Analýzy pre definíciu rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice zaujíma jednu z popredných pozícií u pacientov s rakovinou u žien rôzneho veku. Donedávna bola choroba diagnostikovaná najmä u žien po 40 rokoch. Podľa najnovších štatistických údajov sa v relatívne mladých ženách stále viac zistí patológia.

Rakovina krčka maternice znamená tvorbu nádoru v epiteliu, ktorý má malígny charakter. V srdci tejto choroby je mutácia bunkových štruktúr. Rakovina krčka maternice vedie k intenzívnej reprodukcii nezrelých buniek, ktoré tvoria nádor a majú agresívny účinok na telo.

Je dôležité mať včasnú diagnózu rakoviny krčka maternice, napríklad pomocou cytologického náteru, ktorý poskytuje primeranú liečbu a možnosť úplného vyliečenia.

Rakovina krčka maternice má niekoľko odrôd založených na rôznych kritériách.

V závislosti od typu postihnutého epitelu sa nazývajú dve formy rakoviny krčka maternice:

Najčastejšou formou rakoviny krčka maternice je karcinóm dlaždicových buniek, čo znamená tvorbu zhubný nádor v nahromadenie plochých epiteliálnych bunkových elementov. Adenokarcinóm sa tvorí vo vnútri epitelu a má menej priaznivú prognózu.

Vedci nazývajú päť stupňov, že karcinóm krčka maternice prechádza vo svojom vývoji:

  • 0 - rakovinové bunky sú v hornej vrstve epitelu;
  • 1 - klíčenie zhubného nádoru do hĺbky nie viac ako štyri centimetre;
  • 2 - distribúcia rakovinových buniek mimo krčka maternice;
  • 3 - porážka panvovej steny a hornej časti vagíny;
  • 4 - tvorba viacerých metastáz.

Prognóza úplnej liečby v prvých štádiách je pomerne priaznivá, zatiaľ čo miera prežitia v poslednej fáze nie je väčšia ako desať percent.

Príčiny a faktory

Malígny nádor sa vyvíja v dôsledku prítomnosti spoločného pozadia a prekanceróznych patológií, čo spôsobuje zmeny v štruktúre epitelu.

Cervix spája telo svalového orgánu a vagíny so špeciálnym kanálom nazývaným krčnica. Nazálny kanál obsahuje hlien, ktorý zabraňuje šíreniu patogénnych mikroorganizmov z vagíny. Epitel cervikálneho kanála je reprezentovaný bunkovými prvkami, ktoré sa nazývajú valcové prvky.

Cervix sa skladá z vaginálnych a nad-vaginálnych častí. Počas gynekologického vyšetrenia sa vizualizuje len malá časť, ktorá sa nazýva vaginálna časť. Epitel tejto oblasti obsahuje ploché a viacvrstvové bunky.

Zmeny v bunkovej štruktúre sa môžu vyskytnúť pod vplyvom patologických faktorov. Obvykle je zdravá bunka okrúhla a obsahuje jedno veľké jadro. S rozvojom prekanceróznych patológií môžu bunkové prvky získať akúkoľvek formu a zvýšiť počet jadier. Také atypické bunky ešte nie sú nazývané prekancerózne. Avšak bez včasných analýz, škvŕn a adekvátnej liečby sa atypia postupne mení na onkológiu.

V modernej gynekológii sa má za to, že hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice je HPV, sexuálne prenosné. Po preniknutí do tela sa vírus implantuje priamo do štruktúry DNA a mení bunky. V priebehu doby, rozvoj dysplázia, ktorá môže byť diagnostikovaná pomocou cytológie. Ak v tomto štádiu nereaguje na vhodnú liečbu, prekancerózna patológia sa zmení na rakovinu.

