Rakovina hrubého čreva - príznaky a liečba ochorenia

Podľa štatistík sa rakovina hrubého čreva (RBC) stáva druhým z onkologických ochorení gastrointestinálneho traktu a jej výskyt v celkovej štruktúre malígnych ochorení je 5-6%. V posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu u oboch pohlaví, najmä u starších ľudí (vo veku 50 až 60 rokov). Mortalita z tohto typu rakoviny tiež vzrastie, v priebehu dvoch rokov až 85% pacientov zomrie.

ROC je skutočná pohroma rozvinutých krajín, v ktorej ľudia radšej jedia rafinované jedlá. Najvyššia frekvencia ochorenia sa pozoruje v severnej Amerike v Austrálii. V Európe je prevalencia ROC nižšia, v ázijských krajinách, regiónoch Južnej Ameriky a Afrike je táto forma rakoviny oveľa menej spoločná. V Rusku sa diagnostikuje rakovina hrubého čreva v 17 prípadoch na 100 000 obyvateľov.

Lokalizácia nádorov

Hrubé črevo je najväčšou časťou hrubého čreva, tu sa konečne tvoria výkaly kvapaliny. Je to aktívna časť čreva, stagnujúce javy sú pre jeho normálne fungovanie veľmi nežiaduce. Vysoký podiel rafinovaných potravín v strave, toxické prísady do potravín viesť k rôznym poruchám čreva, vzhľadu polypy a adenómov zástavby, ktoré môžu zvrhnúť malignít.

Hrubé črevo sa nachádza tesne za cékom a pozostáva z niekoľkých častí: priečny, vzostupný, zostupný a zatvorený sigmoid hrubého čreva. V hrubom čreve je veľa zraniteľných oblastí. Ide o miesta fyziologických zúžení a ohybov, kde sa môžu hromadiť stolice a stagnovať. Najčastejšie je rakovinový nádor lokalizovaný v sigmoidnej časti hrubého čreva (50% prípadov). Potom príde cecum (23% prípadov), ostatné oddelenia sú postihnuté oveľa menej často.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Onkológovia identifikujú niekoľko hlavných príčin, ktoré vedú k ochoreniu:

  • Dedičnosť. Riziko ochorenia sa významne zvyšuje, ak sa táto forma rakoviny zistí v blízkych príbuzných.
  • Iracionálne jedlá s prevahou rafinovaných potravín a živočíšnych tukov.
  • Nedostatočne aktívny spôsob života, hypodynamia, obezita.
  • Trvalá chronická zápcha, pri ktorej je riziko traumatizácie fyziologických kriviek čriev hustými teľatami vysoká.
  • Atónia a hypotenzia čreva v starobe.
  • Prítomnosť ochorení, ktoré sú klasifikované ako prekancerózne: Crohnova choroba, polypóza rodiny, ulcerózna kolitída, divertikulóza, jednotlivé adenomatózne polypy.
  • Faktor veku. Riziko ochorenia sa významne zvyšuje po 50 rokoch
  • Práca v priemysle so škodlivými pracovnými podmienkami.

Klasifikácia a štádia rakoviny hrubého čreva

Sliznica obložená hrubým črevom sa skladá z žľazového epitelu, takže takmer 95% prípadov je tento typ malígnej formácie diagnostikovaný ako

  • adenokarcinóm (nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek). Iné typy nádorov sú menej časté.
  • Mukokutánny adenokarcinóm (malígny novotvar obsahuje veľké množstvo hlienu).
  • Kruhový karcinóm (rakovinové bunky majú formu nespojených bublín).
  • Skvamózna alebo žľazovitá dlaždicová bunka (základom nádoru sú bunky len plochého epitelu alebo glandulárneho a plochého epitelu)
  • Nediferencovaný karcinóm.

Nasledujúce delenie nádorov hrubého čreva bolo prijaté pre fázy:

  • 0 etapa. Zaznamenáva sa iba sliznica, neexistujú žiadne príznaky infiltračného rastu, neexistujú žiadne metastázy a lézie lymfatických uzlín.
  • 1 krok. Malý primárny nádor, ktorý je lokalizovaný v hrúbke submukózy a sliznice. Neexistujú žiadne regionálne ani vzdialené metastázy.
  • 2 Krok. Nádor trvá menej ako polkruh črevnej steny, neprekračuje ju a neprechádza do susedných orgánov. Jediné metastázy sú možné v lymfatických uzlinách.
  • 3 fáza. Nádor zaberá viac ako polkruhu čreva, rastie v celej hrúbke steny čreva, šíri do pobrušnice okolitých orgánov. Existuje niekoľko metastáz lymfatických uzlín, chýbajúce vzdialené metastázy.
  • 4 etapa. Veľký nádor, ktorý rastie do susedných orgánov. Existuje niekoľko regionálnych a vzdialených metastáz.
Symptómy a formy ochorenia

Klinický obraz bude závisieť od umiestnenia a typu nádoru, jeho veľkosti a štádia vývoja. V počiatočnom štádiu je rakovina vo väčšine prípadov asymptomatická a môže sa zistiť počas výdaja na iné ochorenia. Väčšina pacientov sa sťažuje na náhlu zápchu, bolesť a nepohodlie v črevách, slabosť a zhoršenie blahobytu.

Keď nádory vznikajúce v pravej polovici hrubého čreva, pacienti hlási výskyt tupú bolesť v pravej polovici brucha, slabosť, malátnosť. Pri vyšetrení je zistená stredná anémia, niekedy dokonca v počiatočnom štádiu je nádor zistený počas palpácie.

Pre nádorový proces v ľavej polovici čreva sa vyznačuje konštantnými tupými bolesťami, proti ktorým dochádza k nadúvaniu, chvenie, nadúvanie, častá zápcha. Výskyt výkalov sa podobá na ovčie hnojivo so stopami krvi a hlienom.

Bolesť je spojená so zápalovým procesom a môže byť malá, ťažká alebo krutá a kŕče, ak sa objaví črevná obštrukcia. Pacienti hlásia stratu chuti do jedla, nevoľnosť, eruktáciu, pocit ťažkosti v bruchu. Zápalové zmeny črevnej steny spôsobujú jeho zúženie a motorické poškodenie, čo vedie k striedaniu zápchy a hnačky, chvenie a opuch brucha. V stolici sa pozoruje prítomnosť krvi, hlienu alebo hnisu, čo je spôsobené rozpadom nádoru. Zvyšuje sa intoxikácia organizmu, prejavujúca sa v horúčave, rozvoj anémie, slabosť, únava, prudká strata hmotnosti.

