Čo je mierne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinómy sú onkologické patológie, ktoré vznikajú z glandulárnych buniek. Pretože tieto bunkové zložky sú prítomné takmer vo všetkých orgánoch, adenokarcinóm môže mať odlišnú polohu. Spravidla táto choroba postihuje žalúdok, prostatu, maternicu, hrubé črevo. Stredne diferencovaný adenokarcinóm je nádor s priemernou bunkovou diferenciáciou. Inými slovami, toto je niečo medzi nízkou a vysoko diferencovanou onkológiou.

Príčiny vzhľadu

Najskôr vzniknú lézie adenokarcinómu v dôsledku bunkových mutácií. Bunky strácajú svoje pôvodné vlastnosti, začína proces ich anomálne rýchleho rozdelenia. Postupne sa takéto bunkové zložky prenikajú do zdravých tkanivových štruktúr a uvoľňujú toxické prvky, ktoré otravujú telo. K dnešnému dňu neexistujú žiadne jasné predpoklady, kvôli ktorým sa bunkové zložky začnú správať abnormálne a perniciálne. Avšak liek určil faktory, ktoré zvyšujú riziko adenokarcinómu:

- stagnácie sekrécie hlienu v rámci orgánov a dutín, genetickou predispozíciou, nadmerného príjmu konzervačné látky, výrobky s vysokou koncentráciou dusičnanov a iných škodlivých nečistôt).
- nedostatok motorickej aktivity, prítomnosť predkarcinómových defektov v zažívacom systéme (napríklad prítomnosť polypov),
- dlhodobá konzumácia tabakových výrobkov a alkoholu, hormonálne zmeny charakteru veku, nedostatok vitamínov, prítomnosť HPV, staré - predĺžený vystavením karcinogénom kvôli profesionálnej činnosti.

Takmer vždy mierne diferencovaný adenokarcinóm vzniká v dôsledku kombinovaného účinku množstva provokačných faktorov. Niekedy lekári a nemôžu určiť vôbec, pretože sa objavil adenokarcinóm.

Symptómia mierne diferencovaného adenokarcinómu

Špecifické znaky závisia od umiestnenia komory. Spočiatku je tento typ lézie asymptomatický alebo sa vyskytujú všeobecné patologické príznaky. Do zoznamu takýchto funkcií zahŕňajú: úbytok hmotnosti, ktoré spôsobuje nedostatok chuti do jedla, slabosť, znížená schopnosť pracovať, nadmernou podráždenosť, stály pocit úzkosti, depresie, ospalosť alebo naopak nespavosť, bolesti v oblasti podbruška a epigastrické, bledá koža, opuch, systémový horúčku, prítomnosť cudzích hybridu vo výkaloch a moči, kašeľ, pravidelný výskyt dyspnoe; môžu sa vyskytnúť príznaky intoxikácie. V štádiách rozširovania onco-procesu na najbližšie a vzdialenejšie orgány je táto symptomatológia posilnená; tiež existujú špecifické príznaky, lymfatické uzliny sa zvyšujú.

Druhy patológie

Typicky, mierne diferencované adenokartsinomnoe lézie detekované v: žalúdka, maternice, sigmatu, prostaty, pľúc a pankreasu. Adenokarcinóm maternice sa vyznačuje zvýšeným indexom bunkového polymorfizmu. Inými slovami, postihnuté bunky prechádzajú hmatateľnou metamorfózou. Tkanivá vrátane týchto bunkových zložiek strácajú schopnosť vykonávať svoje pôvodné fyziologické funkcie. Takáto chyba ovplyvňuje maternicu (najmä menštruačný cyklus). V prítomnosti lézií adenokarcinómu je počas menštruácie takmer vždy hojné krvácanie. Dokonca aj po nástupe menopauzy môže dôjsť k krvavému výtoku. Okrem toho sa často vyskytuje bolesť v dolnej časti brucha. Adenokarcinómové lézie sigmoidálneho hrubého čreva majú tiež silný bunkový polymorfizmus. Zdravé bunkovej zložky sa príliš nelíši od porážky onkoochag postupuje mierne, ale pravdepodobnosť metastáz je stále považovaná za vysokú.

Diagnóza patológie

Na zistenie zvažovanej onkológie sa vykonávajú tieto postupy:

• analýza krvi;
• histologické vyšetrenie biomateriálu zachyteného biopsii;
• MRI;
• CT;
• PET;
• angiografia;
• postupy endoskopického typu (gastroskopia, bronchoskopia).

Vďaka týmto diagnostickým opatreniam je možné identifikovať stupeň progresie rakovinového procesu, stupeň prevalencie rakoviny v tele. Okrem toho sa môžu použiť na určenie najvhodnejšej liečby.

terapia

Najúčinnejšou metódou eliminácie takého adenokarcinómu je chirurgický zásah (a je použiteľný pre akúkoľvek lokalizáciu komory). Pokiaľ je to možné, lekári vykonávajú orgánom zachovávajúci a minimálne invazívnu operáciu (hovoríme o laparoskopii, endoskopickej chirurgii). V určitých situáciách sa vyskytuje laserová alebo elektroablačná embolizácia nádorových artérií. Radikálny operatívny zásah sa odporúča v prvých dvoch štádiách onkologického procesu. Pri hľadaní patogénneho zaostrenia vo vnútri čreva sa vykoná resekcia postihnutej oblasti, po ktorej nasleduje anastomóza. Ak sa vnútri maternice nachádza adenokarcinóm mierne diferencovaného typu, tento orgán a jeho prídavné látky sú odstránené; tiež sa odstránia vaječníky. Aby sa znížila pravdepodobnosť prejavu opakujúcej sa formy rakoviny ihneď po operácii, je predpísaný priebeh "chémie" a ožarovania. Tieto techniky sa môžu používať ako adjuvantná terapia v predoperačnom období. Treba mať na pamäti, že chemoterapeutický kurz je takmer vždy súčasťou kombinovanej liečby.

