Cervikálny adenokarcinóm

Onkologické ochorenia majú rôzne typy, typy, formy a miesta lokalizácie. Medzi ženskou časťou populácie je druhým najväčším výskytom novotvarov po rakovine prsníka cervikálny nádor. Podobná patológia môže postihnúť ženu v akomkoľvek veku, ale väčšinou vzdelávanie prebieha po štyridsiatich rokoch. Klasifikácia rakoviny krčka maternice je dosť rozsiahla a zahŕňa nielen štádiá, ale aj rozdiely v histologických a morfologických znakoch.

Anatomická štruktúra krku

Krčka maternice sa skladá hlavne z hladkého svalstva, jeho tkanina je pružný a silnejší endometrium, ktorý umožňuje, aby ujsť dostať sa do a šírenie choroboplodných zárodkov až genitálií, ako aj zabraňuje predčasnému dieťa od pohlavného ústrojenstva.

Dĺžka krku je 3-4 cm, má cervikálny kanál, ktorý spája priestor medzi maternicou a vaginou. Tento kanál je husto naplnený hlienom, je potrebné udržiavať baktérie a spermie v tubách. Avšak uprostred menštruačného cyklu sa táto slizničná zátka stáva menej hustou, čo umožňuje spermie preniknúť do vajíčka a oplodniť ho. Vnútorná časť kanála je pokrytá valcovým epitelom a tubulárnymi žľazami. Spodná časť krčka maternice, ktorá vstupuje do vagíny, je pokrytá plochým epitelom bez ohojenia. Preto je rozdiel medzi formáciou žľazy a dlaždicového typu. Z akých buniek sa vyvinul nádor, takýto názov má.

adenokarcinóm

Podľa histologickej štruktúry existujú dva hlavné typy nádorov:

Adenokarcinóm alebo glandárna rakovina krčka maternice je oveľa menej bežná ako forma spinocelulárnej bunky. V percentách z 10% prípadov - je to karcinóm a v 90% - nádor dlaždicových buniek. V posledných rokoch sa však častejšie objavujú prípady diagnózy žalúdočného typu onkológie. Karcinóm krčka maternice postihuje hlavne mladé dievčatá vo fertilnom veku.

Nádor je tvorený z žalúdočných buniek, s ktorými je kanál skrytý zvnútra. Pokiaľ ide o miesto lokalizácie, najčastejšie dochádza k rakovine žlčníka cervikálneho kanálika cervixu, je diagnostikovaná vo viac ako 70% prípadov.

Pokiaľ ide o anatomický rast nádoru tohto typu, prevažuje zmiešaný alebo endofytický karcinóm krčka maternice, vyskytujú sa v poradí 73% prípadov medzi všetkými diagnostikovanými adenokarcinómami.

Rakovina hliennice krčka maternice

Exofytná forma je charakteristická pre typ dlaždicových buniek.

• Endofytická forma je nádor rastúci v izmete vedúcom k vagíne. Povrch hrdla sa stáva nerovný, drobivý a mierne konkávny.
• Druhy endofytov je ťažké určiť v čase diagnostiky, čo komplikuje proces liečby.
• Exofytický typ je ľahko určená na vyšetrenie gynekológom. Nádor má spravidla vaginálnu časť. Táto forma onkológie sa považuje za najpriaznivejšiu pri liečbe a najčastejšie postihuje ženské pohlavné orgány.
• Zmiešaný typ - najchudobnejšou formou, pretože kombinuje niekoľko histologických typov atypických buniek.

Aj adenokarcinóm sa vyznačuje stupňom diferenciácie buniek:

• rakovina krčka maternice;
• vysoko diferencovaný karcinóm krčka maternice;
• miernej diferenciácie.

Klinický obraz

Adenokarcinóm môže dosiahnuť obrovské rozmery skôr, ako sa začne prejavovať akýmkoľvek spôsobom. Symptomatické sa spravidla vyskytuje aj pri bežnom procese a často v prítomnosti oddelených metastáz v lymfatických uzlinách a dokonca aj v iných orgánoch.

Charakteristické vlastnosti:

1. acyklické krvácanie rôznych druhov. Od krvácania do kontaktu až po silné krvácanie z intermenštruačného systému;
2. nezvyčajný vzhľad belšieho. Výtok z pohlavných orgánov často obsahuje zmes krvi, ktorá ich farbu znečistí hnedou farbou. Aj počas rozpadu nádoru sa objavuje purulentný výboj s charakteristickým špinavým zápachom;
3. bolesť je charakteristická v neskorých štádiách, keď nádor začne stláčať susedné nervové zakončenia a najbližšie orgány (močový mechúr, črevo). Bolesť je systematická, vzniká v zadnej časti, najmä v sábu, a tiež v dolnom bruchu.

Nešpecifické prejavy zahŕňajú:

1. zvýšenie teploty;
2. nevoľnosť;
3. slabosť;
4. závraty;
5. strata chuti do jedla;
6. príznaky anémie.

Prognóza ochorenia

Prognóza adenokarcinómu je menej priaznivá ako forma dlaždicových buniek novotvaru. Priraďte negatívnu prognózu s rýchlym rozdelením atypických buniek a okamžitým šírením nádoru. Okrem agresívneho priebehu ochorenia je neskorá diagnóza problémom včasnej liečby, často kolposkopické výskumné techniky v počiatočných štádiách ochorenia sú z dôvodu izolovanej lokalizácie nedostatočne informatívne. Karcinóm krčka maternice je zle dostupný na vyšetrenie a toto je miesto lokalizácie, hlavne pre adenokarcinóm. Preto je cytologické skríning a kolposkopia nedostatočné na stanovenie diagnózy tohto typu nádoru.

Existuje skoré poškodenie panvových lymfatických uzlín, nie menej ako 34% prípadov. Okrem toho je nepriaznivá prognóza spôsobená častou celkovou porážkou krčka maternice, hlbokou inváziou do tkaniva, zmiešanou anatomickou formou rastu nádoru. Druhý spôsob vedie k osobitnej zložitosti liečby, pretože si vyžaduje výber rôznych protirakovinových liekov, ktoré sú špecificky účinné pre tie atypické bunky.

Spôsoby liečby adenokarcinómu a prognózy priamo závisia od štádia detekcie malígnych novotvarov. Čím skôr bolo možné diagnostikovať patológiu, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok. Pri adenokarcinóme je veľmi dôležitá profesionálna diagnóza, pretože je veľmi ťažké zistiť takýto nádor. Kolposkopické vyšetrenie a morfologická analýza v tomto prípade nestačia.

ADENOCARCINOMA krk

Ako účinná diagnostika adenokarcinómu krčka maternice, pozitrónová emisná tomografia.

Zobraziť ceny PET CT

• Môžete sa zaregistrovať v štúdii PET v Moskve, Petrohrade alebo Voroneži.
• V prípade potreby môžeme organizovať PET štúdium v ​​zahraničí.
• Získajte rady telefonicky

ADENOCARCINOMA NECK - informácie.

Bola vykonaná analýza výsledkov liečby 120 pacientov s cervikálnym adenokarcinómom v štádiu 0 až IV. Vlastnosti klinický priebeh adenokarcinóme nádory krčka maternice sú lokalizované v kanáli krčka maternice (70,8% prípadov), a zmiešaná forma endofytickými anatomické rast nádoru (73,3%), mucinózní a endometria verzia: adenokarcinóm (92,5%). Incidencia lymfatických uzlín panvy je 34,0%. Hlavnými nepriaznivé prognostické faktory pre adenokarcinóm krčka maternice sú fáze ochorenia, celkový cervikálny lézie, zmiešaná forma rast nádoru anatomická, hĺbka invázie do cervikálneho strómy viac ako 5 mm, je prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín a nekróza v nádoru. Zodpovedajúce metódy liečby pacientov s adenokarcinóm krčka maternice 0-IA1 fázou je chirurgický zákrok obrazovka hysterektómia s hornej tretine pošvy, IA2 krok s predĺženým hysterektómii, IB-IIA stupňa - kombinované ošetrenie (rozšírená hysterektómia a rádioterapia), IIB-III ( T3) - kombinovaná rádioterapia podľa radikálneho programu.

