Biopsia kostnej drene

Stáva sa, že pacient počuje od ošetrujúceho lekára odporúčanie vykonať biopsiu. Pre mnohých sa toto slovo zhoršuje, pretože tento postup je často spojený s rakovinou a nie bez rozumu. Biopsia mozgu alebo iného orgánu je často potrebná na potvrdenie (vylúčenie) diagnózy "malígneho nádoru", definície štádia ochorenia, ale to nie sú všetky dôvody.

Čo je to biopsia a čo ukazuje?

Termín "biopsia" pochádza z gréckeho jazyka: bios - life, live, opsio - look. Ak doslova - inšpekcia alebo štúdium žijúcich. Biopsia je metóda lekárskeho výskumu zahŕňajúca zhromažďovanie tkanív z akejkoľvek časti tela na účely ich vyšetrenia alebo skôr dôkladné mikroskopické vyšetrenie.

Kto má biopsiu kostnej drene?

Účelom tohto postupu je stanoviť stav kostnej drene - najdôležitejšieho orgánu, ktorý vykonáva funkciu tvorby krvných buniek. Je to pomerne mierna hubovitá látka a je, ako to naznačuje názov, v kostiach.

Kostná dreň sa formuje doslova od samého začiatku vývoja embryí. U dieťaťa, ktoré je v maternici a tiež niekoľko rokov po narodení, všetky kosti, alebo presnejšie červená kostná dreň, produkujú najdôležitejšie bunky - imunitný systém a krv. V priebehu rokov je červená kostná dreň nahradená žltou v takmer všetkých trubicovitých kostiach tela. Až do konca života zostáva iba v rebrách, stavcoch, hrudnej kosti, panvových kostiach, lebke, v epifýze trubicovitých kostí. Žltá kostná dreň je v podstate tukové tkanivo. Pri procesoch krvotvorby a tvorbe buniek imunitného systému sa nezúčastňuje žiadna účasť.

Biopsia kostnej drene je potrebná na diagnostiku rôznych ochorení a predpisovanie správnej liečby. Nie každý pacient to však predpisuje. Navyše - lekár by mal mať na svoje vymenovanie veľmi dobré dôvody.

Indikácie pre biopsiu kostnej drene:

  • identifikácia príčin anémie, leukopénie, trombocytopénie atď.
  • určenie príčiny a vyšetrenie splenomegalie (rozšírenie sleziny);
  • diagnostika akýchkoľvek krvných ochorení (lymfóm, leukémia atď.), ako aj určenie štádia ochorenia;
  • detekcia metastáz v kostnej dreni;
  • detekcia infekcií kostnej drene (bakteriálna, plesňová alebo vírusová);
  • identifikácia kvality donorových tkanív pre plánovanú transplantáciu;
  • Hodnotenie reakcie organizmu na chemoterapiu;
  • diagnostiku mnohých genetických ochorení.

kontraindikácie

Nie každý pacient môže dostať biopsiu kostnej drene. Kontraindikácie k postupu môžu byť absolútne a relatívne.

K absolútny je závažná forma symptomatickej hemoragickej diatézy. K príbuzného - akútny infarkt myokardu, vážne poškodenie cerebrálnej cirkulácie, dekompenzované zlyhanie srdca, dekompenzovaný diabetes mellitus, prítomnosť zápalových alebo purulentných procesov na mieste kože.

Ako sa pripraviť na biopsiu mozgu?

Predtým, ako pacient predloží tento postup, odpovie na niektoré otázky lekára.

  1. Existuje alergia na lieky a ktoré z nich?
  2. Existuje krvácanie a akú je ich povaha?
  3. Aké lieky sú užívané v tomto čase?
  4. Ženy - neexistuje žiadne tehotenstvo?

Lekár navrhuje, aby pacient podpísal súhlas s biopsii. Pacient je položený na boku, žalúdku alebo chrbte, v závislosti od toho, ktoré kosti sú vyšetrované. Časť tela, na ktorom sa vykoná biopsia, sa anestetizuje injekciou anestetika so špeciálnou ihlou. Počas injekcie lieku môže pacient pocítiť nepríjemné pocity.

Bezpečnostné postupy a možné riziká

Biopsia sa vykonáva po objavení určitých klinických príznakov alebo symptómov ochorenia striktne v smere. Existuje dostatočne vysoká pravdepodobnosť poškodenia okolitých tkanív, z tohto dôvodu musí tento postup vykonať skúsený a vyškolený lekár.

Komplikácie po úspešnej biopsii kostnej drene sa vyskytujú zriedkavo, ale niekedy sa objavuje krvácanie z miesta odberu biologického materiálu. Pacienti s osteoporózou by mali byť pod osobitnou kontrolou. V dôsledku toho ochorenia pacientov ochorenia kostí strácajú silu a prepichnutie môže spôsobiť zlomeninu.

Ak sa po vyšetrení objavia nasledujúce príznaky, mali by ste navštíviť lekára:

  • Pretrvávajúca bolesť, začervenanie alebo krvácanie v mieste vpichu;
  • horúčka, triaška, horúčka (príznaky infekcie);
  • nevoľnosť, vracanie;
  • dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku.

Ako sa vykonáva biopsia kostnej drene?

Lekár stráca asi 10 minút priamo pri odstraňovaní materiálu z kosti, ale spolu s prípravou a ďalšími krokmi, postup trvá od pol hodiny až 45 minút. Zvyčajne sa takýto výskum začína aspiráciou, čiže odstránením tekutiny z kostnej drene, po ktorej lekár prechádza priamo na biopsiu - odstránenie biologického materiálu.

Najprv lekár anestetizuje oblasť tela, na ktorom sa vykonáva biopsia. Anestéziou sa podkožne injekčne aplikuje ihla s veľkosťou o niečo menšou ako je veľkosť žily. Potom s ďalšou dlhšou veľkosťou injekčnej ihly sa injekčne vstrekne do samotnej kosti. Zvyčajne, keď je vložená prvá ihla, pacienti majú pocit mierneho pálenia a počas zavádzania druhej ihly sa cítia bolestivé.

Po znecitlivení tela lekár urobí malý rez na koži, cez ktorý pomocou špeciálnej dlhej striekačky čerpá malé množstvo tekutiny z červenej tkanivy vo vnútri kosti. Pretože v kostnej dreni nie sú žiadne nervové zakončenia, táto fáza postupu je relatívne bezbolestná. Potom príde čas skutočnej biopsie - prijímanie kmeňových buniek. K tomu urobí lekár iný nástroj - špeciálna silná ihla, ponorí ho do kosti, jemne sa otáča, odstraňuje biologický materiál a potom ťahá. Počas injekcie do kosti tejto ihly sa pacientovi cíti tupý tlak a v okamihu, keď lekár odoberie kostné tkanivo a vytiahne ho - zášklbu.

Namiesto ihly môže lekár prijať iný nástroj - úzku dutú tubu s ostrými reznými hranami. Takýto nástroj vykonáva trepánovú biopsiu, ktorej cieľom je odstrániť červenú kostnú dreň na analýzu. Materiál použitý na vyšetrenie sa dôkladne preskúma. Študujú zloženie buniek, tkanivovú štruktúru, pomer hematopoetického a tukového tkaniva, stav stroma a krv prepravujúcich cievy.

