Pľúcna biopsia s rakovinou

Prvá vec, ktorú máte robiť, ak máte podozrenie na rakovinu pľúc, je pľúcna biopsia. Tento postup vám umožňuje získať cenné informácie s vysokou presnosťou.

Čo je to biopsia a čo ukazuje?

Hlavným cieľom pľúcnej biopsie je potvrdiť alebo poprieť diagnózu "onkológie". Tento postup tiež pomáha identifikovať:

  1. Pľúcna fibróza.
  2. Sarkoidóza.
  3. Tuberkulóza.
  4. Začatá forma zápalu pľúc.

Niekedy je pľúcna biopsia predpísaná v prípade, že neexistujú spoľahlivé údaje po tom, čo pacient prešiel tomografiou a rádiografiou.

V prípade postupu sa pacientovi odstráni vzorka pľúcneho tkaniva, ktorá sa neskôr vyšetrí pod mikroskopom. Existujú tri metódy biopsie:

  1. Použitie bronchoskopu. Bronchoskop sa vstrekuje cez nos alebo úst pacienta. Metóda je prijateľná, ak sú diagnostikované infekčné patológie alebo onkológia sa nachádza v blízkosti priedušiek.
  2. Postup punkcie sa vykonáva pomocou dlhej ihly. Prístroj sa vloží do hrudníka pacienta, súčasne sa použije ultrazvuk alebo počítačová tomografia. Táto metóda sa používa, ak sú zhubné bunky umiestnené vedľa hrudníka.
  3. Otvorená biopsia je najkomplikovanejší postup zahŕňajúci chirurgické rezy. Používa sa, ak lekári plánujú vziať na vyšetrenie veľkú oblasť pľúc.

Spôsob manipulácie zvolí lekár. Predtým kompletne analyzuje zdravie pacienta a vyberie miesto pre daný postup.

Kto by mal mať pľúcnu biopsiu?

Biopsia pľúc je indikovaná pre všetkých pacientov, ktorých pľúca majú objemné štruktúry. Príčiny týchto útvarov môžu byť:

  • rakovina;
  • sarkoidóza;
  • absces;
  • alveolitída;
  • zápal pľúc;
  • tuberkulóza;
  • Rôzne benígne nádory.

Všetci pacienti prechádzajú týmto postupom, s výnimkou tých, ktorí majú kontraindikácie.

kontraindikácie

Tento postup je kontraindikovaný pre ľudí, ktorí majú takúto sprievodnú chorobu:

  • Pľúcna cysta;
  • Chronická insuficiencia myokardu;
  • hypoxia;
  • Anémia v neskorších fázach;
  • Ochorenia zrážania krvi;
  • emfyzém;
  • Hypertenzia pľúc.

V ostatných prípadoch môže byť konanie povolené.

Ako sa pripraviť na BL?

Ak chcete začať s prípravou na postup, musíte vykonať všeobecný krvný test. Na základe toho lekár predpisuje najvhodnejšiu metódu biopsie.

Neskôr doktor je povinný hovoriť s pacientom, vysvetľovať mu, že sa čaká na upokojenie a pomôže nájsť správny duševný postoj. Keď je pacient pripravený, podpíše formulár súhlasu pre postup.

Zvyčajne asi 6 hodín pred biopsiou by ste nemali jesť, ale v niektorých prípadoch to je povolené.

Pred zahájením procedúry by pacient mal vyprázdniť močový mechúr, odstrániť oblečenie, príslušenstvo, zubné protézy a kontaktné šošovky.

Aj v predvečer biopsie by ste nemali užívať lieky na zriedenie krvi. Lekár musí o tom informovať na prvom rozhovore.

Dôležité je informovať lekára, ak pacient:

  1. Prijíma akékoľvek lieky.
  2. Utrpí akúkoľvek alergickú reakciu.
  3. Prijíma antikoagulanciá.
  4. Je kedykoľvek v tehotenstve.

Tieto situácie môžu ovplyvniť výber správneho spôsobu vykonania postupu.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia?

Pred biopsii môže byť pacientovi podané niektoré lieky na vysušenie sekrécie v ústach a dýchacích cestách. Ak sa ukáže postup punkcie, potom sa pacient môže vrátiť domov. V ostatných prípadoch musíte ostať pod lekárskym dohľadom niekoľko dní. Rôzne typy biopsií sa vykonávajú rôznymi spôsobmi:

Postup punkcie vedie pulmonológa alebo rádiológ. Na vloženie ihly sa použije ultrazvuk alebo fluoroskopia. Miesto punkcie je ošetrené antiseptikmi a pacientovi je podaná anestézia. Okamžite po prepichnutí lekár požiada pacienta, aby sa nehýbal a nedržal dych. Tiež je dôležité zdržať sa kašľania. Po ukončení manipulácie na poškodenom mieste uložte obväz. Odoberie biopsiu na prepichnutie asi pol hodiny až hodinu. V miestnosti s následnou starostlivosťou by ste mali zostať asi 2 hodiny.

Biopsia s bronchoskopom vedie pulmonológ. Prístroj pre postup musí byť tenký a pružný. To, že proces zavedenia bronchoskopu cez nos alebo úst bol menej bolestivý, používa lokálnu anestéziu.

Otvorte biopsiu len chirurg. Počas procedúry sa používa celková anestézia. Lekár urobí rez medzi rebrami, kde sa odoberie vzorka pľúcneho tkaniva. Keď tento úkon splní, do poškodenej oblasti sa vloží pleurálna drenážna trubica, po ktorej sa aplikujú švy. Keď sa odtok zastaví, trubica sa odstráni. Po približne týždni alebo dvoch sa švy odstránia. Samotná operácia trvá približne 60 minút.

Každá z týchto metód má svoje vlastné jemnosti správania, a preto ich vykonávajú rôzni lekári.

Biopsia pľúc - je to bolestivé?

Pocity počas postupu závisia od zvolenej techniky lekárom:

  1. Počas procedúry punkovania pacient necíti nič. Používa sa anestézia, ktorá umožňuje, aby všetko pre človeka bolo bezbolestné.
  2. Počas bronchiskopie je všetko komplikovanejšie. Pacientovi sa podáva anestetikum, ktoré samo o sebe môže vyvolať záchvaty kašľa a to je počas konania zakázané. Navyše je táto droga horká. Po manipulácii môže teplota tela vzrásť, môže sa vyskytnúť bolesť v krku alebo sucho v ústach. Všetky nepríjemné pocity však čoskoro prejdú. Počas procedúry pacient nemá pocit bolesti.
  3. Hoci otvorená biopsia je považovaná za najťažšiu, celková anestézia funguje počas jej operácie, takže pacient necíti nič. Po operácii doktor poskytne sedatívum, ktoré odstráni všetky účinky a uvoľní telo. Nepríjemné pocity sú možné do niekoľkých dní po ukončení procedúry. Pacient cíti bolesť v svaloch, v krku a tiež rýchlo unaví.

Zvyšok pľúcnej biopsie nie je strašný postup, ak je správne pripravený morálne.

Možné dôsledky a bezpečnostné postupy

Samotná biopsia je úplne bezpečná. Negatívne dôsledky môžu vzniknúť len na základe progresie už existujúcej patológie. Komplikácie zahŕňajú:

  • krvácanie;
  • zápal pľúc;
  • aeropleura;
  • arytmie;
  • Kŕče v priedušných tubách;
  • závraty;
  • Problémy s dýchaním;
  • Bolestivé pocity v hrudi.

