Adrenómový adenóm

Adrenálne nádory sú benígne alebo malígne nádory, ktoré sú tvorené proliferáciou orgánového tkaniva pod vplyvom provokačných faktorov. Ich lokalizácia môže byť v kortikálnej alebo mozgovej vrstve. Tieto nádory sa líšia v klinickej symptomatológii a morfologickej štruktúre. Adrenómový adenóm je často diagnostikovaná na ľavej strane, je však mimoriadne ťažké ho predpokladať na začiatku vývoja iba na základe príznakov.

Čo je to?

Nádorový nádor benígneho pôvodu, ktorý je tvorený z kortikálnej vrstvy, je adenóm nadobličiek. Môže byť hormonálne aktívny, keď sa produkcia hormónov zvyšuje alebo je neaktívna. Z toho závisí klinická symptomatológia a terapeutická taktika ochorenia.

Veľkosť onkogenézy sa pohybuje od 15 do 60 milimetrov, hmotnosť je asi 20 gramov. Je však potrebné pamätať na to, že nádory vážiace viac ako 100 gramov by sa mali zvážiť pri malígnej štruktúre.

Existuje niekoľko typov nádorov. Najbežnejší adenokortikálny typ, vizuálne pripomínajúci uzol nachádzajúci sa v kapsule.

Pigmentová forma nie je registrovaná tak často a je novotvar, naplnený ľahkou kvapalinou s tmavými bunkami. Čo sa týka druhov onkocytov, zriedkavo sa diagnostikuje a líši sa zrnitou štruktúrou.

príčiny

Nie je možné identifikovať hlavné príčiny adrenálneho nádoru. Uvádzame iba niektoré faktory, ktoré nepriamo zvyšujú pravdepodobnosť vývoja adenómu:

• dedičná záťaž;
• fajčenie;
• endokrinná patológia (diabetes, tyreotoxikóza);
• hormonálna nerovnováha (tehotenstvo);
• zápalové ochorenia obličiek a nadobličiek.

Ako rozpoznať adenóm nadobličiek?

Klinické prejavy adenómu nadobličiek sú založené na závažnosti hormonálnej nerovnováhy a lokalizácii nádoru.

Po prvé, pozrime sa na príznaky aldosteromu. Osoba môže byť rušená nasledujúcimi príznakmi:

• kardiovaskulárne poruchy (pretrvávajúce zvýšenie tlaku, dyspnoe, arytmia, bolesti hlavy, rozmazané videnie);
• renálna dysfunkcia (zníženie hladiny draslíka v krvi, ktoré sa prejavuje smädom, zvýšenie denného moču, najmä v noci);
• svalová slabosť, nervozita.

Kortikosterom sa vyznačuje takými klinickými príznakmi (špecifickými pre syndróm Itenko-Cushing):

• obezita;
• ženy žarujú svoje hlasy, vlasy sú silnejšie; u mužov vzrastá mliečna žľaza, klesá libido;
• osteoporóza (patologické zlomeniny kostí);
• zvýšený tlak, svalová slabosť, sexuálna dysfunkcia.

Presné príznaky

Symptomatická nadoblička nadobličiek môže mať rôznorodý klinický obraz, ktorý sa pozoruje pri iných ochoreniach. Predpokladá sa, že nádor môže byť založený na pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku, ktorý nemožno liečiť.

Navyše, v ranom veku, kedy začína tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík u chlapcov a dievčat, je potrebné dávať pozor na postavu, vlasy, hlas a iné znaky.

Na včasnú diagnostiku nádoru je potrebné pravidelne podstupovať profylaktické vyšetrenia, vykonať ultrazvuk orgánov retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny.

Analýzy a skúšky

Diagnóza adenómu zahŕňa laboratórny a inštrumentálny výskum. Funkčná aktivita novotvaru je hodnotená laboratórne a určuje sa, či uvoľňuje hormóny alebo nie.

K tomu sa skúmajú hladiny takýchto hormónov ako je aldosterón a kortizol v krvi. Ich nárast naznačuje hormonálne aktívnu onkogenézu.

Navyše, hladina hormónov sa môže vypočítať po odobratí krvi priamo z nadobličiek, čo sa dá urobiť pomocou flebografie.

Inštrumentálna diagnostika je zameraná na identifikáciu nádoru, stanovenie jeho presnej polohy, veľkosti, prevalencie a poškodenia okolitých štruktúr.

Na tento účel použite ultrazvukovú diagnostiku, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Vďaka moderným technikám môžete identifikovať nádor s veľkosťou 5 milimetrov.

V niektorých prípadoch je potrebná biopsia novotvarov na určenie štruktúry a pôvodu nádoru. Riziko malignity sa zaznamená s nárastom tvorby s priemerom väčším ako 3 cm. Treba však poznamenať, že aj malé adenomy degenerujú do rakoviny nadobličiek v 13% prípadov.

Moderná liečba

Liečba nadobličiek je založená na chirurgickej metóde. Zahŕňa odstránenie novotvaru spolu s nadobličkami, za predpokladu, že jeho veľkosť je väčšia ako 20 milimetrov a jeho hormonálna aktivita. V iných prípadoch sa uskutočňujú pozorovacie taktiky.

Adenomektómiu možno vykonať klasickým alebo laparoskopickým spôsobom. Posledná technika je menej traumatická, čo prispieva k rýchlemu hojeniu rán a predčasnému vyliečeniu z nemocnice.

Predpoveď a koľko žijú?

Dobrá prognóza je charakteristická pre malé adenómy, ktoré sú včas diagnostikované. V počiatočnom štádiu sa odstráni, čo zabraňuje vzniku komplikácií a rakovinového procesu.

Ak sa pomocou biopsie zistí malígny pôvod novotvaru, prognóza závisí od štádia rakoviny a prítomnosti sprievodnej patológie. Často je priaznivá prognóza pozorovaná v 40% prípadov, keď sú zistené malígne bunky.

prevencia

Preventívne metódy sú založené na prevencii opätovného vývoja nádoru po jeho odstránení. Preto je potrebné sledovať endokrinológ, kontrolovať hormonálne spektrum a pravidelne vykonávať ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny.

Údaje z prieskumu sa odporúčajú vykonávať dvakrát ročne. Okrem toho, s profylaktickým cieľom, musíte sa vzdať fajčenia, normalizovať výživovú stravu, sledovať hormonálnu hladinu a predchádzať chronickej zápalovej a infekčnej patológii. Ak máte podozrenie adrenómový adenóm, Je potrebná dôkladná prehliadka a rýchla liečba.

Príznaky a liečba adenómov nadobličiek

Nadledviny sú spárované orgány, ktoré sa nachádzajú na hornej časti obličiek. Nadledvový adenóm je pravidlom nádor. Vo väčšine prípadov je táto choroba benígna. Môže sa však vyvinúť aj do malígneho nádoru.

Samotný nádor vyzerá ako kapsula, v ktorej sa nachádza homogénny obsah. Samotný nádor sa môže vytvoriť v dôsledku hormonálnych zmien v tele.

Existujú také typy adenómu nadobličky: adrenokortikum, pigment a onkocytóza. Adrenokortikálny typ ochorenia je najbežnejší a pripomína veľký uzol vo forme kapsuly. Pigmentácia adenómu je menej častá. To spôsobuje Cushingov syndróm. Veľkosť takého nádoru nepresahuje dva až tri centimetre.

Výskyt onkocytov adenómu je podobný predchádzajúcemu druhu a zdá sa, že je veľmi zriedkavý. Štruktúra adenómu sa podobá granulovaným veľkým bunkám. Takáto granularita pochádza z veľkého obsahu v mitochondriálnych bunkách.

Adrenálna nadoblička: príznaky a liečba

Príznaky nadobličiek nadobličiek sa v prvom rade nemusia prejaviť. K tomu dochádza iba v počiatočných štádiách ochorenia. Ďalej sa vyskytujú závažnejšie porušenia.

Pretože nadobličkové žľazy sú zodpovedné za produkciu hormónov, keď sa zväčší nádor, hormonálne pozadie môže zlyhať. Takisto môžu vzniknúť také nebezpečné stavy ako je Kona syndróm (hladina aldosterónu) a Cushingov syndróm (zvýšené hladiny kortizolu).

S adrenálnym adenómom príznaky prejavu ochorenia zahŕňajú prírastok hmotnosti spôsobený hormonálnymi poruchami, ako aj zvýšenie krvného tlaku.

Choroba je diagnostikovaná komplexnými metódami výskumu. V mnohých prípadoch je nádor detegovaný ultrazvukovým vyšetrením brušnej dutiny. Ak existuje podozrenie na túto chorobu, je potrebný krvný test na stanovenie hladiny hormónov. Na diagnostiku ochorenia sa používa počítačová tomografia brušnej dutiny. Umožňuje vytváranie novotvarov z jedného milimetra. Tiež použitá tomografia lebky, tj diagnóza štruktúry mozgu a hypofýzy v prípade Cushingovho syndrómu. Na detekciu feochromocytómu v tomografii sa používa kontrast MIBG (metyljodobenzylguanetidín).