Medzi faktory rozvoja rakoviny krčka maternice vedci určujú:

  • používanie perorálnej antikoncepcie ako ochrany;
  • ignorovanie bariérových metód antikoncepcie;
  • prítomnosť niekoľkých infekcií, napríklad HIV a HPV;
  • fajčenie;
  • sexuálne vzťahy s viacerými partnermi;
  • pôrod v mladom veku;
  • viacnásobné tehotenstvo a následné pôrode;
  • poškodenie epitelu počas potratov, škrabanie;
  • vek po štyridsiatich rokoch;
  • začiatok intimného života až do osemnástich rokov;
  • porušenie pravidiel hygieny pohlavných orgánov partnerom;
  • dedičný faktor.

Často je potrebné kombinovať niekoľko nepriaznivých faktorov pre rozvoj rakoviny krčka maternice.

Klinický obraz

Ochorenie sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. V takýchto prípadoch je definícia rakoviny krčka maternice možná vykonaním všeobecných a špeciálnych testov, ako aj roztržkov. Pri rakovine krčka maternice sa manifestácie vyskytujú najčastejšie v pokročilých štádiách ochorenia. Z toho dôvodu sa objavuje včasná definícia patológie vrátane vykonania nevyhnutného vyšetrenia.

Symptómy rakoviny krčka maternice zahŕňajú:

  • strata sily a konštantná únava;
  • teplota podkladu;
  • biely s ľahkými impregnáciami;
  • kvapalné alebo krvavé vypúšťanie s nepríjemným zápachom;
  • prideľovanie kontaktov;
  • intermenštruačné krvácanie;
  • bolesti v dolnej časti brucha, spodnej časti chrbta, sirum;
  • narušenie funkcie čreva a močového mechúra;
  • tvorba fistúl;
  • opuchy.

Vzhľad charakteristického klinického obrazu súvisí s rozšírením patologického procesu na okolité orgány a tkanivá. Na určenie prípadov porušenia vnútornými orgánmi je potrebné vykonať prieskum vrátane vykonania všeobecných testov a škvŕn.

Metódy určovania

Neprítomnosť špecifických príznakov môže významne komplikovať definíciu ochorenia. Lekári volajú podobnosť znakov rakoviny a iných gynekologických ochorení jedným z hlavných faktorov v predčasnom vymedzení choroby.

Na identifikáciu patológie sa musí pacient podrobiť kompletnému vyšetreniu vrátane rôznych analýz.

  • Všeobecné gynekologické vyšetrenie. Pri rakovine krčka maternice sa definícia choroby začína gynekologickým vyšetrením a anamnézou. Pri dvojjazyčnom vyšetrení a vyšetrení s vaginálnym zrkadlom lekár dokáže zobraziť zmeny týkajúce sa štruktúry a farby sliznice. Okrem toho sú často rakovinové procesy sprevádzané charakteristickým rastom epiteliálneho tkaniva. Všeobecné vyšetrenie má osobitný význam v invazívnej forme rakoviny. V endofytickom raste rakovinových buniek krk má hustšiu konzistenciu a môže mať vyššiu veľkosť. Exofytická rozmanitosť rakovinovej patológie v gynekologickom vyšetrení vyzerá ako tvorba hľuzovej štruktúry.
  • Laboratórne testy. Na určenie rakovinových štruktúr sa používa skríningový test, ktorý sa nazýva náter na onkocytológiu. Na rozdiel od všeobecného náteru táto analýza ukazuje prítomnosť rakovinových buniek, ako aj zápalový proces. Cytologické vyšetrenie alebo náter na onkocytológiu by sa mali vykonávať uprostred cyklu. Pred užitím biologického materiálu by sa nemali používať sviečky a spermicídy. Na gynekologickom vyšetrení sa urobí štetec na onkocytológii so špeciálnym štetcom. Na detekciu rakovinových buniek sa skúma cytológia pod mikroskopom.

Mnohé ženy sa pýtajú, či je možné určiť rakovinu krčka maternicou všeobecným krvným testom. V skutočnosti rakovinové bunky spôsobujú zmeny v celom tele, ktoré možno vysledovať všeobecnou analýzou krvi. Všeobecná analýza krvi v medicíne sa nazýva základná. Avšak na určenie typu onkológie sa všeobecný krvný test považuje za málo informatívny. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať biochemický krvný test, ktorý preukazuje prítomnosť rakovinových buniek v konkrétnom orgáne.

