Typy bazocelulárneho karcinómu kože a spôsoby liečby

Najbežnejšou formou nemalígnych malígnych kožných lézií je bazálny karcinóm kože (basióm), ktorý sa pohybuje od 45 do 90% celkového počtu všetkých ochorení rakoviny kože. Výskyt výskytu sa výrazne líši - od nízkych v regiónoch s malým tokom slnečného žiarenia až po vysoké v regiónoch s hyperinzláciou.

V lekárskej štatistike neexistuje žiadny špecifický záznam výskytu bazálnych metabolických ochorení. Výskyt akéhokoľvek druhu nemelanómového epiteliálneho nádoru na 100 000 obyvateľov je v súčasnosti okolo 43 osôb a v prvom rade patrí do štruktúry celej onkologickej chorobnosti. Ročný nárast je približne 6% medzi mužskou populáciou a 5% medzi ženskou populáciou.

Rizikové faktory

Bazálna karcinóm kože je pomaly rastúce a majú tendenciu sa vracať rakovinou, ktorá sa vyvíja vo vrstve alebo kožných adnex epidermálnych má destruirujushchego výšku (schopný preniknúť do okolitého tkaniva a zničiť), a vo vzácnych prípadoch - schopnosť metastázovať a spôsobiť letálne výsledok.

Etiopatogenéza nádoru nebola objasnená. Avšak, mechanizmy ochorenia sa považuje za preukázané primárnu rolu jeden (SHH) z intracelulárnych dráhach molekulárnej signalizáciu, ktorý riadi proces, bunkový metabolizmus s, ich rastu, motility, syntézu RNA z DNA a ďalších vnútrobunkových procesov.

Predpokladá sa, že rozdiel v morfologických formách a biologickom správaní (stupeň agresivity) bazocelulárneho karcinómu kože je spôsobený genetickými a supergennými regulačnými mechanizmami. Toto ochorenie sa začína rozvíjať v dôsledku mutácií určitého génu chromozómu, ktorý kóduje receptor SHH signálnej dráhy, čoho výsledkom je jeho patologická aktivita s následným rastom atypických buniek.

Faktory prispievajúce k mutácii génov a zavádzanie mechanizmov na vývoj rakovinových buniek sú:

1. Vplyv slnečných lúčov. Ich úloha má hlavný význam. Navyše, ak je intenzita ultrafialového žiarenia dôležitejšia pre vývoj melanómových nádorov, potom pre bazalióm - trvanie, "chronická" povaha, to znamená kumulatívny účinok ich účinkov. To pravdepodobne vysvetľuje rozdiel v lokalizácii zhubných nádorov: melanómy sa spravidla rozvíjajú na uzavretých miestach tela, bazálnych bunkách na otvorených.
2. Vek a pohlavie, ktorých vplyv je čiastočne spôsobený aj kumulatívnym účinkom UV žiarení - u 90% karcinómu bazálnych buniek sa vyvíja vo veku 60 rokov a priemerný vek osôb hľadajúcich lekársku pomoc v tomto ohľade je 69 rokov. Rakovina kože sa často vyskytuje u mužov v porovnaní so ženami. S najväčšou pravdepodobnosťou je v tomto častejšom a dlhšom vystavení slnku kvôli zvláštnostiam profesionálnej činnosti. Zároveň sa takýto rozdiel v frekvencii ochorenia v posledných rokoch čoraz viac vymaže v dôsledku zmien v životnom štýle a ženskej móde (otvorené oblasti tela).
3. Účinky rôntgenových lúčov a rádioaktívnych lúčov na pokožku, vysoké teploty (popáleniny), anorganické zlúčeniny a zlúčeniny arzénu obsiahnuté v kontaminovanej vode a morských rybách.
4. Chronické zápalové procesy kože, časté mechanické traumy na tej istej časti tela, jazvy na koži.
5. Chronické stavy spojené s imunosupresiou v diabetes mellitus, hypotyreóza, HIV infekcia, poruchy krvi (leukémia), prijímacie glukokortikoidov lieky a imunosupresívne liečivá pre rôzne choroby.
6. Jednotlivé vlastnosti organizmu - tendencia k tvorbe pieh v detstve, I alebo II kožný fototyp klasifikácie Fitzpatrick (u pacientov s tmavou pleťou karcinómu bazálnych buniek vyvíja oveľa menej často), albinizmus, genetické poruchy (dedičný xeroderma pigmentosum).
7. Lokalizácia novotvaru. Riziko nástupu nádoru a jeho častejšieho recidívy sú teda vyššie, keď sú lokalizované v oblasti hlavy, hlavne tváre, krku a oveľa menej, ak je primárnou léziou napríklad koža chrbta a končatiny.

Rizikovými faktormi relapsu sú nádorový podtyp, jeho povaha (primárna alebo rekurentná) a tiež veľkosť. V druhom prípade sa berie do úvahy indikátor, ako je maximálny priemer karcinómu (väčší alebo menší ako 2 cm).

Symptómy bazocelulárneho karcinómu kože

Tento nádor sa vyznačuje veľmi pomalým rastom (mnoho mesiacov a dokonca rokov). Najaktívnejší rast je v periférnych častiach krbu. Tu sa prejavuje fenomén apoptózy buniek, v dôsledku čoho sa v strede neoplazie vytvorí erozívny alebo vredovitý povrch.

Táto skutočnosť sa berie do úvahy pri chirurgickom zákroku, aby bolo možné vybrať objem, pri ktorom je veľmi dôležité čo najpresnejšie určiť hranice periférneho rastu, pretože sú lokalizované rakovinové bunky s najväčšou agresivitou.

V prípade dlhej počiatočnej fáze karcinómu bazálnych buniek postupne prebieha v nasledujúcom texte, ktoré sú charakterizované infiltráciou a ničenia byť hlbší mäkkých tkanív, perioste a kostné metastázy v regionálnych lymfatických uzlín. Navyše patologické rakovinové tkanivá majú tendenciu sa šíriť pozdĺž periostu pozdĺž tkanivových vrstiev pozdĺž nervových ramien. Najzraniteľnejšie v tomto ohľade sú hraničné zóny kontaktu embryonálnych vrstiev, ktoré sú napríklad znázornené na tvári nasolabiálnymi záhybmi.

Histopatologický obraz karcinómu je charakterizovaný prítomnosťou buniek obsahujúcich malé množstvo cytoplazmy a veľkých vajíčkových jadier, ktoré pozostávajú hlavne z matrice. Index, určený pomerom jadra k cytoplazme, výrazne prevyšuje index normálnych buniek.

Medzibunkové tkanivo (stroma) rastie spolu s nádorovými bunkami. Nachádza sa vo zväzkoch medzi bunkovými vláknami a rozdeľuje ich na oddelené laloky. V okrajových oblastiach je tvorba obklopená vrstvou buniek, ktorých usporiadanie jadier pripomína palisádu. V tejto vrstve sú bunky, ktoré majú vysoký potenciál agresivity a malígneho rastu.

V súlade s klinickými a histologickými príznakmi sa izoluje niekoľko subtypov alebo variantov bazocelulárneho karcinómu.

Nodulárny (uzlový) alebo karcinóm bazálnych buniek

V priemere 81% všetkých prípadov ochorenia. Je pomaly rastúci, rastúca na zdravom povrchu tvorby kože zaobleného tvaru a ružovej farby, ktorej veľkosť najväčším priemerom môže byť od niekoľkých do 20-30 milimetrov.