Ak sa zistí niektorý z týchto účinkov, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom!

Stojí za zmienku, že bronchoskopia a biopsia punkcie sú bezpečnejšie ako otvorená biopsia.

Obnova po postupe

Po určitom čase po biopsii zostane pacient v nemocnici, aby lekári mohli sledovať jeho zotavenie. Pri návrate domov musí:

  1. Celý odpočinok na pár dní.
  2. Nenechajte sa napínať týždeň.
  3. Ak ide o otvorenú procedúru, môžete po 2 dňoch odstrániť obväz.

V prípade negatívnych dôsledkov okamžite vyhľadajte lekára. Je dôležité plne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Ceny biopsie pľúc

Ceny za biopsiu závisia od klinickej kliniky, v ktorej sa postup vykonáva. V rôznych zariadeniach je vybavenie rôzneho stupňa novosti, rovnako ako lekári rôznej profesionálnej úrovne. Rovnako dôležitá je metóda vyšetrovania.

Minimálna cena pre punkciu biopsie a bronchiscopy v Rusku je 2000 rubľov, maximálna cena je 16.000 rubľov, vzťahuje sa na otvorený typ postupu.

Na Ukrajine je situácia mierne odlišná. Bronchoskopia a punkcia biopsia môže byť vykonaná pre asi 2000 UAH. A otvorená procedúra - pre 4000 - 5000 UAH.

Ide však o ceny súkromných kliník. V niektorých verejných inštitúciách môže byť biopsia pľúc lacnejšia, ale podrobnosti by mal požiadať ošetrujúci lekár.

zistenie

Preto je pľúcna biopsia najlepšou voľbou, pretože:

  1. Takmer úplne bezpečný.
  2. Netrvá dlho, kým sa zotaví.
  3. Predpokladá rýchle prijatie výsledkov štúdie.
  4. Má vysoký stupeň presnosti a spoľahlivosti.
  5. Neprináša bolesť.

Napriek strašnému názoru pre mnohých, pľúcna biopsia - je to najlepšia možnosť pre rýchlu, bezpečnú a bezbolestnú štúdiu na podozrenie na rakovinu pľúc.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia? Punkcia, otvorená biopsia, bronchoskopia

Ak máte podozrenie na rakovinu, musíte urobiť prvú biopsiu. Postup je veľmi presný a spoľahlivý. S jej pomocou môžete skúmať vzorku pľúcneho tkaniva pod mikroskopom. Ako presne prechádza? Ako je to bezpečné? A ako sa správne pripraviť na postup? Teraz budeme študovať otázky.

Čo je to biopsia?

Hlavnou úlohou biopsie je potvrdiť / vyvrátiť prítomnosť malígnych buniek v tele. Počas vyšetrenia sú diagnostikované závažné ochorenia, ako je pľúcna fibróza a sarkoidóza. Menej často, závažná forma zápalu pľúc, tuberkulóza.

Okrem toho biopsia je ďalšou analýzou, ak počítačová tomografia alebo rádiografia preukázali nepresnosti.

Ako správne pripraviť?

Po prvé, lekár si vyberie najpresnejšiu metódu biopsie (o niečom neskôr o tom rozprávame). Na tento účel je vhodný všeobecný krvný test, ktorý jasne ukáže váš zdravotný stav.

Potom budete vyzvaní, aby ste podpísali formulár súhlasu. Predtým by však lekár mal vysvetliť, čo budete musieť čeliť, a ako bude všetko ísť. Odstraňuje úzkosť a emócie. Morálne sa pripravte na výsledky.

Bezprostredne pred samotnou biopsiou sa zobrazí výzva na vyprázdnenie močového mechúra, odstránenie šiat, okuliarov, protéz, kontaktných šošoviek, ozdôb.

A nezabudnite povedať, či:

  • tehotná
  • Užívajte akékoľvek lieky, najmä antikoagulanciá
  • Máte alergiu na liek vrátane anestézie

6 hodín pred biopsiou nemôžete brať potravu.

Metódy biopsie

Existuje niekoľko možností na vyšetrenie pľúc. Každá metóda závisí od celkového zdravotného stavu a veľkosti skúmaného tkaniva. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia a prepis výsledkov?

Pľúcna biopsia je diagnostický postup, ktorý zahŕňa získanie biologických vzoriek pľúcneho tkaniva.

Následne sa tieto tkanivá vyšetrujú na patologické abnormality. Najčastejšie sa vykonáva pľúcna biopsia, aby sa vylúčili onkoprocesy v pľúcach.

Indikácie a kontraindikácie

biopsia pľúc je zvyčajne priradené pri detekcii v ľahkej vzdelávania priestorový pacienta, príčinu, ktorá môže pôsobiť ako rakoviny patológie, sarkoidóza, absces, tuberkulóza, chronický zápal pľúc, alveolitídy, benígny nádor procesov a tak ďalej.

Kontraindikovaný postup pre ľudí s ochorením, akým je:

  • Pľúcna cysta;
  • hypoxia;
  • Problémy s koagulabilitou krvi;
  • emfyzém;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Výrazná anémia;
  • Chronická nedostatočnosť myokardu v dekompenzovanom štádiu.

V iných prípadoch neexistuje kontraindikácia pre tento diagnostický postup.

Pľúcna biopsia sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi: transbronchiálna, punkčná, otvorená alebo torakoskopická.

transbronchiální

Transbronchiálna pľúcna biopsia sa považuje za pomerne populárnu, zahŕňa použitie bronchoskopu. Táto metóda odberu vzoriek biomateriálu sa široko používa pri určovaní infekčných patologických stavov a pri zisťovaní abnormálnych výrastkov v blízkosti priedušiek.

Bronchoskopia vizualizuje povrch dýchacieho traktu a umožňuje vám odobrať kúsok tkaniva v ktorejkoľvek z ich oblastí. Trvanie takejto diagnostiky môže trvať až hodinu, hoci častejšie trvá 30 minút.

Indikácie transbronchiálnej pľúcnej biopsie sú patologické príznaky ako:

  • Karcinomatóza;
  • tuberkulóza;
  • sarkoidóza;
  • Alveolitída a iné pľúcne lézie sú rozptýlené.

Táto technika predpokladá uskutočnenie endoskopického príjmu biopsie cez prepichnutie bronchiálnej steny. Počas tohto postupu sa kliešte injikujú do rôznych prieduškových oddelení, pričom sa odoberajú až 7 vzoriek z jednotlivých miest.

Postup sa zvyčajne vykonáva pod kontrolou röntgenového prístroja, ktorý zabezpečuje presnosť postupu. Existujú prípady, keď po transbronchiálnej pľúcnej biopsii sa u pacientov objavil krvácanie a pneumotorax.

Transtorakálna punkcia

Tento spôsob získania biopsie z pľúc zahŕňa použitie dlhej dutej ihly, ktorá je cieľom získať tkanivo z požadovaného miesta.

Výsledkom je, že lekár dostane bunkovú biologickú vzorku tkanivových štruktúr umiestnených v tesnej blízkosti hrudníka.

Výsledky takého študovaného pacienta musia čakať 10 až 14 dní.

Pri punkcii biopsie sa zvyčajne používa špeciálny ihlový trokar alebo Silverman. Možnosti punkčnej pľúcnej biopsie sú trochu obmedzené, pretože nie je vždy možné dostať sa na potrebné miesto, odkiaľ je potrebné získať vzorku.

Hoci existuje metóda, ak je informatívna a jej výhody - biopsia punkcie eliminuje potrebu diagnostickej torakotómie.

