Radiačná terapia (rádioterapia) v onkológii: podstata a metódy liečby, rehabilitácia

Radiačná liečba vpravo má jednu z hlavných miest v liečbe zhubných nádorov rôznych orgánov a tkanív. Táto metóda môže významne zlepšiť prežitie pacientov, ako aj uľahčiť ich stav v prípade pokročilých štádií ochorenia.

Objav röntgenových lúčov sa stal skutočným prielomom v lekárskej vede, pretože "bolo možné" vidieť telo zvnútra, aby sa dozvedeli, ako už známe choroby rôznych orgánov a systémov "vyzerajú". Povzbudzovaní možnosťami používania röntgenových lúčov a skúsenosťou s pocitom podobným eufórii sa vedci začali používať nielen na diagnostické účely, ale aj na liečbu. Tak sa dozvedeli o škodlivom účinku röntgenových lúčov na nádory, ktoré sa zmenšili vo veľkosti a pacienti sa cítili značne úľavou súčasne.

Avšak početné komplikácie a radiačné reakcie nevyhnutne prenasledované ožiarenými pacientmi sa stali opačnou stranou medaily. Poskytli sa informácie o negatívnych účinkoch ionizujúceho žiarenia na zdravé tkanivá a zvýšila sa kritika metódy. Po určitú dobu, použitie rádioterapie bola významne znížená, ale príležitosť zaoberať sa zhubnými nádormi, z ktorých iba zvýšenej každým rokom, nie je dovolené, aby úplne opustiť ožarovanie. Boj pre možnosť bezpečného rádioterapiou onkologických fyziky, rádiológmi spolu s lekármi vývoj nových zariadení a spôsoby pre vystavenie, čo by zníženie dávky žiarenia a tým aj pravdepodobnosť vedľajších účinkov, takže liečba ako efektívne a bezpečné.

Dnes je radiačná terapia považovaná za jednu z hlavných metód liečby rakoviny a v niektorých prípadoch umožňuje odmietnuť chirurgickú intervenciu, čo vedie k úplnému vyliečeniu. Počet vedľajších účinkov sa výrazne znížil v dôsledku možnosti ovplyvnenia žiarenia na nádorové tkanivo, ako aj pri použití nielen röntgenových lúčov, ale tiež striktne zameraných na zväzky nádorov elementárnych častíc. Vo väčšine prípadov je takáto liečba pacientmi dobre znášaná, ale existujú určité pravidlá a charakteristiky životného štýlu a budeme ich ďalej diskutovať.

Typy rádioterapie a ich vlastnosti

Rádioterapia zahŕňa vplyv rôznych typov ionizujúceho žiarenia na nádorové tkanivo. Pretože rakovinové bunky sa veľmi rýchlo delia, sú veľmi citlivé na rôzne fyzické účinky. Žiarenie spôsobuje poškodenie hlavného aparátu buniek - DNA, v dôsledku čoho dochádza nielen k ich smrti, ale čo je v prípade onkopatológie mimoriadne dôležité, porušenie štiepneho procesu. Výsledkom ožarovania je zníženie veľkosti nádoru v dôsledku úmrtia (nekrózy) jeho zložiek, ako aj zastavenie rastu neoplázie. Zdravé bunky trpia v oveľa menšom rozsahu a zameranie lúča na nádor pomáha predchádzať nežiaducim následkom. Súčasne s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom radioterapia prispieva k rýchlemu zlepšeniu stavu pacientov av priaznivých prípadoch k úplnému odstráneniu nádoru z tela.

Ožarovanie pri rakovine je možné ako nezávisle, najmä v prípade povrchovo lokalizovaných nádorov (napr. Kože) a v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom. Vykonáva sa pred operáciou rádioterapia znižuje veľkosť nádoru, zníženie rizika oddelenia a kontaktu rakovinových buniek v cievach krvi a lymfy, a v dôsledku toho sa účinnosť liečby ako celku bude oveľa vyšší. V prípade moderných foriem rakoviny, je prítomnosť aplikácia metastáz žiarivej energie umožňuje nielen zlepšiť životné funkcie pacienta a zníženie závažnosti bolesti, ale tiež bráni ďalšiemu medzery rakovinových buniek v celom tele, a existujúce metastatických uzlín podstúpiť regresie.

Rádioterapia sa často vykonáva po operácii, keď existuje možnosť opustenia nádorových buniek v mieste rastu rakoviny. Tento prístup vám umožní zničiť všetky bunky a vyhnúť sa opakovaniu choroby v budúcnosti.

Typ a spôsob radioterapie v každom prípade zvolí lekár na základe charakteristík nádoru, jeho polohy, stupňa a celkového stavu pacienta. Keďže ožarovanie môže poškodiť zdravé tkanivá, dávky sa určujú individuálne, rozdelené na niekoľko sedení, na rozdiel od chemoterapie, v ktorej sa používajú najbežnejšie používané liečebné režimy.

Typy radiačnej terapie sú určené pomocou použitého žiarenia:

Najprv bolo použité röntgenové žiarenie, neskôr vďaka úsiliu fyzikov existovali zariadenia, ktoré umožňujú generovať lúče elementárnych častíc v špeciálnych urýchľovačoch.

Metódy rádioterapie závisia od spôsobu účinku na nádorové tkanivo:

1. Diaľková rádioterapia, keď je prístroj umiestnený von a lúč prechádza inými tkanivami priamo do nádoru;
2. Kontaktná liečba, ktorá naznačuje účinok iba na nádorové tkanivo zavedením nosičov žiarenia do neho (ihly, drôty, guľôčky atď.). Môže to byť intersticiálna, intrakavitálna, intravaskulárna, vo forme aplikácií. Príkladom intersticiálneho ožarovania je brachyterapia pri rakovine prostaty;
3. Radionuklidová terapia - zavedenie farmakologických prípravkov obsahujúcich rádioaktívny prvok schopný akumulácie v striktne definovaných tkanivách (jód v štítnej žľaze).

Veľmi sľubný a efektívny spôsob liečby nádorov protónovými lúčmi. Protóny, rozptýlené v špeciálnych urýchľovačoch, dosiahnu ciele a dávajú maximum rádioaktívneho žiarenia za posledné milimetre svojho chodu. Inými slovami, na ceste k nádoru sa rozptyľuje len malé množstvo energie žiarenia a nerozšíri sa do tkanív za nádorovým uzlom. Táto funkcia umožňuje minimalizovať škodlivý účinok žiarenia na zdravé orgány a tkanivá s vysokou účinnosťou v samotnom novotvaru.

Možnosť zaostrenia lúča protónov striktne na nádorové tkanivo a nízka pravdepodobnosť vedľajších účinkov prináša veľkú výhodu pri liečbe detí, ktorých sekundárne nádory sa po normálnom ožiarení môžu stať skutočným problémom. Okrem toho, pred použitím protónovej terapie, nádor, ako je melanóm sietnice, nevyhnutne viedol k odstráneniu celého oka, čo výrazne zhoršilo kvalitu života po operácii. S príchodom protónovej terapie sa stalo možné liečiť nádor a udržať si viditeľný orgán, a pacient tak nepociťuje závažné dôsledky adaptácie, ako po chirurgickej liečbe.

Po mnoho rokov sa podobný postup bol k dispozícii len v špecializovaných centrách vykonávajúce výskum vo fyzike, ale v posledných rokoch v Severnej Amerike a Európe, došlo k významnému pokroku používate tento typ liečby, o čom svedčí prevádzkou protónovej terapie klinikách. V Rusku a ďalších krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, žiaľ, doteraz také metódy majú obmedzené použitie, a protónové terapie centier sú postavené. To je vzhľadom k vysokej náklady na zariadenia, potreba usporiadanie štruktúry zabezpečujúce steny spoľahlivá ochrana pred žiarením, kde môže byť hrúbka 5 metrov alebo viac. Iba 1% pacientov v Rusku majú možnosť podstúpiť liečbu, ale aj výstavba centier s vhodným vybavením, podpora dostupnosti protónovej terapie v budúcnosti pre väčšinu pacientov s rakovinou.