Celé zaostrenie predstavujú papuly, ktoré majú perleťový lesklý povrch a malé telangiektázy rozvetvenej povahy. Povrch celého nádoru ľahko krváca s malými zraneniami. Jeho rozmery sa postupne zvyšujú a v strede s časom sa objavuje kôra a v budúcnosti - vred. Viac ako 90% formácií tohto variantu sa nachádza v oblasti hlavy (tváre, nasolabiálne záhyby, čelo, viečka, ucha concha) a krku.

Histologické vyšetrenie solídneho nádoru zahŕňa zoskupené kompaktný epiteliálne bunky, podobne ako bunky v bazálnej vrstve epidermis, medzi ktoré neutrálnych mukopolysacharidov a glykozaminoglykánov. Tieto komplexy majú fuzzy hranice a sú obklopené prvkami pozdĺžneho tvaru, čo má za následok charakteristický "plot". Ako výsledok normálny progresie deštrukcie tkaniva vytvoria malé (rôzne veľkosti) dutiny vo forme cystických buniek. V zničenej bunkovej hmote sú niekedy deponované vápenaté soli.

1. Pevná forma bazocelulárneho karcinómu pokožky
2. Sklerotizujúca forma

Ulceratívna forma

To sa považuje za výsledok prirodzeného ďalšieho vývoja predchádzajúcej verzie. Procesy programovanej bunkovej smrti (apoptóze) v strednej oblasti spôsobujú deštrukciu nádoru malígnych lézií s tvorbou vredov sa vzťahuje pyonecrotic krusty obklopený výškou hriadele s malými ružových "perál" (uzliny) šedivej zafarbenie.

Základy rakoviny bazálnych buniek ulceróznej formy spravidla nemetastázujú. Avšak, to môže byť až 10-20 rokov, počas ktorých zvýšenie vredov milimetrov (1-2) na obrích rozmerov (5 cm alebo viac) hlbšie prenikajú základné tkaniva a ničí okolité štruktúry počas jeho rastu. Prebiehajúce prípady môžu spôsobiť krvácanie, hnisavé a iné fatálne komplikácie.

Povrchová forma

Je asi 15%. Je charakterizovaná vzhľadom na ružovú náplasť so zdvihnutými okrajmi, jasne vymedzenými okrajmi a lesklým alebo vločkovým povrchom, na ktorom sa často vytvára hnedá kôrka. Najčastejšia (60%) lokalizácia - rôzne časti kmeňa a končatín. Viaceré ohniská sú celkom bežné. Zvyčajne choroba postihuje ľudí mladších - priemerný vek je 57 rokov.

Táto forma sa vyznačuje benígna rast - existujúce po celé desaťročia, nádorové zvyšuje pomaly vo veľkosti a, spravidla, nepreniká do okolitého tkaniva, a to je nezničí, ale po operácii sa často opakuje v obvodovej časti pooperačné jazvy.

Histologicky sa vzdelávanie skladá z mnohých komplexov, ktoré sa nachádzajú iba v horných vrstvách dermy až po sieťovú vrstvu. Niektoré (približne 6%) povrchové nádory obsahujú nadmerné množstvo melanínu a sú klasifikované ako pigmentová forma. Majú hnedastú alebo dokonca čiernu farbu a spôsobujú určité ťažkosti pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky melanocytárnych nádorov.

Povrchová forma patológie

Rovina alebo sklerotizujúca forma bazocelulárneho karcinómu

Je v priemere 7%. Je to plaketa s fuzzy hranicami, zvýšenými okrajmi a depresiou. Farba formácie je mäsitá, slonovina s perlovým odtieňom alebo červenkastá. Vizuálne je to podobné ako "náplasť" alebo má vzhľad jazvy. Na jeho povrchu môžu byť malé krusty, erózia alebo telangiektázia. Hlavnými oblasťami lokalizácie sú hlavica (hlavne tvár) a krk (95%). Prietok plochého tvaru je agresívnejší s klíčením do subkutánneho tukového tkaniva a svalov, ale chýba ulcerácia a krvácanie.

Infiltračný variant

Vyvíja sa v prípadoch progresie nodulárnych a plochých foriem bazálnej bunky. Je charakterizovaná výraznou infiltrujúcou zložkou nádoru, tendenciou k opakovaniu po liečbe a negatívnejšou prognózou.

Fibroepitelióm Pincus

Ide o vzácny typ bazocelulárneho karcinómu. Je charakterizovaná lokalizáciou lumbosakrálnej oblasti kože a klinickou podobnosťou s fibroepiteliálnymi polypy alebo seboroickou keratózou. V histologickej štúdii sa stanovili epiteliálne pramene pozostávajúce z tmavých malých bazaloidných buniek. Nebesa sú navzájom spojené a odchádzajú z epidermy, niekedy ukazujú malé cysty. Prvky okolitej stromy sú často zväčšené a opuchnuté, s množstvom bazofilov a kapilár.

Basisquantity alebo metatypic formu

Charakteristické je, že pri histologickom vyšetrení má jedna časť nádoru príznaky bazálnej bunky a druhá má karcinóm dlaždicových buniek. Niektoré metatipické útvary sa vytvárajú ako výsledok superpozície týchto dvoch typov rakoviny kože. Variant metytypu je najviac agresívny z hľadiska rastu, šírenia a vzdialených metastáz podľa typu karcinómu spinocelulárnych buniek.

Syndróm neoplázie bazálnych buniek (Gorlin-Goltzov syndróm)

Zriedkavá autozomálna dominantná porucha, prejavujúca sa nepriechodnou viacnásobnou symptomatológiou. Najcharakteristickejšia a najčastejšie sa vyskytujúca je kombinácia takýchto znakov, ako sú:

1. Prítomnosť viacerých miest karcinómu bazálnych buniek v rôznych častiach tela.
2. Palmar a plantar fossae sú tmavé alebo ružové farby, ktoré vyplývajú z defektu stratum corneum.
3. Cystické útvary v čeľustnej kosti, schopné zničiť kostné tkanivo, zmeniť tvar čeľuste a viesť k strate zubov. Často sú tieto cysty náhodne identifikované na rádiografickom zobrazení.

Priebeh syndrómu je spravidla neagresívny - bez toho, aby zahŕňal hlboko umiestnené mäkké tkanivá a kosti tváre v procese. Ďalšie (aj nestabilné) príznaky môžu zahŕňať zvýšenú citlivosť na slnečné svetlo, abnormálny vývoj kostrových kostí, veľké telo a niekoľko ďalších. Aj v jednej rodine medzi jej členmi môžu byť príznaky a ich kombinácie odlišné. Prítomnosť novotvarov v mladom veku alebo ich početnosť by mala byť dôvodom údajnej diagnózy gorlinového syndrómu.

Liečba bazocelulárneho karcinómu kože

Podľa štatistík bolo asi 20% pacientov a viac s rôznymi formami bazocelulárneho karcinómu pred postúpením lekárovi liečených ľudovými prostriedkami alebo rôznymi vonkajšími liekmi. Takáto nezávislá terapia je neprijateľná, pretože je nielen neúčinná, ale môže prispieť k zvýšeniu oblasti a hĺbky lézie a dokonca vyvoláva rozvoj metastáz.

Hlavné metódy liečby:

1. Chirurgická.
2. Radioterapia s blízkym zameraním.
3. Curetáž s elektrokoaguláciou.
4. Cryodestruction.
5. Fotodynamická terapia (PDT).
6. Chemoterapia.

