Ascites v onkológii

Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa v brušnej oblasti nahromadí veľký objem tekutiny. Zistený ascit v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základnej choroby, zhoršuje prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov, ktoré sú v styku s peritoneálnymi listami, je priemerná pravdepodobnosť tekutého výpotku do brušnej dutiny 10%.

Aké nádory orgánov sprevádza ascites?

Proces akumulácie nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine sprevádza približne polovicu všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Tiež komplikuje priebeh novotvarov:

  • hrubé črevo;
  • mliečne žľazy;
  • žalúdok;
  • pankreasu;
  • konečníka;
  • pečeň.

Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či primárny nádor spôsobil patológiu alebo jej metastázu. K príznakom rakoviny sa pridajú príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku, nárast membrány a zníženie respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky na činnosť srdca a pľúc, zvyšujú sa srdcové a respiračné zlyhanie, čím sa smrť ochorenia približuje.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Dutina brucha je tvorená 2 listami. Jeden z nich (parietálny) lemuje vnútorný povrch a druhý (viscerálny) obklopuje najbližšie orgány. Obe listy produkujú malé množstvo tekutého sekrétu so svojimi žľazovými bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.

Kvapalina sa neustále obnovuje, pretože prebytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná, ak je narušená rovnováha tohto stavu. V 75% prípadov u pacientov s ascitom je cirhóza pečene. Táto choroba má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.

Medzi ne patrí zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach pod vplyvom stagnácie v žilovom a lymfatickom systéme, pretože srdcových porúch a poklesu onkotického tlaku v krvi v dôsledku poranenia pečene a zníženie obsahu frakcie albumín proteínu.

brušnej ascites v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy okrem hlavných faktorov poškodzujúcich - hyperfunkcia epitel brucha počas nádorové lézie opúšťa peritoneum. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nešpecifický zápal.

Najdôležitejšou úlohou je očkovanie malígnych buniek pri rakovine vaječníkov, rakovine maternice. Komplikácia v týchto prípadoch spôsobuje, že celkový stav pacientov je oveľa horší, že zomierajú s rastúcim ascitom brušnej dutiny.

Veľmi dôležitá je priama kompresia nádoru hepatickým tkanivom a vytvorenie podmienok pre portálnu hypertenziu. S rastom venózneho tlaku sa vodná časť krvi vypúšťa do brušnej dutiny.

Rakovinová intoxikácia je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Renálne tkanivo veľmi cíti akékoľvek zmeny a reaguje so znížením filtrácie. To aktivuje mechanizmus vplyvu antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý spomaľuje sodík a vodu.

Niektorí autori v patogenéze ascitu vylučujú pečeňové a extrahepatálne mechanizmy. Na príklade malígneho rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Porušená sacia funkcia peritonea a lymfatických ciev.

Príkladom lokálnych zmien môže byť lymfóm brušnej dutiny. Tento nádor sprevádza narušená permeabilita intraabdominálnych lymfatických kanálikov. Z nich kvapalina prechádza priamo do brušnej dutiny.

Spúšťače spôsobuje ascites u rakoviny, môže byť anatomicky funkcie, ako je blízkosť pobrušnice záhyby (priľnavosť), množstvo krvi a lymfatických ciev, čo spôsobuje rýchle šírenie nádorového bujnenia v okolitom tkanive.

Tekutina môže stimulovať propotevanie šmykom atypické bunky v brušnej dutiny v priebehu chirurgického zákroku, vnútorné steny klíčenie peritoneálnej rakoviny a chemoterapie priebeh.

príznaky

U pacientov s rakovinou sa ascites postupne rozvíja počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti majú príznaky, keď sa hromadí veľké množstvo tekutín. Hlavné príznaky sú:

  • rastúce ťažkosti v bruchu;
  • po jedle;
  • pálenie záhy alebo nauzea;
  • hlúpe bolesti v bruchu;
  • Dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní.

Tieto príznaky sú spojené s nárastom dómu bránice, porušením peristaltiky pažeráka, čreva, refluxu obsahu kyseliny v žalúdku do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcovej arytmie. Keď sa pozoruje, ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. Pri stojacej polohe spadne, pupak vyčnieva.

U pacientov s "pečeňovým" ascitom je vzorka "medúza hlavy" charakteristická vzhľadom na tvorbu hustých rozšírených žíl okolo pupka. Akumulácia kvapalín vytvára ťažkosti pri nakláňaní, tréningu.

Bohužiaľ, prípady odhalenia mladých žien s ovariálnym nádorom v zanedbanom stave, ktoré boli dlho sebavedomé počas tehotenstva, často nie sú nezvyčajné, to uľahčilo zastavenie menštruácie.

Samotná nahromadená tekutina tlačí na nádor, čo spôsobí rozpad. Metastáza žilového systému a srdcové zlyhanie sa prejavuje ťažkým prietokom krvi do srdca. To vedie k opuchu chodidiel, holen, vonkajších genitálií.

Všetky popísané symptómy sa nevyvíjajú izolovane. Na prvom mieste sú príznaky zhubného nádoru. Ascites vyžadujú ďalšiu liečbu, pretože život so svojimi prejavmi sa stáva nebezpečnejším z dôvodu možnosti ďalších komplikácií.

Etapy

Bez ohľadu na príčiny pri ascite, existujú tri etapy. Sú typické pre pacientov s rakovinou:

  • prechodný - pacient cíti iba nadúvanie, objem nahromadenej kvapaliny nie je väčší ako 400 ml;
  • mierne - množstvo exsudátu v peritoneu dosahuje 5 litrov, všetky opísané symptómy sa prejavujú, sú možné rôzne komplikácie;
  • čas - ascites ukladá viac ako 20 litrov, sa považuje za stabilný (rezistentný), spracuje sa s diuretikami, nie je možné, spolu s ťažkým stavu, sa zlomí srdce a dýchanie.

Aké komplikácie môžu nasledovať?

Závažnosť základnej choroby v prípade ascitu znižuje šance pacienta na zotavenie. Riziko nebezpečných komplikácií sa zvyšuje ešte viac. Patria medzi ne:

  • bakteriálna peritonitída - pripojenie infekcie spôsobuje akútny zápal peritonea;
  • intestinálna obštrukcia;
  • výskyt hernií v oblasti bielej línie brucha, pupka, v svalovine s možným pretrhnutím;
  • dekompenzácia srdca;
  • akumulácia tekutiny medzi pleurálnymi listami - hydrotorax s akútnym respiračným zlyhaním;
  • vývoj hepatorenálneho syndrómu;
  • hemorrhoidal hemorrhages, prolaps spodnej časti konečníka.

diagnostika

Takáto komplikácia, ako predstieranie vpred, sa predpokladá počas onkologickej choroby. Pri kontrole pacienta je lekár povinný vykonať váženie. Rast hmotnosti na pozadí výrazného úbytku hmotnosti rúk, nôh, tela spôsobuje podozrenie na skrytý opuch.

Ak urobíte jogging pohyb na jednej strane brucha, potom v prítomnosti tekutiny druhá ruka bude cítiť vlnu na opačnej strane. Cieľové potvrdenie poskytuje ďalšie štúdie:

  • Ultrazvuk - umožňuje detegovať 200 ml tekutiny v brušnej dutine a súčasne slúži ako kontrola zmien vnútorných orgánov;
  • kontrola rádiografie a tomografie - bude vyžadovať dobrú prípravu pacienta pred testom, odhalí tekutinu, keď sa zmení pozícia tela;
  • laparocentesis - punkcia prednej brušnej steny s účelom čerpania kvapaliny a jej postup laboratórnej analýzy je ako diagnostické a liečebné, umožňuje odhaliť stupeň kontaminácie peritoneálnu dialýzu exsudátu zloženie, prítomnosť mikroorganizmov.

Problémy liečby ascites v onkológii

Liečba ascitu teoreticky by mala spočívať predovšetkým v potlačovaní rastu malígnych buniek v peritoneu. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie odsávania kvapaliny.

Ale v praxi spôsoby chemoterapie s cieľom znížiť ascites len vtedy, keď nádory v čreve, a lokalizácia pečene, žalúdka, maternice, vaječníkov zostávajú nepresvedčivé.