Incize vykonané na koži pre procedúru sú veľmi malé, preto po dokončení štúdie nie je potrebné šitie. Rana sa uzavrie tesným obväzom. Niektorí pacienti (najčastejšie tí, ktorí trpia nedostatkom krvných doštičiek) sa objavia ako opuch alebo podliatina.

Kostnú dreň je analyzovaná patológom a laboratórnym diagnostikom. Záver sa postúpi hematológovi alebo onkológu na správnu diagnózu. V niektorých prípadoch je potrebné opakovať postup biopsie po určitej dobe.

Kostná biopsia - je to bolestivé?

Počas postupu mnohí cítia závraty. Prakticky všetci pacienti, aj napriek anestézii, majú bolestivé pocity. Pacient takmer necíti, ako ihla prenikajú do tkaniva, ale nemôže pomôcť, ale cíti, akú silu má lekár použiť na prepichnutie kostného kameňa. Kontakt s gaučom poskytuje kompletný obraz o tejto záťaži.

Je známe, že úzkosť a vzrušenie môžu zhoršiť bolestivé pocity. Pacienti, ktorí sa veľmi obávajú nadchádzajúceho postupu, by mali svojmu lekárovi informovať o svojich starostiach. On vie, ako znížiť úzkosť a tým zmierniť bolesť.

Rýchle zotavenie po biopsii kostnej drene

Počas niekoľkých dní po ukončení procedúry potrebuje pacient odpočinok. V tejto dobe sa odporúča nevykonávať žiadne športové cvičenia a nechať akúkoľvek fyzickú aktivitu. Ak bol predpísaný sedatív, nemôžete jazdiť po dobu 24 hodín alebo pracovať s mechanizmami. Po ukončení procedúry jeden deň, alebo lepšie dva nepríde, sledovať frekvenciu a suchosť obväzu. Potom ho môžete odobrať a vykonať bežné vodné procedúry.

Náklady na akékoľvek lekárske postupy nie sú rovnaké nielen v rôznych krajinách alebo rôznych mestách, ale aj v rôznych klinikách toho istého mesta. Napríklad v Moskve môžete urobiť biopsiu kostnej drene pre 4 000 rubľov a 25 000 rubľov. V Petrohrade je cena procedúry od 1100 rubľov. až 6300 rubľov.

Biopsia kostnej drene v Kyjeve robí iba kliniky za 80 UAH, iné - za 680 UAH. Takéto rozpätie cien lekárov vysvetľuje rozdiel v úrovni inštitúcií, spôsobov získania biomateriálu a iných faktorov.

Biopsia kostnej drene v skutočnosti je účinnou metódou výskumu tkaniva. Už z tohto dôvodu sú možné riziká u pacientov s ťažkými formami ochorenia úplne odôvodnené. Starostlivá analýza biologického materiálu pomáha obnoviť skutočný klinický obraz choroby a predpísať správnu liečbu.

Ako sa vykonáva biopsia kostnej drene?

Pri niektorých ochoreniach môže pacient prechádzať - prepichnutie orgánov a kostí. Biopsia kostnej drene si vyžaduje punkciu iliaka, päty, holennej kosti alebo hrudnej kosti. U dospelých je najčastejšia punkcia vystavená hrudnej alebo iliačnej panvovej kosti u detí, vrátane detstva, tibiálnej.

Vlastnosti biopsie kostnej drene

Pomocou biopsie môžu lekári nájsť príčinu nasledujúcich stavov:

  • anémia, leukopénia, trombocytopénia, pri ktorej klesá počet erytrocytov, bielych krviniek a krvných doštičiek;
  • splenomegália (rozšírenie sleziny);
  • nedostatok železa.

Navyše, biopsia kostnej drene je jediným spôsobom, ako diagnostikovať a vyhodnotiť stupeň rozvoja takých závažných patologických stavov, ako je lymfóm, leukémia a iné onkologické ochorenia krvi. Biopsia sa tiež vykonáva, ak je kostná dreň odobratá od darcu.

Potreba punkcie je spôsobená skutočnosťou, že červená kostná dreň, schopná poskytnúť predstavu o stave krvotvorného systému tela, zostáva po celý život človeka iba v určitých kostiach kostry. Spočiatku, vyplnenie všetkých tubulárnych kostí, je postupne nahradené tukovým tkanivom nazývaným žltá kostná dreň. V hrubých kostiach je trochu viac mozgu, a v tenkých - je menej.

Dutina kostí je ideálnym miestom pre umiestnenie patologických buniek, ktoré sa objavili v dôsledku vývoja choroby alebo jej spôsobili. Preto je biopsia jedným z najdôležitejších spôsobov, ako stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

Tak ako pri každom zásahu do tela, výskum kostnej drene musí spĺňať tri základné princípy: maximálny prínos, úplnú bezbolestnosť a bezpečnosť. Pacienti, ktorým je pridelená biopsia mozgu, by si mali byť istí, že budú dodržiavať tieto postuláty. Treba poznamenať, že štúdia sa uskutočňuje už niekoľko desaťročí, takže metódy punkcie sú dobre študované a vypracované.

Dnes sa najčastejšie vykonávajú dva typy analýz:

  • aspiračná biopsia;
  • trepanobiopsy kostnej drene.

Význam oboch postupov je odobrať malé množstvo červenej kostnej drene. Dôkladná štúdia látky vám umožňuje určiť prítomnosť škodlivých buniek a ich povahu. Odstránenie kostnej drene nemá spravidla žiadny vplyv na zdravie pacienta: látka je veľmi rýchlo obnovená a telo jej nedisponuje.

Metódy aspiračnej biopsie a trepanobiopsy

Počiatočným úkonom v aspiračnej biopsii je výber miesta, kde bude vykonaná punkcia. V prípade, že sa látka odoberie z hrudnej kosti, postup je nasledovný:

  • utrite pokožku alkoholom v hornej tretine prsnej kosti;
  • anestetizovať mäkké tkanivá;
  • vezmite 0,5 ml látky so špeciálnou ihlou a injekčnou striekačkou.

Keď sa vykoná biopsia z pánevnej kosti, pacient sa presunie na brucho. Oblasť, ktorá sa nachádza 10 cm od chrbtice medzi pásom a zadok, sa lieči alkoholom a anestetizuje sa. Potom sa odoberie kostná dreň. Celý postup trvá asi 60 sekúnd.

Trepanobiopsy kostnej drene sú pomerne zriedkavé, ale metódy ich vedenia sú rovnako skúmané ako metódy užívania kostnej drene v biopsii pri aspirácii.

Iliakálny bedrový kĺb je obyčajne prepichnutý. V tomto prípade môže byť pacient v ležiacej alebo sediacej polohe.

v prepichnutie kože dezinfikované s alkoholom, mäkkých tkanív anestetiká, potom lekár vloží tenké ihly a zdvihne priamo pre štúdium množstva kosti. Spravidla nepresahuje 1-2 cm v dutine tenkej ihly. Postup je približne 3 minúty.

Možné komplikácie a metódy starostlivosti o miesto vpichu

Akékoľvek chirurgické zákroky, dokonca aj dlhé roky, nemôžu plne zaručiť absenciu komplikácií. Tu všetko závisí od zdravotného stavu pacienta a niektorých sprievodných faktorov. Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po užití kostnej drene alebo kostného tkaniva, sú:

  • krvácanie;
  • infekčná infekcia.

