Ako diagnostikovať rakovinu prsníka

Nie každý vie, ako diagnostikovať rakovinu prsníka pomocou moderných diagnostických metód. Dôkladné klinické vyšetrenie zvyšuje šance na úspešnú liečbu a včasnú detekciu malígnych novotvarov.

Včasná diagnóza môže predĺžiť a zachrániť život.

Preto je dôležité, aby ženy a muži mali pravidelné kontroly rakoviny prsníka. Aby bolo možné včas zistiť malígny novotvar, čím sa zachráni život človeka, je potrebné pravidelne podstupovať komplex diagnostických opatrení.

• Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
• Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
• Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

zručností

Dôležitým krokom v prevencii rakoviny prsníka je pravidelné sebahodnotenie. Tento jednoduchý postup by sa mal stať zvykom. Netrvá to veľa času a nie je to ťažké.

1. Postup začína vyšetrením prsníkov pred zrkadlom. Aby ste to dosiahli, musíte sa zobrať do pása, ramená sú rovno, ruky na bokoch. Mali by ste starostlivo posúdiť tvar prsníkov, ich farbu a veľkosť. Zdravé prsníky by mali mať jednotný tvar, bez viditeľného skreslenia, edému, žľabov. Potom musíte zvýšiť ruky a preskúmať prsia pri hľadaní tých istých zmien.
   Ak existujú vrásnenie alebo kože výčnelok, premiestnenie bradavky, opuch, vyrážka, podráždenie alebo začervenanie - to je príležitosť navštíviť lekára.
2. Pri vyšetrení pred zrkadlom je potrebné venovať pozornosť akýmkoľvek príznakom tekutiny vychádzajúcej z bradaviek. Môžu byť vodnaté, biele, žltkasté alebo s prídavkom krvi.
3. Potom musíte ležať na posteli a preskúmať ľavú hruď pravou rukou. Preto sú prsty zložené v kruhovom pohybe, jemne centimeter centimetrov skúma celý hrudník. Prsia by sa mali vyšetrovať v smere: od klinovej kosti smerom k hornej časti brucha a od podpazuší k krčnej kosti. Palpácia prsníka môže začať bradlom a pohybovať sa kruhovým pohybom na vonkajší okraj hrudníka.
   Pre niektorých je vhodné preveriť prsia vertikálne z bradavky hore a dole, až kým nebude vyšetrená celá prsia. Pre tkaniva, ktorý je umiestnený priamo pod kožu, je nutné použiť mierny tlak prsta, pre stredné vrstvy látky - v priemere, a to je nutné použiť silný tlak na prsia hlbokých vrstiev. Pri hlbokom tlaku by sa mali vyšetriť kosti hrudníka. Podobné pohyby sa musia robiť s ostatnými prsníkmi, prstami opačnej ruky.
4. Ďalším krokom je preskúmať postavenie a sedenie prsníkov. Procedúra sa robí rovnakým spôsobom ako pri ležaní. Mnoho ľudí verí, že najľahší spôsob, ako cítiť vaše prsia je, keď je ich pokožka mokrá a šmykľavá. Preto je vhodné vykonať tento postup v sprche.

Video: Metóda samo vyšetrenia prsníka

Na včasné zistenie nádoru prsníka používajte ultrazvuk, tiež známy ako ultrazvuk. Táto moderná diagnóza rakoviny prsníka je úplne bezpečná a bezbolestná procedúra. Pre jej použitie špeciálny nástroj - konvertor a gél. Zvyčajne sa vyšetrenie vykoná v polohe na chrbte. V prípade veľkého prsníka je možné vykonať procedúru v sediacej alebo stojacej polohe. Horná časť kmeňa musí byť vystavená súčasne.

Preskúmanie ľavej prsnej začína s vnútornou hornou časťou a pravou s vonkajšou hornou časťou. Celá prsia sa vyšetruje v smere hodinových ručičiek. Vsuvka a oblasť, ktorá ju obklopuje, sa skúmajú s výrazným použitím gélu alebo špeciálneho silikónového tesnenia. Po vyšetrení sa hodnotia lymfatické uzliny.

Často sa pri ultrazvukovom vyšetrení používa dopplerografia. Umožňuje posúdiť stav prietoku krvi v priľahlých cievach a určiť povahu neoplazie. Ak má krvné cievy, môže to znamenať malígny nádor.

Pri podozreniach na malignitu, niekedy pomocou ultrazvuku, sa vykoná biopsia. Ultrazvukom lekár vyhodnocuje detailné jasnosť mliečnej žľazy štruktúry (ak je niektorý z nich menia prírody), základnú štruktúru mliečnej žľazy, tukového tkaniva, žliaz a mliečne potrubia.

S cieľom prevencie po 35 rokoch by sa žena mala podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu raz ročne a po 50 rokoch dvakrát do roka. Ak je žena vo fertilnom veku, toto vyšetrenie by sa malo vykonať 5. až 9. deň menštruačného cyklu.

mamografia

Mamografia je bezbolestná metóda vyšetrenia. Táto metóda je podobná röntgenovému vyšetreniu.

Pomocou mamografie môžete identifikovať všetky lézie v prsnej žľaze, veľkosť a ich približnú štruktúru. S pomocou špeciálnych dosiek sa obrázok z mliečnej žľazy preberá z rôznych strán.

Tento postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. V deň vyšetrenia by na prsníku nemali byť žiadne šperky deň predtým, než by ste nemali používať parfumy a výrobky na starostlivosť o pokožku. Tiež je potrebné informovať špecialistu o tehotenstve, v prípade dojčenia a v prípade implantátov. Odporúčame vykonať tento postup 6. až 12. deň cyklu.

V prípade rakoviny sa mamografy vykonávajú mesačne. Aby sa zabránilo ženám po 40 rokoch veku, takýto test by sa mal vykonať raz ročne. Na rozdiel od ultrazvuku poskytuje mamografia všeobecné informácie. Napríklad, nemôže rozlíšiť cysty od nádoru. Ultrazvuk sa odporúča na podrobnejšie vyšetrenie.

Video: Ktorá metóda - ultrazvuk alebo mamografia je najvhodnejší

biopsia

Biopsia je jediný spôsob, ako poznať malígny nádor alebo benígny nádor.

Ak lekár nie je istý povahou lézie, musí vylúčiť alebo potvrdiť rakovinu biopsii. Tento typ vyšetrenia zahŕňa odber vzoriek tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Existuje niekoľko typov biopsií. Na základe situácie lekár zvolí správnu metódu.

Tu môžete zistiť, aké sú bolesti s rakovinou prsníka.

pichnutie

Hustá ihlicová punková biopsia sa vykonáva pomocou ihly s veľkým priemerom. Pri tejto metóde sa používa lokálna anestézia. Je predpísané, keď je ťažké určiť hranice nádoru a potrebujete dostatočné množstvo materiálu na štúdium. Spravidla sa táto metóda používa, ak existuje podozrenie na cysty. Pri tejto metóde sa vyšetruje tekutina odobratá z cysty.

punch biopsia

Tento typ biopsie sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Zároveň sa pri histologickom vyšetrení odstráni časť nádoru. Urobiť malý rez sa vykonáva predtým, ako nádory a vstrekuje sa do neho špeciálny nástroj - Pauline ihlu, ktorá umožňuje pre spotrebné dane kus požadované tkaniva. Potom sú okraje rany zapálené.

Táto metóda prieskumu je najpresnejšia, pretože umožňuje získať viac materiálu na výskum.

