Krvný test na rakovinu pankreasu

Laboratórne štúdie sú určené lekárom po tom, čo ich odkázali na diagnostiku primárnych pacientov. Na tento účel sa uvádzajú dva krvné testy, nemožno zistiť všeobecný nádor (meraný pomocou ESR a leukocytov). Krvný test pre karcinóm pankreasu - to je len počiatočná diagostika, ktorá určuje po odbere vzoriek krvi pre biochemické štúdie: definícia AST, index protrombínu, fostofazy, ALT, bilirubín. Špecialisti definujú špeciálne markery, antigény a hladiny alfa-reduktázy.

Všeobecný krvný test na rakovinu pankreasu

Neskoré štádiá rakoviny (rakoviny) sú ľahko detegované anémiou (pokles hemoglobínu). Jeho príčiny spočívajú v hemolytických procesoch, poškodení mozgu (kostnej drene) alebo vnútornom krvácaní. Skúsený lekár berie do úvahy zmeny v leukocytoch a krvných doštičkách, ktoré sprevádzajú anémiu pri rozhodovaní o ďalšom vyšetrení pankreasu.

Značka CA-125 je pozitívna u polovice pacientov, rovnako ako antigén CEA. Antigény CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 svedčia o pokročilom rakovine pankreasu. Všetky tieto metódy sa nevzťahujú na skríning, v ranom štádiu sú zbytočné. Menej ako 5% pacientov, ktorí majú marker CA-19-9 v krvnom teste, je viac ako tristo jednotiek v čase liečby. Referenčné hodnoty indikátora sa zobrazujú s novotvarom 3 cm (norma je 37 jednotiek).

Biochemická analýza pre podozrenie na rakovinu pankreasu

Biochémia vám umožňuje otestovať sto parametrov kvapaliny:

  • enzýmy - fotofáza, L-laktát, gama-GTP, AST, ALT, KFK
  • cholesterol - norma 6ME, je nevyhnutná pre syntézu vitamínov, hormónov
  • lipoproteíny - norma LDL 2,6 - 1,4 IU, HDL - 1 IU
  • bilirubín je zlúčená žlč, normou v analýzach viazanej zložky je 3,4 mmol, voľný - 17 mmol
  • močovina - vzniká počas rozpadu proteínu, normou 8 mg
  • chloridy - obsah chlóru by nemal byť vyšší ako 107 mmol
  • horčík - metabolizmus kovov v pankrease, vitamín C, norma je 1 mmol
  • amyláza - štiepi sacharidy, normálny obsah je 50 IU
  • glukóza - indikátor metabolizmu uhľohydrátov, norma v analýzach na 5,9 mg

Zvýšenie akéhokoľvek indikátora v krvi (alebo niekoľkých) je dôvodom na vymenovanie gastroenterológov na ďalšie vyšetrenia pankreasu, biopsiu, ktorá potvrdzuje rakovinu. Potom môže byť pridelená operácia (alebo ju odmietnutá).

Onkomarkery pankreasu - interpretácia analýz na Oncoforum

Úroveň inzulínu v krvi klesá z dôvodu nahradenia Langerhansových ostrovčekov nádorovým tkanivom. Z toho istého dôvodu sa časom stráca rezervná kapacita pankreasu a počet enzýmov sa zníži. Onkologické bunky začnú syntetizovať nádorové markery, ktoré môžu byť detegované neinvazívnymi metódami.

Markery rakoviny pankreasu

Onkomarker na pankrease CA 19-9 u dospelých sa vylučuje bunkami priedušiek a tráviaceho systému. Jeho hladina sa môže zvýšiť s rakovinou pankreasu, konečníka, hrubého a tenkého čreva a žlčníka. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde, hepatitíde, cirhóze, cholecystitíde, cholelitiáze je zaznamenaný mierny nárast hladiny markera rakoviny CA 19-9.

Onkológ bude vždy chcieť vidieť výsledok analýzy na úrovni onkoproteínu CA 125. Vyrába sa v plodoch embryonálnym epitelom zažívacieho a respiračného systému. U dospelých sa však syntetizuje iba dýchacími orgánmi. Jeho koncentrácia je vždy zvýšená u malígnych nádorov pankreasu. Tento marker rakoviny sa môže študovať aj vyšetrením pacientov s podozrením na rakovinu pečene, žalúdka a konečníka. Koncentrácia markera nádorových buniek CA 125 sa môže zvýšiť na nízkej úrovni počas tehotenstva, hepatitídy, cirhózy pečene, pankreatitídy.

Koncentrácia nádorového markera CA 72-4 sa skúma na podozrenie na rakovinu pankreasu. Tento marker rakoviny je produkovaný epiteliálnymi bunkami. Koncentrácia rakovinového markera CA 72-4 sa môže zvýšiť v prípade pankreatitídy, niektorých benígnych nádorov pankreasu a počas tehotenstva.

Ďalší marker, ktorého hladina sa zvyšuje s onkologickým ochorením pankreasu, je AFM onkoproteín alebo alfa-fetoproteín. Vyrába sa žĺtkovým vakom plodu a u dospelých a detí - pečeňou. Zvýšené hladiny markerov rakoviny ACE môžu indikovať prítomnosť rakoviny pankreasu, hrubého čreva alebo pečene. Pri rakovine pankreasu sa stanoví množstvo markerov paralelne.

Marker prvej voľby pre skríning rakoviny pankreasu je nádorový marker M2 Tu-RK alebo typ nádoru pyruvátkinázy M2.Etot metabolický oncomarker odráža zmeny v metabolických procesoch rakovinových buniek. Tumor M2-Kazachstan - to je vysoko špecifický rakovina proteín, ktorý je považovaný za druh "selekčný marker", pre diagnostiku malignity v rôznych orgánoch, vrátane slinivky brušnej.

Bodovo špecifickým markerom pre pankreas je marker CA 50 (marker tumoru). Je to sialoglykoproteín, ktorý sa nachádza na povrchu epitelu av biologických tekutinách. Je primárne markerom rakoviny pankreasu. Tento nádorový marker má vyššiu diagnostickú citlivosť na pankreas než CA 19-9.

Indikácie pre analýzu markerov rakoviny pankreasu

Koncentrácia markerov rakoviny pankreasu sa stanoví v takýchto prípadoch:

v prítomnosti cystov, pseudotumoróznej pankreatitídy a iných benígnych novotvarov pankreasu;

s podozrením na rakovinu pankreasu;

na skríning kompletnosti odstránenia nádoru počas chirurgického zákroku;

monitorovať účinnosť protinádorovej liečby;

s cieľom predpovedať priebeh rakoviny;

na detekciu predklinického štádia metastáz alebo recidívy rakoviny pankreasu.

Dekódovanie výsledku analýzy na markery rakoviny pankreasu a norma indikácií

Dešifrovanie výsledkov štúdie markerov pankreasu si vyžaduje určité zručnosti. Interpretáciu analýzy by mal vykonať lekár laboratória, v ktorom bola štúdia vykonaná. Výsledky výskumu oncomarker nemusia byť rovnaké v rôznych laboratóriách. Závisí to od metódy krvného testovania markerov rakoviny.

Laboratórium, ktoré vykonalo štúdiu, by malo uviesť interferenčné indexy prijaté v tomto diagnostickom zariadení. V tabuľke sú uvedené priemerné hodnoty normy komplementov pre rakovinu pankreasu.

Referenčné hodnoty nádorových markerov rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu - diagnostika

Diagnóza rakoviny pankreasu zahŕňa stanovenie množstva laboratórnych indikátorov, použitie ultrazvukových, rádiologických a cytologických zobrazovacích techníka niekedy biopsia prepichnutia nádoru.

Údaje z klinického vyšetrenia

Symptomatické pre rakovinu pankreasu závisí od umiestnenia nádoru.

