Vlastnosti a liečba melanómu bez pigmentu

Najťažšie v liečbe rakoviny nie je zložitosť procedúr, nie náklady na lieky. Problém spočíva v tom, že pacienti nemajú okamžite všimnete príznaky choroby, a tak dlho, ako idú k lekárovi pre pomoc, často Oncology silne postupuje a metastázuje do iných orgánov. Takéto rakoviny zahŕňajú melanóm, ktorý nie je pigmentový, čo je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja.

Skúška melanómu v počiatočných štádiách je sotva viditeľná

Čo je melanóm?

Melanóm kože sa vyskytuje 10 krát menej často než iné formy malígnych novotvarov. Avšak, nesie veľké riziká, pretože choroba postupuje rýchlo a je ťažké liečiť.

Nádory sa tvoria z postihnutých melanozitov a pigmentovaných nevúskov (škvŕn). Podľa štatistík asi 90% ľudí po celom svete vlastní majstrovské znaky a pigmentové škvrny na tele. Ale zo 100 000 ľudí sa každý rok tvoria zhubné melanómy iba u 30 ľudí. Hoci podľa posledných údajov tento údaj každoročne stúpa.

Často je ochorenie diagnostikované u žien, menej často u mužov a detí. Veková skupina rizika je 30-50 rokov. Hoci onkogénne bunky ovplyvňujú aj tkanivá detí aj starších ľudí.

Štatistiky ukazujú, že kožný melanóm sa zaraďuje na 6. miesto vo frekvencii výskytu medzi všetkými onkologickými ochoreniami u mužov a na druhom mieste u žien po rakovine krčka maternice.

Pigmentový melanóm je u žien častejšie diagnostikovaný

Zóna lokalizácie útvarov

Lokalizácia kožného melanómu:

Stále častejšie sú tvorené v otvorených oblastiach tela, aj keď je tiež na nádory a sliznicami vulvy, hrtana, hrubého čreva, oka plášťa, do uší, na článkov prstov. U ľudí starších ako 65 rokov sa pigmentový melanóm častejšie tvorí na koži tváre a krku.

Druhy melanómu

Existuje niekoľko typov melanómov kože, v závislosti od povahy rastu, rýchlosti tvorby metastáz, bunkovej kompozície. Takže lekári onkológov vyniknú:

  • Melanóm bez pigmentácie (achromatický). Jeho vlastnosti sú opísané nižšie.
  • Veretenopodobnaya. Jeho meno pochádza z formy vzdelávania - vo forme vretena. Roztrúsené nádory sú spojené cytoplazmatickými procesmi. Môžu tvoriť akumulácie a pokrývajú veľké plochy kože.
  • Nodulárne alebo nodulárne. Najbežnejší druh, ktorý sa vyskytuje častejšie u ľudí starších ako 50 rokov. Ženy sú postihnuté dolnými končatinami, členkami. Muži majú kufor a chrbát. Agresívna rakovina pre rast nádoru je dostatočná na 6 až 30 mesiacov.
  • Podnogevaya. Ovplyvňuje prsty a prsty. Je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách s ohľadom na absenciu prvej fázy vývoja novotvaru. Ovplyvňuje pokožku terminálu a nechtu. Melanóm nadobudne hnedý alebo zelený odtieň.

Podnogevaya melanóm v počiatočnej fáze je takmer neviditeľný

Typy formácií

V závislosti od charakteru distribúcie existujú:

  • povrchné;
  • lentigo;
  • akrálny lentigiózny;
  • uzly.

Prvé tri typy ovplyvňujú povrchové tkanivá, zatiaľ čo uzol preniká hlboko do vnútra. Existuje aj celý podtyp nezaraditeľných foriem melanómu.

Melanóm bez pigmentácie

Achromatický melanóm sa vyskytuje menej často ako iné druhy, ale nesie viac nebezpečenstva pre život. Dôvodom je skutočnosť, že takmer nedáva príznaky v počiatočných štádiách vývoja. Preto sa diagnostikuje až 20% prípadov v prítomnosti metastáz v tele.

Vonkajšia charakteristika

Externe bezfarebný melanóm vyzerá ako malá hummokovitá akumulácia melanocytov na koži. Farba biela, ružová alebo mäsitá. Ako rast rastie, je pokrytý hrubou škálou epitelu. Zriedka vyzerá ako malá jazva v nerovných hranách. To je dôvod, prečo sami pacienti nevenujú pozornosť, je ťažké určiť ambulantne v prvej fáze. Je charakterizovaný rýchlym a agresívnym rastom.

Ovplyvnené bunky spolu s prúdom lymfy a krvi sa prenášajú do vnútorných orgánov, kde sa podávajú viaceré metastázy. Najčastejšie postihnuté tkanivá pečene, pľúc, kostí.

Ak v prvom štádiu existuje veľa šancí na liečbu ochorenia, potom v neskorých termínoch aj pri agresívnej chemoterapii existuje riziko recidívy a ďalších metastáz.

Môžu byť vyjadrené v rôznych formách:

Achromatický melanóm je nebezpečný, pretože sa zistí v neskorých štádiách

Dôvody vzdelávania

Príčiny vzniku malígnych melanómov ešte neboli presne študované. Hlavným asociátom vzniku nádoru rakoviny je molekulárna genetická anomália v zdravých bunkách. V DNA dochádza k porušeniu typu génových mutácií, aberácie chromozómov, počtu génov, zmeny enzýmového systému DNA. To vedie k mutácii poškodených buniek ak zvýšeniu rýchlosti ich rozdelenia.

Pracovníci onkológovia predložili podmienky pre takéto zmeny. Niektoré rizikové faktory pre melanóm kože, vrátane bezfarebných, boli identifikované.

Rizikové faktory

Medicína identifikuje nasledujúce rizikové faktory, ktoré prispievajú k vzniku a rastu achromatických a iných typov melanómu:

  • Nízka hladina pigmentácie. Melanóm kože je bežnejší u ľudí, ktorí majú bielu kožu, blond vlasy, modré oči a predispozíciu k výskytu peier.
  • Dedičnosť. Predpokladá sa, že výskyt malígnych melanómov vedie k určitému genómu. A ak v rodine niekto mal problémy s podobným druhom novotvarov, potomci by mali nevyhnutne podstúpiť pravidelné kontroly u dermatológov na včasné zistenie tejto choroby.
  • Poruchy endokrinného systému. V ľudskom tele je produkovaná vysoká úroveň pohlavných orgánov vrátane estrogénu.
  • Veľká pokožka. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u ľudí s plochou kože viac ako 1,86 m².
  • Nízka úroveň imunity.
  • Obdobie tehotenstva a laktácie. Degenerácia pigmentových škvŕn melanómu sa vyskytuje častejšie u žien, ktorých prvé tehotenstvo sa vyskytlo po 30 rokoch.

Vonkajšie rizikové faktory:

  • Ultrafialové žiarenie. Vplyv UFO na telo vedie k vývoju novotvarov tak na otvorených miestach pokožky, ako aj pri neprístupnom priamom slnečnom svetle. A potom je dôležitejšie nie množstvo UV žiarenia, ale intenzita žiarenia.
  • Vysoké vyžarovanie pozadia.
  • Konštantná alebo častá expozícia elektromagnetickému žiareniu. V rizikovej skupine sú ľudia pracujúci s telekomunikačnými zariadeniami a priemyselnými zariadeniami na výrobu elektroniky.
  • Vplyv chémie. Treba poznamenať, že pracovníci v chemickom, farmaceutickom a uhoľnom priemysle sa častejšie odvolávajú na nemocnice s kožnými melanómami.
  • Mechanické zranenia. Poškodenie neviov a krtkov od 40-80% zvyšuje riziko rakoviny.

Neustály kontakt s chemikáliami zvyšuje riziko vzniku novotvarov

Biologické príčiny nástupu ochorenia

Existujú aj biologické faktory, ktoré môžu spúšťať proces degenerácie škvŕn do malígnych melanómov. Medzi ne patria:

  • Nesprávne jedlo. Je potrebné poznamenať, že keď veľká spotreba živočíšnych tukov a bielkovín, a obmedzené použitie rastlinných potravín bohatých na vitamíny A a C tiež prispieva k rakovine kože, najmä z tvárnej.
  • Rizikom sú tí, ktorí pravidelne užívajú perorálne kontraceptíva a hormonálne lieky na reguláciu menštruačného cyklu a liečbu autonómnych porúch.

Pri lekárovi sa nepretržite pozoruje, ale odporúča sa aj tým, ktorí majú:

  • nepoužívané tmavohnedé alebo čierne farby s priemerom 1,5 cm;
  • počet krtkov a škvŕn na tele prevyšuje 50;
  • melanóza Dyubreil, čo je malé pigmentové miesto na hrudníku alebo ramenách, ktoré nakoniec rastie a má nepravidelné kontúry;
  • Vysoko citlivý na xeroderm pigmentu ultrafialového žiarenia.

Melanóza Dyubrejlja je potenciálne schopná regenerovať v rakovine

Symptomatológia ochorenia

Amelanotický melanóm môže byť pre nosič dlhý čas neviditeľný. Ale neškodná pigmentovaná škvrna môže degenerovať do malígnej formy, čo naznačujú nasledujúce príznaky:

  • nárast veľkosti;
  • asymetria a rozostrenie hraníc;
  • krvácanie;
  • sťahovanie tela melanómu;
  • svrbenie, pálenie, bolestivé pocity;
  • kombinácia niekoľkých farebných tónov v jednej formácii;
  • sčervenanie a opuch okolo formácie;
  • priemer melanómu je väčší ako 6 mm.

Súbežné príznaky progresívneho melanómu:

  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • výrazy;
  • rast formácií v kvantite.

Diagnóza malígneho melanómu

Určenie prítomnosti malígnych melanómov začína vizuálnou kontrolou. Anamnéza sa spočiatku zhromažďuje z pacientových slov a až potom sa určia laboratórne testy: biochemická analýza, biopsia, histológia a cytológia tela melanómu. Paralelne sú predpísané MRI, CT a röntgen.

Takéto zložité postupy sú potrebné, pretože melanóm tohto typu je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách. Preto je dôležité vykonať komplexnú štúdiu o prítomnosti metastáz.

