Metastázy v kostiach

Vyskytujú sa na pozadí sekundárneho zamerania tvorby malígnych nádorov v tkanivách kostí.

Nádorové bunky sa šíria z primárnych ložísk novotvaru iných orgánov.

Ochorenie sa prejavuje bolestivými pocitmi, hladina vápnika v krvnej plazme stúpa, kosti sa stávajú krehkou. Vo väčšine prípadov pri diagnostikovaní ochorenia lekári zisťujú hustý novotvar.

Nádor sa tlačí na nádoby veľkých rozmerov, zatiaľ čo sa navzájom tesne priliehajú a v dôsledku toho dochádza k narušeniu krvného obehu. Ak nádor stlačí nervové kmeň, potom sú neurologické príznaky. Diagnóza je založená na histórii choroby, externom vyšetrení, laboratórnom a inštrumentálnom výskume.

Po prvé, kostné tkanivá sú ovplyvnené rýchlou distribúciou rakovinových buniek cez obehový systém a lymfatické uzliny. Spravidla je prítomnosť metastáz poslednou etapou vývoja malígnych novotvarov. 85% metastáz je znakom štádia 4 nádoru prsníka a rakoviny prostaty.

Vznikajú ako dôsledok malígneho nádoru v štítnej žľaze, obličkách, sarkóme a lymfogranulomatóze. Často sú metastázy v kosti diagnostikované nádorom vaječníkov, krčka maternice, mäkkých tkanív, gastrointestinálneho traktu.

Pacienti s diagnózou metastáz v kostiach liečia onkológovia a traumatológoví ortopédi.

Metastázy v kostnom tkanive a ich typy

Malígny novotvar uvoľňuje metastázy v dvoch formách a pomocou nich je určená vhodná liečba.

  1. Osteolytická forma. Nádorové bunky bunky poškodzujú kosť a jej tkanivá a nakoniec sa úplne zrútia. Existuje stimulácia osteoklastov, buniek, ktoré úplne zničia štruktúru kosti.
  2. Osteoplastická forma. Nádorové bunky stimulujú osteoblasty. Vedú k rýchlemu rastu kosti. Z tohto dôvodu sa tkanivo zničí a samotná kosť sa začne pohybovať stranou (vyčnieva).

etiológie

Metastáza v kostnom tkanive začína v dôsledku rakoviny pľúc, obličiek, prsníka, prostaty a v dôsledku malígneho nádoru vo vaječníku, gastrointestinálnom trakte, lymfatických uzlinách a sarkóme.

Ďalšie onkologické ochorenia začínajú metastázy v štvrtej fáze, ale toto je menej časté.

Keď je človek úplne zdravý a v tele nie sú žiadne abnormality, pravidelne sa aktualizuje tkanivo kostí.

Kostné tkanivo má svoje vlastné vlastnosti a postupy:

  • Rozkladá sa ako výsledok osteoklastov;
  • po zničení kostného tkaniva sa vytvorí kosť na podporu kostry v rovnováhe;
  • tvorba kostí.

Tieto procesy vykonávajú bunkovú aktivitu, v ktorej sa podieľajú osteoblasty a osteoklasty. Sú zodpovedné za to, ako sa tvorí, absorbuje a zničuje kostné tkanivo.

Kosť začína fungovať nesprávne, ak nesprávne bunky preniknú do svojej štruktúry a vytláčajú zdravé bunky. Z tohto dôvodu už osteoblasty a osteoklasty už navzájom nereagujú.

symptomatológie

Podobne ako všetky rakovinové ochorenia, metastázy v kostnom tkanive majú svoje vlastné symptómy:

  • Kosti bolesť. Toto je jeden z najbežnejších a hrozivých príznakov. Najakútnejšia bolesť začína, keď začína proces poškodenia kostného tkaniva, niekedy sa stáva nesnesiteľne bolestivým. Stáva sa, že lieky proti bolesti nepomáhajú. Bolestivý syndróm má rastúci charakter. stáva sa silnejšou v noci a po zaťažení. Boli časy, keď sa pacient nemohol vyrovnať s bolesťou a položil si ruky na seba.
  • Kompresia. Tvorba kosti má hustú štruktúru a keď začína narastať, potom sú cievy a nervové kmeňáčky stlačené. Situácia sa zhoršuje - stláčanie miechových koreňov alebo miechy. Potom pacient má dysfunkciu nervového systému, niekedy dochádza k priečnej paralýze.
  • Miestne zmeny. Na postihnutých miestach sa objavujú husté ohniská.
  • Patologická zlomenina. Ak je kosť mierne zaťažená, začne sa rozkladať. Kýchanie môže zlomiť rebro. Symptóm týchto zlomenín sa prejavuje v dôsledku 60% erózie horných vrstiev. Často chrbtica trpí, menej často - femurom. Zlomenina chrbtice sa vyskytuje v dôsledku narušenia integrity niektorých častí chrbtice. Väčšina oddelení hrudnej a dolnej časti chrbta. Tiež je vidieť kompresia nervového koreňa a miechy. Výsledkom týchto zlomenín môžu byť najmenšie zranenia (zdvih alebo ostrý zákrok).
  • Zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Hyperkalcémia sa vyskytuje v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva. Táto komplikácia je považovaná za najnebezpečnejšiu a v niektorých prípadoch vedie k smrti. Zvýšené hladiny vápnika môžu spôsobiť zlyhanie srdca, dehydratáciu a zlyhanie obličiek.
  • Intoxikácie. Chuť k jedlu klesá, je slabosť, nevoľnosť, pacient stráca váhu, čo následne vedie k anorexii.

Z dôvodu týchto javov u pacientov s metastázami dochádza k poruche orgánov a systémov:

  • Nervový systém - pacient sa stáva inhibíciou, porucha psycho-emocionálneho stavu, vedomie je narušené;
  • Kardiovaskulárny systém - nízky krvný tlak, spomaľuje srdcovú frekvenciu, čo môže viesť k úplnej zástavbe srdca;
  • Obličky - soľ a vápnik sa ukladajú do tkanív obličiek, objem moču sa zvyšuje;
  • Gastrointestinálny trakt - pravidelná zápcha, nevoľnosť, sprevádzaná vracajúcimi sa reflexmi, pravidelná zápcha, znížená chuť do jedla, obštrukcia čriev, zápal pankreasu.

