Metódy liečby bazocelulárneho karcinómu

Basaloma, ktorej liečba sa v súčasnosti úspešne vykonáva, je zhubná tvorba kože, ktorá sa vyvíja z epidermálnych buniek. Ochorenie má hlavné príznaky malignity: schopnosť klíčiť do susedných buniek sa opakuje po ukončení liečby. Pacienti s bazálnou metabolizáciou majú zriedkavo metastázy.

Príčiny vzniku bazálnej bunky

Hlavnou príčinou vzniku bazálnej bunky je zneužívanie slnečných kúpeľov. Rizikovou skupinou sú milovníci tanku bez ochrany, obyvatelia južných krajín, majitelia spravodlivej kože.

Tiež výskyt nádoru na koži môže viesť k ionizujúcemu žiareniu, trvalému fyzickému traumu, kontaktu s toxickými látkami. Najčastejšie je koža bazálnych buniek diagnostikovaná u ľudí nad 40 rokov, ale existuje vrodená forma ochorenia - Gorlin-Goltsov syndróm.

Najčastejšie ide o bazálnu bunku tváre alebo krku. Prvým znakom vývoja nádoru je výskyt malého uzlíka červenej alebo svetlej ružovej farby na koži. Niekedy sa uzol môže zhodovať s farbou kože. Často sa prehliada počiatočná fáza vývoja ochorenia, pretože nádor sa podobá pupočníkom.

Charakteristické znaky bazálnej bunky sú: pomalý rast, šedivý povlak, tvorba jemne zrnitého valčeka okolo nádoru. Keď sa objavia tieto príznaky, poraďte sa s lekárom.

Symptómia a diagnostika bazálnych buniek

Keďže rast nádoru na koži má formu zlúčenia viacerých uzlín. Vzhľadom na vzhľad bazálnej bunky je možné určiť jej vzhľad:

• bradavice - pozostáva z uzlíkov zaoblenej formy, ktoré sa veľmi podobajú karfiolu;
• nodulárna-vred - zobrazí sa najčastejšie na očné viečko alebo do nosoústnych záhybov ako husté zaobleným uzla vystupujúcich z kože a hranami s jemným valčekom;
• perforácia - má znaky nodulárnej ulceratívnej formy, ale líši sa tým najrýchlejším rastom a deštrukciou okolitých tkanív;
• nodulárna - prejavuje sa vo forme jedného veľkého uzla vyčnievajúceho nad pokožkou a pokrytého malými "vaskulárnymi hviezdičkami";
• pigmentárny - vyzerá ako uzol s jemnozrnným valcom pozdĺž okrajov a tmavá pigmentácia v strede;
• sclerodermiform - má vzhľad hustého uzlíku telesnej farby, ktorá, ako roste, nadobúda formu plaku s drsným povrchom;
• cicavcovo-atrofická - prejavuje sa vo forme veľkého uzlíka, v strede ktorého sa objavuje vred v priebehu rastu;
• plochý povrch - má vzhľad viacnásobných uzlín do veľkosti 4 cm, ktoré sa môžu vyvinúť dlhé roky bez aktívneho rastu.

Koža bazálnych buniek môže rásť hlboko vo vnútri a nad kožou. S malou veľkosťou nádoru sa bolesť necíti, takže zmeny pokožky sú často ignorované.

Napriek tomu, že bazálna bunka sa vyznačuje benígnym priebehom a nedáva metastázy, je potrebná včasná liečba. Pri významnom raste novotvaru a postihnutí životne dôležitých orgánov je možný letálny výsledok.

Ak je podozrenie na zhubný nádor kože, vykoná sa škrabanie postihnutej oblasti a jej histologické alebo cytologické vyšetrenie.

Laboratórny výskum rozlíšiť bazálnej od iných ochorení s podobnými vonkajších znakov: lupus, seboroická keratóza, plochý lišaj, lupienka.

Metódy liečby bazocelulárneho karcinómu

Liečba bazocelulárneho karcinómu sa vykonáva niekoľkými metódami, výber závisí od veľkosti nádoru, rozsahu šírenia do blízkych tkanív. Pri výbere spôsobu liečby sa vezme do úvahy vek pacienta a povaha nádoru: po prvýkrát alebo po relapsu. Dnes sa najčastejšie používajú tieto metódy odstraňovania bazálnych buniek:

• chirurgické odstránenie;
• liečebná terapia;
• cryosurgery;
• radiačná terapia;
• fotodynamická terapia;
• odstránenie lasera.

Chirurgické odstránenie sa používa na veľké veľkosti nádoru a šíri sa do okolitých zdravých tkanív. Počas chirurgického zákroku sa lézia vyrezá a následne sa šiť. V niektorých prípadoch sa po chirurgickom odstránení používa farmakologická liečba bazálnych buniek. Prijímanie kurzov cytostatických liekov umožňuje eliminovať nádorové bunky, ktoré zostali v tele po operácii.

Kryodestrukcia je najrýchlejší a bezbolestný spôsob odstránenia veľkých alebo viacnásobných nádorov. Výhodou metódy je absencia švov, čo je dôležité pri odstraňovaní bazálnej bunky na tvári alebo krku. Kryodestrukcia sa prejavuje ľuďom v pokročilom veku, kedy chirurgická intervencia alebo rádioterapia môžu viesť k negatívnym následkom. Koreň "cryo" znamená chladenie, ktoré odráža podstatu postupu: zmrazenie rakovinových buniek kvapalným dusíkom.

Radiačná terapia sa používa vtedy, keď nádor rastie do hlbších vrstiev kože alebo sa po chirurgickom odstránení obnoví. Ožarovanie vedie k poškodeniu rakovinových buniek DNA, inhibuje ich rast. Ožarovanie ovplyvňuje aj okolité zdravé tkanivo, takže ožarovanie sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď iné metódy sú neúčinné.

Fotodynamická terapia je spôsob liečby bazocelulárneho karcinómu pozostávajúci z liečby nádorových tkanív fotosenzibilizátorom (špeciálnym fotosenzitívnym liečivom) a následným vystavením pôsobeniu svetelných lúčov. Lieky sa podávajú intravenózne a akumulujú sa iba v nádore, počas ožarovania fotosenzibilizátory absorbujú svetlo a rozkladajú rakovinové bunky.

Odstránenie basioliómu laserom sa vyskytuje pri malých veľkostiach nádoru. Počas postupu sa pod vplyvom oxidu uhličitého vyskytuje vrstvené odparovanie nádoru z povrchu kože.

Lúč sa nedotýka zdravého tkaniva a postihuje iba postihnutú oblasť. Laserová liečba sa stáva čoraz populárnejšou vzhľadom na bezbolestnosť a rýchlosť účinku: odstránenie malej lézie je možné len v jednom postupe.

Uvedené metódy liečby bazálnych buniek môžu účinne odstrániť nádor akejkoľvek veľkosti a rozsahu rastu. Je však dôležité mať na pamäti, že veľké neoplazmy sú chirurgicky odstránené, po ktorých zostávajú jazvy. Jemné metódy sú k dispozícii len s malou veľkosťou nádoru, takže je dôležité diagnostikovať ochorenie čo najskôr a začať liečbu. S včasnou a kompetentnou liečbou má choroba priaznivú prognózu vzhľadom na nedostatok metastáz.

Basaloma - fotografia kože, počiatočná fáza, nebezpečné príznaky, liečba a odstránenie

Niektoré diagnózy, napríklad "zápal pľúc", "gastritída" alebo "neuróza", sú pochopiteľné bez akéhokoľvek vysvetlenia pre väčšinu ľudí ďaleko od medicíny. Ale termín "bazalióm" je často zmätený - len málo ľudí vie, že ide o rakovinu kože, presnejšie jednu z niekoľkých jej odrôd.

