Typy bazocelulárneho karcinómu kože a spôsoby liečby

Najbežnejšou formou nemalígnych malígnych kožných lézií je bazálny karcinóm kože (basióm), ktorý sa pohybuje od 45 do 90% celkového počtu všetkých ochorení rakoviny kože. Výskyt výskytu sa výrazne líši - od nízkych v regiónoch s malým tokom slnečného žiarenia až po vysoké v regiónoch s hyperinzláciou.

V lekárskej štatistike neexistuje žiadny špecifický záznam výskytu bazálnych metabolických ochorení. Výskyt akéhokoľvek druhu nemelanómového epiteliálneho nádoru na 100 000 obyvateľov je v súčasnosti okolo 43 osôb a v prvom rade patrí do štruktúry celej onkologickej chorobnosti. Ročný nárast je približne 6% medzi mužskou populáciou a 5% medzi ženskou populáciou.

Rizikové faktory

Bazálna karcinóm kože je pomaly rastúce a majú tendenciu sa vracať rakovinou, ktorá sa vyvíja vo vrstve alebo kožných adnex epidermálnych má destruirujushchego výšku (schopný preniknúť do okolitého tkaniva a zničiť), a vo vzácnych prípadoch - schopnosť metastázovať a spôsobiť letálne výsledok.

Etiopatogenéza nádoru nebola objasnená. Avšak, mechanizmy ochorenia sa považuje za preukázané primárnu rolu jeden (SHH) z intracelulárnych dráhach molekulárnej signalizáciu, ktorý riadi proces, bunkový metabolizmus s, ich rastu, motility, syntézu RNA z DNA a ďalších vnútrobunkových procesov.

Predpokladá sa, že rozdiel v morfologických formách a biologickom správaní (stupeň agresivity) bazocelulárneho karcinómu kože je spôsobený genetickými a supergennými regulačnými mechanizmami. Toto ochorenie sa začína rozvíjať v dôsledku mutácií určitého génu chromozómu, ktorý kóduje receptor SHH signálnej dráhy, čoho výsledkom je jeho patologická aktivita s následným rastom atypických buniek.

Faktory prispievajúce k mutácii génov a zavádzanie mechanizmov na vývoj rakovinových buniek sú:

  1. Vplyv slnečných lúčov. Ich úloha má hlavný význam. Navyše, ak je intenzita ultrafialového žiarenia dôležitejšia pre vývoj melanómových nádorov, potom pre bazalióm - trvanie, "chronická" povaha, to znamená kumulatívny účinok ich účinkov. To pravdepodobne vysvetľuje rozdiel v lokalizácii zhubných nádorov: melanómy sa spravidla rozvíjajú na uzavretých miestach tela, bazálnych bunkách na otvorených.
  2. Vek a pohlavie, ktorých vplyv je čiastočne spôsobený aj kumulatívnym účinkom UV žiarení - u 90% karcinómu bazálnych buniek sa vyvíja vo veku 60 rokov a priemerný vek osôb hľadajúcich lekársku pomoc v tomto ohľade je 69 rokov. Rakovina kože sa často vyskytuje u mužov v porovnaní so ženami. S najväčšou pravdepodobnosťou je v tomto častejšom a dlhšom vystavení slnku kvôli zvláštnostiam profesionálnej činnosti. Zároveň sa takýto rozdiel v frekvencii ochorenia v posledných rokoch čoraz viac vymaže v dôsledku zmien v životnom štýle a ženskej móde (otvorené oblasti tela).
  3. Účinky rôntgenových lúčov a rádioaktívnych lúčov na pokožku, vysoké teploty (popáleniny), anorganické zlúčeniny a zlúčeniny arzénu obsiahnuté v kontaminovanej vode a morských rybách.
  4. Chronické zápalové procesy kože, časté mechanické traumy na tej istej časti tela, jazvy na koži.
  5. Chronické stavy spojené s imunosupresiou v diabetes mellitus, hypotyreóza, HIV infekcia, poruchy krvi (leukémia), prijímacie glukokortikoidov lieky a imunosupresívne liečivá pre rôzne choroby.
  6. Jednotlivé vlastnosti organizmu - tendencia k tvorbe pieh v detstve, I alebo II kožný fototyp klasifikácie Fitzpatrick (u pacientov s tmavou pleťou karcinómu bazálnych buniek vyvíja oveľa menej často), albinizmus, genetické poruchy (dedičný xeroderma pigmentosum).
  7. Lokalizácia novotvaru. Riziko nástupu nádoru a jeho častejšieho recidívy sú teda vyššie, keď sú lokalizované v oblasti hlavy, hlavne tváre, krku a oveľa menej, ak je primárnou léziou napríklad koža chrbta a končatiny.

Rizikovými faktormi relapsu sú nádorový podtyp, jeho povaha (primárna alebo rekurentná) a tiež veľkosť. V druhom prípade sa berie do úvahy indikátor, ako je maximálny priemer karcinómu (väčší alebo menší ako 2 cm).

Symptómy bazocelulárneho karcinómu kože

Tento nádor sa vyznačuje veľmi pomalým rastom (mnoho mesiacov a dokonca rokov). Najaktívnejší rast je v periférnych častiach krbu. Tu sa prejavuje fenomén apoptózy buniek, v dôsledku čoho sa v strede neoplazie vytvorí erozívny alebo vredovitý povrch.

Táto skutočnosť sa berie do úvahy pri chirurgickom zákroku, aby bolo možné vybrať objem, pri ktorom je veľmi dôležité čo najpresnejšie určiť hranice periférneho rastu, pretože sú lokalizované rakovinové bunky s najväčšou agresivitou.

V prípade dlhej počiatočnej fáze karcinómu bazálnych buniek postupne prebieha v nasledujúcom texte, ktoré sú charakterizované infiltráciou a ničenia byť hlbší mäkkých tkanív, perioste a kostné metastázy v regionálnych lymfatických uzlín. Navyše patologické rakovinové tkanivá majú tendenciu sa šíriť pozdĺž periostu pozdĺž tkanivových vrstiev pozdĺž nervových ramien. Najzraniteľnejšie v tomto ohľade sú hraničné zóny kontaktu embryonálnych vrstiev, ktoré sú napríklad znázornené na tvári nasolabiálnymi záhybmi.

Histopatologický obraz karcinómu je charakterizovaný prítomnosťou buniek obsahujúcich malé množstvo cytoplazmy a veľkých vajíčkových jadier, ktoré pozostávajú hlavne z matrice. Index, určený pomerom jadra k cytoplazme, výrazne prevyšuje index normálnych buniek.

Medzibunkové tkanivo (stroma) rastie spolu s nádorovými bunkami. Nachádza sa vo zväzkoch medzi bunkovými vláknami a rozdeľuje ich na oddelené laloky. V okrajových oblastiach je tvorba obklopená vrstvou buniek, ktorých usporiadanie jadier pripomína palisádu. V tejto vrstve sú bunky, ktoré majú vysoký potenciál agresivity a malígneho rastu.

V súlade s klinickými a histologickými príznakmi sa izoluje niekoľko subtypov alebo variantov bazocelulárneho karcinómu.

Nodulárny (uzlový) alebo karcinóm bazálnych buniek

V priemere 81% všetkých prípadov ochorenia. Je pomaly rastúci, rastúca na zdravom povrchu tvorby kože zaobleného tvaru a ružovej farby, ktorej veľkosť najväčším priemerom môže byť od niekoľkých do 20-30 milimetrov.

Celé zaostrenie predstavujú papuly, ktoré majú perleťový lesklý povrch a malé telangiektázy rozvetvenej povahy. Povrch celého nádoru ľahko krváca s malými zraneniami. Jeho rozmery sa postupne zvyšujú a v strede s časom sa objavuje kôra a v budúcnosti - vred. Viac ako 90% formácií tohto variantu sa nachádza v oblasti hlavy (tváre, nasolabiálne záhyby, čelo, viečka, ucha concha) a krku.

Histologické vyšetrenie solídneho nádoru zahŕňa zoskupené kompaktný epiteliálne bunky, podobne ako bunky v bazálnej vrstve epidermis, medzi ktoré neutrálnych mukopolysacharidov a glykozaminoglykánov. Tieto komplexy majú fuzzy hranice a sú obklopené prvkami pozdĺžneho tvaru, čo má za následok charakteristický "plot". Ako výsledok normálny progresie deštrukcie tkaniva vytvoria malé (rôzne veľkosti) dutiny vo forme cystických buniek. V zničenej bunkovej hmote sú niekedy deponované vápenaté soli.

