Ascites v onkológii

Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa v brušnej oblasti nahromadí veľký objem tekutiny. Zistený ascit v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základnej choroby, zhoršuje prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov, ktoré sú v styku s peritoneálnymi listami, je priemerná pravdepodobnosť tekutého výpotku do brušnej dutiny 10%.

Aké nádory orgánov sprevádza ascites?

Proces akumulácie nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine sprevádza približne polovicu všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Tiež komplikuje priebeh novotvarov:

• hrubé črevo;
• mliečne žľazy;
• žalúdok;
• pankreasu;
• konečníka;
• pečeň.

Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či primárny nádor spôsobil patológiu alebo jej metastázu. K príznakom rakoviny sa pridajú príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku, nárast membrány a zníženie respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky na činnosť srdca a pľúc, zvyšujú sa srdcové a respiračné zlyhanie, čím sa smrť ochorenia približuje.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Dutina brucha je tvorená 2 listami. Jeden z nich (parietálny) lemuje vnútorný povrch a druhý (viscerálny) obklopuje najbližšie orgány. Obe listy produkujú malé množstvo tekutého sekrétu so svojimi žľazovými bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.

Kvapalina sa neustále obnovuje, pretože prebytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná, ak je narušená rovnováha tohto stavu. V 75% prípadov u pacientov s ascitom je cirhóza pečene. Táto choroba má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.

Medzi ne patrí zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach pod vplyvom stagnácie v žilovom a lymfatickom systéme, pretože srdcových porúch a poklesu onkotického tlaku v krvi v dôsledku poranenia pečene a zníženie obsahu frakcie albumín proteínu.

brušnej ascites v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy okrem hlavných faktorov poškodzujúcich - hyperfunkcia epitel brucha počas nádorové lézie opúšťa peritoneum. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nešpecifický zápal.

Najdôležitejšou úlohou je očkovanie malígnych buniek pri rakovine vaječníkov, rakovine maternice. Komplikácia v týchto prípadoch spôsobuje, že celkový stav pacientov je oveľa horší, že zomierajú s rastúcim ascitom brušnej dutiny.

Veľmi dôležitá je priama kompresia nádoru hepatickým tkanivom a vytvorenie podmienok pre portálnu hypertenziu. S rastom venózneho tlaku sa vodná časť krvi vypúšťa do brušnej dutiny.

Rakovinová intoxikácia je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Renálne tkanivo veľmi cíti akékoľvek zmeny a reaguje so znížením filtrácie. To aktivuje mechanizmus vplyvu antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý spomaľuje sodík a vodu.

Niektorí autori v patogenéze ascitu vylučujú pečeňové a extrahepatálne mechanizmy. Na príklade malígneho rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Porušená sacia funkcia peritonea a lymfatických ciev.

Príkladom lokálnych zmien môže byť lymfóm brušnej dutiny. Tento nádor sprevádza narušená permeabilita intraabdominálnych lymfatických kanálikov. Z nich kvapalina prechádza priamo do brušnej dutiny.

Spúšťače spôsobuje ascites u rakoviny, môže byť anatomicky funkcie, ako je blízkosť pobrušnice záhyby (priľnavosť), množstvo krvi a lymfatických ciev, čo spôsobuje rýchle šírenie nádorového bujnenia v okolitom tkanive.

Tekutina môže stimulovať propotevanie šmykom atypické bunky v brušnej dutiny v priebehu chirurgického zákroku, vnútorné steny klíčenie peritoneálnej rakoviny a chemoterapie priebeh.

príznaky

U pacientov s rakovinou sa ascites postupne rozvíja počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti majú príznaky, keď sa hromadí veľké množstvo tekutín. Hlavné príznaky sú:

• rastúce ťažkosti v bruchu;
• po jedle;
• pálenie záhy alebo nauzea;
• hlúpe bolesti v bruchu;
• Dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní.

Tieto príznaky sú spojené s nárastom dómu bránice, porušením peristaltiky pažeráka, čreva, refluxu obsahu kyseliny v žalúdku do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcovej arytmie. Keď sa pozoruje, ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. Pri stojacej polohe spadne, pupak vyčnieva.

U pacientov s "pečeňovým" ascitom je vzorka "medúza hlavy" charakteristická vzhľadom na tvorbu hustých rozšírených žíl okolo pupka. Akumulácia kvapalín vytvára ťažkosti pri nakláňaní, tréningu.

Bohužiaľ, prípady odhalenia mladých žien s ovariálnym nádorom v zanedbanom stave, ktoré boli dlho sebavedomé počas tehotenstva, často nie sú nezvyčajné, to uľahčilo zastavenie menštruácie.

Samotná nahromadená tekutina tlačí na nádor, čo spôsobí rozpad. Metastáza žilového systému a srdcové zlyhanie sa prejavuje ťažkým prietokom krvi do srdca. To vedie k opuchu chodidiel, holen, vonkajších genitálií.

Všetky popísané symptómy sa nevyvíjajú izolovane. Na prvom mieste sú príznaky zhubného nádoru. Ascites vyžadujú ďalšiu liečbu, pretože život so svojimi prejavmi sa stáva nebezpečnejším z dôvodu možnosti ďalších komplikácií.

Etapy

Bez ohľadu na príčiny pri ascite, existujú tri etapy. Sú typické pre pacientov s rakovinou:

• prechodný - pacient cíti iba nadúvanie, objem nahromadenej kvapaliny nie je väčší ako 400 ml;
• mierne - množstvo exsudátu v peritoneu dosahuje 5 litrov, všetky opísané symptómy sa prejavujú, sú možné rôzne komplikácie;
• čas - ascites ukladá viac ako 20 litrov, sa považuje za stabilný (rezistentný), spracuje sa s diuretikami, nie je možné, spolu s ťažkým stavu, sa zlomí srdce a dýchanie.

Aké komplikácie môžu nasledovať?

Závažnosť základnej choroby v prípade ascitu znižuje šance pacienta na zotavenie. Riziko nebezpečných komplikácií sa zvyšuje ešte viac. Patria medzi ne:

• bakteriálna peritonitída - pripojenie infekcie spôsobuje akútny zápal peritonea;
• intestinálna obštrukcia;
• výskyt hernií v oblasti bielej línie brucha, pupka, v svalovine s možným pretrhnutím;
• dekompenzácia srdca;
• akumulácia tekutiny medzi pleurálnymi listami - hydrotorax s akútnym respiračným zlyhaním;
• vývoj hepatorenálneho syndrómu;
• hemorrhoidal hemorrhages, prolaps spodnej časti konečníka.

diagnostika

Takáto komplikácia, ako predstieranie vpred, sa predpokladá počas onkologickej choroby. Pri kontrole pacienta je lekár povinný vykonať váženie. Rast hmotnosti na pozadí výrazného úbytku hmotnosti rúk, nôh, tela spôsobuje podozrenie na skrytý opuch.

Ak urobíte jogging pohyb na jednej strane brucha, potom v prítomnosti tekutiny druhá ruka bude cítiť vlnu na opačnej strane. Cieľové potvrdenie poskytuje ďalšie štúdie:

• Ultrazvuk - umožňuje detegovať 200 ml tekutiny v brušnej dutine a súčasne slúži ako kontrola zmien vnútorných orgánov;
• kontrola rádiografie a tomografie - bude vyžadovať dobrú prípravu pacienta pred testom, odhalí tekutinu, keď sa zmení pozícia tela;
• laparocentesis - punkcia prednej brušnej steny s účelom čerpania kvapaliny a jej postup laboratórnej analýzy je ako diagnostické a liečebné, umožňuje odhaliť stupeň kontaminácie peritoneálnu dialýzu exsudátu zloženie, prítomnosť mikroorganizmov.