Basalioma - čo to je?

K dnešnému dňu nebolo presne stanovené, z akých buniek nastane nádor. Cytologické vyšetrenie bazálnej bunky odhaľuje štruktúrne jednotky, ktoré sú veľmi podobné bunkám základnej vrstvy kože ležiacej na okraji dermy a epidermis. Avšak väčšina lekárov má sklon hovoriť, že epidermálne bunky môžu spôsobiť vznik takého nádoru.

Basalóm je zhubný nádor na koži, ktorá má epidermálny pôvod. Takýto nádor je charakterizovaný pomalým rastom a nízkou tendenciou k metastáze: v histórii štúdie bolo opísaných približne 100 prípadov detekcie dcérskych novotvarov.

V podstate bazálna bunka postihuje ľudí, ktorých vek presahuje 50 rokov. Rizikom sú muži a ženy s ľahkou pleťou. Taktiež sa zistilo, že sa môže dedičné zobrať karcinóm bazálnych buniek.

Hlavnou príčinou jej vývoja je však systematický agresívny vplyv UV žiarenia na pokožku. V tomto ohľade narastá riziko vzniku ochorenia bazálnych buniek u ľudí pracujúcich na voľnom priestranstve a milovníkov návštevnosti solária. Nadmerné slnenie spôsobuje mutácie v kožných bunkách, čo vedie k ich malignancii.

Okrem UV-žiarenie, môže vyvolať Bazalii ionizujúceho žiarenia, pravidelné trauma mol účinok na telo karcinogény (dechtu, sadzí, arzén, dechtu, spaľovanie uhľovodíkových produktov a ďalšie.) A prenesené vírusových infekcií, najmä herpes.

Karcinóm bazálnych buniek, podobne ako mnohé ďalšie druhy rakoviny kože, sa vyznačuje mnohými prejavmi. Priraďte tieto formy ochorenia:

• tvárna;
• povrch;
• žalúdočný vred;
• "Turbaned" (na hlave);
• križovatka;
• Warty;
• pigment;
• atrofické cicavce.

Basalioma fotografie na tvári

Jeden z najnebezpečnejších je cicavcovo-atrofický. Vnútorná časť je zatlačená do kože a pripomína jazvu a na obvode je zaznamenaná ulcerácia. Takáto bazálna bunka sa aktívne šíri po koži, rastie, časom je jej vnútorná časť nekrotická.

Avšak v neskorých štádiách sa mnohé bazálne bunky stávajú ulceróznymi a "jedia" zdravé tkanivá až po kosti. Nikdy nevstupujte hlboko do tela iba bradavice. Odlišujú sa vo vonkajšom raste a podobajú sa tvaru karfiolu.

• Pigmentárna bazálna bunka sa môže zamieňať s melanómom, ale z druhej sa vyznačuje tmavšou farbou a prítomnosťou charakteristického valca pozdĺž obvodu.

Povrchová forma na začiatku procesu sa považuje za psoriatickú platňu kvôli šupinatému, vločkovitému povrchu. Na rozdiel od týchto druhov má turbanovaný bazalióm, lokalizovaný na hlave, charakteristickú morfológiu hustého Bordeaux-červeného útvaru na tlustom širokom ramenu. Často sú takéto nádory násobné.

Rýchla navigácia na stránke

Čo je pre bazálnu bunku nebezpečné, je potrebné ju odstrániť?

bazálny bunkový (foto) počiatočný štádium a symptómy vývoja

Basalióm sa vo väčšine prípadov líši pomalou progresiou a veľmi zriedkavo metastázuje, ale nemal by sa ponechať bez pozornosti. Takýto nádor akéhokoľvek tvaru si vyžaduje odstránenie, avšak to nie je vždy technicky uskutočniteľné.

Napríklad, bazocelulárny karcinóm kože z nosa alebo do očí nemožno operatívne odstránené konvenčné, pretože pri vykonávaní takejto operácie je ľahko poškodiť alebo orgán čuchu, a výsledné chyby vzhľadu nebude kompenzovať metód plastickej chirurgie.

Avšak liečba takýchto nádorov sa stále vykonáva, pretože novotvar, ktorý preniká do zdravých tkanív, ich neustále zničí. Súčasne trpí nielen subkutánne mastné tkanivo, ale aj svaly, nervy, chrupavka a dokonca aj kostné tkanivo.

Koža bazálnej tváre je nebezpečná, pretože sa vyvíja na očné viečka alebo v rohu oka, môže vyklíčiť do výhľadu, ktorý je plný straty.

Okrem toho, aj v prípade, že nádor vznikol v tvár alebo inej časti tváre, preniká hlboko do tkanív, poškodzuje nervových a svalových vlákien, čo vedie k deštrukcii neuromuskulárnych spojov a v dôsledku toho, porušovanie výrazy tváre.

Základná bunka pokožky hlavy je veľmi nebezpečná. Bez správnej liečby sú schopní ničiť nielen kosti lebky, ale aj mozgové tkanivá.

Menej zmätkov dodať bazocelulárny nádory na končatiny a telo, ale na rozdiel od nádorov na tvári a na hlave, sú menej časté. To však neznamená, že rakovina kože takej lokalizácie by sa nemala liečiť. Úspešne sa odstráni spolu s priľahlými tkanivami.

Klinické príznaky a štádia karcinómu bazálnych buniek

basilioma skin photo 3 - tvár, hlava a ruky

Pretože metastázy bazálnych buniek sú extrémne zriedkavé, typická klasifikácia ich štádií sa trochu líši od všeobecne akceptovanej medzinárodnej klasifikácie TNM rakoviny. Pomocou parametra M (metastázy) nie je charakterizovaný.

Prvým štádiom karcinómu bazálnych buniek je obmedzený neoplasmus s priemerom nepresahujúcim 2 cm. Je bezbolestná, má sivú alebo ružovú farbu, je mobilná, nie je spájaná kožou.

V druhom štádiu bazálnej bunky epidermálne vrstvy kože už klíčia, ale nedosahujú subkutánne mastné tkanivo. Veľkosť nádoru sa zvyšuje na 5 cm, ale nie viac.

Prekročenie tejto prahovej hodnoty už naznačuje tretiu etapu procesu, keď sa pozoruje klíčenie do mastného tkaniva a hlbšie, okrem jeho hraníc. Možné bolestivé pocity a zvýšenie najbližších lymfatických uzlín.

V 4 štádiách už karcinóm bazálnych buniek postihuje nielen kožu a svaly, ale aj chrupavku a tiež kosti.

Počiatočná fáza bazocelulárneho karcinómu, foto

foto počiatočnej fázy baziliómu - rastúce perličkové pupienky

Rovnako ako veľa malígnych novotvarov, basilióm je prakticky bezbolestný v počiatočnom štádiu, kým nádor nerastie do tkanív. Spočiatku sa na koži objaví bezbolestná hustá vezikula pripomínajúca pupok. Je priehľadná alebo má perleťovo šedivý charakteristický odtieň nazvaný "perla".

Často na koži čela, nosa a iných častí tváre alebo krku sa vytvárajú celé zhluky takýchto útvarov. Oni pomaly rastú a zlúčia sa navzájom, tvoria nádor, obklopený hustým valčekom rovnakého perla. Na koži vnútri novotvaru sa jasne objavujú krvné cievy (telangiektázia).

V priebehu času sa začína počiatočná fáza baziliómu a malígny proces spôsobuje deštrukciu tkaniva. Vyjadruje sa vo forme ulcerácie vnútornej časti, tvorby erózie na ňom. Často je tvorba nádoru pokrytá chrastavou, ktorá môže byť použitá na detekciu karterálnej depresie.