Všeobecný krvný test na rozširovanie rakovinových buniek naznačuje zvýšenie počtu ESR a leukocytov, pokles hemoglobínu a výskyt myeloblastov.

Oncomarkery sú špecifický typ proteínu, ktorý sa vyskytuje v rakovine. Bežne tieto proteíny chýbajú v krvnom teste alebo sú obsiahnuté v malých množstvách. Pre každý orgán existujú vlastné onkomarkery, diagnostikované v krvnom teste. Napríklad na zistenie rakoviny krčka maternice sa na stanovenie hladiny CA 125 a SCCA môže použiť krvný test. Takéto krvné testy nie sú vždy spoľahlivé a používajú sa hlavne na hodnotenie terapie. Pre primárnu diagnózu sú nevhodné, pretože rakovinové bunky nie vždy produkujú špecifické proteíny.

Pri určovaní rakoviny krčka maternice sa aplikuje HPV test. Osobitne dôležitá je definícia vysoko kogénnych kmeňov vírusu, ktoré môžu prispieť k vzniku rakoviny.

  • Kolposkopia. Štúdia je potrebná pre onkologickú bdelosť a vykonáva sa podľa výsledkov diagnózy, ktorá sa nazýva cytologický náter. Postupom je diagnóza vykonaná pomocou kolposkopu - zariadenia so zväčšovacím a osvetľovacím systémom. Často sa používa rozšírená kolposkopia s použitím špeciálnych činidiel aplikovaných na cervix na stanovenie klinického obrazu.
  • Hysteroskopia. Manipulácia sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného hysteroskop. Toto zariadenie je vložené do vagíny na určenie ochorení a ich liečbu.
  • Biopsia. Štúdia je znázornená, ak rozmazanie na cytológiu a kolposkopiu ukázalo nekonzistentné výsledky. Niekedy cytologický náter na definíciu rakoviny nemôže odhaliť patológiu. Postup biopsie je odber vzoriek tkaniva pre ďalší výskum v laboratóriu. Takýto prieskum sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:
  1. colposcopy;
  2. klinový tvar;
  3. kyuretazhnym.

Klinická biopsia má niekoľko odrôd:

  • US. Skúška sa vykonáva abdominálne a transvaginálne. Pomocou tohto typu štúdie môžete vyhodnotiť vzhľad cervixu a jeho štruktúru. Pri rakovine má cervikálna časť nepravidelný tvar a polohu, ako aj difúzny obrys.

Na identifikáciu metastáz sa používajú tieto inštrumentálne štúdie:

Včasná diagnóza, vrátane cytologického náteru, zabezpečuje určenie primeranej terapie a významne zvyšuje šance na úplné zotavenie pacienta.

Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

Analýza rakoviny krčka maternice

Môj blog

Zástava vkĺznutia do lásky

Proces pohlavného styku je spojený s trením a kde je trenie - potrebujete dobré mazanie povrchov, inak sa nemôžete vyhnúť zraneniu. Príroda to predvída a vyvinula systém na mazanie pohlavných orgánov ženy.

Polyp endometria. Hyperplázia endometria

Aby sme uľahčili pochopenie tejto témy, nezabudnite, ako je usporiadaná maternica. Materina sa podobá hrubej forme, vo vnútri má dutinu - to je miesto, kde sú semená umiestnené na hruške.

zaujímavý

Žena Orgasm. Part 4

V predchádzajúcich častiach som opísal, ako sa formuje ženský orgazmus, a poukázal na dôvody, prečo orgazmus môže byť nedosiahnuteľný

Embolizácia maternicových artérií

Embolizácia maternicových artérií je jedným zo spôsobov liečby maternicového myómu, takže pred čítaním tohto článku je najlepšie sa zoznámiť s iným článkom "Myóm maternice"

Vyhodnotenie krčka maternice. Možnosti kvapalnej cytológie.

