Prognóza a následky ascitu brušnej dutiny

Ascites alebo iným spôsobom je kvapkatá patologická akumulácia slizničných tekutín v brušnej oblasti. Jeho množstvo môže presiahnuť 20 litrov. Ascites brušnej dutiny sa vyskytujú pri poškodení cirhózou pečene (75%), ako aj v onkológii (10%) a srdcovom zlyhaní (5%). Vonkajšie sa táto choroba prejavuje tým, že brucho výrazne zväčšuje veľkosť a progresívny prírastok hmotnosti. Liečba choroby sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, pacient prechádza laparokenézou (čerpanie tekutiny špeciálnym zariadením).

Príčiny tejto choroby

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v každom organizme rôznymi spôsobmi. Aby ste lepšie porozumeli samotnému mechanizmu, potrebujete trochu porozumieť ľudskej anatómii.

Vo vnútri brušnej dutiny je pokrytá plášťom spojivového tkaniva, ktoré niektoré orgány obklopujú úplne a čiastočne čiastočne alebo sa nedotýkajú vôbec. Toto tkanivo zabezpečuje normálnu činnosť všetkých orgánov, pretože sa uvoľňuje špeciálna kvapalina, ktorá nesmie lepiť orgány. Počas dňa sa opakovane vylučuje a absorbuje, čiže sa pravidelne aktualizuje.

Ascites spôsobuje porušenie hlavnej funkcie brušnej dutiny: vypúšťanie a nasiakavosť tekutiny, ako aj bariérovú ochranu pred rôznymi škodlivými látkami.

Cirhóza je hlavnou príčinou ascitu:

• menšie množstvo proteínu sa syntetizuje v pečeni;
• zdravé hepatálne bunky sú postupne nahradené spojivami;
• zníženie množstva albumínu vedie k zníženiu plazmového tlaku;
• tekutina opúšťa steny ciev a vstupuje do telesnej dutiny a tkaniva.

Cirhóza pečene spôsobuje zvýšenie hydrostatického tlaku. Tekutina nemôže byť umiestnená v stenách nádob a je vytlačená smerom von - vzniká ascites.

Pokúša sa znížiť krvný tlak v tele, lymfatický odtok sa zvyšuje, ale lymfatický systém nemá čas na to, aby vykonal svoju prácu - dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku. Tekutina, ktorá vstupuje do brušnej dutiny, sa absorbuje na chvíľu, ale potom prestane dôjsť.

Onkologické alebo zápalové ochorenia vedú k tomu, že peritoneum začne vylučovať príliš veľa tekutín, ktoré sa nedajú absorbovať späť, pričom lymfatický tok je narušený.

Vyskytujú sa hlavné príčiny ascitu:

1. Problémy s pečeňou.
2. Akútne a chronické ochorenie srdca.
3. Poškodenie sliznice brušnej dutiny v dôsledku peritonitídy rôznej etiológie a malígnej tvorby.
4. Choroby močového mechúra, vrátane zlyhania obličiek a urolitiázy.
5. Choroby tráviaceho traktu.
6. Nedostatok bielkovín.
7. Autoimunitné ochorenia, napríklad lupus erythematosus.
8. Závažné poruchy príjmu potravy: hladovanie.
9. Ascites brušnej dutiny u novorodencov je výsledkom hemolytickej choroby plodu.

Symptomatológia ochorenia

Ascites sa môžu vyvinúť dlho: od 1 mesiaca do 6 mesiacov a môžu sa vyskytnúť spontánne v dôsledku trombózy portálnej žily. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú, ak sa tekutina v brušnej dutine hromadí v množstve približne 1 000 ml.

• nadúvanie a zvýšená tvorba plynu;
• prasknutie v bruchu;
• bolesť brucha v brušnej oblasti;
• pálenie záhy;
• zvýšenie veľkosti brucha, vyčnievanie pupka;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• abnormálne rýchly tlkot srdca a dýchavičnosť;
• ťažkosti pri pokuse o prehnutie;
• opuch dolných končatín;
• možná pupočná hernia, hemoroidy, prolaps konečníka.

Keď je človek v stojacom postavení, žalúdok má zaoblený tvar, ale v prvej polohe sa zdá, že sa rozšíri. Na koži sa objavujú hlboké striktné znaky. Zvýšený tlak spôsobuje, že žily na bokoch brucha sú veľmi nápadné.

Portálna hypertenzia spôsobuje také príznaky ako nevoľnosť, vracanie, žltačka, čo je dôsledkom blokády subhepatických ciev.

Ascites proti tuberkulóznej peritonitíde sa prejavujú úbytkom hmotnosti, intoxikáciou a horúčkou. Sú definované zväčšené lymfatické uzliny pozdĺž čreva.

Ascites so srdcovým zlyhaním sú sprevádzané edémom chodidiel a holen, akrocyanózou, bolesťou na pravej strane hrudníka.

Zvýšenie telesnej teploty nie je priamym príznakom ochorenia, ale vyskytuje sa u niektorých ochorení, ktoré vyvolávajú ascites:

1. zápal pobrušnice;
2. zápal pankreasu
3. cirhóza;
4. Malígne nádory.

Ak je príčinou ochorenia myxedém, teplota naopak môže byť výrazne pod normou - asi 35 stupňov. Je to spôsobené tým, že štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov, prípadne znižuje metabolizmus a schopnosť tela produkovať teplo.

Rizikový faktor

Niektorí ľudia sú náchylní na túto chorobu. Osoby v riziku:

1. Ľudia, ktorí užívajú alkoholické nápoje a omamné látky dlhú dobu.
2. Ľudia, ktorí podstúpili krvné transfúzie.
3. Trpieť hepatitídou, nie nevyhnutne vírusovou povahou.
4. Majú výrazný prebytok hmotnosti.
5. Utrpenie diabetes mellitus 2. typu.
6. Zvýšte hladinu cholesterolu v krvi.

Klasifikácia ascitu

Choroba sa klasifikuje podľa toho, koľko tekutiny je v žalúdku, prítomnosti infekcie a odpovede na liečbu.

Množstvo tekutiny rozdeľuje túto chorobu na tri typy:

1. Počiatočný stupeň ascitu s malým množstvom tekutiny (nie viac ako 1,5 litra).
2. Druhý stupeň s miernym obsahom tekutiny v brušnej dutine. Je sprevádzaný edémom a zväčšením brušnej dutiny. Pacient trpí nedostatkom kyslíka s malou fyzickou aktivitou, pálenie záhy, zápcha a pocit ťažkosti v bruchu.
3. Tretia etapa s množstvom tekutých alebo masívnych kvapiek. Koža na bruchu sa značne roztiahne a prehne, cez ktoré sú jasne viditeľné žily peritonea. Pacientka trpí srdcovým zlyhaním a nedostatkom vzduchu. Tekutina v brušnej dutine sa môže nakaziť a začne peritonitída. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku je vysoká.

V závislosti od prítomnosti infekcie alebo jej neprítomnosti je choroba rozdelená do troch etáp:

1. Sterilné ascity. Skúmaná tekutina ukazuje absenciu baktérií.
2. Infikovaný ascit. Analýza ukazuje prítomnosť baktérií.
3. Spontánna peritonitída.