Radiurgia sa úspešne používa na liečbu nádorov mozgu

Ďalšou modernou a veľmi účinnou metódou rádioterapie je použitie rádiochirurgie, keď sa lúč žiarenia zameriava na striktne definovanom mieste, čo spôsobí smrť buniek a zničenie nádorov. Radiochirurgie sa úspešne používa na liečbu rakoviny nielen, ale aj o benígne nádory mozgu (meningiom, adenómu hypofýzy, a tak ďalej. D.), obzvlášť ťažké pre konvenčné chirurgiu. Stereotaxický radiochirurgie (viac populárno známy ako "gama nôž", "Cyber ​​Knife") vám umožní odstrániť nádor bez kraniotómie a ďalších chirurgických zákrokov, ale efekt to nenastane hneď, trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca šesť mesiacov - rok od roku v prípade benígnych nádorov. Pacient v súčasnosti je pod dynamickým dohľadom špecialistov.

Etapy radiačnej terapie

Vzhľadom na zložitosť použitých techník a zariadení, ako aj možnosť radiačných reakcií a iných komplikácií, by mala byť pacientovi striktne preukázaná rádioterapia a schéma jej správania je presne overená. Celý komplex postupov pozostáva z troch etáp:

Chovanie pacienta v každom štádiu má svoje vlastné charakteristiky, na ktorých závisí účinnosť liečby a dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže predchádzať nežiaducim vedľajším účinkom.

pre-žiarenie doba je možno najdôležitejšie, pretože správne plánovanie postupov, výpočet dávky a spôsob ovplyvnenia nádoru určujú konečný výsledok. Je dôležité dbať na stav zdravých tkanív, ktoré môžu spôsobiť účinky žiarenia.

Plánovanie radiačnej terapie To vykonáva súčasne niekoľkými odborníkmi - radiotherapist, onkológii, lekársky fyzik dosimetrist, ktoré vypočítavajú požadovanej dávky ožiarenia je zvolená optimálne zavedenie cesty ich do tkaniva pri afterloading (v tomto prípade lekár brahiterapevt) stanovená maximálna radiálne zaťaženie a vyhradzujú možnosť okolitých tkanív, ktoré môže aby boli vystavené žiareniu.

Plánovanie v predbežnom období môže vyžadovať nielen úsilie špecialistov a niekoľko dní náročnej práce. Pre presné určenie všetkých parametrov rádioterapiu bez ďalšieho výskumu a pomocou modernej počítačovej techniky nemožno vykonať, akonáhle sa zariadenie môže na milimeter výpočet celú cestu rádioaktívneho žiarenia na nádorové bunky, za použitia trojrozmerného obrazu postihnutých orgánov alebo tkanív, získané pomocou tomografu,

Dôležitým bodom je značkovanie na telo pacienta, ktoré sa vykonáva podľa výsledkov CT, MRI, rádiografie. Lekár označuje nádor so špeciálnym markerom na tele nádoru a ožiarenej oblasti a ak je to potrebné, prechod na iné ožarovacie zariadenie, "úprava" sa vykonáva automaticky podľa dostupných značiek. Pacient by mal vedieť, že značky musia byť uchovávané až do konca liečby, aby ste ich vymyli pri sprchovaní, a ak sa to stane, musíte povedať zdravotnej sestre alebo lekárovi, ktorý situáciu napraví.

Aké sú základné pravidlá správania v období pred obdobím? Po prvé, je potrebné pokúsiť sa zachovať označenie v mieste ožiarenia. Po druhé, v oblasti predpokladaného ožiarenia nemusíte opaľovať ani používať rôzne krémy, dráždivé látky, parfémy a jód. Nakoniec, ak je koža poškodená, dermatitída, plienková vyrážka alebo vyrážka, stojí za to informovať lekára o tom, čo pomôže zbaviť sa existujúcich problémov. Ak je potrebné ožarovať oblasť hlavy, hrdlo by sa malo starať o stav zubov, vyliečiť kaz a dávať ústnu dutinu do poriadku ako celku.

Ak sa tieto jednoduché odporúčania dodržiavajú, lekárske menovanie a pozitívny postoj k výsledku, liečba by mala ísť hladko a efektívne.

Radiačné obdobie zahŕňa skutočné ožiarenie podľa predchádzajúcej schémy. Priebeh radiačnej terapie zvyčajne trvá nie viac ako 4-7 týždňov, a pre predoperačné zníženie veľkosti nádoru stačí 2-3 týždne. Relácie sa vykonávajú denne päť dní v týždni, pričom prestávku na dva dni obnovia pokožku a tkanivá, ktoré sa podieľajú na vystavení žiareniu. Ak je denná dávka žiarenia vysoká, môže sa rozdeliť na niekoľko relácií.

Liečba sa vykonáva v špeciálne vybavenej kancelárii, ktorá má radiačnú ochranu a zamestnanci opúšťajú kliniku po dobu trvania procedúry, zatiaľ čo pacient komunikuje s lekárom cez reproduktor. Pacient je umiestnený na stôl alebo stoličku, zdroj žiarenia je umiestnený na požadovanú oblasť a okolité tkanivá sú pokryté ochrannými blokmi. V čase konania sa tabuľka alebo vysielač môže pohybovať vo vesmíre alebo vytvárať šum, ktorý by nemal byť zastrašujúci a čo sestra zvyčajne varuje.

Postup je bezbolestný, trvá 5-10 minút, počas ktorého musí pacient udržiavať prijateľnú polohu tela, nehýbať sa, pokojne a rovnomerne dýchať.

V priebehu liečby je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Výživa s radiačnou terapiou by mala byť vysokokvalitná, vysokokalorická, obsahujúca všetky potrebné vitamíny a stopové prvky. Nezabudnite sa na sacharidy, ktorých podiel môže predstavovať 3 až 4-násobok množstva konzumovaných bielkovín a tukov. Od rozpustenia žiarenia nádorového tkaniva a tvorby veľkého množstva toxínov je potrebné zabezpečiť dobrý režim pitia (až tri litre tekutiny denne), pričom sa použijú šťavy, kompóty, čaj, minerálna voda.
2. Počas liečby by malo byť úplne vylúčené fajčenie a pitie, aj keď je lepšie zbaviť sa zvykov úplne a navždy.
3. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblastiam pokožky nachádzajúcim sa v ožarovacej zóne. Odevy by mali byť vyrobené z prírodných tkanín (bavlna, ľan), voľné, ktoré nie sú v blízkosti miest vystavenia žiareniu. Ak je to možné, tieto priestory by mali byť vôbec otvorené, ale chránené pred slnkom pri vstupe na ulicu.
4. Použitie kozmetiky a parfumov je lepšie odložiť na neskoršie, dokonca aj mydlo je najlepšie nepoužívať, aby sa sušiť už suchú pokožku. Pri sprchovaní si pamätajte značky v ožarovacej zóne.
5. V prípade začervenania, sucha, svrbenia, nadmerného potenia, nepodnikajte nezávislé opatrenia, aplikujte na pokožku chladné alebo horúce predmety, je lepšie hovoriť o tom so svojím lekárom.
6. Všeobecné odporúčania pre všetkých pacientov s rakovinou, ako sú vonkajšie prechádzky, plný spánok, adekvátna fyzická aktivita, sa týkajú obdobia radiačnej terapie.

Ožarovanie rôznymi formami malígnych novotvarov má svoje vlastné charakteristiky, ktoré pacienti zvyčajne vopred varujú. Pri rakovine prsníka sa pooperačná diaľková rádioterapia najčastejšie používa na ničenie nádorových buniek, ktoré by mohli zostať po odstránení neoplázie. V prítomnosti metastáz je cieľom znížiť ich veľkosť, ako aj znížiť závažnosť bolestivého syndrómu. Počas liečby sa môže objaviť únava a únava, ktorá by mala po ukončení ožarovania vymiznúť.

V prípade rakoviny konečníka je ožarovanie pred chirurgickým zákrokom najúčinnejšie a v niektorých prípadoch je k dispozícii dostatočná chemoradioterapia na liečenie aj bez chirurgického odstránenia nádoru. Okrem diaľkového nárazu existujú techniky so zavedením zdroja žiarenia priamo do konečníka. Radiačná liečba sa nevykonáva pre prekrývajúce sa oblasti hrubého čreva.