Pri diagnostikovaní nádoru sa používa biopsia neoplazie. Tento postup pomáha určiť malignitu, veľkosť a štruktúru adenómu nadobličiek počas liečby. Veľmi často sa ochorenie prejavuje ako metastázy rakovinových buniek v iných orgánoch. Preto ošetrujúci lekári vykonajú dôkladné vyšetrenie na potvrdenie takýchto príznakov.

Ak je nádor malý, lekári často predpisujú liekovú terapiu. Vo všeobecnosti predpísané lieky, ktoré normalizujú hormonálny stav človeka. V tomto prípade je neustále monitorovanie zdravotného stavu pacienta s cieľom zistiť dynamiku a vývoj nádoru.

Chirurgické metódy liečby

Treba poznamenať, že väčšina operácií s adenómom nadobličiek a liečebnou liečbou sa vykonáva v strediskách rakoviny. Hlavným typom terapie je chirurgická intervencia. Pacienti, ktorí sú diagnostikovaní s nádormi (hormonálne aktívnymi) väčšími ako šesť centimetrov, sú odoslaní do operácie. V tomto prípade by CT vyšetrenie malo ukázať malígne príznaky, ako aj rast nádoru.

Pri chirurgických zákrokoch existuje minimálne invazívna metóda, teda mierny princíp liečby malými rezmi. Pre tento postup sú vytvorené tri úseky s dĺžkou asi päť až dvanásť milimetrov. Mali by byť v hornej a strednej časti brušnej dutiny. Prostredníctvom takýchto rezov mikroskopických nástrojov sa zavádzajú svetelné vodidlá a tým sa uskutočňuje postup telemonitorovania.

Použitie endoskopickej metódy pri liečbe adrenálnych nadobličiek pri operácii umožňuje čo najpôsobivejšie stanoviť a odstrániť nádory. Po aplikácii môže byť pacient v nehybnom režime od troch do piatich dní. Endoskopická metóda výrazne znižuje trvanie rehabilitačného obdobia a úplné zotavenie.

V prípadoch veľkej veľkosti nádoru alebo prítomnosti bilaterálnej lokalizácie (asi desať percent) sa aplikuje brušný operatívny princíp. Poskytuje operáciu obvyklou chirurgickou metódou. Táto metóda zahŕňa rôzne typy chirurgických zákrokov. Jeden alebo viac brušných orgánov pracuje. Je povolené rozlišovať tri typy operácií brucha, ako je apendektómia, laparotómia a laparoskopia.

S adrenálnym adenómom je laparoskopická chirurgia najbezpečnejšia. To je spôsobené tým, že chirurg vykoná malý rez, ktorým je vložená špeciálna videokamera na vyšetrenie. Tento postup sa používa hlavne na štúdium charakteristík nádoru. A môže sa vykonávať len v prítomnosti jeho malého rozmeru, benígny a bez prítomnosti metastáz.

Resekcia (alebo ektómia) ktorejkoľvek oblasti nadobličiek alebo jej odstránenie chirurgickou metódou umožňuje účinne uvoľniť pacienta z patologických hormonálnych syndrómov. A pri úplnej ektómii žľazy je terapeutická terapia predpísaná tabletami s hormonálnym účinkom. Často je takýmto liekom kortizol.

V prípadoch, keď nádory dosahujú veľkosť troch centimetrov a nevytvárajú nadmerné množstvo hormónov, adrenergicita sa nevykonáva. Ak v priebehu troch mesiacov pozorovania nádor rastie, potom sa musí adrenál nadobličiek odstrániť.

Existuje aj metóda chemoterapie, pri ktorej dochádza k užívaniu liekov s potlačujúcim účinkom rýchleho rastu neoplastických buniek. Vo väčšine prípadov sa na chemoterapiu používa mitotan (adrenotoxický). Okrem toho sú povolené doxorubicín, BCNU, metotrexát, cisplatina a tiež etopozid. Na liečbu nádorov, ktoré sú nefunkčné, sa používajú adrenotiká. Patrí k nim ketokonazol a metirapón. A vysoko presná liečba lúčmi v stanovených dávkach sa používa iba na liečbu tretej fázy adenómu.

Často novotvary nadobličiek spôsobujú slabosť človeka, rýchly tlkot srdca, časté močenie, bolesť v hrudníku a bruchu. Navyše tento druh nádoru spôsobuje nervové vzrušenie a neustále rastúci pocit strachu. Počas nárastu neoplaziem je stav človeka komplikovaný prítomnosťou cukrovky, ochorenia obličiek a narušenie správneho fungovania reprodukčného systému. Preto s adrenálnou liečbou nadobličiek je potrebné venovať mimoriadnu pozornosť tomu, aby sa zabránilo nežiaducim následkom a vzniku malígnych nádorov v budúcnosti.

Adrenómový adenóm u žien a mužov: príčiny, symptómy, liečba

Donedávna boli nádory nadobličiek považované za pomerne zriedkavé a nepredstavovali viac ako 1% všetkých novotvarov. Situácia sa zmenila so zavedením všeobecnej klinickej praxe takých výskumných metód, ako je ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonancia, ktoré umožňujú vizualizovať patológiu tohto orgánu. Ukázalo sa, že najmä nádory, adenóm nadobličiek, sú často nájdené a podľa niektorých údajov ich možno nájsť v každom desiatom obyvateľovi našej planéty.

Rakovina nadobličiek je zriedka diagnostikovaná a benígne nádory pochádzajú z kortikálnej alebo mozgovej vrstvy. Neaktívne adrenómy kortikálnej vrstvy nadobličiek predstavujú viac ako 95% všetkých detegovaných nádorov tejto lokalizácie.

adenóm - benígny žľazový nádor, ktorý môže vylučovať hormóny, spôsobuje rôzne a niekedy vážne poruchy v tele. Časť adenómov sa touto schopnosťou nerozlišuje, a preto je asymptomatická a môže byť náhodne odhalená. Medzi pacientmi s touto patológiou je viac žien, ktorých vek sa pohybuje od 30 do 60 rokov.

Benígne nádory, ktoré sú diagnostikované v nadobličkách, nemôžu byť nazývané adenómami pred dôkladným vyšetrením pacienta. Ak náhodou zistí bezpríznakové nádory odporúčané insidentalomy im hovoríme, smerujúce k takýmto nečakaným zisteniam. Potom, čo bol pacient vyšetrený a malígne novotvary vylúčená, bude s väčšou pravdepodobnosťou posúdiť prítomnosť adenómu.

Nadobličiek - malá spárované žliaz s vnútornou sekréciou sa nachádza na hornom póle a obličkách produkujúce hormóny, ktoré regulujú minerálne a elektrolytov metabolizmus, krvný tlak, vznik sekundárnych pohlavných znakov a funkciu fertilných mužov a žien. Spektrum účinku nadobličkových hormónov je tak široké, že tieto malé orgány sú považované za životne dôležité.

Kortikálna vrstva nadobličiek predstavuje tri zóny, ktoré produkujú rôzne druhy hormónov. Mineralokortikoidy glomerulárnej zóny sú zodpovedné za normálny metabolizmus vody a soli, udržiavanie hladín sodíka a draslíka v krvi; glukokortikoidy (kortizol) lúč zón poskytuje správnu sacharidov a tukov metabolizmus, sa uvoľňujú do krvi pri strese, pomáha telo čas na riešenie okamžitých problémov a sa tiež podieľajú na imunitných a alergických reakcií. Sieťové pásmo syntetizujúce sexuálne steroidy poskytuje tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík u adolescentov a udržiavanie normálnej hladiny pohlavných hormónov v priebehu života.

Hormóny dreň nadobličiek - epinefrín, norepinefrín - sa zúčastňujú rôznych metabolických procesoch, regulácii cievneho tonusu, hladinu cukru v krvi, zatiaľ čo stresujúce situácie v krvi dostane veľké množstvo, že posun v krátkodobej nebezpečné podmienky. Nádory nadobličiek sa veľmi zriedka zaznamenávajú a adenómy sa tvoria len v kôre.

Medzi hormonálne aktívne adenómy Izolujte aldosterom, kortikosterón, glukosterom, androsterom. Neaktívne asymptomatické nádory sa zvyčajne objavujú ako sekundárna jav u ochorení iných orgánov, ako kardiovaskulárneho systému (hypertenzia).

Na zistenie malígneho potenciálu novo diagnostikovaného nádoru je pre lekára dôležité určiť rýchlosť jeho rastu. Takže adenóm sa zvyšuje o niekoľko milimetrov počas roka, zatiaľ čo rakovina rýchlo získava hmotnosť, niekedy dosahuje 10-12 cm v relatívne krátkom časovom období. Predpokladá sa, že každý štvrtý nádor, ktorého priemer presahuje 4 cm, bude mať morfologickú diagnózu malígny.

Príčiny a typy adenómu nadobličiek

Presné príčiny vzniku benígnych žliazových nádorov nadobličiek nie sú známe. Prevzal úlohu stimulovať hypofýzu, syntetizovať kortikotropín, zvyšuje uvoľňovanie kortikálnych hormónov za určitých okolností, ktoré vyžadujú zvýšená množstvo: traumy, operáciu, stresu.