Ak nezačnete liečbu (odstránenie) karcinómu bazálnych buniek v počiatočnom štádiu alebo o niečo neskôr - začne sa zničenie hlbokých tkanív - kompresia a poškodenie nervov v tomto prípade spôsobuje bolesť. Ich vzhľad je istým príznačkom šírenia onkologického procesu za kožou.

Odstránenie alebo liečba bazocelulárneho karcinómu?

Basaloma, rovnako ako všetky zlé nádory, si vyžaduje vážnu liečbu, prístup k organizácii musí byť individuálny.

Okrem chirurgického zákroku na bazocelulárny karcinóm kože sa často používa chemoterapia a / alebo rádioterapia. V niektorých prípadoch sú takéto metódy jediné možné. Ak je nádor lokalizovaný na tvári, často ho nie je možné odstrániť tradičnou chirurgickou metódou.

V tomto prípade sa radiačná terapia používa na usmrtenie degenerovaných buniek. Je vhodný pre boj proti nádorom akejkoľvek lokalizácie, nedosiahli veľkosti 5 cm. Pre mnoho starších pacientov, ktorí nie sú schopní sa pohybovať tradičné chirurgia, rádioterapie je jediná záchrana. Často sa kombinuje s liekmi.

V rámci chemoterapie sa lokálne cytostatiká používajú vo forme aplikácií (lotiónov) v oblasti nádoru. Najčastejšie používajú fluorouracil a metatrexát.

• Relatívne nová metóda v boji proti rakovine kože je fototerapia.

V porovnaní s radiačnou liečbou poskytuje menej vedľajších účinkov, pretože v tomto procese netrpí zdravými bunkami. Ak chcete dosiahnuť túto činnosť, pomôže poznať charakteristiku fungovania malígnych buniek. Sú viac aktívny ako normálne absorbujú fotosenzibilizujúcu látku a následne s následnou expozíciou ultrafialového žiarenia rýchlo zomrie.

Odstránenie basiliómu

bazalka na nosovej fotografii

Najefektívnejšie však bolo a zostalo radikálne liečenie - odstránenie basiliómu. Bohužiaľ, keď proces prebieha, keď nádor už vykĺbil po koži, implantoval sa do svalov alebo kostí, po odstránení sa často vyskytujú recidívy. Zároveň v doterajších štádiách baziliómu má takáto terapia dobrý účinok.

Lekári-onkológovia, ktorí odstraňujú rakovinu kože, vykonávajú operáciu Moss. Podstata je znížená na vyrezanie tkanív vrstvou po vrstve, kým posledný rez zostane bez nádorových buniek. Lekár ich zistí pomocou mikroskopického vyšetrenia patologického materiálu.

Nevýhodou metódy je jej obmedzená použiteľnosť. Z kozmetických dôvodov a z dôvodu zložitosti organizácie procesu sa Mossova operácia nevykonáva, keď sú lokalizované nádory na tvári.

V počiatočných štádiách sa baziómy často odstraňujú kvapalným dusíkom, oxidom uhličitým alebo neodymovým laserom elektrokoaguláciou. Avšak tieto metódy sú účinné len vtedy, ak nádor neprenikol do hlbokých vrstiev kože. Cryodestrukcia kvapalným dusíkom je bezbolestná a nezanecháva jazvy na tele. Pri vykonávaní elektrokoagulácie sa tvorba podrobí elektrickému prúdu.

výhľad

Vzhľadom na to, že koža bazálnych buniek rastie pomaly a je zvyčajne dobre označená, pacienti sa v 80% prípadov obrátia na lekársku pomoc, čo výrazne zlepšuje prognózu liečby. Celkovo sa 8 z 10 ľudí dostane dobre.

• Pozorujú sa recidívy u pacientov, keď nádor má čas preniknúť do štruktúr chrupavky a kostí.

Liečba bazocelulárneho karcinómu v počiatočnom štádiu v 98% prípadov má priaznivú prognózu. Treba poznamenať, že nádory s priemerom väčším ako 2 cm sa považujú za zanedbané.

Ak sa na koži objaví podozrivý nádor s červenkastým zapáleným okrajom a perličkovým valčekom, nemali by ste počkať a pokúsiť sa ho zbaviť sami. Tento prístup vedie k strate drastického času: nádor je ulcerovaný, tkanivá sú nekrotické, vnútorná časť novotvaru sa stáva tuberkuláciou s tukovým povlakom. Riešenie takéhoto ďalekosiahleho procesu nebude jednoduché.

Liečba bazocelulárneho karcinómu

Liečba bazocelulárneho karcinómu sa vyberá v každom konkrétnom prípade. Pred určením liečby sa berú do úvahy veľkosť nádoru, umiestnenie a stupeň klíčenia v priľahlých tkanivách.

Pri opätovnom vzniku nádoru sa berie do úvahy predchádzajúca liečba, sprievodné ochorenia, vek.

Basalóm alebo karcinóm bazálnych buniek je malígna tvorba kože. Ochorenie má všetky základné funkcie zhubný nádor - rastie do okolitého tkaniva, ničí ich štruktúru, ale na rozdiel od iných typov rakoviny, takmer metastázuje. Rast bazálnej bunky je dostatočne pomalý (niekoľko rokov). karcinóm z bazálnych buniek zvyčajne rastie na tvári, to môže byť buď násobok, alebo jeden, ale po odstránení alebo liečenie neexistuje absolútnu záruku, že nádor sa neobjaví.

Povrchová bazálna bunka je podobná okrúhlemu alebo oválnemu škvrnu s ružovým nádychom.

Basaloma sa spravidla rozvíja po štyridsiatich rokoch. Predisponujúce faktor k vzniku nádorov je časté a dlhodobé vystavenie slnku, v tejto súvislosti, južnej obyvatelia väčšou pravdepodobnosťou dochádza k tomuto problému. Tiež sa poznamenalo, že basilióm sa u ľudí s reliéfnymi pokožkami vyvíja častejšie ako ľudia s bludmi. Okrem toho, v styku s karcinogénov a toxických látok (arzén, ropy a tak ďalej.), Časté poranenia rovnakej oblasti kože, popálenín, ionizujúceho žiarenia, imunitného pokles sústavy, môže vyvolať vývoj nádoru však veľmi zriedkavé nájsť inherentnú tvar karcinómu bazálnych buniek.

V prevažnej väčšine prípadov sa nádor vyvíja na tvári alebo krku; na tých miestach, ktoré sú najviac náchylné na vplyv vonkajšieho prostredia. Prvé prejavy začínajú malým ružovým uzlíkom na koži, veľmi podobné bežnému pupienku. Časom sa uzol zväčšuje a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. V priebehu času sa v strede rastu objaví šedá kôra, po odstránení ktorej zostáva depresia a časom sa kôra znovu formuje. Pri bazalóme sa objavuje vzhľad okolo hustého valca, ktorý je zreteľne viditeľný pri rozťahovaní kože. S rastom bazálnej bunky sa začína vytvárať nové uzliny, ktoré sa potom navzájom spájajú. V okolí nádoru sa môže objaviť vaskulárna "hviezda", v strede neoplazmy sa môže niekedy objaviť vred a následne zjazvenie. Zahájený proces ochorenia vedie k tomu, že porastené bazaliomu klíčenie do susednej tkaniva, najmä kosti, chrupavky, čo môže spôsobiť silné bolesti.

Liečba bazocelulárneho karcinómu. Základné metódy, ich účinnosť.

Liečba bazocelulárneho karcinómu. Hlavné ciele.

