Adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinóm hrubého čreva - malígny novotvar, vyvíjajúci sa z buniek žľazového epitelu. V počiatočných štádiách pokračuje vymazaná klinická symptomatológia. S progresiou pozorované slabosť, bolesti brucha, pocit neúplného vyprázdňovania, poruchy stolice, tenesmus, nechutenstvo, chudnutie, horúčka až subfebrile, hlienu a krvi v stolici. Možná intestinálna obštrukcia. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Liečba - chirurgické odstránenie nádoru.

Adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinóm hrubého čreva je rakovina, ktorá sa vyvíja z epiteliálnych buniek. To predstavuje asi 80% z celkového počtu malígnych nádorov hrubého čreva. V 40% prípadov postihuje cékum. Trvá na štvrtom mieste z hľadiska prevalencie medzi onkologickými chorobami u žien a treťou - u mužov, na druhej strane na rakovinu žalúdka, pľúc a prsníka. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 50 rokov. Pravdepodobnosť vývinu adenokarcinómu hrubého čreva sa zvyšuje s rôznymi stavmi a ochoreniami, sprevádzané poškodením peristaltiky a poruchou zásobovania hrubým črevom krvou. V počiatočných štádiách sa ochorenie zvyčajne vyskytuje asymptomaticky alebo s slabo vyjadrenou nešpecifickou klinickou symptomatológiou, čo zhoršuje diagnózu a znižuje mieru prežitia. Liečba vykonáva odborníci v oblasti onkológie.

Príčiny vzniku adenokarcinómu hrubého čreva

Predpokladá sa, že zhubný novotvar je spôsobený kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, tie hlavné sú somatické ochorenia, najmä strava, niektoré parametre prostredia a nepriaznivým dedičnosti. V somatických porúch provokujúcich adenokarcinóm hrubého čreva patrí črevnej polypy, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby a ochorenia sprevádzané chronickou zápchou a vylučovanie stolice kameňov.

Mnohí vedci poukazujú na dôležitosť stravovacích faktorov. Pravdepodobnosť adenokarcinómu hrubého čreva sa zvyšuje s nedostatkom vlákniny v strave a použitím veľkého množstva mäsových výrobkov. Vedci sa domnievajú, že rastlinné vlákna zvyšuje objem stolice a urýchľuje ich pohyb prostredníctvom čreva, strata kontaktu s črevnej stene karcinogénov vytvorených štiepením mastných kyselín. Táto teória je veľmi blízka teórii vývoja adenokarcinómu hrubého čreva pod vplyvom karcinogénov, ktoré sa objavujú v potravinách s nesprávnym tepelným ošetrením produktov.

K faktorom životného prostredia patrí príliš aktívne používanie chemikálií v domácnostiach, pracovné riziká, sedavé práce a sedavý životný štýl. adenokarcinómu hrubého čreva často nastáva, keď sa rakovina rodina dedičný syndróm (chorý po 50 rokoch, každý gén tretí nosič), za prítomnosti malignity v blízkych príbuzných a niektorých nemalígna dedičných chorôb (napr. Gardner syndróm).

Vzory vývoja a klasifikácie adenokarcinómu hrubého čreva

Nádor sa vyvíja podľa všeobecných zákonov rastu a šírenia malígnych novotvarov. Je charakterizovaný tkanivovým a bunkovým atypizmom, znížením úrovne diferenciácie buniek, progresie, neobmedzeného rastu a relatívnej autonómie. Adenokarcinóm hrubého čreva má zároveň svoje vlastné zvláštnosti. Rastú a vyvíjajú nie tak rýchlo ako niektoré iné zhubné nádory a zostávajú dlho v čreve.

Vývoj nádoru je často sprevádzaný zápalom, ktorý sa šíri do blízkych orgánov a tkanív. Rakovinové bunky prenikajú do týchto orgánov a tkanív, čím vytvárajú blízke metastázy, zatiaľ čo vzdialené metastázy môžu chýbať. Adenokarcinóm hrubého čreva najčastejšie metastázuje do pečene a lymfatických uzlín, hoci je možné lokalizovať vzdialené metastázy. Ďalším znakom ochorenia je častá súčasná alebo postupná tvorba niekoľkých nádorov v hrubom čreve.

Vzhľadom na úroveň diferenciácie buniek existujú tri typy adenokarcinómu hrubého čreva: vysoko diferencované, stredne diferencované a nízko diferencované. Čím je úroveň diferenciácie buniek nižšia, tým je agresívny rast nádoru a čím je sklon k včasnej metastáze. Na hodnotenie prognózy adenokarcinómu hrubého čreva sa používa medzinárodná klasifikácia TNM a tradičná ruská štvorstupňová klasifikácia. Podľa ruskej klasifikácie:

• 1 stupeň - neoplasmus neprekračuje sliznicu.
• 2 fázy - nádor vyrastie črevnú stenu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny.
• 3. fáza - novotvar vyrastie črevnú stenu a ovplyvňuje lymfatické uzliny.
• Stupeň 4 - detegované vzdialené metastázy.

Príznaky adenokarcinómu hrubého čreva

V počiatočných štádiách ochorenia je mierne symptomatická. Pretože adenokarcinóm hrubého čreva sa často vyvíja na pozadí chronických ochorení čriev, pacienti môžu liečiť príznaky ako pravidelnú exacerbáciu. Možné poruchy stolice, všeobecná slabosť, periodická bolesť brucha, zhoršenie chuti do jedla, výskyt nečistôt hlienu alebo krvi v stolici. Keď sú postihnuté spodné časti hrubého čreva, krv je šarlátová, ktorá sa nachádza hlavne na povrchu stolice. S umiestnením adenokarcinómu hrubého čreva v ľavej polovici čreva krv je tmavá, zmiešaná s hlienom a teľatami. Keď je nádor lokalizovaný v pravej polovici čreva, krvácanie je často skryté.

S rastom nádoru sa príznaky stávajú živšie. Pacienti s adenokarcinómom hrubého čreva sú narušené intenzívnou bolesťou. Vyvolaná vyčerpanosť sa vyvíja. Existuje anémia, horúčka na subfebrilné čísla a averziu na mäso. Hnačka a zápcha sa stávajú trvalými, pri používaní liekov neprečisťujú. Adenokarcinóm hrubého čreva vytvára mechanickú prekážku v pohybe stolice a spôsobuje častý tenesmus.

Fekálny tlak na nádor spôsobuje vred a tvorba vredov vedie k zvýšenému krvácaniu a vzniku zápalu. Vo výkaloch sa objavuje hnis. Teplota stúpa až po febrilné čísla. Existujú známky všeobecnej intoxikácie. Mnohí pacienti majú žltačku na koži a ikterickú skléru. Keď sa zápalový proces rozšíri do retroperitoneálneho tkaniva, bolesť a svalové napätie sa vyvíjajú v bedrovej oblasti. Možná intestinálna obštrukcia (najmä - s adenokarcinómami hrubého čreva s exophytickým rastom). V neskorších štádiách sú zistené ascity a zväčšená pečeň. Niekedy brušné príznaky chýbajú, nádor trvá len slabosťou, zvýšenou únavou, úbytkom hmotnosti a poškodením chuti do jedla.

Diagnóza adenokarcinómu hrubého čreva

Diagnóza adenokarcinómu tzv. Onkológov hrubého čreva sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy, všeobecných vyšetrení a vyšetrenia prstov konečníka a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Viac ako polovica nádorov sa nachádza v dolných častiach hrubého čreva a je detegovaná vyšetrením prstom alebo sigmoidoskopiou. Pri vysokej lokalizácii adenokarcinómu hrubého čreva je potrebná kolonoskopia. V procese endoskopie lekár odoberie vzorku nádorového tkaniva pre následné morfologické vyšetrenie.

Na posúdenie veľkosti, tvaru a prevalencie adenokarcinómu v hrubom čreve sa používa röntgenová kontrastná štúdia tlustého čreva (irrigoskopia). Pre detekciu prítomnosti metastáz a kontraindikácie pre endoskopickú štúdiách, ako je krvácanie, použije ultrazvuk brucha a panvy (normálny, endorektální, endoskopických). V ťažkých prípadoch sa pacienti s podozrením na adenokarcinóm hrubého čreva označujú CT a MSCT brušnej dutiny. Pacientovi sú predpísané všeobecné krvné a močové testy, biochemický krvný test a skrytý krvný test stolice. Konečná diagnóza sa vykoná po štúdii biopsie.

