Adenokarcinóm čreva a hrubého čreva

Adenokarcinóm čreva je rakovinový nádor, ktorý rastie z žalúdočných (pohárkových) buniek vnútornej vrstvy čreva. To predstavuje až 80% všetkých malígnych novotvarov čreva. Obzvlášť postihnuté časti hrubého čreva, zriedka - tenké.

Podľa štatistík u žien je adenokarcinóm hrubého čreva druhým najbežnejším po rakovine prsníka, u mužov - tretí, umožňuje len pľúc a rakovinu prostaty. Celkovo rakovina hrubého čreva predstavuje 15% všetkých malígnych nádorov.

Choroba je vážny problém v rozvinutých krajinách. Najvyššia prevalencia v Spojených štátoch, Japonsku, Anglicku. Nezabúdajme, že v týchto krajinách je najlepšie stanovená detekcia onkológie. Rusko je na piatom mieste.

Maximálna incidencia sa pozoruje vo veku 40-70 rokov. Svetová zdravotnícka organizácia zaznamenala tendenciu omladenia patológie. Obtiažnosť včasnej diagnózy je nedostatok symptómov v počiatočných štádiách a prudký nárast rastu v budúcnosti.

Niečo o črevách a vinných z tejto choroby

Ľudské črevo je rozdelené na dve časti: tenké a hrubé. Od jemnej začína spojenie so žalúdkom. rozlišovať:

• dvanástnika;
• chudý;
• ileum.

Tu sa nachádza maximálny počet enzýmov, uskutočňuje sa trávenie a asimilácia živín. Všetko potrebné je absorbované do krvi. Hrubé črevo poskytuje akumuláciu, reverznú absorpciu vody, tvorbu hmôt z trosky a ich odstránenie z tela. Zdieľa:

• na céku s vermiformnou prílohou (príloha);
• koloniálny so štyrmi časťami (vzostupný, priečny, klesajúci, sigmoidný a priamy).

Konečným segmentom je ampulla konečníka, análneho kanála a konečníka. Glandulárne bunky sú umiestnené na sliznici všetkých častí. Sú zaklinované medzi epitelom, na vrcholoch vilí nie sú žiadne vily. Celkovo až 9,5% bunkovej kompozície sliznice tenkého čreva zvyšuje koncentráciu pri približovaní sa k hrubému úseku. Odlíšia sa od susedných schopností vytvárať hlien, ktorý je potrebný na ochranu steny pred prechodom výkalov.

Po vylučovaní do čreva sa opäť stávajú prizmatickými. Malígny transformácia je charakterizovaná najprv spomalenie rastu vnútri hrubého čreva (endofytickými rastu) alebo vonkajšie (exophytic), potom rýchlo prejsť na metastázovať cez nádoby na najbližší lymfatických uzlín, pľúc, pečene a ďalších orgánov.

Najťažší priebeh sa pozoruje v mladom veku. Je to spôsobené anatomickými zmenami v krvných cievach u ľudí po 40 rokoch života: klesá lumen, aktivita metastáz je menej výrazná. A až 30 rokov má črevo výraznú vaskulárnu a lymfatickú sieť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

dôvody

Na zváženie príčin adenokarcinómu sa vymedzí všeobecná časť charakteristická pre lokalizáciu nádorov. A najtypickejšie rizikové faktory budú zvážené v špecifických prípadoch.

Zistilo sa, že degenerácia nádorov žliazových buniek môže byť spôsobená nesprávnou stravou so zvýšeným používaním:

• živočíšne tuky z mäsa, maslo;
• nadmerné sladkosti;
• vyprážané, údené, korenené jedlá;
• alkoholické nápoje.

V tejto strave nestačí:

Rizikové faktory zahŕňajú:

• sklon k zápche;
• polypy čreva;
• chronický zápal (kolitída, enterokolitída);
• dedičná predispozícia;
• nízka kvalita pitnej vody;
• dlhé pracovné skúsenosti s pracovnými rizikami;
• prítomnosť papilomavírusu;
• závoj s análnym sexom.

Typy nádorov v závislosti od zmien buniek

Rast nádoru mení vzhľad žalúdočných buniek. Najmenej nebezpečné sú tie bunky, ktoré sa veľmi líšia od normálnych buniek. Rozlíšiť ich podľa stupňa odchýlky je možné vykonať cytologickým vyšetrením materiálu biopsie. Čím výraznejšie sú charakteristické črty, tým menšia diferenciácia má rakovinové bunky.

Medzi nádormi typu adenokarcinómu čreva sú:

1. Vysoko diferencovaný nádor - pod silným zväčšením mikroskopu na rozdiel od normálnych, sú viditeľné zväčšené bunkové jadrá, nie sú žiadne funkčné zmeny, takže včasná liečba je účinná. Obzvlášť účinná je terapia starších pacientov. Môže dosiahnuť dlhodobú remisiu. U mladých pacientov pravdepodobnosť recidívy nezmizne v nasledujúcich 12 mesiacoch.
2. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - dosahuje veľkú veľkosť, bunky rastú veľké, spôsobujú obraz črevnej obštrukcie, krvácanie, prasknutie steny. Klinický priebeh je komplikovaný peritonitídou, tvorbou fistúl. Riziko prechodu na druh nízkeho stupňa je vysoké. Po chirurgickom odstránení a následnej liečbe sa však pozorovalo päťročné prežitie u 70-75% pacientov.
3. Nízky diferencovaný - nádor sa odlišuje od polymorfizmu (rozmanitosť zloženia buniek), rastie veľmi aktívne, rýchlo sa šíri do iných orgánov, ovplyvňuje lymfatické uzliny. Nemá jasné hranice. Operácia je znázornená v počiatočnom štádiu, je ťažké predpovedať trvanie remisie vopred. V neskoršom termíne je liečba neúčinná.

V závislosti od typu žľazových buniek je intestinálny adenokarcinóm rozdelený na:

1. Mucinózny nádor (sliznica) - pozostáva z epitelu, hlienu s mucínom, nie sú jasné hranice, metastázujú sa hlavne do susedných lymfatických uzlín. Je dôležité, aby tento druh nebol citlivý na účinok radiačnej terapie. Preto spôsobuje časté recidívy.
2. Krúžková bunka - sa vyznačuje značnou malignitou, častejšie sa zistí s viacerými metastázami. Zvlášť v pečeni a lymfatických uzlinách. Viac postihuje mladých ľudí a nachádza sa v sliznici hrubého čreva.
3. Ploskokletochnuyu - má vysoký stupeň malignity, najbežnejšia lokalizácia - konečník. Klíčí v močovom mechúri, vagíne, prostate, močovodoch. Výsledky liečby sú charakterizované častými relapsmi, nízkym prežitím (až päť rokov, najviac 1/3 pacientov žije, zvyšok uhynie počas prvých 3 rokov).
4. Tubulárny - nádor s nezrozumiteľnými obrysmi pozostáva z tvarov podobných trubici vo forme kociek alebo valcov. Rozmery môžu byť malé, rastie postupne a líši sa vo veľkom sklone k masívnemu krvácaniu. Vyskytuje sa u polovice pacientov s rakovinou čreva.

