoxikácie tela.

Treba poznamenať, že mnohé z uvedených prejavov môžu byť príznakmi mnohých ďalších patológií, takže nie je potrebné vstávať skoro. Pri prvých patologických javoch je potrebné sa obrátiť na lekára, ktorý prostredníctvom špeciálnych výskumov vymedzí presný dôvod ich pôvodu.

Vlastnosti diagnostiky adenokarcinómu

Prognóza adenokarcinómu pľúc závisí od diagnostických údajov. Čím skôr sa zistí nádorový nádor, tým lepšie bude liečba a výhľad do budúcnosti bude optimistickejší. Ak chcete rozlíšiť a spresniť diagnostiku, odborníci používajú nasledujúce metódy:

• bežná rádiografia, sa zvyčajne stáva prvou diagnostickou metódou, ktorá detekuje na filme stmavnutie ohniska nejasnej etiológie;
  
• počítačová tomografia a spôsob magnetickej rezonancie je považovaná za informatívne štúdie, pretože s ich pomocou, lekár je schopný získať informácie o patologických útvarov zo všetkých uhlov a úseky vlákien, aby sa uistil o charaktere a štruktúre nádorovom tkanive, prevalenciu postupu, stupeň poškodenia orgánov a tkanív v celom tele;
  
• endoskopická metóda vyšetrovania bronchus je dôležitá diagnostická hodnota a používa sa v prípadoch, keď nie je možné aplikovať CT, MRI alebo existuje iná špecifická príčina, napríklad adenokarcinóm bronchusu s neurčitou bunkovou štruktúrou;
  
• krvný test na prítomnosť markerov, definovanie onkologického procesu bronchopulmonálneho systému;
  
• biopsia má v procese diagnostikovania adenokarcinómu veľký význam, pretože lekár môže s jeho pomocou určiť typ histologickej štruktúry, ktorá umožní určiť plán účinnej a vhodnej liečby a tiež predvídať ďalšie správanie procesu nádoru;
  
• všeobecné klinické krvné testy neposkytujú v onkológii určité informácie, ale môžu objasniť obraz celkového stavu životne dôležitých orgánov a systémov na pozadí malígneho procesu, ktorý postihuje telo;
  
• analýza pleurálnej tekutiny a hlienu obsahuje informácie o prítomnosti atypických buniek, krvi, hnisu a hlienu v biologických tekutinách.

Na základe údajov štúdie môže skúsený onkológ-pulmonológ predpísať účinnú liečbu adenokarcinómu pľúc.

Klasifikácia adenokarcinómu pľúc

Pľúcny adenokarcinóm má niekoľko odrôd z hľadiska stupňa diferenciácie bunkovej štruktúry malígneho novotvaru. Existujú nasledujúce typy adenokarcinómu:

• vysoko kvalitné nádor je registrovaná v 60% prípadov rakoviny pľúc, najmä u mužov, a vyznačuje sa minimálny rozdiel medzi transformovaných buniek od zdravých tkanivových štruktúr v tele, je vysoko latentné progresie v pľúcnom tkanive dlhšie časové obdobie;
  
• stredne diferencovaný adenokarcinóm pľúc sa vyvíja podstatne, pretože tento typ procesu rakoviny má zjavné rozdiely v bunkovej štruktúre a môže metastázovať zavčas vo vývoji nemalobunkového karcinómu buniek;
  
• zle diferencovaný adenokarcinóm forma má veľmi primitívne histologickú štruktúru, ale veľmi rýchly a progresii toxický účinok na telo, čo spôsobuje, že aktívne typ, najviac malígny má najvyššie percento úmrtnosti (80%);
  
• nediferencovaná rakovina je bleskovo rýchla forma poškodenia tela s metastázami v počiatočných fázach vývoja procesu.

Etapy adenokarcinómu

Pľúcny adenokarcinóm sa vyskytuje a začína prebiehať, prechádzajúc cez 4 fázy vývoja a účinky na ľudské telo. Špecialisti rozlišujú nasledujúce štádia rakovinového procesu:

• v prvej fáze nádor ovplyvňuje malú oblasť tkanív bronchopulmonárneho systému, ktorá vo väčšine prípadov nemá významné príznaky a metastázy sú vylúčené;
  
• druhá etapa progresie adenokarcinómu charakterizuje nárast veľkosti nádorového procesu, ale bez ovplyvnenia tkanív susedných orgánov, avšak metastázy do lymfatického systému sú celkom možné;
  
• tretia etapa rakoviny žliaz má vážny priebeh, so živými klinickými prejavmi a veľkou zónou poškodenia pľúcneho tkaniva a blízkych orgánov;
  
• štvrtá etapa adenokarcinómu je charakterizovaná hojnými metastázami v pečeni, mozgu a vývojom závažných symptómov všeobecnej intoxikácie, ktorá v 98% prípadov vedie k smrti.