Pomerne často čelia situáciách, kedy je detekovaný u pacienta Ľudský papilomavírus (HPV) s vysokým rizikom a okamžite informovaný, že je tu riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Často je predpísaná pomerne agresívna liečba, vykonáva sa biopsia a celkovo nie je jasne vysvetlené, čo sa v skutočnosti stane a akú ďalšiu prognózu. Hlavná vec spočíva v tom, že lekár nesleduje jasný algoritmus, ktorý už dlho existuje vo svete.

Ak ste zistili metódou PCR, prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV) s vysokým onkogénnym rizikom by nemala paniku. V tomto zistení nie je nič vážne, je to len príležitosť podrobiť sa príslušnej skúške.

  • Že máte vysoko rizikové HPV, neznamená, že budete nutne vyvinie rakovina krčka maternice - pravdepodobnosť je, ale to je veľmi malý, a ak budete pravidelne navštevovať gynekológa, môže byť táto choroba zistená v ranom (prekancerózne) fázu a to úplne vyliečiť.
  • Ľudský papilomavírus preniká bunkami krčka maternice a nemôže dlhodobo spôsobovať žiadne zmeny. Tento vírus môže byť potlačený imunitným systémom a následne sa v analýze neurčí. Najčastejšie ide o 30-35 rokov. Prítomnosť vírusu v tele po tomto veku vás bližšie pozrie na posúdenie krčných stavov.
  • Veľmi dôležité je množstvo vírusu v tele. Konvenčná analýza používajúca metódu PRC indikuje iba prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele, ale neodráža jeho množstvo. Existuje špeciálna analýza, ktorá dokáže odhaliť množstvo vírusu HPV.
  • Vo svete neexistuje účinný liek na liečbu ľudského papilomavírusu, pretože imunomodulátory a iné lieky sa nepoužívajú. Ľudský papilomavírus nemožno vyliečiť. Imunitný systém môže potlačiť jeho replikáciu, ale žiadne lieky (bez ohľadu na to, ako to tvrdia výrobcovia) nemôžu pomôcť imunitnému systému potlačiť tento vírus. Všetky programy určené v tejto krajine liečby, vrátane (Allokin-alfa polyoxidonium, panavir, tsikloferon, izoprenozin atď.) Nemá preukázanou účinnosťou. Na tieto lieky na svete neexistujú žiadne analógie.

Čo mám robiť?

  • Raz ročne je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa s povinným vyšetrením krčka maternice.
  • Jednoduchá kontrola krčka maternice nestačí - je nutné vykonať analýzy, ktorá je odpovedať na dve otázky - či máte HPV a či tam je cervikálny zmeny buniek, ktorá by mohla viesť k vzniku rakoviny krčka maternice.

Najčastejšie v klinikách sa zvyčajne používa metóda PCR na stanovenie vírusu (to je analýza, ktorá jednoducho odpovedá na otázku - je tento vírus alebo nie) s obyčajným cytologickým náterom a náterom.

Tieto analýzy majú niekoľko významných nedostatkov, ktoré môžu ovplyvniť ich presnosť.

Nevýhody konvenčnej cytológie a náteru pomocou metódy PCR:

  • Roztok z krčka maternice sa odoberá plochou kefkou a materiál "rozmazaný" cez sklo -
    • lekár nesmie odobrať bunky z celého povrchu krčka maternice;
    • po nanesení na sklenenú získaného náteru nerovnomerne uloženého materiálu (niekde silnejší niekde mazané), ktorý neumožňuje, aby plne kontrolovať lekár cytology a vyhodnotí všetky prijaté bunky;
    • sklo s roztieraním môže byť "upchaté", čo tiež ovplyvňuje dostupnosť hodnotenia získaných buniek.
  • Výsledok PCR v dôsledku toho ukáže - je to ľudský papilomavírus alebo nie - to je všetko. To znamená, že nemožno posúdiť výšku tohto vírusu a je to dôležité.

