Biopsia obličiek

Moderná medicína má rôzne diagnostické metódy.

Niektoré z nich sú široko známe a známe pacientom (testy krvi a moču, ultrazvuk, počítačová tomografia), iné sú zriedkavé a vyžadujú si vážnu prípravu. K takýmto typom diagnostiky sa týka biopsie obličiek.

Ide o komplexnú a nákladnú morfologickú štúdiu tkanív obličiek (epitelu), ktorá umožňuje odhaliť nádorové formácie a iné patológie. Obličková biopsia je zďaleka najspoľahlivejšou inštrumentálnou metódou výskumu nefrológie. Riešiť sa v tých prípadoch, keď sa tomografia a ultrazvuk zdajú byť nedostatočne informatívne.

Postup umožňuje získať biologický materiál z vnútorných orgánov pomocou punkcie. Na tento účel použite špeciálnu striekačku a pomocné monitorovacie nástroje: zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, röntgenové, ultrazvukové zariadenia.

Metóda bola vyvinutá v 50-tych rokoch 20. storočia a do sedemdesiatych rokov 20. storočia sa aplikovala punkčná biopsia obličiek všade. Vykonáva sa striktne podľa indikácií a, bohužiaľ, nie je povolené pre všetkých pacientov.

Vo svojom pôvode termín "biopsia" je grécky (od bio a opsis je druh). Znamená to mikroskopické vyšetrenie epitelu alebo orgánov počas života pacienta. Počas postupu sa odoberá vzorka obličkového tkaniva. Dlhá ihla sa vloží cez pokožku do testovacieho orgánu a oddelí sa malý fragment s dĺžkou do 10 mm a šírkou nepresahujúcou 1 mm.

Je umiestnená v pracovnom roztoku a poslaná do patologického laboratória, kde starostlivo študuje pod mikroskopom. V dôsledku histológie majú lekári úplný obraz o ochorení, čo im umožňuje stanoviť presnú diagnózu a navrhnúť účinný plán liečby.

Biopsia obličiek sa vykonáva na:

  • predvídanie ďalšieho vývoja choroby;
  • presná diagnóza;
  • organizácia kvalitnej liečby;
  • podrobnú štúdiu o povahe patológie na vedecké účely.

Nefrobiopsióza je predpísaná na akútne záchvaty zlyhania obličiek, ak trvajú niekoľko dní v rade a nedajú sa diagnostikovať jednoduchými metódami.

Upozorňujeme, že odmietnutie pacienta vykonať tento postup môže byť pre neho smrteľné, takže stojí za to starostlivo preskúmať otázku a vyvodiť závery pre seba.

Klasifikácia štúdie

Biopsia obličiek sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi - to všetko závisí od zdravia pacienta, schopnosti kliniky a ďalších faktorov. Každá metóda používa rôzne typy ihiel a zariadení. Napríklad na získanie vzorky obličkového tkaniva s intaktnou štruktúrou použite ihlu na prepichnutie s rovnými koncami a veľké chlopne sa vyrezávajú pomocou reznej ihly so závitovými zárezmi.

  1. Otvorený (endoskopický) typ. Používa sa, ak je potrebné odobrať objemnú časť tkaniva. K tomu, cez miesto obličky je rez kožou, po ktorom je malá jazva. Otvorená biopsia sa však často vykonáva nízkou traumatickou laparoskopickou cestou.
  2. Perkutánna punkcia (uzavretý typ). Vykonáva sa pomocou vkladania ihly pod kontrolu röntgenového alebo ultrazvuku. Na lepšiu vizualizáciu ciev a obličiek používajte kontrastné činidlo. V 85% materiálu sa odoberá uzavretý typ.
  3. Prechodná punkcia. V tomto prípade je do renálnej žily inštalovaný katéter. Táto technológia je preukázaná deťom, pacientom s transplantáciou obličiek, poruchám krvácania, obezite, respiračnému zlyhaniu a tehotným ženám.
  4. Ureteroskopie. Operácia sa vykonáva na pozadí celkovej anestézie alebo spinálnej anestézie. Prostredníctvom močovej trubice sa pacientovi injekčne podá dlhá sonda, ktorá prechádza močovým traktom do obličiek. Metóda je relevantná pre atypickú anatomickú polohu orgánu a prítomnosť kameňov v močovej trubici alebo v obličkovej panve.

Biopsia obličiek: indikácie a kontraindikácie

Dôvodom tohto zložitého postupu je zvyčajne výrazná zmena miery moču. Preto sa biopsia obličiek podáva podľa výsledkov testov moču, keď lekár nie je spokojný so svojou štruktúrou a denným objemom.

Indikácie pre biopsiu obličiek:

  • infekčné ochorenia močového systému
  • akútnych alebo chronických procesov nejasnej etiológie v obličkách
  • prítomnosť krvi a bielkovín v moči
  • prítomnosť kyseliny močovej, močoviny, kreatinínu a iných dusíkatých trosiek v krvi
  • podozrenie na rakovinu obličiek
  • nefrotického a močového syndrómu
  • plánovaná implantácia obličky
  • nedostatočná transplantácia obličky
  • hodnotenie účinnosti liečby
  • renálna insuficiencia
  • diabetes mellitus, s progresiou viac ako 5 rokov

Taktiež sa biopsia obličiek aktívne používa s glomerulonefritídou, imunologickou záťažou, ktorá postihuje glomerulá obličiek (to je to, čo lekári nazývajú glomerulárnou nefritídou). Choroba sa môže vyvinúť rýchlo, ale môže mať chronickú formu - potom je už konečnou fázou patológie.

Napriek tomu, že biopsia obličiek je považovaná za najinformatívnejšiu metódu diagnostiky, existuje množstvo relatívnych a absolútnych kontraindikácií. Nie je zmysluplné vykonať procedúru, ak má pacient vážne problémy s vnútornými orgánmi - to len vytvorí dodatočné zaťaženie tela.

Potreba biopsie je primárne spojená so zložitosťou diagnózy, keď existujú nepriame podozrenia, ale nemôžu byť potvrdené štandardnými analýzami a riziko vzniku renálneho zlyhania je príliš veľké.

Kontraindikácie biopsie obličiek:

  • nízka zrážanlivosť krvi alebo anémia
  • intolerancia akýchkoľvek liekov na báze novokainu
  • tvorba nádorov v obličkách
  • venózna trombóza
  • renálna tuberkulóza
  • vysoký tlak
  • pacient má iba jednu funkčnú obličku
  • obdobie gravidity
  • ateroskleróza
  • pohyblivosť orgánov
  • adrenálne ochorenia
  • šok, agónia

Kontraindikácie zahŕňajú veľmi dlhý zoznam nefrotických príznakov, ktoré sa pacient podrobne dozvie od lekára. Upozorňujeme len, že hlavným argumentom pre odmietnutie operácie je často nesúhlas samotného pacienta. Je založená na nedostatočnom porozumení významu biopsie alebo strachu. Hoci väčšina pacientov dobre toleruje postup, v pamäti ktorého je len malá jazva.

