Diagnóza rakoviny pankreasu

Ochorenie rakoviny pankreasu je vážnou patológiou vyžadujúcou okamžitú liečbu a včasnú diagnostiku. Štatistiky týkajúce sa ozdravenia pacientov sú, žiaľ, sklamaním. Vysoká úmrtnosť je spojená s oneskorenou diagnózou, keď ochorenie už nie je možné prekonať. Včasnosť lekárskeho vyšetrenia je preto mimoriadne dôležitá, najmä v prípadoch rakoviny.

Diagnostické metódy

pankreas - dôležitý orgán, na ktorom závisí činnosť tráviaceho systému, ako aj produkcia hormónu inzulínu. Rakovina žliaz je postihnutá ľuďmi rôzneho veku, ale osoby v dôchodkovom veku pravdepodobne trpia. Podľa epidemiologických údajov sa problém vyskytuje častejšie v ekonomicky rozvinutých krajinách, tento trend je spôsobený rytmom života, znečistením životného prostredia a podvýživou, ktorému dominujú rýchle občerstvenie a mastné jedlá.

Medzi všetkými ostatnými orgánmi, v ktorých sa môže nachádzať malígna forma, pankreas predstavuje najväčšie ťažkosti pri diagnostike patológie. V počiatočných štádiách ochorenia sa takmer nevykazuje a prvé príznaky, ktoré sa prejavujú, sú často zmätené s pankreatitídou alebo inými patologickými stavmi zažívacieho traktu. Na presné stanovenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko laboratórnych aj inštrumentálnych vyšetrení.

Laboratórny výskum

V počiatočnom štádiu nemôže všeobecný krvný test vykazovať žiadne zmeny v tele. S rastom nádoru a jeho vplyvom na činnosť tela sa v analýze objavuje zvýšená hodnota ESR, čo poukazuje na prítomnosť zápalového procesu v tele.

Existuje tiež prudký pokles hemoglobínu, tj príznaky anémie, ktoré sa prejavujú ako:

  • zvýšená únava;
  • slabosť;
  • bledosť kože;
  • závraty;
  • nevoľnosť.

Biochemický krvný test ukazuje zmeny ako:

  • zvýšený obsah bilirubínu;
  • leukocytóza;
  • zvýšená lipáza;
  • zvýšenie alkalickej fosfatázy a trypsínu.

Ak sa prejavuje mechanická žltačka, keď je nádor lokalizovaný v hlave orgánu, biochemická analýza krvi pri rakovine pankreasu vykazuje prítomnosť hyperbilirubinémie.

Pozor prosím! Ani všeobecný, ani biochemický krvný test neumožňuje diagnostiku, výsledky sú závažným dôvodom na rozsiahlejšie vyšetrenie. Zmeny uvedené vyššie môžu len nepriamo indikovať prítomnosť problémov v tele.

Dôležitým laboratórna skúška je nádorový marker na rakovinu pankreasu, táto analýza nám umožňuje presnejšie určiť prítomnosť nádoru a dokonca určiť stupeň jeho malignity. Na tieto účely sa používa sacharidový antigén (CA-19-9), ktorý umožňuje identifikovať rakovinu pečene, pankreasu a žalúdka.

Koncentrácia tejto prídavnej látky v krvi je až 35 ME / ml. Analýza pomocou CA-19-9 rozlišuje benígny nádor od malígneho. Ak je koncentrácia CA-19-9 prekročená desať alebo viackrát v porovnaní s normou, znamená to malígny nádor.

Ale nie vždy zmeny v obsahu markerov rakoviny v krvi naznačujú prítomnosť onkológie, napríklad mechanická žltačka spôsobená pankreatitídou, cholestáza alebo iné ochorenie, ktoré nie je spojené s rakovinou, môže vykazovať zvýšenie CA-19-9. Potvrdenie alebo popretie prítomnosti rakoviny v tomto prípade pomôže histologickému štúdiu.

Sacharidový antigén sa používa po operácii počas prvých šiestich mesiacov po operácii a mesačne analyzuje možné zvýšenie hladiny CA-19-9. V nasledujúcich rokoch by sa postup mal opakovať dvakrát ročne. Ak v prvých siedmich mesiacoch analýza preukázala zvýšenie hladiny prídavného lieku, naznačuje to recidívu choroby. Ak je indikátor veľmi vysoký, indikuje to prítomnosť oddelených metastáz.

Pozor prosím! Ľudia súvisiaci s rizikovým faktorom by mali predložiť analýzu na prístroj na minimálne štyrikrát do roka.

Inštrumentálny výskum

Otvorenie brucha

Analýzy rakoviny pankreasu sú dôležité v tom, že ani počítačová tomografia ani perkutánne ultrazvukové výskumy neumožňujú stanoviť presnú diagnózu. Ultrazvuk môže byť informatívny len otvorením brušnej dutiny a zavedením zariadenia priamo do dutiny orgánu a takéto vyšetrovanie nie je vždy možné.

Röntgenové vyšetrenia:

CT vyšetrenie rakoviny pankreasu

  1. Röntgenové lúče odhaľujú patologické deformity dvanástnika a žalúdka v dôsledku rastu novotvaru a stláčania susedných orgánov;
  2. relaxačná duodenografia - s formáciou nachádzajúcou sa v hlave žľazy, pozoruje sa deformita pyloru a dvanástnika. Ak je nádor umiestnený v tele žľazy, štúdia odhaľuje posun žalúdka v dôsledku rastu nádoru v jeho stenách;
  3. Irrigoskopia - ukazuje stlačenie hrubého čreva, tiež spôsobené klíčením nádoru;
  4. Počítačová tomografia určuje nepriame príznaky rakoviny, ako je heterogenita žľazy, nerovnomerné kontúry, rozšírenie intrahepatálnych žlčovodov.

Endoskopické vyšetrenia:

  1. Fibrogastroduodenoscopy - indikuje deformáciu a stlačenie dvanástnika a žalúdka;
  2. perorálna pankreatocholangioskopia - umožňuje skontrolovať žlčové cesty, súčasne odhaľovať ich stenózu alebo prítomnosť novotvarov;
  3. laparoskopia určuje prítomnosť ascitu a mechanickej žltačky;
  4. perkutánna transhepatická cholangiografia, postup spočíva v tom, že sa do žlčovodov vedie ihla plnená kontrastnou látkou. Tento postup odhaľuje všeobecný obraz o mechanickej žltačke, ktorá je spôsobená stresom žlčníka a rozšírením kanálov;
  5. angiografia určuje vytesnenie ciev, oklúziu alebo stenózu artérií, ich deformáciu a výskyt nádorových žíl.

Radionuklidová štúdia s použitím špeciálneho kontrastného činidla určuje polohu nádoru a umožňuje podrobne zobraziť kontúry pankreasu a ich deformáciu.

Diagnóza rakoviny pankreasu by mala nutne zahŕňať biopsiu. Postup je pod kontrolou ultrazvukového zariadenia alebo tomografu. Podstatou postupu je prevziať častice nádoru na histologickú a morfologickú štúdiu. Táto metóda umožňuje odhaliť stupeň malignity a typ neoplazie.

Včasná diagnóza rakoviny pankreasu je mimoriadne dôležitá, pretože včasnosť zdravotných manipulácií určuje život pacienta. Aby sa zabránilo vzniku rakoviny pankreasu, mali by sa systematické kontroly systematicky vykonávať a ľudia, ktorí vstupujú do rizikovej zóny, by sa mali viac zamerať na svoje zdravie a rýchlo reagovať na akékoľvek možné zmeny v tele. Akákoľvek choroba sa môže prekonať, ak sa liečba začne včas!