Zvyšuje sa kontrola toku a odstraňovanie tekutiny z potravy, spoliehame sa na optimálne podmienky na pôsobenie diuretík (diuretík). Odstráňte prebytok vody pomocou obmedzenej stravy. Pacientovi sa podáva bezsolená výživa, všetky jedlá sa pripravujú bez soli, po konzultácii s lekárom je možné do tabuľky pridať soľ.

Vylúčené sú korenené korenie, ťažké tučné jedlá, všetky varené v smaženej forme. Množstvo spotrebovanej tekutiny sa vypočíta pomocou diuretika (množstvo moču uvoľneného za deň). Súčasne by malo obsahovať produkty, ktoré telo dodávajú bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:

  • varené chudé mäso a ryby;
  • tvaroh, kefír s dobrou znášanlivosťou;
  • pečené zemiaky;
  • kompót zo sušených marhúľ, hrozienok;
  • mrkva, špenát;
  • ovsená kaša.

Ako sa podáva diuretická liečba?

Pri vymenovaní diuretík to nemôžete preháňať. Odporúčanie lekárov piť viac tekutiny je známe s akoukoľvek intoxikáciou. To platí aj pre rakovinu. Vylučovanie veľkého množstva vody z tela zvyšuje celkovú intoxikáciu s produktmi rozpadu malígnych buniek, takže je prípustné znížiť hmotnosť diuretík o 500 g denne.

Voľba diuretík a dávkovanie sa vždy ponecháva na lekára. Nemôžete zmeniť drogy sami, rozbiť schému prijímania. Najefektívnejšou kombináciou sú Furosemid, Veroshpirona a Diakarba.

Furosemid (Lasix) patrí do skupiny slučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reverznej absorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, čo vedie k aparatúre obličiek. Zároveň zobrazuje draslík. Aby nedošlo k narušeniu rovnováhy elektrolytov a k vyvolaniu záchvatov arytmií, sú predpísané prípravky draslíka (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron na rozdiel od lieku Furosemid je draslík šetriaci agent. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Prostredníctvom hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť nadbytok kvapaliny bez draslíka. Tablety začínajú konať po 2-5 dňoch od začiatku prijatia. Reziduálny účinok trvá 3 dni po odobratí lieku.

Diacarb - liek, ktorý má svoj účel. Zvlášť indikované na prevenciu mozgového edému, menej účinné v procese produkcie moču. Jeho účinok začína 2 hodiny po prijatí. Je spojená s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v tkanivách obličiek a mozgu.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie na odber nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v žiaruvzdornom stupni ascites sa používa laparocentéza. Metóda sa považuje za chirurgickú, aj keď je vo vlastníctve terapeutov v špecializovaných oddeleniach.

Podstata techniky: pacient sedí na stolici, brucho okolo pupku je ošetrené jódom. V bode asi 2 cm pod pupočným krúžkom sa roztok Novokain injektuje na lokálnu anestéziu. Potom sa punkcia brušnej steny uskutočňuje špeciálnym prístrojom (trocar). Vzhľad tekutiny indikuje vstup do dutiny peritonea. Rúrka je pripojená, do ktorej je kvapalina čerpaná gravitáciou.

Potom sa odstráni až 10 litrov kvapaliny. Na pozadí postupného znižovania brucha sú listy vytiahnuté k sebe, aby sa zabránilo tomu, že sa pacient zhroutí. V niektorých prípadoch, ak nemôžete ihneď vytiahnuť veľký objem tekutiny do peritoneálnej dutiny, vložte drenážnu hadičku a zakryte ju až do nasledujúceho času. Zopakujte postup 2-3 dni v rade.

Keď je laparocentéza nevyhnutná na sledovanie sterility, pretože sa zvyšuje riziko infekcie peritonea a peritonitídy

Laparocentéza sa nevykonáva:

  • s adhéznym ochorením brušnej dutiny;
  • na pozadí výrazného meteorizmu;
  • v období obnovy po oprave kývania.

Peritoneoventoznoe posunutie - je spojiť špeciálnu hadičku brušnej dutiny s hornou vena cava, spolu s ňou počas dýchacej tekutiny pacienta prúdi do žilovej lôžka. Deperitonizácia - vyrezanie peritoneálnych miest na poskytnutie ďalších spôsobov stiahnutia tekutín.

Omentohepatofrenopexia - excízia žľazy s prednou brušnou stenou omentu a jej podanie do membrány alebo pečene je nevyhnutná, ak omentum narúša laparocentézu.

Ľudové lieky na liečbu ascitu

V ľudových prostriedkoch sú opísané rastlinné tinktúry, ktoré pomáhajú znížiť ascites pri rakovinových ochoreniach. Lekári sa s ňou zaoberajú mimoriadne negatívne, pretože často pacienti, ktorí veria v báječné výsledky, hodia základnú liečbu.

Avšak pri absencii reálnej pomoci z prebiehajúcej liečby je možné rozumieť pacientovi s rakovinou. Preto dávame zoznam rastlín, ktoré podľa herbalistov dokážu pomôcť:

  • astragalus membranous;
  • koreň močiarov ayr;
  • prýštec;
  • koreň trávy;
  • tráva kniežaťa Sibíri;
  • bažina šabľa.

Oveľa viac veriacich lekárov odporúča okrem liekov aj diuretiká. Zahŕňajú pestovanie v strednej skupine Ruska:

  • bodliak,
  • brezy a džúsy,
  • tymián,
  • kvety lipa, nechtíka,
  • medovka,
  • šalvia,
  • Ľubovník bodkovaný,
  • oregano,
  • mäta,
  • motherwort.

Celková miera prežitia pacientov s ascitom u onkologických ochorení dáva sklamanie - za dva roky prežije iba polovica pacientov, konečný výsledok je lepší a horší ako očakávaný čas.

Závisí od odpovede pacienta na liečbu, vek, prítomnosť chronického ochorenia obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu s nádormi sa liečia omnoho účinnejšie. Preto sa pri liečbe malígnych novotvarov má počítať s včasnou diagnostikou komplikácií.

Ascites brušnej dutiny pre onkologické ochorenia: príčiny, symptómy, liečba a prognóza

Onkologické ochorenia narúšajú funkciu nielen orgánu, kde sa vyvíjajú rakovinové bunky. Pri malígnych léziách sa vo väčšine prípadov vyskytujú komplikácie, ktoré podstatne komplikujú priebeh ochorenia.

Skupina týchto komplikácií zahŕňa ascites. Tento termín naznačuje akumuláciu nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine, pričom takéto porušenie žalúdka sa môže niekoľkokrát zvýšiť.

Čo je to táto choroba?

Ak má osoba onkologické ochorenie, pravdepodobnosť výskytu ascitu je až 10%. Akumulácia tekutiny sa nevyskytuje so všetkými malígnymi léziami.

Najčastejšie ascites sprevádza:

Akumulácia veľkého objemu tekutiny v brušnej dutine vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, čo spôsobí, že sa membrána presunie do hrudnej dutiny. Takáto patologická abnormalita vnútornej anatómie obmedzuje respiračnú funkciu pľúc, negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, cirkulácie.

Akumulovaná tekutina vytláča peritoneálne orgány, a preto ich fungovanie k lepšiemu nemení. Masívny a dlhodobý nevylučovaný ascites spôsobuje stratu veľkého množstva bielkovín.

V súvislosti so všetkými zmenami, ktoré sa vyskytujú, ascites spôsobuje veľa komplikácií - srdcové a respiračné zlyhanie, metabolické poruchy. Všetky tieto patológie výrazne zhoršujú priebeh základnej choroby.

príčiny

V brušnej dutine zdravého človeka je stále malé množstvo cirkulujúcej tekutiny.

Táto kvapalina zabraňuje lepeniu vnútorných orgánov a umožňuje slučkám čreva pohybovať sa voľne bez trenia.

Exsudát sa tu vyrába v peritoneu a vstrebáva sa, to znamená, že samotné telo kontroluje proces produkcie tekutiny.

Pri niektorých chorobách, vrátane onkológie, dochádza k narušeniu resorpčných, sekrečných a bariérových funkcií peritoneálnych plátov a potom sa kvapalina buď vyrába príliš, alebo nie je úplne absorbovaná späť.