Príprava na biopsiu

Aby operácia bezpečne prešla, musí byť pripravená zodpovedne. Pozorujúci lekár podrobne informuje pacienta o postupe: čo je to, ako je vykonaná biopsia obličiek a akú je jej potreba v tomto prípade. Potrebne vyjadruje všetky možné riziká, kontraindikácie a komplikácie.

Ak pacient rozumie vhodnosti zákroku, medzi ním a klímou sa uzavrie dohoda o súhlase s operáciou. Lekár starostlivo preskúma zdravotný záznam a zistí, či má pacient alergiu na jód a lieky, aké lieky užíva v súčasnosti.

Vykonáva sa niekoľko analýz:

  • biochémia + všeobecná analýza moču
  • pre infekcie
  • na krvnú skupinu a Rh faktor
  • na koagulabilitu
  • dopplerometria obličkových ciev
  • scintigrafia.

7-10 dní pred plánovaným postupom by mal pacient prestať užívať lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi. Patria medzi ne všetky lieky proti bolesti a antikoagulanciá: aspirín, ibuprofén, analgén a iné. Všetky z nich môžu počas biopsie spôsobiť vážne krvácanie.

Operácia sa vykonáva prázdnym žalúdkom, takže posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-10 hodín. Hodinu pred akciou sa odporúča piť pohár teplého nesladeného čaju alebo čistej vody bez plynu.

Ako urobiť biopsiu obličiek

Biopsia trvá 20-30 minút a vykonáva sa na základe nemocnice - v procedúrnej miestnosti alebo v operačnej miestnosti. Deti to robia pod celkovou anestézou, dospelí pod lokálnou anestézou. V tomto prípade sú sedatíva podávané na zmiernenie stresu a 25 mg vitamínu K na zlepšenie zrážanlivosti krvi. Pacient je umiestnený na gauči smerom dole a pripojený k zariadeniam na monitorovanie tlaku a pulzu. Odporúča sa držať hlavu mierne zdvihnutú a nohy spúšťané: v tejto polohe sú telá obličiek čo najbližšie k chrbtom.

Pomocou ultrazvukového snímača lekár určuje polohu obličiek a označuje ho bodkou na povrchu kože. Oblasť okolo bodu je ošetrená anestetikom. Po niekoľkých minútach, keď anestézia funguje, lekár urobí rez a zavedie tenkú ihlu do renálneho parenchýmu. Počas manipulácie je pacient požiadaný, aby držal dych 40-60 sekúnd. Dôležité je zohľadniť predvečer operácie, ak je to potrebné, trénovať vopred. Po zasunutí ihly sa pocítil mierny tlak a potom sa zreteľne počulo kliknutie: zariadenie sa emituje v čase prepichnutia membrány a dotiahnutia biomateriálu. Po dokončení oplotenia je ihla opatrne vytiahnutá, miesto rezu ošetrené antiseptickým roztokom a naň je aplikovaný obväz.

Vo zvláštnych prípadoch sa odoberú 2 diely biomateriálu na histologické vyšetrenie, odoberú sa 8 glomerulov - za týmto účelom nie je vykonané jedno, ale niekoľko prerazení. Ak chcete získať maximálny pohľad na orgán a blízke cievy, zadajte kontrastný prostriedok.

Aký je výsledok biopsie?

Výsledky spravidla musia čakať krátky čas - od 2 do 5 pracovných dní, to všetko závisí od laboratória a od toho, ako sa analýza vykonáva, s využitím akých metód. Ak bola vykonaná biopsia na detekciu infekcií a zápalov, analýza trvá približne dva týždne. Bežné výsledky možno považovať za neprítomnosť nádorových útvarov, infekcií a jaziev. Tieto indikujú systémové lézie, pyelonefritídu a iné patológie.

Pacient môže zhruba vypočítať čas analýzy: ak bola vykonaná biopsia v piatok, laboratórium začne vyhodnocovať biomateriál v pondelok, strácajú sa dva dni.

Preto je najlepšie naplánovať operáciu v pondelok - potom do konca týždňa budú výsledky k dispozícii.

Možné komplikácie

Podobne ako akýkoľvek chirurgický zákrok, biopsia môže mať dôsledky, aj keď len nepatrné.

Keď je renálna membrána rozbitá a tkanivo je štiepené, integrita orgánu je poškodená jedným alebo druhým spôsobom. To môže vyvolať krvácanie a infekciu tkanív.

V zriedkavých prípadoch, ak bola vzorka väčšia ako plánovaná, dôjde k vážnemu poškodeniu obličiek až po jej neschopnosť.

Niekedy je biopsia sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:

  • infekcie v svale;
  • prienik vzduchu do vnútorných dutín;
  • prepichnutie veľkej nádoby;
  • krvácanie do obličiek.

Podľa štatistík sa pozoruje u 5% pacientov, ale letálny výsledok v dôsledku krvácania sa vyskytuje iba u 1 z 1000 pacientov. Pri prvom náznaku krvácaní podávané blokátory, monitorovanie pacienta vedie urológ chirurga, pred ktorých patológie kompetencii sú močový systém. Bezprostredne po vykonaní postupu sa odoberie vzorka moču. Takmer vždy ukazuje vysokú hladinu červených krviniek - to je typické pre biopsiu a nie je dôvodom na paniky.

Je potrebné usilovať sa o okamžitú lekársku pomoc v prípade, že osoba je vo horúčka, dýchavičnosť, bolesť je cítiť v chrbte, hrudníku a miešku, a tam je krv v moči alebo v mieste vpichu.

Čo je biopsia obličiek: príprava a postup

Biopsia obličiek je presný diagnostický postup založený na mikroskopickom vyšetrení obličkových tkanív. Biopsia obličiek sa uskutočňuje vložením špeciálnej tenkej ihly do obličiek, cez ktorú sa odoberá malý tkanivový prvok. Takáto štúdia je považovaná za invazívnu, tj súvisí s penetráciou chirurgického nástroja do orgánu.

Pacienti sú zvyčajne opatrní pri určovaní biopsie - bojí sa bolesti a komplikácií po ukončení procedúry. Informácie o spôsobe manipulácie sú často roztrieštené a nie vždy uveriteľné. Veľká presvedčivá sila slova "ústne" je v modernej spoločnosti silná. Často príliš emocionálni pacienti chcú zdokonaľovať svoju vytrvalosť a trpezlivosť, čo vo všeobecnosti počas postupu a nie je potrebné.

Odporúčame vám zoznámiť sa s technikou vykonávania biopsie obličiek a zistiť, kedy sa používa u dospelých a detí.

kontraindikácie

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie biopsie obličiek. Absolútne sú tie, ktoré neumožňujú použitie metódy v súvislosti s rizikom zhoršenia zdravia. Patria medzi ne:

  1. Jediná fungujúca oblička.
  2. Alergické reakcie v anamnéze používania novokaínu.
  3. Nádory obličiek.
  4. Hydronefróza.
  5. Tuberkulóza obličiek.
  6. Aneuryzma alebo trombóza obličkových ciev.
  7. Poruchy zrážania krvi.