Okrem toho postup umožňuje starostlivo naplánovať priebeh operácie, možnosti prístupu, objem odstránenia orgánu, čo je veľmi dôležité pre pacientov, ktorí majú vysoké operačné riziká.

otvorený

Otvorený spôsob vykonávania pľúcnej biopsie zahŕňa chirurgickú operáciu, počas ktorej lekár vyrezáva mikroskopický kus biomateriálu z nevyhnutného miesta. V pľúcnej zóne sa vykoná chirurgický rez, ktorým je zabezpečený prístup k tkanivám.

Pacientovi je poskytnutá endotracheálna anestézia, potom sa mierne 8-12 cm rez uskutočňuje mierne pod podpazuší v 4-5 hypochondriu. Pacient leží na jeho boku. Zadržané biologické vzorky sa testujú na prítomnosť pľúcnych infekcií, rakoviny a iných pravdepodobných lézií.

Otvorená metóda získanie biopsie pľúcneho tkaniva umožňuje presne určiť prítomnosť patologických stavov, ako je granulomatóza, sarkoidóza, reumatická patológií a tak ďalej.

Vats

Metóda videotorakoskopickej biopsie je pre dnešný deň najinteligentnejšia a najpresnejšie diagnostikovaná.

Medzi rebrami zo strany postihnutých pľúc sa vytvára niekoľko malých rezov, ktorými sa vkladajú kamery a miniatúrne nástroje.

Postup je charakterizovaný minimálne invazívnym a na rozdiel od otvorenej metódy nepotrebuje dlhú rehabilitáciu.

Videotorakoskopická technika je považovaná za pomerne drahú, takže je k dispozícii najmä v súkromných klinikách, pretože vyžaduje dostupnosť drahého vybavenia.

Príprava

Pred zahájením procedúry lekár musí pacientovi vysvetliť možné riziká a komplikácie, zbierať informácie o prítomnosti alergií, liekov, tehotenstva a krvných ochorení.

  1. Odporúča sa odobrať potravu šesť hodín pred vykonaním biopsie.
  2. Neužívajte aspirín, warfarín a iné lieky, ktoré pomáhajú zmierniť krv.
  3. Pacient potrebuje odstrániť šperky, zubné protézy, šošovky atď.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia?

Ak je biopsia vykonaná pomocou bronchoskopu, zariadenie sa vloží cez ústa alebo nos.

Tento postup je účinnejší v prítomnosti nežiaducich príznakov, ako je hemoptýza alebo chronický kašeľ.

Ak je biopsia prepichnutá, postup je kontrolovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým zariadením.

Biopsia punkcie sa uskutočňuje s lokálnou anestézou a pri všeobecnej anestézii sa vykonáva otvorená alebo videotorakoskopická operácia.

Navyše pri vykonávaní posledného typu biopsie sa dodatočne používa aj zariadenie na umelé pľúcne vetranie.

So sarkoidózou

Sarkoidóza je patológia spojivového tkaniva, v ktorej sa tvoria uzliny v pľúcach. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať bronchoskopiu, počas ktorej sa biologický materiál odoberá na histológiu.

Pľúcna biopsia pri sarkoidóze je veľmi dôležitý postup. Na základe výsledkov histológie biopsie lekár podrobnejšie skomprimuje klinický obraz patológie a predpisuje optimálnu liečbu.

S rakovinou

Pri rakovine pľúc, bronchoskopia a biopsia pľúcnych tkanív sú rozhodujúce pri diagnostikovaní a výbere ďalšej liečby.

Transbronchiálna prepichová biopsia lymfatických uzlín umožňuje určiť rozsah rakovinového procesu.

  • V strede Rakovina pľúc vykazuje bronchoskopiu s perrubronchiálnou punkčnou biopsiou.
  • S periférnym Pľúcna rakovina Optimálnou diagnózou je perkutánna prepichová biopsia s tomografickou kontrolou.

Aspiračná punková biopsia v prípade pľúcnej rakoviny sa používa na stanovenie histologického charakteru nádorov nachádzajúcich sa na okraji susediaceho s bunkou steny prsníka.

Tento postup by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný diagnostik, pretože existuje možnosť vzniku implantovaných metastáz vytvorených počas ihly biopsie alebo vzdušnej embólie.

Výsledky pľúcnej biopsie

Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené za 3-5 dní. Ak je analýza rozšírená, výsledok možno očakávať a 2 týždne.

Pri dešifrovaní prijatých informácií sa zvážia normálne výsledky, ak neexistujú žiadne infekčné procesy hubového, bakteriálneho alebo vírusového pôvodu, rakovinové bunky, fibrotické a pneumónne ložiská a tiež benígne formácie.

účinky

Jednou z najčastejších komplikácií pľúcnej biopsie je kolaps (alebo pneumotorax).

Aby sa zabránilo takejto komplikácii, po diagnostikovaní biopsie sa odporúča pacientovi podať röntgenové vyšetrenie, počas ktorého bude jasne pochopený stav pľúcneho systému pacienta.

Aby ste odstránili tento stav, musíte vložiť odtokovú hadičku, ktorá uvoľní nadbytočný vzduch z hrudníka a napomôže narovnať pľúcnu tkanivu.

Dôsledky pľúcnej biopsie sa môžu prejaviť aj intenzívnym krvácaním, ktoré si vyžaduje špeciálnu intervenciu. Preto je niekoľko dní pacientka žiaduce pozorovať v nemocnici.

Recenzie pacientov

irina:

Som strašný zbabelec, takže keď mi bola pridelená bronchoskopia s biopsiou, len som zasiahla paniku. Preto sa poradenstvo - naladiť okamžite, čo nebolí. To som okamžite nevedel, že postup bol bezbolestný, a tak som sa bál. I hneď všetky lidocaine zashikali, potom v určitých intervaloch času pridaná dávka anestetika. Neublížilo to všetko a neboli žiadne komplikácie. Ale po vyšetrení bola diagnóza presne stanovená. Preto, hoci je tento postup nepríjemný, je to veľmi informatívne.

Egor:

Som fajčiar s dlhoročnými skúsenosťami, takže keď som mal dýchavicu, hemoptýzu a iné nepríjemné príznaky, obával som sa, že je všetko v poriadku. Šiel som k lekárovi, našiel podozrivé miesto na snímke a dostal biopsiu. Snažím sa vyhnúť lekárom, ale tu je. Spomedzi všetkých navrhovaných možností som sa zastavil na punkcii biopsii, čo je prínos väčšiny neinvazívnych postupov. Všetko sa zlepšilo, ako som si myslela, a tak sa zabránilo aj následkom. Analýzy vylúčili rakovinu, ale stále sa zistil problém s pľúcami. Preto si myslím, že biopsia v mojom prípade bola veľmi užitočná a pomohla včas stanoviť správnu diagnózu.

Cena postupu a kde ju môžem prejsť?

  • Priemerné náklady na punkciu pľúcnej biopsie na klinikách hlavného mesta je asi 1750-9800 rubľov.
  • Transbronchiálna biopsia bude stáť 1500-7900 rubľov.

Odovzdávanie postupu pľúcnej biopsie je lepšie vo vysokokvalifikovaných klinikách republikánskej, regionálnej alebo metropolitnej. Iba v takýchto zdravotníckych zariadeniach je potrebné vybavenie a kvalifikovaný personál, ktorý je schopný vykonať procedúru bez nežiaducich dôsledkov pre pacienta.