To vedie k naplneniu voľného priestoru brušnej dutiny so zvyšujúcim sa množstvom výlučkov, v ťažkých prípadoch jeho objem dosahuje až 25 litrov.

S vyššie uvedeným rakovinou, kvôli blízkosti orgánov, rakovinové bunky môžu vstúpiť do peritonea a usadiť sa na jeho viscerálnom a parietálnom liste. Rozvoj rakovinových buniek narušuje resorpčnú funkciu peritonea, lymfatické cievy sa nedokážu úplne vyrovnať s ich úlohou a produkovaná tekutina sa začne hromadiť.

Postupne sa vytvárajú ascites, porážka letákov peritonea s malígnymi bunkami vyvoláva vývoj karcinomatózy.

Ako už bolo spomenuté, hlavnou príčinou porážky peritonea s onkologickými ochoreniami je jeho úzky kontakt s orgánmi, kde sa tvoria zhubné nádory.

Ale okrem príčin ascites v onkológii tiež zahŕňajú:

  • Bližšie nasadenie brušných záhybov navzájom. Zabezpečuje to rýchle zachytenie rakovinových buniek množstvom lžových tkanív.
  • Veľké umiestnenie v peritoneu krvi a lymfatických ciev, ktoré len zvyšuje a urýchľuje prenos rakovinových buniek.
  • Odviesť abnormálne bunky do peritonea počas operácie.
  • Klícenie malígneho nádoru cez steny peritonea.

Ak chcete vyvolať výskyt ascitu, môže to byť priebeh chemoterapie, v posledných štádiách dochádza k akumulácii tekutín často kvôli intoxikácii rakovinou.

Keď je pečeň ovplyvnená metastázami alebo primárnou rakovinou tohto orgánu, príčina akumulácie tekutín spočíva v druhej - venózny systém orgánových kontraktov a prirodzený odtok z čreva je narušený. Tento druh ascitu sa spravidla vytvára rýchlo a je ťažké.

Symptómy ochorenia

Tvorba brušnej ascity u väčšiny pacientov s rakovinou je postupná, v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Preto sa prvé známky tejto hroznej komplikácie ignorujú.

Klinicky sa ascites začína prejavovať po tom, čo sa veľké množstvo tekutiny nahromadilo v brušnej dutine, táto komplikácia sa prejavuje:

  • Pocit prasknutia v bruchu.
  • Rôzne charakter a trvanie bolesti brucha.
  • Opuch a pálenie záhy.
  • Nevoľnosť.

Vizuálne sa dá pozornosť venovať postupnému zvyšovaniu brucha, vo vertikálnej polohe, ktorá visí nadol, a horizontálne sa rozširuje po stranách. Napínanie pokožky brušnej steny vám umožní vidieť sieť krvných ciev a vydutie pupka.

Tlak na hrudníku spôsobuje dýchavičnosť a nezrovnalosti v srdci. V ascite je pre človeka ťažké sa ohnúť, upevniť svoje topánky a dať nohavice.

Fotografie ascites brušnej dutiny človeka

Ale napriek tomu, s ascitmi, ktoré vznikajú ako komplikácia zhubného poškodenia, príznaky, ktoré vznikajú pri primárnom zameraní, sa dostávajú do popredia u ľudí. A častejšie to vedie k tomu, že onkologický ascit je detegovaný aj pri veľkej akumulácii tekutín.

Ascites u rakoviny vaječníkov a jej príčiny

Pri poškodení rakoviny vaječníkov sú najťažšie následky spôsobené ascitmi. Letálny výsledok s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v 50 až 60% prípadov.

Akumulačná kvapalina zasa zvyšuje veľkosť nádoru vaječníkov a môže to viesť k jej pretrhnutiu a výstupu výlučku do brušnej dutiny. Ascites, ktoré sa tvoria ako komplikácia rakoviny vaječníkov, vedú k opuchu v dolnej polovici brucha, v oblasti pohlavných orgánov. Opuch sa dostáva na nohy.

Akumulácia tekutiny na začiatku nespôsobuje významné zmeny v zdravotnom stave, ale potom môže byť pacientom silná bolesť vnímaná ako záchvat apendicitídy. Vývoj ascites u rakoviny vaječníkov by nemal zostať bez pozornosti, začiatok liečby začína, tým je pravdepodobne priaznivý výsledok tejto komplikácie.

účinky

Ascites v onkológii je sám o sebe nebezpečný, ale navyše môže spôsobiť iné komplikácie, ktoré zahŕňajú:

  • Spontánne sa vyvíja bakteriálna peritonitída.
  • Poruchy dýchania.
  • Hydrotorax.
  • Črevná obštrukcia.
  • Prenosná kýla a jej zachytenie.
  • Prolaps konečníka.
  • Hepatorenálny syndróm.

Všetky tieto komplikácie by sa mali liečiť čo najskôr, inak výrazne zvýšia blaho pacienta a môžu viesť k jeho smrti.

diagnostika

Pacienti s rakovinou by mali vždy sledovať lekár a onkológ by mal v závislosti od umiestnenia novotvaru už predpokladať pravdepodobnosť komplikácií.

Podozrenie, že ascites môže byť vonkajšími príznakmi, sťažnosti pacienta, palpácia a perkusie žalúdka nemajú žiaden význam.

Povinné vymenovanie inštrumentálnych metód:

  • US. Okrem tekutiny tento výskum môže odhaliť prítomnosť nádorov, ich polohu, zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
  • Tomografia. Táto metóda je nevyhnutná na stanovenie množstva tekutiny a jej polohy v brušnej dutine.
  • Punkciu. Po anestézii sa punkcia brušnej steny vykonáva tesne pod pupkom a tekutina sa čerpá. Postup je predpísaný s terapeutickým a diagnostickým účelom. Časť exsudátu sa posiela na analýzu, kde sa uskutočňuje prítomnosť albumínov, glukózy, typov bunkových buniek a patogénnej mikroflóry.

Etapy

V závislosti od množstva nahromadeného exsudátu sa rozlišujú tri stupne ascitu:

  • prechodný ascites - tekutiny v brušnej dutine nie viac ako 400 ml. V tejto fáze môže dôjsť iba k nadúvaniu.
  • umiernený Ascites je vystavený, keď výlučok v brušnej dutine nie je väčší ako 5 litrov. V tejto fáze sa komplikácia prejavuje klinickými príznakmi vo forme rozrušenia zažívacích orgánov, dyspnoe. Pri absencii liečby ascitu sa môže vyvinúť peritonitída, respiračné a srdcové zlyhanie.
  • Stresovaný alebo odolný Ascites sa vyznačuje akumuláciou až 20 litrov tekutiny. Stav pacienta je ťažký, práca životne dôležitých orgánov je značne narušená.

Ako liečiť abdominálny ascites v onkológii?

Ascites brušnej dutiny, vyvíjajúce sa ako komplikácia rakoviny, by mali byť liečené spolu so základnou chorobou.

Je tiež dôležité začať odstraňovať prebytočnú tekutinu v prvých dvoch týždňoch svojho vzniku, pretože oneskorenie terapie vedie k vzniku množstva komplikácií. Nadbytočná tekutina sa môže odstrániť prepichnutím a pumpovaním - laparocentézou, užívaním diuretík.

Dodržiavanie špeciálnej stravy pomôže znížiť intraabdominálny tlak, zníži pravdepodobnosť ďalšej produkcie nadmerného výlučku.

Chemoterapia je účinná len vtedy, ak je ascites vyvolaná rakovinou čreva. S rakovinou žalúdka, vaječníkov a maternice, použitie chemoterapie nedáva pozitívny výsledok.

celiocentesis

Laparocentéza brušnej dutiny v ascite je punkcia peritoneálnej steny so špeciálnym prístrojom a odber vzoriek tekutiny na analýzu alebo jej čerpanie.

Obvykle sa pri onkologickej chorobe predpisuje laparocentéza, ak nie je žiadny účinok z použitia diuretík, inou indikáciou je intenzívny ascites.