Predné príznaky rakoviny pankreasu je bolesť hlavy, strata hmotnosti a žltačka (klasická triáda). Prvým príznakom - bolesť, ktorú možno lokalizovať v nadbrušku regióne, v pravom hornom kvadrante, vyžarovať do chrbta. Bolesť spojená s kompresiou nádoru nervových kmeňov, alebo upchatie žlčových ciest Wirsung alebo peritoneálnej javov v dôsledku zhoršenia súbežné pankreatitídy. Potom sa žltačka spojí s bolesťou. Žltačka - jeden z hlavných a najdôležitejších príznakov slinivky brušnej rakoviny hlavy, ale vo väčšine prípadov je to neskôr, než bolesť, strata hmotnosti a hnačka javu. Rozvoj primárnej i icterus príznakov, ktoré vedú k začiatku obdobia choroby je možné, keď je rakovina lokalizovaná zostavu na koncovej časti Wirsung potrubia. Napriek skutočnosti, že jeho rozmery sú malé, pomerne rýchlo obtiažnosť odtoku žlče kvôli stláčanie spoločného žlčovodu. Pečene, pankreasu rakoviny hlavy dosahuje veľké, bezbolestné, hrana je ostrá. Tretím príznakom choroby je strata hmotnosti. Táto funkcia je spojená nie toľko s nádorovým intoxikáciou ako porušenie tráviacich procesov v dôsledku čiastočného alebo úplného zániku obdržaní čreva pankreatickej šťavy. Ako ochorenie rastie dyspeptické poruchy: nechutenstvo, nevoľnosť, grganie, pocit ťažoby na bolesť v nadbrušku, vracanie, a niekedy je hnačka a zápcha. Neskoršie príznaky sú určené lokalizácia, veľkosť nádoru, jeho vzťah k okolitými orgány, povaha metastáz. V prípade, že nádor sa vyvíja z epiteliálne koncovej časti pankreatického vývodu, proces zahŕňa spoločný žlčovod, ktorá je stlačená, čím sa vyvíja rýchlo rastúce žltačka, zvýšená žlčníka (Courvoisier symptómov) a pečene farbu výkaly, moč stmavne sfarbenie, žltačka sprevádzané svrbením, Výsledkom je, že rast môže dôjsť Hole hemoragickú syndróm (krvácanie z nosa, hemateméza, meléna). V prípade, že nádor pochádza z epitelu acinárnych časti slinivky brušnej, je možné, bez stláčanie spoločný žlčovod do dvanástnika klíčiť tečúcou zastreté dvanástnikové vredy alebo pylorostenózy. V neskorších fázach ascites možno pozorovať rakovinu pankreasu hlavy, črevné krvácanie, trombóza dolných končatín, srdce napáda pľúca, slezina.

Hlavným príznakom rakoviny tela a chvosta pankreasu je tiež bolesť. Avšak, musíme venovať pozornosť k svojej polohe - pacient obvykle sťažuje na bolesť v nadbrušku regióne alebo v ľavom hornom kvadrante, horšie ležal na chrbte, a reaguje zle na obezbalivaniya. Bolesť často vyžaruje na chrbte, v páse, niekedy sú zahalené v prírode. Spolu s bolestivým syndrómom u pacientov s týmto nádorom tvoria progresívne chudnutie, je zaznamenaná kachexia; strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zápcha. Žltačka v tomto mieste nádoru, je zvyčajne prítomný, ale môže sa vyskytnúť v prípade, že nádor sa vzťahuje k hlave, čo spôsobuje manžetou spoločného žlčovodu alebo pečeňových metastáz bráne. Charakteristickou je aj prítomnosť viacerých vaskulárnych trombóz, ktoré sa vyskytujú štyrikrát častejšie ako pri nádoroch hlavy. Je nutné venovať pozornosť tomu, anamnézy pacienta, existujúce poruchy metabolizmu: je preukázané, že pankreasu tela a rakovina chvost najčastejšie vyskytuje u ľudí s diabetom rakoviny diabetom.Pri sa v tele alebo chvosta nádoru pankreasu, je niekedy možné skúmať pohmatom. U niektorých pacientov je splenomegália spájaná buď s klírensom nádoru do sleziny alebo ciev portálneho žilového systému alebo s ich trombózou.

pre metastatického karcinómu pankreasu často charakterizované šírením na peritoneu, v dôsledku čoho má pacient výrazný ascit. Rakovina pankreasu metastázuje lymfogénne, je hematogénna a šíri sa priamym klíčením do okolitých tkanív a cez perineurálne trhliny. Diaľkové metastázy môžu byť tiež v pľúcach, obličkách, pečeni, kostiach.

Laboratórne metódy vyšetrenia

Pre diagnostiku rakoviny pankreasu sú dôležité niektoré laboratórne údaje. V prípade rakoviny pankreasu hlavy v dôsledku obštrukcií často označené leukocytóza (20 000 na 1 mm 3 krvi alebo viac) odlišný leukocytov ľavého posunu, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, trombocytóza, prudkému zvýšeniu bilirubínu (priame frakcia). Tieto štúdie môžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike rakoviny pankreasu, obštrukciou spôsobené inými faktormi, a hepatitíde A. Aktivita aminotransferáz (ALT, AST) zvyčajne normálne alebo mierne zvýšené (50-100 ks.). Na posúdenie stupňa obštrukcie žlčovodov sa môže použiť analýza stolice. Pri úplnej obštrukcii dochádza k negatívnej reakcii na urobilín a sterocilín, vo výkaloch - creatorrhea, steatorrhea.

S rakovinou tela a chvosta slinivky brušnej, všeobecná leukocytóza, trombocytóza, zrýchlená ESR je tiež bežná vo všeobecnom krvnom teste. Dôležitým markerom diagnostiky rakoviny tela a chvosta pankreasu je zvýšenie hladiny lipázy.

U mnohých pacientov s rakovinou pankreasu sa aktivita alkalickej fosfatázy (APP) v sére tiež zvyšuje, čo je spôsobené stlačením pankreatickej časti bežného žlčovodu. Často sú zaznamenané zvýšené hladiny CEAg, LDH a sérového glutamát oxaloacetát-transaminázy. U väčšiny pacientov s rakovinou pankreasu bol v tom čase tiež zvýšený hladin nádorového markera CA 19-9.

Cytologické vyšetrenie

Dvanástniková tekutina sa skúma na obsah rakovinových buniek.Pre získanie obsahu sa používa duodenálne zistenie, detekcia nádorových buniek v duodenálnom obsahu potvrdzuje diagnózu.

ultrazvuk

Sonografia (USA) a počítačová tomografia (CT) odhaľuje objem tvorby v pankrease, zmeny žlče a pankreatických kanálikov, nádorové šírenie zóny. Najmodernejší spôsob výskumu je endoskopická ultrazvuk, ktorý umožňuje použitie endoskop s ultrazvukovou sondou na koncovej vizualizáciu cez stenu žalúdka a dvanástnika pankreasu a okolitých tkanív. U skúseného špecialistu dosahuje presnosť hodnotenia stupňa nádoru 85%; detekcia cievnej invázie - 87%; porážka regionálnych lymfatických uzlín - 74%. Ultrazvuk je jedným z najcennejších diagnostických metód pre rakovinu pankreasu, ale vykonávanie tohto výskumu môže byť často ťažké v dôsledku zvýšenej produkcie plynu v čreve. V tomto prípade sa odporúča CT. Tiež sa preukázalo, že presnosť hodnotenia štádia nádoru s CT je vyššia a dosahuje 95%.