Pankreatické neoplazmy - príznaky, diagnóza, liečebná taktika a prognóza prežitia

Karcinóm pankreasu je malígny novotvar orgánu, ktorý sa vyvíja z epitelu alebo kanálikov. Táto choroba sa považuje za zriedkavé, ale podľa zdravotníckej štatistiky je na 6. mieste medzi onkologickými procesmi. Novotvary tohto tela nevyberajú vek alebo pohlavie pacientov a rovnako postihujú mužov i ženy.

Malá anatómia pankreasu

Pankreas je súčasťou ľudského gastrointestinálneho systému. Vykonáva nasledujúce funkcie:

  • výroba enzýmov potrebných na trávenie potravín;
  • produkuje životne dôležitý hormonálny inzulín.

Orgán sa skladá z troch častí - telo, chvost a hlavu. Veľkosť pankreasu je:

  • dĺžka - 140 - 220 mm;
  • šírka - 30-90 mm;
  • hrúbka - 20-30 mm.

Maximálna hmotnosť orgánu je 80 g u dospelého muža.

Príčiny vývoja onkológie

Presná príčina vývoja lekárov na rakovinu pankreasu nie je nazývaná. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby:

  • alkoholizmus, nadmerná závislosť od alkoholu;
  • porušovanie zásad zdravej výživy, najmä fascinácie s akútnymi a mastnými potravinami;
  • diabetes mellitus;
  • fibróza a posledná etapa tejto cirhózy - náhrada normálnych tkanív šupinami.

Prekancerózne stavy pankreasu zahŕňajú:

  • benígne nádory v tele, hlave alebo chvoste orgánu;
  • cysty - benígne nádory plnené tekutinou;
  • pankreatitídy v chronickej alebo akútnej fáze.

Zo všetkých zhubných nádorov má vedúca pozícia pankreasu. To je 60% všetkých prípadov ochorenia. Desať percent padá na telo orgánu. Rakovina chvosta sa vyskytuje iba v 8% prípadov.

Hlavná symptomatológia

Príznaky rakoviny pankreasu závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, štádia ochorenia, neprítomnosti alebo prítomnosti metastáz v najbližších orgánoch a celkového stavu pacienta.

Obtiažnosť diagnostiky spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu sa symptómy rakoviny pankreasu neprejavia.

Všeobecné znaky onkológie tohto tela:

  • intoxikácia organizmu s produktmi vitálnej aktivity nádoru;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Symptómy nádoru pankreasu v závislosti od umiestnenia novotvaru:

  1. Hlava orgánu - zvyšuje žlčník v dôsledku porušenia odtoku sekrécie. Zmena veľkosti orgánu je zistená palpáciou pravého horného okraja brucha.
  2. Chvost a telo trpia bolesťou, ktoré môže vrátiť.

Ďalšie príznaky rakoviny pankreasu sú vývoj mechanickej žltačky v dôsledku stláčania žlčovodov. Pri klíčení novotvarových tkanív do susedných orgánov sa pozoruje čiastočná alebo úplná obštrukcia žlčovodov, žalúdka a črevných traktov. Môže sa vyskytnúť krvácanie rôznej intenzity.

klasifikácia

Klasifikácia je založená na veľkosti primárneho nádoru, neprítomnosti alebo prítomnosti sekundárnych novotvarov.

Kritériá pre hodnotenie primárneho zamerania - T:

  • Toto je prekancerózny stav;
  • T1 - veľkosť nádoru nie je väčšia ako 20 mm, neprekračuje hranice orgánu;
  • T2 - veľkosť nádoru viac ako 20 mm, nepresahuje žľazu;
  • T3 - nádor šiel za orgán, ale nevyrastal do najbližších krvných ciev;
  • T4 - tkanivá novotvaru sa nachádzajú v celiakii alebo v hornej mezenterickej tepne.

Hodnotiace kritériá blízkych lymfatických uzlín a vzdialených sekundárnych novotvarov:

  • Nx - žiadne údaje, nie je možné odhadnúť;
  • N0 - neexistujú žiadne metastázy;
  • N1 - sú zistené sekundárne nádory v najbližších lymfatických uzlinách;
  • M0 - vo vzdialených orgánoch nie sú zistené žiadne metastázy;
  • M1 - sekundárne nádory sa nachádzajú v iných orgánoch.

Pomocou tejto klasifikácie existujú 4 hlavné štádiá rakoviny pankreasu a 2 čiastkové štádiá:

  1. Stupeň IA - veľkosť nádoru do 20 mm, úplne neexistuje metastáza.
  2. IB - veľkosť je väčšia ako 20 mm, metastázy sa nenachádzajú v najbližších lymfatických uzlinách ani v iných orgánoch.
  3. IIA - nádor prekročil orgán, sekundárne formácie chýbajú.
  4. IIB - akékoľvek rozmery, metastázy v najbližších lymfatických uzlinách.
  5. III - nádorové tkanivo v celiaktickom kmeňu alebo v nadradenej mezenterickej tepne. Metastázy môžu byť prítomné alebo nie. Neexistujú žiadne vzdialené sekundárne nádory
  6. IV - akékoľvek rozmery, metastatické lézie nachádzajúce sa v iných orgánoch.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza rakoviny pankreasu je zložitá. Ochorenie sa v skorých štádiách nezobrazuje a pacient sa liečí pre iné patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne prvé príznaky ochorenia pred návštevou lekára sú niekoľko mesiacov.

Diagnóza rakoviny pankreasu je nasledovná:

  1. Vyšetrovanie a výsluch pacienta zahŕňa informácie o prítomnosti zlých návykov, chronických ochorení.
  2. Palpácia brucha pomôže pri odhaľovaní novotvarov v epigastrickej oblasti.
  3. Množstvo inštrumentálnych laboratórnych štúdií, ktoré umožňujú zistiť porušenie odtoku žlče.

Vyšetrenie pankreasu pokračuje pomocou diagnostických zobrazovacích techník:

  1. CT a MRI - umožňuje diagnostikovať novotvar a sledovať prítomnosť sekundárnych nádorových miest a vzdialených metastáz.
  2. Ultrazvuk je nenákladná, ale účinná metóda vizualizácie novotvaru.
  3. Pozitrónová emisná tomografia s rádioaktívnou glukózou. Kontrast sa podáva intravenózne. Novotvar začne intenzívne absorbovať rádioaktívnu látku.

Ak sa nádor nachádza na pankrease, neznamená to, že diagnóza je onkológia. Jedinou odpoveďou je diagnostická biopsia.

Analýzy pre príbuzné osoby

Analýzy pri vyšetrovaní pankreasu sa týkajú informácií s nízkymi informáciami. Sú zamerané na detekciu rakovinových buniek skôr ako prvé príznaky patologického procesu.

Pri onkologickej liečbe pankreasu sa výrazne zvyšuje antigén a karbohydrát karcinomembriónového antigénu. Sú to špecifické markery rakoviny pre tento typ rakoviny. Ale krvný test nemôže pomôcť diagnostikovať túto chorobu, pretože tieto látky sa prejavujú až v neskorých štádiách patológie.

Preto sa pri diagnostike špecifických krvných testov neuplatňuje. Použite bežný krvný test a biochémiu na sledovanie celkového stavu pacienta.

Terapeutická taktika

Liečba rakoviny pankreasu závisí od veku pacienta, všeobecného zdravotného stavu, stupňa ochorenia a lokalizácie nádoru. Okrem toho sa berie do úvahy veľkosť karcinómu a prevalencia metastáz v rôznych telesných systémoch.