Liečba bazocelulárneho karcinómu by sa mala primárne zamerať na maximálnu účinnosť, vyjadrenú v menších relapsoch. Relapse je opätovné objavenie sa toho istého nádoru približne na tom istom mieste. Prečo je to tak dôležité, pýtate sa, pretože môžete liečbu zopakovať, ak bol prvýkrát neúspešný? Faktom je, že bazálna bunka je stále rakovinou kože a má charakteristické črty rakoviny. Po neúspešných pokusoch liečby akýmkoľvek spôsobom, karcinóm bazálnych buniek bunky do značnej miery prispôsobiť k nej v dôsledku mutácie opakovane vyskytujú v každom malígneho nádoru. Opakovaná liečba karcinómu bazálnych buniek, v prípade opakovania je už menej efektívne, pričom, napríklad, majú až 40% relapsu, keď prvý sa získa iba 10%. Navyše pri neúčinnej liečbe sa môžu bunky šíriť do hĺbky a šírky, zhoršovať počiatočnú fázu ochorenia a prognózu. Zvážte, že počas 3 rokov každý tretí (35% pacientov), ​​bude nový karcinóm z bazálnych buniek, na novom mieste (bez relapsu a metastáz). V priebehu 5 rokov bude každú sekundu (u 50% pacientov) kožný bazalóm nesúvisiaci s predchádzajúcim. V tomto ohľade sú liečebné metódy bazocelulárneho karcinómu s imunitný stimulačný účinok, ako je napríklad fotodynamickej terapii a kryoterapia, sú stále viac populárne. Znižuje pravdepodobnosť vzniku nového bazálneho tela.

Liečba bazocelulárneho karcinómu. Metódy.

Liečba bazálnej školy pokožky sa uskutočňuje nasledujúcimi hlavnými metódami:
chirurgické odstránenie, ožarovanie, kryodestrukcia, fotodynamická terapia
Voľba metódy liečenia basiioli je značne obmedzená možnosťami zdravotnej siete tejto alebo tej oblasti. Názory pacientov sa často nedozvievajú. To výrazne zjednodušuje výber v rámci OMS (DMS tiež nezahŕňa onkológiu), najčastejšie ho obmedzuje buď na rádioterapiu, alebo na operatívne metódy.

Radiačná liečba bazocelulárneho karcinómu.

Na jednej strane je ožiarenie pomerne účinné, čo predstavuje priemerne 8,7% relapsu. Na druhej strane liečba bazálnej bunky je dostatočne dlhá a vyžaduje si niekoľko zasadnutí do jedného mesiaca. Naviac, relaps po rádioterapii je najnebezpečnejší, pretože lúče sú rádioaktívne a poškodzujú DNA kožných buniek. To je tiež spojené s vysokým rizikom nových bazálnych buniek a karcinómu dlaždicových buniek kože vedľa ožiarenej oblasti. Pamätáme tiež, že pacienti už majú vysoké riziko vývoja nových bazalómov. Pacienti mladší ako 65 rokov majú vyššiu priemernú dĺžku života - väčšie riziko vzniku rakoviny kože vyvolanej ožiarením. Vo veľkých krajinách Západu je ožarovanie kontraindikované u ľudí vo veku do 65 rokov. Existuje tiež riziko komplikácií, ako je nekróza žiarenia, vypadávanie vlasov na hlave.
Liečba bazocelulárneho karcinómu expozíciou viac >>>

Chirurgická liečba bazálnych buniek, odrôd.

Pokiaľ ide o chirurgické odstránenie, existuje niekoľko odrôd:
zvyčajne s vyrezávaním eliptického kusu pokožky, odstránením s uzatvárajúcimi kožnými chlopňami, elektrodisenzáciou, metódou Moss.
Vo väčšine prípadov sa chirurgická liečba bazocelulárneho karcinómu vyskytuje tým, že sa kúsok kože elipticky alebo v tvare vretena. Takáto metóda je pomerne účinná, dáva priemerne 10,1% relapsu, potrebuje častejšie iba lokálnu anestéziu (novokaín, lidokaín atď.). Basalóm sa odstráni kusom kože s pomerom dĺžky k šírke 3: 1, čo zaisťuje absenciu zvýšenia na koncoch brucha. Okrem toho terapia bazálnych buniek vyžaduje odstránenie z rozmedzia 3 x 15 mm v závislosti od veľkosti a typu nádoru. Preto je jazva oveľa dlhšia ako maximálna veľkosť bazálnej bunky. Komplikácie vo forme krvácania, infekcie rany a iných vecí sú celkom zriedkavé. Pacienti sú pre nich naklonení vo vyššom veku as kyticou sprievodných ochorení. Liečba basiolyomu je často chirurgicky obmedzená v nepohodlnej polohe na koži v oblasti očí, nosa, pri prechode veľkých ciev a nervov.

Podobne účinnosť odstraňovania bazálnych buniek pri uzatváraní klinov. Rozdiely vo väčšej potrebe anestézie, tieto operácie sa často vykonávajú v anestézii, pretože je potrebné presunúť pokožku na väčšiu plochu. Celková dĺžka jaziev je väčšia, ale vzhľadom na to, že jazvy ležia pozdĺž prirodzených záhybov, sú menej zreteľné. V porovnaní s eliptickým vyrezávaním je väčší výskyt komplikácií.
Eletrodisekcia je prípustná len na liečbu malých nádorov s priemerom do 1 cm, nemá sa používať pri sklerotizácii bazálnej bunky kože. A dokonca aj za takýchto podmienok je účinnosť elektródového oddelenia extrémne závislá od operačného onkológa, pričom percento relapsov je od 7,7% do 40%. Pri liečbe bazálnych buniek elektródou je nádor spálený elektrónovým nôžkom a je vytiahnutý zo špeciálnej kovovej lyžice kyretou alebo úplne bez nej. Postup je často vykonávaný ambulantne, pod miestnou anestéziou, rana kože nie je vôbec šitá a je samostatne utiahnutá pod kôrou.
Najúčinnejšou metódou je liečba bazaliómu pomocou metódy Mos, ktorá poskytuje len 1% relapsov. V Rusku sa prakticky nepoužíva kvôli vysokým nákladom. Odstránenie metódou Mosa sa líši tým, že počas operácie sa uskutočňujú histologické prípravky (zmrazením). Pod mikroskopom bude vidieť, na ktorých okrajoch v oblasti rezu sú bunky bazálnych buniek. Onkológ môže na základe týchto údajov zvýšiť objem tkanív, ktoré sa majú odstrániť v požadovanom smere alebo v hĺbke.
Liečba bazocelulárneho karcinómu chirurgickým odstránením viac >>>

Liečba bazálnych buniek s kryojestrukciou.

Cryodestruction prináša docela dobré kozmetické výsledky. Jeden postup stačí na liečenie aj veľkých bazálov. Je tiež možné výrazne obmedziť veľkosť nádoru, predĺžiť životnosť alebo dokonca úplne vyliečiť pacientov s zanedbanými formami bazocelulárneho karcinómu, ktoré opustili onkológovia, ktorí praktizujú iné spôsoby liečby. Miera relapsu je nízka, je 7,5%. Čiastočne spoločným názorom, povesť kryodestrukcie v Ruskej federácii ako metóda zhoršila liečbu bazálnej bunky kože bez náležitých skúseností a nástrojov. Keď sa dermatológovia, niekedy aj onkológovia, pokúsia liečiť nádor s bavlneným tampónom, ktorý predtým klesol do tekutého dusíka. Takýto variant cryodestrukcie bazálnych buniek je neprijateľný, frekvencia recidív bude oveľa vyššia ako pri liečbe nástrojmi s kovovými aplikátormi. Kryodestrukcia má za následok stimuláciu protinádorovej imunity, ktorá znižuje pravdepodobnosť vzniku nových bazalómov v budúcnosti.
Dostupnosť cryodestruction v Rusku je nízka, hlavne môže ponúknuť niektoré dispenzáre, súkromné ​​kliniky, napríklad Elena Canton v Petrohrade. Po zákroku môžu nepríjemnosti spôsobiť opuch a starať sa o mokrú ranu neskôr, ktorá by mala byť oneskorená sama.
Cryodestrukcia bazálnej bunky viac >>>

Liečba bazálnej bunky fotodynamickou terapiou (PDT).