Rizikové faktory komplikujúce pooperačné obdobie sú:

  • porušenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému;
  • infekcia miesta biopsie;
  • infekcie krvi;
  • Radiačná liečba v mieste vpichu;
  • vysoký stupeň osteoporózy.

Aby sa znížilo riziko krvácania, pacienti, ktorí užívajú lieky na zriedenie krvi, sa na chvíľu odporúčajú, aby ich opustili.

Bezprostredne po biopsii môžu pacienti vykonávať každodenné úlohy, odporúča sa však starostlivo sledovať stav. Takže okamžitá žiadosť lekárovi vyžaduje také situácie, ako sú:

  • výskyt zimnica alebo horúčka, príznaky infekcie;
  • edém, zvýšená bolestivosť, sčervenanie kože, krvácanie alebo výtok tekutiny z miesta vpichu;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • vyrážky, bolesť kĺbov, únava atď.;
  • dýchavičnosť, kašeľ a bolesť v hrudníku.

Pravdepodobnosť komplikácií je mimoriadne nízka, pretože počas punkcie nie sú ovplyvnené veľké cievy ani životne dôležité orgány. Po 1-2 dňoch prejdú všetky dôsledky postupu, ktoré spôsobujú úzkosť, a človek sa môže vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Punkcia kostnej drene: indikácie, správanie, analýza a výsledky

Prekrvenie kostnej drene sa vykonáva na získanie jej tkaniva na cytologické alebo histologické vyšetrenie. Postup je považovaný za bezpečný, prakticky bezbolestný a ľahko prenosný, preto je dosť bežný u dospelých aj detí, dokonca aj u najmladších.

Bohužiaľ nie je vždy možné stanoviť presnú diagnózu v štúdii periférnej krvi. V ťažkých prípadoch, s malígnymi nádormi a mnohými ďalšími stavmi, je nevyhnutné, aby sa kostná dreň odobrala priamo z hubovitých kostí kostry.

Dierovanie kosti sa označuje ako punkcia. Na manipuláciu používajte špeciálne ihly vybavené bezpečnostnými prvkami, ktoré zabraňujú príliš hlbokému preniknutiu do kosti, a preto sú tieto prepichnutia považované za relatívne bezpečné. Použitie lokálnych anestetík významne zlepšuje znášanlivosť postupu, pretože akýkoľvek vplyv na periosteum je extrémne bolestivý.

punkcia kostnej drene a pri malé množstvo tkaniva kostnej drene sa vykonáva ambulantne a je stacionárny, ale nutne sterilným nástrojom po predbežnom dezinfekciu kože. Dodržiavanie pravidiel aseptiky pri punkcii kostí je najdôležitejším predpokladom prevencie závažných komplikácií, ktoré nebude zanedbávaný žiadnym zdravým lekárom.

punkcia kostnej drene dáva pomerne veľké množstvo informácií o jeho zložení buniek, pomery a stupeň aktivity hematopoézy baktérií, prítomnosť fibrózy a podobne. d. Okrem toho, lekár po prepichnutí môže účinne určiť, či je liečený jednotlivého pacienta, ktorý je dôležitý pre hematologickú priehradky pacientov,

Indikácie a kontraindikácie punkcie kostnej drene

Indikácie pre punkciu kostnej drene pre kostnú dreň sú:

  • Neoplazmy hematopoetického tkaniva - leukémia, paraproteinémia, myelodysplastický syndróm atď.;
  • Hypo- a aplastická anémia;
  • Leukemidové reakcie (na vylúčenie možného malígneho procesu);
  • Podozrenie z metastáz rakoviny iných orgánov;
  • Hodnotenie účinnosti terapie malígnych nádorov a anémie;
  • Analýza vhodnosti hematopoetického tkaniva na transplantáciu ako pre darcu, tak aj pre samotného subjektu, ak je to potrebné, pre chemoterapiu.

V niektorých prípadoch, kostnej možno odsať pre podávanie liekov, ale nie je pochýb o plotu a analýzy tkaniva kostnej drene, pretože cieľ - nie jeho morfologické vyhodnotenie, a vytvoriť ďalší spôsob vstrekovania liečby.

Časť pacientov môže byť punkcia kostnej drene kontraindikovaná. Medzi nimi - pacienti s ťažkou poruchou hemostázy, dekompenzované patológiu vnútorných orgánov, spoločné infekčných chorôb a chronických v akútnom štádiu, starších ľudí s príznakmi osteoporózy, rovnako ako tí, ktorí majú akútne zápalové lézie v oblasti predpokladaného defektu.

Okrem toho môže pacient sám alebo rodič dieťaťa odmietnuť vykonať punkciu, pretože je to bolestivé, nebezpečné alebo neúčinné. V tomto prípade lekár podrobne vysvetľuje význam prepichnutia a primeranosti jeho menovania.

Príprava na prepichnutie kostí

Odstránenie kostnej drene si nevyžaduje špeciálnu prípravu, pokiaľ by jej indikácie neboli presne určené. Pred manipuláciou nie dlhšie ako 5 dní je potrebné vykonať všeobecný krvný test a podrobiť sa koagulačnému testu. Vyšetrovateľ jedia a pije najneskôr 2 hodiny pred určeným časom a bezprostredne predtým, ako prepichnutie vyprázdni močový mechúr a črevá.

Plánovanie lekár punkcia je nutné zistiť prítomnosť zoznamu alergie anestetiká lieky (antikoagulanty a inhibítory agregácie trombocytov sa suspenduje), prítomnosť sprievodných ochorení, osteoporóza, čo môže komplikovať priebeh operácie. V deň štúdie nie sú pacientovi pridelené žiadne ďalšie testy a postupy.

Ráno odberu vzoriek kostnej drene sa subjekt podáva sprchou, muži si oholejú vlasy, ľahké raňajky sú povolené. Nestojí za to odmietnuť jedlo, pretože pocit hladu môže zhoršiť vzrušenie a vyvolat bezvedomie. Najmä pacienti s hypochondriálmi a paniky môžu užívať mierny sedatív a analgetikum pol hodiny pred plánovanou operáciou.

Mnohí pacienti sa bojí punkcie kostnej drene, pretože si myslia, že je veľmi bolestivé. V skutočnosti, postup je nepríjemný, ale nie tak bolestivý, ako sa zdá mnohým. Cítim bolesť spôsobenú môže pacienta v okamihu, keď ihla prechádza okostice, ktoré spadajú do útlmu tkaniva, ale bolesť je celkom znesiteľné, pretože látka bola spracovaná anestetikum.

Pred prepichnutie pacient musí podpísať súhlas k operácii, pri práci s deťmi to robí každý rodič alebo opatrovník, a doktor vysvetľuje priebeh nadchádzajúceho punkcia, jej nevyhnutnosti, upokojuje s nadmerným vzrušením.

Technika punkovania kostí

Môže sa vykonať punkcia kostnej drene:

  1. Na hrudnej kosti (sterna);
  2. Na ilium (trepanobiopsy);
  3. Na päte, stehno alebo holennú kosť - u malých detí.

Stenárna punkcia a trepanobiopsy ilium sa najčastejšie používajú v hematológii. Tieto typy prepichovania umožňujú získať dostatok krvi na následnú morfologickú štúdiu.

Trepanobiopsy z ilium

Trepanobiopsy ilium sa vykonáva, keď je potrebné získať veľký objem tkaniva na vyšetrenie. Je veľmi dôležitá pri leukémii, erytémii, hypo- a aplastickej anémii a ďalších závažných ochoreniach hematopoetického tkaniva u dospelých aj u detí.