Liečba a prognóza adenokarcinómu hrubého čreva

Liečba adenokarcinómu operácie hrubého čreva. Dôležitým prvkom liečby je predoperačná príprava, ktorá umožňuje obnoviť kontinuitu hrubého čreva a minimalizovať počet komplikácií. Pacientovi je predpísaná strava bez diéty a preháňadlá. Niekoľko dní pred operáciou začnú vykonávať čistiace klysty. V posledných rokoch sa často používa pranie tráviaceho traktu s použitím špeciálnych prípravkov.

Objem radikálneho chirurgického zákroku v adenokarcinóme hrubého čreva sa určuje s prihliadnutím na veľkosť a umiestnenie malígneho novotvaru, prítomnosť alebo absenciu regionálnych metastáz. Ak je to možné, resekujte postihnutú oblasť a potom vytvorte anastomózu, čím obnovíte integritu čreva. Ak je črevo napäté alebo je pozícia nízka, adenokarcinómy hrubého čreva tvoria kolostómiu. Pri neoperovateľnej rakovine a javoch intestinálnej obštrukcie sa vykonávajú paliatívne operácie s použitím kolostómie proximálnej k nádoru. Pri vzdialených metastázach sa vykonávajú paliativne chirurgické zákroky na prevenciu komplikácií (krvácanie, obštrukcia čriev, syndróm silnej bolesti).

Pri detekcii adenokarcinómu hrubého čreva v štádiu 1 je päťročná miera prežitia asi 90%. Ak sa liečba začne v dvoch fázach, prekoná sa päťročná hranica prežitia o 80% pacientov. V troch etapách je prežitie znížené na 50-60%. Ak je konečník ovplyvnený, prognóza sa zhoršuje. Po operácii sa pacienti s adenokarcinómom hrubého čreva dostanú pod pozorovanie, odporúča sa pravidelne vyšetrovať výkaly na prítomnosť krvi a hlienu. Štvrťročne vykonajte sigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu. Raz za šesť mesiacov sa pacienti podrobia ultrazvuku vnútorných orgánov na detekciu vzdialených metastáz. Približne 85% relapsov adenokarcinómu hrubého čreva sa objavuje v prvých dvoch rokoch po operácii.

Liečba rektálneho adenokarcinómu

Akákoľvek rakovina sa nedá preniesť kontaktom. Adenokarcinóm konečníka je vložený do DNA pacienta, je izolovaný od iných ochorení tejto kategórie. Znaky malígneho novotvaru možno pozorovať u štvrtiny svetovej populácie.

Kolorektálny karcinóm je považovaný za hlavné súčasné problémy onkologického typu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že počiatočné štádiá neznamenajú žiadne nepohodlie alebo prejavy príznakov choroby. Pomocou včasnej diagnostiky je možné zlepšiť mieru prežitia malígnych novotvarov.

Druhy adenokarcinómu

Klasifikácia kolorektálneho karcinómu nastáva v závislosti od jednotnosti vzdelania. Každá podskupina má svoje vlastné charakteristiky:

1. Vysoký stupeň diferenciácie je charakterizovaný mierne zmeneným bunkovým zložením nádoru. Zvyšuje sa jadro a bunky sú schopné naďalej vykonávať svoju prácu. Ľudia pokročilého veku nemajú ohniská metastázy a proliferácie nádorových tkanív iným orgánom. Mladí ľudia sú vystavení veľkému riziku, pretože po roku môžu nájsť opakujúce sa vzdelávanie. Diagnóza je zložitá kvôli veľkej podobnosti so zdravými bunkami.

Vzhľadom na dobrú odpoveď na liečbu existuje vysoká miera prežitia. Takmer 97% pacientov je po liečbe v remisi. Ak neexistujú žiadne metastázy, kolorektálna rakovina sa vyvinie pomaly.

1. Stredne diferencovaný nádor nemá takéto pozitívne predpovede. Lymfatické uzliny postihnuté metastázami naznačujú, že päťročné prežitie u takýchto pacientov môže byť iba 50%. Vzhľadom na skutočnosť, že epiteliálne bunky sú schopné výrazne rásť, u pacientov dochádza k intestinálnej obštrukcii.

Choroba tohto typu je komplikovaná tvorbou fistulóznych priechodov a výskytom peritonitídy. Nádorové procesy veľkých rozmerov často roztrhajú črevné steny a spôsobujú silné krvácanie. Napriek prítomnosti závažných patologických stavov je organizácia schopná reagovať pozitívne na operáciu alebo inú liečbu.

1. Nízko diferencovaný adenokarcinóm sa týka typov rakoviny v hrubom čreve. Tumorovitý nádor je charakterizovaný agresívnym vývojom, nachádza sa v 5. časti liečených pacientov. Rozširovanie metastáz do viacerých lokalizovaných orgánov nastáva niekoľkokrát rýchlejšie. Lekári označujú exprimovaný polymorfizmus buniek. Ak má pacient podobný rektálny adenokarcinóm, prognóza je sklamaním.

Subspekty rakoviny žliaz

• Adenokarcinóm skvamóznych buniek. Lokalizácia nádoru sa vyskytuje najčastejšie v análnom kanáli a pozostáva z plochých buniek. V novotvaru je zaznamenaný vysoký stupeň malignity, ktorý sa vyvinie príliš agresívne. U pacientov je zaznamenané rozvinutie do prostaty, vagíny, močového mechúra alebo močovodu. Vzhľadom na častý výskyt recidív po podaní diagnózy sa pacientovi podáva približne 3 roky. Iba tretina môže prekročiť päťročný prah prežitia.
• Mukózny (slizničný) adenokarcinóm. Nie sú jasné hranice pre novotvar, pretože pozostávajú z mucínových a epiteliálnych prvkov. V regionálnych lymfatických uzlinách dochádza k metastázam. Na liečbu tejto malígnej choroby pomocou radiačnej terapie nedáva zmysel, pretože chýba citlivosť na ožarovanie.
• Prstencovitý bunkový adenokarcinóm. Zvyčajne diagnostikované v mladšej generácii, ľudia v pokročilom veku takmer netrpia touto chorobou. Rozlišuje sa prechodnosť, vývoj agresívnych metastáz v pečeni a lymfatických uzlín sa určuje takmer okamžite. Klícenie vo vnútorných vrstvách čriev je vo väčšine prípadov zaznamenané.
• Tubulárny adenokarcinóm. Nová forma, pozostávajúca z trubkových kĺbov, má priemerné rozmery a rozmazané hranice. Takmer polovica pacientov s kolorektálnym karcinómom trpí týmto druhom.

Stupne vývoja onkologických ochorení

Ak už bola diagnóza urobená a pacient je potvrdený rektálnym adenokarcinómom, štádiá ochorenia sa môžu líšiť.

V prvej fáze je tvorba nádoru skromná, má pohyblivosť a jasné hranice. Mimo submukóznej vrstvy proliferácie nie je zaznamenané žiadne metastázy akéhokoľvek typu.

V druhom štádiu je rozdelenie:

• 2A - neexistujú žiadne metastázy, nie sú žiadne nádorové bunky mimo steny a lumen čreva. Veľkosť novotvaru môže obsadiť až polovicu sliznice.
• 2B - napriek možným menším rozmerom existujú metastázy.

Tretia etapa rakoviny predpokladá prítomnosť dvoch podskupín:

• 3A - klíčenie rakovinových buniek sa vyskytuje hlboko, zatiaľ čo nielen steny čreva, ale intestinálne tkanivo sa podieľa na procese. Možné zriedkavé metastázy v lymfatických uzlinách, veľkosť samotného nádoru je viac ako polovica priemeru čreva.
• 3B - veľkosť a hĺbka malígnych buniek výrazne kolíše, avšak v každom prípade bude zaznamenané množstvo ohniskových metastáz.

Prítomnosť štádia 4 naznačuje tvorbu nádoru rôznych veľkostí a prítomnosť metastáz v mnohých vnútorných orgánoch. Malígny nádor je náchylný na dezintegráciu a deštrukciu rektálneho tkaniva. Berte do úvahy klíčivosť rakoviny v tkanive panvového dna.

liečba

V dôsledku skorých prejavov metastáz pri rakovine kolorektálneho karcinómu veľa bude závisieť od včasnej a správnej liečby. Za predpokladu, že pacient potvrdí adenokarcinóm konečníka, liečbu vyberie individuálne kvalifikovaný odborník. Schéma sa vyberá so zreteľom na lokalizáciu rakovinového procesu a stav pacienta. Veľkú úlohu zohráva stupeň diferenciácie rakovinových buniek.