1. Pevná forma bazocelulárneho karcinómu pokožky
2. Sklerotizujúca forma

Ulceratívna forma

To sa považuje za výsledok prirodzeného ďalšieho vývoja predchádzajúcej verzie. Procesy programovanej bunkovej smrti (apoptóze) v strednej oblasti spôsobujú deštrukciu nádoru malígnych lézií s tvorbou vredov sa vzťahuje pyonecrotic krusty obklopený výškou hriadele s malými ružových "perál" (uzliny) šedivej zafarbenie.

Základy rakoviny bazálnych buniek ulceróznej formy spravidla nemetastázujú. Avšak, to môže byť až 10-20 rokov, počas ktorých zvýšenie vredov milimetrov (1-2) na obrích rozmerov (5 cm alebo viac) hlbšie prenikajú základné tkaniva a ničí okolité štruktúry počas jeho rastu. Prebiehajúce prípady môžu spôsobiť krvácanie, hnisavé a iné fatálne komplikácie.

Povrchová forma

Je asi 15%. Je charakterizovaná vzhľadom na ružovú náplasť so zdvihnutými okrajmi, jasne vymedzenými okrajmi a lesklým alebo vločkovým povrchom, na ktorom sa často vytvára hnedá kôrka. Najčastejšia (60%) lokalizácia - rôzne časti kmeňa a končatín. Viaceré ohniská sú celkom bežné. Zvyčajne choroba postihuje ľudí mladších - priemerný vek je 57 rokov.

Táto forma sa vyznačuje benígna rast - existujúce po celé desaťročia, nádorové zvyšuje pomaly vo veľkosti a, spravidla, nepreniká do okolitého tkaniva, a to je nezničí, ale po operácii sa často opakuje v obvodovej časti pooperačné jazvy.

Histologicky sa vzdelávanie skladá z mnohých komplexov, ktoré sa nachádzajú iba v horných vrstvách dermy až po sieťovú vrstvu. Niektoré (približne 6%) povrchové nádory obsahujú nadmerné množstvo melanínu a sú klasifikované ako pigmentová forma. Majú hnedastú alebo dokonca čiernu farbu a spôsobujú určité ťažkosti pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky melanocytárnych nádorov.

Povrchová forma patológie

Rovina alebo sklerotizujúca forma bazocelulárneho karcinómu

Je v priemere 7%. Je to plaketa s fuzzy hranicami, zvýšenými okrajmi a depresiou. Farba formácie je mäsitá, slonovina s perlovým odtieňom alebo červenkastá. Vizuálne je to podobné ako "náplasť" alebo má vzhľad jazvy. Na jeho povrchu môžu byť malé krusty, erózia alebo telangiektázia. Hlavnými oblasťami lokalizácie sú hlavica (hlavne tvár) a krk (95%). Prietok plochého tvaru je agresívnejší s klíčením do subkutánneho tukového tkaniva a svalov, ale chýba ulcerácia a krvácanie.

Infiltračný variant

Vyvíja sa v prípadoch progresie nodulárnych a plochých foriem bazálnej bunky. Je charakterizovaná výraznou infiltrujúcou zložkou nádoru, tendenciou k opakovaniu po liečbe a negatívnejšou prognózou.

Fibroepitelióm Pincus

Ide o vzácny typ bazocelulárneho karcinómu. Je charakterizovaná lokalizáciou lumbosakrálnej oblasti kože a klinickou podobnosťou s fibroepiteliálnymi polypy alebo seboroickou keratózou. V histologickej štúdii sa stanovili epiteliálne pramene pozostávajúce z tmavých malých bazaloidných buniek. Nebesa sú navzájom spojené a odchádzajú z epidermy, niekedy ukazujú malé cysty. Prvky okolitej stromy sú často zväčšené a opuchnuté, s množstvom bazofilov a kapilár.

Basisquantity alebo metatypic formu

Charakteristické je, že pri histologickom vyšetrení má jedna časť nádoru príznaky bazálnej bunky a druhá má karcinóm dlaždicových buniek. Niektoré metatipické útvary sa vytvárajú ako výsledok superpozície týchto dvoch typov rakoviny kože. Variant metytypu je najviac agresívny z hľadiska rastu, šírenia a vzdialených metastáz podľa typu karcinómu spinocelulárnych buniek.

Syndróm neoplázie bazálnych buniek (Gorlin-Goltzov syndróm)

Zriedkavá autozomálna dominantná porucha, prejavujúca sa nepriechodnou viacnásobnou symptomatológiou. Najcharakteristickejšia a najčastejšie sa vyskytujúca je kombinácia takýchto znakov, ako sú:

  1. Prítomnosť viacerých miest karcinómu bazálnych buniek v rôznych častiach tela.
  2. Palmar a plantar fossae sú tmavé alebo ružové farby, ktoré vyplývajú z defektu stratum corneum.
  3. Cystické útvary v čeľustnej kosti, schopné zničiť kostné tkanivo, zmeniť tvar čeľuste a viesť k strate zubov. Často sú tieto cysty náhodne identifikované na rádiografickom zobrazení.

Priebeh syndrómu je spravidla neagresívny - bez toho, aby zahŕňal hlboko umiestnené mäkké tkanivá a kosti tváre v procese. Ďalšie (aj nestabilné) príznaky môžu zahŕňať zvýšenú citlivosť na slnečné svetlo, abnormálny vývoj kostrových kostí, veľké telo a niekoľko ďalších. Aj v jednej rodine medzi jej členmi môžu byť príznaky a ich kombinácie odlišné. Prítomnosť novotvarov v mladom veku alebo ich početnosť by mala byť dôvodom údajnej diagnózy gorlinového syndrómu.

Liečba bazocelulárneho karcinómu kože

Podľa štatistík bolo asi 20% pacientov a viac s rôznymi formami bazocelulárneho karcinómu pred postúpením lekárovi liečených ľudovými prostriedkami alebo rôznymi vonkajšími liekmi. Takáto nezávislá terapia je neprijateľná, pretože je nielen neúčinná, ale môže prispieť k zvýšeniu oblasti a hĺbky lézie a dokonca vyvoláva rozvoj metastáz.

Hlavné metódy liečby:

  1. Chirurgická.
  2. Radioterapia s blízkym zameraním.
  3. Curetáž s elektrokoaguláciou.
  4. Cryodestruction.
  5. Fotodynamická terapia (PDT).
  6. Chemoterapia.

Chirurgická metóda

Pozostáva z elipsovej excízie v zdravých tkanivách vo vzdialenosti 4-5 mm od hranice nádoru s povinným následným histologickým vyšetrením okrajov vzdialeného miesta. V prípade lokálneho infiltračného rastu vzdelávania sa vykonáva rozsiahla resekcia, po ktorej nasleduje plastová rekonštrukčná operácia.

Účinnosť chirurgickej metódy liečby primárneho nádoru je 95,2% s priemerným trvaním 5 rokov. Vysoká miera recidívy boli pozorované vo veľkosti ohniska nad 10 mm, vymazanie recidivujúcich nádorov a rakoviny v nosa, uší, pokožky hlavy, viečok a periorbitálny oblasti.

Vo väčšine prípadov sa mikrochirurgická technika považuje za štandardnú. Umožňuje maximalizovať ochranu neinfikovaných oblastí tkanív, čo je obzvlášť dôležité pre operácie na tvári, prstoch av genitálnej oblasti. Metóda spočíva v excízii viditeľne viditeľného nádoru, po ktorom nasledujú sériové horizontálne časti tkanív v sérii a ich histologické vyšetrenie a mapovanie. Táto metóda umožňuje ekonomicky dosiahnuť "čisté" okraje.

Radioterapia zaostreného zaostrenia pomocou röntgenových lúčov

Hlavná metóda za prítomnosti kontraindikácií pri použití chirurgickej excízie. Ukazuje sa to najmä ľuďom vo veku 60 rokov a starším. Radiačná metóda môže spôsobiť difúznu alopéciu, radiačnú dermatitídu, vyvolávať vývoj malígnych novotvarov atď.

Curetáž s elektrokoaguláciou

Používajú sa najčastejšie pri liečbe rakoviny kože bazálnych buniek, kvôli vysokej dostupnosti, ľahkej implementácii, nízkym nákladom a rýchlemu dosiahnutiu výsledkov. Spôsob spočíva v odstránení prevažnej časti postihnutého tkaniva (s tvorbou exophytic rastu) kovovým kyretou a následné elektrokoagulácia lôžka nádoru. Jej nevýhody sú neschopnosť histologických kontrol s vysokým rizikom recidívy veľkosti nádoru väčší ako 1 cm a zlým kozmetické výsledky (možná tvorba hypertrofických jaziev a hrubých zóny so zníženou pigmentáciu).