Pre prepichnutiu a regenerácie tkaniva kostnej drene, trokar sa používa ihla, ktorý sa podobá ihlu Kassirski určené na hrudnej kosti punkciu. Trokarový má hrúbku 3 mm, vnútorný priemer kanála -. 2 mm a dĺžku 6 cm na distálnom konci trokaru ihly frézy má podobnosť s, ktorá počas otáčania rezov ihly do hustej kostného tkaniva. Vo vnútri trokaru je umiestnený mandrán s ostrým koncom, chirurg držia ho za rukoväť. Prerazenie vonkajšia vrstva styletu iliakální rýchlo odstránený z kanála trokaru.

Punkcia s trepanobiopsy sa vykonáva v oblasti hrebeňa ilium, odstupuje od jej prednej hornej awn sa o niekoľko centimetrov. Zvyčajne sa na ľavej strane vykoná prepichnutie, takže je lepšie manipulovať s chirurgom.

Pred punkciou sa pokožka ošetrí antiseptickým roztokom (jódom alebo alkoholom), pacient leží na jeho pravej strane alebo na bruchu. Pred zavedením ihly trokaru sa koža, mäkké tkanivá a periosteum v mieste punkcie anestetizujú novokainom. Na suchú sterilnú ihlu je inštalovaný štít, ktorý obmedzuje hĺbku jej zavedenia v závislosti od závažnosti podkožného tuku.

Ihla zapadá do mäkkého tkaniva a kosť sa vkladá s námahou pomocou rotačných pohybov. Keď je pevne nainštalovaný, vnútorný tŕň je vytiahnutý, odpojený od trokarskej rukoväte, rukoväť je vrátená späť do ihly a otáča sa v smere hodinových ručičiek a dosahuje medulárnu dutinu.

Po extrakcii kolóny pre biopsiu sa ihlica odstráni otáčavými pohybmi a bodka sa umiestni na šmýkadlo a do injekčnej liekovky s formalínom. Na cytologické vyšetrenie sa posielajú okuliare so skvrnami kostnej drene a na prípravu histologického prípravku sa použije stĺpec s formalínom (do 10 mm).

U zdravých ľudí a pacientov s hyperplastických procesov v krvotvorného tkaniva odvodené kostnej drene bohaté a šťavnaté, červené, s aplastickými zmenami, ktoré sa zmení na žltú a vyzerá suché a štíhle s myelofibróza.

Video: technika biopsie ilium

Sternary punkcia

Punkcia kostnej drene z hrudnej kosti (stenová punkcia) sa vykonáva v polohe subjektu na chrbte, s valcom umiestneným pod lopatkami, zdvihnutím hrudníka a uľahčením punkcie.

Pred zavedením ihly sa miesto vpichu ošetrí antiseptikom, muži si odstránia vlasy a Ihla je vložená do tretieho medzičasového priestoru pozdĺž stredovej čiary. Vo väčšine prípadov, postup sa vykonáva v lokálne anestetiká Novocain, ale existujú dôkazy, že anestetikum, raz náhodou v punkčná ihly, môže dôjsť k deformácii a zmene farby buniek kostnej drene, čo sťažuje následne vykonať morfologickú analýzu vzorky biopsie.

Ihla Kassirski po desaťročia bol úspešne použitý s kostnej drene ihly pre biopsiu, dorazom ktorý stanovuje lekár do požadovanej hĺbky, v závislosti na veku, závažnosti podkožného tuku pacienta, a potom to dá styletu.

Ihla je nasmerovaná kolmo na povrch kosti a je prepichnutá rýchlym a zreteľným pohybom do tretieho medzičasového priestoru. Spočiatku sa injekčne podáva určitý námah, ale akonáhle sa lekár cíti ako druh poruchy, pohyb sa zastaví - to znamená, že ihla už vstúpila do medulárnej dutiny hrudnej kosti. Ak chcete vykonať biopsiu kostnej drene, ihlica by mala byť pevne pripevnená k hrudnej kosti. Ak sa to nestane (s rakovinovými metastázami, mnohopočetným myelómom, osteomyelitídou), poistka sa posunie o niečo vyššie a ihla sa pohybuje o niečo hlbšie.

Keď je ihlica dobre ustálená, z nej sa odstráni mandnán a pripojí sa injekčná striekačka, na ktorú sa získa požadované množstvo tkaniva (do 1 ml). Ihla sa odstráni z kosti spolu so striekačkou, miesto vpichu sa uzavrie náplasťou alebo utierkou.

V prípade, keď je bioptický materiál bohatý na krv, najlepšie je odstrániť ho pipetou alebo papierom tak, aby neinterferoval so štúdiom bunkového zloženia tkaniva. Príliš tekutý punctate môže byť podrobený leukokoncentrácii, keď sú bunky oddelené od plazmy, a z výslednej bunkovej pelety je vytvorený náter.

Pre najpresnejšiu diagnostiku patológie kostnej drene sa odporúča použiť mikroskopický objem v celom objeme, čím sa umožní čo najviac mikropreparácií. Toto je obzvlášť dôležité v prípade aplastických a hypoplastických stavov, keď vyšetrované tkanivo je veľmi zlé v bunkových prvkoch a nedostatočné množstvo materiálu ešte viac komplikuje už ťažkú ​​diagnózu.

Video: stenová punkcia

Punkcie iných kostí

Okrem trepínovej biopsie lalokej kosti a stenovej punkcie sa môžu použiť ďalšie špongiové kosti na extrakciu kostnej drene. Najčastejšie to je potreba pre tých pacientov, ktorí hrudnej punkcia alebo bedrové hrebeň môže byť nebezpečné - malé deti, staršie osoby s osteoporózou, u pacientov užívajúcich dlhodobo kortikosteroidmi.

U malých detí je hrudník tenší a mäkší, podkožná vrstva je oveľa menšia, takže nie je úplne vylúčené prienik hrudnej kosti a to je nebezpečná komplikácia. Ak osteoporóza tiež zvyšuje riziko koncového zranenia a dokonca i zlomeninu hrudnej kosti, je lepšie vybrať si ďalšie miesto vpichu.

Dierovanie kostnej drene z bedier je častejšie pre deti. Punkcia prechádza v časti stehennej kosti, ktorá je blízko tela a smeruje k bedrovému kĺbu v oblasti veľkého trochanteru. Prerazeniu Pacient je požiadaný, aby ležať na strane protiľahlej k miestu vpichu, a vyberie sterilné suché punkcia ihla je zavedená a v určitej vzdialenosti 2-2,5 cm pod špičkou väčším uhlom trochanteri 60 stupňov k dlinniku stehná.

Keď defekt v distálnej časti kosti (nad kolenný kĺb), pacient leží na opačnej strane defektu, koleno je umiestnený pod valcom, sondovania hľadať kondylu stehnovej kosti stred vonkajšej ihly a vstrekuje kolmo k povrchu kosti do 2 cm po predchádzajúcej antiseptík a lokálne anestetiká.

Defekt holennej hrboľov koleno umiestni na valec prsta Grop hrbolčeka, zanestetizovat defektu a vytiahnuť späť od tuberosity 1 cm od zhora nadol, čo hĺbky vpichu 1,5-2 cm.