Môžu sa zvážiť rizikové faktory:

• Dedičná predispozícia;
• Ženský sex;
• obezita;
• Vek nad 30 rokov;
• Prítomnosť patológie iných orgánov - diabetes, hypertenzia, zmeny v metabolizme lipidov, polycystický vaječník.

Typicky je adenóm jednostranný, hoci v niektorých prípadoch môže byť detekovaný súčasne v ľavej aj v pravej nadobličke. Externe, nádor má tvar zaobleného formácie v hustej dobre definované kapsule adenómy farby tkaniva - žltá alebo hnedá, a jeho štruktúra je homogénna, čo znamená, dobrotu procesu. Adenóm ľavej nadobličky je viac bežný ako pravý adenóm.

Typ adenómu je určená jeho hormonálnou aktivitou a je produkovaná s hormónom:

• Hormonálne neaktívne adenómy - neuvoľňujú hormóny a sú asymptomatické.
• Hormonálne aktívne nádory:
  1. aldosteronoma;
  2. corticosteroma;
  3. androsteroma;
  4. kortikoestroma;
  5. zmiešaný nádor.

Histologický typ je určený typom buniek - čírou bunkou, odrodou s tmavými bunkami a zmiešaným variantom.

Najčastejšie diagnostikovaná kortikosterom, ktorá uvoľňuje glukokortikoidy a prejavuje sa v syndróme Itenko-Cushing. Zriedkavé sa považuje za aldosterom a veľmi zriedkavé - adenómy, ktoré produkujú pohlavné hormóny.

Manifestácia adenómu

Prevažná väčšina adenómov nevytvára žiadne hormóny, a vzhľadom na skutočnosť, že ich veľkosť zriedka prekračuje 3-4 cm, potom nie sú lokálne príznaky vo forme kompresie veľkých ciev alebo nervov. Takéto formácie sú náhodne detegované počas CT alebo MRI v súvislosti s patológiou brušnej dutiny.

Počet prípadov diagnostiky týchto nádorov sa výrazne zvýšil, ale myšlienka ich odstránenia pre každého pacienta je viac než nerozumná a iracionálna. Navyše výhoda odstránenia asymptomaticky tečúceho a veľmi pomaly rastúceho nádoru je sporná, pretože samotná chirurgická intervencia je celkom traumatická a môže spôsobiť viac problémov ako prepravu adenómu.

Funkčné neaktívne nádory môžu vzniknúť v dôsledku patológie iných orgánov - cukrovka, arteriálna hypertenzia, obezita, vyžadujúca zvýšenú funkciu nadobličiek.

Na rozdiel od inaktívnych adenómov, adrenálne nádory produkujúce hormóny majú vždy živý a dosť charakteristický klinický obraz, takže pacienti potrebujú vhodnú liečbu endokrinológov a dokonca aj chirurgov.

corticosteroma

corticosteroma - najbežnejšia forma adenómu kortikálnej vrstvy nadobličiek, ktorá uvoľňuje nadmerné množstvo kortizolu do krvi. Nádor častejšie postihuje ženy v mladom veku. Jeho príznaky sa zmenšujú na takzvaný Cushingov syndróm:

symptómom Itenko-Cushingovho syndrómu

Obezita s prevládajúcim ukladaním tukov v hornej časti kmeňa (krk, tvár, brucho), ktorá dáva pacientom osobitý vzhľad;

Okrem opísaných príznakov môžu pacienti zaznamenať pokles nálady a apatia až do závažnej depresie, letargie, inhibície. Diabetes mellitus sprevádza túto patológiu v 10-20% prípadov a skoky krvného tlaku rušia takmer všetkých pacientov. Arteriálna hypertenzia môže mať malígny charakter, tlakové údaje v čase krízy sú pomerne vysoké, takže riziko mozgovej príhody v tomto bode je obzvlášť veľké. Časom sa obličky podieľajú na patologickom procese.

U žien nepríjemné príznaky obezity a strií sú často doplnené ochlpenia - vzhľad vlasov, kde sa obvykle rastú v mužoch (uši, nos, hornú peru, na hrudi). Časté porušenia menštruačného cyklu a neplodnosti, ktoré odrážajú ťažkú ​​hormonálnu nerovnováhu.

aldosteronoma

aldosteronoma je považovaný za vzácnejší typ adenómu nadobličkovej kôry. Vylučuje aldosterón, ktorý prispieva k zadržovaniu sodíka a vody v tele. Tento stav vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi, zvýšenému objemu srdca a arteriálnej hypertenzii, ktorá môže byť správne považovaná za hlavný príznak nádoru. Zníženie koncentrácie draslíka v aldosterome spôsobuje kŕče, svalovú slabosť, arytmiu.

Video: aldosterom v programe "Live healthy"

Androsteroma

Adenómy schopné syntetizovať pohlavné hormóny, sú zriedkavé, ale ich príznaky sú celkom charakteristické a viditeľné, ak nádor vylučuje hormóny opačného pohlavia, a nie jeho majiteľ. Napríklad, androsteroma, vylučuje mužské hormóny u mužov je diagnostikovaná pomerne neskoro kvôli nedostatku príznakov, zatiaľ čo u žien vzhľad prebytok mužských hormónov zahŕňa prehĺbenie hlasu, rast fúzy a fúzy a vypadávanie vlasov na hlave, reštrukturalizáciu svalstva mužského typu, neprítomnosť menštruácie, klesajúci mlieko žľazy. Takéto príznaky takmer okamžite priťahujú pozornosť a naznačujú patológiu nadobličiek.

Diagnóza benígnych nádorov nadobličiek

Adrenálne nadobličky, ktoré produkujú hormóny, majú také charakteristické príznaky, že diagnózu možno často urobiť po vyšetrení a rozhovore s pacientom.

Sondovanie veľkého nádoru cez brušnú stenu nehovorí v prospech jeho benígnej povahy. Tvorba veľkých veľkostí v retroperitoneálnej oblasti môže byť znakom adenómu obličiek, ale tento má mierne odlišnú symptomatológiu a dá sa ľahko určiť použitím ultrazvuku alebo CT.

Na potvrdenie odhadov používajú lekári:

• Biochemická analýza na určenie hladiny hormónov, hladiny cukru v krvi a tiež odporúča stanoviť lipidové spektrum.
• CT, MRI, ultrazvuková diagnostika;
• Punkcia novotvaru, ktorá je veľmi zriedkavá.

Vzhľadom k hlbokej umiestnenie nadobličiek v Retroperitoneum ultrazvuk nie vždy získanie požadovaného množstva informácií, takže počítač a zobrazovacie magnetickej rezonancie sú považované za podstatné diagnostické postupy s adenómy menších veľkostí. CT sa často doplnená kontrastom, a najlepšie výsledky môžu byť získané v štúdii o multispiral tomografu (CT), ktorý umožňuje získať veľké množstvo plátkov nádoru.

Biopsia nadobličiek je veľmi zložitá kvôli jej lokalizácii, traumatická povaha tohto postupu je zle zdôvodnená a diagnostická hodnota je nízka, ak existuje podozrenie na benígny novotvar. V podstate sa táto metóda používa, keď je orgán podozrivý z metastatického rakoviny s inou lokalizáciou.

Prístupy k liečbe

Výber taktiky pre liečbu nadobličiek nadobličiek je určený jej vzhľadom. Takže funkčne neaktívne nádory, náhodne diagnostikované, vyžadujú pozorovanie, pravidelné (raz ročne) CT a krvný test hormónov. So stabilným stavom sa liečba nevyžaduje.

Ak nádor vylučuje hormóny alebo jeho priemer presahuje 4 cm, vznikajú priame indikácie chirurgického odstránenia adenómu. Operácia by sa mala vykonávať iba v špecializovaných centrách, ktoré majú potrebné vybavenie.

laparoskopická adrenálektómia - chirurgické odstránenie nadobličiek

Najtrakumatickejšou operáciou je otvorený prístup veľkým rezom do dĺžky 30 cm. Modernejšou metódou je laparoskopické odstránenie prerazením brušnej steny, ale peritoneálne poškodenie a prenikanie do brušnej dutiny robia túto operáciu traumatizujúcou. Najrozumnejším a najnovším spôsobom odstránenia nádoru je bedrový prístup, bez ovplyvnenia peritonea. V tomto prípade môže byť pacient už za pár dní vyčerpaný doma a kozmetický účinok je taký dobrý, že stopy operácie ostatným sú vôbec neviditeľné.

Je dôležité poznamenať, že pre akýkoľvek podozrenie na nadobličkový nádor by mal byť pacient odkázaný na špecializované zdravotnícke centrum, kde endokrinológovia a chirurgovia zvolia optimálny spôsob liečby pre konkrétneho pacienta.

Adrenálna nadoblička: ako rozpoznať a prekonať chorobu

Nadledvové žľazy sú spárované endokrinné žľazy, ktoré sa podľa ich názvu nachádzajú v blízkosti horného pólu každej z obličiek. Majú veľký význam pri regulácii metabolizmu a pri adaptácii organizmu na nepriaznivé podmienky (stres).

Adenóm, alebo inými slovami, adrenálny nádor vo väčšine prípadov nesie smrteľné nebezpečenstvo pre ľudský život, ale môže sa vyvinúť do malígneho nádoru.