Veľké percento prežitie sa zaznamenáva iba pri diagnostike rakoviny v štádiu 1-2 vývoja, až 85%. V troch stupňoch adenokarcinómu veľa závisí od typu a umiestnenia nádorového procesu, takže päťročná miera prežitia nepresahuje 45%.

Pri 4 štádiách adenokarcinómu pľúc je prognóza veľmi nepriaznivá, pričom prežitie nie je väčšie ako 2 až 5%.

Liečba adenokarcinómu

Pri liečbe rakoviny pľúc taktika určuje druh, lokalizáciu, prevalenciu procesu a fázu kurzu. Nasledujúce aspekty terapeutických zásahov sa bežne používajú:

• chemoterapia sa používa pred a po operácii;
  
• chirurgia zahŕňa vyrezanie chorých tkanive, pričom časť alebo všetky svetla so všetkými regionálnych lymfatických uzlín a úplne eliminovať možné zamerania, z ktorej nádor vzniká ako relaps ochorenia;
  
• rádioterapia môže byť vykonaná v prípade nefunkčnosti pacienta alebo spolu s operáciou;
  
• prevencia relapsov;
  
• rehabilitácia.

Účinnosť a priaznivý výsledok vo väčšine prípadov sú vlastné iba pľúcnemu adenokarcinómu, diagnostikovanému v štádiu 1 až 2 vývoja a niekedy v štádiu 3.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Adenokarcinóm pľúc: liečba rakoviny a prognóza prežitia pacienta

Byť celkom obvyklá choroba medzi všetkými rakoviny tela lézií, adenokarcinóm pľúc sa vyskytuje v 12-35% diagnostikovaných prípadov pľúcneho tkaniva lézií.

Môže sa vyskytnúť u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. Avšak podľa niektorých výskumníkov sa adenokarcinóm môže vyskytnúť trikrát častejšie u mužov.

Čo je to choroba?

Vonkajšie sa adenokarcinóm prejavuje vo forme mnohých uzlín rôznych veľkostí a rôznych hustôt.

Ich povrch má prevažne sivú farbu a odtiene bielej a žltohnedej.

V uzlíkoch sú oblasti s bezfarebnou, priehľadnou farbou.

klasifikácia

Táto lézia pľúcnych tkanív sa obvykle rozdeľuje podľa stupňa diferenciácie. Existujú teda tri typy:

• vysoko diferencované;
• mierne diferencované;
• typ adenokarcinómu pľúc nízkeho stupňa.

Ďalej každý typ má tiež určitú separáciu v závislosti od stupňa aktivity tejto choroby.

1. Vysoko diferencované adenokarcinómy sú charakterizované vysokou aktivitou rastu buniek a ich rozdelením. Sú náchylné na hojné vylučovanie hlienu. Obyčajne sa označujú ako papilárne a acinárne neoplazmy.
2. Stredne diferencované Tento typ poškodenia pľúcneho tkaniva zahŕňa nádory s glandulárnou tuhou štruktúrou tela. V nich sa hlienový proces uskutočňuje len časťou buniek.
3. Nizkodifferentsialnye adenokarcinómy tvoria prevažne približne jednotnú prítomnosť hlienotvorných a tuhých buniek.

Oddelene je potrebné priradiť bronchiolo-alveolárny typ rakoviny. V tomto prípade sa patologické bunky rozšírili pozdĺž stien priedušiek a alveol.

príčiny

Adenokarcinóm pľúc, ktorý je rakovinou, môže byť diagnostikovaný u fajčiarov i nefajčiarov.

Aj keď sa všeobecne predpokladá, (čo je preukázané v rade prípadových štúdií), že rakovina pľúc lézie sa vyskytujú najčastejšie u fajčiarov, adenokarcinóm je bežné a pasívny fajčiari. V tomto prípade prevažuje ganglionárne tkanivo v rakovinových bunkách.

Medzi najčastejšie príčiny tohto typu poškodenia pľúcneho tkaniva patria:

• genetická predispozícia;
• pneumokleróza - tento stav sa vyznačuje postupnou výmenou pľúcneho spojivového tkaniva;
• pravidelná inhalácia prchavých karcinogénov;
• azbestóza, choroba z povolania;
• vírusy sa aktívne množia v bronchiálnych tkanivách a vedú k výskytu ochorení s poškodením štruktúry DNA.

Avšak najčastejšia príčina adenokarcinómu pľúc by mala byť považovaná za fajčenie.

príznaky

Adenokarcinóm pľúc v prvých štádiách vývoja nemá zjavné vonkajšie prejavy.

Avšak, keďže počet uzlín a zničenie pľúcneho tkaniva sa zvyšuje, objavujú sa symptómy charakteristické pre tieto ochorenia, medzi ktoré patria:

• tuhý kašeľ;
• bolesť v hrudi, kašeľ, dýchanie do zadnej oblasti a dokonca aj za ruky;
• hlboký výtok hlienu pri kašli (to je symptóm už vyvinutého ochorenia);
• zápal pohrudnice.

Preto aj pri zdanlivo malých prejavoch uvedených vyššie by ste mali okamžite konzultovať lekára na prieskum.