Variant odpovede na začiatok liečby umožňuje rozdeliť ochorenie na dva typy:

1. Choroba podliehajúca liečbe drogami.
2. Choroba, ktorá sa objavuje znova a nie je prístupná k liečeniu.

Diagnóza ochorenia

Pre diagnózu je potrebné vykonať súbor rôznych procedúr, ktorých výsledky možno presne povedať o množstve tekutiny vnútri brušnej dutiny a pripojení rôznych komplikácií.

1. Kontrola - v závislosti od toho, kde je daná osoba, pri poklepaní na pohyb môžete odhaliť nepríjemnosť zvuku. Pri joggingu na jednej strane jednou rukou druhá dlaň, ktorá fixuje brucho, cíti znateľné a fluktuácie tekutín vo vnútri.
2. Rádiografia - umožňuje detegovať ascites s viac ako pol litrom kvapaliny. Ak sa v pľúcach zistí tuberkulóza, možno vyvodiť záver, že choroba má tuberkulóznu etiológiu. Keď sa zistí pleuristika a rozširujú sa hranice srdca, dá sa predpokladať, že príčinou choroby bolo zlyhanie srdca.
3. Ultrazvuk - umožňuje určiť prítomnosť ascitu, ako aj detegovať cirhózu pečene alebo prítomnosť malígnych nádorov v brušnej dutine. Pomáha posúdiť priechodnosť krvi žilami a krvnými cievami. Preskúmanie hrudnej oblasti vám umožní zistiť srdcové choroby.
4. Laparoskopia je punkcia brušnej dutiny, ktorá umožňuje odobrať tekutinu na vykonanie laboratórneho testu na určenie príčin ochorenia.
5. Hepatoscintigrafia - umožňuje určiť rozsah poškodenia a intenzitu zmien pečene spôsobených cirhózou.
6. MRI a CT - dokážu identifikovať všetky miesta, kde sa nachádza kvapalina, čo sa nedalo uskutočniť inými prostriedkami.
7. Angiografia je röntgenové vyšetrenie vykonané spolu s podaním kontrastnej látky. Umožňuje určiť lokalizáciu postihnutých plavidiel.
8. Coagulogram - štúdium krvi, umožňujúce určiť jej koagulačnú rýchlosť.
9. Uvádzajú sa laboratórne indikátory: globulíny, albumíny, močovina, kreatín, sodík, draslík.
10. 10. Detekcia hladiny α-fetoproteínu sa vykonáva na diagnostiku rakoviny pečene, ktorá môže viesť k ascitu.

Liečba syndrómu ascitu

Ascites brušnej dutiny sú najčastejšie prejavom inej choroby, takže liečba je vybraná na základe stupňa a závažnosti základnej choroby. Moderná medicína má dve metódy terapie: konzervatívne a chirurgické (laparocentéza). Väčšina pacientov dostáva druhú liečbu, pretože sa považuje za najúčinnejšiu, zatiaľ čo výrazne znižuje riziko recidívy a nepriaznivých následkov.

Konzervatívna terapia sa najčastejšie používa, keď pacientovi už nemožno pomôcť a cieľom lekárov je zmierniť stav a maximalizovať kvalitu života. Takáto liečba je predpísaná v ťažkých prípadoch cirhózy pečene a v pokročilých štádiách rakoviny.

Obe možnosti liečby nie sú neškodné, takže možnosť liečby je vždy vybraná individuálne.

Liečba konzervatívne

Lieková terapia je zložitá. Lieky sú predpísané na odstránenie ascitickej tekutiny z tela, je potrebné: znížiť príjem sodíka do tela, aby sa zabezpečilo jej hojné vylučovanie močom.

Pacient by mal dostať aspoň 3 g soli denne. Úplné odmietnutie zhoršuje metabolizmus proteínov v tele. Používajú sa diuretiká.

Farmakológia nemá vo svojom arzenáli žiadne prostriedky, ktoré by plne spĺňali požiadavky lekárov. Najsilnejší diuretiká Lasix vymýva draslíka z tela, takže okrem indikujúcim pacientov, napr Panangin orotát alebo draslíka, a znížil jeho úroveň.

Použité a draslík šetriace diuretiká zahŕňajú Veroshpiron, ale majú tiež nepríjemné vedľajšie účinky. Pri výbere správneho lieku je potrebné vziať do úvahy vlastnosti organizmu a jeho stav.

Diuretiká sa majú používať na liečbu ascitu v prítomnosti edému, pretože vylučujú kvapalinu nielen z brušnej dutiny, ale aj z iných tkanív.

Pri cirhóze pečene sa často používajú lieky ako Fozinopl, Captopril, Enalapril. Zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, pričom neovplyvňujú draslík.

Po potlačení údenia končatín stojí za zníženie príjmu stolovej soli.

V čase liečby ochorenia sa odporúča pozorovať odpočinok v posteli a znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny. Pri zlepšovaní stavu je povolené udržiavať poloprevádzkový režim.

Ak je konzervatívca neúčinný alebo nevhodný, vykoná sa laparocentéza.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba spočíva v odstránení nadbytočnej tekutiny piercingom brucha. Podobný postup sa nazýva laparocentéza. Predpísaná je s výrazným naplnením dutiny brušnej s ascitovou tekutinou. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii, pacient je v sedacej polohe.

Počas paracentézy v dolnej časti brucha pacient urobí prepichnutie, cez ktoré bude tekutina nasávaná. Postup sa môže vykonať naraz alebo môže byť na niekoľko dní inštalovaný špeciálny katéter, podobné rozhodnutia urobí lekár na základe stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Ak množstvo kvapaliny presiahne 7 litrov, laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých štádiách, pretože sa zvyšuje riziko komplikácií - prudký pokles tlaku a zastavenie srdca.

Ascites a onkológia

Ascites v tandeme s nádorovým ochorením je samo o sebe nebezpečným stavom, ale navyše môže spôsobiť ďalšie dôsledky:

1. Poruchy dýchania.
2. Črevná obštrukcia.
3. Spontánna peritonitída.
4. Hydrotorax.
5. Prolaps konečníka.
6. Hepatorenálny syndróm.

Prítomnosť jednej z týchto komplikácií si vyžaduje okamžitú liečbu. Neočakávaná terapia môže viesť k smrti pacienta.

Preventívne opatrenia

Prevencia ascitu je prevencia chorôb, ktoré ju spôsobujú. Ak máte problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou, lekár by mal byť pravidelne vyšetrovaný a v prípade potreby liecený okamžite. Je dôležité liečiť infekcie infekčnej povahy včas, nie zneužívať alkohol, sledovať stravu a telesnú aktivitu.

S osobitnou pozornosťou venovanou ich zdraviu by sa ľudia mali liečiť po 50 rokoch života a mať akékoľvek chronické ochorenia. Takže vývoj ascitu vo veku po 60 rokoch na pozadí hypotenzie, cukrovky, zlyhania obličiek a srdca výrazne znižuje riziko priaznivého výsledku ochorenia. Dvojročná miera prežitia v takom zrelom veku s brušným ascitom je 50%.