Kľúčové slová: adenokarcinóm, krčka maternice, diagnostika, rakovina krčka maternice, liečba rakoviny krčka maternice, prognóza.

V Rusku, rakovina krčka maternice (CC) je 6. miesto v štruktúre chorobnosti zhubných nádorov žien a 8. miesto v štruktúre úmrtnosti z nich. Napriek významnému pokroku v diagnostike a liečbe, rakovina krčka maternice drží 2. miesto v štruktúre gynekologickej výskyte rakoviny (11,5 na 100 000 žien) po rakovine krčka tela zostáva dôležitým klinickým problémom Gynekologické Oncology [2].

Podľa rôznych autorov, cervikálny adenokarcinóm (ASChM) predstavuje 8-26% prípadov rakoviny krčka maternice. Predpokladá sa, že ACSM má nepriaznivejšiu prognózu ako skvamózny karcinóm krčka maternice. Okrem toho ASChM je v raných štádiách menej často detegovaný, pretože nádor je často lokalizovaný v cervikálnom kanáli a nie je vizualizovaný gynekologickým vyšetrením [1; 3; 4].

Vo väčšine prípadov sa rakovina krčka maternice vyskytuje v zóne transformácie. Rezervné bunky transformačnej zóny sa môžu diferencovať na viacvrstvové ploché, valcovité alebo patologicky pozmenené (dysplázia s rôznou závažnosťou, intraepiteliálny krčný epitel).

Hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice je infekcia spôsobená ľudským papilomavírusom. Pri ASChM je ľudský papilomavírus typu 18 detegovaný u viac ako 50% pacientov.

ASChM sa obvykle rozvíja v cervikálnom kanáli. Nádor sa často šíri do tela maternice bez

zdroj

Herald RCRC. NN Blokhin RAMS, v. 17, № 3, 2006

SA Sargsyan, VV Kuznetsov, MA Shabanov, AI Lebedev, K. Yu Morkhov, VM Nechushkina, A. V. Nalbandyan

UDC 618.146-006.66 Ektocervikálne zmeny. Predpokladá sa, že ACSM sa vyvíja z rezervných buniek pod valcovitým epitelom, ktorý obložil cervikálny kanál a falošné žľazy krčka maternice. Zvyčajne sú falošné žľazy rozvetvené a môžu preniknúť hlboko do svalovej vrstvy krčka maternice. Táto anatomická funkcia sťažuje rozlíšenie medzi ACSM in situ a invazívnym ACSM.

Cytologická diagnostika ACSM je zložitejšia a menej presná ako rakovina krčka maternice. Gynekologické vyšetrenie, kolposkopia a cytológia sú zvyčajne nedostatočné, pretože nádor je častejšie lokalizovaný v cervikálnom kanáli. Niektoré ťažkosti existujú v diferenciálnej diagnostike adenokarcinómových buniek a cylindrického epitelu v cytologickej štúdii.

S endofytickou formou anatomického rastu môže ACSM dosiahnuť veľké rozmery, ale klinicky sa nezjavuje. V tejto súvislosti je potrebných niekoľko štúdií na identifikáciu a vyhodnotenie prevalencie nádoru. Podľa niektorých autorov je úplné rozvrhnutie možné len pri laparotómii.

Analyzovali sme výsledky liečby 120 pacientov s histologicky overeným ACSM stupňov 0 až IV, ktorí boli liečení v GU RNC

ne. NN Blokhin RAMS od roku 1979 do roku 2003. ASChM sa pozorovalo u 2,8% pacientov s rakovinou krčka maternice liečených počas tohto obdobia (4353 pacientov). Vek pacientov bol v priemere 50,8 rokov (16-79 rokov); 55 (45,8%) pacientov vo veku menej ako 50 rokov.

Štádium ACSM bolo definované podľa klasifikácie FIGO (Medzinárodná federácia gynekológov a pôrodníkov, 2000) a TNM (6. revízia, 2003). Histologická štruktúra ACSM bola stanovená podľa Medzinárodnej histologickej klasifikácie cervikálnych nádorov (WHO, 2nd revision, 2003).

V roku 1950 Medzinárodná federácia gynekológov a pôrodníkov (FIGO) zahrnula etapu klasifikácie rakoviny krčka maternice - preinvazívny karcinóm krčka maternice alebo rakovina krčka maternice in situ. Morfologicky, s ACSM in situ, epiteliálna vrstva je reprezentovaná nádorovými bunkami. Nádor sa šíri cez povrch endocervikálnej sliznice bez klíčenia bazálnej membrány, infiltráciou a desmoplastickou reakciou podložnej stromy, charakteristickou pre invazívnu rakovinu. ASChM in situ je jasne vymedzený zo susedných normálnych žliaz a neovplyvneného epitelu samotnej žľazy. Morfologický obraz ACSM in situ je veľmi rozmanitý. V niektorých prípadoch je zaznamenané malé množstvo mucínu, výraznejšia bunková stratifikácia, zvýšená hustota bunkových prvkov epiteliálneho obloženia a porušenie polarity. Charakteristické sú tiež nárast veľkosti jadier, pleomorfizmus a hyperchromázia. Endocervikálne, intestinálne a endometrioidné typy ACSM sú opísané in situ.

V tabuľke. 1 ukazuje rozdelenie pacientov s ACSM v závislosti od stupňa podľa klasifikácií FIGO a TNM.

Jedným z faktorov ovplyvňujúcich výber spôsobu liečby pacientov s ASChM je sprievodná patológia. Zo 120 zapísaných pacientov, v 48 (40,0%) ukázala, obezita: Aj rozsah - u 29 (60,4%), II Stupeň - v 13 (27,1%), III, stupeň 6 - (12, 5%). Ischemická choroba srdca utrpel 10 (8,3%) pacientov, hypertenzia - 10 (8,3%), chronické ochorenie tráviaceho traktu - 7 (5,8%), pľúcne ochorenie (chronická bronchitída, astma bronchiale) - 3 (2,5%), diabetes typu I - 1 (0,8%), urolitiáza - 1 (0,8%), ochorenia pohybového aparátu - 1 (0,8%). Rôzne kombinácie sprievodných ochorení boli zistené u 27 (22,5%) pacientov.

Pozadia alebo prekancerózne ochorenia krčka maternice boli zaznamenané v anamnéze u 32 (26,7%) pacientov. Krčnej história erózie došlo u 23 (19,2%) pacientov, krčnej polypov - 5 (4,2%), cervikálny dysplázie - y 1 (0,8%). Tri (2,5%) pacienti mali kombináciu patológie krčka maternice.

Pri počiatočných formách ASChM sú klinické príznaky neprítomné alebo mierne. Klinické symptómy, a to klasická triada (bielenie, krvácanie a bolesť) sa najčastejšie pozorujú v bežných formách ACSM. Jeden z hlavných príznakov ASChM je spozorovanie z genitálneho traktu. V reprodukčnom veku majú charakter intermenštruačného acyklického krvácania. V premenopauze, acyklické

Distribúcia pacientov s ASChM v závislosti od fázy

predĺžené škvrny. Pri postmenopauze sa u väčšiny pacientov pozoruje krvácanie z genitálneho traktu s rôznou intenzitou. Avšak aj pri veľkom rozložení AAShM nevykazuje vždy krvavý výtok. Krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanických poranení (dýchanie, tvrdé stolice, gynekologické vyšetrenie, pohlavný styk atď.).

ASChM sa môže prejaviť aj ako leukémia. Môžu byť vodnaté, mukopurulantné, sukrónové. Keď sú nekrotické oblasti nádoru odtrhnuté, lymfatické cievy sa otvoria, čo vedie k vzniku vodnatého alebo krvného zafarbenia.