Etapy

Toto onkologické ochorenie má niekoľko fáz vývoja. Existuje niekoľko stupňov postupného rozšírenia patologických zmien, ktoré sú charakteristické pre každý stupeň adenokarcinómu pľúcneho tkaniva.

Prvý

V tomto štádiu choroba lokálne postihuje jeden segment pľúc alebo bronchus. Veľkosť nádoru je relatívne malá (nie viac ako 3 cm v priemere), zatiaľ nie sú žiadne metastázy.

Z vonkajšej strany sa táto fáza takmer neprejavuje, môže sa vyskytnúť zvýšená ospalosť a všeobecný pokles sily

Druhý

V kroku 2, choroba postupuje, sa zvyšuje veľkosť nádoru -. Počas 6 cm, zostáva to samo o sebe nádor pľúc, bronchiálnej segmentu a relatívne malým metastáz a ovplyvniť susedné tkaniva a lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené v blízkosti lézie pľúc.

Tretí

V troch štádiách patologického procesu sa nádor aktívne zväčšuje vo veľkosti, metastázy začínajú prenikať do priľahlých a vzdialených lymfatických uzlín.

Stav pacienta sa značne zhorší, dochádza k charakteristickému kašľu s uvoľnením veľkého množstva spúta.

štvrtý

V štyroch štádiách vývinu adenokracinómu pľúc, nádor už presahuje hranice jedného segmentu pľúc, rakovinové bunky ovplyvňujú hlavný bronchus. Môže sa vyvinúť rakovinová pleuréza.

Metastázy prenikajú do všetkých priľahlých tkanív. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

diagnostika

Detekcia ochorenia v počiatočných štádiách jeho vývoja je značne obmedzená, pretože počas tohto obdobia neexistujú žiadne vonkajšie prejavy prebiehajúceho patologického procesu.

Najefektívnejšie metódy na detekciu patológie v pľúcnom tkanive zahŕňajú:

• krvný test;
• fluoroskopické vyšetrenie;
• získanie endoskopických údajov;
• biopsia priedušiek a pľúcneho tkaniva;
• bronchoskopia;
• vyšetrenie bronchiálnych sekrétov;
• CT pľúc.

Typicky, na röntgenových, keď sa objaví vývoji adenokarcinóm nezreteľne tvarované tiene alebo tieňovanie, a ktorý môže byť patologický proces, ktorý v pľúcach.

Ako ďalšiu štúdiu je možné predpísať ultrazvuk v pleurálnej oblasti a biopsiu.

liečba

Keďže liečba pľúcneho adenokarcinómu najčastejšie začína už v druhom alebo treťom štádiu, ako terapia sa dá ponúknuť chirurgická intervencia. V tomto prípade závisí oblasť čiastočnej resekcie pľúc alebo bronchu od miesta nádoru. Môže sa tiež vykonať úplné odstránenie pľúc.

Prognóza pľúcneho adenokarcinómu

Pri pokročilom ochorení a nedostatočnej liečbe nie je prognóza prežitia pre pľúcny adenokarcinóm v priebehu 5 rokov väčšia ako 10-15%. Ak bola časť pľúc resekovaná a liečba mala výrazné výsledky, potom je päťročná miera prežitia oveľa vyššia - asi 80-85%.

Video o štatistikách, príčinách, symptómoch a metódach diagnostiky rakoviny pľúc:

Adenokarcinóm pľúc: príznaky a liečba

Adenokarcinóm pľúc - hlavné príznaky:

• Rozšírenie lymfatických uzlín
• Chudnutie
• Teplotné rozdiely
• Strata chuti do jedla
• Nedostatok vzduchu
• Bolesť na hrudníku
• Rýchla únava
• Opuch tváre
• Kašeľ krvi
• Drsnosť hlasu
• hemoptysis
• Kašeľ s hlienom
• Vlhký kašeľ
• Edém krku
• Spúta s nepríjemným zápachom
• Nepohodlie v hrudníku

Adenokarcinóm pľúc (rakovina žalúdočnej žlazy) - rakovina s malými bunkami, je diagnostikovaná u 40% všetkých onkologických pľúcnych ochorení. Hlavným nebezpečenstvom tohto patologického procesu je to, že je vo väčšine prípadov asymptomatické. Muži vo vekovej skupine 50-60 rokov sú najviac náchylní na túto chorobu. Včasná liečba nespôsobuje komplikácie.

etiológie

Lekári poznamenávajú, že táto choroba je u mužov najčastejšie diagnostikovaná, čo môže byť spôsobené pracovnými nákladmi, nadmernou konzumáciou nikotínu a iných tabakových výrobkov.

Etiológia tejto choroby je dobre študovaná. Predisponujúce faktory onkologického procesu sú nasledujúce:

• fajčenie;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
• systematická konzumácia mastných, korenených, slaných a rýchlych potravín;
• ekologické charakteristiky miesta bydliska (umiestnené v blízkosti priemyselných zariadení, zlá environmentálna situácia vo všeobecnosti);
• vdýchnutie toxických látok;
• dlhodobá hormonálna liečba;
• chronické choroby pľúc;
• genetická predispozícia.