Liečba karcinóm bazálnych buniek lasera bez zavedenia fotosenzibilizátorom dáva príliš vysokú mieru relapsu na 40-50%. Odstránenie lasera pomocou zavedenia fotosenzibilizátora sa nazýva fotodynamická terapia. Po zavedení fotosenzibilizátorom nahromadené v karcinómu bazálnych buniek, a potom sa laser spracované nádoru, čo má za následok toxickú ftosensibilizator podmienkou, že vedie k sebadeštrukcii buniek v budúcnosti. Liečba PDT nie je predmetom všetkých odrôd bazocelulárneho karcinómu. Nádory veľkých rozmerov alebo hlboko prenikajúce - nebudú úplne liečené. Okrem toho je percento relapsov vo fotodynamickej terapii pomerne vysoké a predstavuje 20%. Liečba PDT však poskytuje najlepšie kozmetické účinky a tiež má imunostimulačný účinok. PDT je ​​pomerne drahý postup, kvôli vysokým nákladom na fotosenzibilizátor. Nepríjemných účinkov liečby by malo byť poznamenať, bolesť v priebehu konania, ktorá sa neodporúča, aby sa lokálnej anestézii. Rovnako je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek svetlu do 1-2 dní až po zákaz sledovania televízie alebo používania počítača.
Liečba baziolyomu laserom viac >>>

Basalóma - príznaky, liečba, odstránenie, ľudové lieky, príčiny, štádia, prognóza a prevencia

Aká je koža bazálnych buniek

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie sa bazalóm kože vzťahuje na onkologické ochorenia s pomalým pokrokom a zriedkavé prípady metastáz na konjugáciu orgánov a tkanív. Zhoršujú sa iba horné a stredné vrstvy epidermis.

Basalóm je bežným malígnym epitelovým novotvarom kože. Basaloma sa objavuje častejšie u ľudí starších ako 50 rokov. Ženy trpia na ochorenia bazálnych buniek častejšie ako muži.

Symptómy bazocelulárneho karcinómu

Bežné miesta pre vznik bazálnej bunky: tvár a krk. Malé svetlo ružové alebo mäsité farebné uzliny sú ako pupienky, bezbolestné a rastú pomaly. V priebehu času, v priebehu takejto nenápadnej bolesti, vznikne svetlošedá kôrka. Basalióm je obklopený hustou formáciou vo forme granulovanej štruktúry.

V prípade, že choroba nie je spočiatku diagnostikovaná, čo ďalej zhoršuje proces. Objavenie nových uzlíkov a následnej fúzii vedie k patologickým vazodilatáciu a škrabance na povrchu kože "vaskulárnej hviezdy".

Často sa vredy tvoriace v centrálnej časti nádoru tvoria jazvy. Pri raste bazálnej bunky rastie do blízkych tkanív vrátane kostného a chrupavkového tkaniva, ktoré sa prejavuje ako bolestivý syndróm.

Liečba bazocelulárneho karcinómu

Na to, čo doktori majú riešiť na basiómiu

imunoterapia

Na liečbu kože bazálnych buniek tváre sa používa metóda imunoterapie, ktorá zahŕňa použitie špeciálnej masti - imiquant. Liek stimuluje produkciu interferónu pacienta, ktorý pomáha v boji proti atypickým bunkám. Zvyčajne je krém ošetrený bazálnym lalokom nosa, pretože tento spôsob liečby nezanecháva zjazvenie. Často sa odtlačok používa pred začiatkom chemoterapie.

liečenie

V začiatočných štádiách as povrchovými formami, s kontraindikáciami alebo neschopnosťou aplikovať radiačné liečenie, sa zameriavajú na farmakoterapiu. K tomu použite ominovú masť vo forme denných aplikácií. Priradenie a protinádorové antibiotiká - bleomycíny, ktoré sa podávajú intravenózne 15 mg 2-3krát týždenne. Celková dávka je 300 až 400 mg.

Fotodynamické ošetrenie

Liečba spočíva v zavedení špeciálnych látok (fotosenzibilizátorov) pod kožu, ktoré poskytujú jasné hranice nádoru, ktoré sa potom ožarujú svetlými vlnami. Pri fotálnom bazálóme je fotodynamická metóda prioritnou možnosťou terapie, pretože nevedie k vzniku kozmetických defektov.

Kryogénna deštrukcia

Zničenie nádoru zmrazením. Táto metóda liečby v niektorých prípadoch presahuje výsledky liečby inými spôsobmi. Pomocou špeciálneho zariadenia (cryoprobes) sa nádor zmrazí s použitím kvapalného dusíka. Výhody kryoterapie:

• bezbolestná intervencia;
• bezkrvnosť manipulácie;
• minimálny počet komplikácií;
• jednoduchosť implementácie;
• liečba v ambulantnom prostredí bez anestézie.

Hojenie rany po kryokonštrukcii je charakterizované absenciou kozmetických defektov, čo eliminuje potrebu ďalších plastických operácií. Je to dôležité, keď sa nádor nachádza na tvári.

Radiačná terapia

Metóda sa používa, ak stav pacienta alebo umiestnenie bazálnej bunky neumožňuje chirurgické odstránenie. Radiačná terapia sa vykonáva ožiarením gama žiarením s krátkym ohniskom. Výsledky rádioterapie sú esteticky lepšie ako pri chirurgickom odstránení bazocelulárneho karcinómu. Jediným nedostatkom metódy je trvanie liečby (v priemere 20-25 sedení).

Chirurgické odstránenie bazocelulárneho karcinómu

Nádor bol vyrezaný široko - pre "zabezpečenie" lekári uchopiť ďalších päť milimetrov okolo bazalióm, aby sa minimalizovalo riziko recidívy po zotavení. Ako spôsob, ako vyriešiť tento problém na tvári je ťažké, pretože kozmetické vady po operácii, lekári v otvorenom priestore používajú iné metódy, a operácie sú vykonávané len na tele.

V zriedkavých prípadoch, keď je nádor hrozbou a neexistujú žiadne iné metódy na odstránenie nádoru, po operácii s pacientom pracuje plastický chirurg. Na minimalizáciu následkov operácie používajú lekári mikrografickú metódu Mohsa.

Pomocou mikroskopu je možné odstrániť vrstvu nádorových nádorov. Táto operácia sa vykonáva aj v miestnej anestézii, ambulantnej. Po operácii Mohsa sa na dosiahnutie najlepšieho výsledku používajú chemoterapeutické sedenia s fluorouracilom.

V niektorých prípadoch sú okrem chirurgických alebo deštruktívnych liečebných metód predpísané aj cytotoxické lieky (prospidín a bleomycín). S cieľom zvýšiť imunitu sa používajú ľudské prostriedky.

Ľudové lieky na bazocelulárny karcinóm

Kompresia tinktúry gáfru

Na prípravu kompresie kúpiť 10 g kafrových kryštálov v lekárni a zriediť 500 g alkoholu (50%) alebo vodky. Nechajte stojat ', kým sa prášok nerozpustí, každý deň trepte nádobu. Potom sa vytvoria kompresie. Priebeh liečby - 10 dní, potom urobte päťdennú prestávku a znova zopakujte. Zvyčajne klesá veľkosť bazálnej bunky.

lastovičník

Juice celandine ošetruje povrch pokožky. Často sa tento spôsob liečby používa, keď je diagnostikovaná bazálna bunka pokožky hlavy. Aplikujte a infúziu celandínu. Na varenie 1 lyžička. nakrájajte listy nalejte 200 g vriacej vody a nechajte kvapalinu vychladnúť. Potom filtrovať a výrobok je pripravený na použitie. Liečivé vlastnosti sa strácajú na jeden deň, takže pripravujú nápravu len na základe denného príjmu - tretina pohára trikrát denne.

mrkva

Na ošetrenie a prevenciu použite vhodnú strúhanú mrkvu, ktorá sa používa na kompresie. Spolu s aplikáciami piť pohár čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy denne.