MRI môže byť priradená na presnejšiu diagnostiku

liečba

Liečba je určená na základe výsledkov získaných počas štúdie. V prvej fáze je možné odstrániť laser alebo chirurgický (ak je nodulárna forma). Ak sa ochorenie dotklo lymfatických uzlín, odstráňte nádor, uzly a uskutočnite imunoterapiu.

Tretia etapa si vyžaduje závažnejšie zásahy:

  • malígna tvorba, susedné lymfatické uzliny a tkanivá sú chirurgicky odstránené;
  • radiačná terapia;
  • terapia s chémiou;
  • imunoterapia.

Neoperovateľné melanómy sú liečené troma poslednými uvedenými metódami.

Riziko opakovania

Melanóm kože sa vzťahuje na závažné druhy rakoviny vzhľadom na skutočnosť, že má vysokú tendenciu k relapsu. Dokonca aj po chirurgickom zákroku a úplnom odstránení nádoru sa v oblasti jazvy môže regenerovať melanóm bez pigmentov. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať vyšetrenia a sledovať stav kože. A tiež je potrebné neustále udržiavať imunitu na vysokej úrovni.

Nepigmentálny melanóm: príznaky, príčiny vzniku, prognóza

Amelanotický (achromatické) melanóm - je vzácna, ale veľmi zákerná zlomyseľnosť amelanotický rakovina (achromatické) melanóm je oveľa vzácnejšie ako ostatné typy melanómu. Okrem toho je ťažké diagnostikovať túto chorobu. Nepigmentálny melanóm je v skutočnosti skupina buniek - melanocytov, ktoré sa prejavujú na koži vo forme hľuzovitej tvorby malých rozmerov. Tieto formácie majú farbu bežnej kože, tak neskoro ich vidí pacient. Medzitým je bezfarebný melanóm veľmi nebezpečnou formou rakoviny, ktorá má tendenciu k rýchlemu a agresívnemu rastu.

Hlavnou negatívnou charakteristikou melanómu bez pigmentu je to, že poskytuje metastázy už v najskorších štádiách svojho vývoja. Rakovinové bunky s krvným a lymfatickým prietokom sa veľmi rýchlo šíria po celom tele. Preto je jedným z hlavných spôsobov, ako bojovať proti tejto chorobe, zavolať lekára včas. Preto je potrebné poznať prvé príznaky melanómu bez pigmentu a príčiny jeho vývoja.

Kvôli nedostatku farby zostáva melanóm bez pigmentov dlho nezistený

Príčiny vzniku pigmentového melanómu

Achromatický melanóm kože, podobne ako bežnejšia forma melanómu - pigmentózy, sa objavuje z rôznych dôvodov, z ktorých mnohé sú pre vedu stále neznáme. Odporúčame vám čítať článok o Lyellovom syndróme.

Existujú však niektoré faktory, ktoré predpokladajú ochorenie.


Obrázok ukazuje, že nádor pozostáva z melanocytov s malým obsahom pigmentov

Patria medzi ne:

  • faktor dedičnosti. To znamená prítomnosť špecifického génu u človeka, ktorý je zodpovedný za vývoj melanómu. Preto ak existujú prípady melanómu medzi príbuznými, je veľmi dôležité, aby sa človek pravidelne podroboval onkológii;
  • fenotyp kože. Bolo zistené, že ľudia s ľahkým kože s modrými očami sú najviac vystavení riziku rakoviny kože;
  • veľké množstvo materských znamienok alebo pigmentových škvŕn na ľudskom tele, ktoré môžu degenerovať do malígnych formácií. A samozrejme, melanóm môže byť výsledkom stáleho vystavenia kože slnečného žiarenia.

Ak niekto z vašich blízkych bol diagnostikovaný s melanómom, ste ohrozený

Konzultácia chirurga-onkológa (video)

Symptómy melanómu bez pigmentu

U pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný ako pigmentový melanóm, sa symptómy ochorenia môžu prejaviť rôznymi spôsobmi.

To vo veľkej miere závisí od štádia a rýchlosti choroby.


Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu môže spôsobiť zhubnú degeneráciu krtkov

Jeho príznaky vo vývoji môžu byť:

  1. Výskyt malého, bezbolestného zhutňovania telesnej farby na koži, ktorý zvyčajne nespôsobuje strach z chorých.
  2. Zaťaženie postihnutej oblasti kože. Stáva sa nerovný alebo drsný.
  3. Sčervenanie a opuch postihnutej oblasti.
  4. Vzhľad svrbenia a bolesti v oblasti vzdelávania.
  5. Vzhľad na postihnutú oblasť kože sú menšie modriny a niekedy aj malé rany.

Veľmi nepriaznivým príznakom je tvorba modrín a vredov v koži

Ak máte uvedené príznaky, potrebujete navštíviť lekára. V prípade melanómu bez pigmentu, čím skôr začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia. Odporúčame, aby ste si prečítali materiál o melanóme krvi.

Diferenciálnu diagnostiku melanómu bez pigmentu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník

Liečba melanómu bez pigmentu sa vykonáva pomocou moderných techník liečby rakoviny, ktoré môžu zahŕňať chemoterapiu, chirurgickú operáciu, laserové alebo rádiové vlnenie odstránenie nádoru. Odporúčame tiež, aby ste si prečítali materiál o pigmentovom melanóme.

Bez pigmentového melanómu: ako to je - nie sú žiadne krtky, ale melanóm je?

Melanómy sú zhubné nádory zahŕňajúce špecializované bunky - melanocyty. Vyrábajú pigmentový melanín a nachádzajú sa v koži, slizniciach, očnej dúhovke, ako aj v nadobličkách a mozgu. Takéto novotvary sa včas metastázujú a metastázy začínajú nekontrolovateľne rásť. Výskyt tohto typu rakoviny je teraz rastúci.

Hlavné funkcie

Amelanotický alebo bezpigmentálny melanóm - vzácny typ malígnej tvorby kože, ktorých bunky neobsahujú tmavý pigment melanínu. Je to asi 10% prípadov všetkých melanómov, ktoré sa zasa vyskytujú 5-8 krát menej často ako skutočná rakovina kože.

Často sa melanóm zistí, keď sa zmení farba oblasti pokožky. Vo forme bez pigmentu sú tieto zmeny neviditeľné. Patologické miesto môže mať ružovú alebo načervenalú farbu alebo môže byť sfarbené. Bunky niektorých odrôd tohto nádoru sú umiestnené vo vrstvách v nezmenených vrstvách kože.

Tento typ novotvaru je ťažko diagnostikovaný kvôli nedostatku farebných zmien.

Okrem povrchne sa rozširujúcej formy je rozlíšená nodulárna, nepigmentačná forma. Toto je najzávažnejší variant, ktorý sa vyznačuje veľmi rýchlymi metastázami.

Najčastejšie ženy vo veku od 30 do 50 rokov sú choré, ale iné skupiny ľudí sú tiež náchylné k tejto patológii.

príznaky

Pigmentový melanóm je najviac rozpoznateľný červenkastým, ružovým alebo takmer bezfarebným zafarbením malej postihnutej oblasti. Obvykle je ovplyvnená koža tváre, končatín, chrbta.

Symptómy sa objavia na tele náhle, namiesto zdravého kúska pokožky. Ohnisko sa pomaly zvyšuje a môže zmeniť tvar. Jeho povrch je hrubý, hľuzovitý, bezbolestný, môže byť mierne šupinatý. Nádor môže mať formu malej jazvy s nerovnými hranami, polyp, uzlík alebo byť úplne plochý, spojený s povrchom pokožky.

Test ABCDE je vhodný na samodiagnostiku novotvaru. Je účinnejšia pre farebný nádor, ale môže byť tiež užitočná pri detekcii achromatických:

  • A (asymetria) je asymetrická forma. Mole, ktoré sú podozrivé z melanómu, sú zvyčajne asymetrické, ich polovičky nemajú rovnakú veľkosť, tvar alebo vzor.
  • B (okraj) - ohraničenie. Zhubné formácie zvyčajne nemajú jasnú hranicu s okolitou kožou.
  • C (farba) - farba. Nádory menia farbu v priebehu času alebo sa stávajú nerovnomernými.
  • D (priemer) je priemer. Podozrivé škvrny majú spravidla priemer viac ako 6 mm a časom sa zvyšujú.
  • E (vývoj) - vývoj. Časom sa tvar, veľkosť a farba lézie mení, môže spôsobiť vredy, začervenanie a opuch okolnej kože.

Ak je zistená podozrivá forma, je potrebné kontaktovať dermatológa. V ťažkých prípadoch odborník vykoná biopsiu miesta na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti melanómu.

Nádor môže vyrážať alebo krvácať, niekedy sa svrbenie. Jeho metastázy sa klinicky prejavujú v závislosti od postihnutého orgánu:

  • pacienti s lokalizáciou v mozgu pacientov sú trápi bolesťami hlavy a kŕčmi;
  • s poškodením pľúc, dýchavičnosťou, slabosťou;
  • Za prítomnosti kostí dochádza k bolestiam a patologickým zlomeninám.

Príčiny a rizikové faktory

Rovnako ako väčšina druhov rakoviny, príčinou melanómu je interakcia genetických a environmentálnych faktorov. Všeobecne sa uznáva, že mutácie indukované ultrafialovým svetlom v melanocytoch sú jedným z najdôležitejších environmentálnych faktorov v tomto procese.

  • Novotvorba sa rozvíja, keď sa v kožných bunkách poškodí genetický materiál (DNA). Tieto poruchy sú spojené s vystavením ultrafialovému žiareniu. Dlhé vystavenie slnečnému žiareniu zvyšuje riziko melanómu vrátane nepigmentácie.
  • Riziko sa zvyšuje pri každodennej návšteve solária pol hodiny alebo dlhšie.
  • Albinizmus (vrodená absencia melanínu) je jednou z hlavných príčin vývoja achromatických foriem patológie.
  • Nakoniec nie je vylúčená úloha genetickej predispozície. Niektoré z týchto génov boli identifikované. Zodpovedajú za 20% prípadov ochorenia.

Nebezpečné sú prípady, keď má telo pacienta veľa krtkov (viac ako 50), ako aj potlačenie imunity.