Stereotaxický

Táto metóda výskumu sa vykonáva pomocou mamografie a ultrazvuku. Umožňuje jednej ihle odobrať vzorky z niekoľkých sekcií.

ašpirácie

Najbezbolestnejší a najrýchlejší spôsob biopsie. Tenká ihla prepichne požadovanú oblasť a vytiahne bunky, aby vyšetrili nádor na malignitu alebo dobrú kvalitu.

excizionální

Takáto biopsia sa vzťahuje na chirurgický typ, vykonáva sa najčastejšie v anestézii a vyžaduje kompletné odstránenie nádorového tkaniva. To vám umožní získať dostatočné množstvo nádorového tkaniva na presnú diagnostiku. Spolu s tým sa dosahuje terapeutický účinok, pretože nádor je úplne odstránený.

Tento postup je predpísaný v extrémnych prípadoch, pretože má určité nevýhody spojené s chirurgickým zásahom. Po tomto postupe zostávajú jazvy, hrozí riziko infekcie rán, krvácanie a komplikácie z anestézie.

Kontroly rakoviny prsníka sa často vykonávajú pomocou vyšetrenia MRI. Táto metóda sa vykonáva pomocou rádiových vĺn a silných magnetov namiesto röntgenových lúčov. Magnet je pripojený k počítaču a prenáša magnetickú energiu a rádiové vlny cez tkanivo prsníka. Existuje podrobný prehľad fragmentov prsníka. Na získanie kvalitatívneho detailného mapovania do žily sa zavádza špeciálna kontrastná kompozícia.

MRI trvá dlho, niekedy až hodinu. V tomto prípade musí pacient ležať pokojne.

Táto metóda prieskumu sa používa na lepšie rozpoznanie podozrivej oblasti zistenej počas mamografie. MRI sa používa aj vtedy, ak sa diagnostikuje rakovina prsníka a je potrebné určiť skutočnú veľkosť nádoru a iných druhov rakoviny.

Počítačová tomografia hrudníka sa týka röntgenovej metódy vyšetrenia. V porovnaní s mamografiou je táto metóda presnejšia pri diagnostikovaní mliečnych žliaz. Zvyčajne sa používa pri detekcii nádoru. Žena leží v špeciálnej komore, kde je röntgenový senzor, ktorý používa počítač na poskytovanie informácií o nádore.

Potrebné testy na rakovinu prsníka

Okrem vlastného vyšetrenia a inštrumentálnej diagnostiky existujú aj iné metódy detekcie rakoviny. Pomáhajú identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu vývoja.

Krvný test na príbuzných

V prípade podozrenia na onkológiu sa odporúča vykonať test rakoviny prsníka. Existuje špeciálny krvný test, v ktorom sú detekované proteíny malígnych buniek. Táto diagnostická metóda môže naznačovať malígny alebo benígny proces.

Test na prídavnú látku sa vykonáva na prázdny žalúdok. Výsledky analýzy sú zvyčajne pripravené na ďalší deň. Oncomarkery sú špecifické a nešpecifické. Prvý môže identifikovať špecifický typ nádoru, druhá diagnostikuje prítomnosť malígneho procesu. Takéto testy sa používajú aj po liečbe rakoviny na identifikáciu možnosti recidívy a na zistenie účinnosti liečby.

Cytologické vyšetrenie výtoku z bradavky

Táto metóda vyšetrenia sa uskutočňuje pomocou suchého skla, ktoré sa aplikuje na bradavku, aby sa získalo tajomstvo pri vyšetrovaní bunkovej kompozície. Táto metóda umožňuje identifikovať zhubné bunky. V prípade, že vypúšťanie z bradavky nie je dostatočné na stlačenie niekoľkých kvapiek kvapaliny.

Väčšina bunkové elementy obsiahnuté, spravidla v prvých kvapôčok vybíjanie. Ďalej sa materiál nechá vysušiť, označiť a odoslať laboratóriu na ďalšie vyšetrovanie.

Hlavné metódy liečby rakoviny prsníka v troch etapách sú tu uvedené.

Tu si môžete prečítať hlavné príčiny rakoviny prsníka u žien.

Krvný test pre BRAS 2

V prípade, že v rodine existujú pacienti s rakovinou, má sa urobiť krvný test na BRCA.

Takáto analýza môže zistiť abnormálne gény, ktoré sú často zdedené a môže spôsobiť vývoj rakoviny prsníka.

Niektorí ľudia potrebujú takéto testy a postupy. Po návšteve lekára pomôže vybrať vhodný typ diagnózy na základe konkrétnych okolností.

Rakovina prsníka: krvný test

Dnes pokračujeme v problematike diagnostiky rakoviny a ide o rovnaký všeobecný krvný test na rakovinu.

Zistenie skorej rakoviny prsníka je najefektívnejšou metódou v boji proti rakovine, ako hovoria absolútne všetci onkológovia. Otázkou však je, ako diagnostikovať výskyt rakoviny v počiatočných štádiách?

Kachalov Oleg Borisovich ponúka metódu predikcie rakoviny prsníka pomocou krvného testu.

Všeobecný krvný test je prvou a najdostupnejšou prognózou rakoviny prsníka a včasnou diagnózou rakoviny.

Dnes je známe, že ak je rakovina prsníka zistená v počiatočných štádiách, liečba dosiahne deväťdesiat osem percent. Preto sa problematika včasného zistenia rakoviny prsníka založená na jednoduchých, lacných a dostupných metódach stáva aktuálnym. Táto metóda je prognóza rakoviny prsníka podľa parametrov celkového krvného testu.

Štúdia mnohých histórií ochorení nám umožnila identifikovať informatívne indikátory celkového krvného testu. (Tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Informatívne indikátory celkového krvného testu:

Z tejto tabuľky by mal pacient, ktorý má na základe výsledkov všeobecného krvného testu na rakovinu, zvoliť záporné hodnoty diagnostického koeficientu, ak tieto zodpovedajú parametrom celkového krvného testu. A ak súčet prvých dvoch koeficientov je "-4", "-5", potom v tomto prípade je potrebné kontaktovať kliniku.

Samozrejme táto prognóza je veľmi predbežné, definitívna diagnóza môže len lekár na základe moderných diagnostických postupov.

Pacient M. všeobecný krvný test obsahuje nasledujúce informatívne indikátory:

- leukocyty - 12,6 · 109 / l (diagnostický index "-2");

- lymfocyty - 19% (diagnostický index "-2").

Súčet týchto dvoch ukazovateľov je -4. Okamžite sa obráťte na lekára a požiadajte o podrobnejšie vyšetrenie.

Pacient H. Všeobecný krvný test zahŕňa nasledujúce informatívne indikátory:

- hemoglobín - 124 g / l (diagnostický index "2");

- leukocyty - 6,6 · 109 / l (diagnostický index «2»);

- lymfocyty - 34,2% (diagnostický index "2");

- krvné doštičky - 249 · 10 9 / l (diagnostický index «2»);

- granulocyty - 58% (diagnostický index "2");

- ESR - 3 mm / h (diagnostický index "2").

Negatívne hodnoty diagnostického koeficientu nie sú k dispozícii. V takom prípade sa má pacient vyšetriť frekvenciou odporúčanou ošetrujúcim lekárom.

Navrhované sledovanie ukazovateľov celkového krvného testu na rakovinu pacienta umožní jej efektívnejšie monitorovať jej zdravie.