Moderné možnosti hodnotenia stavu krčka maternice

Fluidná cytológia

Podstata metódy spočíva v tom, že materiál sa odoberie z krčka maternice pomocou špeciálneho štetca, ktorý vďaka jeho konštrukcii umožňuje zachytiť bunky z celého povrchu a krčka maternice.

Potom sa kefa ponorí do špeciálnej nádoby s roztokom. Tento kontajner je odoslaný do laboratória. Všetky bunky z tejto kefy sú v roztoku, ktorý je vložený do prístroja. Spracováva materiál a po bunke sa na sklo nanáša tenká a rovnomerná vrstva, ktorá po vyfarbení vyhodnotí cytológ.

Tento prístup umožňuje zvážiť všetky bunky prijaté počas zberu materiálu a úplne ich vyhodnotiť. To významne zvyšuje pravdepodobnosť presnej diagnózy stavu cervikálnych buniek a neprehliadne ich malígnu transformáciu.

Táto metóda má dve dôležité výhody:

  • Pripomeňme si, že bunky po plotu sú v špeciálnom riešení, kde je možné ich uložiť až šesť mesiacov. Použitie tohto riešenia, môžete tiež vykonať analýzu na prítomnosť ľudského papilloma vírusu kvantitatívne metódou (Digen-test) - to znamená, že odhaliť nielen prítomnosť vírusu, ale aj naučiť sa jeho číslo, a to má dôsledky pre interpretáciu cytologického analýzy výsledkov a vplyvu na ďalšie taktiku.
  • Z získaného roztoku s bunkami sa dá urobiť ešte jedna dôležitá analýza - stanovenie špeciálneho proteínu P16ink4a. Určenie tohto proteínu umožňuje objasniť situáciu pri detekcii zmenených cervikálnych buniek. Identifikácia tohto proteínu naznačuje, že bunka má vážne poškodenie a je vysoká pravdepodobnosť jeho malígnej transformácie. Neprítomnosť tohto proteínu naznačuje, že chyba v bunkách nie je nebezpečná a pravdepodobnosť malígnej transformácie je minimálna.

Teda z jedného zberu materiálu môžu byť vyrobené tri analýzy, a to nemusí opakovane prichádzajú na kliniku a urobiť ďalší plot. To znamená, že ak sa na analýzu len pre cytológiu kvapaliny na báze a identifikovať "zlé" bunky - ďalšie štúdie (určujúci množstvo ľudského papilomavírusu a analýzu na špecifický proteín), môže byť vyrobená z už získané jednoducho dodatočne objednať tieto testy v laboratóriu.

Takýto trojitý test umožňuje vykonať analýzu krčných buniek s čo najvyššou presnosťou v súčasnosti a rozhodnúť sa, čo ďalej.

Takýto test by mala byť vykonaná nielen pre ženy, ktoré už boli identifikované zmeny na krčku maternice, alebo diagnostikovaný ako majúci onkogénne ľudské typy papilomavírusu. Tento test sa má vykonať profylakticky raz ročne, v takom prípade si môžete byť istí, že si nenechajte ujsť možné zmeny v krčku maternice.

Na našej klinike sa vykonáva takáto analýza buniek krčka maternice.

  • Cytológia kvapalín - 2500 rub
  • Digene-test (kvantitatívne stanovenie HPV) - 2500 rub
  • Analýza prítomnosti proteínu P16ink4a - 2000 rub

Telefón na konzultáciu a analýzu
+7 (495) 995-15-30

Rakovina krčka maternice. Symptómy a príznaky, príčiny, štádia, prevencia chorôb.