Možno existuje súvislosť medzi vývojom patológie a takýchto stavov:

  • tehotenstvo vo veku viac ako 30 rokov;
  • obezita;
  • hyperestrogenizmus u žien;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • práce na škodlivej výrobe (uhlie, chemikálie, farmaceutický priemysel);
  • mechanické poškodenie krtkov a benígnych kožných útvarov;
  • rôzne poruchy pigmentácie kože (pigmentová xeroderma a iné).

diagnostika

Achromatický melanóm sa môže vyvinúť na akejkoľvek časti kože, vrátane dlaní, chodidiel, pokožky hlavy, pod nechtami.

Na diagnostiku sa používa dermatoskopia - výskum pomocou prenosného zariadenia, ktoré využíva zväčšenie a polarizované svetlo.

Podozrivé lézie biopsie alebo úplné vyrezanie odstránia lekári a prenesú ich na patologa, ktorý skúma materiál pod mikroskopom. Diagnóza sa robí, keď patológ odhalí určité mikroskopické znaky charakteristické pre melanóm bez pigmentu.

Ak je diagnóza potvrdila mikroskopicky, patológ tiež opisuje hrúbka v milimetroch nádoru, ako hlboko prenikol do kože, či existuje nejaký poškodenie nervov alebo krvných ciev, a ocenia jeho mitotickú aktivitu (štiepenie rýchlosť, tj. Malígnym stavom).

V moderných klinikách je k dispozícii nový molekulovo-genetický test, DecisionDx-melanóm, ktorý pomáha pri zisťovaní nádorov, ktoré sú schopné obzvlášť včasných metastáz. Mutácie v géne braf a MEK indikujú citlivosť nádorových buniek na určité chemoterapeutiká.

Etapy patologického procesu

Liečba bez pigmentu, ako aj bežného melanómu závisí od štádia ochorenia v čase diagnostiky.

  • Stupeň 0: Tvorba nachádza výlučne v epidermis a nepreniká pod bazálnej membránou - tzv in situ nádoru (lokalizované, "in situ"). Menšie nádory sú rezané v tejto fáze sa zachytením zdravú kožu 1 cm v špecializovaných klinikách aplikovaný Mohsova chirurgia. - odstránenie Layerwise lézie laserovým skalpelom alebo trvalého mikroskopického kontrolovanej na čo najmenšiu poraniť zdravé bunky.
  • Stupeň I: melanómy majú hrúbku do 1 mm a nie sú metastázované. Vyžadujú si chirurgické odstránenie so zásobou zdravých tkanív 2 cm Ak je nádor ulcerovaný alebo bunky sa rýchlo rozdelia, patologický stupeň IB sa dá určiť patologicky.
  • Stupeň II: nádory, ktoré sú 1-2 mm a môžu vredy, ale bez známok rozšírenia nad primárne zameranie.
  • Stupeň III: nový rast akejkoľvek hrúbky, ktorá sa rozšírila lokálne do priľahlých oblastí kože alebo blízkych drenážnych lymfatických uzlín.
  • Štádium IV: patologický proces sa rozšíril do vzdialených častí tela. V tejto fáze sa rozpoznáva až 20% prípadov, čo súvisí so zlou prognózou.

Väčšie formácie alebo tie, ktoré sa rozšírili do iných častí tela, majú oveľa horšiu prognózu.

U melanómu strednej hrúbky (zvyčajne ≥ 1 mm) bez známok šírenia metastáz pomocou techniky označovanej ako "sentinelovej biopsia lymfatické uzliny", čo je užitočné pri určovaní štádia ochorenia. To sa vykonáva podávaním neškodnú farbivo v oblasti nádoru a po nej do blízkosti lymfatických uzlín, ktoré spadajú do prvej mikrometastáz malígnych buniek.

Po detekcii sa tieto lymfatické uzliny odstránia a skúmajú patológ, aby zistili, či boli postihnuté mikrometastázami. Neprítomnosť nádorových buniek je známkou skorých štádií ochorenia.

Princípy liečby

Liečba melanómu kože bez pigmentu sa zvyčajne vykonáva pomocou chirurgických zákrokov. Lekár odstraňuje postihnuté miesto a časť zdravého pokožku okolo neho. Takýto zásah je rýchly a nevyžaduje dlhú hospitalizáciu. Avšak takáto operácia je možná len v neprítomnosti metastáz do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Nádor sa môže rozšíriť na najbližšie lymfatické uzliny. V tomto prípade je potrebné chirurgické odstránenie alebo rádioterapia. Tiež sa ožarovanie používa pri metastázovaní do mozgu alebo kostí.

Metastáza melanómu bez pigmentu môže vyžadovať liečbu chemoterapiou. Lieky s touto liečbou sa podávajú intravenózne alebo vo forme tabliet.

Napokon, moderná metóda ďalšieho liečenia nádorov je bioterapia. Tieto lieky aktivujú svoj vlastný imunitný systém, aby zničili zhubné bunky. Pembolizumab, Ipilimumab, ako aj lieky, ktoré pomáhajú oslabiť samotné rakovinové bunky, sa môžu použiť - Trametinib alebo Vemurafenib.

Bespigmentálny melanóm štvrtej fázy sprevádza výskyt vzdialených metastáz v kostiach, chrbtici, mozgu, pľúcach. Na jeho liečbu sa používajú paliatívne (pomocné) operácie, masívna chemo- a rádioterapia.

Následné opatrenia po liečbe

Následné sledovanie pacienta by malo byť obzvlášť opatrné, aby nedošlo k opakovanému výskytu recidívy. Pacient by mal pravidelne navštevovať lekára. Tiež, aby sa vylúčili metastázy, radiografické zobrazenia na hrudníku, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie a pozitrónová emisná tomografia, ktoré mu boli pridelené. Každá podozrivá tvorba kože podlieha biopsii.

prevencia

Niekoľko tipov na prevenciu pigmentového melanómu:

  • Aplikujte opaľovací krém vždy, keď idete vonku viac ako pol hodiny; toto je obzvlášť dôležité, ak máte v pláne zostať na priamom slnečnom svetle;
  • používajte opaľovací krém aj v zakalených dňoch, pretože ultrafialové prenikajú cez oblaky;
  • nosiť oblečenie, ktoré pokrýva ruky a nohy;
  • vyhýbať sa návšteve solárií.

Je nevyhnutné pravidelne kontrolovať vaše telo, aby identifikovalo nové miesta alebo krtky aspoň raz za mesiac. Venujte pozornosť známkam ABCDE.

Nepigmentový melanóm sa môže rozšíriť do iných orgánov oveľa rýchlejšie ako iné typy melanómu. Preto sú často pacienti liečení bez identifikovaného zamerania metastáz, to znamená v neskoršom štádiu ochorenia.

Výsledky ochorenia

Prognóza závisí od štádia malígneho procesu. V prvej fáze je liečba zvyčajne úspešná a potom môže pacient pokračovať v normálnom živote bez akýchkoľvek komplikácií. Avšak v tomto prípade nie je vylúčená relaps alebo výskyt nových ohniskov v novej oblasti kože.

Pri zvyšovaní stupňa závažnosti je patológia menej liečebná. V 2. a 3. štádiu je pravdepodobnosť úplnej eliminácie ochorenia 50%. Pravdepodobnosť zotavenia je však nízka pri tvorbe metastáz, to znamená v 4. fáze.

Prežitie do 10 rokov od diagnózy, v závislosti od štádia:

Čo je melanóm bez pigmentu

Bespepment melanóm je agresívny malígny nádor charakterizovaný tvorbou spojivového tkaniva v postihnutej oblasti. Rovnako ako všetky melanómy, tento nádor je tvorený z melanocytov, líši sa neobvyklým vzhľadom. Vzhľadom k tomu, že farba nemá nový rast, je možné ju odhaliť len pri vykonávaní špeciálnych diagnostických postupov. Bezfarebný melanóm kože sa vyskytuje zriedkavo, ale agresívny charakter jeho vývoja má malú šancu na zotavenie. Rakovinové bunky sa rýchlo šíria lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. Pri náraze vstupuje predovšetkým lymfatický systém.

Klinický obraz choroby

Dôvody na vznik melanómu bez pigmentu nie sú úplne pochopené. Tým, provokujúce faktory sú svetlé farby kože, prítomnosť pieh, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu, prítomnosť zjazvenie, a ulcerózna kožné lézie, skôr získané spálenie slnkom, geneticky spôsobených dermatoxerasia, prítomnosť hraničné névy, starobe. Bunky bezfarebného melanómu nie sú schopné produkovať pigment, takže postihnutá oblasť pokožky nemení svoju farbu. V dôsledku absencie výrazných rozdielov od zdravého kože, nádor nemožno zistiť samovoľným vyšetrením tela. Preto je ochorenie najčastejšie zistené v neskorších štádiách.

Z vonkajšieho hľadiska sa melanóm bez pigmentu na koži podobá miernemu zvýšeniu mäsa, ružovej alebo bielej. V niektorých prípadoch sa na tele objaví kónický tvar. Prekancerózny stav je vrodená bezfarebná materská značka. Hlavné symptómy melanómu vyvíjajúce sa proti už existujúcemu nevusu:

  • zmena hraníc a veľkostí bodov;
  • asymetria materského znamienka;
  • nerovnom zafarbení;
  • zúženie okrajov;
  • prítomnosť sprievodných vyrážok;
  • bolesť a svrbenie;
  • ulcerácia povrchu škvŕn, krvácanie.

Riziká by mali pravidelne kontrolovať svoju pleť. Všimnime si vyššie uvedené príznaky a človek by mal okamžite konzultovať s onkológom. Diagnóza začína analýzou symptómov pacienta a zhromažďovaním anamnézy. Priraďte krvný test pre príbuzné osoby a dermatoskopiu. Melanóm kože je kontraindikáciou klasickej biopsie, ktorá môže vyvolať zvýšenie aktivity rakovinových buniek. Často metóda tzv. Neinvazívnej biopsie, ktorá sa vykonáva pomocou infračerveného žiarenia, umožňuje preskúmať všetky vrstvy kože.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa rádioizotopové vyšetrenie na zistenie malígneho novotvaru v čase jeho nástupu. Táto metóda pomáha získať informácie o type nádoru, stupni jeho vývoja, prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch. Plán zahŕňa ďalšie vyšetrenia aspiračná biopsia, röntgen hrudníka, ultrazvukové vyšetrenie brucha, panvy a lymfatických uzlín, MRI a CT mozgu, diagnostické lymfadenektómiou.