Charakteristiky symptómov závisia od miesta v čreve

Zhubné poškodenie rôznych častí hrubého a tenkého čreva má svoje vlastné špeciálne vlastnosti a rozdiely v klinickom priebehu.

Prerušenie tenkého čreva

Adenokarcinóm sa častejšie nachádza v ileu a 12 prstoch. Môže rásť v podobe krúžku a pokrývať celý lumen čreva, čo vedie k stenóze a obštrukcii. V niektorých oblastiach je však infiltračný rast možný, potom chýbajú príznaky obštrukcie.

V kombinácii s inými typmi nádorov: lymfómu ilea (18% prípadov lokalizovaných v oblasti bedrovej), lymphogranulomatosis (Hodgkinova choroba), lymphosarcomas s (non-Hodgkinovho lymfómu).

Opuch bradavky

Kužeľovité útvary zvané v anatómii faterova bradavky, ktoré sa nachádzajú v strede klesajúca časť dvanástnika, na 12-14 cm pod pyloru. Nachádza sa v ňom odfarbiteľ Oddi. Ide o svalovú buničinu, ktorá reguluje tok žlčových a pankreatických džúsov do dvanástnika. Ovplyvňuje blokovanie návratu intestinálneho obsahu do nadmerných kanálov.

V oblasti stolice sú zjednotené papilové nádory rôznych génov. Tu sú možné nádory z epitelu pankreasu, žlčovodu. Odlišujú sa v malej veľkosti a pomalom raste.

U pacientov sa zistilo, že:

• strata chuti do jedla;
• vracanie;
• významná strata hmotnosti;
• žltačka kože a skléry;
• svrbenie kože;
• bolesť v hornej časti brucha, možné ožiarenie chrbta;
• nejasné zvýšenie teploty;
• krv vo výkaloch.

Nádory hrubého čreva

Miesto a štruktúra žlazových novotvarov hrubého čreva sa líšia v konzistencii, veľkosti a stupni diferenciácie. U 40% pacientov sa zistil novotvar priečneho čreva. V 20% prípadov sa pozoruje adenokarcinóm céka. Rakovina konečníka je približne rovnaká.

Všetky nádory spôsobujú zápalovú reakciu čreva a šíria sa v neskorom období vo forme metastáz, jednorazových alebo stázových násobkov. Pestovaním do peritonea cez stenu postupne spôsobuje aj vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva:

• strata chuti do jedla;
• častá nevoľnosť s vracaním;
• nestabilná mierna bolesť pozdĺž čriev;
• zápcha a hnačka;
• v hlienoch stolice sa zisťuje hnis a nečistoty krvi.

S rastúcou intoxikáciou v dôsledku infekcie sa pacient objaví:

• intenzívna bolesť brucha;
• vysoká horúčka;
• príznaky peritonitídy.

Vlastnosti lézie sigmoidnej hrubého čreva

Rizikové faktory pre rakovinu sigmoidov sú:

• pokročilý vek pacienta:
• sedavý životný štýl;
• dlhá zápcha, traumatizácia sliznice s kamennými kameňmi.

K rozvoju rakoviny patria také ochorenia ako:

• polypóza;
• terminálna ileitis;
• divertikulum čreva;
• nešpecifická ulceratívna kolitída.

Nádor je charakterizovaný troma variantmi kurzu:

• veľkosť do priemeru 15 mm v neprítomnosti metastázy;
• až do polovice črevného lúmenu, ale bez klíčenia steny as jednotlivými regionálnymi metastázami;
• úplné prekrytie lúmenu čreva, vyklíčenie do susedných orgánov s množstvom vzdialených metastáz.

V počiatočnom štádiu lézie je možná tvorba prekanceróznej mukóznej dysplázie. Charakteristické symptómy:

• bolesť v dolnej časti brucha vľavo;
• nadúvanie (opuch);
• striedanie hnačky a zápchy;
• pravidelné príznaky intestinálnej obštrukcie;
• v stolici prítomnosť nečistôt hlienu, hnisu, krvi.

Aký je rozdiel medzi nádormi slepcov a konečníka?

Cékum sa nachádza na okraji malého a hrubého čreva. Tu sú najčastejšie prekancerózne ochorenia (polypóza). Porážka postihuje deti i starších ľudí. Najdôležitejším z dôvodov sú papilomavírusy, nevyvážená výživa.

Proces trávenia sa ukončí v konečníku. Pri vývoji adenokarcinómu je dôležitý najmä:

• trauma s kamennými kameňmi s predĺženou zápchou;
• papillomavírus;
• účinok toxických jedovatých látok, vylučovaných výkalmi;
• nehojacie trhliny v konečníku;
• ulceratívna kolitída;
• análny sex.

Najčastejšie postihuje mužov po 50 rokoch. Medzi príznaky patria:

• bolesť v konečníku počas defekácie;
• falošné túžby (tenesmus);
• rektálne krvácanie.

Anatómia konečníka rozlišuje 3 zóny:

Adenokarcinóm sa často vyvíja v epiteli ampulárnej zóny. Análna oblasť je charakteristickejšia pre karcinóm dlaždicových buniek. Obrysy nádoru sú nerovnomerné a pripomínajú vred s poškodenými okrajmi. Rýchlo postupuje a dáva metastázy.

Klasifikácia postupne

S cieľom vytvoriť jednotný prístup k hodnoteniu závažnosti adenokarcinómu bola prijatá medzinárodná klasifikácia. Rozdeľuje všetky adenokarcinómy čriev na 5 stupňov. Pre každý z nich je definované:

• prípustné veľkosti rastu nádoru;
• prítomnosť blízkych a vzdialených metastáz.

V štádiu 0 - nádor je minimálny, nikde nie je klíčivý a nemá metastázy. V štádiu I - II sú veľkosti prípustné od 2 do 5 a viac cm, ale nie sú žiadne metastázy. Tretia etapa je rozdelená na:

• IIIa - klíčenie do susedných orgánov a prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
• IIIc - kombinuje veľké rozmery a prítomnosť metastáz iba v susedných orgánoch.

Štádium IV - sa vykonáva so vzdialenými metastázami, aj keď veľkosť samotného nádoru je relatívne malá.

Existuje klasifikácia rakoviny čriev, ktorá zahŕňa takú vlastnosť ako rozlíšenie bunkovej kompozície. Znamená to, že:

• Gx - stanoviť diagnózu, ak bunky nie je možné diferencovať;
• G1 - stupeň diferenciácie sa odhaduje ako vysoký, bunky sú podobné normálnym epiteliálnym bunkám;
• rakovina hrubého čreva G2 - ukazuje priemerný stupeň degenerácie;
• G3 - nádorové bunky sú málo podobné normálu;
• Typ G4 - bunka označuje nízky stupeň, líši sa najväčšou malignitou.