Chirurgická metóda

Pozostáva z elipsovej excízie v zdravých tkanivách vo vzdialenosti 4-5 mm od hranice nádoru s povinným následným histologickým vyšetrením okrajov vzdialeného miesta. V prípade lokálneho infiltračného rastu vzdelávania sa vykonáva rozsiahla resekcia, po ktorej nasleduje plastová rekonštrukčná operácia.

Účinnosť chirurgickej metódy liečby primárneho nádoru je 95,2% s priemerným trvaním 5 rokov. Vysoká miera recidívy boli pozorované vo veľkosti ohniska nad 10 mm, vymazanie recidivujúcich nádorov a rakoviny v nosa, uší, pokožky hlavy, viečok a periorbitálny oblasti.

Vo väčšine prípadov sa mikrochirurgická technika považuje za štandardnú. Umožňuje maximalizovať ochranu neinfikovaných oblastí tkanív, čo je obzvlášť dôležité pre operácie na tvári, prstoch av genitálnej oblasti. Metóda spočíva v excízii viditeľne viditeľného nádoru, po ktorom nasledujú sériové horizontálne časti tkanív v sérii a ich histologické vyšetrenie a mapovanie. Táto metóda umožňuje ekonomicky dosiahnuť "čisté" okraje.

Radioterapia zaostreného zaostrenia pomocou röntgenových lúčov

Hlavná metóda za prítomnosti kontraindikácií pri použití chirurgickej excízie. Ukazuje sa to najmä ľuďom vo veku 60 rokov a starším. Radiačná metóda môže spôsobiť difúznu alopéciu, radiačnú dermatitídu, vyvolávať vývoj malígnych novotvarov atď.

Curetáž s elektrokoaguláciou

Používajú sa najčastejšie pri liečbe rakoviny kože bazálnych buniek, kvôli vysokej dostupnosti, ľahkej implementácii, nízkym nákladom a rýchlemu dosiahnutiu výsledkov. Spôsob spočíva v odstránení prevažnej časti postihnutého tkaniva (s tvorbou exophytic rastu) kovovým kyretou a následné elektrokoagulácia lôžka nádoru. Jej nevýhody sú neschopnosť histologických kontrol s vysokým rizikom recidívy veľkosti nádoru väčší ako 1 cm a zlým kozmetické výsledky (možná tvorba hypertrofických jaziev a hrubých zóny so zníženou pigmentáciu).

Cryodestrukcia kvapalným dusíkom

Napriek možnosti ambulantného užívania, nízkym nákladom na procedúru a uspokojivým kozmetickým výsledkom pri liečbe bazálnych buniek sa zriedkavo používa. Dôvodom je potreba opakovaných sedení, nemožnosť histologickej kontroly, prítomnosť vysokého percenta relapsov.

Fotodynamická terapia

Ide o relatívne novú techniku, pri ktorej sa liečba bazocelulárneho karcinómu kože laserom s vlnovou dĺžkou nízkej intenzity uskutočňuje na pozadí pôsobenia fotosenzibilizátora a kyslíka. Účinok expozície je:

• poškodenie ciev nádoru;
• priame toxické účinky na látky, ktoré vznikajú v dôsledku výslednej fotochemickej reakcie; tieto látky vedú nádorové bunky k apoptóze, čo vedie k tomu, že tieto bunky sa stanú cudzími pre telo;
• tvorba imunitnej odpovede na cudzie bunky.

chemoterapia

Nie je široko používaný, pretože nie je dostatočne efektívny. Môže sa použiť na povrchové lézie malej oblasti, hlavne ako doplnkové prostriedky k iným metódam alebo v prípadoch kontraindikácií ich použitia.

Pri monoterapii môže účinnosť metódy dosiahnuť 70%. Systémová chemoterapia pre bazálny karcinóm kože je Tsisplastina kvapkať intravenózna podávanie v kombinácii s schéme doxorubicín Tsisplastina alebo v kombinácii s metotrexátom a tiež Bleomiksinom schémy. Okrem toho na topické použitie sa vyrábajú krémy, emulzie a masti obsahujúce bleomycín, cyklofosfamid, prospidín, metotrexát.

výhľad

Prognóza bazocelulárneho karcinómu kože ako celku je celkom priaznivá, pretože metastázy sa vyskytujú hlavne v prípadoch transformácie rôznych foriem na metypickú, ktorá metastázuje v priemere 18%.

V praxi je obzvlášť dôležité včasné diferenciálnej diagnostika kožných ochorení, a najmä rôzne varianty karcinómov, ktoré vám umožní vybrať si správnu metódu liečby, aby sa zabránilo možnosti relapsu a dosiahnuť prijateľné kozmetické výsledky.

Bazálny karcinóm kože, foto, liečba a prognóza.

Čo je karcinóm bazálnych buniek iný ako karcinóm bazálnych buniek?

Karcinóm bazálnych buniek je rovnaký ako karcinóm bazálnych buniek. Tento termín používajú onkológovia (vrátane mňa), keď je potrebné osloviť zdravý rozum alebo inštinkt sebazáchervovania u nedbanlivých pacientov. Taktiež termín bazocelulárny karcinóm bežne používajú histológovia a je napísaný v histologickom závere po biopsii bazálnych buniek. Z vedeckého hľadiska je to správnejšie, lepšie odráža charakteristiky choroby. Koniec koncov, väčšina nádorov končiacich v ohmoch (okrem karcinómu) je benígna.
Napodiv, bazocelulárny karcinóm kože, má rovnaké vlastnosti ako bazalióm: výskyt, príčiny, príznaky, odrody spôsoby liečenia, recidívy, prognózu riziká metastáz a mortality.

Basal cell carcinoma, prevalencia.

U ľudí európskeho vzhľadu je riziko vzniku bazálneho karcinómu kože počas života 30% (objaví sa jedna z troch). Muži sú chorí 2 krát častejšie ako ženy. Ľudia sú obvykle chorí starší ako 50 rokov. Zaujímavé je, že u žien mladších ako 40 rokov sa karcinóm bazálnych buniek vyskytuje častejšie ako u mužov. To je spôsobené tým, že v horúcich krajinách a soláriách existovala móda na opaľovanie.

Príčiny bazocelulárneho karcinómu.

Rovnako ako akákoľvek rakovina, príčiny počtu bazálnych buniek, najčastejšie choroba vedie k ich kombinácii. Tu rozlišujeme vonkajšie a vnútorné. Hlavnou príčinou karcinómu bazálnych buniek je slnečné lúče, ktoré poškodzujú DNA kožných buniek, čo vedie k mutáciám v nich.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek

Bazálny karcinóm, prejavy na koži, fotografie.

Zvyčajne bazocelulárny karcinóm vyzerá ako perleťovo ružová alebo múčnatka s dilatovanými cievami. Podobne, rakovina môže byť priesvitná alebo mierne sčervenaná s výraznými okrajmi podobnými valčekom, niekedy sotva viditeľným. V oblasti bazocelulárneho karcinómu môže pokožka krvácať, cicatrizovať, krustovať, neublížiť. Osemdesiat percent nádorov sa objavuje na koži hlavy a krku, na kmeňoch 15% a iba na 5% na ramenách a nohách. Pre presnú diagnózu musí onkológ odobrať časť nádoru a poslať ho na histologické vyšetrenie (histológia).
Prejdite na ďalšie fotografie bazocelulárneho karcinómu.

Odrody bazocelulárneho karcinómu kože, foto.