Existuje šesť hlavných foriem kolorektálnej rakoviny, z ktorých každá je charakterizovaná určitými príznakmi:

  1. obštrukčná. Hlavným príznakom je obštrukcia čriev. S čiastočnou obštrukciou, pocit raspiraniya, chvenie, nadúvanie, záchvaty bolesti v kŕčoch, ťažkosti s odklonom od plynov a výkalov. Pri znížení črevného lumenu vzniká akútna intestinálna obštrukcia, ktorá si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
  2. Toxic-anemický. Charakterizované vývojom anémie a slabosti, bledosti, vysokej únavy.
  3. Dyspeptický. Typickými prejavmi sú nevoľnosť, vracanie, vracanie, odpor k jedlu, bolesť v hornej časti brucha sprevádzaná ťažkosťami a opuchom.
  4. Enterokoliticheskaya. Táto forma sa prejavuje poruchami čriev: zácpa je nahradená hnačkou, pacienti si všimnú raspiranie, chvenie a nadúvanie, sprevádzané tupou bolesťou. Vo výkaloch je krv a hlien.
  5. Psevdovospalitelnaya. Je charakterizovaná bolesťou brucha, horúčkou. Črevné poruchy sa prejavujú bezvýznamne. Krvný test ukazuje zvýšené ESR a leukocytózu.
  6. nádorová. Charakteristické príznaky choroby sú chýbajúce alebo mierne exprimované. V tomto prípade môže pacient alebo lekár počas vyšetrenia cítiť nádor v brušnej dutine.
Možné komplikácie

V priebehu času, ak sa nelieči, príznaky ochorenia sa začínajú zvyšovať, ďalší vývoj malígneho procesu vedie k vzniku závažných komplikácií, ako je črevná obštrukcia, krvácanie, zápalových hnisavých procesoch (absces, flegmóna), črevné perforácie stien s rozvojom zápalu pobrušnice.

Črevná obštrukcia vzniká z nádoru prekrývajúceho lumen čreva a vyskytuje sa u približne 10-15% pacientov. Táto komplikácia je dvakrát vyššia, keď sa nádor nachádza v ľavej časti hrubého čreva.

Zápalové procesy sa vyskytujú v 8-10% prípadov a majú formu purulentných abscesov alebo flegmónu. Najčastejšie sa tieto infiltráty v celulóze vytvárajú v nádoroch vzostupnej alebo slepej sigmoidnej hrubého čreva. Je to spôsobené penetráciou do okolitých tkanív pozdĺž lymfatických dráh patogénnych mikroorganizmov z lumen čreva.

Menej často v 2% prípadov dochádza k perforácii črevnej steny, ale práve toto spôsobuje smrť pacientov s týmto typom rakoviny. K roztrhnutiu črevnej steny dochádza k ulcerácii nádoru a jeho rozpadu, pri vstupe do obsahu čreva do brušnej dutiny vedie k vzniku peritonitídy. Ak sa obsah dostane do celulózy za črevom, vyvíja sa flegmón alebo sa vyvíja retroperitoneálny absces.

Niekedy nádor rastie do dutých orgánov a tvorby píšťaly. Všetky tieto komplikácie výrazne zhoršujú prognózu ochorenia.

Často príznaky ochorenia môžu zodpovedať niekoľkým formám kolorektálneho karcinómu, diagnózu možno objasniť pomocou starostlivých diagnostických opatrení.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete odhaliť kolorektálny karcinóm iba podľa histórie a vyšetrenia, je to nemožné, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky nádoru. Pri fyzickom vyšetrení lekár odhadne stav pacienta: bledosť komplikácií, nadúvanie, pri perkúzii môže vymedziť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine. Tento nádor sa môže cítiť cez brušnú stenu len vtedy, ak je jeho veľkosť značná. Pre správnu diagnózu je potrebný celý komplex laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Laboratórne testy zahŕňajú biochemickú analýzu krvi s určením špecifických antigénov a analýzu výkalov pre latentnú krv.

Prístrojové metódy výskumu zahŕňajú:

  • sigmoidoscopy. Najjednoduchšia a najpoužívanejšia metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dolného čreva.
  • kolonoskopia. Metóda endoskopického vyšetrenia, ktorá umožňuje vizuálne vyšetrenie čreva a biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).
  • Röntgenové vyšetrenie s báriovou suspenziou. Pred konaním sa do tela pacienta vstrekuje kontrastné činidlo (suspenzia bária) ústami alebo klystírom a potom sa odoberajú röntgenové lúče. To vám umožní identifikovať umiestnenie, veľkosť a tvar nádoru, zúženie alebo rozšírenie čreva.
  • Ultrazvuk a CT (počítačová tomografia). Tieto typy výskumov umožňujú objasniť prevalenciu nádorového procesu a získať jasný obraz o anatomických štruktúrach. Výhodou týchto metód je bezpečnosť a bezbolestnosť procesu.

Liečenie rakoviny hrubého čreva

Rakoviny hrubého čreva sa liečia radikálnou operáciou v kombinácii so žiarením a chemoterapiou.

Taktika liečby a typ vykonanej operácie určuje onkológ na základe mnohých faktorov. Mala by brať do úvahy typ nádoru a jeho polohu, štádium procesu, prítomnosť metastáz a sprievodných ochorení, všeobecný stav a vek pacienta. Pri absencii metastáz a komplikácií (obštrukcia, perforácia) sa vykonáva radikálna operácií - odstrániť postihnutej oblasti čreva s okružie, regionálnych lymfatických uzlín.

Ak sa rakovina nachádza v pravej časti hrubého čreva, vykoná sa pravá hemokononektómia. V dôsledku takéhoto zásahu sa odstráni cékum vzostupný, tretí priečny črevo a približne 10 cm z terminálneho ilea. Tým sa odstránia regionálne lymfatické uzliny. Na konci operácie sa vytvorí anastomóza (spojte malé a hrubé črevo).

Ak je ovplyvnená ľavá strana hrubého čreva, vykoná sa ľavostranná hemicolonektómia. Odstráňte tretinu priečneho čreva, zostupnej hrubého čreva, časti sigmoidálnej hrubého čreva, regionálnych lymfatických uzlín a mezenteriu. Nakoniec sa vytvorí anastomóza (spojte hrubé a tenké črevo).

Ak je nádor malý a nachádza sa v strede priečneho čreva, je resekovaný s lymfatickými uzlinami a žľazou. Keď je nádor lokalizovaný v dolnej a strednej časti sigmoidálneho čreva, je tiež resekovaný s mezenériou a lymfatickými uzlinami. V záverečných fázach týchto operácií tvorí kĺb veľkého a tenkého čreva (anastomóza).

Ak sa rakovinový nádor rozšíri na iné tkanivá a orgány vykonávajú kombinované operácie, odstránia postihnuté orgány.

Pri zanedbávaných, nefunkčných formách rakoviny sa vykonávajú paliatívne operácie. Preto sa prekrývajú anastomózy alebo fekálna fistula. Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo akútnej črevnej obštrukcii. Zvyčajne dochádza k obštrukcii čriev pri pokročilých prípadoch rakoviny, ktorých pacienti sú veľmi oslabení, čo značne komplikuje operáciu. Chirurg musí zobrať do úvahy stav pacienta a pochopiť, že operácia môže byť posledná pre neho.