Video o transbronchiálnej pľúcnej biopsii:

Pľúcna biopsia

Pľúcna biopsia je extrakcia vzorky tkaniva z pľúc na laboratórnu analýzu. Zoberte to z postihnutých alebo zmenili kvôli oblasti ochorenia. Biopsia pľúc potvrdzuje alebo vyvracia diagnózu takých chorôb, ako sú zápalové stavy, infekcie, rakovina. Röntgenové vyšetrenie hrudníka, CT, ultrazvuk a bronchoskopia nie sú schopné poskytnúť definitívnu diagnózu.

Druhy biopsie

Používa sa niekoľko spôsobov, medzi nimi:

  1. Dierková biopsia, pri ktorej dlhý dutý ihlový trokar alebo Silverman prechádza cez kožu, hrudník a preniká do pľúc. Tento typ diagnózy sa používa, ak je postihnutá oblasť blízko hrudníka;
  2. Chirurgická biopsia, v ktorej sa v hrudnej diere vytvorí malý rez na prístup k orgánu. Táto metóda sa používa, ak je potrebná väčšia tkanivá na analýzu;
  3. Transbronchiálna biopsia (bronchoskopia), pri ktorej sa môžu vzorky tkaniva získať prechodom trubice endoskopu cez dýchacie cesty. Vykonáva sa s pozíciou poškodených tkanív vedľa priedušiek;
  4. Videotorakoskopická biopsia. Pomocou tejto metódy použite špeciálny miniatúrny chirurgický nástroj a videokameru, ktoré robia iba dve malé rezy. Ide o najúčinnejšiu a najdrahšiu biopsiu všetkých druhov.

Otvorená biopsia, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu, je menej častá ako biopsia punkcie. Je to zvyčajne potrebné v prípadoch, keď invazívne testy neposkytli presný výsledok. Na potvrdenie diagnózy alebo na určenie stupňa poškodenia pred ďalšou chirurgickou manipuláciou je potrebný väčší objem biomateriálu.

Biopsia punkcie vykonáva pľúcnik alebo rádiológ. Otvorenú biopsiu vykonávajú lekári v tíme s anesteziológom. Bronchoskopia vykonáva pulmonológ. Videotorakoskopickú biopsiu vykonáva pľúcnik (chirurg) za účasti anestéziológov.

Táto analýza sa nemôže uskutočniť u pacientov s pľúcnou hypertenziou alebo s vážnymi poruchami krvácania. Existujú tiež kontraindikácie v prítomnosti pľúcnych cyst, abnormalít krvných ciev, respiračného zlyhania, určitých typov kardiovaskulárnych ochorení. Ak má pacient akékoľvek iné chronické ochorenia, potom by mal špecifikovať, ako v takýchto prípadoch urobiť pľúcnu biopsiu, od svojho lekára.

Príprava na biopsiu

Pred diagnózou musíte podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk, CT a prejsť niektoré krvné testy, napríklad na koaguláciu.

Dotknutý lekár musí byť informovaný o použití antikoagulancií alebo nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, ibuprofén alebo naproxén). Pacient bude musieť prestať užívať tieto lieky niekoľko dní pred diagnózou. Rovnaké pravidlo platí pre rôzne bylinky a potravinárske prídavné látky.

Nie je potrebné nič skryť od lekára - mal by vedieť o existujúcich ochoreniach a súvisiacich liekoch (napríklad cukrovka a inzulín). Tiež by ste mali hlásiť akékoľvek alergie na akýkoľvek výrobok alebo produkty. Tehotným ženám je prísne zakázané odmietnuť ich situáciu.

8-12 hodín pred procedúrou by ste nemali jesť ani piť nič. Niekedy, so súhlasom lekára, môžete skoro ráno piť trochu ne-sýtenej vody.

Pred prípadnou punkciou biopsia lekár môže poskytnúť sedatívum. Anesteziológ a ošetrujúci lekár vám povedia, čo je pľúcna biopsia, ako to robí, a podpíšu príslušné dokumenty.

vykonávanie postupov

Prakticky každý pacient má záujem o to, ako sa predtým vykoná biopsia pľúc.

Pri vykonávaní biopsie prepichnutia na špeciálny stôl umiestnite pacienta na žalúdok, na chrbát alebo na kreslo. Pacient je vyzvaný, aby sa nepohyboval a nepokúšal sa kašľať počas postupu, aby sa znížilo riziko poškodenia pľúc ihlou. Koža sa odstráni dezinfekčným roztokom, injekčne sa injekčne aplikuje lokálne anestetikum, čím sa utlmí oblasť, kde sa vstrekuje injekčná ihla na biopsiu. Lekár vstupuje do tenkej ihly cez steny hrudníka do pľúc (niekedy cez malý rez s skalpelom). Ak chcete usmerniť ihlu, použite fluoroskopiu alebo CT vyšetrenie. Pacient je požiadaný, aby držal dych pri vkladaní prístroja. Keď sa získa vzorka tkaniva, ihlička sa odstráni, miesto rezu sa stlačí, aby sa zastavilo krvácanie a bol aplikovaný tesný obväz. Po prevzatí materiálu sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka. Počas procedúry pacient cíti nástroj, ale necíti bolesť - len nepríjemné brnenie. Odpichová biopsia opúšťa od pol hodiny do hodiny.

V transbronchiálnej biopsii sa pacient umiestni na špeciálny stôl a vstrekne sa anestetikom. V nose alebo v ústach sa zavedie bronchoskopická rúrka, ktorá prechádza dýchacími cestami. Počas štúdie sa odoberie až sedem vzoriek z rôznych oblastí poškodeného povrchu. Počas takejto diagnostiky sa používa röntgenový prístroj (alebo ultrazvuk), ktorý umožňuje zostaviť kompletný obraz a presnosť odberu materiálu. Pacient s bronchoskopiou by sa nemal pohybovať a kašľať. Počas manipulácie skoro nezaznamenáva bolesť, ale všetko, čo sa stane, cíti. V krku môžu byť prítomné nepríjemné pocity. Tento postup trvá od 30 do 60 minút.

V prípade potreby je otvorená biopsia pacienta umiestnená na chrbte alebo na boku. Celková anestézia sa vstrekuje do žily pacienta cez katéter alebo ihlu. Tenká trubica pripojená k ventilátoru je vložená cez priedušnicu, aby sa udržalo dýchanie pacienta. Na hrudníku sa urobí rez 10-12 mm, po ktorom sa mikroskopická časť pľúcneho tkaniva rezne chirurgickými nástrojmi a orgán sa zašreje. Aby sa zabránilo nahromadeniu kvapaliny a aby sa predišlo nadmernému vzduchu v hrudníku 24 hodín, opustite drenážnu trubicu. Operatívna biopsia môže trvať 2 až 4 hodiny. Pacient počas manipulácie necíti nič.

Videotorakoskopická biopsia tiež pod celkovou anestézou. Pacient je umiestnený na operačnom stole. Vedľa postihnutých pľúc vedie niekoľko malých rezov, ktorými sa vkladá miniatúrna komora a chirurgický nástroj. Vezmite vzorku tkaniva, ktoré sú na seba nasadené. Počas procedúry pacient necíti nič.

O technike ultrazvuku priedušiek si prečítajte tu. Informácie o tom, čo líši fluorografiu z röntgenových lúčov, si prečítajte tu.