Pri liečení rakoviny pankreasu sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Chirurgická intervencia.
  2. Chemoterapia.
  3. Radiačná terapia.
  4. Paliatívna starostlivosť.

Chirurgická intervencia sa vykonáva iba v počiatočnom štádiu rakoviny pankreasu. Kritériá pre výber tohto typu liečby:

  • prvá etapa s veľkosťou nádoru až 20 mm bez metastázy;
  • Druhý stupeň s klíčením karcinómu za tela bez metastáz.

Štádiá rakoviny pankreasu 4 a 3, rovnako ako druhá, ale s detegovanými metastázami, sú nefunkčné.

Lieková terapia a radiačná expozícia sa používajú, ak je operácia nemožná. Jedná sa o agresívne typy liečby, pretože chemoterapeutické lieky, rádioterapeutické postupy sú škodlivé nielen pre nádorové bunky, ale pre celé telo ako celok.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje v nemocnici a je určená na zmiernenie stavu pacienta v terminálnom štádiu rakoviny pankreasu.

Druhy chirurgickej liečby

Liečba rakoviny pankreasu chirurgickým zákrokom závisí od celkového stavu pacienta a od polohy karcinómu.

Existujú 3 spôsoby vykonávania chirurgickej liečby:

  1. Pri rakovine pankreasovej hlavy sa indikuje pankreatoduodenálna resekcia. V tomto prípade chirurg odstráni orgán v celku, žalúdok - úplne alebo čiastočne, cholekod a časť dvanástnika. Okrem toho sa vykonáva resekcia najbližších lymfatických uzlín a revízia brušnej dutiny na prítomnosť vzdialených metastáz. Na zabezpečenie priechodnosti gastrointestinálneho traktu sa uskutočňuje anastomóza.

Tento typ chirurgického zákroku je veľmi ťažký a traumatický. Často pacienti neprežijú operáciu alebo zomrú v období po operácii.

  1. Keď je nádor umiestnený v chvostu orgánu, je zobrazená kompletná resekcia. Okrem toho chirurg odstráni slezinu a blízke lymfatické uzliny. Táto intervencia sa týka aj zložitých, ale lepšie tolerovaných pacientov. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku počas resekcie je minimálna.
  2. Rozšírená resekcia s odstránením susedných orgánov a lymfatických uzlín je indikovaná, keď sa karcinóm klíčia do priľahlých tkanív.

Paliativne operácie na pankrease rakoviny štádia 4 sa vykonávajú na vypúšťanie žlčových kanálov, keď sú blokované, a na zmiernenie stavu pacienta.

Čo môže ponúknuť tradičná medicína

Liečba ľudových prostriedkov na liečbu rakoviny sa vykonáva iba po konzultácii s liečiteľom onkológa. Pacientom sa odporúča používať rôzne tinktúry bylín, rastlín. V niektorých prípadoch jedovaté a nebezpečné.

Čo herbalisti ponúka:

  1. Tinktura zlatého kníry 25 cm dlhý, rozdrviť stonku a naliať ju rovnakým množstvom alkoholu. Kapota bude pripravená za 10 dní. Vezmite 5 ml jedenkrát denne.
  2. Bujón z pelyňa - 1 polievková lyžica. lyžička na 350 ml vriacej vody. Nalijte a nechajte stáť, kým sa úplne nezmrazí. Vezmite 1 polievkovú lyžicu.
  3. Piesok poľa - 1 polievková lyžica. lyžička na pol litra vriacej vody. Nalejte, zabaľte a nechajte až do úplného ochladenia. Vezmite 3 polievkové lyžice. lyžice.

Samostatná pozornosť si zasluhuje liečbu rakoviny sóda. Tradiční liečitelia odporúčajú toto zloženie:

  • melasa - 1 diel;
  • med - 3 diely;
  • sóda - 1 diel.

Zmiešajte všetky zložky a uložte náplasť do chladničky. Vezmite si každý deň predhrievanie prípravku do teplej polohy.

Ak chcete liečiť alebo nie karcinómu akýkoľvek orgán s pomocou sódy alebo byliny na vyriešenie pacienta. Ale často hry s ľudovou medicínou bohužiaľ končí. Pacient stráca drahocenný čas a nádor pokračuje.

Prognóza prežitia

Koľko ľudí žije s touto onkopatológiou? Pri rakovine pankreasu je prognóza nepriaznivá. Úroveň prežitia závisí od štádia ochorenia, od veku pacienta, od spôsobu liečby, od prítomnosti metastáz. Akékoľvek predpovede v tejto patológii sa môžu vykonať iba za podmienky príslušnej liečby.

Prežitie v karcinóme pankreasu je:

  1. Prvá fáza - s úspešným chirurgickým zákrokom a správnou liečbou chemoterapeutických liekov - u 50% pacientov je šanca prekonať päťročný prah prežitia.
  2. V druhej, tretej etape tejto choroby, aj bez metastáz a úspešne vykonanej liečby, je životnosť 7 až 16 mesiacov.
  3. Vo štvrtej etape - žiť od okamihu diagnózy po pacienta zostáva maximálne 2 mesiace.

V poslednom štádiu pacienta sa odporúča hospitalizovať v nemocničnom oddelení alebo v hospici pre paliačnú starostlivosť.

Onkológia pankreasu je nebezpečná choroba s nízkym percentom prežitia a vysokou úmrtnosťou. Preto, ak ste mali epizódy pankreatitídy alebo ste mali prípady tejto patológie vo Vašej rodine, starostlivo ošetrujte svoje zdravie, vylúčte mastné a ťažké jedlá z stravy a pravidelne podstupujte komplexné vyšetrenie peritoneálnych orgánov.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu sa vzťahuje na malígnu patológiu av neskorších štádiách vedie k porážaniu iných orgánov. Toto ochorenie môže trvať mesiace, maskovať sa ako jednoduchý zápal, čo je dôvodom oneskorenej diagnózy a zlej prognózy. Pri rakovine v tkanivách existujú atypické bunky, ktoré sa môžu rozšíriť na organizmus.

Ľudská pankreas je malý orgán, ktorý sa nachádza v brušnej dutine a produkuje hormóny (inzulín, glukagón) a pankreatickú šťavu. Rakovina sa vyvíja hlavne u starších ľudí vo veku 70 rokov a starších. Táto onkologická patológia sa zvyčajne zaraďuje na 10. miesto a počet úmrtí je 3. Vo viac ako polovici prípadov vzniká nádor v tele žľazy.

Klasifikácia choroby

Pri rakovine pankreasu je klasifikácia založená na histologickej štruktúre nádoru, prítomnosti regionálnych a vzdialených metastáz a lokalizácii patologického procesu. Nasledujúce typy rakoviny sú rozlíšené:

  • duktálny adenokarcinóm;
  • tsistadenokartsinomu;
  • skvamocelulárny karcinóm;
  • mucinózny adenokarcinóm.

V prvom prípade sa novotvary vyvíjajú z tkanív žíl žľazy. Táto patológia je u mužov častejšie diagnostikovaná. Zo všetkých exokrinných nádorov žľazy sa vyskytuje najčastejšie (v 80% prípadov). Táto forma rakoviny sa vyznačuje svojou agresívnou povahou. Miera úmrtnosti sa takmer rovná výskytu.