Prognózy a preventívne opatrenia

Prognóza prežitia silne závisí od štádia progresie onkologického procesu a od miesta zaostrenia. Ak hovoríme o počiatočných štádiách vývoja stredne diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva, maternice a žalúdka, predpovede (za predpokladu, že operácia je vysokej kvality) sú dosť dobré. Podľa štatistík všetko končí 90% pacientov. Ak je postihnutá pankreas, prognózy sa zhoršujú. U ľudí s poškodením lymfatického systému klesá miera prežitia na 60%. Ak nastane metastáza, šanca na prekročenie 5-ročného limitu prežitia je 10-20%.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm maternice

Malígne nádory rôznych lokalít sú každý rok diagnostikované čoraz častejšie. Je to kvôli kvantitatívnym a kvalitatívnym zmenám v živote, ako aj zavedeniu moderných diagnostických metód, ktoré môžu chorobu identifikovať v počiatočnom štádiu. U žien sú najčastejšími nádormi rakovina prsníka, karcinóm alebo adenokarcinóm maternice a krčka maternice.

Adenokarcinóm je jedným z najčastejších novotvarov maternice. Je tiež možné lokalizovať krčku maternice, avšak toto usporiadanie je zriedkavé. Rakovina krčka maternice je zvyčajne šupinatá.

Uterus sa nachádza v panvovej oblasti. Pred ňou je močový mechúr a za črevami je lokalizovaný. Preto sa pri ochoreniach maternice príznaky môžu vzťahovať na orgány vylučujúceho systému.

Ako jeden z hlavných orgánov reprodukčného systému maternica zabezpečuje plodové ložisko. Uterus zahŕňa:

Štruktúra maternicového tela nie je jednotná:

Serózna membrána alebo takzvaný parameter pokrýva maternicu zvonku. Stredná vrstva alebo myometrium je svalová zložka maternice, ktorá umožňuje orgánu rozťahovať sa a kontrahovať, napríklad počas tehotenstva a pôrodu.

Najkomplexnejšia štruktúra má endometrium, ktoré je vnútornou sliznicovou vrstvou maternice. Endometrium je reprezentované:

• základná vrstva, ktorá je statická;
• funkčná vrstva, rastúca a odtrhávajúca sa každý cyklus.

Horná funkčná vrstva je miestom implantácie plodového vajíčka. Na vytvorenie optimálnych podmienok pre implantáciu a tehotenstvo budúceho dieťaťa táto vrstva narastá pod vplyvom hormónov v polovici cyklu. Ak sa tehotenstvo nestane, iné pohlavné hormóny spôsobujú odmietnutie zarasteného endometria. Na druhej strane vďaka bazálnej vrstve sa obnoví endometrium.

• v krku;
• v endometriu maternice;
• v tkanivách vaječníkov.

Najčastejšie diagnostikovaná lokalizácia adenokarcinómu je telo maternice, tj endometrium. A vo väčšine prípadov má adenokarcinóm mierne diferencovaný charakter.

Adenokarcinóm sa považuje za nádor malígnej povahy, ktorý je tvorený z atypických buniek žľazového tkaniva. Adenokarcinóm často postihuje maternicovú bázu a zvyčajne postupuje latentne, čo sťažuje diagnostiku v čase a zhoršuje prognózu.

Jeden z najčastejších príznakov adenokarcinómu sa dá nazvať prítomnosťou hojného krvavého výtoku mesačne u žien v reprodukčnom veku, ako aj krvácaním u žien po menopauze. Lekári zdôrazňujú, že skľučenie v každom počte žien v období po menopauze je dôvodom okamžitej liečby špecialistovi.

Ako postupuje adenokarcinóm, objavuje sa napríklad mierne diferencovaný syndróm bolesti a objem žalúdka sa môže zvýšiť.

Príčiny, provokujúce faktory

Stredne diferencovaný adenokarcinóm sa zvyčajne u žien vyvinie po 50 rokoch kvôli hormonálnym zmenám. Patológia sa však môže objaviť aj u mladších žien.

Pri adenokarcinóme sa glandulárne tkanivo endometria necháva abnormálne rásť a prežíva znovuzrodenie. Adenokarcinóm spravidla závisí od hormónov, ale môže to byť aj dôsledok závažných porúch imunity.

Funkcia orgánov reprodukčného systému závisí od správneho pomeru pohlavných steroidov. Akékoľvek nerovnováhy vedú k nerovnováhe a výskytu funkčných porúch a štrukturálnych zmien.

Je známe, že v polovici menštruačného cyklu pod vplyvom pohlavných steroidov rastú funkčné vrstvy endometria. Pri absencii tehotenstva dochádza ku koncu cyklu k zmene dominantných hormónov, čo spôsobuje odmietnutie funkčnej vrstvy a nástup menštruácie.

Ak dôjde k zmene správneho pomeru hormónov, ovplyvní to aj stav endometria. Pri nadmernej hladine estrogénu je vnútorná vrstva maternice zarastená. Tento proces sa nazýva hyperplázia.

Hyperestrogenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych príčin, napríklad:

• patológia pečene;
• hypertenzia;
• ovariálnych nádorov.

Pri vystavení nepriaznivým faktorom môže byť oblasť hyperplastického endometria malígna. Žena by mala venovať pozornosť nasledujúcim známkam hyperestrogénnosti:

• anovulácia;
• neplodnosť;
• dlhotrvajúce ťažké obdobia;
• porušenie cyklu;
• acyklické krvácanie.

Gynekológovia považujú nasledujúce provokujúce faktory za vývoj stredne diferencovaného adenokarcinómu:

• skorý alebo oneskorený nástup prvej menštruácie;
• obezita;
• neplodnosť;
• dlhodobá hormonálna liečba vrátane HRT;
• diabetes mellitus;
• PCOS;
• hypertenzia;
• Liečbu tamoxifenom dlhšie ako dva roky;
• dedičnosť;
• zápalových procesov.

prejavy

Príznaky adenokarcinómu maternice, vrátane mierne diferencovaných, sa zvyčajne objavujú v druhej tretej fáze onkoprocesu. Prvé príznaky pripomínajú príznaky iných patológií alebo menšieho hormonálneho zlyhania. To je dôvod, prečo veľa žien odložiť návštevu špecialistu a spustiť nebezpečnú chorobu.