Riziká, komplikácie a dôsledky biopsie

Po biopsii sú možné závažné komplikácie: krvácanie do pľúc, infekcia, neúmyselné indukované poškodenie pľúc ihlou alebo pneumotoraxom. Pľúcna biopsia otvorená tiež nesie všetky riziká spojené s celkovou anestézou. Existuje šanca na stratu malého množstva krvi. Ak krvácanie trvá viac ako 72 hodín, mali by ste to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.

Po punkcii a transbronchiálnej biopsii je pacient poslaný 2-3 hodiny na pooperačné oddelenie. Po otvorenej a videotoraskopickej biopsii je hospitalizovaný na obdobie 3 až 7 dní. V tejto dobe budú všetky vitálne znaky pod kontrolou, aby sa predišlo akýmkoľvek známkam komplikácií.

So správnym postupom by mal byť všeobecný stav stabilný. Bolesť v miestach incízie, svalová slabosť alebo nepríjemné pocity v krku a túžba vyčistiť hrdlo po bronchoskopii sú normálnymi javmi. Na žiadosť pacienta môže byť urobený anestetický liek na zmiernenie stavu. Na detekciu možného pneumotoraxu je po biopsii povinný x-ray hrudníka.

Po návrate domov po nemocnici by sa mal pacient vyhnúť fyzickej námahe počas 24 hodín.

Ak máte bolesť v hrudi alebo dýchavičnosť, mali by ste ísť na kliniku alebo zavolať pohotovostnú ambulanciu, pretože biopsia pľúc nedokáže okamžité výsledky.

Po pľúcnej biopsii môže lekár stanoviť diagnózu vyšetrením tkanivových štruktúr orgánu. Vzorky tkanív sa posielajú do laboratória patológie a skúmajú sa pod mikroskopom. Môžu byť tiež odoslané do laboratória mikrobiológie na identifikáciu infekčných organizmov. Obdobie analýzy je od 4 do 14 dní. Tento test spravidla vedie k konečnej diagnóze. V závislosti od získaných údajov je predpísaná primeraná liečba.

Pľúcna biopsia. Ako urobiť biopsiu pľúc.

Táto choroba patrí do špecializácií: diagnostika, pulmonológia

1. Čo je pľúcna biopsia a jej odrody?

Počas biopsie pľúc sa odoberie malý kúsok pľúcneho tkaniva, ktorý sa skúma pod mikroskopom. Pľúcnu biopsiu je možné vykonať štyrmi spôsobmi. Výber metódy závisí od toho, ktorá časť pľúc sa vzorka odoberá, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta.

Hlavné metódy biopsie:

  • Biopsia s bronchoskopiou pľúc. Na získanie vzorky pľúcneho tkaniva cez ústa alebo nos v dýchacom trakte sa vloží bronchoskop. Táto metóda môže byť použitá v prítomnosti infekčných ochorení u pacienta alebo ak postihnuté pľúcne tkanivo susedí s prieduškami.
  • Punkčná biopsia pľúc. Pri tomto type pľúcnej biopsie sa cez stenu hrudníka zasunie dlhá ihla. Táto metóda sa používa, ak je patologické tkanivo pľúc umiestnené blízko steny hrudníka.
  • Otvorená pľúcna biopsia. Pri otvorenej pľúcnej biopsii sa medzi rebrami vytvorí rez na získanie vzorky tkaniva. Táto metóda sa používa, ak je na diagnostiku potrebná veľká časť pľúcneho tkaniva.
  • Videotorakoskopická biopsia pľúc. Thorakoskopická chirurgia je špeciálnym druhom biopsie, ktorá sa vykonáva pomocou prerazení v hrudníku pomocou endoskopických nástrojov.

2. Prečo sa vykonáva biopsia a ako sa robí?

Prečo sa vykonáva biopsia?

Pľúcna biopsia sa vykonáva na identifikáciu nasledujúcich ochorení:

  • Sarkoidóza alebo pľúcna fibróza. V zriedkavých prípadoch sa pľúcna biopsia vykonáva s ťažkou pneumóniou, najmä ak diagnóza nie je konečná.
  • Rakovina pľúc.
  • Posúdenie iných anomálií, ktoré sa zistili pri RTG hrudníku alebo počítačovej tomografii. Biopsia pľúc sa zvyčajne vykonáva, ak iné testy nemôžu presne určiť príčinu problémov s pľúcami.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia?

Biopsia počas bronchoskopia a ašpirácie tenkou ihlou nevyžaduje pooperačný pobyt v nemocnici, na rozdiel od otvorenia biopsiu, v ktorom budete tráviť v nemocnici aspoň na pár dní.

Biopsia s bronchoskopiou vedie lekár - pulmonológ. Zvyčajne používajte tenký, flexibilný bronchoskop. V zriedkavých prípadoch môže byť vykonaná biopsia s tvrdým bronchoskopom. Bronchoskopia zvyčajne trvá 30 až 60 minút. Budete v miestnosti pre ošetrovanie po dobu 1 až 2 hodín.

Punkčná biopsia pľúc vykoná rádiológ alebo pulmonológ. Na kontrolu ihly počas biopsie použite tomograf, ultrazvuk alebo fluoroskop. Pripraví sa malá punkcia a vloží sa ihla. Počas procedúry musíte zadržať dych a vyhnúť sa kašľu. Po zhromaždení potrebného množstva tkaniva sa ihlica odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje obväz.

Otvorená pľúcna biopsia vykonávaný chirurgom s celkovou anestéziou. Lekár urobí veľkú incíziu medzi rebrami a odoberie vzorku pľúcneho tkaniva. na videotorakoskopická biopsia urobte len dve malé rezy. Pacient zažíva oveľa menej bolesti a zotavenie prebieha rýchlejšie. Celý postup trvá asi hodinu.

3. Výsledky biopsie

norma: pľúc a pľúcne tkanivo bez zmien, nedochádza k rastu baktérií, vírusov a húb, symptómy infekcie, zápalu alebo rakoviny nie sú zistené.

Odchýlka od normy: prítomnosť bakteriálnej, vírusovej alebo hubovej infekcie v pľúcach, rakovinových bunkách alebo benígnych novotvaroch.

4. Riziká a kontraindikácie

Riziká pri pľúcnej biopsii

Biopsia pľúc je obvykle bezpečná procedúra. Každé riziko závisí od závažnosti ochorenia. Existujú tieto rizikové faktory:

  • Pľúcna biopsia môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku pneumotoraxu (nahromadenie vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine) počas operácie. V tomto prípade lekár umiestni trubicu do hrudníka, aby udržal pľúca v naplnenom stave.
  • Ťažké krvácanie (krvácanie).
  • Môžu sa objaviť infekcie, ako je pneumónia, ale zvyčajne sa môžu liečiť antibiotikami.
  • Kŕče priedušiek môžu spôsobiť ťažkosti s dýchaním ihneď po biopsii.
  • Výskyt arytmie.

Po biopsii pľúc okamžite informujte svojho lekára, ak máte:

  • Ťažká bolesť na hrudníku.
  • Závraty.
  • Obtiažne dýchanie.
  • Nadmerné krvácanie.
  • Kašeľ s vylučovaním krvi (viac ako polievková lyžica).
  • Tepla.

Kontraindikácie pľúcnej biopsie

pľúcna biopsia nie je vykonaná u pacientov, ktorí majú problémy so zrážanlivosťou krvi, emfyzém, pľúcnu hypertenziu, ťažkú ​​hypoxiou (nízky obsah kyslíka v krvi) a pri srdcovom zlyhaní.