Spôsoby liečenia tejto choroby

Schéma liečby sa vyberá v závislosti od štádia rakoviny, veku pacienta, celkového stavu tela, prítomnosti sprievodných patológií. V počiatočných štádiách sú najlepšie výsledky pozorované po odstránení malígneho novotvaru spolu s časťou zdravého tkaniva. Napriek vysokej účinnosti má klasická chirurgická intervencia nevýhody: drsné zjazvenie tkanív s následným výskytom kozmetického defektu, dlhá doba zotavenia.

Stále populárnejší je teraz získať minimálne invazívny chirurgický zákrok pomocou techniky MOHS. Po excízii melanómu touto metódou nie je zjavné zjazvenie. Zdravé tkanivá sa odstraňujú v oblasti možného šírenia rakovinových buniek. Pri liečbe melanómu bez pigmentu sa používa imunoterapia - podávanie liekov, ktorých účinok je podobný svojim vlastnostiam ako cytokíny. Tieto látky sú produkované imunitným systémom, keď sa objavia nádorové nádory.

Táto metóda je účinná len v kombinácii s tradičnými metódami liečby rakoviny. V počiatočných štádiách kožného melanómu je možné odstrániť fotodynamickou metódou. Ľahké lúče s vysokým výkonom selektívne ovplyvňujú atypické bunky a prispievajú k ich smrti. V postihnutej oblasti sa vyskytuje nekróza, ktorej odstránenie je spracované makrofágmi. Hlavnými výhodami tejto metódy sú: úplné zničenie primárneho zamerania a prevencia lokálnych relapsov, čo je obzvlášť dôležité v achromatickom melanóme.

Kryodestrukcia nie je nič menej účinným spôsobom odstránenia malígnych nádorov kože, čo znamená používanie kvapalného dusíka. V niektorých prípadoch takéto liečenie negatívne ovplyvňuje nervové zakončenia, čo vedie k znecitliveniu operovanej oblasti. V neskorších štádiách sa chirurgická intervencia kombinuje so žiarením a chemoterapiou. Rádioterapia znižuje schopnosť rakovinových buniek rozdeliť, čo spôsobuje zníženie veľkosti melanómu. Rovnaké účinky majú cytostatiká, ktoré sa vo veľkej miere používajú pri rakovine kože o 3-4 stupňoch.

v konečnej fáze ochorenia je považovaný za nevyliečiteľný, paliatívna terapia znižuje intenzitu bolesti, odstraňuje príznaky šírenia rakovinových buniek, predlžuje život pacienta. Veľké nádory sú chirurgicky odstránené, nasledované niekoľkými očami a chemoterapiou. 1-2 fázy ochorenia sú celkom priaznivé. Tento nádor preniká hlbšie nie o viac ako 1 mm, nemá metastázy. Vyhnúť vývoj amelanotický melanómu pomáha dodržiavať nasledujúce pravidlá: ochrana pokožky proti UV žiareniu, pravidelné návštevy onkológa, odstránenie podozrivých krtkov.

Melanóm. Príznaky melanómu. Druhy melanómu. Melanóm u detí. Prognóza melanómu. Diagnóza a liečba melanómu

Čo je melanóm?

Štatistika o melanóme

Ako vyzerá melanóm?

Melanóm nechtov a subangulárneho melanómu

Melanóm oka

Melanóm na tvári

Melanóm na chrbte

Symptómy (dôkaz) melanómu

Melanóm kože

Príčiny melanómu

Nevus, materské znamienko a ďalšie rizikové faktory melanómu

Druhy melanómu

Povrchovo šíriaci melanóm

Uzol (tvárna) melanómu

Lentigo-melanóm alebo malígne lentigo

Periférne lentikum

Pigmentový melanóm

Melanóm bez pigmentu

Malígny melanóm

Etapy melanómu

T - stupeň zamorenia (klíčenie) Hĺbka melanómu sa zohľadňuje aj hrúbka melanómu

hrúbka melanómu menšia ako jeden milimeter

hrúbka melanómu od jedného do dvoch milimetrov

hrúbka melanómu od dvoch do štyroch milimetrov

hrúbka melanómu viac ako štyri milimetre

N - lézie lymfatických uzlín

jedna lymfatická uzlina je ovplyvnená

postihnutých z dvoch až troch lymfatických uzlín

viac ako štyri lymfatické uzliny

M - lokalizácia metastáz

Metastázy v koži, podkožnom tuku a lymfatických uzlinách

Foto Melanómu - Melanóm kože

Čo je a funkcia

Tento nádor sa vyvíja z pigmentových buniek melanocytov, ktoré pod vplyvom provokačných faktorov degenerujú do rakovinových buniek. Neoplazmus sa môže začať formovať na dostatok mladých ľudí.

Hlavné lokalizácia melanómu - koža, ale tiež to môže zvýšiť nádor a na slizniciach - štruktúr oka, pošvy, konečníka, ústnej dutiny.

Vo väčšine prípadov sa rakovinový nádor z melanocytov nachádza na končatinách a tvári a často sa vytvára na mieste znakov.

Obrázok ukazuje rozdiel medzi melanómom a inými benígnymi novotvarmi povrchu kože

Melanóm sa líši rýchlym klíčením hlboko do kože a vývojom metastáz v dôsledku šírenia rakovinových buniek hematogénnymi a lymfogénnymi cestami. Vzhľadom na tieto vlastnosti je melanóm agresívnym malígnym kožným novotvarom.

Bezfarebný melanóm sa vyvíja z kožných melanocytov a vyzerá ako hmyz, ktorý je vidieť na fotografii na internete. Má džbán, ružovú alebo bielu farbu, ktorá sa prakticky nevyskytuje nad povrchom pokožky kože. V niektorých prípadoch môže mať vzhľad klenutého svetla.

Častou príčinou vzdelávanie - genetickej predispozície a neschopnosť syntetizovať melanín.

Vyskytuje sa v dôsledku slnečného alebo ultrafialového žiarenia. Ich prebytok vyvoláva aktívnu reprodukciu pigmentových buniek, ktoré môžu degenerovať do malígnych buniek.

Jednou z najbežnejších foriem choroby je bezvôzový nevus, ktorý sa považuje za patológiu s vrodeným charakterom. Pod touto formou melanómu.

Je známych veľa prípadov, kde sa patológia sústredila pod malígne, bezfarebné materské znamienka. Nemá jasnú farbu alebo jasné hranice, takže je ťažké ju zistiť. S väčšou frekvenciou je diagnostikovaná patológia u žien v porovnaní s deťmi a mužmi.

Melanóm je malígna forma, ktorá sa vyskytuje, keď sa pigmentové bunky melanocytov degenerujú. V normálnom stave sú tieto tkanivá umiestnené v epidermis a sú produkované vystavením ultrafialovému žiareniu.

Veľké množstvo melanocytových tkanív je umiestnené v pigmentových nevoch, ktoré sa vyskytujú u takmer všetkých ľudí, niekedy sa rakovina vyvíja z týchto formácií.

Ochorenie je charakterizované rýchlym prehĺbením do vnútorných vrstiev kože a vývojom metastáz pod vplyvom lymfogénnych a hematogénnych dráh proliferácie rakovinových buniek.

Termín "melanóm" pochádza z gréckeho slova "melanos" - to znamená tmavé alebo čierne, ale v zriedkavých prípadoch nemusí mať melanóm pigment.

Primárne nádor ovplyvňuje nasledujúcu kožu:

Môže sa však lokalizovať aj:

  • na ženských genitáliách;
  • v gastrointestinálnom trakte;
  • v ústnej dutine;
  • na sliznici oka;
  • na falangách prstov.

Choroba podľa prevalencie je na 6. mieste medzi všetkými onkologickými ochoreniami av 85% prípadov nereaguje na liečbu. Vzhľadom na tieto vlastnosti sa melanóm nazýva najnebezpečnejším typom rakoviny.

Aby sa zabránilo pádu do zraniteľné skupiny by mali poznať príznaky raných fáz melanómu, snímka z nich sú uvedené nižšie.

Etapy kožného melanómu

Mechanizmus tvorby melanómu

Účinok UV žiarenia na pokožku je najčastejším faktorom vedúcim k rozvoju melanómu, takže je najviac študovaný.

UV žiarenie spôsobuje "zlomenie" molekuly DNA melanocytov, takže sa mutuje a začína sa intenzívne množiť.

Avšak v

Normálne funguje ochranný mechanizmus:

V melanocyte je prítomný proteín MC1R. Podporuje produkciu melanínu pigmentovými bunkami a tiež sa podieľa na rekonštrukcii molekuly melanocytovej DNA poškodenej UV žiarením.

Ako vzniká melanóm?

U jasných ľudí existuje genetický defekt proteínu MC1R. Preto pigmentové bunky nevytvárajú dostatok melanínu.

Hlavným kritériom, ktorým je možné určiť stupeň vývoja ochorenia, je hrúbka novotvaru, ako aj rýchlosť rozdelenia atypických buniek.

Hrúbka krtka je priamo úmerná šancu na zotavenie, to znamená, že jeho hrúbka je menšia, tým je pravdepodobnosť, že liečba bude úspešná!

Pre štádia I a II bezfarebného melanómu sú charakteristické nasledujúce charakteristiky:

  • forma je obmedzená;
  • nie sú žiadne metastázy vo vnútorných orgánoch a regionálnych lymfatických uzlinách.

V prvých štádiách je pravdepodobnosť, že sa nádor bude ďalej šíriť, pomerne nízka.

Existujú štyri fázy vývoja melanómu v závislosti od jeho hrúbky;

  1. Nulový stupeň je počiatočný proces, ktorý je charakterizovaný skutočnosťou, že nádor neklesol do epidermis.
  2. Tenký melanóm - nádor narástol do hĺbky epidermis o jeden milimeter.
  3. Stredný stupeň - charakterizovaný klíčením do štyroch milimetrov.
  4. Hrubý melanóm - sa líši od klíčenia viac ako štyri milimetre.