Metódy diagnostiky metastáz v kostiach

  • Diagnóza metastáz v kostných tkanivách, odborníci vykonávajú:
  • Rádiografiu. Jedná sa o jednoduchý typ diagnózy. Pomocou röntgenového žiarenia je možné presne určiť diagnózu iba v tretej a štvrtej etape vývoja onkológie, pretože v prvých štádiách onkologické ochorenie neumožňuje metastázy.
  • Počítačová tomografia. Výsledky röntgenového obrazu sú spracované pomocou digitálnych prístrojov. Po liečbe lekár uvidí rozsah zničenia tkaniva a hranice jeho erózie.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Táto metóda sa uskutočňuje ožarovaním. Žiarenie sa používa na ožarovanie. Tomografia určuje množstvo postihnutých oblastí kostného tkaniva.
  • Scintigrafia. Určte, koľko je rádioaktívny izotop naplnený nádorovými bunkami. Scintigrafia umožňuje presne lokalizovať metastázy.
  • Biopsia. Táto metóda výskumu je najpresnejšia diagnostika, pretože určuje príslušnosť kostných tkanív na určité typy. Na odobratie materiálu na štúdiu biopsie sa pacientovi podá lokálna anestézia. Materiál sa posiela na štúdium funkčnosti buniek a štruktúry tkanív.
  • Krvný test pre biochémiu. Analýza určí nadbytok vápnika v obehovom systéme.

Ako liečiť kostné metastázy?

Po vykonaní diagnózy - metastáz v kostiach, liečba začína okamžite. Pri tejto diagnóze pacient zomrie medzi 4 a 10 mesiacmi.

To však neznamená, že nie je potrebné liečiť túto chorobu.

  1. Liečba chirurgickým zákrokom. Tento typ terapie sa používa na to, aby pacient mal život oveľa normálnejší. Patologické zlomeniny sú liečené, tenké kosti a iné sú fixované.
  2. Liečba vystavením žiareniu. Ak ožarujete ohnisko malígneho nádoru, pacient bude môcť žiť dlhšie. Táto metóda liečby je účinná, pretože nádorová bunka má vysokú citlivosť voči žiareniu ako kostné tkanivo.
  3. Chemoterapia. Protinádorové lieky sa podávajú intravenózne a ničia nádorové bunky. Cytotoxické lieky majú vysokú toxicitu, z tohto dôvodu existuje veľa vedľajších účinkov.

Všetky tieto metódy liečby sa používajú v komplexe.

Súbežná liečba

  • odstrániť bolesť v metastázach kosti. To je najdôležitejší cieľ terapie. Lekári znamenajú lieky, ktoré anestetizujú, zmierňujú horúčku a zápaly a tiež predpisujú morfín. Niektoré krajiny dovoľujú používať marihuanu v poslednom štádiu vývoja onkologických ochorení. Ako viete, uvoľňuje pacienta a zmierňuje bolesť.
  • lieky, ktoré znižujú riziko patologických zlomenín a neumožňujú úplnú eróziu kostí. Pacientom sa kladie otázka: "Ako liečiť metastázy v kosti ľudovými metódami?". Odpoveď na to je kategorická - liečba ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná. Žiadna z ľudových prostriedkov vám pomôže zbaviť sa malígneho nádoru, ale situáciu len zhoršíte. Iba onkológ sa zaoberá liečbou.

Účel liečby

Pred komplexnou liečbou existujú štyri hlavné ciele:

  1. Znížte bolestivý syndróm.
  2. zničiť nádorové bunky a zabrániť ich reprodukcii.
  3. Odstráňte telo od toxických látok.
  4. Choroby spojené s liečbou.

Liečba metastáz nevyhnutne zahŕňa súbor opatrení na odstránenie primárnych ložísk malígneho nádoru.

Prognóza kostných metastáz

Prognóza priamo závisí od toho, kde sa nachádza primárne zameranie malígneho nádoru.

  1. Ak sú metastázy v kosti - to je výsledok pľúcneho nádoru, pacient má prognózu, že nebude žiť dlhšie ako šesť mesiacov.
  2. Výsledkom malígneho nádoru prostaty bude pacient schopný žiť až tri roky.
  3. Keď boli metastázy v kostnom tkanive výsledkom rakoviny prsníka, prognóza je 2 roky.
  4. Jeden rok pacient prežije metastázami nádoru obličiek.
  5. Melanóm s metastázami v kostnom tkanive dáva pacientovi šesť mesiacov života.
  6. Rakovina štítnej žľazy sa metastázuje do kostného tkaniva, čo je najšetrnejšie. Pacienti žijú štyri roky.

Liečba a prevencia metastáz v kosti - proces je ťažký a dlhý. Ak je diagnostikovaná včas, je možné dať pacientovi šancu žiť.

Liečba kostných metastáz: lieky

Metastázy v kosti sú formácie, ktoré sú sekundárne k takým malígnym nádorom, ako sú. myelóm, rakovina mliečnych žliaz, prostaty, pľúc, obličky, štítnej žľazy, non-Hodgkinov lymfóm.

Onkológovia hovoria, že najčastejšie tvorba metastáz v kostnej kostre sa pozoruje pri vývoji malígnych formácií v gastrointestinálnom trakte, vaječníkoch, krčka maternice, mäkkých tkanivách

Proces metastázy je penetrácia malígnych nádorových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, ako aj kostného tkaniva obehom krvi a lymfatických ciev.

Keď je pacient v zdravom stave, kostné tkanivo sa obnovuje v tele. Je charakterizovaná cyklickou resorpciou a tvorbou kostí. Tento proces je spôsobený dvoma druhmi buniek: osteoklastmi, ktoré vykonávajú funkciu deštrukcie alebo absorpcie kostného tkaniva a osteoblasty zodpovedné za jeho tvorbu.

Sotva stojí za to, aby ktokoľvek dlho preukázal dôležitosť a úlohu kostí a kostného tkaniva v ľudskom tele, ale je možné načrtnúť niektoré z ich hlavných cieľov:

  • funkcia rámca v ľudskom tele;
  • funkcia skladovania minerálov potrebných pre organizmus - vápnik, horčík, sodík, fosfor;
  • pomocou kostnej drene sa produkuje a uskladňuje väčšina krviniek (červené krvinky, bielych krviniek, krvných doštičiek).

S prenikanie nádorových buniek do kostného tkaniva, je vplyv na fungovanie kostí, posunutie zdravých buniek, poruchy interakcie medzi týmito zložkami, ako osteoklastov a osteoblastov, a tým odpojenie ich prácu. Sledovanie čo patogenézy, separácia kostných metastáz vyskytovať vo forme osteolytických (aktivovaných osteoklasty, osteoblasty sa nič nedeje, prečo je patologickej kostnej resorpcie) a osteoblastov (osteoblasty sú aktivované, a tam je abnormálne tvorba kosti). Ak sú aktivované metastázy súčasne zmieša a osteoklasty a osteoblasty.

Symptómy rakovinových metastáz v kostiach

Hlavné príznaky rakovinových metastáz v kostiach sú:

  • prítomnosť bolesti v kostiach;
  • obmedzená mobilita v metastázovanej oblasti.

Okrem toho často kompresiu miechy, čo onemevayut končatín a brucha, často pacienti sťažujú na problémy s močovým funkcie, rastúca príznaky hyperkalcémie, prečo má pacient pocit na vracanie, smäd, znížená chuť do jedla, zvýšenie únavy. Patogenéza kostných metastáz môže byť úplne odlišná, pretože v niektorých prípadoch, klinické prejavy môžu byť dokonca chýba.

metastázy v kostiach s rakovinou obličiek

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina obličiek. Metastázy v kosti sa prejavujú ako bolesti, kde je premietnutá postihnutá kosť. Navyše, okrem všetkých výskytov patologických fraktúr kostí, miecha je stlačená, palpácia zistí tvorbu.