Najdôležitejším cieľom lekárskeho výskumu je klasifikácia objektu vo vzťahu k pacientovi a diagnóza choroby.

Správna diagnostika v matematickom jazyku znamená klasifikovať ochorenie a dignózu. Preto je otázka diagnostiky rakoviny prsníka a nielen matematickou úlohou rozpoznávania vzorov. V tomto prípade sú charakteristiky popisujúce obraz indikátory celkového krvného testu.

S týmito indikátory diagnózy pacienta je možné rakoviny prsníka sa týka príslušnej triedy, a kritériá na zaradenie do určitej triedy, bude vzdialenosť vo viacstranný priestore medzi diagnostikovanou bodom a zodpovedajúce jednej z kategórií (rakovina prsníka alebo neprítomnosť ochorenia).

Výpočty sa vykonali v prostredí MATLABu.

kde A je matica vstupných dát;

B - matica vstupných normalizovaných údajov;

C (2) - vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi rakovine prsníka a diagnostikovanému pacientovi;

C (1) je vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi obrazu zdravého pacienta a diagnostikovaného pacienta.

Prvý riadok matrice A obsahuje údaje o obrázku "absencia rakoviny prsníka", v druhej - údaje o obrázku "rakoviny prsníka", v treťom rade - údaje diagnostikovaného pacienta. Čím vyššia je hodnota D, tým bližšie diagnostikovaný pacient k obrazu "neexistencie rakoviny prsníka". Výsledky výpočtov sú uvedené v tabuľke. 1.

Z výsledkov výpočtov uvedených v tabuľke. 1, vyplýva, že koeficient D pre pacientov v prvej a druhej fáze rakoviny prsníka sa pohybuje medzi 0,69 a 1,02. Pre zdravé ženy je tento koeficient výrazne vyšší - 2,51-4,22.

Nie každý má balík aplikácií Matlab. Takže chcem ukázať, ako vypočítať diagnostický koeficient D pomocou bežnej kalkulačky.

Najprv však ukážeme výpočet v prostredí Matlabu. Napríklad, vezmime pacienta s údajmi v piatom stĺpci.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Prvý riadok ukazuje hodnoty krvi pre zdravého pacienta (hemoglobín, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky, ESR, granulocyty). V druhom riadku - údaje o obrázku rakoviny prsníka. V treťom riadku - údaje diagnostikovaného pacienta. V tomto prípade máme

Normalizované indexy tohto výpočtu majú podobu

B = 0,7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1,1378 0,4085 0,1469 -1,0000 0,9379 0,9272

0,3982 0,7311 0,9184 0,11144 0,1325

Uviedli sme údaje o prvom stĺpci matice A. Nájdeme priemernú hodnotu

Štandardná odchýlka sa vypočíta takto:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Normalizovaná hodnota sa rovná rozdielu medzi absolútnou a priemernou hodnotou delenou štandardnou odchýlkou.

Pozeráme sa na prvý stĺpec matice B. Kompletná koincidencia hodnôt normalizovaných parametrov získaná dvoma spôsobmi. Zostávajúce stĺpce pre matricu B sú vypočítané podobne.

Vypočítajte vzdialenosť medzi prvým a tretím riadkom matice B.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1,1396-, 7311) ^ 2 + (-1,0653-, 9184) ^ 2 + (1 -0) ^ 2 + (-1,0523-, 1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Vzdialenosť medzi druhou a treťou líniou -

>> ((-1,1378-, 3982) ^ 2 + (0,4085 - 0,7311) ^ 2 + (0,1469 až 0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0,9379-0,1144) ^ 2 + (0,9272 až 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

A potom D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Hodnoty koeficientov D sa zhodovali.

Táto technika môže poskytnúť len predbežnú diagnózu. Len onkológ môže poskytnúť presnú a definitívnu diagnózu.

Analýzy rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny sa nedá predstaviť bez testovania a testy rakoviny prsníka sú zahrnuté v zozname povinných štúdií vykonaných po mamografii.

Stratégia liečby však nie je stanovená analýzou krvi u rakoviny prsníka, ale imunohistochemickou analýzou materiálu nádorovej biopsie.

Komu sa obrátiť?

Krvný test na rakovinu prsníka

Aké informácie o zdraví pacienta dáva lekárovi všeobecný krvný test na rakovinu prsníka? Toto sú objektívne údaje pre:

• počet leukocytov v krvi a ich zloženie (leukocytový vzorec);
• farebný index krvi (relatívny obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte);
• počet krvných doštičiek a granulocytov;
• objem erytrocytov (hematokrit), rýchlosť ich ukladania (ESR) a hladina mladých erytrocytov (retikulocyty);
• hladina hemoglobínu (HGB).

Ako uvádzajú odborníci, všeobecná analýza krvi u rakoviny prsníka nemá diagnostickú hodnotu na posúdenie možnej onkológie v počiatočných štádiách, ale poskytuje predstavu o funkčnom stave kostnej drene.

Biochemická analýza krvi u rakoviny prsníka ukáže hladinu elektrolytov (draslíka a vápnika) a enzýmov (alkalická fosfatáza), ktorá môže byť abnormálna v metastáze nádorov. Zmeny v ich hladinách sa však často pozorujú v mnohých ochoreniach, a preto diagnóza rakoviny prsníka vyžaduje ďalšie testy.

Analýza rakovinových markerov rakoviny prsníka

Doterajším diagnostickým štandardom v onkológii je štúdia venóznej krvi na prítomnosť a hladinu proteínov produkovaných rakovinovými bunkami, vnímaných imunitným systémom ako antigénmi. Toto je analýza rakovinových markerov rakoviny prsníka (CA alebo nádorový marker).

Marker CA 15-3, podľa diagnostických pravidiel Medzinárodnej asociácie onkológov, neodkazuje na špecifické antigény rakoviny prsníka, pretože jeho hladinou v krvi je tiež zvýšené u pacientov s nevyhovujúcich tumorov pľúc, pankreasu, pečene, močového mechúra, vaječníkov a maternice.

Ako prax ukazuje, že možno len ťažko považovať za špecifickú pre rakoviny prsníka a rakoviny nádoru markeru CA 27,29, lebo zvýšenie jeho obsahu v krvnej plazme sa môže objaviť v fibromatous zmeny v prsníku, zápal sliznice maternice a vaječníkov cysty.

Analýza rakovinových markerov rakoviny prsníka môže zahŕňať test CEA-carcinoembryonický antigén (karcinoembryonálny antigén). Je však určená nie viac ako 30% prípadov rakoviny prsníka. Navyše, jeho obsah v sére sa môže zvýšiť v chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby, hypotyreóza, ulcerózna kolitída, granulomatózna enteritída (Crohnova choroba), pankreatitída, a cirhózy pečene. Takže tento krvný test na rakovinu prsníka nie je spoľahlivý ani pre diagnostiku, ani ako skríningový test na včasnú detekciu rakoviny.

Imunohistochemická analýza rakoviny prsníka

IHC test (ImmunoHistoChemistry) - Imunohistochemická analýza rakoviny prsníka - sa vykonáva skúmaním vzorky nádorového tkaniva, ktorý sa získa biopsií alebo po odstránení nádoru v hrudníku.

Analýza Her2 v rakovine prsníka je definícia receptora ľudského epidermálneho rastového faktora, to znamená tyrozínkinázového receptora epidermálneho rastového faktora (druhý typ), ktorý sa nachádza na membránach buniek v nádorovom tkanive. Ak dôjde k zvýšenému vyjadreniu her2 receptorov (výsledok skúšky 3+), IHC test ukazuje "her2 pozitívny": malígna forma je v procese rastu. Ak je index od 0 do 1+, potom her2 je negatívny; indikátor 2+ sa považuje za hraničný.