Nádory prostaty sú úspešne liečené brachyteropédiou, keď sa kapsuly alebo ihly obsahujúce rádioaktívny izotop vstrekujú priamo do nádorového tkaniva. Tento prístup zabraňuje nežiaducim reakciám z viacerých lokalizovaných orgánov (hnačka, močenie atď.).

Neoplazmy ženských genitálií vyžadujú vzdialené ožarovanie panvovej oblasti a rakovina krčka maternice má radiačnú liečbu najvyššiu dôležitosť. Takže ak sa v prípade mikroinvazívnej rakoviny uskutoční ožarovanie v pooperačnom období, potom v štádiách II až III ochorenia je hlavným a často jediným spôsobom liečby. Vo štvrtej etape rakoviny krčka maternice je rádioterapia paliatívna, čo pomáha len zmierniť stav pacientov.

Doba po žiarení začína po ukončení liečby. Zvyčajne sa väčšina pacientov cíti dobre a vedľajšie účinky buď úplne chýbajú, alebo sú mierne vyjadrené. Napriek tomu existujú určité dôsledky a musíte o nich vedieť, aby ste sa nestratili a nedostali pomoc včas.

Zotavenie po rádioterapii začína bezprostredne po ukončení ožarovania a spočíva v pozorovaní šetriaceho režimu, pri plnom spánku a odpočinku počas dňa. Dôležitá je povaha výživy, ako aj emocionálna nálada pacienta. V štádiu rehabilitácie možno budete potrebovať nielen pomoc lekára, ale aj príbuzných a blízkych, ktorých účasť a podpora sú počas tohto obdobia veľmi dôležité.

Vzhľadom na prítomnosť nádoru, ako aj potrebu podrobiť sa všetkým druhom výskumných a liečebných postupov, ktoré nie sú pre pacienta vždy príjemné, môžu nastať emočné poruchy. Môže to byť apatia, pocit úzkosti alebo úzkosti a niekedy aj depresia. Je veľmi dôležité, aby sa neuzavreli, snažili sa viac komunikovať s priateľmi a rodinou, ak je to možné, udržať obvyklý rytmus života, ale znížiť celkovú aktivitu do takej miery, že nie je cítiť únavu. Nevzdávajte sa na domáce práce, koníčky, koníčky a ak je túžba ísť spať, plány možno na chvíľu odložiť. Walking a socializácia pomáha mnohým pacientom vrátiť sa k svojmu bývalému spôsobu života a zlepšiť ich náladu.

Pocit únavy často sprevádza radiačnú liečbu, pretože záťaž na organizmus spojená s procedúrami, ako aj zničenie nádoru vyžadujú významné energetické vstupy a môžu byť sprevádzané metabolickými zmenami. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočívať viac, usporiadať krátky spánok a ak pacient pokračuje v práci, má zmysel hovoriť s vedením o možnosti prechodu na ľahšiu prácu. Mnoho pacientov dokonca radšej príde na dovolenku počas liečby.

Po skončení liečby je potrebné navštevovať lekára pravidelne na kontrolu stavu a výsledkov liečenej terapie. Pozorovanie je zvyčajne vykonávané onkológom polyklinického alebo onkologického dispenzára, ktorý určuje frekvenciu vyšetrení. V prípade náhleho zhoršenia stavu, vývoja bolestivého syndrómu, gastrointestinálnych porúch, horúčky a iných symptómov, mali by ste sa poradiť s lekárom bez toho, aby ste čakali na inú plánovanú návštevu.

Dôležitým miestom rehabilitácie po rádioterapii je starostlivosť o pokožku, ktorá sa vo väčšine prípadov podieľa na ožiarení a pri diaľkovom rádioterapii trpí takmer vždy. Najmenej rok po ukončení expozície je potrebné venovať pozornosť ochrane pokožky pred slnkom a rôznymi zraneniami. Kožné oblasti, ktoré sa nachádzali v oblasti žiarenia, by mali byť mastné s výživným krémom, aj keď už nie sú prítomné známky zápalu alebo popálenia. Fanúšikovia kúpeľov alebo kúpeľov lepšie na chvíľu opustiť tieto procedúry, nahradiť ich sprchou a kožné dráždivé prostriedky a tvrdú vlnu by mali byť odobraté.

Niekedy môžu mať pacienti ťažkosti s komunikáciou kvôli nedostatočnej informovanosti ľudí o onkológii a jej liečbe. Takže niektorí ľudia si myslia, že ľudia, ktorí sú vystavení radiačnej terapii, dokážu vyzařovať žiarenie, takže je lepšie, aby ste sa od nich vzdali. Toto stanovisko je nesprávne: pacienti vo všetkých fázach, vrátane rehabilitácie, nepredstavujú nebezpečenstvo pre iných a samotný nádor nie je nákazlivý. Pokiaľ je to možné, nevzdávaj sa dôverným vzťahom, pretože je to súčasť plného života. Ak dôjde k zmenám v slizniciach pohlavných ciest alebo nepohodlie, lekár vám povie, ako s ním zaobchádzať.

Na prekonanie stresu stojí za to diverzifikovať svoj voľný čas. Môže to byť návšteva divadla, výstavy, okupovanie vašich obľúbených koníčok, prechádzky a stretnutia s priateľmi. Je dôležité, aby ste sa odvrátili od bolestivých myšlienok, ktoré môžu sprevádzať všetky štádiá liečby malígneho nádoru.

Niečo o komplikáciách a vedľajšom účinku rádioterapie

Rovnako ako akýkoľvek iný druh liečby, rádioterapia môže spôsobiť rôzne vedľajšie reakcie, lokálne aj všeobecné. Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie možno považovať za pocit únavy, slabosti, zmeny emočného stavu, ako aj poruchy kostnej drene, vyskytujúce sa pod vplyvom žiarenia. Ak je to nutné ožarovať veľké oblasti tela, tak či onak trpia neustále aktualizované krviniek, zhoršenie ich zrenia v kostnej dreni, ktorá sa prejavuje pokles počtu bielych krviniek, červené krvinky, krvné doštičky. Pacientovi sa pravidelne podávajú krvné testy na monitorovanie jeho zložiek a v prípade potreby sa podáva príslušná liečba alebo je priebeh expozície pozastavený počas jedného týždňa.

Medzi ďalšie bežné účinky radiačnej terapie, vypadávanie vlasov, zhoršenie stavu nechtov, znížená chuť do jedla, nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Tieto zmeny sú najčastejšie spojené s ožiarením oblasti hlavy, orgánmi gastrointestinálneho traktu, ako aj s rozpadom nádorového tkaniva pôsobením žiarenia. Po ukončení liečby sa stav pacienta postupne vráti do normálu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive pacientov podstupujúcich rádioterapiu. Zmeny chuti do jedla, nevoľnosť neprispievajú k príjmu potravy, ale medzitým je potreba živín pomerne vysoká. Ak nie je žiadny pocit hladu, potom je potrebné, ako sa hovorí, "cez to nechcem". Keďže zoznam odporúčaných produktov je pomerne veľký, nie je potrebné obmedzovať sa na sladkosti, mäso a rybie pokrmy, ovocie, džúsy. Diéta by mala byť vysokokalorická a nasýtená všetkými potrebnými látkami.

Pri varení musíte dodržiavať určité pravidlá:

• Jedlá by mali byť vysoko kalorické. Ak chcete zmrzlinu - musíte ju jesť, ak na raňajky chorá láska kaša, potom je potrebné pridať do nej viac masla;
• Denný objem potravy by mal byť rozdelený na niekoľko receptov, je lepšie jesť častejšie, ale v menších častiach, aby nedošlo k zaťaženiu tráviacich orgánov;
• Diéta by mala obsahovať veľké množstvo kvapaliny (ak nie je kontraindikovaný v súvislosti s ochorením obličiek, opuchy, atď...), a prednosť by mala byť daná na ovocné šťavy, mliečne nápoje, jogurty;
• Je dobré, ak máte vždy po ruke svoje obľúbené jedlá, ktoré sú povolené na uloženie na klinike (sušienky, čokoláda atď.), Aby ste ich mohli jesť, ak existuje túžba;
• Jedenie jedla je lepšie vykonané s hudbou, sledovaním televízie alebo dokonca knihy;
• V niektorých nemocniciach lekári umožňujú pacientom dokonca piť pohár piva počas stravovania, aby sa zlepšila ich chuť do jedla, takže by ste nemali váhavo diskutovať so svojím lekárom o všetkých vlastnostiach stravy.