Metódy vykonávania pľúcnej biopsie

Pľúcna biopsia je jednoduchý chirurgický zákrok. Počas tohto postupu sa extrahuje malé množstvo pľúcneho tkaniva, ktoré sa následne podrobí analytickej štúdii.

Bioptické vzorky a prípravky na ne

Biologická analýza pľúc sa vykoná po vyšetrení pomocou röntgenového vyšetrenia a detekcii podozrivej patológie. Umožňuje lekárom pochopiť, či má pacient rakovinu.

V súčasnosti existuje niekoľko hlavných spôsobov, ktorými sa vykonáva biopsia. Medzi nimi môžete zadať nasledovné:

  • bronchoskopia;
  • perkutánna prepichová biopsia;
  • otvorená pľúcna biopsia;
  • videotorakoskopická metóda vyšetrovania;

Je veľmi dôležité správne sa pripraviť na vyšetrenie pľúc. Všetci pacienti by sa mali zdržať užívania vody a potravy 10 až 12 hodín pred vykonaním tejto štúdie. Navyše, po dobu 5-7 dní by sa nemala užívať nesteroidné protizápalové lieky a lieky, na riedenie krvi (ibuprofén, kyselina acetylsalicylová, warfarín, atď.). Je tiež veľmi dôležité informovať lekára o patológii tela, zhoršení koagulačnej schopnosti krvi alebo o existujúcej tehotenstve.

Niektorí pacienti sa odporúčajú, aby užívali sedatíva pred biopsii, čo im pomôže nielen uvoľniť, ale aj vyhnúť sa kašľovým záchvatom. Je to spôsobené tým, že kašeľ vám nedá kvalitný pľúcny materiál. Okrem toho musí pacient podpísať predbežný súhlas s plotom tkaniva. V tomto článku sú predpísané všetky riziká a negatívne dôsledky vyplývajúce zo zberu analytického materiálu.

Vedenie výskumu

Bioptické odbery sa najľahšie vykonávajú počas bronchoskopie. Používajú túto metódu, keď osoba má vrodené pľúcne anomálie alebo bola infikovaná infekciou.

V procese bronchoskopie dostanú pacienti tenkú trubicu cez dýchacie cesty (ústa alebo nos). Pomocou tejto trubice môžu lekári vizuálne zistiť postihnuté oblasti pľúc. Trvanie procedúry je v priemere 40-60 minút. Na konci musí byť človek v ležiacej polohe 2 hodiny.

Bronchoskopia - to nie je príjemná procedúra, ktorá spôsobuje bolesť v krku, sprevádzané zachrípnutie hlasu, pocit sucha v hrdle a úst. Na zníženie tejto symptomatológie môžu byť bežné sladiace bonbóny, ktorých zloženie je eukalyptus alebo olej z rakytníka.

Presnejšou metódou, ktorá umožňuje diagnostikovať onkologické ochorenia pľúcneho systému, je perkutánna biopsia. Podobná metóda výskumu má iný názov - transtorakálna biopsia. Umožňuje lekárom získať požadované tkanivo cieleným spôsobom, čo zvyšuje účinnosť vykonanej kontroly.

Perkutánna biopsia sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá je vložená do ľudskej hrudníka. Nevýhodou tohto spôsobu výskumu je, že ihla sa nedá vložiť do tela veľmi hlboko. Odber vzoriek z testovacieho materiálu sa preto môže vykonávať len z okolitej steny pľúc.

Počas tohto cvičenia by mal byť pacient v sede. Súčasne sa mu nesmie pohybovať a odporúča sa držať jeho dych. Na koži sa vykoná malý rez, ktorého hodnota nepresahuje 3-4 mm. Prostredníctvom tohto rezu je vložená lekárska ihla, ktorá prepichne tvorbu nádoru a umožňuje získať požadované tkanivo. Potom je ihla hladko odstránená a krvácanie sa zastaví v poškodenej oblasti. Po zastavení krvi sa na hrudník aplikuje tesné obväzy, ktoré sa nedajú odstrániť počas nasledujúcich 2-3 dní.

Okrem toho po punkcii by pacienti mali byť v ležiacej polohe 2-3 hodiny. Po uplynutí tejto doby sa vykoná röntgenový lúč, ktorý určuje funkčnosť poškodenej oblasti.

Treba poznamenať, že transtorakálna metóda testovania stanovuje povinné používanie liekov proti bolesti. Ak zanedbáte lieky proti bolesti, človek pocíti ostrú bolesť v hrudníku a pocit pálenia v pľúcach.

Metóda otvorenej a videothorakoskopickej kontroly

Pri otvorenej metódy overovania sa vykonáva rez na hrudi, v dôsledku, ktorá drží malý kúsok plotu pľúc. Táto metóda je najpresnejšia, ale je vykonávaná len s použitím všeobecnej anestézie. Účinkoval iba v prípade, že lekári sú vážne podozrenie z prítomnosti pacienta, a to nielen rakovinu, ale granulomatóza, sarkoidóza alebo pľúcnym ochorením reumatoidná prírody.

V procese vykonávania otvorenej biopsie pľúc pacienta sú umiestnené v operačnej miestnosti. Tu cez dýchaciu trakt sa cez ňu zasunie špeciálna trubica, ktorá sa musí dostať do postihnutých pľúc. Potom sa v interkostálnej oblasti vytvorí malý rez, ktorým sa odoberie vzorka tkaniva. Po vykonaní postupu zostáva pleurálna rúrka v oblasti rezu, ktorá bude pôsobiť ako odtok. Ak osoba nemá komplikácie, odvodnenie sa odstráni po 2-3 dňoch. Tým sa predĺži prevádzka lokality. Rekonštrukčný proces človeka je 1-2 týždne, po ktorom sú odstránené superponované švy.

Po otvorenej biopsii sa všetci pacienti necítia dobre a únava, čo je sprevádzané zvýšenou ospalosťou.

Je to spôsobené oslabením tela. Okrem toho bude bolesť v krku a hrudníku.

Biopsiou videoterakoskopickou metódou je pomerne nákladný postup. Najčastejšie ju vykonávajú súkromné ​​kliniky, pretože vyžaduje špeciálnu kameru. Táto komora sa zavádza do hrudníka mikroskopickým rezom, ktorý nespôsobuje osobe veľa bolesti. Obdobie zotavenia po vykonaní videotorskopie nebude dlhšie ako 1 deň.

Komplikácie po biopsii a kontraindikáciách

Medzi hlavné dôvody, ktoré zabraňujú pľúcnej biopsii, môžete pomenovať emfyzém, prítomnosť cysty a pľúcnej hypertenzie. Môžete tiež zaznamenať hypoxiu a zlyhanie srdca.

Najčastejšou komplikáciou, ktoré môžu nastať po biopsia pľúcneho tkaniva je pneumotorax (kolaps) pľúc. Aby sa tomu zabránilo, je po vykonaní postupu povinné urobiť röntgen. To odhalí stav pľúc pacienta.

Ak sa po röntgenovom vyšetrení nevyskytli žiadne známky úzkosti, ošetrujúci lekár by mal počas nasledujúcich 24 hodín starostlivo sledovať pacienta. Hlavné príznaky prítomnosti pneumotoraxu sú silné bolesti v hrudníku, ktoré sa časom zvýšia. Koža pacienta zmení na modrú, bude mať dýchavičnosť a palpitácie. Aby sa zabránilo takémuto kolapsu, musí sa okamžite zasunúť drenážne potrubie. Vypustí z hrudníka prebytočný vzduch a roztiahne pľúcne tkanivo.