U novorodencov a dojčiat je výhodnejšia punkcia kalkanu ako bezpečnejšia. Ihla je vložená pozdĺž vonkajšej časti kosti niekoľko centimetrov pod členok a 4 cm za ňou, potom by si ihla mala padnúť do strednej časti kosti.

Dôsledky a analýza výsledkov

Zvyčajne dochádza k rýchlemu a takmer bezbolestnému preniknutiu a zotaveniu. Procedúra trvá približne štvrtinu hodiny, po uplynutí ktorej je ďalšia minimálna hodina predmetu podrobená dôkladnej kontrole lekárom, ktorý kontroluje krvný tlak, pulznú frekvenciu, teplotu a celkový stav.

V ten istý deň je dovolené opustiť kliniku, lekár však neodporučí, pretože kvôli riziku mdloby a zhoršeniu pohody môže viesť vozidlo, vykonávať traumatizujúcu prácu, cvičiť alebo piť alkohol.

Dierovací otvor nevyžaduje špeciálnu starostlivosť, ale prvé tri dni po prepichnutí by mali upustiť od sprchy, kúpeľa, turistiky v bazéne alebo v saune. Všeobecný režim, práca, výživa sa nemenia po punkcii, ale s prvou hmatateľnou bolesťou môžete užívať lieky proti bolesti.

Nežiaduce účinky po punkcii kostnej drene sú extrémne zriedkavé a nepravdepodobné pri dodržaní techniky punkcie, pri ošetrovaní kože s antiseptikmi, pri presnom vymedzení indikácií a mieste punkcie. V niektorých prípadoch je možné:

  • Prostredníctvom zlomeniny svrbenia alebo sterna;
  • Krvácanie a infekcia oblasti punkcie;
  • Mäknutie a dokonca šok v prípade veľmi citlivých pacientov so závažnou sprievodnou patológiou srdca a krvných ciev.

Punkcia kostnej drene sa považuje za úplne bezpečnú a neškodnú manipuláciu, prakticky praktizovanú väčšinou lekárov a praktizujúcich, takže sa nemusíte obávať paniky alebo depresie. Správna psychologická príprava a rozhovor s ošetrujúcim lekárom v mnohých ohľadoch pomáhajú eliminovať zbytočné obavy a takmer bezbolestne preniesť operáciu.

Kostná dreň, získaná punkciou kostí, je poslaná na vyšetrenie do cytologického alebo histologického laboratória. V prvom prípade sa škvrny vykonávajú ihneď po extrakcii tkaniva z kosti, v druhej - kostnej drene sa fixuje vo formalíne a prechádza všetkými fázami získania histologického prípravku.

Cytologický výskum sa robí rýchlo, už v deň štúdie môže lekár dostať stanovisko cytologa o povahe buniek, ich počet a vlastnosti štruktúry. Histologická analýza vyžaduje viac času - až 10 dní, ale poskytuje informácie nielen o bunkách, ale aj o mikroprostredí (vláknitý rámec, vaskulárna zložka atď.).

Štúdia o roztieraní alebo histologickej vzorke kostnej drene ukazuje morfologické vlastnosti buniek hematopoetického tkaniva, ich počet a koreláciu, prítomnosť patologických zmien charakteristických pre konkrétnu chorobu. V myelóme doktor zhodnotí charakteristiky bielej hematopoézy (počet myelokaryocytov, megakaryocytov, rozbité nezrelé elementy atď.).

Výsledky hodnotenia kostnej drene sa odrážajú v záveroch morfológa, ktorý určuje typ hematopoézy, cytózy, indexov kostnej drene, prítomnosť špecifických buniek charakteristických pre určité ochorenia. Ošetrujúci lekár koreluje údaje o punkcii s vlastnosťami klinického obrazu a výsledkami iných vyšetrení, čo umožňuje čo najpresnejšiu diagnostiku.

Biopsia kostnej drene

Kostná dreň je dôležitým orgánom hematopoetického systému ľudského tela. Je rozdelená na červenú (koncentrované tkanivo, ktoré produkuje rôzne typy krviniek) a žlté (dominuje tukové tkanivo). U dospelých je červená kostná dreň zachovaná len v niektorých veľkých kostiach kostry.

Dutina kostí je obľúbeným miestom škodlivých buniek. Biopsia kostnej drene je dôležitým diagnostickým postupom, ktorý pomáha špecialistom identifikovať prítomnosť patologických buniek a ich povahu.

Indikácie pre biopsiu

Biopsia môže byť indikovaná v takýchto prípadoch:

  • Určenie kvality punkcie darcu na transplantáciu;
  • diagnostika a stanovenie stupňa leukémie;
  • hodnotenie reakcie organizmu na chemoterapiu;
  • diagnostika nádoru lymfatického tkaniva a určenie jeho stupňa;
  • identifikácia príčin, ktoré vyvolali porušenie kvantitatívneho zloženia krvných buniek (anémia, leukopénia, trombocytopénia);
  • ochorenia sleziny;
  • nedostatok železa v tele.

Aspiračná a trepanová biopsia

V modernej lekárskej praxi sa používajú dve základné metódy odberu kostnej drene:

  1. Aspiračná biopsia zahŕňa odoberanie vzorky biopsie zo sterna alebo panvovej kosti. V prvom prípade je koža dezinfikovaná v oblasti hornej tretiny prsnej kosti, anestetikum sa vstrekuje do mäkkých tkanív a odber vzoriek kostnej drene sa vykonáva pomocou ihly a striekačky. V druhom prípade, ohraničujúce zadku a bedrovú oblasť, došlo k odchýlenie sa od chrbtice vo vzdialenosti 10 cm, koža pôsobí dezinfekčným prostriedkom a anestézii mäkké tkanivá, a potom produkovať biopsia vzorkovania.
  2. Trepanova biopsia znamená punkciu iliakálnej bedrovej kosti. Pacient môže sedieť alebo ležať počas procedúry. Kožné kryty v oblasti punkcie sú ošetrené dezinfekčným prostriedkom a do mäkkých tkanív sa vstrekuje anestetikum. Potom odborník prepichne tenkú ihlu a vezme stĺpec (1-2 cm) kostného tkaniva. Postup trvá približne tri minúty.

Po dokončení manipulácie s akoukoľvek z opísaných metód sa miesto biopsie stlačí a na ňu sa aplikuje obväz.

Príprava na postup

Pred biopsii kostnej drene by ste mali postupovať nasledovne:

  • je potrebné informovať lekára o dostupných trvalých alergických reakciách, liekoch a problémoch s koagulabilitou krvi;
  • hlásenie progresívneho znižovania hustoty kostí a vykonávaného ortopedického chirurgického zákroku alebo traumy bedrového a chrbtice;
  • niekoľko dní pred manipuláciou uskutočníte všeobecný krvný test a koagulogram (štúdium krvnej zrážanlivosti).

Ak je pacient precitlivý, pred začatím postupu sa indikuje intravenózna sedácia.

Možné komplikácie a obdobie zotavenia

Komentáre pacientov k tomuto postupu možno nájsť rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od všeobecného zdravotného stavu pacienta a určitých faktorov. Komplikácie sú veľmi zriedkavé, ale vyskytujú sa. Najčastejšie možno pozorovať:

  • porucha srdcového rytmu;
  • zníženie krvného tlaku;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • strata vedomia;
  • syndróm bolesti v mieste biopsie;
  • krvácanie z povrchu rany;
  • poškodenie svalov alebo nervov;
  • Zahrnuje sekundárnu infekciu.