Anatómia maternice

Materka má tri vrstvy:

  • parametre alebo peritoneálneho tkaniva. Je to serózna membrána, ktorá pokrýva orgán zvonku.
  • myometrium alebo priemernú svalovú vrstvu pozostávajúcu zo zviazaných zväzkov hladkého svalstva. Má tri vrstvy: vonkajšie a vnútorné - pozdĺžne a stredne kruhovité, obsahuje cievy. Zamýšľané použitie myometria: ochrana plodu počas tehotenstva a zníženie maternice počas pôrodu.
  • sliznice maternice alebo sliznicovej vrstvy. Ide o vnútornú sliznicu, ktorá je husto preniknutá krvnými kapilármi. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť pripojenie embrya. Pozostáva z epitelového a žľazovitého epitelu, ako aj z skupín cylindrických buniek. Na povrchu tejto vrstvy otvorte kanály jednoduchých rúrkových žľazy. Endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: povrchová funkčná exfolia počas obdobia, hlboká bazálna vrstva zodpovedá za obnovu povrchovej vrstvy.

Časti maternice

  • Spodok maternice - horná konvexná časť.
  • Telo maternice - Stredná časť má tvar kužeľa.
  • Cervix maternice - nižšia a najužšia časť.

Cervix maternice

Vlastnosti a účinné metódy diagnostiky rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice medzi onkopatológiami pohlavných orgánov má vedúcu pozíciu. Toto ochorenie malígnych nádorov postihuje krčné tkanivá najmä u 35- až 50-ročných žien.

Pravdepodobnosť takéhoto onkológie však nemožno vylúčiť u mladších pacientov. Diagnóza rakoviny krčka maternice má prvoradý význam, pretože včasná detekcia a správne určenie povahy patológie zabezpečuje správnu liečbu a priaznivo ovplyvňuje prognózu.

Ako zistiť symptómy rakoviny krčka maternice?

Oncoprocesses, ktoré sa vyznačujú asymptomatickým nástupom, odborníci považujú za veľmi nebezpečné. Také patologické stavy zahŕňajú rakovinu maternice alebo rakovinu krčka maternice.

Nanešťastie, nádej na úplné vyliečenie onkolopatológie je ospravedlniteľná len vtedy, keď sa objaví a začne liečba rakoviny už na začiatku, takže vedomosť o prvých príznakoch rakoviny krčka maternice je mimoriadne dôležitá.

  1. Na patologické procesy v tele hovorí prítomnosť slabosti, anémia, nadmerná únava. Často sa vyskytuje dlhotrvajúca bezpodmienečná hypertermia, najčastejšie subfebrilná povaha (37-38 ° C). Dokonca aj keď žena je unavená v práci a často sa cíti slabá kvôli tomu, potom prítomnosť teploty a príznaky anémie by mala povzbudiť ženu, aby podstúpila prieskum.
  2. Dôležitým znakom je vaginálny výtok, vznikajú v intervaloch medzi menštruáciami. Takéto sekréty majú zvyčajne iný charakter - krvavé, priehľadné, nažltlé, nazelenalé, nepríjemné zápachu alebo zápachu, mierne alebo bohaté - to všetko môže naznačovať vznik malígneho procesu v krčných tkanivách. Tieto výtoky sú často pravidelným kontaktným charakterom a objavujú sa po sexuálnom zákroku po pretiahnutí alebo zdvíhaní ťažkých predmetov, dlhej prechádzke atď. Občas pacienti pozorujú výskyt vaginálneho výtoku po defekácii príliš tvrdými teliami. V neskorších štádiách ochorenia môže výtok získať výrazný zápach spôsobený rozpadom nádorových tkanív.
  3. Bolestivá symptomatológia. Vo väčšine prípadov syndróm bolesti naznačuje aktívne šírenie nádoru do okolitých orgánov alebo tkanív. Napríklad na plexus nervového tkaniva alebo na panvovej stene. Bolestivosť sa môže vyskytnúť v oblasti konečníka alebo krvného obehu, brucha alebo bedrovej oblasti. Mnohí pacienti si všimnú, že majú pocit bolesti v ľavom stehne, ktoré odborníci spájajú s výskytom infiltrácie v tkanivách. Všeobecne platí, že bolesť pre rakovinu krčka maternice je charakterizovaná trvaním, frekvenciou záchvatov a nerušiteľnosťou.