Problémy liečby ascites v onkológii

Liečba ascitu teoreticky by mala spočívať predovšetkým v potlačovaní rastu malígnych buniek v peritoneu. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie odsávania kvapaliny.

Ale v praxi spôsoby chemoterapie s cieľom znížiť ascites len vtedy, keď nádory v čreve, a lokalizácia pečene, žalúdka, maternice, vaječníkov zostávajú nepresvedčivé.

Zvyšuje sa kontrola toku a odstraňovanie tekutiny z potravy, spoliehame sa na optimálne podmienky na pôsobenie diuretík (diuretík). Odstráňte prebytok vody pomocou obmedzenej stravy. Pacientovi sa podáva bezsolená výživa, všetky jedlá sa pripravujú bez soli, po konzultácii s lekárom je možné do tabuľky pridať soľ.

Vylúčené sú korenené korenie, ťažké tučné jedlá, všetky varené v smaženej forme. Množstvo spotrebovanej tekutiny sa vypočíta pomocou diuretika (množstvo moču uvoľneného za deň). Súčasne by malo obsahovať produkty, ktoré telo dodávajú bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:

• varené chudé mäso a ryby;
• tvaroh, kefír s dobrou znášanlivosťou;
• pečené zemiaky;
• kompót zo sušených marhúľ, hrozienok;
• mrkva, špenát;
• ovsená kaša.

Ako sa podáva diuretická liečba?

Pri vymenovaní diuretík to nemôžete preháňať. Odporúčanie lekárov piť viac tekutiny je známe s akoukoľvek intoxikáciou. To platí aj pre rakovinu. Vylučovanie veľkého množstva vody z tela zvyšuje celkovú intoxikáciu s produktmi rozpadu malígnych buniek, takže je prípustné znížiť hmotnosť diuretík o 500 g denne.

Voľba diuretík a dávkovanie sa vždy ponecháva na lekára. Nemôžete zmeniť drogy sami, rozbiť schému prijímania. Najefektívnejšou kombináciou sú Furosemid, Veroshpirona a Diakarba.

Furosemid (Lasix) patrí do skupiny slučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reverznej absorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, čo vedie k aparatúre obličiek. Zároveň zobrazuje draslík. Aby nedošlo k narušeniu rovnováhy elektrolytov a k vyvolaniu záchvatov arytmií, sú predpísané prípravky draslíka (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron na rozdiel od lieku Furosemid je draslík šetriaci agent. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Prostredníctvom hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť nadbytok kvapaliny bez draslíka. Tablety začínajú konať po 2-5 dňoch od začiatku prijatia. Reziduálny účinok trvá 3 dni po odobratí lieku.

Diacarb - liek, ktorý má svoj účel. Zvlášť indikované na prevenciu mozgového edému, menej účinné v procese produkcie moču. Jeho účinok začína 2 hodiny po prijatí. Je spojená s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v tkanivách obličiek a mozgu.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie na odber nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v žiaruvzdornom stupni ascites sa používa laparocentéza. Metóda sa považuje za chirurgickú, aj keď je vo vlastníctve terapeutov v špecializovaných oddeleniach.

Podstata techniky: pacient sedí na stolici, brucho okolo pupku je ošetrené jódom. V bode asi 2 cm pod pupočným krúžkom sa roztok Novokain injektuje na lokálnu anestéziu. Potom sa punkcia brušnej steny uskutočňuje špeciálnym prístrojom (trocar). Vzhľad tekutiny indikuje vstup do dutiny peritonea. Rúrka je pripojená, do ktorej je kvapalina čerpaná gravitáciou.

Potom sa odstráni až 10 litrov kvapaliny. Na pozadí postupného znižovania brucha sú listy vytiahnuté k sebe, aby sa zabránilo tomu, že sa pacient zhroutí. V niektorých prípadoch, ak nemôžete ihneď vytiahnuť veľký objem tekutiny do peritoneálnej dutiny, vložte drenážnu hadičku a zakryte ju až do nasledujúceho času. Zopakujte postup 2-3 dni v rade.

Keď je laparocentéza nevyhnutná na sledovanie sterility, pretože sa zvyšuje riziko infekcie peritonea a peritonitídy

Laparocentéza sa nevykonáva:

• s adhéznym ochorením brušnej dutiny;
• na pozadí výrazného meteorizmu;
• v období obnovy po oprave kývania.

Peritoneoventoznoe posunutie - je spojiť špeciálnu hadičku brušnej dutiny s hornou vena cava, spolu s ňou počas dýchacej tekutiny pacienta prúdi do žilovej lôžka. Deperitonizácia - vyrezanie peritoneálnych miest na poskytnutie ďalších spôsobov stiahnutia tekutín.

Omentohepatofrenopexia - excízia žľazy s prednou brušnou stenou omentu a jej podanie do membrány alebo pečene je nevyhnutná, ak omentum narúša laparocentézu.

Ľudové lieky na liečbu ascitu

V ľudových prostriedkoch sú opísané rastlinné tinktúry, ktoré pomáhajú znížiť ascites pri rakovinových ochoreniach. Lekári sa s ňou zaoberajú mimoriadne negatívne, pretože často pacienti, ktorí veria v báječné výsledky, hodia základnú liečbu.

Avšak pri absencii reálnej pomoci z prebiehajúcej liečby je možné rozumieť pacientovi s rakovinou. Preto dávame zoznam rastlín, ktoré podľa herbalistov dokážu pomôcť:

• astragalus membranous;
• koreň močiarov ayr;
• prýštec;
• koreň trávy;
• tráva kniežaťa Sibíri;
• bažina šabľa.

Oveľa viac veriacich lekárov odporúča okrem liekov aj diuretiká. Zahŕňajú pestovanie v strednej skupine Ruska:

• bodliak,
• brezy a džúsy,
• tymián,
• kvety lipa, nechtíka,
• medovka,
• šalvia,
• Ľubovník bodkovaný,
• oregano,
• mäta,
• motherwort.

Celková miera prežitia pacientov s ascitom u onkologických ochorení dáva sklamanie - za dva roky prežije iba polovica pacientov, konečný výsledok je lepší a horší ako očakávaný čas.

Závisí od odpovede pacienta na liečbu, vek, prítomnosť chronického ochorenia obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu s nádormi sa liečia omnoho účinnejšie. Preto sa pri liečbe malígnych novotvarov má počítať s včasnou diagnostikou komplikácií.

Ascites v onkológii

Ascites v onkológii - patologické nahromadenie tekutiny v pobrušnice, ktorý sa vyvíja ako komplikácia rakoviny gastrointestinálneho traktu, pľúc, pečene, prsníka, alebo vaječníkov. Toto ochorenie sa začína rozvíjať v štádiách 3 a 4 rakoviny. Ascites môže byť smrteľné.

etiológie

Ascites v onkológii sa vyvíjajú kvôli zničeniu lymfatických uzlín. To znamená, že v určitej oblasti je lymfodrenáž narušená. Aj počas ochorenia na rakovinové bunky šírili orgány, čo zhoršuje stav pacienta.

Patológia môže vyvolať nielen nadmerné nahromadenie tekutiny v dutine, ale aj zvýšenie intraabdominálneho tlaku, vďaka ktorému sa membrána pohybuje k hrudnej časti.

V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja v pooperačnom období. Niekedy vzniká komplikácia v brušnej dutine v dôsledku priebehu chemoterapie, počas ktorej sa organizmus stáva omamným.

