Ascites brušnej dutiny s onkológiou

Keď je pacientovi diagnostikovaná onkológia, často sa ascites stane hlavným spoločníkom takýchto ochorení. Moderná medicína sa naučila identifikovať príčiny takýchto komplikácií a rozvíjať správnu liečebnú stratégiu. Pre pozitívne predpovede je dôležité nezabudnúť na prvé štádiá vývoja provokátorov kvapiek vody. Preto má zmysel podrobne popísať symptómy brušnej ascity v onkológii, rozprávať o tom, akú liečbu je možné použiť pri diagnostikovaní malígneho ascitu a peritoneálnej karcinomatózy.

Akumulácia UF do pobrušnice nestane u všetkých typov rakoviny, ascites stáva spoločníkom rakoviny žalúdka a hrubého čreva, rakoviny hrubého čreva, rakoviny pankreasu, prsníka, vaječníkov a maternice. Aby sme pochopili, prečo sa rakovinový ascit vyvíja v onkológii a ako sa s ňou liečiť, je potrebné určiť parametre normy. Každý deň zdravý človek v brušnej dutine je konštantná cirkulácia tekutiny, procesov a jeho generovanie sacie vyskytujú v dynamickej rovnováhe, to znamená, koľko kvapalina sa vyrába, a rovnaké množstvo absorbované tkanív vnútorných orgánov.

Kedy dochádza k rakovinovému ascitu? Existuje mnoho dôvodov pre vznik nebezpečnej komplikácie. Uvádzame zoznam najzákladnejších a pripravíme predpovede.

Peritoneálna a ascitická karcinomatóza

Čo sa stane, keď sa brušný ascit vyvíja s onkológiou? Aké sú predpovede, koľko ľudí žije s týmito chorobami? Na parietálnych a viscerálnych listoch peritonea sa začnú usadzovať malígne bunky. Vyvolávajú prerušenie resorpčnej funkcie. Lymfatické cievy nesprávne pracujú, takže sa tekutina postupne začne hromadiť v bruchu. To tvorí karcinomatózu peritonea a ascitu. Vinníkom komplikácií je v úzkom kontakte s brušných orgánov v onkológii, ktorá sa vyvíja veľmi tesný fit zloží pobrušnicu k sebe navzájom, hojný siete lymfatických a krvných ciev, nachádzajúcich sa v popísanom tele.

Keď sa karcinomatóza peritonea a ascitu vyvíja, prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. A to všetko preto, že rozvetvená sieť lymfatických a krvných ciev umiestnených v sérovej membráne peritonea komunikuje nielen s tesne lokalizovanými orgánmi, ale aj s celým organizmom. V dôsledku toho sa metastázy veľmi rýchlo šíria po celom tele.

Väčšina karcinomatózy peritonea a ascitu sa vyskytuje v dôsledku vývoja onkológie - rakoviny žalúdka, čriev a vaječníkov. Vstup rakovinových buniek do peritoneálnych stien sa môže vyskytnúť ako výsledok chirurgického zákroku na odstránenie nádorov, klíčenie nádoru v peritoneálnej stene, metastázy rakovinových buniek prúdom krvi a lymfatického systému. V prípade karcinomatózy sa môže po chemoterapii objaviť malígny ascites a môže tiež spôsobiť intoxikáciu rakovinou. Jednoducho povedať, koľko ľudí žije s takými komplikáciami, je dosť ťažké, každý organizmus je individuálny, ale lekári nedávajú takýmto pacientom viac ako rok.

Samotné rozpoznanie príznakov karcinómy je dosť ťažké, takmer nemožné. A to všetko preto, lebo je dôsledkom, nie príčinou. Príznaky primárnej choroby sú na prvom mieste. Ale ak sú kombinované s tupým a boľavé bolesti v bruchu, so zvyšujúcou sa obvod pása s výrazným úbytkom telesnej hmotnosti, poruchy trávenia, nevoľnosť a vracanie vzácne, že je možné sa domnievať, onkológie a ascites. A tu je predpoveď sklamaním.

Malígny ascites v cirhóze pečene

Veľmi často lekári diagnostikujú brušný ascites v rakovine pečene. Prečo onkológia v tomto prípade dáva impulz tvorbe tekutín? Existuje niekoľko odpovedí:

• Cudzí malígny tkanivo sa neustále zvyšuje. Ako roste, začne stláčať hlavnú tepnu pečene - portálnu žilu. Z tohto dôvodu sa vytvára vysoký tlak, ktorý tlačí lymfy do brušnej dutiny.
• V iných prípadoch vzniká malígny ascites, pretože chorá pečeň prestáva produkovať albumín, bielkovinu, ktorá udržuje kvapalnú zložku krvi v cievnych kanáloch. Preto sa kvapalina začne pohybovať tam, kde je proteínový albumín najviac - v peritoneu.
• Aby sa zvýšilo množstvo tekutiny, obličky reagujú aj kvôli nedostatku tekutín a vytvárajú špeciálne látky, ktoré pomáhajú zvyšovať krvný tlak. Tiež prispieva k tvorbe rakovinového ascitu.

Liečba ascitu v onkológii pečene je znížená na odstránenie tekutiny z brucha drenážou. Konzervatívna terapia a používanie diuretík sú možné len v počiatočných štádiách hydrocystitídy, ak sa veľké množstvo transudátu nahromadí vo vnútri brušnej dutiny, je možné ho zbaviť iba pomocou laparocentézy. Odpoveď na otázku, koľko pacientov žije po takejto operácii, lekári venujú pozornosť tomu, že cirhóza pečene, podobne ako karcinomatóza, je veľmi nebezpečná. Moderná veda však pokročila tak ďaleko dopredu, že mnohé situácie nám umožňujú robiť pozitívne predpovede.

Obmedzenie príjmu soli, keď brušný ascitus viedlo k takejto onkológii, sa neuvádza. To spôsobuje výrazné zhoršenie zdravotného stavu pacienta, chemoterapia umožňuje zachovať všetky funkcie pobrušnice a dať pacientovi náskok na dva mesiace dopredu, je vidieť, že chemoterapia pomáha s ascitom vo 60% prípadov (40% nepriaznivé prognózy). Uľahčiť stav pacienta v tejto situácii pomáha a paliatívnej chirurgii.

Ascites v rakovine žalúdka a čreva

V piatich percentách prípadov s rakovinou čreva a žalúdka sa vytvára ascites. Klinický obraz tohto úžasného zväzku je dosť komplikovaný. Pacient cíti konštantný raspiranie žalúdka, ťažkosti v bruchu, bolesť brucha, plynatosť. Sťažuje sa na ťažké pálenie záhy, kyslé eruktácie, problémy s trávením, striedanie zápchy s hnačkou. Pri veľkom množstve transudátu sa pri chôdzi prejavuje dyspnoe, pričom je možné vyprázdniť malé krvácanie.

Keď sa diagnostikuje brušná dutina v onkológii, mnohí sa zaujímajú o otázku, koľko pacientov žije s takouto komplikáciou? Odpoveď na to je určite ťažké. Prognózy môžu byť odlišné. Keď sa koncová fáza rozvíja, kvapkanie nezhoršuje stav osoby, ktorá má onkológiu, liečba ascites sa robí pomocou diuretík. Ale s výrazným edémom brušnej dutiny prognózy nie sú vždy upokojujúce. Nadbytočná tekutina sa samozrejme môže odstrániť laparocentézou, ale opäť sa hromadí, čo spôsobí zhoršenie celkového stavu pacienta. Opakovaná laparocentéza je veľmi nebezpečná, vyvoláva vývoj ďalších veľmi nebezpečných komplikácií, onkológia je často jednoducho nekompatibilná.