Samotný nádor má formu kapsuly, ktorej obsah je jednotný. Adenóm sa môže vytvoriť ako výsledok hormonálnych zmien v tele.

Stručné informácie o chorobe

Adrenómový adenóm je pomerne bežná choroba, ktorá potrebuje terapiu.

Hoci je adenóm benígnym novotvarom, je stále nemožné predvídať jeho "transformáciu" na malígny.

Zloženie týchto endokrinných žliaz zahŕňa takéto zloženie látky:

• mozog
• kortikálnej

Ako obvykle, adenóm sa tvorí na jednej z nadobličiek, vpravo alebo vľavo. Spravidla ide o stredne veľkú formáciu, v ktorej je rovnaký typ obsahu.

Štúdie na nájdenie príčiny adenómu sú v súčasnosti stále prebiehajúce. Zvyčajne vysvetľuje výskyt benígneho vzdelania hormonálne poruchy v tele.

Aj zo zoznamu dôvodov patrí napríklad použitie niektorých antikoncepčné, ktoré majú vplyv na hormóny, a tiež stojí za to pamätať vlastnosti organizmu každého človeka.

Aké sú hlavné príznaky adenómu nadobličiek?

V závislosti od charakteristík organizmu sa choroba môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Napríklad v prvých fázach prechádza ochorenie bez viditeľných symptómov. S vývojom ochorenia prejavuje symptomatológia nový charakter:

• Pretože nadobličkové žľazy sú zodpovedné za produkciu hormónov, respektíve s nárastom nádoru hormonálne pozadie, spravidla, je porušená. Často to vedie k procesu akumulácie sekundárnych pohlavných charakteristík mužského pohlavia u žien a vývoju sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík u mužov;
• Adrenálna nadoblička môže spôsobiť veľa iné podmienky, riziko ľudského zdravia, ako je zvýšenie obsahu hlavného mineralokortikosteroidného hormónu nadobličkovej kôry a Cushingova choroba, čo súvisí so zvýšením syntézy hormónu, ktorý stimuluje syntézu glukózy v pečeni;
• Ako dôsledok hormonálnych porúch, pacienti spravidla rýchlo získavajú nadváhu;
• Najčastejšie novotvar sprevádza aj zvýšenie krvného tlaku.

Nepoužívajte samoliečbu, ale potrebujete kontaktovať špecialistu, ktorý vás diagnostikuje a vypracuje najúčinnejší plán liečby.

Existujú aj ďalšie ochorenia nadobličiek, ktorých príznaky je možné prečítať tu.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Vrstvy, ktoré sú súčasťou nadobličiek, môžu slúžiť ako vynikajúca pôda pre rozvoj adenómu pravého a ľavého nadobličiek.

Presné príčiny vzniku nádorov až do konca ešte neboli skúmané. Výskumníci to tvrdia fajčiarov sú vystavené riziku vzniku ochorenia, ktoré vyvoláva výskyt novotvarov v nadobličkách.

Dôvodom pre ďalšiu progresiu ochorenia spočíva v určení kortikálnej vrstvy, ktorá slúži ako pôda na tvorbu adenómu. To znamená, že kôra týchto endokrinných žliaz je potrebná pre vývoj steroidov: u mužov to sú androgény a pre ženy - estrogény.

Nadobličiek novotvary, kde bunky vytvorené nádory priamo s kortikálnej vrstvou, začne ovplyvňovať množstvo hormónov, ktoré sú vyrobené nadobličiek.

Renálny nádor je hlavnou príčinou prebytku týchto hormónov, ktoré sa produkujú, ktoré sa potom stali príčinou zoznamu symptómov opísaných vyššie.

Vlastnosti vývoja adenómu

Hoci adenóm je považovaná za benígne, a tým, že nie je vybavené smrteľné nebezpečenstvo pre ľudský život, ale je pravdepodobné, že ďalšie jeho transformáciu do malígneho nádoru.

Vo väčšine prípadov sa adenóm nachádza pri vyšetrovaní brušnej dutiny.

Adrenómy sú rozdelené na tri typy:

• adrenokortikálna;
• pigment;
• Onkotsitarnaya;

adrenokortikálna vzdelanie je dosť masívna kapsula.

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metóda Galiny Saviny.

pigment nádor je pomerne zriedkavý fenomén. Zvyčajne ide o tesnú kapsulu s veľkosťou nepresahujúcou 2-3 cm.

Onkotsitarnaya Adenóm spravidla má zrnitú štruktúru.

Zvyčajne sa pozoruje nádor nadobličiek na chvíľu a potom sa odstráni chirurgickými operáciami.

Ak je nádor benígny, potom nie je dôvod na obavy, pretože prognóza nádoru nadobličiek je upokojujúca.

Avšak s nádorom, ktorý je malígny, prognóza nie je vždy utužujúca, pretože v takýchto prípadoch prežije iba 50% pacientov.

Postup diagnostiky ochorenia

Postup diagnostiky adenómu vyššie uvedených žliaz s endokrinnou žľazou je proces, ktorý pozostáva z celého zoznamu štúdií a analýz:

• Veľmi často sa adenóm neočakávane zistí v priebehu všeobecnej štúdie orgánov brušnej dutiny ultrazvukom;
• Keď dôjde k podozreniu na nádor, prvým krokom je analýza množstva hormónov v krvi.
• Na štúdium nádoru sa používajú ultrazvukové metódy a metóda nedeštruktívneho skúmania brušnej dutiny vrstvou po vrstve. Tieto činnosti pomáhajú identifikovať veľkosť a zloženie nádoru;
• Okrem toho, štúdia sa vykonáva a oplotenia intravitální tkaniva a nádorových buniek, o to viac, ak je jeho priemer je väčší ako 3 cm, alebo v prípade, že nádor obsahuje pevné látky, ako je práve tento typ nádoru, ako pravidlo, sú vážnou hrozbou pre zdravie a života ľudí.

Uvedomte si, že veľmi často adrenálnej adenóm je vytvorený ako výsledok toku tvorby sekundárnych ložísk nádorového rastu rakovinových buniek, a to aj v prípade, že sú v iných orgánoch.

Preto lekári veľmi starostlivo diagnostikujú pacienta, aby vypočítali chorý systém alebo túto možnosť zlikvidovali.

Aké liečby by som mal užívať s adenómom nadobličiek?

Od prvých štádií vývinu ochorenia musí byť pacient pod stálym dohľadom onkológov. Sledujú dynamiku priebehu ochorenia, regulujú príjem liekov.

Hormonálna liečba je zameraná na normalizáciu hladiny hormónov, zabraňuje vzniku adenómu v iných orgánoch ľudského tela.

Napriek tomu spravidla vyžaduje pacient s takouto chorobou chirurgická intervencia.

Je možné ovládať niekoľko adenómov spôsoby:

• Laparoskopia. Počas chirurgického zákroku sa vykonávajú 3 malé rezy a schopnosť vidieť orgány zabezpečuje kamera. Ale chirurgický zákrok tohto typu môže byť vykonávaný len s malým množstvom nádorov, benígny;
• Metóda dutiny. Pri operácii pacienta sa urobí rez brušnej steny, čo je nevyhnutné na preskúmanie zostávajúcich orgánov pre podobné neoplazmy.

Po chirurgickom zákroku pacient neostáva v nemocnici dlhšie ako 6 dní. Obdobie pooperačnej obnovy spravidla prechádza oveľa rýchlejšie a menej bolestivé.

Po odstránení novotvaru a úspešnej operácii je pacient predpísaný hormonálna liečba na zotavenie.

Veľmi zriedkavo existujú prípady, keď je pacient predpisovaný chemoterapia, Je potrebné zastaviť rast buniek adenómu.

rádioterapia Je potrebné, keď je choroba v tretej fáze.

Také ochorenia ako diabetes, poruchy obličiek a močovej sústavy môžu slúžiť ako kontraindikácie.

Koľko stojí operácia?

Najčastejšie môže byť operácia extrakcie adenómu vykonaná v súlade s federálnou kvótou alebo bezplatne ako špecializovaná lekárska pomoc.

Veľmi zriedka, napríklad keď pacient nie je občanom Ruska a mal problémy s papierovaním o prijatí bezplatnú zdravotnú starostlivosť, cena chirurgickým odstránením nadobličiek adenóm je asi 75 - 100 tisíc. Rub.

Ako liečiť chorobné ľudové metódy?

Mnohí pacienti majú záujem o liečbu adenómu použitím ľudových prostriedkov.

Jednotlivé bylinky, ktoré majú liečivé vlastnosti, môžu skutočne odstrániť hlavné príznaky, ako sú skoky v krvnom tlaku.

Napriek tomu je možné odstrániť adenóm iba chirurgickým zákrokom.

Liečivé byliny sa môžu používať dodatočne, ale musíte sa poradiť s vysokokvalifikovanými špecialistami.

Prevencia adenómu nadobličiek

Vykonávanie preventívnych opatrení zohráva dôležitú úlohu, pretože pomáha predchádzať nástupu vývoja choroby. Keďže táto choroba sa veľmi často objavuje ako dôsledok stresu, prvá vec, ktorú potrebujete, je znížiť počet stresových situácií.