Metastázy v kostiach rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je často komplikovaná metastázami v kostiach a najmä v chrbtici. Prívod krvi do tela výrazne ovplyvňuje kostné tkanivo, pretože prietok krvi prináša do kosti rôzne stopové prvky, vrátane nádorových buniek, ktoré sa v blízkej budúcnosti začnú zničiť. Zničenie kostného tkaniva spôsobuje, že je krehký, pretože tak často dochádza k zlomeninám.

Metastázy v kostiach sa zvyčajne vyskytujú tam, kde je dobré dodávanie krvi: to sú oblasti rebier, humerus a kosti, lebečná, panvová a vertebrálna. Najnebezpečnejšia vec je to, že na začiatku nejestvujú žiadne príznaky a keď už bolesť nastane, môže to byť príliš neskoro. Kostných metastáz u rakoviny pľúc všeobecne vykazujú príznaky hyperkalciémie, potom je pacient objaví sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, nadmernej produkcii moču, v ktorej je poruchou vedomia.

Rakovina prsníka a kostné metastázy

Použitie ako lymfatickej cesty a krvných ciev rakovinové rakoviny metastázujú na rôzne orgány vrátane rôznych kostných oblastí.

Kostné tkanivá sú miesto, kde sa metastázy rakoviny prsníka vyskytujú pomerne často spolu s takými oblasťami, ako sú vaječníky, pľúca, mozog, pečeň atď.

Rakovina prostaty a kostné metastázy

Jedna z najbežnejších lokalizácií rakoviny, vďaka ktorej sa metastázy tvoria presne v kostiach - prostatickej žľaze. Avšak primárne metastázy v kostiach spôsobené rakovinou prostaty sú veľmi zriedkavé. Metastáza v dôsledku rakoviny prostaty nastáva, keď už existuje neskorá fáza nádorového ochorenia.

Metastázy spôsobené rakovinou prostaty zvyčajne postihujú stehnovú kosť, bedrovú chrbticu, hrudnú chrbticu, panvové kosti atď.

Metastázy v kostiach chrbtice

Ak došlo k metastázácii lézie v kostiach chrbtice, potom je akákoľvek fyzická aktivita kontraindikovaná, je prísne zakázané zdvíhať ťažké, odpočinok je potrebný niekoľkokrát denne.

Metastázy v bedrovej kosti a panve

Keď sa tvoria metastázy vo femorálnej, panvovej kosti, je potrebné vyhnúť sa zaťaženiu nohy, ktorá bola postihnutá. V tomto období je dobré používať trstinu alebo barle.

Metastázy sú v mnohých prípadoch lokalizované v panvových kostiach a bedrových kĺboch. Táto oblasť zaujíma druhé miesto po chrbtici, kde sa tvoria kostné metastázy. Keď pacient diagnostikovaný rakovinový nádor prostaty, v prvom rade, niekedy dokonca pred zabitím chrbtice, pod vyfukovacie pádu metastáz panvu. V tejto zóne pripadaet metastáz z rakoviny, ako sú nádory rakoviny prsníka, nádory štítnej žľazy a prištítnych teliesok, prostaty, pľúc, pečene, lymfatických uzlín, obličiek, maternice a močových orgánov.

Metastázy v kostiach končatín

Končatiny sú treťou zónou v hodnotení, kde rakovinový nádor rôznych foriem metastázuje. Ramenné delenie najčastejšie postihuje rakovinu štítnej žľazy a zhubné nádory prsníka, rakovinu pľúc, hrubého čreva a konečníka, rakovinu pečene a žlčových kanálikov. Ak dôjde k patologickému zlomeniu v humeru, môže to byť prvý "zvon" vyššie uvedených ochorení. Tiež môže byť humerus metastázovaný, keď pacient je chorý melanómom, rakovinou moču, malígnou chemodektómii (paraganglióm) a lymfogranulomatózou.

Žiarenie, lakťová väčšinou ovplyvnený, ak diagnostikovaná rakovina prsníka nádor, pľúca a obličky. Kefa môže byť metastázovať, keď dojem rakoviny štítnej žľazy, a prsníka, hrubého čreva, obličiek, pečene, prostaty, močového mechúra. Okrem toho je príčinou týchto metastáz môže byť melanóm, lymfóm, malígny heodektoma, primárne perioste sarkóm (ktorá pochádza z čeľustí, a síce - dolná časť), liposarkóm v mäkkých tkanivách.

Tibia je väčšinou postihnutá rakovinovým nádorom pľúc, fibulárnym - keď je postihnuté tenké črevo, prostata. Rakovina prsníka môže byť metastázovaná v kostiach chodidla.

Metastázy v kostiach lebky

Keď v lebke dochádza k metastázam, je väčšinou ovplyvnená jej oblúkom a základňou, často za prítomnosti poškodenia kostí tváre. Veľmi často dôjde k detekcii metastáz ešte predtým, než sa zistí primárny malígny nádor. Vo väčšine prípadov sa to stane po diagnostikovaní rakoviny obličiek.

Kostné metastázy strechu a základňu, pomocou hematogénne cestou, zvyčajne spôsobuje zhubné nádory prsníka, rakovinu štítnej žľazy a prištítnych teliesok, hrubého čreva, prostaty, pľúc, a to, či simpatoblastomy pacienta, retinoblastóm.

Keď sa diagnostikuje jedna metastáza v lebečných kostiach, odborníci dôrazne odporúčajú vyšetrenie iných orgánov, aby okamžite vylúčili pravdepodobnosť, že boli postihnuté. Ak v tom čase ešte nie je známe, ktoré miesto bolo ovplyvnené primárnym malígnym nádorom, najskôr sa predpokladá, že obličiek, mlieko, štítna žľaza, pečeň sú postihnuté rakovinou. Ak sa podobná situácia stala dieťaťu, potom je podozrenie na retinoblastóm a meduloblastóm.

Keď sa tvoria metastázy v kostných častiach tvárovej časti, ovplyvňujú sa paranazálne dutiny, horná a dolná čeľusť a obežná dráha. Metastáza nosových dutín je najčastejšie spôsobená rakovinou obličiek.

Metastázy lebečnej oblasti sa môžu objaviť aj v hornej čeľusti, zatiaľ čo dve čeľuste sa najčastejšie neovplyvňujú súčasne.

Očný liek môže spadať pod vplyv metastáz v dôsledku rakoviny prsníka, obličiek, štítnej žľazy, nadobličky, melanómu. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia sa výskyt takýchto metastáz zvyčajne podobá na nádor retrobulbaru.

