Krvný test na rakovinu prsníka

Dobrý deň, milí návštevníci!

Nedávno som sa na začiatku tohto roka ja a docent Kachalov Oleg Borisovičová zaoberala dôležitou témou v diagnostike a liečbe rakoviny - diagnostikou účinnosti liečby rakoviny prostaty pomocou všeobecnej krvnej skúšky.

Dnes pokračujeme v oblasti diagnostiky rakoviny a bude to asi rovnaké všeobecný krvný test na rakovinu.

Zistenie skorej rakoviny prsníka je najefektívnejšou metódou v boji proti rakovine, ako hovoria absolútne všetci onkológovia. Otázkou však je, ako diagnostikovať výskyt rakoviny v počiatočných štádiách?

Kachalov Oleg Borisovich ponúka metódu predikcie rakoviny prsníka pomocou krvného testu.

Všeobecná analýza krvi je najčastejšou a najdostupnejšou prognózou rakoviny mliečnej žľazy a naozaj včasná diagnostika rakoviny.

Dnes je známe, že ak je rakovina prsníka zistená v počiatočných štádiách, liečba dosiahne deväťdesiat osem percent. Preto sa problematika včasného zistenia rakoviny prsníka založená na jednoduchých, lacných a dostupných metódach stáva aktuálnym. Táto metóda je prognóza rakoviny prsníka podľa parametrov celkového krvného testu.

Štúdia mnohých histórií ochorení nám umožnila identifikovať informatívne indikátory celkového krvného testu. (Tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Informatívne indikátory celkového krvného testu:

Z tejto tabuľky by mal pacient, ktorý má na základe výsledkov všeobecného krvného testu na rakovinu, zvoliť záporné hodnoty diagnostického koeficientu, ak tieto zodpovedajú parametrom celkového krvného testu. A ak súčet prvých dvoch koeficientov je "-4", "-5", potom v tomto prípade je potrebné kontaktovať kliniku.

Samozrejme táto prognóza je veľmi predbežné, definitívna diagnóza môže len lekár na základe moderných diagnostických postupov.

Príklad 1.

Pacient M. všeobecný krvný test zahŕňa nasledujúce informačné ukazovatele:

- leukocyty - 12,6 · 109 / l (diagnostický index "-2");

- lymfocyty - 19% (diagnostický index "-2").

Súčet týchto dvoch ukazovateľov je -4. Okamžite sa obráťte na lekára a požiadajte o podrobnejšie vyšetrenie.

Príklad 2.

Pacient N. všeobecný krvný test zahŕňa nasledujúce informačné ukazovatele:

- hemoglobín - 124 g / l (diagnostický index "2");

- leukocyty - 6,6 · 109 / l (diagnostický index «2»);

- lymfocyty - 34,2% (diagnostický index "2");

- krvné doštičky - 249 · 10 9 / l (diagnostický index «2»);

- granulocyty - 58% (diagnostický index "2");

- ESR - 3 mm / h (diagnostický index "2").

Negatívne hodnoty diagnostického koeficientu nie sú k dispozícii. V takom prípade sa má pacient vyšetriť frekvenciou odporúčanou ošetrujúcim lekárom.

Navrhované sledovanie ukazovateľov celkového krvného testu na rakovinu pacienta umožní jej efektívnejšie monitorovať jej zdravie.

Najdôležitejším cieľom lekárskeho výskumu je klasifikácia objektu vo vzťahu k pacientovi a diagnóza choroby.

Správna diagnostika v matematickom jazyku znamená klasifikovať ochorenie a dignózu. Preto je otázka diagnostiky rakoviny prsníka a nielen matematickou úlohou rozpoznávania vzorov. V tomto prípade sú charakteristiky popisujúce obraz indikátory celkového krvného testu.

S týmito indikátory diagnózy pacienta je možné rakoviny prsníka sa týka príslušnej triedy, a kritériá na zaradenie do určitej triedy, bude vzdialenosť vo viacstranný priestore medzi diagnostikovanou bodom a zodpovedajúce jednej z kategórií (rakovina prsníka alebo neprítomnosť ochorenia).

Výpočty sa vykonali v prostredí MATLABu.

kde A je matica vstupných dát;

B - matica vstupných normalizovaných údajov;

C (2) - vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi rakovine prsníka a diagnostikovanému pacientovi;

C (1) je vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi obrazu zdravého pacienta a diagnostikovaného pacienta.

Prvý riadok matrice A obsahuje údaje o obrázku "absencia rakoviny prsníka", v druhej - údaje o obrázku "rakoviny prsníka", v treťom rade - údaje diagnostikovaného pacienta. Čím vyššia je hodnota D, tým bližšie diagnostikovaný pacient k obrazu "neexistencie rakoviny prsníka". Výsledky výpočtov sú uvedené v tabuľke. 1.

Z výsledkov výpočtov uvedených v tabuľke. 1, vyplýva, že koeficient D pre pacientov v prvej a druhej fáze rakoviny prsníka sa pohybuje medzi 0,69 a 1,02. Pre zdravé ženy je tento koeficient výrazne vyšší - 2,51-4,22.

Nie každý má balík aplikácií Matlab. Takže chcem ukázať, ako vypočítať diagnostický koeficient D pomocou bežnej kalkulačky.

Najprv však ukážeme výpočet v prostredí Matlabu. Napríklad, vezmime pacienta s údajmi v piatom stĺpci.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Prvý riadok ukazuje hodnoty krvi pre zdravého pacienta (hemoglobín, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky, ESR, granulocyty). V druhom riadku sú údaje pre obrázok rakoviny prsníka. V treťom riadku - údaje diagnostikovaného pacienta. V tomto prípade máme

Normalizované indexy tohto výpočtu majú podobu

B = 0,7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1,1378 0,4085 0,1469 -1,0000 0,9379 0,9272

0,3982 0,7311 0,9184 0,11144 0,1325

Uviedli sme údaje o prvom stĺpci matice A. Nájdeme priemernú hodnotu

Štandardná odchýlka sa vypočíta takto:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Normalizovaná hodnota sa rovná rozdielu medzi absolútnou a priemernou hodnotou delenou štandardnou odchýlkou.

Pozeráme sa na prvý stĺpec matice B. Kompletná koincidencia hodnôt normalizovaných parametrov získaná dvoma spôsobmi. Zostávajúce stĺpce pre matricu B sú vypočítané podobne.

Vypočítajte vzdialenosť medzi prvým a tretím riadkom matice B.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1,1396-, 7311) ^ 2 + (-1,0653-, 9184) ^ 2 + (1 -0) ^ 2 + (-1,0523-, 1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Vzdialenosť medzi druhou a treťou líniou -

>> ((-1,1378-, 3982) ^ 2 + (0,4085 - 0,7311) ^ 2 + (0,1469 až 0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0,9379-0,1144) ^ 2 + (0,9272 až 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

A potom D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Hodnoty koeficientov D sa zhodovali.