Zvyčajne sa prejavujú známky stredne diferencovaného adenokarcinómu u žien po menopauze. Ženy často hlásia výskyt krvácania po dlhšej neprítomnosti. Zástupcovia reprodukčného cyklu zaznamenali zvýšenie menštruačného toku.

Symptómy stredne diferencovaného adenokarcinómu zahŕňajú:

• syndróm bolestivého podráždenia;
• poruchy menštruačného cyklu v smere jeho nárastu;
• rast obvodu brucha;
• spotreba u žien po menopauze;
• bolestivosť sexuálnych činov;
• dlhotrvajúca horúčka nízkej kvality;
• rýchla únava;
• slabosť;
• úbytok hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti.

Keď sa nádor rozšíri mimo maternicu, môžu sa vyskytnúť príznaky kompresie, napríklad močenie a defekácia. Pri tvorbe metastáz v lymfatických uzlinách sa objavuje edém dolných končatín.

druh

Existuje klasifikácia adenokarcinómu, ktorý zahŕňa niekoľko variantov onkoprocesu vybraných podľa rôznych kritérií. Najmä typy adenokarcinómu sa líšia podľa lokalizácie, stupňa bunkovej diferenciácie. Fáza onkologického procesu má veľký význam.

Cervikálna porážka

Adenokarcinómy môžu byť lokalizované v hrdle maternice. Toto usporiadanie sa však vyskytuje v približne 10% prípadov. Zvyšné prípady rakoviny krčka maternice sa vyskytujú v dlaždicovej bunkovej forme.

Cervix je dolná časť orgánu. Vo vnútri cervikálneho kanála, ktorý spája maternicu a krčku maternice, je lokalizovaný. Cervikálny kanál obložený epitelom, pozostávajúci z jednovrstvových valcovitých buniek. Tiež v cervikálnom kanáli vznikli žľazy s funkciou hlienu.

Adenokarcinóm sa nachádza v cervikálnom kanáli a tvorí sa z tkaniva žliaz. Na druhej strane sa žľazy tvoria z bunkových prvkov produkujúcich hlien.

Pri adenokarcinóme môže byť nádorový rast endofytický a exofytický. Pri endofytickom raste sa nádor vyvíja smerom k maternici. V prípade exophytického rastu sa pozoruje progresia novotvaru do vagíny.

Na identifikáciu cervikálneho adenokarcinómu je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie, kolposkopiu, škrabanie cervikálneho kanála.

Zapojenie tela maternice

V maternici sa tvorí novotvar na úkor vnútornej a strednej vrstvy maternice. Často sa nachádza nádor v oblasti maternice. V zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu adenokarcinómu v izmute.

Postupom času sú susedné tkanivá zapojené do onkológie. Tak sú ovplyvnené trubice, vaječníky, krčka maternice, lymfatické uzliny.

Diagnóza adenokarcinómu je možná s použitím hysteroskopie, biopsie aspirujúcej, ultrazvuku. V neskorších štádiách je možné predpokladať miernu moduláciu karcinómu prostredníctvom gynekologického vyšetrenia.

Stupne diferenciácie buniek

Prognóza adenokarcinómu a povaha jeho progresie závisí od stupňa bunkovej diferenciácie. Určite, že tento indikátor môže byť len histologickým vyšetrením.

Uvádzajú sa nasledujúce stupne diferenciácie buniek.

1. Vysoko diferencované. Zvyčajne je lézia obmedzená na myometrium. V tomto prípade prakticky chýba riziko metastázy. Vo všeobecnosti je tento typ nádoru neagresívny a postupuje pomaly. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm nie je bežnou formou onkológie.
2. Stredne diferencované. V nádore, ktorý je klasifikovaný ako stredne diferencovaný, sa pozoruje celý rad atypických bunkových štruktúr. Vývoj stredne diferencovaného adenokarcinómu je podobný vysoko rozlíšenému odrode. Avšak väčší počet buniek sa zúčastňuje na onkológovom procese, respektíve oblasť lézie tiež rastie. Stredne diferencované nádory môžu byť sprevádzané komplikáciami a odlišné vo vytváraní metastáz.
3. Zle diferencovaný. Na rozdiel od stredne diferencovanej onkológie sa takýto nádor vyznačuje polymorfizmom bunkových štruktúr. Novotvary rýchlo postupujú a vytvárajú metastázy. Nádor je charakterizovaný agresivitou a považuje sa za najnepriaznivejšiu variantu adenokarcinómu.

Etapy

Adenokarcinóm, najmä mierne diferencovaný charakter, postupuje v súlade so štyrmi etapami. Tieto štádiá alebo štádiá charakterizujú závažnosť patológie onkológie.

Gynekológovia volajú nasledujúce štádia adenokarcinómu maternice.

1. Zaznamenáva sa poškodenie tela maternice. A - účasť len vnútornej vrstvy maternice. B - penetrácia rakovinových buniek do polovice myometria. C - klíčenie nádoru viac ako polovicu svalovej vrstvy.
2. Na cervix je šírenie adenokarcinómu. A - povrchná lézia cervikálneho kanála. B - klíčenie malígnych buniek do hlbokých vrstiev.
3. Existujú metastázy v lymfatických uzlinách a vagíne, ovplyvňuje sa serózna membrána maternice.
4. Adenokarcinóm sa vzťahuje na panvových orgánov a rast do vzdialenejších tkanív, najmä, močového mechúra, čreva, pľúc.

Metódy diagnostiky

Detekcia stredne diferencovaného adenokarcinómu v počiatočných štádiách je zložitá. V prvej a druhej fáze onkologického procesu môže byť adenokarcinóm detegovaný len za podmienok pravidelných vyšetrení. V zanedbaných prípadoch doktor môže počas gynekologického vyšetrenia podozrievať na onkológiu.

Diagnóza mierne diferencovaného adenokarcinómu zahŕňa nasledujúce výskumné metódy.