Ďalším klinickým prejavom ACSM je bolesť, ktorá naznačuje zapojenie neurálnych kmeňov a panvových plexusov do neoplastického procesu. Lokalizácia a povaha bolesti sú odlišné. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti chrbta, spodnej časti brucha, v oblasti sacrum a konečníka. Pri infiltrácii panvovej steny a regionálnych lymfatických uzlín sa bolesť vyskytuje v dolnej časti chrbta alebo v dolnej časti brucha s ožiarením do dolných končatín. Hydronefróza a uremia naznačujú rozsiahlu infiltráciu parametrov nádoru a ureterálnu obštrukciu. S klíčením steny močového mechúra alebo konečníka, dyzúria, zápcha, zmes krvi v moči a výkaloch, fistula. Otok dolných končatín naznačuje porušenie odtoku lymfy a venóznej krvi z dolných končatín v dôsledku nádoru panvových lymfatických uzlín a odovzdania (alebo klíčenia) iliakálnych ciev. Často sa to vyskytuje pri relapsoch choroby.

Najčastejšie s ASChM existuje kombinácia týchto symptómov (v našej štúdii u 49 pacientov, 40,8%). Acyklické špinenie sa zistilo u 23 (19,2%) pacientov, kontakt s krvácaním v 6 (5,0%). Krvný výtok po menopauze bol zaznamenaný u 19 (15,8%) pacientov. Beli ako prvý príznak tejto choroby sa pozoroval u 5 (4,2%) pacientov. Bolesť bola zaznamenaná u 11 (9,2%) pacientov, dyzúria v 1 (0,8%). Šesť (5,0%) pacientov nemalo žiadne sťažnosti.

Vo väčšine prípadov bol nádor postihnutý cervikálnym kanálikom (85 pacientov, 70,8%). Porucha celého krčka maternice bola zaznamenaná u 26 (21,7%) pacientov, prednej pery krčka maternice - 7 (5,8%), zadnej pery 2 (1,7%).

Existujú nasledujúce formy anatomického rastu nádoru: exofytický, endofytický, zmiešaný. Akshm sa vyznačuje endofytickou formou anatomického rastu nádoru. Cervix je hypertrofovaný a má tvar suda. Zistilo sa to u 56 (46,7%) pacientov. Menej bežná je exofytná forma anatomického rastu nádoru (32 pacientov, 26,7%), v ktorých sú na ectocervixu rozšírenia nádorov. Zmiešaná forma anatomického rastu nádoru bola zistená u 32 (26,7%) pacientov.

Veľkosť nádoru bola menej ako 4 cm u 38 (31,7%) pacientov s ASChM, viac ako 4 cm u 66 (55,0%) pacientov. Pri počiatočnom vyšetrení nebol nádor vizuálne určený u 16 (13,3%) pacientov, pretože bol lokalizovaný v cervikálnom kanáli a ektokervix nebol vizuálne zmenený.

Podľa našich údajov sa najčastejšie vyskytuje mucinózny (67% pozorovaní) a endometrioid (25%) ACSM. Žľazy spinocelulárny karcinóm diagnostikovaný u 3% pacientov, AKSHM in situ - 2%, z jasných buniek adenokarcinóm - 1%, serózna adenokarcinóm - 1%, sklený karcinóm - 1%.

Vysoké a dobre diferencované nádory prevládali v našej štúdii (65 pacientov, 54,2% a 42 pacientov, respektíve 35,0%). Nízky diferencované nádory boli detegované u 6 (5,0%) pacientov. U 7 (5,8%) pacientov boli diagnostikované nádory rôznych stupňov diferenciácie.

Invázia nádoru až do 5 mm bola pozorovaná u 40 (40,8%) pacientov, u 58 (59,2%) viac ako 5 mm. Invázia lymfatických ciev bola pozorovaná u 73 (60,8%) pacientov. U 27 (22,5%) pacientov sa v nádore detegovala nekróza.

Metastázy v lymfatických uzlinách panvy boli detegované u 18 (34,0%) 53 pacientov, ktorí podstúpili extirpáciu rozšírenej maternice. Vysoký stupeň diferenciácie lymfatických metastáz sa pozoroval u 6 (33,3%) pacientov, miernych - u 7 (38,9%), nízkych - u 3 (16,7%). Metastázy rôzneho stupňa diferenciácie boli zaznamenané u 1 (5,6%) pacienta, nediferencovaných v 1 (5,6%).

Napriek pokroku v diagnostike ACSM, väčšina pacientov vstupuje do nemocníc s II-III štádiami ochorenia. Strata v niektorých prípadoch je spôsobená nedostatkom onkologickej bdelosti a latentným priebehom ochorenia (lokalizácia nádoru prevažne v cervikálnom kanáli a endofytická forma anatomického rastu nádoru).

Skúmanie pacientov s ASChM pozostáva z niekoľkých etáp: anamnéza, všeobecné vyšetrenie, gynekologické vyšetrenie, ďalšie štúdie. Potom, čo sa vizuálna kontrola vonkajších genitálií a kontrola krčka maternice v zrkadlách vykonáva bimanuálne panvovej vyšetrenie, cytológia ster z krčka maternice, oddelenou diagnostickú kyretáž maternice a maternice biopsia. Konečná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení. Prevalencia nádoru sa určuje pomocou ultrazvuku, hysteroskopie, cystoskopie, sigmoidoskopie, röntgenového vyšetrenia hrudníka. V prípade potreby sa vykonáva PET CT, MRI a laparoskopická tomografia s pozitrónovou emisiou.

Vyšetrením krčka maternice v zrkadlách môže byť určená eróziou, a uzlový papilárna formácie, zvýšená krčka maternice, ktorá umožňuje podozrenie na nádor. Exoptický nádor je rast zmeneného tkaniva s oblasťami rozpadu, ktoré ľahko krvácajú pri dotyku. Keď endofytickými nádoru krčka maternice husté, zvýšená sliznice tmavo purpurovú farbu so sieťou malých, ľahko krvácanie ciev. Keď sa endofytický nádor rozpadne, vzniknú vredy. Možný prechod nádoru do vagíny. Keď rektovaginálnej štúdia hodnotila veľkosti, konzistenciu, pohyblivosť tela maternice, stav sacro-maternice väzov, maternice Vagina stien a klenby, parametre nižšia konečníka.

Pri neprítomnosti poškodenia ectocervixom kolposkopia a cytologické vyšetrenie škvŕn z krčka maternice nestačia na diagnostiku ACSM. Cytologické vyšetrenie je neinformovateľné u 72 (60,0%) pacientov.

Samostatná diagnostická kyretáž maternice bola vykonaná všetkými 120 (100,0%) pacientmi s ACSM. Bol informatívny u 62 (51,7%) pacientov. Pred operáciou bola diagnostikovaná ASChM morfologicky overená u 102 (85,0%) pacientov. Diagnostické chyby boli pozorované u 18 (15,0%) pacientov: 17 pacientov bolo diagnostikovaných s rakovinou maternice a jeden pacient bol diagnostikovaný s rakovinou vaječníkov.

Nádor krčka maternice bol zistený počas preventívnych vyšetrení u 24 (20,0%) pacientov s výskytom klinických príznakov - u 96 (80,0%).

Štádium ochorenia podľa klasifikácie FIGO bolo stanovené výsledkami histologického vyšetrenia pooperačného materiálu a ďalších štúdií (Tabuľka 1).

Liečba pacientov s ASChM sa v súčasnosti rozvíja v štyroch smeroch: chirurgická, radiačná, kombinovaná a komplexná. Taktika liečby závisí od prevalencie procesu, veku, stavu reprodukčnej funkcie a prítomnosti sprievodných ochorení.

V našej štúdii sa kombinovaná liečba uskutočňuje 70 (58,3%) pacientov, chirurgické - 14 (11,7%), žiarenia - 19 (15,8%), komplexné - 12 (10,0%), chemoterapii - 4 (3, 3%), symptomatická - 1 (0,8%).

Chirurgická liečba pacientov s ASChM ako samostatnej metódy sa uplatňuje v stupňoch 0-IA2.

Primeraný objem chirurgických zákrokov s mikroinvazívnym ASChM je extrafasciálna exstirpácia maternice bez prídavkov u žien mladších ako 45 rokov as prídavnými látkami - u pacientov starších ako tento vek. Výšku intervencie možno obmedziť na zástavu krčka maternice len u žien v plodnom veku, keď je potrebné zachovať reprodukčnú funkciu. V takýchto prípadoch je povinné vykonať intraoperačnú histologickú štúdiu vzdialeného kužeľa tkanív, ktorých okraje by nemali obsahovať nádorové bunky.