Výrazný terapeutický účinok má vplyv na etiologický faktor. Po odstránení nádoru chirurgickým zákrokom a potláčaním metastáz chemoterapiou je možné odstrániť zdroj tvorby ascitu. Keď sa eliminuje hlavná väzba v patogenéze, kvapka zmizne. A hlavným odkazom je onkológia.

Ďalším problémom, ktorý trápi pacientov s rakovinou hrubého čreva a žalúdka, či chemoterapia je účinná pri ascitu mnohí pacienti žijú s rakovinou po ňom. Systémová chemoterapia je účinná len pre rakovinu čreva, ale nie pre žalúdok. V druhom prípade je takáto liečba iba paliatívna (anestetizuje sa, ale nie viac). Ascites s touto liečbou nezmizne. Existujú aj iné typy chemoterapie, ktoré sa používajú v onkológii a ascite, ale nemôžu poskytovať pozitívne predpovede. Tak napríklad, intraperitoneálnej chemoterapia vedie k tvorbe adhéziou a fibrózy, biologického čistenia brušných ascitu veľmi ťažké vykonať a má mnoho vedľajších účinkov, Hypertermická chemoterapia má mnoho kontraindikácie pokročilých foriem rakoviny všeobecne, že sa nepoužíva.

Vedieť, ako sa na liečbu malígneho ascitu, brušnej dutiny, môžete vidieť, že to je nemožné spustiť týchto chorôb, začne skôr ošetrenie sa priaznivejšie prognózy môžu byť lepší odpoveď na otázku, ako sa mnohí pacienti žijú.

Ascites v onkológii

Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa v brušnej oblasti nahromadí veľký objem tekutiny. Zistený ascit v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základnej choroby, zhoršuje prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov, ktoré sú v styku s peritoneálnymi listami, je priemerná pravdepodobnosť tekutého výpotku do brušnej dutiny 10%.

Aké nádory orgánov sprevádza ascites?

Proces akumulácie nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine sprevádza približne polovicu všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Tiež komplikuje priebeh novotvarov:

• hrubé črevo;
• mliečne žľazy;
• žalúdok;
• pankreasu;
• konečníka;
• pečeň.

Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či primárny nádor spôsobil patológiu alebo jej metastázu. K príznakom rakoviny sa pridajú príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku, nárast membrány a zníženie respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky na činnosť srdca a pľúc, zvyšujú sa srdcové a respiračné zlyhanie, čím sa smrť ochorenia približuje.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Dutina brucha je tvorená 2 listami. Jeden z nich (parietálny) lemuje vnútorný povrch a druhý (viscerálny) obklopuje najbližšie orgány. Obe listy produkujú malé množstvo tekutého sekrétu so svojimi žľazovými bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.

Kvapalina sa neustále obnovuje, pretože prebytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná, ak je narušená rovnováha tohto stavu. V 75% prípadov u pacientov s ascitom je cirhóza pečene. Táto choroba má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.

Medzi ne patrí zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach pod vplyvom stagnácie v žilovom a lymfatickom systéme, pretože srdcových porúch a poklesu onkotického tlaku v krvi v dôsledku poranenia pečene a zníženie obsahu frakcie albumín proteínu.

brušnej ascites v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy okrem hlavných faktorov poškodzujúcich - hyperfunkcia epitel brucha počas nádorové lézie opúšťa peritoneum. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nešpecifický zápal.

Najdôležitejšou úlohou je očkovanie malígnych buniek pri rakovine vaječníkov, rakovine maternice. Komplikácia v týchto prípadoch spôsobuje, že celkový stav pacientov je oveľa horší, že zomierajú s rastúcim ascitom brušnej dutiny.

Veľmi dôležitá je priama kompresia nádoru hepatickým tkanivom a vytvorenie podmienok pre portálnu hypertenziu. S rastom venózneho tlaku sa vodná časť krvi vypúšťa do brušnej dutiny.

Rakovinová intoxikácia je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Renálne tkanivo veľmi cíti akékoľvek zmeny a reaguje so znížením filtrácie. To aktivuje mechanizmus vplyvu antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý spomaľuje sodík a vodu.

Niektorí autori v patogenéze ascitu vylučujú pečeňové a extrahepatálne mechanizmy. Na príklade malígneho rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Porušená sacia funkcia peritonea a lymfatických ciev.

Príkladom lokálnych zmien môže byť lymfóm brušnej dutiny. Tento nádor sprevádza narušená permeabilita intraabdominálnych lymfatických kanálikov. Z nich kvapalina prechádza priamo do brušnej dutiny.

Spúšťače spôsobuje ascites u rakoviny, môže byť anatomicky funkcie, ako je blízkosť pobrušnice záhyby (priľnavosť), množstvo krvi a lymfatických ciev, čo spôsobuje rýchle šírenie nádorového bujnenia v okolitom tkanive.

Tekutina môže stimulovať propotevanie šmykom atypické bunky v brušnej dutiny v priebehu chirurgického zákroku, vnútorné steny klíčenie peritoneálnej rakoviny a chemoterapie priebeh.

príznaky

U pacientov s rakovinou sa ascites postupne rozvíja počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti majú príznaky, keď sa hromadí veľké množstvo tekutín. Hlavné príznaky sú:

• rastúce ťažkosti v bruchu;
• po jedle;
• pálenie záhy alebo nauzea;
• hlúpe bolesti v bruchu;
• Dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní.

Tieto príznaky sú spojené s nárastom dómu bránice, porušením peristaltiky pažeráka, čreva, refluxu obsahu kyseliny v žalúdku do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcovej arytmie. Keď sa pozoruje, ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. Pri stojacej polohe spadne, pupak vyčnieva.

U pacientov s "pečeňovým" ascitom je vzorka "medúza hlavy" charakteristická vzhľadom na tvorbu hustých rozšírených žíl okolo pupka. Akumulácia kvapalín vytvára ťažkosti pri nakláňaní, tréningu.

Bohužiaľ, prípady odhalenia mladých žien s ovariálnym nádorom v zanedbanom stave, ktoré boli dlho sebavedomé počas tehotenstva, často nie sú nezvyčajné, to uľahčilo zastavenie menštruácie.

Samotná nahromadená tekutina tlačí na nádor, čo spôsobí rozpad. Metastáza žilového systému a srdcové zlyhanie sa prejavuje ťažkým prietokom krvi do srdca. To vedie k opuchu chodidiel, holen, vonkajších genitálií.

Všetky popísané symptómy sa nevyvíjajú izolovane. Na prvom mieste sú príznaky zhubného nádoru. Ascites vyžadujú ďalšiu liečbu, pretože život so svojimi prejavmi sa stáva nebezpečnejším z dôvodu možnosti ďalších komplikácií.