Okrem týchto zdrojov ochorenia lekári liečia etiologické faktory takto:

• husté umiestnenie záhybov brucha navzájom;
• veľké množstvo krvných a lymfatických ciev;
• získanie atypických buniek počas operácie;
• klíčenie nádoru za peritoneum.

klasifikácia

Ascites počas onkológie má tri štádiá vývoja:

• prechodné - nie viac ako 400 ml kvapaliny vytvorenej v peritoneu;
• mierna - vodnatá látka asi 5 litrov;
• napätie - asi 20 litrov tekutiny nahromadenej v peritoneu.

symptomatológie

V začiatočných fázach sa ascites brušnej dutiny v onkológii prejavuje vo forme malého brucha, ktorý sa šíri, ak leží pacient, a ak je, potom visí. V neskorších štádiách ascitu sa žalúdok výrazne zvyšuje, bez ohľadu na polohu tela sa podobá kopuli. To roztiahne pokožku a začne svietiť.

Okrem externých prejavov má patológia bežné príznaky:

• malátnosť;
• Komplikované dýchanie;
• dýchavičnosť;
• rýchlejšie nasýtený;
• silná bolesť;
• pocit rozšíreného brucha;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy.

diagnostika

V závislosti od miesta nádoru môže onkológ hádať, aké budú komplikácie.

Najprv sa uskutoční podrobné fyzikálne vyšetrenie s hmatom brucha a objasnenie všeobecnej anamnézy. Je potrebné vykonať inštitucionálny výskum:

Lekár určí liečbu po prijatí všetkých výsledkov testu.

liečba

Liečba ascites v onkológii je zložitá a závisí od štádia vývoja onkologického procesu. Lieková terapia zahŕňa použitie takýchto liekov:

• diuretiká;
• protizápalové;
• diuretiká.

Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu, používa sa laparocentéza. Ide o radikálnu metódu liečby, počas ktorej sa nadbytočná tekutina extrahuje z peritonea prepichnutím steny orgánu. Po operácii sa pacientovi podá plazma alebo roztok s albumínom, ktorý kompenzuje stratu bielkovín. Lekár dokáže dávkovať nie viac ako 5 litrov, preto sa často používa na inštaláciu katétra na ďalšie odstránenie tekutín.

Laparocentézu nemožno vykonať za prítomnosti takých patologických procesov:

• adhézie orgánov brušnej dutiny;
• silná plynatosť;
• po operácii.

Čo sa týka chemoterapie v ascite, v niektorých prípadoch môže takáto liečba pomôcť vyrovnať sa s ochorením. Pretože choroba brušnej dutiny sa vyvíja z onkologického procesu, lekár môže pacientovi odkázať na druhú chemoterapiu. Táto metóda sa môže použiť iba vtedy, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie.

Dôležitou zložkou úspešnej liečby ascitu pri rakovine je diéta. V ponuke pacienta je potrebné znížiť počet jedál so stolovou soľou a minimalizovať použitie akýchkoľvek kvapalín.

V strave pacienta môžete postupne pridávať produkty, ktoré majú zloženie draslíka:

• špenát;
• mrkva;
• pečené zemiaky;
• čerstvý hrášok;
• sušené marhule;
• hrozienka;
• grapefruit;
• špargľa;
• ovsené krúpy.

Pacient by mal kombinovať stravu tak, aby nedošlo k zhoršeniu základnej choroby.

výhľad

Ascites v rakovine žalúdka môže viesť k smrti. Vo všeobecnosti prognóza takejto choroby nebude priaznivá. Pacient môže začať pleurisy, to znamená, že tekutina sa bude hromadiť nielen v peritoneu, ale aj v pľúcach.

Koľko ľudí žije s takouto komplikáciou, je ťažké povedať, pretože všetko závisí od štádia vývoja ochorenia, všeobecnej anamnézy a klinických parametrov pacienta. Podľa štatistík iba 50% pacientov prežíva abdominálny edém počas 2 rokov, ale s včasnou liečbou.

Ascites v rakovine - nové liečby

Ascites v onkológii - aké sú možnosti jeho liečby?

Ascites je nahromadenie nadbytočnej voľnej tekutiny v brušnej dutine, môže sa vyskytnúť pri rôznych chorobách. Podľa štatistík je viac ako 10% všetkých ascitov spojených s rakovinovými ochoreniami - malígnymi nádormi, rakovinou krvi. Po mnoho rokov v medicíne som mal dojem, že ascites v onkológii - evidencia rakoviny je nevyliečiteľná, a títo pacienti sú vypúšťané domov na symptomatickú liečbu, a jednoducho povedané - pomaly umierať. V skutočnosti je to vo väčšine prípadov komplikácia ďaleko pokročilých štádií rakoviny, ale to neznamená, že pacientovi nemožno pomôcť. A aj keď to nie je úplné vyliečenie, zlepšenie pacientovho pohodu, kvalitu života a predĺžiť ju po celé roky - dnes je to realita, ale na klinike, príslušné medzinárodné normy. To - že zahraničné onkológie civilizovanej krajiny (Západná Európa, Izrael, USA a ďalšie.), Rovnako ako s veľkými národnými onkologických pracovísk, v ktorých je úroveň podpory už nie je nižšia ako európsky.

Ak chcete zistiť viac o tom, kde a ako sa môžete podrobiť modernému vyšetreniu a liečbe ascites, ako aj o jeho nákladoch, vyplňte formulár spätnej väzby na lokalite. Počas dňa dostanete bezplatnú konzultáciu s vedúcim onkológom, kompletné informácie a možnosť organizovanej liečby vo vybranej klinike.

Čo sa deje v bruchu s ascitom?

Slovo ascites pochádza od gréckych žiakov - edematóznych, to znamená zdurenej brušnej dutiny kvôli jej naplneniu, ako nádoba, s kvapalinou. Normálne žalúdočná dutina obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá je potrebná na udržanie vlhkosti orgánov a metabolických procesov. Táto tekutina je produkovaná priesvitnou membránou spojivového tkaniva - peritoneum. Zahŕňa všetky orgány brušnej dutiny zhora a obloženie brušnej steny zvnútra. Celková plocha peritonea je takmer rovnaká ako plocha kože - asi 20 metrov štvorcových. metre. Pobrušnice obsahuje veľké množstvo kapilár (1 mm štvorec o 80, 000.), prostredníctvom tvorby a tekutiny k výmene, sa vyskytujú v paralelnom 2 procese, ktoré sú ekvivalentné k počtu kvapalín:

• exsudácia - vypúšťanie tekutiny do brušnej dutiny;
• resorpcia - absorpcia tekutiny z brušnej dutiny.

Táto tekutina sa nazýva serózna, je priehľadná a mierne viskózna, obsahuje bielkoviny, mikroelementy, protilátky a slúži na "pohodlný" stav vnútorných orgánov, slobodné posúvanie črevných slučiek. V priemere sa vyrába 1,5 litra tekutiny denne a rovnaké množstvo sa absorbuje. "Vyčerpaná" kvapalina obsahuje toxíny, absorbuje sa do žilovej lôžka a smeruje do pečene, kde sa stáva neškodnou spolu so všetkou venóznou krvou pochádzajúcou z orgánov.

Čo to potrebuje vedieť? Aby si mohol predstaviť, kde to vezme toľko tekutiny v žalúdku. Teraz je ľahké pochopiť: proces alebo vstrebávania (sanie) tekutiny je spomalený a za procesu výpotok (separácia), alebo naopak zvýšenú výpotok, a objem kvapaliny nemá čas byť absorbovaná, je jeho nahromadenie. Dôvody môžu byť rôzne: zápalový proces, alergia, nádory, ochorenie pečene, krvné cievy atď. Ascites by sa nemala zamieňať s peritonitída, brušné vznikajú, keď hnisavý výpotok, rovnako ako hemoperitoneum - prítomnosť krvi v peritoneálnej dutine pre krvácanie.