Existuje aj imunohistochemická analýza rakoviny prsníka (test IHC) na expresiu buniek prsníka nádormi receptorami pre estrogén (ERS) a progesterón (PRS). Keď je počet takýchto receptorov veľký (exponent 3), potom je rast rakovinových buniek "poháňaný" hormónmi. Indikátor 0 - receptory hormónov nie je prítomný (to je nádor hormón-receptor-negatívny); 1 - malé množstvo ERS a PRS; 2 - priemer.

Prítomnosť estrogénových receptorov (ERS) je slabým prognostickým markerom klinického výsledku ochorenia, ale je veľmi dôležitá pre hormonálnu liečbu.

Genetická analýza rakoviny prsníka

Bolo zistené, že v nádorových bunkách dochádza k syntéze receptorov epidermálneho rastového faktora (her2) so zvýšenou aktivitou génov. V bunkách bioptátu analýza rýb v rakovine prsníka, alebo presnejšie FISH test (fluorescenčná in situ hybridizácia), odhaľuje ich aktivitu.

Hybridizácia fluorescencie v tomto mieste (in situ) je cytogenetická technika, ktorá využíva princíp fluorescenčné značkou sond (sekvencie krátky DNA) a ich vyšetrovanie fluorescenčné mikroskopia. Štúdia umožňuje detegovať prítomnosť špecifických DNA sekvencií na chromozómoch a stanoviť ich lokalizáciu, ako aj špecifické ciele RNA v bunkách nádorových tkanív.

Tento test zobrazuje špecifické genetické štruktúry v bunkách rakovinového tkaniva. Čím viac dodatočných kópií her2 génu majú bunky, tým viac týchto buniek majú her2 receptory; receptory prijímajú signály, ktoré stimulujú rast atypických buniek.

Avšak onkológia zaznamenali významné rozdiely medzi výsledkami imunohistochemickej analýzy rakoviny prsníka (IHC test) a FISH-testom. Hoci analýza rýb v rakovine prsníka sa môže použiť na identifikáciu druhov nádorov.

Test Oncotype DX skúma 21 génov na posúdenie rizika recidívy estrogénovo závislých karcinómov štádia I alebo II a tiež dáva dôvod rozhodnúť, či sa bude používať okrem hormonálnej chemoterapie.

Genetická analýza náchylnosť k rakovine prsníka je štúdium génov BRCA1 (na chromozóme 17) a BRCA 2 (na 13. chromozóme) zamerané na identifikáciu dedičných abnormalít.

Analýza rizika vzniku rakoviny prsníka (pre mutáciu génov BRCA1 a BRCA2) sa uskutočňuje na vzorkách krvi alebo sliniek a môže poskytnúť niekoľko možných výsledkov: pozitívny, negatívny alebo neurčitý. Ale ani pozitívny výsledok tejto analýzy nemôže poskytnúť informácie o tom, či človek dostane rakovinu a kedy. Napríklad niektoré ženy s pozitívnym výsledkom zostávajú zdravé.

Mimochodom, neexistuje dôkaz o účinnosti dvojstrannej preventívnej mastektómie pri znižovaní pravdepodobnosti rakoviny prsníka, ktorá odhalila analýzu rizika vzniku rakoviny prsníka alebo rodinnej anamnézy rakoviny.

Markery rakoviny - možnosť včasnej diagnostiky a detekcie predispozície

Príbuzenská látka je látka, ktorá sa nachádza v krvi, moči alebo tkanivách tela vo zvýšenej koncentrácii s určitou formou rakoviny. Jeho molekuly sa syntetizujú samotným nádorom alebo sú vylučované ľudským telom v reakcii na vývoj malígneho nádoru. Používajú sa na diagnostiku nádorov vrátane nádorov prsníka.

Oncomarkery v diagnostike a liečbe rakoviny prsníka

Toto je najbežnejší "ženský" nádor v rozvinutých krajinách. Na včasné zistenie ochorenia a na monitorovanie pacientov s už stanovenou diagnózou používajte markery rakoviny prsníka, ako napríklad CA 15-3 a CEA. Taktika hormonálnej liečby sa určuje pomocou receptorov na estrogén a progesterón.

Medzi nové príbuzné skupiny patria gény BRCA1 a BRCA2, ktoré pomáhajú vybrať pacientov s vysokým rizikom vzniku dedičného karcinómu prsníka. Výsledky všetkých týchto analýz v kombinácii s klinickým hodnotením nám umožňujú používať individuálnejší prístup k diagnostike a liečbe.

Malígne nádory prsníka sú v ranom štádiu slabo rozpoznateľné. Preto ich identifikácia s laboratórnymi indikátormi môže významne znížiť úmrtnosť na túto ťažkú ​​chorobu. Okrem toho existuje potreba pravidelného vyšetrenia pacientov po liečbe, včasnej diagnostike relapsov.

Možnosti použitia na príbuzných:

• včasná diagnostika;
• stanovenie prognózy ochorenia;
• predikcia citlivosti alebo rezistencie voči liekom;
• sledovanie po operácii;
• Monitorovanie účinnosti liečby, keď nie je možné vykonať operáciu.

Markery nádorov majú pomerne slabú citlivosť. Okrem toho sa môžu zvýšiť markery rakoviny prsníka s mastopatiou a inými ochoreniami. Z tohto dôvodu sa stále diskutuje o ich užitočnosti a prognostickom význame. Oveľa dôležitejšie pre definíciu terapeutickej taktiky sú porážka lymfatických uzlín, veľkosť nádoru, jeho histologické vlastnosti.

Existujú tri typy prídavných prístrojov:

sérum

Jedná sa o molekuly rozpustené v krvi, ktoré majú obvykle štruktúru bielkovín a sacharidov. Môžu byť detegované pomocou väzbovej reakcie so špecifickými monoklonálnymi protilátkami. Na klinike sú najčastejšie používané príbuzné sérum. Odrážajú proces vývoja ochorenia a sú ľahko znova vyšetrené.

Keď sa novotvar prsníka najčastejšie študuje, takíto príbuzní:

• mucinózne (slizničné) glykoproteíny rodiny MUC-1, ako CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, M20 marker rakoviny prsníka;
• rakovinový embryonálny antigén (CEA);
• niektoré onkoproteíny (napr. HER-2);
• cytokeratíny (TPA, TPS).

Najčastejšie používanou praxou je stanovenie jedného z proteínov rodiny MUC-1, z ktorých najcitlivejší a najpresnejší je CA 15-3. Štúdia viacerých ukazovateľov z tejto skupiny neposkytuje dodatočné informácie. Preto okrem CA 15-3 je druhou najbežnejšie používanou prídavnou látkou na diagnostikovanie novotvaru prsníka REA.

Rodina MUC-1

V zdravých mliečnych žľazách sa tieto látky uvoľňujú do mliečnych kanálov a vstupujú do materského mlieka. Zhubná degenerácia tkanív vedie k narušeniu štruktúry orgánu a glykoproteíny vstupujú do krvi.

Existuje pomerne málo glykoproteínov tejto skupiny: CA 15-3, SMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 a M2918. Medzi týmito antigénmi sa najčastejšie používa CA 15-3. Podľa niektorých autorov je CA 27.29 citlivejší indikátor.