Tinktura z tabaku

Je známe, že už dlho boli ošetrené tinktúrou tabaku zo základne. Na tento účel sa tabak z balenia cigariet naplní 200 g vodky a nechá sa v chladničke presne 2 týždne. Toto riešenie by malo byť otrasené každý deň, a potom - vyčerpať. Tabaková tinktúra sa navlhčí vaty a náplasť sa fixuje na nádor. Kurz terapie je 10 dní. V dôsledku toho zmizne aj jazva.

Príčiny bazocelulárneho karcinómu

Faktory ovplyvňujúce vývoj karcinómu bazálnych buniek:

• nadmerná doba pobytu na slnku;
• vystavenie uhoľnému dechu, benzénu, toluénu, arzénu;
• časté kožné ochorenia na pozadí nízkej imunity;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• popáleniny sú časté;
• ľahká pokožka;
• dedičná predispozícia.

Diagnóza bazocelulárneho karcinómu

Vizuálne metódy diagnostiky

Klinické prejavy karcinómu bazálnych buniek sú charakteristické a typické prípady karcinómu bazálnych buniek nepredstavujú hlavné diagnostické ťažkosti. Zvyčajne sú na povrchu prvku umiestnené jednotlivé alebo viacnásobné ložiská mikroerózií pokryté ľahko oddeliteľnými kôrkami.

Laboratórne diagnostické metódy

Cytologické vyšetrenie skarifikácie škvŕn z erodovaných oblastí.

Diferenciálna diagnostika

Diferencujte bazálne bunky s nasledujúcimi ochoreniami:

• keratoakantom;
• spinocelulárny epitelióm;
• chancreiform pyoderma;
• tvrdý chancre;
• senilná keratóza;
• tuberkulózny lupus.

Klasifikácia bazocelulárneho karcinómu

Existujú také typy bazálnych buniek:

Etapy bazocelulárneho karcinómu

Klasifikácia bazaliómu podľa stupňov vývoja:

• 1. etapa: vzdelanie vo výške 2 cm alebo menej.
• 2 fázy: veľkosť nádoru je väčšia ako 2 cm.
• 3 fázy: vzdelávanie už ovplyvňuje mäkké tkanivá.
• 4. etapa: nádor sa rozširuje na chrupavku a kosť.

Prognóza bazálnych buniek

Prevencia karcinómu bazálnych buniek

Aby sa zabránilo vzniku bazálnych buniek, odporúčajú sa nasledujúce preventívne opatrenia:

Otázky a odpovede na tému "Basalióm"

otázka: Vyrežte bazocelulárny karcinóm na krídle nosa, švoví sa liečia, ale na fúzii je podobné akné, či to môže byť pokračovanie bazálnej bunky

otázka: Dobrý deň, moja matka má bazálnu bunku. Laserová liečba bola vykonávaná počas 10 dní. Teraz je doma. Odporúča sa po 2 mesiacoch rozmazať panthenol masti a podobne. Rozmazáva masť z tohto miesta, že tekutina tečie, stále bolí a dáva krku. Chcel by som vedieť prečo? Ďakujem vám.

otázka: Môže existovať príčina roztrhnutia oka bazálnej bunky kože tváre, ktorá je umiestnená pod oko?

otázka: Basalema - je to zrejmé onkológia, alebo ako doktor môže radiaci sám vyriešiť?

otázka: Po cystoskopii sa na čele našiel basalóm 3 mm. Lekár mi ponúkol výber alebo chirurgické odstránenie alebo ožarovanie ožiarením, povedal, že po operácii bude malý záhyb. Myslím si však, že ožarovanie je lepšie, menej traumatické, ale ako nebezpečné je pre zdravie? Vopred ďakujem za odpoveď.

otázka: Vitajte! Na lopatke sa našla jasná škvrna 4 mm. Po dobu 5 mesiacov sa zvýšila na 6-7 mm a zmenila sa: stala sa ružová (reddens z mechanických efektov), ​​okolo neho sa vytvoril ľahký valec. Dermatológ povedal, že je to v poriadku, ale to nikdy nebude fungovať. Onkológ diagnostikoval bazálnu bunku a navrhol jej okamžite vyňať. Môžem takúto diagnózu bez akýchkoľvek testov? Musím ho odstrániť? Ako je lepšie vyňať bazálnu bunku? Laser, mráz, chirurgická cesta? Pracujem pri režime s vyššou teplotou, chemické činidlá, fiznagruzka.

otázka: Vitajte! Môj otec je už pred 3 rokmi, na pravé krídlo nosa objavila v podobe zastavaných mole. Po ošetrení v nemocnici a poskytovanie analýz rakovinových buniek neboli identifikované a liečba nebola plánovaná. Ale po 2 rokoch to neprejde a ideme k lekárovi znovu a užívajú skúšky bol diagnostikovaný s bazalióm (diagnóza dali v onkológii). Boli sme spracovaná tak, aby 13 expozícií a namazali mastí methyluracyl, ale po nich nie je žiadny výsledok. To sa zmenšilo a vybledlo a to je všetko. Lekári neposkytujú ďalšiu pomoc a neponúkajú žiadne lieky. Čo mám robiť? Aká liečba môžete ísť, alebo čo lieky a masti môžu byť použité?

Basaloma: formy, prognóza, metódy liečby

rakovina hlodavce (bazálnych buniek epiteliom, karcinóm bazálnych buniek kože, bazalióm) - zhubný nádor, ktorý je jedným z najčastejších nádoroch epiteliálneho charakteru a nachádza sa na treťom mieste (po karcinómu pľúc a žalúdka) zo všetkých nádorových ochorení povahy. Medzi všetkými epitelovými nemelanómovými kožnými formáciami malígnej povahy je ich frekvencia v rozmedzí od 75 do 96%.

Všeobecné charakteristiky novotvaru

Ako je definované v bazálnych buniek karcinómu Svetová zdravotnícka organizácia komisií - lokálne infiltračná (klíčenie) vzdelávanie, ktorý je tvorený z epidermálnych buniek alebo vlasových folikulov a je charakterizovaná tým, pomalý rast, vzácnych metastázy a nekorozívne vlastnosti. Charakteristické pre neho je častá recidíva po odstránení. Jeho periférne bunky histologicky pripomínajú bunky bazálnej vrstvy epidermis, vďaka čomu dostali jej názov.

Táto kožná choroba sa vyskytuje hlavne v otvorených oblastiach kože, ktoré sú najviac vystavené slnečnému žiareniu. Ide predovšetkým o kožu na hlave, hlavne v prednej časti tela a na krku. Základná pleť tváre je lokalizovaná najmä na nosiči, v oblasti nasolabiálnych záhybov a na viečkach. V priemere má 96% pacientov jedinú, v 2,6% - viacnásobnú (2-7 alebo viac ohniskov).