Cryodestrukcia kvapalným dusíkom

Napriek možnosti ambulantného užívania, nízkym nákladom na procedúru a uspokojivým kozmetickým výsledkom pri liečbe bazálnych buniek sa zriedkavo používa. Dôvodom je potreba opakovaných sedení, nemožnosť histologickej kontroly, prítomnosť vysokého percenta relapsov.

Fotodynamická terapia

Ide o relatívne novú techniku, pri ktorej sa liečba bazocelulárneho karcinómu kože laserom s vlnovou dĺžkou nízkej intenzity uskutočňuje na pozadí pôsobenia fotosenzibilizátora a kyslíka. Účinok expozície je:

  • poškodenie ciev nádoru;
  • priame toxické účinky na látky, ktoré vznikajú v dôsledku výslednej fotochemickej reakcie; tieto látky vedú nádorové bunky k apoptóze, čo vedie k tomu, že tieto bunky sa stanú cudzími pre telo;
  • tvorba imunitnej odpovede na cudzie bunky.

chemoterapia

Nie je široko používaný, pretože nie je dostatočne efektívny. Môže sa použiť na povrchové lézie malej oblasti, hlavne ako doplnkové prostriedky k iným metódam alebo v prípadoch kontraindikácií ich použitia.

Pri monoterapii môže účinnosť metódy dosiahnuť 70%. Systémová chemoterapia pre bazálny karcinóm kože je Tsisplastina kvapkať intravenózna podávanie v kombinácii s schéme doxorubicín Tsisplastina alebo v kombinácii s metotrexátom a tiež Bleomiksinom schémy. Okrem toho na topické použitie sa vyrábajú krémy, emulzie a masti obsahujúce bleomycín, cyklofosfamid, prospidín, metotrexát.

výhľad

Prognóza bazocelulárneho karcinómu kože ako celku je celkom priaznivá, pretože metastázy sa vyskytujú hlavne v prípadoch transformácie rôznych foriem na metypickú, ktorá metastázuje v priemere 18%.

V praxi je obzvlášť dôležité včasné diferenciálnej diagnostika kožných ochorení, a najmä rôzne varianty karcinómov, ktoré vám umožní vybrať si správnu metódu liečby, aby sa zabránilo možnosti relapsu a dosiahnuť prijateľné kozmetické výsledky.

Basaloma - fotografia kože, počiatočná fáza, nebezpečné príznaky, liečba a odstránenie

Rýchla navigácia na stránke

Niektoré diagnózy, napríklad "zápal pľúc", "gastritída" alebo "neuróza", sú pochopiteľné bez akéhokoľvek vysvetlenia pre väčšinu ľudí ďaleko od medicíny. Ale termín "bazalióm" je často zmätený - len málo ľudí vie, že ide o rakovinu kože, presnejšie jednu z niekoľkých jej odrôd.

Basalioma - čo to je?

K dnešnému dňu nebolo presne stanovené, z akých buniek nastane nádor. Cytologické vyšetrenie bazálnej bunky odhaľuje štruktúrne jednotky, ktoré sú veľmi podobné bunkám základnej vrstvy kože ležiacej na okraji dermy a epidermis. Avšak väčšina lekárov má sklon hovoriť, že epidermálne bunky môžu spôsobiť vznik takého nádoru.

Basalóm je zhubný nádor na koži, ktorá má epidermálny pôvod. Takýto nádor je charakterizovaný pomalým rastom a nízkou tendenciou k metastáze: v histórii štúdie bolo opísaných približne 100 prípadov detekcie dcérskych novotvarov.

V podstate bazálna bunka postihuje ľudí, ktorých vek presahuje 50 rokov. Rizikom sú muži a ženy s ľahkou pleťou. Taktiež sa zistilo, že sa môže dedičné zobrať karcinóm bazálnych buniek.

Hlavnou príčinou jej vývoja je však systematický agresívny vplyv UV žiarenia na pokožku. V tomto ohľade narastá riziko vzniku ochorenia bazálnych buniek u ľudí pracujúcich na voľnom priestranstve a milovníkov návštevnosti solária. Nadmerné slnenie spôsobuje mutácie v kožných bunkách, čo vedie k ich malignancii.

Okrem UV-žiarenie, môže vyvolať Bazalii ionizujúceho žiarenia, pravidelné trauma mol účinok na telo karcinogény (dechtu, sadzí, arzén, dechtu, spaľovanie uhľovodíkových produktov a ďalšie.) A prenesené vírusových infekcií, najmä herpes.

Karcinóm bazálnych buniek, podobne ako mnohé ďalšie druhy rakoviny kože, sa vyznačuje mnohými prejavmi. Priraďte tieto formy ochorenia:

  • tvárna;
  • povrch;
  • žalúdočný vred;
  • "Turbaned" (na hlave);
  • križovatka;
  • Warty;
  • pigment;
  • atrofické cicavce.

Basalioma fotografie na tvári

Jeden z najnebezpečnejších je cicavcovo-atrofický. Vnútorná časť je zatlačená do kože a pripomína jazvu a na obvode je zaznamenaná ulcerácia. Takáto bazálna bunka sa aktívne šíri po koži, rastie, časom je jej vnútorná časť nekrotická.

Avšak v neskorých štádiách sa mnohé bazálne bunky stávajú ulceróznymi a "jedia" zdravé tkanivá až po kosti. Nikdy nevstupujte hlboko do tela iba bradavice. Odlišujú sa vo vonkajšom raste a podobajú sa tvaru karfiolu.

  • Pigmentárna bazálna bunka sa môže zamieňať s melanómom, ale z druhej sa vyznačuje tmavšou farbou a prítomnosťou charakteristického valca pozdĺž obvodu.

Povrchová forma na začiatku procesu sa považuje za psoriatickú platňu kvôli šupinatému, vločkovitému povrchu. Na rozdiel od týchto druhov má turbanovaný bazalióm, lokalizovaný na hlave, charakteristickú morfológiu hustého Bordeaux-červeného útvaru na tlustom širokom ramenu. Často sú takéto nádory násobné.

Čo je pre bazálnu bunku nebezpečné, je potrebné ju odstrániť?

bazálny bunkový (foto) počiatočný štádium a symptómy vývoja

Basalióm sa vo väčšine prípadov líši pomalou progresiou a veľmi zriedkavo metastázuje, ale nemal by sa ponechať bez pozornosti. Takýto nádor akéhokoľvek tvaru si vyžaduje odstránenie, avšak to nie je vždy technicky uskutočniteľné.

Napríklad, bazocelulárny karcinóm kože z nosa alebo do očí nemožno operatívne odstránené konvenčné, pretože pri vykonávaní takejto operácie je ľahko poškodiť alebo orgán čuchu, a výsledné chyby vzhľadu nebude kompenzovať metód plastickej chirurgie.

Avšak liečba takýchto nádorov sa stále vykonáva, pretože novotvar, ktorý preniká do zdravých tkanív, ich neustále zničí. Súčasne trpí nielen subkutánne mastné tkanivo, ale aj svaly, nervy, chrupavka a dokonca aj kostné tkanivo.

Koža bazálnej tváre je nebezpečná, pretože sa vyvíja na očné viečka alebo v rohu oka, môže vyklíčiť do výhľadu, ktorý je plný straty.

Okrem toho, aj v prípade, že nádor vznikol v tvár alebo inej časti tváre, preniká hlboko do tkanív, poškodzuje nervových a svalových vlákien, čo vedie k deštrukcii neuromuskulárnych spojov a v dôsledku toho, porušovanie výrazy tváre.

Základná bunka pokožky hlavy je veľmi nebezpečná. Bez správnej liečby sú schopní ničiť nielen kosti lebky, ale aj mozgové tkanivá.

Menej zmätkov dodať bazocelulárny nádory na končatiny a telo, ale na rozdiel od nádorov na tvári a na hlave, sú menej časté. To však neznamená, že rakovina kože takej lokalizácie by sa nemala liečiť. Úspešne sa odstráni spolu s priľahlými tkanivami.

Klinické príznaky a štádia karcinómu bazálnych buniek

basilioma skin photo 3 - tvár, hlava a ruky

Pretože metastázy bazálnych buniek sú extrémne zriedkavé, typická klasifikácia ich štádií sa trochu líši od všeobecne akceptovanej medzinárodnej klasifikácie TNM rakoviny. Pomocou parametra M (metastázy) nie je charakterizovaný.