Prečo sa vyskytuje ascites u rakoviny?

Je to narušenie absorpcie kvapaliny peritoneom, ťažkosti s odtokom a vedie k jeho akumulácii v brušnej dutine s rakovinou, a preto. Všetka žilová krv z vnútorných orgánov vstupuje do portálnej portálnej žily pečene. Prečo brána - pretože sa tvorí pri bránach pečene, to je oblasť na jeho spodnej ploche, kde plavidlá vstupujú do žlčových kanálov a vychádzajú z nich. Portálová žila sa rozvetrí do pečene a celá krv prechádza cez bunky do hepatocytov, kde sú toxíny odstránené. Potom sa krv zhromažďuje do žilových žíl a vstúpi do nižšej dutej žily, nesie krv do srdca.

Spolu s krvou z orgánov sa môžu dostať do rakovinových buniek, ktoré tvoria metastázy v pečeni - sekundárne nádorové nádory. Zvýšenie, sa stlačí do portálnej žily alebo jej vetvy predstavujú prekážku odlivu žilových zvyšuje krvný tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia), čím sa znižuje peritonea a absorpčnej kvapaliny. Proces jeho vývoja netrpí a jeho postupná akumulácia prebieha - ascites. Metastázy tiež sa môže vyvinúť v samotnom pobrušnice, v okružie čreva, stláčať žilovej a lymfatické cievy, ktoré zabraňujú vytekaniu tekutiny.

To sa môže vyskytnúť aj pri rakovine samotnej pečene a pri metastázach z akéhokoľvek orgánu:

Prakticky každý orgán môže šíriť metastázy do pečene a rakovina kože, sarkóm mäkkých tkanív, sarkóm kostí a chrupaviek. Aj v leukémie, lymfómu a Hodgkin pri lymfatické uzliny zvýšenie pečeňových bráne dôjde portálnej hypertenzie, a keď lymfatické uzliny vytlačiť cestu lymfatických odtok z dutiny brušnej.

Aké sú príznaky ascitu?

Začatie ascites zvyčajne nespôsobuje obavy. Keď množstvo voľnej tekutiny presahuje 500-600 ml, dochádza k nepríjemným pocitom ťažkosti v bruchu, pocit tlaku v panve vo vzpriamenej polohe. Keď sa počet zvyšuje, príznaky sa zvyšujú. Nesúvislé bolesti brucha sa spoja bez jasnej lokalizácie, žalúdok sa stáva konvexným, pevným. To je zvlášť pozorné u ľudí s obmedzenou výživou.

V žalúdku sa môže zhromaždiť až 5-10 a dokonca aj 20 litrov tekutiny. V tomto prípade sú ovplyvnené všetky vnútorné orgány. Žalúdok, črevá sú stlačené, dochádza k eruktácii, pravidelnému vracaniu, ťažkostiam s vyprázdňovaním, frustrácii emócie. V dôsledku tlaku z brušnej dutiny na membránu, jeho pohyblivosť a funkcia pľúc je obmedzená, respiračné zlyhanie, pocit nedostatku vzduchu sa vyvíja. Srdce tiež trpí kvôli preťaženiu, srdcové zlyhanie sa postupne rozvíja, čo ďalej zhoršuje odtok z žíl, objaví sa začarovaný kruh.

Pri výraznom náraste brucha sa môže aponeuróza rozptýliť na "slabých" miestach - v oblasti tukovej a pupočnej sa vytvárajú hernia. Aj na koži brucha môžete vidieť vzhľad spletených podkožných žíl. Ide o porto-kavalové anastomózy, žily, ktoré vytvárajú obchádzku pre odtok krvi do dolnej dutej vene.

V dôsledku porušenia žilových a lymfatických drenážnych rozšíril hemorrhoidal žily objavujú opuchy nôh, môžu vznikať kŕčové žily safenózní, hlbokú žilovú trombózu.

Aký druh vyšetrenia sa vykonáva s ascites?

Pri vyšetrovaní pacienta môžete určiť prítomnosť ascitu jednoduchým rozpadom - zmenou polohy tela. Prostredníctvom metódy perkusie (poklepanie) lekár určí úroveň, kde sa zvuk stane hluchým. Vo vertikálnej polohe tela bude horizontálna úroveň v dolnej časti brucha, v polohe na strane bude príslušne premiestnená.

Samotný fakt prítomnosti ascitu je určený ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou. Na určenie príčiny ascitu sa vykonáva magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia, scintigrafia, aby sa presne určilo umiestnenie nádoru a jeho metastáz.

Systém portálnej žily sa skúma pomocou ultrazvukovej duplexnej technológie, v prípade potreby vykoná angiografiu, lymfografiu. Vykonáva sa tiež laparocentéza - prepichnutie dutiny brušnej s odobratím tekutiny na vyšetrenie. Laparocentéza je tiež liečebná - kvapalina sa čiastočne alebo úplne evakuuje, dočasne zmierňuje stav pacienta.

Vykonáva sa aj úplná laboratórna štúdia vrátane imunologických, molekulárno-genetických testov, stanovenia prídavných zložiek v krvi.

Ako sa určí stupeň ascitu?

V závislosti od objemu tekutiny nahromadenej v brušnej dutine sa rozlišujú tri stupne vývoja ascitu:

• prvý stupeň alebo prechodné (prechodné), keď množstvo kvapaliny nepresiahne 500 ml, môže to byť v ktoromkoľvek štádiu rakoviny v dôsledku účasti lymfatických uzlín;
• druhá fáza je mierna, keď objem kvapaliny je od 500 ml do 5 litrov, je typickejšia pre ďaleko pokročilé štádiá rakoviny s metastázami do pečene, peritoneum;
• Tretí stupeň - závažné alebo rezistentné krok (obsadené) ascitu, keď je množstvo väčšie ako 5 litrov, a to môže dosiahnuť 10-15-20 l, sprevádzané ťažkým stavu funkcií pacienta, dýchanie a krvný obeh.

Množstvo voľnej tekutiny v bruchu sa dá určiť pomocou tomografie a ultrazvuku, pričom najpresnejšou metódou je endoskopický ultrazvuk, keď sa snímač vloží do dutých orgánov (žalúdka, čreva) cez sondu.

Ako sa ascity liečia v onkológii?

V onkológii sa liečba ascitu vždy vykonáva komplexným spôsobom, je zameraná na odstránenie príčiny, odstránenie samotnej tekutiny a udržanie vitálnych funkcií pacienta. Komplex metód liečby zahŕňa:

• konzervatívna liečba;
• laparocentéza (punkcia);
• chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba ascitu je možná iba v počiatočnom štádiu a tiež v prípade, že nedosiahne rýchly priebeh, nespôsobuje výrazné poruchy funkcie orgánov. Ak sa prejaví ascites, prepichnutie alebo chirurgická liečba sa používa, ak to pacient stav umožňuje.

Konzervatívna liečba ascitu

Pacientom je predpísaná strava s obmedzením soli a vody, dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov. Určené diuretiká a prípravky draslíka, antagonisty aldosterónu, ktoré znižujú reabsorpciu (reverzná absorpcia vody v obličkách), normalizujú metabolizmus vody a soli. To všetko vám umožňuje odobrať denne na 1 liter kvapaliny.

Aj chemoterapia sa uskutočňuje podľa všeobecnej schémy v kombinácii s podaním intrakavitárneho lieku do brušnej dutiny, rádioterapie, liečby imunitnými prípravkami.

celiocentesis

Na odstránenie kvapaliny z brušnej dutiny sú aplikované punkcie, ktoré sa vykonávajú pod dohľadom ultrazvuku. Aby nedošlo k častému poškodeniu pacienta, vložil do brušnej dutiny katéter, ktorým sa pravidelne odstraňuje kvapalina. Slúži tiež na zavedenie chemoterapeutických liekov do žalúdka.