Je tiež potrebné vzdať hold týmto preventívne opatrenia:

• zdravé jedlo,
• konzumácia vitamínov,
• postupy, ktoré prispievajú k vytvrdzovaniu tela.

Všeobecne platí, že stravu nezmení, ale ak ste prešli chirurgie alebo chemoterapie, čerstvé potraviny prispievajú iba k svojmu rýchlemu uzdraveniu.

Vzhľadom na to, že podobné ochorenia obličiek môžu viesť k ďalším vážnym ochoreniam, je veľmi dôležité, aby sa o svoje zdravie postaral.

Adrenómový adenóm

Nadledviny sú spárované orgány, ktoré sa nachádzajú v hornej polovici obličiek a týkajú sa endokrinného systému. Niekedy v dôsledku hormonálneho zlyhania v nich vzniká malá kapsula s jednotným obsahom. Tento novotvar má vo väčšine prípadov benígny charakter a nazýva sa adenómom nadobličiek. Podľa štatistík WHO sa táto choroba vyskytuje u každých 20 dospelých. V literatúre sú opísané aj prípady nadobličiek nadobličiek v detstve.

Ak máte adrenál nadobličiek, nemusíte paniku. Naši špecialisti vám poskytnú plné množstvo vysoko kvalifikovanej pomoci a pomôžu vám získať dobrý pocit.

Aké sú príznaky konzultácie s lekárom?

V počiatočnom štádiu nadobličiek sa nadoblička nehlási. Prvé alarmujúce príznaky sa objavia, keď má novotvar vážny vplyv na celé telo. Adenóm je nádor produkujúci hormóny, preto sa primárne prejavuje ako narušenie hladiny hormónov - aldosterónu (tento stav sa nazýva Kon syndróm) alebo kortizolu (Cushingov syndróm).

Adrenómový adenóm je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom:

• nadmerné množstvo vlasov na tele, najmä na bruchu, tvári, krku a ramenách, hrubnutie hlasu, porušenie menštruačného cyklu, problémy s počatím - u žien;
• u mužov získava ženu ženské, zaoblené tvary a mliečne žľazy sa výrazne zvyšujú;
• rýchle nastavenie nadbytočnej hmotnosti a tuk, hlavne, je uložený na hrudníku, bruchu, tvári, krku;
• časté palpitácie;
• tremor tremor;
• časté močenie;
• oslabenie svalov, výskyt hernií;
• zvýšený krvný tlak;
• dýchavičnosť;
• pretrvávajúca bolesť v hrudníku a bruchu;
• potenie;
• atrofia a zriedenie pokožky - na ňom často dochádza k charakteristickým vnútorným roztrhnutiam - strižom;
• kŕče;
• nervové poruchy - prudká zmena nálady, depresia, slzotvornosť, podráždenosť, silný pocit strachu;
• osteoporóza - oslabenie kostného tkaniva, zníženie výšky stavcov, rozvoj kompresných zlomenín;
• exacerbácia existujúcich ochorení pečene a obličiek.

Druhy adenómov nadobličiek

• Najbežnejšou formou je adrenokortikálny adenóm. Má benígnu povahu a vyzerá ako zväzok svetlej farby.
• Pigmentový adenóm nadobličiek sa vyznačuje prítomnosťou tmavočervených buniek a má charakteristickú karmínovú farbu. Obvykle jeho veľkosť nepresahuje 20 - 30 mm.
• Adenóm oncocytov má hrubozrnnú štruktúru s mitochondriami. Je to veľmi zriedkavé.

Obvykle nadobličkový adenóm dosahuje priemer 10-30 mm a váži približne 10 g.

Prečo sa dospelý adenóm vyvíja

Bohužiaľ, až do konca príčiny adenómu ešte nebol študovaný. Podľa dostupných údajov rastie z nádorových buniek vytvorených v kortikálnych a medulárnych vrstvách nadobličiek. Podľa štatistík sa nadobličková nadoblička často vyvíja u fajčiarov.

Ako zistiť čas choroby

Je veľmi dôležité diagnostikovať nadobličkové nadobličiek v počiatočnom štádiu. Keďže na začiatku produkuje zanedbateľné množstvo hormónov a jeho účinok na telo ešte nie je vyjadrený, je prakticky nemožné ho identifikovať jeho vonkajším znakom. K pomoci prichádza radiálne alebo ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Aby sa nestratila tvorba adenómu, je potrebné absolvovať aspoň raz za rok ultrazvuk alebo CT vyšetrenie. Dokonca aj malé vzdelávanie uzlov vyžaduje stály lekársky dohľad a naliehavú liečbu.

Okrem CT s kontrastným činidlom a ultrazvukom môže náš lekár určiť nasledovné štúdie:

• adenómová biopsia;
• všeobecné klinické a biochemické analýzy krvi a moču;
• test krvi a moču pre hormóny.

Ako vám pomôcť na našej klinike

Najspoľahlivejšou cestou k liečbe nadobličiek je chirurgické odstránenie novotvaru.

• Ak adenóm dosiahne veľmi veľkú veľkosť alebo má dvojstrannú lokalizáciu, potom je klasicky odstránený veľkým rezom v oblasti bedrovej oblasti.
• Laparoskopia sa považuje za jemnejšiu metódu. Odstránenie sa vykonáva pomocou endoskopu cez malé rezy v koži.

Po úspešnej operácii si lekár zvolí najoptimálnejší variant hormonálnej substitučnej liečby. Rehabilitačné obdobie trvá asi týždeň.

Ak sa operácia nedá vykonať

• Diabetes mellitus
• Infekčné a zápalové procesy v močopohlavnom trakte
• Patológia obličiek

Okrem toho, pred chirurgickým zákrokom sa musíte uistiť, že neexistuje adenóm hypofýzy.

V každom konkrétnom prípade lekár rozhodne o operácii.

Osvedčená účinnosť liečby

Ak je nadobličkový adenóm benígny, potom je priaznivá prognóza uvedená vo viac ako 95% prípadov. Keď sú zistené zhubné nádory v odobratom nádore, miera prežitia je o niečo viac ako 50%.

Najobľúbenejšie otázky našich pacientov o adenóme nadobličiek

Má adenóm vždy degenerovať do rakoviny?

odpoveď: Podľa štatistík WHO adrenóm nadobličiek degeneruje vo väčšine prípadov do malígneho nádoru. Pravdepodobnosť malignity závisí priamo od veľkosti adenómu. Ak je priemer lézie väčší ako 30 mm, riziko je približne 95%. V malých rozmeroch je tento údaj o niečo viac ako 13%. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu čo najskôr.

Môžem sa zbaviť adenómu bez operácie?

odpoveď: Konzervatívne metódy môžu vyliečiť nadobličky nadobličiek len v malých rozmeroch. Ak je liek neúčinný, odporúča sa chirurgické odstránenie nádoru.

Ako zabrániť adenómu nadobličiek?

odpoveď: Výrazné zníženie rizika vzniku nadobličiek nadobličiek je možné, ak dodržiavate niektoré jednoduché odporúčania lekárov na našej klinike.

• Pravidelne hrať šport, ale neumožňujú nadmerné fyzické aktivity.
• Jedzte správne. Na svojom stole by ste mali vždy mať čerstvú zeleninu a ovocie, výrobky z celozrnnej múky, zeleniny, nízkotučné mäso, morské a riečne ryby. Ak je to možné, nepijte alkoholické nápoje.
• Upokojte svoje telo. Preto v zimnom období nie je potrebné plávať v ľade. Stačí stačiť každé ráno studenú vodu a postupne znižovať jej teplotu.
• Ak fajčíte, znížte počet údených cigariet za deň čo najviac. Najlepšie sa úplne vzdať tohto zvyku.
• Vyvarujte sa psycho-emocionálneho preťaženia. Jednou z príčin väčšiny nádorov sú silné skúsenosti, chronická únava a stres. Strávte viac času na čerstvom vzduchu alebo aspoň v tichom prostredí.
• Pravidelne navštívte svojho ošetrujúceho terapeuta, aj keď sa nič netrápi. Dokončite kompletnú telesnú skúšku raz za rok.

Pamätajte, že väčšina ochorení v počiatočných štádiách je úplne nepostrehnuteľná a môžu sa zistiť iba pomocou špeciálnych diagnostických metód. Keď ste strávili veľmi málo času na návšteve kliniky, môžete sa vyhnúť mnohým nežiaducim komplikáciám a udržať zdravie po mnoho rokov.

Čo je to aldosteronóm?

odpoveď: Aldosteronóm je nádor nadobličiek, ktorý sa objavil z jeho kortikálnej časti a aktívne sa podieľa na produkcii hormónov. Neoplazmus môže byť malígny aj benígny. Najčastejšie sa u žien vo veku 30 až 50 rokov zistí aldosteronóm. Priaznivá prognóza s včasným odstránením nádoru je približne 50-70%.

Čo je možné urobiť, aby sa zabezpečilo, že proces obnovy po operácii nie je komplikovaný?