Táto technika môže poskytnúť len predbežnú diagnózu. Len onkológ môže poskytnúť presnú a definitívnu diagnózu.

Markery rakoviny - možnosť včasnej diagnostiky a detekcie predispozície

Príbuzenská látka je látka, ktorá sa nachádza v krvi, moči alebo tkanivách tela vo zvýšenej koncentrácii s určitou formou rakoviny. Jeho molekuly sa syntetizujú samotným nádorom alebo sú vylučované ľudským telom v reakcii na vývoj malígneho nádoru. Používajú sa na diagnostiku nádorov vrátane nádorov prsníka.

Oncomarkery v diagnostike a liečbe rakoviny prsníka

Toto je najbežnejší "ženský" nádor v rozvinutých krajinách. Na včasné zistenie ochorenia a na monitorovanie pacientov s už stanovenou diagnózou používajte markery rakoviny prsníka, ako napríklad CA 15-3 a CEA. Taktika hormonálnej liečby sa určuje pomocou receptorov na estrogén a progesterón.

Medzi nové príbuzné skupiny patria gény BRCA1 a BRCA2, ktoré pomáhajú vybrať pacientov s vysokým rizikom vzniku dedičného karcinómu prsníka. Výsledky všetkých týchto analýz v kombinácii s klinickým hodnotením nám umožňujú používať individuálnejší prístup k diagnostike a liečbe.

Malígne nádory prsníka sú v ranom štádiu slabo rozpoznateľné. Preto ich identifikácia s laboratórnymi indikátormi môže významne znížiť úmrtnosť na túto ťažkú ​​chorobu. Okrem toho existuje potreba pravidelného vyšetrenia pacientov po liečbe, včasnej diagnostike relapsov.

Možnosti použitia na príbuzných:

• včasná diagnostika;
• stanovenie prognózy ochorenia;
• predikcia citlivosti alebo rezistencie voči liekom;
• sledovanie po operácii;
• Monitorovanie účinnosti liečby, keď nie je možné vykonať operáciu.

Markery nádorov majú pomerne slabú citlivosť. Okrem toho sa môžu zvýšiť markery rakoviny prsníka s mastopatiou a inými ochoreniami. Z tohto dôvodu sa stále diskutuje o ich užitočnosti a prognostickom význame. Oveľa dôležitejšie pre definíciu terapeutickej taktiky sú porážka lymfatických uzlín, veľkosť nádoru, jeho histologické vlastnosti.

Existujú tri typy prídavných prístrojov:

sérum

Jedná sa o molekuly rozpustené v krvi, ktoré majú obvykle štruktúru bielkovín a sacharidov. Môžu byť detegované pomocou väzbovej reakcie so špecifickými monoklonálnymi protilátkami. Na klinike sú najčastejšie používané príbuzné sérum. Odrážajú proces vývoja ochorenia a sú ľahko znova vyšetrené.

Keď sa novotvar prsníka najčastejšie študuje, takíto príbuzní:

• mucinózne (slizničné) glykoproteíny rodiny MUC-1, ako CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, M20 marker rakoviny prsníka;
• rakovinový embryonálny antigén (CEA);
• niektoré onkoproteíny (napr. HER-2);
• cytokeratíny (TPA, TPS).

Najčastejšie používanou praxou je stanovenie jedného z proteínov rodiny MUC-1, z ktorých najcitlivejší a najpresnejší je CA 15-3. Štúdia viacerých ukazovateľov z tejto skupiny neposkytuje dodatočné informácie. Preto okrem CA 15-3 je druhou najbežnejšie používanou prídavnou látkou na diagnostikovanie novotvaru prsníka REA.

Rodina MUC-1

V zdravých mliečnych žľazách sa tieto látky uvoľňujú do mliečnych kanálov a vstupujú do materského mlieka. Zhubná degenerácia tkanív vedie k narušeniu štruktúry orgánu a glykoproteíny vstupujú do krvi.

Existuje pomerne málo glykoproteínov tejto skupiny: CA 15-3, SMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 a M2918. Medzi týmito antigénmi sa najčastejšie používa CA 15-3. Podľa niektorých autorov je CA 27.29 citlivejší indikátor.

Rakovinový embryonálny antigén

Jedná sa o jeden z prvých študovaných príbuzných, ktorý sa syntetizuje hlavne adenokarcinómami čreva, pľúc, mlieka a pankreasu. V kombinácii s CA 15-3 je to pomerne spoľahlivá skorá známka nádoru prsníka.

cytokeratiny

Do tejto rodiny patria také nádorové markery ako TPA, TPS a Cyfra 21.1. Cytokeratíny sú súčasťou vnútornej "kostry" každej bunky ľudského tela pozostávajúcej z mikroskopických rúrok a vlákien. Cytokeratíny pozostávajú z 20 navzájom prepojených proteínových miest a v rakovine mliečnej žľazy sa často zisťujú páry CK 18/19 a CK 8/18.

Test TPA deteguje všetky tri peptidy (8, 18 a 19), TPS - 8 a 18, Cyfra 21.1 - 8 a 19.

Na analýzu markerov rakoviny prsníka sa vykonáva odber vzoriek žilovej krvi

Použitie sérových príbuzných v rakovine prsníka

Štúdie účinnosti nádorových markerov rakoviny prsníka pokračujú. Tieto testy môžu pomôcť v takýchto situáciách.

• Včasná diagnostika a zistenie relapsu

Vzhľadom na nízku citlivosť známych príbuzných sa môže skorá detekcia rakoviny spoľahlivo detegovať iba mamografiou. Pozitívna reakcia na CA 15-3 sa pozoruje u 10% pacientov v štádiu I, 25% v štádiu II a 45% v štádiu III. To znamená, že norma markera rakoviny karcinómu prsníka CA 15-3 v krvi neznamená absenciu rakovinového nádoru.

Výsledky sú viac informatívne na rozpoznanie recidív a metastáz. Súčasná detekcia CA 15-3 a CEA umožňuje detegovať včasné metastázy v kostiach a pečeni v najmenej 60% prípadov. Pri pridávaní k tejto kombinácii štúdií cytokeratínov sa citlivosť pri určovaní metastáz alebo relapsu zvyšuje na 90%.

• Definícia prognózy

Ak pred operáciou má žena CA 15-3 a CEA, môže to znamenať nepriaznivú prognózu a vysokú pravdepodobnosť relapsu. Veľké štúdie však nemôžu spoľahlivo potvrdiť tento model. Preto sa lekári v definícii prognózy riadia štádiom ochorenia, postihnutím axilárnej lymfatickej uzliny a inými charakteristikami.

• Kontrola účinnosti liečby

Definícia CA 15-3 je užitočná na posúdenie účinku chemoterapie a hormonálnej terapie. S dobrou odpoveďou na liečbu sa hladina tejto látky v dynamike znižuje s rastom nádoru - zvyšuje sa.