Symptómy a diagnostické príznaky

Okrem týchto všeobecných symptómov môžete pridať známky pokročilého štádia ochorenia:

• nádor je hmatateľný cez brucho;
• existuje podozrenie na peritonitídu;
• s rozvojom obštrukcie sa pacient stane zvracaním s teľatami, zastaví únik plynov, intenzívnu bolesť;
• sprevádzané slabosťou, úbytkom hmotnosti;
• často majú črevné krvácanie.

Najdôležitejšie a informatívne diagnostické metódy sú:

• nádorové markery;
• biopsia;
• histologické štúdie;
• rôzne varianty endoskopie.

Detekcia príbuzných látok sú látky, ktoré pravidelne zvyšujú koncentráciu pri určitom type rakoviny, sú určené v žilovej krvi. Pre rakovinu čriev určite:

• prítomnosť markerov nádorových buniek CA 19-9 a CEA v prípade podozrenia na rakovinu konečníka;
• rakovinový embryonálny antigén.

Endoskopia so zavedením sigmoidoskopie, fibrocolonoscopy v konečníku, laparoscope do brucha, rovnako ako príležitosť na preskúmanie štruktúry núdze počas operácie poskytuje lekárom so spôsobom, ako vytvoriť mierne diferencovaný rast žliaz buniek. Pre cytológiu sú vhodné:

• fragmenty tkaniva;
• výtlačky odstránenej sliznice;
• hnisavý a slizničný výtok.

Adenokarcinóm hrubého čreva sa stále líši podľa histologickej štruktúry, rozlišujú:

• tumor s tmavými bunkami;
• mucinózní;
• rakovina bez klasifikácie.

liečba

Adenokarcinóm čreva sa liečí tromi spôsobmi:

• chirurgické odstránenie;
• chemoterapie;
• Radiačná terapia.

Najčastejšie je potrebné kombinovať a kombinovať všetky dostupné metódy. Ak chcete vybrať spôsob prevádzky, zohľadní sa to:

• lokalizácia;
• veľkosť;
• povaha diferenciácie buniek;
• klasifikácie podľa medzinárodného systému.

V priebehu prípravy na operáciu sa uplatní bez špeciálnych systémových laxatív potravinovej zmesi trosky a čistiace klystír, Fortrans prostriedky na odstraňovanie škodlivých látok.

Prevádzková činnosť:

• resekcia (vyrezanie) postihnutej obmedzenej oblasti;
• Extirpácia (odstránenie) čreva, lymfatických uzlín a priľahlých orgánov s klíčivosťou metastáz v nich.

Operácia sa zvyčajne končí tvorbou umelých výkalov na prednej brušnej stene (kolostómia). Radiačná terapia sa uskutočňuje 5 dní pred operáciou a mesiac po nej. Zóna ožiarenia je určená lokalizáciou rastu nádoru.

Pre chemoterapiu používajte kombinácie liekov opakované kurzy:

Charakteristiky starostlivosti o pacientov

V pooperačnom období sú pacienti veľmi oslabení. V súvislosti s použitím chemoterapie a ožarovania klesá stav imunitného systému. Sú ohrozené infekciou akýmkoľvek patogénom. Preto sa odporúča:

• častejšie na zmenu bielizne;
• každodenne sa podieľajte na hygienických postupoch (čistenie zubov, opláchnutie úst, utieranie tela);
• aby sa zabránilo tvorbe tlakových vredov (zmena polohy tela, vyhladenie záhybov bielizne, mazanie pokožky alkoholom z kafru, masáž);
• v prvých dňoch sa kŕmenie uskutočňuje pomocou sondy a intravenóznych zmesí;
• musia zabezpečiť používanie plienok na inkontinenciu moču;
• pri výmene kalorimetra, ošetrujte kožu okolo kolostómie teplou vodou, utrite ju suchou;
• pravdepodobne lekár odporučí krémové mazanie.

Aké potraviny potrebujeme?

Jedlo by malo podporovať silu pacienta, mať dostatok kalórií, neobsahovať dráždivé prvky, ľahko stráviteľné. Prísne kontraindikované:

• tučné jedlá;
• korenené korenie;
• vyprážané a údené mäsové výrobky;
• alkohol;
• fazuľa;
• čerstvá zelenina v šalátoch.

Pacient má byť podávaný 6 krát denne, v malých dávkach. užitočné:

• varené korenené kotlety, masové guľky z nízkotučného mäsa a hydiny;
• rýchle morské plody;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• kaša v tekutej forme s kávovou lyžičkou masla;
• polievky z mlieka, zeleniny;
• varené ovocie a zelenina;
• bobuľové želé, kompóty, čaje s bylinkami.

Pacient bude musieť dodržiavať stravu celý svoj život.

výhľad

V dôsledku kombinovanej liečby adenokarcinómu čreva sa môže dosiahnuť päťročná miera prežitia v závislosti od štádia:

• v prvom štádiu a plnohodnotnej liečby - u 80% pacientov;
• v druhej etape - až 75%;
• od pacientov s IIIa - u polovice pacientov;
• s IIIb - nie viac ako 40%.

Pacienti štvrtého štádia sú symptomatickí. Poskytnuté informácie majú za cieľ vyzvať čitateľov, aby aktívne chránili zdravie svojich blízkych. Ak sa nemohli ochrániť, snažte sa čo najskôr navštíviť lekára.

Adenokarcinóm hrubého čreva alebo rakovina žliaz

Adenokarcinóm hrubého čreva sa vyznačuje neskorou diagnózou a vážnym stavom pacienta. Táto choroba má vysokú mieru úmrtnosti, takže je veľmi dôležité diagnostikovať túto chorobu v počiatočnom štádiu vývoja.

Čo je adenokarcinóm hrubého čreva?

Adenokarcinóm hrubého čreva je rakovinový nádor pozostávajúci z epiteliálnych žliazových vlákien a je základom povrchu črevnej sliznice. Hlavnou časťou všetkých druhov rakoviny je rakovina žalúdka hrubého čreva, ktorá zaberá 80%, zatiaľ čo postihuje sliznicu hrubého čreva. Adenokarcinómy hrubého čreva u mužov idú na treťom mieste, u žien na štvrtom mieste po rakovine pľúc, žalúdka a prsníka. Ľudia majú pravdepodobnosť ochorenia po 50 rokoch. Adenokarcinóm sliznice je diagnostikovaný skôr ťažko z dôvodu asymptomatického a nešpecifického priebehu, a preto má choroba vysokú úmrtnosť.

Rakovina hrubého čreva sa môže objaviť dokonca aj u úplne zdravého človeka, taká onkológia trvá do 12 mesiacov života človeka. Kolorektálny karcinóm je nebezpečný, pretože vo väčšine prípadov spôsobuje metastázy mnohým lokalizovaným lymfatickým uzlom. Potom rakovina čreva šíri metastázy do maternice, pečene, močového mechúra a tiež môže ovplyvniť kostné tkanivo. Veľmi často adenokarcinóm vedie k mnohým komplikáciám, takže je veľmi dôležité, aby onkológia čreva bola včasná liečba.