Pre III. Stupeň je charakteristický výskyt kvalitatívnych zmien vo vývoji patologického procesu.

Rakovinové bunky v tejto fáze rozšíri do susedných oblastí na koži, ako aj regionálnych lymfatických uzlín. U pacientov sa môže objaviť krvácanie až po vznik krvácania a bolestivosť.

IV fáza bezfarebného melanómu je metastázou nádoru. Rakovinové bunky sa šíria do takých dôležitých orgánov ako mozog, pečeň, žalúdok atď. V tejto fáze je pravdepodobnosť smrteľného výsledku takmer stopercentná.

Príčiny vzhľadu

Achromatický melanóm kože, podobne ako bežnejšia forma melanómu - pigmentózy, sa objavuje z rôznych dôvodov, z ktorých mnohé sú pre vedu stále neznáme. Odporúčame vám čítať článok o Lyellovom syndróme.

Existujú však niektoré faktory, ktoré predpokladajú ochorenie.

Obrázok ukazuje, že nádor pozostáva z melanocytov s malým obsahom pigmentov

Patria medzi ne:

Doteraz neboli príčiny vývoja onkologických procesov vrátane pigmentácie bez melanómu úplne študované. Súčasne sa rozlišuje niekoľko rizikových faktorov, medzi ktoré patrí aj prvotriedna pokožka a dlhodobá expozícia ultrafialovému žiareniu (slnečnému žiareniu).

Aj ľudia v ohrození sú:

Melanóm sa vytvára kvôli degenerácii melanocytov do rakovinových buniek.

- výskyt defektu v molekule molekuly pigmentovej bunky, ktorý zabezpečuje ukladanie a prenos genetických informácií z generácie na generáciu. Preto, ak pod vplyvom určitých faktorov dôjde k rozpadu melanocytov, zmení sa (zmeny).

Hlavnou príčinou vzniku melanómu je defekt, ktorý sa vyvíja v melanocytoch. Tento defekt vedie k zmene štruktúry buniek ak ich degenerácii rakoviny.

Vyvolávať podobnú patológiu môžu byť rôzne faktory, sú rozdelené na exogénne a endogénne.

Exogénne rizikové faktory

Exogénne provokatívne dôvody zahŕňajú tie, ktoré majú škodlivý účinok na kožné bunky z vonkajšieho prostredia.

Fyzické príčiny

Fyzikálne provokujúce faktory:

Príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj melanómu kože, sa líšia svojou povahou a rozmanitosťou:

Neexistuje žiadna spoľahlivá príčina vývoja melanómu. Lekári však poukazujú na existenciu rizikových skupín, medzi ktorými je incidencia rakoviny kože častejšia. Do tejto kategórie patria osoby s nasledujúcimi charakteristikami:

Skutočné príčiny vývoja nodulárneho melanómu nie sú úplne pochopené. Ale najvýznamnejšie faktory sú:

  • vystavenie ultrafialovému svetlu - prirodzenému aj umelému;
  • častá trauma prirodzených znamienok;
  • škodlivé účinky toxických a chemických látok;
  • dedičný faktor;
  • svetlá koža, blond vlasy a modré oči;
  • hormonálne poruchy;
  • prítomnosť na atypických krtkoch.

Klinické druhy

Najčastejšie (v 70% prípadov) sa melanóm vyvíja na mieste

(krtky, materské znamienka) alebo nezmenená pokožka.

Onkológovia rozlišujú päť druhov melanómu, z ktorých najčastejšie nájdeme štyri druhy.

Onkológovia rozlišujú štyri typy melanómov, z ktorých každý má svoj vlastný priebeh a vlastnosti.

Patogenéza postupne

Existuje klinická klasifikácia štádií melanómu, je však pomerne zložitá, takže ju používajú špecialisti.

Pre ľahšie vnímanie fáz kožného melanómu sa však používa systematizácia dvoch amerických patológov:

Medzi hlavné vlastnosti patrí zmena takýchto parametrov novotvaru:

Vývoj týchto príznakov môže trvať dlhú dobu (niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov).

Najčastejšie príznaky signalizujúce prítomnosť nebezpečného ochorenia sú také príznaky:

  • výskyt bolesti v krtve;
  • krvácanie;
  • škvrna sa zahusťuje a stúpa nad pokožkou;
  • vzhľad nepríjemného pálenia;
  • svrbenie;
  • výskyt výkalov;
  • hyperémia a opuch okolitých tkanív;
  • ulcerácia novotvaru;
  • mol sa stáva mäkkým.

Stádia melanómu majú veľký význam pri predpovedaní výsledku liečby. Celkovo je rozlíšených päť etáp takéhoto onkologického vzdelávania:

  • Počiatočná fáza sa nastavuje, keď je proces iba epidermálny.
  • Prvým štádiom je melanóm, ktorý má hrúbku 1 mm a povrch s ulceráciou. Do rovnakej fázy prenáša melanóm s hrúbkou 2 mm, ale bez vredov na povrchu.
  • Druhým štádiom je nádor s vredmi až 2 mm alebo nádor 2 až 4 mm bez poškodenia.
  • Treťou etapou je akýkoľvek melanóm s metastázou do lymfatických uzlín.
  • Vo štvrtej fáze melanóm vyrastie do vzdialených častí tela, metastázuje nielen do lymfatických uzlín, ale aj do pľúc, mozgu a kostí.

Fotografia zobrazuje neskorú fázu malígneho kožného melanómu

Pozitívny výsledok liečby je možný v takmer 99% prípadov, ak je melanóm stanovený v 1-2 fázach. V tretej etape sa zotavenie pozoruje len v polovici prípadov.

Aby ste včas rozpoznali prvé prejavy bezfarebnej formy melanómu, mali by ste pravidelne kontrolovať všetky materské znamienka a výrastky na povrchu tela.

Nasledujúce príznaky naznačujú počiatočné faktory:

  • vzdelávanie začína stúpať nad kožou, stráca svoj plochý tvar;
  • existuje určité zvýšenie bradavíc alebo rastov, ktoré zvyšujú ich priemer;
  • jasnosť hraníc sa stráca a polovica vzdelania sa stáva odlišným;
  • dochádza k sfarbeniu a výskytu inej farby inklúzií.

Je veľmi ťažké nezávisle identifikovať túto formu ochorenia. Preto sa neodkladajte návštevou lekára s výskytom novotvarov na koži alebo charakteristickými zmenami v starých. Lekár vykoná komplexnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Existuje veľa možností oddelenia melanómu od fázy.

Etapy melanómu podľa Clarka.

Metóda oddelenia v štádiu Clark má pomocnú povahu, zvyčajne je uvedená okrem hlavnej. Zohľadňuje hĺbku klíčenia v pokožke. Čím hlbšia je klíčivosť, tým nebezpečnejšia je choroba. Toto nie je 4, ale všetky 5 fázy.

Najzrozumiteľnejšia zo štyroch etáp rakoviny môže byť vybraná pre melanóm na základe počtu v TNM. V modernej verzii je možné po čísle označujúcej javisko uviesť písmená A pre priaznivejšie varianty choroby alebo B pre menej priaznivé varianty.

Počiatočné štádia melanómu.

0 etapa - rakovina in situ (in situ), toto je najstaršia fáza melanómu, jej bunky neprekračujú povrchovú vrstvu pokožky a sú umiestnené striktne v epiderme. To zodpovedá klasifikácia podľa TNM: TisN0M0.1 javisku melanóm - nádor sa nachádza v povrchovej vrstve, jej hrúbka je menšia ako 1,3 mm. Metastázy nie sú detegované, nedochádza k ulcerácii epidermy. Rýchlosť delenia buniek je malá (menej ako 1 na štvorcový milimeter kože). Tým TNM toto prevedenie zodpovedá v počiatočnej fáze B fáza melanóm T1aN0M0.1 - je alebo T1bN0M0 T2aN0M0 - hrúbka nádor menší ako 1,3 mm na koži, vyznačujúci sa tým, tým je pozorovaná rýchlosť delenia buniek vo viac ako jeden štvorcový milimeter, a epidermis ulcerácie. Alebo hrúbka môže byť až 2,3 mm, ale ulcerózna zmeny na koži nebude. A keď sa prvej a druhej prevedení, predpokladom je neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánov.

2 Stupeň melanómu.

2 Štádium melanómu môže byť považované za počiatočné pre TNM, to je T2bN0M0 alebo T3aN0M0. Prvá možnosť - hrúbka melanómu je v rozsahu od 1,3 do 2,3 mm a tvoria sa vredy na koži.

Druhá možnosť - hrúbka 2,3 až 4,3 mm, ale žiadne vredy. 2-fázový melanóm môže byť podmienene považovaný za počiatočný.

To je T3bN0M0 alebo T4aN0M0 od TNM. V prvom prípade môže byť hrúbka melanómu 2,3 ​​až 4,3 mm v kombinácii s prítomnosťou kožných vredov.

V druhom prípade je hrúbka viac ako 4 mm, ale nie sú žiadne vredy. 2 C štádium melanómu nemožno považovať za počiatočný.

Zodpovedá T4bN0M0 - rakovine s hrúbkou viac ako 4,3 mm v kombinácii s tvorbou viacerých kožných vredov. V tomto prípade nie sú žiadne metastázy ani v lymfatických uzlinách, ani vo vnútorných orgánoch.