Vychádzajúc z toho sa vyberie taktika operatívnej intervencie. Ak existuje nádej, že pacient bude podrobený druhej operácii a má šancu na ďalší život, vykoná sa postupná operácia. Zahŕňa resekciu a tvorbu kolostómie, takže v druhom štádiu sa uskutoční následné uzavretie stómiou. Ak je však pacient oslabený do takej miery, že jeho kardiovaskulárny systém nemá druhý zásah, operácia sa uskutočňuje súčasne.

Chirurgická liečba je doplnená o rádioterapiu. Postupy začínajú 2-3 týždne po operácii. Oblasť rastu nádoru je ožiarená. Počas rádioterapie sa vedľajšie účinky môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia črevnej sliznice: nevoľnosť, vracanie a nedostatok chuti do jedla.

Chemoterapia v neskoršom štádiu sa vykonáva s použitím moderných liekov, takže je oveľa jednoduchšie preniesť. Napriek tomu v niektorých prípadoch existujú vedľajšie účinky, ako je alergická kožná vyrážka, vracanie, nevoľnosť, leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek).

Príprava na chirurgickú a pooperačnú liečbu pacientov

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobuje tréningu, ktorým je čistenie čriev. Toto sa uskutoční tak, že sa použije laxatívny prípravok Fortrans alebo použitím ortogénnej laváže čreva izotonickým roztokom, ktorý sa vstrekuje cez sondu.

Pred operáciou je pacientovi predpísaná strava bez výživy a čistiace klystýr. Z diéty vyraďte zemiaky, chlieb, zeleninu, do dvoch dní dostane pacient ricínový olej. Pre prevenciu niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom je pacientovi predpísané antibiotiká a sulfónamidy.

V pooperačnom období sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu pooperačného šoku, intoxikácie a dehydratácie organizmu. Prvý deň sa nesmie jesť, od druhého dňa môže pacientka odobrať kvapalinu, potom postupne je mäkká polotekutá výživa.

Postupne sa rozširuje strava, v menu sa objavujú vývary, kaša kaša, zeleninové pyré, omelety, bylinné čaje, džúsy, kompóty. Pacient by mal prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať potrebnú diétu. Aby sa zabránilo zápche, je pacientovi predpísaný vazelínový olej dvakrát denne. Je to efektívne preháňadlo, ktoré neumožňuje tvorbu hustého kusu krviniek a vylučuje riziko zranenia nespracovaných pooperačných stehov. Smrtelnosť po radikálnych operáciách na rakovinu hrubého čreva je asi 6-8%.

Prognóza priebehu choroby

Prognóza rakoviny hrubého čreva je mierne priaznivá. Päťročné prežitie závisí od umiestnenia nádoru a od štádia ochorenia a je približne 50% u pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu. V prípade, že sa nádor nedarí rozšíriť cez submukózu, päťročná miera prežitia je 100%.

Priaznivá prognóza bude do značnej miery závisieť od toho, či existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Ak chýbajú, päťročná miera prežitia je približne 80%, iba 40%. V tomto prípade sú najčastejšie zistené metastázy rakoviny hrubého čreva v pečeni.

Môžu sa objaviť do dvoch rokov po operácii. V tomto prípade sa uskutočňuje kombinovaná liečba, ktorá spočíva v ich odstránení operáciou, po ktorej nasleduje zavedenie chemoterapie do arteriálneho systému pečene v kombinácii s intrahepatálnou chemoterapiou.

Čím skôr je zistené zhubné poškodenie hrubého čreva a vykoná sa radikálna resekcia, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. V prípade zanedbávaných prípadov a neprítomnosti liečby je úmrtnosť päť rokov 100%.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na odhalenie rakoviny v počiatočných štádiách a navrhujú lekárske vyšetrenia obyvateľstva. Pri ich vykonávaní sú moderné automatizované premietania veľmi dôležité, čo umožňuje identifikovať rizikové skupiny s následným postúpením na endoskopiu. Dôležitým bodom je profylaktické lekárske vyšetrenie a liečba tých pacientov, ktorí zistili pred nádorové stavy alebo už majú benígne nádory.

Preventívne opatrenia sú zamerané na podporu zdravého životného štýlu a racionálnej výživy. Všetky vrstvy obyvateľstva by mali byť informovaní o opatreniach na udržanie zdravia, ku ktorým patrí odmietanie škodlivých rafinovaných potravín, živočíšnych tukov, zvýšenie obsahu denného jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie, bylinky), mliečne výrobky.

Vitajte aktívny životný štýl, cvičenie, každodenné dlhé prechádzky, beh, plávanie, cvičenie, ktoré môžete robiť doma. Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní môže výrazne znížiť riziko rakoviny.

Adenokarcinóm čriev: typy, štádia, diagnostika, liečba

Výživa vždy obsadila jedno z ústredných miest v živote človeka. Porušenie tráviaceho procesu vedie k mnohým problémom fyzicky a psychologicky. Niet divu, že hovoria, že sme to, čo jeme. V súvislosti s dopadom rôznych agresívnych faktorov vnútorného a vonkajšieho prostredia vznikajú mnohé choroby tráviaceho traktu: od zubného kazu až po zápalové ochorenia tráviaceho traktu. Jedným z najnebezpečnejších ochorení je adenokarcinóm čreva. Podrobnosti o tejto patológii budú uvedené nižšie.

definícia

Adenokarcinóm, alebo žliaz rakovina čreva - zhubný nádor noobrazovanie, ktorá ovplyvňuje akékoľvek črevo a pochádza z epiteliálne-glandulární sliznice bunky (vnútorný) plášťa. Takýto nádor je celkom nebezpečný a bežný. Vzhľadom k tomu, že sa vyznačuje dlhou príznakov, často sa stáva, že sa detekuje prítomnosť ochorenia už v pokročilom štádiu, kedy liečba je bezvýznamný.

Anatómia čreva

Črevá vykonáva mnoho funkcií, ktoré podporujú normálne životné funkcie. Zameriava sa na mletie jedla, trávenie, vstrebávanie živín a vylučovanie produktov ľudského života. Skladá sa z niekoľkých častí - tenkých a hrubých.

Na fotografii: Anatómia čreva

Celkovo je tráviaci trakt dlhý asi sedem až osem metrov od priemerného žijúceho človeka a asi 10-12 metrov od mŕtveho človeka. Dodáva sa s krvou na mezenterických tepnách - oddeľujú hornú a dolnú tepnu. Odtok krvi sa uskutočňuje v žilách s rovnakým názvom, ktoré potom prúdia do systému portálnej žily, filtrujú pečeňou a vrátia sa do srdca.

Stena každej čreva karty má tri vrstvy - vnútorné sliznice vrstvu a submukóze, svalovú vrstvu, ktorá poskytuje peristaltiku, vonkajšiu serózna vrstvu, ktorá obsahuje viscerálnej peritoneum.

Tenké črevo má vo svojom zložení tieto oddelenia:

  • Dvanástnik.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Hrubé črevo sa skladá z:

  • Čakanka s vermiformným príveskom.
  • Vzostupná, priečna a zostupná časť hrubého čreva.
  • Sigmoid hrubého čreva.
  • Rektum.