Najrozšírenejšia je odrodová odroda. Skladá sa z jedného alebo viacerých uzlín, voskových alebo červených, priesvitných s rozšírenými nádobami. V strede môže dôjsť k dojmu a bolesti pod kôrou.
Povrchový bazocelulárny karcinóm, často väčší než iné odrody, a ktorý sa vyskytuje hlavne na trupe. Má vzhľad červenej platne s peelingom, mierne zjazvenie, nepravidelné okraje zubov. Povrchový bazocelulárny karcinóm kože môže pripomínať psoriázu, hubu alebo ekzém.
Pigmentovaný bazocelulárny karcinóm sa často objavuje u ľudí s tmavou kožou. Vyzerá to ako mol alebo melanóm s tmavou farbou. Oválne znaky sú približne rovnaké ako
v uzlovej odrode.
Cystický bazocelulárny karcinóm kože je naplnený kvapalinou. Forma je viac zaoblená ako vzhľad nodulárnej rakoviny.
Rozlišujúca skleróza (morfémová). Remíza jazvy, prejavujúca sa ako embosovaná plaketa so zlou hranicou, hustá na dotyk. Jeho liečba je ťažká.
Bazoquamous (metatypepic rakovina) odroda na vzhľad pripomína viac skvamózneho bunkového karcinómu kože. Ide o variant bazálnej bunky s rýchlejším rastom, väčšiu tendenciu k relapsu na metastázy, liečba je ťažká.
Ulceratívny druh (infiltrácia) je v konečnom dôsledku výsledkom ďalšieho vývoja akejkoľvek inej formy bazocelulárneho karcinómu kože. Predtým v zahraničí bol nádor tohto typu nazývaný "hnisavý vred". Takýto prechod značne zhoršuje účinnosť liečby a prognózy.
Fibroepitelioma Pincus patria druhy, bazocelulárny karcinóm, ale je dostatočne vzácny, podobá mäsa sfarbené mol, niekedy pokryté krustou, krvácať.
Viac informácií o odrodách karcinómu bazálnych buniek.

Bazálny karcinóm, metódy liečby.

Karcinóm bazálnych buniek sa má liečiť ihneď po nástupe. Pred liečbou onkológ odhaduje veľkosť, určuje typ nádoru, odoberá kúsok nádoru na biopsiu.
Bežné chirurgické odstránenie alebo odstránenie s uzatvorením štepov sa vykonáva vo väčšine prípadov s akýmkoľvek druhom nádoru, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Radiačná terapia (ožarovanie) trvá približne mesiac, je prijateľná pre akýkoľvek typ bazocelulárneho karcinómu. Ožarovanie je žiaduce len u pacientov starších ako 65 rokov kvôli zvýšenému riziku vzniku nového rakoviny kože v susedných oblastiach zdravej pokožky.
Kryodestrukcia sa môže uskutočňovať v akejkoľvek forme a pri akejkoľvek veľkosti bazocelulárneho karcinómu. Ale ja sa budem musieť starať o ranu v budúcnosti. V Rusku nie je dostupná kryodestrukcia vysoká.
Liečba laserom bez fotosenzibilizátora alebo elektródového oddeľovania sa môže uskutočňovať len pri malých rozmeroch bazaliómu s priaznivou odrodou, pričom frekvencia recidív je stále vysoká. Bazálny bunkový karcinóm sklerotizujúcich, ulceratívnych metatypických odrôd nemôže byť liečený týmito metódami.
Fotodynamická terapia sa môže uskutočňovať s povrchovými formami, aj keď je bazálna bunka s priemerom viac ako 2 cm. Jeho cena je vysoká. Treba sa vyhnúť Rýchlosť opakovania 12% na 22%, ak je karcinóm bazálnych buniek hlboké vredy alebo sklerotizujúcej odroda laserové lúče neprenikajú do hĺbky takého spôsobu.
Ďalšie informácie o liečbe karcinómu bazálnych buniek.

Relapsy bazocelulárneho karcinómu.

Opakovanie karcinómu bazálnych buniek kože na rovnakom mieste po liečbe je relaps. Relapsy sú ťažšie liečiteľné, majú väčšie riziko ďalšieho rastu, metastázy a úmrtnosti.
Karcinóm bazálnych buniek prináša relaps, frekvencia ktorých závisí od spôsobu liečby, od ošetrujúceho lekára, od veľkosti a rozmanitosti bazálnej bunky.

Basaloma - fotografia kože, počiatočná fáza, nebezpečné príznaky, liečba a odstránenie

Rýchla navigácia na stránke

Niektoré diagnózy, napríklad "zápal pľúc", "gastritída" alebo "neuróza", sú pochopiteľné bez akéhokoľvek vysvetlenia pre väčšinu ľudí ďaleko od medicíny. Ale termín "bazalióm" je často zmätený - len málo ľudí vie, že ide o rakovinu kože, presnejšie jednu z niekoľkých jej odrôd.

Basalioma - čo to je?

K dnešnému dňu nebolo presne stanovené, z akých buniek nastane nádor. Cytologické vyšetrenie bazálnej bunky odhaľuje štruktúrne jednotky, ktoré sú veľmi podobné bunkám základnej vrstvy kože ležiacej na okraji dermy a epidermis. Avšak väčšina lekárov má sklon hovoriť, že epidermálne bunky môžu spôsobiť vznik takého nádoru.

Basalóm je zhubný nádor na koži, ktorá má epidermálny pôvod. Takýto nádor je charakterizovaný pomalým rastom a nízkou tendenciou k metastáze: v histórii štúdie bolo opísaných približne 100 prípadov detekcie dcérskych novotvarov.

V podstate bazálna bunka postihuje ľudí, ktorých vek presahuje 50 rokov. Rizikom sú muži a ženy s ľahkou pleťou. Taktiež sa zistilo, že sa môže dedičné zobrať karcinóm bazálnych buniek.

Hlavnou príčinou jej vývoja je však systematický agresívny vplyv UV žiarenia na pokožku. V tomto ohľade narastá riziko vzniku ochorenia bazálnych buniek u ľudí pracujúcich na voľnom priestranstve a milovníkov návštevnosti solária. Nadmerné slnenie spôsobuje mutácie v kožných bunkách, čo vedie k ich malignancii.

Okrem UV-žiarenie, môže vyvolať Bazalii ionizujúceho žiarenia, pravidelné trauma mol účinok na telo karcinogény (dechtu, sadzí, arzén, dechtu, spaľovanie uhľovodíkových produktov a ďalšie.) A prenesené vírusových infekcií, najmä herpes.

Karcinóm bazálnych buniek, podobne ako mnohé ďalšie druhy rakoviny kože, sa vyznačuje mnohými prejavmi. Priraďte tieto formy ochorenia:

• tvárna;
• povrch;
• žalúdočný vred;
• "Turbaned" (na hlave);
• križovatka;
• Warty;
• pigment;
• atrofické cicavce.

Basalioma fotografie na tvári

Jeden z najnebezpečnejších je cicavcovo-atrofický. Vnútorná časť je zatlačená do kože a pripomína jazvu a na obvode je zaznamenaná ulcerácia. Takáto bazálna bunka sa aktívne šíri po koži, rastie, časom je jej vnútorná časť nekrotická.

Avšak v neskorých štádiách sa mnohé bazálne bunky stávajú ulceróznymi a "jedia" zdravé tkanivá až po kosti. Nikdy nevstupujte hlboko do tela iba bradavice. Odlišujú sa vo vonkajšom raste a podobajú sa tvaru karfiolu.

• Pigmentárna bazálna bunka sa môže zamieňať s melanómom, ale z druhej sa vyznačuje tmavšou farbou a prítomnosťou charakteristického valca pozdĺž obvodu.