Lokálne komplikácie rádioterapie vo forme kožných reakcií sú najčastejšie pozorované. Po niekoľkých ožarovacích sedeniach je možné sčervenanie kože, ktoré nakoniec prechádza a zanecháva pigmentáciu. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit sucha, svrbenie, pálenie, zmenšovanie kože v ožarovacej zóne. S náležitou starostlivosťou a starostlivým postojom sa koža obnoví do 4-6 týždňov po ukončení liečby.

Medzi komplikácie môžu byť popáleniny, niekedy ťažké, s tvorbou vredov alebo infekciou rany zo žiarením. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou ožiarenia, prítomnosťou individuálnej citlivosti na žiarenie, sprievodnou patológiou, napríklad diabetes mellitus.

Aby sa zabránilo takýmto problémom, je potrebné po postupe ošetriť miesto ožarovania hydratačným krémom, olejmi a chrániť pokožku pred slnečným žiarením. V prípade vážneho poškodenia kože môže lekár odporučiť lieky obsahujúce kortikosteroidy, takže pri akýchkoľvek zmenách v zdravotnom stave by mal byť lekár informovaný.

Pri ožarovaní orgánov hlavy alebo krku je možný škodlivý účinok žiarenia na sliznicu ústnej dutiny, hrdla, odporúčania by sa mali dodržiavať:

• Odmietnutie fajčenia, alkoholu, dráždivého jedla;
• Použite mäkkú zubnú kefku a jemné čistenie zubov;
• Vypláchnite ústa odvarom harmančeka alebo inými roztokmi, ktoré lekár odporučí.

Pri rádioterapii hrudníka je možné kašeľ, dýchavičnosť, bolestivosť a opuch v mliečnej žľaze. Pri liečbe nádorov konečníka sa môže objaviť tendencia k zápche, prímesi krvi do stolice, bolesti brucha, takže je dôležité dodržiavať diétu, ktorá zabraňuje zadržaniu obsahu v čreve.

Akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu, vznik uvedených zmien, je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, ktorý pomôže pri určovaní dodatočnej liečby.

Radiačná terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby väčšiny malígnych nádorov, ktorých účinok môže byť zotavenie. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania a pravidlá, zvyčajne sú dobre tolerované a pacienti môžu pocítiť zlepšenie po niekoľkých ožarovacích sedeniach.

Takže aj pri zvažovaní možných vedľajších reakcií by radiačná terapia nemala byť opustená, pretože poskytuje šancu na priaznivý výsledok ochorenia, ktorá bez neho odsudzuje osobu na smrť. Ak chcete úspešne liečiť, mali by ste viesť správny životný štýl, dodržiavať vyššie uvedené odporúčania a včas hlásiť všetky zmeny v zdravotnom stave vášmu lekárovi.

Ako sa vykonáva rádioterapia?

Radiačná liečba malígnych nádorov je jedným z hlavných spôsobov liečby rakoviny. S množstvom ochorení (napríklad lymfogranulomatóza) dosahuje úplné zotavenie spolu s chirurgickými a liekmi.

V niektorých prípadoch radiačná terapia výrazne zlepšuje výsledky chemoterapie a chirurgického zákroku (rakovina prsníka, konečníka, pľúc atď.), Pretože chémia a ožarovanie sú zamerané na zničenie rýchlo rastúcich buniek. Účinnosť rádioterapie závisí od miesta, stupňa a veľkosti nádoru. Veľmi dôležité sú vek pacienta a celkový stav tela. V niektorých prípadoch je liečba možná výlučne pomocou ožiarenia. Takže dosť často sa dnes stretol s rakovinou nosohltanu, slizníc úst. V týchto prípadoch môže použitie rádioterapie dosiahnuť päťročnú mieru prežitia v 80% prípadov a pri liečbe nádorov mozgu až 90%. Okrem toho radioterapia zmierňuje pacientov bolestivé symptómy ochorenia.

Radiačná diagnostika a terapia

Najčastejšie sa tento typ liečby uchýli po chirurgickom zákroku na odstránenie zvyškov malígnych buniek. Radiačná terapia je spôsob liečby pomocou ionizujúceho žiarenia. Zdravé bunky sú odolnejšie voči ožiareniu a nepodliehajú patologickým zmenám. Ale nazývať sa ionizujúce žiarenie absolútne bezpečné pre zdravé tkanivá je nemožné, preto sa ožarovanie uskutočňuje na niekoľkých sedeniach. V rakovinových bunkách zariadenia na rádioterapiu s rádioaktívnym zdrojom vyvolávajú veľké množstvo mutácií, v dôsledku ktorých tieto bunky umierajú. Podporuje smrť nádoru a špeciálnu techniku, pri ktorej lúče ovplyvňujú nádor z rôznych strán a sústreďujú maximálnu dávku.

Príprava na rádioterapiu vždy začína plánovaním. Za týmto účelom sa uskutočňuje rad RTG štúdií, ktoré umožňujú určiť presné umiestnenie nádoru. Pomocou takejto techniky je možné nasmerovať ionizujúce žiarenie presne na novotvar, čo ovplyvňuje dobré bunky na minimum.

Typy radiačnej terapie možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

1. Typom žiarenia (röntgenová a gama terapia).
2. Podľa umiestnenia zdroja vo vzťahu k ľudskému telu (vzdialené, kontaktné, intrakavitálne, intersticiálne ožarovanie).
3. Ciele: radikálne (dosiahnutie úplnej regresie nádoru a metastáz), paliatívna (predĺženie a zlepšenie kvality života), symptomatické (eliminácia jednotlivých symptómov) a prevencia (prevencia šírenia nádoru na diaľku).

Počas ožarovania pacient nemá bolesť a iné nepríjemné pocity. Stretnutia sa konajú v špeciálne vybavených izbách. Zdravotnícki pracovníci pomáhajú pacientovi obsadiť miesto zvolené počas označovania (plánovanie). S pomocou špeciálnych blokov sú zdravé orgány a tkanivá chránené pred ožiarením. Postup je pod dohľadom lekára a trvá od 1 do 5 minút. Zvyčajne chod diaľkového ožarovania trvá približne 1 mesiac. Intravitárne ožarovanie trvá kratšie obdobie. Existujú techniky, ktoré poskytujú zvýšenú dávku v jednej relácii. Súčasne je výrazne znížená celková požadovaná dávka na jeden cyklus s rovnakým účinkom. V takýchto prípadoch sa ožarovanie uskutočňuje do 3 až 4 dní.

Kontraindikácie pre radioterapiu

Radiačná liečba, najmä v kombinácii s chemoterapiou, často spôsobuje neutropéniu, teda zníženie počtu leukocytov (ochranných krviniek). V tomto prípade je postup len v zriedkavých prípadoch príčinou vzniku sekundárnych novotvarov. Zvyčajne sa vyskytujú 10 až 20 rokov po liečbe a sú výsledkom zvýšených dávok ožarovania. Všeobecne platí, že pri radiačnej terapii sú smrteľné komplikácie zriedkavé.

Kontraindikácie pre ožarovanie:

1. Anémia, lymfopénia, leukopénia, trombocytopénia.
2. Kachexia (výrazná strata hmotnosti).
3. Interkurentné choroby sprevádzané horúčkou.
4. Všetky akútne ochorenia.
5. Alergická dermatitída, kožné ochorenia, povrch rany, purulentné a protizápalové kožné náplasti, ktorými sa plánuje lúč.
6. Kardiovaskulárna a pľúcna insuficiencia (s ožiarením hrudníka).
7. Infarkt myokardu.
8. Patológia obličiek.
9. Choroby centrálneho nervového systému.
10. Dekompenzovaný diabetes mellitus.
11. Zárodková choroba.
12. Opakovaná tuberkulóza.
13. Nádor, ktorý rastie do susedných tkanív, dutých orgánov, veľkých ciev, komplikovaných rozpadom a krvácaním.
14. Rakovina pľúc s pleurézou rakoviny.
15. Viacnásobné nádorové metastázy.

