Adenokarcinóm slinných žliaz

Adenokarcinóm slinných žliaz je typ malígneho nádoru, ktorý má glandulárnu štruktúru.

Nádor sa vyvíja v submandibulárnych a príušných slinných žľazách.

Neoplazmus môže vytvárať regionálne metastázy, charakterizuje ho rýchly rast od začiatku vzdelávania. Mechanizmom vývoja a priebehu ochorenia sa adenokarcinóm porovnáva s rakovinou kanálikov prsnej žľazy. Choroba postihuje dospelých a deti od 10 rokov.

• Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
• Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
• Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

dôvody

Príčiny nádorov slinných žliaz ešte neboli objasnené. Lekári naznačujú, že sa môže objaviť v dôsledku traumy alebo zápalových ochorení, ako sú mumps, zápal slinných žliaz bakteriálne alebo vírusové povahy.

Špecialisti identifikujú aj iné príčiny adenokarcinómu:

• hormonálne poruchy;
• génové mutácie;
• negatívny vplyv environmentálnych faktorov;
• časté a nadmerné vystavenie UV žiareniu;
• vysoký cholesterol, podvýživa;
• prítomnosť onkovírusov (herpes, cytomegalovírus, Epstein-Barr).

Vo väčšine malígnych nádorov slinných žliaz sú podrobené ľudí zapojených do dreva, chemické a hutnícky priemysel na systematické účinky na dýchacie cementového prachu, častice chróm, nikel, olovo, petrolej a ďalších chemických zlúčenín.

Spravidla táto choroba nie je dedičná.

príznaky

V počiatočných štádiách sa nádor neprejavuje, pretože bolesť sa nevyvíja.

V budúcnosti môžu byť zaznamenané nasledovné príznaky:

• zhutnenie štruktúry nádoru;
• novotvar nemá jasné hranice;
• nádor je nehybný;
• bolesť s ďalším rastom;
• porážka žuvacieho svalu;
• paréza tvárového nervu;
• hyperémia kože.

V súvislosti s porážkou lícneho nervu a tkanivového rastu je narušená pohyblivosť čeľuste, pacient cíti nepohodlie pri žuvaní, bolesť a opuch. Nádor najčastejšie postihuje slinnú žľazu na jednej strane.

Diagnóza adenokarcinómu slinných žliaz

Adenokarcinóm diagnostikovať možné miestne palpácia lézie objasnenie ochorení a prirodzene pomocou cytológie biologického materiálu odobratých punkciou častice nádory slinných žliaz.

Pomoc pri diagnostike môže radiografiou lebky a slinných kanálikov určiť najmä rozsah šírenia ochorenia a výber ďalších liečebných taktík.

Na röntgenových fotografiách je malígny nádor definovaný ako defekt plnenia žľazových kanálov slinných žliaz. Spolu so štúdiom slinných žliaz je potrebná diferencovaná diagnóza, aby sa určilo šírenie ochorenia do iných systémov a orgánov. Často sa vykonáva tomografia a pneumografia.

Najpodstatnejšou metódou diagnostiky zostáva biopsia.

Aký je prognóza adenokarcinómu konečníka, článok povie.

liečba

Malígny adenokarcinóm vyžaduje kombinovanú liečbu.

Ak je nádor operabilný, v predoperačnom období sa gama terapia (rádioterapia) vykonáva na diaľku.

Môže znížiť veľkosť nádoru, zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju a rozšíreniu. Ak nádor ovplyvňuje okolité lymfatické uzliny, radiačná terapia sa rozširuje na oblasť lymfatických uzlín a slinnej žľazy.

Po gama terapii sa po približne 3 týždňoch uskutočňuje operácia na odstránenie nádoru. Keď príde na príušnej žľazy, operácia sa vykonáva odstránenie celého prsníka bez zachovania lícneho nervu. Pri odstraňovaní mandibulárnej žľazy sa krčné tkanivo odstráni. Ak je choroba sprevádzaná veľké veľkosti nádoru a šírenie metastáz, liečenie chemoterapiou často intraarteriálne, potom sa vykonáva operácie.

Foto adenokarcinómu žalúdka tu.

Príčiny, symptómy, diagnóza, typy a metódy liečby nízkokvalitného adenokarcinómu maternice sú popísané v tejto časti.

výhľad

V závislosti od stupňa detekcie nádoru môžeme hovoriť o prognóze. Ak je novotvar zistený v počiatočnom štádiu, keď sa metastáza nevyvinie, nervy a svaly nie sú ovplyvnené, prognóza ochorenia je pozitívna. Intenzívna liečba a chirurgické odstránenie žľazy spolu s nádorom môže znížiť riziko recidívy a predĺžiť život človeka.

Pri neskoršej detekcii nádoru je miera prežitia pacientov pomerne nízka. Pretože adenokarcinómy sú charakterizované tvorbou metastáz, často sú postihnuté lymfatické uzliny, niekedy aj pľúca, pečeň a kosť. Dokonca aj po chemoterapii a radiačnej terapii, ako aj pri chirurgickom zákroku, je pravdepodobnosť recidívy veľmi vysoká.

Adenokarcinóm slinných žliaz

Adenokarcinóm slinných žliaz je nádor pochádzajúci z epitelových buniek kanálov slinných kanálikov.

Ak túto chorobu budeme považovať v kontexte všeobecnej onkologickej patológie, potom ide o jedno z posledných miest, pretože predstavuje len 1 až 2 percentá všetkých druhov rakoviny.

Častejšie je patologický proces zaznamenaný u ľudí starších ako 60 rokov, aj keď existujú známe jednotlivé prípady vývoja tohto adenokarcinómu u novorodencov.

klasifikácia

Najdôležitejšou zložkou diagnózu adenokarcinóm takého lokalizačné stupni postupu rakoviny.

Závisí to nielen na liečbe, ale aj na prognóze priebehu ochorenia. Celkovo sa rozlišujú štyri fázy chorobného stavu:

• Prvá fáza proces je charakterizovaný nádorom, ktorý nepresahuje 2 cm pri najväčšom meraní, nevzťahuje sa na žľazovú kapsulu ani nemá vplyv na kožu a tvárový nerv.
• Druhá fáza choroba je vystavená v takých prípadoch, keď malígny uzol dosahuje veľkosť 2-3 cm, ako aj poruchu tvárových svalov v dôsledku poškodenia tvárového nervu.
• V tretej etape adenokarcinóm, novotvar zaujíma väčšinu orgánu a tiež sa rozširuje do jednej z blízke umiestnených anatomických štruktúr, ktoré môžu zahŕňať kožu, dolnú čeľusť, žuvacie svaly a sluchový kanál.
• štvrťrok alebo posledná fáza rakoviny pozoruhodná úplnou paralýzou tvárových svalov na strane vývoja adenokarcinómu.

Klinický obraz

• Vo všetkých prípadoch je bolestivé zhutňovanie rôznych veľkostí, ktoré môžu byť umiestnené v blízkosti zväzku alebo pod bradou. Jeho veľkosť závisí od vyššie uvedeného kroku.
• Keď je tvárový nerv poškodený na boku procesu, porušenie inervácie tvárových svalov tváre. To sa prejavuje vyhladením vrások, vynechaním ústia úst, tokom slín a jedlom počas jedla. Takisto je narušený obvyklý výraz človeka a hlas sa mení.
• Keď sa rakovina rozšíri do oblasti vonkajších sluchových kanálov, pacienti sa sťažujú sluchové postihnutie, a prítomnosť vonkajšieho tela v uchu.
• Porážka spodnej čeľuste a žuvacie svaly je charakteristická porušenie žuvacích pohybov, ako aj bolesť pri práci dolnej čeľuste.

diagnostika

Najprv po objavení sa jasného klinického obrazu choroby je pacientom ultrazvukové vyšetrenie postihnutej oblasti, čo umožňuje posúdiť, ktoré anatomické štruktúry sú ovplyvnené, ako aj veľkosť neoplazie.