Niekedy sa z cysty objavujú zhubné nádory. Ide o cystadenokarcinómy. Vyskytujú sa v dôsledku malignity (degenerácia normálnych buniek do malígnych buniek). Menej častý mucinózny adenokarcinóm žľazy. Jeho rozdiel je v prítomnosti veľkých inklúzií hlienu. Je to zriedkavá forma rakoviny žľazy. Nádor sa môže vytvoriť z epitelu slizničných orgánov. V tomto prípade hovoríme o karcinóme dlaždicových buniek.

Etapy

Existujú 4 štádia vývoja tohto nádoru. Oddelenie je založené na nasledujúcich funkciách:

  1. Veľkosť rastu.
  2. Šírenie na okolité tkanivá.
  3. Prítomnosť vzdialených a regionálnych metastatických ložísk.

Stupeň 0 sa nastaví v prípade, že sa v okolitých tkanivách nachádza miesto hromadenia zmenených buniek bez klíčenia (rakovina na mieste). V tomto prípade nie sú regionálne lymfatické uzliny vedľa žľazy ovplyvnené a neexistujú žiadne metastázy. V prvej fáze je formácia malá. V štádiu IA priemer nádoru nepresahuje 2 cm.

Pri stupni IB je veľkosť lézie väčšia ako 2 cm. Metastázy nie sú určené. Stupeň IIA je charakterizovaný tým, že nádor presahuje cez žľaz do celiakie, žlčovodu, hrubého čreva 12 alebo mezenterickej tepny. V iných orgánoch nie sú žiadne metastázy.

IIB štádiu ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou nádoru akejkoľvek veľkosti, ale bez klíčenia celiakie a hornej mezenterickej artérie. V tomto prípade sú v regionálnych lymfatických uzlinách možné jednotlivé metastázy. Stupeň III je charakterizovaný šírením nádoru do žalúdka, sleziny a čriev, rovnako ako poškodenie celiakie. Existujú regionálne metastázy a vzdialené chýbajú.

V tejto fáze sa mnoho pacientov obráti na lekára. Ak ignorujete príznaky ochorenia, vyvíja sa nádor štúdie stupňa IV. Atypické bunky sa šíria po celom tele. Sekundárne druhy rakoviny sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, kostiach, žalúdku, črevách a mozgu. Takýto nádor je nefunkčný.

symptomatológie

Rakovina pankreasu sa vyznačuje nešpecifickým klinickým obrazom. Pacienti sa obrátia na lekára už vtedy, keď novotvar dosahuje veľkú veľkosť. V počiatočnom štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • sčervenanie kože v oblasti žíl;
  • úbytok hmotnosti;
  • pocit ťažkosti po jedle;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • zníženie výkonu.

Ako sa novotvorba žľazy zvyšuje, existujú príznaky ako:

  • zmena farby kože;
  • objasnenie výkalov;
  • stmavnutie moču;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • porucha stolice;
  • svrbenie;
  • kožná vyrážka;
  • znížená chuť do jedla.

Často sa slezina zväčšuje. Tento príznak naznačuje porážku chvosta alebo tela žľazy. V závažných prípadoch je možné vnútorné krvácanie. U týchto ľudí sa srdcová frekvencia znižuje, krvný tlak klesá a koža sa zbavuje. Prakticky každá druhá osoba s malígnou patológiou za niekoľko rokov existuje sekundárna forma diabetes mellitus. S ním sa zvyšuje objem dennej moče a vzniká smäd.

Konštantným znakom rakoviny pankreasu je chronická bolesť. Majú tieto rozlišovacie znaky:

  • Rastú ako rast;
  • dajte do zadnej časti;
  • zosilňujú v noci a keď sa telo sklopí dopredu;
  • Pocit v epigastrickej oblasti a hypochondria;
  • sú oplotenie.

Charakterom choroby je strata telesnej hmotnosti. Keď sa nádor nachádza v tele a chvostu žľazy, tento príznak sa pozoruje v 100% prípadov. Príčiny vyčerpania organizmu sú: zníženie chuti do jedla, porušenie rozdeľovania živín na pozadí poruchy orgánov a odstránenie tukov s výkalmi.

Rakovina žliaz je často sprevádzaná príznakmi dyspepsie (poruchy trávenia). Výsledkom stláčania dvanástnika a žalúdka je nevoľnosť a zvracanie. Dyspepsia sa prejavuje zmenou stolice. Stolica sa stáva kvapalinou alebo pliesňou. Má ostrý zápach a obsahuje nestrávené tuky. Tento stav sa nazýva steatoria.

Ďalšími príznakmi rakoviny sú:

  1. Nadúvanie.
  2. Smäd.
  3. Suchosť v ústach.
  4. Prítomnosť zahalená v rohoch úst.
  5. Opuch.
  6. Pustulózne erupcie.
  7. Kŕče v končatinách.

V štádiu IV sa môžu vyskytnúť známky poškodenia funkcie iných orgánov (pľúca, mozog, pečeň, kosti). Pri pľúcnych metastázach sa vyskytuje suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Keď sú postihnuté obličky, pozorujú sa dysuritické symptómy vo forme problémov s močením, zakalením moču a objavením sa proteínov v ňom.

Niekedy sa pri rakovine žľazy štádia IV vyskytujú neurologické príznaky. Patria medzi ne: zmeny v svalového tonusu, tvárové asymetriu, bolesti hlavy, nosové hlas, nestálosti chôdzu, nezreteľná reč, mdloby, nevhodné správanie a nálady labilitu. To všetko naznačuje prítomnosť rakovinového tkaniva v mozgu.

V pokročilých prípadoch s rakovinou pankreasu sú príznaky poškodenia pečene. Patria medzi ne: zožltnutie kože a slizníc, chronickej bolesti v hypochondrium vpravo, modriny, krvácanie z ďasien, páchnuce dych a zvýšenie objemu brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v brušnej dutine.

Prvé znaky

V prítomnosti rakoviny pankreasu u mužov a žien stúpa telesná teplota. Najčastejšie je subfebril a nepresahuje 38 ° C. Keď nádor hlavy pankreasu ovplyvňuje žltačku. Táto podmienka je dôsledkom stláčania kanálikov a obtiažnosti toku žlče.

Žltačka sa môže objaviť už v prvých štádiách ochorenia. Koža takýchto ľudí sa stáva sivou so žltým nádychom. V závažných prípadoch sklera očí žltne. Šírenie žlčových kyselín cez telo vedie k intenzívnemu svrbeniu. Spolu s týmito príznakmi dochádza k stmavnutiu moču. Výkalky človeka sa stávajú jasnými kvôli narušeniu tvorby sterocilínu vylučovaného črevom. Prítomnosť žltačky pokožky spôsobuje, že pacienti sa poradí s lekárom.

Príčiny vývoja

Presné príčiny rakoviny pankreasu neboli stanovené. Predisponujúce faktory sú:

  • dlhodobé skúsenosti s fajčením;
  • nadbytok jednoduchých sacharidov v strave;
  • prenesené operácie na žalúdok a črevá;
  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • alkoholová závislosť;
  • rodinná polypóza;
  • cysty;
  • pokročilý vek;
  • chronická pankreatitída;
  • genetické anomálie;
  • dedičná predispozícia;
  • nadváhou;
  • nízka motorická aktivita;
  • cirhóza pečene;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  • Crohnova choroba;
  • ulceratívna kolitída;
  • alergické ochorenia;
  • kontakt s farbivami a azbestom.

Často je táto patológia spôsobená syndrómami Gardnera a Gippel-Lindau. Mnohí sa stretávajú s nádorom spôsobeným podvýživou. Existuje teória, že riziko vzniku pankreatické rakoviny zväčší sa zneužívaním kávy, tučné jedlá a pokrmy, údeniny, párky, šunka, cukroviniek, nealkoholických nápojov a cukroviniek.