Veľké skúsenosti získané v boji proti malígnym nádorom ukázali vysoký účinok pri použití kombinovanej liečby. Bude zahŕňať radiačnú terapiu, chirurgický zákrok a chemoterapiu.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm, ako aj ten, ktorý má nízky stupeň diferenciácie, patrí k najagresívnejším novotvarom. Na ich dosiahnutie budete potrebovať zvýšené rádioaktívne ožiarenie a vysokú dávku toxických liekov. Uznávaný ako účinný spôsob rozpoznania operácie. Lekári úplne odstránia nádor malígneho typu, rovnako ako tkanivá, ktoré sú postihnuté metastázami. V prípade potreby sa prijímajú ďalšie opatrenia na uľahčenie úniku stolice z tela.

Pri adenokarcinóm rekta je lokalizovaná v tesnej blízkosti konečníka, potom platí drastické opatrenia na odstránenie postihnuté miesto spolu s zvierača prístroja. Potom chirurg vytvorí umelú dieru pre výstup stolice. Kolostómia zahŕňa pripojenie kalikómu, je potrebné ho pravidelne meniť.

Lekári môžu vykonávať operáciu s priaznivým výsledkom. Počas operácie sa vykoná excízia chorého úseku konečníka spolu s inklúziami nádorov. Črevná kontinuita sa zachováva. Bohužiaľ, takéto manipulácie nie je možné vždy vykonať kvôli veľkému počtu patológií.

Zhubné novotvary nemôžu byť vždy chirurgicky odstránené. Niektorí pacienti sú nútení opustiť operáciu, faktory pre toto rozhodnutie sú starší a oslabený organizmus. V tomto prípade je možné použiť metódy z paliatívnej medicíny. Elektrokoagulácia nádoru vám umožňuje zbaviť sa silnej bolesti, zvýšiť kvalitu života a zvýšiť jej trvanie.

Nechirurgické metódy liečby:

Chemoterapia sa vykonáva ako pomocná metóda na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku. Na boj proti nádoru sa používa rad kombinácií s použitím cytostatických liekov. Dobre osvedčené:

• Ftorafur;
• raltitreksida;
• kapecitabín;
• irinotekan;
• fluorouracil;
• Leukovorín.

Rádioterapia sa vykonáva po operácii alebo pred nej, toto opatrenie vám umožňuje ovplyvniť priebeh ochorenia. Pred odstránením nádoru radiačné žiarenie znižuje objem uzla a zastavuje proces tvorby metastáz.

Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina žliaz, táto metóda je kontraindikovaná. Akékoľvek oddelenie konečníka má vysokú mobilitu, pozícia sa bude meniť v závislosti od pozície pacienta.

Použitie chemoterapie a vystavenia žiareniu nemôže slúžiť ako samostatná liečba. Výnimky sú možné, ak adenokarcinóm konečníka je nefunkčný. Pomocou konzervatívnych techník poskytuje pacientovi šancu zlepšiť všeobecný stav.

Akákoľvek liečba používaná pri rakovine kolorektálneho karcinómu pomáha vyhladiť intoxikáciu spôsobenú ochorením. Z tohto dôvodu pacient nemusí prežiť, vedie obvyklý spôsob života.

prevencia

Vzhľadom na skutočnosť, že skutočné príčiny choroby sú neznáme, je nemožné chrániť sa pred jej výskytom. Existujú však metódy, ktoré naznačujú skoršiu diagnostiku rakoviny žliaz.

• Vo veku 50 rokov sa od koloproktológa vyžaduje minimálne raz ročne povinné vyšetrenie. Dokonca aj za predpokladu, že nie sú žiadne alarmujúce príznaky choroby.
• Je dôležité liečiť polypy a zápaly v črevách včas.
• Ak osoba má príbuzných, ktorí trpia adenomatóznej familiárnej polypózou, prehadzovania priechod začať po 20 rokoch.
• Zo stravy je lepšie vylúčiť korenené jedlá, potraviny s vysokým obsahom tuku. Je dobré pravidelne jesť ovocie, zeleninu, ktorá normalizuje činnosť čriev a pomáha zbaviť sa zápchy.
• Pacienti, ktorí predtým absolvovali odstránenie adenokarcinómu, sa musia podrobiť skríningu každé tri mesiace. Návšteva ošetrujúceho lekára je povinná, pomôže zistiť, či došlo k relapsu v čase.

Čo možno očakávať u pacientov s podobnou diagnózou?

Prognóza priamo závisí od času liečby pacienta v lekárskej inštitúcii a od štádia vývoja onkologického procesu. Často nie je všetko zlé, musíte sa chrániť pred názormi ľudí s malým informovaním. Podľa zdravotníckych prístrojov:

• Ak klinický obraz zahŕňa lézie lymfatických uzlín, potom sa u 48% pacientov zistí päťročná miera prežitia. V tomto prípade by mali pacienti pravidelne podstupovať prieskum a dodržiavať odporúčania onkológov.

• Vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm, ktorý sa zistí v počiatočnom štádiu, umožňuje žiť najmenej 5 rokov u takmer všetkých pacientov. Ak má pacient 2 štádia, 80% ľudí s touto diagnózou sa môže zotaviť.

• Bohužiaľ, viaceré pečeňové metastázy znižujú kvalitu a priemernú dĺžku života. Podobné pacientky dostávajú približne 12 mesiacov.

• Nízkokvalitný adenokarcinóm konečníka je prchavý a takmer žiadna šanca sa ho zbaviť. Stredy metastáz sú určené už v počiatočných štádiách onkologického ochorenia.

• V mladom veku dochádza k častým metastázam lymfatických uzlín v porovnaní so staršími pacientmi.

• Neodporúča sa vykonávať operáciu u starších ľudí, pretože po nich je zaznamenané veľké percento úmrtí.

• Prítomnosť metastáz v pľúcach naznačuje neuspokojivú prognózu vývoja rakoviny.

Nezabudnite na jednotlivé charakteristiky pacienta, ktoré môžu ovplyvniť priebeh liečby. Existujú výnimky z pravidiel, majú iný výsledok, neštandardné pre chorobu.

Diéta pre pacientov s adenokarcinómom

Pred operáciou by mal pacient dobre jesť, aby udržal oslabené telo. Nie je nadbytočné posilňovať imunitný systém produktmi bohatými na vitamíny.

Strava by mala byť rôzna, z toho je potrebné vylúčiť solené, vyprážané, mastné, korenisté. Každé ťažké jedlo je teraz zakázané, pretože črevá budú musieť byť chránené. Porcie by mali byť malé, počet jedál dosahuje 6-krát.

Po odstránení nádoru a odstránení kolostómie je prvý deň hladný. Ďalej sa všetka potravina podáva pacientovi v tekutej forme, množstvo vody za deň by nemalo byť menšie ako jeden a pol litra.

Adenokarcinóm hrubého čreva - nepostrehnuteľný, zákerný, prechodný

"Kto je varovaný, je ozbrojený," hovorili starí starci a pre prejav bdelosti z hľadiska onkológie, toto slovo je čo najpravdepodobnejšie. Iba s potrebnými informáciami si môžete zachrániť svoj život alebo život milovaného človeka. Adenokarcinóm hrubého čreva, podľa zdravotných štatistík, je na 4. mieste vo frekvencii onkologických ochorení.

Adenokarcinóm hrubého čreva: popis

Adenokarcinóm hrubého čreva: schematicky

Tento nádor sa vyskytuje v črevnej sliznici a vyvíja sa z pozmenených buniek epitelu-žalúdka, a preto vznikol názov "rakovina žliaz". Je charakterizovaný ťažkým priebehom a vysokou úmrtnosťou. Zvláštnosťou tohto typu nádoru je to, že v prvých štádiách jeho vývoja, keď je pravdepodobnosť vyliečenia dostatočne vysoká, prakticky nevykazuje žiadne príznaky. Počiatočné príznaky adenokarcinómu nie sú špecifické pre onkologické ochorenie čriev. Zápcha, striedajúca sa s hnačkou, recidivujúcou bolesťou v bruchu, zlá chuť - všetky tieto prejavy sú zanedbateľné a môžu sa pripísať mnohým gastroenterologickým problémom.