• Obmedzte fyzickú aktivitu a nezabudnite sa na traumatické športy.
• Nemôžete piť čaj, kávu, liehoviny. Vylúčte z diéty fazuľa, čokoládu, všetky mastné a pikantné, orechy, sušené ovocie, nakladanú zeleninu, sladkosti a čokoládu.
• Jedzte veľké množstvá pečených jabĺk a petržlenu.
• Do dvoch týždňov po operácii sa neodporúčajú dlhé cesty, letecká doprava a prudká zmena klímy.
• Dodržujte všetky pokyny lekára a pravidelne navštevujte endokrinológov.

Adrenómový adenóm

Čo je Adrenómový adenóm?

Nadobličiek adenóm - benígna nádor, ktorý vzniká v kôre nadobličiek. Často, lekári používajú v domácnosti, termín "adenóm" sa týka všetkých identifikovaných nadobličiek nádorov, ak neexistuje podozrenie malignity. To nie je tak úplne pravda, pretože pred Vyčerpávajúce vyšetrovanie s istotou stanoviť diagnózu nadobličiek adenómov je takmer nemožné. Ak bol pacient nadobličiek ultrazvuk alebo CT identifikované bez nádoru sa predpokladá, že sa odporúča používať špeciálne termín "insidentalomy" (slovo náhodné - náhodné) na nej, tj. náhodne zistený nádor nadobličiek. Insidentalomy môže byť štrukturálne nadobličiek adenómov, feochromocytómom, cysty, lipomy, mielolipomami, hemangiómy, teratomy, neurofibromy, rakoviny nadobličky, sarkóm, iné nádory metastatické nadobličiek. Preto je u pacientov s nádormi nadobličiek lekár bude musieť položiť pacienta na špecializované pracovisko endokrinológie a endokrinné chirurgie, kde sa bude vykonávať dôkladné vyšetrenie.

Iba po starostlivom vyšetrení a vylúčení malígnej povahy nádoru nadobličiek je legitímne používať termín nadobličková nadoblička. V priemere nadobličkový inzulín dominuje hormonálne neaktívny adenóm, ktorý tvorí asi 98%, karcinóm adrenokortik sa vyskytuje u nie viac ako 1% pacientov. Samostatné nadobličkové žľazy možno detegovať u každej 20. osoby na Zemi (podľa ďalších údajov - každú desiatu).

Nadobličiek adenóm môže byť hormón produkujúce (tj., Vytvára určité hormóny) a hormonálne neaktívne (tj. Negeneruje žiadne hormonálne látky). Hormonálne aktívny adrenálna adenóm rozdelená do corticosteroma (produkovať kortizol) aldosteroma (produkovať aldosterón) a androgén-produkovať adenómov alebo androsteromy (produkujú androgény).

Príznaky adenómu nadobličiek

Symptómy adenómu nadobličiek môžu byť spojené s veľkosťou nádoru alebo s produkciou adenómu hormónov. Väčšina adenómov nadobličiek má malú veľkosť (až 4 až 5 cm), takže nespôsobujú príznaky priamej kompresie okolitých orgánov. Aby nádor cítil pacient, stlačil dolnú vena cava alebo spôsobil akékoľvek iné poruchy, mal by mať veľkosť 10 alebo viac cm a takýto adenóm sa takmer nikdy nenašiel.

Hormonálne neaktívne nadobličky nadobličiek nemusia byť sprevádzané žiadnymi príznakmi. Tieto adenómy často zistená náhodne pri ultrazvukovom alebo CT brušnej dutiny pri akejkoľvek príležitosti. Vzhľadom k tomu, že používanie výpočtovej tomografie stal sa rozšírený, a kvalita tomografické techniky v špecializovaných centrách bol veľmi vysoký, značný počet pacientov s nadobličiek nádorov v posledných rokoch - tak významné, že aj myšlienka na úplné odstránenie všetkých nádorov nadobličiek stanú vnímané ako nereálne a nerozumné, Pacienti s nádormi nadobličiek natoľko, že chirurgovia jednoducho nie sú schopné fungovať na všetky z nich, a to bez ohľadu na skutočnosť, že nie všetci pacienti odstránenie nádoru je schopný ťažiť.

Hormonálne aktívne adrenálne adenómy naopak spôsobujú pacientovi veľa veľmi rozmanitých symptómov, ktorých špecifickosť je určená tým, čo hormón produkuje adenóm.

corticosteroma (Nadobličiek adenóm produkovať kortizol) spôsobujú výskyt radu symptómov u pacienta, uvedený kolektívne termín "Cushingov syndróm" (na rozdiel od Cushingovho choroba, ktorá je spôsobená nadmernou produkciou ACTH u hormónu hypofýzy). Syndróm Itenko-Cushing je bežnejší u žien. Typický vek je 20-40 rokov.

Hlavným príznakom adenómu produkujúceho kortizol je obezita (pozorované u 90% pacientov) a obezita má špecifické, takzvané. Cushingoid typ - tuk je uložený na hrudi, žalúdka, krku a tváre. Pacient má typickú zaoblenú tvár. Je to veľmi typické pri tomto riedení kože a zmiznutí podkožného tuku na zadnej strane rúk.

Prevažná väčšina pacientov môže byť zaznamenaná svalová atrofia, čo je najvýraznejšie v oblasti ramien a končatín. Atrofia svalov hýždia, ktorá v kombinácii s atrofiou svalov nohy vedie k ťažkostiam s nástupom a brzdeniu pohybov spojených so zvýšeným napätím na nohách. Pacienti atrofujú svaly prednej brušnej steny - to vedie k výskytu hernií a výčnelku brucha ("žalúdok žaba").

Veľmi charakteristický príznak je atrofia a zriedenie kože. Jedným z najviac jasne viditeľné príznaky Cushing je výskyt strií - purpurovo červené alebo fialové rozťahovanie kože kapiel. Najčastejšie sa na bruchu, vnútornom povrchu stehien a ramien, na prsných žľazách vyskytujú striae. Charakteristika výskytu malého krvácania v podkožnom tkanive.

Najdôležitejšou a najčastejšou komplikáciou adenómu nadobličiek produkujúceho kortizol je osteoporóza - Oslabenie kostného tkaniva spojené so stratou minerálnych solí. Pacienti môžu zaznamenať prudký pokles výšky chrbtice s vývojom kompresných zlomenín. Počas denzitometrie sa môže tiež zistiť osteoporóza. Osteoporóza vedie k závažným zlomenín, vrátane zlomené bedra a zlomenín chrbtice sú najnebezpečnejšie.

Často sa vyskytujú porušenia nervového systému - často sú identifikované depresie, inhibícia, ale je možné aj vznik psychotických reakcií.

U 10 až 20% pacientov s kortikosteroidom sa vyskytuje diabetes mellitus steroidov, ktorý sa lieči stravou a použitím tabletovaných hypoglykemických liekov.

U žien sa často vyskytuje syndróm Isenko-Cushing nadmerné ochlpenie (nadmerný rast vlasov) a amenorea (porušenie menštruačného cyklu).

aldosteronoma Adrenálna nadoblička produkujúca aldosterón. Vedie k rozvoju primárneho hyperaldosteronizmu (PGA, Connesov syndróm). Najčastejšie má aldosterom malé rozmery (až 3 cm) a nie je malígny. Vývoj adenómu adrenálneho aldosterónu vedie k oneskoreniu tela sodíka a tekutiny, v dôsledku čoho pacient zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a zvyšuje krvný tlak. Hlavným príznakom aldosterómu je presne zvýšenie krvného tlaku. Pacienti majú tiež zvýšenú stratu draslíka v moči, v súvislosti s ktorou sú príznaky zníženia hladiny draslíka v krvi (svalová slabosť, kŕče).

Androsteroma (Adrenómový adenóm, ktorý produkuje androsterón - mužský pohlavný hormón). Tento nádor sa tiež nazýva virilizujúci adenóm nadobličiek, pretože spôsobuje výskyt virilizácie, t.j. vzhľad niektorých znakov charakteristických pre mužov, u žien. Ženy sa zdajú podčiarknuté svalstvo, hlas sa stáva hrubší, vlasy sa objavujú na tele, vlasy začínajú rásť na tvári, tvoria bradu a fúzy. Veľkosť prsných žliaz klesá, menštruačný cyklus je prerušený. Zvyšuje sa veľkosť klitorisu. U mužov sú príznaky androstereémie často neviditeľné, čo vysvetľuje častú neskorú diagnózu tohto nádoru.

Adrenálna nadobličková žľaza - diagnostika

Ak sa podozrenie na prítomnosť adenómu nadobličiek alebo s náhodnou identifikáciu ultrazvuku alebo počítačovej tomografie adrenálna nádoru lekárov uvádza dva hlavné ciele: určujú štruktúru nádoru (benígna nádor - adrenálnej adenóm alebo malígne nádorové - adrenokotikalny rakoviny) a pre určenie prítomnosti alebo neprítomnosti hormonálnej aktivity identifikovaného nádoru.