Uvedené kontraindikácie by sa mali zvážiť individuálne v každom konkrétnom klinickom prípade. Anémia spôsobená krvácaním z nádoru nie je kontraindikáciou. Po prvých sedeniach sa krvácanie zastaví a krvná kompozícia sa zlepšuje.

Použitie rádioterapie u pacientov s primárnou tuberkulózou, najmä ak je lokalizované v ožiarených oblastiach (hrudník, brušná dutina, krk), pravdepodobne zhorší spánkovú infekciu. Avšak uzavreté formy ochorenia nie sú kontraindikáciou, ale vyžaduje použitie potrebných liekov.

Konečné rozhodnutie v prospech alebo proti žiareniu sa uskutočňuje na základe celkového klinického obrazu a porovnania s účinnosťou iných možných terapií.

Medzi hlavné kritériá patrí pravdepodobné načasovanie výskytu očakávaných komplikácií, ich kompatibilita so životom a pravdepodobná dĺžka života pacienta.

Vlastnosti intraoperačnej kontaktnej rádioterapie

Intraoperačná rádioterapia (IOLT) je špeciálna technológia radiačnej liečby, ktorá je založená na ožiarení lôžka hlbokých malígnych nádorov ihneď po operácii ich odstránenia.

Patológia, v ktorej sa uskutočňuje intraoperačná kontaktná rádioterapia:

• onkológia prsníka;
• kolorektálne nádory;
• rakovina žalúdka a pažeráka;
• novotvarov pankreasu.

Hlavnou výhodou tejto metódy, ktorá sa ukázala ako účinná v klinických skúškach, je to, že ionizujúce žiarenie je nasmerované priamo na miesto nádoru. V tomto prípade ožarovanie neovplyvňuje priľahlé zdravé tkanivá. Tak sa ožaruje mikroskopický fragment malígneho novotvaru, ktorý môže zostať v jeho lôžku.

Konformná terapia v onkologickej praxi

Diaľková konformná rádioterapia v onkológii je inovatívna metóda liečby na diaľku. Je založená na princípe selektívneho ožarovania nádoru pomocou trojrozmerného súradnicového systému a počítačového radiačného plánovania. V tomto prípade tkanivá s malígnymi léziami dostanú pre ne škodlivú dávku žiarenia a okolité zdravé oblasti trpia podstatne menšie. Tento typ terapie bol obzvlášť rozšírený pri liečbe onkologických procesov prostaty. Pomocou radikálnej dávky bolo možné úplne vyliečiť chorobu na 1-5 sedeniach.

Diaľková rádioterapia pre rakovinu prostaty je vo väčšine klinických prípadov.

Tento postup je dobre znášaný aj staršími pacientmi, ktorí majú priaznivé súbežné ochorenia (diabetes mellitus, stav po mozgovej príhode, kardiovaskulárne patológie). Hlavnou podmienkou úspešnej liečby je absencia klíčenia nádoru v konečníku a / alebo močovom mechúre.

Výhody konformnej liečby prostaty zahŕňajú:

1. Nízka traumatizácia a neprítomnosť poškodenia v porovnaní s radikálnymi metódami (prostatektómia a brachyterapia).
2. Absolútna bezbolestnosť liečby.
3. Krátkodobá a ambulantná liečba.
4. Nedostatok obdobia na vymáhanie.
5. Absencia porúch potencie.
6. Možnosť aplikácie v štádiách II a III rakoviny.
7. Chýbajúca charakteristika (inkontinencia atď.) A radiačné komplikácie.
8. Žiadne vekové obmedzenia.

Zastúpenia radiačnej diagnostiky a rádioterapie sa nelíšia v pocitoch a sú prakticky bezbolestné. Príprava na vzdialené konformné ožarovanie sa vykonáva počas 3-5 dní. Skladá sa z CT-MRI simulácie ožiarenia, značenia, výpočtu plánu a postupu zaručenia kvality ožiarenia.

Vlastnosti fotodynamickej terapie v onkológii

PDT je ​​účinná metóda liečby nádorových nádorov pomocou svetla a drog - fotosenzibilizátorov (PS). Lieky sa môžu aplikovať na kožu alebo injekčne priamo do krvi. Po chvíli začnú byť absorbované postihnutými tkanivami. Potom sa do zasiahnutých oblastí vysielajú svetelné lúče, pri ktorých dochádza k kyslíkovým reakciám, ktoré ničia rakovinové bunky. Tiež malé krvné cievy, ktoré kŕmia poškodené oblasti, sú odstránené.

Fotodynamická terapia sa úspešne používa pri rakovine vnútorných orgánov. Svetlo sa dodáva orgánu pomocou endoskopu a prípravky - pomocou punkcie. Táto metóda umožňuje liečbu rakoviny pľúc, nádorov žalúdka, priedušnice, pažeráka.

Jednou z hlavných vedľajších účinkov fotodynamickej terapie je zvýšená citlivosť na svetlo. Najčastejšie používaný v PDT je ​​intravenózny liek fotofluorín. Môže zostať v tele niekoľko týždňov. V tomto čase oči a pokožka prudko reagujú na svetlo, bobtnanie a pľuzgier. Aby ste sa vyhli tomuto vedľajšiemu účinku, je potrebné striktne dodržiavať predpísané odporúčania lekára najmenej 30 dní.

Citlivosť na svetlo môže trvať až 3 mesiace v závislosti od jednotlivých charakteristík tela. Zároveň nie je absolútne potrebné vyhnúť sa svetlu. Dávkované dávky prispievajú k rýchlejšej deštrukcii fotofluorínu.

Aby ste znížili riziko pálenia, musíte:

1. Pred zasadnutím zatvorte všetky okná so závesmi a lampy s odtieňmi alebo inou ochranou.
2. Predtým, ako vyjdete von, položte slnečné okuliare, uzavreté topánky, rukavice, oblečenie s dlhými rukávmi, klobúk so širokým okrajom. Nezapočítajte na opaľovací krém. Chráni len ultrafialovým žiarením a chráni pred popáleninami.
3. Po ošetrení je potrebné obmedziť čas strávený na ulici počas obdobia maximálnej slnečnej aktivity (od 10.00 do 16.00, aj keď je počasie zamračené alebo osoba cestuje vo vozidle).
4. Všetky každodenné záležitosti sú najlepšie prenesené do obdobia, kedy slnko už bolo nastavené.
5. Neodporúča sa sušiť vlasy sušičom vlasov.

Paliatívna radiačná chirurgia

Najťažšou etapou boja proti rakovine je uvedomenie si, že nie je možné vyliečiť pacienta. V takýchto prípadoch sa paliatívna liečba používa na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života. Pomáha pacientovi bojovať proti bolesti a progresii nedostatku vnútorných orgánov, uľahčovať skúsenosti a eliminovať úzkosť.

Paliatívna rádioterapia je zameraná na metastatické ohniská. Znižuje rýchlosť rastu nádoru. Táto metóda sa stáva obzvlášť populárnou v prípadoch lokalizácie nádorov v ťažko dostupných alebo nepoužiteľných miestach. Pomocou paliatívnej rádioterapie je možné zastaviť príznaky zlyhania dýchania pri rakovine pľúc, oddialiť obštrukciu čriev a znížiť vredy, bolesť, nepríjemný zápach v onkológii konečníka alebo prsníka atď.

Radiačná liečba rakoviny

Čo je to rádioterapia?

Radiačná liečba (rádioterapia, kilocuritherapy, elektronoterapiya, neutrónová terapie, atď.), - je použitie osobitnej formy energie elektromagnetického žiarenia alebo časticu nosníky nukleárnej schopné zabíjať nádorové bunky alebo inhibovať ich rast a delenie.

Niektoré zdravé bunky spadajúce do ožarovacieho pásma sú tiež poškodené, ale väčšina z nich je schopná zotaviť sa. Nádorové bunky sa delia rýchlejšie ako okolité zdravé bunky. Z tohto dôvodu ožarovanie pôsobí na ne škodlivejšie. Tieto rozdiely určujú účinnosť rádioterapie pri rakovine.