Okrem pneumotoraxu sa u ľudí môže vyskytnúť silné krvácanie. Ak nie je prívod krvi zastavený v čase, pacient môže stratiť vedomie. Preto lekári majú starostlivo sledovať ranu a v prípade potreby okamžite zastaviť krvácanie.

Pľúcna biopsia: indikácie, metódy, správanie, výsledky

Pľúcna biopsia je postup na odber vzorky pľúcneho tkaniva na vyšetrenie a objasnenie konečnej diagnózy.

Prvým stupňom diagnostiky bronchiálnych a pľúcnych ochorení je zvyčajne skríningová röntgenová štúdia (fluorografia). Röntgenový lúč však môže odhaliť len prítomnosť ohniskovej alebo difúznej patológie v pľúcach, určiť jej lokalizáciu. Ak sa zistí patológia, pacient sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu (CT, MRI, endobronchoskopia, biopsia).

Mnoho difúznych a fokálnych patológií pľúc má podobný klinický a rádiologický obraz. Diferenciálna diagnostika pľúcnych ochorení je veľmi zložitá, bez histologického vyšetrenia je často nemožné.

Biopsia pľúc pred 60. rokom minulého storočia bola vykonaná iba otvorenou chirurgickou metódou. V roku 1963 Anderson prvýkrát uskutočnil bronchoskopickú biopsiu s tvrdým bronchoskopom. V roku 1974 publikoval Levin bioptickú skúsenosť s použitím flexibilného bronchoskopu.

Druhy pľúcnej biopsie

Podľa metódy prístupu k pľúcnemu tkanivu sa v súčasnosti rozlišujú štyri hlavné typy biopsií:

  • Endoskopická transbronchiálna biopsia. Vykonáva sa počas bronchoskopického postupu.
  • Perkutánna transtorakálna biopsia. Vykonáva sa dlhou silnou ihlou prepichnutím steny prsníka pod ultrazvukom alebo rádiografickou kontrolou.
  • Otvorte transtorakálnu biopsiu. Uskutočnil sa otvorený chirurgický prístup cez rez do medzikostného priestoru.
  • Endotorakoskopická biopsia. Najnovšou metódou prístupu do pľúc je cez torakoskop (endoskop pre skúmanie pleurálnej dutiny).

Výber metódy biopsie závisí predovšetkým od lokalizácie patologického miesta, dostupnosti potrebného vybavenia, stavu pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie a tiež od súhlasu samotného pacienta na tento alebo ten typ zásahu.

Aké ochorenia odlišujú pľúcnu biopsiu

Najinformatívnejšia biopsia pľúc na detekciu:

  1. Benígny alebo malígny nádor.
  2. Sarkoidóza.
  3. Alergická pneumonitída.
  4. Pľúcne infekcie.
  5. Prašné pneumonity.
  6. Pľúcne lézie pri systémových ochoreniach, vaskulitída.

Kontraindikácie pľúcnej biopsie

  • Závažný stav pacienta.
  • Závažná hypoxia.
  • Astmatický útok.
  • Nesúhlas pacienta.
  • Malígna arytmia.
  • Masová hemoptýza.
  • Hemoragická diatéza, ťažko liečiteľná.
  1. Trombocytopénia je menej ako 50 000 krvných doštičiek v μL.
  2. Chronické zlyhanie obličiek (zvýšené riziko krvácania).
  3. Umelá ventilácia pľúc.
  4. Arytmia.
  5. Pľúcna hypertenzia.

Príprava na biopsiu

Pred biopsii sa zvyčajne používajú všetky možné metódy vizualizačnej diagnostiky (rádiografia, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Je to nevyhnutné pre najpresnejšie definovanie lokalizácie patológie, najmä s ohniskovými léziami v pľúcach.

To určuje výber biopsie metódy.

Niekedy sa patologické zameranie nezobrazuje na röntgenových a počítačových obrázkoch (napríklad v počiatočnom štádiu endobronchiálneho nádoru). Potom sa vykoná biopsia okamžite počas diagnostickej bronchoskopie z podozrivých oblastí.

Bez ohľadu na zvolenú metódu musíte:

  • Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú zriedenie krvi (aspirín, warfarín, plavix, indometacín, ibuprofén atď.) 3-4 dni pred plánovaným postupom.
  • Odmietnutie potravy 8 hodín pred konaním.

Endoskopická transbronchiálna biopsia

Takáto biopsia sa uskutočňuje s hlbokou polohou patologického zamerania a prítomnosťou jej spojenia s hlavnými, lobárnymi, segmentálnymi a subsegmentálnymi prieduškami.

Endobronchiálna biopsia sa vykonáva na ambulantnej báze pod miestnou anestézou. Predbežná premedikácia so sedatívom a atropínom je možná.

Do nosa sa vkladá bronchoskop (menej často cez ústa). Sliznica sa predželatí roztokom lidokaínu. Pozícia pacienta je zvyčajne ležať na chrbte.

Lekár dôsledne skúma všetky oddelenia bronchiálneho stromu. Biopsia sa odoberá špeciálnymi kliešťami vloženými cez bronchoskopický nástrojový kanál. Kľapky "kousnu" kúsok tkaniva z patologického zamerania (s uzlovými formáciami) alebo z rôznych miest (s difúznymi ochoreniami).

Pomocou bronchoskopie sa niekedy vytvára transbronchiálna punkcia mediastinálnych lymfatických uzlín.

Celý postup trvá 30-50 minút.

Samotný postup je nepríjemný, ale nie bolestivý. Mierna hemoptýza po bronchoskopickej biopsii je možná, rýchlo prechádza.

Veľmi zriedkavo sú možné komplikácie:

  1. Pľúcne krvácanie.
  2. Poškodenie viscerálnej pleury s vývojom pneumotoraxu.

Perkutánna prepichová biopsia pľúc

Ďalšie názvy: transtorakická, ihlicová biopsia.

perkutánna prepichová biopsia

Táto biopsia je určený na umiestnenie zamerať bližšie k obvodu pľúc, od veľkých ciev a nervových zväzkov, ako aj pre štúdium pohrudnice s jeho temných lézií.

Tento postup sa vykonáva aj ambulantne a hlavne pod miestnou anestézou. Všeobecná anestézia je možná u detí, rovnako ako u excitovaných jedincov.

Miesto injekcie vpichovej ihly sa vyberie po röntgenovom viacosovom alebo CT vyšetrení podľa princípu najkratšej vzdialenosti od miesta biopsie.

Vyrába anestézie kože, lokálne anestetikum podkožného tkaniva, potom sa všetky vrstvy vykonaná punkcia hrudná stena a viscerálny pohrudnice pomocou špeciálnej ihly pre biopsiu. Ihla môže byť:

  • Tenké (ako v bežnej striekačke) - pre aspiračnú biopsiu a cytologické vyšetrenie.
  • Tolstoy (s vákuovým zariadením na odber vzoriek kompletnej vzorky tkaniva) - pre trepanú biopsiu.

Ihla sa vyvíja pod dohľadom ultrazvuku, fluoroskopie alebo CT. Hlavnou úlohou pacienta je zostať bez pohybu po dobu 20-30 minút, nie kašľou. Niekoľkokrát budete musieť zadržať dych. Pozícia - sedenie alebo ležanie (s ovládaním CT).

Po dosiahnutí požadovanej oblasti ihly sa vákuový mechanizmus zapne a tkanivo sa odoberie na vyšetrenie. Je potrebné odoberať vzorky z niekoľkých rôznych miest.