Pankreas môže byť ovplyvnená sekundárne iných malígnych ochorení (rakovina žalúdka, čreva, krku, pľúc, močového mechúra, vaječníkov, mliečnej žľazy). Ľudia rasy Negroidov sú častejšie chorí. Táto patológia sa často vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení (adenómy).

komplikácie

Choroba pri predčasnej liečbe vedie k nebezpečným následkom. Nasledujúce komplikácie sú možné:

  • metastázy do iných orgánov;
  • poškodenie regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín;
  • krvácanie;
  • ascites;
  • malabsorpčný syndróm;
  • anémia;
  • zníženie hladiny leukocytov;
  • kachexia;
  • sekundárny diabetes mellitus;
  • črevná obštrukcia.

Nádor vedie k narušeniu produkcie pankreatickej šťavy zahrnutého do trávenia. Svojím nedostatkom nie sú bielkoviny, tuky a sacharidy rozbité a neabsorbované v tele, čo vedie k prudkému poklesu telesnej hmotnosti. V závažných prípadoch sa vyvíja kachexia. Strata hmotnosti môže dosiahnuť 20 - 30 kg.

U žien v tomto kontexte je menštruačný cyklus často narušený. Možné úplné ukončenie cyklického krvácania. Nebezpečnou komplikáciou rakoviny pankreasu je vývoj diabetes mellitus. Príčinou je poškodenie buniek, ktoré vylučujú inzulín. To vedie k narušeniu využívania glukózy tkanivami a k ​​zvýšeniu jej hladiny v krvi.

Sekundárny diabetes mellitus môže byť podozrenie z ospalosti, smädu, uvoľnenia veľkého objemu moču, suchých slizníc, kože a trvalej slabosti. Úroveň glukózy v krvi nalačno u takýchto ľudí presahuje 6,6 mmol / l. Veľký pankreatický novotvar môže spôsobiť stlačenie čreva. To vedie k ťažkostiam s propagáciou potravín.

Vyvinutá črevná obštrukcia, ktorá sa prejavuje retenciou stolice počas 3 alebo viacerých dní, vracanie, nadúvanie, únik plynu a abdominálna asymetria. Existuje riziko šoku. Obštrukcia čriev sa môže vyvinúť v prípade metastázovanej rakoviny v peritoneu. Nebezpečná je komplikácia rakoviny, ako sú kŕčové žily v pažeráku. Pozoruje sa, keď je nádor trupu alebo chvosta žľazy.

Dôvodom je nárast tlaku v systéme portálu alebo dutiny. Prežitie v kŕčoch je 50%. Je spôsobené krvácaním. Zjaví sa vracaním s prídavkom krvi, melouna (čierna, tekutá stolica), nevoľnosť, bledá koža, zhoršené vedomie, zvýšená srdcová frekvencia, znížený tlak a potenie.

Najväčším nebezpečenstvom je rakovina žliaz s metastázami do pečene. Dôvodom je šírenie atypických buniek krvou. Častou komplikáciou rakoviny je ascita. Toto je stav, v ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine. Ascites sa vyvíjajú s léziami portálnej žily a peritonea.

To sa prejavuje rýchly alebo pomalý rast v oblasti brucha, je ovisnuté v pozícii postavenia pacienta, prítomnosť ružové pruhy, hladká a lesklá koža a symptómov fluktuáciu. V druhom prípade lekár počúva zvlnené vibrácie nahromadenej kvapaliny počas perkusie. V ascite sa často vyskytuje porušenie močenia a opuchu.

Diagnostické opatrenia

Rakovina pankreasu je v štádiu 1 diagnostikovaná zriedkavo. Len v 30% prípadov sa zistí nádor mladší ako 2 mesiace. Na diagnostiku tohto malígneho novotvaru budú potrebné nasledujúce štúdie:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • všeobecná analýza moču;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • analýzy na príbuzných;
  • sonografia;
  • Röntgenové lúče;
  • CT alebo MRI;
  • cholangiopankreatikografia;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • biopsia;
  • cytologické a histologické analýzy;
  • laparoskopia.

V krvi pacientov sa vyžadujú markery rakoviny pankreasu CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494. Každý druhý pacient má rakovinový embryonálny antigén. Tieto testy neumožňujú presnú diagnózu. Najväčšou hodnotou je štúdium tkanív. Detekcia atypických malígnych buniek v žľaze potvrdzuje diagnózu.

Počas ultrazvuku (ultrazvuk) je nádor viditeľný na obrazovke. Táto skríningová metóda výskumu umožňuje určiť lokalizáciu nádoru. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav iných orgánov v brušnej dutine (žlčník, slezina, pečeň) a vylúčiť cholecystitídu a hepatitídu.

Podrobná štúdia nádoru sa uskutočňuje pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Druhý je najinformatívnejší a najbezpečnejší. Výhodou magnetickej rezonancie je neprítomnosť žiarenia. Táto metóda vyšetrenia umožňuje zistiť nádor žľazu o veľkosti 2 cm, zhodnotiť stav lymfatických uzlín a zvážiť metastázy.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť stav duodena a žlčovodov. Táto štúdia predpokladá zavedenie kontrastnej látky s následnou rádiografiou. Niekedy, ak máte podozrenie na rakovinu žliaz, vykoná sa laparoskopia. Ide o invazívnu metódu vyšetrovania.

Krvný test je povinný. V priebehu tohto obdobia sa odhalili tieto zmeny:

  • zrýchlenie ESR;
  • zníženie hemoglobínu a erytrocytov;
  • zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
  • zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
  • bilirubinémia.

Ďalšou metódou diagnostiky je analýza stolice. Pri rakovine železa sa často nachádzajú nezdravé fragmenty potravín a veľké množstvo tukov. Plán vyšetrenia pacienta zahŕňa prieskum a fyzické vyšetrenie. V procese zberu anamnézy lekár identifikuje možné rizikové faktory vývoja rakoviny.

Možnosti liečby

Rakovina pankreasu vyžaduje okamžitú liečbu. Hlavné aspekty liečby sú:

  • odstránenie nádoru;
  • eliminácia príznakov;
  • prevencia komplikácií;
  • normalizácia trávenia.

Keď sa rakovina pankreasu používa:

  • prevádzka;
  • lieky;
  • cieľová terapia;
  • expozície.

Chirurgia sa najčastejšie vykonáva. Nasledujúce operácie sú bežné:

  • Whipple;
  • úplná, čiastočná alebo segmentálna resekcia pankreasu;
  • paliatívnej.

Často sa vykonáva endoskopické stentovanie (inštalácia trubice na normalizáciu odtoku žlče) a žalúdočný bypass (tvorba bypassu na podporu potravy, obchádzanie nádoru). Keď je orgán poškodený rakovinou, operácia Whipple je najčastejšie vykonávaná. Zahŕňa odstránenie nádoru spolu s hlavou pankreasu, časťou žalúdka, dvanástnikovým vredom, postihnutými lymfatickými uzlinami a žlčníkom.

Takáto liečba sa vykonáva v počiatočných štádiách rakovinového vývoja. Toto je cesta k obnove. S rakovinou tela žľazy, nie cez hranice tela, môže byť vykonaná úplná resekcia. Keď dôjde k ovplyvneniu tela a chvosta, vykoná sa distálna resekcia. Jeho rozdiel je v tom, že hlava žľazy zostáva. Menej často liečba zahŕňa odstránenie len centrálnej časti tela (tela). Zvyšné fragmenty žľazy sú šité spolu. Resekcia sa používa v počiatočnom štádiu vývoja nádoru, keď nie sú žiadne vzdialené metastázy.