Aké typy rakoviny sa používajú na rádioterapiu?

Radiačná terapia sa používa na liečbu rôznych druhov rakoviny. V súčasnosti je viac ako polovica pacientov trpiacich týmto alebo iným druhom rakoviny úspešne liečená žiarením.

Ožarovanie sa môže použiť ako nezávislý spôsob liečby. Niekedy sa vykoná LT pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru alebo po jeho usmrtení zostávajúce rakovinové bunky. Docela často lekári používajú ožarovanie spolu s protinádorovými liekmi (chemoterapiou) na zničenie nádoru.

Dokonca aj u tých pacientov, ktorí nemôžu odstrániť nádor, môže LT znížiť jeho veľkosť, zmierniť bolesť a zlepšiť celkový stav.

Zariadenia na rádioterapiu

Na vykonanie radiačnej terapie sa používajú špeciálne sofistikované zariadenia, ktoré umožňujú, aby tok terapeutickej energie bol nasmerovaný na nádor. Tieto zariadenia sa líšia v princípe prevádzky a používajú sa na rôzne účely. Niektoré z nich sa používajú na liečbu povrchovej rakoviny (rakovina kože), iné sú účinnejšie pri liečbe nádorov, ktoré sa nachádzajú hlboko v tele.

Ktoré z týchto zariadení sa najlepšie používa na vyriešenie vášho lekára.

Proces rádioterapie

1. Príprava na liečbu

Počas tohto obdobia sa uskutočňujú ďalšie štúdie na objasnenie lokalizácie a vyhodnotenia stavu okolitého patologického zamerania zdravých tkanív.

Pred začiatkom priebehu radiačnej terapie sa dávky ožiarenia starostlivo vypočítajú a určujú sa jej metódy, pomocou ktorých je možné dosiahnuť maximálnu deštrukciu nádorových buniek a chrániť zdravé tkanivá v oblastiach tela, ktoré majú byť ovplyvnené.

Akú dávku radiácie potrebujete, ako ju vykonať a koľko tréningov potrebujete, rozhodne sa Váš lekár.

Celá skupina vysoko kvalifikovaných špecialistov - fyzikov, dosimetrikov, matematikov pomáha pri realizácii týchto komplexných výpočtov. Trvanie rozhodnutia trvá niekoľko dní. Tento postup sa nazýva plánovanie.

2. Ako je liečba?

Budete vyzvaní, aby ste tiše ležali na stole, kým rádiológ s použitím špeciálneho röntgenového prístroja neurčuje ožarovacie pole. Môže ísť o niekoľko takýchto oblastí. Polia ožarovania sú označené bodkami alebo čiarami (označením) špeciálnym atramentom na tento účel.

Toto označenie musí zostať na koži až do konca liečby. Preto sa pri sprchovaní nepokúšajte omyť. Ak sa začnú rozmazávať riadky a bodky, povedzte o tom lekárovi. Nenatierajte body sami.

Aj v predradiálnom období by sa jódové tinktúry a iné dráždivé látky nemali používať na miestach pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu. Nemali by ste sa opaľovať. Ak sa na koži vyskytne plienková vyrážka, vyrážky by im mali indikovať ošetrujúci lekár. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly).

Ak sa použije radiačná liečba na liečbu nádoru v oblasti maxilofaciálnej oblasti, je potrebná predbežná sanácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubov zubov). Toto je najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

Radiačná liečba: ako sa liečiť

1. Výber režimu rádioterapie

Obvykle trvá liečba 4-7 týždňov. V niektorých prípadoch, keď sa vykoná rádioterapia pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru alebo na zmiernenie stavu pacienta, trvanie kurzu je 2-3 týždne.

Zvyčajné sedenia rádioterapie sa vykonávajú 5 krát týždenne. Niekedy sa na ochranu normálnych tkanív v ožarovacej zóne denná dávka rozdelí na 2-3 relácie. Dvojdňová prestávka na konci týždňa vám umožní obnoviť zdravé tkanivá.

Rozhodnutie o celkovej dávke ožiarenia a počte sedení prijme rádiológ na základe veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru, jeho typu, celkového stavu a ďalších typov liečby.

2. Ako je liečba?

Budete vyzvaní, aby ste ležali na stole na ošetrenie alebo sedeli na špeciálnej stoličke. Podľa polí uvedených skôr na koži budú ožarovacie zóny presne definované. Preto sa počas ožarovania nemusíte pohybovať. Je potrebné ležať ticho, bez veľkého stresu, dýchanie by malo byť prirodzené a rovnomerné. Budete v kancelárii 15-30 minút.

Pred zapnutím zariadenia sa zdravotnícky personál presunie do inej miestnosti a sleduje vás v televízii alebo v okne. Môžete s ním komunikovať cez reproduktor.

Niektoré časti rádioterapeutického prístroja sa môžu pohybovať a vytvárať šum počas prevádzky. Nebojte sa - celý proces je kontrolovaný.

Ožarovanie je bezbolestné. Ak sa počas ožarovania necítite dobre, ihneď to oznámte lekárovi bez vykonania akýchkoľvek nezávislých opatrení. Inštaláciu môžete kedykoľvek vypnúť.

Možno, dokonca aj na začiatku liečby, budete cítiť menej bolesti (ak boli). Avšak spravidla sa najväčší terapeutický účinok rádioterapie vyskytuje po ukončení liečby.

Ak chcete získať dobrý terapeutický účinok, je veľmi dôležité, aby ste prešli všetkými predpísanými liečbami.

Ako sa správať počas rádioterapie

Reakcia tela na ožarovanie je individuálna. Avšak v každom prípade proces radiačnej terapie predstavuje významné zaťaženie tela. Preto počas liečby môžete vyvinúť pocit únavy. V tomto ohľade by ste mali odpočívať viac. Choď do postele, keď cítiš potrebu.

Pocit obvykle trvá 4-6 týždňov po ukončení liečby. Nemali by sa však vyhnúť fyzickej aktivite, ktorá zvyšuje obranyschopnosť tela a odolnosť voči škodlivým účinkom. Odporúčania pre výber a dávkovanie fyzickej aktivity môžete získať od svojho lekára a lekára-metodik LFK.

Počas liečby musíte dodržiavať určité pravidlá

1. Jedzte dobre. Pokúste sa dodržiavať vyváženú stravu (pomer bielkovín, tukov a sacharidov 1: 1: 4). Spolu s jedlom je potrebné užívať 2,5-3 litrov tekutiny denne (ovocné šťavy, minerálna voda, čaj s mliekom).
2. Odmietajte, aspoň počas liečby, zlé návyky (fajčenie, alkohol na pitie).
3. Nepoužívajte oblečenie, ktoré dobre zapadne okolo odhalených častí tela. Veci zo syntetických tkanín a vlny sú extrémne nežiaduce. Výhodou je priestranný starý bavlnený odev. Ak je to možné, exponované oblasti pokožky by mali byť otvorené.
4. Často ísť na čerstvý vzduch.
5. Bližšie monitorujte pokožku. Ožarovaná koža niekedy vyzerá opálená alebo tmavá. Na konci liečby môžu byť v niektorých prípadoch ožarované časti tela príliš navlhčené (najmä v záhyboch). To závisí vo veľkej miere od vašej individuálnej citlivosti na žiarenie. Nahláste všetky zmeny, ktoré ste zaznamenali svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre. Poskytnú vhodné odporúčania.
6. Bez konzultácie s lekárom nepoužívajte na ožiarenej oblasti tela mydlo, vodičky, dezodoranty, masti, kozmetiku, parfumy, mastenec alebo iné podobné látky.
7. Neožierajte ani nečistěte ožiarený náplasť pokožky. Neklaďte na ne teplé ani studené predmety (fľaša na teplú vodu, ľad).
8. Choďte von na ulicu, chráňte ožiarenú časť pokožky pred slnkom (ľahké oblečenie, klobúk s veľkými okrajmi).

Čo očakáva od pacienta po ožiarení?