Radiologické metódy vyšetrenia

Počítačová tomografia (CT)

rádiografiu

V karcinómu slinivky x-ray je jednou z hlavných metód, čo umožňuje vytvoriť také charakteristické vlastnosti, ako je obrátenie podkovy dvanástnika je deformácia črevných slučkách a pyloru žalúdka, symptóm Frotsberga (defekt v zostupnej časti dvanástniku v podobe "E" listu, luminální zúženie črevo a oneskorené evakuácie žalúdočného obsahu, však, viac informácií možno získať pomocou dát z CT a ultrazvuk, rovnako ako v prípade potreby. - endoskopická p trogradnoy cholangiopancreatography.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Toto je metóda, ktorá umožňuje vykonať rontgenové vyšetrenie orgánov zvnútra. Endoskop je vložený do dvanástnika a pomocou endoskopu kanálu rúrky rozširuje pre privádzanie kontrastná látka vstrekuje do pankreatického kanálika a žlčových ciest. Potom sa obraz rúrok získa pomocou röntgenového zariadenia. Tento postup môže byť použitý pre spresnenie informácie získané v priebehu konvenčné štúdie X-ray a zobrazuje všetkých pacientov s klinickými príznakmi cholestázy a rozširovanie intrahepatálna žlčových ciest, ktoré sú označené pomocou ultrazvuku alebo CT. To zvyčajne pomáha zviditeľniť pankreatického vývodu a žlčovody, vykonať biopsiu ampulky dostať žlč alebo pankreatickej šťavy, vykonajte striktúr priestor kefa biopsiu pre cytológie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Špeciálne diagnostické metódy:

laparoskopia

Jeden chirurgické diagnostické metódy umožňujúce identifikovať metastázy v pečeni, omentum a peritoneálnej siatie a vykonať biopsiu, laparoskopii. Ak metastázy sú pri laparoskopii, CT a angiografia nebola detekovaná v 75% prípadov, je tu možnosť radikálne operáciu. Laparoskopia je niekedy v kombinácii s ultrazvukom (ultrazvuk laparoskopická)

angiografia

Táto metóda má stále veľký význam pre predoperačné hodnotenie resekcie nádorov. Pomocou digitálnej subtrakčnej angiografie je možné vizualizovať hepatálnu artériu a portálnu žilu, ako aj intrahepatálne vetvy.

biopsia

Na odstránenie štádia ochorenia a výberu lekárskej taktiky sa môže uskutočniť prepichová biopsia objemovej tvorby pankreasu. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku alebo CT a umožňuje stanoviť presnú diagnózu u 57-96% pacientov.

Americká spoločnosť pre kontrolu rakoviny
a americkým Národným onkologickým inštitútom

Aké štúdie dokážu zistiť rakovinu pankreasu?

Rakovina pankreasu je jedným z ťažko diagnostikovaných a zle liečiteľných nádorov. Aké príznaky by mali byť dôvodom pre lekára a úplné vyšetrenie? V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch rakoviny pankreasu.

Vlastnosti anatómie

Izolujte hlavu, telo a chvost pankreasu.

  • Poloha hlavy je taká, že prilieha k žiarovke dvanástnika a vedľa nej alebo dokonca prechádza cez bežnú žlčovod. Preto sa nádory hlavy pankreasu prejavujú porušením priechodnosti týchto orgánov.
  • Telo žľazy sa nachádza priamo za žalúdkom, tesne priľahlo k nemu, jeho nádor môže vyraziť na stenu žalúdka.
  • Chvost pankreasu je bežne umiestnený medzi ľavým okrajom aorty a sleziny. Tu lokalizované nádory môžu spleniť slezinné cievy a spôsobiť príznaky splenomegálie.

Rakovina pankreasu môže byť lokalizovaná v ktoromkoľvek oddelení alebo zachytiť celý orgán.

Niektoré štatistiky

Rakovina pankreasu sa vyskytuje po 30 rokoch, ale výskyt je po 70 rokoch.
Tri štvrtiny nádorov sa nachádzajú v oblasti hlavy.
U 70% pacientov sa nádor deteguje vo vyliečiteľnom štádiu.

Symptómy ochorenia

  1. Prvé sťažnosti s nádorom sú spravidla epigastrická bolesť. Komunikácia s príjmom potravy zvyčajne nie je sledovaná, ale často dochádza k zvýšeniu bolesti v noci.
    Keď sa nachádza v hlave pankreasu, objaví sa nepravdepodobnosť v pravom hornom kvadrante av blízkosti pupka.
    Keď sú postihnuté telo a chvost, bolesť sa často udeľuje na chrbte - v páse alebo v oblasti medzi časťami. Často tieto bolesti môžu zmeniť intenzitu, keď sa mení pozícia tela a mylne sa považujú za radikulárne.
  2. Paraneoplastický príznaky: strata chuti do jedla, slabosť, odpor k mäsa, tučných jedál a obvyklého intoxikácie (alkohol, tabak, kofeín), poruchy spánku, strata hmotnosti, výbavu syndrómu (migračný trombózy periférnych žíl).
  3. Kompresia bežného žlčového kanála vedie k mechanickej žltačke. Koža a moču stmavujú, výkaly sa naopak stávajú ľahkými, objavuje sa pruritus kože, pociťuje sa rozšírený žlčník, zvyčajne bezbolestný.
  4. Znížený príjem žlče a enzýmov v lumen čreva vedie k porušeniu trávenia - existujú hnačka, steatorea, rýchla strata hmotnosti.
  5. Kompresia duodena 12 nádoru prejavuje pocit tiaže a plnosti v žalúdku, aj keď jedia malé množstvo, grganie zhnitý, v závažných prípadoch, vracanie pripojí potravina, ktorá sa jedia pred pár hodinami.
  6. Keď je nádorová stena žalúdka alebo 12 dvanástnikového vredu, ochorenie je často komplikované krvácaním. Jeho znaky - vracanie čierna kashitsyobraznoy hmotnosť ("káva dôvod") alebo stolička uhlie-čierna farba.
  7. V prípade, že nádor stlačí sleziny žily, sa môže vyvinúť príznaky hypersplenismem - anémia, leukopénia, trombocytopénia vo všeobecnom analýzy krvi; a splenomegáliu - nárast sleziny vo veľkosti
  8. So zničením pankreasu produkujúcich inzulín ostrovčekov sa môžu objaviť príznaky diabetu - Pacienti sa sťažujú na ťažké smäd, sucho v ústach, svrbenie kože a slizníc.
  9. Ascites je neskorý symptóm, jeho pripojenie naznačuje, že peritoneum je zapojený do procesu, alebo metastázy dosahujú portálnej žily.

Bohužiaľ, žiadny zo symptómov nemôže byť nazývaný skôr alebo špecificky pre rakovinu pankreasu. Preto každá sťažnosť vznikajúce znovu - či už sa jedná o závažnosť epigastrické alebo pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, bolesť v hornej časti brucha alebo dolnej časti chrbta, žltačka z očných bielkov - musí byť dôvodom na preskúmanie, a to najmä pre tých starších 60 rokov.

A aj keď je v žlčníku kameň, alebo sú príznaky gastritídy vo fibroadastroduodenoscopy, príčina ochorenia nemôže byť považovaná za preukázanú až do vyšetrenia pankreasu.

Aký výskum môže určiť rakovinu?

  1. Najdostupnejšou, dostatočne informatívnou a bezpečnou štúdiou je ultrazvuk brušnej dutiny. V závislosti od kvality zariadenia a kvalifikácie lekára môže byť zistený nádor veľkosti 2 cm.
  2. Ak chcete určiť veľkosť, pozíciu, zapojenie do procesu blízkych orgánov umožní počítačovú tomografiu. Je to pomerne spoľahlivá metóda pre nádory s veľkosťou 3 cm, ale je spojená s veľkou dávkou ožarovania röntgenovým žiarením, takže to nie je možné robiť často alebo bez dostatočných dôvodov.
  3. Porovnateľné s CT pre informatívnosť, ale s menšou nosnou magnetickou rezonanciou (MRI). Avšak má obmedzujúci faktor - nie je možné vykonať toto vyšetrenie za prítomnosti akýchkoľvek kovových implantátov (kĺbové protézy alebo upevnenie kovových platní, umelých srdcových chlopní atď.).