Postup sa uskutočňuje v niekoľkých fázach lokálnej anestézie:

  • Pacient je v sedacej polohe, chirurg ošetruje antiseptikom a potom s anestetikom predpokladané miesto punkcie.
  • Spočiatku, po injekcii anestetika, rez brušnej steny sa vytvoria svaly. Spravte ju pozdĺž bielych línií brucha, ustupujúc od pupka o 2-3 cm.
  • Konečná punkcia sa vykonáva pomocou rotačných pohybov pomocou trokaru. Do trokaru je pripojená ohybná trubica, cez ktorú preteká kvapalina.
  • Ak je prepichnutie správne, uvoľní sa intenzívna tekutina.
  • Čerpanie nadbytočnej tekutiny je veľmi pomalé, je potrebné neustále sledovať stav pacienta. Keď sa tekutina odstráni, zdravotná sestra musí utiahnuť brucho listom alebo uterákom, čo je nevyhnutné na to, aby tlak v brušnej dutine pomaly klesal.
  • Po evakuácii exsudátu na rane sa aplikuje sterilný obväz.

Laparocentéza vám umožňuje odstrániť čas až do 10 litrov tekutiny. Ale v tomto prípade sa pacientovi ukáže zavedenie albumínov a iných liekov, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku zlyhania obličiek.

Ak je to potrebné, dočasné katétre sa dajú umiestniť do peritonea, akumulačná kvapalina od nich odtečie. Inštalácia katétrov veľmi uľahčuje pohodu pacientov s rakovinou, ale hrozí tým pádom krvného tlaku a tvorbou adhézií.

Laparocentéza nemusí byť vždy vykonaná. Kontraindikácie k punkcii zahŕňajú:

  • Adhezívne ochorenie orgánov brušnej dutiny.
  • Ťažká plynatosť.
  • Obdobie zotavenia po operovanej ventrálnej kýlii.

Laparocentéza sa vykonáva na ambulantnej báze. Po ukončení procedúry as uspokojivým stavom pacienta môže byť prepustený domov.

diuretiká

Pretože pacienti s rakovinou diuretiká s ascitom rozvojových dlho predmetu predpísaného Diakarb, furosemid alebo Veroshpiron.

Je tiež možné kombinovať dve diuretiká a piť ich, aj keď na začiatku liečby nie je viditeľný diuretický účinok.

Pri užívaní diuretík je potrebné užívať lieky obsahujúce draslík, inak môžete vyvolať vývoj porúch v metabolizme vody a elektrolytov.

Dietetické jedlo

Správne organizovaná výživa s ascitmi brušnej dutiny pomôže znižovať akumuláciu tekutiny.

Je potrebné minimalizovať pridanie soli do riadu a obmedziť príjem tekutiny. Ale stojí za to zvážiť, že telo nemôže byť bez soli.

Je užitočné zaviesť do stravy produkty bohaté na draslík:

  • Špenát.
  • Mrkva.
  • Pečené zemiaky.
  • Čerstvý zelený hrášok.
  • Sušené marhule.
  • Hrozienka.
  • Grapefruit.
  • Špargľa.
  • Ovsené krúpy.

Diéta by mala byť navrhnutá takým spôsobom, aby bola v súlade so základnými ochoreniami a obmedzenia.

Koľko pacientov žije?

Vývoj ascitu nielenže vážne zhoršuje zdravotný stav pacienta s rakovinou, ale tiež zvyšuje priebeh základnej choroby.

Ascites s rakovinou

Onkologické ochorenia, okrem rastu primárneho nádoru, spôsobujú závažné systémové komplikácie. Jeden z vedľajších účinkov malígneho novotvaru je považovaný za ascites pri rakovine, ktorý sa vyznačuje nahromadením veľkého množstva kvapalnej látky v brušnej dutine.

Čo je to ascites?

Voľná ​​tekutina v peritoneu sa hromadí približne u 10% pacientov s rakovinou. Vizuálne to vyzerá ako výrazné zvýšenie objemu žalúdka u vážne chorého človeka. Je pozoruhodné, že nie všetky rakovinové lézie sú typické pre túto patológiu.

Najvyššia pravdepodobnosť vzniku ascitu sa vyskytuje u pacientov s nádormi konečníka, žalúdka, prsníka, vaječníkov a pankreasu. V takýchto prípadoch pacient náhle zvýši intraabdominálny tlak, čo má negatívny vplyv na činnosť kardiovaskulárneho a respiračného systému. tiež, akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa považuje za príčinu straty proteínov a metabolických porúch.

Príčiny ascitu pri rakovine

Brušná oblasť v normálnom stave obsahuje určité množstvo tekutiny, ktorá zabraňuje treniu vnútorných orgánov. Telo kontroluje produkciu a vstrebávanie exsudátu cez peritoneum.

Niektoré malígne nádory majú tendenciu šíriť rakovinové bunky na viscerálne listy peritonea. Ďalší rast metastáz narúša funkciu tohto systému. Výsledkom je, že brušná dutina je naplnená tekutinou, ktorú organizmus pacienta s rakovinou nie je schopný odstrániť.

K etiologickým faktorom možno pripísať aj:

  • Husté usporiadanie peritoneálnych plátov.
  • Prítomnosť hustá sieť krvi a lymfatických ciev.
  • Prenos mutovaných buniek do peritonea počas radikálneho zásahu.
  • Viac metastáz oncoformov.
  • Priebeh chemoterapie v pokročilých štádiách rakoviny.

Symptómy ascitu

V počiatočnom období sa táto patológia v praxi nedá diagnostikovať. Podozrenie na patologickú akumuláciu tekutiny spočiatku môže byť iba symptómami primárneho rakovinového nádoru.

Ascites v rakovine žalúdka sa prejavuje progresívnou nevoľnosťou a periodickým zvracaním. V tomto čase pacient cíti nepohodlie a bolesť v epigastriu.

Ascites u rakoviny vaječníkov sprevádza nepravidelná menštruácia, zápcha, hnačka a bolesti v dolnej tretine žalúdku.

Ascites v rakovine pečene sú bolestivý syndróm a chronická žltačka.

Ascites v rakovine pankreasu je spravidla asymptomatický.

Vývoj patológie je diagnostikovaný výrazným zvýšením brušnej dutiny, v ktorej môže byť obsiahnutých až 25 litrov tekutiny. Následne má pacient chronické srdcové a respiračné zlyhanie.

diagnostika

Okrem externého vyšetrenia musí onkologický pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určuje prítomnosť nádoru a jeho štruktúru.
  2. Tomografia - röntgenové skenovanie odhaľuje tekutinu a jej množstvo v peritoneu.
  3. Laparocentéza je lekárska manipulácia, ktorá zahŕňa prepichnutie prednej brušnej steny a kreslenie tekutého biologického materiálu na histologickú analýzu.

Liečba akumulácie tekutiny v brušnej dutine

Pred predpísaním liečby by pacient mal mať na pamäti, že ascites je komplikáciou primárneho rakovinového nádoru. Protinádorová terapia je zameraná predovšetkým na boj s primárnym zameraním mutácie.

Odstránenie tejto patológie sa vykonáva pomocou nasledujúcich opatrení:

  1. Použitie diuretík, ktoré sa používajú v kombinácii s produktmi obsahujúcimi draslík.
  2. Laparocentéza - chirurgická pumpa z exsudátu je najefektívnejšou a najrýchlejšou metódou liečby ascites. Procedúra spočíva v prepichnutí kože a brušnej dutiny špeciálnou ihlou tesne pod pupkom. Potom sa mechanicky prečerpá nadbytočná tekutina.
  3. Dodržiavanie špeciálnej výživy pacienta, ktorej cieľom je zabrániť ďalšiemu relapsu.

Prognóza a prežitie

Ascites s rakovinou významne komplikuje priebeh základnej choroby, čo klinicky komplikuje celkovú pohodu pacienta. Podľa medzinárodnej štatistiky úmrtnosti u pacientov s rakovinou nepresiahne päťročná miera prežitia s kvapkadlom 50%. Priemerná dĺžka života ľudí s viacerými metastázami, renálnym a srdcovým zlyhaním je v priebehu 1-2 rokov.

Prognóza tohto druhu onkologických komplikácií, ako akumulácia tekutiny v brušnej dutine, priamo závisí od typu primárneho nádoru. A keďže sa vyskytuje ascites v neskorších štádiách onkológie, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku je minimalizovaná.