Na potvrdenie malignity a patologického procesu sa môže vykonať cytologické vyšetrenie alebo biopsia. Prvým je vyšetrenie sekrécie zo slinných žliaz pod mikroskopom a druhá punkcia uzla s tenkou ihlou a miesto tkaniva sa odoberie na morfologické vyšetrenie.

Okrem toho je pred začiatkom liečby potrebné vykonať rádiografiu lebky, aby sa zistilo, či sú kostné štruktúry poškodené, čo bude potrebné odstrániť počas chirurgického zákroku.

liečba

• Metóda voľby pri liečení malígnych novotvarov slinných žliaz sa považuje operatívna intervencia, ktorej objem závisí od veľkosti nádoru a postihnutých anatomických štruktúr. Najmenší operatívny zásah sa uskutočňuje s rakovinou, ktorá nepresahuje žľazu. V tomto prípade je zvolená metóda odstránenie žľazy spolu s kapsulou.

• Keď je postihnutý tvárový nerv alebo vonkajšej sluchovej meatus, jedným z fáz operácie je resekcia tohto anatomického miesta. Samozrejme, obnovenie sluchu na strane lézie a inervácie tvárových svalov nie je obnovené.
• Najťažšie je liečba v tomto prípade, Ak malígny proces ovplyvňuje vetvu spodnej čeľuste. Potom je potrebné vymazať posledný, čo prirodzene ovplyvňuje pohodlie pacienta.
• Radiačná, symptomatická a chemoterapia sú ďalšie zložky liečby, ktoré sú určené, ak existuje vhodná indikácia.

výhľad

Prognóza životnosti, zotavenia a pracovnej kapacity u takýchto pacientov je nepriaznivá. Napriek všetkým pokusom je táto patológia veľmi ťažká pre rôzne typy liečby a takmer vždy prináša recidívy.

Navyše narušená inervácia alebo strata sluchu nepriaznivo ovplyvňuje duševný stav pacienta, čo sa prejavuje v jeho každodennom živote a má významný vplyv na pracovnú kapacitu.

Rakovina slinných žliaz

Rakovina slinných žliaz - zriedkavý malígny nádor, ktorý pochádza z buniek slinnej žľazy. Môže ovplyvniť veľké i malé slinné žľazy. Najčastejšie sa nachádzajú v príušnej žľaze. To sa prejavuje bolesťou, opuchom, pocitom roztrhnutia, ťažkosťami s prehĺtaním a snahou o otvorenie ústa široko. Možná necitlivosť a svalová slabosť tváre na strane lézie. Relatívne pomalý priebeh a prevažne hematogénne metastázy sú charakteristické. Na potvrdenie diagnózy použite vyšetrené údaje, výsledky CT, MRI, PET-CT a biopsie. Liečba - resekcia alebo odstránenie slinnej žľazy, chemoterapia, rádioterapia.

Rakovina slinných žliaz

Rakovina slinných žliaz - vzácne onkologické ochorenie, ktoré postihuje veľkú (príušnej žľazy, podčeľustné, sublingválna), alebo malé (Palatine, lingválnu, mólových, labiálnej, bukálnej), slinné žľazy. Údaje o prevalencii u pacientov rôzneho veku sú nejednoznačné. Niektorí vedci tvrdia, že rakovina slinných žliaz je zvyčajne zistené u ľudí starších ako 50 rokov. Iní odborníci uvádzajú, že ochorenie je rovnako často diagnostikované vo veku od 20 do 70 rokov. Rakovina slinných žliaz u pacientov mladších ako 20 rokov predstavuje 4% z celkového počtu prípadov. Medzi ženskými pacientmi je mierna prevaha. V 80% prípadov ovplyvnená príušnej žľazy, 1-7% - jeden z menších slinných žliaz, 4% - podčeľustné žľazy a 1% - sublingválna žľazy. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a maxilofaciálnej chirurgie.

Príčiny rakoviny slinných žliaz

Príčiny rakoviny slinných žliaz neboli presne objasnené. Vedci naznačujú, že hlavnými rizikovými faktormi sú nepriaznivé účinky vonkajšieho prostredia, zápalové ochorenia slinných žliaz, fajčenie a niektoré stravovacie návyky. K škodlivým vplyvom na životné prostredie patrí expozícia žiarením: rádioterapia a viacnásobné rádiografické štúdie žijúce v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia. Mnohí vedci sa domnievajú, že ochorenie môže byť vyvolané nadmerným slnečným žiarením.

Spojenie s pracovnými nebezpečenstvami je sledované. Treba poznamenať, že rakovina slinných žliaz je častejšie zaznamenávaná u pracovníkov drevospracujúceho, automobilového a metalurgického podniku, kaderníctva a azbestových baní. Ako možné karcinogény uvádzajú cementový prach, azbest, zlúčeniny chrómu, kremíka, olova a niklu. Výskumníci uvádzajú, že riziko rakoviny slinných žliaz sa zvyšuje s infekciou určitými vírusmi. Napríklad bola stanovená korelácia medzi prevalenciou neoplázie slinných žliaz a výskytom infekcie vírusom Epstein-Barr. Existuje dôkaz zvýšenej pravdepodobnosti vývoja karcinómu slinných žliaz u pacientov, ktorí mali v minulosti epidermálnu parotitídu.

Otázka vplyvu fajčenia je stále otvorená. Podľa výsledkov štúdií vykonaných západnými vedeckými pracovníkmi sú niektoré typy rakoviny slinných žliaz častejšie detegované u fajčiarov. Napriek tomu väčšina odborníkov zatiaľ nezahŕňa fajčenie ako rizikový faktor pre rozvoj rakoviny slinných žliaz. Potravinové vlastnosti zahŕňajú konzumáciu vysokého cholesterolu, nedostatok rastlinných vlákien, zelenú zeleninu a ovocie. Vrodená predispozícia sa neodhaľuje.

Klasifikácia rakoviny slinných žliaz

Vzhľadom na lokalizáciu nasledujúcich typov rakoviny slinných žliaz:

• Nádory príušných žliaz.
• Neoplázia submandibulárnych žliaz.
• Neoplazmy sublingválnych žliaz.
• Liečba malých (bukálnych, labial, molárnych, palatínových, jazykových) žliaz.

Vzhľadom na povahu histologické štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny slinných žliaz: acinárnych buniek adenokarcinómu, tsilindroma (adenokistozny rakoviny), karcinóm mukoepidermoidny buniek, adenokarcinóm, bazocelulárny adenokarcinóm, papilárny adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek, rakovina onkotsitarny, slinných kanálikov karcinómom in pleoformnoy adenómu, iné typy rakoviny.

Podľa klasifikácie TNM sa rozlišujú nasledujúce stupne karcinómu slinných žliaz:

• T1 - nádor menší ako 2 cm nepresiahne žľaza.
• T2 - uzol s priemerom 2 - 4 cm, ktorý neprekračuje priechodku.
• T3 - veľkosť neoplazie presahuje 4 cm alebo neoplázia presahuje žľaza.
• T4a - rakovina slinných žliaz vyrastie tvárový nerv, vonkajšie sluchové meatus, spodnú čeľusť alebo kožu tváre a hlavy.
• T4b - novotvar sa šíri na sfénoidnú kosť a kosť základne lebky alebo spôsobí kompresiu karotickej artérie.

Písmeno N označuje lymfatické metastázy rakoviny slinných žliaz, zatiaľ čo:

• Nie sú žiadne metastázy.
• N1 - je zistená metastáza menšia ako 3 cm na strane miesta rakoviny slinných žliaz.
• N2 - metastáza merajúca 3-6 cm / niekoľko metastáz na strane lézie je detegovaná / bilaterálna / metastázy z opačnej strany.
• N3 - sú zistené metastázy väčšie ako 6 cm.

Písmeno M sa používa na označenie vzdialených metastáz karcinómu slinných žliaz s M0 - bez metastáz, M1 - existujú známky vzdialených metastáz.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

V skorých štádiách rakoviny slinných žliaz môže byť asymptomatické. Vzhľadom na pomalý nárast neoplázie, nešpecifickosti a miernych symptomatických symptómov, pacienti často chodia na lekára dlhú dobu (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov). Hlavnými klinickými prejavmi rakoviny slinných žliaz sú zvyčajne bolesť, paralýza tvárových svalov a prítomnosť nádorovej formy v lézii. Intenzita týchto príznakov sa môže líšiť.

U niektorých pacientov je prvým významným znakom rakoviny slinných žliaz znecitlivenosť a slabosť svalov tváre. Pacienti sa obrátia na neurológ a dostávajú liečbu neuritídy tvárového nervu. Ohrievanie a fyzioterapia stimulujú rast nádoru, po chvíli sa uzol stáva viditeľným, po ktorom je pacient odkázaný na onkológa. V iných prípadoch je prvým prejavom rakoviny slinných žliaz lokálna bolesť s ožiarením do oblasti tváre alebo uší. V následnom rastúce nádor šíri do priľahlých anatomických štruktúr, zladiť kŕče syndróm bolesti žuvacích svalov, ako aj zápal zvukovodu manžetou a, sprevádzaný znížením alebo stratou sluchu.

Keď je ovplyvnená príušná žľaza, hustý alebo husto elastický nádor s hmatateľným obrysom je hmatateľný v mandibulárnej fosse, ktorá sa môže rozšíriť na krk alebo za ucho. Pravdepodobne klíčenie a zničenie mastoidného procesu. Pri rakovine slinných žliaz je charakteristická hematogénna metastáza. Najčastejšie pľúca trpia. Výskyt vzdialených metastáz je indikovaný nedostatkom dychu, vykašliavaním krvi a zvýšením telesnej teploty na subfebrilné čísla. Pri umiestnení sekundárnych ohniskov v periférnych pľúcach sa vyskytuje asymptomatický alebo nízky symptomatický priebeh.

Metastázy rakoviny slinných žliaz môžu byť tiež zistené v kostiach, koži, pečeni a mozgu. Pri kostné metastázy nastať bolesť, kožné lézie v trupe a končatín sú zistené viac tvorbu nádoru, zatiaľ čo sekundárne ohniská v mozgu sú bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a neurologické poruchy. Od výskytu prvých symptómov pred nástupom vzdialených metastáz prechádza niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Smrteľný výsledok pri rakovine slinných žliaz obvykle nastáva v priebehu šiestich mesiacov po nástupe metastáz. Metastáza je častejšie detegovaná s recidivujúcou rakovinou slinných žliaz, kvôli nedostatku radikálneho chirurgického zákroku.

Diagnóza rakoviny slinných žliaz

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, sťažnosti, externé vyšetrené údaje, palpáciu postihnutej oblasti, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Významnú úlohu v diagnostike rakoviny slinných žliaz zohrávajú rôzne zobrazovacie metódy vrátane CT, MRI a PET-CT. Tieto metódy umožňujú určiť lokalizáciu, štruktúru a veľkosť rakoviny slinných žliaz, ako aj posúdiť stupeň angažovanosti blízkych anatomických štruktúr.

Konečná diagnóza je na základe dát a aspiračnej biopsia cytológie výsledného materiálu. 90% pacientov môže spoľahlivo určiť typ rakoviny slinných žliaz. Pre identifikáciu lymfatické uzliny a vzdialené metastázy predpísať röntgenový snímok hrudníka, CT hrudníka, len scintigrafia kostra, pečene ultrazvuk, ultrazvuk z lymfatických uzlín na krku, CT a MRI mozgu a ďalších diagnostických postupov. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s benígnymi nádormi slinných žliaz.

Liečba a prognóza rakoviny slinných žliaz

Terapeutické taktiky sa stanovujú s prihliadnutím na typ, priemer a stupeň neoplazie, vek a celkový stav pacienta. Výberovou metódou pre rakovinu slinných žliaz je kombinovaná terapia, ktorá zahŕňa chirurgickú a rádioterapiu. Pri malých lokálnych novotvaroch je možná resekcia žľazy. Pri veľkej rakovine slinných žliaz je nevyhnutné úplné odstránenie orgánov, niekedy v kombinácii s excíziou okolitých tkanív (koža, kosti, tvárový nerv, subkutánne tkaniva krku). Ak sa predpokladá lymfogénna metastáza rakoviny slinných žliaz, odstránenie primárneho zamerania je doplnené lymfadenektómii.

Pacienti po predĺženú zásah môže byť požadované v následnej rekonštrukčnej chirurgii, vrátane kože štepenie, náhradné kostnej vzdialených miest homo- alebo autotransplantátu a t. D. rádioterapii sa podával pred radikálnou operáciou alebo použitá pri paliatívnej liečbe bežných rakovín procesov. Chemoterapia sa zvyčajne používa na nefunkčnú rakovinu slinnej žľazy. Použite cytostatiku zo skupiny antracyklínov. Účinnosť tejto metódy zostáva nedostatočne skúmaná.

Prognóza závisí od umiestnenia, typu a štádia novotvaru. Priemerná desaťročná miera prežitia pre všetky štádiá a všetky typy rakoviny slinných žliaz u žien je 75%, u mužov 60%. Najlepšie prežitia bolo pozorované u acinárnych buniek adenokarcinómov a low-grade neoplázia mukoepidermoidnyh, najhoršie - s skvamóznych nádorov. Vzhľadom na vzácnosť malých lézií slinných žliaz je štatistika pre túto skupinu neoplázií menej spoľahlivá. Vedci uvádzajú, že až do 5 rokov po je možné diagnózy žiť 80% pacientov s prvým krokom, 70% - v druhom stupni, 60% - v treťom stupni, a 30%, - vo štvrtom štádiu rakoviny slinných žliaz.