Hlavné rizikové faktory pre vývoj bazálneho bunkového epiteluómu:

1. Chronická a intenzívna povaha vplyvu ultrafialového žiarenia. V tomto prípade, na rozdiel od melanómu, je oveľa dôležitejšie práve chronický účinok. Preto sa melanóm často objavuje na chránených miestach od slnka dokonca niekoľko rokov po spálení slnka a bazálnej bunky na otvorenom priestranstve. Tento fakt potvrdzuje aj odlišná geografická frekvencia ochorenia (v južných klimatických zónach sa vyskytuje oveľa častejšie ako v severných klimatických podmienkach) a je odpoveďou na častú otázku "Môžem sa opaľovať?".
2. Faktor veku. Miera výskytu je oveľa vyššia u starších ľudí a rastie podľa nárastu veku. Viac ako 90% prípadov rakoviny kože bazálnych buniek sa zaznamenáva medzi ľuďmi staršími ako 60 rokov.
3. Sexuálne príslušenstvo. Muži trpia karcinómom bazálnych buniek dvakrát častejšie ako ženy. Tento ukazovateľ však nie je veľmi presvedčivý, pretože môže súvisieť s odlišnou povahou pracovnej činnosti. V súvislosti so zmenou životného štýlu a módy v posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu u žien. Niektorí autori píšu o rovnakej miere výskytu medzi oboma pohlaviami.
4. Sklon k výskytu peier v detstve a veľmi ľahké a ľahké typy pleti (typy I a II). Ľudia s tmavšou kožou sú omnoho menej ochotní ochorieť.
5. Rôzne genetické choroby súvisiace so zvýšenou citlivosťou na ultrafialové žiarenie.
6. Prítomnosť basioliomu u iných členov rodiny.
7. Chronické zápalové ochorenia kože, popáleniny a prítomnosť keloidných jaziev, trofické zmeny.
8. Konštantné chemické účinky karcinogénnych látok (ropné produkty, zlúčeniny arzénu, živice) a časté mechanické poškodenie tých istých oblastí pokožky.
9. Vplyv röntgenových a rádioaktívnych typov žiarenia, predtým vykonávaná rádioterapia.
10. Zníženie imunitnej obranyschopnosti tela pri: infekcii HIV, prijímaní cystostatických liekov kvôli krvným ochoreniam alebo transplantácii orgánov.

Čo je pre bazálnu bunku nebezpečné a malo by sa odstrániť?

V procese dlhšieho rastu postupne preniká do hlbokých vrstiev a ničí mäkké, chrupavkové a kostné tkanivá. Predpokladá sa, že nádorové bunky sa šíria pozdĺž nervových kmeňov a nervov, pozdĺž periostu a medzi vrstvami tkanív. Ak sa neodstráni včas, zničenie tkanív nepovedie len k kozmetickým chybám.

karcinóm z bazálnych buniek vedie k deštrukcii chrupavky a kosti nosa a uší, k znetvorenie a deformácie nosa a uší, na stále hnisajúce rany vstupu sekundárnej infekcie. Nádor môže byť prevedená z krídel nosa k sliznici nosa, úst, rozdrví lebky kosť, vrátane tvoriaci obežnú dráhu, a ku kolapsu straty sluchu, poškodenie očnej buľvy. Čím viac je to však nebezpečnejšie - šíri sa do lebečnej dutiny (intrakraniálne) cez prírodné dutiny a dierky s poškodením mozgu a smrteľným výsledkom. Okrem toho, aj keď je extrémne zriedkavé, bazálna bunka sa metastázuje (približne 200 prípadov bolo opísaných).

Klinické príznaky a štádia

S ohľadom na rakovinu extrémne zriedkavé metastatické bazálnej bunky, založený na jeho rozdelenie fáz uvedených propagačné plocha a hĺbka preniknutia bez zapojenia lymfatických uzlín v podkladových tkaniva pri ich rozklade (zničenie). V závislosti na tomto kroku sú 4 vývoj novotvar, ktorý môže mať formu nádoru alebo vredu:

1. I čl. - veľkosť nie väčšia ako 2 cm, lokalizácia v rámci dermis, bez toho, aby sa rozšírila do okolitých tkanív.
2. II storočie. - veľkosť presahuje 2 cm, klíčenie všetkých vrstiev kože bez prechodu na podkožnú vrstvu tuku.
3. III storočia. - Významné rozmery - 3 cm a viac alebo akejkoľvek veľkosti, ale so šírkou do všetkých mäkkých tkanív (až do kostí).
4. IV storočie. - klíčenie nádoru do kostného tkaniva a / alebo chrupavky.

Počiatočným štádiom bazálnych buniek (I. a II. Štádiá) je malá ružová alebo mäsitá farba tuberkulóznych buniek v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 1 cm as jemnými okrajmi. Často to vyzerá ako bublina alebo perla. Takéto pahorky môžu byť niekoľko a postupne sa spájajú, čo vedie k plaku s lalokovým povrchom. Často na povrchu nádoru sú vytvorené cievne "hviezdy" (telangiektázy).

Následne je vytvorená okolo valca bublín, a potom uzavretý tesnú role (charakteristické symptómov), ktorá je jasne viditeľná pri napínaní kože, a červenkastý "kruh", čo je trvalý zápal.

V dôsledku rozpadu tkaniva sa na hornej časti tuberkulózy vytvorí vred alebo malý erozívny povrch, ktorý je na úrovni okolitého zdravého povrchu kože a pokrytý kôrou farby tela. Pri jeho odstraňovaní sa otvorí nerovnomerné dno erózie alebo kraterovité okraje vredov, ktoré sa čoskoro znova rozdrvia.

Vredovitý alebo erozívny povrch môže prechádzať čiastočnými zjazveniami, ale jeho veľkosť sa postupne zvyšuje. V oblastiach ulcerácie sa farba nádoru mení s časom. Navyše s akoukoľvek formou nádoru na jeho povrchu sa môže objaviť chaoticky rozptýlená pigmentácia, ktorá nič neznamená.

Basaloma sa pomaly zvyšuje vo veľkosti bez toho, aby spôsoboval bolestivé alebo nepríjemné pocity. Avšak v priebehu času sa môžu objaviť silné bolesti a poruchy citlivosti spojené s kompresiou tkaniva a deštrukciou nervových ramien a kmeňov.

Čím viac postihuje oblasť, tým hlbší je nádor. Je to jeho pomalý rast v priemere až 0,5 cm za 1 rok, v 80% prípadov je možné toto ochorenie identifikovať do 1-2 rokov od objavenia sa prvých symptómov. Včasná diagnostika v počiatočných štádiách robí prognózu s priaznivým bazaliómom. V 95-98% prípadov ochorenia je možné vykonať radikálnu excíziu s dostatočne dobrým kozmetickým výsledkom a dosiahnuť trvalé vyliečenie.

V neskorších štádiách (III a IV), vo všetkých pacientov, ktorí podstupujú liečbu, zostávajú značné kozmetických chýb, ktoré sa ťažko odstrániť, a v priemere polovica pacientov (46-50%) - pozorované recidívy po odstránení. Hlavné dôvody vývoja "zanedbávaných" etáp:

• Pokročilý vek, v ktorom sa mnohí ľudia stávajú lhostejnými k ich vzhľadu;
• duševné, duševné a osobné poruchy;
• nedostatok pozornosti blízkych príbuzných;
• žijú vo vidieckych oblastiach mimo zdravotníckych zariadení;
• lekárske diagnostické chyby a nedostatok adekvátnej liečby.

Základné formy bazocelulárneho karcinómu

Pevná bazálna bunka (veľkokapacitná, nodulárna)

Forma rakoviny kože, ktorá rastie hlavne v hĺbke tkanív, ale vonku, vyzerá ako jeden uzol ako hemisféra v rozmeroch od milimetrov do 3 cm s ľahko krvácajúcim povrchom. Koža nad vzdelaním je svetlo ružová alebo nažltlá s telangiektázami. Táto forma je 75% všetkých epitelov bazálnych buniek. Najcharakteristickejšou lokalizáciou (v 90%) sú horné zóny tváre a krku. Infiltračné rozšírenie do hĺbky je nevýznamné, vďaka čomu je odstránenie bazálnej bunky chirurgicky účinné aj pri veľkosti 2 cm.