Nasledujúce metódy pomáhajú radšej odhaliť nádor, ale objasniť jeho polohu a postihnutú oblasť.

  • Pozitrónová emisná tomografia je štúdia, ktorá umožňuje odhaliť prevalenciu nádoru a jeho metastáz. Zároveň sa do tela zavádza rádionuklid, ktorý sa aktívne absorbuje rakovinovými bunkami a potom sa odoberie séria snímok, ktoré zachytia distribúciu látky v tele. Je to nevyhnutné na posúdenie objemu potrebného objemu chirurgického zákroku a ďalších spôsobov liečby (ožarovanie a chemoterapia).
  • Rádiografia žalúdka a 12 dvanástnikových vredov odhalí deformáciu, keď je nádor stlačený alebo nádor rastie.
  • Fibrogastroduodenoscopy odhalí zmeny v sliznici počas klíčenia žalúdočnej steny, navyše diagnóza bude možná biopsiou z miesta ulcerácie.
  • Orálny cholangiopankreatikografia sa líši od predchádzajúcej metódy v tom, že endoskop je vykonávaná, a 12-dvanástnika preniká do spoločného žlče a hlavného pankreatického vývodu, čo umožňuje určiť zo zúženie alebo opuchy.
  • Angiografia vám umožní zaznamenať zúženie alebo vytesnenie alebo oklúziu ciev v postihnutej oblasti.

Podrobnejšie informácie vám odporúčame, aby ste si prečítali článok o metódach diagnostiky pankreatických ochorení.

Bohužiaľ, aj v prípade včasného zistenia rakoviny pankreasu a radikálneho liečenia, takýto dôležitý ukazovateľ onkologických ochorení ako je päťročná miera prežitia nepresahuje 10, podľa optimistickejších údajov - 25%. Avšak liek nie je stále a tie prípady, ktoré boli nedávno považované za nefunkčné, sa úspešne liečia, čo znamená, že šanca na obnovu porastie a úloha lekára a pacienta má urobiť všetko, aby ich mohol použiť.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte podozrenie na pankreatický nádor, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Po komplexnom vyšetrení, vrátane radiálnych, endoskopických a iných metód, sa pacient diagnostiku potvrdí na onkológa.

Pankreatické neoplazmy - príznaky, diagnóza, liečebná taktika a prognóza prežitia

Karcinóm pankreasu je malígny novotvar orgánu, ktorý sa vyvíja z epitelu alebo kanálikov. Táto choroba sa považuje za zriedkavé, ale podľa zdravotníckej štatistiky je na 6. mieste medzi onkologickými procesmi. Novotvary tohto tela nevyberajú vek alebo pohlavie pacientov a rovnako postihujú mužov i ženy.

Malá anatómia pankreasu

Pankreas je súčasťou ľudského gastrointestinálneho systému. Vykonáva nasledujúce funkcie:

  • výroba enzýmov potrebných na trávenie potravín;
  • produkuje životne dôležitý hormonálny inzulín.

Orgán sa skladá z troch častí - telo, chvost a hlavu. Veľkosť pankreasu je:

  • dĺžka - 140 - 220 mm;
  • šírka - 30-90 mm;
  • hrúbka - 20-30 mm.

Maximálna hmotnosť orgánu je 80 g u dospelého muža.

Príčiny vývoja onkológie

Presná príčina vývoja lekárov na rakovinu pankreasu nie je nazývaná. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby:

  • alkoholizmus, nadmerná závislosť od alkoholu;
  • porušovanie zásad zdravej výživy, najmä fascinácie s akútnymi a mastnými potravinami;
  • diabetes mellitus;
  • fibróza a posledná etapa tejto cirhózy - náhrada normálnych tkanív šupinami.

Prekancerózne stavy pankreasu zahŕňajú:

  • benígne nádory v tele, hlave alebo chvoste orgánu;
  • cysty - benígne nádory plnené tekutinou;
  • pankreatitídy v chronickej alebo akútnej fáze.

Zo všetkých zhubných nádorov má vedúca pozícia pankreasu. To je 60% všetkých prípadov ochorenia. Desať percent padá na telo orgánu. Rakovina chvosta sa vyskytuje iba v 8% prípadov.

Hlavná symptomatológia

Príznaky rakoviny pankreasu závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, štádia ochorenia, neprítomnosti alebo prítomnosti metastáz v najbližších orgánoch a celkového stavu pacienta.

Obtiažnosť diagnostiky spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu sa symptómy rakoviny pankreasu neprejavia.

Všeobecné znaky onkológie tohto tela:

  • intoxikácia organizmu s produktmi vitálnej aktivity nádoru;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Symptómy nádoru pankreasu v závislosti od umiestnenia novotvaru:

  1. Hlava orgánu - zvyšuje žlčník v dôsledku porušenia odtoku sekrécie. Zmena veľkosti orgánu je zistená palpáciou pravého horného okraja brucha.
  2. Chvost a telo trpia bolesťou, ktoré môže vrátiť.

Ďalšie príznaky rakoviny pankreasu sú vývoj mechanickej žltačky v dôsledku stláčania žlčovodov. Pri klíčení novotvarových tkanív do susedných orgánov sa pozoruje čiastočná alebo úplná obštrukcia žlčovodov, žalúdka a črevných traktov. Môže sa vyskytnúť krvácanie rôznej intenzity.

klasifikácia

Klasifikácia je založená na veľkosti primárneho nádoru, neprítomnosti alebo prítomnosti sekundárnych novotvarov.

Kritériá pre hodnotenie primárneho zamerania - T:

  • Toto je prekancerózny stav;
  • T1 - veľkosť nádoru nie je väčšia ako 20 mm, neprekračuje hranice orgánu;
  • T2 - veľkosť nádoru viac ako 20 mm, nepresahuje žľazu;
  • T3 - nádor šiel za orgán, ale nevyrastal do najbližších krvných ciev;
  • T4 - tkanivá novotvaru sa nachádzajú v celiakii alebo v hornej mezenterickej tepne.

Hodnotiace kritériá blízkych lymfatických uzlín a vzdialených sekundárnych novotvarov:

  • Nx - žiadne údaje, nie je možné odhadnúť;
  • N0 - neexistujú žiadne metastázy;
  • N1 - sú zistené sekundárne nádory v najbližších lymfatických uzlinách;
  • M0 - vo vzdialených orgánoch nie sú zistené žiadne metastázy;
  • M1 - sekundárne nádory sa nachádzajú v iných orgánoch.

Pomocou tejto klasifikácie existujú 4 hlavné štádiá rakoviny pankreasu a 2 čiastkové štádiá:

  1. Stupeň IA - veľkosť nádoru do 20 mm, úplne neexistuje metastáza.
  2. IB - veľkosť je väčšia ako 20 mm, metastázy sa nenachádzajú v najbližších lymfatických uzlinách ani v iných orgánoch.
  3. IIA - nádor prekročil orgán, sekundárne formácie chýbajú.
  4. IIB - akékoľvek rozmery, metastázy v najbližších lymfatických uzlinách.
  5. III - nádorové tkanivo v celiaktickom kmeňu alebo v nadradenej mezenterickej tepne. Metastázy môžu byť prítomné alebo nie. Neexistujú žiadne vzdialené sekundárne nádory
  6. IV - akékoľvek rozmery, metastatické lézie nachádzajúce sa v iných orgánoch.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza rakoviny pankreasu je zložitá. Ochorenie sa v skorých štádiách nezobrazuje a pacient sa liečí pre iné patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne prvé príznaky ochorenia pred návštevou lekára sú niekoľko mesiacov.