Keď rast nádoru pokračuje, blízke tkanivá sa zapália, prenesú sa na ne aj rakovinové bunky. Vzniká niekoľko centier tvorby novotvarov, klinický obraz sa stáva pre onkológiu charakteristický. Rozširovanie metastáz do blízkych lymfatických uzlín a pečene nastáva, keď nádor už dosiahol značnú veľkosť. Keď nádor rastie, príznaky sú:

1. Rektálne krvácanie. Krv s prídavkom hlienu a neskôr hnisať do výkalov.
2. Zníženie telesnej hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, neznášanlivosť na mäso, bielkovinové produkty, anémia s nedostatkom železa.
3. Črevné poruchy, nadúvanie, zápcha, hnačka, ťažkosti s defekáciou, obštrukcia čriev.
4. Všeobecná slabosť, konštantná teplota tela v subfebrile.
5. Bolesť v oblasti čriev, ktorej intenzita sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že rast nádoru vedie k tomu, že sa spája s blízkymi orgánmi a zápal sa šíri do peritonea

Ďalší vývoj ochorenia vedie k hepatomegálii, k ascitu, ako aj k úplnej obštrukcii čreva, prasknutiu jej steny a hojnému vnútornému krvácaniu. Medzi hrubým črevom a orgánmi, ako sú močový mechúr, močový mechúr, prostata, ženské genitálie, sa môžu vytvoriť fistuly.

Adenokarcinóm hrubého čreva: prognóza

Prognóza prežitia pre túto formu adenokarcinómu závisí od štádia, v ktorej bola zahájená jej liečba. Všeobecne prijaté kritérium prežitia chorôb spôsobených rakovinou sa považuje za päťročné obdobie. Počas tohto obdobia môže byť choroba vrátená. Ak sa chirurgická intervencia vyskytla v počiatočnom štádiu, keď je veľkosť nádoru malá, stále nie sú žiadne metastázy, potom môžete očakávať 90% prežitie. Keď sa objavia metastázy, tento indikátor klesne na 50%. Ak metastázy postihli viac ako 5 lymfatických uzlín alebo sa objavili v pečeni - miera prežitia je ešte nižšia. Charakteristickým rysom prahu prežitia pre chorobu adenokarcinómu hrubého čreva je to, že prognóza nie je ovplyvnená veľkosťou nádoru.

Aby sa zabránilo výskytu recidívy po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru, lekárske sledovanie každé tri mesiace s použitím rádiografie, počítačovej tomografie, zavlažovania a kolonoskopie, laboratórneho výskumu. Ak sa včas objavia relapsy a metastázy, asi 30% pacientov sa môže po opakovaných chirurgických zákrokoch zbaviť.

Príčiny a prevencia

Neexistuje žiadna príčina, ktorá by nevyhnutne viedla k vzniku adenokarcinómu hrubého čreva. Pre vznik nádoru je potrebné kombinovať niekoľko faktorov. Medzi ne patrí:

1. Prevalencia v strave mäsa, nedostatok rastlinných vlákien. Karcinogény sa tvoria počas fritovania, fajčenia, v potravinách, ktoré boli podrobené podobnému tepelnému ošetreniu, dochádza k syntéze onkogénov. Rastlinné vlákna, naopak, znižuje koncentráciu karcinogénov v potravinách, znižuje priechod potravy cez črevá, črevnú sliznicu znižuje kontaktu s chemikáliami spustenie neoplastického procesu.
2. Dedičnosť, syndróm rakoviny rodiny. Existuje veľká pravdepodobnosť, že u 30% ďalších ľudí, ktorí majú podobnú rakovinu, sa po 50 rokoch nevyhnutne vyvinie malígny nádor.
3. Colorektálne polypy. Ich vzhľad výrazne zvyšuje pravdepodobnosť adenokarcinómu hrubého čreva. Percento malignity polypov sa pohybuje od 20% do 40%.
4. Chronické zápalové procesy v hrubom čreve, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, zápcha. Čím dlhšie trvá choroba, tým väčšie je riziko onkológie v priemere - od 8% do 50%.

Za účelom zníženia vplyvu rizikových faktorov, ktoré potrebujú, aby efektívne zvládnuť jedlo, menu obsahovať viac ako nerafinované potraviny, zeleninu, ovocie, aby sa minimalizovalo tepelné spracovanie, uprednostnenie dusených pokrmov a pary. Včasná diagnóza a liečba prekanceróznych stavov, dôkladné vyšetrenie osôb s vrodenými rizikových faktorov, klinického vyšetrenia tých, ktorí dosiahli vek, pozornosť malým črevné problémy - všetky tieto opatrenia výrazne zníži riziko vzniku hrubého čreva adenokarcinóm.

Adenokarcinóm hrubého čreva: liečba

Skúmanie hrubého čreva

Chirurgická chirurgia na odstránenie nádoru hrubého čreva a metastáz je najúčinnejšia a jediná metóda liečby adenokarcinómu. Na zníženie zápalu postihnutého tkaniva sa veľkosť nádoru môže uskutočniť predoperatívnou radiačnou terapiou, čo zlepšuje výsledky operácie u väčšiny pacientov. Keďže jediná metóda ožarovania je neefektívna kvôli špecifickej polohe nádoru.

Počas chirurgického zákroku sa časť hrubého čreva radikálne odstráni a na odstránenie stolice sa vytvorí kolostóm. Pri kolostómii s dvojitým valčekom existuje alternatíva - možnosť prirodzenej evakuácie čriev. Ak ste našli nádor v ranom štádiu - je eliminovaná a schopnosť čreva má vykonávať svoju funkciu, nie je narušená.

Okrem nádoru sa odstránia susedné lymfatické uzliny, aby sa zabránilo šíreniu metastáz. Ak sa proces presunie do neskorších štádií, operácia sa vykonáva, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií (zápal, krvácanie, silný bolestivý syndróm). Chemoterapia sa používa ako dodatočná metóda pri liečbe adenokarcinómu. Hlavná droga až donedávna bola 5-fluóruracil v kombinácii s leukovorínom. V prípade neefektívnosti sú tieto lieky nahradené Irinotecanom. Také lieky ako Raltitreksid, Fluorafur, Capecitabine sú tiež predpísané počas chemoterapie. Vykonáva sa po operácii na zníženie symptómov a prevenciu komplikácií.

Výživa v prípade choroby

Adenokarcinóm sa často vyskytuje v blízkosti konečníka

Jedným z faktorov, ktoré zlepšujú kvalitu života, obnovenie tela po operácii je riadne organizované jedlo. Základné požiadavky na potravu pre pacienta s adenokarcinómom hrubého čreva - musí byť čerstvý, ľahko stráviteľný, obsahovať celý rad živín, vitamínov a minerálov. Štruktúra potravín by nemala sťažiť odstránenie stolice.

Nepokúšajte sa o vegetariánske jedlá, odborníci na výživu neodporúčajú úplne opustiť mäso. Jednoducho by mal byť nízkotučný, je lepšie jesť králičie mäso, hydinové mäso. Tam je často potrebné, v malých častiach, je lepšie, ak sú potraviny teplé, v pare. Musia byť dôkladne žuť, aby uľahčili proces trávenia. Nezabudnite na tekutinu, jej nedostatok môže vyvolať zápchu. Alkohol a mliečne výrobky sú zakázané, prispievajú k fermentácii.

Adenokarcinóm hrubého čreva je ochorenie, ak sa zistí, že treba prijať naliehavé opatrenia na jeho liečbu. Je potrebné starostlivo zvážiť možné príznaky tejto choroby v sebe a svojich blízkych, prijať preventívne opatrenia, neodmietnuť klinické vyšetrenie. Správny psychologický postoj, viera v oživenie je veľmi dôležitá. Včasná diagnostika v kombinácii s liečbou pomôže zbaviť sa choroby, obnoviť stratené zdravie a kvalitu života.

Adenokarcinóm hrubého čreva - vyšetrenie pacienta s takouto diagnózou vo videu:

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

Adenokarcinóm čreva a hrubého čreva

Adenokarcinóm čreva je rakovinový nádor, ktorý rastie z žalúdočných (pohárkových) buniek vnútornej vrstvy čreva. To predstavuje až 80% všetkých malígnych novotvarov čreva. Obzvlášť postihnuté časti hrubého čreva, zriedka - tenké.

Podľa štatistík u žien je adenokarcinóm hrubého čreva druhým najbežnejším po rakovine prsníka, u mužov - tretí, umožňuje len pľúc a rakovinu prostaty. Celkovo rakovina hrubého čreva predstavuje 15% všetkých malígnych nádorov.

Choroba je vážny problém v rozvinutých krajinách. Najvyššia prevalencia v Spojených štátoch, Japonsku, Anglicku. Nezabúdajme, že v týchto krajinách je najlepšie stanovená detekcia onkológie. Rusko je na piatom mieste.