Diagnóza rakovinových metastáz v kosti

S cieľom diagnostikovať rakovinové metastázy v kostiach, ich prevalenciu a úroveň zanedbávania prípadu vykonajte skeletálnu scintigrafiu. Vďaka nej sa nachádzajú kostné metastázy v každom rohu ľudskej kostry. Okrem toho je takáto štúdia účinná a vo veľmi krátkom čase v čase, keď nie sú v kostiach veľmi veľké metabolické abnormality. Preto môžu byť bisfosfonáty predpisované včas a dokonca vopred, pretože scintigrafia hrá neobvykle dôležitú úlohu.

Čo sa týka röntgenovej štúdie, počiatočné fázy výskytu metastáz nebudú poskytovať dostatok informácií. Určte veľkosť zaostrenia a jeho presná lokalizácia v kostiach je možná len vtedy, keď vznikne metastatické formovanie, čo nastane, keď kostná hmota už je zničená na polovicu.

Röntgenové vyšetrenie metastáz v kosti umožňuje rozlíšiť typy metastáz v diagnostike. Prítomnosť tmavých škvŕn (uvoľnené zóny), ktorá má šedo-biele kostné tkanivo, naznačuje prítomnosť lytických metastáz. S bielymi škvrnami na obrázkoch, ktoré sú mierne tmavšie než tkaniva (s hustou alebo sklerotickou oblasťou), možno usudzovať, že ide o blastické metastázy.

Pri vykonávaní rádioizotopovej štúdie kostí skeletu (osteoscintigrafia), gama kamera vykonáva štúdiu celého povrchu tela. Dve hodiny pred týmto sa podával špecifický osteotropný rádiofarmák Rezoscan 99mTc. Pomocou tejto diagnostickej technológie sa stanovujú patologické prípady hyperfixácie tohto lieku v kostiach. Je tiež možné predstaviť, aký rozšírený alebo izolovaný je metastatický proces a zabezpečiť prítomnosť dynamickej kontroly, koľko liečby sa vykonáva pomocou biofosfonátov.

Okrem toho na diagnostiku metastáz rakoviny v kosti pomocou počítačovej tomografie. Pri CT vyšetrení sa vykonáva biopsia CT, ale s ňou možno nájsť len osteolytické ložiská.

Tiež na detekciu rakovinových metastáz v kostiach sa praktizuje praktické zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Použitie laboratórne vyšetrenie môže určiť, kostnej markery v moči (ako korelátom močového N-koncový telopeptid a kreatinínu), v akom rozsahu, hladinu vápnika a alkalickej obsahuje fotofostazu.

Liečba metastáz rakoviny v kostiach

Ak sa metastázy kostí liečia včas, nové ohniská kostných metastáz sa vyskytujú menej často a zvyšuje sa prežívanie pacientov. Vzhľadom k tomu, skeletové komplikácie (bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy, hyperkalcémia) sa stalo menej často, to sa stáva oveľa jednoduchšie žiť, čo je tiež dôležitý úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú terapiu (použitie cytostatiky, hormonálnu terapiu, imunoterapiu) a udržiavaciu liečbu - liečbu biofosfonátmi a analgetikami. Miestne sa na kostné metastázy liečia rádioterapia, chirurgická liečba, rádiofrekvenčná ablácia, cementová plastika.

Pacienti, ktorí majú metastázy v kostiach, sú liečené úplne inými metódami, jeden univerzálny neexistuje. Každému pacientovi je priradená jeho vlastná liečba, venujúc pozornosť tomu, ako choroba prebieha a kde sa presne nachádzajú metastázy.

Použitie fyzioterapeutických postupov sa nevykonáva. Výnimočne v prípadoch, keď lekár schválila, je povolené vykonať fyzické cvičenia.

Anestézia s rakovinou kostných metastáz

Ak kostné tkanivo jednej alebo dvoch oblastí obsahuje metastázy v kosti, najefektívnejším spôsobom liečby, ktorý má rovnaký účinok anestézie, je rádioterapia. Osemdesiatpäť percent prípadov aplikácie rádioterapie sa vyznačuje účinkom anestézie, ktorá sa uskutočňuje dostatočne dlho. Navyše, ak sa v kostiach nachádzajú metastázy, ako sa ukázalo, že protizápalové a opioidné činidlá sú veľmi účinné.

Chemoterapia pre metastázy v kostiach

Chemoterapia s metastázami v kostiach, hormonálna liečba, cielená terapia - všetky tieto metódy sa vyznačujú aj pozitívnym účinkom. Tiež odborníci odporúčajú kombinovať tieto metódy s využitím radiačnej expozície, pri ktorej sa zvyčajne vyskytuje jedna alebo viac metastáz v kosti, ktoré sa líšia pri vyvolaní najväčšej bolesti. Rádioterapia sa tiež môže uskutočniť tak, že sa intravenózne vstrekuje rádioaktívny stroncium-89, vtedy ho začnú absorbovať kostné metastázy. Použitie liekov, ako sú "Zometa" a "Aredia" tiež dobre anestetizuje metastázu rakoviny v kosti zlepšením kostnej štruktúry. Praktizujte takú metódu ako imobilizovať (imobilizovať) chorú končatinu.

Liečba metastáz v kosti s biofosfonátmi

Pri liečbe kostných metastáz sa používa biofosfonáty intravenózne a orálne. K liečivám, ktoré sa podávajú intravenózne, patria lieky, ako je Zometa (kyselina zoledrónová) a Bondronate (kyselina ibandrónová). Orálne užívajte liek Bonefos (kyselina clodronová) a Bondronate v tabletách.

Liečba kostných metastáz v kosti so Zometa

Zometa - najefektívnejšia príprava skupín biofosfonátov je intravenózny biofosfonát obsahujúci dusík tretej generácie. Je aktívny v prítomnosti akýchkoľvek známych typov metastáz: v prítomnosti lytickej, blastickej, zmiešanej metastázy v kosti. Zometa má tiež účinok u pacientov, ktorí majú hyperkalcémiu v dôsledku vývoja nádoru, ako aj osteoporózy

Zometa má selektívny účinok, ktorý je "cítiť" kostnými metastázami. Zomet sa vyznačuje penetráciou do kostného tkaniva, koncentráciou v blízkosti osteoklastov, spôsobujúcou ich apoptózu, pokles sekrécie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku lyzozomálnych enzýmov. V dôsledku účinku liečiva je narušená adhézia nádorových buniek v kostnom tkanive a resorbcia nádoru v kosti je narušená. Dôležitým rozdielom od iných biofosfonátových výpustí je to, že Zometa spôsobuje útlak novotvarov ciev v nádorových bunkách (prítomnosť anti-yeagenického účinku) a tiež kvôli ich apoptóze.