Tekutina v brušnej dutine s onkológiou

Ascites - toto je názov choroby, ktorá hromadí tekutinu, ktorá je súčasťou krvi brušnej časti. Vývoj tohto procesu dochádza pri rôznych zdravotných problémov a patologické poruchy, ale najčastejšie a najčastejšie dôvody pre jeho výskytu sú pečeňové ochorenia, ako aj vývoj rakovinových buniek v ľudskom tele.

Taký jav ako abdominálna opuch alebo inak ascites, môže byť často spojené s Karcinomatóza parietálnej a viscerálnej brušnej listov. V aktívnom štádiu tejto choroby sú lymfatické cievy upchaté. Frekvencia, s akou existujú metastázy brušnej dutiny pre rakovinu, ako dokazujú zdravotnícke štatistiky, je asi päťdesiat percent. Navyše nádor v brušnej dutine je dôsledkom nádorových nádorov v celom tele, ktorých liečenie nie je vždy možné ani pre tých najskúsenejších špecialistov. Môže to byť nádor žalúdka, mozgu, mliečnych žliaz atď.

Hlavné príznaky ascites v onkológii

Ascites možno identifikovať, ak sa vyskytnú určité príznaky a príznaky. Príznaky tejto choroby sú zriedkavé, takže sa sotva môžu zameniť s akýmkoľvek iným ochorením. Takže počas ascitu je prudký nárast objemu brucha, najmä v jej spodnej časti, okrem toho, pacienta trpiaceho onkológii, okamžite priberať na váhe. Permanentná hmotnosť a pretlak tekutiny v brušnej dutine vedie k zvýšenej umiestnenie membrány, ktoré v konečnom dôsledku vedie k syndrómu stlačeniu žalúdka alebo iných orgánov. Ak sú takéto príznaky pozorované, potom je v tomto prípade pravdepodobné, že prognóza lekárov bude zameraná na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny.

Počas fyzického vyšetrenia nie je možné detegovať malé množstvo tekutiny v peritoneu. Keď kvapalina počas ascites dosiahne 500 až 1000 ml, ochorenie už môže byť určené vyčnievaním bočných bokov brucha. Ak sa v priebehu vývoja rakoviny žalúdka znateľne rozšírenie žíl, je možné s istotou k záveru, že brušný metastáz spúšťané poruchy pečene, a konkrétnejšie, upchatie svoje systémy venóznej cirkulácie.

V neskorých a pokročilých štádiách onkologického vývoja je ascites sprevádzané konštantným výbežkom stien brucha a rozšírením žilových ciev. Navyše tekutina v brušnej dutine počas rakoviny môže spôsobiť príznaky, ako je nižšie telesné nádory a nahromadenie nadbytočnej tekutiny v pleurálnej dutine.

V konečnom štádiu rakoviny, ascitu, s priemernou závažnosť, ktorá závisí na tom, koľko tekutiny nazhromaždil, že nemá prakticky žiadny vplyv na tele pacienta. Nepociťuje žiadne osobitné komplikácie, navyše pre život pacienta nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, preto v tomto prípade môže byť predpoveď zdravotníckeho personálu upokojujúca. V tomto štádiu vývoja nádoru je pacientovi predpísaná terapia s použitím diuretických liekov, ktoré prispievajú k rýchlemu odstráneniu akumulovanej tekutiny z tela.

Liečba rakoviny ascites

Ak sa diagnostikuje ascites, potom sa liečba uskutočňuje s použitím spironolaktónu. Tento liek je medicínskym favoritom pri liečbe ascites počas rakoviny. Najčastejšie sa používa spolu s furosemidom, pretože tento diuretik pomáha pri odstraňovaní tekutín z tela s objemom do 1000 ml denne.

V prípade, že pacient je výrazné prejavy ascitu a zároveň sú silná bolesť v bruchu, potom je pacient je priradený brušnej punkciu, teda prerazenie žalúdočnej steny. S touto metódou liečby je dosiahnuť vypustením do peritoneálnej dutiny, ktorý je produkovaný v priebehu šiestich hodín na koniec výstupe tekutiny prieniku do špeciálnej nádoby. Po odbere sa kvapalina skontroluje, koľko bielkovín je v ňom, skúma ju pre frakčné zloženie LDH a celkový počet leukocytov, ktoré sú v ňom prítomné. Až po tom môžu lekári poskytnúť určitú predpoveď. Samozrejme, brušnej metastázy môže viesť k vážnemu ťažkosti v oblasti brucha a spôsobiť funkčné poruchy organizmu, a to je obzvlášť viditeľný už na bežiaci fáze vývoja. Odstránenie tekutiny veľmi uľahčuje a zlepšuje stav pacienta a tiež zvyšuje dobu prežitia.

Počas ascites v ktoromkoľvek štádiu vývoja sú pacientom predpísané diuretiká, ako lasix, diacarb alebo veroshpiron. Takéto lieky by sa mali používať vo všetkých prípadoch, aj keď ich účinok neprinesie pozitívne výsledky. Takže počas brušné karcinosou, alebo u pacientov s výpotkami hiloznymi, využitie pri liečbe diuretikami neprináša vôbec žiadne výsledky, a to aj v prípade, že lekárska prognóza je pozitívna. Avšak pacienti, ktorí trpia pečeňovými metastázami, zaznamenali pozitívny účinok, ale len na krátky čas.

Najúčinnejším spôsobom, kvôli ktorému liečba ascites prináša najrýchlejší výsledok, je chemoterapia. Avšak prognóza lekárov naznačuje, že liečba ascitu v dôsledku rakoviny vaječníkov, žalúdka alebo prsníka nie je veľmi účinná. Takže po prvej línii chemoterapie s pomocou taxánu a platiny môže byť výsledok liečby asi 75-80%. Druhá línia chemoterapie s gemzarom, doxorubicínom, topotekanom atď. Často nemá veľký vplyv, a preto je takáto liečba len dočasnou úľavou.

Ascites brušnej dutiny v onkológii pre rakovinu vaječníkov

Takmer 5% zhubných nádorov v onkológii predstavuje rakovinu vaječníkov. Toto ochorenie sa vyvíja zvlášť rýchlo a je charakterizované ťažkými komplikáciami. Jedným z nich je ascita. Obvykle sa tvorí v troch štádiách ochorenia a prináša trápenie chorým ženám. Patológia je diagnostikovaná v 90% prípadov rakoviny vaječníkov v neskoršom štádiu, z ktorých 60% je smrteľné. Tento stav vyžaduje dôkladnú starostlivosť a okamžitú liečbu.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE! Zmena farby stolice, hnačky alebo hnačky naznačuje prítomnosť v tele. Prečítajte si viac >>

Ascites sú abnormálny proces, v ktorom dochádza k akumulácii fyziologickej tekutiny v brušnej dutine. Ascites brušnej dutiny v onkológii je sekundárna choroba, to je komplikácia základnej choroby. Onkológia predstavuje 10% všetkých prípadov ascitu. Zvyčajne slúži ako príznak rakoviny:

• žalúdok;
• mliečne žľazy;
• tenké črevo;
• kolorektálny;
• pankreasu;
• maternica;
• vaječník.