Toto je však typickejšie pre metastatické a relapsujúce formy ochorenia.

Pri primárnej rakovine prsníka u tretiny pacientov hladina CA 15-3 neodráža účinnosť liečby. Preto sa vo všetkých krajinách neodporúča používať na tento účel.

Stanovenie krvi HER-2 môže byť užitočné u pacientov na určenie taktiky chemoterapie. Predbežné vedecké dôkazy naznačujú, že vysoké hladiny HER-2 je spojená so zlou odpoveďou na hormonálnu liečbu, metotrexát, cyklofosfamid, ale je spojená s dobrým účinkom trastuzumabu liečivá (Herceptin). Teraz sú k tejto téme venované veľké štúdie.

Príbuzné tkanivá

Biochemické indikátory nádoru možno určiť vyšetrením nie krvi, ale jej tkaniva. Na tento účel sa používajú materiály získané z biopsie žľazy alebo počas chirurgického zákroku. Môžu byť zmrazené, fixované vo formalíne alebo v parafíne.

Tubické markery nádoru sa používajú hlavne na stanovenie prognózy a výberu spôsobu liečby. V praxi sa skúmajú hladiny receptorov pre estrogén (ER) a progesterón (PR), rovnako ako HER-2 (tiež nazývaný c-erbB-2). Nepomáhajú včasnej diagnostike, pretože môžu byť prítomné v malignych nádoroch aj v zdravých tkanivách. Sú však užitočné pri určovaní prognózy a pravdepodobnosti recidívy rakoviny.

Na základe stanovenia receptorov steroidov a HER-2 sa tiež rozhoduje o hormonálnej alebo imunoterapii nádoru.

U pacientov bez postihnutia lymfatických uzlín môžu markery ako uPA a PAI-1 pravdepodobne určiť prognózu.

Rakovina prsníka je heterogénna choroba. Môže sa klasifikovať pomocou genetických štúdií na 4 podtypy, ktoré majú odlišnú prognózu a liečbu:

• bazálny: neexistuje ER, PR a HER-2;
• luminálna A: ER je prítomná v malom množstve;
• luminálna B: ER je prítomná vo významnom množstve;
• HER-2 pozitívne.

Receptory pre estrogén a progesterón

ER hrá rozhodujúcu úlohu pri rozvoji rakoviny prsníka. Je to receptor, prostredníctvom ktorého ženské pohlavné hormóny, estrogény pôsobia na tkanivo žľazy. V ktoromkoľvek štádiu rakoviny sú pacienti, ktorí majú receptory pre estrogén ("ER-pozitívny"), oveľa lepšie schopní hormonálnej liečby. Preto je definícia ER povinná u všetkých pacientov s rakovinou prsníka. Hoci je potrebné poznamenať, že takýto model je pozorovaný len u 60-70% ER-pozitívnych pacientov.

V prvých 5 rokoch od diagnózy ochorenia u ER-pozitívnych pacientov je prognóza lepšia ako u pacientov, u ktorých tento receptor nie je detegovaný. Neskôr rozdiel medzi výsledkom ochorenia zmizne.

Určovanie receptorov pre hormóny sa teda používa v kombinácii s klinickými prognostickými faktormi (stupeň, veľkosť vzdelania atď.), Aby sa presnejšie určila prognóza ochorenia.

Receptor HER-2

Toto je najcitlivejší nádorový marker nádorov prsníka. Nachádza sa v 15-30% prípadov invazívnej rakoviny. Definícia HER-2 je povinná pre všetkých pacientov s takouto chorobou. Keď je táto látka zistená, lekári majú podozrenie na malignejší priebeh procesu a horšiu prognózu.

Všetci pacienti s detekovaným HER-2 majú dostať imunoterapiu trastuzumabom (Herceptin). Pri tejto forme ochorenia zvyčajne majú zníženú citlivosť na cyklofosfamid, metotrexát a 5-fluorouracil, tj štandardných chemoterapeutických činidiel, však index HER-2 je stále ešte nie je odporúčané použiť na predikciu odpovede na chemoterapiu.

Napriek tomu, že sa preukázal vzťah medzi prítomnosťou HER-2 a malignejším priebehom ochorenia, neodporúča sa použiť tento indikátor na predpovedanie výsledku ochorenia.

uPA a PAI-1

Urokinázový plazminogénový aktivátor (uPA) a jeho inhibítor (PAI-1) sú schopné predpovedať výsledok ochorenia v nádore prsníka. UPA sa podieľa na raste novotvaru, jeho invázii na cievy a lymfatických cestách, metastázach. PAI-1 je inhibítor, ktorý potláča účinok tohto proteínu, ale paradoxne sa tiež podieľa na progresii patológie.

Boli vykonané mnohé štúdie, ktoré potvrdili, že pri nízkej hladine týchto látok existuje len malé riziko metastázy a relapsu, a to aj u pacientov s axilárnymi lymfatickými uzlinami. Na tomto základe lekári nemusia vykonávať pooperačnú chemoterapiu. Takí pacienti však potrebujú starostlivé sledovanie.

Ostatné tkanivové markery

V mnohých štúdiách sa skúmajú potenciálne markery rakoviny prsníka. Teraz je dokázané, že takéto indikátory ako mutácia génu p53, katepsínu, TNF-alfa, E-kadherínu, nm23 a c-myc nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

Na posúdenie šírenia nádoru sa môže použiť onkomarker prsníka Ki-67.

Test Oncotype DX ™

Toto je nová technológia vyvinutá genomické zdravie a určuje pravdepodobnosť opätovného výskytu ochorenia u pacientov s ochorením v ranom štádiu a zhodnotiť výhody konkrétneho typu chemoterapie.

Ďalším názvom tejto technológie je viacnásobná genómová analýza. Vyžaduje malé množstvo tkaniva žľazy. Určuje aktivitu génov spojených s rastom rakovinového nádoru. Počas testovania sa skúma panel s 21 génmi a predpokladá sa pravdepodobnosť recidívy tvorby nádoru.

Výsledkom je číslo od 0 do 100 a je pravdepodobnosť opakovaného výskytu rakoviny v priebehu 10 rokov od stanovenia počiatočnej diagnózy.

Oncotyp DX je prognostický test, pretože ukazuje, aký je pravdepodobný relaps, a predpovedá pravdepodobnosť účinku chemoterapie. S vyššou hodnotou je chemoterapia účinnejšia a pri nízkom - tamoxiféne.

Okrem Oncotype DX, existujú aj iné multigenních testy primárneho karcinómu prsníka: MammaPrint®, Mapa-Quant DxTM a Theros rakoviny prsníka IndexTM57. Výhody ich využívania je však potrebné ešte posúdiť.