Ak v hĺbke zamorenia stromy až do 3 mm vzniknú nádorové embólie v krvi alebo lymfatických cievach, zvyšuje sa riziko metastatického poškodenia regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade je zobrazená modifikovaná rozšírená extirpácia maternice s prídavkami (alebo bez prídavkov). Vykonanie modifikovanej extirpácie rozšírenej maternice bolo preukázané v ACSHM štádiu IA2.

V našej štúdii prešlo len 14 pacientov chirurgickou liečbou, ktorá predstavovala 11,7% z celkového počtu pacientov s ASChM. Osem (57,1%) pacientov podstúpilo exstirpáciu maternice s prídavnými látkami, 6 (42,9%) - zväčšená exstirpácia maternice s prídavnými látkami.

Radiačná terapia ako samostatná metóda liečby sa používa vo všetkých štádiách ASChM, ale častejšie v štádiách IIB-III. V počiatočných štádiách je to rovnako účinné ako chirurgická liečba. Avšak komplikácie radiačnej terapie sú závažnejšie. Jednou z nich je strata funkcie vaječníkov. Z tohto dôvodu je u žien v reprodukčnom veku u pacientov v ranom štádiu ACSM zvolená metóda chirurgického zákroku. Spravidla vykonávajú kombinovanú rádioterapiu. Brachyterapia umožňuje zriadiť zdroje žiarenia priamo z primárneho nádoru a prijať potrebnú dávku na jeho úplné zničenie. Diaľkové ožarovanie sa používa na ovplyvnenie oblastí regionálnych metastáz a infiltrátov v parametrickej celulóze.

V našej štúdii sa uskutočnilo iba ožarovanie u 19 (15,8%) pacientov. V jednotlivých štádiách sú pacienti rozdelení takto: IB2-1 (5,3%), IIA - 2 (10,5%), IIB - 5 (26,3%), IIIA - 2 (10,5%), IIIB - 7 (36,8%), IVA - 1 (5,3%) a IVB - 1 (5,3%). Všetci pacienti dostali koexponovanú terapiu (diaľkové y-ožarovanie panvy a intrakavitárna rádioterapia). Väčšina pacientov (16 (84,2%) pacientov) podstúpila kombinovanú rádioterapiu v radikálnom programe. Celková ohnisková dávka na bod A sa pohybovala od 30,1 do 90,0 Gy, do bodu B od 20,1 do 70,0 Gy.

Na zlepšenie dlhodobých výsledkov liečby sa používa kombinovaná terapia, ktorá zahŕňa chirurgickú a rádioterapiu v rôznych sekvenciách.

Predoperačné ožarovanie je zamerané na zníženie šírenia nádorových buniek a veľkostí nádorov, čo umožňuje vykonávať radikálnu chirurgickú intervenciu.

V súčasnosti je na svete najrozšírenejšia extirpácia maternice s prídavkami (alebo bez prídavkov), známy ako operácia Wertheim. Táto operácia v kombinácii s rádioterapiou v rôznych sekvenciách sa používa na liečbu krčných štádií IB-IIA. Jednotliví autori umožňujú kombinovanú liečbu s fázou rakoviny krčka maternice IIB.

Pooperačné ožiarenia sa vykonáva u pacientov s kontraindikáciou predoperačné rádioterapiou (tehotenstvo, zápalového procesu alebo hromadnej tvorby maternice), v prítomnosti nepriaznivých prognostických faktorov (metastáz v lymfatických uzlinách panvy, hlboké invázie tumoru, nízkeho stupňa, pathomorphosis I-III stupňa, prítomnosť nádorové embólia v lymfatických ciev), ako aj u pacientov s počiatočnou formy rakoviny, v ktorých v priebehu pooperačnej histologické vyšetrenie odhalilo hlboké inváziu, než sa očakávalo.

V našej štúdii bola kombinovaná liečba vykonaná u 70 (58,3%) pacientov. Šestnásť (22,9%) z nich malo IB1, 15 (21,4%) malo IIA a 21 (30,0%) malo štádium IIIB (metastatický variant) ochorenia.

Operáciu s následnou rádioterapiou vykonalo 46 (65,7%) pacientov. Kombinovaný systém Liečba - predoperačné rádioterapia + chirurgia + pooperačné rádioterapia - uskutočnila 13 (18,6%) pacientov. Kombinovaná liečba s rádioterapiou a hormonoterapie vykonaná 5 (7,1%) pacientov (jeden pacient 1,4% AKSHM stupeň IIIA a 4 pacienti, 5,6% AKSHM IIIB). Hormonálna bola vykonaná podľa schém 17-oksiprogesterona kapronát, 500 mg / m2 raz za týždeň; triamcinolón, 15 mg / deň a gestonorón, 200 mg IM jedenkrát týždenne; medroxyprogesterón, 500 mg IM jedenkrát týždenne. Kombinovaná liečba (chirurgia + chemoterapia) boli 3 (4,3%) pacientov AKSHM IIA, IIIB a IVB stupňa. Boli použité nasledujúce kombinácie liečiv: (1) cisplatina, bleomycín, fluorouracil; (2) karboplatina, doxorubicín, fluorouracil.

Zo 70 pacientov s ASChM, ktorí podstúpili kombinovanú liečbu, sa v prvej fáze podstúpilo predoperačná rádioterapia 16 (22,9%). Dvanásť (75,0%) týchto pacientov prešlo kombinovanou rádioterapiou. Po chirurgickom zákroku sa uskutočnilo ožarovanie u 59 (84,3%) pacientov. Trinásť (22,0%) z nich dostalo predoperačnú rádioterapiu. V pooperačnom období boli pacienti s ASChM liečený hlavne kombinovanou radiačnou terapiou

Pri kombinovanej liečbe na polovicu pacientov (32, 47,8%) bola celková ohnisková dávka na bod A 50,1-60,0 Gy, v bode B - 40,1-50,0 Gy.

Hlavný typ chirurgického zákroku na kombinovanú liečbu bol predĺžený AKSHM hysterektómii s prídavkami (40 pacientov, 61,5%), 25 (38,5%) pacientov bola extirpácia maternice s adnexov.

Dvanásť (10,0%) pacientov bolo podrobených komplexnej liečbe. Krokoch Pacientky boli rozdelené nasledovne: Ia2 stupeň - 2 (16,7%), IB1 - 2 (16,7%), IIA - 2 (16,7%), IIB - 2 (16,7%), IIIB ( metastatický variant) - 3 (25,0%) a IVB-1 (8,3%).

Komplexnú liečbu pozostávajúcu z chirurgie, rádioterapie a chemoterapie vykonalo 6 pacientov (stupeň IIA - 1, IIB - 1, IIIB - 3 a IVB - 1). Ďalších šesť pacientov prešlo komplexnou liečbou pozostávajúcou z operácie, rádioterapie a hormonálnej terapie (IA2 fáza - 2, IB1 - 2, IIA - 1 a IIB - 1).

Tak, zodpovedajúce metódy liečby pacientov AKSHM 0-IA1 fáza je chirurgický zákrok obrazovka hysterektómia s hornej tretine pošvy, IA2 kroku - rozšírená hysterektómii, IB-IIA stupňa - kombinované ošetrenie (rozšírená hysterektómia a rádioterapia), IIB, III (T3) - kombinovaná rádioterapia podľa radikálneho programu.

Ako viete, dlhodobé výsledky liečby sú hlavným kritériom na hodnotenie jeho účinnosti. Celkové päťročné prežitie a prežitie bez ochorenia u pacientov s AAShM stupňov I-III bolo 68,7 ± 5,7 a 67,3 ± 5,8% (tabuľka 2).

Analyzovali sme celkový a bez progresie AKSHM prežitia v závislosti na klinickej a mor-fologicheskih faktory prognózy: štádium ochorenia, vek, umiestnenie, veľkosti, tvaru, anatomickú rast a histologické štruktúry nádoru, stupňom rozlíšenia, hĺbkou invázie, prítomnosť nekróz v nádoroch a metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj spôsoby liečby.