Treba poznamenať, že mierne diferencovaný adenokarcinóm pľúc sa môže vyvinúť u ľudí s minimálnym fajčením alebo u tých, ktorí nefajčia vôbec. S oslabeným imunitným systémom stačí byť pasívnym fajčiarom, aby bol v rizikovej zóne.

klasifikácia

Podľa stupňa diferenciácie sa rozlišujú nasledovné formy ochorenia:

• mierne diferencované;
• vysoko diferencované;
• zle diferencované.

Do veľmi diferencovanej formy patria ochorenia s aktívnou tvorbou hlienu. Pre miernu formu je charakteristický vývoj štruktúry žliaz sliznice. Nízky stupeň adenokarcinómu pľúc je charakterizovaný prítomnosťou hlien tvoriacich polygonálnych buniek.

Taktiež v závislosti od rozsahu porážky sa rozlišujú štyri fázy vývoja onkologického procesu:

• prvá - neexistujú žiadne metastázy, veľkosť nádoru nie je väčšia ako 3 centimetre;
• druhá - veľkosť nádoru dosahuje 6 centimetrov, je diagnostikovaná prítomnosť metastáz v bronchopulmonálnych uzlinách;
• tretí - veľkosť nádoru viac ako 6 centimetrov, onkologický proces zachycuje celý lalok pľúc;
• štvrtý - proces nádoru sa rozširuje na druhú pľúc, začína vývoj rakoviny pleurisy.

Liečba je najúčinnejšia v prvom druhom štádiu vývoja pľúcnych ochorení. Ak je pacientovi diagnostikovaný štvrtý stupeň ochorenia, úplné zotavenie nie je vôbec. Terapia v tomto prípade je zameraná na udržanie života pacienta.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu vývoja je ochorenie vo väčšine prípadov asymptomatické. Klinický obraz sa tiež môže líšiť od všeobecných znakov v závislosti od umiestnenia nádoru a od štádia lézie.

Pri vývoji patológie sa môžu objaviť príznaky:

• dlhotrvajúci kašeľ s hlienom, ktorý má nepríjemnú vôňu;
• nepohodlie a bolesť v hrudníku;
• nedostatok vzduchu;
• nestabilná telesná teplota;
• opuch tváre a krku;
• rýchla únava;
• strata chuti do jedla a v dôsledku toho výrazná strata hmotnosti;
• chrapot v hlase;
• rozšírené lymfatické uzliny;
• časté pleurisy.

Ak dôjde k rýchlemu rastu nádoru, môže sa u pacienta vyvinúť pľúcne krvácanie. V takomto klinickom obrázku by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečenie je prísne kontraindikované.

diagnostika

Včasná diagnóza tejto choroby takmer úplne vylieči pacienta. To je však prakticky nemožné, pretože v počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická.

Spočiatku lekár vykoná osobnú prehliadku a zistí anamnézu pacienta, ak to jeho zdravotný stav dovoľuje. Pre presnú diagnostiku sa používajú tieto výskumné metódy:

• CT a MRI hrudníka;
• všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi;
• Cytológia sputa;
• RTG hrudníka;
• röntgen hrudníka;
• biopsia;
• bronchoskopia;
• odber vzoriek krvi na test na mieste.

Výsledkami analýz doktor dokáže presne definovať poddruh a štádium vývoja daného patologického procesu.

liečba

Liečba pľúcneho adenokarcinómu je významná iba v počiatočných štádiách vývoja onkologického procesu. Vo všeobecnosti sa taktiky liečby vyberajú na základe lokalizácie a rozsahu poškodenia pravého alebo ľavého pľúc.

Spracovanie rakoviny žliaz môže typicky zahŕňať:

• chirurgická intervencia;
• radiačná terapia;
• chemoterapia.

Samostatne je potrebné prideliť chirurgickú liečbu. V závislosti od stupňa poškodenia sa používa jedna z nasledujúcich metód:

• segmentektómia - odstránenie iba postihnutej časti pľúc;
• Lobectomia - odstránenie lalokov;
• pulmonektómia - odstránenie celého orgánu.

Zvyčajne sa posledný typ chirurgického zákroku používa iba v tretej, niekedy štvrtej fáze. Treba tiež poznamenať, že operácia sa neuskutočňuje, ak sú metastázy blízko priedušnice alebo pacient má sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Liečivá terapia ako samostatný typ liečby sa v tejto patológii nepoužíva. Lekár zvyčajne po operácii určí určité lieky, aby sa pacientovo telo mohlo zotaviť čo najskôr. Pokiaľ ide o aplikáciu tradičnej medicíny, v tomto prípade nemôžeme spochybniť.

výhľad

Najlepšie predpovede na liečbu sú uvedené, ak je pacient diagnostikovaný s fázou 1-2. Vykonanie operácie alebo jedného z vyššie uvedených typov terapií prináša pozitívne výsledky. Celková miera prežitia je 60-70%.