1. Aspiračná biopsia. Ide o cytologickú štúdiu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnej striekačky. Po prevzatí obsahu vnútornej dutiny maternice sa materiál vyšetruje na atypiu. V počiatočných štádiách tejto štúdie však nie sú vždy rôzne informácie. V neskoršom štádiu spoľahlivosť metódy presahuje 90%.
2. Hysteroskopia. Diagnóza zahŕňa použitie hysteroskopu. Počas postupu je možné diagnostikovať a liečiť niektoré gynekologické patológie. Hysteroskop je vložený do maternicovej dutiny cez krčný kanál krčka maternice. Vstavaná videokamera zariadenia prenáša obraz dutiny dutiny na obrazovku. Po vizuálnej kontrole sa vykoná škrabanie maternice a krčka maternice. Výsledky WFD sú základom pre stanovenie adenokarcinómu, stupeň diferenciácie a stupňa buniek.
3. US. V procese tejto jednoduchej metódy výskumu možno zistiť nádory. Ultrazvuková diagnostika vám tiež umožňuje posúdiť stav orgánov reprodukčného systému.

Na diagnostiku malígnych zmien sa používajú aj ďalšie diagnostické metódy:

V niektorých prípadoch môže byť potrebné konzultovať s ostatnými odborníkmi.

Taktika liečby

Voľba liečebných metód závisí od charakteru adenokarcinómu vrátane šírenia malígneho procesu. Pri mierne diferencovanom adenokarcinóme sa používajú chirurgické zákroky, ožarovanie a chemoterapia.

Chirurgická liečba

Operácia je zobrazená v prvej a druhej fáze oncoprocess. V tretej až štvrtej etape sa zvyčajne určujú metastázy. Preto je chirurgický prístup v tomto prípade neúčinný.

Pri liečbe malígneho procesu sa používajú nasledujúce typy intervencie.

1. Ablácia endometria sa môže aplikovať v štádiu nula-prvý u žien v reprodukčnom veku. Počas manipulácie sa odstránia endometrium a časť myometria.
2. Medzisúčetná hysterektómia zahŕňa odstránenie tela maternice. V tomto prípade nie je amputovaný cervix.
3. Celková hysterektómia alebo extirpácia znamená amputáciu maternice a krčka maternice. V niektorých prípadoch sa vyžaduje odstránenie lymfatických uzlín, častí vagíny a okolitých tkanív.

Často je operácia doplnená žiarením a chemoterapiou.

Radiačná terapia

Ožarovanie je jednou z hlavných metód, ktoré sa používajú ako pri komplexnej terapii, tak aj ako nezávislá taktika. Výsledkom ožarovania sú zhubné nádory a rast stredne diferencovaného nádoru je pozastavený.

Rádioterapia sa vykonáva:

• pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru;
• po zásahu na zničenie zvyšných rakovinových buniek.

Radiačná terapia sa môže vykonať:

• na diaľku;
• intracavitary metóda.

Technika na diaľku sa používa v závažnejších prípadoch mierne odlišných oncoprocessov. Pri takomto ožiarení je účinok zameraný na patologickú aj na malú časť zdravých buniek.

Brachyterapia alebo intrakavitárna metóda zahŕňa zavedenie špeciálnej skúmavky na ožarovanie do krčka maternice. Táto metóda je najúčinnejšia pri malej šíreniu malígnych buniek.

chemoterapia

Použitie liekov s mierne diferencovaným adenokarcinómom má obvykle pomocný charakter. Chemoterapia dopĺňa chirurgickú liečbu a ožarovanie.

Rovnako ako ožarovanie, chemoterapia sa používa pred intervenciou, aby sa znížila veľkosť vzdelania. Po operácii sa chemoterapia týka malígnych buniek, ničia ich štruktúru a zastavuje progresiu patológie.

Chemoterapia sa môže uskutočňovať podľa rôznych schém, ktoré sa zostavujú individuálne. Ako terapia sa používa jedno alebo viac liekov. Zvyčajne chemoterapia zahŕňa niekoľko cyklov v intervaloch niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Chemoterapia je zvyčajne sprevádzaná vedľajšími účinkami a nie je vždy dobre znášaná pacientmi. Preto je pred zavedením metódy potrebné vyšetrenie a príprava vo forme užívania fytotoxínov, ktoré zabraňujú vzniku nežiaducich účinkov. V posledných štádiách stredne diferencovaného adenokarcinómu je chemoterapia paliatívna a predpísaná na odstránenie bolestivých symptómov.

Prognóza mierne diferencovaného adenokarcinómu závisí od štádia, v ktorom bola patológia detegovaná. Stredne diferencovaný adenokarcinóm v prvom stupni má pomerne vysokú šancu na vyliečenie, pričom v poslednom stupni prežitie piatich rokov možno pozorovať nie viac ako 10% prípadov.

Adenokarcinóm: druh (vysoký, nízky, stredne diferencovaný), lokalizácia, prognóza

Adenokarcinóm je malígny nádor z žalúdočného epitelu. Po prijatí záveru lekára s diagnózou "adenokarcinómu", každý pacient chce vedieť, čo očakávať od choroby, aká je prognóza a aké metódy liečby budú ponúkané.

Adenokarcinóm sa považuje za takmer najbežnejší typ malígnych nádorov, ktorý sa môže tvoriť takmer vo všetkých orgánoch ľudského tela. Nie je ním ovplyvnený, možno mozog, štruktúry spojivového tkaniva, cievy.

Glandulárny epitel tvorí výstelku tráviacich a dýchacích orgánov, je zastúpený v urogenitálnom systéme, tvorí základ žľazy vnútornej a vonkajšej sekrécie. Parenchým vnútorných orgánov - pečeň, obličky, pľúca - je reprezentovaný vysoko špecializovanými bunkami, ktoré môžu tiež spôsobiť vznik adenokarcinómu. Koža, ktorá je jedným z najrozsiahlejších orgánov človeka, postihuje nielen karcinóm dlaždicových buniek, ale aj adenokarcinóm, ktorý pochádza z intradermálnych žliaz.

adenokarcinóm - papilárna rakovina z žalúdočného epitelu (vľavo) a karcinóm skvamóznych buniek - plochý epitelový karcinóm (vpravo)

Pred mnohými storočiami liečitelia už vedeli, že nie každý adenokarcinóm rýchlo rastie a za niekoľko mesiacov zabije pacienta. Vyskytli sa prípady pomalšieho rastu, s oneskorenými metastázami a dobrým účinkom od jeho odstránenia, ale vysvetlenie tejto skutočnosti prišlo oveľa neskôr, keď bolo možné sa pozrieť do nádoru mikroskopom.