Etapy

Bez ohľadu na príčiny pri ascite, existujú tri etapy. Sú typické pre pacientov s rakovinou:

• prechodný - pacient cíti iba nadúvanie, objem nahromadenej kvapaliny nie je väčší ako 400 ml;
• mierne - množstvo exsudátu v peritoneu dosahuje 5 litrov, všetky opísané symptómy sa prejavujú, sú možné rôzne komplikácie;
• čas - ascites ukladá viac ako 20 litrov, sa považuje za stabilný (rezistentný), spracuje sa s diuretikami, nie je možné, spolu s ťažkým stavu, sa zlomí srdce a dýchanie.

Aké komplikácie môžu nasledovať?

Závažnosť základnej choroby v prípade ascitu znižuje šance pacienta na zotavenie. Riziko nebezpečných komplikácií sa zvyšuje ešte viac. Patria medzi ne:

• bakteriálna peritonitída - pripojenie infekcie spôsobuje akútny zápal peritonea;
• intestinálna obštrukcia;
• výskyt hernií v oblasti bielej línie brucha, pupka, v svalovine s možným pretrhnutím;
• dekompenzácia srdca;
• akumulácia tekutiny medzi pleurálnymi listami - hydrotorax s akútnym respiračným zlyhaním;
• vývoj hepatorenálneho syndrómu;
• hemorrhoidal hemorrhages, prolaps spodnej časti konečníka.

diagnostika

Takáto komplikácia, ako predstieranie vpred, sa predpokladá počas onkologickej choroby. Pri kontrole pacienta je lekár povinný vykonať váženie. Rast hmotnosti na pozadí výrazného úbytku hmotnosti rúk, nôh, tela spôsobuje podozrenie na skrytý opuch.

Ak urobíte jogging pohyb na jednej strane brucha, potom v prítomnosti tekutiny druhá ruka bude cítiť vlnu na opačnej strane. Cieľové potvrdenie poskytuje ďalšie štúdie:

• Ultrazvuk - umožňuje detegovať 200 ml tekutiny v brušnej dutine a súčasne slúži ako kontrola zmien vnútorných orgánov;
• kontrola rádiografie a tomografie - bude vyžadovať dobrú prípravu pacienta pred testom, odhalí tekutinu, keď sa zmení pozícia tela;
• laparocentesis - punkcia prednej brušnej steny s účelom čerpania kvapaliny a jej postup laboratórnej analýzy je ako diagnostické a liečebné, umožňuje odhaliť stupeň kontaminácie peritoneálnu dialýzu exsudátu zloženie, prítomnosť mikroorganizmov.

Problémy liečby ascites v onkológii

Liečba ascitu teoreticky by mala spočívať predovšetkým v potlačovaní rastu malígnych buniek v peritoneu. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie odsávania kvapaliny.

Ale v praxi spôsoby chemoterapie s cieľom znížiť ascites len vtedy, keď nádory v čreve, a lokalizácia pečene, žalúdka, maternice, vaječníkov zostávajú nepresvedčivé.

Zvyšuje sa kontrola toku a odstraňovanie tekutiny z potravy, spoliehame sa na optimálne podmienky na pôsobenie diuretík (diuretík). Odstráňte prebytok vody pomocou obmedzenej stravy. Pacientovi sa podáva bezsolená výživa, všetky jedlá sa pripravujú bez soli, po konzultácii s lekárom je možné do tabuľky pridať soľ.

Vylúčené sú korenené korenie, ťažké tučné jedlá, všetky varené v smaženej forme. Množstvo spotrebovanej tekutiny sa vypočíta pomocou diuretika (množstvo moču uvoľneného za deň). Súčasne by malo obsahovať produkty, ktoré telo dodávajú bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:

• varené chudé mäso a ryby;
• tvaroh, kefír s dobrou znášanlivosťou;
• pečené zemiaky;
• kompót zo sušených marhúľ, hrozienok;
• mrkva, špenát;
• ovsená kaša.

Ako sa podáva diuretická liečba?

Pri vymenovaní diuretík to nemôžete preháňať. Odporúčanie lekárov piť viac tekutiny je známe s akoukoľvek intoxikáciou. To platí aj pre rakovinu. Vylučovanie veľkého množstva vody z tela zvyšuje celkovú intoxikáciu s produktmi rozpadu malígnych buniek, takže je prípustné znížiť hmotnosť diuretík o 500 g denne.

Voľba diuretík a dávkovanie sa vždy ponecháva na lekára. Nemôžete zmeniť drogy sami, rozbiť schému prijímania. Najefektívnejšou kombináciou sú Furosemid, Veroshpirona a Diakarba.

Furosemid (Lasix) patrí do skupiny slučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reverznej absorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, čo vedie k aparatúre obličiek. Zároveň zobrazuje draslík. Aby nedošlo k narušeniu rovnováhy elektrolytov a k vyvolaniu záchvatov arytmií, sú predpísané prípravky draslíka (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron na rozdiel od lieku Furosemid je draslík šetriaci agent. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Prostredníctvom hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť nadbytok kvapaliny bez draslíka. Tablety začínajú konať po 2-5 dňoch od začiatku prijatia. Reziduálny účinok trvá 3 dni po odobratí lieku.

Diacarb - liek, ktorý má svoj účel. Zvlášť indikované na prevenciu mozgového edému, menej účinné v procese produkcie moču. Jeho účinok začína 2 hodiny po prijatí. Je spojená s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v tkanivách obličiek a mozgu.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie na odber nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v žiaruvzdornom stupni ascites sa používa laparocentéza. Metóda sa považuje za chirurgickú, aj keď je vo vlastníctve terapeutov v špecializovaných oddeleniach.

Podstata techniky: pacient sedí na stolici, brucho okolo pupku je ošetrené jódom. V bode asi 2 cm pod pupočným krúžkom sa roztok Novokain injektuje na lokálnu anestéziu. Potom sa punkcia brušnej steny uskutočňuje špeciálnym prístrojom (trocar). Vzhľad tekutiny indikuje vstup do dutiny peritonea. Rúrka je pripojená, do ktorej je kvapalina čerpaná gravitáciou.

Potom sa odstráni až 10 litrov kvapaliny. Na pozadí postupného znižovania brucha sú listy vytiahnuté k sebe, aby sa zabránilo tomu, že sa pacient zhroutí. V niektorých prípadoch, ak nemôžete ihneď vytiahnuť veľký objem tekutiny do peritoneálnej dutiny, vložte drenážnu hadičku a zakryte ju až do nasledujúceho času. Zopakujte postup 2-3 dni v rade.

Keď je laparocentéza nevyhnutná na sledovanie sterility, pretože sa zvyšuje riziko infekcie peritonea a peritonitídy

Laparocentéza sa nevykonáva:

• s adhéznym ochorením brušnej dutiny;
• na pozadí výrazného meteorizmu;
• v období obnovy po oprave kývania.

Peritoneoventoznoe posunutie - je spojiť špeciálnu hadičku brušnej dutiny s hornou vena cava, spolu s ňou počas dýchacej tekutiny pacienta prúdi do žilovej lôžka. Deperitonizácia - vyrezanie peritoneálnych miest na poskytnutie ďalších spôsobov stiahnutia tekutín.

Omentohepatofrenopexia - excízia žľazy s prednou brušnou stenou omentu a jej podanie do membrány alebo pečene je nevyhnutná, ak omentum narúša laparocentézu.