Rakovinový embryonálny antigén

Jedná sa o jeden z prvých študovaných príbuzných, ktorý sa syntetizuje hlavne adenokarcinómami čreva, pľúc, mlieka a pankreasu. V kombinácii s CA 15-3 je to pomerne spoľahlivá skorá známka nádoru prsníka.

cytokeratiny

Do tejto rodiny patria také nádorové markery ako TPA, TPS a Cyfra 21.1. Cytokeratíny sú súčasťou vnútornej "kostry" každej bunky ľudského tela pozostávajúcej z mikroskopických rúrok a vlákien. Cytokeratíny pozostávajú z 20 navzájom prepojených proteínových miest a v rakovine mliečnej žľazy sa často zisťujú páry CK 18/19 a CK 8/18.

Test TPA deteguje všetky tri peptidy (8, 18 a 19), TPS - 8 a 18, Cyfra 21.1 - 8 a 19.

Na analýzu markerov rakoviny prsníka sa vykonáva odber vzoriek žilovej krvi

Použitie sérových príbuzných v rakovine prsníka

Štúdie účinnosti nádorových markerov rakoviny prsníka pokračujú. Tieto testy môžu pomôcť v takýchto situáciách.

• Včasná diagnostika a zistenie relapsu

Vzhľadom na nízku citlivosť známych príbuzných sa môže skorá detekcia rakoviny spoľahlivo detegovať iba mamografiou. Pozitívna reakcia na CA 15-3 sa pozoruje u 10% pacientov v štádiu I, 25% v štádiu II a 45% v štádiu III. To znamená, že norma markera rakoviny karcinómu prsníka CA 15-3 v krvi neznamená absenciu rakovinového nádoru.

Výsledky sú viac informatívne na rozpoznanie recidív a metastáz. Súčasná detekcia CA 15-3 a CEA umožňuje detegovať včasné metastázy v kostiach a pečeni v najmenej 60% prípadov. Pri pridávaní k tejto kombinácii štúdií cytokeratínov sa citlivosť pri určovaní metastáz alebo relapsu zvyšuje na 90%.

• Definícia prognózy

Ak pred operáciou má žena CA 15-3 a CEA, môže to znamenať nepriaznivú prognózu a vysokú pravdepodobnosť relapsu. Veľké štúdie však nemôžu spoľahlivo potvrdiť tento model. Preto sa lekári v definícii prognózy riadia štádiom ochorenia, postihnutím axilárnej lymfatickej uzliny a inými charakteristikami.

• Kontrola účinnosti liečby

Definícia CA 15-3 je užitočná na posúdenie účinku chemoterapie a hormonálnej terapie. S dobrou odpoveďou na liečbu sa hladina tejto látky v dynamike znižuje s rastom nádoru - zvyšuje sa.

Toto je však typickejšie pre metastatické a relapsujúce formy ochorenia.

Pri primárnej rakovine prsníka u tretiny pacientov hladina CA 15-3 neodráža účinnosť liečby. Preto sa vo všetkých krajinách neodporúča používať na tento účel.

Stanovenie krvi HER-2 môže byť užitočné u pacientov na určenie taktiky chemoterapie. Predbežné vedecké dôkazy naznačujú, že vysoké hladiny HER-2 je spojená so zlou odpoveďou na hormonálnu liečbu, metotrexát, cyklofosfamid, ale je spojená s dobrým účinkom trastuzumabu liečivá (Herceptin). Teraz sú k tejto téme venované veľké štúdie.

Príbuzné tkanivá

Biochemické indikátory nádoru možno určiť vyšetrením nie krvi, ale jej tkaniva. Na tento účel sa používajú materiály získané z biopsie žľazy alebo počas chirurgického zákroku. Môžu byť zmrazené, fixované vo formalíne alebo v parafíne.

Tubické markery nádoru sa používajú hlavne na stanovenie prognózy a výberu spôsobu liečby. V praxi sa skúmajú hladiny receptorov pre estrogén (ER) a progesterón (PR), rovnako ako HER-2 (tiež nazývaný c-erbB-2). Nepomáhajú včasnej diagnostike, pretože môžu byť prítomné v malignych nádoroch aj v zdravých tkanivách. Sú však užitočné pri určovaní prognózy a pravdepodobnosti recidívy rakoviny.

Na základe stanovenia receptorov steroidov a HER-2 sa tiež rozhoduje o hormonálnej alebo imunoterapii nádoru.

U pacientov bez postihnutia lymfatických uzlín môžu markery ako uPA a PAI-1 pravdepodobne určiť prognózu.

Rakovina prsníka je heterogénna choroba. Môže sa klasifikovať pomocou genetických štúdií na 4 podtypy, ktoré majú odlišnú prognózu a liečbu:

• bazálny: neexistuje ER, PR a HER-2;
• luminálna A: ER je prítomná v malom množstve;
• luminálna B: ER je prítomná vo významnom množstve;
• HER-2 pozitívne.

Receptory pre estrogén a progesterón

ER hrá rozhodujúcu úlohu pri rozvoji rakoviny prsníka. Je to receptor, prostredníctvom ktorého ženské pohlavné hormóny, estrogény pôsobia na tkanivo žľazy. V ktoromkoľvek štádiu rakoviny sú pacienti, ktorí majú receptory pre estrogén ("ER-pozitívny"), oveľa lepšie schopní hormonálnej liečby. Preto je definícia ER povinná u všetkých pacientov s rakovinou prsníka. Hoci je potrebné poznamenať, že takýto model je pozorovaný len u 60-70% ER-pozitívnych pacientov.

V prvých 5 rokoch od diagnózy ochorenia u ER-pozitívnych pacientov je prognóza lepšia ako u pacientov, u ktorých tento receptor nie je detegovaný. Neskôr rozdiel medzi výsledkom ochorenia zmizne.

Určovanie receptorov pre hormóny sa teda používa v kombinácii s klinickými prognostickými faktormi (stupeň, veľkosť vzdelania atď.), Aby sa presnejšie určila prognóza ochorenia.

Receptor HER-2

Toto je najcitlivejší nádorový marker nádorov prsníka. Nachádza sa v 15-30% prípadov invazívnej rakoviny. Definícia HER-2 je povinná pre všetkých pacientov s takouto chorobou. Keď je táto látka zistená, lekári majú podozrenie na malignejší priebeh procesu a horšiu prognózu.

Všetci pacienti s detekovaným HER-2 majú dostať imunoterapiu trastuzumabom (Herceptin). Pri tejto forme ochorenia zvyčajne majú zníženú citlivosť na cyklofosfamid, metotrexát a 5-fluorouracil, tj štandardných chemoterapeutických činidiel, však index HER-2 je stále ešte nie je odporúčané použiť na predikciu odpovede na chemoterapiu.

Napriek tomu, že sa preukázal vzťah medzi prítomnosťou HER-2 a malignejším priebehom ochorenia, neodporúča sa použiť tento indikátor na predpovedanie výsledku ochorenia.

uPA a PAI-1

Urokinázový plazminogénový aktivátor (uPA) a jeho inhibítor (PAI-1) sú schopné predpovedať výsledok ochorenia v nádore prsníka. UPA sa podieľa na raste novotvaru, jeho invázii na cievy a lymfatických cestách, metastázach. PAI-1 je inhibítor, ktorý potláča účinok tohto proteínu, ale paradoxne sa tiež podieľa na progresii patológie.