Obvykle je kvapalina vždy v brušnej dutine, jej objem nepresahuje 200 ml. Proces tvorby a absorpcie je vo fyziologickej rovnováhe, takže sa nehromadí.

Pri malígnych nádoroch sa nádorové bunky usadzujú na peritoneálnych listoch. V tomto prípade je priebeh vstrebávania tekutiny do lymfatických ciev narušený a začína sa hromadiť v brušnej dutine.

Vzhľadom na zvýšenie objemu transudátu dochádza k zmene vnútorných orgánov, čo zhoršuje priebeh hlavnej choroby.

V dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine v krvnom riečisku klesá množstvo krvi. V tele sa aktivujú mechanizmy na udržanie vody, čo zvyšuje výskyt ascitu

Ascites sa objavujú v závislosti od množstva nahromadenej tekutiny. Jeho príznaky môžu úplne chýbať, ak je prítomné malé množstvo transudátu. Patologický proces sa môže zistiť iba vtedy, keď je pacient vyšetrený.

1. 1. Zvýšenie telesnej hmotnosti.
2. 2. Zvýšte obvod brucha. To sa stáva zrejmé, ak sa nahromadí viac ako 1 liter kvapaliny.
3. 3. Pocit plnosti žalúdka.
4. 4. Vypuknutie pupka.
5. 5. Dyspeptické poruchy vo forme hnačky, nauzey, vracania.
6. 6. Znížená chuť do jedla.
7. 7. Bolesť v bruchu. Sú veľmi silné a vedú k prijatiu ženy v nútenej pozícii vo forme embryonálnej pozície.
8. 8. Edém.
9. 9. Zvýšenie teploty.
10. 10. Dýchavičnosť.
11. 11. Hemoroidy.
12. 12. Časté nutkanie na močenie.
13. 13. Rozšírenie subkutánnych žíl na brucho je "hlava medúzy".
14. 14. Žltačka.

Faktory akumulácie transudátu počas malígneho procesu vo vaječníkoch sú:

1. 1. Znížená priepustnosť krvných ciev.
2. 2. Poruchy lymfatického systému.
3. 3. Poškodenie peritonea metastázami.
4. 4. Porušenie funkcií peritonea.

To všetko je spôsobené vývojom rakoviny.

Vo vzťahu k objemu tekutiny sú oddelené štyri stupne ascitu:

1. 1. Tranzit. Množstvo transudátu je asi 400 ml. Jeho diagnóza je možná len so špeciálnou štúdiou (ultrazvuk, MRI). Symptómy choroby chýbajú, pretože neovplyvňujú funkciu vnútorných orgánov. Pri správnej liečbe základnej choroby sa tekutina môže sama rozpustiť.
2. 2. Mierne. V tomto prípade objem kvapaliny dosiahne 4 litre. Určuje sa nárazom a príznakom výkyvov.
3. 3. Zdôraznené. Objem ascitickej tekutiny je 10-15 litrov. Pacient je vo veľmi vážnom stave, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Porušuje funkcie vnútorných orgánov (srdce, pľúca, tráviaci trakt).
4. 4. Žiaruvzdorné. Toto je štádium s najnepriaznivejšou prognózou. Je charakterizovaná konštantným nárastom objemu transudátu počas liečby.

Liečba ascites začína stanovením štádia ochorenia a stanovením celkového stavu ženy. V prechodnom a miernom štádiu, keď ascit nepredstavuje hrozbu pre život, je liečená hlavná choroba, rakovina vaječníkov. V napätom štádiu sa liečba zameriava na zníženie objemu transudátu a zníženie intraabdominálneho tlaku.

Liečba zahŕňa:

• Uplatňovanie liekov.
• Vymenovanie stravy.
• Fyzická aktivita.
• Punkciu.
• Chirurgická intervencia.
• Liečba hlavnej choroby je rakovina vaječníkov.
• Tradičná medicína.

Existuje možnosť liečby ascites ľudovými prostriedkami. Účinok liečivých rastlín je zameraný na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela, takže všetky bylinky majú diuretický účinok.

Skutočná prognóza závisí od charakteru liečby a závažnosti základnej choroby. Koľko ľudí žije závisí od viacerých faktorov:

1. 1. Závažnosť ascitu. Mierna ascitická fáza (prechodná) nepredstavuje hrozbu pre život žien, pretože sa v žalúdku nahromadí malé množstvo tekutiny. Na rozdiel od prechodnej fázy je intenzívny a reflexný ascites charakterizovaný akumuláciou obrovského objemu transudátu. Vedie k akútnemu zlyhaniu srdca a dýchania. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých dní alebo hodín.
2. 2. Včasnosť liečby. Pri počiatočnej detekcii rakoviny vaječníkov a odstránení nádoru sa pacient môže úplne zotaviť. Pri dlhšom ascitickom procese sú narušené funkcie mnohých vnútorných orgánov a systémov, ktoré vedú k smrti pacienta.
3. 3. Hlavná choroba. Prognóza závisí od štádia nádoru, jeho štruktúry a stupňa diferenciácie rakoviny. Ak je ascita v tretej etape rakoviny, päťročná miera prežitia je 11%, vo štvrtej fáze - maximálne 5%.

Prítomnosť ascitu naznačuje dlhodobé narušenie fungovania orgánu alebo systému. Samo o sebe to nie je smrteľná choroba. Pri správnom začiatku liečby existuje šanca na úplné zotavenie. Ťažké poškodenie funkcií srdca, pľúc, pečene alebo obličiek, ku ktorému dochádza pri progresii ochorenia, často vedie k ťažkým komplikáciám a smrti.

Priemerná dĺžka života závisí od základnej choroby, ktorá je príčinou akumulácie tekutiny v brušnej dutine a kvality liečby.

A trochu o tajomstvách.

Ak ste sa niekedy pokúsili vyliečiť PANCREATITIS, ak áno, určite čelíte týmto ťažkostiam:

• Lekárska starostlivosť, vymenovaná lekármi, jednoducho nefunguje;
• liečebná substitučná terapia, vstúpenie do tela zvonka pomoc iba v čase prijatia;
• NEŽIADUCE ÚČINKY NA PRIJÍMANIE TABLETOV;

A teraz odpovedzte na otázku: Ste spokojný s týmto? To je správne - je čas na to skončiť! Súhlasíte? Nestrácajte peniaze na zbytočnú liečbu a nestrácajte čas? Vlastnil, prečo sme sa rozhodli zverejniť odkaz na blogu jedného z našich čitateľov, ktoré je podrobne popísané, ako sa vytvrdzuje pankreatitída bez piluliek, pretože vedecky dokázané, že tabletky nie sú vyliečiť. Tu je overená metóda.

Ascites v onkológii

Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa v brušnej oblasti nahromadí veľký objem tekutiny. Zistený ascit v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základnej choroby, zhoršuje prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov, ktoré sú v styku s peritoneálnymi listami, je priemerná pravdepodobnosť tekutého výpotku do brušnej dutiny 10%.

Aké nádory orgánov sprevádza ascites?

Proces akumulácie nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine sprevádza približne polovicu všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Tiež komplikuje priebeh novotvarov:

• hrubé črevo;
• mliečne žľazy;
• žalúdok;
• pankreasu;
• konečníka;
• pečeň.

Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či primárny nádor spôsobil patológiu alebo jej metastázu. K príznakom rakoviny sa pridajú príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku, nárast membrány a zníženie respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky na činnosť srdca a pľúc, zvyšujú sa srdcové a respiračné zlyhanie, čím sa smrť ochorenia približuje.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Dutina brucha je tvorená 2 listami. Jeden z nich (parietálny) lemuje vnútorný povrch a druhý (viscerálny) obklopuje najbližšie orgány. Obe listy produkujú malé množstvo tekutého sekrétu so svojimi žľazovými bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.

Kvapalina sa neustále obnovuje, pretože prebytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná, ak je narušená rovnováha tohto stavu. V 75% prípadov u pacientov s ascitom je cirhóza pečene. Táto choroba má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.

Medzi ne patrí zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach pod vplyvom stagnácie v žilovom a lymfatickom systéme, pretože srdcových porúch a poklesu onkotického tlaku v krvi v dôsledku poranenia pečene a zníženie obsahu frakcie albumín proteínu.

brušnej ascites v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy okrem hlavných faktorov poškodzujúcich - hyperfunkcia epitel brucha počas nádorové lézie opúšťa peritoneum. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nešpecifický zápal.

Najdôležitejšou úlohou je očkovanie malígnych buniek pri rakovine vaječníkov, rakovine maternice. Komplikácia v týchto prípadoch spôsobuje, že celkový stav pacientov je oveľa horší, že zomierajú s rastúcim ascitom brušnej dutiny.

Veľmi dôležitá je priama kompresia nádoru hepatickým tkanivom a vytvorenie podmienok pre portálnu hypertenziu. S rastom venózneho tlaku sa vodná časť krvi vypúšťa do brušnej dutiny.

Rakovinová intoxikácia je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Renálne tkanivo veľmi cíti akékoľvek zmeny a reaguje so znížením filtrácie. To aktivuje mechanizmus vplyvu antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý spomaľuje sodík a vodu.

Niektorí autori v patogenéze ascitu vylučujú pečeňové a extrahepatálne mechanizmy. Na príklade malígneho rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Porušená sacia funkcia peritonea a lymfatických ciev.

Príkladom lokálnych zmien môže byť lymfóm brušnej dutiny. Tento nádor sprevádza narušená permeabilita intraabdominálnych lymfatických kanálikov. Z nich kvapalina prechádza priamo do brušnej dutiny.

Spúšťače spôsobuje ascites u rakoviny, môže byť anatomicky funkcie, ako je blízkosť pobrušnice záhyby (priľnavosť), množstvo krvi a lymfatických ciev, čo spôsobuje rýchle šírenie nádorového bujnenia v okolitom tkanive.

Tekutina môže stimulovať propotevanie šmykom atypické bunky v brušnej dutiny v priebehu chirurgického zákroku, vnútorné steny klíčenie peritoneálnej rakoviny a chemoterapie priebeh.

príznaky

U pacientov s rakovinou sa ascites postupne rozvíja počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti majú príznaky, keď sa hromadí veľké množstvo tekutín. Hlavné príznaky sú:

• rastúce ťažkosti v bruchu;
• po jedle;
• pálenie záhy alebo nauzea;
• hlúpe bolesti v bruchu;
• Dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní.

Tieto príznaky sú spojené s nárastom dómu bránice, porušením peristaltiky pažeráka, čreva, refluxu obsahu kyseliny v žalúdku do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcovej arytmie. Keď sa pozoruje, ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. Pri stojacej polohe spadne, pupak vyčnieva.

U pacientov s "pečeňovým" ascitom je vzorka "medúza hlavy" charakteristická vzhľadom na tvorbu hustých rozšírených žíl okolo pupka. Akumulácia kvapalín vytvára ťažkosti pri nakláňaní, tréningu.

Bohužiaľ, prípady odhalenia mladých žien s ovariálnym nádorom v zanedbanom stave, ktoré boli dlho sebavedomé počas tehotenstva, často nie sú nezvyčajné, to uľahčilo zastavenie menštruácie.

Samotná nahromadená tekutina tlačí na nádor, čo spôsobí rozpad. Metastáza žilového systému a srdcové zlyhanie sa prejavuje ťažkým prietokom krvi do srdca. To vedie k opuchu chodidiel, holen, vonkajších genitálií.

Všetky popísané symptómy sa nevyvíjajú izolovane. Na prvom mieste sú príznaky zhubného nádoru. Ascites vyžadujú ďalšiu liečbu, pretože život so svojimi prejavmi sa stáva nebezpečnejším z dôvodu možnosti ďalších komplikácií.

Etapy

Bez ohľadu na príčiny pri ascite, existujú tri etapy. Sú typické pre pacientov s rakovinou:

• prechodný - pacient cíti iba nadúvanie, objem nahromadenej kvapaliny nie je väčší ako 400 ml;
• mierne - množstvo exsudátu v peritoneu dosahuje 5 litrov, všetky opísané symptómy sa prejavujú, sú možné rôzne komplikácie;
• čas - ascites ukladá viac ako 20 litrov, sa považuje za stabilný (rezistentný), spracuje sa s diuretikami, nie je možné, spolu s ťažkým stavu, sa zlomí srdce a dýchanie.

Aké komplikácie môžu nasledovať?

Závažnosť základnej choroby v prípade ascitu znižuje šance pacienta na zotavenie. Riziko nebezpečných komplikácií sa zvyšuje ešte viac. Patria medzi ne:

• bakteriálna peritonitída - pripojenie infekcie spôsobuje akútny zápal peritonea;
• intestinálna obštrukcia;
• výskyt hernií v oblasti bielej línie brucha, pupka, v svalovine s možným pretrhnutím;
• dekompenzácia srdca;
• akumulácia tekutiny medzi pleurálnymi listami - hydrotorax s akútnym respiračným zlyhaním;
• vývoj hepatorenálneho syndrómu;
• hemorrhoidal hemorrhages, prolaps spodnej časti konečníka.

diagnostika

Takáto komplikácia, ako predstieranie vpred, sa predpokladá počas onkologickej choroby. Pri kontrole pacienta je lekár povinný vykonať váženie. Rast hmotnosti na pozadí výrazného úbytku hmotnosti rúk, nôh, tela spôsobuje podozrenie na skrytý opuch.

Ak urobíte jogging pohyb na jednej strane brucha, potom v prítomnosti tekutiny druhá ruka bude cítiť vlnu na opačnej strane. Cieľové potvrdenie poskytuje ďalšie štúdie:

• Ultrazvuk - umožňuje detegovať 200 ml tekutiny v brušnej dutine a súčasne slúži ako kontrola zmien vnútorných orgánov;
• kontrola rádiografie a tomografie - bude vyžadovať dobrú prípravu pacienta pred testom, odhalí tekutinu, keď sa zmení pozícia tela;
• laparocentesis - punkcia prednej brušnej steny s účelom čerpania kvapaliny a jej postup laboratórnej analýzy je ako diagnostické a liečebné, umožňuje odhaliť stupeň kontaminácie peritoneálnu dialýzu exsudátu zloženie, prítomnosť mikroorganizmov.