Na určenie štruktúry nadobličiek sa najčastejšie používa počítačovú tomografiu s intravenóznym zvýraznením kontrastu. Počítačová tomografia nadobličiek v prípade podozrenia na adenóm sa má vykonať na kvalitatívnom tomografe (optimálne multispirát s počtom častí 64 alebo 128). Spočiatku sa odhaduje veľkosť nádoru nadobličiek a jej hustota (takzvaná natívna hustota). Následne sa pacient intravenózne injektuje s kontrastom a fotografie sa odoberajú v arteriálnej a venóznej fáze, ako aj oneskorené zásahy. Pri benígnom adenóme nadobličiek je charakteristická nízka natívna hustota, po ktorej nasleduje aktívna akumulácia kontrastu a rýchla a úplná erózia nádoru. Pri počítačovom tomografii je adenóm adrenómu charakterizovaný jasnými obrysmi, zvyčajne malými veľkosťami (až do 3-4 cm), aj keď sa môžu vyskytnúť aj väčšie adenómy.

V niektorých prípadoch je možné na účely diagnózy použiť a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, hoci má menej diagnostický význam ako počítačová tomografia.

Adrenálna adenómová biopsia je veľmi vzácny v súvislosti s jeho traumatickým a nízkym diagnostickým významom. Hlavným účelom biopsie nadobličiek je vylúčiť metastatickú léziu nadobličiek nádormi iných orgánov.

Hormonálna aktivita nadobličkového adenómu sa hodnotí prostredníctvom série laboratórnych štúdií. Medzi najviac informatívne štúdie je potrebné spomenúť nasledovné.

Stanovenie kortizolu v dennej moči umožňuje vyhodnotiť základnú produkciu kortizolu nadobličkami. Je dôležité mať na pamäti, že stanovenie hladiny kortizolu a ACTH v krvi neumožňuje jasne definovať hormonálnu funkciu nadobličiek v dôsledku výrazných výkyvov počas dňa.

Malý test dexametazónu umožňuje odhaliť u pacienta aj mierne vyjadrené príznaky syndrómu Itenko-Cushing. Keď sa vzorka vykoná v prvý deň, pacient sa ráno presunie na úroveň kortizolu. V 24 hodinách toho istého dňa pacient užíva tabletu dexametazónu v dávke 1 mg. Ráno nasledujúceho dňa sa pacientovi podá krvný test na kortizol. Obvykle sa hladina kortizolu ráno druhého dňa znižuje viac ako dvakrát v porovnaní s prvým dňom. Pri absencii potlačenia hladiny kortizolu môžeme usudzovať, že existuje autonómna nekontrolovaná produkcia kortizolu.

Veľký test na dexametazón To sa vykonáva na odlíšenie kortizolu produkujúcich nadobličiek nádory (Cushingov syndróm) a ACTH generujúce nádor hypofýzy (Cushingovho choroba). Pri veľkom dexametazónovom teste pacient večer užíva 8 mg dexametazónu. Ak má pacient kortizol-produkujúca nadobličková nadoblička, hladina kortizolu neklesne po veľkom dexametazónovom teste. V prítomnosti adenómu hypofýzy, ktorý produkuje ACTH (Isenko-Cushingova choroba), sa hladina kortizolu zníži o 50% alebo viac.

Krvný test pre renín, aldosterón, chromogranín A, ACTH, krvné ióny, kalcitonín, paratyroidný hormón - Ďalšia povinná súčasť prieskumu.

Liečba adenómu nadobličiek

Keď dôvera v štruktúre benígne nadobličiek adenómu a jeho malej veľkosti, rovnako ako absencia hormonálnej aktivity adenómy indikáciou bez liečby. Tieto nadobličiek nádory vyskytujú najčastejšie a vyžadujú len pozorovanie s periodickou (minimálne 1 krát za rok) z nadobličiek počítačovou tomografiou bez kontrastu a krvného kortizolu a prijať rad ďalších ukazovateľov. Ak počas nadledvínového adenómu nadobličková nadoblička nerastú a nevykazuje príznaky hormonálnej produkcie, indikácie na liečbu sa vôbec nevyskytujú.

V prípadoch, keď je stanovená hormonálna aktivita adenómu alebo adenóm nadobličiek má veľkú veľkosť (viac ako 4 cm), existujú indikácie na jeho chirurgické odstránenie. Operácia na odstránenie nadobličkového adrenómu by sa mala vykonávať len v špecializovanom centre endokrinológie a endokrinných chirurgických zákrokov, ktoré každoročne vykonáva najmenej 100 chirurgických zákrokov na nadobličkách. Iba v špecializovanom centre môže byť operácia vykonaná s adenómom nadobličiek s minimálnou traumou a maximálnou kvalitou.

Teraz existujú tri hlavné spôsoby vykonávania operácií na nadobličkách: otvorené, laparoskopické, retroperitoneoskopické (bedrové). Najrozšírenejšie metódou otvorených operácií v nadobličkách, kde prístup k nadobličiek sa vykonáva prostredníctvom incízie asi 20 až 30 cm, s priesečníkom svalov prednej brušnej steny, membrány, hrudnej steny. Tento prístup je bežný pre lekárov, ale zároveň je najtraumatický.

Druhý najbežnejší spôsob vykonávania operácií na odstránenie adenómu nadobličiek je laparoskopický, vykonávaný endoskopicky cez prerazenie v prednej brušnej stene. Nástroje sa prenášajú cez brušnú dutinu, do ktorej sa zavádza oxid uhličitý na vytvorenie dutiny. Traumatizmus tohto prístupu je menej ako otvorený, ale stále zostáva pomerne vysoký. Keď laparoskopický prístup poškodí peritoneum, ktorý pokrýva črevá a brušné orgány, čo môže v budúcnosti spôsobiť vznik adhezií. Tiež laparoskopická operácia sa nedá vykonať po predchádzajúcich operáciách na brušných orgánoch.

Najmodernejšie a najmenej traumatizujúce spôsob, ako vykonávať operácie na nadobličiek adenómu je asi retroperitoneoscopic (bedrová extraperitoneální) prístup, v ktorom sú endoskopické nástroje boli zavedené prostredníctvom prepichnutie kože v bedrovej oblasti. Chirurg a endokrinológ v bedrovej extraperitoneální prístupom vykonáva operácie, bez toho, aby preniklo do peritoneálnej dutiny. Ak sa prístup vykonáva lumbálnu punkciu alebo tri na kožu (v bežnej prevádzke retroperitoneoscopic - CORA), alebo jeden rez je asi 2-3 cm dlhý (na jeden prístupový operácie retroperitoneoscopic - SARA). Prístup bedrovej trauma je tak malá, že pacient môže jesť vo večerných hodinách, a výpis z nemocnice po operácii je možné do 2 dní. Krása je výsledok tejto operácie je jednoducho úžasná - malé kĺby v dolnej časti chrbta zostáva prakticky neviditeľné pre ostatných.

Existuje iný spôsob, ako odstrániť adrenálne nadledviny - robotickú operáciu. Robotická operácia sa uskutočňuje s rovnakým prístupom ako laparoskopická operácia, rovnaký počet nástrojov sa vloží do brušnej dutiny. Nevýhody robotickej operácie sú podobné ako pri laparoskopickej operácii, ale pohodlie pri vykonávaní operácie pre chirurga je oveľa vyššie. Ďalšou nevýhodou robotickej prevádzky je trvanie nastavenia prístrojov - na "ukotvenie" robota na pomocníka trvá 30-40 minút.

Severozápadné endokrinologické centrum je v súčasnosti ruským lídrom v uskutočňovaní operácií na odstránenie adenómu nadobličiek. Každoročne sa v stredisku vykonáva viac ako 100 chirurgických zákrokov na nadobličkách, z ktorých prevažná väčšina tvorí nízky zranený bedrový prístup. Priemerná doba hospitalizácie pacienta v strede počas operácie na nadobličkách je 4 dni.

Väčšina operácií v severozápadnom endokrinologickom centre sa vykonáva podľa federálnej kvóty, t.j. bezplatne. Obyvatelia krajín SNŠ a ďalších krajín môžu byť zaobchádzaní za poplatok, zatiaľ čo náklady na plný cyklus adrenálnej liečby adenóm je asi 80 tisíc rubľov.

Na liečbu v severozápadnom endokrinologickom centre je potrebné poradiť sa s chirurgom endokrinológom centra so všetkými dostupnými výsledkami vyšetrení. Konzultácie pacientov s adenómom nadobličiek vykonávajú endokrinológ-endokrinológovia Severozápadného endokrinologického centra v nasledujúcich oddeleniach:

- Pobočka Petrohradu (Ul. Kronverksky, d. 31, 200 metrov od stanice metra "Gorkovská", telefón: 498-10-30, od 7.30 do 20.00 bez voľna);

- Pobočka Primorsky (St Savushkina d 124, Bldg 1, 250 metrov napravo od "bežiace" stanice metra 344-0-344 orgánov, od 7:00 do 21:00 vo všedné dni, od 7:00 do 19:00 cez víkendy....);

- Vyborg pobočka (Mesto Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306 od 7.30 do 20.00 bez dovolenky).

Zaznamenajte prevádzku

Ak chcete napísať operáciu na odstránenie nadobličiek, musíte sa poradiť so špecialistom zo severozápadného endokrinologického centra so všetkými vyšetreniami, ktoré máte. Špecialista centra preskúma dostupnú lekársku dokumentáciu av prípade potreby vykoná dodatočné štúdie. Po potvrdení diagnózy a prítomnosti indikácií na operáciu budete hospitalizovaní v centre pre odstránenie nadobličiek pomocou najmodernejších technológií. Operácie na nadobličkách v strede sú bezplatné.