Po odstránení ihly sa na miesto vpichu aplikuje obväz.

O hodinu bude pacient pozorovaný. Potom, ak je to potrebné, vykonajte röntgenovú kontrolu, aby ste predišli komplikáciám.

Možné komplikácie:

  1. Pneumotorax (dostatok vzduchu do pleurálnej dutiny).
  2. Krvácanie.
  3. Atelectáza (zrútenie časti pľúc s porušením respiračných funkcií).
  4. Neskoršie komplikácie spojené s infekciou sú purulentná pleuritída, flegón hrudnej steny.
  5. Vývoj implantovaných metastáz pozdĺž prepichovacieho kanála.
  6. Subkutánny emfyzém.
  7. Exacerbácia špecifického zápalu.

Pri vývoji endoskopickej techniky sa indikácie na perkutánnu biopsiu čoraz viac zužujú, pretože ide o traumatickú metódu v porovnaní s ostatnými.

Otvorená biopsia pľúc (malá torakotómia)

Otvorená biopsia pľúc je vymenovaný v niektorých prípadoch pri minimálne invazívnej techniky nie sú realizovateľné (patologické miesto je na vzdialené miesto s vysokým rizikom komplikácií pre štúdie požadovanej dostatočne veľký vzorka tkaniva, v neprítomnosti vyplýva z iných typov biopsiou). Hlavnou indikáciou pre otvorenú biopsiu sú difúzne intersticiálne pľúcne ochorenia so zvyšujúcou sa respiračnou nedostatočnosťou nejasnej povahy (a existuje asi 100 takýchto chorôb).

otvorená pľúcna biopsia

Otvorená biopsia sa uskutočňuje pod všeobecnou endotracheálnou anestézou v nemocničnom prostredí. V oblasti najvhodnejšieho interkostálneho priestoru sa uskutoční rez.

Klasická menšia torakotómia je 8 cm rez v 3-4 medzikontálnych priestoroch pred prednou axilárnou líniou. Pomocou anestetického prístroja sú pľúca opuchnuté, časť z nich vyčnieva do rany. Na tejto klinovito vybúlenej časti je umiestnený prístroj, ktorý štepuje pľúca a pleury so sponami.

Tak sa pleurálna dutina ihneď utesní. Šitá časť je odrezaná a odoslaná na vyšetrenie. Toto sa nazýva marginálna resekcia pľúc.

Po odstránení v pleurálnej dutine zostane drenáž. Koža je šitá. Pacient je vylúčený z nemocnice za niekoľko dní.

Torakoskopia s biopsiou

Torakoskopická biopsia je cenná v prípadoch, keď patologický proces zapojených pohrudnice, alebo v prípadoch diseminovanej ochorenie pľúc (miliárnej tuberkulózy, karcinosou, viac metastázy).

torakoskopia s biopsii

Vyšetrenie sa uskutočňuje pod všeobecnou endotracheálnou anestézou so samostatnou intubáciou priedušiek. Testovacia pľúca sa vypne z vetrania.

V hrudnej stene sa vykonáva niekoľko prepichnutí: pre thorakoskop a pre nástroje. Obraz z okulára torakoskopu sa zobrazí na monitore vo zväčšenej podobe.

Po dôkladnej revízii pleurálnej dutiny sa zvolí biopsia.

Pri povrchových ohniskách sa vykonáva biopsia gipointu. Špeciálne kliešte odoberajú vzorky tkanív z niekoľkých rôznych miest. Jedná sa o najjednoduchší a najúčinnejší spôsob.

Pri hlbokých ohniskách alebo diseminovanom procese v pľúcach sa vykoná rezná hrana pomocou endo-zošívačky.

Trvanie procedúry je približne 30-40 minút. Po vycestovaní z anestézie môže byť pacient prepustený domov.

Pravidlá pre odber vzoriek biopsie

Kusy tkaniva na vyšetrenie sa odoberajú zo stredu patologického miesta, ako aj z jeho periférie. Počet odobratých vzoriek musí byť najmenej päť.

Vybrané vzorky sa umiestnia do špeciálnej nádoby s konzervačným médiom (formalínom), podpísané a zaslané do histologického laboratória. Ak bola použitá tenká aspirátorová biopsia (TAB), výsledná punkcia bola okamžite umiestnená na snímke.

Ak sa uvažuje o bakteriologickom vyšetrení, niekoľko vzoriek sa umiestni do špeciálneho živného média alebo jednoducho do sterilnej nádoby.

Ako sa vykonáva histologické vyšetrenie?

Štúdium vybraných vzoriek vykonávajú lekári patológovia. Vzorka sa umiestni do špeciálneho roztoku a potom do parafínu na zhutnenie. Z hustého kusu sa pripraví mikrosekcia so špeciálnym nožom (mikrotom) na vyšetrenie pod mikroskopom. Hotové vzorky sú zafarbené a umiestnené na sklíčku.

Celý proces prípravy vzoriek trvá určitý čas (asi týždeň), takže trvá tak dlho, kým čakajú na odpovede z laboratória (v priemere dva týždne vzhľadom na pracovné zaťaženie lekárov).

Čo možno zistiť pľúcnou biopsiou?

Pri pľúcnej biopsii môžete identifikovať nasledujúce ochorenia:

  • Rakovina pľúc. Rakovina pľúc sa môže vyvinúť z epitelu (karcinóm skvamóznych buniek) a glandulární bunky (adenokarcinóm, glandulární karcinóm dlaždicových buniek). Môže byť diferencovaný, nízky a nediferencovaný. Morfologický obraz rakoviny je prítomnosť buniek, ktoré sa líšia štruktúrou od normálnych tkanív, majú odlišný tvar a veľkosť, s narušenou bunkovou štruktúrou a veľkým počtom rozdelení. Čím menej sú bunky podobné s okolitým zdravým tkanivom, tým menej rozlíšiteľným typom nádoru a tým skôr malígnym.
  • Sarkoidóza. Pri sarkoidóze sú ovplyvnené malé lymfatické cievy v pľúcach: v ich blízkosti sa tvoria granulómy.
  • Chronická bronchitída. V prípravkoch odhalil bunkovú zápalovú infiltráciu, atrofia alebo hyperplázia žliaz buniek, rozvoj granulačného zničenie tkaniva bronchiolov stien, strata elastínu.
  • Fibrozujúca alveolitída. Hyperplázia pneumocytov typu II, vývoj pľúcnych dutín vo vzduchu ako "voštiny".
  • Tuberkulóza pľúc. V prípravkoch sa odhalia granulómy s ložiskami kazeóznej nekrózy. Na objasnenie diagnózy je možné vykonať bakteriologický výskum.
  • Alergická alveolitída. Obrázok chronického zápalu v reakcii na požitie alergénu prachu v pľúcach.
  • Histiocytóza H. Choroba neznámej povahy. Pri biopsii sa prejavuje infiltrácia eozinofilov, makrofágov a Langerhansových buniek.
  • Pľúcna fibróza. Ide o kompozitný koncept, ktorý je výsledkom riešenia rôznych procesov. Morfologický obraz je charakterizovaný proliferáciou spojivového tkaniva v pľúcach.

O Nás

Rakovina krčka maternice je považovaná za vážnu patológiu, ktorá má nebezpečné dôsledky. Táto choroba je častejšie zistená u žien od tridsiatich do päťdesiatich rokov a značná časť času sa postupuje asymptomaticky, čo môže viesť k nežiaducim následkom.