Relatívne kontraindikácie sú podmienky, za ktorých je diagnostická metóda prípustná v prípade núdze:

  1. Myelómová choroba.
  2. Diastolická hypertenzia ťažkého priebehu.
  3. Ateroskleróza ciev v poslednej fáze.
  4. Renálne zlyhanie.
  5. Pohyblivé obličky.
  6. Nefroptóza.
  7. Nodulárna periaritída.

Indikácie pre výskum

Teraz poďme hovoriť o chorobách, ak sú podozrivé u detí alebo dospelých, biopsia je preferovanou metódou diagnostiky. Nepredpokladajte, že so žiadnou renálnou patológiou lekár ihneď napíše smer biopsie. Diagnóza punkcie je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Pri akútnych alebo chronických ochoreniach obličiek s nevysvetlenými príčinami výskytu.
  2. S agresívnym a rýchlym prietokom glomerulonefritídy.
  3. Pri infekčných ochoreniach močového systému.
  4. Pri zmenách v močových testoch je prítomnosť proteínov a krvi.
  5. Pri prekročení rýchlosti kreatinínu dochádza k prekročeniu kyseliny močovej v biochémii.
  6. Ak máte podozrenie na malígny proces.
  7. Pri neuspokojivom fungovaní transplantovaných obličiek.

Niekedy sa vykoná biopsia punkcie na analýzu výsledkov liečby.

Odrody metódy

V každom prípade lekár zvolí konkrétnu metódu vyšetrovania. Existuje niekoľko z nich:

  • Transkutánna (transkutánna) biopsia. Ide o manipuláciu, ktorá sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou punkciou s tenkou špeciálnou ihlou. Niekedy na zjednodušenie lekárskej úlohy používajte kontrastné farbenie orgánu. Miestna anestézia je poskytovaná.
  • Biopsia v kombinácii s uretroskopiou. Postup sa vykonáva za celkovej anestézie za prevádzkových podmienok. Metóda sa používa na vyšetrenie detí a tehotných žien, ako aj pacientov s urolitiázou a abnormalitou vývoja močových ciest.
  • Otvorená a laparoskopická biopsia. Táto manipulácia sa vykonáva počas operácií obličiek.

Rôzne chirurgické zákroky na obličkách predstavujú retroperitoneoskopickú taktiku. Na rozdiel od rozsiahlych kavitárnych operácií sa retroperitoneoskopická operácia obličiek uskutočňuje prostredníctvom malých prerazení. Rozdiel od už známej laparoskopie vedenej cez brušný povrch, retroperitoneoskopická chirurgia sa vykonáva cez oblasť bedrovej oblasti, čo eliminuje možné riziká poškodenia brušných orgánov. V týchto prípadoch sa tiež vykonáva biopsia.

  • Transplantačná biopsia, ktorá zahŕňa katéter v obličkovej žile. Najčastejšie je táto metóda biopsie alternatívou, keď nie je možné použiť iné metódy.

Ako sa pripraviť

Biopsia je zložitý postup. Preto je potrebná určitá príprava. Po tom, ako sa lekár rozhodne o potrebe diagnostiky, musí vám vysvetliť všetky jemnosti manipulácie a tiež vás pozvať na podpis príslušného dokumentu - informovaný súhlas. Často pacienti s touto požiadavkou ľahko ošetrujú, podpisujú, nečítajú a veľmi márne.

Naša rada: pred podpisom informovaného súhlasu si ho pozorne prečítajte.

Dokument obsahuje podrobnosti o všetkých rizikách a možných komplikáciách, takže čítanie bude zbytočné. S najväčšou pravdepodobnosťou po prečítaní budete mať otázky lekárovi, okamžite dostanete potrebné odpovede na recepcii. A nie skúsenejších pacientov.

Pred biopsiou musíte prestať užívať riedidlá a analgetiká krvi.

Pred biopsii sa neodporúča jesť 8 hodín alebo piť tekutinu tesne pred procedúrou.

Iná príprava pacienta sa nevyžaduje. Ak sa u detí vyžaduje štúdia, zvyčajne sa používa celková anestézia.

Technika v akcii

V závislosti od typu diagnózy vybranej pre konkrétneho pacienta sa manipulácia uskutoční v operačnej miestnosti pod celkovou anestézou alebo v kancelárii pod lokálnou anestézou. Osobu sa ponúkne ležať na žalúdku, pod ktorým je umiestnený špeciálny valec. Ak sa vyšetrí transplantovaná oblička, pacient ležia na chrbte.

Prostredníctvom malého rezu na povrchu kože lekár zavádza špeciálnu ihlu. Ak chcete odobrať vzorku, pacientovi sa ponúkne, aby držal dych. Mnohí pacienti sa veľmi obávajú, že počas biopsie budú veľmi zranení, ale v skutočnosti je len malý tlak, keď ihla prenikne do obličiek. Ak je pacient nervózny, bojí sa, aplikujte ľahké sedatíva, aby osoba bola maximálne uvoľnená a zároveň dokázala odpovedať na otázky lekára.

Procedúra punkčnej biopsie netrvá dlhšie ako hodinu, v priemere trvá približne 30 minút.

Čo bude výsledok ukazovať?

Dešifrovanie analýzy nebude trvať veľa času. Po odoslaní vzoriek ľadvinového tkaniva do laboratória dostanete záver za dva až štyri dni. Ak sa plánuje uskutočniť výskum skrytých infekčných činidiel v obličkách, musia poskytnúť čas na rast. Výsledok o prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie dostanete najskôr dva týždne.

Normálny výsledok naznačuje, že v obličkovom tkanive neboli zistené žiadne cudzie inklúzie, žiadne atypické bunky, žiadne zmeny cicavcov ani zápalové ochorenia. Ak sú prítomné nejaké prvky, pacientovi sa poskytne primeraná liečba.

Riziko si uvedomiť

Biopsia je nebezpečná alebo nie? Áno, existuje určité riziko poškodenia vnútorných orgánov, vývoj krvácania a dokonca aj pneumotoraxu. Riziko je však minimálne, pretože manipulácia sa vždy vykonáva pod ultrazvukovým ovládaním a doktor dokáže dokonale vidieť premietanie ihly na obrazovke.

Keď pacient potrebuje jemné ošetrenie, ihneď po štúdii by mala byť aspoň 6 hodín. Počas 2 týždňov si nemôžete dovoliť zdvihnúť ťažké predmety, fyzicky napínať. V prvých dvoch dňoch potrebujete piť dosť.

Ak teplota vzrástla po 24 hodinách po manipulácii, objavila sa hematúria a bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta - neváhajte a navštívte lekára. Tieto príznaky môžu naznačovať vznik komplikácií.

Biopsia obličiek - všetko, čo potrebujete vedieť o štúdii

Informatívnosť mnohých diagnostických metód je stále ďaleko od dokonalosti, preto v niektorých prípadoch musí lekár dostať punkciu. Biopsia je oplotenie malého priestoru obličiek pomocou chirurgických nástrojov. Výsledná vzorka sa ihneď posiela na dôkladné mikroskopické a histologické vyšetrenie.