Genetické markery

Genetické markery nádoru BRCA1 a BRCA2 sú gény preukazujúce predispozíciu k rakovine prsníka. Používajú sa na posúdenie rizika ochorenia u žien, ktorých rodina už mala prípady. Najslávnejším príkladom použitia týchto testov je preventívne odstránenie mliečnych žliaz Angelinou Jolie.

Tieto gény udržujú integritu chromozómov a potláčajú mutácie v bunkách. S ich dedičnou patológiou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka alebo vaječníkov.

Rakovina prsníka sa vyvinie vo veku až 70 rokov u 50-60% žien s identifikovanou mutáciou týchto génov. Táto mutácia sa však nachádza len u 7 pacientov z 1000.

Genetické testovanie mutácií BRCA1 alebo BRCA2 u pacientov s rodinnými prípadmi rakoviny prsníka môže poskytnúť dodatočné informácie dôležité pre včasnú detekciu nádoru.

Nedávno sa veľa pozornosti venuje novému molekulárnemu vývoju venovanému zmenám génov v rakovine prsníka. Tieto zahŕňajú HOXA1, c-Myc, cyklín D1 a Bcl-2. Ďalšie štúdie týchto ukazovateľov môžu viesť k včasnej diagnóze rakoviny prsníka na úplne novú úroveň.

Ukazovatele normy

Zdôrazňujeme niekoľko základných bodov, ktoré sa týkajú toho, aký druh onkomarkára vykazuje rakovinu prsníka:

• kvôli dnešnej nízkej citlivosti, žiadny z nádorových markerov nemôže byť použitý na včasnú detekciu nádoru;
• s už známymi diagnózami, CA 15-3 a CEA môžu byť použité na vyhodnotenie účinku terapie a včasnej detekcie recidív a metastáz spolu s ďalšími vyšetrovacími metódami;
• definícia ER je potrebná na vymenovanie hormonálnej liečby;
• definícia HER-2 je potrebná na vymenovanie liečby Herceptinom;
• Genetické testovanie na BRCA1 a BRCA2 je indikované u zdravých žien, ktoré mali v rodine zhubné nádory prsníka.

Ukazovatele normy markerov rakoviny prsníka:

• CA 15-3 až 28 U / ml;
• CA 27,29 - do 40 jednotiek / ml;
• CEA do 3 ng / ml;
• Cyfra 21.1 - až do 3,3 ng / ml;
• ER, PR, HER-2 neboli detegované.

Ak sa rakovinový marker zvýšil v prípade rakoviny prsníka, je potrebné navštíviť mammóga alebo gynekológa na hlbšie vyšetrenie. Malo by sa pamätať na to, že zvýšená koncentrácia onkomarkerov nie vždy slúži ako znak rakoviny. S malígnym nádorom sa ich ukazovatele zvyšujú v stovkách a dokonca tisíckrát. Výklad analýzy by mal vykonávať iba lekár, pričom by sa mali brať do úvahy všetky ostatné klinické a diagnostické údaje.

Ako urobiť analýzu pre markery rakoviny prsníka?

Môžete darovať krv na prívesky každý deň menštruačného cyklu. Venózna krv sa užíva na prázdny žalúdok. V predvečer je žiadúca ľahká večera bez použitia alkoholu, mastných a slaných výrobkov.

Výsledok je pripravený na ďalší deň, odovzdá sa lekárovi, ktorý ho poslal do štúdie.

Rakovina prsníka: čo môže ukázať?

Malígny karcinóm prsníka je jednou z piatich najčastejších diagnóz rakoviny žien. Nemá žiadne vekové hranice, s rovnakou frekvenciou ovplyvňuje mladých i nie veľmi.

Je charakterizovaná prakticky úplnou absenciou symptómov v počiatočných štádiách priebehu ochorenia, a preto je zistená neskoro, čo zhoršuje prognózu prežitia pacientov.

vlastnosť

Pre lepšiu diagnostiku rakoviny prsníka sa používa test na koncentráciu špecifických proteínových molekúl, ktorých reprodukcia reaguje organizmus žien na prítomnosť malígneho nádoru.

destinácie

Smer odberu vzoriek krvi pre túto analýzu poskytuje praktický onkológ pre nasledujúce indikácie:

• primárnu a prognostickú diagnostiku - odhaľuje prítomnosť rakovinových buniek v tele alebo ich absenciu. Často je patológia zamieňaná s mastopatiou, ktorá je charakterizovaná benígnou povahou a neohrozuje život pacienta;

výber terapeutickej taktiky alebo hodnotenie účinnosti liečby - v prípade nedávnej detekcie invazívneho prejavu ochorenia sa tento test uskutočňuje na úrovni hormonálnych receptorov.

Podľa jeho výsledkov je možné určiť prioritu hormonálnych alebo cielených účinkov na nádor. Neprítomnosť zvýšenia koncentrácie molekúl v procese liečby poskytuje nádej na zotavenie a návrat k normálnemu životu;

CA 15-3

Je to uhľohydrátový gén produkovaný zdravými bunkami tela. Účinné na zistenie ochorenia u pacientov starších ako 18 rokov. Rozlišuje sa nízkym stupňom citlivosti, ktorý preto nie vždy odráža to v počiatočných štádiách patológie.

Antigén je schopný diagnostikovať až 60% opakujúcich sa situácií oveľa skôr, než sa objavili najčastejšie príznaky ich výskytu. Obzvlášť kvalitatívne viditeľné metastázy prenikajúce do kostného tkaniva a pečene.

Najčastejšie takéto štúdie sú zobrazené pri sledovaní dynamiky onkológie. Citlivosť antigénu je určená veľkosťou, oblasťou dislokácie tvorby, stupňom a charakterom ochorenia.

Hlavný rozdiel medzi markerom - jeho vysoká hladina sa zaznamenáva v neprítomnosti patológie a vo fáze vzniku rakoviny prsníka sa jeho obsah môže meniť v rámci prípustnej normy.

Interpretácia analýzy nám umožňuje predpovedať stupeň účinnosti konzervatívnej terapie, keď operácia už nemôže produkovať viditeľný výsledok.

Pre celkom kompletný klinický obraz nádorového štádia sa krv podáva podľa plánu:

• za 1 rok - každý mesiac;
• v 2v roku - raz za dva mesiace;
• za 3 roky - Štvrťročne.

Koncentrácia nie je väčšia ako 22 IU / l. Ak sa indikátor zmení na toto číslo, môžeme hovoriť o neprítomnosti zhubného vzdelania alebo o jeho primárnom štádiu, ako aj o účinnosti liečby.

Tento článok zhromaždil príznaky rakoviny krčka maternice už v ranom štádiu.

Ako pochopiť, že v pľúcach existovali metastázy? Http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html príznaky a prejavy. Prognóza prežitia.