Konzultácie pacientov s adenómom nadobličiek sa vykonávajú:

Sleptsov Ilya Valerevich,
Chirurg-endokrinológ, doktor lekárskych vied, profesor chirurgického oddelenia s chirurgickou endokrinológiou, člen Európskej asociácie endokrinných chirurgov

Rebrova Dina Vladimirovna,
Doktor-endokrinológ, kandidát lekárskej vedy.
Asistentka predsedníčky endokrinológie pomenovaná podľa akademika V. G. Baranov zo Severozápadnej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej podľa II Mechnikova.
Členka Európskej asociácie endokrinológov, Medzinárodného endokrinologického spoločenstva, Združenia endokrinológie sv. Petrohradu.

Fedorov Elisei Alexandrovich,
Chirurg-endokrinológ najvyššej kvalifikačnej kategórie, kandidát lekárskej vedy, špecialista Severozápadného endokrinologického centra. Jeden z najskúsenejších chirurgov v Rusku, vykonávajúci operácie na nadobličkách. Pri operáciách sa vykonáva minimálne traumatický retroperitoneoskopický prístup cez bederné prerazenie, bez rezov.

- Pobočka Petrohradu (St. Petersburg, Kronverksky Prospect, 31, 200 metrov od stanice metra "Gorkého", telefónne záznam (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00 každý deň..);

- Pobočka Primorsky (St. Petersburg, ul. Savushkina, d. 124, Bldg. 1, 250 metrov na pravej strane "jogging" stanice metra, telefón nahrávanie (812) 344-0-344 od 7.00 do 21.00 hodín vo všedné dni a od 7:00 do 19:00 víkendy).

Pre konzultácie prineste všetky výsledky prieskumov, ktoré máte k dispozícii.

POZOR PACIENTOV!

V súčasnosti v severozápadnom endokrinologickom centre bezplatné vyšetrenie pacientov s novotvarom nadobličiek v stacionárnych podmienkach. Prieskum sa realizuje v rámci MLA programu (povinné zdravotné poistenie) alebo sušeného odstredeného mlieka (špecializovaná lekárska starostlivosť). Pacient trávi 3-4 dni v nemocnici, ktorý sa nachádza na adrese:., St. Petersburg, Fontánka nábreží, d 154. Vyšetrovanie sa vykonáva špecifikáciu diagnózy a rozhodnutie o prítomnosti alebo neprítomnosti indikáciou na chirurgickú liečbu nádoru na nadobličky. Prieskum sa vykonáva pod dohľadom endokrinológa a endokrinné chirurgii centra.

Registrácia bezplatnej hospitalizácie nerezidentom je nutné zaslať kópiu požadovaných dokladov (cestovný pas: stránka s fotografiami a základné informačné stránky s registráciou, politika povinného zdravotného poistenia, SNILS, ktorých výsledky existujúcich prieskumov) riešiť [email protected]. Otázky týkajúce sa hospitalizácia môže požiadať lekára, endokrinológa Dyukarevoy Oksana Alexandrovna telefonicky +7 931 2615004 (vo všedné dni od 9 do 17 hodín).

Pacienti z Petrohradu najlepšie pred vstupom na kliniku, aby požiadali o konzultáciu na plný úväzok (telefonicky na telefónnom čísle 344-0-344, Primorsky pobočka centra, adresa: ul. Savushkina, 124, budova 1).

Vírusový syndróm

Virilny syndróm (virilismus) je komplex symptómov, charakterizovaný tým, že u žien vzniká sekundárna sexuálna charakteristika charakteristická pre mužské telo

Androsteroma

Androsteroma - nádor, ktorý pochádza z retikulárnej zóny nadobličkovej kôry a je charakterizovaný nadmernou tvorbou androgénov

corticosteroma

Kortikosterom je hormonálne aktívny novotvar kôry nadobličiek, ktorý sa prejavuje ako príznaky hyperkorticizmu (Itenko-Cushingov syndróm)

Choroba Itenko-Cushingovej

Hypofýza - hyperkortizolizmus alebo Cushing - závažné neuroendokrinné ochorenie charakter, vyplývajúci zo zvýšenia produkcie adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou, čo vedie k výraznému zvýšeniu produkcie hormónov nadobličiek - kortikosteroidy, vplyvu na tele, a ktoré spôsobí, že sa klinické prejavy choroby

Operácie na nadobličkách

Severozápadné endokrinologické centrum je lídrom v uskutočňovaní adrenálnych operácií s minimálne traumatickým retroperitoneálnym prístupom. Operácie sa široko vykonávajú bezplatne federálnymi kvótami

Feochromocytóm: príznaky, diagnóza, liečba

Feohromotsytoma - nebezpečný nádor nadobličiek, čo vedie k ťažkým komplikáciám. Liečba feochromocytómu sa má uskutočňovať len v špecializovaných centrách endokrinológie a endokrinných chirurgických zákrokov, ktoré majú v tejto oblasti značné skúsenosti. Severozápadné endokrinologické centrum vykonáva konzervatívnu liečbu a operácie s feochromocytómom najnovším spôsobom: retroperitoneoskopický prístup

Nádory nadobličiek

Nádory nadobličiek sú teraz zistené u 2-5% obyvateľov našej planéty. Otázka potrebe liečenie tumoru nadobličiek je založený na údajoch prieskumu, prevedenie, ktoré musia byť zóna zodpovednosti odborníkov - endokrinológa lekárov a endokrinológa

Odstránenie nadobličiek

Odstránenie nadobličiek - operácie, ktoré musia byť vedenie iba zverené odborníkom v odbore endokrinný chirurgia s pevného materiálu, bázy, pokročilé znalosti a skúsenosti v oblasti chirurgie nadobličiek

Rakovina nadobličiek

Najaktuálnejšie a najaktuálnejšie údaje o rakovine nadobličiek, zásady jej diagnózy a liečby, formulované na základe medzinárodných a ruských klinických odporúčaní

aldosteronoma

Aldosteroma - nádor nadobličkovej kôry, ktorý sekretuje jeden z hormónov nadobličiek - mineralokortikoidný aldosterón

Akútna nedostatočnosť nadobličiek

Akútna nedostatočnosť nadobličiek - je klinický syndróm, ktorý nastane, keď náhly a prudký pokles produkcie hormónu kôry nadobličiek

Analýzy v Petrohrade

Jednou z najdôležitejších etáp diagnostického procesu je výkon laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sa laboratórne testuje aj iné laboratórne materiály.

Operácie na nadobličkách

Informácie pre pacientov, ktorí potrebujú operáciu na nadobličkách (odstránenie nadobličiek, resekcia nadobličiek)

Konzultácia s endokrinológom

Špecialisti zo severozápadného endokrinologického centra vykonávajú diagnostiku a liečbu ochorení endokrinného systému. Endokrinológovia centra v práci sú založené na odporúčaniach Európskej endokrinologickej asociácie a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálny výsledok liečby.

Konzultácia s chirurgom-endokrinológom

Chirurg-endokrinológ - lekár špecializujúci sa na liečbu ochorení endokrinného systému, ktorý vyžaduje použitie chirurgických techník (chirurgická liečba, minimálne invazívne intervencie)

Analýza na ACTH

Skúška ACTH sa používa na diagnostiku ochorení spojených s adrenokortikálnou dysfunkciou, ako aj počas sledovania po chirurgickom odstránení nádorov

Voľné vyšetrenie pacientov s nádormi nadobličiek

Informácie pre pacientov s nádormi nadobličiek, ktorí sa chcú podrobiť bezplatnému skríningu a liečbe v endokrinologickom centre

Ultrazvuk brušnej dutiny

Brušný ultrazvuk - najviac informatívny a prístupný spôsob diagnózy ochorenia brušných orgánov (pečeň, slezina, pankreas), a nachádza sa v brušnej dutiny potrubí a nádob

Analýza pre aldosterón

Aldosterón je hormón produkovaný kôrou nadobličiek. Jeho hlavnou funkciou je regulácia obsahu sodíkových a draselných solí v krvi

Ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru a obličiek

Vďaka svojej polohe sú obličky zreteľne viditeľné ultrazvukom. Táto anatomická poloha robí ultrazvuk obličiek hlavnou metódou hodnotenia ich veľkosti, umiestnenia a vnútornej štruktúry. Je bezpečné povedať, že 99% všetkých ochorení obličiek (urolitiáza, cysty obličiek, nádory obličiek) sú diagnostikované ultrazvukom. Ďalšie techniky (urografia, počítačová tomografia) sa zvyčajne používajú ako zdokonaľovacie techniky umožňujúce čo najucelenejší popis charakteru zmien v obličkách. Avšak ultrazvuk obličiek je prvou a hlavnou metódou diagnostiky - prevažne kvôli jeho dostupnosti, bezpečnosti a úplnej bezbolestnosti.

USA nadobličiek

Ultrazvuk nadobličiek je štúdia zameraná na popis veľkosti a vnútornej štruktúry nadobličiek. Vykonávaný súčasne s ultrazvukom obličiek

Analýza androstendionu

Androstendiónu bunky produkované v semenníkoch, vaječníky a nadobličky, gonády neskôr prevedie na hormónu testosterónu