Tenké črevo

Najčastejšie je lokalizácia rakoviny tenkého čreva nástupom dvanástnika alebo ilea. Tento nádor sa vyvíja v dôsledku degenerácie buniek žľazového epitelu kvôli vplyvu rôznych provokačných faktorov. Pri adenokarcinóme tenkého čreva dlho neexistuje žiadna symptomatológia, len keď veľkosť nádoru dosiahne značnú veľkosť, je možná klinická liečba intestinálnej obštrukcie. Pri tejto diagnóze sa pacienti dostanú na operačný stôl, po ktorom sa zistí skutočná príčina problémov s pohybom čriev.

Anatómia tenkého čreva

Veľké črevo

Adenokarcinóm v hrubom čreve má rovnakú povahu - vzniká z hlienových buniek epitelu, ktoré sa nachádzajú vo vnútri čriev. Ďalej s rastom nádoru sa budú tiež spájať príznaky, ktoré sú podobné nádoru tenkého čreva. Vznikajú problémy s trávením, časté nadúvanie, zápcha a hnačka, prechod hrubých vláknitých potravín je ťažký.

Súčasne má obľúbené miesta lokalizácie. Patria sem sigmoid, slepé a rektum.

Schematický diagram hrubého čreva

Sigmoidný opuch

Choroba adenokarcinómu intestinálneho typu tohto oddelenia je najčastejšie ovplyvnená skupinou ľudí, ktorí majú tieto predisponujúce faktory:

  • Staroba.
  • Sedavý životný štýl.
  • Častá zápcha, ktorá traumatizuje črevnú sliznicu počas napínania.
  • Prítomnosť polypov v luminálnom čreve, terminálna ileitis, divertikul.
  • Choroba s nešpecifickou ulceróznou kolitídou.

Vývoj tohto typu ochorenia sleduje nasledujúci scenár. Chronicky traumatizuje hrubé kaliko hmoty sliznice. Ďalej v súvislosti s trvalou traumatizáciou dochádza k degenerácii epiteliálnych buniek a získavaniu charakteristík rastu nádorových nádorov - začínajú aktívne zdieľať, stráca kontakt s okolitými bunkami, strácajú svoju funkciu a aktívne rastú do okolitých tkanív. Kým priemer nádoru nie je menší ako pol centimetra, metastázy sa nerozširujú cez krvný obeh.

Sigmoidný opuch

Keď nádor zaberie polovicu trubicového lúmenu, objavia sa jednotlivé metastázy regionálnym lymfatickým uzlom, ktoré pôsobia ako zberače a nenechajú nádorové bunky ďalej. Po úplnom uzavretí čreva sa metastázy šíria po celom tele a aktívne rastú do okolitých tkanív.

Nádor céka

Mechanizmus výskytu nádoru je približne rovnaký ako mechanizmus opísaný vyššie. Zvyčajne sa adenokarcinóm céka vyskytuje u dvoch kategórií pacientov - u detí alebo starších pacientov. Rastu predchádza takzvaný stav "rakoviny in situ" alebo rast polypov.

Na fotografii: Počas operácie sa mobilizoval nádor céka

Nádor konečníka

Adenokarcinóm s lokalizáciou v konečníku - vyskytuje sa najčastejšie a zvyčajne u starších ľudí. Odborníci spájajú tento typ ochorenia s takými faktormi, ako je nevyvážená výživa, príliš hrubé vlákno v potravinách, nedostatok vlákniny. Existuje tiež šanca na chorobu s chronickým kontaktom s chemickými karcinogénmi, infekciou ľudským papilomavírusom. Lokalizácia nádoru môže byť nasledovná:

príčiny

Neexistuje konsenzus o presnej príčine vzniku adenokarcinómu čriev. Ale lekári identifikujú faktory, o ktorých si myslia, že sú schopné spôsobiť trauma, nasledované malígnymi bunkami črevnej sliznice:

Často jesť tučné jedlá.

Nedostatočné používanie rastlinných vlákien.

Nadmerný príjem mäsových výrobkov.

Prítomnosť v anamnéze kolitídy a iných zápalových ochorení čreva.

Predispozícia rodinnej histórie. Ak rodina mala prípady adenokarcinómu čreva, riziko ochorenia sa zvyšuje niekoľkokrát.

Pracovné nebezpečenstvo - práca s azbestom, ťažkými kovmi.

Infekcia s onkogénnym kmeňom ľudského papilomavírusu.

Traumatizácia sliznice počas análneho sexu.

Adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinóm hrubého čreva - malígny novotvar, vyvíjajúci sa z buniek žľazového epitelu. V počiatočných štádiách pokračuje vymazaná klinická symptomatológia. S progresiou pozorované slabosť, bolesti brucha, pocit neúplného vyprázdňovania, poruchy stolice, tenesmus, nechutenstvo, chudnutie, horúčka až subfebrile, hlienu a krvi v stolici. Možná intestinálna obštrukcia. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Liečba - chirurgické odstránenie nádoru.

Adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinóm hrubého čreva je rakovina, ktorá sa vyvíja z epiteliálnych buniek. To predstavuje asi 80% z celkového počtu malígnych nádorov hrubého čreva. V 40% prípadov postihuje cékum. Trvá na štvrtom mieste z hľadiska prevalencie medzi onkologickými chorobami u žien a treťou - u mužov, na druhej strane na rakovinu žalúdka, pľúc a prsníka. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 50 rokov. Pravdepodobnosť vývinu adenokarcinómu hrubého čreva sa zvyšuje s rôznymi stavmi a ochoreniami, sprevádzané poškodením peristaltiky a poruchou zásobovania hrubým črevom krvou. V počiatočných štádiách sa ochorenie zvyčajne vyskytuje asymptomaticky alebo s slabo vyjadrenou nešpecifickou klinickou symptomatológiou, čo zhoršuje diagnózu a znižuje mieru prežitia. Liečba vykonáva odborníci v oblasti onkológie.

Príčiny vzniku adenokarcinómu hrubého čreva

Predpokladá sa, že zhubný novotvar je spôsobený kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, tie hlavné sú somatické ochorenia, najmä strava, niektoré parametre prostredia a nepriaznivým dedičnosti. V somatických porúch provokujúcich adenokarcinóm hrubého čreva patrí črevnej polypy, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby a ochorenia sprevádzané chronickou zápchou a vylučovanie stolice kameňov.

Mnohí vedci poukazujú na dôležitosť stravovacích faktorov. Pravdepodobnosť adenokarcinómu hrubého čreva sa zvyšuje s nedostatkom vlákniny v strave a použitím veľkého množstva mäsových výrobkov. Vedci sa domnievajú, že rastlinné vlákna zvyšuje objem stolice a urýchľuje ich pohyb prostredníctvom čreva, strata kontaktu s črevnej stene karcinogénov vytvorených štiepením mastných kyselín. Táto teória je veľmi blízka teórii vývoja adenokarcinómu hrubého čreva pod vplyvom karcinogénov, ktoré sa objavujú v potravinách s nesprávnym tepelným ošetrením produktov.