Ľudové lieky na liečbu ascitu

V ľudových prostriedkoch sú opísané rastlinné tinktúry, ktoré pomáhajú znížiť ascites pri rakovinových ochoreniach. Lekári sa s ňou zaoberajú mimoriadne negatívne, pretože často pacienti, ktorí veria v báječné výsledky, hodia základnú liečbu.

Avšak pri absencii reálnej pomoci z prebiehajúcej liečby je možné rozumieť pacientovi s rakovinou. Preto dávame zoznam rastlín, ktoré podľa herbalistov dokážu pomôcť:

• astragalus membranous;
• koreň močiarov ayr;
• prýštec;
• koreň trávy;
• tráva kniežaťa Sibíri;
• bažina šabľa.

Oveľa viac veriacich lekárov odporúča okrem liekov aj diuretiká. Zahŕňajú pestovanie v strednej skupine Ruska:

• bodliak,
• brezy a džúsy,
• tymián,
• kvety lipa, nechtíka,
• medovka,
• šalvia,
• Ľubovník bodkovaný,
• oregano,
• mäta,
• motherwort.

Celková miera prežitia pacientov s ascitom u onkologických ochorení dáva sklamanie - za dva roky prežije iba polovica pacientov, konečný výsledok je lepší a horší ako očakávaný čas.

Závisí od odpovede pacienta na liečbu, vek, prítomnosť chronického ochorenia obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu s nádormi sa liečia omnoho účinnejšie. Preto sa pri liečbe malígnych novotvarov má počítať s včasnou diagnostikou komplikácií.

Ascites s rakovinou

Onkologické ochorenia, okrem rastu primárneho nádoru, spôsobujú závažné systémové komplikácie. Jeden z vedľajších účinkov malígneho novotvaru je považovaný za ascites pri rakovine, ktorý sa vyznačuje nahromadením veľkého množstva kvapalnej látky v brušnej dutine.

Čo je to ascites?

Voľná ​​tekutina v peritoneu sa hromadí približne u 10% pacientov s rakovinou. Vizuálne to vyzerá ako výrazné zvýšenie objemu žalúdka u vážne chorého človeka. Je pozoruhodné, že nie všetky rakovinové lézie sú typické pre túto patológiu.

Najvyššia pravdepodobnosť vzniku ascitu sa vyskytuje u pacientov s nádormi konečníka, žalúdka, prsníka, vaječníkov a pankreasu. V takýchto prípadoch pacient náhle zvýši intraabdominálny tlak, čo má negatívny vplyv na činnosť kardiovaskulárneho a respiračného systému. tiež, akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa považuje za príčinu straty proteínov a metabolických porúch.

Príčiny ascitu pri rakovine

Brušná oblasť v normálnom stave obsahuje určité množstvo tekutiny, ktorá zabraňuje treniu vnútorných orgánov. Telo kontroluje produkciu a vstrebávanie exsudátu cez peritoneum.

Niektoré malígne nádory majú tendenciu šíriť rakovinové bunky na viscerálne listy peritonea. Ďalší rast metastáz narúša funkciu tohto systému. Výsledkom je, že brušná dutina je naplnená tekutinou, ktorú organizmus pacienta s rakovinou nie je schopný odstrániť.

K etiologickým faktorom možno pripísať aj:

• Husté usporiadanie peritoneálnych plátov.
• Prítomnosť hustá sieť krvi a lymfatických ciev.
• Prenos mutovaných buniek do peritonea počas radikálneho zásahu.
• Viac metastáz oncoformov.
• Priebeh chemoterapie v pokročilých štádiách rakoviny.

Symptómy ascitu

V počiatočnom období sa táto patológia v praxi nedá diagnostikovať. Podozrenie na patologickú akumuláciu tekutiny spočiatku môže byť iba symptómami primárneho rakovinového nádoru.

Ascites v rakovine žalúdka sa prejavuje progresívnou nevoľnosťou a periodickým zvracaním. V tomto čase pacient cíti nepohodlie a bolesť v epigastriu.

Ascites u rakoviny vaječníkov sprevádza nepravidelná menštruácia, zápcha, hnačka a bolesti v dolnej tretine žalúdku.

Ascites v rakovine pečene sú bolestivý syndróm a chronická žltačka.

Ascites v rakovine pankreasu je spravidla asymptomatický.

Vývoj patológie je diagnostikovaný výrazným zvýšením brušnej dutiny, v ktorej môže byť obsiahnutých až 25 litrov tekutiny. Následne má pacient chronické srdcové a respiračné zlyhanie.

diagnostika

Okrem externého vyšetrenia musí onkologický pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

1. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určuje prítomnosť nádoru a jeho štruktúru.
2. Tomografia - röntgenové skenovanie odhaľuje tekutinu a jej množstvo v peritoneu.
3. Laparocentéza je lekárska manipulácia, ktorá zahŕňa prepichnutie prednej brušnej steny a kreslenie tekutého biologického materiálu na histologickú analýzu.

Liečba akumulácie tekutiny v brušnej dutine

Pred predpísaním liečby by pacient mal mať na pamäti, že ascites je komplikáciou primárneho rakovinového nádoru. Protinádorová terapia je zameraná predovšetkým na boj s primárnym zameraním mutácie.

Odstránenie tejto patológie sa vykonáva pomocou nasledujúcich opatrení:

1. Použitie diuretík, ktoré sa používajú v kombinácii s produktmi obsahujúcimi draslík.
2. Laparocentéza - chirurgická pumpa z exsudátu je najefektívnejšou a najrýchlejšou metódou liečby ascites. Procedúra spočíva v prepichnutí kože a brušnej dutiny špeciálnou ihlou tesne pod pupkom. Potom sa mechanicky prečerpá nadbytočná tekutina.
3. Dodržiavanie špeciálnej výživy pacienta, ktorej cieľom je zabrániť ďalšiemu relapsu.

Prognóza a prežitie

Ascites s rakovinou významne komplikuje priebeh základnej choroby, čo klinicky komplikuje celkovú pohodu pacienta. Podľa medzinárodnej štatistiky úmrtnosti u pacientov s rakovinou nepresiahne päťročná miera prežitia s kvapkadlom 50%. Priemerná dĺžka života ľudí s viacerými metastázami, renálnym a srdcovým zlyhaním je v priebehu 1-2 rokov.

Prognóza tohto druhu onkologických komplikácií, ako akumulácia tekutiny v brušnej dutine, priamo závisí od typu primárneho nádoru. A keďže sa vyskytuje ascites v neskorších štádiách onkológie, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku je minimalizovaná.

Ascites - častý hosť s rakovinou brušnej dutiny

Ascites (v obyčajných ľuďoch "dropsy") je hojná akumulácia tekutiny v brušnej dutine, pretože to, čo brušná stena sa tiahne a brucha sa zvyšuje 2-3 krát. Nie je vždy dôsledkom onkológie. Pri rakovine orgánu v brušnej dutine môže dôjsť k tejto komplikácii.

onkológia

Podľa štatistík sa objavuje len 10% prípadov onkológie brušných orgánov. Najčastejšie sa vyskytuje, keď:

1. Kolorektálny karcinóm.
2. Karcinóm pankreasu.
3. Novotvar vaječníkov. Vyskytuje sa často v 50% prípadov.
4. Rakovina prsníka.
5. Malígny nádor v pečeni.
6. Novotvar v žalúdku.