Zometa sa zvyčajne prezentuje ako koncentrát na infúzie. Jedna fľaša zvyčajne obsahuje štyri miligramy účinnej látky (kyselina zolendrónová). Toto je dávka, ktorá sa podáva naraz. Pred vstupom do pacienta postupujte tak, že zriedite koncentrát do sto mililitrov fyziologického roztoku. Intravenózna infúzia nastáva do pätnástich minút. Ak sa roztok pripravuje vopred, ale nepoužíva sa, môže byť počas 24 hodín skladovaný pri teplotnom režime +4 - + 8 ° C. Frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov lieku Zometa je podobná ako iné intravenózne biofosfonáty, to znamená, že celá skupina liekov sa vyznačuje podobnými nežiaducimi javmi. Ak používate Zometu v zriedkavých prípadoch, teplota môže vzrásť, svaly a chrbát môžu bolesť. Prítomnosť syndrómu podobného chrípke sa zaznamenáva počas prvých dvoch dní po vykonaní infúzie Zometa. Môže sa však ľahko skľudniť, ak užívate nešpecifické protizápalové lieky. Gastrointestinálny trakt môže reagovať na Zometu, čo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Sčervenanie a opuch v mieste, kde sa Zometa injekčne podával intravenózne, boli pozorované vo veľmi zriedkavých prípadoch, príznaky boli prerušené jeden alebo dva dni.

Metastázy v kosti - diagnóza, v ktorej je taká droga ako Zometa jednou z najpoužívanejších. Dáva dobré výsledky nielen vtedy, keď sú pozorované lytické a zmiešané metastázy, ale aj v prípade, keď ide o blastické ohniská.

Zometa sa predpisuje ihneď po zistení kostných metastáz. Aplikujte tento liek dlhodobo, zvyčajne v kombinácii s inými metódami liečby metastáz v kostnej chemoterapii, hormonálnej terapii, rádioterapie.

Postup liečby liekom Zometa, ktorý odporúča Americká spoločnosť pre klinických onkológov, je:

  • dva roky, keď existuje rakovina prostaty s lokalizáciou kostí;
  • jeden rok s rakovinou prsníka s kostnými metastázami, a tiež pri pozorovaní mnohopočetného myelómu;
  • deväť mesiacov, ak sú kostné metastázy spôsobené rôznymi inými významnými nádormi.

Intravenózne infúzie Zomety v množstve 4 mg sa vykonávajú každé 3-4 týždne.

Účinky pozorované v dôsledku používania lieku Zometa:

  • anestézia;
  • Zvýšte čas, ktorý prechádza pred prvou komplikáciou kosti;
  • zníženie frekvencie komplikácií v kostných tkanivách a pravdepodobnosť ich výskytu;
  • predĺženie intervalu medzi tým, ako po prvej komplikácii dôjde k druhej komplikácii;
  • Antiresorpčné vlastnosti lieku Zometa a jeho schopnosť zvýšiť účinok antineoplastických liekov zvyšujú trvanie a zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami kostí.

Liečba kostných metastáz v kosti s Bondronatem

Bondronát (kyselina ibandrónová) je prípravok patriaci do kategórie biofosfonátov, pomocou ktorého sú pacienti s problémom lokalizácie v kostnom tkanive liečení v dôsledku vývinu malígnych nádorov. Spoločne so Zometa a Bonefosom je jedným z najrozšírenejších liekov používaných pri tejto diagnóze. Dôležitou výhodou lieku Bondronate v porovnaní s inými biofosfonátmi je schopnosť užívať ho aj intravenózne a perorálne.

Bondronát sa predpisuje, keď má pacient metastatickú kostnú léziu, aby sa znížilo riziko hyperkalcémie, patologické zlomeniny; tiež s cieľom znížiť bolesť, znížiť potrebu rádioterapie, ak existuje bolesť a hrozba zlomenín; prítomnosť hyperkalcémie u malígnych nádorov.

Bondronát existuje v dvoch formách - podáva sa intravenózne a užíva sa perorálne. Pri intravenóznej injekcii sa v nemocnici praktizujú odkvapkávacie infúzie. Bondronát je chovaný a získava špeciálne riešenie. Aby ste to dosiahli, potrebujete 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy, v ktorom sa zriedi koncentrát Bondronatu. Infúzia sa vykonáva po hodine alebo dvoch po príprave roztoku.

Ak ide o tablety Bondronatu, užívajú sa pol hodiny pred jedlom alebo nápojmi, ako aj iné lieky. Tablety sa musia prehltnúť celé, umyť si pohárom vody a je potrebné, aby pacient zostal v "sediacej" alebo "stojacej" polohe a potom hodinu po tom nezostal horizontálnu polohu. Žuvanie a resorpcia tabliet je kontraindikovaná, pretože sa môže vyskytnúť orofaryngálna ulcerácia. Tiež tieto tablety nie je možné vyprať minerálnou vodou, ktorá obsahuje vápnik vo veľkých množstvách.

Ak sa Bondronate používa na poškodenie kostného tkaniva počas rakoviny prsníka, tento liek sa najčastejšie používa ako infúzia a injekcia 6 mg intravenózne počas 15 minút po dobu troch až štyroch týždňov. Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa zriedi v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy.

Na liečbu hyperkalcémie u nádorových nádorov sa intravenózne infúzie vykonávajú dve hodiny. Liečba Bondronate sa začne po adekvátnej hydratácii s 0,9% roztokom chloridu sodného. Závažnosť hyperkalcémie určuje dávku: s ťažkou formou sa podáva 4 mg Bondronate, stredne závažná hyperkalcémia vyžaduje 2 mg. Maximálne na to, aby pacient mohol vstúpiť do 6 mg lieku, ale zvýšenie dávky nezvyšuje účinok.

Hlavný rozdiel od lieku Zometa a dôležitá výhoda tohto lieku spočíva v tom, že Bonnronate nemá negatívny vplyv na obličky.

Liečba kostných metastáz v kosti Bonefos

Bonefos je inhibítor kostnej resorpcie. Umožňuje inhibíciu kostnej resorpcie v nádorovom procese a metastázu v kosti. Pomáha potláčať činnosť osteoklastov, znižuje obsah vápnika v krvnom sére. U pacientov s metastatickým problému závažnosťou znižuje bolesti v kostiach, oneskorenie progresie metastáz procesu, nových metastáz vyvinutých v kosti. Dôvodom pre použitie môžu byť BONEFOS osteolýza kvôli malignít: mnohopočetného myelómu (prítomnosť mnohopočetného myelómu), metastáz rakoviny do kostí (rakovinový nádor prsníka, rakovinový nádor prostaty, rakovina štítnej žľazy), hyperkalciémia v rakovinových nádorov.

Bonefos je silný nástroj na liečbu metastáz v nádorových nádoroch mliečnej žľazy. Bonefos pomáha znižovať bolesť kostí; znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej hyperkalcémie. Bonefos sa vyznačuje dobrou gastrointestinálnou toleranciou a nedostatočnou nefrotoxicitou.

Pri hyperkalcémii v dôsledku nádorových procesov sa Bonefos podáva intravenózne pomocou infúzií v množstve 300 mg počas celého dňa. Na tento účel pripravte špeciálny roztok z obsahu ampulky a 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Infúzia sa vykonáva denne počas dvoch hodín počas piatich dní, nie však dlhšie ako týždeň.