Prvým štádiom karcinómu bazálnych buniek je obmedzený neoplasmus s priemerom nepresahujúcim 2 cm. Je bezbolestná, má sivú alebo ružovú farbu, je mobilná, nie je spájaná kožou.

V druhom štádiu bazálnej bunky epidermálne vrstvy kože už klíčia, ale nedosahujú subkutánne mastné tkanivo. Veľkosť nádoru sa zvyšuje na 5 cm, ale nie viac.

Prekročenie tejto prahovej hodnoty už naznačuje tretiu etapu procesu, keď sa pozoruje klíčenie do mastného tkaniva a hlbšie, okrem jeho hraníc. Možné bolestivé pocity a zvýšenie najbližších lymfatických uzlín.

V 4 štádiách už karcinóm bazálnych buniek postihuje nielen kožu a svaly, ale aj chrupavku a tiež kosti.

Počiatočná fáza bazocelulárneho karcinómu, foto

foto počiatočnej fázy baziliómu - rastúce perličkové pupienky

Rovnako ako veľa malígnych novotvarov, basilióm je prakticky bezbolestný v počiatočnom štádiu, kým nádor nerastie do tkanív. Spočiatku sa na koži objaví bezbolestná hustá vezikula pripomínajúca pupok. Je priehľadná alebo má perleťovo šedivý charakteristický odtieň nazvaný "perla".

Často na koži čela, nosa a iných častí tváre alebo krku sa vytvárajú celé zhluky takýchto útvarov. Oni pomaly rastú a zlúčia sa navzájom, tvoria nádor, obklopený hustým valčekom rovnakého perla. Na koži vnútri novotvaru sa jasne objavujú krvné cievy (telangiektázia).

V priebehu času sa začína počiatočná fáza baziliómu a malígny proces spôsobuje deštrukciu tkaniva. Vyjadruje sa vo forme ulcerácie vnútornej časti, tvorby erózie na ňom. Často je tvorba nádoru pokrytá chrastavou, ktorá môže byť použitá na detekciu karterálnej depresie.

Ak nezačnete liečbu (odstránenie) karcinómu bazálnych buniek v počiatočnom štádiu alebo o niečo neskôr - začne sa zničenie hlbokých tkanív - kompresia a poškodenie nervov v tomto prípade spôsobuje bolesť. Ich vzhľad je istým príznačkom šírenia onkologického procesu za kožou.

Odstránenie alebo liečba bazocelulárneho karcinómu?

Basaloma, rovnako ako všetky zlé nádory, si vyžaduje vážnu liečbu, prístup k organizácii musí byť individuálny.

Okrem chirurgického zákroku na bazocelulárny karcinóm kože sa často používa chemoterapia a / alebo rádioterapia. V niektorých prípadoch sú takéto metódy jediné možné. Ak je nádor lokalizovaný na tvári, často ho nie je možné odstrániť tradičnou chirurgickou metódou.

V tomto prípade sa radiačná terapia používa na usmrtenie degenerovaných buniek. Je vhodný pre boj proti nádorom akejkoľvek lokalizácie, nedosiahli veľkosti 5 cm. Pre mnoho starších pacientov, ktorí nie sú schopní sa pohybovať tradičné chirurgia, rádioterapie je jediná záchrana. Často sa kombinuje s liekmi.

V rámci chemoterapie sa lokálne cytostatiká používajú vo forme aplikácií (lotiónov) v oblasti nádoru. Najčastejšie používajú fluorouracil a metatrexát.

  • Relatívne nová metóda v boji proti rakovine kože je fototerapia.

V porovnaní s radiačnou liečbou poskytuje menej vedľajších účinkov, pretože v tomto procese netrpí zdravými bunkami. Ak chcete dosiahnuť túto činnosť, pomôže poznať charakteristiku fungovania malígnych buniek. Sú viac aktívny ako normálne absorbujú fotosenzibilizujúcu látku a následne s následnou expozíciou ultrafialového žiarenia rýchlo zomrie.

Odstránenie basiliómu

bazalka na nosovej fotografii

Najefektívnejšie však bolo a zostalo radikálne liečenie - odstránenie basiliómu. Bohužiaľ, keď proces prebieha, keď nádor už vykĺbil po koži, implantoval sa do svalov alebo kostí, po odstránení sa často vyskytujú recidívy. Zároveň v doterajších štádiách baziliómu má takáto terapia dobrý účinok.

Lekári-onkológovia, ktorí odstraňujú rakovinu kože, vykonávajú operáciu Moss. Podstata je znížená na vyrezanie tkanív vrstvou po vrstve, kým posledný rez zostane bez nádorových buniek. Lekár ich zistí pomocou mikroskopického vyšetrenia patologického materiálu.

Nevýhodou metódy je jej obmedzená použiteľnosť. Z kozmetických dôvodov a z dôvodu zložitosti organizácie procesu sa Mossova operácia nevykonáva, keď sú lokalizované nádory na tvári.

V počiatočných štádiách sa baziómy často odstraňujú kvapalným dusíkom, oxidom uhličitým alebo neodymovým laserom elektrokoaguláciou. Avšak tieto metódy sú účinné len vtedy, ak nádor neprenikol do hlbokých vrstiev kože. Cryodestrukcia kvapalným dusíkom je bezbolestná a nezanecháva jazvy na tele. Pri vykonávaní elektrokoagulácie sa tvorba podrobí elektrickému prúdu.

výhľad

Vzhľadom na to, že koža bazálnych buniek rastie pomaly a je zvyčajne dobre označená, pacienti sa v 80% prípadov obrátia na lekársku pomoc, čo výrazne zlepšuje prognózu liečby. Celkovo sa 8 z 10 ľudí dostane dobre.

  • Pozorujú sa recidívy u pacientov, keď nádor má čas preniknúť do štruktúr chrupavky a kostí.

Liečba bazocelulárneho karcinómu v počiatočnom štádiu v 98% prípadov má priaznivú prognózu. Treba poznamenať, že nádory s priemerom väčším ako 2 cm sa považujú za zanedbané.

Ak sa na koži objaví podozrivý nádor s červenkastým zapáleným okrajom a perličkovým valčekom, nemali by ste počkať a pokúsiť sa ho zbaviť sami. Tento prístup vedie k strate drastického času: nádor je ulcerovaný, tkanivá sú nekrotické, vnútorná časť novotvaru sa stáva tuberkuláciou s tukovým povlakom. Riešenie takéhoto ďalekosiahleho procesu nebude jednoduché.

Bazálny karcinóm kože, foto, liečba a prognóza.

Čo je karcinóm bazálnych buniek iný ako karcinóm bazálnych buniek?

Karcinóm bazálnych buniek je rovnaký ako karcinóm bazálnych buniek. Tento termín používajú onkológovia (vrátane mňa), keď je potrebné osloviť zdravý rozum alebo inštinkt sebazáchervovania u nedbanlivých pacientov. Taktiež termín bazocelulárny karcinóm bežne používajú histológovia a je napísaný v histologickom závere po biopsii bazálnych buniek. Z vedeckého hľadiska je to správnejšie, lepšie odráža charakteristiky choroby. Koniec koncov, väčšina nádorov končiacich v ohmoch (okrem karcinómu) je benígna.
Napodiv, bazocelulárny karcinóm kože, má rovnaké vlastnosti ako bazalióm: výskyt, príčiny, príznaky, odrody spôsoby liečenia, recidívy, prognózu riziká metastáz a mortality.

Basal cell carcinoma, prevalencia.

U ľudí európskeho vzhľadu je riziko vzniku bazálneho karcinómu kože počas života 30% (objaví sa jedna z troch). Muži sú chorí 2 krát častejšie ako ženy. Ľudia sú obvykle chorí starší ako 50 rokov. Zaujímavé je, že u žien mladších ako 40 rokov sa karcinóm bazálnych buniek vyskytuje častejšie ako u mužov. To je spôsobené tým, že v horúcich krajinách a soláriách existovala móda na opaľovanie.

Príčiny bazocelulárneho karcinómu.

Rovnako ako akákoľvek rakovina, príčiny počtu bazálnych buniek, najčastejšie choroba vedie k ich kombinácii. Tu rozlišujeme vonkajšie a vnútorné. Hlavnou príčinou karcinómu bazálnych buniek je slnečné lúče, ktoré poškodzujú DNA kožných buniek, čo vedie k mutáciám v nich.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek

Bazálny karcinóm, prejavy na koži, fotografie.