Ak sa vyskytne ascites pre 1 prepichnutie, neodporúča sa odstrániť viac ako 5 až 7 litrov tekutiny, môže to viesť k poklesu tlaku, prerozdeľovaniu krvi, kolapsu. Pri vykonávaní komplexnej liečby ascites je potreba častých prepichov a odstránenia tekutín znížená na 1 čas za 2-3 mesiace.

Chirurgická liečba ascites

Operácie s ascitu sú paliatívne, to znamená, že nevyliečia základnú chorobu, ale vytvárajú podmienky pre odtok tekutiny zo žalúdka. Tieto operácie sa vykonávajú pod anestéziou, v prípade tretej etapy ascites, žiaruvzdorných ascites, Giant ascites, kedy je nutné, aby sa odstránili veľké množstvo kvapaliny pri prepichnutí - 7-8 litrov, ale v prípadoch, keď to umožňuje stav pacienta.

Ide o tzv. Odvodňovacie operácie, pri ktorých je vytvorená umelo vytvorená cesta úniku tekutiny z brušnej dutiny. Príkladmi takýchto operácií sú:

• opony-hepato-frenopeksiya, pri ktorej je tesnenie (opony) našitou na povrchu pečene (hepatitída) a otvor (Fren), vytvára dva ďalšiu cestu odtok tekutiny;
• deperitonizácia stien brušnej dutiny - na niekoľkých miestach brušnej steny sa odstráni peritoneálny kryt, ktorým sa tekutina dostane do iných tkanív a postupne sa absorbuje;
• peritoneálno-venózny bypass, v ktorom je inštalovaná bočná a drenážna trubica spájajúca brušnú dutinu s hornou dutou vena cava. Rúrka prechádza tunelom pod kožu a vstrekne sa do jugulárnej žily (na krku), odtiaľ sa dostáva do hornej dutej žily. Počas inšpirácie sa membrána zostupuje, intraabdominálny tlak stúpa a tekutina vstupuje do skúmavky. Neexistuje žiadny spätný prúd, pretože trubica je vybavená ventilom. Ide o dosť komplikovanú, ale účinnú operáciu.

Vlastnosti liečby ascites súvisiace s metastázami v pečeni

Ak je príčina ascitu metastázou do pečene, ak je to možné, spolu s komplexnou liečbou sa odstráni rádiochirurgickou metódou (gama nôž, novalis atď.). Používa sa aj metóda selektívnej chemoterapie - zavedenie chemoterapeutických liekov do pečeňovej artérie pomocou katétra. Selektívne rádioterapia (SIRT) sa uskutočňuje podobným spôsobom - vstrekuje sa roztok obsahujúci rádioizotopy.

Ascites v rakovine nie sú dôvodom na "premýšľanie o duši", ale skôr na príležitosť podstúpiť prehliadku v modernej klinike, kde odborníci nájdu spôsob, ako pomôcť a vybrať si najvhodnejšiu liečbu.

Ascites v onkológii: Aké sú prognózy liečby?

• rýchle rozšírenie rakovinových buniek do susedných tkanív;
• veľké množstvo krvných a lymfatických ciev v brušnej dutine;
• šírenie metastáz z vaječníkov na steny peritonea;
• intoxikácia rakoviny (typická pre poslednú fázu rakoviny).

Vzhľad ascites môže byť ovplyvnený chemoterapiou.

Symptómy a štádia

Ascites brušnej dutiny sa pomaly vyvíjajú s onkológiou. Dropsy môžu byť viditeľné po niekoľkých týždňoch alebo dokonca mesiacoch. V počiatočnom štádiu, keď objem tekutiny nepresahuje 1,5 litra, nie sú žiadne príznaky. Keďže neexistujú žiadne sťažnosti, pacient nepozná problém. Zistite edém len na ultrazvuku.

Keď sa objem tekutiny zvyšuje v brušnej dutine, objavujú sa nasledujúce znaky:

• ťažkosť, pocit prasknutia, žalúdok sa stáva ťažkým, ako bubon;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť po jedle;
• nudné kreslenie bolesti v dolnej časti brucha;
• pálenie záhy a erukcia;
• stolice a močenie;
• slabosť;
• dýchavičnosť, tachykardia.

Tieto symptómy vznikajú v dôsledku kompresie gastrointestinálneho traktu a orgánov močového systému.

Čím viac tekutiny sa hromadí, tým väčšie bude brucho. Pupa je vydutia a sieť krvných ciev je viditeľná na koži. Keď objem tekutiny dosiahne 10-15 litrov, je lymfatická drenáž na dolných končatinách narušená. Z tohto dôvodu sa nohy zväčšujú a začnú bolesť.

Choroba má tri štádiá vývoja:

• jaetapa. Objem nahromadenej kvapaliny nepresahuje 0,5 litra, takže neexistuje žiadna symptomatológia.
• IIetapa. Objem kvapaliny sa môže zvýšiť až na 5 litrov. Často sa tento edém vytvára v posledných štádiách onkologického ochorenia, keď sú v pečeni a brušnej dutine metastázy.
• IIIetapa. Objem kvapaliny môže dosiahnuť 10-20 litrov. Existuje hrozba pre život pacienta, jeho stav je kritický. Porušená funkcia srdca a dýchania, krvný obeh.

Ktorý lekár sa zaoberá askózou v onkológii?

Onkológ a chirurg ošetrujú túto chorobu.

diagnostika

Skúška sa vykonáva na základe sťažností pacienta. Lekár prehmatáva brucho, už v tejto chvíli je možné odhadnúť vývoj komplikácií.

Ak chcete vytvoriť presnú diagnózu, použite takéto diagnostické techniky:

• US. Okrem tekutiny sú nádory a štruktúra vnútorných orgánov viditeľné. Najpresnejšie dáta sú dané endoskopickým ultrazvukom. Endoskop sa zasunie cez sondu.
• CT. Umožňuje presne určiť objem kvapaliny.
• Punkciu. Toto je diagnostický a terapeutický postup. Odpichuje sa brušná dutina pod pupom a tekutina sa odčerpáva. Exsudát sa posiela na vyšetrenie. Zobrazuje sa prítomnosť rakovinových buniek, albumínov, glukózy a patogénnej mikroflóry.

Okrem toho môže byť potrebná fluoroskopia hrudníka a transvaginálny ultrazvuk (pre rakovinu vaječníkov).

liečba

Pacient bude môcť žiť dlhšie, ak liečí základnú chorobu a kvapka. Liečba ascites v onkológii by mala byť komplexná. Predĺženie života pacienta môže byť spôsobené liekom, chemoterapiou a laparocentézou.

Spočiatku je potrebné odstrániť prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny. Ak je jeho objem malý, je možný pomocou diuretík. Efektívne sú také lieky - Diacarb, Furosemid a Veroshpiron. Súbežne s touto liečbou je potrebné užívať prípravky obsahujúce draslík.

Pri veľkej akumulácii tekutín bude účinná laparocentéza. V prípade jedného postupu môžete vyčerpať až 5 litrov, potom môžete nainštalovať katéter.

Laparocentéza je v takýchto prípadoch kontraindikovaná:

• plynatosť;
• adhézie brušnej dutiny;
• pooperačné obdobie.

Po odstránení výlučku z brušnej dutiny je dôležité dodržiavať diétu. Je potrebné znížiť príjem soli a kvapaliny. Je vhodné zahrnúť do stravy produkty s vysokým obsahom draslíka, napríklad špenát, zemiaky, zelený hrášok, sušené marhule, hrozienka.