3 Stupeň melanómu.

Etapa 3 melanómu kombinuje mnoho prevedení T1aN1aM0, T2aN1aM0, T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0, T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 - rakovina dosiahne hrúbku v rozmedzí od 1,3 mm do 4,3 mm alebo viac, zatiaľ čo žiadne kožné vredy. Metastáza sa vyskytuje iba v najbližších lymfatických uzlinách (1 až 3).3 Štádium melanómu obsahuje ešte viac kombinácií možností TNM. Môžu byť rozdelené do troch hlavných prúdov:

  1. T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 - Melanóm sa môže šíriť do hĺbky 1,3 mm až 4,3 mm alebo viac, a v kombinácii s vredmi na koži. Metastázy sa vyskytuje iba v príchode k melanómu lymfatických uzlín, v tomto prípade sa zväčšujú len nepatrne.
  2. T1aN1bM0, T2aN1bM0, T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0, T3aN2bM0, T4aN2bM0 - hrúbka nádor tiež v rozsahu 1,3 mm alebo viac, metastázuje do okolitých lymfatických uzlín s ich významné zvýšenie väzby. Je pozorovaná žiadna kožné vredy epidermis.
  3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - klíčenie dochádza melanómu buniek v lymfatických kanáloch, môže byť tiež nanesený na epidermis, rovnako, postihnutých lymfatické uzliny, ktoré sú umiestnené v blízkosti melanómu. Lymfatické uzliny javí ako klastre zvýšenie veľkosti niekoľkokrát. hrúbka nádoru sa môže pohybovať od 1,3 do 4,3 mm alebo viac, ale bez ulcerácie.

3 C fázy melanómu - môžu byť tiež reprezentované troma hlavnými prúdmi:

Čo vyzerá melanóm v počiatočnom štádiu?

Zvyčajne podľa prognózy na rôznych stupňoch melanómy znamenajú päťročné prežitie. To znamená, že je to šanca, že s úplným zaobchádzaním pacient nebude zomrieť na metastázy melanómu do piatich rokov.

A po piatich rokoch pravdepodobnosť ich výskytu zostáva, hoci výrazne klesá. V prípade Ruska neexistujú žiadne bežné štatistiky.

Je zrejmé, že sa líši v závislosti od regiónu. Všetky údaje o prežitie v USA.

Treba poznamenať, že existujú dlhodobé varianty melanómu (melanóza Dubreia, lentigo-melanóm), ktoré rastú niekoľko rokov pred prechodom do nodulárnej formy.

Po prvé, tieto možnosti by sa mali identifikovať v počiatočnej fáze. V iných prípadoch by sme mali dúfať, že pacient bude bdieť a starostlivosť o lekárov.

Ak je štádium 1A melanómu zistené a začaté včas, je päťročná miera prežitia 96% až 98%, za 1 B je miera prežitia 87%. V Rusku sa pacienti najčastejšie začínajú obávať krvácania, bolesti a výšky "krtka" vo výške.

Tieto lokálne príznaky zodpovedajú minimálne stupňu 2 B, kde prognóza päťročného prežívania výrazne klesne na 66%. A ak stále čakáte na niektoré bežné príznaky - bude to štvrtá etapa s mierou prežitia 10% počas 5 rokov.

Diagnóza, uvedená na 4 stupňoch melanómu, hovorí o neskorom odhalení a hlbokom rozdelení nádorového procesu. Prognóza života je nepriaznivá, miera prežitia je napriek akémukoľvek liečeniu nízka.

Kožný melanóm je preto veľmi dôležitý problém, ktorého úmrtnosť roste každoročne vďaka móde na opálenie. Ak chcete vylúčiť prítomnosť tejto patológie a nenechajte si ujsť drahocenný čas, ak je k dispozícii, potrebujete pravidelnú návštevu špecialistu.

Klinické štádia a prežitie

Moles alebo materské znamienka na tele, potrebujú stálu kontrolu nad svojim stavom. Ale melanóm sa môže vyvinúť tak z existujúceho nevusu, ako aj z nezmenenej kože.

Identifikácia rakoviny je pomerne zložitá, hlavne bez toho, aby sme vedeli ako vyzerá počiatočná fáza kožného melanómu. V prvej fáze hrúbky melanómu nie väčšie ako 1 mm, to je takmer na nerozoznanie od jednoduchého móle, a ak vezmeme do úvahy širokú škálu typov rakoviny kože, inštalácia správnej diagnózy je možné len po absolvovaní vyšetrení lekárom.

Vedci a lekári veria, že na tele môže zdravá osoba mať až sto míl. S nárastom veľkosti krtkov alebo ich počtom je potrebná okamžitá konzultácia s onkológom. Hlavné príznaky počiatočného štádia melanómu sú:

  • zväčšenie veľkosti nevusu;
  • objavenie krvácania;
  • tmavnutie materského znamienka;
  • podráždenie okolo krtka;
  • svrbenie a pálenie v oblasti névy;
  • rýchla únava;
  • tvorba tesnení pod kožou;
  • migréna.

Často sa stáva, že osoba berie vyššie uvedené príznaky pre iné ochorenia a nekonzultuje s lekárom. Nedostatok včasného vyšetrenia a inštalácia správnej diagnózy vedie k urýchlenému priebehu ochorenia, a tým nedáva pacientovi šancu na zotavenie.

počiatočné štádium melanómu

Ak máte podozrenie na ochorenie ako je melanóm, ihneď sa poraďte s odborníkom. Fáza 1 je pomerne ťažké diagnostikovať, dokonca aj pre skúseného onkológa, pretože charakteristické symptómy nie vždy vychádzajú zo samotného začiatku ochorenia.

Ak zistíte pochybnú škvrnu alebo krtek, okamžite to povedzte lekárovi. Je potrebné vykonať systematické sebahodnotenie, aby sa zistila akákoľvek zmena pokožky v čase.

Včasná detekcia melanómu pomôže zachrániť váš život.

Pri prvom vyšetrení sa bude onkológ pohovoriť, vyšetriť na krtek alebo nádor a zozbierať testy. Identifikujte melanóm pomocou nasledujúcich typov diagnostiky:

  1. Biopsia - excízia kúska rakovinového nádoru na vykonanie histologického vyšetrenia v laboratóriu. Pomocou tejto analýzy môžete určiť fázu vývoja, dobrú kvalitu alebo malignitu vzdelávania.
  2. Dermatoskopia - vyšetrenie tvorby pod špeciálnym prístrojom pre luminiscenčnú mikroskopiu. S touto štúdiou môžete vidieť obrysy nevusu, vnútorné inklúzie a rast vrstiev epidermy.
  3. Tomografická a ultrazvuková diagnostika sa vykonáva na detekciu metastáz vo vnútorných orgánoch a kostnom tkanive.
  4. Analýza komplementov - štúdium krvi na produkciu tkanív enzýmov, lipidov, hormónov a proteínov postihnutých rakovinou, ktoré by sa nemali syntetizovať v zdravých bunkách. Detekcia pacientov v takýchto látkach alebo silné zvýšenie ich koncentrácie signalizuje vznik malígnej tvorby v tele.

Výsledky testov umožnia lekárovi identifikovať štádium ochorenia, určiť prítomnosť metastáz a posúdiť celkový stav pacienta. Čím skôr je nevyhnutné vyšetrenie dokončené, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešnej liečby.

V onkologickej praxi na liečbu melanómu v prvom štádiu, keď choré bunky postihujú len povrch kože, sa používajú 2 spôsoby liečby:

  1. Chirurgická operácia, ktorá odstráni oblasti pokožky ovplyvnené malígnymi léziami a tkanivami okolo nich o 1-2 centimetre. Tento postup môže zastaviť šírenie rakoviny a znížiť riziko recidívy. Po operácii sú šance na úspešný výsledok veľmi vysoké.
  2. Komplexná liečba zahŕňa chirurgickú a rádioterapiu. Kombinácia týchto dvoch metód poskytuje dobré výsledky prežitia. Radiačné žiarenie môže zabiť potenciálne postihnuté bunky v lymfatických uzlinách.

Niektorí pacienti preferujú tradičnú medicínu ako terapiu, ale v praxi takáto liečba len zhoršuje priebeh ochorenia. Šanca na zotavenie sa objaví len vtedy, keď uvidíte lekára na onkológu.

Prítomnosť krtkov a pigmentových škvŕn vyžaduje, aby osoba pravidelne monitorovala ich stav. Ak sa vyskytujú nezvyčajné zmeny v štruktúre nevusu, je potrebné okamžite konzultovať s onkológom.

V rakovinovej praxi pre liečbu melanómu v počiatočných štádiách dvoch hlavných metód liečby sa používajú:

  1. Chirurgická operácia, počas ktorej sú odstránené všetky zhubné tkanivá.
  2. Komplexná technika vrátane chirurgickej a radiačnej terapie. Kombinácia chirurgickej excízie nádoru a rádiologickej techniky prináša najpriaznivejšie výsledky a šance na prežitie v rakovine. Expozícia žiarením pomocou vysoko aktívnej röntgenovej radiácie môže zničiť možné rakovinové bunky v lymfatických uzlinách.

Radiologické ošetrenie sa používa ako diaľkové ožarovanie nádoru pred chirurgickým zákrokom. Je to nevyhnutné na stabilizáciu malígneho procesu a prevenciu opakovaného výskytu choroby.

Rovnako ako akékoľvek iné nádory na koži, nodálny melanóm má 4 štádiá vývoja. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

1 stupeň. V počiatočnom štádiu hrúbka melanómu nepresahuje 1-2 milimetre. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, šírenie metastáz do vnútorných orgánov sa nezačalo.

2 fázy. Nádor je väčší než 2 milimetre. Rakovinové bunky sa nerozšírili do lymfatických uzlín alebo do vzdialených orgánov.

3 fázy. Táto fáza je diagnostikovaná porážkou sentinelových lymfatických uzlín, v orgánoch nie sú žiadne metastázy.

4. etapa. Vo štvrtej fáze vývoja sú postihnuté metastázy pečene, pľúc, žalúdka, mozgu alebo kostí.

Uzlový melanóm je nebezpečný, pretože všetky 4 fázy môžu prejsť v čo najkratšom čase. A keď si pacient myslí, že je potrebné navštíviť lekára, kvôli zmenám v krtve môže metastázy začať ovplyvňovať vnútorné orgány.

Melanóm nodálneho typu sa vyznačuje invazívnym variantom kurzu.

Charakteristické znaky dysplastického nervu a melanómu v radiálnej aj vertikálnej fáze rastu

Z vonkajšieho hľadiska neexpigmentovaná forma melanómu vyzerá ako hľuzovitá formácia malej veľkosti. Odlišuje sa od nedostatku jasnej farby. Keď rast začína byť pokrytý drsnosťou epiteliálnych šupín. V zriedkavých prípadoch môže vyzerať ako lem s nerovnými okrajmi.

Pri pestovaní má rôzne formy:

symptomatológie

U pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný ako pigmentový melanóm, sa symptómy ochorenia môžu prejaviť rôznymi spôsobmi.