Boli vykonané mnohé štúdie, ktoré potvrdili, že pri nízkej hladine týchto látok existuje len malé riziko metastázy a relapsu, a to aj u pacientov s axilárnymi lymfatickými uzlinami. Na tomto základe lekári nemusia vykonávať pooperačnú chemoterapiu. Takí pacienti však potrebujú starostlivé sledovanie.

Ostatné tkanivové markery

V mnohých štúdiách sa skúmajú potenciálne markery rakoviny prsníka. Teraz je dokázané, že takéto indikátory ako mutácia génu p53, katepsínu, TNF-alfa, E-kadherínu, nm23 a c-myc nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

Na posúdenie šírenia nádoru sa môže použiť onkomarker prsníka Ki-67.

Test Oncotype DX ™

Toto je nová technológia vyvinutá genomické zdravie a určuje pravdepodobnosť opätovného výskytu ochorenia u pacientov s ochorením v ranom štádiu a zhodnotiť výhody konkrétneho typu chemoterapie.

Ďalším názvom tejto technológie je viacnásobná genómová analýza. Vyžaduje malé množstvo tkaniva žľazy. Určuje aktivitu génov spojených s rastom rakovinového nádoru. Počas testovania sa skúma panel s 21 génmi a predpokladá sa pravdepodobnosť recidívy tvorby nádoru.

Výsledkom je číslo od 0 do 100 a je pravdepodobnosť opakovaného výskytu rakoviny v priebehu 10 rokov od stanovenia počiatočnej diagnózy.

Oncotyp DX je prognostický test, pretože ukazuje, aký je pravdepodobný relaps, a predpovedá pravdepodobnosť účinku chemoterapie. S vyššou hodnotou je chemoterapia účinnejšia a pri nízkom - tamoxiféne.

Okrem Oncotype DX, existujú aj iné multigenních testy primárneho karcinómu prsníka: MammaPrint®, Mapa-Quant DxTM a Theros rakoviny prsníka IndexTM57. Výhody ich využívania je však potrebné ešte posúdiť.

Genetické markery

Genetické markery nádoru BRCA1 a BRCA2 sú gény preukazujúce predispozíciu k rakovine prsníka. Používajú sa na posúdenie rizika ochorenia u žien, ktorých rodina už mala prípady. Najslávnejším príkladom použitia týchto testov je preventívne odstránenie mliečnych žliaz Angelinou Jolie.

Tieto gény udržujú integritu chromozómov a potláčajú mutácie v bunkách. S ich dedičnou patológiou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka alebo vaječníkov.

Rakovina prsníka sa vyvinie vo veku až 70 rokov u 50-60% žien s identifikovanou mutáciou týchto génov. Táto mutácia sa však nachádza len u 7 pacientov z 1000.

Genetické testovanie mutácií BRCA1 alebo BRCA2 u pacientov s rodinnými prípadmi rakoviny prsníka môže poskytnúť dodatočné informácie dôležité pre včasnú detekciu nádoru.

Nedávno sa veľa pozornosti venuje novému molekulárnemu vývoju venovanému zmenám génov v rakovine prsníka. Tieto zahŕňajú HOXA1, c-Myc, cyklín D1 a Bcl-2. Ďalšie štúdie týchto ukazovateľov môžu viesť k včasnej diagnóze rakoviny prsníka na úplne novú úroveň.

Ukazovatele normy

Zdôrazňujeme niekoľko základných bodov, ktoré sa týkajú toho, aký druh onkomarkára vykazuje rakovinu prsníka:

• kvôli dnešnej nízkej citlivosti, žiadny z nádorových markerov nemôže byť použitý na včasnú detekciu nádoru;
• s už známymi diagnózami, CA 15-3 a CEA môžu byť použité na vyhodnotenie účinku terapie a včasnej detekcie recidív a metastáz spolu s ďalšími vyšetrovacími metódami;
• definícia ER je potrebná na vymenovanie hormonálnej liečby;
• definícia HER-2 je potrebná na vymenovanie liečby Herceptinom;
• Genetické testovanie na BRCA1 a BRCA2 je indikované u zdravých žien, ktoré mali v rodine zhubné nádory prsníka.

Ukazovatele normy markerov rakoviny prsníka:

• CA 15-3 až 28 U / ml;
• CA 27,29 - do 40 jednotiek / ml;
• CEA do 3 ng / ml;
• Cyfra 21.1 - až do 3,3 ng / ml;
• ER, PR, HER-2 neboli detegované.

Ak sa rakovinový marker zvýšil v prípade rakoviny prsníka, je potrebné navštíviť mammóga alebo gynekológa na hlbšie vyšetrenie. Malo by sa pamätať na to, že zvýšená koncentrácia onkomarkerov nie vždy slúži ako znak rakoviny. S malígnym nádorom sa ich ukazovatele zvyšujú v stovkách a dokonca tisíckrát. Výklad analýzy by mal vykonávať iba lekár, pričom by sa mali brať do úvahy všetky ostatné klinické a diagnostické údaje.

Ako urobiť analýzu pre markery rakoviny prsníka?

Môžete darovať krv na prívesky každý deň menštruačného cyklu. Venózna krv sa užíva na prázdny žalúdok. V predvečer je žiadúca ľahká večera bez použitia alkoholu, mastných a slaných výrobkov.

Výsledok je pripravený na ďalší deň, odovzdá sa lekárovi, ktorý ho poslal do štúdie.

Analýzy rakoviny prsníka

Dobrý deň, milí návštevníci!

Nedávno som sa na začiatku tohto roka ja a docent Kachalov Oleg Borisovičová zaoberala dôležitou témou v diagnostike a liečbe rakoviny - diagnostikou účinnosti liečby rakoviny prostaty pomocou všeobecnej krvnej skúšky.

Dnes pokračujeme v oblasti diagnostiky rakoviny a bude to asi rovnaké všeobecný krvný test na rakovinu.

Zistenie skorej rakoviny prsníka je najefektívnejšou metódou v boji proti rakovine, ako hovoria absolútne všetci onkológovia. Otázkou však je, ako diagnostikovať výskyt rakoviny v počiatočných štádiách?

Kachalov Oleg Borisovich ponúka metódu predikcie rakoviny prsníka pomocou krvného testu.

Všeobecná analýza krvi je najčastejšou a najdostupnejšou prognózou rakoviny mliečnej žľazy a naozaj včasná diagnostika rakoviny.

Dnes je známe, že ak je rakovina prsníka zistená v počiatočných štádiách, liečba dosiahne deväťdesiat osem percent. Preto sa problematika včasného zistenia rakoviny prsníka založená na jednoduchých, lacných a dostupných metódach stáva aktuálnym. Táto metóda je prognóza rakoviny prsníka podľa parametrov celkového krvného testu.

Štúdia mnohých histórií ochorení nám umožnila identifikovať informatívne indikátory celkového krvného testu. (Tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Informatívne indikátory celkového krvného testu:

Z tejto tabuľky by mal pacient, ktorý má na základe výsledkov všeobecného krvného testu na rakovinu, zvoliť záporné hodnoty diagnostického koeficientu, ak tieto zodpovedajú parametrom celkového krvného testu. A ak súčet prvých dvoch koeficientov je "-4", "-5", potom v tomto prípade je potrebné kontaktovať kliniku.

Samozrejme táto prognóza je veľmi predbežné, definitívna diagnóza môže len lekár na základe moderných diagnostických postupov.

Príklad 1.