Ak je ascites spôsobené rakovinou čreva, chemoterapia sa môže stať účinnou. Pri rakovine žalúdka, maternice a vaječníkov sa nepredpokladá žiadny pozitívny výsledok.

životnosť

Ak sa objaví ascites, prognóza je vždy neuspokojivá. Keďže kvapkanie zhoršuje pohodu vážne chorého človeka.

Koľko pacientov žije s touto diagnózou? Priemerná dĺžka života závisí od aktuálnosti a účinnosti liečby. V priemere je dvojročná miera prežitia 50%.

V prítomnosti metastáz, zlyhania obličiek, hypotenzie a starších osôb sa prognóza zhoršuje.

Na pozadí ascites sa môže vyvinúť pleuríza (nahromadenie tekutiny v pľúcach) a pacienti s touto patológiou nežijú dlho.

komplikácie

Čím viac hydrocefalu sa stáva, tým vyšší je tlak vnútri brucha. Z tohto dôvodu je membrána posunutá, anatomická poloha vnútorných orgánov je narušená. To zase vedie k narušeniu fungovania pľúc, srdca ako celku, narušený obehový systém. Existujú takéto komplikácie:

• srdcovú a respiračnú insuficienciu;
• metabolické poruchy;
• intestinálna obštrukcia;
• prolaps konečníka;
• pupočná hernia;
• hepatorenálny syndróm;
• zápal pobrušnice.

Pri dlhšom priebehu ascitu sa pacientovi diagnostikuje nedostatok bielkovín, zdravotný stav sa výrazne zhoršuje.

S opačným odtokom lymfy, rakovinové bunky vstupujú do zdravých orgánov. V dôsledku toho sa metastázy objavujú v žalúdku, pečeni, pankrease.

Výsledné komplikácie ascitu je potrebné liečiť okamžite, inak môžu spôsobiť smrť pacienta. Súbežne s hydrocefalóznou terapiou je potrebné dodržiavať základnú onkológiu.

Príčiny a prognóza abdominálneho ascitu v onkológii

U pacientov s onkológiou orgánov, ktoré sú v kontakte s peritoneom, je pravdepodobnosť výskytu ascitu v brušnej dutine dostatočne veľká. Čo je podstata v podstate? Je to komplikácia rôznych ochorení, keď sa zhromažďuje veľa tekutiny v bruchu.

Možnosť výskytu ascitu brušnej dutiny u pacientov s onkológiou je asi 10%.

Pamätať! Komplikácia vo forme ascites s diagnostikovanou onkológiou ďalej komplikuje liečbu rakoviny a zhoršuje prognózu ochorenia.

Čo znamená ascites?

V gréčtine má slovo "ascites" dva významy - "brucho" a "kožené vrecko". U ľudí sa táto choroba nazýva "brušná kvapka". Toto je názov choroby v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v brušnej dutine pacienta.

Aké nádory sprevádzajú ascites?

Akumulácia tekutiny v bruchu sa vyskytuje v takmer polovici epizód rakoviny vaječníkov u žien. Taktiež sa môžu vyskytnúť prípady ascitu brušnej dutiny (kvapôčka brucha) u novotvarov:

• Do konečníka (kolorektálny karcinóm);
• Do hrubého čreva;
• Močové žľazy;
• pečene;
• Žalúdok a pankreas (tiež pankreatitída);
• Panvové orgány.

Výsledkom ascitických komplikácií je výrazné zhoršenie činnosti srdca, pľúc, srdcového a respiračného zlyhania, čo urýchľuje smrteľný výsledok.

Pamätať! Pri diagnostikovaní rakoviny vaječníkov je riziko edému až 40% prípadov a 50% žien s touto diagnózou za prítomnosti rakoviny uhynie z ascitu.

Ak chcete získať komplikácie vo forme ascitu, ženy aj muži môžu závisieť od prítomnosti hlavného ochorenia rakoviny.

Prečo sa tekutina akumuluje?

Pamätať! Vo viac ako polovici prípadov (75%) majú pacienti s diagnózou ascitu cirhózu pečene.

Táto choroba vytvára najväčší počet faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt ascitu. Medzi tieto faktory patrí zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach, pôsobením stagnácia v žilovom a lymfatickom systéme, zníženie onkotického tlaku v krvi (v dôsledku ochorenia pečene), zníženie frakcia albumínu. Ďalším provokujúcim faktorom je hyperfunkcia epitelu brušnej dutiny (k tomu dochádza, keď nádor ovplyvňuje peritoneálne listy). Vývoj a rast rakovinových buniek spôsobuje nešpecifický zápal. Postupne sa začína ascites, vyvoláva poškodenie peritoneálnych plátov rakovinovými bunkami a vznik karcinómu.

V prípade rakoviny maternice a vaječníkov (najmä po kroku 3) hrá dôležitú úlohu kontaminácii rakovinovými bunkami a ascitu silne komplikácie závažia celkový stav pacienta, tak, aby mohli byť pri brušných ascites stratená.

Tiež stláčanie pečeňového nádoru môže viesť k zvýšeniu venózneho tlaku, pri ktorom sa vodná zložka krvi vypúšťa a zhromažďuje v brušnej dutine.

Vzhľadom k tomu, otrava jedlom malignity Pohyb môže spôsobiť nedostatok kyslíka (vzduchu), obličky reagovať na toto zníženie vo filtrácii, a to spôsobí, že hormónu hypofýzy, ktorý začína oneskorenie sodného a vodou.

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie obsahuje 16 bylín je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností

Aj v onkológii môžu vyvolávajúcej príčiny hydrocefalus byť anatomické rysy karosérie, v ktorej tesne zapadá zo záhybov pobrušnice, spolu s množstvom krvi a lymfatických ciev spôsobujú vysokorýchlostné šírenie rakovinových buniek do okolitého tkaniva.

Okrem toho sa vyskytuje aj chílikový ascit, ktorý sa môže vyskytnúť pri lymfóme brušnej dutiny. Je charakterizovaný odťahom lymfatických a emulgovaných tukov, ktoré prenikajú do čreva a brušnej dutiny.

Symptómy ascitu

U pacientov s rakovinou môže dôjsť k vzniku ascitu v priebehu niekoľkých týždňov alebo niekoľkých mesiacov. Pacienti môžu pocítiť príznaky akumulácie veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Hlavné príznaky, ktoré sa môžu prejaviť, sú:

1. Dýchavičnosť dokonca aj v stave odpočinku, najmä ležiaceho;
2. Pocit ťažkosti v brušnom žalúdku;
3. Nerovnomerná bolesť brucha;
4. Pálenie záhy (nevoľnosť, vracanie);
5. Jedenie po jedle.

Všetky tieto príznaky sú spojené s narušením prácou pažeráka peristaltiky, črevá, uvoľňovanie kyseliny refluxnej zo žalúdka do pažeráka. Niekedy pacienti môžu sťažovať na epizód arytmie. To môže tiež byť odlíšený nabobtnanie edém zjavné známky ako je zvýšenie žalúdok, ktorý v stoji s výstupkom spadne pupok, zatiaľ čo napnuté kože sa môže objaviť rozšírené žilky a strie (biele pruhy koža natiahnuté). Kumulovaná tekutina v bruchu zabraňuje ohýbaniu. V polohe na chrbte rozširujúce sa šíri na stranách brucha.

Ak je ascites komplikáciou ochorenia pečene, môžete vidieť charakteristický príznak "hlavy medúzy" - husté rozšírené žily okolo pupka.

Častým prípadom je identifikácia mladých žien s pokročilým zhubným nádorom vaječníkov (karcinóm), ktorí boli v tehotenstve presvedčení kvôli ukončeniu menštruácie.