Povrchová forma na začiatku procesu sa považuje za psoriatickú platňu kvôli šupinatému, vločkovitému povrchu. Na rozdiel od týchto druhov má turbanovaný bazalióm, lokalizovaný na hlave, charakteristickú morfológiu hustého Bordeaux-červeného útvaru na tlustom širokom ramenu. Často sú takéto nádory násobné.

Čo je pre bazálnu bunku nebezpečné, je potrebné ju odstrániť?

bazálny bunkový (foto) počiatočný štádium a symptómy vývoja

Basalióm sa vo väčšine prípadov líši pomalou progresiou a veľmi zriedkavo metastázuje, ale nemal by sa ponechať bez pozornosti. Takýto nádor akéhokoľvek tvaru si vyžaduje odstránenie, avšak to nie je vždy technicky uskutočniteľné.

Napríklad, bazocelulárny karcinóm kože z nosa alebo do očí nemožno operatívne odstránené konvenčné, pretože pri vykonávaní takejto operácie je ľahko poškodiť alebo orgán čuchu, a výsledné chyby vzhľadu nebude kompenzovať metód plastickej chirurgie.

Avšak liečba takýchto nádorov sa stále vykonáva, pretože novotvar, ktorý preniká do zdravých tkanív, ich neustále zničí. Súčasne trpí nielen subkutánne mastné tkanivo, ale aj svaly, nervy, chrupavka a dokonca aj kostné tkanivo.

Koža bazálnej tváre je nebezpečná, pretože sa vyvíja na očné viečka alebo v rohu oka, môže vyklíčiť do výhľadu, ktorý je plný straty.

Okrem toho, aj v prípade, že nádor vznikol v tvár alebo inej časti tváre, preniká hlboko do tkanív, poškodzuje nervových a svalových vlákien, čo vedie k deštrukcii neuromuskulárnych spojov a v dôsledku toho, porušovanie výrazy tváre.

Základná bunka pokožky hlavy je veľmi nebezpečná. Bez správnej liečby sú schopní ničiť nielen kosti lebky, ale aj mozgové tkanivá.

Menej zmätkov dodať bazocelulárny nádory na končatiny a telo, ale na rozdiel od nádorov na tvári a na hlave, sú menej časté. To však neznamená, že rakovina kože takej lokalizácie by sa nemala liečiť. Úspešne sa odstráni spolu s priľahlými tkanivami.

Klinické príznaky a štádia karcinómu bazálnych buniek

basilioma skin photo 3 - tvár, hlava a ruky

Pretože metastázy bazálnych buniek sú extrémne zriedkavé, typická klasifikácia ich štádií sa trochu líši od všeobecne akceptovanej medzinárodnej klasifikácie TNM rakoviny. Pomocou parametra M (metastázy) nie je charakterizovaný.

Prvým štádiom karcinómu bazálnych buniek je obmedzený neoplasmus s priemerom nepresahujúcim 2 cm. Je bezbolestná, má sivú alebo ružovú farbu, je mobilná, nie je spájaná kožou.

V druhom štádiu bazálnej bunky epidermálne vrstvy kože už klíčia, ale nedosahujú subkutánne mastné tkanivo. Veľkosť nádoru sa zvyšuje na 5 cm, ale nie viac.

Prekročenie tejto prahovej hodnoty už naznačuje tretiu etapu procesu, keď sa pozoruje klíčenie do mastného tkaniva a hlbšie, okrem jeho hraníc. Možné bolestivé pocity a zvýšenie najbližších lymfatických uzlín.

V 4 štádiách už karcinóm bazálnych buniek postihuje nielen kožu a svaly, ale aj chrupavku a tiež kosti.

Počiatočná fáza bazocelulárneho karcinómu, foto

foto počiatočnej fázy baziliómu - rastúce perličkové pupienky

Rovnako ako veľa malígnych novotvarov, basilióm je prakticky bezbolestný v počiatočnom štádiu, kým nádor nerastie do tkanív. Spočiatku sa na koži objaví bezbolestná hustá vezikula pripomínajúca pupok. Je priehľadná alebo má perleťovo šedivý charakteristický odtieň nazvaný "perla".

Často na koži čela, nosa a iných častí tváre alebo krku sa vytvárajú celé zhluky takýchto útvarov. Oni pomaly rastú a zlúčia sa navzájom, tvoria nádor, obklopený hustým valčekom rovnakého perla. Na koži vnútri novotvaru sa jasne objavujú krvné cievy (telangiektázia).

V priebehu času sa začína počiatočná fáza baziliómu a malígny proces spôsobuje deštrukciu tkaniva. Vyjadruje sa vo forme ulcerácie vnútornej časti, tvorby erózie na ňom. Často je tvorba nádoru pokrytá chrastavou, ktorá môže byť použitá na detekciu karterálnej depresie.

Ak nezačnete liečbu (odstránenie) karcinómu bazálnych buniek v počiatočnom štádiu alebo o niečo neskôr - začne sa zničenie hlbokých tkanív - kompresia a poškodenie nervov v tomto prípade spôsobuje bolesť. Ich vzhľad je istým príznačkom šírenia onkologického procesu za kožou.

Odstránenie alebo liečba bazocelulárneho karcinómu?

Basaloma, rovnako ako všetky zlé nádory, si vyžaduje vážnu liečbu, prístup k organizácii musí byť individuálny.

Okrem chirurgického zákroku na bazocelulárny karcinóm kože sa často používa chemoterapia a / alebo rádioterapia. V niektorých prípadoch sú takéto metódy jediné možné. Ak je nádor lokalizovaný na tvári, často ho nie je možné odstrániť tradičnou chirurgickou metódou.

V tomto prípade sa radiačná terapia používa na usmrtenie degenerovaných buniek. Je vhodný pre boj proti nádorom akejkoľvek lokalizácie, nedosiahli veľkosti 5 cm. Pre mnoho starších pacientov, ktorí nie sú schopní sa pohybovať tradičné chirurgia, rádioterapie je jediná záchrana. Často sa kombinuje s liekmi.

V rámci chemoterapie sa lokálne cytostatiká používajú vo forme aplikácií (lotiónov) v oblasti nádoru. Najčastejšie používajú fluorouracil a metatrexát.

• Relatívne nová metóda v boji proti rakovine kože je fototerapia.

V porovnaní s radiačnou liečbou poskytuje menej vedľajších účinkov, pretože v tomto procese netrpí zdravými bunkami. Ak chcete dosiahnuť túto činnosť, pomôže poznať charakteristiku fungovania malígnych buniek. Sú viac aktívny ako normálne absorbujú fotosenzibilizujúcu látku a následne s následnou expozíciou ultrafialového žiarenia rýchlo zomrie.

Odstránenie basiliómu

bazalka na nosovej fotografii

Najefektívnejšie však bolo a zostalo radikálne liečenie - odstránenie basiliómu. Bohužiaľ, keď proces prebieha, keď nádor už vykĺbil po koži, implantoval sa do svalov alebo kostí, po odstránení sa často vyskytujú recidívy. Zároveň v doterajších štádiách baziliómu má takáto terapia dobrý účinok.

Lekári-onkológovia, ktorí odstraňujú rakovinu kože, vykonávajú operáciu Moss. Podstata je znížená na vyrezanie tkanív vrstvou po vrstve, kým posledný rez zostane bez nádorových buniek. Lekár ich zistí pomocou mikroskopického vyšetrenia patologického materiálu.