To vo veľkej miere závisí od štádia a rýchlosti choroby.

Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu môže spôsobiť zhubnú degeneráciu krtkov

Jeho príznaky vo vývoji môžu byť:

  1. Výskyt malého, bezbolestného zhutňovania telesnej farby na koži, ktorý zvyčajne nespôsobuje strach z chorých.
  2. Zaťaženie postihnutej oblasti kože. Stáva sa nerovný alebo drsný.
  3. Sčervenanie a opuch postihnutej oblasti.
  4. Vzhľad svrbenia a bolesti v oblasti vzdelávania.
  5. Vzhľad na postihnutú oblasť kože sú menšie modriny a niekedy aj malé rany.

Veľmi nepriaznivým príznakom je tvorba modrín a vredov v koži

Ak máte uvedené príznaky, potrebujete navštíviť lekára. V prípade melanómu bez pigmentu, čím skôr začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia. Odporúčame, aby ste si prečítali materiál o melanóme krvi.

Diferenciálnu diagnostiku melanómu bez pigmentu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník

Liečba melanómu bez pigmentu sa vykonáva pomocou moderných techník liečby rakoviny, ktoré môžu zahŕňať chemoterapiu, chirurgickú operáciu, laserové alebo rádiové vlnenie odstránenie nádoru. Odporúčame tiež, aby ste si prečítali materiál o pigmentovom melanóme.

  1. Svrbenie, pálenie a brnenie v oblasti pigmentácie je dôsledkom zvýšeného rozdelenia buniek v ňom.
  2. Strata vlasov z povrchu nóvy je spôsobená degeneráciou melanocytov do nádorových buniek a deštrukciou vlasových folikulov.
  3. Zmena farieb:
    • Zvýšenie alebo výskyt tmavších oblastí na pigmentovanej formácii je spôsobené tým, že melanocyty opätovne vznikajúce do nádorovej bunky strácajú procesy. Preto sa pigment, ktorý nemá schopnosť opustiť bunku, hromadí.
    • Osvietenie je spôsobené tým, že pigmentová bunka stráca schopnosť produkovať melanín.

A pigmentácia mení farby nerovnomerne: stane sa svetlo alebo stmavne z jedného okraja, a niekedy - uprostred.

  • Zvýšenie veľkosti naznačuje zvýšené rozdelenie buniek v pigmentovanej formácii.
  • Vznik vredov a / alebo prasklín, krvácanie alebo uvoľnenie vlhkosti v dôsledku toho, že nádor ničí normálne kožné bunky. Preto horná vrstva praskne a vystaví spodné vrstvy kože. V dôsledku toho pri najmenšej traume nádor "exploduje" a jeho obsah sa vylieva. Zároveň sa rakovinové bunky dostávajú na zdravú pokožku a prenikajú do nej.
  • Vzhľad "dcérskych" krtkov alebo "satelitov" v blízkosti hlavnej pigmentovanej formácie je znakom lokálnej metastázy nádorových buniek.
  • Nerovnosť okrajov a zhutnenie materského znamienka je znakom zvýšeného rozdelenia nádorových buniek, ako aj ich klíčenia na zdravú pleť.
  • Zmiznutie kožného vzoru je spôsobené tým, že nádor ničí normálne kožné bunky, ktoré tvoria kožnú štruktúru.
  • Vzhľad okolo pigmentovaného začervenania vo forme korózie je zápal, čo naznačuje, že imunitný systém rozpozná nádorové bunky. Preto poslala do nádoru špeciálne látky (interleukíny, interferóny a iné), ktoré sú určené na boj proti rakovinovým bunkám.
  • Symptómy poškodenia očí: na očnej dúhovke sa objavujú tmavé škvrny a viditeľné známky zápalu (začervenanie), v postihnutom oku sú bolesti.
  • Symptómy ochorenia závisia od typu melanómu a jeho štádia.

    V neskorších štádiách sú okrem vonkajších príznakov spojené príznaky celkového stavu tela, ktoré sú spojené s jeho intoxikáciou.

    Ako vyzerá malígny nádor?

    Melanóm kože sa môže objaviť na mieste, uzlík, plak. Na začiatku je to malá oblasť, ktorá len spôsobuje alarm so vzdelávaním a farbou.

    Často začína melanóm s krtkami alebo nevi. Jeho poloha je hlavne nohy, ruky, tvár, potom prichádza na povrch tela, späť. Melanóm rastie nielen nahor, ale aj hlbšie, jeho vonkajšie rozmery môžu byť s niektorými druhmi novotvarov väčších ako 10 cm v priemere.

    Aké sú prvé známky zhubnej degenerácie?

    Pochopte, že v krtve alebo nevus je abnormálna degenerácia buniek môže byť aj prieskum sám. Zhubný proces je najčastejšie indikovaný nasledujúcimi zmenami:

    • Rýchly rast krtka.
    • Zmena farby môže mať za následok zmenu farby alebo označenie tmavnutia až čiernej farby.
    • Brnenie, pálenie v oblasti pigmentácie, vnútorné svrbenie. Tieto príznaky sú príznakmi zvýšeného delenia buniek.
    • Vzhľad zapáleného (červeného) okraja na mieste.
    • Ulcerácia močového povrchu, výskyt exsudátu v ňom.
    • Vzdelávanie vedľa primárneho miesta dcéry, čo naznačuje metastázu.
    • Utesnenie materského znamienka a výskyt nerovných okrajov.

    Fotografie jasne ukazuje, ako počiatočná fáza rakovinového nádoru vyzerá na koži - melanóm

    Dokonca aj fixácia jedného z uvedených typov zmien by mala byť dôvodom na rýchly odkaz na onkológa. V súčasnosti sa všetky vyšetrenia vykonávajú okamžite, a preto je liečba v počiatočných štádiách melanómu dobre účinná.

    Zvláštnosť melanómu kože spočíva v tom, že v prvej fáze vývoja sa prakticky nezrádza. V oddelenej oblasti sa v bazálnej vrstve kože objaví malá forma, ktorá nemá priemer viac ako 0,5 cm.

    V závislosti od formy vzdelania môže mať rakovina rôzne príznaky. Rozlišujte novo vznikajúcu malígnu formáciu od bežného materského znamienka alebo od nositeľa, môžete nasledovnými príznakmi:

    • Najčastejšie vzdelávanie má tmavú, heterogénnu farbu. Ale v jednotlivých prípadoch je diagnostikované bez pigmentu vzdelávanie;
    • povrch nádoru je charakterizovaný homogénnou hustou štruktúrou a lesklým povrchom;
    • V priestore porážky nie je žiadna vegetácia;
    • okraje melanómu sú často zúbkované a nemajú jasné hranice.

    V prípade rakoviny maternice sú pozorované nasledujúce zmeny:

    • odtieň povrchu sa mení na tmavšiu;
    • moč začína rýchlo rásť vo veľkosti a mení svoj tvar;
    • dochádza k strate vlasov z nóv alebo krtkov, ako aj v priľahlých oblastiach.

    Okrem uvedených charakteristík, pre prvú aj druhú formu, sú bežné príznaky:

    • v priebehu času sa povrch stáva "lakom", ktorý nadobúda neprirodzený lesk;
    • tendencia rozpadu nádoru;
    • V strede postihnutej oblasti sa vytvárajú vredy;
    • mierny mechanický účinok vedie k krvácaniu nádoru;
    • patologické vzdelávanie sa začne svrbieť;
    • keď palpácia označuje bolesť;
    • rast vzdelávania sa vyskytuje súčasne v hĺbke aj v šírke;
    • nádor získa úplnú asymetriu.

    Diagnóza melanómu

    Zahŕňa niekoľko fáz:

    • Skúška s lekárom (onkológ alebo dermatológ)
    • Štúdium tvorby pigmentov s optickými prístrojmi bez poškodenia kože
    • Plot z podozrivého miesta tkaniva, po ktorom nasleduje jeho štúdia pod mikroskopom

    V závislosti od výsledkov štúdie sa stanoví ďalšia liečba.

    Lekárske vyšetrenie

    Lekár upriamuje pozornosť na zmenené znamienka alebo na formácie, ktoré sa nedávno objavili na koži.

    Existujú kritériá, ktorými je možné najskôr rozlíšiť benígnu formáciu od melanómu. Navyše, keď ich poznáte, každý môže skontrolovať svoju kožu sami.

    Aké sú príznaky zhubnej degenerácie?

    - keď je pigmentovaná forma asymetrická. To znamená, že keď nakreslíte imaginárnu čiaru cez jeho stred, dve polovice sú odlišné. A keď je materská znamienka benígna, potom sú obe polovice rovnaké.

    Pri melanóme majú hrany pigmentovanej formy alebo krtky nepravidelný a niekedy zubovitý tvar. Zatiaľ čo v benígnych formáciách sú okraje odlišné.

    mólov alebo formácií po degenerácii do malígneho nádoru, heterogénneho, s niekoľkými rôznymi odtieňmi. Zatiaľ čo bežné materské znamienka majú jednu farbu, ale môžu obsahovať svetlejšie alebo tmavšie odtiene tej istej farby.

    normálne krtky alebo materské znamienko - asi 6 mm (veľkosť gumy na konci ceruzky). Všetky ostatné materské znamienky musí vyšetriť lekár. V prípade, že sa nezaznamenajú žiadne odchýlky od normy, potom je potrebné tieto formácie pozorovať a pravidelne navštevovať lekára.

    v počte, hraniciach a symetrii znamienok alebo krtkov - znamenie ich degenerácie v melanóme.

    Po poznámke sa melanóm vždy nelíši od bežného materského znamienka alebo materského znamienka na všetky tieto kritériá. Stačí len jedna zmena, aby ste sa poradili s lekárom.

    Ak sa lekárska onkológia zdajú podozrivé, vykoná potrebné štúdie.

    Kedy je potrebná biopsia a mikroskopia pigmentovaného vzdelávania?

    Pre odlíšenie nebezpečné pigmentové lézie na koži bez nebezpečných vykonaných troch základných výskumných metód v: dermatoskopia, konfokálna mikroskopia a biopsia (oplotenie kúsok tkaniva z nisteje, nasledovanou skúškou pod mikroskopom).