Zozbieraná tekutina v žalúdku vyvíja tlak na nádor a spôsobuje jeho rozpad. Rozširovanie metastáz cez žily a zlyhanie srdca je vyjadrené ťažkým odtokom krvi do srdca, ktorý je plný opuchov rôznych častí tela (nohy, vonkajšie pohlavné orgány).

Všetky tieto symptómy sa nevytvárajú izolovane, hlavné príznaky zostávajú malígne nádory. Mal by sa však zaobchádzať aj s ascitmi, pretože svojím vzhľadom sa hlavný stane ešte nebezpečnejší z dôvodu výskytu iných komplikácií a ascites je smrteľné nebezpečenstvo pre ľudí.

Etapy ascitu

Nezávisle od príčin nástupu, samotná choroba má tri štádia, ktoré sú typické pre ľudí s rakovinou:

1. Prechodné štádium je charakterizované skutočnosťou, že pacient cíti len nadúvanie a množstvo nahromadenej kvapaliny nie je väčšie ako 400 ml;
2. Mierna fáza sa vyznačuje tým, že objem nahromadený v brušnej dutine je až 5 litrov, všetky opísané symptómy sa môžu prejaviť a môžu sa vyvinúť komplikácie;
3. V intenzívnom štádiu - ascitu sa hromadí viac ako 20 litrov tekutiny a považuje sa za odolné. Táto fáza sa nemôže liečiť diuretikami, práca srdca a dýchanie môže byť narušená, musí byť vyčerpaná.

Ascites v ovariálnej onkológii

Najzávažnejšie dôsledky pre rakovinu vaječníkov vyvstávajú práve kvôli kvapkaniu. Smrteľný výsledok je pravdepodobný vo viac ako polovici prípadov ochorenia.

Tvorba ascitu v rakovinovom nádore vaječníkov sa vyskytuje v posledných štádiách rakoviny, keď metastázy prešli do brušnej dutiny a pečene. Kvapalina sa usadzujú v peritoneálnej dutine, zvyšuje veľkosť nádorov vaječníkov, a to môže mať za následok prasknutie (roztrhnutie) vaječníka a výstupné tekutiny v brušnej dutine. Komplikácia vo forme ascitu pri rakovine vaječníkov vedie k opuchu dolnej časti brucha, zóny pohlavných orgánov, potom sa opuch môže dostať na nohy.

Spočiatku sa akumulácia tekutín nejedná o zdravotný stav, ale potom sa môže objaviť silná bolesť, ktorá sa dá vnímať ako záchvat apendicitídy. Čím skôr sa diagnostikuje ascites a začne sa vylučovanie (čerpanie) kvapaliny z dutiny, tým väčšia je šanca na dobrý výsledok liečby základnej choroby a zbavenie sa ascitu. Príčinou častej úmrtnosti u žien s rakovinou vaječníkov je presne ascit (komplikácia choroby a nie samotná choroba).

Komplikácie po ascite

Ak je základné ochorenie pomerne ťažké, potom výskyt ascitu len zhoršuje stav a znižuje šance na zotavenie. Riziko smrteľných komplikácií sa zvyšuje. Patria medzi ne:

• Črevná obštrukcia;
• Hemoroidálne krvácanie;
• Bakteriálna peritonitída (výskyt infekcie spôsobuje akútny zápal peritonea);
• Vzhľad hernie (v pupku, v svalovine, so špičkou);
• Hydrotorax (s akútnym respiračným zlyhaním) atď.

Všetky tieto stavy sa môžu rozvinúť náhle alebo postupne, ale predstavujú ďalšie problémy pri liečbe pacienta.

Diagnóza ascitu

Ascites, ako komplikácia, sa predpokladá vopred počas onkologického ochorenia. Ošetrujúci lekár pravidelne zváži pacienta. Zvýšenie telesnej hmotnosti so zjavným úbytkom hmotnosti rúk, nôh, tela by malo spôsobiť podozrenie na prítomnosť skrytého opuchu.

Testovanie môže určiť prítomnosť vody v brušnej dutine. Ak to chcete urobiť, jogglujte ruku na jednej strane brucha, zatiaľ čo druhá ruka by mala cítiť vlnu na opačnej strane. Potvrdenie tohto testu je vykonanie ďalších štúdií:

1. US. Poskytuje možnosť zistiť prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine a zároveň pomáha sledovať zmeny vo vnútorných orgánoch;
2. Rádiografia a tomografia. Detekuje tekutinu pri zmene polohy tela;
3. Punkciu. Tento postup spočíva v prepichnutí prednej brušnej steny za účelom vyčerpania kvapaliny na účely jej laboratórnej analýzy a jej odstránenie z dutiny. Postup je diagnostický aj terapeutický.

Choroby spojené s ascitom

Niekedy, ak nádor alebo metastáza ovplyvňuje pečeň alebo žlčový trakt, môže sa u pacienta objaviť žltačka. Zvýšená AST a ALT a hladina bilirubínu môže dosiahnuť niekoľko stoviek jednotiek. Vonkajšie je takýto pacient ľahko vypočítať - má žlté oči a kožnú skléru. Pri tomto variante ochorenia pacient dostáva intoxikáciu organizmu. Pomáhajú vyriešiť tento problém kvapkadla s glukózou, použitím rôznych sorbentov. Namiesto neúčinného aktívneho uhlia je lepšie užívať Polysorb alebo Enterosgel. Taktiež dobrý účinok sa dosiahne použitím membránovej plazmaforézy.

liečba

Liečba chemoterapiou

Použitie takého nástroja ako chemoterapie je prípustné, pretože umožňuje znížiť komplikácie ascitu, čo je spôsobené generalizáciou nádorového procesu.

Liečba ascites s diuretikami

Ak odporúčate používanie diuretík (diuretík), nepreháňajte. S rakovinou lekári odporúčajú piť viac tekutiny na odstránenie produktov rozkladu nádorových buniek z tela. Ascites ukladá obmedzenia týkajúce sa použitia veľkého množstva vody na pitie, plus menovaný močopudné lieky, ktoré môžu takisto zvýšiť intoxikácie produktov rozpadu rakoviny. Preto sa považuje za možné znížiť telesnú hmotnosť na pozadí užívania diuretík o 0,5 kg denne. Je to kvôli stiahnutiu vody močom, keď navštívite toaletu.

Určenie konkrétneho lieku a dávkovania diuretík zostáva pod dohľadom lekára. Nemôžete nezávisle meniť drogu a vytvoriť si vlastnú schému pre užívanie liekov. Kombinácia liekov "Veroshpirona", "Diakarba" a "Furosemid" sa považuje za najúčinnejšiu.

"Veroshpiron" je činidlo, draslík-šetriace v jeho zloženie je prítomný hormón nadobličiek (spironolaktón), ktorý pomáha zbaviť sa prebytočnej tekutiny bez straty draslíka. Účinok lieku začína po 2-5 dní po začiatku liečby, a reziduálny účinok účinku lieku trvá tri dni po vysadení lieku.

"Diakarb" označuje cielené lieky. Zvlášť sa odporúča na prevenciu edému mozgu, ale nie je tak účinný v procese produkcie moču. Liek začne pracovať 2 hodiny po začatí liečby. Liek účinkuje blokovaním enzýmu karboanhydrázy v tkanivách obličiek a mozgu.

"Furosemid" ("Lasix") sa označuje ako slučkové diuretiká. Jeho práca je založená na zablokovaní reverznej absorpcie sodíka a chlóru v tubule a slučke Henle (vylučovací aparát obličiek), ale súčasne vykazuje draslík.