Mikroskopický výskum otvoril nový míľnik v onkológii. Zistilo sa, že nádory majú nerovnakú štruktúru a ich bunky majú odlišný potenciál reprodukcie a rastu. Od tohto okamihu bolo možné definovať neoplazmy v skupinách na základe ich štruktúry a pôvodu. Bunkové a tkanivové znaky neoplázie tvoria základ pre klasifikáciu, v ktorej rakovinovo-adenokarcinómové a skvamózne bunkové varianty, ako najbežnejšie typy nádorov, sa stali stredobodom štádia.

Typy rakoviny žliaz

Základom adenokarcinóm epitel je schopný vylučovať rad látok, -.. hlienu, hormóny, enzýmy, apod Zvyčajne je podobný tomu, ktorý sa v orgáne, kde sa zistí, že nádor. V niektorých prípadoch je malígny epitel je veľmi podobný normálnej, a lekár určí zdrojom nádorového rastu bez námahy, v iných - určiť presný pôvod neoplázia mikroskopickým vyšetrením môže byť len podmienečne, pretože rakovinové bunky sú príliš odlišné od pôvodnej tkaniva.

histologický obraz adenokarcinómu

Stupeň "podobnosti" alebo rozdiel od normálneho epitelu závisí od diferenciácie buniek. Tento indikátor je veľmi dôležitý a pri diagnostike sa vždy objavuje pred termínom "adenokarcinóm". Stupeň diferenciácie znamená, ako dospelé nádorové bunky sa stali, koľko etáp vývoja sa im podarilo prejsť a ako ďaleko sú pred normálnou bunkou.

Nie je ťažké uhádnuť, čím je vyššia miera diferenciácie a tým aj vnútorná organizácia buniek, tým vyššia je zrelosť nádoru a tým lepšia prognóza, ktorú možno od neho očakávať. V súlade s tým, nízka diferenciácia naznačuje nezrelosť bunkových prvkov. Je spojená s intenzívnejšou reprodukciou, takže takéto nádory rýchlo rastú a začnú metastázovať skôr.

Z hľadiska histologických charakteristík sa rozlišuje niekoľko stupňov zrelosti žalúdočných nádorov:

• Vysoko diferencovaný adenokarcinóm;
• Mierne diferencované;
• Zle diferencovaný.

Vysoko diferencované nádory majú dostatočne rozvinuté bunky, ktoré sú veľmi podobné bunkám v zdravom tkanive. Navyše niektoré bunky v nádore môžu byť správne vytvorené. Niekedy táto skutočnosť slúži ako ospravedlnenie pre nesprávne závery a neskúsený lekár môže "skenovať" nádor vôbec, pričom ho má zaobchádzať s inou nádorovou patológiou.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je schopný vytvoriť štruktúry, ako sú zrelé bunky slizníc alebo žliaz. To je nazývané papilárna, keď vrstvy buniek tvoria papily, rúrkovité, v prípade, že bunky tvoria trubka ako vylučovacích ciest žliaz, trabekulárnej, kedy sú bunky "naskladané" v stenách, a tak ďalej. D. Hlavným rysom vysoko diferencovaného adenokarcinómu histologickej štruktúrou polohy sa považuje za väčšiu podobnosť s normálnou tkanív v prítomnosti niektorých príznakov atypie - veľké jadrá, patologická mitóza, zvýšená proliferácia (množenie) buniek.

Stredne diferencované adenokarcinóm sa nemôže "pochváliť" takým vysokým vývojom buniek ako vysoko diferencovaným druhom. Jeho prvky vo svojej štruktúre sa začínajú pohybovať od zrelých buniek, zastavujú sa v stredných stupňoch dozrievania. Pri tomto type adenokarcinómu už nie je možné pozorovať príznaky malignity - bunky rôznych veľkostí a tvarov sú intenzívne rozdelené, zatiaľ čo v jadre môžu vidieť veľké množstvo abnormálnych mitóz. Štruktúry epitelu sa stávajú neusporiadanými, u niektorých fragmentov neoplázia stále vyzerá ako zrelá tkanivá, v iných (a väčšina z nich) - stráca tkanivovú a bunkovú organizáciu.

Adenokarcinóm nízkeho stupňa Považuje sa za nepriaznivý vo vzťahu k priebehu a prognóze variantu rakoviny žliaz. Je to spôsobené tým, že bunky prestanú dozrievať aspoň v minimálnom rozvinutom stave, nadobudnú nové vlastnosti, intenzívne rozdelia a rýchlo zachytia stále väčšiu plochu okolo nich.

So stratou funkcie a splatnosti stratil medzibunkových kontaktov, takže sa znižuje stupeň diferenciácie zvyšuje riziko uvoľnenia buniek z primárnej klastra nimi, načo sa ľahko dostanú do cievnych stien, často poškodené nádorové metabolity, a sú vedené cez krvné riečisko alebo lymfy - metastáz.

Metastáza je vlastnosť, ktorá je najvýraznejšia pre nádory nízkeho stupňa

Najnebezpečnejšia forma adenokarcinómu sa môže považovať za nediferencovanú rakovinu. V tomto type neoplázie sú bunky tak ďaleko od svojej normy vo svojej štruktúre, že je prakticky nemožné určiť ich zdroj. Zároveň sú tieto nevyvinuté bunky schopné veľmi rýchlo rozdeliť, v krátkom čase vedúce k vzniku veľkého nádoru.

Rapid divízie vyžaduje veľa ako zdroj potravy, že nádorové "výpisy" z krvi pacienta, takže je táto rýchlo schudnúť a dochádza k zrúteniu. Oddeľovanie za intenzívneho chovu produktov látkovej výmeny, nediferencovaných adenokarcinómu jedy tela pacienta, čo spôsobuje poruchy látkovej výmeny.

Ničí všetko, čo jej stojí v ceste čo najskôr, nediferencovanej adenokarcinóm zavádza do okolitých tkanív a orgánov, obehového a lymfatického systému. Metastáza je jedným z najdôležitejších prejavov akéhokoľvek adenokarcinómu, ktorý môže od svojho vzniku veľmi rýchlo realizovať.