Príčiny adenokarcinómu hrubého čreva

Po sérii udalostí a výskumov bolo zistené, že výskyt rakoviny hrubého čreva je len v ojedinelých prípadoch, v dôsledku genetickej mutácie, sú hlavnými príčinami adenokarcinóm tračníka sú dedičné a environmentálne faktory.

Príčiny kolorektálneho karcinómu sú nasledujúce:

• genetický faktor. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých krvný príbuzní už predtým trpeli chorobou;
• v prítomnosti chronických ochorení hrubého čreva: fistuly, trhliny v konečníku, hemoroidy, polypy hrubého čreva. Ak ochorenie trvá 5 rokov, človek vyvíja rakovinu v 5%, s dlhým priebehom ochorenia viac ako 15 rokov, riziko sa zvyšuje až na 30%;
• Crohnova choroba;
• vek nad 50 rokov;
• stála prítomnosť v stresových situáciách;
• trvalá zápcha;
• užívanie niektorých liekov;
• ľudského papilomavírusu (HPV).
• nevhodnej stravy. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí denne jedia mastné potraviny, sladké a slané jedlá, zatiaľ čo prakticky žiadna zelenina, ovocie a vláknina;
• práca spojená s dlhodobým vystavením škodlivým látkam;
• pasívny životný štýl, nadváha;
• zneužívanie alkoholu a tabaku.

Prítomnosť jedného alebo viacerých faktorov môže viesť k vzniku rakoviny hrubého čreva, takže najprv treba odstrániť základné príčiny.

Klasifikácia adenokarcinómu hrubého čreva

Toto ochorenie má klasifikáciu, typy adenokarcinómu sa líšia medzi rakovinovými a normálnymi bunkami. Nádorové vlákna histologickým vyšetrením, ktoré boli odobraté počas biopsie, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• vysoko diferencovaný nádor;
• mierne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva;
• nízkokvalitný adenokarcinóm hrubého čreva;
• mucinózní;
• adenokarcinóm tmavých buniek hrubého čreva;
• Tabuľková.
• Všetky tieto druhy sa líšia v stupni progresie a rýchlosti vývoja.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je menej nebezpečný ako zvyšok druhov, pretože počet rakovinových buniek je minimálny. Rakovinové bunky sa odlišujú od zdravých jadier, ktoré sa mierne zvyšujú. Ale keďže sú podobné, stále naďalej plnia svoju funkciu. Adenokarcinóm nízkeho stupňa malignity sa vyznačuje úspešným výsledkom. Počas vyšetrenia nedochádza k zvýšeniu ich počtu a v blízkych orgánoch nie sú žiadne metastázy.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva

Stredne diferencovaný adenokarcinóm sa vyskytuje v závažnejšej forme a patrí medzi 4. nádorové formácie. Rakovinové bunky sa rozširujú v črevách, čo vedie k ich prekážkam. Nie je nezvyčajné, že veľké nádory vyvolávajú pretrhnutie črevnej steny, čo vedie k objaveniu vnútorného krvácania. Tiež proces rakovina môže mať vplyv na vzhľad fistuly medzi orgánmi, ktoré vedú k zápalu pobrušnice - skutočnosť zhoršuje priebeh ochorenia a tým ďalšiemu využitiu.
Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva vyžaduje okamžitú liečbu, pretože táto forma má vysoké riziko prechodu na formu nízkej kvality, ktorá je naopak najagresívnejšia.

Adenokarcinóm nízkeho stupňa hrubého čreva

Nízky diferencovaný adenokarcinóm sa diagnostikuje u každého piateho pacienta a je charakterizovaný najvyšším stupňom malignity. Rakovinové bunky tejto formy majú rýchly rast a rozšírenie do blízkych orgánov a tkanív, zatiaľ čo diagnostika ochorenia môže byť už v počiatočných štádiách. Takýto nádor nemá jasné hranice a metastázy sa vyskytujú 3 krát rýchlejšie a častejšie na rozdiel od iného typu adenokarcinómu. V pokročilejšom štádiu môže nádor obsadiť veľké oblasti čreva a tiež sa rozšíriť do iných orgánov. Tento druh v 90% liečby nie je možné a prognóza u takýchto pacientov, bohužiaľ, je nepriaznivá. Na zmiernenie príznakov lekári predpisujú len symptomatický liek, ktorý pomáha čiastočne eliminovať bolesť.

Tubulárny adenokarcinóm hrubého čreva

Rúrkový nádor nemôže byť dlhodobo diagnostikovaný. Je to spôsobené nepríjemnými alebo veľmi slabými príznakmi, ktoré sa zhoršujú s ďalšou progresiou ochorenia. V neskorších štádiách tento druh nádoru môže vyvolať krvácanie. Vo všeobecnosti sa choroba náhodne detekuje počas röntgenového vyšetrenia. Tubulárny adenokarcinóm hrubého čreva má rakovinové bunky vo forme valca alebo kocky. Rakovina tohto druhu je ťažko liečiteľná a má nepriaznivý výsledok.

Mucinózny adenokarcinóm hrubého čreva

Mucinózny nádor je zriedkavý typ nádoru endometria. Nádor obsahuje cystické bunky, ktoré produkujú mucín (hlien). Tento hlien je hlavnou zložkou nádoru a môže sa tvoriť v akomkoľvek orgáne. Je charakterizovaná metastázou v mnohých lokalizovaných lymfatických uzlinách. Tento druh je často častým opakovaním.

Klinický obraz choroby

Adenokarcinóm hrubého čreva v počiatočnom štádiu vývoja nemá žiadne klinické prejavy, preto je symptomatológia slabá alebo úplne chýba. Najčastejšie je rakovina dôsledkom už existujúceho chronického ochorenia hrubého čreva, takže prejavy adenokarcinómu sú v prvom rade pacientom vnímané ako exacerbácia. Symptomatológia sa môže skladať zo súboru prejavov, z ktorých každý nie je priamym dôkazom prítomnosti rakoviny hrubého čreva.

Hlavné príznaky adenokarcinómu hrubého čreva:

• bolesť brucha;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• hnačka;
• nadúvanie;
• prítomnosť krvi v stolici;
• prudký pokles hmotnosti;
• zvýšená telesná teplota.

Všetky tieto príznaky nemajú silný prejav. Ale s rastom a rozvojom rakoviny poyavlyayutsya závažnejších príznakov: silnými bolesťami brucha, je tiaže, pálenie záhy, niekedy vracanie v stolici sa môžu objaviť hnisavý výtok - všetky príznaky ťažkej intoxikácie.