Zvyčajne bazocelulárny karcinóm vyzerá ako perleťovo ružová alebo múčnatka s dilatovanými cievami. Podobne, rakovina môže byť priesvitná alebo mierne sčervenaná s výraznými okrajmi podobnými valčekom, niekedy sotva viditeľným. V oblasti bazocelulárneho karcinómu môže pokožka krvácať, cicatrizovať, krustovať, neublížiť. Osemdesiat percent nádorov sa objavuje na koži hlavy a krku, na kmeňoch 15% a iba na 5% na ramenách a nohách. Pre presnú diagnózu musí onkológ odobrať časť nádoru a poslať ho na histologické vyšetrenie (histológia).
Prejdite na ďalšie fotografie bazocelulárneho karcinómu.

Odrody bazocelulárneho karcinómu kože, foto.

Najrozšírenejšia je odrodová odroda. Skladá sa z jedného alebo viacerých uzlín, voskových alebo červených, priesvitných s rozšírenými nádobami. V strede môže dôjsť k dojmu a bolesti pod kôrou.
Povrchový bazocelulárny karcinóm, často väčší než iné odrody, a ktorý sa vyskytuje hlavne na trupe. Má vzhľad červenej platne s peelingom, mierne zjazvenie, nepravidelné okraje zubov. Povrchový bazocelulárny karcinóm kože môže pripomínať psoriázu, hubu alebo ekzém.
Pigmentovaný bazocelulárny karcinóm sa často objavuje u ľudí s tmavou kožou. Vyzerá to ako mol alebo melanóm s tmavou farbou. Oválne znaky sú približne rovnaké ako
v uzlovej odrode.
Cystický bazocelulárny karcinóm kože je naplnený kvapalinou. Forma je viac zaoblená ako vzhľad nodulárnej rakoviny.
Rozlišujúca skleróza (morfémová). Remíza jazvy, prejavujúca sa ako embosovaná plaketa so zlou hranicou, hustá na dotyk. Jeho liečba je ťažká.
Bazoquamous (metatypepic rakovina) odroda na vzhľad pripomína viac skvamózneho bunkového karcinómu kože. Ide o variant bazálnej bunky s rýchlejším rastom, väčšiu tendenciu k relapsu na metastázy, liečba je ťažká.
Ulceratívny druh (infiltrácia) je v konečnom dôsledku výsledkom ďalšieho vývoja akejkoľvek inej formy bazocelulárneho karcinómu kože. Predtým v zahraničí bol nádor tohto typu nazývaný "hnisavý vred". Takýto prechod značne zhoršuje účinnosť liečby a prognózy.
Fibroepitelioma Pincus patria druhy, bazocelulárny karcinóm, ale je dostatočne vzácny, podobá mäsa sfarbené mol, niekedy pokryté krustou, krvácať.
Viac informácií o odrodách karcinómu bazálnych buniek.

Bazálny karcinóm, metódy liečby.

Karcinóm bazálnych buniek sa má liečiť ihneď po nástupe. Pred liečbou onkológ odhaduje veľkosť, určuje typ nádoru, odoberá kúsok nádoru na biopsiu.
Bežné chirurgické odstránenie alebo odstránenie s uzatvorením štepov sa vykonáva vo väčšine prípadov s akýmkoľvek druhom nádoru, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Radiačná terapia (ožarovanie) trvá približne mesiac, je prijateľná pre akýkoľvek typ bazocelulárneho karcinómu. Ožarovanie je žiaduce len u pacientov starších ako 65 rokov kvôli zvýšenému riziku vzniku nového rakoviny kože v susedných oblastiach zdravej pokožky.
Kryodestrukcia sa môže uskutočňovať v akejkoľvek forme a pri akejkoľvek veľkosti bazocelulárneho karcinómu. Ale ja sa budem musieť starať o ranu v budúcnosti. V Rusku nie je dostupná kryodestrukcia vysoká.
Liečba laserom bez fotosenzibilizátora alebo elektródového oddeľovania sa môže uskutočňovať len pri malých rozmeroch bazaliómu s priaznivou odrodou, pričom frekvencia recidív je stále vysoká. Bazálny bunkový karcinóm sklerotizujúcich, ulceratívnych metatypických odrôd nemôže byť liečený týmito metódami.
Fotodynamická terapia sa môže uskutočňovať s povrchovými formami, aj keď je bazálna bunka s priemerom viac ako 2 cm. Jeho cena je vysoká. Treba sa vyhnúť Rýchlosť opakovania 12% na 22%, ak je karcinóm bazálnych buniek hlboké vredy alebo sklerotizujúcej odroda laserové lúče neprenikajú do hĺbky takého spôsobu.
Ďalšie informácie o liečbe karcinómu bazálnych buniek.

Relapsy bazocelulárneho karcinómu.

Opakovanie karcinómu bazálnych buniek kože na rovnakom mieste po liečbe je relaps. Relapsy sú ťažšie liečiteľné, majú väčšie riziko ďalšieho rastu, metastázy a úmrtnosti.
Karcinóm bazálnych buniek prináša relaps, frekvencia ktorých závisí od spôsobu liečby, od ošetrujúceho lekára, od veľkosti a rozmanitosti bazálnej bunky.

Bazálna koža

Základná bunková koža alebo rakovina vo forme novotvaru, vyvinutého z bazálnej vrstvy kože, sa vyznačuje pomalým rastom a nedostatkom metastáz. Pokiaľ ide o benígny alebo malígny novotvar v medicíne, stále neexistuje konsenzus. Mnohí z nich považujú za strednú fázu medzi benígnymi a malígnymi nádormi.

Basalóm - tento typ rakoviny kože sa vyskytuje u 70-75% všetkých prípadov malígnych nádorov na koži. Podľa štatistík môže 26 mužov a 21 žien ochorieť so 100 tis. Bazaliómom. Toto ochorenie kože je bežnejšie na juhu Ruska, v regiónoch Rostov a Astrachán, v regiónoch Stavropol a Krasnodar.

V rizikovej zóne tejto choroby sú ľudia s ľahkou pleťou a pracujú dlho vo voľnom ovzduší: rybári, stavitelia, pracovníci v poľnohospodárstve a pracovníci, ktorí opravujú cesty.

Basálna koža, čo to je?

Napriek neprítomnosti metastáz môže bazálna bunka, podobne ako akýkoľvek malígny novotvar, klíčiť a zničiť susedné tkanivá a opakovať.

Bazálny karcinóm kože

Neviem, ako vyzerá bazálna bunka, aké to je, mnoho z nich, ak sa na koži našiel jeden alebo viac uzlín, ktoré sa prekrývajú s pokožkou, nevenujú pozornosť, pretože v počiatočných štádiách týchto ochorení nemajú bolesť.

Po chvíli sa uzol stáva žltým alebo špinavým bielym povlakom s povrchom pokrytým váhy. Zvyčajne ľudia majú tendenciu odtrhnúť kôru, pri ktorej sa môže vyskytnúť krvácanie z kapilára. Keď si všimnú, že vzdelávanie začína vredovať, pacienti chápu, že je potrebné kontaktovať dermatológa. Skúsení odborníci okamžite odkážu pacientov na onkológa, pretože jeden typ nádoru môže byť podozrivý bazálny.

Klasifikácia bazálnych buniek: druhy a formy

Najčastejšie sa na hlave tvorí bazálna bunka, a to:

Menej časté je bazálna bunková koža chrbta a končatín.

Klasifikácia zahŕňa nasledujúce formy alebo typy bazálnych buniek:

  • nodulárny bazióm (ulceratívny);
  • pagetoid, povrchový basiolióm (epitelióm pagetoid);
  • nodulárna veľkoplošná alebo pevná bazálna bunka;
  • adenoidná bazálna bunka;
  • perforovanie;
  • bradavice (papilárne, exofytické);
  • pigment;
  • sklerodermiformnaya;
  • zvieracie atrofia;
  • Spiaglerov tumor ("turbanovaný" nádor, cylindr).

Klinická klasifikácia TNM

Označovanie a dekódovanie:

T - primárny nádor:

  • Tx - nestačí odhadnúť primárny nádor dát;
  • T0 - primárny nádor nie je možné určiť;
  • Tis - predinvazívny karcinóm (karcinóm in situ);
  • T1 - veľkosť nádoru - do 2 cm;
  • T2 - veľkosť nádoru - do 5 cm;
  • T3 - veľkosť nádoru - viac ako 5 cm, mäkké tkanivá sú zničené;
  • T4 - nádor vyrastie do iných tkanív a orgánov.