Maximálna incidencia sa pozoruje vo veku 40-70 rokov. Svetová zdravotnícka organizácia zaznamenala tendenciu omladenia patológie. Obtiažnosť včasnej diagnózy je nedostatok symptómov v počiatočných štádiách a prudký nárast rastu v budúcnosti.

Niečo o črevách a vinných z tejto choroby

Ľudské črevo je rozdelené na dve časti: tenké a hrubé. Od jemnej začína spojenie so žalúdkom. rozlišovať:

• dvanástnika;
• chudý;
• ileum.

Tu sa nachádza maximálny počet enzýmov, uskutočňuje sa trávenie a asimilácia živín. Všetko potrebné je absorbované do krvi. Hrubé črevo poskytuje akumuláciu, reverznú absorpciu vody, tvorbu hmôt z trosky a ich odstránenie z tela. Zdieľa:

• na céku s vermiformnou prílohou (príloha);
• koloniálny so štyrmi časťami (vzostupný, priečny, klesajúci, sigmoidný a priamy).

Konečným segmentom je ampulla konečníka, análneho kanála a konečníka. Glandulárne bunky sú umiestnené na sliznici všetkých častí. Sú zaklinované medzi epitelom, na vrcholoch vilí nie sú žiadne vily. Celkovo až 9,5% bunkovej kompozície sliznice tenkého čreva zvyšuje koncentráciu pri približovaní sa k hrubému úseku. Odlíšia sa od susedných schopností vytvárať hlien, ktorý je potrebný na ochranu steny pred prechodom výkalov.

Po vylučovaní do čreva sa opäť stávajú prizmatickými. Malígny transformácia je charakterizovaná najprv spomalenie rastu vnútri hrubého čreva (endofytickými rastu) alebo vonkajšie (exophytic), potom rýchlo prejsť na metastázovať cez nádoby na najbližší lymfatických uzlín, pľúc, pečene a ďalších orgánov.

Najťažší priebeh sa pozoruje v mladom veku. Je to spôsobené anatomickými zmenami v krvných cievach u ľudí po 40 rokoch života: klesá lumen, aktivita metastáz je menej výrazná. A až 30 rokov má črevo výraznú vaskulárnu a lymfatickú sieť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

dôvody

Na zváženie príčin adenokarcinómu sa vymedzí všeobecná časť charakteristická pre lokalizáciu nádorov. A najtypickejšie rizikové faktory budú zvážené v špecifických prípadoch.

Zistilo sa, že degenerácia nádorov žliazových buniek môže byť spôsobená nesprávnou stravou so zvýšeným používaním:

• živočíšne tuky z mäsa, maslo;
• nadmerné sladkosti;
• vyprážané, údené, korenené jedlá;
• alkoholické nápoje.

V tejto strave nestačí:

Rizikové faktory zahŕňajú:

• sklon k zápche;
• polypy čreva;
• chronický zápal (kolitída, enterokolitída);
• dedičná predispozícia;
• nízka kvalita pitnej vody;
• dlhé pracovné skúsenosti s pracovnými rizikami;
• prítomnosť papilomavírusu;
• závoj s análnym sexom.

Typy nádorov v závislosti od zmien buniek

Rast nádoru mení vzhľad žalúdočných buniek. Najmenej nebezpečné sú tie bunky, ktoré sa veľmi líšia od normálnych buniek. Rozlíšiť ich podľa stupňa odchýlky je možné vykonať cytologickým vyšetrením materiálu biopsie. Čím výraznejšie sú charakteristické črty, tým menšia diferenciácia má rakovinové bunky.

Medzi nádormi typu adenokarcinómu čreva sú:

1. Vysoko diferencovaný nádor - pod silným zväčšením mikroskopu na rozdiel od normálnych, sú viditeľné zväčšené bunkové jadrá, nie sú žiadne funkčné zmeny, takže včasná liečba je účinná. Obzvlášť účinná je terapia starších pacientov. Môže dosiahnuť dlhodobú remisiu. U mladých pacientov pravdepodobnosť recidívy nezmizne v nasledujúcich 12 mesiacoch.
2. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - dosahuje veľkú veľkosť, bunky rastú veľké, spôsobujú obraz črevnej obštrukcie, krvácanie, prasknutie steny. Klinický priebeh je komplikovaný peritonitídou, tvorbou fistúl. Riziko prechodu na druh nízkeho stupňa je vysoké. Po chirurgickom odstránení a následnej liečbe sa však pozorovalo päťročné prežitie u 70-75% pacientov.
3. Nízky diferencovaný - nádor sa odlišuje od polymorfizmu (rozmanitosť zloženia buniek), rastie veľmi aktívne, rýchlo sa šíri do iných orgánov, ovplyvňuje lymfatické uzliny. Nemá jasné hranice. Operácia je znázornená v počiatočnom štádiu, je ťažké predpovedať trvanie remisie vopred. V neskoršom termíne je liečba neúčinná.

V závislosti od typu žľazových buniek je intestinálny adenokarcinóm rozdelený na:

1. Mucinózny nádor (sliznica) - pozostáva z epitelu, hlienu s mucínom, nie sú jasné hranice, metastázujú sa hlavne do susedných lymfatických uzlín. Je dôležité, aby tento druh nebol citlivý na účinok radiačnej terapie. Preto spôsobuje časté recidívy.
2. Krúžková bunka - sa vyznačuje značnou malignitou, častejšie sa zistí s viacerými metastázami. Zvlášť v pečeni a lymfatických uzlinách. Viac postihuje mladých ľudí a nachádza sa v sliznici hrubého čreva.
3. Ploskokletochnuyu - má vysoký stupeň malignity, najbežnejšia lokalizácia - konečník. Klíčí v močovom mechúri, vagíne, prostate, močovodoch. Výsledky liečby sú charakterizované častými relapsmi, nízkym prežitím (až päť rokov, najviac 1/3 pacientov žije, zvyšok uhynie počas prvých 3 rokov).
4. Tubulárny - nádor s nezrozumiteľnými obrysmi pozostáva z tvarov podobných trubici vo forme kociek alebo valcov. Rozmery môžu byť malé, rastie postupne a líši sa vo veľkom sklone k masívnemu krvácaniu. Vyskytuje sa u polovice pacientov s rakovinou čreva.

Charakteristiky symptómov závisia od miesta v čreve

Zhubné poškodenie rôznych častí hrubého a tenkého čreva má svoje vlastné špeciálne vlastnosti a rozdiely v klinickom priebehu.

Prerušenie tenkého čreva

Adenokarcinóm sa častejšie nachádza v ileu a 12 prstoch. Môže rásť v podobe krúžku a pokrývať celý lumen čreva, čo vedie k stenóze a obštrukcii. V niektorých oblastiach je však infiltračný rast možný, potom chýbajú príznaky obštrukcie.

V kombinácii s inými typmi nádorov: lymfómu ilea (18% prípadov lokalizovaných v oblasti bedrovej), lymphogranulomatosis (Hodgkinova choroba), lymphosarcomas s (non-Hodgkinovho lymfómu).

Opuch bradavky

Kužeľovité útvary zvané v anatómii faterova bradavky, ktoré sa nachádzajú v strede klesajúca časť dvanástnika, na 12-14 cm pod pyloru. Nachádza sa v ňom odfarbiteľ Oddi. Ide o svalovú buničinu, ktorá reguluje tok žlčových a pankreatických džúsov do dvanástnika. Ovplyvňuje blokovanie návratu intestinálneho obsahu do nadmerných kanálov.

V oblasti stolice sú zjednotené papilové nádory rôznych génov. Tu sú možné nádory z epitelu pankreasu, žlčovodu. Odlišujú sa v malej veľkosti a pomalom raste.

U pacientov sa zistilo, že:

• strata chuti do jedla;
• vracanie;
• významná strata hmotnosti;
• žltačka kože a skléry;
• svrbenie kože;
• bolesť v hornej časti brucha, možné ožiarenie chrbta;
• nejasné zvýšenie teploty;
• krv vo výkaloch.

Nádory hrubého čreva

Miesto a štruktúra žlazových novotvarov hrubého čreva sa líšia v konzistencii, veľkosti a stupni diferenciácie. U 40% pacientov sa zistil novotvar priečneho čreva. V 20% prípadov sa pozoruje adenokarcinóm céka. Rakovina konečníka je približne rovnaká.