V bežných prípadoch štandardné operácie nepomáhajú. Pri mnohých metastatických ložiskách sa vykonáva paliativna liečba. Jeho účelom je predĺženie ľudského života. Ciele paliatívnej liečby sú:

  • eliminácia krvácania;
  • úľava odtoku žlče;
  • eliminácia intestinálnej obštrukcie;
  • udržiavanie vitálnych funkcií tela;
  • eliminácia chronickej bolesti;
  • eliminácia intoxikácie.

V prípade potreby lekár odstráni metastázy, ale môžu sa znova objaviť v iných orgánoch. Transplantácia pankreasu v rakovine sa nevykonáva. Spolu s chirurgickým ošetrením sa široko používa chemoterapia. Ide o metódu terapie zahŕňajúcu zavedenie toxických látok do tela, ktoré ničia nádorové bunky.

Použitie chemikálií pri rakovine žľazy umožňuje predĺžiť životnosť pacienta na 6-9 mesiacov a zlepšiť celkový stav. Liečba sa vykonáva podľa kurzov. V tomto prípade sa používa jedno alebo viac liekov. Pri vykonávaní chemoterapie sa najčastejšie používajú Gemcitabine, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam a Ftoruracil.

Tieto lieky sa podávajú injekčne. Niektoré lieky sú toxické pre ľudí a môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • strata vlasov;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • neurologické príznaky.

Počas používania chemoterapeutických liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • piť viac tekutín;
  • neužívajte pilulky;
  • diétne diétu.

Pri liečbe rakoviny pankreasu sa široko používa cielená terapia. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré prakticky nemajú toxické účinky na zdravé bunky. To znižuje riziko nežiaducich reakcií. Dobrý účinok spôsobuje liek Erlotinib.

Pri stláčaní pankreatických kanálikov s rakovinou sa môže uskutočniť imunoterapia. Toto je spôsob liečby ochorenia založený na použití liekov zo skupiny monoklonálnych protilátok. Symptomatická terapia sa používa na rakovinu žľazy.

Priradené lieky proti bolesti (ANALGIN inj, ibuprofén, naproxén, tramadol, promedol, Prosidol, fentanyl), antiemetiká (Reglan) a antihistamínové lieky (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Ten môže odstrániť svrbenie. Pri stláčaní žlčovodov je možné predpísať látky, ktoré znižujú syntézu cholesterolu. Ak dôjde k recidíve nádoru, enzýmy sú zahrnuté do liečebného režimu (Creon, Mezim, Panzinorm). Môžu zlepšiť proces trávenia.

Dôležitým aspektom terapie je výživa. Pacienti potrebujú:

  • odmietnuť zo smažených, ostrých a mastných jedál;
  • jesť jedlo srdečne;
  • nepijte sýtené nápoje a alkohol;
  • znížiť príjem soli;
  • odmietať sladkosti a pekárske výrobky;
  • variť jedlá pre pár alebo pečieme;
  • obohatiť stravu o bielkovinové produkty.

Keď je rakovina prsníka užitočná na konzumáciu nízkotučných mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny, ovocia, chudého mäsa a rýb. Je potrebné vylúčiť z menu polotovary, koreniny, kávu a konzervy. Pri rakovine pankreasu s povolením lekára sa používajú rôzne ľudové lieky. Môžu to byť bylinné odvarky, infúzie alebo tinktúry.

Pri liečbe zhubných nádorov sa široko používa hádanka (divá petržlen). Používajú sa ovocie, kvety a listy tejto rastliny. Stimuluje tvorbu krvi, eliminuje zápal a pomáha zničiť rakovinové bunky. Táto rastlina je toxická a má sa používať s opatrnosťou. Ľudové spôsoby liečby vám neumožňujú nahradiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Rakovina pankreasu často spôsobuje nebezpečné komplikácie a predčasnú smrť chorého človeka. Prognóza tejto onkologickej patológie je určená nasledujúcimi faktormi:

  • histologická forma rakoviny;
  • správnosť a aktuálnosť lekárskych opatrení;
  • prítomnosť metastáz;
  • sprievodná patológia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • vek pacientov;
  • počiatočný zdravotný stav;
  • štádiu ochorenia.

Ak sú lymfatické uzliny, ktoré sú ďaleko od žľazy, ovplyvnené metastázami, prognóza sa zhoršuje. Dĺžka života pacientov je iná. Ak sa malígny novotvar šíri za žľazou, potom s aktívnou liečbou je päťročná miera prežitia 20%.

Pri absencii chirurgickej pomoci sa smrť vyskytne za šesť mesiacov. Vedenie chemoterapie predlžuje život pacientom. V štádiu IV rakoviny pankreasu je prognóza extrémne nepriaznivá. Viac ako jeden rok žije iba 4-5% pacientov. 2% pacientov prežíva do 5 rokov. Priemerná dĺžka života pri rakovine závisí od intenzity syndrómu bolesti a stupňa otravy tkanivami toxínmi.

Ak chcete predĺžiť život, dovoľte:

  • radikálna prevádzka;
  • kombinácia paliatívnej a rádioterapie;
  • použitie chemoterapie;
  • prísne dodržiavanie lekárskeho poradenstva o životnom štýle a výžive.

Prognóza závisí od toho, ktorá rakovina pankreasu je detekovaná. Najväčším nebezpečenstvom je adenokarcinóm obrovských buniek. Na jej pacientoch žije približne 8 týždňov od dátumu diagnózy. Do roka žije takmer nikto. Mierne lepšia prognóza acinárnej rakoviny pankreasu.

S ním priemerná dĺžka života pacientov zriedka prekračuje 28 týždňov. Päťročná miera prežitia sa blíži k 0%. Do 1 roka prežili iba 14% pacientov. Prognóza duktálneho adenokarcinómu je výhodnejšia. Päťročná miera prežitia je 1%. Najpriaznivejšia prognóza pre zdravie sa pozoruje u mucinózneho cystadenokarcinómu. S ňou každý druhý liečený pacient žije až 5 rokov alebo viac.

Prognóza závisí od správnosti operácie. Zákroky na uchovávanie orgánov nie vždy umožňujú zbaviť sa rakovinových buniek. Nepozornosť a neskúsenosť lekára môže zhoršiť prognózu. Veľký význam majú vek a zdravotný stav. Niektorí pacienti starší ako 60 rokov s kardiovaskulárnou patológiou sú kontraindikovaní.

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia rakoviny pankreasu, pretože neexistujú presné dôvody jej výskytu. Aby sa znížilo riziko vzniku tejto malígnej patológie, je potrebné:

  • úplne opustiť alkohol;
  • pravidelne podstupujú sanatórium;
  • včasná liečba chorôb žalúdka, pečene, čriev a žlčníka;
  • zabrániť parazitárnym ochoreniam;
  • dodržiavať zdravú výživu;
  • prestať fajčiť;
  • vylúčiť používanie alkoholu;
  • Vyhnite sa vystaveniu škodlivým toxickým zlúčeninám;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • včasná liečba diabetes mellitus;
  • Sledujte lekára po operáciách na žalúdku.

Dôležitým aspektom prevencie rakoviny žľazy je prevencia alebo včasná liečba chronickej pankreatitídy. K tomu musíte dodržiavať diétu. Ak je to potrebné pankreatitída odmietnuť z horúcich, pikantné a studených jedál, sýtené nápoje, káva, tučné mäso, sýta, tuk, vnútornosti, horké zeleniny, špenát, fazuľa, čerstvý chlieb a pečivo z lístkového.

Z nápojov je užitočné používať nie silný čaj s citrónom, vývarom žrebcov, kissels, džúsy, kompoty a bylinné vývary. Vezmite jedlo v malých dávkach 5-6 krát denne. Takáto strava zaručuje maximálne pretrepávanie tela a znižuje riziko vzniku rakoviny v budúcnosti. Ak existuje chronická pankreatitída, odporúča sa liečiť v sanatóriách (Zheleznovodsk, Essentuki).

V prípade potreby sú pacientom predpísané kurzy užívania preparátov cholagogue. Keď zápal žľazy má sekrečný nedostatok mimo exacerbácie enzýmov. Aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny pankreasu, je potrebné zabrániť invázii helmintu. Zápal žľazy môže byť dôsledkom opisthorchiázy.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné čistiť vodné nádrže, vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce, riadne dodržiavať technológiu varenia rýb a podrobiť sa správnemu tepelnému spracovaniu. S už vyvinutou opisthorchiázou bol menovaný Biltricid. Profylaxia rakoviny u ľudí s dedičnou predispozíciou je ťažká. Odporúča sa, aby absolvovali ročné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Ak je rakovina už diagnostikovaná, vykoná sa sekundárna prevencia. Jeho cieľom je zabrániť komplikáciám a rýchlemu zotaveniu. Sekundárna prevencia predpokladá výkon všetkých lekárskych vymenovaní (odmietnutie alkoholu, strava). Po odstránení nádoru, aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné viesť zdravý životný štýl.

Krvný test na rakovinu pankreasu

Laboratórne štúdie sú určené lekárom po tom, čo ich odkázali na diagnostiku primárnych pacientov. Na tento účel sa uvádzajú dva krvné testy, nemožno zistiť všeobecný nádor (meraný pomocou ESR a leukocytov). Krvný test pre karcinóm pankreasu - to je len počiatočná diagostika, ktorá určuje po odbere vzoriek krvi pre biochemické štúdie: definícia AST, index protrombínu, fostofazy, ALT, bilirubín. Špecialisti definujú špeciálne markery, antigény a hladiny alfa-reduktázy.

Všeobecný krvný test na rakovinu pankreasu

Neskoré štádiá rakoviny (rakoviny) sú ľahko detegované anémiou (pokles hemoglobínu). Jeho príčiny spočívajú v hemolytických procesoch, poškodení mozgu (kostnej drene) alebo vnútornom krvácaní. Skúsený lekár berie do úvahy zmeny v leukocytoch a krvných doštičkách, ktoré sprevádzajú anémiu pri rozhodovaní o ďalšom vyšetrení pankreasu.

Značka CA-125 je pozitívna u polovice pacientov, rovnako ako antigén CEA. Antigény CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 svedčia o pokročilom rakovine pankreasu. Všetky tieto metódy sa nevzťahujú na skríning, v ranom štádiu sú zbytočné. Menej ako 5% pacientov, ktorí majú marker CA-19-9 v krvnom teste, je viac ako tristo jednotiek v čase liečby. Referenčné hodnoty indikátora sa zobrazujú s novotvarom 3 cm (norma je 37 jednotiek).

Biochemická analýza pre podozrenie na rakovinu pankreasu

Biochémia vám umožňuje otestovať sto parametrov kvapaliny:

  • enzýmy - fotofáza, L-laktát, gama-GTP, AST, ALT, KFK
  • cholesterol - norma 6ME, je nevyhnutná pre syntézu vitamínov, hormónov
  • lipoproteíny - norma LDL 2,6 - 1,4 IU, HDL - 1 IU
  • bilirubín je zlúčená žlč, normou v analýzach viazanej zložky je 3,4 mmol, voľný - 17 mmol
  • močovina - vzniká počas rozpadu proteínu, normou 8 mg
  • chloridy - obsah chlóru by nemal byť vyšší ako 107 mmol
  • horčík - metabolizmus kovov v pankrease, vitamín C, norma je 1 mmol
  • amyláza - štiepi sacharidy, normálny obsah je 50 IU
  • glukóza - indikátor metabolizmu uhľohydrátov, norma v analýzach na 5,9 mg

Zvýšenie akéhokoľvek indikátora v krvi (alebo niekoľkých) je dôvodom na vymenovanie gastroenterológov na ďalšie vyšetrenia pankreasu, biopsiu, ktorá potvrdzuje rakovinu. Potom môže byť pridelená operácia (alebo ju odmietnutá).

Rakovina pankreasu - diagnostika

Diagnóza rakoviny pankreasu zahŕňa stanovenie množstva laboratórnych indikátorov, použitie ultrazvukových, rádiologických a cytologických zobrazovacích techníka niekedy biopsia prepichnutia nádoru.

Údaje z klinického vyšetrenia

Symptomatické pre rakovinu pankreasu závisí od umiestnenia nádoru.

Predné príznaky rakoviny pankreasu je bolesť hlavy, strata hmotnosti a žltačka (klasická triáda). Prvým príznakom - bolesť, ktorú možno lokalizovať v nadbrušku regióne, v pravom hornom kvadrante, vyžarovať do chrbta. Bolesť spojená s kompresiou nádoru nervových kmeňov, alebo upchatie žlčových ciest Wirsung alebo peritoneálnej javov v dôsledku zhoršenia súbežné pankreatitídy. Potom sa žltačka spojí s bolesťou. Žltačka - jeden z hlavných a najdôležitejších príznakov slinivky brušnej rakoviny hlavy, ale vo väčšine prípadov je to neskôr, než bolesť, strata hmotnosti a hnačka javu. Rozvoj primárnej i icterus príznakov, ktoré vedú k začiatku obdobia choroby je možné, keď je rakovina lokalizovaná zostavu na koncovej časti Wirsung potrubia. Napriek skutočnosti, že jeho rozmery sú malé, pomerne rýchlo obtiažnosť odtoku žlče kvôli stláčanie spoločného žlčovodu. Pečene, pankreasu rakoviny hlavy dosahuje veľké, bezbolestné, hrana je ostrá. Tretím príznakom choroby je strata hmotnosti. Táto funkcia je spojená nie toľko s nádorovým intoxikáciou ako porušenie tráviacich procesov v dôsledku čiastočného alebo úplného zániku obdržaní čreva pankreatickej šťavy. Ako ochorenie rastie dyspeptické poruchy: nechutenstvo, nevoľnosť, grganie, pocit ťažoby na bolesť v nadbrušku, vracanie, a niekedy je hnačka a zápcha. Neskoršie príznaky sú určené lokalizácia, veľkosť nádoru, jeho vzťah k okolitými orgány, povaha metastáz. V prípade, že nádor sa vyvíja z epiteliálne koncovej časti pankreatického vývodu, proces zahŕňa spoločný žlčovod, ktorá je stlačená, čím sa vyvíja rýchlo rastúce žltačka, zvýšená žlčníka (Courvoisier symptómov) a pečene farbu výkaly, moč stmavne sfarbenie, žltačka sprevádzané svrbením, Výsledkom je, že rast môže dôjsť Hole hemoragickú syndróm (krvácanie z nosa, hemateméza, meléna). V prípade, že nádor pochádza z epitelu acinárnych časti slinivky brušnej, je možné, bez stláčanie spoločný žlčovod do dvanástnika klíčiť tečúcou zastreté dvanástnikové vredy alebo pylorostenózy. V neskorších fázach ascites možno pozorovať rakovinu pankreasu hlavy, črevné krvácanie, trombóza dolných končatín, srdce napáda pľúca, slezina.

Hlavným príznakom rakoviny tela a chvosta pankreasu je tiež bolesť. Avšak, musíme venovať pozornosť k svojej polohe - pacient obvykle sťažuje na bolesť v nadbrušku regióne alebo v ľavom hornom kvadrante, horšie ležal na chrbte, a reaguje zle na obezbalivaniya. Bolesť často vyžaruje na chrbte, v páse, niekedy sú zahalené v prírode. Spolu s bolestivým syndrómom u pacientov s týmto nádorom tvoria progresívne chudnutie, je zaznamenaná kachexia; strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zápcha. Žltačka v tomto mieste nádoru, je zvyčajne prítomný, ale môže sa vyskytnúť v prípade, že nádor sa vzťahuje k hlave, čo spôsobuje manžetou spoločného žlčovodu alebo pečeňových metastáz bráne. Charakteristickou je aj prítomnosť viacerých vaskulárnych trombóz, ktoré sa vyskytujú štyrikrát častejšie ako pri nádoroch hlavy. Je nutné venovať pozornosť tomu, anamnézy pacienta, existujúce poruchy metabolizmu: je preukázané, že pankreasu tela a rakovina chvost najčastejšie vyskytuje u ľudí s diabetom rakoviny diabetom.Pri sa v tele alebo chvosta nádoru pankreasu, je niekedy možné skúmať pohmatom. U niektorých pacientov je splenomegália spájaná buď s klírensom nádoru do sleziny alebo ciev portálneho žilového systému alebo s ich trombózou.

pre metastatického karcinómu pankreasu často charakterizované šírením na peritoneu, v dôsledku čoho má pacient výrazný ascit. Rakovina pankreasu metastázuje lymfogénne, je hematogénna a šíri sa priamym klíčením do okolitých tkanív a cez perineurálne trhliny. Diaľkové metastázy môžu byť tiež v pľúcach, obličkách, pečeni, kostiach.

Laboratórne metódy vyšetrenia

Pre diagnostiku rakoviny pankreasu sú dôležité niektoré laboratórne údaje. V prípade rakoviny pankreasu hlavy v dôsledku obštrukcií často označené leukocytóza (20 000 na 1 mm 3 krvi alebo viac) odlišný leukocytov ľavého posunu, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, trombocytóza, prudkému zvýšeniu bilirubínu (priame frakcia). Tieto štúdie môžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike rakoviny pankreasu, obštrukciou spôsobené inými faktormi, a hepatitíde A. Aktivita aminotransferáz (ALT, AST) zvyčajne normálne alebo mierne zvýšené (50-100 ks.). Na posúdenie stupňa obštrukcie žlčovodov sa môže použiť analýza stolice. Pri úplnej obštrukcii dochádza k negatívnej reakcii na urobilín a sterocilín, vo výkaloch - creatorrhea, steatorrhea.

S rakovinou tela a chvosta slinivky brušnej, všeobecná leukocytóza, trombocytóza, zrýchlená ESR je tiež bežná vo všeobecnom krvnom teste. Dôležitým markerom diagnostiky rakoviny tela a chvosta pankreasu je zvýšenie hladiny lipázy.

U mnohých pacientov s rakovinou pankreasu sa aktivita alkalickej fosfatázy (APP) v sére tiež zvyšuje, čo je spôsobené stlačením pankreatickej časti bežného žlčovodu. Často sú zaznamenané zvýšené hladiny CEAg, LDH a sérového glutamát oxaloacetát-transaminázy. U väčšiny pacientov s rakovinou pankreasu bol v tom čase tiež zvýšený hladin nádorového markera CA 19-9.

Cytologické vyšetrenie

Dvanástniková tekutina sa skúma na obsah rakovinových buniek.Pre získanie obsahu sa používa duodenálne zistenie, detekcia nádorových buniek v duodenálnom obsahu potvrdzuje diagnózu.

ultrazvuk

Sonografia (USA) a počítačová tomografia (CT) odhaľuje objem tvorby v pankrease, zmeny žlče a pankreatických kanálikov, nádorové šírenie zóny. Najmodernejší spôsob výskumu je endoskopická ultrazvuk, ktorý umožňuje použitie endoskop s ultrazvukovou sondou na koncovej vizualizáciu cez stenu žalúdka a dvanástnika pankreasu a okolitých tkanív. U skúseného špecialistu dosahuje presnosť hodnotenia stupňa nádoru 85%; detekcia cievnej invázie - 87%; porážka regionálnych lymfatických uzlín - 74%. Ultrazvuk je jedným z najcennejších diagnostických metód pre rakovinu pankreasu, ale vykonávanie tohto výskumu môže byť často ťažké v dôsledku zvýšenej produkcie plynu v čreve. V tomto prípade sa odporúča CT. Tiež sa preukázalo, že presnosť hodnotenia štádia nádoru s CT je vyššia a dosahuje 95%.

Radiologické metódy vyšetrenia

Počítačová tomografia (CT)

rádiografiu

V karcinómu slinivky x-ray je jednou z hlavných metód, čo umožňuje vytvoriť také charakteristické vlastnosti, ako je obrátenie podkovy dvanástnika je deformácia črevných slučkách a pyloru žalúdka, symptóm Frotsberga (defekt v zostupnej časti dvanástniku v podobe "E" listu, luminální zúženie črevo a oneskorené evakuácie žalúdočného obsahu, však, viac informácií možno získať pomocou dát z CT a ultrazvuk, rovnako ako v prípade potreby. - endoskopická p trogradnoy cholangiopancreatography.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Toto je metóda, ktorá umožňuje vykonať rontgenové vyšetrenie orgánov zvnútra. Endoskop je vložený do dvanástnika a pomocou endoskopu kanálu rúrky rozširuje pre privádzanie kontrastná látka vstrekuje do pankreatického kanálika a žlčových ciest. Potom sa obraz rúrok získa pomocou röntgenového zariadenia. Tento postup môže byť použitý pre spresnenie informácie získané v priebehu konvenčné štúdie X-ray a zobrazuje všetkých pacientov s klinickými príznakmi cholestázy a rozširovanie intrahepatálna žlčových ciest, ktoré sú označené pomocou ultrazvuku alebo CT. To zvyčajne pomáha zviditeľniť pankreatického vývodu a žlčovody, vykonať biopsiu ampulky dostať žlč alebo pankreatickej šťavy, vykonajte striktúr priestor kefa biopsiu pre cytológie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Špeciálne diagnostické metódy:

laparoskopia

Jeden chirurgické diagnostické metódy umožňujúce identifikovať metastázy v pečeni, omentum a peritoneálnej siatie a vykonať biopsiu, laparoskopii. Ak metastázy sú pri laparoskopii, CT a angiografia nebola detekovaná v 75% prípadov, je tu možnosť radikálne operáciu. Laparoskopia je niekedy v kombinácii s ultrazvukom (ultrazvuk laparoskopická)

angiografia

Táto metóda má stále veľký význam pre predoperačné hodnotenie resekcie nádorov. Pomocou digitálnej subtrakčnej angiografie je možné vizualizovať hepatálnu artériu a portálnu žilu, ako aj intrahepatálne vetvy.

biopsia

Na odstránenie štádia ochorenia a výberu lekárskej taktiky sa môže uskutočniť prepichová biopsia objemovej tvorby pankreasu. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku alebo CT a umožňuje stanoviť presnú diagnózu u 57-96% pacientov.

Americká spoločnosť pre kontrolu rakoviny
a americkým Národným onkologickým inštitútom