Jednou z charakteristík nízko a nediferencovaných nádorov je možnosť získavania nových vlastností bunkami. Napríklad novotvar začína vylučovať hlien (rakovina slizníc), biologicky aktívne látky, hormóny. Tieto procesy nevyhnutne ovplyvňujú klinické prejavy.

Adenokarcinóm v diagnostike

Často vo výňatkoch alebo záveroch lekárov možno nájsť frázy ako "choroba hrubého čreva", "c-r prostaty". Tak zahalené môže znamenať prítomnosť rakoviny. Presnejšie diagnózy obsahujú názov neoplazie, v tomto prípade - adenokarcinóm, s povinným označením stupňa diferenciácie - vysoký, mierny alebo nízky stupeň.

Stupeň diferenciácie môže byť označený ako G1, 2, 3, 4, tým vyššia je G, spodná vyspelosť neoplázie, tj. Vysoko kvalitné nádor zodpovedá G1, stredne diferenciácie - G2, zle diferencovaný G3, anaplastický (nediferencovaný karcinóm) - G4.

Diagnóza môže indikovať typ štruktúry - tubulárnu, papilárnu, atď., Ako a kde rakovina vyklíčila a aké zmeny spôsobili. Je potrebné špecifikovať prítomnosť alebo absenciu metastáz, ak existujú, potom sú označené miesta ich detekcie.

Riziko metastázy je priamo spojené so stupňom diferenciácie adenokarcinómu. Čím vyššie je to, tým neskôr sa nájdu metastázy, pretože bunky stále majú silné spojenia. Pri adenokarcinómoch nízkeho stupňa sa rýchlo objavujú metastázy.

Výhodný spôsob šírenia buniek rakoviny žliaz je lymphogenous - na lymfatických cievach. Zo všetkých orgánov tieto cievy zhromažďujú lymfy, nasmerujú ich na lymfatické uzliny a slúžia ako filter, ktorý obsahuje mikroorganizmy, proteínové molekuly, zastarané bunky a ich trosky. V prípade rastu rakoviny sú jej bunky tiež oneskorené lymfatickými uzlinami, ale neumierajú, ale naďalej sa množia a vytvárajú nový nádor.

Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ako aj "rozpätie" ich šírenia je označené písmenom N so zodpovedajúcim číslom (N0, N1-3). Detekcia metastáz v blízkych lymfatických uzlinách - N1, v vzdialenej - N3, neprítomnosti metastáz - N0. Tieto symboly v diagnostike adenokarcinómu je potrebné venovať pozornosť.

Prognóza rakoviny žliaz je priamo spojená so stupňom diferenciácie nádorových buniek. Čím vyššia je, tým lepšia je prognóza. Ak sa ochorenie zistí skoro, a v závere sa objaví "odvodený diferencovaný adenokarcinóm", predovšetkým s N0-1, prognóza sa považuje za priaznivú a pacient môže dúfať dokonca aj na úplné vyliečenie.

Výhľad na zle diferencovaný adenokarcinóm je oveľa ťažšie zvládnuť dobre. Ak nie sú žiadne metastázy, prognóza môže byť priaznivá, ale nie u všetkých pacientov. V šírenie nádoru do okolitých orgánov, rozsiahle lymfatických uzlín alebo hematogénne metastázy, najmä mimo oblasti tela, kde je nádor rastie, pacient môže byť považovaná za nevyliečiteľné, a liečba sa skladá hlavne z podporných a symptomatických opatrení.

Špecifické typy adenokarcinómu

Priebeh žľazových nádorov je podobný, ale niektoré z ich odrôd môžu prevládať v rôznych orgánoch. Takže medzi nádormi žalúdka, prevládajúcou možnosťou je adenokarcinóm. Nie je to náhoda, pretože sliznica tohto orgánu je veľký povrch epitelu a v jeho hrúbke sú sústredené obrovské množstvo žliaz.

Vnútorná vrstva čreva je v tomto ohľade tiež "úrodnou" pôdou pre rast adenokarcinómu. V hrubom čreve sú najviac rozlíšené odrody tubulárny, papilárny adenokarcinóm, preto prognóza rakoviny črevného čreva je zvyčajne priaznivá.

Nízky diferencované varianty adenokarcinómu v gastrointestinálnom trakte sú často reprezentované karkoidným karcinómom, z ktorých bunky aktívne tvoria hlien, sami v sebe a umierajú. Táto rakovina je nepriaznivá, včas metastázuje do lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka, mezenteriu a cez krvné cievy sa dostáva do pečene, pľúc.

rakovina maternice pochádza z krku alebo subjektu, kde sa stáva zdrojom vnútornej vrstvy - endometria. V tomto tele viditeľné rozdiely vo frekvencii výskytu rakoviny glandulární, v závislosti na zasiahnutej oddelení: cervikálny adenokarcinóm sú relatívne vzácne, je oveľa nižšia ako v početnosti spinocelulárneho karcinómu, zatiaľ čo endometria adenokarcinómu - najčastejší variant neoplázie.

Medzi nádory v adenokarcinóme pľúc frakcie tvoria asi pätina všetkých malignít, a rastie väčšinou v obvodovej časti bronchiálnej stromu - malá priedušiek a priedušničiek, alveolárneho epitelu. Desiata časť je tvorená nízkopodlažnými žľazovitými rakovinami, malobunkovými, bronchiolo-alveolárnymi.

Charakteristický znak pľúcneho adenokarcinómu možno považovať za včasnú metastázu s relatívne pomalým rastom primárneho nádoru. Súčasne, ak je choroba zistená v prvej fáze, je možné dosiahnuť mieru prežitia až do 80% za predpokladu, že liečba sa začne včas.

Pri rakovine prostaty je adenokarcinóm asi 95% prípadov. Prostata je typická žľaza, takže táto frekvencia rakoviny žliaz je pochopiteľná. Nádor rastie dosť pomaly, niekedy až 10-15 rokov, zatiaľ čo klinika nemusí byť jasná včasné metastázy v lymfatických uzlinách malého panvového systému spôsobujú, že ochorenie je nebezpečné a môže významne ovplyvniť prognózu.