Adenokarcinóm slinnej žľazy

Podľa Medzinárodnej klasifikácia nádorov slinných žliaz pre adenokarcinómy zahŕňajú malígne epiteliálne tumory, tvoriace žliaz a papilárnej štruktúru, ale ktoré nemajú žiadne príznaky, ktoré sú typické pre iné rakoviny slinných žliaz, a prvky už existujúceho pleomorfního adenómu. Táto skupina nádorov je heterogénna a ťažko sa diagnostikuje. Zatiaľ v literatúre neexistuje žiadna jasne stanovené kritériá pre hodnotenie štrukturálnych možností, klinický priebeh ochorenia, spolu s množstvom rôznych podmienok, ktoré nie sú ani predpovedať frekvenciu ani o vlastnostiach týchto tumorov štruktúry. Popísať rakoviny svetlokletochiy, malígny adenóm oxyphilic analóg, tzv duktálny karcinóm podobný nádorov prsníka, adenokarcinómov vysokodnfferentsirovannyh prevedenie s rôznymi štruktúrami.

adenokarcinóm tvoria asi 6% nádorov slinných žliaz, nachádzajú sa vo veľkých a malých slinných žľazách v širokom vekovom rozmedzí, vrátane zriedkavých prípadov u detí starších ako 10 rokov.

makroskopicky majú formu uzliny alebo difúzne zhutnenie, niekedy obsahujú dutinu, čo môže viesť k chybnej klinickej diagnostike cysty. V prípade polovičiek sú regionálne metastázy v lymfatických uzlinách zistené v čase operácie.

Histogeneticky adenokarcinómy, pravdepodobne spojené s kanálmi slinných žliaz, takže existujú nádory, ktoré majú určité podobnosti s protokolom rakoviny žľazy. Mikroskopicky, v mnohých prípadoch je možné detekovať žľazovej štruktúry s rôznym počtom vrstiev buniek lemujúcich potrubia, ako vnútorná vrstva sa skladá z bunkových elementov s rovnako orientovanými jadrami ľahko eozinofilné cytoplazmou, číry apikální okraj; vonkajšie vrstvy pozostávajú z náhodne usporiadaných buniek s amfotofilnou cytoplazmou bez jasných hraníc. Niekedy je hlavná časť duktálnej štruktúry vykonávaná proliferujúcimi bunkami. Existujú pevné komplexy zo zlúčení protokolových štruktúr a bunkových polí typu protokolu. Tieto môžu vykazovať príznaky sekrécie.

blennogenic prvky, ktoré obsahujú kyslé glykosaminoglykán nájdené vo výstelke žľazovej-protokovopo týchto štruktúr, rovnako ako v tuhej tyazhah, na rozdiel od prevládajúci extracelulárnej mukoepidermoidnyh nádoru výroby značky hlienu. Akumulácia hlienu medzi bunkami vedie k tvorbe mrežových a folikulovitých štruktúr. V niektorých prípadoch, identifikáciu nádorových buniek s granulovaným eozinofilné cytoplazmou, pripomínajúce epitel slinných trubiek, tieto bunky sú zriedka prednosť. Môžu existovať bunky s CHIC-novo-pozitívnou granularitou (možná diferenciácia voči epitelu end-sekrečných sekcií slinných žliaz serózneho typu). Navyše pri ultraštruktúrnej analýze sa zistí malý počet buniek epidermoidného typu. Nádorové bunky s odlišnými znakmi diferenciácie Myoepiteliální nájdených len zriedka a histologické štruktúra spôsobená určitých nádorových - žliaz pevných pole historizované kribroznogo štruktúru s dobre vytvorenými žliaz rúrok.

Títo sú vzdelaní mierne eozinofilné bunky s jasnými hranicami cytoplazmy, zhutnené apikálne okraje, obsahujúce sekrečné granuly serózneho typu.

priestor medzi žľazovými trubicami sa naplnia náhodne usporiadané bunky bez jasných hraníc s ľahšími okrúhlymi jadrami a zreteľnými nukleoly. Cytoplazma druhého z nich obsahuje myofibrily. Vzhľadom k tomu, vzácnosť takých nádorov, a detekciu myoepitel ťažkosťami svetelnú optickú štúdie mioepiteliya úlohu morfogeneze slinných žliaz adenokarcinómy potrebuje ďalšie objasnenie.

To je charakteristický znak vysoko diferencovaných adenokarcinómov slinné žľazy sú kombináciou nádorových buniek s odlišnou orientáciou štruktúrnej a funkčnej diferenciácie, ktoré tvoria rôzne štruktúry. Navyše, nádory zistené v detstve sa zvyčajne líšia vyššou diferenciáciou a širokou škálou typov nádorových buniek v rámci jedného nádoru.

Okrem toho existujú adenokarcinóm s nezrozumiteľnými znakmi funkčnej diferenciácie alebo bez znakov akejkoľvek špecificity, z monomorfných nízko diferencovaných buniek tvoriacich nepravidelne vytvorené žľazové štruktúry a komplexy. Nádory tejto štruktúry (nízkodifúzne adenokarcinómy) sa odlišujú od malígneho priebehu

Pri písaní s adenokarcinómom početné diferenciálne diagnostické problémy. Preto prítomnosť klasických štruktúr vyžaduje, aby bolo jasne rozlíšené adenokarcinóm podobnej štruktúry a adenokystickej rakoviny. Diferenciálna diagnostika adenokystických karcinómov zmiešanej a tuhej štruktúry a diferencovaných adenokarcinómov je ťažká. Detekcia hlienotvorných buniek spôsobuje diferenciálnu diagnózu s nízko diferencovanými mukoepidermoidnými nádormi. Možnosť detekcie nádorových buniek v adenokarcinómov s PAS-pozitívnych granulátu (tj, s príznakmi diferenciácie smerom k serózna acinárnych buniek), je nevyhnutné, aby diferenciálnej diagnostike acinárnych-kletochiymi nádorov.

Epidermoidná (skvamózna) rakovina v štruktúre sa nelíši od podobnej rakoviny iných lokalizácií a predstavuje až 4,4% nádorov veľkých slinných žliaz, je bežnejšia v submaxilárnej žľaze. Charakterizovaná ťažkou malignitou.

Rakovina slinných žliaz: príušný, submandibulárny

Onkológia slinných žliaz, ktorá dlho patrila k zriedkavým chorobám, sa teraz považuje za celkom bežnú patológiu.

Príznaky a príčiny

Je ťažké predpovedať, kto môže dostať rakovinu rakoviny slinných žliaz, z tohto dôvodu je potrebné venovať pozornosť akýmkoľvek anomáliám vášho tela. Jedným z prvých príznakov ochorenia je výskyt nádoru alebo kužeľa v oblasti slinných žliaz. Spravidla je v počiatočnej fáze bezbolestná.

Ak sa takáto patológia objaví v oblasti čeľuste, krku, úst, potom je potrebné ihneď zavolať špecialistu. Rovnako ako u iných onkologických novotvarov, symptomatológia ochorenia závisí od umiestnenia nádoru. Existujú však bežné znaky:

• Oválny alebo guľatý tvar;
• Nerovný alebo vyhladený povrch;
• Mierna bolesť počas palpácie;
• Konzistencia je hustá, elastická.

Ďalšie príznaky ochorenia môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

• Systematické bolesti v oblasti žliaz;
• Znecitlivenie jednej časti tváre;
• Slabosť tvárových svalov.

Bolesť je tiež symptómom ochorenia. Môže mať ožarujúci charakter. Na pozadí výučby z ucha sa môže začať hnis vyčnievať, počuť zníženie, bolesti hlavy sa vyskytnú a môžu sa objaviť kŕče žuvacích svalov. Často sa chrápanie vyskytuje počas spánku, tinitus a pocit ťažkosti na strane nádoru.

Adenokistoznaya karcinóm sa prejavuje vytvorením malej veľkosti, ktorá má svetlejšie alebo tmavšie sfarbenie kože na mieste pôvodu.

Karcinóm skvamóznych buniek možno identifikovať nasledujúcimi príznakmi: atrofia masticového svalu, faciálny nerv, rýchly rast metastáz v lymfatických uzlinách.