V neskorších štádiách procesu malígneho nádoru je typicky prítomná funkčná abnormalita v čreve a močovom mechúre. Infiltračné procesy vedú k poruchám intestinálnej peristaltiky, ktorá sa prejavuje častou zápchou a keď sa karcinóm klíčia v črevnom tkanive, vytvárajú sa fistulárne pasáže.

Podobný obraz sa vyskytuje aj u močového mechúra. Tento nádor vyrastie do tkaniva a spôsobuje, že žena častejšie zaznamenáva naliehavosť moču.

Ak je infiltrácia významnejšia, zvyšuje sa reziduálny močový syndróm, keď nie je močový mechúr úplne vyprázdnený. Takáto porucha obvykle vedie k vzniku cystitídy. Pri klíčení onkocelulárnych štruktúr sa v tkanive močového mechúra vytvoria aj fistulárne priechody.

Čo spôsobuje chorobu?

Rakovina maternice sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, z ktorých najbežnejšími sú:

  • Ľudský papilomavírus. Podobný faktor podporuje štatistiky, podľa ktorých prakticky všetci pacienti v rakovinových bunkách detekujú HPV. Tento vírus je sexuálne prenášaný;
  • Dlhodobé používanie hormonálnej antikoncepcie. Ak žena užila hormóny po dobu viac ako 5 rokov, pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice sa znásobuje. Avšak užívanie hormonálnej antikoncepcie zabraňuje rozvoju onkologických procesov vo vaječníkoch a materskom tele;
  • Starší vek. Podľa štatistík u žien vo veku 40 rokov sú zhubné procesy v tkanivách krčnej maternice zistené dvakrát častejšie ako u pacientov vo veku 25 rokov. Bohužiaľ, rakovina krčka maternice začala rýchlo rásť a každoročne sa táto onkológia častejšie diagnostikuje u mladých pacientov;
  • Časté zmeny sexuálnych partnerov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice desaťnásobne;
  • Skorý sexuálny život. Ak sa žena začala pravidelne venovať sexuálnym vzťahom vo veku od 14 do 17 rokov, existuje riziko, že bude mať rakovinu maternicového krčka maternice.
  • Zanedbanie sexuálnej hygieny. Ak partner nie je obrezaný, potom pod jeho telom sú koncentrácie smegmy, ktorá obsahuje karcinogénne látky, ktoré prispievajú k nástupu rakoviny;
  • Fajčenie tabaku. Cigaretový dym obsahuje karcinogénne látky, ktoré sa môžu zhromažďovať na krčných tkanivách a vyvolávajú onkologické procesy;
  • Dôchodkový faktor je tiež dôležitý pre rakovinu krčka maternice. Ak má žena chorých krvných príbuzných, zvyšuje sa pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice.

Obvykle sa rakovina krčka maternice vyvíja vďaka niekoľkým faktorom naraz, to znamená, že patológia je multifaktoriálna.

Metódy diagnostiky

Keďže v počiatočnom štádiu onkologického ochorenia nie je žiadna symptomatológia, diagnostika je výrazne obmedzená.

V skutočnosti začína diagnostický proces vizuálnym gynekologickým vyšetrením a až potom špecialista nasmeruje pacienta na laboratórne, inštrumentálne a hardvérové ​​diagnostické postupy, ako napríklad:

  1. screening;
  2. colposcopy;
  3. Hysteroskopické vyšetrenie;
  4. biopsia;
  5. Ultrazvukové vyšetrenie;
  6. Rektoskopická a cystoskopická diagnostika;
  7. Analýza prítomnosti HPV;
  8. Výskum o prítomnosti príbuzných;
  9. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Vizuálna kontrola

Gynekologické vyšetrenie zahŕňa použitie bimanuálneho vyšetrenia alebo vyšetrenia s gynekologickými zrkadlami.