Pri onkologických ochoreniach v tretej fáze nie sú predpovede utišujúce. Operácia môže viesť k čiastočnému zotaveniu. Podľa štatistík celkové prežitie v tomto štádiu rakoviny je 20-25%.

Štvrtý stupeň pľúcneho adenokarcinómu má extrémne negatívnu prognózu. Operácia sa v tomto prípade nevykonáva. Terapia je zameraná len na udržanie života človeka. Prežitie je 2-3%.

prevencia

Zabránenie rakoviny pľúc žľazy je oveľa jednoduchšie ako liečenie. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku tohto rakovinového procesu, je potrebné uplatňovať takéto preventívne pravidlá v praxi:

• úplné odmietnutie fajčiť;
• vyhýbať sa dlhodobému vystaveniu prašným, zle vetraným priestorom;
• včasné a správne liečenie vírusových ochorení;
• správna výživa;
• mierne pravidelné cvičenie;
• vyhýbať sa kontaktu s nebezpečnými karcinogénmi, medzi ktoré patria arzén, radón, azbest, nikel.

Nezabudnite tiež na pravidelný prechod fluorografie. To pomôže v počiatočnom štádiu zistiť chorobu, čo umožňuje jej úplné vyliečenie. Pri prvých príznakoch by ste mali vyhľadávať lekársku pomoc a nemali by ste sa sami liečiť.

Ak si myslíte, že máte Adenokarcinóm pľúc a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: pulmonológ, onkológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Tuberkulóza pľúc je ochorenie spôsobené baktériami druhov Mycobacterium, ktoré objavil Robert Koch v roku 1882. Jedná sa o 74 druhov, prenášaných cez vodu, pôdu, od chorého po zdravého človeka. Formou ochorenia, ktorému sú ľudia najčastejšie vystavení, je tuberkulóza pľúc v dôsledku toho, že hlavný typ prenosu baktérií je vo vzduchu.

Pľúcna alveolitída je patogénny proces, počas ktorého sú postihnuté alveoly, s následnou tvorbou fibrózy. Pri tejto poruche dochádza k zhrubnutiu tkaniva orgánu, čo mu nedovoľuje plne fungovať v pľúcach a často vedie k nedostatku kyslíka. Ostatné orgány v tomto čase tiež nedostávajú plný kyslík, čo naopak narúša metabolizmus.

Mediastinálny nádor je novotvar v mediastinálnom priestore hrudníka, ktorý môže mať odlišnú morfológiu. Často sú diagnostikované benígne nádory, ale približne jeden z troch pacientov má onkológiu.

Lymfóm nie je špecifickou chorobou. Ide o celú skupinu hematologických ochorení, ktoré vážne ovplyvňujú lymfatickú tkanivu. Pretože tento typ tkaniva sa nachádza takmer v celom ľudskom tele, malígna patológia sa môže vytvoriť v akejkoľvek oblasti. Možné poškodenie vnútorných orgánov.

Wegenerova granulomatóza je podtyp systémovej nekrotickej vaskulitídy, ktorá primárne postihuje tkanivá a cievy horných dýchacích ciest. V hlavnej rizikovej skupine tohto patologického procesu sú muži a ženy od 25 do 40 rokov. Vo všeobecnej forme patológie je klinická prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Adenokarcinóm pľúc

Pľúcny adenokarcinóm sa považuje za jednu z najbežnejších foriem nemalobunkového karcinómu pľúc. Toto ochorenie sa vyskytuje u približne 40% diagnostikovaných malígnych pľúcnych nádorov. Pravdepodobne sa vyskytuje v celulárnych veľko-bronchiálnych štruktúrach, ale keď je detegovaná, je definovaná ako periférna rakovina pľúc s asymptomatickým priebehom.

Kód ICD-10

Príčiny adenokarcinómu pľúc

Podľa štatistík je najčastejšie choroba zistená u pacientov mužského pohlavia. To možno vysvetliť osobitosťami odbornej činnosti (práca v škodlivej výrobe, vdýchnutí chemických a toxických látok) a väčším sklonom k ​​zlá návyk. U pacientov s ochorením je pravdepodobnejšie, že nájdu iba určité typy ochorení - napríklad bronchopulmonárnu formu adenokarcinómu.

Predisponujúce faktory vzniku nádoru sú:

• dlhodobé skúsenosti s fajčením (existujú dôkazy, že denná inhalácia dechtu a nikotínu zvyšuje riziko nádorov 20 až 30 krát);
• alkoholizmus;
• ekologické charakteristiky lokality (veľké priemyselné zariadenia, diaľnice nachádzajúce sa v blízkosti, ako aj neuspokojivá voda, atmosféra, pôda);
• nepresnosti vo výžive (zvýšené používanie karcinogénov - polotovary, rýchle občerstvenie, tuk, vyprážané potraviny);
• dlhodobá prítomnosť v priestoroch so znečisteným vzduchom (prach, sadze atď.);
• práce súvisiace s výrobou a využívaním azbestu;
• pravidelný vstup radónu do pľúc, čo je spôsobené zvláštnosťou geografickej polohy;
• rádioaktívne poškodenie pľúc;
• chronické infekčné a vírusové ochorenia pľúc;
• dedičná predispozícia.