Pri dobre koordinovanej práci zdravotníckeho personálu a dodržiavaní všetkých odporúčaní sa pacienti môžu vrátiť domov po jednej hodine po ukončení procedúry. Ak boli podávané sedatíva, nemali by ste sa riadiť sami. V takom prípade by bolo dobré, keby niekto blízko pacienta odišiel do nemocnice. Po dobu troch dní by ste mali prestať užívať kúpeľ a nemôžete namočiť biopsiu.

Odber vzoriek vzorky kostnej drene biopsiou môže veľmi vystrašiť pacienta a ešte viac pacientov môže napádať svoje obavy rôznymi "ľudovými príbehmi" o tom. Najlepším riešením je prediskutovať všetky vaše starosti s ošetrujúcim lekárom a vykonať túto manipuláciu v osvedčenej zdravotníckej inštitúcii. Včasná diagnóza môže výrazne uľahčiť proces hojenia.

Opis postupu biopsie kostnej drene

Na zistenie závažných ochorení sa vykoná biopsia kostnej drene. Počas tohto postupu sa punkcia môže uskutočniť v hrudnej, pätickej, tibiálnej alebo iliačnej kosti.

Aby sa biologický materiál zobral a preskúmal, lekári sa najčastejšie uchýlia k trepanovej biopsii.

Popis biopsie kostnej drene

Lekári posielajú svojich pacientov na biopsiu kostnej drene s anémiou charakterizovanou poklesom koncentrácie hemoglobínu v krvi a leukopénia, ktorá je vyjadrená nedostatkom leukocytov.

Štúdia fragmentu orgánu hematopoetického systému môže vysvetliť, prečo človek trpí trombocytopéniou, ochorením, v ktorom sa v krvi nachádza niekoľko telies, ktoré chránia cievy pred poškodením.

Podľa výsledkov biopsie kostnej drene je jasné, prečo v tele absentuje železo alebo slezina.

Po štúdiu nezrelé kmeňové bunky je možné poznať stupeň poškodenia ľudských tkanív v dôsledku výskytu leukémie, lymfómu a rakoviny.

Diagnostický postup sa vykonáva aj pri podávaní červenej kostnej drene od darcu. Biopsia kmeňových buniek sa považuje za dôležitú operáciu, pretože poskytuje podrobný prehľad o stave hematopoetického systému, pretože červená kostná dreň sa zachováva len v niekoľkých kostiach.

Spočiatku sú nezreteľné kmeňové bunky prítomné v celej ľudskej kostre, ale časom sú nahradené tukovým tkanivom - žltou kostnou dreňou. Väčšina zo všetkých červených tkanív je obsiahnutá v hrubých kostiach.

Biopsia kostnej drene sa považuje za dôležitý diagnostický postup aj preto, že dutina vnútri kostí je vynikajúcim prostredím pre biotop a reprodukciu patogénnych baktérií.

Tak ako každá operácia, plot a výskum kmeňových buniek sa vykonáva tak, aby nepoškodili a nepoškodili ľudí a priniesli maximálny úžitok.

V súlade s lekármi týchto pravidiel nemožno pochybovať, pretože štúdium červenej kostnej drene sa začalo uchovávať dlho, čo umožnilo spracovať všetky metódy odberu biologického materiálu z kostí.

Ak chcete odobrať vzorku kmeňových buniek z kostí, lekári najčastejšie využívajú aspiračný postup alebo trepanovú biopsiu.

Opis obidvoch štúdií je rovnaký, ako ako jeden tak druhý typ biopsie je založený na ploche malého množstva červenej kostnej drene.

Biologický materiál extrahovaný špeciálnou ihlou sa skúma a kontroluje prítomnosť nebezpečných buniek. Zistené patologické štrukturálne-funkčné prvky nevyhnutne určujú charakter.

Užívanie fragmentu červenej kostnej drene neovplyvňuje ľudské zdravie, pretože stratený biologický materiál je schopný rýchlo sa zotaviť.

Spustenie diagnostického postupu

Biopsia kostnej drene sa môže uskutočniť tak na klinike, ako aj v nemocnici. Odstránenie kmeňových buniek z kosti trvá asi 10 minút, ale spolu s prípravou a zvyšnými krokmi trvá najmenej pol hodiny.

Vzhľadom k tomu, biopsia sa vykonáva červenou tkanivových kmeňových buniek, to záleží na odborníkovi, ale zvyčajne štúdie zahŕňa odsávanie, tj odstránenie tekutiny z kostnej drene, a biopsia priamo - odstránenie biologického materiálu.

Spravidla je panvová kosť prepichnutá špeciálnou ihlou. Predtým, než sa nástroj ponorí do potrebného priestoru, pacient sa pripravuje na procedúru: umiestni na nemocničné oblečenie, umiestni sa na pohovku v polohe na chrbte na boku alebo bruchu.

Akú pozíciu by mal pacient zaujímať, povedal, alebo povedal lekár, ktorý definoval alebo určil s miestom vykonania biopsie.

Oblasť tela, na ktorom bude operácia vykonaná, sa anestetizuje vstreknutím anestetika s dlhou ihlou.

Pri injekčnom podaní lieku sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity, aby sa bolesť utlmila.

Akonáhle je oblasť tela, kde je vykonaná biopsia kostnej drene, znecitlivená, lekár vykoná malý rez na koži.

Prostredníctvom neho pomocou injekčnej striekačky lekár odoberie malú kvapalinu z červenej tkaniny vnútri kosti. Potom prichádza na prerušenie punkcie kmeňových buniek, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja.

Ihla pre biopsiu kostnej drene má väčší priemer ako zariadenie použité na aspiráciu.

Tento nástroj je ponorený do kostí, starostlivo otočený a potom vytiahnutý, čím sa odstráni vzorka kmeňových buniek.

Bioptický materiál sa môže odoberať nielen pomocou ihly, ale aj dutej úzkej trubice s reznými hranami.

Postup vykonaný takýmto nástrojom sa nazýva trepan-biopsia a odstraňuje stĺpec červenej tkaniva pre laboratórne testovanie.

Takto získaný biologický materiál poskytuje detailný obraz chorôb, a preto je viac populárny.

Kmeňové bunky, ktoré extrahujú trepan z kosti - nástroj, ktorý je dutou trubicou, sa posielajú na histologické vyšetrenie.

Aký je výsledok biopsie kostnej drene, určený štruktúrou tkaniva, zložením buniek a pomerom tukového a krvotvorného tkaniva. Pri štúdiu prijatého biologického materiálu sa pozrite na stav stromy a nádoby, ktoré prepravujú krv.

Výsledky výskumu červeného mozgu

S výsledkami biopsie červenej tkaniva z kosti, pacienti sú zvyčajne zavedení po niekoľkých dňoch, potrebné pre štúdium biologického materiálu hematológom.

Špecialista určuje, koľko vo vzorke obsahuje jednotné prvky. Ak nie je ovplyvnené kostné tkanivo, malo by obsahovať 15 až 25 týchto buniek.

S väčším počtom tvarovaných prvkov hematológ diagnostikuje hypercelulárnosť a menej - hypocelularitu náteru.

Špecialista bude musieť zistiť stupeň zrenia takých buniek, ako sú erytrokaryocyty a neutrofily.