Nevýhodou metódy je jej obmedzená použiteľnosť. Z kozmetických dôvodov a z dôvodu zložitosti organizácie procesu sa Mossova operácia nevykonáva, keď sú lokalizované nádory na tvári.

V počiatočných štádiách sa baziómy často odstraňujú kvapalným dusíkom, oxidom uhličitým alebo neodymovým laserom elektrokoaguláciou. Avšak tieto metódy sú účinné len vtedy, ak nádor neprenikol do hlbokých vrstiev kože. Cryodestrukcia kvapalným dusíkom je bezbolestná a nezanecháva jazvy na tele. Pri vykonávaní elektrokoagulácie sa tvorba podrobí elektrickému prúdu.

výhľad

Vzhľadom na to, že koža bazálnych buniek rastie pomaly a je zvyčajne dobre označená, pacienti sa v 80% prípadov obrátia na lekársku pomoc, čo výrazne zlepšuje prognózu liečby. Celkovo sa 8 z 10 ľudí dostane dobre.

• Pozorujú sa recidívy u pacientov, keď nádor má čas preniknúť do štruktúr chrupavky a kostí.

Liečba bazocelulárneho karcinómu v počiatočnom štádiu v 98% prípadov má priaznivú prognózu. Treba poznamenať, že nádory s priemerom väčším ako 2 cm sa považujú za zanedbané.

Ak sa na koži objaví podozrivý nádor s červenkastým zapáleným okrajom a perličkovým valčekom, nemali by ste počkať a pokúsiť sa ho zbaviť sami. Tento prístup vedie k strate drastického času: nádor je ulcerovaný, tkanivá sú nekrotické, vnútorná časť novotvaru sa stáva tuberkuláciou s tukovým povlakom. Riešenie takéhoto ďalekosiahleho procesu nebude jednoduché.

Basal cell carcinoma: príčiny, symptómy, metódy diagnostiky, liečby a prevencie

Bazálna karcinóm kože (karcinóm bazálnych buniek alebo, karcinóm bazálnych buniek) je považovaný za jeden z najčastejších foriem rakoviny a ochorení kože, je asi 60 až 80% všetkých prípadov rakoviny kože. Vo väčšine prípadov je táto rakovina diagnostikovaná u ľudí s ľahkou pleťou a výskyt tejto nebezpečnej choroby sa v posledných rokoch rýchlo zvyšuje.

Podľa štatistík je nárast počtu prípadov asi o 6-8%. Vedci sa domnievajú, že rýchly nárast výskytu karcinómu bazálnych pokožky v poslednom desaťročí bolo spôsobené zvýšeným popularity rekreácie v oblastiach s vysokou intenzitou UV žiarenia: vo voľnej vode alebo v horách.

Najčastejšie sa tento proces nádoru kože vyskytuje u ľudí starších ako 45-50 rokov, ale môže sa objaviť u ľudí mladšieho veku a dokonca aj detí. Najmä často bazálny karcinóm kože je vyvolaný nepriaznivou chronickou expozíciou ultrafialovým žiarením B (vlnová dĺžka 290-320 nm). Nádor sa často objavuje u ľudí s reliéfnou pokožkou, ktoré z dôvodu dlhodobého vystavenia UV žiareniu strácajú pokožku taký ochranný pigment ako melanín. Najmä v riziku vzniku karcinómu bazálnych buniek osoby, ktorej povolanie je úzko spojené s pobytom na voľnom priestranstve: stavitelia, námorníci, pracovníci v poľnohospodárstve atď.

V tomto článku sa budeme oboznámiť s príčinami, príznakmi a spôsobmi diagnostiky, liečby a prevencie tohto rakoviny kože. Tieto informácie vám pomôžu včas predpokladať nástup vývoja tohto malígneho nádoru a môžete prijať všetky potrebné opatrenia včas, aby ste zabránili jeho progresii.

Čo je karcinóm bazálnych buniek?

Bazalióm - miestna ZN pozostávajúce z vřetenovitých buniek, okrúhle alebo oválne, s úzkym okrajom bazofilné cytoplazmy, ktorá je tvorená z buniek bazálnej vrstvy epidermis alebo vlasových folikulov. Bazalii mnoho onkológmi, ktoré nie sú považované za benígne alebo malígne nádor, a ako zvláštneho druhu nádoru, a potom, vypestované lokálne deštruktívne vlastnosti.

Tento nádor rastie pomaly, v 80% prípadov je lokalizovaná v otvorených oblastiach tela (tvár a krk) a často sa vyskytuje aj po správnej liečbe. Pri absencii včas a adekvátne liečby bazaliomu transformovaný do bazalióm, sa rozprestiera od spodnej časti kože na svojich povrchových vrstiev a môže spôsobiť deštrukciu okolitých tkanív: chrupavky nosa, kostí lebky. V niektorých prípadoch môže nádor spôsobiť trombózu mozgových ciev a táto komplikácia vedie k smrti pacienta.

dôvody

Priamou príčinou vzniku rakoviny kože bazálnych buniek je mutácia a degenerácia buniek bazálnej vrstvy kože. Tieto procesy spôsobujú zmeny v dedičnom materiáli (DNA) a sú spôsobené účinkami rôznych environmentálnych faktorov alebo interných patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele.

Rast patologických buniek môže byť vyvolaný týmito faktormi:

• časté a dlhotrvajúce vystavenie ultrafialovým lúčom;
• ionizujúce žiarenie;
• expozícia karcinogénnym látkam: uhľovodík, decht, arzén, decht;
• tepelné a chemické popáleniny;
• časté návštevy solária;
• fajčenie;
• genetická predispozícia;
• imunosupresívna liečba po transplantácii orgánov.

V zriedkavých prípadoch je príčinou karcinómu bazálnych buniek:

• chronické a dlhotrvajúce nehojajúce rany alebo jazvy po spálení, ktoré sú vystavené mechanickému namáhaniu;
• nevus sebaceus, ktorý sa často objavuje v detstve a má zvýšený sklon k transformácii na bazocelulárny karcinóm.

príznaky

Závažnosť a charakter symptómov s bazocelulárnym karcinómom závisí od jeho tvaru a lokalizácie. Hlavnou chorobou pacienta je výskyt nádoru, ktorý takmer nikdy nespôsobuje bolesť a len zriedka spôsobuje pálenie alebo svrbenie.

Nádor je vždy lokalizovaný na tých miestach, kde sú vlasové folikuly: na tvári, krku, pokožke hlavy a vo vzácnych prípadoch na kmeň, ruky a nohy. Najbežnejší bazocelulárny karcinóm sa vyskytuje v nasledujúcich oblastiach:

• horné dve tretiny tváre: 80% prípadov;
• na nos: približne 30% prípadov.

Vzhľad nádoru môže byť odlišný a závisí od formy ochorenia. Zvyčajne najprv objaví na koži nenápadných červenkasté uzliny, sivobiele alebo mäsovo sfarbený, ktoré majú veľkosť, ktorá nie je väčšia ako špendlíková hlavička a prítomné na svojom povrchu malých rozšírených ciev. Po dlhšej výmene pacienta neprichádza žiadna osobitná pozornosť a pomaly rastie (po mnoho mesiacov alebo rokov). Typicky, pacienti sa obrátiť na lekára sa sťažnosťami v prípadoch, keď je nádor prevedie do jednej z foriem popísaných nižšie nádorov alebo začne krvácať, dlhodobé liečenie a pokryté kôry.