Veľké množstvo tekutiny začne tlačiť na každý orgán, membrána sa posunie. Ovplyvňuje funkcie všetkých orgánov a stláča ich. Stáva sa ťažšie dýchať, srdce dostáva obrovské zaťaženie, stúpa vaskulárny tlak. Ak nevylučujete vývoj patológie, potom z nej úplne zomriete.

dôvody

Samotná kvapalina je potrebná na to, aby sa zabezpečilo, že sa orgány priamo nedotýkajú a že záhyby čriev sa voľne pohybujú a netierajú sa navzájom. V zdravom tele je vždy správne množstvo esudátu, ktoré sa podľa potreby vylučuje a absorbuje.

Rakovina spôsobuje množstvo komplikácií, v dôsledku ktorých je narušená bariérová, sekrečná a resorpčná funkcia plechov brušnej dutiny. Výsledkom je, že v závislosti od narušenia samotnej kvapaliny sa buď veľmi stane, alebo sa jednoducho nepoužije.

Keď peritoneum - viscerálna a parietálna brušná vrstva ovplyvňuje rakovinové bunky, lymfatický systém prestane vykonávať svoju funkciu a tekutina sa stane príliš veľa. Ak nádor rastie alebo metastázuje do brušnej dutiny, vyvíja sa karcinomatóza brušnej dutiny - je to veľmi nepríjemná komplikácia.

Kvôli tomu, čo sa stane

1. Ovplyvnený orgán je príliš blízko k peritoneu.
2. S metastázami na lymfatickom a obehovom systéme, ktoré skôr alebo neskôr povedú k brušnej dutine.
3. Po odstránení nádoru sa môže do tejto lokalizácie dostať zvyšok rakovinových buniek.
4. Keď nádor vyrastie do peritonea.

Existuje iný druh Ascites, keď rakovina ovplyvňuje pečeň, jej venózny systém zmrzne a uzavrie odtok do čreva. V tomto prípade sa samotná komplikácia vyvíja rýchlo a žalúdok rastie.

príznaky

Pre ľudí s masívnym bruchom je oveľa ťažšie vidieť komplikácie, pretože sú zvyknutí na toto bremeno. Ascites sa vyvinú dostatočne dlho na niekoľko týždňov, až na 2-3 mesiace. Neskôr existujú iné znaky:

1. Ascites v rakovine žalúdka majú neustálu nevoľnosť a zvracanie.
2. Pocit plného brucha, zdá sa, že to teraz praskne.
3. Koža sa začína rozťahovať a pacient ju cíti.
4. Riešenie s nepríjemným zápachom, ťažkým pálenie záhy.
5. Neustále bolesti v bruchu.
6. Ascites v rakovine pečene je charakterizovaný ikterovou kožou a sklérou očí, ako aj zvýšením postihnutého orgánu.
7. Stalo sa ťažšie dýchať, zvýšila sa srdcová frekvencia a zvýšil sa tlak.
8. Púči je vydutie, aj keď sa to nestalo.
9. Na roztiahnutom bruchu sú viditeľné krvné cievy.
10. Stalo sa ťažšie sa ohnúť, je takmer nemožné dýchať pri viazaní topánok.
11. Ascites v rakovine pankreasu majú výrazné mravčenie.

POZOR! Najväčším problémom v onkológii ascites brušnej dutiny je to, že symptomatológia primárneho zamerania tvorby nádorov prerušuje príznaky ascitu, a preto je diagnostikovaná už s veľkým kongesciou.

Najnebezpečnejší ascites je komplikácia rakoviny vaječníkov, pretože úmrtie sa vyskytuje v 55% prípadov. Keď je veľa kvapaliny, dostane sa do nádoru a zvyšuje ju vo veľkosti. Kvôli tomu, čo môže nádor prasknúť v každom okamihu a pacient zomrie. príznaky

1. Opuch genitálií.
2. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine spôsobuje nadúvanie.
3. Opuch dolných končatín.
4. Ťažká brušná bolesť ako pri zápale slepého čreva.

komplikácie

1. Hepatorenálny syndróm - porušenie obličiek, zvyčajne pochádza z nádoru v pečeni.
2. Bakteriálna peritonitída zhoršuje všeobecnú intoxikáciu tela a zápal z rakoviny.
3. Vzhľadom na tlak tekutiny sa konečník premieta dozadu alebo dopredu.
4. Tlak sa tiež dostáva do pľúc, pretože je ťažšie dýchať.
5. Pupočná kýla.
6. Gidrothorax je akumulácia tekutiny v pľúcach.
7. Obštrukcia črevnej pasáže, kvôli ktorej stagnuje stolica a toxíny sú absorbované a zvýšená intoxikácia.

POZOR! Ascites sú nebezpečné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta.

diagnostika

Onkologický lekár okamžite podozrieva ascites aj pri prvých prejavoch a sťažnostiach pacienta.

• palpácia - lekár skúma a palpuje brucho.
• Ultrazvukové vyšetrenie - ascitu oblasť ascitu, ako aj možnú lokalizáciu metastáz.
• tomografia - určuje množstvo nahromadenej kvapaliny.

Prognóza a následky ascitu brušnej dutiny

Ascites alebo iným spôsobom je kvapkatá patologická akumulácia slizničných tekutín v brušnej oblasti. Jeho množstvo môže presiahnuť 20 litrov. Ascites brušnej dutiny sa vyskytujú pri poškodení cirhózou pečene (75%), ako aj v onkológii (10%) a srdcovom zlyhaní (5%). Vonkajšie sa táto choroba prejavuje tým, že brucho výrazne zväčšuje veľkosť a progresívny prírastok hmotnosti. Liečba choroby sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, pacient prechádza laparokenézou (čerpanie tekutiny špeciálnym zariadením).

Príčiny tejto choroby

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v každom organizme rôznymi spôsobmi. Aby ste lepšie porozumeli samotnému mechanizmu, potrebujete trochu porozumieť ľudskej anatómii.

Vo vnútri brušnej dutiny je pokrytá plášťom spojivového tkaniva, ktoré niektoré orgány obklopujú úplne a čiastočne čiastočne alebo sa nedotýkajú vôbec. Toto tkanivo zabezpečuje normálnu činnosť všetkých orgánov, pretože sa uvoľňuje špeciálna kvapalina, ktorá nesmie lepiť orgány. Počas dňa sa opakovane vylučuje a absorbuje, čiže sa pravidelne aktualizuje.

Ascites spôsobuje porušenie hlavnej funkcie brušnej dutiny: vypúšťanie a nasiakavosť tekutiny, ako aj bariérovú ochranu pred rôznymi škodlivými látkami.

Cirhóza je hlavnou príčinou ascitu:

• menšie množstvo proteínu sa syntetizuje v pečeni;
• zdravé hepatálne bunky sú postupne nahradené spojivami;
• zníženie množstva albumínu vedie k zníženiu plazmového tlaku;
• tekutina opúšťa steny ciev a vstupuje do telesnej dutiny a tkaniva.

Cirhóza pečene spôsobuje zvýšenie hydrostatického tlaku. Tekutina nemôže byť umiestnená v stenách nádob a je vytlačená smerom von - vzniká ascites.

Pokúša sa znížiť krvný tlak v tele, lymfatický odtok sa zvyšuje, ale lymfatický systém nemá čas na to, aby vykonal svoju prácu - dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku. Tekutina, ktorá vstupuje do brušnej dutiny, sa absorbuje na chvíľu, ale potom prestane dôjsť.