Ascites brušnej dutiny v onkológii pre rakovinu vaječníkov

Takmer 5% zhubných nádorov v onkológii predstavuje rakovinu vaječníkov. Toto ochorenie sa vyvíja zvlášť rýchlo a je charakterizované ťažkými komplikáciami. Jedným z nich je ascita. Obvykle sa tvorí v troch štádiách ochorenia a prináša trápenie chorým ženám. Patológia je diagnostikovaná v 90% prípadov rakoviny vaječníkov v neskoršom štádiu, z ktorých 60% je smrteľné. Tento stav vyžaduje dôkladnú starostlivosť a okamžitú liečbu.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE! Zmena farby stolice, hnačky alebo hnačky naznačuje prítomnosť v tele. Prečítajte si viac >>

Ascites sú abnormálny proces, v ktorom dochádza k akumulácii fyziologickej tekutiny v brušnej dutine. Ascites brušnej dutiny v onkológii je sekundárna choroba, to je komplikácia základnej choroby. Onkológia predstavuje 10% všetkých prípadov ascitu. Zvyčajne slúži ako príznak rakoviny:

  • žalúdok;
  • mliečne žľazy;
  • tenké črevo;
  • kolorektálny;
  • pankreasu;
  • maternica;
  • vaječník.

Obvykle je kvapalina vždy v brušnej dutine, jej objem nepresahuje 200 ml. Proces tvorby a absorpcie je vo fyziologickej rovnováhe, takže sa nehromadí.

Pri malígnych nádoroch sa nádorové bunky usadzujú na peritoneálnych listoch. V tomto prípade je priebeh vstrebávania tekutiny do lymfatických ciev narušený a začína sa hromadiť v brušnej dutine.

Vzhľadom na zvýšenie objemu transudátu dochádza k zmene vnútorných orgánov, čo zhoršuje priebeh hlavnej choroby.

V dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine v krvnom riečisku klesá množstvo krvi. V tele sa aktivujú mechanizmy na udržanie vody, čo zvyšuje výskyt ascitu

Ascites sa objavujú v závislosti od množstva nahromadenej tekutiny. Jeho príznaky môžu úplne chýbať, ak je prítomné malé množstvo transudátu. Patologický proces sa môže zistiť iba vtedy, keď je pacient vyšetrený.

  1. 1. Zvýšenie telesnej hmotnosti.
  2. 2. Zvýšte obvod brucha. To sa stáva zrejmé, ak sa nahromadí viac ako 1 liter kvapaliny.
  3. 3. Pocit plnosti žalúdka.
  4. 4. Vypuknutie pupka.
  5. 5. Dyspeptické poruchy vo forme hnačky, nauzey, vracania.
  6. 6. Znížená chuť do jedla.
  7. 7. Bolesť v bruchu. Sú veľmi silné a vedú k prijatiu ženy v nútenej pozícii vo forme embryonálnej pozície.
  8. 8. Edém.
  9. 9. Zvýšenie teploty.
  10. 10. Dýchavičnosť.
  11. 11. Hemoroidy.
  12. 12. Časté nutkanie na močenie.
  13. 13. Rozšírenie subkutánnych žíl na brucho je "hlava medúzy".
  14. 14. Žltačka.

Faktory akumulácie transudátu počas malígneho procesu vo vaječníkoch sú:

  1. 1. Znížená priepustnosť krvných ciev.
  2. 2. Poruchy lymfatického systému.
  3. 3. Poškodenie peritonea metastázami.
  4. 4. Porušenie funkcií peritonea.

To všetko je spôsobené vývojom rakoviny.

Vo vzťahu k objemu tekutiny sú oddelené štyri stupne ascitu:

  1. 1. Tranzit. Množstvo transudátu je asi 400 ml. Jeho diagnóza je možná len so špeciálnou štúdiou (ultrazvuk, MRI). Symptómy choroby chýbajú, pretože neovplyvňujú funkciu vnútorných orgánov. Pri správnej liečbe základnej choroby sa tekutina môže sama rozpustiť.
  2. 2. Mierne. V tomto prípade objem kvapaliny dosiahne 4 litre. Určuje sa nárazom a príznakom výkyvov.
  3. 3. Zdôraznené. Objem ascitickej tekutiny je 10-15 litrov. Pacient je vo veľmi vážnom stave, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Porušuje funkcie vnútorných orgánov (srdce, pľúca, tráviaci trakt).
  4. 4. Žiaruvzdorné. Toto je štádium s najnepriaznivejšou prognózou. Je charakterizovaná konštantným nárastom objemu transudátu počas liečby.

Liečba ascites začína stanovením štádia ochorenia a stanovením celkového stavu ženy. V prechodnom a miernom štádiu, keď ascit nepredstavuje hrozbu pre život, je liečená hlavná choroba, rakovina vaječníkov. V napätom štádiu sa liečba zameriava na zníženie objemu transudátu a zníženie intraabdominálneho tlaku.

Liečba zahŕňa:

  • Uplatňovanie liekov.
  • Vymenovanie stravy.
  • Fyzická aktivita.
  • Punkciu.
  • Chirurgická intervencia.
  • Liečba hlavnej choroby je rakovina vaječníkov.
  • Tradičná medicína.

Existuje možnosť liečby ascites ľudovými prostriedkami. Účinok liečivých rastlín je zameraný na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela, takže všetky bylinky majú diuretický účinok.

Skutočná prognóza závisí od charakteru liečby a závažnosti základnej choroby. Koľko ľudí žije závisí od viacerých faktorov:

  1. 1. Závažnosť ascitu. Mierna ascitická fáza (prechodná) nepredstavuje hrozbu pre život žien, pretože sa v žalúdku nahromadí malé množstvo tekutiny. Na rozdiel od prechodnej fázy je intenzívny a reflexný ascites charakterizovaný akumuláciou obrovského objemu transudátu. Vedie k akútnemu zlyhaniu srdca a dýchania. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých dní alebo hodín.
  2. 2. Včasnosť liečby. Pri počiatočnej detekcii rakoviny vaječníkov a odstránení nádoru sa pacient môže úplne zotaviť. Pri dlhšom ascitickom procese sú narušené funkcie mnohých vnútorných orgánov a systémov, ktoré vedú k smrti pacienta.
  3. 3. Hlavná choroba. Prognóza závisí od štádia nádoru, jeho štruktúry a stupňa diferenciácie rakoviny. Ak je ascita v tretej etape rakoviny, päťročná miera prežitia je 11%, vo štvrtej fáze - maximálne 5%.

Prítomnosť ascitu naznačuje dlhodobé narušenie fungovania orgánu alebo systému. Samo o sebe to nie je smrteľná choroba. Pri správnom začiatku liečby existuje šanca na úplné zotavenie. Ťažké poškodenie funkcií srdca, pľúc, pečene alebo obličiek, ku ktorému dochádza pri progresii ochorenia, často vedie k ťažkým komplikáciám a smrti.

Priemerná dĺžka života závisí od základnej choroby, ktorá je príčinou akumulácie tekutiny v brušnej dutine a kvality liečby.

A trochu o tajomstvách.

Ak ste sa niekedy pokúsili vyliečiť PANCREATITIS, ak áno, určite čelíte týmto ťažkostiam:

  • Lekárska starostlivosť, vymenovaná lekármi, jednoducho nefunguje;
  • liečebná substitučná terapia, vstúpenie do tela zvonka pomoc iba v čase prijatia;
  • NEŽIADUCE ÚČINKY NA PRIJÍMANIE TABLETOV;

A teraz odpovedzte na otázku: Ste spokojný s týmto? To je správne - je čas na to skončiť! Súhlasíte? Nestrácajte peniaze na zbytočnú liečbu a nestrácajte čas? Vlastnil, prečo sme sa rozhodli zverejniť odkaz na blogu jedného z našich čitateľov, ktoré je podrobne popísané, ako sa vytvrdzuje pankreatitída bez piluliek, pretože vedecky dokázané, že tabletky nie sú vyliečiť. Tu je overená metóda.

Tekutina v brušnej dutine s rakovinou - prognóza

Brušný ascites, všeobecne definovaná ako edém, čo je jav, ktorý sa často vyskytuje v onkológii. Každý desiaty onkologický pacient je podriadený. Pri tejto chorobe sa brušná dutina naplnená kvapalinou, čo vedie k zvýšeniu v bruchu.