Adenokarcinóm slinné žľazy, sa môže rozšíriť na pozadí zmiešaných nádorov, vyznačujúci sa tým, horúčka, strata telesnej hmotnosti, v oblasti ucha a submandibulární žliaz pružné tvorbe bolestivé na tlak.

Sliny sú potrebné na spracovanie potravín, zabraňujú krehkosti zubov, hydratujú ústa. Slinná žľaza je spárovaná, ale iba tri páry. Sú to hlavné - sublingválne, submandibulárne a príušné.

Dôležité! Nádor príušnej žliazovej žľazy sa častejšie než ostatné vyvinie do zhubnej žľazy. Prečo sa to stane, nie je známe, rovnako ako prečo opuch žľazy môže zostať neškodný.

Obrovskú úlohu pri vzniku tejto patológie zohrávajú:

• Nikotín. Fajčenie, žuvanie tabaku výrazne zvyšuje riziko rakoviny slinnej žľazy.
• Radiácie. Ožarovanie môže zmeniť DNA osoby. Ak bol pacient podrobený rádioterapii alebo mal kontakt so žiarením v práci, je pravdepodobnosť, že sa rakovina môže vyvinúť, oveľa väčšia ako u ľudí, ktorí neboli spojení s ožiarením.
• Dedičný faktor. Ak je rodu príušnou príušnou žľazou alebo akoukoľvek jej inou oblasťou, riziko ochorenia je skvelé.

Diagnóza a klasifikácia

Lekár, ktorému sa pacient bude sťažovať na jeho stav, najskôr vykoná externé vyšetrenie. K tomu bude skúmať existujúce tesnenia v čeľusti na určenie nádoru submandibulárnych slín žľazy, na krku, v krku. Preskúma celú ústnu dutinu na zvýšenie sliny žľazy pomocou špeciálneho zrkadla a baterky.

Na odhalenie neprirodzeného zhutnenia budú predpísané testy a diagnostika hardvéru vo forme CT alebo počítačovej tomografie a MRI slinných žliaz.

• CT - pre toto vyšetrenie špecialista uvidí všetky indikátory v dvojrozmernom meraní. Počítačové spracovanie trvá trochu času a celý obraz je viditeľný na obrazovke monitora, pretože röntgenové lúče prechádzajú celým telom a zobrazujú obraz na obrazovke.
• Skenovanie pomocou magnetického rezonancie sa vykonáva bez použitia röntgenových lúčov. S pomocou MRI slinných žliaz možno detailne zobraziť obraz tkanivovej doštičky produkovanej magnetickým poľom a rádiovými vlnami.
• Positrónová emisná CT sa používa na štúdium onkológie slinných žliaz. Pomocou tejto metódy môžete presne určiť miesto vzdelávania, ako aj zistiť, či je onkológia alebo nie.

MRI slinných žliaz a počítačová tomografia pomáhajú určiť lekára, či existuje nádor, jeho veľkosť, umiestnenie a či adenóm prenikol za žľazy.

V prípade zistenia anomálií lekár odoberie vzorku nádoru na biopsiu. Podľa získaných výsledkov je benígny nádor jasný alebo nie.

Ak biopsia potvrdí symptómy rakoviny slinnej žľazy, lekár bude schopný určiť výsledky, v ktorých bunke rakovina začala, aký druh ochorenia, v akej fáze. Potom určí potrebné ošetrenie.

• Definícia buniek. Onkológia slinných žliaz sa môže vytvoriť v akýchkoľvek bunkách. Táto patológia je jednou z najrozličnejších skupín nádorov, čo môže komplikovať klasifikáciu ochorenia na tejto úrovni.
• Gradácia. Typ rakoviny závisí od toho, ako bunky vyzerajú pod mikroskopom. Malígne bunky nízkej kvality majú veľkú podobnosť s normálnymi bunkami, čo sa nedá povedať pre bunky vysokej kvality. Vyzerajú skôr zle. Podľa druhu rakoviny bude lekár schopný posúdiť rýchlosť rastu a šírenia nádoru.
• Definícia etapy. Štádium ochorenia naznačuje šírenie onkológie, jej stupeň. Diagnóza bude závisieť od veľkosti formácie, distribúcie mimo slinných žliaz a prieniku do lymfatických uzlín.

Ak chcete presne určiť stupeň ochorenia, možno budete potrebovať ďalšie skenovanie a CT.

Vzhľadom na miesto vzdelania sa rozlišujú tieto druhy rakoviny:

• Opuch príušnej žľazy;
• Neoplázia submaxilárnej žľazy;
• Tvorba sublingválnych žliaz;
• Porážka iných slinných žliaz, ktoré sú charakterizované ako malobiely, molárne, bukálne, lingválne, palatínové.

Podľa zvláštností histologickej štruktúry nádoru je možné tieto typy rakoviny rozlíšiť ako:

• Cylinderová slinná žľaza alebo karcinóm adenokistozny;
• Adenokarcinóm akinózy - buniek;
• Rakovina mukoepidermidu;
• Adenokarcinóm slinnej žľazy;
• Karcinóm bazálnych buniek;
• papilárne;
• Škvára a rakovina;
• Onkológia slinných kanálikov;
• Zmiešaný opuch slinnej žľazy.

Na základe klasifikácie TNM možno rozlíšiť nasledujúce štádiá rakoviny slinných žliaz:

• T1 - nádor v množstve menšom ako 2 cm nepresahuje hranice žľazy;
• T2 - uzol má priemer 2-4 cm, jednoducho neopúšťa žľazu;
• T 3 - veľkosť je väčšia ako 4 cm, môže ísť za slinnou žľazou;
• T 4 má poddruh:

a) nádor rastie do tvárového nervu, vonkajšieho sluchového kanála, dolnej čeľuste alebo pokožky hlavy, tváre;

b) tvorba dosiahne klinovú kosť, kraniálne kosti a stláča karotidovú artériu.

Lymfatické metastázy sú zvyčajne označené písmenom N:

• N0-metastázy nie sú detegované alebo chýbajú;
• N1 - metastáza má veľkosť menšiu ako 3 cm a nachádza sa na strane novotvaru;
• N2 - niekoľko metastáz od 3 do 6 cm, ktoré sa nachádzajú na strane lézie;
• N 3 - metastázy viac ako 6 cm.

Skratka M označuje metastázy, ktoré sa objavili vo vzdialených orgánoch. V súlade s tým:

• M 0 nie sú zistené;
• M 1 - sú k dispozícii.

Akonáhle bola rakovina slinnej žľazy diagnostikovaná a jej štádia a typ boli identifikované, lekár predpíše liečebný režim založený na dostupných indikáciách.

Liečba a prognóza

Liečba tejto onkológie spravidla zahŕňa kombinovanú liečbu - chirurgickú intervenciu s následnou rádioterapiou alebo bez nej.

Dôležité! Plán liečby by mal vypracovať skupina lekárov, ktorá by mala zahŕňať chirurga, onkológa a radiačného onkológa.

chirurgia

Ak je nádor malý, neopustil žľazu a patrí k nízkym stupňom, potom sa dá obmedziť iba na chirurgickú intervenciu.

Operácia nie je komplikovaná, jediný čas, ktorý môže komplikovať situáciu, je prítomnosť dôležitých nervov, ktoré obklopujú žľazu. Môže to byť lebečný nerv, ktorý je zodpovedný za pohyby tváre. Nachádza sa v oblasti príušnej žľazy a môže sa poškodiť pri odstránení nádoru. Existuje možnosť poškodenia nervov zodpovedných za chuť, citlivosť jazyka. Ak je nádor mimo žľazy, mali by sa spolu s ním odstrániť aj niektoré nervy.