Etapy proliferácie adenokarcinómu hrubého čreva

Etapy adenokarcinómu:

1. Prvá fáza. Sliznice a submukózne črevá sú ovplyvnené, pretože pre mierne symptómy je ťažké diagnostikovať.
2. Druhá fáza. Rakovinové bunky vstupujú do svalového tkaniva v čreve a chodia do interiéru. Rakovinové bunky neovplyvňujú priľahlé orgány a lymfatické uzliny. V tomto štádiu pacient začína trpieť zápchou, hlienom a krvou.
3. Tretia etapa. Rakovinový nádor rastie priamo do črevnej steny. Nádor šíri metastázy do blízkych lymfatických uzlín. V tomto štádiu pacient trpí silnou bolesťou.
4. Štvrtá etapa. Nádor má kolosálne rozmery, klíčia v mnohých umiestnených orgánoch a lymfatických uzlinách.

Interval medzi štádiami ochorenia môže byť 12 mesiacov.

Diagnóza ochorenia

Na identifikáciu adenokarcinómu hrubého čreva sa používa celý rad štúdií:

• rozhovor s pacientmi;
• zbierka anamnézy;
• vyšetrenie prstom: vyšetrenie terminálnej časti hrubého čreva;
• všeobecná analýza moču;
• všeobecný krvný test, krv na prídavných látkach;
• analýza výkalov pre okultnú krv;
• kolonoskopia;
• biopsia nádorových tkanív;
• klystír bárnatý;
• sigmoidoscopy;
• MRI;
• US.

Pri podozrení na rakovinu hrubého čreva lekárom vec odošle pacienta pre analýzu, a potom sa vykonáva ultrazvukom a X-ray kontrast, a až potom, čo všetky diagnostických a laboratórnych postupov kladie konečnej diagnózy.

Liečba adenokarcinómu hrubého čreva

Výber tejto metódy liečby adenokarcinómu hrubého čreva závisí od štádia vývoja ochorenia.

Existujú nasledujúce typy liečby:

1. Chirurgická metóda. Operácia s adenokarcinómom hrubého čreva sa uskutočňuje metódou odstránenia nádoru. Typ chirurgického zákroku závisí od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a stupňa šírenia. Nádory s malými rozmermi sa úplne odstránia. Funkčná kapacita čreva nie je porušená. S veľkými nádorovými formáciami, ktoré prenikajú do čreva, sa používa kolektómia. Colektómiou je významné odstránenie časti tráviaceho traktu. Po odstránení časti čreva lekári vytvoria kolostómiu - to je výstup, ku ktorému sa pripája kologopriemnik. Laparoskopia - odstránenie nádoru bez otvorenia brušnej dutiny. Tento typ operácie je najbezpečnejší. Vďaka laparoskopii je zotavenie pacientov rýchlejšie, pretože operácia sa vykonáva s niekoľkými prepichmi brušnej dutiny. Okrem samotného nádoru sa odstránia susedné lymfatické uzliny. Niekoľko dní pred operáciou musí pacient dodržiavať stravu bez trosky, predpísané sú tiež preháňadlá a čistiace klystýrstvo. Počas chirurgického zákroku sa rakovinové tkanivá nedotknú kvôli riziku šírenia rakovinových buniek. Krvné cievy upínajú a potom odstránia postihnutú časť čreva.
2. Chemoterapia. Chemoterapia pre adenokarcinóm hrubého čreva sa vykonáva ako komplexný boj proti rakovine. Je to pomocná metóda liečby. Aplikujte lieky, ako sú: Leukovorín, Raltitrekid, Fluorouracil, Capecitabine atď. Uvedené prostriedky sa môžu použiť v kombinácii. Používajú sa cytostatické lieky, ktoré bojujú proti rakovinovým bunkám. Chemoterapia sa často vykonáva v spojení s operáciou. Vykonanie chemoterapie pred operáciou môže zastaviť šírenie rakovinových buniek a po operácii pomáha predchádzať relapsu.
3. Radiačná terapia. Liečba adenokarcinómu radiačným ožiarením pomáha zmierniť oblasť rakoviny, ako aj zastaviť metastázy. Táto metóda sa používa zriedkavo, pretože Hrubé črevo mení polohu pri každom pohybe pacienta. Klietka je pevne pripevnená a ožiarená k postihnutej oblasti. Takéto ošetrenie sa vykonáva pred a po operácii. Ožarovanie sa tiež vykonáva pri veľkých veľkostiach nádoru, keď chirurgický zákrok nie je praktický. Operácia s adenokarcinómom sa nemôže vždy uskutočniť, pretože plocha a hrúbka klíčenia to neumožňujú. Liečba rakoviny hrubého čreva sa má vykonať inými spôsobmi: predpisovanie liekov a ožarovanie. Metastázy v blízkych lymfatických uzlinách a orgánoch pomôžu zastaviť ožarovanie.

Liečba ľudových liečiv pre adenokarcinóm hrubého čreva

Pre pomocnú terapiu sa používa ľudová liečba rakoviny čriev. Pred začatím ľudovej terapie je potrebné konzultovať so svojím lekárom.

1. 1 calamus koreň lyžička, lyžice 3 a polovice farba zemiakov, 1,5 lyžice nechtíka kvety a 4 lyžice paliny koreň - mix. Zmes nalejte do vriacej vody a trvajte 5-6 hodín. Získané infúzne napätie a užívajte pred jedlom 100 ml..
2. Climping - je široko používaný pre nádorové lézie. Je potrebné odobrať vyčistenú vodu a síran meďnatý v pomere 2 litre vody na 100 ml. Skalice. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 14 dní.
3. 1 polievková lyžica. Polievku želatajte 1 šálkou vriacej vody. Trvať 20-30 minút. Vytvorte výťažok a vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžička 2-3 krát denne.

Metastázy s adenokarcinómom hrubého čreva

Metastázy v adenokarcinóme hrubého čreva ovplyvňujú iné orgány a lymfatické uzliny. Rozširovanie rakovinových buniek sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi. Prvý z nich je lymfogénny a hematogénny spôsob, ktorý sa pozoruje u 10% pacientov, druhý pri raste nádoru do susedných tkanív a orgánov, čo je 60% všetkých prípadov. Najčastejšie metastázy sa vyskytujú u ľudí v štádiách 3 a 4 rakoviny.

Treba však poznamenať, že rakovina je nebezpečná nielen pre metastázy, ale aj pre prejavy, krvácanie a dezintegráciu onkogenézy. Infekčné lézie vedú k abscesu a ďalšej perforácii nekrotického priestoru novotvaru. 40% pacientov trpí čiastočnou alebo úplnou obštrukciou, ktorá má tiež negatívny vplyv na močový systém.

Približné menu a diéta pre žalúdočnú rakovinu hrubého čreva

Správna výživa a diéty s adenokarcinómom hrubého čreva sú jednou z najdôležitejších podmienok pre zotavenie. Pacienti by mali zo stravy vylúčiť obrovské množstvo výrobkov.

Užitočné produkty pre rakovinu zažívacieho systému: ovocia a zeleniny (stojí za pozornosť Roots žltá, zelená a červená), greeny, mrkvou a repné šťavy, pyré polievky, kaše z obilnín, tekvica, varené diétne mäso, parné praženicu, tvaroh, chlieb (otruby), rastlinný olej, zelený čaj.