Vytvorený tlak posúva orgány a komplikuje nielen liečbu rakoviny, ale aj celkový stav tela. Ascites sa často vyvíja v poslednej fáze onkologického ochorenia a môže viesť k smrti.

Vytvorený tlak posúva orgány a komplikuje nielen liečbu rakoviny, ale aj celkový stav tela. Ascites sa často vyvíja v poslednej fáze onkologického ochorenia a môže viesť k smrti.

Príčiny ascitu pri rakovine

Dutina brucha je dve listy: parietálna, ktorá predstavuje vnútorný povrch a viscerálny - chráni vnútorné orgány. Obvykle uvoľňujú malé množstvo tekutiny, ktoré je potrebné na ochranu tela pred zápalom a trením. Kvapalina sa neustále absorbuje epitelom a vzniká nový.

Avšak onkologické ochorenie môže vyvolať nadmerné rozdelenie tekutín alebo nedostatočnú exkréciu z tela, čo vyvoláva plnenie brušného priestoru.

Príčina môže slúžiť ako rakovinové bunky, zachytené v peritoneu z najbližších postihnutých vnútorných orgánov: črevá, vaječníky, žalúdok, pankreas a prsia.

Malígne nádory a metastázy v brušnej dutine narušujú činnosť lymfatického systému a spôsobujú akumuláciu tekutín. Tento stav sa nazýva karcinomatóza - sekundárna manifestácia nádoru v dôsledku migrácie rakovinových buniek do peritonea. Podmienka sa považuje za nezvratnú a pacientovi je predpísaná udržiavacia terapia pred začiatkom smrti.

Ascites v rakovine môžu byť vyvolané chemoterapiou, ktorá vedie k intoxikácii tela a prerušeniu krvi a lymfatického systému.

Ďalšie príčiny ascitu na pozadí rakoviny sú:

  • cirhóza pečene;
  • narušenie kardiovaskulárneho systému;
  • blízka blízkosť okvetných lístkov peritonea;
  • vstup rakovinových buniek do peritonea počas operácie;
  • veľká akumulácia krvných ciev v peritoneu.

Často sa táto choroba vyvíja u ľudí s rakovinou vaječníkov, maternicou, léziou pankreasu a nádorom omentu.

Symptomatológia ochorenia

V prvom štádiu sa ascit vyvíja nepostrehnuteľne a zhoršenie stavu sa vykonáva postupne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Metastáza brušnej dutiny sa prejavuje postupným nárastom brušnej veľkosti.

Osoba začína mať nepríjemné pocity spojené s akumuláciou tekutín:

  • konštantný opuch a ťažkosti v bruchu;
  • príznaky pálenia záhy;
  • grganie;
  • bolesť bolesti v bruchu;
  • nevoľnosť;
  • rozvoj dyspnoe, dokonca aj v pokoji;
  • nedostatok vzduchu v polohe na chrbte.

Všetky tieto príznaky súvisia s presunom orgánov v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny. Preto sa v poslednom štádiu zjavuje ascitácia brušnej dutiny, ktorá sa objavila na pozadí rakoviny, keď symptómy pre človeka spôsobujú oveľa väčší problém. V počiatočnom štádiu je ťažké identifikovať príznaky poškodenia peritoneálnych buniek.

Samostatne je potrebné poznamenať zvláštnosť priebehu ascitu u žien s rakovinou vaječníkov. Na pozadí onkológie neexistuje menštruácia, žalúdok rastie postupne a vyskytujú sa vyššie uvedené príznaky. Ženy môžu túto situáciu zamieňať s tehotenstvom a ak čas neprejde skúškou, môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

diagnostika

Ascites brušnej dutiny môžu byť zistené u pacientov s rakovinou len vtedy, ak sú pravidelne kontrolované. Lekár analyzuje všetky sťažnosti pacienta, zaznamená veľkosť brucha a hmotnosť. Obzvlášť by sa malo znepokojiť zvýšenie indexu hmotnosti s vizuálnym úbytkom hmotnosti. Táto situácia naznačuje skryté hypostázy.

Špecialista tiež priradí ďalšiu diagnostiku:

  1. Ultrazvuk peritonea ukazuje množstvo tekutiny a možný presun orgánov;
  2. Rádiografia a tomografia;
  3. laparocentéza - prenikanie ihly do dutiny, aby sa zhromaždil materiál na analýzu.

Ako liečiť abdominálny ascites v onkológii

Liečba ascites v onkológii je zmiernenie príznakov a potlačenie rastu malígnych buniek.

Ošetrujúci lekár musí identifikovať štádium ochorenia:

  1. ľahká fáza zahŕňa nahromadenie kvapaliny do 500 ml a pacient cíti nadúvanie;
  2. mierne - ukazuje všetky vyššie uvedené vlastnosti a tekutiny sa môžu hromadiť až do 5 litrov;
  3. Intenzívny typ ascitu naznačuje akumuláciu tekutín až do 20 litrov a vedie k vážnym následkom, operatívna terapia dáva dočasné zlepšenie.

Na uľahčenie tohto stavu lekári predpisujú diuretiká, špeciálnu úpravu výživy, chirurgické postupy a chemoterapeutické metódy.

Chirurgická intervencia

Onkológia brušnej dutiny v posledných štádiách vyvoláva exacerbáciu ascites a pacienta prechádza laparocentézou, ktorá sa považuje za chirurgickú. Umožňuje vyčerpať veľké množstvo kvapaliny v krátkom čase. Maximálne množstvo je možné odstrániť na 5 litrov, takže v závažných prípadoch je potrebný opakovaný postup.

Vykonajte laparocentézu nasledovne: predliečená jódom, koža pod pupom sa anestetizuje lokálnou anestézou a prenikne trokarom, ak prúdi číra kvapalina - trubica sa vloží do brušnej dutiny. Ak chcete zastaviť kolaps pacienta, jeho brucho sa potiahne pomocou listov, pretože sa znižuje. Ak postup vyžaduje niekoľko prístupov, je vložená drenážna trubica, ktorá je uzavretá pred ďalším postupom.

Nebezpečenstvo laparocentézy spočíva v tom, že infekciu môžete uviesť do prepichnutia, čo vedie k vzniku peritonitídy. Postup je preto vykonávaný v stacionárnych podmienkach.

Existujú kontraindikácie pre výkon tejto operácie: adhézie v brušnej dutine; zjavná plynatosť; nedávna operácia na odstránenie ventrálnej hernie.

diuretiká

V rannom a strednom štádiu ascites lekári predpisujú diuretiká, ktoré postupne odstraňujú tekutinu z tela. Mierny príjem diuretík je dôležitý, pretože prudké zníženie tekutiny v tele vedie k intoxikácii, maximálne by pacient stratil 500 g. hmotnosť za deň.

Postup liečby predpisuje lekár jednotlivo a pozostáva z monoaktívneho lieku (Diacarb) alebo komplexu (Furosemid a Veroshpiron). Na udržanie rovnováhy vody a elektrolytov sú pacientom predpísané ďalšie lieky obsahujúce draslík (Panangin).

Použitie ľudových prostriedkov je považované za neúčinné, lekári však niekedy dovoľujú, aby ste mohli užívať rastlinné infúzie ako doplnok základnej liečby.

Diuretiká zahŕňajú: mliečna bodliaková, tymian, oregano, šalvia, melíza, morušová, ľubovník bodkovaný. Tieto rastliny možno kombinovať, čo je najdôležitejšie, ich príjem by mal byť koordinovaný s lekárom a nebrániť príjmu základných liekov.

Dietetické jedlo

Stravovanie pomáha redukovať tekutiny. Preto, v oncológii ascites, lekári liečia bezvodú stravu. Akútne, mastné a sladké potraviny, korenie a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú tiež vylúčené z výživy pacientov. Pacient musí presne vypočítať množstvo spotrebovanej a emitovanej tekutiny.

Aby sa zabránilo narušeniu rovnováhy vody, pacient by mal v strave konzumovať tieto potraviny: varené ryby a mäso; kompoty so sušenými marhuľami a hrozienkami; pečené zemiaky; špargľa, špenát, zelený hrášok; ovsené vločky; mrkva.