Všetky nádory spôsobujú zápalovú reakciu čreva a šíria sa v neskorom období vo forme metastáz, jednorazových alebo stázových násobkov. Pestovaním do peritonea cez stenu postupne spôsobuje aj vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva:

• strata chuti do jedla;
• častá nevoľnosť s vracaním;
• nestabilná mierna bolesť pozdĺž čriev;
• zápcha a hnačka;
• v hlienoch stolice sa zisťuje hnis a nečistoty krvi.

S rastúcou intoxikáciou v dôsledku infekcie sa pacient objaví:

• intenzívna bolesť brucha;
• vysoká horúčka;
• príznaky peritonitídy.

Vlastnosti lézie sigmoidnej hrubého čreva

Rizikové faktory pre rakovinu sigmoidov sú:

• pokročilý vek pacienta:
• sedavý životný štýl;
• dlhá zápcha, traumatizácia sliznice s kamennými kameňmi.

K rozvoju rakoviny patria také ochorenia ako:

• polypóza;
• terminálna ileitis;
• divertikulum čreva;
• nešpecifická ulceratívna kolitída.

Nádor je charakterizovaný troma variantmi kurzu:

• veľkosť do priemeru 15 mm v neprítomnosti metastázy;
• až do polovice črevného lúmenu, ale bez klíčenia steny as jednotlivými regionálnymi metastázami;
• úplné prekrytie lúmenu čreva, vyklíčenie do susedných orgánov s množstvom vzdialených metastáz.

V počiatočnom štádiu lézie je možná tvorba prekanceróznej mukóznej dysplázie. Charakteristické symptómy:

• bolesť v dolnej časti brucha vľavo;
• nadúvanie (opuch);
• striedanie hnačky a zápchy;
• pravidelné príznaky intestinálnej obštrukcie;
• v stolici prítomnosť nečistôt hlienu, hnisu, krvi.

Aký je rozdiel medzi nádormi slepcov a konečníka?

Cékum sa nachádza na okraji malého a hrubého čreva. Tu sú najčastejšie prekancerózne ochorenia (polypóza). Porážka postihuje deti i starších ľudí. Najdôležitejším z dôvodov sú papilomavírusy, nevyvážená výživa.

Proces trávenia sa ukončí v konečníku. Pri vývoji adenokarcinómu je dôležitý najmä:

• trauma s kamennými kameňmi s predĺženou zápchou;
• papillomavírus;
• účinok toxických jedovatých látok, vylučovaných výkalmi;
• nehojacie trhliny v konečníku;
• ulceratívna kolitída;
• análny sex.

Najčastejšie postihuje mužov po 50 rokoch. Medzi príznaky patria:

• bolesť v konečníku počas defekácie;
• falošné túžby (tenesmus);
• rektálne krvácanie.

Anatómia konečníka rozlišuje 3 zóny:

Adenokarcinóm sa často vyvíja v epiteli ampulárnej zóny. Análna oblasť je charakteristickejšia pre karcinóm dlaždicových buniek. Obrysy nádoru sú nerovnomerné a pripomínajú vred s poškodenými okrajmi. Rýchlo postupuje a dáva metastázy.

Klasifikácia postupne

S cieľom vytvoriť jednotný prístup k hodnoteniu závažnosti adenokarcinómu bola prijatá medzinárodná klasifikácia. Rozdeľuje všetky adenokarcinómy čriev na 5 stupňov. Pre každý z nich je definované:

• prípustné veľkosti rastu nádoru;
• prítomnosť blízkych a vzdialených metastáz.

V štádiu 0 - nádor je minimálny, nikde nie je klíčivý a nemá metastázy. V štádiu I - II sú veľkosti prípustné od 2 do 5 a viac cm, ale nie sú žiadne metastázy. Tretia etapa je rozdelená na:

• IIIa - klíčenie do susedných orgánov a prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
• IIIc - kombinuje veľké rozmery a prítomnosť metastáz iba v susedných orgánoch.

Štádium IV - sa vykonáva so vzdialenými metastázami, aj keď veľkosť samotného nádoru je relatívne malá.

Existuje klasifikácia rakoviny čriev, ktorá zahŕňa takú vlastnosť ako rozlíšenie bunkovej kompozície. Znamená to, že:

• Gx - stanoviť diagnózu, ak bunky nie je možné diferencovať;
• G1 - stupeň diferenciácie sa odhaduje ako vysoký, bunky sú podobné normálnym epiteliálnym bunkám;
• rakovina hrubého čreva G2 - ukazuje priemerný stupeň degenerácie;
• G3 - nádorové bunky sú málo podobné normálu;
• Typ G4 - bunka označuje nízky stupeň, líši sa najväčšou malignitou.

Symptómy a diagnostické príznaky

Okrem týchto všeobecných symptómov môžete pridať známky pokročilého štádia ochorenia:

• nádor je hmatateľný cez brucho;
• existuje podozrenie na peritonitídu;
• s rozvojom obštrukcie sa pacient stane zvracaním s teľatami, zastaví únik plynov, intenzívnu bolesť;
• sprevádzané slabosťou, úbytkom hmotnosti;
• často majú črevné krvácanie.

Najdôležitejšie a informatívne diagnostické metódy sú:

• nádorové markery;
• biopsia;
• histologické štúdie;
• rôzne varianty endoskopie.

Detekcia príbuzných látok sú látky, ktoré pravidelne zvyšujú koncentráciu pri určitom type rakoviny, sú určené v žilovej krvi. Pre rakovinu čriev určite:

• prítomnosť markerov nádorových buniek CA 19-9 a CEA v prípade podozrenia na rakovinu konečníka;
• rakovinový embryonálny antigén.

Endoskopia so zavedením sigmoidoskopie, fibrocolonoscopy v konečníku, laparoscope do brucha, rovnako ako príležitosť na preskúmanie štruktúry núdze počas operácie poskytuje lekárom so spôsobom, ako vytvoriť mierne diferencovaný rast žliaz buniek. Pre cytológiu sú vhodné:

• fragmenty tkaniva;
• výtlačky odstránenej sliznice;
• hnisavý a slizničný výtok.

Adenokarcinóm hrubého čreva sa stále líši podľa histologickej štruktúry, rozlišujú:

• tumor s tmavými bunkami;
• mucinózní;
• rakovina bez klasifikácie.

liečba

Adenokarcinóm čreva sa liečí tromi spôsobmi:

• chirurgické odstránenie;
• chemoterapie;
• Radiačná terapia.

Najčastejšie je potrebné kombinovať a kombinovať všetky dostupné metódy. Ak chcete vybrať spôsob prevádzky, zohľadní sa to:

• lokalizácia;
• veľkosť;
• povaha diferenciácie buniek;
• klasifikácie podľa medzinárodného systému.

V priebehu prípravy na operáciu sa uplatní bez špeciálnych systémových laxatív potravinovej zmesi trosky a čistiace klystír, Fortrans prostriedky na odstraňovanie škodlivých látok.

Prevádzková činnosť:

• resekcia (vyrezanie) postihnutej obmedzenej oblasti;
• Extirpácia (odstránenie) čreva, lymfatických uzlín a priľahlých orgánov s klíčivosťou metastáz v nich.

Operácia sa zvyčajne končí tvorbou umelých výkalov na prednej brušnej stene (kolostómia). Radiačná terapia sa uskutočňuje 5 dní pred operáciou a mesiac po nej. Zóna ožiarenia je určená lokalizáciou rastu nádoru.

Pre chemoterapiu používajte kombinácie liekov opakované kurzy:

Charakteristiky starostlivosti o pacientov

V pooperačnom období sú pacienti veľmi oslabení. V súvislosti s použitím chemoterapie a ožarovania klesá stav imunitného systému. Sú ohrozené infekciou akýmkoľvek patogénom. Preto sa odporúča:

• častejšie na zmenu bielizne;
• každodenne sa podieľajte na hygienických postupoch (čistenie zubov, opláchnutie úst, utieranie tela);
• aby sa zabránilo tvorbe tlakových vredov (zmena polohy tela, vyhladenie záhybov bielizne, mazanie pokožky alkoholom z kafru, masáž);
• v prvých dňoch sa kŕmenie uskutočňuje pomocou sondy a intravenóznych zmesí;
• musia zabezpečiť používanie plienok na inkontinenciu moču;
• pri výmene kalorimetra, ošetrujte kožu okolo kolostómie teplou vodou, utrite ju suchou;
• pravdepodobne lekár odporučí krémové mazanie.

Aké potraviny potrebujeme?