Zakázané potraviny v rakovine tráviaceho traktu: cukor, silný čaj, káva, alkohol, vyprážané a mastné jedlo, mäso, omáčky, korenie, huby, konzervované výrobky, tuk živočíšneho pôvodu.

Odporúčania pre príjem potravy v pooperačnom období:

• jedlá v malých porciách;
• vylúčenie dlhých prestávok medzi jedlami;
• používajte iba pečené jedlá;
• nepiť a nie jesť zima, len teplo;
• produkty nemôžu byť vyprážané, len variť alebo dusené;
• úplne odstrániť fermentačné produkty.

Diéta by mala zahŕňať kašu na vode, vylúčiť pikantné a slané potraviny. Uprednostňuje sa dať chudé polievky, jesť iba čerstvú zeleninu a ovocie. Denné menu by malo byť bohaté na vlákno.

Ukážkové menu v pooperačnom období:

• 1 raňajky: minerálna voda bez plynu s citrónovou šťavou;
• 2 raňajky: zelenina, ovocie, orechy, kefír - ½ šálka;
• Obed: kuracia vývarová polievka, čerstvý zeleninový šalát, varené chudé ryby alebo nízkotučné teľacie alebo kuracie mäso;
• Svačina: ovocná šťava, celozrnný chlieb;
• Večera: pečená zelenina;
• 2 večere: zeleninová alebo ovocná šťava.

Prognóza a prevencia chorôb

Stredne diferencovaný adenokarcinóm, prognóza raných ochorení, ako aj adekvátna a komplexná liečba v 1-2 fázach je až 40%, v troch stupňoch - nie viac ako 15%. Prognóza s týmto typom adenokarcinómu závisí od toho, ako skoro bola choroba diagnostikovaná.

Nízky diferencovaný adenokarcinóm, prognóza u starších ľudí je 50%. Po operácii na odstránenie nádoru je riziko recidívy a prestavby žalúdkovej žľazy vysoké. Päťročné prežitie u mladších pacientov nie je vyššie ako 40%.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm, prognóza je najpriaznivejšia, viac ako 50% ľudí dokázalo poraziť rakovinu.

Prognóza závisí od štádia ochorenia, avšak v každom prípade je nevyhnutná prevencia drog a diéta.

Adenokarcinóm hrubého čreva: príznaky, diagnóza, liečba a prognóza

Adenokarcinóm hrubého čreva, často nazývaný ferruginous rakovina, je najbežnejším typom malígneho novotvaru tohto orgánu.

Charakteristické znaky adenokarcinómu hrubého čreva sú extrémne zložité a príliš neskoro diagnostikované, čo je vinníkom vysokej úmrtnosti na túto chorobu.

Čo je adenokarcinóm hrubého čreva?

Adenokarcinómu hrubého čreva - zhubný nádor tvorený epitelovými-glandulární bunky, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou sliznice čreva.

Pri celkovej hmotnosti rakoviny hrubého čreva predstavujú adenokarcinómy 80%, z ktorých polovica postihuje sliznicu céka.

Asymptomatický alebo nešpecifický klinický priebeh ochorenia v počiatočných štádiách vývoja je príčinou neskorého zistenia a nízkej miery prežitia pacientov.

klasifikácia

Existujú rôzne spôsoby klasifikácie adenokarcinómov. Jeden z nich je založený na rozdieloch medzi normálnymi a rakovinovými bunkami.

Histologické vyšetrenie nádorových tkanív počas biopsie umožňuje delenie adenokarcinómov na:

• Vysoko diferencované.
• Stredne diferencované.
• Zle diferencovaný.

Rakovina žliaz je rozdelená do štyroch typov. Môže byť zastúpená:

• mucinózní adenokarcinóm. Nádor tohto druhu (pozostávajúci zo zložiek sliznice a epiteliálnych štruktúr) nemá vymedzené hranice. Metastáza slizničných adenokarcinómov sa vyskytuje lymfogénne. Vysoké riziko ich recidívy je spôsobené necitlivosťou na rádioterapiu.
• Perstnevidnokletochnymi adenokarcinómov, charakterizovaných vysokou agresivitou klinického priebehu. Väčšina pacientov s nádormi tohto druhu, ktorí prvýkrát požiadali o lekársku pomoc, už majú metastázy v lymfatických uzlinách a v pečeni. Pri kruhových adenokarcinómoch je charakteristické klíčenie vo vnútorných vrstvách črevnej steny. Toto ochorenie sa najčastejšie pozoruje u mladých pacientov.
• dlaždicových adenokarcinómy vytvorené v konečníku análneho kanála a pozostávajúce z plochých epiteliálnych buniek. Pre klinický priebeh skvamóznych karcinómov, často klíčenie v štruktúre močovodov, močového mechúra, pošvy a prostaty, vyznačujúci sa vysokou mierou malignity, ako vysokú mortalitou a schopnosť vracať. Viac ako polovica pacientov zomrie v priebehu troch rokov po zistení ochorenia. 5-ročný prah prežitia pre dlaždicové adenokarcinómy nepresahuje 30%.
• trubkový adenokarcinómy pozostávajúce z rúrkových štruktúr. Nádory tohto druhu, ktoré majú rozmazané kontúry a malé rozmery, sa vyskytujú u viac ako 50% pacientov s rakovinou žliaz.

dôvody

Adenokarcinóm hrubého čreva, ktorým je polyfyziologické ochorenie, sa môže vyvinúť v dôsledku:

• genetická predispozícia;
• Malígne nádory benigných nádorov;
• ochorenia hrubého čreva;
• infekcie papilomavírusom;
• pravidelná dlhotrvajúca zápcha;
• nervový stres;
• sedavá práca;
• análny sex;
• veci vo vyššej vekovej kategórii;
• sedavý životný štýl;
• dlhotrvajúci kontakt s azbestom;
• toxické účinky niektorých liekov a karcinogénov obsiahnutých v chemických látkach pre domácnosť;
• podvýživa bohatá na výrobky z múky, mäsové a mastné jedlá a takmer žiadne čerstvé ovocie a zeleninu.

Klinické prejavy

Adenokarcinóm hrubého čreva, ktorý sa vyvinie dosť pomaly, spočiatku sprevádza príznaky s nízkym príznakom.

Vzhľadom na to, že tvorba malígneho nádoru nastáva spravidla proti už vyvinutému chronickému zápalu hrubého čreva, jeho prvé príznaky sú pacientom prijaté na exacerbáciu tohto ochorenia.

Symptomatológia skorých štádií žalúdočnej rakoviny pozostáva z celého komplexu prejavov, z ktorých žiadna nie je priamou indikáciou prítomnosti malígneho nádoru.