Formy choroby

Karcinóm bazálnych buniek s ultrazvukovým vredom

Na koži sa vytvára načervenalý alebo belavý uzlík s rozvetvenými a dilatovanými krvinkami, ktoré môžu mať často sklený lesk. Povrch kože nad vytvoreným uzlíkom je zriedený a nový rast rastie v vrstvách kože a infiltruje ich. Často okolo nádoru sa nachádza okrajový vankúšik, ktorý pozostáva z jednotlivých polkruhových uzlín, ktoré sa podobajú na perlový náhrdelník.

Časom sa povrchová vrstva kože uzliny zničí, tvorí kôru. Pri dlhšom vývoji vredov vzniká spodná forma, ktorá sa zväčšuje a stane sa pokrytá mastnım povlakom. Veľkosť takého nádoru sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.

Táto forma rakoviny kože bazálnych buniek je najčastejšia. Nádor je zvyčajne lokalizovaný na nosovej kongescii, očných viečkach alebo vnútornom kuse oka. Novotvar v priebehu času významne ničí okolité tkanivá, ale nikdy nedáva metastázy.

Perforujúci (alebo cystický) bazocelulárny karcinóm

Obvykle sa táto forma nádoru vyvíja zriedkavo a objavuje sa na miestach s častou traumatizáciou kože. Jeho príznaky sa v mnohých ohľadoch podobajú vývoju karcinómu bazálnych buniek nodulárnych vredov, ale od neho sa líšia rýchlejším deštruktívnym rastom.

Takéto stagnujúci nádor svetlo ružovej farby (niekedy belavý svieti modrastú farbu) a zaoblený tvar. Na svojom sklovitom hladkom povrchu sú viditeľné rôzne jednotlivé dilatované krvné cievy. Niekedy je formácia pokrytá šedivými šupinami.

Veľkosť takého bazocelulárneho karcinómu môže dosiahnuť priemer 1,5-3 a viac centimetrov. Niekedy je jej centrálna časť ulcerovaná a rozdrvená. V zriedkavých prípadoch môže mať takýto nádor nohu a vyčnieva nad povrch kože.

Papilárna (alebo bradavicová) forma bazocelulárneho karcinómu

Tento typ bazocelulárneho karcinómu nie je charakterizovaný rastom infiltrácie, ale šírením novotvaru nad povrchom kože. Nádor rastie ako karfiol vo forme hustých hemisférických uzlín vyčnievajúcich nad povrch kože.

Veľký uzlinový (alebo nodulárny) bazocelulárny karcinóm

Tento typ nádoru sa líši od karcinómu bazálnych buniek nodulárnych vredov tým, že nerastie do hrúbky kože, ale smerom nahor. Jedná sa o hemisférický jediný novotvar, ktorý vyčnieva nad povrch kože a cez jeho povrchové tkanivá sú viditeľné viaceré časti dilatovaných krvných ciev.

Pigmentovaný bazocelulárny karcinóm

Na rozdiel od iných foriem bazocelulárneho karcinómu dochádza v celom jeho hrúbke k deponovaniu melanínu v celom tomto nádore. Prítomnosť tohto prirodzeného pigmentu určuje sfarbenie centrálnej časti uzlín v čiernej alebo hnedej. Inak tieto nádory zachovávajú všetky ostatné príznaky rakoviny kože bazálnych buniek: charakteristický druh uzliny a okraj vo forme perličkového náhrdelníka.

Sclerodermiformný (alebo morfínom podobný) karcinóm bazálnych buniek

S touto formou bazocelulárneho karcinómu sa na koži objaví bledý hustý malý uzlík, ktorý sa postupne zväčšuje a tvorí plochý hustý povlak, cez ktorý sú oblasti zväčšených krvných ciev viditeľné cez kožu. V priebehu času sa takáto plaketa začína vredovať a tvorí malé a väčšie cystické dutiny. Niekedy je takáto deštrukcia nádoru sprevádzaná objavením kalcifikácie vápenatých solí.

Povrchový multicentrický bazocelulárny karcinóm (alebo bazálne bunky trupu)

Tento druh nádoru možno lokalizovať a v uzavretých miestach tela a prejavuje ako formácie na koži červenohnedého šupinaté plaky niekedy veľkostí od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje okrajový valec vo forme perlového náhrdelníka a telangiektázy. Neoplazmus nedosahuje kožu, má charakteristické zvýšené okraje perleťovej farby a nezvyšuje sa nad jej povrchom.

Vo vzhľade môže plaketa, ktorá má farbu rôznych červených odtieňov, môže pripomínať prejavy psoriázy alebo ekzému a pre presnú diagnózu je potrebné vykonať biopsiu a histologickú analýzu. Často sa táto forma bazocelulárneho karcinómu prejavuje vo forme niekoľkých erupcií na trupe. Môžu dosiahnuť veľkosť až 4 cm, rastú pomaly (niekoľko desaťročí) a spravidla benígne.

Spieglerov nádor (alebo "turbanovaný" nádor)

Táto nová forma je lokalizovaná na hlave a pozostáva z viacerých hemisferických hustých ružovo-fialových uzlín. Ich priemer môže byť od 1 do 10 cm a samotný nádor má širokú základňu. Vývoj nádoru "turban" nastáva dlhý čas a priebeh takéhoto procesu je zvyčajne benígny.

Fibroepitelióm Pincus

Tento typ bazálnej bunky je zriedkavý. Nádor sa zvyčajne objaví v lumbosakrální oblasti, a môže byť kombinovaný s prejavmi povrchový bazocelulárny karcinóm a seboroická keratóza. Vo svojom vzhľade sa fibroepitelióm Pincus môže podobať fibropapilómu a môže byť viacnásobný. Na vykonanie diagnózy sa vykonáva biopsia a histologická analýza.

Syndróm Gordin-Goltsa (alebo syndróm nekaricídneho karcinómu bazálnych buniek)

Tento autozomálne dominantné syndróm týka phakomatoses (dedičné ochorenie) a sprevádzané komplexné neo- a hyperplastických zmien v nervovej a epitelové tkanivá, spôsobené poruchami embryonálneho vývoja. Hlavným príznakom je výskyt skorých viac bazaliomu, sprevádzané ďalšími anomáliami. Pacienti môžu byť zistené zmeny v centrálnom nervovom systéme a vysokým pomerom nádor: meduloblastóm, myómy, fibroidy maternice viac, teratom a vaječníkov cystadenom, typ neurofibromatóza I, meningiom, cystická dutina (odontogenní cysta) čeľuste, cerebrálna nádor, leiomyóm, rhabdomyomas a kol.

karcinóm z bazálnych buniek môžu byť vrodené, ale zvyčajne sa objaví v neskorom detstve. sú zvyčajne viacnásobné a sú usporiadané symetricky alebo zrkadlo a otvorené a v uzavretých oblastiach tela. Stále častejšie sú umiestnené na krku, tvári, nôh a trupu. Počet bazaltov môže dosiahnuť niekoľko stoviek. Na začiatku svojho vývoja, sú povrchné, rastú pomaly a dosiahnuť priemer 1-3 cm, ale po 20-30 rokov ich rast rýchlo zrýchľuje, a veľkosť niektorých z nich môže dosiahnuť 5-10 cm. Pod vplyvom negatívnych faktorov bazocelulárneho karcinómu sú transformované do cystickej a ulcerózna formy karcinóm bazálnych buniek rakoviny kože alebo megatipichesky.