U úplne zdravého človeka by toto číslo nemalo presiahnuť 13,4 jednotiek, za hraničný ukazovateľ sa považuje hranica 20 až 30 jednotiek. Nadbytok normy sa považuje za odchýlku a označuje karcinóm prsníka alebo onkológiu iných orgánov.

dodatočný

Pre podrobnejšiu diagnostiku je optimálne riešenie ihneď testované na niekoľko typov onkomarkerov, hlavné na odhalenie patológie tohto orgánu sú nasledujúce ukazovatele.

CA27, 29

Existuje názor na nedostatočnú objektívnosť tohto krvného testu, pretože zvyšovanie koncentrácie markera môže vyvolať iné ochorenia žien, ktoré sú charakterizované benígnou povahou.

Pri tejto skúške je normálna interpretácia dekódovaná, ktorej hodnoty kolíšu v rozsahu 38-40 jednotiek. Súčasne analýza môže preukázať dobrý výsledok u pacienta, ktorý sa s problémom vyrovnal a odhalil prítomnosť rakoviny, keď robí mamografiu. Odchýlka - čokoľvek nad touto hodnotou.

Charakteristickým rysom markera - v štádiu vzniku choroby, jeho koncentrácia nie je príliš výrazná a ako nádor rastie a rozširuje - index dáva ostrý skok nahor. Často určený na určenie opakujúcich sa procesov rakoviny prsníka.

V počiatočných štádiách marker presne diagnostikuje anomáliu v každom treťom prípade v 3-4 etapách - v 80% prípadov.

Štúdia je odôvodnená po ukončení radikálneho liečenia ako spôsobu účinného zistenia predklinických metastáz. To vám umožní rýchlo nájsť očakávané lézie a pokúsiť sa zabrániť ich výskytu.

Tento druh markera analyzuje špecifický rastový faktor, ktorý je zodpovedný za stimuláciu procesov delenia epitelu na bunkovej úrovni. Koncentrácia HER2 je odhalená štúdiou biopsie postihnutých fragmentov prsníka a nie krvným odberom vzoriek.

Je to hlavný argument v procese výberu terapeutického režimu. Okrem toho odborníci zdôrazňujú mimoriadnu dôležitosť markera pri predpovedaní nádoru orgánu.

REA je zistená v krvi ženy v 60-90% prípadov, keď metastatické procesy sú už celkom aktívne a nezvratné. Zvyčajne je to už štvrtá, posledná fáza ochorenia, keď žiadna z dostupných metód liečby nie je účinná a jediná vec, ktorú môže pacient ešte pomôcť, je zmiernenie jej fyzického stavu a zníženie nepohodlia.

jeho norma by nemala byť vyššia ako maximálna prípustná prahová hodnota - 5 ngml. V tomto prípade vyjadrené odchýlka sa považuje za ukazovateľ - 10 ngml. Ak žena fajčí, číslo klesá.

Špecifickosť ukazovateľa - jeho relatívna nejednoznačnosť - informácie môžu obsahovať nepravdivé informácie, a preto je test všeobecne priradený v spojení s inými štúdiami.

Môže vláknina prsníka vtiahnuť do bradavky? Tu je názor odborníkov.

Oncomarker určuje prítomnosť nádoru, umožňuje vyhodnotiť kvalitu liečby. Je schopný zistiť nádor C-buniek (karcinóm) s hodnotou menšou ako 1 cm.

Príprava na postup

Príprava na analýzu je štandardná pre akýkoľvek typ značky a vyžaduje nasledujúce odporúčania:

• Vylúčiť používanie ostrých, slaných, mastných a vyprážaných potravín deň pred darcovstvom krvi;
• nepijte alkohol ani v minimálnych množstvách;
• dostane analýzu pre prázdny žalúdok;
• držte v dňoch menštruácie;
• ak je prechladnutie, informujte o tom lekára a dočasne odmietajte krv.

Koľko sa robí

Takmer všetko oncomarkery sú detegované do 1-2 dní. V tomto prípade nie je nezvyčajné, aby pacient potreboval naliehavú diagnózu úrovne koncentrácie proteínových molekúl a výsledok je potrebný v deň analýzy - potom jeho výklad môže byť poskytnutý ošetrujúcemu lekárovi s ďalším doplnením a zdokonalením štúdie.

Pochybné výsledky

Ukazovatele možno mierne prekročiť, a to nie je vždy prípad rakoviny. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť ich rast:

• somatické diagnostiky;
• zápalové ohniská;
• vírusové infekcie a chrípky;
• tehotenstvo v prvom trimestri;
• benígna mastopatia.

Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou testu na produkované zložky, ktoré telo ženy môže spôsobiť nielen s vývojom nádoru, ale aj z dôvodov opísaných vyššie.

Akcie s pozitívnym výsledkom

Čo robiť, ak je výsledok pozitívny? Prvý - nezúfajte a o týždeň neskôr - dve peresdatové analýzy v tej istej laboratóriu. To je dôležité, pretože v rôznych inštitúciách je možné použiť činidlá s rôznou úrovňou citlivosti na komponent a výsledok môže byť skreslený.

Ak opakované testovanie prinieslo rovnaký výsledok, mal by sa konzultovať onkológ, ktorý vykoná dôkladnejšiu diagnózu a možno túto chorobu odstráni.

Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr sa objaví, tým skôr začne liečba a tým viac šancí na optimistickú predpoveď života bude.

Kde prenajať

Analýza sa uskutočňuje v každej obecnej zdravotníckej inštitúcii alebo súkromnej klinike, ktorá má povolenie na vykonávanie tohto druhu činnosti a je vybavená špeciálnym laboratórnym vybavením.

Náklady na službu v súkromných laboratóriách sú k dispozícii a v mestských diagnostických centrách a nemocniciach je na základe poistky bezplatná.

Cena zahŕňa činidlá a zariadenia. V priemere to bude stáť 300 rubľov, keď vezmete krv doma, náklady na službu budú vyššie.

V niektorých regiónoch môžu byť náklady o 15 až 20% vyššie, ako bolo uvedené. Niekedy ovplyvňuje tento ukazovateľ stav zdravotníckej inštitúcie, kde sa vykonáva testovanie.

Tiež za cenu sa môžu odzrkadliť a na druhej strane sa ponúkajú tie triedy prídavných prístrojov - najdôležitejšie v tomto prípade budú komplexné bunkové analýzy.

Informácie o príbuzných, z pohľadu lekárov, v tomto videu:

Krvný test na rakovinu prsníka

Diagnóza rakoviny prsníka pomocou krvnej analýzy

Najčastejším onkologickým ochorením postihujúcim ženy je rakovina prsníka. Bolo by nesprávne veriť, že toto ochorenie postihuje ženy po 50. Teraz je stále viac pacientov s rakovinou, ktorí majú len 30 rokov. Pri liečbe onkológie zohráva dôležitú úlohu čas, preto veľa závisí od včasného kontaktu s lekárom a správnej diagnózy v počiatočnom štádiu ochorenia. Vďaka vedeckému vývoju vedcov z rôznych krajín existuje možnosť najskoršej diagnostiky rakoviny prsníka pomocou krvných testov. Tiež podľa výsledkov krvných testov je možné odhaliť nielen progresívnu chorobu, ale aj predispozíciu k nej. Moderné diagnostické metódy pomáhajú mnohým ženám zachrániť životy.