Chirurgická metóda liečby ascites

Najbežnejšou metódou liečby ascitu je laparocentéza (brušná punkcia). Táto metóda sa považuje za chirurgickú, aj keď sú plne vlastnené a terapeuti v špecializovaných oddeleniach.

Táto technika je nasledovná. Pacient sediaci na stoličke je ošetrovaný bruchom okolo pupka s jódom. Ďalej sa miesto, ktoré sa nachádza 2 cm pod pupkom, injektuje novokain (pre anestéziu) a prepichnutie brušnej steny sa uskutoční pomocou trokaru (špeciálny nástroj). Rúrka je pripevnená a kvapalina sa čerpá z brušnej dutiny gravitáciou. Zrazu odstráňte približne desať litrov tekutiny. Na pozadí zmrštenia žalúdka sú listy vytiahnuté k sebe, aby sa zabránilo kolapsu. Ak nie je možné ihneď odstrániť veľký objem kvapaliny, vložte drenážnu hadičku až do nasledujúceho času. Postup pri čerpaní vody sa môže opakovať niekoľko dní v rade.

Hlavnou podmienkou pre vykonanie takéhoto postupu je sterilita, pretože existuje veľká šanca na infekciu peritoneom a peritonitídou.

Postup laparocentézy (abdominálna paracentéza) je vylúčený, ak:

1. Výrazová flatulencia;
2. Odstránenie kýrie počas obdobia zotavenia;
3. Adhezívne ochorenie brušnej dutiny.

Možné sú aj nasledujúce chirurgické zákroky paliatívnej povahy:

1. Peritoneovenózny posun. Spočíva v tom, že brušná dutina je pripojená k hornej dutej žilke, táto trubica pri dýchaní pacienta tekutina prechádza do žilovej lôžka;
2. Omentogepatofrenopeksiya. Táto metóda je zostrihané excíziu prednej brušnej steny a omentum a šitie je s membránou, alebo v pečeni (ak žľazy nedrží laparocentesis);
3. Deperitonizatsiya. Tu sa má excízia peritonea poskytnúť ďalšie spôsoby odstraňovania kvapaliny.

Použitie ľudových prostriedkov na liečbu ascitu

Na liečbu tejto komplikácie sa používajú ľudové lieky, ktoré by mali znížiť ascites pri rakovinových ochoreniach. Tradičné lekárstvo znamená, že takéto metódy liečby neschvaľujú, keďže mnohí onkologickí pacienti, ktorí začali liečiť ľudovými metódami, sa zriekli základnej liečby. Táto metóda však dáva zmysel, keď nie sú pozorované reálne výsledky z klasických metód liečby. Tu sú niektoré rastliny, ktoré podľa ľudových liečiteľov môžu pomôcť pri tomto type choroby:

• Vzduchové močiare (koreň);
• Astragalus membranous;
• Kopyto (koreň);
• Princ je sibírsky;
• prýštec;
• Sabelnik močiare.

Ale lekári napriek tomu môžu odporučiť okrem základných liekov a pitia doma diuretické zbierky bylín rastúcich v centrálnej časti Ruska:

• Brezové puky (rovnako ako brezy);
• Kalendula (kvety);
• Vápno (kvety);
• Ľubovník bodkovaný;
• oregáno;
• tymian;
• Mláka bodliaková;
• mint;
• motherwort;
• Melissa;
• Sage.

Odporúča sa však používať rastlinné poplatky so súhlasom lekára a pod jeho dohľadom a iba v spojení s hlavnou liečbou.

Problémy vznikajúce pri liečbe ascitu

Po prvé, liečba ascitu by mala spočívať v potlačovaní rastu rakovinových buniek v peritoneu. V tomto prípade je možné obnoviť funkciu odsávania kvapaliny. Ale v skutočnosti, chemoterapia iba pomáha znížiť ascites, v prípade, že nádory sú lokalizované v čreve, a v mieste nádoru pečene, žalúdka, vaječníkov a maternice, výsledky nie sú pozorované.

Optimálne zostáva možnosť regulácie akumulácie a vylučovania tekutín spolu s jedlom a tiež pri užívaní diuretík (diuretík). Má tiež zmysel udržiavať diétu, ktorá zahŕňa soli bez jedla (so súhlasom lekára, môžete dosalivat jedlo v tanieri). Odporúča sa vylúčiť mastné, korenené jedlá, vyprážané potraviny z potravy. Objem tekutín povolených na spotrebu sa má vypočítať diurézou (množstvo moču uvoľneného za deň). V potravinách musia byť nevyhnutne produkty, ktoré dostatočne zabezpečujú telu bielkoviny a draslík. Obsah týchto látok je v týchto produktoch:

• Narezané varené mäso a ryby;
• Ovsená kaša;
• Zemiaky (pečené);
• Tvarovaný syr, kefír;
• Mrkva, špenát;
• Kompót zo sušeného ovocia (hrozienka a sušené marhule).

Keď používate všetky tieto produkty, musíte tiež zvážiť možnosť ich použitia na základnú chorobu.

Video na tému:

Prognóza ochorenia ascitu

Tekutina v brušnej dutine na pozadí rozvoja onkológie je veľmi zlé znamenie. Obsahuje veľa rakovinových buniek, čo znamená, že je pravdepodobné, že rakovina ovplyvní celý peritoneum a rozšíri sa po celom tele.

Často sa spolu s touto chorobou môže vyvinúť pleuristika (akumulácia tekutín v pľúcach), je to tiež veľmi zlé znamenie, čo zvyšuje riziko smrti pacienta.

Celková miera prežitia ľudí s diagnózou ascitu v prítomnosti rakoviny je sklamaním. Polovica pacientov s touto diagnózou žije len dva roky. Konečný výsledok je o niečo menej alebo viac ako toto obdobie - záleží na povahe rakoviny, na reakcii pacienta na liečbu a na prítomnosti chronických ochorení.

Ak je diagnostikovaný ascites v počiatočnom štádiu - liečba je oveľa účinnejšia a je úplne liečiteľná. Preto sa odporúča skoršia diagnóza komplikácií pri liečbe rakoviny.

Otázka a odpoveď

S diagnózou rozpadu brucha (ascites) sú príbuzní opuchnuté nohy, aká môže byť diagnóza očakávanej dĺžky života (koľko zostane na život)?

Keď má človek opuch v brušnej alebo pľúcnej oblasti - je to veľmi zlé znamenie - takýto pacient nebude žiť dlho. Ale s onkológiou môžu nohy tiež napučať a to nie je známkou blížiacej sa smrti, môžete bojovať s takýmto opuchom.

Ktorý doktor liečí ascites?

Ascites sú liečené rôznymi lekármi v závislosti od príčiny patológie, ktorá sa objavila.

Môže sa vyskytnúť zácpa pri pankreatitíde?

Keď zápal slinivky brušnej môžu byť v rozpore s jeho funkciou, čo vedie k uvoľneniu enzýmov v žalúdku a črevného traktu, a neskôr, keď poškodené cievy a žľazy v čreve, môžu sa dostať do pobrušnice a hromadia sa tam. Táto patológia sa nazýva pankreatogénny ascites.

Čo je serózny exsudát? Čo je z nej vyrobené?

Peritoneum je pokrytý seróznym krytom, ktorý môže absorbovať a uvoľňovať veľké množstvo tekutiny. Ak dôjde k podráždeniu (mechanickému, tepelnému alebo inému), potom sa v brušnej dutine vytvorí sérový výpotok. Môže sa rozpustiť za priaznivých podmienok, ale ak sa dostanete infekcie, môže sa premeniť na hnisavý. Potom sa rozvinie purulentný zápal peritonea.

Existuje horúčka v ascite?

Áno, s ascitesom nastáva takzvaná subfebrilná (nízka konštantná) teplota.