Podrobná výživa by mala byť prejednaná s lekárom, aby sa vylúčili výrobky, ktoré sú zakázané pri hlavnej chorobe.

prevencia

Predchádzajúca zdravotná starostlivosť zníži pravdepodobnosť vzniku ascites. Osoba by mala byť pozorná k vzniku nových príznakov. Ak máte ochorenia obličiek, srdca alebo pečene, mali by ste pravidelne podstupovať testy a podstúpiť preventívne vyšetrenie. Odmietnutie fajčenia a alkoholu, ako aj pravidelné prechádzky posilní telo.

Prítomnosť onkologického ochorenia by mala prinútiť k prehodnoteniu stravovania a postoju k zlámnym zvykom. Je dôležité pravidelne navštevovať lekára a kontrolovať svoju hmotnosť. Tieto opatrenia identifikujú chorobu v počiatočnom štádiu, čo zlepší prognózu.

Komplikácie a prežitie

Priemerná prognóza prežitia pre rakovinu brucha nie je väčšia ako 50%. Ak dôjde k metastáze, človek môže žiť približne dva roky za predpokladu lekárskej intervencie.

Výsledný výsledok však závisí od mnohých faktorov:

  1. výsledky liečby rakoviny;
  2. akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  3. age;
  4. prítomnosť chronických ochorení;
  5. metastáz rakovinového nádoru do brušnej dutiny.

Prognóza prežitia je neuspokojivá, ale včasná diagnóza a výber účinnej liečby zvyšuje šancu na priaznivý výsledok.

Ascites v rakovine - nové liečby

Ascites v onkológii - aké sú možnosti jeho liečby?

Ascites je nahromadenie nadbytočnej voľnej tekutiny v brušnej dutine, môže sa vyskytnúť pri rôznych chorobách. Podľa štatistík je viac ako 10% všetkých ascitov spojených s rakovinovými ochoreniami - malígnymi nádormi, rakovinou krvi. Po mnoho rokov v medicíne som mal dojem, že ascites v onkológii - evidencia rakoviny je nevyliečiteľná, a títo pacienti sú vypúšťané domov na symptomatickú liečbu, a jednoducho povedané - pomaly umierať. V skutočnosti je to vo väčšine prípadov komplikácia ďaleko pokročilých štádií rakoviny, ale to neznamená, že pacientovi nemožno pomôcť. A aj keď to nie je úplné vyliečenie, zlepšenie pacientovho pohodu, kvalitu života a predĺžiť ju po celé roky - dnes je to realita, ale na klinike, príslušné medzinárodné normy. To - že zahraničné onkológie civilizovanej krajiny (Západná Európa, Izrael, USA a ďalšie.), Rovnako ako s veľkými národnými onkologických pracovísk, v ktorých je úroveň podpory už nie je nižšia ako európsky.

Ak chcete zistiť viac o tom, kde a ako sa môžete podrobiť modernému vyšetreniu a liečbe ascites, ako aj o jeho nákladoch, vyplňte formulár spätnej väzby na lokalite. Počas dňa dostanete bezplatnú konzultáciu s vedúcim onkológom, kompletné informácie a možnosť organizovanej liečby vo vybranej klinike.

Čo sa deje v bruchu s ascitom?

Slovo ascites pochádza od gréckych žiakov - edematóznych, to znamená zdurenej brušnej dutiny kvôli jej naplneniu, ako nádoba, s kvapalinou. Normálne žalúdočná dutina obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá je potrebná na udržanie vlhkosti orgánov a metabolických procesov. Táto tekutina je produkovaná priesvitnou membránou spojivového tkaniva - peritoneum. Zahŕňa všetky orgány brušnej dutiny zhora a obloženie brušnej steny zvnútra. Celková plocha peritonea je takmer rovnaká ako plocha kože - asi 20 metrov štvorcových. metre. Pobrušnice obsahuje veľké množstvo kapilár (1 mm štvorec o 80, 000.), prostredníctvom tvorby a tekutiny k výmene, sa vyskytujú v paralelnom 2 procese, ktoré sú ekvivalentné k počtu kvapalín:

  • exsudácia - vypúšťanie tekutiny do brušnej dutiny;
  • resorpcia - absorpcia tekutiny z brušnej dutiny.

Táto tekutina sa nazýva serózna, je priehľadná a mierne viskózna, obsahuje bielkoviny, mikroelementy, protilátky a slúži na "pohodlný" stav vnútorných orgánov, slobodné posúvanie črevných slučiek. V priemere sa vyrába 1,5 litra tekutiny denne a rovnaké množstvo sa absorbuje. "Vyčerpaná" kvapalina obsahuje toxíny, absorbuje sa do žilovej lôžka a smeruje do pečene, kde sa stáva neškodnou spolu so všetkou venóznou krvou pochádzajúcou z orgánov.

Čo to potrebuje vedieť? Aby si mohol predstaviť, kde to vezme toľko tekutiny v žalúdku. Teraz je ľahké pochopiť: proces alebo vstrebávania (sanie) tekutiny je spomalený a za procesu výpotok (separácia), alebo naopak zvýšenú výpotok, a objem kvapaliny nemá čas byť absorbovaná, je jeho nahromadenie. Dôvody môžu byť rôzne: zápalový proces, alergia, nádory, ochorenie pečene, krvné cievy atď. Ascites by sa nemala zamieňať s peritonitída, brušné vznikajú, keď hnisavý výpotok, rovnako ako hemoperitoneum - prítomnosť krvi v peritoneálnej dutine pre krvácanie.

Prečo sa vyskytuje ascites u rakoviny?

Je to narušenie absorpcie kvapaliny peritoneom, ťažkosti s odtokom a vedie k jeho akumulácii v brušnej dutine s rakovinou, a preto. Všetka žilová krv z vnútorných orgánov vstupuje do portálnej portálnej žily pečene. Prečo brána - pretože sa tvorí pri bránach pečene, to je oblasť na jeho spodnej ploche, kde plavidlá vstupujú do žlčových kanálov a vychádzajú z nich. Portálová žila sa rozvetrí do pečene a celá krv prechádza cez bunky do hepatocytov, kde sú toxíny odstránené. Potom sa krv zhromažďuje do žilových žíl a vstúpi do nižšej dutej žily, nesie krv do srdca.

Spolu s krvou z orgánov sa môžu dostať do rakovinových buniek, ktoré tvoria metastázy v pečeni - sekundárne nádorové nádory. Zvýšenie, sa stlačí do portálnej žily alebo jej vetvy predstavujú prekážku odlivu žilových zvyšuje krvný tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia), čím sa znižuje peritonea a absorpčnej kvapaliny. Proces jeho vývoja netrpí a jeho postupná akumulácia prebieha - ascites. Metastázy tiež sa môže vyvinúť v samotnom pobrušnice, v okružie čreva, stláčať žilovej a lymfatické cievy, ktoré zabraňujú vytekaniu tekutiny.

To sa môže vyskytnúť aj pri rakovine samotnej pečene a pri metastázach z akéhokoľvek orgánu:

Prakticky každý orgán môže šíriť metastázy do pečene a rakovina kože, sarkóm mäkkých tkanív, sarkóm kostí a chrupaviek. Aj v leukémie, lymfómu a Hodgkin pri lymfatické uzliny zvýšenie pečeňových bráne dôjde portálnej hypertenzie, a keď lymfatické uzliny vytlačiť cestu lymfatických odtok z dutiny brušnej.

Aké sú príznaky ascitu?

Začatie ascites zvyčajne nespôsobuje obavy. Keď množstvo voľnej tekutiny presahuje 500-600 ml, dochádza k nepríjemným pocitom ťažkosti v bruchu, pocit tlaku v panve vo vzpriamenej polohe. Keď sa počet zvyšuje, príznaky sa zvyšujú. Nesúvislé bolesti brucha sa spoja bez jasnej lokalizácie, žalúdok sa stáva konvexným, pevným. To je zvlášť pozorné u ľudí s obmedzenou výživou.