N - lézie lymfatických uzlín:

  • N0 - žiadne regionálne metastázy;
  • N0 - žiadne regionálne metastázy;
  • N1 - jedna alebo viac metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;

M - metastázy:

  • M0 - žiadne vzdialené metastázy;
  • M1 - metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Etapy bazocelulárneho karcinómu

Pretože základná bunka sa objavuje v počiatočnom štádiu (stupeň TO), vo forme neformovaného nádoru alebo predinvazívneho karcinómu (karcinóm in situ - Tis), je ťažké určiť napriek vzniku rakovinových buniek.

  1. V jednom štádiu dosiahne bazálna bunka alebo vred priemer 2 cm, obmedzuje sa na dermis a neprechádza do blízkych tkanív.
  2. Pri najväčšom meraní bazálnych buniek 2 stupňov dosahuje 5 cm, vyrastie cez celú hrúbku kože, ale nepresahuje do podkožného tkaniva.
  3. V troch stupňoch sa bazálna bunka zväčšuje a dosahuje priemer 5 cm alebo viac. Povrch je ulcerovaný, subkutánne mastné tkanivo je zničené. Potom prichádza poškodenie svalov a šliach - mäkké tkanivá.
  4. Ak sú diagnostikované štyri stavy bazálnej bunky kože, nádor, okrem výrazu a poškodenia mäkkých tkanív, zničí chrupavku a kosti.

Prevalencia karcinómu bazálnych buniek

Vysvetľujeme, ako definovať bazálom jednoduchšiu klasifikáciu.

Zahŕňa bazálnu bunku:

  1. počiatočné;
  2. nasadený;
  3. terminálnej fáze.

Počiatočná fáza zahŕňa T0 a T1 presnej klasifikácie. Bazálne bunky vyzerajú ako malé uzliny s priemerom menším ako 2 cm. Neprítomnosť ulcerácie.

Rozložená fáza zahŕňa T2 a T3. Tento nádor bude veľký až do 5 cm alebo viac s primárnymi ulceráciami a léziami mäkkých tkanív.

Terminálová fáza obsahuje presnú klasifikáciu T4. Nádor rastie až na 10 cm a viac centimetrov, pričom sa vylúči do základných tkanív a orgánov. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť viaceré komplikácie v súvislosti so zničením orgánov.

Rizikové faktory pre karcinóm bazálnych buniek

Deti a dospievajúci zriedkavo ochorejú na tento typ rakoviny. Najčastejšie je po 50 rokoch bazálna bunka na tvári mužského a ženského publika. Tumor postihuje iné otvorené oblasti pokožky.

Z dôvodu nadmerného vystavenia priamemu slnečnému žiareniu a fajčeniu môže dôjsť k vzniku základnej kože nosa. Pri chronických kožných ochoreniach sú oči základnou bunkou oka. Ak existujú karcinogény v prostredí, napríklad na koži trupu a končatín, na krku sa objavujú napríklad bazálne laloky uši a rúk so starými jazvami z pravidelných a častých popálenín.

Príčiny anémie bazálnych buniek môžu súvisieť s faktormi:

  • genetická;
  • imunitný;
  • negatívne externality;
  • koža (so senilnou keratózou, radiodermatitídou, tuberkulóznym lupusom, nevi, psoriázou atď.).

Nemôžete sa vzdelávať za akné. Musí sa liečiť, pretože môže zničiť aj kosti lebky, viesť k trombóze membrán mozgu a smrti.

Ako sa choroba prejavuje sama?

Anatomicky tvorba vyzerá ako plochá plaketa, uzlík, povrchová bolesť alebo rozsiahle hlboké vredy s tmavočerveným dnom.

Symptómy bazaliómu na mikroskopickej úrovni sú charakterizované výskytom prameňov a komplexov pozostávajúcich z intenzívne sfarbených malých buniek. Sú ohraničené na okrajoch prizmatickými bunkami s prítomnosťou základných jadier. Jadrá majú dlhé osi, ktoré sa nachádzajú na rozhraní komplexu alebo sú v pravom uhle. Toto zoskupenie buniek bude paralelné.

Vo vnútri buniek je cytoplazma v malom počte s tmavými zaoblenými, oválnymi alebo predĺženými jadrami. Malé bunky sa líšia od bazálnych epiteliálnych kožných buniek tým, že neprichádzajú do medzibunkových mostov. Bunky vnútri komplexov a prameňov sú ešte menšie a ich usporiadanie je neusporiadané a drobnejšie.

Klinické príznaky bazalióm spočiatku hustá, ružová, ružové a žlté alebo matným bielym mikro-zväzku vo forme perál. Pôsobí na pokožku a má tendenciu splynúť so skupinou, ako je uzliny, tvoriť plakety s telangiectasias (žilky alebo hviezdičky) - trvalé rozšírenie kapilár, žilky alebo arteriol, ktorého povaha nie je spojená so zápalom.

V stredu plátu môže byť spontánny vymiznutiu jednotlivých uzlov alebo vredov tvorí obrubu okolo obvodu pozostávajúce z uzlov matne belavej farby.

V budúcnosti sa choroba môže prejaviť v dvoch nádorových stavoch:

  • vredy s tvorbou v strede erózie s prítomnosťou nerovného dna alebo vredu, ktorých okraje budú mať kráterovú formu. Pri postupnom rozširovaní vredov hlboko do oblasti a cez túto oblasť sa zničí podkladové tkanivá: kosti alebo chrupavka a akútna bolesť;
  • nádor bez ulcerácie. Koža bude veľmi tenká a lesklá as prítomnosťou telangiektáz. Niekedy sa nádor objavuje nad kožou a má lalokovú štruktúru vo forme karfiolu so širokou alebo úzkou bázou.

Tvárnej-ulceróznu: bazálna bunka nepravidelného tvaru sa prejavuje všetkými klinickými príznakmi a často sa tvorí vo viečku, vnútornom kuse oka a nasolabiálnymi záhybmi.

Prekrývajúci sa nádor sa môžu objaviť na týchto miestach kvôli častým traumám na kožu. Ale rastie rýchlejšie a aktívnejšie ničí okolité tkanivá, namiesto nodulárnych a ulceratívnych.

Nodulárny veľký nález alebo solídny nádor vo forme jediného uzla nad kožou je pokrytá vaskulárnymi hviezdičkami - pevné pramene a komplexy s obrubami, ktoré majú tendenciu sa zlúčiť do masívnych útvarov. Rastú von a sú obklopené "perličkovým" valčekom. Vzhľadom na tmavú pigmentáciu v strede alebo okolo okrajov sa užíva na pokožku melanómu.

Liečba melanómu v Izraeli

Onkológ, profesor Moshe Inbar

Jeden zo svetových lídrov v liečbe melanómu, vrátane melanómu oka, je Izrael. V tejto krajine je zaznamenaný najväčší počet prípadov melanómu: existuje veľa ľudí s čestnou pleťou, stále vystavených intenzívnemu slnečnému žiareniu.

Na izraelských klinikách je diagnostickým štandardom biopsia signalizačných lymfatických uzlín v určitej fáze melanómu. Tento postup vám umožňuje presne určiť prevalenciu ochorenia a zvoliť najlepšiu liečbu. Nie je možné v každej krajine prejsť takýmto postupom.

Izraelskí onkodermatológovia dosiahli osobitný pokrok v liečbe metastatického melanómu. Takže na klinike Top Ichilov sa v tejto chorobe používa imunoterapia. Tento typ liečby umožňuje dosiahnuť zlepšenie stavu a niekedy aj úplného zotavenia u pacientov s ochorením štádia 4. Skôr bola táto štádium melanómu považovaná za nevyliečiteľnú.

Tvorba adenoidov (cystická) pozostáva zo štruktúr podobných cystám a žľazovým tkanivám, čo mu dáva vzhľad čipiek. Bunky tu hrania pravé rady malých cystov s bazofilným obsahom.

Symptómy povrchného multicentrická (pagetoidná) bazálna bunka sa prejavujú okrúhlym alebo oválnym plátom, ktorý má periférny okraj uzlín a mierne potopené centrum pokryté suchými šupinami. Pod nimi sú telangiektázy videné v tenkej koži. Na bunkovej úrovni pozostáva z mnohých malých ohnisiek s malými tmavými bunkami v povrchových vrstvách dermy.