Všeobecná analýza

Všeobecný krvný test nemôže potvrdiť prítomnosť rakoviny prsníka, ale zmena základnej línie by mala upozorniť a podporiť dôkladnejšie vyšetrenie. Alarmujúcim znakom je nárast leukocytov, čo môže znamenať nástup zápalového procesu v tele. ESR alebo sedimentácia erytrocytov taktiež odchyľuje od normy a má vyššiu značku, ktorá, v onkológii, nemožno znížiť antibiotikami. Znížená hladina hemoglobínu, na pozadí správnej výživy a nedostatku straty krvi môže byť tiež údaj o existujúcich nádorových telies. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že výsledky klinických vyšetrení krvi môžu byť podobné ako v onkológii a ďalších zápalových ochorení. Ak chcete vylúčiť nádor prsníka, odporúča sa vykonať biochemický krvný test.

Biochemická analýza

Analýza založená na biochemickej metóde odhaľuje prítomnosť markerov rakoviny v krvi. Nádorové markery sú proteíny alebo antigény, ktoré produkujú rakovinové bunky počas ich rastu. Tvorba špecifického nádorového markera v krvi indikuje možnú rakovinovú aktivitu v jednom alebo inom orgáne. Štúdia sa uskutočňuje niekoľkokrát na sledovanie dynamiky rastu nádorových proteínov. Rýchlosť nárastu počtu antigénov v krvi závisí od rýchlosti rastu nádoru, čo umožňuje určiť stupeň vývoja a veľkosť nádoru. Rakovina, ktorá sa objavuje v rôznych orgánoch, vytvára zodpovedajúce antigény, ktoré majú jasné znaky. Markery rakoviny prsníka sú CA 15.3, TRU-QUANT a CA 27.29. Detekcia antigénu prsníka v krvi nemôže byť 100% zárukou nástupu rakoviny. Napriek tomu je však potrebné bezodkladne absolvovať ďalšie skúšky.

Pre analýzu je odobratá krv z žily ráno, prísne na prázdny žalúdok. Počas 2 týždňov pred začatím liečby musíte prestať užívať lieky. Zdržujte sa od konzumácie mastných, vyprážaných potravín a tiež - z nápojov obsahujúcich alkohol, 1-2 dni pred odberom krvi. Hodinu pred týmto postupom musíte prestať fajčiť a počas 30 minút vylúčiť fyzickú aktivitu a emočný stres. Odporúča sa vykonať biochemický krvný test po podaní röntgenových a fyzioterapeutických postupov.

Spektrálna analýza

Metóda spektrálnej analýzy krvi bola vyvinutá pomerne nedávno. Jeho rozdiel od ostatných prieskumov je vysoká presnosť definície choroby. Analýza je založená na infračervených spektrách, ktoré absorbujú sérum a odrážajú jeho molekulárne zloženie. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia v tele, vrátane mliečnej žľazy, sa vyskytuje s presnosťou 93%. Tento typ prieskumu je absolútne bezpečný a relatívne lacný. Výhody môžu byť tiež pripísané detekcii nádorov prsníka v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne zvyšuje šance na zotavenie.

Pri prijímaní krvi do spektrálnej analýzy je potrebné dodržať niekoľko podmienok. Dva dni pred začiatkom prieskumu prestali užívať alkohol a za deň sa užívali lieky. Ženy, ktoré absolvujú kurz farmakoterapie alebo používajú biologicky aktívne doplnky, budú môcť darovať krv najskôr 2 mesiace po poslednom príjme finančných prostriedkov. Jedinou výnimkou môžu byť lieky, ktoré nemožno zrušiť zdravotnými indikáciami. Po expozícii žiarením alebo chemoterapii musia prechádzať tri mesiace. Vyšetrenie sa neodporúča gravidným ženám ani ženám počas menštruačného cyklu. Vzorky krvi sa robia z žily ráno, striktne na prázdny žalúdok. Výsledky analýzy je možné získať po 10 dňoch.

Genetická analýza

Genetická analýza krvi

Genetická analýza krvi poskytuje príležitosť dozvedieť sa o dedičnom predispozícii k nádoru prsníka. Mutované gény BRCA1 a BRCA2 túto možnosť rozmnožujú. Rozhodnutie o takejto analýze môže urobiť každá žena, ktorá chce vedieť o umiestnení svojho tela na výskyt zhubných nádorov. Vzhľadom na komplexný psychologický aspekt je takýto prieskum vhodný pre tých, ktorí majú pozitívnu rodinnú anamnézu rakoviny prsníka. Pred absolvovaním postupu sa s klientom poradí s genetikom. Vysvetľuje niektoré body, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku pozitívnej analýzy. Samotné krvné odbery netrvajú dlho a nevyžadujú žiadnu predbežnú fyziologickú prípravu.

Aspekty, ktoré je potrebné zvážiť pred vykonaním analýzy:

• Nie všetky ženy, ktoré majú príbuzných v rodine, ktorí trpia rakovinou prsníka, majú mutáciu génu BRCA;
• Nie všetky ženy, ktoré majú zmenu génu BRCA, budú mať rakovinu;
• modifikovaný gén BRCA môže byť zdedený nielen ženami, ale aj mužmi.

Pozitívny výsledok genetickej analýzy krvi neposkytuje krok za krokom plán pre neskorší život. Na zníženie rizika ochorenia sa navrhuje niekoľko možností:

• pravidelné lekárske vyšetrenia;
• produkt operácie na odstránenie mliečnych žliaz;
• výsledok operácie na odstránenie vaječníkov;
• príjem hormonálnej antikoncepcie.

Detekcia rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu pomáha vyliečiť ochorenie u 90% žien. Bohužiaľ, ruská štatistika ukazuje, že približne 50% pacientov s rakovinou prsníka zomrie v priebehu piatich rokov po objavení ochorenia. To naznačuje, že ľudia sú slabo informovaní o možných metódach včasnej diagnostiky onkológie pomocou krvných testov. Každá moderná žena by mala sledovať jej zdravie a ignorovať lekárske vyšetrenia.

Návšteva lekára by mala byť vykonaná aspoň raz ročne. A pre ženy, ktoré majú predispozíciu na rakovinu prsníka - každých šesť mesiacov. V plodnom veku by návšteva špecialistu mala nastať v čase medzi koncom menštruačného cyklu a nástupom ovulácie. Treba mať na pamäti, že detekcia rakoviny prsníka v počiatočných štádiách je integrálnou súčasťou úspešnej liečby.

Rakovina prsníka: krvný test

Dnes pokračujeme v problematike diagnostiky rakoviny a ide o rovnaký všeobecný krvný test na rakovinu.