Biopsia obličiek - indikácie a kontraindikácie

Popísaná technológia pomáha lekárovi objasniť očakávanú diagnózu, zistiť závažnosť a príčiny zistenej patológie a vyvinúť účinný plán liečby. Okrem toho sa používa na odlíšenie chorôb. Biopsia obličiek s glomerulonefritídou zabezpečuje jej diferenciáciu s poškodením iných orgánov:

Aké ochorenie obličiek je biopsia?

Interný príjem tkaniva sa nevykonáva na žiadosť pacienta, iba odborník ho môže odporučiť len vtedy, ak existujú dobré dôvody pre tento postup. Biopsia obličiek: údaje:

  • organická glomerulárna alebo tubulárna proteinúria;
  • bilaterálna hematúria;
  • nefrotický syndróm;
  • zlyhanie obličiek, glomerulonefritída s rýchlou progresiou;
  • tubulopatia nevysvetliteľného pôvodu;
  • podozrenie na novotvar;
  • nesprávne fungovanie transplantovaného orgánu.

Terapeutická biopsia obličiek sa vykonáva na nasledujúce účely:

  • výber vhodného ošetrenia;
  • riadiť efektívnosť vybraného kurzu;
  • monitorovanie stavu transplantácie.

Obličková biopsia - kontraindikácie

Existujú choroby a patologické stavy, pri ktorých nemožno túto manipuláciu vykonať:

  • intolerancia liečiv obsahujúcich novokain;
  • iba jedna oblička funguje;
  • zhoršené zrážanie krvi;
  • hydronefróza;
  • aneuryzma renálnej artérie;
  • zlyhanie pravej komory;
  • kavernózna tuberkulóza;
  • trombóza obličkových žíl;
  • hnisavá perinefritída;
  • opuch;
  • psychóza;
  • demencie;
  • zostať v kóme.

V niektorých prípadoch je povolená punkčná biopsia obličiek, ale je potrebná mimoriadna opatrnosť:

  • renálna insuficiencia v ťažkom štádiu;
  • nodulárna periaritída;
  • diastolická hypertenzia s indexmi nad 110 mm Hg;
  • mnohopočetný myelóm;
  • výrazný stupeň aterosklerózy;
  • atypická mobilita orgánu;
  • nefroptóza.

Biopsia obličiek - klady a zápory

Uvažovaný postup súvisí s nebezpečnými komplikáciami, takže otázka jeho účelnosti rozhoduje kvalifikovaný lekár. Punkcia môže poskytnúť maximálne množstvo informácií o príčinách, charakteru priebehu a závažnosti ochorenia, pomáha stanoviť presnú a bezchybnú diagnózu. Zároveň je schopný vyvolať negatívne dôsledky, najmä ak sú vykonané za prítomnosti kontraindikácií.

Samostatne, nefrologisti diskutujú o biopsii nádoru obličiek. Prítomnosť nádorov v tomto orgáne je tiež diagnostikovaná inými spôsobmi bez potreby punkcie. Takmer všetky zistené rastliny sú predmetom odstránenia, čo poskytuje maximálny prístup k tkanivám obličiek a samotnému nádoru. V tomto ohľade odborníci veľmi zriedka predpísali opísanú invazívnu manipuláciu na štúdium neoplaziem.

Je bolestivé vykonať biopsiu obličiek?

Predložený proces sa vykonáva pod pôsobením lokálneho anestetika (menej často - sedácia alebo celková anestézia). Dokonca aj vedomosti o anestézii niektorí pacienti naďalej zistia, ako nepríjemná je biopsia obličiek - či je to bolestivé alebo nie priamo počas a po zasadnutí. Ak postup vykonáva skúsený odborník, spôsobuje len mierne nepohodlie. Správne používanie anestetika zaručuje minimálne trauma.

Prečo je biopsia obličiek nebezpečná?

Bežnou komplikáciou manipulácie (u 20-30% pacientov) je mierne krvácanie, ktoré sa zastaví samo o sebe počas 2 dní. Niekedy je obličková biopsia zložitejšia - dôsledky sa môžu prejaviť nasledovne:

  • pneumotorax;
  • infekcie svalového tkaniva;
  • poškodenie priľahlých vnútorných orgánov;
  • intenzívne krvácanie;
  • renálna kolika;
  • horúčka;
  • infarkt orgánu;
  • silná bolesť;
  • prasknutie dolného pólu obličiek;
  • objavenie peri-renálneho hematómu;
  • zníženie krvného tlaku;
  • hnisavá paranefritída;
  • tvorba vnútornej arteriovenóznej fistuly.

Veľmi zriedkavo (menej ako 0,2% prípadov) biopsia obličiek končí žalostne. Najnebezpečnejšie komplikácie postupu:

  • zastavení fungovania orgánu;
  • potreba nefrektómie;
  • smrteľný výsledok.

Čo môže nahradiť biopsiu obličiek?

Úplne rozvinuté, ale menej invazívne a traumatické analógy popísaných technologických štúdií ešte neboli vynájdené. Biopsia obličiek ako diagnostická metóda je charakterizovaná maximálnou informatívnosťou a presnosťou. Iné spôsoby identifikácie patológií močového systému nie sú také spoľahlivé a môžu prinášať nepravdivé výsledky. Ako alternatívu k tejto manipulácii sa často používa ultrazvuk, ale v pokročilých klinikách je biopsia obličiek nahradená modernými technológiami:

  • počítačová tomografia;
  • intravenózna urografia;
  • rádioizotopová renografia;
  • veno- a arteriografia;
  • angiografia;
  • panoramatická rádiografia s kontrastom.

Ako sa vykonáva biopsia obličiek?

Klasický variant prepichovania sa vykonáva uzavretým spôsobom. Pomocou ultrazvuku alebo röntgenového prístroja sa zobrazí umiestnenie obličiek. Podľa neho lekár zavádza špeciálnu ihlu priamo nad vyšetrovaným orgánom, prenikajúcim cez predtým anestetizovanú kožu a svalovú tkanivu. Po dosiahnutí cieľa vykoná automatické odber vzoriek zariadenie na prepichovanie. Niekedy pre správnu štúdiu potrebujete veľa biologického materiálu a niekoľkokrát musíte vstrekovať ihlu (cez jednu dieru).

Existujú aj iné metódy, ako biopsia obličiek:

  1. Outdoor. Vzorky tkaniva a ich následná analýza sa robia počas operácie v celkovej anestézii.
  2. S prístupom cez jugulárnu žilu. Táto technika je vhodnejšia pre pacientov so zhoršenou koaguláciou krvi, respiračným zlyhaním alebo vrodenými anomáliami štruktúry obličiek.
  3. Uretroskopia s prepichnutím. Metóda je predpísaná v prítomnosti kameňov v panve a ureteroch, transplantovaných orgánoch, odporúča sa pre tehotné ženy a deti.

Čo spôsobuje teplotu po biopsii obličiek?

Horečnaté alebo menšie zmeny termoregulácie sa často pozorujú po niekoľkých hodinách alebo dňoch od punkcie. Teplo po biopsii obličiek sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • zápalové procesy v tkanivách orgánu alebo svalov;
  • infekcia kože v mieste punkcie;
  • hnisavé patológie;
  • poškodenie okolitých štruktúr.