Diagnóza rakoviny pankreasu je nasledovná:

  1. Vyšetrovanie a výsluch pacienta zahŕňa informácie o prítomnosti zlých návykov, chronických ochorení.
  2. Palpácia brucha pomôže pri odhaľovaní novotvarov v epigastrickej oblasti.
  3. Množstvo inštrumentálnych laboratórnych štúdií, ktoré umožňujú zistiť porušenie odtoku žlče.

Vyšetrenie pankreasu pokračuje pomocou diagnostických zobrazovacích techník:

  1. CT a MRI - umožňuje diagnostikovať novotvar a sledovať prítomnosť sekundárnych nádorových miest a vzdialených metastáz.
  2. Ultrazvuk je nenákladná, ale účinná metóda vizualizácie novotvaru.
  3. Pozitrónová emisná tomografia s rádioaktívnou glukózou. Kontrast sa podáva intravenózne. Novotvar začne intenzívne absorbovať rádioaktívnu látku.

Ak sa nádor nachádza na pankrease, neznamená to, že diagnóza je onkológia. Jedinou odpoveďou je diagnostická biopsia.

Analýzy pre príbuzné osoby

Analýzy pri vyšetrovaní pankreasu sa týkajú informácií s nízkymi informáciami. Sú zamerané na detekciu rakovinových buniek skôr ako prvé príznaky patologického procesu.

Pri onkologickej liečbe pankreasu sa výrazne zvyšuje antigén a karbohydrát karcinomembriónového antigénu. Sú to špecifické markery rakoviny pre tento typ rakoviny. Ale krvný test nemôže pomôcť diagnostikovať túto chorobu, pretože tieto látky sa prejavujú až v neskorých štádiách patológie.

Preto sa pri diagnostike špecifických krvných testov neuplatňuje. Použite bežný krvný test a biochémiu na sledovanie celkového stavu pacienta.

Terapeutická taktika

Liečba rakoviny pankreasu závisí od veku pacienta, všeobecného zdravotného stavu, stupňa ochorenia a lokalizácie nádoru. Okrem toho sa berie do úvahy veľkosť karcinómu a prevalencia metastáz v rôznych telesných systémoch.

Pri liečení rakoviny pankreasu sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Chirurgická intervencia.
  2. Chemoterapia.
  3. Radiačná terapia.
  4. Paliatívna starostlivosť.

Chirurgická intervencia sa vykonáva iba v počiatočnom štádiu rakoviny pankreasu. Kritériá pre výber tohto typu liečby:

  • prvá etapa s veľkosťou nádoru až 20 mm bez metastázy;
  • Druhý stupeň s klíčením karcinómu za tela bez metastáz.

Štádiá rakoviny pankreasu 4 a 3, rovnako ako druhá, ale s detegovanými metastázami, sú nefunkčné.

Lieková terapia a radiačná expozícia sa používajú, ak je operácia nemožná. Jedná sa o agresívne typy liečby, pretože chemoterapeutické lieky, rádioterapeutické postupy sú škodlivé nielen pre nádorové bunky, ale pre celé telo ako celok.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje v nemocnici a je určená na zmiernenie stavu pacienta v terminálnom štádiu rakoviny pankreasu.

Druhy chirurgickej liečby

Liečba rakoviny pankreasu chirurgickým zákrokom závisí od celkového stavu pacienta a od polohy karcinómu.

Existujú 3 spôsoby vykonávania chirurgickej liečby:

  1. Pri rakovine pankreasovej hlavy sa indikuje pankreatoduodenálna resekcia. V tomto prípade chirurg odstráni orgán v celku, žalúdok - úplne alebo čiastočne, cholekod a časť dvanástnika. Okrem toho sa vykonáva resekcia najbližších lymfatických uzlín a revízia brušnej dutiny na prítomnosť vzdialených metastáz. Na zabezpečenie priechodnosti gastrointestinálneho traktu sa uskutočňuje anastomóza.

Tento typ chirurgického zákroku je veľmi ťažký a traumatický. Často pacienti neprežijú operáciu alebo zomrú v období po operácii.

  1. Keď je nádor umiestnený v chvostu orgánu, je zobrazená kompletná resekcia. Okrem toho chirurg odstráni slezinu a blízke lymfatické uzliny. Táto intervencia sa týka aj zložitých, ale lepšie tolerovaných pacientov. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku počas resekcie je minimálna.
  2. Rozšírená resekcia s odstránením susedných orgánov a lymfatických uzlín je indikovaná, keď sa karcinóm klíčia do priľahlých tkanív.

Paliativne operácie na pankrease rakoviny štádia 4 sa vykonávajú na vypúšťanie žlčových kanálov, keď sú blokované, a na zmiernenie stavu pacienta.

Čo môže ponúknuť tradičná medicína

Liečba ľudových prostriedkov na liečbu rakoviny sa vykonáva iba po konzultácii s liečiteľom onkológa. Pacientom sa odporúča používať rôzne tinktúry bylín, rastlín. V niektorých prípadoch jedovaté a nebezpečné.

Čo herbalisti ponúka:

  1. Tinktura zlatého kníry 25 cm dlhý, rozdrviť stonku a naliať ju rovnakým množstvom alkoholu. Kapota bude pripravená za 10 dní. Vezmite 5 ml jedenkrát denne.
  2. Bujón z pelyňa - 1 polievková lyžica. lyžička na 350 ml vriacej vody. Nalijte a nechajte stáť, kým sa úplne nezmrazí. Vezmite 1 polievkovú lyžicu.
  3. Piesok poľa - 1 polievková lyžica. lyžička na pol litra vriacej vody. Nalejte, zabaľte a nechajte až do úplného ochladenia. Vezmite 3 polievkové lyžice. lyžice.

Samostatná pozornosť si zasluhuje liečbu rakoviny sóda. Tradiční liečitelia odporúčajú toto zloženie:

  • melasa - 1 diel;
  • med - 3 diely;
  • sóda - 1 diel.

Zmiešajte všetky zložky a uložte náplasť do chladničky. Vezmite si každý deň predhrievanie prípravku do teplej polohy.

Ak chcete liečiť alebo nie karcinómu akýkoľvek orgán s pomocou sódy alebo byliny na vyriešenie pacienta. Ale často hry s ľudovou medicínou bohužiaľ končí. Pacient stráca drahocenný čas a nádor pokračuje.

Prognóza prežitia

Koľko ľudí žije s touto onkopatológiou? Pri rakovine pankreasu je prognóza nepriaznivá. Úroveň prežitia závisí od štádia ochorenia, od veku pacienta, od spôsobu liečby, od prítomnosti metastáz. Akékoľvek predpovede v tejto patológii sa môžu vykonať iba za podmienky príslušnej liečby.

Prežitie v karcinóme pankreasu je:

  1. Prvá fáza - s úspešným chirurgickým zákrokom a správnou liečbou chemoterapeutických liekov - u 50% pacientov je šanca prekonať päťročný prah prežitia.
  2. V druhej, tretej etape tejto choroby, aj bez metastáz a úspešne vykonanej liečby, je životnosť 7 až 16 mesiacov.
  3. Vo štvrtej etape - žiť od okamihu diagnózy po pacienta zostáva maximálne 2 mesiace.

V poslednom štádiu pacienta sa odporúča hospitalizovať v nemocničnom oddelení alebo v hospici pre paliačnú starostlivosť.