V žalúdku sa môže zhromaždiť až 5-10 a dokonca aj 20 litrov tekutiny. V tomto prípade sú ovplyvnené všetky vnútorné orgány. Žalúdok, črevá sú stlačené, dochádza k eruktácii, pravidelnému vracaniu, ťažkostiam s vyprázdňovaním, frustrácii emócie. V dôsledku tlaku z brušnej dutiny na membránu, jeho pohyblivosť a funkcia pľúc je obmedzená, respiračné zlyhanie, pocit nedostatku vzduchu sa vyvíja. Srdce tiež trpí kvôli preťaženiu, srdcové zlyhanie sa postupne rozvíja, čo ďalej zhoršuje odtok z žíl, objaví sa začarovaný kruh.

Pri výraznom náraste brucha sa môže aponeuróza rozptýliť na "slabých" miestach - v oblasti tukovej a pupočnej sa vytvárajú hernia. Aj na koži brucha môžete vidieť vzhľad spletených podkožných žíl. Ide o porto-kavalové anastomózy, žily, ktoré vytvárajú obchádzku pre odtok krvi do dolnej dutej vene.

V dôsledku porušenia žilových a lymfatických drenážnych rozšíril hemorrhoidal žily objavujú opuchy nôh, môžu vznikať kŕčové žily safenózní, hlbokú žilovú trombózu.

Aký druh vyšetrenia sa vykonáva s ascites?

Pri vyšetrovaní pacienta môžete určiť prítomnosť ascitu jednoduchým rozpadom - zmenou polohy tela. Prostredníctvom metódy perkusie (poklepanie) lekár určí úroveň, kde sa zvuk stane hluchým. Vo vertikálnej polohe tela bude horizontálna úroveň v dolnej časti brucha, v polohe na strane bude príslušne premiestnená.

Samotný fakt prítomnosti ascitu je určený ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou. Na určenie príčiny ascitu sa vykonáva magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia, scintigrafia, aby sa presne určilo umiestnenie nádoru a jeho metastáz.

Systém portálnej žily sa skúma pomocou ultrazvukovej duplexnej technológie, v prípade potreby vykoná angiografiu, lymfografiu. Vykonáva sa tiež laparocentéza - prepichnutie dutiny brušnej s odobratím tekutiny na vyšetrenie. Laparocentéza je tiež liečebná - kvapalina sa čiastočne alebo úplne evakuuje, dočasne zmierňuje stav pacienta.

Vykonáva sa aj úplná laboratórna štúdia vrátane imunologických, molekulárno-genetických testov, stanovenia prídavných zložiek v krvi.

Ako sa určí stupeň ascitu?

V závislosti od objemu tekutiny nahromadenej v brušnej dutine sa rozlišujú tri stupne vývoja ascitu:

  • prvý stupeň alebo prechodné (prechodné), keď množstvo kvapaliny nepresiahne 500 ml, môže to byť v ktoromkoľvek štádiu rakoviny v dôsledku účasti lymfatických uzlín;
  • druhá fáza je mierna, keď objem kvapaliny je od 500 ml do 5 litrov, je typickejšia pre ďaleko pokročilé štádiá rakoviny s metastázami do pečene, peritoneum;
  • Tretí stupeň - závažné alebo rezistentné krok (obsadené) ascitu, keď je množstvo väčšie ako 5 litrov, a to môže dosiahnuť 10-15-20 l, sprevádzané ťažkým stavu funkcií pacienta, dýchanie a krvný obeh.

Množstvo voľnej tekutiny v bruchu sa dá určiť pomocou tomografie a ultrazvuku, pričom najpresnejšou metódou je endoskopický ultrazvuk, keď sa snímač vloží do dutých orgánov (žalúdka, čreva) cez sondu.

Ako sa ascity liečia v onkológii?

V onkológii sa liečba ascitu vždy vykonáva komplexným spôsobom, je zameraná na odstránenie príčiny, odstránenie samotnej tekutiny a udržanie vitálnych funkcií pacienta. Komplex metód liečby zahŕňa:

  • konzervatívna liečba;
  • laparocentéza (punkcia);
  • chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba ascitu je možná iba v počiatočnom štádiu a tiež v prípade, že nedosiahne rýchly priebeh, nespôsobuje výrazné poruchy funkcie orgánov. Ak sa prejaví ascites, prepichnutie alebo chirurgická liečba sa používa, ak to pacient stav umožňuje.

Konzervatívna liečba ascitu

Pacientom je predpísaná strava s obmedzením soli a vody, dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov. Určené diuretiká a prípravky draslíka, antagonisty aldosterónu, ktoré znižujú reabsorpciu (reverzná absorpcia vody v obličkách), normalizujú metabolizmus vody a soli. To všetko vám umožňuje odobrať denne na 1 liter kvapaliny.

Aj chemoterapia sa uskutočňuje podľa všeobecnej schémy v kombinácii s podaním intrakavitárneho lieku do brušnej dutiny, rádioterapie, liečby imunitnými prípravkami.

celiocentesis

Na odstránenie kvapaliny z brušnej dutiny sú aplikované punkcie, ktoré sa vykonávajú pod dohľadom ultrazvuku. Aby nedošlo k častému poškodeniu pacienta, vložil do brušnej dutiny katéter, ktorým sa pravidelne odstraňuje kvapalina. Slúži tiež na zavedenie chemoterapeutických liekov do žalúdka.

Ak sa vyskytne ascites pre 1 prepichnutie, neodporúča sa odstrániť viac ako 5 až 7 litrov tekutiny, môže to viesť k poklesu tlaku, prerozdeľovaniu krvi, kolapsu. Pri vykonávaní komplexnej liečby ascites je potreba častých prepichov a odstránenia tekutín znížená na 1 čas za 2-3 mesiace.

Chirurgická liečba ascites

Operácie s ascitu sú paliatívne, to znamená, že nevyliečia základnú chorobu, ale vytvárajú podmienky pre odtok tekutiny zo žalúdka. Tieto operácie sa vykonávajú pod anestéziou, v prípade tretej etapy ascites, žiaruvzdorných ascites, Giant ascites, kedy je nutné, aby sa odstránili veľké množstvo kvapaliny pri prepichnutí - 7-8 litrov, ale v prípadoch, keď to umožňuje stav pacienta.

Ide o tzv. Odvodňovacie operácie, pri ktorých je vytvorená umelo vytvorená cesta úniku tekutiny z brušnej dutiny. Príkladmi takýchto operácií sú:

  • opony-hepato-frenopeksiya, pri ktorej je tesnenie (opony) našitou na povrchu pečene (hepatitída) a otvor (Fren), vytvára dva ďalšiu cestu odtok tekutiny;
  • deperitonizácia stien brušnej dutiny - na niekoľkých miestach brušnej steny sa odstráni peritoneálny kryt, ktorým sa tekutina dostane do iných tkanív a postupne sa absorbuje;
  • peritoneálno-venózny bypass, v ktorom je inštalovaná bočná a drenážna trubica spájajúca brušnú dutinu s hornou dutou vena cava. Rúrka prechádza tunelom pod kožu a vstrekne sa do jugulárnej žily (na krku), odtiaľ sa dostáva do hornej dutej žily. Počas inšpirácie sa membrána zostupuje, intraabdominálny tlak stúpa a tekutina vstupuje do skúmavky. Neexistuje žiadny spätný prúd, pretože trubica je vybavená ventilom. Ide o dosť komplikovanú, ale účinnú operáciu.

Vlastnosti liečby ascites súvisiace s metastázami v pečeni

Ak je príčina ascitu metastázou do pečene, ak je to možné, spolu s komplexnou liečbou sa odstráni rádiochirurgickou metódou (gama nôž, novalis atď.). Používa sa aj metóda selektívnej chemoterapie - zavedenie chemoterapeutických liekov do pečeňovej artérie pomocou katétra. Selektívne rádioterapia (SIRT) sa uskutočňuje podobným spôsobom - vstrekuje sa roztok obsahujúci rádioizotopy.

Ascites v rakovine nie sú dôvodom na "premýšľanie o duši", ale skôr na príležitosť podstúpiť prehliadku v modernej klinike, kde odborníci nájdu spôsob, ako pomôcť a vybrať si najvhodnejšiu liečbu.

O Nás

Predchádzajúci článok: Rakovina tela materniceNapriek tomu, že v moderných podmienkach tradičná medicína dosiahla bezprecedentné úspechy v liečbe onkologickej patológie krčka maternice, akákoľvek žena vníma túto diagnózu so strachom a zármutkom.