Keď sa normalizuje hladina vápnika v krvnom sére, Bonefos sa užíva perorálne v dávke 1600 mg denne.

Ak je hyperkalcémia pôsobí tablety alebo kapsule BONEFOS, terapia zvyčajne začína s veľkými dávkami asi 2400-3200 mg denne a postupne sa lekár znižuje dennú dávku až 1600 mg.

V prípade osteolytických kostných zmien spôsobených výskytom malígnych nádorov bez hyperkalcémie špecialista vyberá individuálne dávku Bonefosu. Zvyčajne začínajú dávkou 1600 mg perorálne, niekedy sa dávka postupne zvyšuje, ale vypočíta sa tak, že nepresahuje 3600 mg denne.

Kapsuly a tablety Bonephosu 400 mg lastovičky bez žuvania. Tablety 800 mg sa môžu rozdeliť na dve časti, aby sa prehĺtali, čím sa zjednodušili, ale ich rozdrvením a rozpúšťaním sa neodporúča. 1600 mg Bonefosu sa užíva ráno na prázdny žalúdok, tablety sa musia umyť pohárom vody. Počas dvoch hodín od podania lieku sa musíte zdržať konzumácie jedla a pitia, ako aj iných liekov. V prípade dávky presahujúcej 1600 mg sa rozdelí na dvojnásobnú dávku. Druhá dávka nasleduje medzi jedlami, čo umožňuje dve hodiny po jedle alebo hodinu až hodinu. Mlieko, ako aj potraviny obsahujúce vápnik alebo iné dvojmocné katióny, ktoré interferujú s absorpciou kyseliny klodrónovej - hlavnej látky lieku - sú prísne zakázané. Ak pacient trpí zlyhaním obličiek, denná perorálna dávka Bonephosu nesmie presiahnuť 1600 mg.

Metastázy v kostiach - prognóza, liečba a koľko ľudí žije

Metastáza v kosti je závažná rakovinová komplikácia so silnými symptómami bolesti, čo znamená prechod rakoviny do 3., 4. štádia. Prognóza liečby a priemerná dĺžka života sú výrazne znížené, koľko žije s metastázami v kostiach, závisí od liečby a agresivity primárneho zamerania

Proces metastáz je strašná komplikácia, ktorá sa vždy vyskytuje pri rakovine, ak ochorenie nie je zistené včas a jej liečba sa nezačne. Zvyčajne sa metastázy tvoria v mäkkých tkanivách, orgánoch, ale niekedy sú postihnuté kosťami. Metastázy v kostných štruktúrach by sa mali považovať za ďalšiu epizódu rakoviny, keď abnormálne bunky z primárneho nádoru, pohybujúce sa po tele, sa zrážajú v prvkoch kostry.

Metastázy v kostiach sa objavujú v neskorých štádiách vývoja patológie, v 4 z piatich prípadov sú primárne nádory rakoviny prsníka u žien a prostaty u mužov. Takáto situácia nemá dobrú prognózu, pacient trpí príznakmi silnej bolesti, oslabené kosti sa rozpadnú aj pri miernom náraze. Primárne onkologické lézie obličiek a štítnej žľazy vedú k metastáze v štruktúch lebky.

dôvody

Okrem uvedených typov rakoviny od metastázy po kostné tkanivo trpia malígnymi nádormi pľúca, obličky, vaječníky u žien, sarkóm, lymfóm a lézie orgánov gastrointestinálneho traktu. V náhlych prípadoch dochádza k migrácii atypických buniek z iných orgánov postihnutých ochorením.


Foto 1. Zničenie kostnej metastázy

Výskyt závažných príznakov a prejavov ochorenia súvisí s porušením neustáleho obnovovania kostného tkaniva, ktoré existuje u zdravého človeka. Normálna bunková interakcia, ktorej prvkami je resorpcia, remodelácia a tvorba kostí, je narušená, pretože osteoblasty a osteoklasty zodpovedné za túto funkciu sú blokované rakovinou. V dôsledku toho sa pozoruje kosť výtlak zdravé a užitočné tkanivá, ktorých miestom sú metastázy.

Rakovina prsníka je častou príčinou kostných metastáz. S takou ženou chorobou sa zhubné štruktúry lymfogénnym alebo hematogénnym pohybom pohybujú a hromadia v kostiach, hlavne panve a hrudníku.

Priebeh tejto choroby je sprevádzaný intenzívnymi bolesťami, ktorých prínos tvoria pravidelné zlomeniny. Zvyčajne to znamená 4 stupne rakoviny, pričom priemerná dĺžka života je nízka.

Typy metastáz v kostiach

Na základe rozmanitosti aktivácie onkológie sa rozlišuje niekoľko typov:

  • osteoplastické nazývaná situácia tvorby hustých škvŕn, zakotvených v kostiach.
  • K osteolytický zahŕňa proces zničenia kostného tkaniva.

Každý prípad ochorenia je kombináciou dvoch uvedených patologických procesov. Najčastejšie metastázy sa vyskytujú v kostiach, ktoré sú aktívne vyživované krvou, sú tvorené:

  1. Zóna ramien
  2. panvica
  3. rebrá
  4. Lebka, prvky chrbtice

V počiatočných štádiách vzdelávania nie sú žiadne príznaky, neskôr sa objavia príznaky bolesti a iné prejavy.

Symptómy metastázy v kostiach

Skorý stupeň metastáz je asymptomatický, ale ako narastáte, onkologický účinok na kosť sa stáva výraznejším a objavujú sa prvé príznaky:

  • hyperkalcémie. Takzvané následky metastáz v kosti, vyskytujúce sa u viac ako tretiny pacientov. Patológia spôsobuje zvýšenú aktivitu osteoklastov, čo je dôvod, prečo vápnik v krvi prudko stúpa. To vedie k zvýšenému zaťaženiu obličiek, ktoré hrozí narušením reverznej absorpcie a nadmerného uvoľňovania moču.
  • Patologické zlomeniny.
  • Kompresia chrbtice s nádorom v chrbtici.

V dôsledku hyperkalcémie a zovretia chrbticových kanálov sa u osoby objavujú tieto príznaky:

  1. Zo strany nervový systém rakovina s metastázami v kostiach trpí inhibíciou, nevyváženou psychiou, zmäteným vedomím, afektívnymi poruchami.
  2. Srdce a krvné cievy nesprávne fungovať, čo vedie k arytmii, nízkym krvným tlakom, nízkej tepovej frekvencii. To všetko hraničí so srdcovým zlyhaním a okamžitou smrťou.
  3. Zlyhanie obličiek je pravdepodobne spôsobené intenzívnym stresom
  4. Gastrointestinálny trakt trpí poruchou, pacient má často nevoľnosť, chýba chuť do jedla, zápcha vedie k obštrukcii čriev atď.

V podmienkach, keď metastázy v kostných tkanivách zničia viac ako 50% kortikálnej vrstvy, pravdepodobnosť prudko stúpa zlomeniny. To ovplyvňuje kosti chrbtice v dolnej časti chrbta alebo hrudníka a stehnách. Mierny prebytok záťaže končí zlomeninami kostí a príznakmi silnej bolesti.