Pacient sa môže sťažovať na:

• Pravidelne sa vyskytujúca bolesť bolesti v bruchu;
• nedostatok chuti do jedla;
• neustále nevoľnosť;
• nemotivovaná slabosť;
• striedanie zápchy a hnačky;
• zvýšená nadúvanie;
• výskyt krvi a hlienu v stolici (zaznamenané u 90% pacientov);
• strata hmotnosti (vyplývajúca z porušenia absorpcie živín) s plnou výživou;
• bezpodmienečné zvýšenie telesnej teploty na 37 stupňov (teda imunitný systém sa pokúša bojovať proti rakovinovému nádoru).

Všetky vyššie uvedené príznaky, ktoré sú trvalé, nedosahujú maximálny prejav. Počas vyšetrenia zdravotného stavu, pacienta špecialista vykonáva brucha pohmatom možno nahmatať malignity (hrče, mobilné a hustý) cez brušnú stenu.

Trvalé črevné krvácanie sa stáva príčinou vzniku anémie a bledosti pokožky.

S rozvojom nádorového procesu dochádza k nárastu symptómov:

• bolesti brucha sú intenzívnejšie (ich intenzifikácia je spojená s procesom fúzie nádorového nádoru so susednými orgánmi a tkanivami);
• zhoršené prejavy žalúdočnej nevoľnosti: pocit ťažkosti pod lžičkou, bolestivé pálenie záhy, záchvaty zvracania spájajú nevoľnosť;
• Výsledný rakoviny ulcerácie prechádza konštantný mechanické a chemické účinky výkalov sú prítomné v nich a krvavé slizníc nečistoty nahrádza hnisavé sekrécie;
• dezintegrácia nádorových tkanív vyvoláva vývoj infekčného procesu, ktorý je sprevádzaný ďalším zvýšením telesnej teploty na 38 stupňov, intoxikáciou tela a zmenami v zložení krvi;
• šírenie infekcie do oblasti retroperitoneálneho tkaniva vedie k vzniku peritoneálnych symptómov a bolestivých pocitov v bedrovej oblasti;
• charakter kresla je nepravidelný: zácpa sa stále strieda s hnačkou (výkaly vytvárajú zápach po zapálení);
• najbolestivejšie prejavy procesu rakoviny sú tenesmus - falošné nutkanie na stolicu, čo vedie k dvadsaťkrát počas dňa a neprinášajú žiadnu úľavu pre pacienta, pretože potom, čo opustil pocit nie celkom vyprázdniť črevá;
• nádor, ktorý metastázoval do pečene a žlčníka, vedie k vzniku žltačky;
• onkologický proces v poslednom stupni vedie k vzniku ascitu (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) a zväčšenie pečene.

Vysoko diferencované

Priebeh a prognóza vysoko diferencovaných adenokarcinómov hrubého čreva sú najpriaznivejšie, pretože počet nádorových buniek v nádoroch tohto typu je minimálny.

Bunky, z ktorých sa nádory tohto typu skladajú, líšia od normálnych buniek len vo veľkosti mierne zväčšených jadier. Vonkajšie podobné zdravým bunkám, naďalej plnia svoje pôvodné funkcie.

Vysoko diferencované adenokarcinómy sú charakterizované priaznivým výsledkom. U starších pacientov nie je pozorovaný ani rast ani metastázy do iných orgánov. Päťročná miera prežitia ľudí vo vekovej skupine je 50%.

U mladých pacientov sú naopak prípady recidívy žlčníka s tvorbou sekundárnych nádorových lézií v priebehu jedného roka po operácii extrémne vysoké. Včasnosť diagnózy bráni podobnosť normálnych a rakovinových buniek, ako aj pomalý rast malígneho nádoru.

Päťročná miera prežitia a možnosť úplného zotavenia týchto pacientov je iba 40%.

Stredne diferencované

Neoplazmy tohto typu, ktoré zaujímajú štvrtú pozíciu medzi všetkými rakovinami ľudského tela, majú závažnejšie dôsledky. Proliferácia nádorového tkaniva vedie k plneniu celého črevného lúmenu ak vzniku črevnej obštrukcie.

Veľký nádor môže viesť k pretrhnutiu črevnej steny a vyvoláva veľmi silné vnútorné krvácanie. Proces nádoru môže vyvolať tvorbu interorganickej fistuly a rozvoj peritonitídy, čo výrazne zhorší klinický priebeh ochorenia a jeho prognózu.

Keďže mierne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva môže rýchlo prejsť do štádia nízkej kvality, liečba by mala začať okamžite. Dlhodobá remisia je možná len pri komplexnej terapii, ktorá sa začala v počiatočných štádiách nádorového procesu.

sa špatnýma známkami

Adenokarcinóm hrubého čreva tohto typu je detekovaný u pätiny pacientov, vyznačuje sa najvyššou mierou agresivity a výrazným bunkovým polymorfizmom. Rýchly rast a metastázy rakovinových buniek sa už pozorovali v najskorších štádiách onkologického procesu.

V porovnaní s vysoko diferencovanými nádormi sú nádory nízkeho stupňa, ktoré nemajú jasné kontúry, metastázované trikrát častejšie.

Pretože prognóza liečby je mimoriadne nepriaznivá, na zmiernenie stavu pacientov sa používa len symptomatická liečba zameraná na zníženie syndrómu bolesti.

metastáza

Adenokarcinómy hrubého čreva môžu metastázovať na susedné a vzdialené orgány, ako aj na lymfatické uzliny.

Existujú tri spôsoby, ako ich metastázovať:

• lymfatické (pozorované u 60% pacientov);
• hematogénna (typická pre 10% pacientov);
• Implantácia (priamym kontaktom s malígnym novotvarom s tkanivami postihnutého povrchu predstavuje táto metóda metastázy zvyšných 30% prípadov).

Keď sa nemusia vyskytnúť metastázujúce adenokarcinómy hrubého čreva v tkanivách blízkych orgánov so vzdialenou metastázou. Najčastejšie sú postihnuté pečeňové a regionálne lymfatické uzliny, aj keď sú možné pľúcne a panvové kosti.

komplikácie

Ak je mimoriadne závažné ochorenie, adenokarcinóm môže viesť k mnohým mimoriadne závažným komplikáciám:

• (pozorované u 40% pacientov) v dôsledku úplného prekrytia črevného lúmenu s tkanivami prerastého rakovinového nádoru;
• prasknutie (perforácia) črevnej steny a závažné vnútorné krvácanie;
• klírens nádorov v tkanivách priľahlých orgánov;
• tvorba interorganných fistúl (medzi hrubým črevom a močovým mechúrom, prostatou, vagínou, močovodmi) a výskytom peritonitídy;
• ulcerácia nádorového nádoru samotného;
• intususcepcia (zavedenie jedného miesta čreva do iného) čreva;
• keď je ovplyvnená ľavá polovica hrubého čreva, môže sa prejaviť zmena tvaru fekálnych mús (takzvané "ovce výkaly" alebo stuhy podobné stolice).

diagnostika

Na zistenie malígnych útvarov v hrubom čreve sa používa celý rad diagnostických postupov a laboratórnych testov.