K faktorom životného prostredia patrí príliš aktívne používanie chemikálií v domácnostiach, pracovné riziká, sedavé práce a sedavý životný štýl. adenokarcinómu hrubého čreva často nastáva, keď sa rakovina rodina dedičný syndróm (chorý po 50 rokoch, každý gén tretí nosič), za prítomnosti malignity v blízkych príbuzných a niektorých nemalígna dedičných chorôb (napr. Gardner syndróm).

Vzory vývoja a klasifikácie adenokarcinómu hrubého čreva

Nádor sa vyvíja podľa všeobecných zákonov rastu a šírenia malígnych novotvarov. Je charakterizovaný tkanivovým a bunkovým atypizmom, znížením úrovne diferenciácie buniek, progresie, neobmedzeného rastu a relatívnej autonómie. Adenokarcinóm hrubého čreva má zároveň svoje vlastné zvláštnosti. Rastú a vyvíjajú nie tak rýchlo ako niektoré iné zhubné nádory a zostávajú dlho v čreve.

Vývoj nádoru je často sprevádzaný zápalom, ktorý sa šíri do blízkych orgánov a tkanív. Rakovinové bunky prenikajú do týchto orgánov a tkanív, čím vytvárajú blízke metastázy, zatiaľ čo vzdialené metastázy môžu chýbať. Adenokarcinóm hrubého čreva najčastejšie metastázuje do pečene a lymfatických uzlín, hoci je možné lokalizovať vzdialené metastázy. Ďalším znakom ochorenia je častá súčasná alebo postupná tvorba niekoľkých nádorov v hrubom čreve.

Vzhľadom na úroveň diferenciácie buniek existujú tri typy adenokarcinómu hrubého čreva: vysoko diferencované, stredne diferencované a nízko diferencované. Čím je úroveň diferenciácie buniek nižšia, tým je agresívny rast nádoru a čím je sklon k včasnej metastáze. Na hodnotenie prognózy adenokarcinómu hrubého čreva sa používa medzinárodná klasifikácia TNM a tradičná ruská štvorstupňová klasifikácia. Podľa ruskej klasifikácie:

  • 1 stupeň - neoplasmus neprekračuje sliznicu.
  • 2 fázy - nádor vyrastie črevnú stenu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny.
  • 3. fáza - novotvar vyrastie črevnú stenu a ovplyvňuje lymfatické uzliny.
  • Stupeň 4 - detegované vzdialené metastázy.

Príznaky adenokarcinómu hrubého čreva

V počiatočných štádiách ochorenia je mierne symptomatická. Pretože adenokarcinóm hrubého čreva sa často vyvíja na pozadí chronických ochorení čriev, pacienti môžu liečiť príznaky ako pravidelnú exacerbáciu. Možné poruchy stolice, všeobecná slabosť, periodická bolesť brucha, zhoršenie chuti do jedla, výskyt nečistôt hlienu alebo krvi v stolici. Keď sú postihnuté spodné časti hrubého čreva, krv je šarlátová, ktorá sa nachádza hlavne na povrchu stolice. S umiestnením adenokarcinómu hrubého čreva v ľavej polovici čreva krv je tmavá, zmiešaná s hlienom a teľatami. Keď je nádor lokalizovaný v pravej polovici čreva, krvácanie je často skryté.

S rastom nádoru sa príznaky stávajú živšie. Pacienti s adenokarcinómom hrubého čreva sú narušené intenzívnou bolesťou. Vyvolaná vyčerpanosť sa vyvíja. Existuje anémia, horúčka na subfebrilné čísla a averziu na mäso. Hnačka a zápcha sa stávajú trvalými, pri používaní liekov neprečisťujú. Adenokarcinóm hrubého čreva vytvára mechanickú prekážku v pohybe stolice a spôsobuje častý tenesmus.

Fekálny tlak na nádor spôsobuje vred a tvorba vredov vedie k zvýšenému krvácaniu a vzniku zápalu. Vo výkaloch sa objavuje hnis. Teplota stúpa až po febrilné čísla. Existujú známky všeobecnej intoxikácie. Mnohí pacienti majú žltačku na koži a ikterickú skléru. Keď sa zápalový proces rozšíri do retroperitoneálneho tkaniva, bolesť a svalové napätie sa vyvíjajú v bedrovej oblasti. Možná intestinálna obštrukcia (najmä - s adenokarcinómami hrubého čreva s exophytickým rastom). V neskorších štádiách sú zistené ascity a zväčšená pečeň. Niekedy brušné príznaky chýbajú, nádor trvá len slabosťou, zvýšenou únavou, úbytkom hmotnosti a poškodením chuti do jedla.

Diagnóza adenokarcinómu hrubého čreva

Diagnóza adenokarcinómu tzv. Onkológov hrubého čreva sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy, všeobecných vyšetrení a vyšetrenia prstov konečníka a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Viac ako polovica nádorov sa nachádza v dolných častiach hrubého čreva a je detegovaná vyšetrením prstom alebo sigmoidoskopiou. Pri vysokej lokalizácii adenokarcinómu hrubého čreva je potrebná kolonoskopia. V procese endoskopie lekár odoberie vzorku nádorového tkaniva pre následné morfologické vyšetrenie.

Na posúdenie veľkosti, tvaru a prevalencie adenokarcinómu v hrubom čreve sa používa röntgenová kontrastná štúdia tlustého čreva (irrigoskopia). Pre detekciu prítomnosti metastáz a kontraindikácie pre endoskopickú štúdiách, ako je krvácanie, použije ultrazvuk brucha a panvy (normálny, endorektální, endoskopických). V ťažkých prípadoch sa pacienti s podozrením na adenokarcinóm hrubého čreva označujú CT a MSCT brušnej dutiny. Pacientovi sú predpísané všeobecné krvné a močové testy, biochemický krvný test a skrytý krvný test stolice. Konečná diagnóza sa vykoná po štúdii biopsie.

Liečba a prognóza adenokarcinómu hrubého čreva

Liečba adenokarcinómu operácie hrubého čreva. Dôležitým prvkom liečby je predoperačná príprava, ktorá umožňuje obnoviť kontinuitu hrubého čreva a minimalizovať počet komplikácií. Pacientovi je predpísaná strava bez diéty a preháňadlá. Niekoľko dní pred operáciou začnú vykonávať čistiace klysty. V posledných rokoch sa často používa pranie tráviaceho traktu s použitím špeciálnych prípravkov.

Objem radikálneho chirurgického zákroku v adenokarcinóme hrubého čreva sa určuje s prihliadnutím na veľkosť a umiestnenie malígneho novotvaru, prítomnosť alebo absenciu regionálnych metastáz. Ak je to možné, resekujte postihnutú oblasť a potom vytvorte anastomózu, čím obnovíte integritu čreva. Ak je črevo napäté alebo je pozícia nízka, adenokarcinómy hrubého čreva tvoria kolostómiu. Pri neoperovateľnej rakovine a javoch intestinálnej obštrukcie sa vykonávajú paliatívne operácie s použitím kolostómie proximálnej k nádoru. Pri vzdialených metastázach sa vykonávajú paliativne chirurgické zákroky na prevenciu komplikácií (krvácanie, obštrukcia čriev, syndróm silnej bolesti).