Jedlo by malo podporovať silu pacienta, mať dostatok kalórií, neobsahovať dráždivé prvky, ľahko stráviteľné. Prísne kontraindikované:

• tučné jedlá;
• korenené korenie;
• vyprážané a údené mäsové výrobky;
• alkohol;
• fazuľa;
• čerstvá zelenina v šalátoch.

Pacient má byť podávaný 6 krát denne, v malých dávkach. užitočné:

• varené korenené kotlety, masové guľky z nízkotučného mäsa a hydiny;
• rýchle morské plody;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• kaša v tekutej forme s kávovou lyžičkou masla;
• polievky z mlieka, zeleniny;
• varené ovocie a zelenina;
• bobuľové želé, kompóty, čaje s bylinkami.

Pacient bude musieť dodržiavať stravu celý svoj život.

výhľad

V dôsledku kombinovanej liečby adenokarcinómu čreva sa môže dosiahnuť päťročná miera prežitia v závislosti od štádia:

• v prvom štádiu a plnohodnotnej liečby - u 80% pacientov;
• v druhej etape - až 75%;
• od pacientov s IIIa - u polovice pacientov;
• s IIIb - nie viac ako 40%.

Pacienti štvrtého štádia sú symptomatickí. Poskytnuté informácie majú za cieľ vyzvať čitateľov, aby aktívne chránili zdravie svojich blízkych. Ak sa nemohli ochrániť, snažte sa čo najskôr navštíviť lekára.

Adenokarcinóm čreva

Nádor, ktorý sa tvorí v žľazovo-epiteliálnych bunkách hrubého čreva, sa nazýva adenokarcinóm. Charakteristiky mucinózneho rakoviny: neschopnosť diagnostikovať v počiatočných štádiách, ťažký priebeh, veľké percento úmrtí.

Adenokarcinóm hrubého čreva je novotvar na stenách, na ktorý sú pravdepodobnejšie ľudia v predčasnom dôchodkovom veku.

Kto je chorý?

Adenokarcinóm hrubého čreva častejšie postihuje ľudí starších ako 50 rokov. Jasné príčiny vzniku rakoviny sú stále neznáme. Skutočnosť, že sa za posledných 20 rokov frekvencia chorobnosti niekoľkokrát zvýšila, je jasná.

dôvody

Adenokarcinóm hrubého čreva patrí do skupiny kolorektálneho karcinómu. Existuje množstvo provokačných faktorov rakoviny:

Nezdravý životný štýl, stres, vystavenie chemikáliám, slabá dedičnosť sa stávajú príčinou adenokarcinómu hrubého čreva.

• benígne nádory alebo polypóza čriev;
• podvýživa (nedostatok vlákniny, prevládanie tuku, pikantné jedlo, rýchle občerstvenie);
• fajčenie, alkoholizmus;
• častý kontakt s chemikáliami pre domácnosť;
• pracovať v chemickom podniku;
• dedičnosť;
• konštantné napätie;
• stoličky stolice, zápcha;
• etnické charakteristiky (patriace do skupiny východoeurópskych a stredoázijských);
• nízka mobilita počas dňa.

Malignitou spôsobená mutácií v črevných buniek, môžu byť spustené všetkých faktorov súvisiacich s motorické dysfunkcie z kariet, porúch krvného obehu. V dôsledku týchto procesov dochádza k stagnácii potravín, čo vytvára priaznivé podmienky pre malignitu. Ochorenia vyvolávajúce ochorenie, ktoré spôsobujú prekancerózny stav:

klasifikácia

Adenokarcinóm hrubého čreva môže mať niekoľko typov:

1. Mucinózna forma, keď novotvar zahŕňa hlienové bunky a epitel. Mucinózna rakovina je charakterizovaná:

Adenokarcinómy hrubého čreva majú rôzny stupeň poškodenia tkanív, buniek a susedných systémov.

• fuzzy hranice;
• metastázy v najbližších lymfatických uzlinách;
• zvýšená recidíva;
• odolnosť voči žiareniu.

1. Krúžková forma buniek. Vzťahuje sa na najagresívnejšie typy, ako sa to vyskytuje pri metastázach prítomných v pečeni, lymfatických uzlinách. Charakterizovaná:

• klíc do čreva;
• postihuje mladých ľudí.

1. Forma dlaždicových buniek bola vytvorená z plochých buniek análneho kanála. Charakterizovaná:

• vysoký stupeň malignity;
• klíc do močovej trubice, prostaty, vagíny;
• nízka miera prežitia;
• vysoká recidivácia.

Úmrtnosť je viac ako 50% pacientov počas 3 rokov. Existuje typická klasifikácia, podľa ktorej rozlišujú:

• vysoko diferencované;
• mierne diferencované;
• low-grade;
• nediferencovanej;
• tubulárnej rakoviny.

Späť na obsah

Vysoko diferencované

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva sa vyznačuje nemeniteľnosťou v bunkovej štruktúre, ale s rozšírením jadra. Bunky sú podobné so zdravými, pretože nemenia zloženie a neplnia svoj účel. Výsledok je zvyčajne priaznivý.

Ak je adenokarcinóm diagnostikovaný u staršieho pacienta, metastázy sa zriedka vyskytujú v regionálnych orgánoch. V mladých relapsoch dochádza častejšie, takže po operácii na odstránenie rakoviny moču 5-ročná miera prežitia je 50%.

Zložitosť diagnostiky spočíva v pomalom toku, podobnosti rakovinových a zdravých buniek.

Stredne diferencované

Stredne diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva, vyznačujúci sa tým vážne dôsledky rýchlemu šíreniu malígny transformáciu epitelových buniek, provokovať črevnej obštrukcii. Veľké nádory roztrhajú črevnú stenu a spôsobujú vážne krvácanie. Priebeh rakoviny je vážený rizikom vzniku fistuly s peritonitídou.

Liečba je účinná iba v počiatočných fázach. V tomto prípade je dobrým výsledkom operácia v kombinácii so žiarením a chemoterapiou. Mucinózna rakovina závažného stupňa má vždy vplyv na najbližšie orgány.

sa špatnýma známkami

Nízkokvalitný adenokarcinóm hrubého čreva - agresívny, sa líši silným bunkovým polymorfizmom s skorým rozšírením na najbližšie orgány. Bunková rakovina je charakterizovaná:

• absencia hraníc;
• nepriaznivý výsledok.

V počiatočnom štádiu chirurgického zákroku na odstránenie nádoru s následnou liečbou sa môže dosiahnuť dlhodobá remisia. Nízky diferencovaný typ sa vyskytuje u 20% pacientov s rakovinou.

nediferencovanej

Anaplastická alebo nediferencovaná forma je charakterizovaná atypickými pre rakovinové bunky, ktoré sa ťažko pripisujú dostupným histologickým druhom. Rakovina je charakterizovaná:

• infiltračný rast;
• veľmi skoré metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
• veľmi sklamanie prognózy s minimálnou pravdepodobnosťou úspešnej liečby.

trubkový

Táto forma adenokarcinómu nie je diagnostikovaná, čo je spôsobené absenciou príznakov v počiatočných štádiách, ale môže byť náhodne rozoznané. Nádor je charakterizovaný:

• implantáciu do vláknitého stroma;
• rozvetvená štruktúra;
• valcových alebo kubických článkov.

S postupujúcim sa vyvíja latentné krvácanie s príznakmi anémie. Na sútoku riek podmienok mucinózní nádor začne produkovať veľké množstvo hlienu obohatený rakoviny bielkovín a draslíka, a gipokalimiyu spôsobujúce Hypoproteinémia. Rakovina je ťažké liečiť a prognóza je nepriaznivá.

Symptómy v rôznych fázach

Skorý štádium adenokarcinómu je charakterizovaný nešpecifickým a nejasným charakterom. Časté sťažnosti pacienta:

• periodická bolesť brucha;
• striedajúca sa zápcha s hnačkou;
• odmietanie k jedlu;
• nevoľnosť.

Možno sa zdá, že výskyt krvavých a slizových impregnácií vo výkaloch, ktoré sú s progresiou choroby nahradené hnisavými.

Príznaky sú okamžite, ale nie sú vyjadrené. S postupom zvyšovania známok. Rastúci nádor sa môže vyšetrovať cez brušnú stenu. Bude mať formu hustého, hummokého tesnenia s vysokou pohyblivosťou. Všeobecný klinický obraz:

• paroxysmálna bolesť bolesti v dolnej časti brucha;
• zlá chuť k jedlu v dôsledku neustáleho nevoľníctva;
• rýchla strata hmotnosti;
• slabosť, horúčka;
• vymeniteľná stolica;
• plynatosť, ťažkosti s defekáciou;
• bledosť kože;
• krv, hlien a hnis v stolici.