Onkológia pankreasu je nebezpečná choroba s nízkym percentom prežitia a vysokou úmrtnosťou. Preto, ak ste mali epizódy pankreatitídy alebo ste mali prípady tejto patológie vo Vašej rodine, starostlivo ošetrujte svoje zdravie, vylúčte mastné a ťažké jedlá z stravy a pravidelne podstupujte komplexné vyšetrenie peritoneálnych orgánov.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Ochorenie rakoviny pankreasu je vážnou patológiou vyžadujúcou okamžitú liečbu a včasnú diagnostiku. Štatistiky týkajúce sa ozdravenia pacientov sú, žiaľ, sklamaním. Vysoká úmrtnosť je spojená s oneskorenou diagnózou, keď ochorenie už nie je možné prekonať. Včasnosť lekárskeho vyšetrenia je preto mimoriadne dôležitá, najmä v prípadoch rakoviny.

Diagnostické metódy

pankreas - dôležitý orgán, na ktorom závisí činnosť tráviaceho systému, ako aj produkcia hormónu inzulínu. Rakovina žliaz je postihnutá ľuďmi rôzneho veku, ale osoby v dôchodkovom veku pravdepodobne trpia. Podľa epidemiologických údajov sa problém vyskytuje častejšie v ekonomicky rozvinutých krajinách, tento trend je spôsobený rytmom života, znečistením životného prostredia a podvýživou, ktorému dominujú rýchle občerstvenie a mastné jedlá.

Medzi všetkými ostatnými orgánmi, v ktorých sa môže nachádzať malígna forma, pankreas predstavuje najväčšie ťažkosti pri diagnostike patológie. V počiatočných štádiách ochorenia sa takmer nevykazuje a prvé príznaky, ktoré sa prejavujú, sú často zmätené s pankreatitídou alebo inými patologickými stavmi zažívacieho traktu. Na presné stanovenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko laboratórnych aj inštrumentálnych vyšetrení.

Laboratórny výskum

V počiatočnom štádiu nemôže všeobecný krvný test vykazovať žiadne zmeny v tele. S rastom nádoru a jeho vplyvom na činnosť tela sa v analýze objavuje zvýšená hodnota ESR, čo poukazuje na prítomnosť zápalového procesu v tele.

Existuje tiež prudký pokles hemoglobínu, tj príznaky anémie, ktoré sa prejavujú ako:

  • zvýšená únava;
  • slabosť;
  • bledosť kože;
  • závraty;
  • nevoľnosť.

Biochemický krvný test ukazuje zmeny ako:

  • zvýšený obsah bilirubínu;
  • leukocytóza;
  • zvýšená lipáza;
  • zvýšenie alkalickej fosfatázy a trypsínu.

Ak sa prejavuje mechanická žltačka, keď je nádor lokalizovaný v hlave orgánu, biochemická analýza krvi pri rakovine pankreasu vykazuje prítomnosť hyperbilirubinémie.

Pozor prosím! Ani všeobecný, ani biochemický krvný test neumožňuje diagnostiku, výsledky sú závažným dôvodom na rozsiahlejšie vyšetrenie. Zmeny uvedené vyššie môžu len nepriamo indikovať prítomnosť problémov v tele.

Dôležitým laboratórna skúška je nádorový marker na rakovinu pankreasu, táto analýza nám umožňuje presnejšie určiť prítomnosť nádoru a dokonca určiť stupeň jeho malignity. Na tieto účely sa používa sacharidový antigén (CA-19-9), ktorý umožňuje identifikovať rakovinu pečene, pankreasu a žalúdka.

Koncentrácia tejto prídavnej látky v krvi je až 35 ME / ml. Analýza pomocou CA-19-9 rozlišuje benígny nádor od malígneho. Ak je koncentrácia CA-19-9 prekročená desať alebo viackrát v porovnaní s normou, znamená to malígny nádor.

Ale nie vždy zmeny v obsahu markerov rakoviny v krvi naznačujú prítomnosť onkológie, napríklad mechanická žltačka spôsobená pankreatitídou, cholestáza alebo iné ochorenie, ktoré nie je spojené s rakovinou, môže vykazovať zvýšenie CA-19-9. Potvrdenie alebo popretie prítomnosti rakoviny v tomto prípade pomôže histologickému štúdiu.

Sacharidový antigén sa používa po operácii počas prvých šiestich mesiacov po operácii a mesačne analyzuje možné zvýšenie hladiny CA-19-9. V nasledujúcich rokoch by sa postup mal opakovať dvakrát ročne. Ak v prvých siedmich mesiacoch analýza preukázala zvýšenie hladiny prídavného lieku, naznačuje to recidívu choroby. Ak je indikátor veľmi vysoký, indikuje to prítomnosť oddelených metastáz.

Pozor prosím! Ľudia súvisiaci s rizikovým faktorom by mali predložiť analýzu na prístroj na minimálne štyrikrát do roka.

Inštrumentálny výskum

Otvorenie brucha

Analýzy rakoviny pankreasu sú dôležité v tom, že ani počítačová tomografia ani perkutánne ultrazvukové výskumy neumožňujú stanoviť presnú diagnózu. Ultrazvuk môže byť informatívny len otvorením brušnej dutiny a zavedením zariadenia priamo do dutiny orgánu a takéto vyšetrovanie nie je vždy možné.

Röntgenové vyšetrenia:

CT vyšetrenie rakoviny pankreasu

  1. Röntgenové lúče odhaľujú patologické deformity dvanástnika a žalúdka v dôsledku rastu novotvaru a stláčania susedných orgánov;
  2. relaxačná duodenografia - s formáciou nachádzajúcou sa v hlave žľazy, pozoruje sa deformita pyloru a dvanástnika. Ak je nádor umiestnený v tele žľazy, štúdia odhaľuje posun žalúdka v dôsledku rastu nádoru v jeho stenách;
  3. Irrigoskopia - ukazuje stlačenie hrubého čreva, tiež spôsobené klíčením nádoru;
  4. Počítačová tomografia určuje nepriame príznaky rakoviny, ako je heterogenita žľazy, nerovnomerné kontúry, rozšírenie intrahepatálnych žlčovodov.

Endoskopické vyšetrenia:

  1. Fibrogastroduodenoscopy - indikuje deformáciu a stlačenie dvanástnika a žalúdka;
  2. perorálna pankreatocholangioskopia - umožňuje skontrolovať žlčové cesty, súčasne odhaľovať ich stenózu alebo prítomnosť novotvarov;
  3. laparoskopia určuje prítomnosť ascitu a mechanickej žltačky;
  4. perkutánna transhepatická cholangiografia, postup spočíva v tom, že sa do žlčovodov vedie ihla plnená kontrastnou látkou. Tento postup odhaľuje všeobecný obraz o mechanickej žltačke, ktorá je spôsobená stresom žlčníka a rozšírením kanálov;
  5. angiografia určuje vytesnenie ciev, oklúziu alebo stenózu artérií, ich deformáciu a výskyt nádorových žíl.

Radionuklidová štúdia s použitím špeciálneho kontrastného činidla určuje polohu nádoru a umožňuje podrobne zobraziť kontúry pankreasu a ich deformáciu.

Diagnóza rakoviny pankreasu by mala nutne zahŕňať biopsiu. Postup je pod kontrolou ultrazvukového zariadenia alebo tomografu. Podstatou postupu je prevziať častice nádoru na histologickú a morfologickú štúdiu. Táto metóda umožňuje odhaliť stupeň malignity a typ neoplazie.

Včasná diagnóza rakoviny pankreasu je mimoriadne dôležitá, pretože včasnosť zdravotných manipulácií určuje život pacienta. Aby sa zabránilo vzniku rakoviny pankreasu, mali by sa systematické kontroly systematicky vykonávať a ľudia, ktorí vstupujú do rizikovej zóny, by sa mali viac zamerať na svoje zdravie a rýchlo reagovať na akékoľvek možné zmeny v tele. Akákoľvek choroba sa môže prekonať, ak sa liečba začne včas!