Warty (papilárny, exofytický) nádor Môžete brať bradavku vo forme karfiolu kvôli hustým pologuľovým uzlom, ktoré rastú na koži. Je charakterizovaná absenciou deštrukcie a nerozrobuje sa v zdravých tkanivách.

Pigmentovaný novotvar alebo epitelióm pagetoid sú rôzne farby: modro-hnedá, hnedo-čierna, svetlo ružová a červená so zdvihnutými okrajmi vo forme perál. S dlhým, torpivým a benígnym tokom dosahuje 4 cm.

na scintilátor-atrofická (plochá) forma nádoru v ktorej je vytvorený uzol, v ktorom sa vytvára boľavá (erózia), ktorá spontánne cicaví. Uzlíky naďalej rastú na okraji s tvorbou nových erózií (vredy).

Infekcia sa vyskytuje počas ulcerácie a nádor sa zapáli. S rastom primárnej a opakujúcej sa bazálnej bunky sú zničené základné tkanivá (kosti, chrupavky). Môže ísť do okolitých dutín, napríklad z krídel nosa - do svojej dutiny, z ušnej laloka - do chrupavky pažeráka a zničiť ich.

pre sklerodermiformný nádor charakterizovaný prechodom od bledého uzlíka s rastom do dosky hustého a plochého tvaru s jasným obrysom okrajov. Na drsnom povrchu s časom sa objavujú jazvochki.

pre Spieglerovo nádory (valce) typický vzhľad viacerých benígnych uzlín ružovo-fialovej farby, pokrytých telangiektázami. Keď je lokalizovaná pod vlasmi na hlave, trvá to dlho.

Diagnóza bazocelulárneho karcinómu

Ak je po vizuálnej prehliadke lekárom pacient s podozrením na ochorenie bazálnych buniek, diagnóza je potvrdená cytologickým a histologickým vyšetrením škvŕn alebo odtlačkov z povrchu nádoru. V prítomnosti prameňov alebo hniezdiacich akumulácií vretenovitých, zaoblených alebo oválnych buniek s tenkými okrajmi cytoplazmy okolo nich je diagnóza potvrdená. Analýzy rakoviny kože (odtlačok) sa odoberajú zo spodnej časti vredu a stanoví sa bunková kompozícia.

Ak sa napríklad na diagnostiku rakoviny vaječníkov použije nádorový marker CA-125, neexistujú žiadne špecifické onkologické krvné markery na určenie malignity bazálnej bunky. Môžu správne potvrdiť vývoj rakoviny v ňom. V iných laboratórnych testoch je možné zistiť leukocytózu, zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, pozitívny tymolový test, zvýšený C-reaktívny proteín. Tieto indikátory zodpovedajú iným zápalovým ochoreniam. Existuje nejaký zmätok v diagnostike, takže sa len zriedka používajú na potvrdenie diagnózy novotvarov.

Avšak v súvislosti s rôznorodým histologickým obrazom bazocelulárneho karcinómu a jeho klinickými formami sa vykonáva diferenciálna diagnostika na vylúčenie (alebo potvrdenie) iných kožných ochorení. Napríklad lupus erythematosus, lichen planus, seboroická keratóza, Bowenova choroba by mala byť diferencovaná od bazálnej bunky s plochým povrchom. Melanóm (rakovina materského znamienka) - od pigmentovanej formy, sklerodermie a psoriázy - od sklerodermiformného nádoru.

Spôsoby liečby a odstránenie bazocelulárneho karcinómu

S potvrdením bunkovej rakoviny kože sa metódy liečby vyberajú v závislosti od druhu a od toho, do akej miery sa nádor rozrástol a vyrastal do susedných tkanív. Mnoho ľudí chce vedieť, ako nebezpečná je bazálna bunka, ako ju liečiť, aby nedošlo k relapsu. Najskúsenejším spôsobom liečenia malých nádorov je chirurgické odstránenie bazálnej bunky lokálnou anestézou: lidokaín alebo ultracaín.

Keď nádor rastie hlboko vo vnútri a do iných tkanív, chirurgická liečba bazálnej bunky sa uskutočňuje po ožiarení, t.j. kombinovaná metóda. Tak rakovinové tkanivá úplne odstránený na hranici (hrany), ale v prípade potreby, pre vstup do ďalšej oblasti zdravej kože, došlo k odchýlenie sa od 1-2 cm. S veľkou reze starostlivo aplikuje kozmetický šev a odstrániť ju po 4-6 dňoch. Skoršie vzdelávanie sa odstráni, tým vyšší je účinok a menšie riziko recidívy.

Tiež sa ošetrenie uskutočňuje nasledujúcimi účinnými spôsobmi:

  1. rádioterapie;
  2. laserová terapia;
  3. kombinované metódy;
  4. kriodekstruktsiey;
  5. fotodynamická terapia;
  6. farmakoterapie.

Radiačná terapia

Pacienti s radiačnou terapiou sú dobre tolerovaní a používajú sa pri malých nádoroch. Liečba trvá najmenej 30 dní a má vedľajšie účinky, pretože lúče ovplyvňujú nielen nádor, ale aj zdravé kožné bunky. Na pokožke sa objaví erytém alebo suchá epidermitída.

Ľahké kožné reakcie prechádzajú nezávisle, "trvalé" vyžadujú lokálnu liečbu. Radiačná terapia v 18% prípadov sprevádzané rôznym komplikáciám, ako sú žilové vredy, šedý zákal, zápal spojiviek, bolesti hlavy, a tak ďalej. Preto symptomatickú liečbu alebo za použitia hemostimulating prostriedky. Liečba sklerotizujúcej formy rádioterapie bazálnych buniek sa neuskutočňuje kvôli jej extrémne nízkej účinnosti.

Laserová terapia

S potvrdením diagnózy "bazocelulárneho karcinómu kože alebo bazálnej bunky" laserová liečba takmer úplne nahradila iné metódy odstránenia nádoru. Počas jednej relácie je možné ochorenie zbaviť CO2 laserom. Nádor je vystavený pôsobeniu oxidu uhličitého a je oddelený vrstva od povrchu kože. Laser sa nedotýka pokožky a ovplyvňuje teplotu iba na postihnutom mieste bez toho, aby sa dotýkal zdravých oblastí.

Pacienti necítia bolesť, pretože počas procedúry je anestézia so súčasnou ochranou proti chladu. Na mieste odstránenia krvácania sa nevyskytuje suchá kôra, ktorá sa stratí sama o sebe v priebehu 1-2 týždňov. Nemali by ste to odtrhnúť svojimi nechtami, aby ste neinfikovali infekciu.

Táto metóda je vhodná pre pacientov všetkých vekových kategórií, najmä pre starších ľudí.

Ak sa zistí karcinóm bazálnych buniek, laserová liečba bude výhodnejšia vďaka nasledujúcim výhodám tejto metódy:

  • relatívna bezbolestnosť;
  • bezkrvnosť a bezpečnosť;
  • sterilitu a nekontaktnosť;
  • vysoký kozmetický účinok;
  • krátka rehabilitácia;
  • vylúčenie relapsov.

Kriodekstruktsiya

Čo je bazálna bunka a ako ju liečiť, ak je na tvári alebo na hlave veľa útvarov, sú tam veľké, zanedbané a vyliezajúce lebky? Ide o bunku z bazálnej vrstvy kože, ktorá sa rozdelením rozrástla na veľký nádor. V tomto prípade to pomôže kriodekstruktsiya, a to najmä u tých pacientov, ktorí generovaných hrubý (keloidné) jazvy po operácii, ktorí majú kardiostimulátor a dostávajú antikoagulanciá vrátane warfarínu.

Informácie! Podľa výsledkov štúdie po relapsoch kryokonštruktúry dochádza po 7,5% po operácii - po 10,1% po rádioterapii - v 8,7% všetkých prípadov.

Zoznam výhod cryodeconstruction zahŕňa:

  • vynikajúci kozmetický výsledok pri odstraňovaní veľkých útvarov v ľubovoľných častiach tela;
  • Vykonávanie ambulantnej liečby bez anestézie, ale pri lokálnej anestézii;
  • absencia krvácania a veľké obdobie rehabilitácie;
  • možnosť aplikovať túto metódu na pacientov v pokročilom veku a na tehotné ženy;
  • schopnosť liečiť ochorenie pri sprievodných ochoreniach u pacientov, ktorí sú kontraindikáciami pre chirurgickú metódu.