Onkologické alebo zápalové ochorenia vedú k tomu, že peritoneum začne vylučovať príliš veľa tekutín, ktoré sa nedajú absorbovať späť, pričom lymfatický tok je narušený.

Vyskytujú sa hlavné príčiny ascitu:

1. Problémy s pečeňou.
2. Akútne a chronické ochorenie srdca.
3. Poškodenie sliznice brušnej dutiny v dôsledku peritonitídy rôznej etiológie a malígnej tvorby.
4. Choroby močového mechúra, vrátane zlyhania obličiek a urolitiázy.
5. Choroby tráviaceho traktu.
6. Nedostatok bielkovín.
7. Autoimunitné ochorenia, napríklad lupus erythematosus.
8. Závažné poruchy príjmu potravy: hladovanie.
9. Ascites brušnej dutiny u novorodencov je výsledkom hemolytickej choroby plodu.

Symptomatológia ochorenia

Ascites sa môžu vyvinúť dlho: od 1 mesiaca do 6 mesiacov a môžu sa vyskytnúť spontánne v dôsledku trombózy portálnej žily. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú, ak sa tekutina v brušnej dutine hromadí v množstve približne 1 000 ml.

• nadúvanie a zvýšená tvorba plynu;
• prasknutie v bruchu;
• bolesť brucha v brušnej oblasti;
• pálenie záhy;
• zvýšenie veľkosti brucha, vyčnievanie pupka;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• abnormálne rýchly tlkot srdca a dýchavičnosť;
• ťažkosti pri pokuse o prehnutie;
• opuch dolných končatín;
• možná pupočná hernia, hemoroidy, prolaps konečníka.

Keď je človek v stojacom postavení, žalúdok má zaoblený tvar, ale v prvej polohe sa zdá, že sa rozšíri. Na koži sa objavujú hlboké striktné znaky. Zvýšený tlak spôsobuje, že žily na bokoch brucha sú veľmi nápadné.

Portálna hypertenzia spôsobuje také príznaky ako nevoľnosť, vracanie, žltačka, čo je dôsledkom blokády subhepatických ciev.

Ascites proti tuberkulóznej peritonitíde sa prejavujú úbytkom hmotnosti, intoxikáciou a horúčkou. Sú definované zväčšené lymfatické uzliny pozdĺž čreva.

Ascites so srdcovým zlyhaním sú sprevádzané edémom chodidiel a holen, akrocyanózou, bolesťou na pravej strane hrudníka.

Zvýšenie telesnej teploty nie je priamym príznakom ochorenia, ale vyskytuje sa u niektorých ochorení, ktoré vyvolávajú ascites:

1. zápal pobrušnice;
2. zápal pankreasu
3. cirhóza;
4. Malígne nádory.

Ak je príčinou ochorenia myxedém, teplota naopak môže byť výrazne pod normou - asi 35 stupňov. Je to spôsobené tým, že štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov, prípadne znižuje metabolizmus a schopnosť tela produkovať teplo.

Rizikový faktor

Niektorí ľudia sú náchylní na túto chorobu. Osoby v riziku:

1. Ľudia, ktorí užívajú alkoholické nápoje a omamné látky dlhú dobu.
2. Ľudia, ktorí podstúpili krvné transfúzie.
3. Trpieť hepatitídou, nie nevyhnutne vírusovou povahou.
4. Majú výrazný prebytok hmotnosti.
5. Utrpenie diabetes mellitus 2. typu.
6. Zvýšte hladinu cholesterolu v krvi.

Klasifikácia ascitu

Choroba sa klasifikuje podľa toho, koľko tekutiny je v žalúdku, prítomnosti infekcie a odpovede na liečbu.

Množstvo tekutiny rozdeľuje túto chorobu na tri typy:

1. Počiatočný stupeň ascitu s malým množstvom tekutiny (nie viac ako 1,5 litra).
2. Druhý stupeň s miernym obsahom tekutiny v brušnej dutine. Je sprevádzaný edémom a zväčšením brušnej dutiny. Pacient trpí nedostatkom kyslíka s malou fyzickou aktivitou, pálenie záhy, zápcha a pocit ťažkosti v bruchu.
3. Tretia etapa s množstvom tekutých alebo masívnych kvapiek. Koža na bruchu sa značne roztiahne a prehne, cez ktoré sú jasne viditeľné žily peritonea. Pacientka trpí srdcovým zlyhaním a nedostatkom vzduchu. Tekutina v brušnej dutine sa môže nakaziť a začne peritonitída. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku je vysoká.

V závislosti od prítomnosti infekcie alebo jej neprítomnosti je choroba rozdelená do troch etáp:

1. Sterilné ascity. Skúmaná tekutina ukazuje absenciu baktérií.
2. Infikovaný ascit. Analýza ukazuje prítomnosť baktérií.
3. Spontánna peritonitída.

Variant odpovede na začiatok liečby umožňuje rozdeliť ochorenie na dva typy:

1. Choroba podliehajúca liečbe drogami.
2. Choroba, ktorá sa objavuje znova a nie je prístupná k liečeniu.

Diagnóza ochorenia

Pre diagnózu je potrebné vykonať súbor rôznych procedúr, ktorých výsledky možno presne povedať o množstve tekutiny vnútri brušnej dutiny a pripojení rôznych komplikácií.

1. Kontrola - v závislosti od toho, kde je daná osoba, pri poklepaní na pohyb môžete odhaliť nepríjemnosť zvuku. Pri joggingu na jednej strane jednou rukou druhá dlaň, ktorá fixuje brucho, cíti znateľné a fluktuácie tekutín vo vnútri.
2. Rádiografia - umožňuje detegovať ascites s viac ako pol litrom kvapaliny. Ak sa v pľúcach zistí tuberkulóza, možno vyvodiť záver, že choroba má tuberkulóznu etiológiu. Keď sa zistí pleuristika a rozširujú sa hranice srdca, dá sa predpokladať, že príčinou choroby bolo zlyhanie srdca.
3. Ultrazvuk - umožňuje určiť prítomnosť ascitu, ako aj detegovať cirhózu pečene alebo prítomnosť malígnych nádorov v brušnej dutine. Pomáha posúdiť priechodnosť krvi žilami a krvnými cievami. Preskúmanie hrudnej oblasti vám umožní zistiť srdcové choroby.
4. Laparoskopia je punkcia brušnej dutiny, ktorá umožňuje odobrať tekutinu na vykonanie laboratórneho testu na určenie príčin ochorenia.
5. Hepatoscintigrafia - umožňuje určiť rozsah poškodenia a intenzitu zmien pečene spôsobených cirhózou.
6. MRI a CT - dokážu identifikovať všetky miesta, kde sa nachádza kvapalina, čo sa nedalo uskutočniť inými prostriedkami.
7. Angiografia je röntgenové vyšetrenie vykonané spolu s podaním kontrastnej látky. Umožňuje určiť lokalizáciu postihnutých plavidiel.
8. Coagulogram - štúdium krvi, umožňujúce určiť jej koagulačnú rýchlosť.
9. Uvádzajú sa laboratórne indikátory: globulíny, albumíny, močovina, kreatín, sodík, draslík.
10. 10. Detekcia hladiny α-fetoproteínu sa vykonáva na diagnostiku rakoviny pečene, ktorá môže viesť k ascitu.