Vedľajší účinok ožiarenia

Radiačná terapia, ako akákoľvek iná liečba, môže byť sprevádzaná všeobecnými a miestnymi (v oblasti vystavenia účinkom tkaniva) vedľajších účinkov. Tieto javy môžu byť akútne (krátkodobé, vyskytujú sa počas liečby) a chronické (vyvíjajú sa niekoľko týždňov a dokonca rokov po ukončení liečby).

Vedľajší účinok rádioterapie sa najčastejšie prejavuje v tkanivách a orgánoch vystavených priamemu pôsobeniu žiarenia. Väčšina vedľajších účinkov vyvíjajúcich sa počas liečby je relatívne ľahká a liečia sa medicínskymi alebo správnymi výživami. Zvyčajne vymiznú do troch týždňov po ukončení radiačnej terapie. U mnohých pacientov sa vedľajšie účinky vôbec nevyskytujú.

Počas liečby lekár monitoruje váš stav a vplyv ožiarenia na funkcie tela. Ak sa počas liečby objavia niektoré neobvyklé príznaky (kašeľ, potenie, horúčka, neobvyklá bolesť), informujte o tom svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

Všeobecný vedľajší účinok rádioterapie

Emocionálny stav

Takmer všetci pacienti liečení rakovinou majú určitý stupeň emočného stresu. Najčastejšie pozorovaný pocit depresie, strachu, túžby, osamelosti, niekedy aj agresie. Keď sa celkový stav zlepší, tieto emocionálne poruchy sa stavajú. Komunikujte častejšie s rodinnými príslušníkmi, blízkymi priateľmi. Nevypínajte sa. Skúste sa zapojiť do života ľudí okolo seba, pomôžte im a neodmietajte ich pomoc. Porozprávajte sa s terapeutom. Možno odporučí niektoré prijateľné metódy stresu.

únava

Pocit únavy sa zvyčajne začína prejavovať niekoľko týždňov po začiatku liečby. Pri rádioterapii a strese je spojená s výrazným fyzickým namáhaním tela. Preto počas obdobia rádioterapie by ste mali trochu znížiť celkovú aktivitu, najmä ak ste zvyknutí pracovať s prísnym tempom. Nemusíte však úplne odstrániť z činností domácnosti, zúčastňovať sa na rodinnom živote. Robte viac vecí, ktoré sa vám páčia, čítajte viac, pozerajte sa na televíziu a počúvajte hudbu. Ale až kým sa nebudete cítiť unavený.

Ak nechcete vedieť o vašej liečbe, môžete si užívať dovolenku na obdobie liečby. Ak budete pokračovať v práci, poraďte sa s nadriadeným - môže to zmeniť váš plán. Nebojte sa požiadať o pomoc vašich príbuzných a priateľov. Určite pochopia váš stav a poskytnú potrebnú podporu. Po ukončení liečby postupne prechádza pocit únavy.

Zmeny krvi

Pri ožarovaní veľkých častí tela v krvi môže počet leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek dočasne klesnúť. Lekár kontroluje funkciu hematopoézy podľa krvného testu. Niekedy, s výraznými zmenami, sa jeden týždeň prerušia. V zriedkavých prípadoch predpisujte lieky.

Zhoršovanie chuti do jedla

Zvyčajne rádioterapia nespôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Avšak chuť do jedla sa môže zhoršiť. Mali by ste pochopiť, že potrebujete konzumovať dostatok potravy na opravu poškodených tkanív. Aj keď nie je pocit hladu, je potrebné vyvinúť úsilie a poskytnúť vysokokalorickú výživu s vysokým obsahom bielkovín. Umožní lepšie zvládnuť vedľajšie účinky a zlepšiť výsledky liečby rakoviny.

Niekoľko tipov na výživu počas rádioterapie:

1. Jedzte rôzne potraviny často, ale v malých porciách. Jedzte, keď chcete, nevenujte pozornosť každodennej rutine.
2. Zvýšte obsah kalórií v potravinách - pridajte viac masla, ak máte radi jeho vôňu a chuť.
3. Ak chcete zvýšiť chuť do jedla, použite rôzne omáčky.
4. Medzi jedlami používajte kefír, zmes mlieka s maslom a cukrom, jogurt.
5. Jesť viac tekutín, lepšie šťavy.
6. Vždy majte malú zásobu jedla, ktoré sa vám páči (nechajte sa uchovávať na klinike, kde sa liečite) a jesť ich, ak máte túžbu niečo k jedlu.
7. Počas jedla sa pokúste vytvoriť podmienky, ktoré zlepšujú vašu náladu (zahrňte TV, rádio, počúvajte svoju obľúbenú hudbu počas jedál).
8. Opýtajte sa svojho lekára, či počas pitia môžete piť pohár piva, aby ste zvýšili chuť do jedla.
9. Ak máte akékoľvek ochorenia, ktoré vyžadujú určitú diétu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako diétne diétne používať.

Vedľajší účinok na pokožku

Kožná reakcia na ožarovanie sa prejavuje jej sčervenaním v oblasti expozície. V mnohých ohľadoch vývoj tohto javu je určený vašou individuálnou citlivosťou na ožarovanie. Zvyčajne sa objaví sčervenanie počas 2-3 týždňa liečby. Po dokončení radiačnej terapie sa koža na týchto miestach stáva trochu tmavou, ako keby slnko zapálilo.

Aby ste zabránili príliš veľkej kožnej reakcii, môžete použiť rastlinné a živočíšne oleje (Cream "Children's", "Velvet", emulzia aloe), ktorá sa má aplikovať na kožu po zasadnutí ožarovania.

Pred zasadnutím je potrebné opláchnuť zvyškový krém teplou vodou. Avšak, mazať pokožku vhodnými masťami a krémy by nemali byť z prvých dní ožiarenia, a neskôr, keď koža začne červená. Niekedy s výraznou radiačnou reakciou kože dochádza k malej prestávke.

Viac informácií o starostlivosti o pleť získate od svojho lekára.

Vedľajší účinok na ústnu dutinu a hrdlo

Ak ste vystavený maxilofaciálnej oblasti alebo krku, v niektorých prípadoch môže byť pri prehltnutí zapálená sliznica ďasien, úst a krku, sucho v ústach a bolesť. Tieto javy sa zvyčajne vyskytujú v 2-3 týždni liečby.

Vo väčšine prípadov prechádzajú nezávisle jeden mesiac po dokončení rádioterapie.

Môžete uľahčiť váš stav, ak budete postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní:

1. Počas liečby zabráňte fajčeniu a alkoholu, pretože tiež spôsobujú podráždenie a suchosť ústnej sliznice.
2. Vypláchnite ústa najmenej šesťkrát denne (po spánku, po každom jedle, v noci). Použitý roztok musí byť pri izbovej teplote alebo musí byť chladený. Aké riešenia sú lepšie na oplachovanie ústnej dutiny, môžete zistiť od svojho lekára.
3. Dvakrát denne jemne, bez silného lisovania, zuby zubte jemným zubným kefkom alebo vatovým tampónom (po použití dôkladne opláchnite kefou a uschovajte ju v suchom stave).
4. Konzultujte zubára, pokiaľ ide o výber potrebnej zubnej pasty. Nesmie byť ostrý a dráždi sliznicu.
5. Ak používate umelé končatiny, odstráňte ich pred rádioterapiou. V prípade zubnej protézy je všeobecne lepšie dočasne opustiť ich použitie.
6. Nejezte kyslé, ostré potraviny.
7. Pokúste sa jesť jemné jedlo (detská výživa, zemiaková kaša, obilniny, puding, želé atď.). Pevné a suché jedlo namočte do vody.

Vedľajší účinok na mliečnu žľazu

Pri vykonávaní radiačnej liečby nádoru prsníka je najčastejším vedľajším účinkom zmeny kože (pozri časť "Vedľajší účinok na pokožku"). Okrem vyššie uvedených odporúčaní by mala byť starostlivosť o pokožku opustená počas liečby od nosenia podprsenky. Ak ste bez neho bez problémov, použite mäkkú podprsenku.

Pod vplyvom rádioterapie v oblasti prsnej žľazy sa môže objaviť bolesť a opuch, ktoré po skončení liečby zmiznú alebo sa postupne znižujú. Ožarovaná mliečna žľaza sa niekedy môže zvýšiť (dôsledok akumulácie tekutiny) alebo sa znižuje (dôsledok fibrózy tkanív).