Problémy liečby ascites v onkológii

Liečba ascitu teoreticky by mala spočívať predovšetkým v potlačovaní rastu malígnych buniek v peritoneu. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie odsávania kvapaliny.

Ale v praxi spôsoby chemoterapie s cieľom znížiť ascites len vtedy, keď nádory v čreve, a lokalizácia pečene, žalúdka, maternice, vaječníkov zostávajú nepresvedčivé.

Zvyšuje sa kontrola toku a odstraňovanie tekutiny z potravy, spoliehame sa na optimálne podmienky na pôsobenie diuretík (diuretík). Odstráňte prebytok vody pomocou obmedzenej stravy. Pacientovi sa podáva bezsolená výživa, všetky jedlá sa pripravujú bez soli, po konzultácii s lekárom je možné do tabuľky pridať soľ.

Vylúčené sú korenené korenie, ťažké tučné jedlá, všetky varené v smaženej forme. Množstvo spotrebovanej tekutiny sa vypočíta pomocou diuretika (množstvo moču uvoľneného za deň). Súčasne by malo obsahovať produkty, ktoré telo dodávajú bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:

• varené chudé mäso a ryby;
• tvaroh, kefír s dobrou znášanlivosťou;
• pečené zemiaky;
• kompót zo sušených marhúľ, hrozienok;
• mrkva, špenát;
• ovsená kaša.

Ako sa podáva diuretická liečba?

Pri vymenovaní diuretík to nemôžete preháňať. Odporúčanie lekárov piť viac tekutiny je známe s akoukoľvek intoxikáciou. To platí aj pre rakovinu. Vylučovanie veľkého množstva vody z tela zvyšuje celkovú intoxikáciu s produktmi rozpadu malígnych buniek, takže je prípustné znížiť hmotnosť diuretík o 500 g denne.

Voľba diuretík a dávkovanie sa vždy ponecháva na lekára. Nemôžete zmeniť drogy sami, rozbiť schému prijímania. Najefektívnejšou kombináciou sú Furosemid, Veroshpirona a Diakarba.

Furosemid (Lasix) patrí do skupiny slučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reverznej absorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, čo vedie k aparatúre obličiek. Zároveň zobrazuje draslík. Aby nedošlo k narušeniu rovnováhy elektrolytov a k vyvolaniu záchvatov arytmií, sú predpísané prípravky draslíka (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron na rozdiel od lieku Furosemid je draslík šetriaci agent. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Prostredníctvom hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť nadbytok kvapaliny bez draslíka. Tablety začínajú konať po 2-5 dňoch od začiatku prijatia. Reziduálny účinok trvá 3 dni po odobratí lieku.

Diacarb - liek, ktorý má svoj účel. Zvlášť indikované na prevenciu mozgového edému, menej účinné v procese produkcie moču. Jeho účinok začína 2 hodiny po prijatí. Je spojená s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v tkanivách obličiek a mozgu.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie na odber nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v žiaruvzdornom stupni ascites sa používa laparocentéza. Metóda sa považuje za chirurgickú, aj keď je vo vlastníctve terapeutov v špecializovaných oddeleniach.

Podstata techniky: pacient sedí na stolici, brucho okolo pupku je ošetrené jódom. V bode asi 2 cm pod pupočným krúžkom sa roztok Novokain injektuje na lokálnu anestéziu. Potom sa punkcia brušnej steny uskutočňuje špeciálnym prístrojom (trocar). Vzhľad tekutiny indikuje vstup do dutiny peritonea. Rúrka je pripojená, do ktorej je kvapalina čerpaná gravitáciou.

Potom sa odstráni až 10 litrov kvapaliny. Na pozadí postupného znižovania brucha sú listy vytiahnuté k sebe, aby sa zabránilo tomu, že sa pacient zhroutí. V niektorých prípadoch, ak nemôžete ihneď vytiahnuť veľký objem tekutiny do peritoneálnej dutiny, vložte drenážnu hadičku a zakryte ju až do nasledujúceho času. Zopakujte postup 2-3 dni v rade.

Keď je laparocentéza nevyhnutná na sledovanie sterility, pretože sa zvyšuje riziko infekcie peritonea a peritonitídy

Laparocentéza sa nevykonáva:

• s adhéznym ochorením brušnej dutiny;
• na pozadí výrazného meteorizmu;
• v období obnovy po oprave kývania.

Peritoneoventoznoe posunutie - je spojiť špeciálnu hadičku brušnej dutiny s hornou vena cava, spolu s ňou počas dýchacej tekutiny pacienta prúdi do žilovej lôžka. Deperitonizácia - vyrezanie peritoneálnych miest na poskytnutie ďalších spôsobov stiahnutia tekutín.

Omentohepatofrenopexia - excízia žľazy s prednou brušnou stenou omentu a jej podanie do membrány alebo pečene je nevyhnutná, ak omentum narúša laparocentézu.

Ľudové lieky na liečbu ascitu

V ľudových prostriedkoch sú opísané rastlinné tinktúry, ktoré pomáhajú znížiť ascites pri rakovinových ochoreniach. Lekári sa s ňou zaoberajú mimoriadne negatívne, pretože často pacienti, ktorí veria v báječné výsledky, hodia základnú liečbu.

Avšak pri absencii reálnej pomoci z prebiehajúcej liečby je možné rozumieť pacientovi s rakovinou. Preto dávame zoznam rastlín, ktoré podľa herbalistov dokážu pomôcť:

• astragalus membranous;
• koreň močiarov ayr;
• prýštec;
• koreň trávy;
• tráva kniežaťa Sibíri;
• bažina šabľa.

Oveľa viac veriacich lekárov odporúča okrem liekov aj diuretiká. Zahŕňajú pestovanie v strednej skupine Ruska:

• bodliak,
• brezy a džúsy,
• tymián,
• kvety lipa, nechtíka,
• medovka,
• šalvia,
• Ľubovník bodkovaný,
• oregano,
• mäta,
• motherwort.

Celková miera prežitia pacientov s ascitom u onkologických ochorení dáva sklamanie - za dva roky prežije iba polovica pacientov, konečný výsledok je lepší a horší ako očakávaný čas.

Závisí od odpovede pacienta na liečbu, vek, prítomnosť chronického ochorenia obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu s nádormi sa liečia omnoho účinnejšie. Preto sa pri liečbe malígnych novotvarov má počítať s včasnou diagnostikou komplikácií.

Ascites. Metódy diagnostiky a liečby, prevencia a prognóza

Diagnóza ascitu

Perkusie brucha s ascitom

Palpácia brucha s ascitom

Symptóm fluktuácií v ascite

Analýza ascitu

Ultrazvuk s ascitom

MRI s ascitom

Iné inštrumentálne štúdie s ascitom

Laparocenéza (prepichnutie) s ascitom

Etapy ascitu

Liečba ascitu

Diuretiká (diuretiká) v ascite

Mechanizmus terapeutického účinku

Dávkovanie a podávanie

Podporuje vylučovanie sodíka a tekutiny cez obličky.

Intravenózne sa podáva 20 - 40 mg dvakrát denne. Ak je dávka neúčinná, dávka sa môže zvýšiť.