Štandardné diagnostické postupy pre rakovinu pankreasu

Pankreas je orgán, v ktorom dochádza k rýchlemu vzniku nádorových nádorov. Táto vlastnosť určuje agresívny priebeh ochorenia a najmenší počet úplne vyliečených pacientov.

Aby sme porazili rakovinu pankreasu, je potrebné zistiť malígny proces v najskoršom štádiu jeho vzniku a veľa závisí od toho, koľko ľudí sa stará o svoje zdravie.

Ako sa choroba prejavuje sama?

Tvorba malígneho novotvaru v tkanivách pankreasu dlhý čas nemusí poskytnúť určitú symptomatológiu.

S nárastom veľkosti nádoru sa symptómy rakoviny stávajú čistejšou a trvalou a častejšie je to:

  • Pain. Nachádza sa v hornej časti brucha a prechádza vo väčšine prípadov na chrbát. Drobnosť šindelov je spôsobená skutočnosťou, že nádor začína stláčať nervové zakončenia chrbtice. Často sa bolesť zvyšuje alebo znižuje so zmenou polohy tela.
  • Znížená chuť do jedla a zodpovedajúca strata hmotnosti.
  • Letargia, nedostatok efektívnosti.
  • Poruchy spánku.
  • Depresívne stavy.
  • Žltosť kože. Tento príznak tejto choroby súvisí s prenosom nového žlčovodu. Spočiatku dochádza k miernemu žltnutiu bielkoviny, potom sa mení farba kože.
  • Zníženie farby moču, objasnenie výkalov.

V pokročilých prípadoch, tj keď sa nádor šíri do susedných orgánov a metastáz, objavia sa ďalšie príznaky. Tam je porušenie pečene, zlé trávenie jedla, v brušnej dutine sa hromadí tekutina.

Ak nádor prechádza do krvných ciev a vedie k ich pretrhnutiu, dochádza k internému krvácaniu. Táto komplikácia spôsobuje anémiu, krvácanie môže byť určené vzhľadom na dechtovú stoličku.

Keď nádor prechádza do pľúc, vzniká bolestivý kašeľ, dyspnoe, hemoptýza, ktorá sa neodstráni antitusikami. Kostné metastázy vedú k bolestiam chrbtice, dolných a horných končatín. V posledných fázach je pracovná kapacita úplne stratená, bolesti sú neustále znepokojené, intoxikácia z rakoviny je ťažké tolerovať.

Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu

Stanovenie presnej diagnózy rakoviny pankreasu závisí od mnohých faktorov. Po prvé, toto je odvolanie samotného pacienta terapeutovi o najmenších, ale dlhodobých zmenách v jeho zdravotnom stave.

Hoci väčšina malígneho procesu v počiatočnej fáze vývoja je zistená iba pri vykonávaní prieskumov na identifikáciu iných patologických stavov alebo na preventívnych lekárskych vyšetreniach.

Pozornosť je venovaná stavu a fungovaniu orgánov zažívacieho traktu tým pacientom, ktorí majú v anamnéze chronickú pankreatitídu, operácie na tráviacich orgánoch.

V rizikovej zóne sú ľudia so zlými návykmi, zamestnanci chemických podnikov.

Na zistenie malej lézie sa vyžaduje niekoľko vyšetrení. Zvyčajne sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia a krvné testy.

Ak sa v priebehu diagnózy objavia príznaky, ktoré naznačujú vznik nádoru, pacientovi musí byť pridelená biopsia. Iba histologické vyšetrenie vzorky biopsie umožní presne určiť, či v orgáne existujú atypické bunky.

Krvný test na onkomarkery je tiež považovaný za metódu včasnej diagnostiky. Ale diagnózu nemožno robiť len na jej výsledkoch. Definícia príbuzných sa používa na pochopenie orgánov, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie.

Ako preskúmať pankreas v neskorších štádiách?

Ak lekár predpokladá prítomnosť nádoru druhého štvrtého štádia u pacienta, ktorý sa mu odvoláva, potom sa vyberie štandardný plán prieskumu.

Spočiatku je prieskum a vyšetrenie pacienta. Počas prieskumu je potrebné zistiť, odkedy sa osoba považuje za chorého, aké choroby a operácie už boli, či existujú prípady rakoviny v rodine. Nezabudnite zistiť, či sú zlé návyky, koľko rokov fajčí osoba, je závislá na alkohole.

Je potrebné objasniť špecialitu pacienta, pretože niektoré profesie zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny. Je potrebné pozorne počúvať všetky sťažnosti pacienta, objasniť povahu bolesti, dyspeptické poruchy, zmeny v nervovom systéme.

Skúška pacienta

Prieskum pacienta začína hodnotením stavu jeho kože. Pankreatický novotvar spôsobuje žltnutie oka a kožnej skléry, hoci tento príznak nie je povinný.

Môžete sa venovať pozornosti suchosti pokožky, krehkých nechtov, nudných vlasov - tieto príznaky naznačujú pokles hladiny hemoglobínu, ktorý sa často vyskytuje pri rakovine prostaty. Keď je zraková intoxikácia zreteľne viditeľná, človek vyvíja kachexiu.

V zanedbaných prípadoch je pacient apatiatický, nevykazuje záujem o vyšetrenie, reaguje monosyllabicky, môže byť podráždený a dokonca aj agresívny.

Inšpekcia je tiež v palpácii orgánov brušnej steny. Samotná pankreas je ťažko sondovateľná kvôli jej anatomickému umiestneniu, ale veľký nádor, zväčšenie pečene a sleziny môže byť palpované. Ak sa zohľadní palpácia, ako pacient reaguje na vyšetrenie.

Po prieskume a vyšetrení je pacientovi pridelené množstvo diagnostických postupov, ktoré musí prejsť čo najskôr. Je žiaduce, aby všetky výsledky inšpekcií boli počas týždňa na rukách.

Testy na krv a moč: ukazovatele

V počiatočnom štádiu rakoviny pankreasu sa môže vykonať všeobecný a biochemický krvný test bez významných odchýlok od normálnych indexov.

S rastom nádoru sa objavujú príznaky normochromickej anémie a zvyšuje sa počet krvných doštičiek.

Zápalová reakcia je indikovaná zrýchlenou ESR, v rakovinových prípadoch je tento ukazovateľ pomerne vysoký.

Analýza biochemickej krvi odzrkadľuje tieto zmeny:

  • Zvýšenie alkalickej fosfatázy, AsAt, AlAT, bilirubínu.
  • Keď sa žlčové potrubie stlačí, hladiny bilirubínu sa denne menia. Pri celkovej obštrukcii dochádza denne k zvýšeniu o 10-16 mg / dl.
  • U niektorých pacientov s rakovinou pankreasu sa zisťuje amyláza, lipáza, elastáza, inhibítory trypsínu, ribonukleáza, C-reaktívny proteín.
  • Porušenie absorpcie potravy spôsobuje nízky cholesterol a nižší albumín.

Zmeny v analýzach vo väčšine prípadov sú zistené iba vtedy, ak sa metastázy šíria do orgánov močového systému. Ak existuje podozrenie na rakovinu, krv sa tiež vyšetruje na markery rakoviny.