Liečba syndrómu ascitu

Ascites brušnej dutiny sú najčastejšie prejavom inej choroby, takže liečba je vybraná na základe stupňa a závažnosti základnej choroby. Moderná medicína má dve metódy terapie: konzervatívne a chirurgické (laparocentéza). Väčšina pacientov dostáva druhú liečbu, pretože sa považuje za najúčinnejšiu, zatiaľ čo výrazne znižuje riziko recidívy a nepriaznivých následkov.

Konzervatívna terapia sa najčastejšie používa, keď pacientovi už nemožno pomôcť a cieľom lekárov je zmierniť stav a maximalizovať kvalitu života. Takáto liečba je predpísaná v ťažkých prípadoch cirhózy pečene a v pokročilých štádiách rakoviny.

Obe možnosti liečby nie sú neškodné, takže možnosť liečby je vždy vybraná individuálne.

Liečba konzervatívne

Lieková terapia je zložitá. Lieky sú predpísané na odstránenie ascitickej tekutiny z tela, je potrebné: znížiť príjem sodíka do tela, aby sa zabezpečilo jej hojné vylučovanie močom.

Pacient by mal dostať aspoň 3 g soli denne. Úplné odmietnutie zhoršuje metabolizmus proteínov v tele. Používajú sa diuretiká.

Farmakológia nemá vo svojom arzenáli žiadne prostriedky, ktoré by plne spĺňali požiadavky lekárov. Najsilnejší diuretiká Lasix vymýva draslíka z tela, takže okrem indikujúcim pacientov, napr Panangin orotát alebo draslíka, a znížil jeho úroveň.

Použité a draslík šetriace diuretiká zahŕňajú Veroshpiron, ale majú tiež nepríjemné vedľajšie účinky. Pri výbere správneho lieku je potrebné vziať do úvahy vlastnosti organizmu a jeho stav.

Diuretiká sa majú používať na liečbu ascitu v prítomnosti edému, pretože vylučujú kvapalinu nielen z brušnej dutiny, ale aj z iných tkanív.

Pri cirhóze pečene sa často používajú lieky ako Fozinopl, Captopril, Enalapril. Zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, pričom neovplyvňujú draslík.

Po potlačení údenia končatín stojí za zníženie príjmu stolovej soli.

V čase liečby ochorenia sa odporúča pozorovať odpočinok v posteli a znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny. Pri zlepšovaní stavu je povolené udržiavať poloprevádzkový režim.

Ak je konzervatívca neúčinný alebo nevhodný, vykoná sa laparocentéza.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba spočíva v odstránení nadbytočnej tekutiny piercingom brucha. Podobný postup sa nazýva laparocentéza. Predpísaná je s výrazným naplnením dutiny brušnej s ascitovou tekutinou. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii, pacient je v sedacej polohe.

Počas paracentézy v dolnej časti brucha pacient urobí prepichnutie, cez ktoré bude tekutina nasávaná. Postup sa môže vykonať naraz alebo môže byť na niekoľko dní inštalovaný špeciálny katéter, podobné rozhodnutia urobí lekár na základe stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Ak množstvo kvapaliny presiahne 7 litrov, laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých štádiách, pretože sa zvyšuje riziko komplikácií - prudký pokles tlaku a zastavenie srdca.

Ascites a onkológia

Ascites v tandeme s nádorovým ochorením je samo o sebe nebezpečným stavom, ale navyše môže spôsobiť ďalšie dôsledky:

1. Poruchy dýchania.
2. Črevná obštrukcia.
3. Spontánna peritonitída.
4. Hydrotorax.
5. Prolaps konečníka.
6. Hepatorenálny syndróm.

Prítomnosť jednej z týchto komplikácií si vyžaduje okamžitú liečbu. Neočakávaná terapia môže viesť k smrti pacienta.

Preventívne opatrenia

Prevencia ascitu je prevencia chorôb, ktoré ju spôsobujú. Ak máte problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou, lekár by mal byť pravidelne vyšetrovaný a v prípade potreby liecený okamžite. Je dôležité liečiť infekcie infekčnej povahy včas, nie zneužívať alkohol, sledovať stravu a telesnú aktivitu.

S osobitnou pozornosťou venovanou ich zdraviu by sa ľudia mali liečiť po 50 rokoch života a mať akékoľvek chronické ochorenia. Takže vývoj ascitu vo veku po 60 rokoch na pozadí hypotenzie, cukrovky, zlyhania obličiek a srdca výrazne znižuje riziko priaznivého výsledku ochorenia. Dvojročná miera prežitia v takom zrelom veku s brušným ascitom je 50%.

Tekutina v brušnej dutine s rakovinou - prognóza

Brušný ascites, všeobecne definovaná ako edém, čo je jav, ktorý sa často vyskytuje v onkológii. Každý desiaty onkologický pacient je podriadený. Pri tejto chorobe sa brušná dutina naplnená kvapalinou, čo vedie k zvýšeniu v bruchu.

Vytvorený tlak posúva orgány a komplikuje nielen liečbu rakoviny, ale aj celkový stav tela. Ascites sa často vyvíja v poslednej fáze onkologického ochorenia a môže viesť k smrti.

Vytvorený tlak posúva orgány a komplikuje nielen liečbu rakoviny, ale aj celkový stav tela. Ascites sa často vyvíja v poslednej fáze onkologického ochorenia a môže viesť k smrti.

Príčiny ascitu pri rakovine

Dutina brucha je dve listy: parietálna, ktorá predstavuje vnútorný povrch a viscerálny - chráni vnútorné orgány. Obvykle uvoľňujú malé množstvo tekutiny, ktoré je potrebné na ochranu tela pred zápalom a trením. Kvapalina sa neustále absorbuje epitelom a vzniká nový.

Avšak onkologické ochorenie môže vyvolať nadmerné rozdelenie tekutín alebo nedostatočnú exkréciu z tela, čo vyvoláva plnenie brušného priestoru.

Príčina môže slúžiť ako rakovinové bunky, zachytené v peritoneu z najbližších postihnutých vnútorných orgánov: črevá, vaječníky, žalúdok, pankreas a prsia.

Malígne nádory a metastázy v brušnej dutine narušujú činnosť lymfatického systému a spôsobujú akumuláciu tekutín. Tento stav sa nazýva karcinomatóza - sekundárna manifestácia nádoru v dôsledku migrácie rakovinových buniek do peritonea. Podmienka sa považuje za nezvratnú a pacientovi je predpísaná udržiavacia terapia pred začiatkom smrti.

Ascites v rakovine môžu byť vyvolané chemoterapiou, ktorá vedie k intoxikácii tela a prerušeniu krvi a lymfatického systému.

Ďalšie príčiny ascitu na pozadí rakoviny sú:

• cirhóza pečene;
• narušenie kardiovaskulárneho systému;
• blízka blízkosť okvetných lístkov peritonea;
• vstup rakovinových buniek do peritonea počas operácie;
• veľká akumulácia krvných ciev v peritoneu.

Často sa táto choroba vyvíja u ľudí s rakovinou vaječníkov, maternicou, léziou pankreasu a nádorom omentu.