Endofytická rakovina krčka maternice je vizualizovaná ulceráciou vonkajšieho krčka maternice a krk sám sa stáva hustejším a zvyšuje sa. Exofytná forma invazívnej rakoviny krčka maternice sa prejavuje pri vizuálnej kontrole šedých nekrotických oblastí a červených hľuzovitých útvarov na krku.

premietanie

Špeciálna analýza sa nazýva skríning rakoviny maternice, ktorý sa robí počas gynekologického vyšetrenia. Takáto analýza bola vykonávaná pomerne dlho, ale nie všetci pacienti o tom vopred vedeli a dostali vysvetlenie.

Žena užíva bezbolestný náter, ktorého vzorky sú odoslané do laboratória, kde odborníci podrobia mikroskopickému vyšetreniu.

Výsledkom výskumu je, že laboratórny asistent určuje vzhľad bunkových štruktúr slizníc, čo odhaľuje prítomnosť abnormálnych buniek.

Najpriaznivejší čas na vykonanie cytologického skríningu je v strede cyklu, avšak takáto podmienka nie je zásadná. Hlavnou vecou nie je použitie vaginálnych čapíkov, lubrikantov a spermicídnych antikoncepčných prostriedkov, ktoré sťažujú mikroskopické vyšetrenie biomateriálu.

colposcopy

Táto technika je diagnostické vyšetrenie pomocou špecializovaného zariadenia - kolposkopu.

Toto je vysoko informatívny diagnostický postup, ktorý sa používa na podozrenie na rakovinu maternicového krčka maternice.

Táto metóda vyšetrovania umožňuje presnejšiu diagnostiku. Najlepší čas na vykonanie takejto diagnózy je po ukončení menštruácie a pred začiatkom ovulácie.

Kolposkopická diagnóza sa považuje za úplne bezpečnú a nevyvoláva žiadne následky, neodporúča sa však vykonať kolposkopickú štúdiu:

  • Pre dve popôrodné metódy;
  • V prvom mesiaci po potrate;
  • Počas niekoľkých mesiacov po operácii na krčných tkanivách;
  • S menštruačným a iným krvácaním;
  • S rozsiahlym zápalom, sprevádzaný výlučkami hnisavého pôvodu.

V iných prípadoch nemá kolposkopická diagnostika žiadne kontraindikácie.

hysteroskopia

Hysteroskopia alebo cervikoskopia sa často používa na vyšetrenie cervikálneho kanála. Postup je vykonávaný ambulantne s použitím epidurálnej alebo celkovej anestézie.

V krku maternice je zavedené zariadenie - hysteroskop, ktorým je fibrooptická sonda, cez ktorú špecialista vstupuje do potrebných manipulátorov, napríklad na biopsiu atď.

Druhy biopsie

Často, ak je podozrenie na rakovinu, je vykonaná biopsia, ktorá zahŕňa prevzatie podozrivého malého kusu tkaniva na štúdium. V závislosti od spôsobu použitia biomateriálu je biopsia kolposkopická, klinovitá alebo kyretážna.

kolposkopické

Počas bežného gynekologického vyšetrenia sa vykonáva pozorovacia biopsia. Pacient je odvezený do kolposkopu a potom do manipulátora, aby si vzal kus tkaniva. Procedúra absolútne nespôsobuje bolesť a trvá menej ako pol minúty.

Curettage cervikálneho kanála

Tento diagnostický postup sa tiež nazýva endocervikálna biopsia a zahŕňa štepenie tkaniva z malej oblasti krku maternice so špeciálnym gynekologickým nástrojom - kyretou.

O Nás

Medzi bežné ochorenia, ktoré postihujú orgány tráviaceho a vylučovacieho systému, je rakovina. Lekári vyšetrujú markery rakoviny čriev pomocou lekárskeho hodnotenia ich hladiny v krvi, pričom diagnostikujú stupeň vývoja onkologických ochorení.