Patológia v 70-80% prípadov je sprevádzaná výskytom bodových pigmentovaných depresií na dlaniach a chodidlách, ktorých histologické vyšetrenie je určené základnými štruktúrami. Na ich povrchu sú takmer vždy prítomné teleangiektázy, pričom počet takýchto zmien môže byť až niekoľko stoviek.

Zvyčajne sa na začiatku pubertálneho obdobia vyvíja ulcerózny bazocelulárny karcinóm na miestach takýchto dojmov, čo naznačuje nástup onkologického štádia. Veľké bazaliómy na týchto miestach sú zriedkavé.

U 25% pacientov sa pozorujú očné anomálie: vrodená slepota, glaukóm, katarakta, kolobóm, dystopia vnútorných rohov očí a strobizmus. 75-90% pacientov má kostné anomálie: zakrivenie chrbtice, lievikovitý hrudník, rozdelenie rebier, gotická obloha, vyčnievajúce čelné tuberkulózy atď.

diagnostika

Karcinóm bazálnych buniek sa líši v rôznych klinických prejavoch a vo svojom vzhľade môže pripomínať také ochorenia, ako sú:

• karcinóm dlaždicových buniek kože a takých počiatočných štádií, ako je seboroická keratóza, materská znamienka alebo dermatofibróm;
• lupienka;
• ekzém;
• malígny melanóm;
• plesňové lézie kože.

Vynechať nastavenie chybnej diagnózy po vyšetrení dermatológa a vykonávaní dermatoskopie je potrebné vykonať tieto vyšetrenia:

• fluorescenčná diagnostika;
• histologické vyšetrenie;
• konfokálna laserová mikroskopia;
• koherentnú tomografiu.

V zriedkavých prípadoch môže byť vyšetrenie pacienta doplnené o také techniky ako je rádiografia, MRI alebo CT. Používajú sa v prípadoch, keď je potrebné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, poškodenie iných tkanív alebo orgánov.

liečba

Na liečbu karcinómov bazálnych buniek je možné použiť nasledujúce techniky:

• chirurgická liečba;
• cryosurgery;
• radiačná terapia;
• fotodynamická terapia;
• laserová terapia;
• chemoterapie;
• imunoterapia.

Zvyčajne sa na terapiu používa kombinácia niekoľkých metód, ktorých výber závisí od klinického obrazu choroby. Pri ich výbere berie do úvahy tvar a veľkosť nádorov, jeho činnosť, vek pacienta a sprievodných ochorení, stupeň zapojenia do neoplastické procesu okolitých orgánov a tkanív.

Hlavnou metódou liečby je chirurgická operácia na odstránenie nádoru, berúc do úvahy "bezpečnú vzdialenosť". Vyrezané tkanivá sa nevyhnutne vyšetrujú pod mikroskopom na potvrdenie diagnózy. Pokiaľ je to možné počas chirurgického zákroku, môžu chirurgovia použiť takú techniku, ako je mikroskopicky kontrolovaná chirurgia, ktorá umožňuje vylúčenie neúplného vyrezania tkanív postihnutých nádorom.

Povrchové nádory v skorých štádiách môže byť odstránený pomocou kryoablace tkanivové nádory, laserové ablácia lasery lokálnej imunoterapie alebo lokálne chemoterapiou. Keď umiestnenia bazalióm v odľahlých miestach a svojim malým rozmerom môže byť použitý u zaostrenie bod ožarovanie a prítomnosť niekoľkých povrchových bazálnych buniek karcinómov na veľkých plochách v niektorých krajinách fotodynamická terapia.

Pri lokálnej terapii sa používajú špeciálne krémy a masti, ktoré zahŕňajú chemoterapeutické činidlo 5-fluóruracil alebo imunomodulátor Imiquimod. Krém s 5-fluóruracilom má škodlivý účinok na nádorové tkanivo a často vedie k vzniku zápalovej kožnej reakcie. Opakovane sa aplikuje niekoľko týždňov a podporuje odmietnutie tkanív nádorovými bunkami. Pri aplikácii lokálneho lieku s Imiquimodom sa imunitná reakcia vyvíja v tkanivách, ktoré potláčajú a ničia nádorové bunky. Liečba týmto liekom sa tiež vykonáva dlhší čas a je sprevádzaná rozvojom lokálnej zápalovej reakcie. Po použití takýchto lokálnych liekov je zvyčajne dobré hojenie poškodených tkanív. Ak je to potrebné, môže sa opakovať priebeh liečby.

V pokročilých formách, neschopnosť chirurgickej liečbe, rýchlu progresiou a metastatického karcinómu bazálnych buniek, môžu byť použité pre liečenie, ako liek na báze Vismodegib Erivedzh ako vyrábaného švajčiarskou firmou Rosh. Patrí do skupiny inhibítorov lieky Hedzhhog signalizačné dráhy a je schopný selektívne blokovať prenos anomálne signál v signálnej dráhe, ktorý reguluje rast buniek a blokujú patologické rast nádorových buniek. V roku 2012 Erivedzh bol schválený v Spojených štátoch, Kanade, Mexiku, Švajčiarsku, Južnej Kórei, Ekvádoru, Izraeli a Austrálii a v roku 2014 bol zaznamenaný v Rusku.

predpovede

Vo väčšine prípadov sa bazocelulárny karcinóm vyvíja pomaly a nie je náchylný na metastázu. Je to však kvôli pomalému vývoju a takmer asymptomatickému priebehu, že mnohí pacienti sa v neskorších štádiách obrátia na lekára: v mesiacoch alebo dokonca rokoch po nástupe choroby.

Malo by sa pamätať na to, že úplné zotavenie bez opätovného výskytu nádorového procesu je možné len na začiatku liečby bazálnych bunkových karcinómov v počiatočných štádiách. Pri novotvaroch s priemerom viac ako 20 mm sa proces už považuje za zanedbávaný - recidívy nádoru a výskyt kozmetických defektov v takýchto prípadoch sú pravdepodobnejšie.

Percento vyliečenia rakoviny kože bazálnych buniek je 95-99%. Napriek takýmto priaznivým predikciám majú pacienti po znovuzískaní vysoké riziko opätovného vývoja nádorového procesu. V niektorých prípadoch zostávajú kožné defekty na mieste excízie nádoru. Riziko recidívy je asi 90% a riziko nového nádoru je obzvlášť pravdepodobné v prvých troch rokoch.

prevencia

Hlavné opatrenia na predchádzanie vzniku karcinómov bazálnych buniek sú zamerané na zabránenie vystaveniu rizikovým faktorom:

1. Pri pobyte na voľnom priestranstve sa snažte byť častejšie v tieni.
2. Vyhýbajte sa vystavovaniu slnku medzi 11 a 15 hodinou.
3. Používajte opaľovací krém.
4. Používajte oblečenie, ktoré chráni pokožku pred slnečným žiarením.
5. Nezneužívajte návštevy solárií.
6. Minimalizujte kontakt s karcinogénnymi chemikáliami: uhľovodík, decht, arzén, decht.
7. Obráťte sa na dermatológa o akékoľvek zmeny pokožky.
8. Ľudia, ktorí už boli liečení alebo odstránený bazocelulárny karcinóm, je dôležité pravidelne kontrolovať kožu a vykonávať preventívne vyšetrenia u dermatológa ročne najmenej 3 roky.

K akému lekárovi sa obrátiť?

Keď sa na koži objavia nodulárne a iné podozrivé vyrážky a nádory, dermatológ by mal byť konzultovaný na vyšetrenie a dermatoskopiu. V prípade potreby bude lekár schopný predpísať množstvo ďalších štúdií na presnú diagnózu.