Kvôli metastázam v kostiach sa stávajú tak slabými, že sa často rozpadajú sami. V tomto prípade je kvôli relatívnemu posunutiu na mieste zlomu úplne stratená funkcia končatiny alebo kostného prvku. Nemá čas mať spoločne rast, existuje ďalší šrot a tak ďalej. Výsledkom je, že človek je prakticky znehybnený a čelí zdravotnému postihnutiu s potrebou konštantnej anestézie.

Ďalší rast malígneho nádoru vedie k stlačeniu zlomených kostí mäkkých tkanív, ktoré sú umiestnené vedľa seba. To ohrozuje stálu silnú bolesť, svalovú slabosť, zhoršenú citlivosť. Dĺžka života s takými komplikáciami je veľmi nízka, koncová fáza vedie k paralýze a zlyhaniu panvových orgánov.

Za takýchto podmienok sa život s metastázami v kosti stáva vážnym testom. Hovor o liečbe už nie je, úlohou lekárov je zlepšiť podmienky existencie.

Pri metastáze kostí chrbtice existuje riziko upínanie chrbtice. Často sa tento jav pozoruje pri lokalizácii v hrudnej časti chrbtice. Symptómy sa vytvárajú postupne, keď tlak na miechu stúpa, prechádzajúce cez špeciálny chrbticový kanál. Ostrý vzhľad príznakov sa vyskytuje vtedy, keď je chrbticový prvok zlomený.

Ak spozorujete a začnete liečiť kompresiu chrbtice včas, potom jej dôsledky sú reverzibilné, v neskorších štádiách sa prejavia príznaky ochrnutia napriek liečbe.

Štatistické údaje hovoria, že iba jeden z desiatich pacientov s rakovinou je schopný po vývoji paralýzy samostatne sa pohybovať.

diagnostika

Spoľahlivá a informatívna diagnostika kostných metastáz je možná pomocou kostry scintigrafia. Metóda umožňuje pochopiť, aké rozšírené vzdelávanie je a do akej miery sa nachádza.

Tento postup nájde metastázy v akýchkoľvek kostiach ľudského trupu a končatín. Účinne sa objavia aj počiatočné štádiá ochorenia, keď sa príznaky ešte nevyjadrujú. Výsledkom liečby v tomto štádiu bude významné zlepšenie prognózy a priemernej dĺžky života.


Foto 2. Typ panvových kostí na rtg

Jedná sa o prístupnejšiu a bezkontaktnú metódu röntgenový. Avšak odhaľuje len zrelú sekundárnu metastázu, keď značná časť kosti už prešla zničením. Výhodou rádiografie je možnosť diferenciácie sekundárneho nádoru na základe jeho typu. Rôzne farebné škvrny na fotografii budú hovoriť o ich odlišnej povahe.

V neskorších štádiách diagnózy sa na objasnenie diagnózy a spôsobu liečby používajú nasledujúce:

  1. CT a MRI
  2. Radioizotopová diagnostika
  3. kostnej sken
  4. Moč a krvné testy
Keď sa v lebke nachádza nádor, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia, aby sa zabránilo poškodeniu susedných orgánov.

liečba

Čo a ako liečiť metastázy v kostiach bude závisieť od lokalizácie patológie, stupňa jej vývoja a parametrov pôvodnej rakoviny. Uvádzame hlavné metódy liečby:

  • operácie Používajú sa v rámci paliačnej starostlivosti, keď nie je možné zlepšiť prognózu zotavenia a pacient je už nevyliečiteľný, ale je potrebné čo najviac predĺžiť dĺžku života a zlepšiť jeho kvalitu. Vďaka chirurgickému odstráneniu nádorov je možné znížiť stlačenie nervových zakončení miechy, aby sa znížila pravdepodobnosť zlomenín kostí. To všetko významne znižuje syndróm bolesti a čiastočne vráti stratenú anatomickú funkciu.
  • prihláška žiarením a chemoterapiou Používa sa na prípravu pacienta na operáciu alebo po nej, ako aj na samostatnú liečbu. Chemickou alebo radiačnou deštrukciou onko-buniek je možné zastaviť rast metastáz v kostiach.
  • recepcia bisfosfonáty. Ide o špeciálne lieky, ktoré inhibujú deštrukciu kostného tkaniva.
  • U niektorých druhov rakoviny, rádiofarmaká.
  • Aktivácia imunitného systému umožňuje predĺžiť životnosť osoby. Aktivovaním vlastných síl, telo lepšie začne bojovať so zhubným šírením, z vnútra pomáha vonkajšiemu žiareniu.

Bisfosfonátové prípravky

Takzvané lieky, ktoré chránia kostné štruktúry pred ničením. Sú znázornené v patológii osteoklastov na kompenzáciu škodlivého účinku metastáz.

Vzhľadom na absorpciu bisfosfonátu na mieste, kde došlo k metastáze, negatívna aktivita sa spomaľuje alebo úplne zastaví. Liečivo navyše inhibuje produkciu osteoklastov, ktoré rýchlo zomrú alebo sa samorozumia. Mechanizmus účinku spočíva v akumulácii účinnej látky okolo formácie. Pri nábore potrebnej hmotnosti sa začína pozitívny vplyv na útlak deštruktívnej funkcie.

Existujú dva typy bisfosfonátov. Prvý sa skladá z dusíkatých zlúčenín a je účinnejší proti metastázam v kostiach. Druhá skupina nemá takéto zlúčeniny a liečba s tým je menej účinná. Čo konkrétne bude určené bude závisieť od finančných schopností pacienta a stupňa vývoja nádoru.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Koľko žijúcich pacientov s metastázami v kostiach je nemožné. Len to urobiť je možné až po zistení anamnézy. Pre presnú prognózu musí lekár analyzovať veľa informácií o metastáze a iných typoch rakoviny.

Uveďme čísla koľko ľudí žije ľudia s metastázami v kostnom tkanive, v závislosti od primárnej onkológie:

  1. Metastáza rakoviny pľúc a melanómu dáva očakávanú dĺžku života približne 6 mesiacov.
  2. Prostata - 1-3 roky
  3. Rakovina prsníka - 18-24 mesiacov
  4. Obličky s kostnými metastázami poskytujú osobe až 12 mesiacov života
  5. Najlepšia prognóza malígnej lézie štítnej žľazy. S komplikáciami popísanými v tomto článku ľudia žijú až 4 roky.