Pri detekcii adenokarcinómu hrubého čreva v štádiu 1 je päťročná miera prežitia asi 90%. Ak sa liečba začne v dvoch fázach, prekoná sa päťročná hranica prežitia o 80% pacientov. V troch etapách je prežitie znížené na 50-60%. Ak je konečník ovplyvnený, prognóza sa zhoršuje. Po operácii sa pacienti s adenokarcinómom hrubého čreva dostanú pod pozorovanie, odporúča sa pravidelne vyšetrovať výkaly na prítomnosť krvi a hlienu. Štvrťročne vykonajte sigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu. Raz za šesť mesiacov sa pacienti podrobia ultrazvuku vnútorných orgánov na detekciu vzdialených metastáz. Približne 85% relapsov adenokarcinómu hrubého čreva sa objavuje v prvých dvoch rokoch po operácii.

Adenokarcinóm čreva a hrubého čreva

Adenokarcinóm čreva je rakovinový nádor, ktorý rastie z žalúdočných (pohárkových) buniek vnútornej vrstvy čreva. To predstavuje až 80% všetkých malígnych novotvarov čreva. Obzvlášť postihnuté časti hrubého čreva, zriedka - tenké.

Podľa štatistík u žien je adenokarcinóm hrubého čreva druhým najbežnejším po rakovine prsníka, u mužov - tretí, umožňuje len pľúc a rakovinu prostaty. Celkovo rakovina hrubého čreva predstavuje 15% všetkých malígnych nádorov.

Choroba je vážny problém v rozvinutých krajinách. Najvyššia prevalencia v Spojených štátoch, Japonsku, Anglicku. Nezabúdajme, že v týchto krajinách je najlepšie stanovená detekcia onkológie. Rusko je na piatom mieste.

Maximálna incidencia sa pozoruje vo veku 40-70 rokov. Svetová zdravotnícka organizácia zaznamenala tendenciu omladenia patológie. Obtiažnosť včasnej diagnózy je nedostatok symptómov v počiatočných štádiách a prudký nárast rastu v budúcnosti.

Niečo o črevách a vinných z tejto choroby

Ľudské črevo je rozdelené na dve časti: tenké a hrubé. Od jemnej začína spojenie so žalúdkom. rozlišovať:

  • dvanástnika;
  • chudý;
  • ileum.

Tu sa nachádza maximálny počet enzýmov, uskutočňuje sa trávenie a asimilácia živín. Všetko potrebné je absorbované do krvi. Hrubé črevo poskytuje akumuláciu, reverznú absorpciu vody, tvorbu hmôt z trosky a ich odstránenie z tela. Zdieľa:

  • na céku s vermiformnou prílohou (príloha);
  • koloniálny so štyrmi časťami (vzostupný, priečny, klesajúci, sigmoidný a priamy).

Konečným segmentom je ampulla konečníka, análneho kanála a konečníka. Glandulárne bunky sú umiestnené na sliznici všetkých častí. Sú zaklinované medzi epitelom, na vrcholoch vilí nie sú žiadne vily. Celkovo až 9,5% bunkovej kompozície sliznice tenkého čreva zvyšuje koncentráciu pri približovaní sa k hrubému úseku. Odlíšia sa od susedných schopností vytvárať hlien, ktorý je potrebný na ochranu steny pred prechodom výkalov.

Po vylučovaní do čreva sa opäť stávajú prizmatickými. Malígny transformácia je charakterizovaná najprv spomalenie rastu vnútri hrubého čreva (endofytickými rastu) alebo vonkajšie (exophytic), potom rýchlo prejsť na metastázovať cez nádoby na najbližší lymfatických uzlín, pľúc, pečene a ďalších orgánov.

Najťažší priebeh sa pozoruje v mladom veku. Je to spôsobené anatomickými zmenami v krvných cievach u ľudí po 40 rokoch života: klesá lumen, aktivita metastáz je menej výrazná. A až 30 rokov má črevo výraznú vaskulárnu a lymfatickú sieť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

dôvody

Na zváženie príčin adenokarcinómu sa vymedzí všeobecná časť charakteristická pre lokalizáciu nádorov. A najtypickejšie rizikové faktory budú zvážené v špecifických prípadoch.

Zistilo sa, že degenerácia nádorov žliazových buniek môže byť spôsobená nesprávnou stravou so zvýšeným používaním:

  • živočíšne tuky z mäsa, maslo;
  • nadmerné sladkosti;
  • vyprážané, údené, korenené jedlá;
  • alkoholické nápoje.

V tejto strave nestačí:

Rizikové faktory zahŕňajú:

  • sklon k zápche;
  • polypy čreva;
  • chronický zápal (kolitída, enterokolitída);
  • dedičná predispozícia;
  • nízka kvalita pitnej vody;
  • dlhé pracovné skúsenosti s pracovnými rizikami;
  • prítomnosť papilomavírusu;
  • závoj s análnym sexom.

Typy nádorov v závislosti od zmien buniek

Rast nádoru mení vzhľad žalúdočných buniek. Najmenej nebezpečné sú tie bunky, ktoré sa veľmi líšia od normálnych buniek. Rozlíšiť ich podľa stupňa odchýlky je možné vykonať cytologickým vyšetrením materiálu biopsie. Čím výraznejšie sú charakteristické črty, tým menšia diferenciácia má rakovinové bunky.

Medzi nádormi typu adenokarcinómu čreva sú:

  1. Vysoko diferencovaný nádor - pod silným zväčšením mikroskopu na rozdiel od normálnych, sú viditeľné zväčšené bunkové jadrá, nie sú žiadne funkčné zmeny, takže včasná liečba je účinná. Obzvlášť účinná je terapia starších pacientov. Môže dosiahnuť dlhodobú remisiu. U mladých pacientov pravdepodobnosť recidívy nezmizne v nasledujúcich 12 mesiacoch.
  2. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - dosahuje veľkú veľkosť, bunky rastú veľké, spôsobujú obraz črevnej obštrukcie, krvácanie, prasknutie steny. Klinický priebeh je komplikovaný peritonitídou, tvorbou fistúl. Riziko prechodu na druh nízkeho stupňa je vysoké. Po chirurgickom odstránení a následnej liečbe sa však pozorovalo päťročné prežitie u 70-75% pacientov.
  3. Nízky diferencovaný - nádor sa odlišuje od polymorfizmu (rozmanitosť zloženia buniek), rastie veľmi aktívne, rýchlo sa šíri do iných orgánov, ovplyvňuje lymfatické uzliny. Nemá jasné hranice. Operácia je znázornená v počiatočnom štádiu, je ťažké predpovedať trvanie remisie vopred. V neskoršom termíne je liečba neúčinná.