Chirurgický zásah je možný v lymfatických uzlinách. To je potrebné, aby sme vedeli, či sa rakovina rozšírila tam.

Dôležité! Nádor, ktorý sa má odstrániť, musí byť odoslaný na ďalšie štúdium.

Radiačná terapia

Pri tomto type liečby sa používajú röntgenové lúče, ktoré môžu ničiť rakovinové bunky. Ožarovanie zahŕňa použitie špeciálnej techniky, ktorá je mimo pacienta.

Ak je onkológia prenesená na iné orgány a ak je nádor veľký, potom sa radiačná terapia stane dôležitým postupom po operácii. Stáva sa, že nádor nemôže byť resekovaný, potom sa lekári uchýlia len k tomuto typu liečby.

Vedľajšie účinky rádioterapie zahŕňajú odfarbenie a štruktúry pokožky v ožarovanej oblasti, začervenanie a rany v ústnej dutine, tesniace sliny, sucho v ústach, problémy s prehĺtaním pohyby, chrapot, zmena vkusovospriyatiya, bolesť kostí, bolesť hlavy a ucha. Nevoľnosť, slabosť.

chemoterapia

Pri liečbe rakoviny slinných žliaz sa nepoužíva chemoterapeutická liečba ako štandardný postup.

Dôležité! Vedci uskutočňujú štúdie o účinnosti chemoterapie pri liečbe onkológie slinných žliaz.

Rehabilitačná liečba

Ak počas operácie bola vykonaná veľká excízia kosti, bude sa vyžadovať operácia regenerácie. Účelom tohto postupu je poskytnúť vzhľad normálny vzhľad a znížiť nepohodlie, ktoré môže vzniknúť pri žuvaní jedla, rozprávaní alebo dýchaní.

Pri týchto typoch chirurgických zákrokov je pravdepodobné, že budete musieť transplantovať kožu, tkanivá z iných častí tela, aby ste obnovili kryt ústnej dutiny. Keď odstránite časť čeľuste, potrebujete zubnú protézu.

fyzioterapia

Tento typ terapie je potrebný na prekonanie následkov chirurgickej intervencie, ktoré sú vyjadrené ťažkosťami pri rozprávaní, žuvaní, prehĺtaní.

Pomocou dietetického lekára si môžete vybrať stravu pre pacienta, ktorý mu vyhovuje, ak stratil schopnosť jesť normálne.

Prognóza ochorenia spravidla závisí od miesta lokalizácie, stupňa a typu vzdelávania. Priemerná desaťročná dĺžka života u pacientov s rakovinou slinnej žľazy je 75% u žien a 60% u mužov. najlepšie ukazovatele možno pozorovať u tých, ktorí mali lymfóm slinnej žľazy, pleomorfného typu nádoru. Najhoršie výsledky sú karcinóm dlaždicových buniek.

Pacienti s prvou fázou onkológie od okamihu diagnózy a liečby predĺžili svoj život počas piatich rokov 80%, z druhého - 70%, z tretieho - 60 rokov av štvrtom štádiu - 30%.

Prevencia ochorenia

Tieto preventívne opatrenia by sa mali vykonať bez ohľadu na to, aké riziká alebo progresie ochorenia.

• Vyhnite sa používaniu cigariet;
• Ak je to možné, je žiaduce vylúčiť alebo obmedziť vystavenie žiareniu;
• Na kontrolu ústnej dutiny a krku na prítomnosť tesnení, kužeľov;
• Počas stretnutia s zubným lekárom alebo laryngológa sa odporúča požiadať o vyšetrenie žliaz, aby zistil anomáliu.

Keď sa zistí nádor, nemal by sa ignorovať, aj keď nie je žiadna bolesť pri palpácii. Okamžite sa poraďte s lekárom. Bez vhodného výskumu je ťažké identifikovať benígny alebo malígny subjekt.

Ak diagnóza potvrdila onkológiu, mali by sa pamätať tieto želania:

• Ak chcete vedieť, čo môžete očakávať, čím viac pacient pozná, tým aktívnejšie je naladený na liečbu a rehabilitáciu.
• Pokračovaním v prehliadke - pomôže to identifikovať nežiaduce vedľajšie účinky liečby a zabrániť relapsu choroby;
• Zostaňte aktívni - diagnostika onkológie neznamená, že musíte odstrániť bežné prípady a očakávať smrteľný výsledok. Naopak, ak sa cítite dobre, musíte si vychutnať život.

Rakovina slinných žliaz: príznaky, moderné metódy liečby

Rakovina slinnej žlazy sa nazýva malígny novotvar, ktorý začína rast z buniek slinných žliaz. Táto choroba predstavuje 1-2% všetkých typov rakoviny a môže sa vyvinúť u ľudí rôzneho veku, ale v 70% prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 40-60 rokov. V tomto článku vás budeme oboznámiť s údajnými príčinami, odrodami, znakmi, metódami diagnostiky a liečby rakoviny slinných žliaz.

Podľa niektorých štatistík rakoviny u takmer 60% prípadov vyrastajú z tkaniva príušnej žľazy, 26% - z žliaz tvrdé a mäkké poschodie, 10% - z podnizhechelyustnyh žliaz, 10% - drobných slinných žliaz na jazyku a tvárou. Skôr sa táto choroba zistila oveľa menej často, avšak v posledných rokoch sa počet pacientov s takýmito novotvary značne zvýšil.

Rakovinové nádory slinných žliaz má hustú konzistenciu, prináša bolesť, rastú do mäkkých tkanív a často metastázovať do pľúc a kostí. Niekedy sa pri ich raste vytvoria fistuly, z ktorých sa vylučuje hrubý hnis.

dôvody

Zatiaľ čo presné príčiny vzniku nádorových nádorov slinných žliaz zostávajú zle pochopené. Vedci nedokázali identifikovať dedičné vzťahy, pretože táto choroba nie je pozorovaná medzi blízkymi príbuznými pacienta. Bolo možné stanoviť mutáciu génu p53, ktorý v malígnych novotvaroch podporuje urýchlenie metastáz.

Odborníci majú sklon veriť, že ionizujúce žiarenie je predisponujúcim faktorom rozvoja takéhoto nádoru. Počas výskumu sa zistilo, že ožiareni obyvatelia Nagasaki a Hirošima mali väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto nebezpečného rakoviny. Okrem toho podľa štatistiky je rakovina slinných žliaz často zistená u ľudí, ktorí podstúpili rádioterapiu na liečbu neoplazmy hlavy.

Predpokladá sa, že spúšťa rast malígnych nádorov slinných žliaz môžu byť niektoré onkogénne vírusy (napr, vírus Epstein-Barrovej, herpes alebo cytomegalovírus). Odborníci sa domnievajú, že výskyt nádorového nádoru je v takýchto prípadoch spojený s vývojom zápalovej reakcie a proliferácie lymfopoetických buniek. Rovnaké zmeny v žalúdočných tkanivách môžu byť vyvolané inými zápalovými procesmi spojenými s mumpsom, sialadenitídou alebo častými zraneniami.

Vedci ďalej skúmajú príčiny rakoviny. Ktorý je považovaný za verziu možného vzťahu týchto rastu nádorov s vplyvom hormonálnych zmien, nadmerné vystavenie slnku, častým rádiologických vyšetrenie krku a hlavy, rádioaktívny jód (používa sa na liečbu hypertyreóza), fajčenie, hypercholesterolémia, hypovitaminóza a ďalšie.