Typickým problémom s biopsiou obličiek konjugátu - intenzívny a bohatý vnútorné krvácanie v perirenálního tuku a tela kapsule (perirenálne hematómu). Keď dôsledky tejto patológie zmiznú a akumulácia zrazenej biologickej tekutiny sa rozpustí, môže sa vyskytnúť horúčka. Nemali by ste sa snažiť zistiť svoje príčiny na vlastnú päsť, je lepšie okamžite dostať na interné vstupenie do nefrológov.

Hematóm po biopsii obličiek

Opísaná komplikácia postupu je zriedkavá, predstavuje menej ako 1,5% prípadov. Pravdepodobnosť výskytu masívne vnútorné krvácanie a hematóm tvorbe veľkých závisí na tom, ako dobre obličky bola vykonaná biopsia - je vykonaná ako manipulačný (výberu), pre-anestézie a antisepsy či vykonaná rovnako.

Perirenálne hematóm sa nevzťahuje na nebezpečné vedľajšie účinky stanovenie diagnózy a nevyžaduje operáciu, ale vždy sprevádzaná horúčkou a ďalších nepríjemných príznakov:

  • zníženie krvného tlaku;
  • silné bolesti v dolnej časti chrbta;
  • vzhľad krvi v moči alebo zmena farby na ružovú, načervenalú;
  • zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvných testoch;
  • slabosť, ospalosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • poruchy močenia.

Biopsia obličiek: indikácie, metódy vykonávania, náklady

Biopsia obličiek je informatívny diagnostický postup, ktorý zahŕňa získanie biomateriálu z obličiek pomocou špeciálnej injekčnej striekačky.

V dôsledku histologického vyšetrenia tkanív dostanú odborníci kompletný obraz o chorobe, presnú diagnózu a potrebný plán liečby.

svedectvo

Diagnostický postup, ako je biopsia obličiek, je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  1. Komplexné močové a infekčné patológie;
  2. Chronické alebo akútne patologické procesy v obličkách, ktoré majú nejasnú etiológiu;
  3. Prítomnosť proteínov a krvi v moči;
  4. Rýchlo sa rozvíjajúca glomerulonefritída;
  5. Prítomnosť trosiek s obsahom dusíka v krvi, ako je kreatinín, močovina alebo kyselina močová;
  6. Objasniť rôzne druhy patologických funkcií obličiek, ktoré sú detegované ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou;
  7. Ak existuje podozrenie na nefrotický syndróm alebo rakovinu obličiek;
  8. S cieľom stanoviť stupeň vývoja a závažnosť renálnych patologických procesov;
  9. Nestabilná, znížená aktivita implantovanej obličky;
  10. Posúdenie terapeutickej účinnosti liečby.

kontraindikácie

Ale aj taký postup, užitočný vo všetkých ohľadoch, ktorý má najvyššiu informovanosť, má špecifické kontraindikácie.

Je striktne zakázané vykonávať biopsiu obličiek, ak:

  • Existuje len jedna funkčná oblička;
  • Problémy s koagulabilitou krvi;
  • Alergická reakcia na novokaín a liečivá založené na ňom;
  • Bol zistený nádor obličiek;
  • Zistí sa aneuryzma artérie obličiek;
  • Bola zistená tuberkulóza obličkovej kavernózy, venózna trombóza alebo hydronefróza.

Okrem toho je relatívne kontraindikovaný obličkovej biopsie s myelómom spracováva ťažkou diastolickú hypertenziu, neskorších štádiách aterosklerózy, zlyhanie obličiek, renálna patologické nefroptóza alebo mobility, Nodózna nodosa, atď.

Existuje niekoľko spôsobov vedenia biopsie obličiek:

  1. Otvoriť formulár. Táto technika zahŕňa vykonanie operácie s rezom nad miestom obličiek, počas ktorého sa z orgánu odoberie kus tkaniva. Obvykle sa používa otvorená technika, keď je potrebné odstrániť objemnú časť tkaniva. K dnešnému dňu sa otvorená biopsia často vykonáva laparoskopicky, čo je menej traumatické.
  2. Perkutánna biopsia - sa vykonáva pomocou špecializovanej ihly, ktorá sa zavádza vrstvou kože nad obličky pod röntgenovým alebo ultrazvukovým ovládaním. Niekedy je tento postup sprevádzaný použitím kontrastnej látky na zobrazenie obličiek a ciev v mieste vpichu.
  3. Transjugulárna biopsia. Tento postup sa vykonáva pomocou katétra, ktorý sa spúšťa v renálnej žile. Tento spôsob získania biopsie sa odporúča pre ľudí, ktorí majú poruchy krvného toku, obezitu alebo respiračné zlyhanie.
  4. ureteroskopii s plot biopsia sa zvyčajne vykonáva u pacientov s močovodu kameňmi alebo obličkovej panvičky. Cystoskopia sa vykonáva v prevádzkových podmienkach použitia všeobecný alebo spinálnej anestézii. Sa zavádza cez urethra najlepšie dlhé ohybné rúrky, prechádza močových ciest do obličiek, kde je vykonaná biopsia odber vzoriek.

Špecifická metóda sa zvolí individuálne v prípade každého pacienta. Špecialista berie do úvahy stav pacienta, ciele biopsie, možnosti kliniky a ďalšie faktory.

Príprava na postup

Lekár najskôr hlási podozrenia, ktoré viedli k biopsii, a informuje pacienta o možných rizikách a komplikáciách.

Medzi lekárskou inštitúciou a pacientom sa uzavrela dohoda o súhlase s vykonaním diagnostického postupu, ktorý hovorí o informovanosti pacienta o možných dôsledkoch.

Potom lekár zistí prítomnosť patológií, alergických reakcií a intolerancie na lieky a tiež požiada pacienta o lieky, ktoré užíva.

Vo všeobecnosti príprava na diagnostiku zahŕňa nasledovné:

  1. 1-2 týždne pred zákrokom, je potrebné zastaviť užívanie drog, ako je aspirín, rivaroxabanu dabigatran a inými liekmi, ktoré majú vplyv riedenie krvi;
  2. Podstúpiť laboratórne vyšetrenie krvi a moču s cieľom vylúčiť infekčné lézie a určiť kontraindikácie;
  3. 8 hodín pred zákrokom prestanete jesť, a predtým, ako postup neužívate tekutinu;
  4. Zastaviť používanie liekov proti bolesti, ako je naproxén, ibuprofén, pretože tieto lieky ovplyvňujú krovesvertyvaemost a zvýšiť pravdepodobnosť krvácania.

Ako sa vykonáva biopsia obličiek?

Diagnostický postup sa vykonáva v stacionárnom prostredí v operačnej miestnosti alebo v miestnosti na ošetrenie.

Celková dĺžka trvania procedúry je približne 30 minút.

Pacient je umiestnený na gauči s brušným dnom, zariadenie na riadenie impulzu a tlaku je pripojené. Všetky manipulácie sa monitorujú magnetickou rezonanciou alebo počítačovým tomografom, röntgenovým alebo ultrazvukovým zariadením.