Zistenie skorej rakoviny prsníka je najefektívnejšou metódou v boji proti rakovine, ako hovoria absolútne všetci onkológovia. Otázkou však je, ako diagnostikovať výskyt rakoviny v počiatočných štádiách?

Kachalov Oleg Borisovich ponúka metódu predikcie rakoviny prsníka pomocou krvného testu.

Všeobecný krvný test je prvou a najdostupnejšou prognózou rakoviny prsníka a včasnou diagnózou rakoviny.

Dnes je známe, že ak je rakovina prsníka zistená v počiatočných štádiách, liečba dosiahne deväťdesiat osem percent. Preto sa problematika včasného zistenia rakoviny prsníka založená na jednoduchých, lacných a dostupných metódach stáva aktuálnym. Táto metóda je prognóza rakoviny prsníka podľa parametrov celkového krvného testu.

Štúdia mnohých histórií ochorení nám umožnila identifikovať informatívne indikátory celkového krvného testu. (Tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Informatívne indikátory celkového krvného testu:

Z tejto tabuľky by mal pacient, ktorý má na základe výsledkov všeobecného krvného testu na rakovinu, zvoliť záporné hodnoty diagnostického koeficientu, ak tieto zodpovedajú parametrom celkového krvného testu. A ak súčet prvých dvoch koeficientov je "-4", "-5", potom v tomto prípade je potrebné kontaktovať kliniku.

Samozrejme táto prognóza je veľmi predbežné, definitívna diagnóza môže len lekár na základe moderných diagnostických postupov.

Pacient M. všeobecný krvný test obsahuje nasledujúce informatívne indikátory:

- leukocyty - 12,6 · 109 / l (diagnostický index "-2");

- lymfocyty - 19% (diagnostický index "-2").

Súčet týchto dvoch ukazovateľov je -4. Okamžite sa obráťte na lekára a požiadajte o podrobnejšie vyšetrenie.

Pacient H. Všeobecný krvný test zahŕňa nasledujúce informatívne indikátory:

- hemoglobín - 124 g / l (diagnostický index "2");

- leukocyty - 6,6 · 109 / l (diagnostický index «2»);

- lymfocyty - 34,2% (diagnostický index "2");

- krvné doštičky - 249 · 10 9 / l (diagnostický index «2»);

- granulocyty - 58% (diagnostický index "2");

- ESR - 3 mm / h (diagnostický index "2").

Negatívne hodnoty diagnostického koeficientu nie sú k dispozícii. V takom prípade sa má pacient vyšetriť frekvenciou odporúčanou ošetrujúcim lekárom.

Navrhované sledovanie ukazovateľov celkového krvného testu na rakovinu pacienta umožní jej efektívnejšie monitorovať jej zdravie.

Najdôležitejším cieľom lekárskeho výskumu je klasifikácia objektu vo vzťahu k pacientovi a diagnóza choroby.

Správna diagnostika v matematickom jazyku znamená klasifikovať ochorenie a dignózu. Preto je otázka diagnostiky rakoviny prsníka a nielen matematickou úlohou rozpoznávania vzorov. V tomto prípade sú charakteristiky popisujúce obraz indikátory celkového krvného testu.

S týmito indikátory diagnózy pacienta je možné rakoviny prsníka sa týka príslušnej triedy, a kritériá na zaradenie do určitej triedy, bude vzdialenosť vo viacstranný priestore medzi diagnostikovanou bodom a zodpovedajúce jednej z kategórií (rakovina prsníka alebo neprítomnosť ochorenia).

Výpočty sa vykonali v prostredí MATLABu.

kde A je matica vstupných dát;

B - matica vstupných normalizovaných údajov;

C (2) - vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi rakovine prsníka a diagnostikovanému pacientovi;

C (1) je vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi obrazu zdravého pacienta a diagnostikovaného pacienta.

Prvý riadok matrice A obsahuje údaje o obrázku "absencia rakoviny prsníka", v druhej - údaje o obrázku "rakoviny prsníka", v treťom rade - údaje diagnostikovaného pacienta. Čím vyššia je hodnota D, tým bližšie diagnostikovaný pacient k obrazu "neexistencie rakoviny prsníka". Výsledky výpočtov sú uvedené v tabuľke. 1.

Z výsledkov výpočtov uvedených v tabuľke. 1, vyplýva, že koeficient D pre pacientov v prvej a druhej fáze rakoviny prsníka sa pohybuje medzi 0,69 a 1,02. Pre zdravé ženy je tento koeficient výrazne vyšší - 2,51-4,22.

Nie každý má balík aplikácií Matlab. Takže chcem ukázať, ako vypočítať diagnostický koeficient D pomocou bežnej kalkulačky.

Najprv však ukážeme výpočet v prostredí Matlabu. Napríklad, vezmime pacienta s údajmi v piatom stĺpci.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Prvý riadok ukazuje hodnoty krvi pre zdravého pacienta (hemoglobín, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky, ESR, granulocyty). V druhom riadku - údaje o obrázku rakoviny prsníka. V treťom riadku - údaje diagnostikovaného pacienta. V tomto prípade máme

Normalizované indexy tohto výpočtu majú podobu

B = 0,7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1,1378 0,4085 0,1469 -1,0000 0,9379 0,9272

0,3982 0,7311 0,9184 0,11144 0,1325

Uviedli sme údaje o prvom stĺpci matice A. Nájdeme priemernú hodnotu

Štandardná odchýlka sa vypočíta takto:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Normalizovaná hodnota sa rovná rozdielu medzi absolútnou a priemernou hodnotou delenou štandardnou odchýlkou.

Pozeráme sa na prvý stĺpec matice B. Kompletná koincidencia hodnôt normalizovaných parametrov získaná dvoma spôsobmi. Zostávajúce stĺpce pre matricu B sú vypočítané podobne.

Vypočítajte vzdialenosť medzi prvým a tretím riadkom matice B.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1,1396-, 7311) ^ 2 + (-1,0653-, 9184) ^ 2 + (1 -0) ^ 2 + (-1,0523-, 1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Vzdialenosť medzi druhou a treťou líniou -

>> ((-1,1378-, 3982) ^ 2 + (0,4085 - 0,7311) ^ 2 + (0,1469 až 0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0,9379-0,1144) ^ 2 + (0,9272 až 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

A potom D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Hodnoty koeficientov D sa zhodovali.

Táto technika môže poskytnúť len predbežnú diagnózu. Len onkológ môže poskytnúť presnú a definitívnu diagnózu.

Analýzy rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny sa nedá predstaviť bez testovania a testy rakoviny prsníka sú zahrnuté v zozname povinných štúdií vykonaných po mamografii.

Stratégia liečby však nie je stanovená analýzou krvi u rakoviny prsníka, ale imunohistochemickou analýzou materiálu nádorovej biopsie.

Komu sa obrátiť?