Osmotická diuretika. Zvyšuje osmotický tlak krvnej plazmy, čo uľahčuje prechod tekutiny z medzibunkového priestoru do cievneho lôžka.

Predpísaná je pre vnútrožilovú dávku 200 mg. Drogu by súčasne s furosemidom, ako ich kombinovaným účinkom - manitol privádza tekutiny z medzibunkových priestorov do krvného obehu, a furosemid - od cievneho riečiska cez obličky.

Diuretikum, ktoré zabraňuje nadmernému vylučovaniu draslíka z tela (čo sa pozoruje pri furosemide).

Vezmite vnútro 100 - 400 mg denne (v závislosti od hladiny draslíka v krvi).

Ďalšie lieky používané pri ascite

Diéta s ascitom

Čo sa odporúča používať?

Čo by malo byť úplne vylúčené z stravy?

Ascites brušnej dutiny pre onkologické ochorenia: príčiny, symptómy, liečba a prognóza

Onkologické ochorenia narúšajú funkciu nielen orgánu, kde sa vyvíjajú rakovinové bunky. Pri malígnych léziách sa vo väčšine prípadov vyskytujú komplikácie, ktoré podstatne komplikujú priebeh ochorenia.

Skupina týchto komplikácií zahŕňa ascites. Tento termín naznačuje akumuláciu nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine, pričom takéto porušenie žalúdka sa môže niekoľkokrát zvýšiť.

Čo je to táto choroba?

Ak má osoba onkologické ochorenie, pravdepodobnosť výskytu ascitu je až 10%. Akumulácia tekutiny sa nevyskytuje so všetkými malígnymi léziami.

Najčastejšie ascites sprevádza:

Akumulácia veľkého objemu tekutiny v brušnej dutine vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, čo spôsobí, že sa membrána presunie do hrudnej dutiny. Takáto patologická abnormalita vnútornej anatómie obmedzuje respiračnú funkciu pľúc, negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, cirkulácie.

Akumulovaná tekutina vytláča peritoneálne orgány, a preto ich fungovanie k lepšiemu nemení. Masívny a dlhodobý nevylučovaný ascites spôsobuje stratu veľkého množstva bielkovín.

V súvislosti so všetkými zmenami, ktoré sa vyskytujú, ascites spôsobuje veľa komplikácií - srdcové a respiračné zlyhanie, metabolické poruchy. Všetky tieto patológie výrazne zhoršujú priebeh základnej choroby.

príčiny

V brušnej dutine zdravého človeka je stále malé množstvo cirkulujúcej tekutiny.

Táto kvapalina zabraňuje lepeniu vnútorných orgánov a umožňuje slučkám čreva pohybovať sa voľne bez trenia.

Exsudát sa tu vyrába v peritoneu a vstrebáva sa, to znamená, že samotné telo kontroluje proces produkcie tekutiny.

Pri niektorých chorobách, vrátane onkológie, dochádza k narušeniu resorpčných, sekrečných a bariérových funkcií peritoneálnych plátov a potom sa kvapalina buď vyrába príliš, alebo nie je úplne absorbovaná späť.

To vedie k naplneniu voľného priestoru brušnej dutiny so zvyšujúcim sa množstvom výlučkov, v ťažkých prípadoch jeho objem dosahuje až 25 litrov.

S vyššie uvedeným rakovinou, kvôli blízkosti orgánov, rakovinové bunky môžu vstúpiť do peritonea a usadiť sa na jeho viscerálnom a parietálnom liste. Rozvoj rakovinových buniek narušuje resorpčnú funkciu peritonea, lymfatické cievy sa nedokážu úplne vyrovnať s ich úlohou a produkovaná tekutina sa začne hromadiť.

Postupne sa vytvárajú ascites, porážka letákov peritonea s malígnymi bunkami vyvoláva vývoj karcinomatózy.

Ako už bolo spomenuté, hlavnou príčinou porážky peritonea s onkologickými ochoreniami je jeho úzky kontakt s orgánmi, kde sa tvoria zhubné nádory.

Ale okrem príčin ascites v onkológii tiež zahŕňajú:

• Bližšie nasadenie brušných záhybov navzájom. Zabezpečuje to rýchle zachytenie rakovinových buniek množstvom lžových tkanív.
• Veľké umiestnenie v peritoneu krvi a lymfatických ciev, ktoré len zvyšuje a urýchľuje prenos rakovinových buniek.
• Odviesť abnormálne bunky do peritonea počas operácie.
• Klícenie malígneho nádoru cez steny peritonea.

Ak chcete vyvolať výskyt ascitu, môže to byť priebeh chemoterapie, v posledných štádiách dochádza k akumulácii tekutín často kvôli intoxikácii rakovinou.

Keď je pečeň ovplyvnená metastázami alebo primárnou rakovinou tohto orgánu, príčina akumulácie tekutín spočíva v druhej - venózny systém orgánových kontraktov a prirodzený odtok z čreva je narušený. Tento druh ascitu sa spravidla vytvára rýchlo a je ťažké.

Symptómy ochorenia

Tvorba brušnej ascity u väčšiny pacientov s rakovinou je postupná, v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Preto sa prvé známky tejto hroznej komplikácie ignorujú.

Klinicky sa ascites začína prejavovať po tom, čo sa veľké množstvo tekutiny nahromadilo v brušnej dutine, táto komplikácia sa prejavuje:

• Pocit prasknutia v bruchu.
• Rôzne charakter a trvanie bolesti brucha.
• Opuch a pálenie záhy.
• Nevoľnosť.

Vizuálne sa dá pozornosť venovať postupnému zvyšovaniu brucha, vo vertikálnej polohe, ktorá visí nadol, a horizontálne sa rozširuje po stranách. Napínanie pokožky brušnej steny vám umožní vidieť sieť krvných ciev a vydutie pupka.

Tlak na hrudníku spôsobuje dýchavičnosť a nezrovnalosti v srdci. V ascite je pre človeka ťažké sa ohnúť, upevniť svoje topánky a dať nohavice.

Fotografie ascites brušnej dutiny človeka

Ale napriek tomu, s ascitmi, ktoré vznikajú ako komplikácia zhubného poškodenia, príznaky, ktoré vznikajú pri primárnom zameraní, sa dostávajú do popredia u ľudí. A častejšie to vedie k tomu, že onkologický ascit je detegovaný aj pri veľkej akumulácii tekutín.

Ascites u rakoviny vaječníkov a jej príčiny

Pri poškodení rakoviny vaječníkov sú najťažšie následky spôsobené ascitmi. Letálny výsledok s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v 50 až 60% prípadov.

Akumulačná kvapalina zasa zvyšuje veľkosť nádoru vaječníkov a môže to viesť k jej pretrhnutiu a výstupu výlučku do brušnej dutiny. Ascites, ktoré sa tvoria ako komplikácia rakoviny vaječníkov, vedú k opuchu v dolnej polovici brucha, v oblasti pohlavných orgánov. Opuch sa dostáva na nohy.

Akumulácia tekutiny na začiatku nespôsobuje významné zmeny v zdravotnom stave, ale potom môže byť pacientom silná bolesť vnímaná ako záchvat apendicitídy. Vývoj ascites u rakoviny vaječníkov by nemal zostať bez pozornosti, začiatok liečby začína, tým je pravdepodobne priaznivý výsledok tejto komplikácie.