  • Po prvé, špecialista určuje umiestnenie biopsie ihly, oblasť, okolo ktorej je rezané s anestetikami.
  • Potom je pacient požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol, držal dych takmer minútu (45 sekúnd).
  • Po vložení ihly si pacienti všimnú naliehavý pocit, po ktorom jasne počujú zvuk kliknutia, ktorý indikuje prepichnutie obličkovej membrány a oplotenie materiálu. Je jednoduché pri odobratí vzorky na biopsiu použiť špeciálne zariadenie, ktoré v momente utiahnutia biomateriálu vytvára klikací zvuk.
  • Keď lekár zhromaždil potrebné množstvo biopsie, ihla sa opatrne odstráni.
  • Miesto punkcie je ošetrené antiseptikom a pokryté obväzom.

Keď prestane pôsobiť anestetikum, bolestivé nepohodlie vzniká na mieste vpichu. Niekoľko hodín po odobratí vzorky na biopsiu sa pacient vyšetruje na moč, aby odhalil krvné nečistoty.

Renálna biopsia s glomerulonefritídou

Biopsia je široko používaná, keď sa objavuje podozrenie na glomerulonefritídu.

Len biopsia môže objasniť obraz stavu obličiek a určiť presnú povahu zmien, ktoré sa vyskytli v tkanivách orgánu.

Mikroskopické, imunofluorescenčné a morfologické štúdie bioptických vzoriek umožňujú určiť prítomnosť lézií rôznej klasifikácie:

  1. Prítomnosť menších zmien s minimálnou deštrukciou tkaniva;
  2. Membránová nefritída, ktorá je charakterizovaná epiteliálnou tubulárnou dystrofiou obličiek;
  3. Proliferatívna povaha glomerulonefritídy sprevádzaná intracapilárnou proliferáciou;
  4. Chronická progresívna glomerulonefritída, ktorá sa považuje za konečnú fázu patológie.

Zvyčajne je dôvodom obličkovej biopsie zmeny v kvalitatívnych alebo kvantitatívnych charakteristikách moču a jeho štruktúry. Výsledkom biopsie pre lekára je jednoduchšie vybrať si najúčinnejšiu schému liečby, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta.

výsledok

Výsledky sú zvyčajne pripravené za niekoľko dní, avšak ak je cieľom biopsie identifikovať infekčno-zápalový proces, pacient bude musieť čakať na výsledky až do 10-14 dní.

Výsledky sa považujú za normálne, keď nie sú žiadne prejavy nádorov, infekčných lézií, jaziev a zápalov.

Ak sa počas biopsie zistí zmeny tkaniva jazvy, môže to znamenať systémové lézie, pyelonefritídu, glomerulonefritídu a iné patológie.

komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie pri vykonávaní renálnej biopsie odborníci rozlišujú:

  • Vnútorné krvácanie, ktoré v náležitom čase nezávisle prechádza (v 10%);
  • Závažné krvácanie vyžadujúce krvnú transfúziu (menej ako 2%);
  • Ťažké krvácanie, na odstránenie ktorého sa vyžaduje operácia (pravdepodobnosť 0,0006%);
  • Strata obličiek (menej ako 0,0003%);
  • Paranoferitída purulentnej povahy, sprevádzaná zápalovými léziami perineálnych lipidových tkanív;
  • pneumotorax;
  • Svalové krvácanie;
  • Prielom v dolnej časti obličiek;
  • Infekčné komplikácie.

Obdobie zotavenia

Podľa lekárskych odporúčaní, ak sa pacientovi povolí ísť domov, musí dodržiavať určitý režim:

  1. Po dobu 2-3 dní dodržiavajte odpočinok v posteli;
  2. Jesť viac nápojov;
  3. Počas dvoch dní vylúčte fyzickú aktivitu.
  4. Pre prevenciu užívajte antibiotiká a hemostatické látky;
  5. Počas niekoľkých mesiacov sa zrieknite športu a zdvíhanie závažia.

Recenzie pacientov

Inga:

Stalo sa to v mojom živote, že moje obličky sa ochorelo. Mnoho lekárov prešlo, dostalo sa k onkológu, ktorý našiel obličky v obličkách, a potom predpísal biopsiu. Šiel som na kliniku, odviezol ma do oddelenia, kde som sa zobral a pracoval na plášti. Potom operačná sála, anestézia a nič viac si nepamätám. Pretože to robili s celkovou anestézou, nebola žiadna bolesť. Ale u mňa pod indikáciami bolo možné stráviť len otvorenú biopsiu. Všetko šlo dobre, bez komplikácií.

Victoria:

Veľmi som sa bála, keď som mal biopsiu, a počul som, že tento postup bol veľmi bolestivý. Jeden môj priateľ povedal, že po biopsii obličiek o týždeň neskôr sa cítila zlá a oblička bola chorá. Ale v skutočnosti sa všetko ukázalo úplne inak. Vpichli žila a zaspal som. Keď prišla k sebe, všetky manipulácie už boli dokončené. Preto nie všetko je tak hrozné, ako to popíšu.

Analýza cien a kde to môže byť prijaté?

Postup renálnej biopsie možno vykonať vo vysokokvalifikovaných klinikách, v republikových špecializovaných zdravotníckych centrách a metropolitných multidisciplinárnych nemocniciach s profesionálnym a vyškoleným personálom.

Priemerná cena perkutánnej perkutánnej biopsie je približne 2300-24000 rubľov.

Video o tom, ako a kedy sa aplikuje biopsia novotvarov obličiek:

Biopsia obličiek: prečo a ako sa to robí

Biopsia obličiek je diagnostická manipulácia, ktorá zahŕňa vyšetrenie obličkového tkaniva. Takýto postup možno vykonať na diagnostiku, určenie závažnosti patologického procesu alebo na monitorovanie účinnosti liečby. Navyše biopsia tkaniva transplantovanej obličky môže byť vykonaná v tých prípadoch, keď po transplantácii implantovaný orgán z nejakého nevysvetliteľného dôvodu nefunguje dobre.

V tomto článku môžete získať informácie o princípe, indikáciách a kontraindikáciách, možných rizikách a komplikáciách, spôsobe prípravy a vykonávania takejto diagnostiky ako je perkutánna biopsia obličiek. Tieto informácie vám pomôžu pochopiť podstatu a nevyhnutnosť tejto diagnostickej techniky a môžete sa obrátiť na svojho lekára.

Najčastejšie sa biopsia obličiek uskutočňuje transdermálne tenkou dlhou ihlou vloženou do vyšetrovaného orgánu pod dohľadom ultrazvuku alebo CT a vzorka jej tkaniva sa odoberie injekčnou striekačkou. Avšak v niektorých prípadoch - s tendenciou krvácania, patológie zrážania krvi alebo s jedinou obličkou - lekár môže odporučiť nahradiť perkutánnu biopsiu laparoskopickou. Táto manipulácia sa vykonáva malým rezom kože pomocou laparoskopu - optického zariadenia s kamerou a podsvietením. Zariadenie zobrazuje obraz pracovného poľa na monitore a špecialista môže vykonať starostlivý výber tkanív potrebných na vyšetrenie.