Autor: editor webu, dátum 25. januára 2018

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V mnohých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá nádorovitá forma. Keď dôjde k zrúteniu veľkých ciev, dochádza k poruchám krvného obehu, kým sú nervové kmeňáčky stlačené - neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgické zákroky.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - poškodenie kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych nádorov kostného tkaniva sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho, metastázy do kosti sa často nachádza v malígnych nádorov štítnej žľazy, rakovina pľúc, malígne nádory obličiek, sarkóm, lymfóm, a Hodgkinova choroba. Pri iných novotvaroch je poškodenie kostného tkaniva menej časté. rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a zažívacieho traktu kostných metastáz sú diagnostikované veľmi zriedka. Liečbu zabezpečujú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy metastáz v kostiach

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Zhubné bunky metastázovaniu oblasti naruší túto rovnováhu, príliš aktivácia osteoklastov (buniek, ktoré ničia kosť) a osteoblasty (bunky mladá nová kosť). Vzhľadom k preferenčné aktivácie osteoklastov a osteoblastov sú dva typy kostných metastáz: osteolytické v ktorých prevažuje deštrukcii kosti a osteoplastické, pri ktorej je pozorovaný tesniace časť kosti. V praxi sú čisté typy metastáz v kosti zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne lézie sú detekované v kostiach s bohatou zásobovanie krvou: v chrbtici, rebrá, panvu, kostí lebky, stehenné a ramennej. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch sprevádzaná narastajúcou bolesťou. To sa stáva príčinou bolesti, ako mechanické (v dôsledku kompresie) a chemické látky (čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva prostaglandínov) stimulácia receptorov bolesti nachádzajúcich sa v perioste. Bolestivý syndróm s metastázami v kosti je zosilnený v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stane neznesiteľnou, neznesiteľné, stav pacientov je umožnená len po podaní narkotických analgetík.

Dostatočne veľké kostné metastázy môžu spôsobiť viditeľné deformácie zistí palpáciou vo forme tvorby nádorov alebo byť považovaný röntgenové ako degradácie časť. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov sa vyskytuje v dlhých kostiach, takmer v polovici prípadov - v oblasti stavcov. Niekedy v procese rastu sú metastázy v kosti stlačené blízkymi veľkými cievami alebo nervami. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Medzi závažné komplikácie tejto patológie patrí aj kompresia miechy a hyperkalcémia. Miestne prejavy metastáz v kostiach v kombinácii s bežnými príznaky rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, nevoľnosť, letargia, únava, chudokrvnosť a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika vstupujúceho do krvi z poškodenej kosti presahuje vylučovaciu kapacitu obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa narušuje proces reverznej absorpcie vody a sodíka v renálnych tubuloch. Vyvíja polyúria. Bludný kruh polyúria znižuje objem tekutiny v tele, čo so sebou nesie zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reverznej absorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s metastázami v kosti spôsobuje narušenie aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, inhibícia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zistilo zníženie arteriálneho tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Z gastrointestinálneho traktu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zápcha a anorexia. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Z obličiek sa nachádza polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a svrbenie kože. Hyperkalciémia kostných metastáz môže zostať nezistený po dlhú dobu, pretože lekári liečiť prejavy tohto ochorenia, ako známky progresie základného rakoviny, alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa nachádzajú na stavcoch, druhou najčastejšou sú zlomeniny stehennej kosti, zvyčajne na krku alebo diafýze. Charakteristickým rysom patologických zlomenín chrbtice v kostných metastázach je početnosť lézie (súčasne sa odhaľuje integrita viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčina patologickej fraktúry s metastázami v kosti môže byť malým traumatizujúcim účinkom, napríklad slabým úderom alebo dokonca nepríjemným zákrutom v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších príčin. Lom môže byť sprevádzaný posunom fragmentov. Poruchy funkcie končatiny vo zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy pri zlomeninách stavcov sa stávajú jedným z vedúcich faktorov pri zhoršovaní kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými léziami chrbtice. V 70% prípadov sú príčinou porúch metastázy v hrudných stavcoch, v 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Metastázy v kosti môžu byť detegované ako akútne (s kompresiou kostného fragmentu) a postupne prebiehajú (s kompresiou narastajúceho nádoru) poruchy. Pri kompresii rastúceho nádoru sú pacienti s metastázami na kosti obávať rastúcich bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Keď je fragment stlačený kosťou, klinický obraz kompresie miechy sa náhle rozvinie. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní paralýzy sa stane nezvratnou. Včasná primeraná liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti prejavovať seba sa zaznamenáva len u 10% pacientov s už vyvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je základom pre vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu sa uskutočňuje scintigrafia. Pacienti sa potom podrobia rádiografii, CT alebo MRI kosti, aby určili povahu a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie je predpísaný biochemický krvný test.

Stratégia liečby sa určuje v závislosti od typu a umiestnenia primárneho nádoru, počet a umiestnenie kostných metastáz, prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej a sú uvedené v prítomnosti komplikácií (patologické fraktúry, kompresia miechy). Účelom operácií pre kostných metastáz je odstránenie alebo útlm bolesti, obnovenie funkcie končatiny alebo miechu a vytváranie priaznivejších podmienok pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní operatívneho zásahu vezmite do úvahy prognózu. Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárnych nádorov, predĺženú dobu, po ktorú recidívy, jeden malý metastáz v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kosti po konzervatívnej liečbe a stavu pacienta je uspokojivá. V takýchto prípadoch, môže byť vykonávaná rozsiahly chirurgický zákrok (inštalačnej dosky, kolíky zariadenie Ilizarovův).

Agresívne rast primárnych nádorov, častými recidívami, viac metastáz, najmä - pri súčasnom zabitím vnútorných orgánov, veľké množstvo kostné metastázy, bez známok sklerózou na röntgenových snímkach a zlý stav pacienta chirurgického zákroku na rúrkových kosti sa neodporúča ani v prítomnosti patologické zlomeniny. V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaný, šetriace spôsoby použitia fixácie (napr., Topánka derotační pri krčku stehnovej kosti pretrhnutia).

Núdzová starostlivosť o metastázy v kosti, komplikovaná kompresiou miechy, zahŕňa cievne liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a radiačná terapia pre kostné metastázy sa používa v procese kombinácia konzervatívnej liečbe, v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznymi infúziami soľných roztokov. U pacientov s kostnými metastázami vymenovať "kľučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie pretrváva počas 3-5 týždňov, potom sa liečba opakuje.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia v porovnaní s metastázami vo vnútorných orgánoch. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo určuje dôležitosť preventívnych opatrení pri odhaľovaní metastáz v kostiach kostry. Pri metastázach v chrbtici sa odporúča vylúčiť zdvíhanie závažia a niekoľkokrát počas dňa odpočívať v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo čelenka. Keď je femur poškodený počas liečby, odporúča sa maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyziológia v akejkoľvek metastáze v kosti je kontraindikovaná. Pacienti majú byť pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie opakovaného výskytu tejto choroby.

O Nás

Chemoterapia je jednou z etáp liečby rakoviny. Rakovina a používanie protinádorových liekov prispievajú k narušeniu chuti a strate chuti do jedla.Zo skutočnosti, ako výživné jedlá závisia a výsledkom terapie, správna výživa s chemoterapiou pomáha zmierňovať vedľajšie účinky liekov a zlepšuje celkovú pohodu.