V závislosti od typu žľazových buniek je intestinálny adenokarcinóm rozdelený na:

  1. Mucinózny nádor (sliznica) - pozostáva z epitelu, hlienu s mucínom, nie sú jasné hranice, metastázujú sa hlavne do susedných lymfatických uzlín. Je dôležité, aby tento druh nebol citlivý na účinok radiačnej terapie. Preto spôsobuje časté recidívy.
  2. Krúžková bunka - sa vyznačuje značnou malignitou, častejšie sa zistí s viacerými metastázami. Zvlášť v pečeni a lymfatických uzlinách. Viac postihuje mladých ľudí a nachádza sa v sliznici hrubého čreva.
  3. Ploskokletochnuyu - má vysoký stupeň malignity, najbežnejšia lokalizácia - konečník. Klíčí v močovom mechúri, vagíne, prostate, močovodoch. Výsledky liečby sú charakterizované častými relapsmi, nízkym prežitím (až päť rokov, najviac 1/3 pacientov žije, zvyšok uhynie počas prvých 3 rokov).
  4. Tubulárny - nádor s nezrozumiteľnými obrysmi pozostáva z tvarov podobných trubici vo forme kociek alebo valcov. Rozmery môžu byť malé, rastie postupne a líši sa vo veľkom sklone k masívnemu krvácaniu. Vyskytuje sa u polovice pacientov s rakovinou čreva.

Charakteristiky symptómov závisia od miesta v čreve

Zhubné poškodenie rôznych častí hrubého a tenkého čreva má svoje vlastné špeciálne vlastnosti a rozdiely v klinickom priebehu.

Prerušenie tenkého čreva

Adenokarcinóm sa častejšie nachádza v ileu a 12 prstoch. Môže rásť v podobe krúžku a pokrývať celý lumen čreva, čo vedie k stenóze a obštrukcii. V niektorých oblastiach je však infiltračný rast možný, potom chýbajú príznaky obštrukcie.

V kombinácii s inými typmi nádorov: lymfómu ilea (18% prípadov lokalizovaných v oblasti bedrovej), lymphogranulomatosis (Hodgkinova choroba), lymphosarcomas s (non-Hodgkinovho lymfómu).

Opuch bradavky

Kužeľovité útvary zvané v anatómii faterova bradavky, ktoré sa nachádzajú v strede klesajúca časť dvanástnika, na 12-14 cm pod pyloru. Nachádza sa v ňom odfarbiteľ Oddi. Ide o svalovú buničinu, ktorá reguluje tok žlčových a pankreatických džúsov do dvanástnika. Ovplyvňuje blokovanie návratu intestinálneho obsahu do nadmerných kanálov.

V oblasti stolice sú zjednotené papilové nádory rôznych génov. Tu sú možné nádory z epitelu pankreasu, žlčovodu. Odlišujú sa v malej veľkosti a pomalom raste.

U pacientov sa zistilo, že:

  • strata chuti do jedla;
  • vracanie;
  • významná strata hmotnosti;
  • žltačka kože a skléry;
  • svrbenie kože;
  • bolesť v hornej časti brucha, možné ožiarenie chrbta;
  • nejasné zvýšenie teploty;
  • krv vo výkaloch.

Nádory hrubého čreva

Miesto a štruktúra žlazových novotvarov hrubého čreva sa líšia v konzistencii, veľkosti a stupni diferenciácie. U 40% pacientov sa zistil novotvar priečneho čreva. V 20% prípadov sa pozoruje adenokarcinóm céka. Rakovina konečníka je približne rovnaká.

Všetky nádory spôsobujú zápalovú reakciu čreva a šíria sa v neskorom období vo forme metastáz, jednorazových alebo stázových násobkov. Pestovaním do peritonea cez stenu postupne spôsobuje aj vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva:

  • strata chuti do jedla;
  • častá nevoľnosť s vracaním;
  • nestabilná mierna bolesť pozdĺž čriev;
  • zápcha a hnačka;
  • v hlienoch stolice sa zisťuje hnis a nečistoty krvi.

S rastúcou intoxikáciou v dôsledku infekcie sa pacient objaví:

  • intenzívna bolesť brucha;
  • vysoká horúčka;
  • príznaky peritonitídy.

Vlastnosti lézie sigmoidnej hrubého čreva

Rizikové faktory pre rakovinu sigmoidov sú:

  • pokročilý vek pacienta:
  • sedavý životný štýl;
  • dlhá zápcha, traumatizácia sliznice s kamennými kameňmi.

K rozvoju rakoviny patria také ochorenia ako:

  • polypóza;
  • terminálna ileitis;
  • divertikulum čreva;
  • nešpecifická ulceratívna kolitída.

Nádor je charakterizovaný troma variantmi kurzu:

  • veľkosť do priemeru 15 mm v neprítomnosti metastázy;
  • až do polovice črevného lúmenu, ale bez klíčenia steny as jednotlivými regionálnymi metastázami;
  • úplné prekrytie lúmenu čreva, vyklíčenie do susedných orgánov s množstvom vzdialených metastáz.

V počiatočnom štádiu lézie je možná tvorba prekanceróznej mukóznej dysplázie. Charakteristické symptómy:

  • bolesť v dolnej časti brucha vľavo;
  • nadúvanie (opuch);
  • striedanie hnačky a zápchy;
  • pravidelné príznaky intestinálnej obštrukcie;
  • v stolici prítomnosť nečistôt hlienu, hnisu, krvi.

Aký je rozdiel medzi nádormi slepcov a konečníka?

Cékum sa nachádza na okraji malého a hrubého čreva. Tu sú najčastejšie prekancerózne ochorenia (polypóza). Porážka postihuje deti i starších ľudí. Najdôležitejším z dôvodov sú papilomavírusy, nevyvážená výživa.

Proces trávenia sa ukončí v konečníku. Pri vývoji adenokarcinómu je dôležitý najmä:

  • trauma s kamennými kameňmi s predĺženou zápchou;
  • papillomavírus;
  • účinok toxických jedovatých látok, vylučovaných výkalmi;
  • nehojacie trhliny v konečníku;
  • ulceratívna kolitída;
  • análny sex.

Najčastejšie postihuje mužov po 50 rokoch. Medzi príznaky patria:

  • bolesť v konečníku počas defekácie;
  • falošné túžby (tenesmus);
  • rektálne krvácanie.

Anatómia konečníka rozlišuje 3 zóny:

Adenokarcinóm sa často vyvíja v epiteli ampulárnej zóny. Análna oblasť je charakteristickejšia pre karcinóm dlaždicových buniek. Obrysy nádoru sú nerovnomerné a pripomínajú vred s poškodenými okrajmi. Rýchlo postupuje a dáva metastázy.

Klasifikácia postupne

S cieľom vytvoriť jednotný prístup k hodnoteniu závažnosti adenokarcinómu bola prijatá medzinárodná klasifikácia. Rozdeľuje všetky adenokarcinómy čriev na 5 stupňov. Pre každý z nich je definované:

  • prípustné veľkosti rastu nádoru;
  • prítomnosť blízkych a vzdialených metastáz.