Pacient M. všeobecný krvný test zahŕňa nasledujúce informačné ukazovatele:

- leukocyty - 12,6 · 109 / l (diagnostický index "-2");

- lymfocyty - 19% (diagnostický index "-2").

Súčet týchto dvoch ukazovateľov je -4. Okamžite sa obráťte na lekára a požiadajte o podrobnejšie vyšetrenie.

Príklad 2.

Pacient N. všeobecný krvný test zahŕňa nasledujúce informačné ukazovatele:

- hemoglobín - 124 g / l (diagnostický index "2");

- leukocyty - 6,6 · 109 / l (diagnostický index «2»);

- lymfocyty - 34,2% (diagnostický index "2");

- krvné doštičky - 249 · 10 9 / l (diagnostický index «2»);

- granulocyty - 58% (diagnostický index "2");

- ESR - 3 mm / h (diagnostický index "2").

Negatívne hodnoty diagnostického koeficientu nie sú k dispozícii. V takom prípade sa má pacient vyšetriť frekvenciou odporúčanou ošetrujúcim lekárom.

Navrhované sledovanie ukazovateľov celkového krvného testu na rakovinu pacienta umožní jej efektívnejšie monitorovať jej zdravie.

Najdôležitejším cieľom lekárskeho výskumu je klasifikácia objektu vo vzťahu k pacientovi a diagnóza choroby.

Správna diagnostika v matematickom jazyku znamená klasifikovať ochorenie a dignózu. Preto je otázka diagnostiky rakoviny prsníka a nielen matematickou úlohou rozpoznávania vzorov. V tomto prípade sú charakteristiky popisujúce obraz indikátory celkového krvného testu.

S týmito indikátory diagnózy pacienta je možné rakoviny prsníka sa týka príslušnej triedy, a kritériá na zaradenie do určitej triedy, bude vzdialenosť vo viacstranný priestore medzi diagnostikovanou bodom a zodpovedajúce jednej z kategórií (rakovina prsníka alebo neprítomnosť ochorenia).

Výpočty sa vykonali v prostredí MATLABu.

kde A je matica vstupných dát;

B - matica vstupných normalizovaných údajov;

C (2) - vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi rakovine prsníka a diagnostikovanému pacientovi;

C (1) je vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi obrazu zdravého pacienta a diagnostikovaného pacienta.

Prvý riadok matrice A obsahuje údaje o obrázku "absencia rakoviny prsníka", v druhej - údaje o obrázku "rakoviny prsníka", v treťom rade - údaje diagnostikovaného pacienta. Čím vyššia je hodnota D, tým bližšie diagnostikovaný pacient k obrazu "neexistencie rakoviny prsníka". Výsledky výpočtov sú uvedené v tabuľke. 1.

Z výsledkov výpočtov uvedených v tabuľke. 1, vyplýva, že koeficient D pre pacientov v prvej a druhej fáze rakoviny prsníka sa pohybuje medzi 0,69 a 1,02. Pre zdravé ženy je tento koeficient výrazne vyšší - 2,51-4,22.

Nie každý má balík aplikácií Matlab. Takže chcem ukázať, ako vypočítať diagnostický koeficient D pomocou bežnej kalkulačky.

Najprv však ukážeme výpočet v prostredí Matlabu. Napríklad, vezmime pacienta s údajmi v piatom stĺpci.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Prvý riadok ukazuje hodnoty krvi pre zdravého pacienta (hemoglobín, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky, ESR, granulocyty). V druhom riadku sú údaje pre obrázok rakoviny prsníka. V treťom riadku - údaje diagnostikovaného pacienta. V tomto prípade máme

Normalizované indexy tohto výpočtu majú podobu

B = 0,7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1,1378 0,4085 0,1469 -1,0000 0,9379 0,9272

0,3982 0,7311 0,9184 0,11144 0,1325

Uviedli sme údaje o prvom stĺpci matice A. Nájdeme priemernú hodnotu

Štandardná odchýlka sa vypočíta takto:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Normalizovaná hodnota sa rovná rozdielu medzi absolútnou a priemernou hodnotou delenou štandardnou odchýlkou.

Pozeráme sa na prvý stĺpec matice B. Kompletná koincidencia hodnôt normalizovaných parametrov získaná dvoma spôsobmi. Zostávajúce stĺpce pre matricu B sú vypočítané podobne.

Vypočítajte vzdialenosť medzi prvým a tretím riadkom matice B.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1,1396-, 7311) ^ 2 + (-1,0653-, 9184) ^ 2 + (1 -0) ^ 2 + (-1,0523-, 1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Vzdialenosť medzi druhou a treťou líniou -

>> ((-1,1378-, 3982) ^ 2 + (0,4085 - 0,7311) ^ 2 + (0,1469 až 0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0,9379-0,1144) ^ 2 + (0,9272 až 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

A potom D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Hodnoty koeficientov D sa zhodovali.

Táto technika môže poskytnúť len predbežnú diagnózu. Len onkológ môže poskytnúť presnú a definitívnu diagnózu.

Analýza rakoviny prsníka

Vývoj rakoviny je spojený s mutáciami na genetickej úrovni, dedičnou predispozíciou, nadváhou, radiačnou terapiou a príjmom hormónov.

Analýza rakoviny prsníka je určená na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy. V niektorých prípadoch je možné zabrániť rozvoju onkológie, včas prepojiť prevenciu.

Aké testy na rakovinu prsníka sú dnes najobjektívnejšie?

Prsné žľazy pozostávajú z tukových, spojivových a žliazových tkanív. Rakovina prsníka (rakovina prsníka) je malígna povaha, ktorá sa vyvíja z žalúdočného tkaniva. Mechanizmus vzniku karcinómu prsníka je všeobecne zhodný s akýmkoľvek typom rakoviny: bunky žľazovej tkanivá pod vplyvom mutácií sa rýchlo delia, tvoria nádor, ktorý sa môže v budúcnosti rásť do susednej tkaniva tvoriť metastázy.

Onkológia mliečnych žliaz sa stáva čoraz častejšia. Na rozdiel od nesprávnych pojmov existuje možnosť rakoviny prsníka u mužov.

Ženy, ktorým hrozí rakovina prsníka, sú:

• 60 rokov;
• užívanie hormonálnych liekov;
• s poraneniami mliečnych žliaz;
• predtým čelili onkológii alebo mali blízkych príbuzných, ktorým bola diagnostikovaná rakovina prsníka;
• vystavené radiačnej terapii;
• nadváhu;
• menštruácie alebo menopauzy;
• narodené vo veku 35 rokov alebo vôbec nedarí;
• fajčenie a / alebo zneužívanie alkoholických nápojov;
• ktorí trpia diabetes mellitus.

Diagnóza začína ručným vyšetrením prsníka. Ak máte podozrenie, že onkoprotsessa pozri skríningových metód - X-ray a mamografie, ktoré znižujú dobu liečby a zvyšuje pravdepodobnosť uzdravenia. Ultrazvuk sa odporúča na hodnotenie tkanivovej štruktúry a diferenciácie vzdelania.

Klinický krvný test

Všeobecná analýza krvi na rakovinu prsníka je špecifická:

1. Pri onkológii sa zvyšuje hladina leukocytov.
2. ESR sa odchyľuje od normy na väčšej strane.
3. Hemoglobín sa zníži.

Tieto odchýlky v klinickej analýze môžu naznačovať nielen oncoprocess. Preto pred panikovaním čakajte na výsledky iných laboratórnych a skríningových štúdií.