Leukoerytroblastický vzťah sa nevyhnutne vykonáva.

Výklad týchto indexov je časovo náročné a môže "hovoriť" do hyperplázie kostnej drene, v prípade, že štúdia z kostí červeným handrou zistíme, že index neutrofilov dozrievanie nie je rovný 0,5 - 0,9.

Ďalším dôležitým ukazovateľom, určuje hematologist, - rozdiel medzi lymfoidné, monocytární a granulocytovej tvorený prvkami, ktoré sa nazýva leykoeritroblasticheskim postoj.

Prípustné limity tohto indikátora sú 2,1 - 4,5. Okrem toho sa počas vyšetrenia kostnej drene odhaduje stupeň zrenia erytrocy- toocytov, ktorý by mal byť v rozmedzí od 0,8 do 0,9.

Až do času, keď lekár interpretuje výsledky, je dôležité opýtať sa ho na lieky proti bolesti používané po biopsii kostnej drene.

Časti tela, do ktorých bol trepan ponorený, budú choré najmenej dva dni. Ale zbaviť sa nepohodlia, nie všetky lieky proti bolesti. Po biopsii kmeňových buniek je zakázané užívať "Aspirín" z kostí, čo môže spôsobiť krvácanie.

Niekedy sa po odstránení kostnej drene zhoršujúci sa zdravotný stav človeka, teda bolesť sa stáva jasnejšie, tam je horúčka a rana v mieste ihly alebo trasenie ponorenie začne krvácať.

Tieto príznaky nemožno ignorovať, pretože naznačujú infekciu povrchu rany alebo výskyt komplikácií.

Najčastejším nežiaducim následkom popísaného diagnostického postupu je podliatina a neustále krvácanie z oblasti pôsobenia.

Takže biopsia kmeňových buniek z kostí je jedným z najsložitých postupov vykonaných na diagnostikovanie stavu hematopoetického systému.

Rana, ktorá zostáva po užití červenej tkaniny, sa zvyčajne uzdraví počas niekoľkých dní.

Analýza kostnej drene: ako sa vykonáva punkcia (trepanobiopsy)

Punkcia kostnej drene je jediným zdrojom spoľahlivého hodnotenia stavu kmeňových buniek pri leukémii, hemoblastózach, lymfómoch. Postup je invazívny, ale je potrebný na presné overenie typu a závažnosti rakoviny krvi.

Čo je punkcia kostnej drene - je to pre zdravie nebezpečné

Z technického hľadiska nie je vykonanie punkcie ťažké. Postup je potrebný na overenie diagnózy, zhodnotenie kvality liečby. Pri mikroskopickom vyšetrení bodky je možné určiť pomer rôznych prvkov, čo je dôležité pre plánovanie taktiky terapie.

Podstatou postupu je odber materiálu zo strednej časti hrudnej kosti, stehna. Za týmto účelom sa vykonáva punkcia so špeciálnou ihlou so zátkou, ktorá vylučuje prenikanie do väčšej hĺbky. Sterilná sterilná ihla vstupuje kolmo na hrudnu. Po preniknutí do určitej hĺbky sa punkcia kostnej drene uskutoční v objeme približne 1 ml. Pri preberaní materiálu z boku je postup podobný, s výnimkou iného prístupu.

Po odstránení ihly sa na miesto prepichnutia aplikuje náplasť. Kostná dreň je odoslaná do laboratória na okamžité vyšetrenie, pretože existuje zvýšená pravdepodobnosť zloženia krviniek. Výsledná nadbytočná krv sa odstráni filtračným papierom.

Keď pacienti dlho užívajú kortikosteroidy, zvyšuje sa tendencia k osteoporóznym zmenám kostného tkaniva. V tejto situácii sa deformuje opatrne.

Spravidla sa nevyvolávajú komplikácie po preniknutí kostnej drene do hrudnej kosti. Infekciu dutiny je možné iba vtedy, ak dôjde k hrubému porušovaniu bezpečnostných opatrení. Nie sú žiadne veľké cievy okolo hrudnej kosti, takže nie je krvácanie. Prienik ihly do hrudnej dutiny nie je možný kvôli prítomnosti obmedzovača na ihly. Len pre prenikanie hrudnej kosti deti nie sú vhodným vybavením, takže plot u novorodencov sa vykonáva z kalkaneu alebo hornej časti stehna.

punch biopsia

Klasická biopsia kostnej drene sa používa na analýzu štruktúry kostnej drene, na štúdium vlastností krvných zložiek. Morfologická analýza bodkovania je dôležitá pre hemoblastózy, leukémie, lymfómy a iné typy rakoviny krvi.

Ľudská kostná látka pozostáva z pevnej a kvapalnej časti. Ak ju chcete odstrániť, uskutoční sa odsávanie, čo vám umožní získať správne množstvo materiálu, ale táto manipulácia znižuje kvalitu diagnostiky, pretože obsah kostnej drene sa zriedi krvou. Ťažkosti vznikajú pri prístupe k veľkým kostiam, ale na tieto účely sa vyvinuli štandardné intervencie s deštrukciou vonkajšej štruktúry kostí (trepanobiopsy).

U dospelých sa manipulácia najčastejšie vykonáva na plochých panvových kostiach. U detí dochádza k prepichovaniu z bedier kvôli vysokej pravdepodobnosti poškodenia tkaniva za hrudnou kosťou. Na panvovom prístupe leží osoba na jeho boku a sestry vykonávajú dezinfekciu pokožky. Na biopsiu sa používa špeciálna ihla s obmedzovačom. Trvanie zásahu neprekročí 20 minút.

Je potrebné odlíšiť jednoduchú punkciu od trepanobiopsy. Na poslednom variante sa používa nástroj pod názvom "trepan", vykoná sa anestézia s lidokaínom alebo novokaínom.

Trvanie punkcie zriedka prekračuje 10 minút a trepanobiopsy trvá o niečo dlhšie (20 minút).

Na pokožku v mieste trefilu sa aplikuje sterilný obväz. V prípade bolestivého syndrómu sa odporúčajú anestetiká - paracetamol, acetaminofén.

Počas dňa sa neodporúča kúpať sa. Akékoľvek alkoholické nápoje sú vylúčené. Zoznam liekov, ktoré pacient užíva z iných chorôb, musí byť dohodnutý s lekárom, ktorý vedie trepanobiopsy. Zvyčajne po manipulácii sa syndróm bolesti po niekoľkých dňoch znižuje, neexistujú žiadne iné závažné komplikácie.

Je potrebné rozlišovať trepanobiopsy a punkciu z klasickej biopsie, v ktorej sa miesto tkaniva odoberie na morfologické vyšetrenie. Druhá možnosť sa používa na analýzu nádorov, ale nemá nič spoločné s diagnózou leukémie.

Pri komplikovanej onkológii sa vykonáva punkcia lymfatických uzlín. Postup je podobný aspirácii kostnej drene, prístup k nej sa však stanoví po použití rádioterapických techník, ktoré presne overujú patologické zameranie.

Keď je malignita hlboko umiestnená, lekári vykonávajú chirurgickú biopsiu pomocou laparoskopie. Zariadenie je vložené do tele a fotoaparát na distálnom konci je vodič pre rezný nástroj umiestnený vedľa zdroja videa.