Ak je možné identifikovať rakovinový proces v pankrease, mali by byť tieto kombinácie a antigény:

  • Značka CA-19-9. Nachádza sa približne u 10% zdravých ľudí a 70-85% tých, ktorí majú viac rakoviny pankreasu. Môže sa tiež zvýšiť s malígnymi léziami pečene, hrubého čreva a žalúdka. Norma CA 19-9 značka 37 U / ml, ak je toto číslo vyššie ako sto, potom pravdepodobnosť malignity je takmer stopercentná. Pri indexe 1000 U / M dosahuje nádor veľkosť viac ako 5 cm.
  • Karzinoembryonálnym antigénom (CEA). Tento marker sa zistí u takmer polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Pozitívny antigén sa môže vyskytnúť aj pri ulceróznej kolitíde, chronickej pankreatitíde.
  • Zistené krvné antigény, označované ako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 objavujú v nádoroch rôzneho druhu pankreasu.
  • Marker rakoviny CA-125 sa nachádza na polovici pacientov s malígnym procesom v pankrease, ale aj tento marker je pozitívny na rakovinu vaječníkov.
  • U mužov sa stanoví pomer testosterónu v krvnom sére a dehydrotestesteróne. Ak je výsledný koeficient menší ako 5, potom v 67% prípadov pacient následne odhalí rakovinu prostaty.

Počítačová tomografia

CT je jedným z najpresnejších spôsobov, ako vizualizovať stav pankreasu. Táto metóda zobrazuje:

  • Lokalizácia malígneho nádoru v orgáne.
  • Jeho veľkosť, stupeň rozloženia na viacerých umiestnených orgánoch.
  • Zapojenie lymfatických uzlín v malígnom procese.
  • Porážka ciev pankreasu a tých ciev, ktoré sú vedľa orgánu.

Vrstvený počítačový sken umožňuje získať obrázky, v ktorých je telo viditeľné z troch strán. Ak je podozrenie na nádor prostaty, často sa používa zvýšenie kontrastu.

Zavedenie liekov obsahujúcich jód do žily zvyšuje viditeľnosť ciev a tkanív pankreasu a umožňuje presnejšie preskúmanie všetkých zmien a ich stupňa. Na základe počítačového prieskumu sa rozhodlo o vykonaní operácie.

Pozitrónová emisná tomografia

PET alebo pozitrónová emisná tomografia je druh počítačového skenovania tela.

Pred uskutočnením série výstrelov sa do tela skúmaného človeka zavedie rádioaktívna látka s nízkou úrovňou žiarenia.

Rakovinové bunky majú schopnosť absorbovať žiarenie, takže sa v nich nahromadí rádioaktívna látka a ďalšia tomografia umožňuje používať počítač na detekciu týchto ohniskov.

Pomocou PET je možné zistiť pankreatický nádor s najmenšou veľkosťou. Táto diagnostická technika je tiež vhodná na hľadanie sekundárnych nádorových miest v tele.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je najdostupnejší diagnostický postup, ktorý je možné vykonať vo väčšine okresných kliník. Často sa na základe ultrazvukových údajov často rozhoduje poslať pacienta do onkologických centier na ďalšie vyšetrenie.

Ultrazvuk v rakovine pankreasu ukazuje:

  • Zmena veľkosti a kontúr orgánu.
  • Prítomnosť nádoru v orgáne.
  • Porážka metastáz pečene, sleziny.

Perkutánna transhepatálna cholangiografia sa predpisuje, ak má pacient žltačku a príčiny jeho vývoja inými metódami sa nedajú identifikovať. Žlčové kanály sa vyšetrujú po punkcii a zavedení kontrastnej látky do nich.

Punkcia sa vykonáva pomocou tenkej a pružnej ihly Hiba, ktorá sa podáva po lokálnej anestézii. Ihla sa vloží do pečene do hĺbky asi 12 cm a pri výskyte žlče sa predpokladá, že manipulácia sa vykoná správne. Potom doktor dopĺňa asi 200 ml žlče a na jej mieste sa zavedie kontrastná látka, ktorá vyplní žlčové kanáliky.

Následné zobrazenie pomocou rôntgenového žiarenia ukazuje stav vyšetrovaných žlčových ciest a príčinu blokády, môže to byť buď počet alebo rastúci benígny alebo malígny nádor. CHCHHG sa často predpisuje bezprostredne pred operáciou, pretože táto metóda pomáha určiť rozsah chirurgickej intervencie.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia alebo ERCP je štúdium žlčových kanálov a kanálikov samotnej pankreasu. Po prvé, cez úst sa do tenkého čreva vloží flexibilný endoskop, potom sa cez tento endoskop vedie najtenší katéter. Prostredníctvom katétra vstupuje kontrastné činidlo do kanálov a potom sa odoberajú röntgenové lúče.

Takáto štúdia jasne ukazuje kompresiu alebo atypické zúženie skúmaných kanálov.

Ak je to potrebné, pri vedení ERCPH v potrubiach sú nainštalované špeciálne stenty, čo umožňuje zbaviť sa žltačky pacienta. V prípade potreby sa vzorky zmenených tkanív odoberú na ďalšiu histologickú analýzu.

Magnetická rezonančná tomografia

MRI je jednou z najinformatívnejších metód na detekciu rakovinových procesov v tele. Táto metóda, ktorá sa používa na vyšetrenie prostaty, pomáha nájsť nádor menší ako 2 cm v priemere.

Pri vykonávaní MRI sa súčasne vytvorí trojrozmerný obraz pankreasu, pečene a žlčníka.

Kanály orgánov sú skenované, charakteristickým znakom rakoviny je stenóza, to znamená konstrikcia, pankreatické a žlčové kanály.

Na rozdiel od CT, MRI používa magnetické vlny, takže táto štúdia je bezpečnejšia, hoci trvá dlhší čas.

Vymenovanie CT a MRI umožňuje okamžite stanoviť s takmer 100% presnosťou, ak v tele pacienta sú malígne nádory.

Chirurgické metódy

Chirurgické metódy vyšetrenia sú tie metódy diagnostiky, pri ktorých je narušená celistvosť kože. Takéto metódy detekcie rakoviny sú veľmi presné a na základe niektorých z nich je možné preukázať malignitu procesu a šírenie metastáz v tele.

laparoskopia

Diagnostická laparoskopia sa používa na vyšetrenie brušnej dutiny na detekciu metastáz v nej.

Prístroj sa vkladá malým rezom na brušnú stenu, všetky dáta sa prenášajú na monitor počítača a lekár môže pri veľkom zväčšení vyhodnotiť stav vnútorných orgánov. Ak je to potrebné, počas laparoskopie sa odoberie biopsia a ascitická tekutina na histologické vyšetrenie.

angiografia

Angiografia je komplexná röntgenová metóda, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastného materiálu do femorálnej artérie. S prietokom krvi sa kontrast presúva do pankreasu a ukazuje množstvo zmien.

Pri malígnom procese sa hlavne zistia arteriálne deformácie, posunutie a asymetrické zúženie orgánových ciev. Ak sa používa vysoko kvalitné zariadenie, zistia sa nádory s priemerom menším ako jeden centimeter.

Zvyčajne je angiografia predpísaná ako doplnok k iným metódam vyšetrenia, najmä CT.

biopsia

Biopsia, tj plotu malý kúsok tkaniva z atypicky modifikovaných tkanív alebo nádorov tvárnenie, umožňuje vyvrátiť alebo naopak na zistenie malígneho procesu.

Materiál sa odoberá bodnutím orgánu so špeciálnou aspiračnou ihlou. Celý proces je monitorovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým snímaním, čo vylučuje poškodenie mnohých umiestnených štruktúr.

Ak je nádor na ťažko dostupných miestach, laparoskopická manipulácia môže byť potrebná pri biopsii.

Ako sa prejavuje rakovina pankreasu, nasledujúcim videom bude uvedené:

O Nás

Onkologický novotvar hrdla by sa mal liečiť v klinickom prostredí s použitím metód predpísaných lekárom - chirurgická excízia, rádioterapia a chemoterapia. Použitie alternatívnych terapií alebo metód, ktoré ponúka tradičné lekárstvo, by malo byť vždy dohodnuté so špecialistom.