Krvný test na rakovinu prsníka

Aké informácie o zdraví pacienta dáva lekárovi všeobecný krvný test na rakovinu prsníka? Toto sú objektívne údaje pre:

• počet leukocytov v krvi a ich zloženie (leukocytový vzorec);
• farebný index krvi (relatívny obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte);
• počet krvných doštičiek a granulocytov;
• objem erytrocytov (hematokrit), rýchlosť ich ukladania (ESR) a hladina mladých erytrocytov (retikulocyty);
• hladina hemoglobínu (HGB).

Ako uvádzajú odborníci, všeobecná analýza krvi u rakoviny prsníka nemá diagnostickú hodnotu na posúdenie možnej onkológie v počiatočných štádiách, ale poskytuje predstavu o funkčnom stave kostnej drene.

Biochemická analýza krvi u rakoviny prsníka ukáže hladinu elektrolytov (draslíka a vápnika) a enzýmov (alkalická fosfatáza), ktorá môže byť abnormálna v metastáze nádorov. Zmeny v ich hladinách sa však často pozorujú v mnohých ochoreniach, a preto diagnóza rakoviny prsníka vyžaduje ďalšie testy.

Analýza rakovinových markerov rakoviny prsníka

Doterajším diagnostickým štandardom v onkológii je štúdia venóznej krvi na prítomnosť a hladinu proteínov produkovaných rakovinovými bunkami, vnímaných imunitným systémom ako antigénmi. Toto je analýza rakovinových markerov rakoviny prsníka (CA alebo nádorový marker).

Marker CA 15-3, podľa diagnostických pravidiel Medzinárodnej asociácie onkológov, neodkazuje na špecifické antigény rakoviny prsníka, pretože jeho hladinou v krvi je tiež zvýšené u pacientov s nevyhovujúcich tumorov pľúc, pankreasu, pečene, močového mechúra, vaječníkov a maternice.

Ako prax ukazuje, že možno len ťažko považovať za špecifickú pre rakoviny prsníka a rakoviny nádoru markeru CA 27,29, lebo zvýšenie jeho obsahu v krvnej plazme sa môže objaviť v fibromatous zmeny v prsníku, zápal sliznice maternice a vaječníkov cysty.

Analýza rakovinových markerov rakoviny prsníka môže zahŕňať test CEA-carcinoembryonický antigén (karcinoembryonálny antigén). Je však určená nie viac ako 30% prípadov rakoviny prsníka. Navyše, jeho obsah v sére sa môže zvýšiť v chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby, hypotyreóza, ulcerózna kolitída, granulomatózna enteritída (Crohnova choroba), pankreatitída, a cirhózy pečene. Takže tento krvný test na rakovinu prsníka nie je spoľahlivý ani pre diagnostiku, ani ako skríningový test na včasnú detekciu rakoviny.

Imunohistochemická analýza rakoviny prsníka

IHC test (ImmunoHistoChemistry) - Imunohistochemická analýza rakoviny prsníka - sa vykonáva skúmaním vzorky nádorového tkaniva, ktorý sa získa biopsií alebo po odstránení nádoru v hrudníku.

Analýza Her2 v rakovine prsníka je definícia receptora ľudského epidermálneho rastového faktora, to znamená tyrozínkinázového receptora epidermálneho rastového faktora (druhý typ), ktorý sa nachádza na membránach buniek v nádorovom tkanive. Ak dôjde k zvýšenému vyjadreniu her2 receptorov (výsledok skúšky 3+), IHC test ukazuje "her2 pozitívny": malígna forma je v procese rastu. Ak je index od 0 do 1+, potom her2 je negatívny; indikátor 2+ sa považuje za hraničný.

Existuje aj imunohistochemická analýza rakoviny prsníka (test IHC) na expresiu buniek prsníka nádormi receptorami pre estrogén (ERS) a progesterón (PRS). Keď je počet takýchto receptorov veľký (exponent 3), potom je rast rakovinových buniek "poháňaný" hormónmi. Indikátor 0 - receptory hormónov nie je prítomný (to je nádor hormón-receptor-negatívny); 1 - malé množstvo ERS a PRS; 2 - priemer.

Prítomnosť estrogénových receptorov (ERS) je slabým prognostickým markerom klinického výsledku ochorenia, ale je veľmi dôležitá pre hormonálnu liečbu.

Genetická analýza rakoviny prsníka

Bolo zistené, že v nádorových bunkách dochádza k syntéze receptorov epidermálneho rastového faktora (her2) so zvýšenou aktivitou génov. V bunkách bioptátu analýza rýb v rakovine prsníka, alebo presnejšie FISH test (fluorescenčná in situ hybridizácia), odhaľuje ich aktivitu.

Hybridizácia fluorescencie v tomto mieste (in situ) je cytogenetická technika, ktorá využíva princíp fluorescenčné značkou sond (sekvencie krátky DNA) a ich vyšetrovanie fluorescenčné mikroskopia. Štúdia umožňuje detegovať prítomnosť špecifických DNA sekvencií na chromozómoch a stanoviť ich lokalizáciu, ako aj špecifické ciele RNA v bunkách nádorových tkanív.

Tento test zobrazuje špecifické genetické štruktúry v bunkách rakovinového tkaniva. Čím viac dodatočných kópií her2 génu majú bunky, tým viac týchto buniek majú her2 receptory; receptory prijímajú signály, ktoré stimulujú rast atypických buniek.

Avšak onkológia zaznamenali významné rozdiely medzi výsledkami imunohistochemickej analýzy rakoviny prsníka (IHC test) a FISH-testom. Hoci analýza rýb v rakovine prsníka sa môže použiť na identifikáciu druhov nádorov.

Test Oncotype DX skúma 21 génov na posúdenie rizika recidívy estrogénovo závislých karcinómov štádia I alebo II a tiež dáva dôvod rozhodnúť, či sa bude používať okrem hormonálnej chemoterapie.

Genetická analýza náchylnosť k rakovine prsníka je štúdium génov BRCA1 (na chromozóme 17) a BRCA 2 (na 13. chromozóme) zamerané na identifikáciu dedičných abnormalít.

Analýza rizika vzniku rakoviny prsníka (pre mutáciu génov BRCA1 a BRCA2) sa uskutočňuje na vzorkách krvi alebo sliniek a môže poskytnúť niekoľko možných výsledkov: pozitívny, negatívny alebo neurčitý. Ale ani pozitívny výsledok tejto analýzy nemôže poskytnúť informácie o tom, či človek dostane rakovinu a kedy. Napríklad niektoré ženy s pozitívnym výsledkom zostávajú zdravé.

Mimochodom, neexistuje dôkaz o účinnosti dvojstrannej preventívnej mastektómie pri znižovaní pravdepodobnosti rakoviny prsníka, ktorá odhalila analýzu rizika vzniku rakoviny prsníka alebo rodinnej anamnézy rakoviny.