Ultrazvuková alebo nodulárna ulceratívna forma

Je považovaný za ďalší vývoj nodulárnej formy. V strede nádoru sa tkanivo zničí, čo vedie k vredu s okrajmi vo forme valčeka a dna pokrytá hnisavými nekrotickými kôrkami. Najpopulárnejšou lokalizáciou tejto formy bazálnej bunky je koža nasolabiálnych záhybov, očných viečok a vnútorných rohov očí. Veľkosť vredu môže byť od milimetrov po značné veľkosti s hlbokým klíčením a poškodením okolitých tkanív, čo ohrozuje život pacienta.

Povrchová bazálna bunka

To predstavuje asi 70% všetkých primárne diagnostikovaných foriem tejto choroby. Začína s výskytom škvrny ružovej farby s priemerom do 4 cm s "perleťovými" alebo voskovými okrajmi, mierne vyvýšenými nad povrch zdravého pokožku. Je charakterizovaná lokalizáciou na hrudi a končatinách (60%), menej často - na tvári. Foci sú často viacnásobné. Infiltračný rast nie je vyjadrený. Zvýšenie sa vyskytuje hlavne v dôsledku povrchovej expanzie oblasti nádoru, ktorá má benígny charakter s dlhým (desiatky rokov) priebehom.

Plochá bazálna bunka

Vyskytuje sa v 6% všetkých prípadov a je to formácia vo forme pevnej škvrny farby. Jeho okraje sú zdvihnuté vo forme valca s perlovým leskom. Lokalizácia v 95% - koža hlavy a krku. S touto formou je zriedka krvácanie a takmer nikdy vredy. Charakteristický je pomerne agresívny prúd s rozšírením hlboko do podkožného tukového tkaniva a svalového tkaniva.

Warty forma

Charakterizované vonkajším rastom malých početných hemisferických hustých uzlín, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože a sú podobné karfiolu. Ich farba je svetlejšia ako okolitá koža, neexistujú žiadne cievne "hviezdy".

Príznaky recidívy choroby sú rovnaké, ale sú poznačené oveľa vyššou agresivitou, rýchlejším vývojom a často výskytom nádorov v iných oblastiach tela. Prípady recidívy sú najpravdepodobnejšie v prípadoch lokalizácie ochorenia na tvári.

diagnostika

To je na základe klinických príznakov, histologické a cytologické vyšetrenie materiálu, s ktorým metódy škrabkou alebo tampónom s vredu alebo erozívnym povrchu nádorových alebo biopsia oblasti. Dermatoskopia je veľmi informatívna. Jedná sa o efektívny technika, a to najmä v prípadoch, keď je to nevyhnutné diferenciálnu diagnostiku bazalióm a melanómu, pretože tie môžu obsahovať pigment melanín a druhý môže byť amelanotický prevedení. U pigmentu bazalióm dermatoscopic špecifické morfologické znaky, ktoré odlišujú od melanómu - je prítomnosť:

• viacero zhlukov šedo-modrej farby (v 55%);
• veľká vajcovitá forma šedo-modrých hniezd (27%);
• "Spoke wheels" - radiálne hnedé alebo šedo-hnedé prúžky (v 17%);
• plochy listov (v 10%).

V povrchových formách bazálnych buniek sa tieto štruktúry určujú v menej ako percentuálnych prípadoch.

Hlavné rysy bazocelulárneho karcinómu s amelanotický dermatoskopia sú jednotné pestrofarebné biele a / alebo červenej zóny, ulcerácie, tenký teleangiektázie, vetvenia treelike krátka a tenká kapilárne vetvey.Takzhe môže obsahovať vyššie uvedenú štruktúru tmavej farby, ale v oveľa menšom počte, a plošného útvaru často charakter majú béžovú alebo hnedú farbu.

Pri melanóme je najtypickejším a najdôležitejším znakom pigment "mesh", ktorý je extrémne zriedkavý v bazáloch a má asymetrickú povahu. Okrem toho, pre bez pigmentov a s nízkym stupňom pigmentácie je melanóm charakterizovaný nádobami, ktoré predstavujú nerovnaké línie, ihly, červené bodky.

Veľký význam v diagnostike a ultrazvuku je presne definovať hranice, rozsah a hĺbku šírenie tumoru, čo je dôležité pre rozhodovanie o voľbe liečby a objemu chirurgický zákrok, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu.

Metódy liečby bazocelulárneho karcinómu

Výber taktiky liečby vychádza z definície lokalizácie, stupňa prevalencie nádorového procesu, jeho formy, etapy a morfologickej štruktúry.

1. Chirurgická metóda To je vyrezanie nádoru so susednou tkaniva šírke 1-2 cm od lézií hraníc. Keď sa podieľajú na procese kostí a chrupavky, sú tiež resekované. Táto metóda je vhodná pre nádory v kufri alebo končatín, vzhľadom na zložitosť následné plastickej chirurgie na tvári. Kontraindikácie chirurgické techniky - žiadna možnosť radikálne odstránenie bazalióm v prípade lokalizácie na nose, ušnice, v očiach, rovnako ako vek, závažných komorbidít, kontraindikácie pre anestéziu.
2. Odstránenie basioliómu kvapalným dusíkom (kryokonštrukcia), Jedná sa o deštrukciu tkanív tvorby ochladením na 90 až 150 ° C použitím aplikačnej alebo kontaktnej metódy. V tomto prípade sa zmrazovanie a rozmrazovanie tkanív uskutočňuje opakovane v niekoľkých cykloch. Metóda sa používa na lokalizáciu novotvarov s priemerom 20 mm a menej hlavne na končatinách. Kontraindikácie - významná veľkosť, hlboká infiltrácia, lokalizácia na tvári.
3. Liečba basioliomu pomocou rádioterapie - jedna z najbežnejšie používaných metód ako samotná, tak v kombinácii s inými druhmi expozície. Radiačná liečba sa používa v počiatočných štádiách ochorenia v prípade, že povrch nisteje, ktorého priemer nie je väčší ako 5 cm, umiestnenie v periorbitálny oblasti, do nosa alebo ušnice a pri liečbe starších pacientov.
   Okrem toho sa používa u pacientov s negatívnymi formami, niekedy v kombinácii s chemoterapeutikami, na paliačné účely. Avšak v posledných rokoch sa rádioterapia používa menej a menej často kvôli skutočnosti, že samotné žiarenie je rizikovým faktorom pri výskyte bazálnych buniek.
4. Laserové odstránenie bazocelulárneho karcinómu sa vykonáva pomocou laseru z neodymu alebo oxidu uhličitého. Priemerná účinnosť je približne 85,5%
5. Fotodynamická terapia, na základe pôsobenia laserového žiarenia na pacientov s nádorom, ktorý po získaní zvláštne fotosenzibilizátorom, ktorá selektívne hromadí v tvorbe patologické tkaniva. Pod vplyvom lasera v prítomnosti senzibilizátora je vývoj fotochemickej reakcie s fotodynamickou poranenia nádorov, pretože nekrózy a apoptózy nádorových buniek bez poškodenia kolagénové vlákna. Podľa mnohých autorov táto metóda je najúčinnejšia v primárnej aj rekurentná kožnej rakoviny, a je vhodný najmä v prípadoch lokalizácia tváre.

Liečba bazocelulárneho karcinómu je vážny praktický problém vzhľadom k obtiažnosti určenie jej presné hranice pred operáciou, excízia obtiažnosti dosiahnutie hranice, najmä na tvár a krk, ako aj v súvislosti s výrazným pooperačné zotavenie zložitosť vady. Tieto faktory nesú vysoký stupeň nebezpečenstva opätovného výskytu ochorenia s intrakraniálnym šírením nádoru.