Väčšina diagnóz pľúcneho adenokarcinómu sa robí po 60 rokoch, takže vek môže byť tiež klasifikovaný ako predisponujúce faktory choroby.

Aj sekundárna príčina ochorenia môže byť považovaná za nekontrolované dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na liečbu iných patologických stavov v tele.

Symptómy adenokarcinómu pľúc

Bohužiaľ, zhubné ochorenia vo väčšine prípadov nevykazujú žiadne špecifické príznaky a adenokarcinóm pľúc nie je výnimkou.

Z nešpecifických znakov onkológie môžeme pomenovať nasledujúce:

• zníženie alebo zmiznutie chuti do jedla;
• všeobecná slabosť, únava, znížená účinnosť;
• ospalosť;
• úbytok hmotnosti;
• progresívna anémia.

V budúcnosti rastie, zosilňuje symptóm, objavujú sa všetky nové znaky:

• bezpodmienečný kašeľ, zvyčajne s malým množstvom spúta;
• dýchavičnosť počas fyzickej aktivity, s časom a pokojom;
• bolesť a nepríjemné stavy za hrudnou kosťou;
• zvýšenie lymfatických uzlín pod čeľusťou, pod ramenami atď.;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• často opakujúce sa pľúcne ochorenia, ktoré sú mimoriadne zle liečiteľné.

Ak sa objavia metastázy - dcérne nádorové bunky, ktoré sa prenášajú do celého tela - potom symptomatológia bude závisieť od toho, ktorý konkrétny orgán sa stanú metastázami.

Kde to bolí?

Čo vás trápi?

Etapy adenokarcinómu pľúc

Účinnosť terapeutických opatrení priamo závisí od rozšírenia choroby v tele. Na tomto základe sa rozlišujú štyri fázy procesu nádoru:

• v prvej fáze zhubné nádory tkanív nezanecháva pľúca;
• v druhom štádiu je nádor malý, až do 60 mm, ale dochádza k penetrácii metastáz do lymfatických uzlín;
• v tretej fáze nádor úplne pokrýva celý pľúcny lalok, sú prítomné metastázy v lymfatických uzlinách;
• Vo štvrtej fáze je postihnutá druhá pľúca a v diaľkovo umiestnených orgánoch sú zistené metastázy.

Vzhľadom na nedostatok symptómov je najčastejšie detegovaný adenokarcinóm pľúc štvrtej fázy. Táto patológia sa však môže úspešne liečiť modernými metódami.

Diagnóza pľúcneho adenokarcinómu

Včasná diagnostika malígnych novotvarov umožňuje efektívnejšie liečenie a v onkológii je to veľmi dôležitý bod. Samozrejme, veľa závisí od samotného pacienta, ktorý sa musí obrátiť včas na pomoc.

Na identifikáciu nádoru alebo objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Rádiografia hrudníka je jedným z najpopulárnejších postupov na zistenie malígnych lézií v pľúcach. Často sú nálezy náhodou detegované - napríklad v rámci preventívnej fluorografie.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie sú považované za najmodernejšie metódy získavania informácií, keď lekár môže skúmať a posúdiť stav dýchacieho systému v rôznych uhloch. Toto poskytuje najkomplexnejší obraz o patológii s rozsahom novotvarov, rozšírením a metastázami.
• Ultrazvuk je tiež postupom číslo 1 pre diagnostiku ochorenia, ale jeho informatívnosť v onkológii je trochu nadhodnotená.
• Bronchoskopické vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - endoskopu. Zariadenie pozostáva z elastickej optickej rúrky vybavenej video zariadením a osvetľovacím zariadením. Skúmavka sa vstrekuje intra-tracheálne a pomáha skúmať vnútorný stav trachey s obrazovým výstupom na monitor.
• Štúdium krvi na obsahu príbuzných indikuje prítomnosť malígnych ochorení v tele.
• Biopsia je veľmi dôležitý a základný výskum, bez ktorého je ťažké si predstaviť modernú onkológiu. Podstata metódy spočíva v tom, že prvok postihnutého tkaniva sa podrobí ďalšiemu vyšetrovaniu. Podľa odobratej vzorky možno zistiť malignitu procesu s presnosťou. Materiál na analýzu sa užíva súčasne s bronchoskopiou alebo s transtoraktickou punkciou (čo je menej žiaduce a je vykonané len ako posledná možnosť).

Čo je potrebné prieskum?

Diferenciácia pľúcneho adenokarcinómu

Rakovinové nádory sa môžu líšiť v rôznych vlastnostiach a parametroch, takže sú často rozdelené na určité druhy, druhy a poddruhy.

Napríklad podľa charakteristických znakov malígnych buniek od zdravých po nádory sa používa niekoľko kategórií diferenciácie. Mimochodom, vysoko diferencované a normálne bunkové štruktúry sa prakticky nijako nelíšia.

Pojem "vysoko diferencovaný pľúcny adenokarcinóm" vysvetľuje skutočnosť, že intracelulárna transformácia spočíva iba v zmene veľkosti bunkového jadra - jeho predĺženie je pozorované. To naznačuje, že táto forma ochorenia už dlho nevykazuje žiadne príznaky, kým nedosiahne určitú veľkosť. Samozrejme môžu existovať aj nešpecifické príznaky - je to všeobecná slabosť, apatia, strata záujmu o jedlo, vyčerpanosť, erytrocytopénia.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm pľúc sa vyskytuje u 60% všetkých prípadov malígnych lézií pľúcneho systému, najčastejšie u mužov. Táto patológia môže mať formu uzliny alebo veľkého nádoru. Môže sa vyskytnúť v acinárnej forme (s prevahou žľazovej štruktúry) alebo v papilárnej forme (s papilárnou štruktúrou). Oba prúdy sú náchylné na zvýšenie tvorby hlienu.

Ako sme už uviedli vyššie, ochorenie sa na prvý pohľad nezdá. O niečo neskôr sa objavujú prvé znaky:

• uvoľnenie veľkého množstva spúta, prípadne s časticami hnisu alebo krvi;
• záchvaty kašľa, zvýšené ukazovatele teploty (neodpovedajú na konvenčné antipyretické látky);
• dýchavičnosť, ako pri cvičení, tak aj v pokoji.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm pľúc pripomína vysoko diferencované ochorenie podľa povahy procesu. Avšak v tomto prípade dochádza k výraznej zmene bunkových štruktúr. Teraz sa relatívne ľahko líšia od bežných, pretože počet buniek s atypickou štruktúrou a tých, ktoré prechádzajú fázou štiepenia, neustále rastie a nie je možné ich pozorovať.

Navyše mierne diferencovaný adenokarcinóm sa vyskytuje závažnejšie ako iné, s vysokým stupňom rizika vzniku súbežných ochorení a následkov. Táto forma nádoru je náchylná na metastázu, najmä v lymfatických a najbližších lymfatických uzlinách. Je zaujímavé, že u pacientov mladších ako 30 rokov sa rozsiahle metastázy s pľúcnym adenokarcinómom takmer nedajú pozorovať.

Nízko diferencovaný pľúcny adenokarcinóm sa vyznačuje primitívnou povahou bunkového vývoja. Takéto štruktúry sa ťažko porovnávajú s akýmikoľvek tkanivami tela, a preto hodnotenie štruktúry a mechanizmu vývoja tohto nádoru je ťažké. Avšak novotvar s nízkym stupňom má najvyšší stupeň malignity. Nádor rastie veľmi rýchlo a už v počiatočnom období jeho vývoja sa môže rozšíriť po celom tele. Samozrejme, táto forma adenokarcinómu sa považuje za najnepriaznivejšiu bez ohľadu na štádium rastu.

Komu sa obrátiť?

Liečba pľúcneho adenokarcinómu

Liečba pľúcneho adenokarcinómu môže pozostávať z chirurgického odstránenia nádoru, chemoterapie a ožarovania. Najčastejšie sa tieto terapeutické metódy používajú v komplexe - liečebný režim určuje onkológ na základe výsledkov analýz a štúdií pacienta.

Rovnako ako pri iných malignitách, cieľom liečby je kompletne odstrániť nádor, alebo ak to nemožno urobiť, predĺžiť život pacienta a zmierniť jeho utrpenie.

Operatívny zásah je potrebné aplikovať v I. a II. štádiu adenokarcinómu, to znamená približne 10-30% ochorení. Ak proces šírenia metastáz do vzdialených orgánov už začal, potom už nie je potrebné počítať len s operáciou. Okrem toho môže byť operácia nemožná, ak sa malígna forma nachádza blízko priedušnice, alebo je pacient diagnostikovaný s ťažkým ochorením srdca.

Typ zásahu do pľúc sa vyberá v závislosti od veľkosti a polohy lézie. Napríklad chirurg môže odstrániť časť pľúcneho laloku, celý lalok alebo úplne jednu plúc. Zároveň sú odstránené postihnuté lymfatické uzliny.

Rehabilitačné obdobie na pooperačných pacientoch nie je jednoduché, pacienti potrebujú starostlivú starostlivosť, možno niekoľko mesiacov. Spočiatku ľudia podstupujúci operáciu majú ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Starší pacienti potrebujú dlhšiu rehabilitáciu.

• Radiačná terapia sa používa pred alebo po operácii. Podstatou ožarovania je použitie špeciálnych lúčov schopných ničiť rakovinové bunky. Vo väčšine prípadov je ožarovanie kombinované s chirurgickým zákrokom a liekmi.

Brachyterapia môže byť predpísaná namiesto lúčov. Táto metóda je druhom radiačnej terapie, keď látka vyžarujúca žiarenie je umiestnená priamo na postihnutý orgán vo forme granúl. Obrovská výhoda tejto metódy spočíva v tom, že žiarenie neovplyvňuje nádor zvonku, to znamená, že nepotrebuje prekonávať vrstvy zdravých tkanív. Vďaka tomu brachyterapia má oveľa menej vedľajších účinkov a komplikácií.

Radiačná terapia sa môže použiť, ak pacient z akéhokoľvek dôvodu odmieta operáciu, alebo ak je operácia nemožná alebo má zmysel. Vedľajšie účinky po rádioterapii sú pocit neustálej slabosti, únavy, zvýšenia stupňa náchylnosti na infekčné ochorenia, porušenie zrážanlivosti krvi.

Chemoterapia pre pľúcny adenokarcinóm umožňuje zastaviť vývoj malígnych buniek, zabrániť ich rozdeleniu a spôsobiť ich smrť. Existuje viac ako šesťdesiat typov chemoterapie. Medzi najznámejšie patria:

• cisplatina
• karboplatina
• gemcitabín
• vinorelbín
• paclitaxel
• Docetaxel.

Najčastejšie sa tieto lieky neberú samostatne, ale v kombinácii navzájom. Lieky sú predpísané ako vo forme tabliet, tak vo forme intravenóznych injekcií. Výpočet dávok pre chemoterapiu je prísne rozhodnutím lekára, pretože je ťažké určiť presné množstvo lieku: pri príliš nízkej dávke sa liečba stáva neúčinnou a nadmerné dávky vedú k závažnej toxicite a výskytu významných vedľajších účinkov. Zvyčajne sa dávka vypočíta na základe hodnoty PPT - plochy trupu pacienta. PPT sa vypočítava individuálne pomocou špeciálne odvodeného vzorca, kde kľúčovými ukazovateľmi sú telesná hmotnosť a rast pacienta.

Jeden z metód dávkovania môže byť tiež stanovenie množstva chemoterapie v krvnej plazme po určitú dobu, po ktorej nasleduje úprava dávky pre optimálnu účinnosť. Takže môžete vypočítať minimálny toxický účinok lieku na pozadí efektívneho liečenia nádoru.

Priebeh liečby drogami zvyčajne trvá niekoľko dní. Po ukončení kurzu sa pacientovi podá prestávka na obnovenie a zmiernenie príznakov intoxikácie, po ktorej sa liečba obnoví. Celkový počet procedúr sa vypočíta individuálne.

Je známe, že chemoterapeutické lieky často spôsobujú vedľajšie účinky, hoci lekári uisťujú, že takéto prejavy môžu byť kontrolované. O akých druhoch vedľajších účinkov hovoríme?

• Zvýšená citlivosť tela na infekcie - táto podmienka sa zvyčajne prejavuje týždeň po ukončení kurzu, maximálne po 2 týždňoch. Potom sa imunita začne zotavovať a pred obnovením liečby sa normalizuje. Tento proces kontrolujte pravidelným odberom krvi na analýzu: ak je krvný obraz neuspokojivý, ďalšie postupy môžu byť odložené.
• Výskyt modrín a krvácania je dôsledkom zhoršenia zrážanlivosti krvi znížením hladiny krvných doštičiek. Táto podmienka je pomerne vážnym nebezpečenstvom, pretože krvácajúce tkanivá sa môžu vyvinúť na plné krvácanie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
• Anémia je veľmi častým vedľajším účinkom. Anémia sa vyskytuje v dôsledku zníženia hladiny erytrocytov a následne hemoglobínu, čo sa prejavuje pocitom neustálej únavy, slabosti a apatia.
• Útoky na nevoľnosť a vracanie môžu začať neočakávane. V takýchto prípadoch je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý predpíše lieky, ktoré eliminujú tento problém.
• Stomatitída a bolesť ďasien sú eliminované bežnými ústami. Aby ste predišli zbytočnému mechanickému zraneniu sliznice ústnej dutiny, mali by ste jesť rozmazané jedlo a piť vysokokalorickú kvapalinu.
• Strata vlasov je častým a veľmi nepríjemným vedľajším účinkom, najmä u pacientok. Môžete požiadať lekára, aby nahradil liek, ktorý spôsobuje tento účinok, alebo akceptovať a nosiť parochňu alebo šál. Vo väčšine prípadov sa vlasová linka obnoví niekoľko mesiacov po poslednom priebehu liečby.

Liečba adenokarcinómu nemusí mať vždy rovnaký účinok na pacientov: pacient, ktorý bolestivo reaguje na ožarovanie, zatiaľ čo druhý neprináša žiadne negatívne dôsledky. Niekto trpí vedľajšími účinkami drog, ale niekým, kto sú najlepšie. Preto lekári trvajú na individuálnom prístupe k liečbe: je dôležité počúvať lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania.