Bovinnej

Metódy diagnostiky a analýzy rakoviny krčka maternice

Druhým najčastejším onkologickým ochorením u žien je rakovina krčka maternice. Táto patológia sa už stretla s mnohými ženami na celom svete. Častejšie je diagnostikovaná choroba u žien, ktoré prekročili hranicu 40 rokov, dievčatá mladšie ako 25 rokov s touto chorobou nie sú tak často. Včasná diagnostika rakoviny krčka maternice v počiatočných štádiách umožňuje účinnú liečbu, ktorá môže priniesť pozitívny výsledok.

Definícia rakoviny podľa príznakov

Je takmer nemožné odhaliť rakovinu krčka maternice v úvodných fázach. Nebezpečenstvo patológie je to, že je dlhodobo asymptomatické. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, možno už povedať, že choroba sa presunula do aktívnej fázy. Prebiehajúca liečba rakoviny krčka maternice je pozitívnym výsledkom, ak je cervikálny nádor diagnostikovaný v počiatočných štádiách.

Je možné rozlíšiť bežné príznaky rakoviny krčka maternice, ktoré umožňujú diagnostikovať ju v počiatočných štádiách.

Slabosť, vývoj anémie, zvýšená a pretrvávajúca únava sú prvými príznakmi toho, že sa choroba vyvíja v tele. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané neprimeraným zvýšením telesnej teploty. Stúpa na 37-38 stupňov a udržuje sa na tejto úrovni. Celkový počet týchto príznakov by mal byť dôvodom na návštevu lekára.
Výtok z vagíny, ktorý sa objavuje v období medzi menštruáciami. Môžu byť biele, krvavé, majú zelenú alebo žltú farbu. Môžu mať nepríjemný zápach alebo môžu byť bez nej. Množstvo vypúšťania sa v každom prípade odlišuje. Pridelenia sa môžu zobraziť po intimite, fyzickej aktivite, defekácii. V neskorších štádiách vývoja choroby sa v sekrétoch objavuje nepríjemný, ostrý zápach. Je to spôsobené rozpadom nádorového tkaniva.
S rozvojom tejto choroby existujú bolestivé pocity, ktoré sú lokalizované v panvovej oblasti, siróme a konečníku. Nepohodlie môže byť aj v oblasti brucha, oblasti pásu. Niektoré ženy poznamenávajú, že bolesť sa objavuje v oblasti ľavej bedra. Špecialisti venujú pozornosť tomu, že trvalé, neliečiteľné bolestivé záchvaty sú jedným z hlavných príznakov ochorenia.

Žena môže všimnúť všetky tieto znaky sama o sebe, ak sa stará o svoje zdravie. Ignorovanie príznakov úzkosti zhorší situáciu. Expandujúci nádor spôsobuje narušenie čreva, močového mechúra.

Čo spôsobuje rakovinu?

Rakovina krčka maternice je veľmi časté onkologické ochorenie. Ale napriek tomu táto choroba ešte stále nie je úplne skúmaná. Špecialisti nemôžu jednoznačne odpovedať, čo podporuje, že existuje malígny nádor. Z tohto dôvodu vznikajú ťažkosti pri prevencii a pri identifikácii ochorenia v počiatočnom štádiu.

Odborníci tvrdia, že prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele ženy významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Po štúdiách bol vírus zistený u 57% žien, ktoré zaznamenali túto patológiu.

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

promiskuitný sexuálny život;
nízka sociálna a ekonomická životná úroveň;
skoré tehotenstvo;
prvé narodenie pred dosiahnutím veku 16 rokov;
trauma krčka maternice;
herpes vonkajších genitálií;
dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
fajčenia.

Vrstvený epitel sliznice krčka maternice z vnútra, keď vírus vstupuje do tela ženy, stane sa príčinou zmien v štruktúre buniek vnútornej maternicovej vrstvy. Epitelové bunky postupne prechádzajú štádiom malignity - stávajú sa zhubnými.

Expert môže povedať o presnej diagnóze po tom, čo žena prešla komplexnou prehliadkou a vykonala potrebné testy. Ak sa zistia otáčky v počiatočnom štádiu, sú vysoké šance na zastavenie vývoja ochorenia, aby sa dosiahol návrat pacienta.

Liečba rakoviny krčka maternice je dnes možná. Špecialisti používajú moderné účinné lekárske metódy na odstránenie ochorenia.

Ako určiť rakovinu maternice

Včasná diagnóza rakoviny krčka maternice je komplikovaná skutočnosťou, že ochorenie môže byť skryté bez toho, aby sa vyskytli žiadne alarmujúce príznaky. Vývoj ochorenia môže byť povedané špecialistom počas vyšetrenia a po cytologickom vyšetrení. Na zistenie onkológie je možné, pretože proces degenerácie epiteliálneho tkaniva do prekancerózneho stavu môže trvať až 2 až 10 rokov. Počas tohto obdobia žena navštevuje gynekológa, ktorý absolvuje ročné preventívne vyšetrenia.

Špecialista by mal predpísať vyšetrenia na rakovinu maternice, čo potvrdí alebo vyvráti diagnózu. Sú vykonávané komplexným spôsobom, podľa analýz, že žena prešla, špecialista môže zistiť prekancerózne zmeny.

Komplex diagnostických opatrení je potrebný na to, aby lekár mohol presne vedieť štádium vývinu ochorenia, aby vypracoval individuálny plán liečby pre ženu.

Vizuálna kontrola

Keď špecialista na gynekologické vyšetrenie používa gynekologické zrkadlo. Vizuálne vidí, že sliznica zmenila farbu, vidí prítomnosť znakov, klíčky.

Gynekológ môže odhaliť patológiu v počiatočnom štádiu vývoja, čo zvyšuje účinnosť predpísanej terapie.

Počas gynekologického vyšetrenia možno diagnostikovať invazívnu formu rakoviny krčka maternice. Odborníci tiež počas vyšetrenia odhalia zrkadlovú endofytickú rakovinu krčka maternice. V tomto prípade dochádza k uťahovaniu, zvýšeniu krčka maternice, dochádza k prejavu vonkajšieho krčka maternice.

Počas vyšetrenia môže lekár pozorovať šedivé nekrotické oblasti s červenými hľuzovitými léziami na krčku maternice - čo naznačuje exofytickú formu ochorenia.

Gynekologické vyšetrenie je hlavnou metódou diagnostiky rakoviny v počiatočných štádiách, čo umožňuje zastaviť a eliminovať ochorenie.

premietanie

Screening je analýza vykonaná počas gynekologického vyšetrenia. Špecialista si odoberie škvrny a pošle ju laboratóriu na vyšetrenie materiálu pod mikroskopom.

Roztok na onkológii umožňuje určiť prítomnosť alebo absenciu abnormálnych buniek vo výslednom materiáli. Tiež v procese výskumu môžete určiť vzhľad bunkových štruktúr. Častejšie sa vykonáva skríning v strede mesačného cyklu - to je najvýhodnejší čas na štúdium. Jeden deň pred vykonaním testu by žena nemala používať mazané spermicídne antikoncepčné prostriedky a vaginálne čapíky. Veľmi komplikujú štúdium získaného biomateriálu.

colposcopy

Diagnóza rakoviny maternice sa môže uskutočniť pomocou kolposkopu - špecializovaného zariadenia. Táto diagnostická metóda vám umožňuje získať presné informácie, je pre ženu úplne bezpečná. Colposkopia sa vykonáva na objasnenie diagnózy s podozrením na rshm. Uskutočňuje sa po ukončení menštruácie až do začiatku ovulácie.

Kolposkopia nemá nepríjemné dôsledky. V takýchto prípadoch môže byť zrušená:

do 2 mesiacov od dodania;
do 1 mesiaca po umelom ukončení tehotenstva;
do 2-3 mesiacov po chirurgickom zákroku vykonávanom na tkanivách krčka maternice;
počas menštruácie, krvácania inej povahy;
ak existuje rozsiahly zápal, ktorý je sprevádzaný hnisavým výbojom.

Ak tieto kontraindikácie nie sú prítomné, expert vykoná kolposkopiu.

hysteroskopia

Na vyšetrenie cervikálneho kanála môže špecialista predpísať hysteroskopiu. Procedúra sa vykonáva v ambulantnom prostredí, používa sa anestézia. Hysteroskop, ktorý je fibrooptickou sondou, sa vloží do krčka maternice a špecialista má možnosť skontrolovať, vykonať všetky manipulácie.

Biopsia a jej typy

Biopsia umožňuje podrobné vyšetrenie tkanivového fragmentu, ktorý žena odoberie na analýzu.

Biomateriál sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi.

Colposkopická biopsia - vykonáva sa počas bežného vyšetrenia s gynekológom. Kolposkop je vložený do krčka maternice pomocou manipulátora, špecialista oddeľuje tkanivový fragment, ktorý sa vyšetrí. Postup je bezbolestný. Trvá asi 30 sekúnd.
Kliniformná biopsia - postup sa môže líšiť v závislosti od použitej techniky:

biopsia slučky je traumatickou metódou, ktorá môže spôsobiť jazvy na stenách krčka maternice. V procese prijímania biomateriálu lekár vstupuje do manipulátora, ktorý má slučkový tvar a prechádza cez ne cez výstup. To nám umožňuje odlúčiť fragment patologického tkaniva;
kryokonizácia - metóda je podobná biopsii v smyčke, ale namiesto prúdu špecialista používa kvapalný dusík. To umožňuje zmrazenie a oddelenie fragmentu cervikálneho tkaniva;
Biopsia rádiových vĺn - Špecialista používa nôž rádiového vlnenia, ktorý umožňuje oddeliť fragment tkaniva.

Biuretová kyretáž zahŕňa štepenie kyretiny (gynekologického nástroja) malého kúska tkaniva z krčka maternice.

Výsledky biopsie môžu potvrdiť alebo poprieť prítomnosť rakoviny.

Ultrazvukové vyšetrenie, vedené s podozrením na rakovinu krčka maternice, vám umožní vidieť špecialistu na monitore, že maternica má tvar suda, je zrejmé, že regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Uzi tiež vykazuje nerovnomerný obrys krčka maternice.

Uzi sa lekár pozerá na stav krčka maternice, priechodnosť krčka maternice, porovnáva prijaté výsledky s dostupnými indikátormi normy. Diagnózu je možné vykonať tromi spôsobmi:

cez rektum (transrektálne) - pred 6 hodinami sa vykoná čistiaca klyzma;
cez brušnú stenu (transabdominálna) - pacientka 1 hodinu pred vyšetrením podáva 1 liter vody a bez výskytu trosky sa pozoruje aj 24 hodín;
cez vagínu (transvaginálne) - štúdia nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Ak sa počas štúdie zistí abnormalita, špecialista môže predpísať ďalšie diagnostické metódy.

Cystoskopia a rektoskopia

Malígny novotvar, ktorý nie je vhodný na operáciu, potrebuje ďalší výskum. Špecialista vedie cystokoskopiu, aby zistil, do akej miery sa nádor rozšíril a či sa v močovom mechúre objavuje klíčenie.

Diagnostická metóda umožňuje špecialistovi zvoliť spôsob liečby. Cytoskopia je povinná po predoperačnej rádioterapii. Rektoskopia sa vykonáva, aby sa zistilo, koľko sa nádor zvýšil a koľko zasiahlo konečník.

Ako je analýza rakoviny krčka maternice

PAP test je dnes medzinárodne uznávaná analýza, ktorá vám umožní diagnostikovať rakovinu krčka maternice v počiatočných štádiách. Špecialista si počas vyšetrenia odoberie biomateriál z cervikálnej sliznice. Za týmto účelom sa používa štetka Wallach alebo špeciálna stierka. Výsledný biomateriál pre ďalšie vyšetrenie sa prepraví do laboratória. Za týmto účelom je umiestnený v špeciálnom kontajneri.

V laboratóriu sa výsledný biomateriál skúma pod mikroskopom po zafarbení špeciálnymi farbivami. V priebehu štúdie odborník určuje, či sú alebo nie sú abnormálne bunky v získanom biologickom materiáli, a tiež indikuje prítomnosť ochorenia s presnosťou. S týmto testom sa diagnostikuje rakovina krčka maternice v počiatočných štádiách, kedy je liečiteľná.

Odborníci odporúčajú, aby ženy, ktoré dosiahli vek 21 rokov, vykonali tento test pravidelne.

Aby bol výsledok spoľahlivý, musí sa žena pripraviť, uistite sa, že ste informovali o prijatých hormonálnych prípravkoch, COC, ak nejaké existujú. Mali by sa dodržiavať viaceré odporúčania:

48 hodín pred testom je vaginálny pohlavný styk zakázaný;
počas tohto obdobia nemôžete dať vaginálne čapíky, sprchovať, používať tampóny, obľúbené lieky, ktoré by sa mali injekčne podať do vagíny nemožno použiť;
ak má žena cervicit, potom pred podaním testu má byť vyliečená.

Ak boli z výsledkov štúdie zistené abnormálne bunky, dodatočne je ženke pridelená kolposkopia.

Včasná diagnostika prekancerózneho stavu umožňuje zastaviť vývoj ochorenia v čase, úplne ho eliminovať konzervatívnymi metódami liečby.

CT a MRI

Definícia rakoviny krčka maternice je možná s využitím ďalších výskumných metód. Špecialisti často menujú MRI, výsledky tejto štúdie jasne ukazujú, ako rozšírený onkologický proces. Tiež sa posudzuje stav susedných orgánov. V dôsledku toho lekár predpíše potrebnú liečbu.

CT má nevýhodu - vykazuje približne rovnakú hustotu panvových orgánov. To môže spôsobiť, že rakovinový nádor sa nazýva tukové tkanivo. Ak sa tak stane, špecialista a pacient strácajú čas potrebný na liečbu patológie.

Analýzy pre príbuzné osoby

Oncomarker je špeciálna látka v ženskej krvi, ktorá môže naznačovať prítomnosť rakoviny. Pri rakovine krčka maternice sa zvyšuje karcinóm SCCA - antigén spinocelulárneho karcinómu. Jeho vysoká úroveň naznačuje zanedbateľnú fázu patológie. V tomto prípade bude ťažké reagovať na liečbu. V procese liečby musí odborník neustále sledovať ukazovatele onmarker. Ak dôjde k zvýšeniu po prvom kurze liečby, potom môžeme konštatovať, že patológia sa opakuje.

Dodávka markera nevyžaduje špeciálnu prípravu. Jediná vec, ktorú žena potrebuje vedieť, je prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť 8 hodín pred doručením prílohy. Žena by mala varovať lekára o liekoch, ktoré užíva. Ak je to možné, je potrebné odmietnuť užívanie liekov do týždňa na doručenie prídavného lieku. Analýza sa nevzdá, ak pacient trpí určitým počtom kožných ochorení. Najprv je potrebné odstrániť tieto ochorenia a potom vykonať analýzu na oncomarker.

Okrem toho žena musí urobiť ďalšiu sériu testov pre iné markery rakoviny:

rakovinový embryonálny antigén (REEF);
špecifického tkanivového polypeptidu.

Súbor výsledkov analýzy umožňuje odborníkovi posúdiť stav pacienta a zvoliť správnu terapiu, ktorá prinesie pozitívny výsledok.

Rakovina krčka maternice je bežná vážna patológia, ktorá môže zničiť život a zdravie ženy. Len pozorný postoj k sebe, pravidelné vyšetrenia a prechod potrebných diagnostických metód môže pomôcť chrániť sa pred patológiou alebo ju zastaviť na samom začiatku.

Vlastnosti krvného testu na liečbu rakoviny krvi

Všeobecný krvný test na rakovinu krvi môže diagnostikovať rakovinu v ktorejkoľvek fáze. Ak je to potrebné, terapeut odporúča vykonať ďalšie testy.

Lekárske indikácie

Malígne ochorenie sa vyvíja v dôsledku mutácie buniek kostnej drene. Postupne pacient má nedostatok zdravých buniek. Pri rakovine krvi sú charakteristické nasledujúce príznaky:

nízka koncentrácia leukocytov alebo krvných doštičiek;
anémia;
vysoká tendencia k krvácaniu;
infekčné komplikácie.

S rozšírením malígneho nádoru sú postihnuté lymfatické uzliny a zdravé orgány. V poslednej fáze dochádza k poškodeniu pečene a sleziny. Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je žiarenie. Zo sekundárnych dôvodov lekári hovoria:

fajčenie;
rakovina iného orgánu;
vrodená patológia;
jedy;
dedičnosť;
slabá imunita.

Príznaky rakoviny krvi sa prejavujú vo forme slabosti, bolesti hlavy, závratov, suchosti kože, ospalosti, nadmernej dráždivosti. Dlhodobá progresia ochorenia podporuje vzhľad hustých uzlín pod kožou v oblasti slabín a krku. Ak máte uvedené príznaky, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc.

Prvá metóda skúmania

Pri onkologickej chorobe v počiatočnom štádiu vývoja dochádza k zmenám kvalitatívnej štruktúry a kvantitatívnej udržiavacej leukocytov v červenej kvapaline. Podobné zmeny a zvýšenie ESR určuje bežný krvný test na rakovinu. Nízka koncentrácia hemoglobínu indikuje vývoj rakovinových buniek. Významný a rýchly pokles tohto indikátora je charakteristický pre rakovinu žalúdka a čriev.

Ak sa diagnostikuje rakovina pečene, pozorujú sa nasledujúce zmeny krvi:

nízke množstvo krvných doštičiek;
predĺženie parametrov zrážanlivosti.

Diagnóza rakoviny umožňuje viacnásobné vyšetrenie krvi pacienta. V prípade potreby sú predpísané ultrazvuk, biopsia a ďalšie ďalšie vyšetrenia. Hlavnými ukazovateľmi všeobecnej analýzy klinických lekárov sú:

leukocyty;
červené krvinky;
ESR;
hemoglobín;
leukocytového vzorca.

Zmeny v zložení tekutiny naznačujú prítomnosť infekcie, zápalu, anémie. S pomocou tejto techniky je možné určiť úroveň zrážania krvi.

Hodnota hlavných ukazovateľov

Nízka hladina erytrocytov naznačuje vývoj metastáz, leukémie, ochorenia srdca, stres, nedostatok vitamínov, silnú fyzickú aktivitu.

Ak celková analýza krvi pri rakovine odhalí zvýšenú mieru sedimentácie erytrocytov, pacientovo telo prechádza zápalom, intoxikáciou a rozpadom tkaniva.

Zvýšená ESR indikuje vývoj chronického zápalového procesu, srdcových problémov, otravy, traumy. Uvažovaný index sa určuje s prihliadnutím na rýchlosť ich oddelenia od priehľadnej plazmy. Za týmto účelom sa ku kvapaline pridáva špeciálna látka.

Funkcia hemoglobínu zahŕňa dodávanie oxidu uhličitého a kyslíka krvou, pričom kontroluje rovnováhu pH. Pri rakovine pľúc, žalúdka a leukémie sa pozoruje prudké zníženie hladiny hemoglobínu (70-80 jednotiek). Vysoká hodnota tohto indikátora je spojená s ochorením srdca a chronickým ochorením pľúc.

Leukocyty chránia telo pred vírusmi a infekciami. V tomto prípade je krv očistená od mŕtvych buniek. Vysoká koncentrácia tohto indikátora sa prejavuje rôznymi zápalovými a hubovými procesmi, zraneniami, popáleninami, otravami, onkologickými ochoreniami počas tehotenstva. Nízka hladina leukocytov je spojená s leukémiou, vírusovou hepatitídou, zlyhaním obličiek, poruchami kostnej drene.

Podrobné preskúmanie

Ak existujú odchýlky v dôsledku všeobecnej štúdie, potom je úlohou lekárov identifikovať špeciálne proteíny. Markery sú produkované nádorom. Na diagnostiku sa predpísal biochemický krvný test. Pomocou získaných výsledkov lekár dostane informácie o nádore:

lokalizácia;
možnosti;
kroku;
reakcia tela.

Takáto technika potvrdí alebo vyvráti prítomnosť onkologického ochorenia. V zdravom organizme je potlačená tvorba onkomarkerov. Ich vzhľad naznačuje vývoj malígnych novotvarov.

Pre každý organizmus je charakteristická určitá úroveň príbuzných v krvi. Na identifikáciu rakoviny experti považujú za určité obdobie dynamiku zmien koncentrácie antigénov. Vysoká hladina indikátora alebo rýchly rast naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele pacienta.

Pomocou biochemickej analýzy krvi odborník identifikuje typ a štádium vývoja nádoru vrátane odpovede pacienta na patológiu. Tento výskum je pridelený v týchto situáciách:

skorá diferenciálna diagnóza malígneho nádoru;
detekcia metastáz;
prítomnosť / neprítomnosť procesu nádoru;
stanovenie povahy nádoru;
hodnotenie účinnosti liečby.

Úroveň hlavných indikátorov

Na určenie rakoviny biochemickou analýzou krvi sú špecialisti považovaní za hlavných príbuzných. PSA je hlavným príznakom zhoubného novotvaru prostaty. Tento enzým je produkovaný týmto orgánom pri normálnej funkcii, adenóme a rakovine. S vekom sa zvyšuje hladina PSA, takže sa uvažuje pri komplexnej detekcii rakoviny a pri kontrole jej liečby.

Alfa-fetoproteín je oncomarker rakoviny pečene a malígna tvorba tráviaceho systému. Malá koncentrácia AFP indikuje vývoj benígnych ochorení pečene. Zvýšený obsah rakovinovo-embryonálneho antigénu indikuje vývoj rakovinových buniek v hrubom čreve, pečeni, pľúcach, krčka maternice a v močovom systéme. Pri ľuďoch, ktorí trpia cirhózou pečene, sa pozoruje mierne zvýšenie koncentrácie CEA. Na sledovanie liečby rakoviny hrubého čreva určuje odborník biochemickú analýzu pacienta na určenie obsahu indikátora v krvi.

Beta-hCG patrí k nádorovým markerom embryonálneho typu rakovinových ochorení. Zahŕňajú neuroblastóm a nefroblastóm. CA 15-3 je marker rakoviny prsníka. Tento indikátor umožňuje diagnostikovať relapsy a monitorovať liečbu rakoviny prsníka. Vysoký obsah CA 15-3 sa objavuje v neskorých štádiách malígneho nádoru vaječníkov a krčka maternice. Pri prítomnosti benígnej tvorby mliečnej žľazy a hepatitídy dochádza k zanedbateľnej koncentrácii prídavnej látky.

Pri rakovine vaječníkov obsahuje krv prídavný marker CA 125. Používa sa na diagnostiku, sledovanie priebehu a účinnosť liečby rôznych typov rakoviny vaječníkov. Pre rakovinu prsníka a krčka maternice sa vyznačuje zvýšeným obsahom tohto indikátora. Mierne zvýšená koncentrácia CA 125 indikuje akútnu pankreatitídu, hepatitídu, cirhózu a maternicové fibroidy.

Pri definícii rakoviny hrubého čreva a konečníka sa zvažuje onkomarker CA 19-9. Mierne zvýšenie indikuje prítomnosť zápalových alebo benígnych žalúdočných a pečeňových útvarov. Onkologické ochorenie je liečené s ohľadom na jeho vývoj, lokalizáciu a celkový stav pacienta.

Analýzy pre definíciu rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice zaujíma jednu z popredných pozícií u pacientov s rakovinou u žien rôzneho veku. Donedávna bola choroba diagnostikovaná najmä u žien po 40 rokoch. Podľa najnovších štatistických údajov sa v relatívne mladých ženách stále viac zistí patológia.

Rakovina krčka maternice znamená tvorbu nádoru v epiteliu, ktorý má malígny charakter. V srdci tejto choroby je mutácia bunkových štruktúr. Rakovina krčka maternice vedie k intenzívnej reprodukcii nezrelých buniek, ktoré tvoria nádor a majú agresívny účinok na telo.

Je dôležité mať včasnú diagnózu rakoviny krčka maternice, napríklad pomocou cytologického náteru, ktorý poskytuje primeranú liečbu a možnosť úplného vyliečenia.

Rakovina krčka maternice má niekoľko odrôd založených na rôznych kritériách.

V závislosti od typu postihnutého epitelu sa nazývajú dve formy rakoviny krčka maternice:

Najčastejšou formou rakoviny krčka maternice je karcinóm dlaždicových buniek, čo znamená tvorbu zhubný nádor v nahromadenie plochých epiteliálnych bunkových elementov. Adenokarcinóm sa tvorí vo vnútri epitelu a má menej priaznivú prognózu.

Vedci nazývajú päť stupňov, že karcinóm krčka maternice prechádza vo svojom vývoji:

0 - rakovinové bunky sú v hornej vrstve epitelu;
1 - klíčenie zhubného nádoru do hĺbky nie viac ako štyri centimetre;
2 - distribúcia rakovinových buniek mimo krčka maternice;
3 - porážka panvovej steny a hornej časti vagíny;
4 - tvorba viacerých metastáz.

Prognóza úplnej liečby v prvých štádiách je pomerne priaznivá, zatiaľ čo miera prežitia v poslednej fáze nie je väčšia ako desať percent.

Príčiny a faktory

Malígny nádor sa vyvíja v dôsledku prítomnosti spoločného pozadia a prekanceróznych patológií, čo spôsobuje zmeny v štruktúre epitelu.

Cervix spája telo svalového orgánu a vagíny so špeciálnym kanálom nazývaným krčnica. Nazálny kanál obsahuje hlien, ktorý zabraňuje šíreniu patogénnych mikroorganizmov z vagíny. Epitel cervikálneho kanála je reprezentovaný bunkovými prvkami, ktoré sa nazývajú valcové prvky.

Cervix sa skladá z vaginálnych a nad-vaginálnych častí. Počas gynekologického vyšetrenia sa vizualizuje len malá časť, ktorá sa nazýva vaginálna časť. Epitel tejto oblasti obsahuje ploché a viacvrstvové bunky.

Zmeny v bunkovej štruktúre sa môžu vyskytnúť pod vplyvom patologických faktorov. Obvykle je zdravá bunka okrúhla a obsahuje jedno veľké jadro. S rozvojom prekanceróznych patológií môžu bunkové prvky získať akúkoľvek formu a zvýšiť počet jadier. Také atypické bunky ešte nie sú nazývané prekancerózne. Avšak bez včasných analýz, škvŕn a adekvátnej liečby sa atypia postupne mení na onkológiu.

V modernej gynekológii sa má za to, že hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice je HPV, sexuálne prenosné. Po preniknutí do tela sa vírus implantuje priamo do štruktúry DNA a mení bunky. V priebehu doby, rozvoj dysplázia, ktorá môže byť diagnostikovaná pomocou cytológie. Ak v tomto štádiu nereaguje na vhodnú liečbu, prekancerózna patológia sa zmení na rakovinu.

Medzi faktory rozvoja rakoviny krčka maternice vedci určujú:

používanie perorálnej antikoncepcie ako ochrany;
ignorovanie bariérových metód antikoncepcie;
prítomnosť niekoľkých infekcií, napríklad HIV a HPV;
fajčenie;
sexuálne vzťahy s viacerými partnermi;
pôrod v mladom veku;
viacnásobné tehotenstvo a následné pôrode;
poškodenie epitelu počas potratov, škrabanie;
vek po štyridsiatich rokoch;
začiatok intimného života až do osemnástich rokov;
porušenie pravidiel hygieny pohlavných orgánov partnerom;
dedičný faktor.

Často je potrebné kombinovať niekoľko nepriaznivých faktorov pre rozvoj rakoviny krčka maternice.

Klinický obraz

Ochorenie sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. V takýchto prípadoch je definícia rakoviny krčka maternice možná vykonaním všeobecných a špeciálnych testov, ako aj roztržkov. Pri rakovine krčka maternice sa manifestácie vyskytujú najčastejšie v pokročilých štádiách ochorenia. Z toho dôvodu sa objavuje včasná definícia patológie vrátane vykonania nevyhnutného vyšetrenia.

Symptómy rakoviny krčka maternice zahŕňajú:

strata sily a konštantná únava;
teplota podkladu;
biely s ľahkými impregnáciami;
kvapalné alebo krvavé vypúšťanie s nepríjemným zápachom;
prideľovanie kontaktov;
intermenštruačné krvácanie;
bolesti v dolnej časti brucha, spodnej časti chrbta, sirum;
narušenie funkcie čreva a močového mechúra;
tvorba fistúl;
opuchy.

Vzhľad charakteristického klinického obrazu súvisí s rozšírením patologického procesu na okolité orgány a tkanivá. Na určenie prípadov porušenia vnútornými orgánmi je potrebné vykonať prieskum vrátane vykonania všeobecných testov a škvŕn.

Metódy určovania

Neprítomnosť špecifických príznakov môže významne komplikovať definíciu ochorenia. Lekári volajú podobnosť znakov rakoviny a iných gynekologických ochorení jedným z hlavných faktorov v predčasnom vymedzení choroby.

Na identifikáciu patológie sa musí pacient podrobiť kompletnému vyšetreniu vrátane rôznych analýz.

Všeobecné gynekologické vyšetrenie. Pri rakovine krčka maternice sa definícia choroby začína gynekologickým vyšetrením a anamnézou. Pri dvojjazyčnom vyšetrení a vyšetrení s vaginálnym zrkadlom lekár dokáže zobraziť zmeny týkajúce sa štruktúry a farby sliznice. Okrem toho sú často rakovinové procesy sprevádzané charakteristickým rastom epiteliálneho tkaniva. Všeobecné vyšetrenie má osobitný význam v invazívnej forme rakoviny. V endofytickom raste rakovinových buniek krk má hustšiu konzistenciu a môže mať vyššiu veľkosť. Exofytická rozmanitosť rakovinovej patológie v gynekologickom vyšetrení vyzerá ako tvorba hľuzovej štruktúry.
Laboratórne testy. Na určenie rakovinových štruktúr sa používa skríningový test, ktorý sa nazýva náter na onkocytológiu. Na rozdiel od všeobecného náteru táto analýza ukazuje prítomnosť rakovinových buniek, ako aj zápalový proces. Cytologické vyšetrenie alebo náter na onkocytológiu by sa mali vykonávať uprostred cyklu. Pred užitím biologického materiálu by sa nemali používať sviečky a spermicídy. Na gynekologickom vyšetrení sa urobí štetec na onkocytológii so špeciálnym štetcom. Na detekciu rakovinových buniek sa skúma cytológia pod mikroskopom.

Mnohé ženy sa pýtajú, či je možné určiť rakovinu krčka maternicou všeobecným krvným testom. V skutočnosti rakovinové bunky spôsobujú zmeny v celom tele, ktoré možno vysledovať všeobecnou analýzou krvi. Všeobecná analýza krvi v medicíne sa nazýva základná. Avšak na určenie typu onkológie sa všeobecný krvný test považuje za málo informatívny. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať biochemický krvný test, ktorý preukazuje prítomnosť rakovinových buniek v konkrétnom orgáne.

Všeobecný krvný test na rozširovanie rakovinových buniek naznačuje zvýšenie počtu ESR a leukocytov, pokles hemoglobínu a výskyt myeloblastov.

Oncomarkery sú špecifický typ proteínu, ktorý sa vyskytuje v rakovine. Bežne tieto proteíny chýbajú v krvnom teste alebo sú obsiahnuté v malých množstvách. Pre každý orgán existujú vlastné onkomarkery, diagnostikované v krvnom teste. Napríklad na zistenie rakoviny krčka maternice sa na stanovenie hladiny CA 125 a SCCA môže použiť krvný test. Takéto krvné testy nie sú vždy spoľahlivé a používajú sa hlavne na hodnotenie terapie. Pre primárnu diagnózu sú nevhodné, pretože rakovinové bunky nie vždy produkujú špecifické proteíny.

Pri určovaní rakoviny krčka maternice sa aplikuje HPV test. Osobitne dôležitá je definícia vysoko kogénnych kmeňov vírusu, ktoré môžu prispieť k vzniku rakoviny.

Kolposkopia. Štúdia je potrebná pre onkologickú bdelosť a vykonáva sa podľa výsledkov diagnózy, ktorá sa nazýva cytologický náter. Postupom je diagnóza vykonaná pomocou kolposkopu - zariadenia so zväčšovacím a osvetľovacím systémom. Často sa používa rozšírená kolposkopia s použitím špeciálnych činidiel aplikovaných na cervix na stanovenie klinického obrazu.

Hysteroskopia. Manipulácia sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného hysteroskop. Toto zariadenie je vložené do vagíny na určenie ochorení a ich liečbu.

Biopsia. Štúdia je znázornená, ak rozmazanie na cytológiu a kolposkopiu ukázalo nekonzistentné výsledky. Niekedy cytologický náter na definíciu rakoviny nemôže odhaliť patológiu. Postup biopsie je odber vzoriek tkaniva pre ďalší výskum v laboratóriu. Takýto prieskum sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

colposcopy;
klinový tvar;
kyuretazhnym.

Klinická biopsia má niekoľko odrôd:

US. Skúška sa vykonáva abdominálne a transvaginálne. Pomocou tohto typu štúdie môžete vyhodnotiť vzhľad cervixu a jeho štruktúru. Pri rakovine má cervikálna časť nepravidelný tvar a polohu, ako aj difúzny obrys.

Na identifikáciu metastáz sa používajú tieto inštrumentálne štúdie:

Včasná diagnóza, vrátane cytologického náteru, zabezpečuje určenie primeranej terapie a významne zvyšuje šance na úplné zotavenie pacienta.

Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

skvamózna dlaždicová keratinizácia;
skvamózna bunka bez keratinizácie;
rakovina nízkeho stupňa;
glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

krvavé vypúšťanie;
belosi;
bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

intenzívne krvácanie z pošvy;
intestinálna obštrukcia;
akútna renálna insuficiencia;
syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

skorý sexuálny život;
viac sexuálnych partnerov;
infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
potrat;
trauma krčka maternice počas pôrodu;
prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

gynekologické vyšetrenie;
Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

či má pacient malígny nádor;
čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

rádiografia pľúc;
vylučujúca urografia;
cystoskopia;
rektoskopické;
lymfografiu;
scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

kardiológ;
gastroenterológia;
neurochirurg;
Thoracic Surgeon;
endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

T - popis nádoru;
N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

iba prevádzka;
kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
intravaginálna protivírusová terapia;
fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
repa;
zelený čaj;
kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
konzervované potraviny;
koreniny;
tučné a vyprážané potraviny;
alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.