Symptomatológia ochorenia

V prvom štádiu sa ascit vyvíja nepostrehnuteľne a zhoršenie stavu sa vykonáva postupne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Metastáza brušnej dutiny sa prejavuje postupným nárastom brušnej veľkosti.

Osoba začína mať nepríjemné pocity spojené s akumuláciou tekutín:

• konštantný opuch a ťažkosti v bruchu;
• príznaky pálenia záhy;
• grganie;
• bolesť bolesti v bruchu;
• nevoľnosť;
• rozvoj dyspnoe, dokonca aj v pokoji;
• nedostatok vzduchu v polohe na chrbte.

Všetky tieto príznaky súvisia s presunom orgánov v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny. Preto sa v poslednom štádiu zjavuje ascitácia brušnej dutiny, ktorá sa objavila na pozadí rakoviny, keď symptómy pre človeka spôsobujú oveľa väčší problém. V počiatočnom štádiu je ťažké identifikovať príznaky poškodenia peritoneálnych buniek.

Samostatne je potrebné poznamenať zvláštnosť priebehu ascitu u žien s rakovinou vaječníkov. Na pozadí onkológie neexistuje menštruácia, žalúdok rastie postupne a vyskytujú sa vyššie uvedené príznaky. Ženy môžu túto situáciu zamieňať s tehotenstvom a ak čas neprejde skúškou, môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

diagnostika

Ascites brušnej dutiny môžu byť zistené u pacientov s rakovinou len vtedy, ak sú pravidelne kontrolované. Lekár analyzuje všetky sťažnosti pacienta, zaznamená veľkosť brucha a hmotnosť. Obzvlášť by sa malo znepokojiť zvýšenie indexu hmotnosti s vizuálnym úbytkom hmotnosti. Táto situácia naznačuje skryté hypostázy.

Špecialista tiež priradí ďalšiu diagnostiku:

1. Ultrazvuk peritonea ukazuje množstvo tekutiny a možný presun orgánov;
2. Rádiografia a tomografia;
3. laparocentéza - prenikanie ihly do dutiny, aby sa zhromaždil materiál na analýzu.

Ako liečiť abdominálny ascites v onkológii

Liečba ascites v onkológii je zmiernenie príznakov a potlačenie rastu malígnych buniek.

Ošetrujúci lekár musí identifikovať štádium ochorenia:

1. ľahká fáza zahŕňa nahromadenie kvapaliny do 500 ml a pacient cíti nadúvanie;
2. mierne - ukazuje všetky vyššie uvedené vlastnosti a tekutiny sa môžu hromadiť až do 5 litrov;
3. Intenzívny typ ascitu naznačuje akumuláciu tekutín až do 20 litrov a vedie k vážnym následkom, operatívna terapia dáva dočasné zlepšenie.

Na uľahčenie tohto stavu lekári predpisujú diuretiká, špeciálnu úpravu výživy, chirurgické postupy a chemoterapeutické metódy.

Chirurgická intervencia

Onkológia brušnej dutiny v posledných štádiách vyvoláva exacerbáciu ascites a pacienta prechádza laparocentézou, ktorá sa považuje za chirurgickú. Umožňuje vyčerpať veľké množstvo kvapaliny v krátkom čase. Maximálne množstvo je možné odstrániť na 5 litrov, takže v závažných prípadoch je potrebný opakovaný postup.

Vykonajte laparocentézu nasledovne: predliečená jódom, koža pod pupom sa anestetizuje lokálnou anestézou a prenikne trokarom, ak prúdi číra kvapalina - trubica sa vloží do brušnej dutiny. Ak chcete zastaviť kolaps pacienta, jeho brucho sa potiahne pomocou listov, pretože sa znižuje. Ak postup vyžaduje niekoľko prístupov, je vložená drenážna trubica, ktorá je uzavretá pred ďalším postupom.

Nebezpečenstvo laparocentézy spočíva v tom, že infekciu môžete uviesť do prepichnutia, čo vedie k vzniku peritonitídy. Postup je preto vykonávaný v stacionárnych podmienkach.

Existujú kontraindikácie pre výkon tejto operácie: adhézie v brušnej dutine; zjavná plynatosť; nedávna operácia na odstránenie ventrálnej hernie.

diuretiká

V rannom a strednom štádiu ascites lekári predpisujú diuretiká, ktoré postupne odstraňujú tekutinu z tela. Mierny príjem diuretík je dôležitý, pretože prudké zníženie tekutiny v tele vedie k intoxikácii, maximálne by pacient stratil 500 g. hmotnosť za deň.

Postup liečby predpisuje lekár jednotlivo a pozostáva z monoaktívneho lieku (Diacarb) alebo komplexu (Furosemid a Veroshpiron). Na udržanie rovnováhy vody a elektrolytov sú pacientom predpísané ďalšie lieky obsahujúce draslík (Panangin).

Použitie ľudových prostriedkov je považované za neúčinné, lekári však niekedy dovoľujú, aby ste mohli užívať rastlinné infúzie ako doplnok základnej liečby.

Diuretiká zahŕňajú: mliečna bodliaková, tymian, oregano, šalvia, melíza, morušová, ľubovník bodkovaný. Tieto rastliny možno kombinovať, čo je najdôležitejšie, ich príjem by mal byť koordinovaný s lekárom a nebrániť príjmu základných liekov.

Dietetické jedlo

Stravovanie pomáha redukovať tekutiny. Preto, v oncológii ascites, lekári liečia bezvodú stravu. Akútne, mastné a sladké potraviny, korenie a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú tiež vylúčené z výživy pacientov. Pacient musí presne vypočítať množstvo spotrebovanej a emitovanej tekutiny.

Aby sa zabránilo narušeniu rovnováhy vody, pacient by mal v strave konzumovať tieto potraviny: varené ryby a mäso; kompoty so sušenými marhuľami a hrozienkami; pečené zemiaky; špargľa, špenát, zelený hrášok; ovsené vločky; mrkva.

Podrobná výživa by mala byť prejednaná s lekárom, aby sa vylúčili výrobky, ktoré sú zakázané pri hlavnej chorobe.

prevencia

Predchádzajúca zdravotná starostlivosť zníži pravdepodobnosť vzniku ascites. Osoba by mala byť pozorná k vzniku nových príznakov. Ak máte ochorenia obličiek, srdca alebo pečene, mali by ste pravidelne podstupovať testy a podstúpiť preventívne vyšetrenie. Odmietnutie fajčenia a alkoholu, ako aj pravidelné prechádzky posilní telo.

Prítomnosť onkologického ochorenia by mala prinútiť k prehodnoteniu stravovania a postoju k zlámnym zvykom. Je dôležité pravidelne navštevovať lekára a kontrolovať svoju hmotnosť. Tieto opatrenia identifikujú chorobu v počiatočnom štádiu, čo zlepší prognózu.

Komplikácie a prežitie

Priemerná prognóza prežitia pre rakovinu brucha nie je väčšia ako 50%. Ak dôjde k metastáze, človek môže žiť približne dva roky za predpokladu lekárskej intervencie.

Výsledný výsledok však závisí od mnohých faktorov:

1. výsledky liečby rakoviny;
2. akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
3. age;
4. prítomnosť chronických ochorení;
5. metastáz rakovinového nádoru do brušnej dutiny.

Prognóza prežitia je neuspokojivá, ale včasná diagnóza a výber účinnej liečby zvyšuje šancu na priaznivý výsledok.