Analýza kostnej drene pre lymfóm

Prekrvenie alebo trepanobiopsy kostnej drene sa vykonávajú na potvrdenie poškodenia tkaniva v lymfóme. Pre štúdiu sa odobrali vzorky z panvových kostí, ktoré boli poslané patológovi na analýzu, ktoré pod mikroskopom potvrdzujú existenciu abnormálnych lymfocytov v punctate.

Za prítomnosti lymfómu (Hodgkin, non-Hodgkinova) sa vykonala ďalšia zaujímavá analýza: sterná punkcia. Postup zahŕňa vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Podstatou manipulácie je zavedenie ihly do miechy cez určitú úroveň medzi stavcami. Po prepichnutí sa pomocou injekčnej striekačky zachytí potrebné množstvo tekutiny. Táto metóda diagnostiky nie je aspirácia kostnej drene, prepichnutie a ešte viac trepanobiopsy.

Na vytvorenie diagnózy s lymfómom je potrebné analyzovať nielen biopsiu, ale aj údaje o metódach lúčov. Existuje niekoľko morfologických foriem vzdelávania - objemných, volumetrických. V prvom prípade je zameranie malé a nemusí byť sprevádzané významnými zmenami kostnej drene. Objem nádoru zaujíma veľké plochy, ale nie vždy s prognózou horšie než s tvorbou malej veľkosti.

Non-Hodgkinov lymfóm je rozdelený na nasledujúce varianty:

  1. S pomalým postupom ("lenivý"). V čase detekcie má nádor malý stupeň malignity. Ak ste liečení racionálne, môžete dosiahnuť dlhodobú odpustenie;
  2. Stredná verzia lymfómu je agresívna. Zvýšenie veľkosti orgánov lymfatického systému môže byť pomerne rýchle. Formy sú často nevyliečiteľné;
  3. Rýchlo rastúca odroda sa zvyšuje o niekoľko mesiacov. Prakticky nevyliečiteľné.

Na diagnostiku ochorenia sa vyžaduje hodnotenie lymfatických uzlín. V prvej fáze môže byť lymfadenitída sledovaná len v jednej oblasti. Keď sa zväčšené lymfatické uzliny nachádzajú v rovnakej tkanive alebo boku membrány, stanovuje sa diagnóza lymfómu 2. stupňa. V tretej fáze tvorba presahuje hranice oboch regiónov a vo štvrtej etape sa nachádza v rôznych častiach tela.

Pri opise je potrebné uviesť pôvodný zdroj nádoru - T alebo B-lymfocyty. Preto s určitou rozmanitosťou v punctate, budú pozorované patologické varianty jednej z odrôd lymfatických buniek.

Biopsia v lymfómu - Vo výhodnejšom prevedení sa defektu, ako je požadované k získaniu úplné informácie nielen o zmeny lymfocytov, ale aj ďalšie štátne tvoriace zárodkov.

Analýza kostnej drene v leukémii - dekódovanie

Po zachytení bodky sa ihneď odoberie do laboratória, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Potom špecialisti robia výrobu škvŕn, farbenie.

Analýza predpokladá počítanie prekurzorov vytvorených prvkov (myelokaryocytov) pomocou Goryaevovej kamery. Zvyčajne sa 15 až 25 z týchto buniek pozoruje v roztieraní. Ak je množstvo prekročené, zaznamená sa hypercelulárnosť a keď klesá, zaznamená sa hypocelularita náteru.

Počítanie obrovských buniek nie je ťažké, pretože v norme ich počet nepresahuje 3 kusy.

Ďalším krokom je dekódovanie myelogramu - obsah tvarovaných prvkov. Pri leukémiách a lymfómoch je dôležité, aby odborníci porovnali údaje s indexmi hemogramu.

Uvedenie kostnej drene na analýzu je technicky jednoduchý postup a správne dekódovanie si vyžaduje dlhšie časovo náročné náklady. Vyhodnotenie formula krvi si vyžaduje vytvorenie niekoľkých dôležitých ukazovateľov - eritronormoblastogrammah, stupeň dozrievania erythrokaryocytes, neutrofily, pomer leykoeritroblasticheskoe.

Fyziologická hodnota indexu maturity neutrofilov je 0,5-0,9. Po prekročení indikátora odborníci posudzujú hyperpláziu kostnej drene.

Leykoerytroblastický pomer určuje rozdiel medzi lymfoidnými, monocytovými a granulocytovými prvkami. Normálne sa indikátor nachádza v intervale od 2,1-4,5.

Stupeň dozrievania erytro-karyocytov je v rozmedzí od 0,8 do 0,9. Zobrazuje sa prítomnosť erytroblastov, normoblastov, bazofilných buniek, erytrokaryocytov, polychromatofilných buniek.

Odoslanie kostnej drene do analýzy by malo byť po správnom označovaní, ktoré označuje miesto prepichnutia alebo trepanobiopsy. Informácie sú dôležité pre správnu interpretáciu výsledkov.

Čo ukazuje punkciu kostnej drene

Punkcia a biopsia sú invazívne procedúry, takže väčšina ľudí sa nikdy nesplní. Ak máte podozrenie na rakovinu bez nich, nemôžete identifikovať rôzne zhubné bunky degenerácie.

Ďalším cieľom postupu je vykonanie cytogenetickej diagnózy pre chromozomálne abnormality. Pri liečbe človeka z leukémie je potrebné niekoľkokrát počas roka počítať myelogram, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Keď je kostná dreň bodnutá aspiráciou, existuje možnosť veľkého zriedenia materiálu krvou. Lekári, asistentov laboratórií by mali brať do úvahy údaje o chybách plotov na vytvorenie správneho výsledku. Znakom nadmerného zriedenia krvi je nízky obsah elementárnych prvkov, zníženie miery zrenia neutrofilov, absencia megakaryocytov.

Riziká a komplikácie po punkcii

Po prepichnutí kostnej drene sa u ľudí objaví krvácanie. Infekcia sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k porušeniu technológie prijímania medulárneho bodce z hrudnej kosti alebo stehna. U pacientov s oslabenou imunitou je pravdepodobnosť infekcie po manipulácii vysoká.

Konštantná bolesť po procedúre zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň. Ak bolesť pretrváva dlhšie, je to pravdepodobne komplikácia mäkkého tkaniva. Sčervenanie kože v mieste trepanobiopsy nie je nebezpečným príznakom. Ak k tomu dôjde, predpísané sú lokálne protizápalové masti.

Vo verejných nemocniciach je punkcia kostnej drene pre leukémiu bezplatná. V komerčných klinikách náklady závisia od spôsobu, akým sa materiál odoberá, používa sa zariadenie a značne sa líši (od 10 000 do 25 000 rubľov).

Nestačí vedieť, ako sa odoberá punkcia kostnej drene, pretože postup vyžaduje určitú kvalifikáciu od špecialistu. Riziko poškodenia okolitých tkanív je dostatočne vysoké, takže postup by mal vykonávať len vyškolený lekár. Procedúra prísneho smerovania sa vykonáva po objavení sa klinických príznakov alebo pri stanovení symptómov ochorenia na magnetických rezonančných tomografiách.

O Nás

B-bunkový lymfóm sa vzťahuje na lymfóm typu non-Hodgkinovho typu. Pri tomto type nádorov sa pozoruje vysoká úroveň malignity, rakovinové bunky sa môžu rýchlo šíriť po celom tele. Účinná liečba v prvých štádiách ochorenia.