Jedným z dôležitých faktorov prognózy rakoviny krčka maternice je lokalizácia nádoru. V našej štúdii od

Prežitie pacientov s ASChM v závislosti od štádia,%

Cervikálny adenokarcinóm

Najzávažnejším problémom v medicíne je onkológia. Je to dosť ťažké ochorenie na liečbu. Žiadna moderná osoba nie je chránená pred onkológiou. V gynekologickej praxi je najbežnejšou formou onkológie rakovina krčka maternice.

Táto patológia postihuje ženy vo veku 35 až 65 rokov. V posledných rokoch sa však rakovina krčka maternice výrazne "rozrástla", teraz sa táto diagnóza vyskytuje u žien mladších ako 35 rokov. Jedným z typov rakovinového poškodenia krčka maternice je cervikálny adenokarcinóm. Zvážte, adenokarcinóm krčka maternice, aká je aká je prognóza.

definícia

Uterus, vaječníky, vajíčka, krčka maternice a vagína patria do reprodukčných orgánov ženy.

Cervix sa nachádza priamo v dolnej časti maternice. To oddeľuje telo maternice od vagíny. Vo vnútri krčka maternice je cervikálny kanál. Vonkajšia časť kanálu sa nazýva vonkajší zívnutie. Výstup kanálu do maternicovej dutiny sa nazýva vnútorný hltan. Časť krčka maternice, ktorá sa nachádza vo vagíne, je pokrytá plochým viacvrstvovým epitelom.

Toto usporiadanie a štruktúra krku nie je náhodná. Je to prekážka penetrácie patogénnych látok, cudzích teliesok a spermií do maternicovej dutiny. Cervikálny kanál je pokrytý žľazovitým epitelom, ktorý tvorí sériu žliaz.

Tieto žľazy produkujú hlien, ktorý je zase prekážkou pre všetkých možných činiteľov. Riedenie hlienu krčka maternice sa vyskytuje počas ovulácie, takže spermie môžu voľne vstúpiť do maternicovej dutiny, aby spĺňali vajíčko.

Cervix pozostáva z veľmi elastických tkanív, v dôsledku čoho sa krk otvára pri pôrode. V tomto bode sa môže roztiahnuť na 12 centimetrov, hoci obvykle lúmen cervikálneho kanála je 4-5 milimetrov.

Existujú dva typy rakoviny krčka maternice:

• Spinocelulárny karcinóm sa vyskytuje vo väčšine prípadov malígnych procesov. Diagnostikujte túto formu v približne 80-90% všetkých prípadov onkologických lézií krčka maternice.
• Rakovina žliaz alebo adenokarcinóm je veľmi zriedkavá forma onkológie. Vyskytuje sa u 20 - 10% všetkých prípadov malígnych lézií krčka maternice.

Adenokarcinóm je zriedkavá forma malígneho novotvaru krčka maternice, ktorý je tvorený bunkami žľazového epitelu. Čo je rakovina? Rakovina sa vyskytuje v dôsledku narušenia práce apoptózy. Apoptóza je prirodzený ochranný proces tela, ktorý zahŕňa smrť buniek. Tieto bunky nemusí telo potrebovať, predstavujú nebezpečenstvo alebo sa nespracujú nesprávne.

S rozvojom poruchy v tomto mechanizme, bunky nezomrú, ale začnú intenzívne rásť a rozdeľovať, zachytávajúce nové oblasti. Existuje rakovinový nádor.

dôvody

V súčasnosti množstvo lekárskych špecialistov spôsobuje výskyt rakoviny krčka maternice nazývanej ľudský papilomavírus a promiskuitný sexuálny život. A tieto dva dôvody sú v priamej závislosti od seba.

Častá zmena partnerov zvyšuje riziko rozvoja onkológie v čase (podľa štatistík 10 sexuálnych partnerov, ženy zvyšujú riziko trikrát). HPV (ľudský papilomavírus) vylučuje proteín, ktorý ničí obranu proti rakovinovým bunkám, to znamená, že narušuje proces apoptózy.

Existuje celý rad ochorení, ktoré sa považujú za prekancerózne. Ide o glejové erózie krčka maternice, leukoplakia, polypy, papilómy, kondylómy.

Existuje celý rad faktorov, ktoré vyvolávajú adenokarcinóm:

• Skorý alebo oneskorený nástup menštruácie
• Skorý nástup sexuálnej aktivity (do 16 rokov).
• Genetická predispozícia.
• Časté potraty.
• Veľké množstvo tehotenstiev.
• Genitálny herpes.
• Trichomoniáza a iné pohlavne prenosné choroby.
• Predĺžený alebo nesprávny príjem perorálnych kontraceptív.
• Endokrinné patológie.
• Znížená imunita.
• Zlé návyky.

Kombinácia všetkých faktorov a vyvoláva vývoj rakovinových procesov v tele. V súčasnosti existujú spory o príčinách adenokarcinómu. Len jeden je považovaný za osvedčený. Toto je vzťah rakoviny krčka maternice a ľudského papilomavírusu.

príznaky

Vývoj adenokarcinómu je obmedzený (v počiatočných štádiách) na krčku maternice. Preto už dlho neexistujú žiadne príznaky. V priebehu času sa nádor zväčšuje, rozširuje cervikálny kanál a dáva krčka maternice tvar guľovitého tvaru.

V tomto štádiu sa objavia prvé príznaky.

• Kontakt s krvavým výbojom. Krvácanie z pohlavných orgánov nastáva po pohlavnom styku, gynekologickom vyšetrení, injekčnom systéme.
• Beli menia svoju farbu. V nich je zmes krvi, pretože sa stávajú "špinavými hnedými".
• Zmena veľkosti inguinálnych lymfatických uzlín.
• Výskyt krvavého výtoku v intermenštruačnom období alebo počas menopauzy.
• Bolestivý syndróm naznačuje ďalšie šírenie nádorového procesu (nervový plexus je stláčaný rakovinovými bunkami). Bolesť môže byť v dolnej časti brucha, v zadnej časti, v sacrum.
• Keď sa rakovina šíri, existujú problémy s močením a defekáciou.

Okrem toho dochádza k zhoršeniu všeobecného stavu žien:

• Zvýšenie teploty.
• Slabosť.
• Bolesti hlavy.
• Chudák chuť do jedla.
• Ospalosť.
• Opakujúce sa závraty.
• Bledá pokožka.

Tieto príznaky naznačujú vývoj anémie, intoxikácie tela.

klasifikácia

Najpriaznivejšie prognózy pre liečebný a onkologický priebeh sú s vysoko diferencovanou formou adenokarcinómu. Ovplyvnené malé oblasti tkaniva s minimálnymi znakmi malignity. Táto forma adenokarcinómu veľmi zriedkavo spôsobuje metastázu, prakticky neexistuje známka všeobecného poškodenia tela (neexistujú žiadne príznaky intoxikácie).

Malígny proces je jasný, sú zahrnuté hlbšie vrstvy tkanív - tento model je pozorovaný u mierne diferencovaného adenokarcinómu. Existuje nebezpečenstvo vzniku metastáz. Prognóza oživenia je stále priaznivá.

Najnebezpečnejší a nepredvídateľný je považovaný za nízko diferencovaný adenokarcinóm. V tkanivách sa vyskytujú výrazné zhubné procesy, metastázy. Túto formu adenokarcinómu je možné liečiť s veľkými ťažkosťami.

Existuje niekoľko štádií vývoja rakoviny krčka maternice.

• 1a - mikroskopická invázia maximálne 3 mm, obmedzená krčkom.
• 1b - mikroskopická invázia viac ako 3 mm, obmedzená krkom.
• 2a - do procesu sa zapájajú horné dve tretiny vagíny bez toho, aby došlo k ohrozeniu parametra.
• 2b - došlo k zachyteniu parametra, ale nedosahuje steny malej panvy.
• 3a - spodná tretina vagíny, doplnkov a parametrov sa podieľa na procese. Infiltrácia nedosiahne steny panvy.
• 3b - malígny proces sa dostáva do panvovej steny. Močový systém trpí (obličky, močovody).
• 4a - malígny proces sa šíri za pohlavné orgány, črevo, močový mechúr je ovplyvnený.
• 4b - metastázy sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a iných orgánoch.

diagnostika

Hlavným problémom s adenokarcinómom krčka maternice je neskorá diagnóza. Tento nádor sa vyvinie vo vnútri orgánu, takže počas rutinného vyšetrenia sa nedá identifikovať. Základom vyšetrenia môže byť symptomatológia ochorenia alebo pozitívna analýza atypických buniek. Symptomatológia sa však nemusí objaviť ani vtedy, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť.

Najjednoduchším a najbežnejším postupom je cytologické vyšetrenie škvŕn. Ďalším názvom je test PAP. Prvý PAP test sa odporúča vykonať vo veku 21 rokov alebo tri roky po nástupe sexuálnej aktivity. V budúcnosti sa tento postup odporúča vykonávať každoročne. Tento typ analýzy môže odhaliť prvé prekancerózne zmeny.

Kolposkopia a biopsia vám umožnia zvážiť zmeny tkaniva a odobrať malé množstvo buniek na histologické vyšetrenie. Histologická analýza určí rozsah rakoviny, typ buniek atď.

Kompletná a definitívna odpoveď na všetky otázky bude poskytovaná počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením. Niektorí špecialisti odporúčajú laparoskopiu a trvajú na tom, že je to jediný spôsob diferenciácie adenokarcinómu.

Liečba je predpísaná podľa výsledkov vyšetrenia a jednotlivých indikátorov pacienta v každom konkrétnom prípade.

výhľad

Prognóza závisí od času začiatku liečby ochorenia, onkologického procesu a zdravia žien. V štádiu 0-1 vývoja adenokarcinómu je prognóza veľmi priaznivá, v 85% prípadov je možná liečba. 2 - 3 etapy významne znižujú tieto parametre (65-35% vytvrdzovanie). Pri vývoji viacerých metastáz (štádium 4) existuje veľmi malá šanca na vyliečenie.

Prognóza adenokarcinómu je veľmi ťažká. Tento druh onkológie je najviac nepredvídateľný. Niekedy dochádza k rýchlemu rastu nádoru, k šíreniu metastáz do iných orgánov. To môže trvať mesiace.

prevencia

Pretože dnes je jedinou preukázanou príčinou rakoviny krčka maternice infekcia ľudským papilomavírusom, odporúča sa vykonať preventívne očkovanie - očkovanie proti HPV. Odporúča sa, aby sa táto očkovacia látka vykonávala vo veku 11-12 rokov, ale môže sa vykonať až do 26 rokov.

Vyberte si bezpečný sex pomocou kondómov. Tým sa zníži riziko kontaminácie vírusu papilómu. Prítomnosť jedného sexuálneho partnera tiež významne znižuje riziko onkológie.

Každoročná návšteva gynekológa a papierový test odhaľuje príznaky rakovinových procesov v najskorších štádiách.

Zdravý životný štýl, racionálna výživa, znížená úroveň stresu priaznivo ovplyvnia stav tela a umožnia mu zvládnuť väčšinu patologických procesov.

História ľudstva má viac ako tisíc rokov. V každej dobe boli choroby, ktoré boli považované za nevyliečiteľné. Napríklad mor, cholera, kiahne. Celé mestá boli zničené, ale tieto hrozné choroby sú teraz porazené.

Moderné ľudstvo je prenasledované novou "morou", to je onkológia. Onkologické choroby nevyžadujú ani dospelých ani deti. Lekári a vedci z celého sveta hľadajú liečbu rakoviny. História ľudstva nám dáva nádej, že sa nájde taká univerzálna medicína.

Ďalšou chorobou žien je adenokarcinóm maternice

Adenokarcinóm je malígny nádor, ktorý sa začína rozvíjať v žalúdočnom epiteli alebo v inej žliazovej tkanive - vylučuje sekréciu slizníc, hormónov, tekutín atď. U žien môže vyrastať z cervixu, vaječníkov a prsníkov.

Adenokarcinóm krčka maternice vzniká ako dôsledok mutácie buniek žľazového epitelu žliaz. Častejšie postihuje dno maternice, vyvíja sa dosť rýchlo a na začiatku sa správa asymptomaticky.

Pre mladé dievčatá s symptómami existuje viac hojných období a pre ženy po 50 rokoch dochádza jednoducho k vyprázdneniu krvi z vagíny. Po porážke najbližších tkanív a orgánov sú bolesti, vylučovanie hlienu a hnisu z vagíny.

dôvody

Táto onkológia závisí od hormónu. A s prudkou zmenou v estrogéne v krvi začína proliferácia endometria, čo môže viesť k vzniku nádoru.

1. Predčasné uvoľnenie vajíčka uprostred cyklu alebo anovulácia.
2. Patológia endometria maternice.
3. Predčasne mesačne.
4. Neskorá menopauza.
5. Genetická predispozícia.
6. Znížený progesterón a zvýšený estrogén.
7. Poruchy menštruačného cyklu.
8. Hypertenzia.
9. Diabetes.
10. Obezita.
11. Polycystický vaječník.
12. V nelibostných ženách je riziko ochorenia vyššie.
13. Nesprávna strava
14. Ekológia a škodlivá práca s karcinogénmi.
15. Radiácie.
16. HIV, imunitné a pohlavné pohlavne prenosné choroby.

POZOR! Ženy v reprodukčnom veku sú menej náchylné na rakovinu prsníka, vaječníkov a maternice.

príznaky

Glandulárny karcinóm krčka maternice sa začína aspoň tak nejako prejaviť len v dvoch štádiách vývoja novotvarov, keď sa poškodia steny krčka maternice.

1. Výtok červenej kvapaliny, ktorý sa neskôr vyvinul na malé krvácanie. Perfektne viditeľné na nohavičkách ako sušené zrazeniny.
2. Krvácanie v intervaloch medzi menštruáciou.
3. Ťažká bolesť v dolnej časti brucha.
4. Podráždenosť.
5. Slabosť, únava, znížená účinnosť.
6. Poruchy menštruačného cyklu.
7. Nespavosť.
8. Brucho začína rásť.
9. Teplota subfebrilu bez príznakov nachladnutia.
10. Bolesť počas sexuálneho styku.
11. Slizničný a purulentný výtok s nepríjemným zápachom z pošvy.
12. Bolesť počas močenia.

Cervix maternice

Vyskytuje sa iba v 12% prípadov. Zvyšok zvyčajne vyrastá zo šupinatého epitelu. Samotný adenokarcinóm má exofytický alebo endofytický charakter a sám rastie z žalúdočných buniek. V prvom prípade rakovina prechádza hlbšie do cervikálneho kanála a druhá postihuje vaginálne steny.

POZOR! V počiatočnom štádiu ani vyšetrenie gynekológa nemôže odhaliť nič. Takže najlepšou metódou je urobiť Pap test. Roztok z krčka maternice sa posiela na histologické vyšetrenie.

Telo maternice

Adenokarcinóm tela maternice sa môže vytvoriť tak zo slizníc, ako aj zo svalových tkanív. Často sa vyskytuje v deň matky a adenokarcinóm je hormonálne závislý. Veľmi rýchlo rastie a ovplyvňuje: najbližšie lymfatické uzliny, telo a celý krčok maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Často sa vyskytuje u žien po 40 rokoch.

Etapy

• 1. etapa - zhubný nádor maternice je v jednej vrstve tkaniva a nachádza sa v tele maternice.
• 2 fázy - porážka cervikálneho kanála.
• 3 fázy - dochádza k porážke stien vagíny, najbližších lymfatických uzlín.
• 4. etapa - metastázy postihujú vzdialené orgány: kosti, pečeň, obličky. Nádor môže rásť do močového mechúra, čreva atď.

tvar

Adenokorcinóm sa zvyčajne líši v stupni diferenciácie, čo poukazuje na zrelosť buniek. Čím vyššia je diferenciácia, tým sú bunky vyspelé a čím silnejší je to zdravé tkanivo. Tento druh pomalšie a nie agresívne.

1. Endometrioidný adenokarcinóm maternice
2. Vysoko diferencovaný endometriálny adenokarcinóm - G1
3. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - G2
4. Nízky diferenciál - G3

Vysoko diferencované

Nachádza sa v meometrii lokalizácie maternice. Samotné bunky sa prakticky nelíšia od zdravých buniek. Existujú však určité rozdiely vo veľkosti jadra a na cytologickej úrovni štruktúry samotnej bunky. Nádor pomaly rastie a nie je agresívny.

Stredne diferencované

Bunky už majú veľkú anomáliu a bunková štruktúra je viac chaotická. Vzhľadom na to, čo môže nádor zahŕňať a susedné tkanivá, rastúce a zničujúce. Riziko metastázy je značne zvýšené, pretože medzibunková štruktúra je už tenšia.

sa špatnýma známkami

Nádor rastie veľmi rýchlo a ovplyvňuje najbližšie tkanivové štruktúry. Nízky stupeň adenokarcinómu maternice je veľmi nebezpečný a môže zničiť život pacienta za niekoľko mesiacov. Bunková štruktúra nie je štruktúrovaná a chaotická a samotné bunky sa odlišujú štruktúrou od zdravých. Medzibunková komunikácia je veľmi tenká a riziko metastázy sa zvyšuje.

1. papilárne - súbor niekoľkých papilomorálnych papilómov.
2. endometria - nádor sa vyskytuje pomerne často v 73% prípadov. Samotný nádor rastie do myometrickej vrstvy, ale na povrchu sa zanedbáva.
3. Squamous cell - sa vyskytuje u karcinómu krčka maternice z dlaždicových buniek.
4. Adenokarcinóm ľahkých buniek - pozostáva predovšetkým z ľahkých nechtovových buniek.

diagnostika

1. gynekológ - vykonáva prvotné vyšetrenie, palpáciu na prítomnosť rastu v krčku maternice.
2. Pap test - Vykonajte škrabanie cervixu a neskôr sa vzorka odošle na biopsiu.
3. biopsia - histologické vyšetrenie maternicových tkanív na prítomnosť atypických buniek.
4. Ultrazvuk malej panvy - podrobnejšie preskúmať steny orgánov.
5. hysteroskopia - do maternice sa vloží hysteroskop a orgán sa vyšetruje na prítomnosť útvarov, rastov a polypov.

liečba

Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru spolu s časťou samotného orgánu. Exstirpácia a panthistektómika sa vykonáva, ak nádor nemastastuje a nemá rozsiahle poškodenie najbližších orgánov: črevo, močový mechúr pre 4 fázy.

Pred operáciou sa zvyčajne vykonávajú kurzy ožarovania a chemoterapie, aby sa znížila agresia nádorových buniek a znížila sa veľkosť nádoru. Táto metóda sa používa aj po chirurgickom zákroku na zníženie rizika recidívy.

Ak operácia nie je možná, lekári budú musieť používať len chemoterapiu (prípravky: 5-fluorouracil, mitomycín, docetaxel, cisplatina atď.) A ožarovanie. Navyše hormonálna liečba je predpísaná na zníženie hladiny estrogénu v krvi, na zníženie citlivosti samotného nádoru na ženské hormóny. V niektorých prípadoch môže byť samotný nádor znížený týmto spôsobom.

Život po chirurgickom zákroku môže byť komplikovaný vedľajšími účinkami rádiového a chemoterapeutického. To je dôvod, prečo onkologickí lekári navyše predpisujú súbor liekov na zotavenie. Navyše, pacient bude musieť dodržiavať súbor pravidiel a správnu diétu.

výhľad

Prežitie pacienta závisí od diferenciácie, štádia a prítomnosti metastáz. Čím vyššia je diferenciácia, tým je prognóza priaznivejšia. Metastázy výrazne zhoršujú riešenie a neposkytujú príležitosť na odstránenie nádoru.

• 1 stupeň - 91%
• 2 stupne - 76%
• 3 stupne - 45%
• 4 stupne - 11%

Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, súbežné ochorenia pečene, gastrointestinálneho traktu a urinogenitálneho systému.

prevencia

Podľa nasledujúcich odporúčaní výrazne znížite riziko onkológie maternice.

1. Vykonajte každý rok vyšetrenie u gynekológa. Odovzdať analýzy krvi, moču a výkalov.
2. Chránený sex s pravidelným sexuálnym partnerom.
3. Raz ročne robiť ultrazvuk z malej panvy.
4. Je normálne jesť a sledovať svoju váhu.
5. Noste teplo, aby ste nezachytili orgány malého panvového útvaru.
6. Odmietajte fajčiť a alkohol.
7. Choďte do športu.

POZOR! Pre ženy, ktorých matky a babičky mali onkológiu maternice, je potrebné podstúpiť prieskum dvakrát do roka.

Adenokarcinóm maternice: príznaky a liečba

Adenokarcinóm maternice - hlavné príznaky:

• Bolesť chrbta
• Zvýšená teplota
• Porucha spánku
• Bolesti dolnej časti brucha
• popudlivosť
• Zvýšená únava
• Bolesť v pohlavnom styku
• Zvýšený objem žalúdka
• Krvavý výtok v strede cyklu
• Veľký menštruačný tok
• Krvácanie po pohlavnom styku
• Bolesť po sexe
• Krvavý výtok z vagíny počas menopauzy
• Bolesť v perineu

Adenokarcinóm maternice je onkologický proces, ktorý vedie k vzniku malígnych novotvarov v ženskom sexuálnom systéme. Charakteristickým znakom tejto choroby je poškodenie hornej vrstvy maternice - endometria. Nádor vytvorený z abnormálnych bunkových štruktúr žliazového tkaniva je v prvých štádiách asymptomatický. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa veku. Avšak v rizikovej skupine ženy vo veku 40-60 rokov.

etiológie

Moderný liek neodhalil presné príčiny nádoru. Avšak odborníci už boli schopní určiť, aké faktory môžu byť predisponujúce k rozvoju malígnych novotvarov v panvových orgánoch u žien:

• nadváhou;
• ochorenia endokrinného systému;
• ženy, ktoré nemali prácu;
• prítomnosť polycystických vaječníkov;
• prenesená hormonálna liečba;
• nástup menopauzy po 50 rokoch;
• predtým prenesené zhubné nádory prsníka;
• genetická predispozícia (pacient je v priamom vzťahu so zhubným nádorom panvových orgánov, ktorý preniesol);
• menej často - hypertenzívne ochorenie.

Vyvolávať manifestáciu ochorenia a rôzne karcinogénne faktory, a to nadmerné využívanie rýchleho občerstvenia, zlé návyky, prácu na pracovisku so škodlivými pracovnými podmienkami, vplyv toxických látok atď.

klasifikácia

Rozlišujte nasledujúce typy tejto choroby:

• vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice;
• mierne diferencovaný adenokarcinóm maternice;
• nízkokvalitný adenokarcinóm maternice;
• endometrioidného adenokarcinómu maternice.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice Je to typ onkológie, ktorá sa spravidla rozvíja vo vonkajšej vrstve žľazového tkaniva. Typ ochorenia v tomto prípade sa bude líšiť v závislosti od kategórie diferenciácie (úroveň oddelenia). Čím viac malígnych buniek nevyzerá zdravo, tým lepšia je prognóza pre pacienta.

Poranenie je lokalizované na povrchu myometria maternice. Ak atypické bunky nepresahujú okraje slizničných orgánov, potom možno tvrdiť, že riziko metastáz a iných závažných komplikácií je nízke.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm maternice - ochorenie v tomto prípade je charakterizované vyšším stupňom polymorfizmu. Avšak aj napriek podobnosti v procesoch vývoja a vývoja rakovinového procesu s vysoko diferencovanou formou nádoru, mnoho ďalších buniek prechádza patologickými zmenami. Rýchlo sa delia v procese mitózy. Z tohto dôvodu sa tento typ malígneho nádoru vzťahuje na choroby s vysokým rizikom pre zdravie pacienta. Ak neprijmete opatrenia včas na liečbu, potom rozvoj ochorenia môže viesť k mnohým vážnym následkom.

Nádorový adenokarcinóm nízkeho stupňa - Jedným z najdôležitejších znakov onkológie v tomto štádiu ochorenia je výrazný polymorfizmus patologických buniek. Tento typ onkológie sa vyznačuje zjavnou malignitou, v ktorej vznikajú tkanivá, ktoré prešli patologickou deformáciou. Prognóza adenokarcinómu maternice v tomto štádiu nie je úplne optimistická. Riziko metastáz tu narastá o 18 krát.

Endometrioidný adenokarcinóm maternice sa líši vo vzhľade žľazových útvarov. Tento substrát má trubicovitý tvar a pozostáva z jednej alebo viacerých vrstiev postihnutých buniek. Existuje už atypia tkanív. Endometrioidný adenokarcinóm je bežný u pacientov s maternicovou onkológiou.

Príčiny tohto typu nádoru sú často endometriálna hyperplázia a stimulácia estrogénom. Najzávažnejšia forma adenokarcinómu je serózna, ktorá sa vyskytuje hlavne u postmenopauzálnych žien. Pri tejto chorobe sa často pozorujú včasné metastázy v brušných dutinách. Sekrečný karcinóm - menej bežný variant onkológie, má pozitívnu prognózu.

Okrem toho rozlišujeme druhy rakoviny na lokalizáciu - patológiu v maternici a maternici.

Cervikálny adenokarcinóm

V maternici je maternica lemovaná plochým epitelom. Spravidla sa v tejto oblasti vyskytuje nový rast. Existuje tiež riziko vzniku cervikálneho adenokarcinómu v bunkách, ktoré produkujú hlien. Môžete zistiť malígny nádor s gynekologickými škvrnami. Cytologická analýza sa uskutočňuje Pap testom.

Tento druh onkológie je nebezpečný pre absenciu akýchkoľvek príznakov. Rakovina krčka maternice nespôsobuje nepríjemné pocity. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sa pravidelne podrobovali lekárskym vyšetreniam s cieľom včasného zistenia týchto ochorení a čo najskôr začať liečbu.

Adenokarcinóm tela maternice

Rakovina tela maternice sa tvorí vo všetkých membránach maternice. V polovici všetkých prípadov vzniká malígny nádor v dolnej časti maternice. Často adenokarcinóm tela maternice sa vyskytuje u pacientov mladších ako 40 rokov. Na identifikáciu rakovinových špecialistov vykonajte škrabanie z cervixu ďalším výskumom atypie. Implementácia diagnostických opatrení však môže byť zložitá kvôli lokalizácii nádoru v hlbokých vrstvách pohlavného orgánu.

symptomatológie

Adenokarcinóm endometria sa zvyčajne začína prejavovať symptomaticky iba v druhom štádiu onkoprocesu, keď je postihnutý cervikálny kanál. Žena v tomto prípade dokáže zistiť patologické škvrny. Na začiatku je látka vodnatá, bez farby. S rozvojom procesu sa výtok stáva podobným krvácaniu.

U žien v reprodukčnom veku rakoviny v panvici môže nastať vo forme predĺženého a ťažké menštruáciu, rovnako ako výskyt krvácania v období medzi obdobiami. U pacientov v menopauzálnom veku môže byť hlavným príznakom ochorenia náhly nástup menštruácie po dlhej prestávke.

Ako sa vyvíja adenokarcinóm ženských genitálií, môžu sa pozorovať príznaky:

• neustále bolestivé bolesti v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta;
• rozšírenie brucha;
• bohatá menštruácia;
• krvácanie z maternice u žien nad 50 rokov;
• bolestivé pocity počas a po pohlavnom styku;
• bezvýznamné zvýšenie teploty na 37 stupňov;
• zvýšená únava, podráždenosť, poruchy spánku.

Keď sa nádor šíri cez maternicu, ženy sa začnú sťažovať na bolesť v perineálnej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje počas močenia, pohybov čriev a pohlavného styku. Krvácanie je zjavné po pohlavnom styku.

diagnostika

Počiatočné metódy detekcie adenokarcinómu maternice zahŕňajú gynekologické vyšetrenie. Pri vykonávaní palpácie môže lekár nájsť novotvar v panvovej oblasti. V tomto prípade je potrebné vykonať ďalšie preskúmanie pomocou týchto metód:

• Ultrazvuk z malej panvy - diagnostikoval nárast steny maternice. V počiatočnom štádiu rakoviny sa môžu zistiť metastázy;
• uterinová kyretáž - postup umožňuje získať materiál na cytologické vyšetrenie;
• endometriálna biopsia a hysteroskopia - zavedenie špeciálneho zariadenia - hysteroskop - na biopsiu. Počas postupu sa materiál odoberie na neskoršie vyšetrovanie.

liečba

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov boja proti rakovine. Nejúčinnejšie spôsoby liečenia adenokarcinómu maternice sú nasledujúce:

• chirurgia. V prípade, kedy nie je možné určiť presné hranice malígny nádor je vybraný špecialistom úplné odstránenie maternice, vaječníkov a vajcovodov (hysterektómia);
• radiačnej metódy. Ožarovanie ničí bunky novotvaru a oneskoruje ich ďalší vývoj. Avšak počas liečby sú tiež zničené ochranné funkcie tela. Preto je dôležité vyliečiť všetky infekcie pred začiatkom rádioterapie, pretože po ožarovaní nemôže telo bojovať s vírusovými a bakteriálnymi ochoreniami;
• chemoterapia. Telo zavádza chemické lieky, ktoré inhibujú rast a vývoj rakovinových buniek. Ale aj v tomto prípade zomierajú niektoré zdravé bunky a tkanivá;
• cielenej liečby. Používanie liekov vyrobených na boj proti určitému typu rakoviny.

Použitie metód tradičného lekárstva by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom. Treba však poznamenať, že použitie takejto techniky, ako je hlavná, je nevhodné.

prevencia

Aby ste zabránili skorému vývoju adenokarcinómu maternice, musíte pravidelne absolvovať preventívnu lekársku prehliadku. Zvlášť to platí pre ženy, ktoré sú ohrozené. Preto je potrebné uplatňovať tieto pravidlá v praxi:

• správna výživa;
• mierna fyzická aktivita;
• včasná liečba všetkých infekčných chorôb;
• chránené sexuálne kontakty;
• pravidelné lekárske vyšetrenie.

Použitie takýchto jednoduchých pravidiel v praxi, ak nie je eliminované, minimalizuje riziko vzniku onkologických patológií tohto typu.

Ak si myslíte, že máte Adenokarcinóm maternice a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: gynekológ, onkológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Rakovina maternice je malígny novotvar z endometriálnych buniek, tj tkanív lemujúcich orgán. Je považovaná za jednu z najbežnejších foriem onkológie. Častejšie sa diagnostikuje u žien nad 60 rokov, v mladom veku sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch.

Algodismenorea je nepríjemná ťažba bolesti v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti pred začiatkom kritických dní, ktoré môžu trvať až do konca menštruácie. Podľa ICD-10 je kód pre tento patologický stav zaznamenaný v nemocničnom liste, rovnako ako v 94.4, ak sa porušenie prejavuje prvýkrát. Sekundárny prejav patológie je stanovený ako 94,5. Ak má táto porucha nešpecifikovanú etiológiu, kód ICD-10 sa zaznamená ako 94,6.

Meningoencefalitída je patologický proces, ktorý postihuje mozog a jeho membrány. Najčastejšie je choroba komplikáciou encefalitídy a meningitídy. Ak nezačnete liečbu včas, potom táto komplikácia môže mať nepriaznivú prognózu s fatálnym výsledkom. Príznaky ochorenia u každého človeka sú odlišné, pretože všetko závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému.

Myokarditída je bežný názov zápalových procesov v srdcovom svale alebo myokarde. Ochorenie sa môže objaviť na pozadí rôznych infekcií a autoimunitných lézií, expozície toxínom alebo alergénom. Existuje primárny zápal myokardu, ktorý sa vyvíja ako nezávislý ochorenie a sekundárny, keď je srdcová patológia jedným z hlavných prejavov systémového ochorenia. S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou myokarditídy a jej príčin je prognóza pre zotavenie najúspešnejšou.

Divertikuly sa nazývajú výčnelky, ktoré sa vytvárajú na stenách tenkého alebo tenkého čreva. Môžu vzniknúť a nerušiť osobu celý svoj život, ale v niektorých prípadoch sa zapáliť, čo spôsobuje ochorenie, ako je divertikulóza čriev. Toto ochorenie sa môže vytvoriť v rôznych častiach čreva. Napríklad v sigmoid alebo dvojbodku.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.