Okrem týchto orgánov, adenokarcinóm nájsť v prsníku, pankreasu, kože, ústnej sliznice. Zvláštne prevedenia - hepatocelulárny a renálny karcinóm, ktoré v skutočnosti sú adenokarcinómy, ale majú odlišnú štruktúru, ako v bunkách, ktoré sú podobné, nie je glandulární epitel, a s prvkami týchto orgánov, ktoré tvoria prevažnú časť parenchýmu.

Adenokarcinóm je teda rozšíreným morfologickým typom nádorov najrôznejších lokalizácií. Po objavení indikácie jeho prítomnosti v diagnóze je potrebné venovať pozornosť stupňu diferenciácie, od ktorej závisí rýchlosť rastu a prognóza. Prítomnosť metastáz je tiež dôležitým prognostickým znakom rakoviny žliaz.

Ak je diagnóza veľmi diferencovaného adenokarcinómu v prípade úspešnej liečby, miera prežitia je pomerne vysoká, okolo 90% alebo viac, podľa najmä rakoviny lokalizáciách. Stredne diferencovaného adenokarcinómu môže podávať šancu na život v skorej detekcii asi polovica pacientov, zle diferencované a nediferencované adenokarcinóm sa vyznačujú nízkou dĺžky života pacientov, zvyčajne na úrovni 10-15% alebo nižšia.

Všetko o mierne diferencovanom adenokarcinóme

Onkologické neoplazmy v 70% prípadov majú definíciu adenokarcinómu, tj nádoru, ktorý sa vyvíja z žľazových buniek epiteliálneho tkaniva obloženého vnútorným povrchom orgánov. Stredne diferencovaný adenokarcinóm je najčastejšie diagnostikovaný spolu s vysoko diferencovanou a zle diferencovanou zmenou bunkovej štruktúry.

Vo väčšine prípadov adenokarcinóm postihuje tkanivá takýchto orgánov a systémov:

• rôzne časti žalúdka;
  
• sliznice maternice;
  
• vaječníky;
  
• pľúcne a bronchiálne tkanivo;
  
• všetky časti čreva, obzvlášť silné (sigmoid, hrubé črevo, rovné);
  
• pankreas.

Rakovina žliaz má najpriaznivejšiu prognózu iba v prípade vysoko diferencovanej formy alebo v diagnostike v počiatočných štádiách vývoja. Ostatné typy a fázy onkológie majú veľmi nepriaznivú prognózu, pretože úmrtnosť je 75-80% a v niektorých prípadoch 95-97%. Včasné odhalenie vývoja adenokarcinómu v orgáne nie je podľa štatistiky väčšie ako 30-35% z celkovej incidencie. Rozpoznanie príznakov rakoviny je mimoriadne ťažké, pretože neexistujú žiadne špecifické, inherentné len progresie adenokarcinómu, manifestácie. Zvyčajne pacienti dlho nezávisle bojujú s akýmikoľvek chronickými ochoreniami alebo označujú rast nových patologických pocitov.

Etiológia adenokarcinómu

V závislosti od lokalizácie patologického procesu človek pozoruje množstvo charakteristických symptómov spôsobených narušením fungovania príslušného orgánu a systému. Príznaky a symptómy mierne diferencovaného adenokarcinómu môžu byť veľmi rozdielne, na rozdiel od príčin, ktoré spúšťajú vývoj a progresiu rakovinového nádoru. Predisponujúce faktory experti po celom svete zvažujú nasledovné:

• dedičná predispozícia;
  
• genetický faktor;
  
• zlá ekológia;
  
• podvýživa s prevahou veľkého množstva tukov, živočíšneho pôvodu, jednoduchých uhľohydrátov a bielkovín na pozadí nedostatku alebo malého množstva čerstvého ovocia a zeleniny;
  
• prítomnosť chronických ochorení;
  
• benígne neoplazmy, ktoré vo väčšine prípadov majú sklon k degenerácii do malígnej formy;
  
• trvalý alebo pravidelný kontakt s chemickými alebo rádioaktívnymi látkami;
  
• deficit v niektorom z živín, ako sú vitamíny, minerálne látky, aminokyseliny, alebo antioxidanty, čo vedie k zníženiu imunitný systém a telo nemôže samostatne odolávať abnormálne bunkové delenie, takže liečba vyžaduje stredne diferencovaného adenokarcinómu pomocou chirurgického zákroku a špecifických liekov;
  
• stresové situácie, neustále psychoemočné zaťaženie;
  
• konzumácia potravín bohatých na karcinogény, dusičnany, fosfáty a ďalšie extrémne nebezpečné prvky;
  
• V niektorých prípadoch je príčina adenokarcinóme vedcov ukazujú zásadný aktivity patogénnych organizmov a ochorenia infekčné povahy, napríklad, rakovina žalúdka, môže spôsobiť, že baktérie Helicobacter pylori, a adenokarcinóm krčka maternice často spôsobujú papilomavírusu ľudské.

Účinok väčšiny predisponujúcich faktorov môže byť znížený alebo úplne eliminovaný, čo výrazne znižuje riziko výskytu rakoviny.

Avšak iba osoba, ktorá sa stará o svoje zdravie, to môže urobiť. Lekári môžu odporučiť, ale implementácia odporúčaní závisí len od pacienta.

Princípy diagnostiky adenokarcinómu

Stredne diferencovaný adenokarcinóm pľúc je diagnostikovaný aj v prvých štádiách, pretože bunková štruktúra neoplazie má úplne odlišné rozdiely, čo úplne porušuje funkcie orgánu. hoci včasná diagnóza je veľmi ťažká v dôsledku dlhodobého zanedbávania patologických symptómov pacienta. Plán na vyšetrenie pacienta s podozrením na progresiu adenokarcinómu nevyhnutne zahŕňa:

• vizuálna kontrola pokožky a slizníc;
  
• Spôsob inšpekcie pomocou pohmatom (brušnej dutiny, lymfatických uzlín), bicie (otupenosť hranice definovať stav a umiestnenie organov), vyšetrenie počúvaním (stav bronchopulmonálna systém a srdce);
  
• bežný krvný test umožňuje stanoviť hladinu hemoglobínu, ktorá je veľmi nízka v onkológii, počet leukocytov mierne prekračuje normu a ESR má vysoké hodnoty;
  