V štádiu 0 - nádor je minimálny, nikde nie je klíčivý a nemá metastázy. V štádiu I - II sú veľkosti prípustné od 2 do 5 a viac cm, ale nie sú žiadne metastázy. Tretia etapa je rozdelená na:

  • IIIa - klíčenie do susedných orgánov a prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • IIIc - kombinuje veľké rozmery a prítomnosť metastáz iba v susedných orgánoch.

Štádium IV - sa vykonáva so vzdialenými metastázami, aj keď veľkosť samotného nádoru je relatívne malá.

Existuje klasifikácia rakoviny čriev, ktorá zahŕňa takú vlastnosť ako rozlíšenie bunkovej kompozície. Znamená to, že:

  • Gx - stanoviť diagnózu, ak bunky nie je možné diferencovať;
  • G1 - stupeň diferenciácie sa odhaduje ako vysoký, bunky sú podobné normálnym epiteliálnym bunkám;
  • rakovina hrubého čreva G2 - ukazuje priemerný stupeň degenerácie;
  • G3 - nádorové bunky sú málo podobné normálu;
  • Typ G4 - bunka označuje nízky stupeň, líši sa najväčšou malignitou.

Symptómy a diagnostické príznaky

Okrem týchto všeobecných symptómov môžete pridať známky pokročilého štádia ochorenia:

  • nádor je hmatateľný cez brucho;
  • existuje podozrenie na peritonitídu;
  • s rozvojom obštrukcie sa pacient stane zvracaním s teľatami, zastaví únik plynov, intenzívnu bolesť;
  • sprevádzané slabosťou, úbytkom hmotnosti;
  • často majú črevné krvácanie.

Najdôležitejšie a informatívne diagnostické metódy sú:

  • nádorové markery;
  • biopsia;
  • histologické štúdie;
  • rôzne varianty endoskopie.

Detekcia príbuzných látok sú látky, ktoré pravidelne zvyšujú koncentráciu pri určitom type rakoviny, sú určené v žilovej krvi. Pre rakovinu čriev určite:

  • prítomnosť markerov nádorových buniek CA 19-9 a CEA v prípade podozrenia na rakovinu konečníka;
  • rakovinový embryonálny antigén.

Endoskopia so zavedením sigmoidoskopie, fibrocolonoscopy v konečníku, laparoscope do brucha, rovnako ako príležitosť na preskúmanie štruktúry núdze počas operácie poskytuje lekárom so spôsobom, ako vytvoriť mierne diferencovaný rast žliaz buniek. Pre cytológiu sú vhodné:

  • fragmenty tkaniva;
  • výtlačky odstránenej sliznice;
  • hnisavý a slizničný výtok.

Adenokarcinóm hrubého čreva sa stále líši podľa histologickej štruktúry, rozlišujú:

  • tumor s tmavými bunkami;
  • mucinózní;
  • rakovina bez klasifikácie.

liečba

Adenokarcinóm čreva sa liečí tromi spôsobmi:

  • chirurgické odstránenie;
  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia.

Najčastejšie je potrebné kombinovať a kombinovať všetky dostupné metódy. Ak chcete vybrať spôsob prevádzky, zohľadní sa to:

  • lokalizácia;
  • veľkosť;
  • povaha diferenciácie buniek;
  • klasifikácie podľa medzinárodného systému.

V priebehu prípravy na operáciu sa uplatní bez špeciálnych systémových laxatív potravinovej zmesi trosky a čistiace klystír, Fortrans prostriedky na odstraňovanie škodlivých látok.

Prevádzková činnosť:

  • resekcia (vyrezanie) postihnutej obmedzenej oblasti;
  • Extirpácia (odstránenie) čreva, lymfatických uzlín a priľahlých orgánov s klíčivosťou metastáz v nich.

Operácia sa zvyčajne končí tvorbou umelých výkalov na prednej brušnej stene (kolostómia). Radiačná terapia sa uskutočňuje 5 dní pred operáciou a mesiac po nej. Zóna ožiarenia je určená lokalizáciou rastu nádoru.

Pre chemoterapiu používajte kombinácie liekov opakované kurzy:

Charakteristiky starostlivosti o pacientov

V pooperačnom období sú pacienti veľmi oslabení. V súvislosti s použitím chemoterapie a ožarovania klesá stav imunitného systému. Sú ohrozené infekciou akýmkoľvek patogénom. Preto sa odporúča:

  • častejšie na zmenu bielizne;
  • každodenne sa podieľajte na hygienických postupoch (čistenie zubov, opláchnutie úst, utieranie tela);
  • aby sa zabránilo tvorbe tlakových vredov (zmena polohy tela, vyhladenie záhybov bielizne, mazanie pokožky alkoholom z kafru, masáž);
  • v prvých dňoch sa kŕmenie uskutočňuje pomocou sondy a intravenóznych zmesí;
  • musia zabezpečiť používanie plienok na inkontinenciu moču;
  • pri výmene kalorimetra, ošetrujte kožu okolo kolostómie teplou vodou, utrite ju suchou;
  • pravdepodobne lekár odporučí krémové mazanie.

Aké potraviny potrebujeme?

Jedlo by malo podporovať silu pacienta, mať dostatok kalórií, neobsahovať dráždivé prvky, ľahko stráviteľné. Prísne kontraindikované:

  • tučné jedlá;
  • korenené korenie;
  • vyprážané a údené mäsové výrobky;
  • alkohol;
  • fazuľa;
  • čerstvá zelenina v šalátoch.

Pacient má byť podávaný 6 krát denne, v malých dávkach. užitočné:

  • varené korenené kotlety, masové guľky z nízkotučného mäsa a hydiny;
  • rýchle morské plody;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • kaša v tekutej forme s kávovou lyžičkou masla;
  • polievky z mlieka, zeleniny;
  • varené ovocie a zelenina;
  • bobuľové želé, kompóty, čaje s bylinkami.

Pacient bude musieť dodržiavať stravu celý svoj život.

výhľad

V dôsledku kombinovanej liečby adenokarcinómu čreva sa môže dosiahnuť päťročná miera prežitia v závislosti od štádia:

  • v prvom štádiu a plnohodnotnej liečby - u 80% pacientov;
  • v druhej etape - až 75%;
  • od pacientov s IIIa - u polovice pacientov;
  • s IIIb - nie viac ako 40%.

Pacienti štvrtého štádia sú symptomatickí. Poskytnuté informácie majú za cieľ vyzvať čitateľov, aby aktívne chránili zdravie svojich blízkych. Ak sa nemohli ochrániť, snažte sa čo najskôr navštíviť lekára.

O Nás

Lekári sú ohromení! Ochrana pred FLU a SPLASH!Je to potrebné len pred snom.Otázka záujmu všetkých ľudí, ktorí sú oboznámení s touto chorobou - koľko žije s rakovinou pľúc?