Onkológovia identifikujú rizikové skupiny pre rakovinu slinných žliaz. Medzi takéto osoby patria osoby pracujúce v týchto podnikoch:

• spracovanie dreva;
• chemický;
• oceľ;
• výroba spojená s cementovým prachom, zložky z niklu, kremíka, chrómu, olova, azbestu atď.

Okrem toho sú ľudia, ktorí pracujú v čistiarňach, kozmetických salónoch alebo kaderníckych salónoch, ohrození.

Histologické varianty

V závislosti od histologickej štruktúry novotvaru existuje pomerne veľký počet odrôd nádorových nádorov slinných žliaz. Najčastejšie z nich sú:

• karcinóm dlaždicových buniek - novotvar je kolekcia buniek plochého epitelu a nadržaných perál;
• Cytokinkulárny karcinóm - novotvar je adenokarcinóm s abnormálnymi žľazovitými priechodmi, do ktorých sa zavádzajú lúmeny a papilárne výrastky;
• nediferencovaná rakovina - vzniká neoformácia z rôznych štruktúr, ktorá pripomína štruktúru prameňov, alveolov alebo lúčov.

Existujú také veľké druhy rakoviny slinnej žlazy:

• epitelové nádory - adenokistoznaya karcinóm, adenokarcinóm, mukoepidermálny nádor, nediferencovaný karcinóm, epidermoidný karcinóm;
• ne-epiteliálne nádory - sarkómy;
• neoplazmy vyvíjajúce sa v polymorfnom adenóme;
• sekundárne nádory - metastázy z iných orgánov.

Etapy rakoviny slinných žliaz

Pre označovanie procesu rakoviny v slinných žľazách TNM systém platí všeobecne prijímaná, na ktorých obr T označuje veľkosť nádorov, N - prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz majú vplyv na lymfatické uzliny, M - prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánoch.

Klasifikácia štyroch etáp rakoviny slinnej žľazy je nasledovná (stupeň IV je rozdelený na tri podčasti A, B a C):

• Stupeň I (T1N0M0) - novotvar až do 2 cm, neprekračuje žľaza, neovplyvňuje lymfatické uzliny a nemá žiadne vzdialené metastázy;
• Štádium II (T2N0M0) - veľkosť nádoru až 4 cm, má vplyv na lymfatické uzliny a nemá vzdialených metastáz;
• Krok III (T3N0-1M0 alebo T1N1M0 alebo T2N1M0) - 4-6 cm veľkosť nádoru, môže presahovať prostaty, ale ovplyvňuje nervy VII môže metastázy (3 cm) v lymfatickej uzliny;
• IVA stolíkom (T1-3N2M0 alebo T4aN0-2M0) - sa vyznačuje prítomnosťou nádorov väčších ako 6 cm, to presahuje žľazy na spodnej čeľuste kostného tkaniva a vonkajšieho zvukovodu, môžu mať vplyv na VII nerv odhalil metastázy do lymfatických uzlín na krku (na oboch stranách) alebo jednu alebo viac metastáz v lymfatických uzlinách zo strany lézie (veľkosť do 6 cm);
• IVB stolíkom (T4V, akýkoľvek NM0 akékoľvek TN3M0) - novotvar nátierky na pterygopalatine priestore, základňa metastáz krčnej tepny alebo lymfatických uzlín lebky a vnútorné sú prítomné (väčšie ako 6 cm), žiadne vzdialenej metastázy;
• IVC (akýkoľvek T alebo NM1) - detegujú sa vzdialené metastázy.

príznaky

Závažnosť symptómov pri rakovine slinnej žľazy závisí od štádia a typu nádoru. Zvyčajne rastie pomaly a začína sa cítiť len vtedy, keď sú dosiahnuté veľké rozmery.

V úvodných štádiách takmer všetky nádory nevykazujú žiadne známky seba. Niekedy môže pacient zaznamenať neprimerané sucho v ústach alebo nadmerné slinenie. Tieto príznaky sa spravidla nikdy nespájajú s onkopatológiou a osoba sa nekonzultuje s lekárom.

Keď rakovinový proces prebieha, pacient vyvinie sťažnosti na vznik pomaly sa zvyšujúceho opuchu na tvári. Môže byť sonda zvonku tváre alebo cítiť jazyk cez zuby. Jeho vzhľad je sprevádzaný necitlivosťou v oblasti rastu alebo bolesti vyžarujúcej krk alebo ucho.

Pri palpácii nádoru sa objavujú nasledujúce príznaky:

• nádor má kruhový alebo oválny tvar;
• keď sa objaví malá bolesť;
• povrch rastu je hladký alebo s tuberkulami;
• konzistencia rastu je hustá.

Keď sa novotvar šíri do tvárových nervov, mobilita svalov tváre (na strane lézie) je obmedzená a neskôr sa môže vyvinúť paralýza. Tento prejav rakoviny slinných žliaz je niekedy zmätený lekármi s neuritídou tvárových nervov a predpisujú svojim pacientom fyzioterapeutické postupy (vrátane termických). Takéto chyby v diagnostike a liečbe vedú k rýchlejšiemu rastu nádorového nádoru, pretože pri malígnych novotvaroch je každé zahrievanie absolútne protirečivé.

Keď onkológia postupuje, bolesť sa zintenzívňuje a je doplnená o jeden alebo ďalší z nasledujúcich príznakov:

• bolesti hlavy;
• ťažkosti v uchu (zo strany lézie);
• príznaky hnisavého otitis;
• zníženie (alebo strata) sluchu;
• kŕče žuvacích svalov.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú spoločné pre rôzne zhubné malígne nádory a charakter prejavov u niektorých typov rakoviny závisí vo veľkej miere od histologického typu nádoru.

Adenokystický karcinóm a valce

Tieto rakoviny sú malým, bolestivým nádorom tmavej farby. Sú lokalizované v malých slinných žľazách alebo v príušnej žľaze. Keď sa objavia, chuť do jedla sa rozpadne, objaví sa hypersalivácia a dráždivý nos a objavia sa príznaky poškodenia sluchu. Chrápanie sa pozoruje počas spánku.

Nádor spinocelulárnych buniek

S rastom takéhoto rakovinového nádoru je pacient postihnutý nervami tváre a kŕče v žuvacích svaloch. Ak sa nelieči, nádor sa metastázuje na lymfatické uzliny.

karcinóm

Ak karcinóm prebieha ako zmiešaný nádor, má pacient tieto znaky:

• zvýšená telesná teplota;
• prítomnosť zhutnenia v parotidovej alebo submandibulárnej žľaze;
• bolesť počas palpácie novotvaru;
• porážka obličkových nervov;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšenie okolitých lymfatických uzlín.

Mucoepidermoidný nádor

Takéto nádory sú častejšie detegované u žien vo veku 40-60 rokov. Novotvary sú nepohyblivé a husté, prejavujú bolesť a po traume môžu vredy tvoriť fistuly s hnisavým obsahom.

sarkóm

Takéto nádory v slinných žľazách sa zriedka detegujú. Novotvar sa tvorí v žľaze, cievach alebo svaloch stromy. Priraďte tieto odrody sarkómu:

• chondrosarkom,
• retikulosarkomu,
• rabdomyosarkom,
• hemangiopericytom,
• lymfosarkom,
• sarkómy vretenovej bunky.

Lymfatické a retikulosarkómy majú fuzzy obrysy a pružnú konzistenciu. Rastú rýchlo a šíria sa do susedných tkanív vo forme uzlov. Takéto novotvary sú náchylnejšie k regionálnym metastázam do lymfatických uzlín a zriedkavo poskytujú vzdialené metastázy. Spravidla nie je ovplyvnené blízke kostné tkanivo.

Vreteno, chondro a rabdomyosarkómy vyzerajú ako husté uzly s jasnými hranicami. Rýchlo rastú, ulcerujú a zničia okolité tkanivá (najmä kosť). Často poskytujú rozsiahle metastázy, ktoré sa šíria prietokom krvi.

Hemangiopericytomy sú veľmi zriedkavé.

diagnostika

Podozrenie na vznik nádoru slinných žliaz je možné podľa vyšetrovania a prieskumu pacienta. Na stanovenie presnej diagnózy a určenie malignity nádoru lekár určí pacienta nasledovnými vyšetrovacími metódami:

• Ultrazvuk slinných žliaz;
• cytologické vyšetrenie náteru;
• biopsia s následnou histologickou analýzou;
• orthopantomography;
• sialoadenografia (rádiografia slinnej žľazy po podaní kontrastného prípravku obsahujúceho jód);
• sialostsintigrafiya;
• CT slinných žliaz;
• X-ray spodnej čeľuste lebky;
• rádioizotopová štúdia.

Na detekciu metastáz sa používa ultrazvuk lymfatických uzlín, rádiografia alebo MRI.

Diferenciálna diagnostika rakoviny slinných žliaz sa uskutočňuje s nasledujúcimi ochoreniami:

• benígne nádory a cysty slinných žliaz;
• lymfadenitída;
• aktinomykóza;
• sialolithiasis;
• tuberkulóza.

Najdôležitejšie a najvýznamnejšie sú metódy prieskumu, ako je histologická analýza po biopsii neoplastického tkaniva a CT.

liečba

Plán liečby rakoviny slinných žliaz sa robí s prihliadnutím na štádium nádorového procesu a histologický vzhľad neoplazie. Spravidla sa na boj s nádorom používa kombinácia rôznych techník.

Chirurgická liečba

Vo väčšine prípadov pred operáciou je pacientovi na predoperačnú prípravu pridelená telegamma terapia (ožarovanie s celkovou dávkou 45-60 Gy). Táto technika môže znížiť veľkosť nádoru. V prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách sa vykonáva ich predoperačné ožarovanie. Chirurgický zákrok po prípravnej rádioterapii sa vykonáva po približne 3 alebo 4 týždňoch.

V štádiu I-II rakovinového procesu sa môže vykonať subtotálna resekcia slinnej žľazy a vo zvyšných prípadoch je indikovaná exstirpácia. Ak sú v lymfatických uzlinách detekované rakovinové bunky, operácia je doplnená lymfodisenzáciou. Keď je nádor lokalizovaný v submandibulárnej čeľusti, exstirpácia je doplnená exciziou fascia-prednej časti celulózy krku.

Chirurgická excízia nádorov príušných žliaz vždy nesie riziko poškodenia tvárového nervu. To je dôvod, prečo vykonávanie takýchto zásahov vyžaduje vždy podrobnú vizuálnu kontrolu. Ak je operácia neúspešná, môže sa u pacienta vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• tvorba pooperačných fistúl v slinných žľazách;
• parézu alebo paralýzu svalov tváre.

Preto pri odstraňovaní rakoviny z príušnej žľazy sa odporúča uprednostniť takú vysoko presnú techniku ​​ako gama nôž. Takáto operácia znamená cielené horenie tkanív novotvaru pomocou röntgenového lúča. Na výpočet ich výkonu a smeru sa používa počítačová technológia a intervenčný proces je pod neustálym vizuálnym monitorovaním. Novotvar využívajúci túto techniku ​​je odstránený v niekoľkých reláciách.

Mnoho úkonov na odstránenie slinných žliaz postihnutých nádorom vedie k vzniku významných kozmetických chýb, ktoré negatívne ovplyvňujú psychoemotional stav pacienta. Na odstránenie takýchto následkov s priaznivým výsledkom liečby sa odporúča pacientovi vykonať plastickú operáciu.

Pri začatí rakovinového procesu môže byť opuch slinnej žľazy nefunkčný.

Radiačná terapia

Ožarovanie po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru slinnej žľazy je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• výstup novotvaru za žľazou;
• klíčenie novotvaru v lymfatických alebo krvných cievach;
• recidivujúci opuch;
• prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách.

Ako nezávislý spôsob liečby sa ožarovanie rakovinou slinných žliaz používa iba v nefunkčných štádiách nádorového procesu.

Po ukončení rádioterapie sa môžu vyskytnúť tieto vedľajšie účinky:

• sčervenanie kože;
• vzhľad bublín na povrchu kože;
• sucho v ústach.

chemoterapia

Chemoterapia na kontrolu rakoviny slinných žliaz je len zriedka predpísaná a používa sa iba v kombinácii s rádioterapiou. Schémy predpisovania cytostatiky v takýchto prípadoch môžu byť odlišné, ale zvyčajne sú tieto lieky predpísané v tejto kombinácii:

• Cisplatina a doxorubicín;
• Karboplatina a paklitaxel;
• Fluorouracil a cisplatina.

Prípravky na chemoterapiu je možné užívať vo forme tabliet alebo intravenóznych infúzií. Ich príjem takmer vždy spôsobuje výraznú slabosť, alopéciu, poruchy trávenia, anémiu a ďalšie nepríjemné komplikácie. Preto sa paralelne s cytostatikami odporúča užívať vitamínové prípravky, hepatoprotektory a množstvo symptomatických liekov, ktoré sa určujú podľa stavu pacienta.

predpovede

Prognóza rakoviny slinnej žľazy je často nepriaznivá. Jeho charakter v značnej miere závisí od štádia onkoprocesu, miesta a typu nádoru.

Podľa niektorých štatistík po liečbe je 15-ročná miera prežitia:

• s nízkymi nádormi - iba 3%;
• s mierne diferencovanými - okolo 32%;
• s vysokou diferenciáciou - okolo 54%.

Ďalšie štatistiky ukazujú, že úspešná liečba tejto rakoviny je pozorovaná v 20-25% prípadov, metastázy sa vyskytuje až u 50% pacientov, a recidívy rakoviny slinné žľazy - u 45% pacientov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak je to potrebné k zubárovi alebo onkológom zbytočného sucho v ústach, hypersalivácia, opuch alebo bolesť, alebo tvár v ústnej dutine. Pre presné stanovenie diagnózy, lekár predpísať pacientovi hospodárstva ultrazvuk slinných žliaz, cytologických náterov, orthopantomography, sialoadenografii, sialostsintigrafii, biopsia s následným histologické analýzy, CT alebo MRI.

Rakovina slinných žliaz je nebezpečná a zle vyšetrovaná onkologická choroba av počiatočných štádiách je prakticky asymptomatická. Takýto priebeh ochorenia často vedie k vzniku metastáz a choroba je ťažšie liečiť. Na boj s takými malígnymi nádormi sa používa kombinácia niekoľkých techník. V závislosti od štádia onkológie môžu byť do plánu liečby zahrnuté rôzne chirurgické metódy, pred a pooperačné ožarovanie a chemoterapia (v niektorých prípadoch).

Prvý kanál, program "Live Healthily!" S Elenou Malyshevou sa v sekcii "O medicíne" hovorí o nádoroch príušnej žľazy (od 32:45 min.):