Informácie! Kryododextrakcia, na rozdiel od rádioterapie, nerozoberá DNA buniek obklopujúcich bazálnu bunku. Podporuje uvoľňovanie látok, ktoré zvyšujú imunitu voči nádoru a zabraňuje tvorbe nových bazalómov v mieste odstraňovania a v iných oblastiach pokožky.

Po biopsii, je diagnóza potvrdená, aby sa zabránilo bolesti a nepohodlie počas používania kriodekstruktsii lokálnych anestetík (lidokaínu - 2%), a / alebo poskytnúť hodinu pred postupom pacientovi pre analgéziu Ketanol (100 mg).

Ak sa ako sprej používa kvapalný dusík, existuje riziko šírenia dusíka. Presnejšie a hlbšie je možné vykonávať kryokonštrukciu s kovovým aplikátorom, ktorý je chladený kvapalným dusíkom.

Je dôležité vedieť! Nezávisle zmraziť tampóny s Vartner Cryo Kriofarmom alebo karcinómu z dlaždicových buniek alebo bazálnych nemôže (nemá zmysel), pretože zmrazenie dochádza iba v hĺbke 2-3 mm. Nie je možné úplne zničiť bunky bazálnych buniek týmito látkami. Tumor top pokrytý jazvami a hlboké sú tumorigénny bunky, ktoré so sebou nesie relapsu.

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia s bazálnou biomasou je zameraná na selektívnu deštrukciu nádorových buniek látkami - fotosenzibilizátormi vystavenými pôsobeniu svetla. Spočiatku sa liek podáva injekčne do žily pacienta, napríklad fotoditazín na akumuláciu v nádore. Táto fáza sa nazýva fotosenzibilizácia.

Keď sa hromadí v nádorových bunkách fotosenzibilizátorom bazálnej ošetrené ultrafialovým svetlom ho uviesť na koži hranice, pretože to bude žiariť ružovú farbu, fluorescencie dochádza, sa nazýva videoflyuorestsentnoy značenie.

Ďalej je nádor viditeľný červeným laserom s vlnovou dĺžkou zodpovedajúcou maximálnej absorpcii fotosenzibilizátora (napríklad 660-670 nm pre fotoditazín). Hustota laseru by nemala ohrievať živé tkanivo nad 38 ° C (100 MW / cm). Čas je nastavený v závislosti od veľkosti nádoru. Ak má nádor veľkosť, napríklad 10 centov, doba ožiarenia je 10-15 minút. Táto fáza sa nazýva fotografická expozícia.

Keď kyslík vstupuje do chemických reakcií, nádor zomrie bez poškodenia zdravých tkanív. Zároveň bunky imunitného systému: makrofágov a lymfocytov absorbujú bunky mŕtveho nádoru, ktorý sa nazýva fotoindukcia imunity. Nedochádza k relapsom namiesto počiatočnej bazálnej bunky. Fotodynamická terapia čoraz viac nahrádza chirurgickú a radiačnú liečbu.

Liečba

Ak je to potvrdené štúdiami bazálnej bunky, liečba masťou je predpísaná počas 2-3 týždňov.

Lokálne používané masti pre okluzívne obväzy:

  • fluorouracil - 5% po predbežnom ošetrení kože s Dimexidom;
  • omic (colchicum) 0,5 až 5%;
  • Ftorafurova - 5-10%;
  • podofillinovoy - 5%;
  • glycín - 30%;
  • prospidinovoy - 30-50%;
  • metviks;
  • kuraderm;
  • solkoseril;
  • ako aplikácie - Kolkhamín (0,5%) s rovnakou časťou Dimexidu.

Aplikovať masť by mala byť zachytiť okolitej kože 0,5 cm. Na ochranu zdravého tkaniva, ich kutikuly zinok alebo tsinkosalitsilovoy pasty.

Ak chemoterapia sa potom aplikuje Lidaza, Vobe-mugos E. Multiple karcinóm z bazálnych buniek sa liečia intravenózne alebo intramuskulárne infúzie Prospidin na kriodekstruktsii ložiská.

Keď tumory do 2 cm, ak sú umiestnené v rohoch očí a očných viečok, vnútri ušnice platí interferóny, pretože nemožno použiť laserom, kryoterapiu alebo chemoterapia a chirurgické vyrezanie.

Základné ošetrenie sa vykonáva aj s aromatickými retinoidmi, ktoré sú schopné regulovať aktivitu zložiek cyklického systému. Ak sú lieky prerušené alebo ak sú nádory s dĺžkou viac ako 5 cm, nediferencované a invazívne bazálne bunky, môžu sa vyskytnúť recidívy.

Ľudová terapia pri liečbe bazálnej bunky kože: recepty na masti a tinktúry

Ľudová terapia v boji proti bazálnej koži

Dôležité! Pred liečbou ľudových liekov s bazálom je potrebné vykonať test alergie na všetky bylinky, ktoré budú použité ako pomocná terapia.

Najobľúbenejší ľudový liek je odvar na základe lastovičník listov. Čerstvé listy (1 lyžička) sa umiestnia do vriacej vody (1 lyžička), nechajte stáť až do chladenia a vezmite 1/3 polievkovej lyžice. trikrát denne. Potrebujete variť vždy, keď budete mať čerstvé odvar.

Ak je tvár jednoduchá alebo plytká bazálna bunka, ošetrenie ľudovými prostriedkami sa vykonáva mazaním:

  • čerstvá celiakická šťava;
  • fermentovaná celandínová šťava, t.j. po infúzii počas 8 dní v sklenenej fľaši s pravidelným otvorením zátky na odstránenie plynov.

Šťava z zlatých fúk používajte ako kompresiu počas dňa, aplikujte navlhčené bavlnené tampóny, upevnite ich obväzom alebo omietkou.

Masť: prášok z listov lopúche a celandín (za ¼ centu) Dobre premiešajte s roztaveným bravčovým tukom a opláchnite 2 hodiny v rúre. Namažte nádor trikrát denne.

Masť: koreň lopúcha (100 g) sa varí, ochladí, miesi a zmieša s rastlinným olejom (100 ml). Pokračujte v pare po dobu 1,5 hodiny. Môžete použiť na nos, kde je nevhodné používať kompresie a pleťové vody.

Masť: zbierka je pripravená, zmiešanie brezové púčiky, bodkovaný jedľovec, červený ďatelina, lastovičník veľký, koreň lopúcha - 20 gramov. V olivovom oleji (150 ml) sa pražia nakrájanú cibuľu (1 polievková lyžica..), potom je zhromažďovaná v panvici a umiestnená na olejovú zo živice borovice (SAP - 10 g) za niekoľko minút - (. 3 polievkové lyžice) zber trávy., po 1 - 2 minútach odstránených z ohňa, nalial do nádoby a tesne uzavrel s vekom. Deň trvajú na teplom mieste. Môže byť použitý na kompresie a mazanie nádorov.

Pamätať! Liečba basiolioma s ľudskými liekmi slúži ako doplnok základnej metódy liečby.

Predpokladaná dĺžka života a prognóza bazálnej tkaniny kože

Ak sa zistí bazálna bunka, prognóza bude priaznivá, pretože sa nevytvoria žiadne metastázy. Pre očakávanú dĺžku života nie je ovplyvnená skorá liečba nádoru. Pri pokročilom štádiu, veľkosti nádoru viac ako 5 cm a častým relapsom je miera prežitia po dobu 10 rokov 90%.

Ako opatrenia na prevenciu karcinómu bazálnych buniek,

  • chrániť telo, najmä tvár a krk, pred dlhodobým vystavením priamemu slnečnému žiareniu, a to najmä za prítomnosti ľahkej pokožky, ktorá sa nedá napáliť do slnka;
  • Používajte ochranné a výživné krémy, ktoré neumožňujú suchú pokožku;
  • radikálne liečiť nehojacie fistuly alebo vredy;
  • chráni jazvy na pokožke pred mechanickým poškodením;
  • prísne dodržiavajte osobnú hygienu po kontakte s karcinogénnymi alebo mazacími materiálmi;
  • včasná liečba prekanceróznych ochorení kože;
  • je správne a zdravé jesť.

Záver! Na prevenciu a liečbu bazálnych buniek by sa mali používať zložité metódy. Keď sa na koži objavia nové rastliny, okamžite sa poraďte s lekárom o skorej liečbe. Tým sa ochráni nervový systém a predlžuje sa jeho životnosť.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

O Nás

Prognóza morbidity a úmrtnostiPodľa európskeho úradu WHO sa v piatich najväčších európskych krajinách každoročne zaznamenáva približne 80100 nových prípadov malígneho novotvaru prostaty.