    Dermatokskopiya

    Skúška, počas ktorej lekár vyšetruje oblasť pokožky bez toho, aby ju poškodila.

    Za týmto účelom sa používa špeciálny nástroj - dermatoskop, ktorý robí hornú vrstvu epidermis transparentnou a zvyšuje sa desaťkrát. Preto lekár môže starostlivo zvážiť symetriu, hranice a heterogenitu pigmentácie.

    Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Avšak jeho použitie nie je informatívne pre pigmentové a nodálne melanómy. Preto je potrebná podrobnejšia štúdia.

    Konfokálna laserová skenovacia mikroskopia (KLSM)

    Metóda, ktorou sa získavajú obrazy vrstiev kože bez poškodenia, aby sa odobrali vzorky tkaniva z krbu. A obrázky sú čo najbližšie k náterom získaným pomocou biopsie.

    Podľa štatistík je diagnóza 88-97% v skorých štádiách melanómu s pomocou KLSM správne prezentovaná.

    Na špeciálnej inštalácii sa vykonáva séria optických úsekov (fotografií) vo vertikálnych a horizontálnych rovinách. Potom sú prenesené do počítača, kde sú už preskúmané v trojrozmernej snímke (v 3D - keď je obraz prenášaný v plnom rozsahu).

    Preto sa hodnotí stav vrstiev kože a jej buniek, rovnako ako cievy.

    Indikácie pre

    • Primárna diagnostika nádorov kože: melanóm, karcinóm dlaždicových buniek a iné.
    • Identifikácia recidívy melanómu po odstránení. Z dôvodu nedostatočnosti pigmentu sú počiatočné zmeny malé.
    • Pozorovanie v dynamike prekanceróznych kožných ochorení (napr. Melanóza Dubreia).
    • Skúmanie kože tváre s výskytom neestetických škvŕn.

    neexistuje postup pre tento postup.

    Pokiaľ však hovoríme o melanóme, konečná diagnóza sa vykoná len na základe skúmania vzorky tkaniva z krbu.

    biopsia

    Metóda, počas ktorej sa odoberie kúsok tkaniva z pigmentovanej oblasti a potom sa skúma pod mikroskopom. Tkanivo sa užíva v miestnej alebo celkovej anestézii.

    Postup je však spojený s určitými rizikami. Pretože ak je nesprávne "narušiť" melanóm, potom môže spôsobiť jeho rýchly rast a rozšírenie metastáz. Odstránenie tkaniva z vypuknutia navrhovaného nádoru sa preto vykonáva s preventívnymi opatreniami.

    Indikácie pre biopsiu

    • Ak sa použijú všetky možné diagnostické metódy a diagnóza zostáva nejasná.
    • Tvorba pigmentu sa nachádza v oblastiach, ktoré sú nepriaznivé pre odstránenie (vzniká veľká tkanivová chyba): kefa a chodidlo, hlava a krk.
    • Pacient je naplánovaný podstúpiť amputaciu nohy, ramien a odstránenie prsníka spolu s regionálnymi (blízkymi) lymfatickými uzlinami.

    Podmienky pre biopsiu

    • Pacient by mal byť úplne vyšetrený.
    • Postup je čo najbližšie k ďalšiemu ošetreniu (chirurgický zákrok alebo chemoterapia).
    • Ak má pigmentovaná forma vredy a eróznu eróziu, vykoná sa výber tlačových škvŕn. K tomu použite niekoľko odmastených objektových okuliarov (sklo z plastu, z ktorého sa materiál odoberie) na povrch nádoru a snažte sa získať niekoľko vzoriek tkaniva z rôznych miest.

    Existuje niekoľko spôsobov, ako prijať tkanivá s melanómom.Excisional biopsia

    - odstránenie nádorového zamerania

    Vykonáva sa, ak má nádor priemer menší ako 1,5 až 2,0 cm. A nachádza sa tam, kde odstránenie nevedie k vzniku kozmetických chýb.

    Lekár s chirurgickým nožom (skalpelom) odstraňuje melanóm a vyčnieva kožu v jej hĺbke zachytením 2-4 mm zdravého kože.

    Používa sa, keď sa rana nedá ihneď uzavrieť: nádor sa nachádza na tvári, krku, ruke alebo nohe.

    Preto sa najočakávanejšia časť nádoru odstráni zachytávaním oblasti nezmenenej kože.

    Onkológ počas vizuálnej kontroly upozorňuje na nasledujúce parametre:

    Diagnóza zahŕňa zhromažďovanie sťažností pacientov, vyšetrenie krvi a moču. Taktiež sa vykonáva dermatoskopia, biopsia a histologické vyšetrenie postihnutých tkanív.

    Diagnóza počiatočnej fázy vývoja patológie sa vykonáva podľa štandardného plánu vrátane nasledujúcich výskumných metód:

    Spočiatku bude onkológ vykonávať dermatoskopiu. Postupujte pomocou lupy alebo špeciálneho zariadenia - dermatoskopu. Táto štúdia pomôže určiť stupeň klíčenia v koži a štádiu, v ktorom sa choroba nachádza.

    Taktiež, aby sa zabezpečila presnosť diagnózy, vykoná sa krvný test na onkomarkery. Oncomarkery sú špecifické molekuly produkované v prítomnosti malígneho nádoru v tele.

    Poslednou analýzou je biopsia postihnutej oblasti. Na histologické vyšetrenie vezmite miesto tkaniva, ktoré sa skúma pod mikroskopom.

    Je potrebné vykonať biopsiu bezprostredne pred alebo po operácii, pretože keď oplotenie môže poškodiť melanóm a vyvolať jeho rýchly vývoj.

    Ako sa lieči?

    Program liečby je určený na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia, ale na dosiahnutie efektívnosti liečby by mala byť základom chirurgická operácia.

    V počiatočnej fáze, pokiaľ nie je zahájená lymfatické uzliny produkovať dostatočné odstránenie priamo amelanotický melanómu a niektoré nádory obvode zdravé tkanivá obklopujúce nádor.

    Dôležité! Ak nádor rastie vodorovne a do hĺbky nebudú klíčiť, potom sa v prvom stupni, je možné odstrániť laser.

    Metódy liečby patológie

    Ak časti lymfatického systému majú obavy, a to je potvrdená biopsiou, potom sa operácia musí byť okamžite odstránená amelanotický nodulárna melanóm, a všetky z lymfatických uzlín, ktoré sú v blízkosti postihnutej oblasti.

    Potom sa pacientovi podá imunoterapia, napríklad ako priebeh interferónu alfa.

    Keď sa choroba prenesie do tretej fázy, komplexná liečba pozostávajúca z:

    • chirurgický zákrok s odstránením nádoru, susedných tkanív a regionálnych lymfatických uzlín;
    • radiačná terapia;
    • chemoterapie;
    • imunoterapia.

    Ak je nádor nefunkčný, použite súbor postupov pozostávajúci z posledných troch spôsobov liečby.

    Objednajte si náklady na liečbu v Izraeli

    Liečba melanómu pozostáva z jej odstránenia, chemoterapie alebo žiarenia, ako aj imunoterapie. Výber konkrétnej taktiky je určený fázou nádoru a jeho lokalizáciou.

    Najrozumnejšou metódou liečby melanómových počiatočných štádií je chirurgické odstránenie nádoru. Nielen vyrezaná oblasť rastu neoplázie, ale aj okolitá zdravá pokožka vo vzdialenosti do troch centimetrov od okraja nádoru.

    Ciele - odstránenie primárneho nádoru, prevencia vývoja alebo boj proti metastázam, zvyšovanie očakávanej dĺžky života pacientov.

    Existuje chirurgická a konzervatívna liečba melanómu, ktorá zahŕňa rôzne techniky. A ich použitie závisí od štádia malígneho nádoru a prítomnosti metastáz.

    Kedy je potrebná operácia na odstránenie melanómu kože?

    Chirurgické odstránenie nádoru je hlavnou metódou liečby používanou vo všetkých štádiách ochorenia. A čím skôr to bolo vykonané, tým väčšia je šanca na prežitie.

    Cieľom je odstrániť nádor pomocou zachytávania zdravých tkanív, aby sa zabránilo šíreniu metastáz.

    A v štádiách I a II melanómu je chirurgické odstránenie často jedinou metódou liečby. Avšak pacienti s nádormi II. Štádia sa majú monitorovať pravidelným monitorovaním stavu lymfatických uzlín "hliadky".

    Pravidlá odstraňovania melanómu

    • Pri celkovej anestézii, pretože pri lokálnej anestézii existuje riziko šírenia nádorových buniek (trauma s ihlou).
    • Starostlivý postoj k zdravým tkanivám.
    • Bez ovplyvnenia melanómu, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek. Preto sa vykoná rez do kmeňa, ustupujúci o 8 cm od okrajov nádoru, na končatinách - 5 cm.
    • Nádor nie je v kontakte so zdravými bunkami.
    • Odstránenie sa vykonáva zachytením určitej oblasti zdravého tkaniva (široká excízia), aby sa vylúčila recidíva. A nádor je odstránený, zachytáva nielen okolitú kožu, ale aj podkožné tkanivo, svaly a väzy.
    • Operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou chirurgického noža alebo elektrónového noža.
    • Kryodestrukcia (použitie kvapalného dusíka) sa neodporúča. Vzhľadom k tomu, že táto metóda nemôže určiť hrúbku nádoru a tiež nie vždy odstrániť tkanivo v plnom rozsahu. Preto môžu zostať rakovinové bunky.
    • Pred operáciou na koži s farbivom načrtnite plánovaný rez.

    Indikácie a objem prevádzky

    Odkedy prvé odstránenie melanómu prešlo viac ako 140 rokov, ale o hraniciach excízie neexistuje zatiaľ jednotný názor. Preto WHO vypracovala kritériá.

    Limity zdravého odstránenia tkaniva podľa odporúčaní WHO

    O Nás

    K dispozícii je kategória ľudí, ktorí sú neustále hľadajú na príznaky rakoviny, a to aj v prípade neexistencie akéhokoľvek odôvodnenia za to: Potraviny - správny životný štýl - zdravá, škodlivé návyky - sú vylúčené.