Okrem týchto typov biopsií sa na získanie vzoriek tkaniva obličiek môžu použiť aj iné metódy:

  • otvorená - vzorka sa získa počas operácie;
  • uretroskopická - vzorka sa získa pomocou sondy;
  • transyarnaya - vzorka sa odoberie cez katéter vložený do renálnej žily.

Účel biopsie obličiek

Vzorka tkaniva získaná počas biopsie obličiek nám umožňuje identifikovať a študovať:

  • štruktúra obličkových buniek;
  • príznaky zápalu, infekcie, nádorov a zjazvenia;
  • kvalita obehu okolo obličiek;
  • zmeny v obličkovom tkanive po liečbe alebo transplantácii orgánov.

Výsledky analýzy je možné získať 1-4 dni po ukončení procedúry. Ak je potrebné dostať naliehavé odpovede a dostatočné technické vybavenie kliniky, záver možno urobiť v prvých 24 hodinách po zberu tkaniva. Ak bola vykonaná štúdia na identifikáciu infekcie, jej výsledky budú pripravené za niekoľko týždňov.

Alternatívne diagnostické techniky na biopsiu obličiek, ktoré vám umožňujú získať čo najviac informácií o stave tkanív, nie.

svedectvo

Nasledujúce ochorenia a klinické prípady sa môžu stať dôvodom na vymenovanie biopsie obličiek:

  • niektoré zložité infekčné choroby;
  • dlhotrvajúce chronické ochorenie obličiek, ktorého príčina nemožno objasniť iným spôsobom;
  • podozrenie na vývoj nefrotického syndrómu;
  • aktívny vývoj glomerulonefritídy na stanovenie stupňa poškodenia obličiek;
  • krvi alebo bielkovín v moči;
  • zvýšené hladiny močoviny, kyseliny močovej a kreatinínu v krvi;
  • potreba spresniť získané údaje pomocou ultrazvuku alebo CT obličiek;
  • podozrenie na vznik benígnych alebo rakovinových nádorov;
  • potreba stanoviť závažnosť určitých ochorení alebo stupeň poškodenia a deformácie obličiek;
  • zostavenie prognózy ochorenia a objasnenie potreby transplantácie obličky;
  • zistenie príčiny abnormálneho fungovania transplantovanej obličky;
  • kontrola účinnosti liečby.

kontraindikácie

Kontraindikácie k určeniu biopsie obličkových tkanív môžu byť relatívne alebo absolútne.

  • nízka rýchlosť zrážania krvi;
  • prítomnosť iba jednej obličky;
  • aneuryzma renálnej artérie;
  • hydronefróza;
  • kavernózna tuberkulóza;
  • trombóza obličkových žíl;
  • polycystická choroba obličiek;
  • pyonephrosis.
  • arteriálna hypertenzia;
  • porucha renálnej mobility alebo nefroptózy;
  • dekompenzované zlyhanie obličiek;
  • ťažká forma všeobecnej aterosklerózy;
  • mnohopočetný myelóm;
  • nodulárna periarteritida.

V niektorých prípadoch sa biopsia obličiek nevykonáva v dôsledku odmietnutia pacienta alebo jeho oprávnenej osoby (napríklad rodičov dieťaťa) od navrhovaného diagnostického postupu.

Možné riziká, dôsledky a komplikácie

So správnou prípravu pacienta, identifikuje všetky možné kontraindikácie a výkonnosti kvalifikovaných postupov, obličkovej biopsia je bezpečné a umožňuje prijímať veľmi poučné výsledky. V zriedkavých prípadoch môže byť táto manipulácia spojená s určitými rizikami, dôsledkami a komplikáciami. Lekár musí nevyhnutne oboznámiť pacienta s tým, ako získa písomný súhlas so štúdiom.

  1. Bolesť v mieste punkcie po ukončení procedúry. V skutočnosti takýto príznak nie je komplikáciou biopsie a jej výskyt je odôvodnený procesom vykonávania postupu. Zvyčajne sa bolestivé pocity odstránia v priebehu niekoľkých hodín po dokončení biopsie. Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti.
  2. Mierne zvýšenie teploty. Tento príznak tiež nie je komplikáciou a je spôsobený malým poškodením tkanív obličiek počas manipulácie. Vylučuje sa sám.
  3. Krvácanie obličiek. U niektorých pacientov sa po manipulácii s močom môže objaviť krv. Zvyčajne sa tento symptóm vylúči po 1-2 dňoch a nepotrebuje liečbu. Častejšie krvácanie sa môže vyvinúť veľmi zriedkavo - pri nesprávnej príprave pacienta alebo pri nedostatočnej skúsenosti lekára. V takýchto prípadoch môže byť nevyhnutná liečba liekmi a transfúzia krvi na jej zastavenie. V závažnejších prípadoch je nevyhnutná chirurgická intervencia na zastavenie krvácania. Len v 1 z 3 000 prípadov sa krvácanie môže stať zámienkou na odstránenie obličiek a vo veľmi zriedkavých prípadoch vedie k smrti.
  4. Intramuskulárne krvácanie. Zavedenie ihly do svalov môže v nich spôsobiť krvácanie a tvorbu hematómu v mieste vpichu. Spravidla sa taká komplikácia eliminuje samostatne alebo pomocou miestnych liekov. Nie je nebezpečné a nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život.
  5. Pneumotorax. Ak sa punkcia nepodarí správne vykonať, môže sa ihla dostať do pleurálnej dutiny a spôsobiť, že sa v ňom hromadí vzduch. Táto komplikácia si vyžaduje špeciálnu liečbu.
  6. Infekciu. Nedodržanie pravidiel aseptické a antiseptické alebo lekárom, starostlivosť vpichu sa môže rozvinúť hnisavý zápal podkožného tuku, svalov alebo vnútorných orgánov. Na elimináciu takýchto následkov je pacientovi predpísaná antibiotická liečba.
  7. Roztrhnutie dolného pólu obličiek. Nesprávne vykonanie lokálnej anestézie alebo manipulácie môže viesť k poškodeniu parenchýmu orgánu a spôsobiť jeho prasknutie. V takýchto prípadoch sa vykoná núdzová operácia, ktorej objem môže pokrývať pretrhnutie, resekciu alebo odstránenie obličiek.
  8. Poškodenie iných orgánov. Ak sa postup nevykonáva správne, môže dôjsť k poškodeniu sleziny, dvanástnika, pečene, pankreasu, dolnej dutej žily, pľúc, pleury alebo močovodu. V takýchto prípadoch je potrebná pomoc pacientovi určená rozsahom poškodenia orgánov.
  9. Tvorba arteriovenóznej intrarenálnej fistuly. V niektorých prípadoch môže ihla poškodiť steny mnohých umiestnených žíl a tepien. Následne sa medzi nimi môže vytvoriť anastomóza, abnormálne spojenie. Vo väčšine prípadov táto komplikácia nespôsobuje príznaky úzkosti a je eliminovaná v priebehu času.