V mnohých prípadoch môžu tieto deformácie tvaru žľazy pretrvať až do konca života. Viac informácií o povahe zmien v tvare a veľkosti prsníka môže nájsť ošetrujúci lekár.

Radiačná terapia môže viesť k poškodeniu pohybov v ramene. Poraďte sa so špecialistom na terapiu cvičením, čo treba urobiť, aby ste predišli tejto komplikácii.

U niektorých pacientov môže rádioterapia viesť k opuchu ruky na strane ožiarenej žľazy. Tento edém sa môže po skončení liečby vyvinúť aj po 10 rokoch alebo dlhších. Preto je potrebné pozorne sledovať stav ruky a dodržiavať určité pravidlá správania:

1. Vyhnite sa zdvíhaniu (nie viac ako 6-7 kg), silné pohyby vyžadujúce nadmerné úsilie (tlačenie, ťahanie), prenášanie vrecka cez rameno na strane ožiareného prsníka.
2. Nedovoľte miera krvného tlaku a tiež injekcie (odoberte krv) v ramene na strane ožarovania.
3. Nepoužívajte na tejto ruke tesné šperky a oblečenie. V prípade náhodného poškodenia kože ruky ošetrujte ranu alkoholom (ale nie alkoholickou tinktúrou jódu!) A ranu utesnite baktericídnou sadrou alebo obväzom.
4. Chráňte svoju ruku pred priamym slnečným žiarením.
5. Udržiavajte svoju optimálnu hmotnosť jedením vyváženej stravy s nízkym obsahom soli a vysokým obsahom vlákniny.
6. Ak máte dokonca pravidelnú opuchu ruky, ktorá prechádza po spánku, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.

Vedľajší účinok na hrudník

Počas radioterapie sa pravdepodobne nebudete môcť prehltnúť kvôli ožiareniu sliznice pažeráka. Môžete uľahčiť príjem potravy, ak budete jesť častejšie, v malých porciách, zriedením hustých a rezaním pevných potravín na kúsky. Pred jedlom môžete prehltnúť malý kúsok masla na uľahčenie prehĺtania.

Môžete mať suchý kašeľ, zvýšiť teplotu, zmeniť farbu hlienu, objaviť dýchavičnosť. Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite informujte ošetrujúceho lekára. Predpíše špeciálnu liečbu.

Vedľajší účinok na rekta

To môže byť prípad rádioterapie rakoviny konečníka alebo iných orgánov panvy. Pri radiačnom poškodení črevnej sliznice sa môžu vyskytnúť bolesti a špinenie, najmä pri stuhnutej stolici.

Aby sa zabránilo alebo znížilo závažnosť týchto javov, je potrebné od prvých dní liečby zabrániť zápche. To možno ľahko dosiahnuť organizovaním vhodnej stravy. Je potrebné dodatočne zahrnúť do stravy kefír, ovocie, mrkvu v surovej forme, dusené kapustu, infúziu sliviek, paradajky a hroznovej šťavy.

Ak napriek dodržaniu odporúčaní máte oneskorenie v stolici dlhšie ako 1-2 dni, oznámte to svojmu lekárovi.

Vedľajší účinok na močový mechúr

Radiačná liečba niekedy spôsobuje zápal sliznice močového mechúra. To môže viesť k častému bolestivému močeniu, zvýšeniu telesnej teploty. Príležitostne moč sa stáva načervenalá. Ak spozorujete tieto príznaky, povedzte to svojmu lekárovi. Tieto komplikácie vyžadujú špeciálne lieky.

Ako sa správať po dokončení rádioterapie (po radiácii)

Po ukončení radioterapie je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať výsledky liečby. Pravidelné prehliadky by sa mali vykonať u rádiológov alebo lekárov, ktorí vás odkázali na liečbu. Čas vykonania prvého vyšetrenia bude určený ošetrujúcim lekárom.

Harmonogram ďalšieho sledovania vykoná lekár v polyklinike alebo v nemocnici. Tí istí špecialisti, ak je to potrebné, Vám predpíše ďalšiu liečbu alebo rehabilitáciu.

Príznaky, keby ste mali konzultovať lekára, bez toho, aby ste čakali na ďalšiu prehliadku:

1. výskyt bolesti, ktorá sama nezostáva niekoľko dní;
2. nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla;
3. horúčka, kašeľ;
4. výskyt nádoru, opuch, nezvyčajné vyrážky na koži;
5. vývoj edému končatiny na strane ožiarenia.

Starostlivosť o ožiarenú kožu

Po ukončení liečby je potrebné ožarovanú pokožku chrániť pred poškodeniami a slnečným žiarením najmenej jeden rok. Neodkladne ožarujte kožu 2-3 krát denne s výživným krémom, aj keď sa liečila po ošetrení. Nepoužívajte kožu s dráždivými látkami.

Opýtajte sa svojho lekára, ktorý krém sa najlepšie používa. Nesnažte sa vymazať symboly, ktoré zostali po ožiarení, postupne sa zmiznú. Uprednostňujte dušu, nie aby sa kúpe. Nepoužívajte studenú ani horúcu vodu. Pri sprchovaní neotriejte ožarované škvrny pokožky pomocou žínku. Ak podráždenie ožiarenej pokožky pretrváva dlhšiu dobu, poraďte sa s lekárom. Predpíše Vám vhodnú liečbu.

Pamätajte si, že mierna bolesť na ožiarenom mieste je bežná a celkom bežná. Ak sa vyskytne, môžete užívať slabé lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti je potrebná lekárska konzultácia.

Vzťahy s príbuznými a priateľmi

Pri radiačnej terapii sa vaše telo nestane rádioaktívnym. Malo by byť tiež jasné, že onkologické ochorenie nie je nákazlivé. Nebojte sa počas a po liečbe komunikovať s ostatnými ľuďmi, priateľmi a príbuznými.

V prípade potreby môžete pozvať najbližších ľudí na spoločný rozhovor s lekárom.

Intimné vzťahy

Vo väčšine prípadov radiačná terapia nemá výrazný vplyv na sexuálnu aktivitu. Zníženie záujmu o dôverné vzťahy je spôsobené hlavne všeobecnou fyzickou slabosťou, ku ktorej dochádza počas tejto liečby, a stresom. Preto sa nevyhýbajte dôverným vzťahom, ktoré sú dôležitou súčasťou plniaceho života.

Profesionálne aktivity

Pri vykonávaní rádioterapie na ambulantnej báze niektorí pacienti vo všeobecnosti neprestanú pracovať počas liečby. Ak ste počas liečby nepracovali, môžete sa vrátiť k svojej profesionálnej aktivite, akonáhle sa domnievate, že to váš stav umožňuje.

Ak je vaša práca spojená s intenzívnou fyzickou aktivitou alebo rizikami z povolania, mali by ste zvážiť zmenu pracovných podmienok alebo povolania.

Rekreačné aktivity

Venujte väčšiu pozornosť odpočinku. V priebehu času získate svoju silu, takže sa okamžite nevracajte k fyzickej aktivite. Zúčastnite sa divadiel, výstav. To bude odvádzať od nepríjemných myšlienok.

Pravidelne prejdite na čerstvom vzduchu (prechádzky v parku, v lese). Komunikujte viac s priateľmi a príbuznými. So znalosťou vášho ošetrujúceho lekára sa obráťte na metodiku fyzioterapeuta a psychoterapeuta. Pomôžu vyzdvihnúť adekvátnu fyzickú aktivitu (zdravotnú gymnastiku) a navrhnú spôsoby, ako prekonať stres.

záver

Dúfame, že tieto informácie vám pomôžu zbaviť sa zbytočného nervového napätia, je ľahšie vykonať rádioterapiu, aby ste pochopili, čo vás čaká po nej. To všetko prispieva k vášmu zotaveniu.

Podrobnejšie informácie o otázkach súvisiacich s vaším zdravotným stavom môžete získať od svojho lekára.

Opýtajte sa odborníka z osobného skrinky a čo najskôr dostanete odpoveď.