účinky

Ascites v onkológii je sám o sebe nebezpečný, ale navyše môže spôsobiť iné komplikácie, ktoré zahŕňajú:

• Spontánne sa vyvíja bakteriálna peritonitída.
• Poruchy dýchania.
• Hydrotorax.
• Črevná obštrukcia.
• Prenosná kýla a jej zachytenie.
• Prolaps konečníka.
• Hepatorenálny syndróm.

Všetky tieto komplikácie by sa mali liečiť čo najskôr, inak výrazne zvýšia blaho pacienta a môžu viesť k jeho smrti.

diagnostika

Pacienti s rakovinou by mali vždy sledovať lekár a onkológ by mal v závislosti od umiestnenia novotvaru už predpokladať pravdepodobnosť komplikácií.

Podozrenie, že ascites môže byť vonkajšími príznakmi, sťažnosti pacienta, palpácia a perkusie žalúdka nemajú žiaden význam.

Povinné vymenovanie inštrumentálnych metód:

• US. Okrem tekutiny tento výskum môže odhaliť prítomnosť nádorov, ich polohu, zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
• Tomografia. Táto metóda je nevyhnutná na stanovenie množstva tekutiny a jej polohy v brušnej dutine.
• Punkciu. Po anestézii sa punkcia brušnej steny vykonáva tesne pod pupkom a tekutina sa čerpá. Postup je predpísaný s terapeutickým a diagnostickým účelom. Časť exsudátu sa posiela na analýzu, kde sa uskutočňuje prítomnosť albumínov, glukózy, typov bunkových buniek a patogénnej mikroflóry.

Etapy

V závislosti od množstva nahromadeného exsudátu sa rozlišujú tri stupne ascitu:

• prechodný ascites - tekutiny v brušnej dutine nie viac ako 400 ml. V tejto fáze môže dôjsť iba k nadúvaniu.
• umiernený Ascites je vystavený, keď výlučok v brušnej dutine nie je väčší ako 5 litrov. V tejto fáze sa komplikácia prejavuje klinickými príznakmi vo forme rozrušenia zažívacích orgánov, dyspnoe. Pri absencii liečby ascitu sa môže vyvinúť peritonitída, respiračné a srdcové zlyhanie.
• Stresovaný alebo odolný Ascites sa vyznačuje akumuláciou až 20 litrov tekutiny. Stav pacienta je ťažký, práca životne dôležitých orgánov je značne narušená.

Ako liečiť abdominálny ascites v onkológii?

Ascites brušnej dutiny, vyvíjajúce sa ako komplikácia rakoviny, by mali byť liečené spolu so základnou chorobou.

Je tiež dôležité začať odstraňovať prebytočnú tekutinu v prvých dvoch týždňoch svojho vzniku, pretože oneskorenie terapie vedie k vzniku množstva komplikácií. Nadbytočná tekutina sa môže odstrániť prepichnutím a pumpovaním - laparocentézou, užívaním diuretík.

Dodržiavanie špeciálnej stravy pomôže znížiť intraabdominálny tlak, zníži pravdepodobnosť ďalšej produkcie nadmerného výlučku.

Chemoterapia je účinná len vtedy, ak je ascites vyvolaná rakovinou čreva. S rakovinou žalúdka, vaječníkov a maternice, použitie chemoterapie nedáva pozitívny výsledok.

celiocentesis

Laparocentéza brušnej dutiny v ascite je punkcia peritoneálnej steny so špeciálnym prístrojom a odber vzoriek tekutiny na analýzu alebo jej čerpanie.

Obvykle sa pri onkologickej chorobe predpisuje laparocentéza, ak nie je žiadny účinok z použitia diuretík, inou indikáciou je intenzívny ascites.

Postup sa uskutočňuje v niekoľkých fázach lokálnej anestézie:

• Pacient je v sedacej polohe, chirurg ošetruje antiseptikom a potom s anestetikom predpokladané miesto punkcie.
• Spočiatku, po injekcii anestetika, rez brušnej steny sa vytvoria svaly. Spravte ju pozdĺž bielych línií brucha, ustupujúc od pupka o 2-3 cm.
• Konečná punkcia sa vykonáva pomocou rotačných pohybov pomocou trokaru. Do trokaru je pripojená ohybná trubica, cez ktorú preteká kvapalina.
• Ak je prepichnutie správne, uvoľní sa intenzívna tekutina.
• Čerpanie nadbytočnej tekutiny je veľmi pomalé, je potrebné neustále sledovať stav pacienta. Keď sa tekutina odstráni, zdravotná sestra musí utiahnuť brucho listom alebo uterákom, čo je nevyhnutné na to, aby tlak v brušnej dutine pomaly klesal.
• Po evakuácii exsudátu na rane sa aplikuje sterilný obväz.

Laparocentéza vám umožňuje odstrániť čas až do 10 litrov tekutiny. Ale v tomto prípade sa pacientovi ukáže zavedenie albumínov a iných liekov, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku zlyhania obličiek.

Ak je to potrebné, dočasné katétre sa dajú umiestniť do peritonea, akumulačná kvapalina od nich odtečie. Inštalácia katétrov veľmi uľahčuje pohodu pacientov s rakovinou, ale hrozí tým pádom krvného tlaku a tvorbou adhézií.

Laparocentéza nemusí byť vždy vykonaná. Kontraindikácie k punkcii zahŕňajú:

• Adhezívne ochorenie orgánov brušnej dutiny.
• Ťažká plynatosť.
• Obdobie zotavenia po operovanej ventrálnej kýlii.

Laparocentéza sa vykonáva na ambulantnej báze. Po ukončení procedúry as uspokojivým stavom pacienta môže byť prepustený domov.

diuretiká

Pretože pacienti s rakovinou diuretiká s ascitom rozvojových dlho predmetu predpísaného Diakarb, furosemid alebo Veroshpiron.

Je tiež možné kombinovať dve diuretiká a piť ich, aj keď na začiatku liečby nie je viditeľný diuretický účinok.

Pri užívaní diuretík je potrebné užívať lieky obsahujúce draslík, inak môžete vyvolať vývoj porúch v metabolizme vody a elektrolytov.

Dietetické jedlo

Správne organizovaná výživa s ascitmi brušnej dutiny pomôže znižovať akumuláciu tekutiny.

Je potrebné minimalizovať pridanie soli do riadu a obmedziť príjem tekutiny. Ale stojí za to zvážiť, že telo nemôže byť bez soli.

Je užitočné zaviesť do stravy produkty bohaté na draslík:

• Špenát.
• Mrkva.
• Pečené zemiaky.
• Čerstvý zelený hrášok.
• Sušené marhule.
• Hrozienka.
• Grapefruit.
• Špargľa.
• Ovsené krúpy.

Diéta by mala byť navrhnutá takým spôsobom, aby bola v súlade so základnými ochoreniami a obmedzenia.

Koľko pacientov žije?

Vývoj ascitu nielenže vážne zhoršuje zdravotný stav pacienta s rakovinou, ale tiež zvyšuje priebeh základnej choroby.