Analýza príbuzných

Biochemia krvi zahŕňa štúdiu o markeroch rakoviny prsníka - antigénoch, ktoré produkujú rakovinové bunky. Normálna hladina proteínov a antigénov je individuálna. Dynamika sa monitoruje počas určitého obdobia. Krv pre biochémiu podáva pacient niekoľkokrát.

Krv Biochémia dáva umiestnenie zostavy, onkoprotsessa fáze, veľkosť nádoru a telesné reakcie. Indikáciou pre test je prítomnosť rakoviny prsníka v histórii pacienta alebo blízkych príbuzných.

Nevýhodou metódy je nízka citlivosť. Okrem rakoviny prsníka môže zvýšenie markerov rakoviny naznačovať aj iné patológie:

1. Zvyšovanie CA 15-3 - s onkológiou krčka maternice a endometria, vaječníkov, pankreasu, pľúc, pečene, hrubého čreva, pankreasu.
2. Abnormalita na väčšiu stranu CA 27.29 - s cystou vaječníkov, endometriózou, benígnou obličkou, pečeňou, prsníkom a prvým trimestrom tehotenstva.
3. Nadbytočná CEA - pre porušenie gastrointestinálneho traktu, dysfunkciu pľúc alebo pečene.
4. Zvýšená hodnota HER2 - s malígnymi ochoreniami žalúdka, vaječníkov a maternice.

Analýza génu rakoviny prsníka

Genetický krvný test je určený na určenie dedičnej predispozície k rakovine prsníka a / alebo vaječníkov. Mutované gény BRCA1 a BRCA2 značne zvyšujú riziko onkológie.

Označenie na účely analýzy je onkológia prsníka a / alebo vaječníkov u blízkych príbuzných. Tiež všetci žiadatelia môžu prejsť test, aby vedeli o svojej pravdepodobnosti vývoja oncoprocess.

Vlastnosti analýzy genetickej predispozície:

1. Nie všetky ženy, ktorých príbuzní sú chorí alebo majú rakovinu prsníka, trpia mutáciou génu BRCA.
2. Nie všetky ženy, ktoré mali počas štúdie zmenu génu BRCA, budú čeliť onkologickým ochoreniam.
3. Modifikovaný gén BRCA môže byť zdedený ženami i mužmi.

Analýza teda neposkytuje informácie o tom, či existuje rakovina a či sa to javí ako isté. Cieľom štúdie bolo určiť možné riziko vzniku rakoviny prsníka a / alebo vaječníkov s cieľom prispôsobiť výživu, liečbu a životný štýl.

Cytologické (histologické) vyšetrenie

Cytologická analýza je veľmi informatívna. Umožňuje rozpoznať rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu tým, že tekutina vychádza z bradavky. Indikácie pre štúdiu sú uzliny v prsnej žľaze, výtok z vsuvky, erozívne alebo ulceratívne povrchy. Určenie receptora estrogénu a progesterónu v mliečnej žľaze, HER2 / neu, je indikované všetkým tým, ktorí sú diagnostikovaní na onkológiu na určenie taktiky liečby.

biopsia

Vyšetrenie fragmentu prsného tkaniva (biopsia) je indikované, keď sa potvrdí prítomnosť lézií v prsníku pomocou ultrazvuku a mamografie. Počas laboratórneho mikroskopického vyšetrenia vyrezaného kusu tkaniva určite povahu nádoru, štádia a druhu.

Imunohistochemická analýza

Imunohistochemický test - mikroskopické vyšetrenie tkaniva počas biopsie. Štúdia vám umožňuje vybrať správnu taktiku v boji proti novotvarom. V závislosti od výsledku testu IHH je voľba ovplyvnená operáciou, rádioterapiou, chemoterapiou, rádioterapiou, hormonálnymi účinkami alebo kombináciou techník.

Spektrálna skúška

Porovnávacou novinkou je spektrálna analýza založená na infračervených spektrách, ktorá po absorpcii krvného séra odráža jej molekulové zloženie. V porovnaní s inými metódami je test presnejší - až 93%. Výhody zahŕňajú aj bezpečnosť, nízke náklady a schopnosť odhaliť onkológiu v počiatočných fázach.

Príznaky potrebné na priradenie týchto analýz

Prvé štádiá rakoviny prsníka sú asymptomatické. Na skoré príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na nesprávne, zvážte zmeny v stave prsníka (kože a bradavky):

• erózia kože;
• sčervenanie alebo opuch;
• asymetria prsníkov;
• vytvrdzovanie alebo zatahovanie;
• vypúšťanie z bradavky;
• vzhľad zvlnenia alebo "citrónová kôra";
• opuch žíl na hrudi;
• palpácia uzlín.

S vyššie uvedenými symptómami by ste mali okamžite konzultovať s lekárom. Po manuálnej kontrole lekár poskytne odporúčania na prechod určitých laboratórnych testov a použitie iných metód vyšetrenia mliečnej žľazy.

Ako sa pripraviť na test rakoviny prsníka? Čo má žena vedieť?

Príprava na výskum zahŕňa niekoľko podmienok:

1. Pri vykonávaní chemoterapie alebo vystavenia žiareniu času analýzy musí prejsť najmenej tri mesiace.
2. Ukončenie príjmu doplnkov stravy a liekov s výnimkou prípravkov, ktoré nie je možné zrušiť, sa ukáže dva mesiace predtým, ako sa vykonajú testy.
3. Počas dvoch dní pred výskumom sa zdržiavajú alkoholických a sýtených nápojov, tučných a hojne ochutených jedál.
4. Hodinu pred procedúrou je fajčenie zakázané.
5. 30 minút pred odberom krvi je fyzická aktivita vylúčená.
6. Zachytenie krvného séra na spektrálne, genetické, biochemické analýzy z žily sa uskutočňuje na prázdny žalúdok.
7. Nežiaduce vyšetrenie počas menštruácie alebo tehotenstva.

Ceny na Ukrajine a Rusku

Materiál pre výskum sa zhromažďuje vo verejných a súkromných laboratóriách (Invitro, KDL, Hemotest, Archimedes, MedLab, Gemohelp, Dnepropet, Oxford Medical, Medis, Unilab atď.).

Priemerné náklady na analýzy na Ukrajine a Rusku:

1. Všeobecný krvný test: od 120 UAH. / 280 rub.
2. Biochemia krvi na onkomarkery: od 170 UAH. / 800 rub.
3. Genetické riziká: od 1050 UAH. / 4200 rub.
4. Cytologické (histologické) vyšetrenie: od 156 hrn. / 845 rub.
5. Biopsia: od 350 UAH. / 500 rubľov.
6. Imunohistochemická analýza: od 7210 UAH. / 15730 rub.
7. Spektrálny test: od 1600 UAH. / 3700 rub.

Kedy by som mal vidieť lekára?

V 7 z 10 prípadov je rakovina prsníka detegovaná počas seba-vyšetrenia prsníka. Samošetrenie hrudníka v sprchovacom dome sa odporúča vykonať každý mesiac po ukončení menštruácie. Tesnenia v 90% majú prirodzenú povahu. Ak sú uzliny, ako aj akékoľvek zmeny v mliečnej žľaze, poraďte sa s mammologom lekárom.

Včasná diagnóza je kľúčom k účinnej liečbe. Analýza rakoviny prsníka Je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej štúdie na potvrdenie diagnózy alebo jej vylúčenie. Laboratórne a skríningové testy umožňujú urobiť kompetentný liečebný režim a určiť prognózu rakoviny prsníka.