Začiatkom diagnózy je zbierka anamnézy. V priebehu rozhovoru s pacientom dostane lekár informácie o sťažnostiach, potom pokračuje v fyzickom vyšetrení a palpácii brucha.

Na objasnenie predbežnej diagnózy sa pacientovi odporúča kontrastná rádiografia a rad endoskopických rektálnych vyšetrení.

Fotografie adenokarcinómu hrubého čreva v kolonoskopii

Pacient dáva:

• moč (pre všeobecnú analýzu);
• krv (pre všeobecnú, biochemickú analýzu a test na príbuzných);
• kal (test na latentnú krv).

Tu je stručný opis hlavných diagnostických metód:

• Pomocou výskumu prstov sa skúma koncová časť hrubého čreva, pretože oblasť okolo análneho kanála je zle pozorovaná počas inštrumentálneho vyšetrenia. Metóda palpácie odhaľuje prítomnosť nádorov lokalizovaných na zadnom povrchu postihnutej črevnej steny.
• Postup sigmoidoskopie umožňuje preskúmať miesto vzdialené od konečníka na tri desiatky centimetrov.
• Ambicióznejšia štúdia - kolonoskopia - je najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje zvážiť všetky oddelenia hrubého čreva.
• Biopsia - zhromaždenie nádorového tkaniva (biopsia) pre následné cytologické vyšetrenie. Biopsia sa môže uskutočniť akýmkoľvek endoskopickým vyšetrením. Pomocou laboratórnej štúdie biopsie sa získa najdôležitejšia informácia, ktorá umožňuje určiť typ, stupeň a stupeň diferenciácie rakovinového nádoru.
• Pre potvrdenie diagnózy a objasniť rakovinový nádor lokalizácia prevedení irrigoscopy - RTG vyšetrenie s použitím röntgenové kontrastné látky (suspenzia síranu bárnatého).
• Magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie - úplne bezpečné diagnostických metód - stredisko v prípadoch, kedy nie je možné endoskopia (kontraindikáciou pre endoskopiu je prítomnosť krvácanie do gastrointestinálneho traktu, alebo divertikulózy hrubého čreva).
• Ultrazvuk sa vykonáva na identifikáciu miesta nádoru a prítomnosti vzdialených metastáz. Ultrazvuk môže byť endorektálny alebo transdermálny.

liečba

Pri výbere taktiky liečby adenokarcinómy hrubého čreva berú do úvahy štádium a formu rakovinového nádoru. Vzhľadom na citlivosť adenokarcinómu na ožiarenie a účinky cytotoxických liekov sa najčastejšie využívajú kombinovanú liečbu.

• Chirurgický zákrok je hlavnou metódou liečby adenokarcinómu hrubého čreva, spočívajúci v odstránení nielen rakovinového nádoru, ale aj metastázovaných tkanív. Predoperačná príprava pacienta (3-5 dní pred operáciou) pozostáva z bezbolestnej diéty, príjmu preháňadiel a výkonu čistiacich klystírov. Niekedy sa dodatočné premývanie tráviaceho traktu pacienta uskutočňuje špeciálnym prípravkom fortrans alebo lavage.

Pri vzdialených metastázach sa operácia uskutočňuje s cieľom odstrániť intestinálnu obštrukciu odstránením kolostómie.

• Chemoterapia sa používa ako pomocná terapeutická metóda. Pre boj s adenokarcinóm použiť rôzne kombinácie cytostatík: fluóruracil, irinotekán, leukovorínom, ftorafura, kapecitabínu, raltitreksida.
• Expozícia žiarením sa najčastejšie používa pred alebo po operácii: to umožňuje znížiť veľkosť rakovinového nádoru a zastaviť proces metastázy. Na liečbu rakoviny žlazy sa zriedkavo používa, pretože všetky časti hrubého čreva charakterizované extrémnou pohyblivosťou ľahko menia svoju pozíciu pri každej zmene postoja pacienta.
• V zriedkavých prípadoch môže byť chemoradiácia použitá ako nezávislá liečbaI vo vzťahu k nefunkčnému adenokarcinómu. To umožňuje určitý čas vyhladiť prejavy intoxikácie z rakoviny a zlepšiť stav vážne chorého pacienta.

diéta

Správna organizácia stravy prevádzkovaného pacienta je jedným z faktorov jeho úspešnej rehabilitácie.

Pacienti s rakovinou žliaz musí dostať čerstvé, ľahko stráviteľné jedlo, bohaté na vitamíny, živiny a minerály.

Všetky potraviny by mali byť ľahké, nemali by sa preháňať v žalúdku, nevyvolávajú nevoľnosť a plynatosť. Štruktúra pripravených riadu by mala uľahčiť vylučovanie stolice z tela pacienta.

To neznamená, že by mala byť výživa pacienta výlučne vegetariánska. Odborníci na výživu dokonca trvajú na potrebe zahrnúť do nej pokrmy z nízkotučných odrôd mäsa (ideálny králik a hydina).

Zásady správnej výživy pre adenokarcinóm hrubého čreva:

• Jesť často, ale trochu po kúsku.
• Miska by mala byť teplá.
• Najlepším spôsobom varenia jedál je varenie a parenie.
• Proces príjmu potravy by mal byť bezproblémový, čo umožňuje dôkladné žuvanie každého kusa: uľahčí to tráviaci proces.
• Veľký nápoj je najlepšou prevenciou zápchy.
• Zo stravy pacienta by mali byť vylúčené akékoľvek produkty, ktoré podporujú kvasenie potravy kóma (strukoviny, mliečne výrobky, kvasnicový chlieb, alkoholické nápoje).

prevencia

Vzhľadom na to, že skutočné príčiny výskytu rakoviny žliaz sú stále neznáme, nemožno tomu zabrániť, ale skoré odhalenie tohto ochorenia a jeho včasná liečba môže zachrániť život pacienta.

Aby sa znížilo riziko vzniku adenokarcinómu hrubého čreva, je potrebné:

• Osoby, ktoré majú krvných príbuzných trpiacich adenomatóznou rodinnou polypózou, podstupujú screening (od veku 20 rokov) a ročné prieskumy.
• Po dosiahnutí veku päťdesiat, prejdite preventívne vyšetrenie u koloproktológa (aj bez príznakov úzkosti) aspoň raz ročne.
• Včas ošetrujte všetky zápalové ochorenia čriev a odstráňte polypy.
• Jesť zdravé potraviny, nie je úplne vylúčený zo stravy mastných a korenených jedál (spotreba čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré sú bohaté na vlákninu, podporuje normalizáciu stolice a zabraňuje zápche).
• Pacienti, ktorí prekonali operáciu na odstránenie adenokarcinóm hrubého čreva, mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára: endoskopia (raz za tri mesiace je priradené kolonoskopia alebo sigmoidoscopy) a digitálne skúmaní zvyšnej časti hrubého čreva, a ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov (najmenej dvakrát ročne), pomôže v čase zistiť rekurentný nádor a predpísať primeranú liečbu.