S rastúcim mucinóznym nádorom sa prejavujú žalúdočné poruchy vo forme pocitu ťažkosti, konštantného pálenia záhy a zvracania. Bolestné pocity narastajú. Kvôli konštantnému podráždeniu nádoru s fekálnymi hmotami dochádza k jeho ulcerácii, ktorá vyvoláva infekciu. Výsledkom sú symptómy intoxikácie:

• horúčka;
• kvantitatívne a kvalitatívne zmeny krvi;
• bolesť v dolnej časti chrbta kvôli šíreniu infekcie do retroperitoneálneho tkaniva.

Existujú príznaky peritonitídy.

Diagnóza adenokarcinómu hrubého čreva

Detekcia adenokarcinómu sa vyskytuje v niekoľkých štádiách s použitím veľkého množstva metód:

1. Skúmanie, zber anamnézy, analýza sťažností pacientov, vonkajšie palpácie.
2. Všeobecné vyšetrenia krvi, moču, výkalov.
3. Prsné a endoskopické (sigmoidoskopické) rektálne vyšetrenia, ktoré poskytujú výsledky v skorých štádiách zisťovania rakoviny.
4. Röntgen s kontrastom. Metóda umožňuje určiť:

• zmeny reliéfu v črevnej sliznici;
• nesprávne plnenie;
• rozšírenie steny nad patologický výčnelok;
• zvýšená motilita.

1. Endorektálny alebo transkutánny ultrazvuk. Ultrazvuk dokáže rozpoznať onkológiu a vzdialené metastázy.
2. Endoskopická biopsia s plotom biomateriálu z postihnutého tkaniva na analýzu. Určuje sa typ, stupeň, stupeň a diferenciácia rakoviny v histologických preparátoch.
3. Kolonoskopia. Metóda umožňuje vizualizáciu nádoru bez ohľadu na jeho polohu v hrubom čreve.
4. MRI, CT môže určiť štruktúru a lokalizáciu onkogenézy, posúdiť úroveň poškodenia najbližších orgánov, pozri vzdialenú metastázu.

Adenokarcinóm vyžaduje diferenciálnu diagnostiku polypov, obličiek, pečene, vaječníkov, sleziny, močovodu.

liečba

Terapeutická schéma adenokarcinómu hrubého čreva sa určuje podľa štádia a formy. Obvykle sa používa kombinovaná metodika:

1. Radioterapia sa používa na zníženie veľkosti nádoru a na zlepšenie kvality operácie znížením rizika zápalu tkanív a vstupu rakovinových buniek do krvného obehu.
2. Chemoterapia. Používajú sa nasledujúce lieky:

Adenokarcinómy hrubého čreva sa eliminujú komplexnou terapiou tabletami, hardvérovou liečbou, ľudovými prostriedkami, diétou.

• 5-fluóruracil, "Leukovorin", "Irinotecan";
• "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".

1. Diétoterapia založená na obohatení menu o čerstvé ovocie a zeleninu, vitamíny, bohatý nápoj.
2. Liečba ľudovými prostriedkami je potrebná ako pomocné opatrenie, ale vyžaduje konzultáciu s lekárom. Populárne recepty:

• Zmes 25 g koreňa ara, 90 g zemiakových kvetov, 35 g nechtíka, 100 g koreňa palmového v 500 ml vriacej vody. Liečivo sa infúzi 6 hodín. Pred jedlom piť 100 ml.
• Uzdravuje vodu s medeným vitriolom (100 ml koncentrátu v 2 litroch vody). Kurz - 2 týždne.
• 25 g celandínu v 250 ml vriacej vody. Pretrváva pol hodiny. Pite 25 ml trikrát denne pred jedlom.
• Zemný veverkový tuk. V priebehu dňa sa distribuuje 100 gramov. Na to môžete variť jedlo.

Späť na obsah

metastáza

Adenokarcinómy metastázujú na najbližšie a vzdialené tkanivá, orgány, lymfatické uzliny v počiatočných štádiách. Existujú tri spôsoby šírenia rakoviny:

• lymfogénny (cez lymfatické uzliny, vyskytuje sa v 60% prípadov);
• hematogénny (cez krv, vyskytuje sa v 10% prípadov);
• Implantácia (v kontakte s nádorom so zdravými tkanivami sa vyskytuje v 30% prípadov).

Ak sa adenokarcinóm rozšíril na najbližšie tkanivá, nemôžu existovať žiadne oddelené metastázy. Častejšie rakovinové bunky ovplyvňujú pečeň, regionálne lymfatické uzliny, menej často - pľúca, panvové kosti.

Adenokarcinómy hrubého čreva môžu byť komplikované s fistulou, peritonitídou, obštrukciou, pretrhnutím tkaniva, infekciou susedných orgánov. Späť na obsah

komplikácie

Výsledkom adenokarcinómu konečníka sú také závažné následky ako:

• uzatvorenie črevného lúmenu a úplné prekážky;
• prelomová črevná stena a ťažké krvácanie;
• porážka najbližších orgánov;
• peritonitída, fistula.

Každá komplikácia je charakterizovaná ťažkým priebehom a môže byť dokončená smrteľne.

výhľad

Výsledok adenokarcinómu hrubého čreva závisí od:

• stupeň a typ choroby;
• hĺbka klíčenia novotvaru;
• prevalencia;
• prítomnosti a počtu metastáz.

Asi polovica ľudí má priaznivý výsledok po liečbe adenokarcinómu hrubého čreva.

Ďalšie 5 rokov po chirurgickom zákroku sú kritické kvôli možnosti relapsu. Prežitie viac ako 90% je povolené radikálnym odstránením väčšiny konečníka. Pri metastázovaní do lymfatických uzlín je miera prežitia 50%. Výsledok, v závislosti od druhu diferenciácie, je:

1. Vysoko diferencovaná forma je charakterizovaná priaznivou prognózou s 5-ročnou mierou prežitia viac ako 50% u starších pacientov a 40% u mladých pacientov.
2. Stredne diferencovaná forma je prakticky nevyliečiteľná kvôli zložitosti pri výbere účinných chemo-drog. Operácia je účinná pri správnej súbežnej liečbe.
3. Nízky diferencovaný tvar je najnebezpečnejší kvôli agresivite a vysokej klíčenosti. Výsledok je menej priaznivý.

Späť na obsah

Napájanie

Úspech rehabilitácie závisí od správnej organizácie pooperačnej výživy. Základné pravidlá diétnej terapie sú nasledovné:

1. Jedlo by malo byť čerstvé, ľahko asimilované, obohatené o vitamíny, rastlinné vlákna, mikroživiny.
2. Jedlo by nemalo vyvolať nevoľnosť a plynatosť.
3. Zloženie riadu by malo uľahčiť ľahkosť výkalov výkalov. Vegetariánsky stôl sa odporúča. Možno použitie malých množstiev králika, Turecka.
4. Jedlo by malo byť rozdelené a porcie malé.
5. Potrebujete jesť jedlo v teplej forme.
6. Preferované varenie je varenie, v pare.
7. Mal by byť pomalý, s dôkladným žuvaním, čo zvyšuje slinenie a zlepšuje trávenie.
8. Pitie by malo byť hojné.
9. Vylúčenie z ponuky produktov, ktoré podporujú fermentáciu, ako sú strukoviny, mliečne výrobky, kvasnicový chlieb, alkohol.

Približná ponuka

1. Na prázdny žalúdok:

• stále minerálna voda s citrónovou šťavou.

1. raňajky:

• zelenina a ovocie (samostatne alebo v kombinácii);
• orechy;
• 100 ml nízkotučného kefíru.

1. obed:

• slabej kuracie polievky;
• šalát z čerstvej zeleniny;
• varené ryby.

1. olovrant:

• nekoncentrovaná ovocná šťava;
• celozrnná sušienka.

1. večera:

• dusená zelenina;
• rastlinné kukurice;
• cestoviny.

1. Snack v noci:

• šťava zo zeleniny alebo ovocia.

Späť na obsah

prevencia

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

• včasné odstránenie polypov;
• liečba zápalu;
• odmietanie mastných a korenených potravín;
• obohacovanie stravy o výrobky s rastlinnými vláknami;
• aktívny spôsob života;
• pravidelné vyšetrenia v koloproktológii ľudí vo vekovej skupine 50 rokov.