Dôvodom pre naliehavú výzvu lekára po obličkovej biopsii sú nasledovné príznaky:

  • zvýšenie teploty;
  • celková slabosť a závrat;
  • krv v moči 24 hodín po testovaní;
  • slabé oddelenie moču;
  • nemožnosť močenia;
  • krvácanie z miesta vpichu;
  • prudké zvýšenie intenzity bolesti v chrbte alebo v miešku;
  • silná bolesť v hrudníku, bruchu alebo ramenách;
  • prudké zvýšenie dýchania.

Ako sa správne pripraviť na postup

Biopsia obličiek vždy vyžaduje dôkladnú prípravu pacienta. Lekár musí nevyhnutne zvážiť všetky výhody a nevýhody, identifikovať kontraindikácie a riziká. Po zoznámení sa s podstatou postupu, jeho možnými následkami a komplikáciami musí pacient podpísať dokument o súhlase s vykonaním biopsie obličiek.

Príprava na postup:

  1. Lekár starostlivo skúma pacientovu anamnézu a položí potrebné otázky. Pacient musí informovať lekára o prítomnosti sprievodných ochorení, tehotenstvo, užívanie niektorých liekov, potravinových doplnkov alebo prítomnosť alergickej reakcie na drogy, ak je táto dáta neodráža v jeho histórii.
  2. 1-2 týždňov pred výkonom (presný dátum bude indikovať lekára) by mali prestať užívať lieky spôsobujúce skvapalnenie krvi (Ibuprofen, Aspirín, Cardiomagnyl, naproxén, Warfarín a ďalšie.). V niektorých prípadoch sa pri užívaní týchto liekov nemožno zastaviť kvôli vysokému riziku komplikácií srdca a ciev, postup sa vykonáva bez ich zrušenia. Ak pacient užíva výživové doplnky na báze rybieho tuku, ginkga biloba alebo cesnaku, potom by sa aj ich príjem mal prerušiť.
  3. Pred testom sa má vykonať test krvi a moču pomocou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia.
  4. Lekár pred postupom určuje typ anestézie. Zvyčajne sa po lokálnej anestézii vykoná biopsia obličiek. Ak je to potrebné, tento druh anestézie môže byť doplnený o sedáciu. V zložitejších prípadoch sa odporúča všeobecná anestézia. Ak sa pacientovi podá lokálne anestetikum, pred testom sa vykoná test na absenciu alergickej reakcie na lokálne anestetikum. Ak je to potrebné, sedácia alebo intravenózna anestézia predpíše anesteziológ pacientovi.
  5. V predvečer pred procedúrou by pacient mal mať večeru pred 18 hodinou, urobiť sprchu a oholenie vlasov na mieste vpichu (ak je to potrebné). U niektorých pacientov lekár môže odporučiť čistiaci klystýr.
  6. Pred odchodom do postele urobte sedatívum, ak to lekár predpísal.
  7. Ráno v deň konania nesmiete jesť jedlo ani tekutinu.

Ako sa postup vykonáva

Biopsia obličiek sa vykonáva len v podmienkach špecializovanej nemocnice. Ak je to potrebné, pacientovi sa môže odporučiť pred procedúrou sedatív.

  1. Pacient sa zatvára a zapadá na stôl smerom dole. Aby bolo možné manipulovať s pozíciou pod ním, je možné umiestniť malé podložky alebo valčeky s pieskom. Špecialista vysvetľuje pacientovi, že počas postupu je potrebné pozorovať nehybnosť a splniť niektoré požiadavky lekára (napríklad zadržte dych).
  2. Ak bola predtým vykonaná transplantácia obličky, pacient sa umiestni na chrbát.
  3. Asistenti lekára organizujú kontrolu nad indikátormi pulzu a krvného tlaku.
  4. Lekár označuje miesto punkcie markerom a ošetruje pracovné pole antiseptickým roztokom.
  5. Lokálna anestézia, sedácia alebo intravenózna anestézia sa vykonáva.
  6. Lekár vykoná malý rez a pod kontrolou ultrazvuku alebo CT vykonáva biopsiu ihlu v obličkovom tkanive. V tomto bode môže pacient cítiť mierny tlak v oblasti obličiek.
  7. Pacient je požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych na pár sekúnd. V tejto chvíli špecialista používa špeciálnu striekačku na extrakciu vzorky obličkových tkanív. V tomto štádiu postupu môže pacient pocítiť mierne kliknutie a mierne nepohodlie.
  8. Ak je potrebné prevziať väčšie množstvo obličkového tkaniva, lekár môže niekoľkokrát opakovať injekciu ihly tým istým prepichnutím (nie viac ako 2-3 krát).
  9. Po dokončení zberu bioptického tkaniva lekár odoberie ihlu z tela pacienta a aplikuje tlakovú bandáž.
  10. Výsledný materiál sa posiela do laboratória na histologickú analýzu.

Trvanie procedúry zvyčajne nie je dlhšie ako 30-45 minút.

Po postupe

Po ukončení procedúry sa pacient prepraví na oddelenie a starostlivo položí na posteľ. Musí dodržiavať odpočinok na posteli najmenej 6 hodín.

Na oddelení pokračuje monitorovanie krvného tlaku a pulzov. Okrem toho sa vykonávajú močové testy na zistenie krvi v ňom.

V prvých dňoch musí pacient užívať veľa tekutín. Pri silnej bolesti sa odporúča užívať analgetiká. Ak po postupe, tam sú niektoré z chýb opísaných vyššie v zdravotnom stave, smerujúce k rozvoju komplikácií, pacient by mal okamžite hlásiť je k lekárovi.

Pri absencii akýchkoľvek zmien vo všeobecnom stave môže pacient opustiť nemocnicu najskôr 12 až 24 hodín po ukončení procedúry. Niekedy lekár môže odporučiť predĺženie doby hospitalizácie.

48 hodín po ukončení štúdie by sa úplne vylúčilo cvičenie alebo záťaž. Počas 3 dní sa musíte zdržať kúpania a sprchovania (miesto vpichu by malo zostať suché). Počas nasledujúcich 14 dní by ste sa mali zdržiavať zdvíhania ťažkých predmetov a iných nákladov.

Obličky biopsia je vysoko informatívny a dostupný postup umožňujúci stanoviť presnú diagnózu a stanoviť účinnosť liečby. Pred jeho vykonaním musí pacient absolvovať prieskum a špeciálny tréning. Správne vykonaný postup pomáha lekárovi určiť ďalšie taktiku liečby a pri plnení skúsený nevedie k vzniku komplikácií.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Nefrológ, urológ alebo onkológ môže predpísať biopsiu obličiek. Dôvodom pre vykonávanie takýchto diagnostických postupov môže byť: komplikovaných prípadov infekcií alebo chronického ochorenia obličiek, prítomnosť krvi alebo bielkoviny v moči, podozrivé z rozvoja rakoviny, že je potrebné objasniť, ultrazvuk alebo CT dáta a ďalšie klinické prípady.

O Nás

Leukémia - aký druh ochorenia?Leukémia je choroba krvných buniek, v ktorej sa v krvnom obehu nachádza nielen príliš veľa leukocytov, ale ich zloženie je priebežne dopĺňané predchodcami.