• biochemické analýzy určujú všeobecný stav tela, a najmä pečeň, obličky a pankreas;
  
• fekálne testy okultného krvácania je vysoko relevantný adenokarcinóm hrubého čreva, keď nádor rastie v črevnej stene, v podstate pôsobí v lumenu, čo komplikuje proces defekácii a príčiny trhlín, vredu a krvácania;

obsah glukózy v krvi je dôležitý, pretože taktika liečby diabetes mellitus je jasne odlišná od bežných protokolov na liečbu pacientov s adenokarcinómom;

endoskopické vyšetrovacie metódy (ergography, kolonoskopia, sigmoidoskopie, gastrofibroduadenoskopiya) majú veľké percento obsahu informácií, čo vedie k uskutočniteľnosti univerzálne použitie;

hrudníka X-ray, pažeráka, žalúdka, dolnej a hornej časti čreva môže diagnostikovať prítomnosť nádoru v 2-3 fázach postupu, ale v modernej medicíne sa používa zriedka, pretože sa vznikom viac informatívne a bezpečných metód vyšetrenia;

Ultrazvuková metóda je informatívna pri zisťovaní rozsahu rakovinového procesu a poškodenia blízkych orgánov a lymfatických uzlín metastázami;

biopsia patologického miesta tkaniva nám umožňuje stanoviť stupeň diferenciácie buniek adenokarcinómu, čo je veľmi dôležité pre špecialistu, ktorý určuje plán terapeutických opatrení;

počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie sa považujú za najúčinnejšie metódy pri diferenciácii diagnózy onkológie spolu s inými patologickými stavmi s podobnými symptómami.

Typ, stupeň, stupeň a formu adenokarcinóm starostlivo otočí onkológa zvoliť najvhodnejšie a účinnú terapiu pre každého jednotlivého pacienta, s ohľadom na jeho vek, komorbidít a genetické predispozície.

Podobné klinické príznaky adenokarcinómu s odlišnou lokalizáciou procesu

Podobnosti v symptomatológii adenokarcinómu sú zvyčajne pozorované v neskorších štádiách patologického procesu a vyzerajú takto:

• znížená chuť do jedla;
  
• prudká strata hmotnosti, viac ako 5-7 kilogramov za mesiac;
  
• nárast apatia, depresie, syndróm chronickej únavy, strata účinnosti;
  
• pravidelný podľahlý stav večer;
  
• zvýšenie ESR;
  
• rast príznakov všeobecnej intoxikácie organizmu produktmi rozkladu rakovinových buniek.

V skorších štádiách adenokarcinóm vyznačuje progresie premazané klinike podobný chronickom priebehu choroby, takže lekár musí preukázať náležitú pozornosť akejkoľvek chronickej procesu, aby sa zabránilo rozvoju diferencovaného adenokarcinómu, prípady, ktoré sú veľmi časté a omladená v posledných rokoch.

Pathomorfologická symptomatológia pri adenokarcinóme rozšírenej lokalizácie

Progresie adenokarcinómu môžu byť asymptomatické, a to najmä v prípade hovoríme o stredne a zle diferencovaných rakoviny, pretože funkcia orgán je značne narušený v dôsledku transformácie atypických buniek.

Iba vysokokvalifikovaný lekár bude schopný rozpoznať onkológiu včas na príznaky zvyčajného zápalového procesu, ale samotný pacient by mal byť upozornený, keď sa objavia určité subjektívne pocity.

Adenokarcinóm maternice

Nádor zvyčajne postihuje dno maternice, ale môže byť umiestnený v cervikálnom kanáli av bočných častiach pohlavného orgánu. Hlavnými dôvodmi je nedostatok špecifického dodania, metabolických a hormonálnych hladín, prítomnosť bradavice, myómy, cysty, chronické ochorenia, ako aj infekcie reprodukčného ústrojenstva, papilloma vírus, najmä človeka, ktorý je stále hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Príznaky, ktoré by žena mala venovať pozornosť, sú nasledovné:

• Stretnutie bolesti v dolnej časti brucha, spodnej časti chrbta;
  
• bohatá a dlhá menštruácia;
  
• zmena charakteru mesačnej, t.j. periodicity, trvania a objemu straty krvi;
  
• bolesť pri pohlavnom styku;
  
• vodnatý výboj.

Včasná diagnostika adenokarcinómu maternice významne zvyšuje mieru prežitia.

Adenokarcinóm pľúc

Pri mierne diferencovanom pľúcnom adenokarcinóme sú klinické prejavy dosť živé, čo umožňuje aj bez väčšiny ďalších testov predpísať diagnózu. Preto lekár upriamuje pozornosť na nasledovné subjek- tívne ťažkosti a klinické prejavy ochorenia:

• rýchla únava;
  
• strata chuti do jedla v dôsledku ostrého úbytku hmotnosti;
  
• charakteristický kašeľ s prítomnosťou veľkého množstva spúta s prídavkom krvi a hnisu;
  
• bolesť v hrudníku, ktorá charakterizuje prevalenciu pleury, ktorá je bohatá na nervové zakončenia;
  
• tvorba zápalového výpotku v pleurálnej dutine v niektorých prípadoch dosahuje 3 litre, čo značne komplikuje priebeh patologického procesu;
  
• horúčka nízkej kvality;
  
• pľúcny adenokarcinóm je najčastejšou príčinou zvýšených regionálnych lymfatických uzlín.

Žalúdočná pľúcna rakovina, ktorá sa nachádza v 3. a 4. štádiu vývoja, sa považuje za hlavnú príčinu vysokého percentuálneho podielu úmrtnosti v onkológii.

Adenokarcinóm žalúdka

Najstrašnejšia patológia gastrointestinálneho traktu lekárov onkológov považuje adenokarcinóm, ktorý sa nachádza v hrúbke steny žalúdka. Novotvar môže byť umiestnený na dne orgánu, v malom a veľkom zakrivení, alebo v oblasti vrátnika. Hlavné príznaky, ktoré charakterizujú rakovinu žalúdka, sú bolesť, nevoľnosť, vracanie, averzia k mäsovej výžive, časté eruktácie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter