Hodgkinova choroba - čo to je? Príčiny, symptómy a liečba. Hodgkinov lymfóm

Mnohí pacienti majú záujem o to, aký druh ochorenia je Hodgkinov lymfóm, čo to je. Toto ochorenie je jednou z foriem malígneho poškodenia lymfatického systému. Spočiatku dochádza k obmedzenému poškodeniu lymfatických uzlín s následným rozšírením malígnych buniek na orgány a ľudské systémy.

Charakteristickým znakom patologického procesu je, že v postihnutých lymfatických uzlinách sú špeciálne mutované bunky. Choroba je veľmi pomalá, ale bez použitia špecializovaných terapií sa funkčná porucha vyskytuje v mnohých orgánoch, čo vedie k smrti.

Zvláštnosť ochorenia

V ľudskom tele je stále veľa mutácií spôsobených narušením interakcie nukleových kyselín v štruktúre DNA. To vyvoláva výskyt nádoru, takže je dôležité vedieť, čo to je - Hodgkinova choroba a ako sa prejavuje.

Zdravá osoba spúšťa geneticky upravený kód na likvidáciu malígnych buniek a zabraňuje ich následnému rastu a reprodukcii. V dôsledku toho je proces nádoru blokovaný už na začiatku vývoja. Ak dôjde k porušeniu imunity, zhubné bunky nie sú zničené a ich nekontrolovaná reprodukcia pokračuje. Lymfocyty, neutrofily a ďalšie bunky začínajú tvoriť husté vláknité jazvy okolo nádorových buniek. V dôsledku tvorby granulómu a priebehu zápalového procesu sa pozoruje intenzívny rast lymfatických uzlín.

Je dôležité poznať nielen to, čo je táto choroba - Hodgkinov lymfóm, ale aj to, ako sa formuje. Progresia patologického procesu vyvoláva penetráciu malígnych buniek do blízkych lymfatických uzlín a tkanív niektorých orgánov. Pri zvyšovaní klíčenia nahradí malígny nádor zdravé tkanivo a vyvoláva štrukturálne a funkčné poruchy orgánov.

Formy choroby

Čo je to - Hodgkinova choroba a aké sú formy patologického procesu? Otázka zaujíma veľmi veľa pacientov, u ktorých je táto choroba diagnostikovaná. V hematológii sa rozlišuje miestna a zovšeobecnená forma. Lokálny typ ochorenia je charakterizovaný skutočnosťou, že postihujú len lymfatické uzliny. Podľa lokalizačného znaku sú formy Hodgkinovej choroby rozlíšené ako:

  • periférne;
  • pľúcna;
  • mediastinálne;
  • kože;
  • nervózny;
  • kosť.

Všeobecný typ ochorenia je charakterizovaný skutočnosťou, že malígny nádor sa šíri aj v nasledujúcich orgánoch:

V závislosti od rýchlosti patologického procesu môže lymfogranulomatóza mať akútny alebo chronický priebeh. Akútna forma trvá niekoľko mesiacov a chronická forma je charakterizovaná dlhým, dlhotrvajúcim priebehom so striedaním exacerbácie a remisie.

Podľa ICD-10 má Hodgkinova choroba kód C81. Týka sa to malígnych novotvarov, ktoré majú 4 formy, menovite:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • zmiešaný-buniek;
  • nodulárna-sklerotický;
  • lymfatické vyčerpanie.

Toto zohľadňuje prevalenciu nádorového procesu. V závislosti od formy ochorenia sa metódy liečby vyberajú individuálne.

Etapy lymfómu

Stádia Hodgkinovej choroby sú klasifikované podľa stupňa závažnosti a prevalencie malígnych novotvarov. V prvej fáze takmer vo všetkých prípadoch neexistuje žiadna symptomatológia. Choroba sa vyskytuje hlavne náhodne počas pravidelného vyšetrenia. V lymfatických uzlinách sa môže zistiť malý nádor.

V štádiu 2 Hodgkinovej choroby sa nádorový proces šíri priamo na niekoľko skupín lymfatických uzlín umiestnených nad brušnou oblasťou. Okrem toho vizualizácia formácie v mnohých umiestnených orgánoch a štruktúrach.

Tretia etapa je charakterizovaná prítomnosťou rozsiahlych novotvarov na oboch stranách membrány s množstvom granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách. Prakticky všetci pacienti majú nádory prítomné v orgánoch sleziny, pečene a krvi.

V štádiu 4 Hodgkinovej choroby sa zhubné nádory objavujú v mnohých orgánoch a štruktúrach. Súčasne dochádza k porušeniu ich funkčných činností. U väčšiny pacientov sa rozšíria lymfatické uzliny.

príčiny

Čo je to - Hodgkinova choroba a aké sú príčiny jej výskytu, je zaujímavé pre mnohých ľudí, ktorí sú ohrození. Doteraz neboli presne stanovené príčiny, ktoré ovplyvňujú nástup patologického procesu. Medzi hlavné teórie jeho vývoja sa považuje napríklad dedičná, vírusová a imunitná. Väčšina vedcov medzi hlavnými príčinami Hodgkinovej choroby je nasledujúca:

  • infekcie a vírusy;
  • znížená imunita;
  • genetická predispozícia;
  • účinky na karcinogénne organizmy;
  • choroby imunitného systému.

Táto choroba nie je úplne nákazlivá, lekári však nemôžu pomenovať presnú príčinu Hodgkinovej choroby. Jediným potvrdeným faktorom je prítomnosť vírusu Epstein-Barr v tele, ktorá sa našla v nádorových bunkách. Vedie k zvýšeniu degenerácie nádoru.

Hlavná symptomatológia

Povaha symptómov Hodgkinovej choroby je úplne iná, ale dlhodobo sa patologický proces nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. To vedie k tomu, že ochorenie je diagnostikované v neskorších štádiách. Medzi hlavné príznaky Hodgkinovej choroby je možné identifikovať napríklad:

  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • porážka vnútorných orgánov;
  • znaky systémovej povahy.

Prvým príznakom ochorenia je lymfadenopatia. Je charakterizovaná lokálnym alebo rozšíreným rozšírením lymfatických uzlín v normálnom zdravotnom stave pacienta. Spočiatku dochádza k nárastu uzlov v submaxilárnej a krčnej oblasti. Existuje možnosť patologických procesov v iných oblastiach lymfatického systému. Existuje taká symptomatológia, ako je:

  • lymfatické uzliny sú zväčšené;
  • získať pružnú konzistenciu;
  • nie spájkované do okolitých tkanív;
  • mobilné a bezbolestné.

Pokiaľ sú lymfatické uzliny v kontakte so susednými tkanivami a orgánmi, neovplyvňuje to pacientovu pohodu. Avšak ich nárast vedie k stlačeniu množstva lokalizovaných tkanív a to sa prejavuje takými príznakmi ako:

  • vznik bolestivého suchého kašľa;
  • dýchavičnosť;
  • porušenie prehĺtania reflexom;
  • opuch, vyvolaný vysokým venóznym tlakom;
  • poškodenie trávenia;
  • poškodenie nervového systému;
  • porucha funkcie obličiek.

Symptomatické poškodenie orgánov je spôsobené šírením malígnych novotvarov na ceste pokroku. Všetky tieto prejavy musia byť zohľadnené pri vykonávaní diagnózy a pri určovaní charakteristík liečby.

Medzi systémovými príznakmi sa dá zistiť zvýšenie teploty sprevádzané prítomnosťou bolestivých pocitov, silného potenia a zimnica. Tento stav sa pozoruje pravidelne, ale s progresiou ochorenia môže byť neustále. Okrem toho existujú náznaky neurasténia, ktorá sa prejavuje vo forme ospalosti, únavy, a zhoršené videnie a vypočutie. Toto sa prejavuje najmä v neskorších štádiách ochorenia.

Človek začne rýchlo schudnúť v dôsledku nefunkčnosti mnohých orgánov. Často sa vyskytujú infekčné patológie. Preto je dôležité vedieť, čo to je - Hodgkinova choroba, a ako sa prejavuje včas, aby ju rozpoznala.

Zvláštnosť priebehu ochorenia u tehotných žien

Mnohí pacienti majú záujem na tom, či je lymfogranulomatóza rakovinou alebo nie, a ako choroba postupuje u tehotných žien. Pri prenášaní dieťaťa predstavuje táto choroba veľmi veľký problém v diagnostike a liečbe. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom lekára a gynekológa.

V tehotenstve môže žena pocítiť značné zhoršenie zdravia, ale treba poznamenať, že ochorenie sa rozvíja veľmi pomaly, čo znamená, že lekári môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu.

V počiatočných štádiách tehotenstva je radiačná terapia zakázaná. V mimoriadne závažných prípadoch lekári odporúčajú vykonať potrat, pretože existuje možnosť ohrozenia života pacienta. Liečba počas tehotenstva je takmer nemožná. Lekári sa snažia pomôcť pacientovi informovať dieťa pred pôrodom a potom začať liečbu. Dojčenie dieťaťa je úplne vylúčené. Riziko prenosu ochorenia na plod chýba.

Dokonca aj v prípade ukončenia tehotenstva má táto choroba priaznivý vplyv na priebeh tohto procesu. V tomto prípade je menštruačný cyklus ženy výrazne narušený. Keď sa liečba uskutoční ožarovaním inguinálnych lymfatických uzlín, funkcia vaječníkov sa stratí. Aby sa obnovila schopnosť ovulácie, vaječníky sa musia odstrániť za hranice expozície lúčom.

Zvláštnosť choroby u detí

Rodičia potrebujú vedieť, čo to je - Hodgkinova choroba, z akých dôvodov sa vyskytuje a aké sú jej príznaky. U novorodencov a detí mladších ako 4 roky sa tento typ malígneho nádoru lymfatického systému zvyčajne nevyvíja. Najčastejšou chorobou je u detí starších ako 14 rokov. V úvodných fázach sa deti prakticky necítia žiadne známky. O niečo neskôr sa však môžu vyskytnúť príznaky ako:

  • dieťa veľmi často unavuje;
  • dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín;
  • príznaky svrbiacej dermatózy;
  • dieťa je veľmi tenké;
  • teplota tela stúpa;
  • môže byť silné potenie.

To všetko veľmi narušuje dieťa, ale neskôr sa symptómy zvyšujú a začínajú aj v slezine a pečeni. U detí vo veku do 3 rokov dochádza k neustálemu zvyšovaniu počtu lymfatických uzlín, ale tento stav môže byť aj pri iných ochoreniach. Uvedomte si, že choroba môže byť kvalifikovaným lekárom.

Pre deti Hodgkinova choroba sú typicky prítomnosť malígnych zmien v tkanivách lymfatického systému, ktorá je spojená s šírením Lymphogranuloma do všetkých orgánov a tkanív. Ochorenie nachádza hlavne v oblasti krčnej lymfatickej uzliny, ktorá sa prejavuje vo forme zápalu úst a nosohltana. Ak sa patologické procesy rozšíria do oblasti prsníka, potom dochádza k poškodeniu hrudníka, pľúcneho tkaniva s vysokou pravdepodobnosťou kompresie.

Ak je ochorenie lokalizované v lymfatických uzlinách v lúpeži, dieťa je znepokojené bolestivým kašľom. Spočiatku sa len kašľa, ale po chvíli sa patologický proces začína ešte viac rozvíjať a kašeľ nadobúda paroxysmálny charakter. Pri každom takomto útoku má dieťa silnú bolesť v hrudi.

Ak má lekár podozrenie, že má lymfogranulomatózu, potom má dieťa presne rovnakú diagnózu ako dospelá osoba. A keď je diagnóza potvrdená, je poslaný do nemocnice.

Vedenie diagnostiky

Priemerná dĺžka života pri Hodgkinovej chorobe závisí vo veľkej miere od štádia patologického procesu, včasnej diagnózy a znakov liečby. Keďže táto choroba má celkom nešpecifické príznaky, je ťažké ju diagnostikovať, najmä v počiatočných štádiách.

To je dôvodom neskorého nástupu liečby, keď lymfogranulóm dosiahne značnú veľkosť. Pre prieskum sa používajú tieto metódy:

  • krvný test;
  • hodnotenie funkcie pečene;
  • Röntgenové lúče;
  • bronchoskopia;
  • laparoskopia;
  • punkcia kostnej drene;
  • histologické vyšetrenie.

Všeobecný krvný test umožňuje vyhodnotiť určité funkcie vnútorných orgánov. Úroveň hemoglobínu a krvných doštičiek môže tiež klesnúť. Lymfocyty sú veľmi podceňované a ESR je vyššia ako normálne. Biochemický krvný test môže pomôcť pri určovaní zápalových proteínov a v neskorších štádiách sa bilirubín výrazne zvýši.

Pri prevalencii lymfatického stavu pri Hodgkinovej chorobe röntgenové žiarenie pomáha vidieť nárast lymfatických uzlín, ako aj prítomnosť zmien vo vnútorných orgánoch. Ultrazvuk môže pomôcť určiť veľkosť lymfatických uzlín, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v orgánoch, ako aj rozsah lézie. Počítačová tomografia môže určiť, kde sa nachádza nádor a aké je jeho zloženie. Okrem toho existuje príležitosť na posúdenie celkového stavu tela. To všetko pomáha rýchlo určiť prítomnosť ochorenia a poskytnúť kvalitné komplexné ošetrenie.

Funkcia liečby

Mnohí pacienti majú záujem o to, či je liečená Hodgkinova choroba a aké metódy sa na tento účel používajú. Vďaka včasnej diagnostike a správne zvoleným liečebným metódam sa lymfóm úspešne lieči a existuje možnosť dosiahnuť úplnú remisiu. Na vykonanie terapie je pacient hospitalizovaný v onkologickom oddelení a zvolí najvhodnejšiu metódu. Tieto liečebné metódy možno rozlíšiť ako:

  • rádioterapia;
  • chemoterapie;
  • chirurgická intervencia.

Rádioterapia zahŕňa vplyv radiačnej terapie na nádorové bunky, čo vedie k zmene mutácie, čo je úplne nezlučiteľné s následnou existenciou a reprodukciou malígnych buniek. Na terapiu sa používa celý rad techník, ale najradikálnejšou je plášť. Táto metóda sa používa na priebeh 1 a 2 štádií ochorenia a je to metóda ožarovania všetkých postihnutých oblastí tela. V štádiách 3 a 4 samotné ožiarenie nestačí. Okrem toho sa používa aj chemoterapia.

Metódy chemoterapie sú navrhnuté tak, aby rýchlo zastavili aktívnu deľbu malígnych buniek. Pri vykonávaní chemoterapie sa aplikujú najrôznejšie kombinácie protinádorových prípravkov. Správne zvolený postup liečby pre každú fázu zabezpečuje dlhodobú absenciu exacerbácií. Aby sa zabránilo opakovaniu lymfómu u určitých foriem ochorenia, ktoré sú rezistentné voči štandardným režimom terapie, používa sa tzv. "Záchranná" terapia. Zahŕňa protinádorové lieky "Cisplatinum" a "Citarabin", ako aj ich analógy. Zavedenie týchto liekov do buniek vyvoláva smrť malígnych nádorov.

Avšak aj pri tomto režime existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu. V tomto prípade sa používajú šokové dávky chemoterapeutických liečiv, ktoré pomáhajú zničiť všetky bunkové zložky krvi, a preto po liečbe je potrebná ich transplantácia.

Operácia sa veľmi zriedka vykonáva iba pri tvorbe veľkých nádorov v lymfatických uzlinách alebo pri nezvratných zmenách postihnutých orgánov. Radiačná terapia je na začiatku choroby najefektívnejšia. Kurz terapie je približne mesiac. Počas tejto doby sa pacientovi podáva 15 sedení a mal by sa vyvinúť stabilná remisia. Lekár individuálne vyberie najvhodnejšiu schému liečby pre pacienta na základe charakteristík jeho stavu, štádia ochorenia a absencie alebo prítomnosti metastáz. Medzi hlavné kritériá správne vykonanej terapie patria:

  • zníženie alebo úplné vymiznutie existujúcich symptómov;
  • Zníženie veľkosti lymfatických uzlín;
  • zmiznutie nádorových buniek.

Ak choroba nie je vhodná na liečbu, tak sa príliš veľké zhubné nádory odstránia operáciou a môžu úplne odstrániť slezinu. Operácia sa vykonáva v prípade, že potrebujete zachrániť život pacienta. Na odstránenie vedľajších účinkov, ktoré môžu byť spôsobené žiarením a chemoterapiou, sú pacientovi predpísané lieky, ktoré pomáhajú posilňovať imunitný systém, ako aj vitamíny. Všetky tieto metódy terapie tiež zabíjajú zdravé bunky, takže pacient po ukončení terapie bude musieť podstúpiť transplantáciu kostnej drene.

Samokonfigurácia Hodgkinovej choroby ľudovými prostriedkami sa neuskutočňuje, pretože budú neúspešné a môžu sa použiť iba ako vedľajšie.

výhľad

Pri Hodgkinovej chorobe prognóza závisí od štádia ochorenia, jeho histológie a pravdepodobnosti relapsu. Mnohí pacienti so správnym prístupom k terapii sa úplne zotavia. U ľudí s 1 a 2 štádiami ochorenia s komplexnou terapiou, ktorá kombinuje rádioterapiu a chemoterapiu, dochádza k úplnému zotaveniu s pretrvávajúcou dlhodobou remisiou.

Ak sa v poslednom štádiu ochorenia našla symptomatológia a liečba začala veľmi neskoro, neexistuje žiadna nádej na predĺženú remisiu. Okrem toho prognóza ochorenia závisí od prítomnosti metastáz, pretože mnohé orgány môžu byť ovplyvnené takým spôsobom, že zotavenie už nie je možné.

Existuje vysoké riziko relapsu. Po liečbe u niektorých pacientov sa ochorenie môže opäť vrátiť. V tomto prípade bude prognóza skôr sklamaním. Niekedy Hodgkinov lymfóm jednoducho nepodporuje žiadnu terapiu. Tento jav je však veľmi zriedkavý.

Komplikácie choroby

Komplikácie Hodgkinovej choroby do značnej miery závisia od rozsahu patologického procesu. Po prvé, môžu to byť rôzne druhy závažných infekcií. Komplikácie vznikajú v dôsledku silnej slabosti tela na pozadí Hodgkinovej choroby a komplexnej terapie. Okrem toho existujú aj možné komplikácie, ako sú:

  • obštrukcia dýchacieho, tráviaceho a močového systému;
  • vznik zápalových uzáverov;
  • ochorenia krvi;
  • zlyhanie pečene, obličiek a srdca.

Každý stav môže spôsobiť zdravotné problémy a mnohé z nich môžu významne znížiť očakávanú dĺžku života pacienta.

Preventívne opatrenia

Jasné pokyny a odporúčania na prevenciu chorôb neexistujú. Lekári odporúčajú starostlivo sa chrániť proti penetrácii rôznych patogénov, účinok karcinogénov a tiež včas na liečbu herpesu rôznych typov.

Hodgkinov lymfóm

Lymfóm Čo je toto ochorenie? Toto porážanie lymfatického systému tela rôznymi malígnymi nádormi, tj lymfatickými uzlinami spolu s malými cievami, že sú zjednotené. Pri lymfóme sa začínajú nádorové bunky rozdeľovať neobmedzene a potomstvo - kolonizovať lymfatické uzliny (LU) a / alebo vnútorné orgány a narúšať ich normálne fungovanie.

Viac ako 30 chorôb s rôznymi klinickými prejavmi, priebehom a prognózou spája pojem "lymfóm". Hlavnými typmi lymfómu sú Hodgkinov lymfóm a nehodgkinský lymfóm. Týkajú sa lymfoproliferatívnych ochorení, ktoré postihujú akýkoľvek orgán, ktorý má odlišné histologické a klinické symptómy a prognózu. Lymfoproliferatívne ochorenia B- a T-buniek (s výnimkou leukémií B- a T-buniek) sú zoskupené ako "non-Hodgkinove lymfómy".

Primárny vývoj lymfoproliferatívnej choroby v kostnej dreni sa nazýva leukémia (napr. CLL). Primárny výskyt nádoru v lymfatickom tkanive mimo kostnej drene sa nazýva lymfóm. Ak lymfóm vyvstáva z lymfatického tkaniva vnútorného orgánu: mozgu, pečene, hrubého čreva a ďalších, potom sa k názvu postihnutého orgánu pridáva slovo "lymfóm", napríklad "žalúdočný lymfóm".

Manifestácia, diagnostika a liečba Hodgkinovho lymfómu

Hodgkinova lymfóma, čo to je?

Poprvé opísaná choroba v roku 1832, Thomas Hodgkin, bol názov zavedený v WHO v roku 2001. Hodgkinov lymfóm má druhé meno - lymfogranulomatóza. Ovplyvňuje organizmy mužov častejšie ako ženy.

Hodgkinov lymfóm, aká je táto choroba? Pred klasifikáciou lymfómov sa predpokladalo, že Hodgkinov lymfóm má dva vývojové vrcholy - vo veku 15-40 rokov a po 50 rokoch. Po revízii histologických prípravkov sa použilo imunofenotypovanie. Označil absenciu druhého vrcholu alebo jeho nevýrazný vývoj. Preto väčšina histologických prostriedkov po retrospektívnej analýze bola pripísaná druhému typu lymfómu - nehodgkinovej veľkej bunky.

Hodgkinov lymfóm, predtým nevyliečiteľný, po včasnej detekcii a liečbe modernými technikami a liekmi je liečený v 85% prípadov alebo sa môže vyskytnúť pretrvávajúca remisia.

Čo je Hodgkinov lymfóm? Špecifické príznaky choroby sa objavujú po počiatočnej fáze. Po porážke lymfatických uzlín je lymfogranulomatóza alebo Hodgkinov lymfóm náchylný na rozšírenie a zadržanie akéhokoľvek orgánu sprevádzaného ťažkými symptómami intoxikácie. Klinický obraz Hodgkinovho lymfómu je určený primárnou léziou orgánu alebo systému.

Informatívne video

Príčiny Hodgkinovho lymfómu

Hodgkinov lymfóm ešte nie je úplne pochopený, ale vedci zistili niekoľko provokačných faktorov, ktoré vyvolávajú túto chorobu.

Príčiny Hodgkinovho lymfómu sú nasledovné:

  • oslabenie imunitného systému v súvislosti s infekciou infekciou HIV, vykonávané operáciou pri transplantácii orgánov, núteným príjmom liekov a prítomnosťou zriedkavých chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitu;
  • infekcia vírusom Epstein-Barr, ktorý spôsobuje žlčovú horúčku.

Podľa štúdií Hodgkinovho lymfómu príčiny a symptómy ochorenia nepatria k infekčnej chorobe a od pacienta k druhej osobe sa neprenáša. Výnimkou sú dvojčatá, pretože majú vyššie riziko ochorenia ako zvyšok rodiny s genetickým faktorom.

Známky a príznaky Hodgkinovho lymfómu

Symptómy a prejavy Hodgkinovho lymfómu:

  • na povrchu kože u 90% pacientov (vrátane detí) sú vyšetrené LU: napučiavajú, ale neublížia. Akumulujú sa v oblastiach: krku, krku, pod podpazuší, nad kĺbovou kosťou alebo svalovinou, prípadne ich prejavu v niekoľkých oblastiach naraz;
  • v prítomnosti lézií v lymfatických uzlinách hrudníka, pľúc alebo pleury - prejavuje sa dýchavičnosť a chronický kašeľ;
  • keď sú postihnuté lymfatické uzliny peritonea alebo iných orgánov: slezina alebo pečeň - sa prejavujú bolesťou chrbta, pocitom ťažkosti v brušnej dutine alebo hnačkou;
  • keď bunky lymfómu vstupujú do kostnej drene - príznaky sú bledá pokožka (anémia) kvôli nedostatku červených krviniek;
  • s poškodením kosti - bolesťou kostí a kĺbov.

Symptómy Hodgkinovho lymfómu sa objavujú pomaly, zvyšujú sa za mesiac alebo pol roka. Každý pacient má svoje vlastné príznaky s rôznymi prejavmi. U detí sa Hodgkinov lymfóm môže skrývať za bežnou infekciou. Alebo naopak, rast lymfatických uzlín vo vírusovej infekcii sa používa na lymfóm.

V prípade rastu LU a ich vyprázdňovania do veľkých konglomerátov sa príznaky Hodgkinovho lymfómu prejavujú bolesťou.

Zväčšené lymfatické uzliny mediastína u 15-20% pacientov naznačujú nástup ochorenia. Môže sa zistiť iba náhodne počas fluorografie. V tomto okamihu sa môže zobraziť kašeľ, dýchavičnosť a kompresie hornej dutej žily, čo je veľa opuchy a cyanózu tváre, niekedy aj na bolesť za hrudnou kosťou.

Jednotlivé prípady bolesti v bedrovej oblasti spôsobené izolovanými léziami paraoreálnej LU indikujú nástup patológie.

Symptómy Hodgkinovho lymfómu sa prejavujú aj akútnou horúčkou, zvýšeným nočným poteniačom, rýchlym úbytkom hmotnosti, ktorý sa vyskytuje u 5-10% pacientov v prvej fáze ochorenia. Zvýšili LU neskôr a raná leukopénia a anémia (anémia) sprevádzajú túto chorobu. Zníženie telesnej hmotnosti bez akéhokoľvek dôvodu je jasným príznakom ochorenia.

Lymfóm sa vyznačuje rôznymi horúčkami. Pri každodennom krátkodobom náraste teploty sa objaví chlad, potom pacient nadmerne potia a všetko končí.

Pri rozvinutých prejavoch lymfómu sú postihnuté všetky lymfatické orgány, systémy a iné orgány v tele. V 25-30% postihnutej sleziny v prítomnosti klinickej štádia 1 a 2, ktorá je diagnostikovaná pred splenektómii. Valdeyorovo krúžok: mandle a lymfatické tkanivo hltanu sú zriedkavo postihnuté lymfómom.

Keď je pľúcne tkanivo poškodené:

  • infiltratívny rast buniek z LU mediastína;
  • vznikajú samostatné ohniská alebo difúzne infiltráty, ktoré sa môžu rozpadať a vytvárať dutiny;
  • tekutina sa hromadí v pleurálnych dutinách.

Špecifické lézie pleury môžu byť videné na roentgenograme. V pleurálnej tekutine sa nachádzajú onkocyty: lymfatická, retikulárna a Berezovskij-Sternbergov. Pleura je ovplyvnená lymfogranulomatózou s prítomnosťou rozšírených lymfatických uzlín mediastínu alebo ohniskov v pľúcnom tkanive. Z LU mediastína nádor vyrastie do perikardu, myokardu, priedušnice a pažeráka.

Ochorenie postihuje kostný systém u 20% pacientov, zachytenie procesu stavcov, hrudnej kosti, bedrových kostí, rebier, tubulárnych kostí (zriedkavo). Ak sa podieľa na procese kostného systému, prejavuje sa bolesť, čo je jasným znakom lymfogranulomatózy.

Keď dôjde k poškodeniu kostnej drene, dôjde k poklesu počtu krvných doštičiek a bielych krviniek, začne sa anémia alebo príznaky sa vôbec nezobrazia.

Kompenzačné schopnosti pečene neumožňujú detekciu onkológie v počiatočných štádiách. Pri Hodgkinovom lymfóme sa orgán zvyšuje, aktivita alkalickej fosfatázy sa zvyšuje a sérový albumín klesá.

Pri klíčení nádoru z postihnutej LU alebo stláčanie gastrointestinálneho traktu trpí sekundárne. Pri léziách žalúdka a tenkého čreva sa proces rozkladá cez submukóznu vrstvu bez ulcerácie.

CNS je ovplyvnená: v mieche sa rakovinové bunky hromadia v membránach mozgu, čo vedie k vážnym neurologickým poruchám alebo k úplnej paralýze.

Malá vyrážka s Hodgkinovým lymfómom spôsobuje svrbenie pokožky u 25-30% pacientov. Svrbenie môže byť spôsobené dermatitídou alebo miestami zväčšených lymfatických uzlín po celom tele. Pacienti trpia bolestivým svrbením, strácajú spánok a chuť do jedla, dochádza k duševným poruchám.

Pri analýze krvi neexistujú žiadne špecifické zmeny pre lymfóm. Najčastejšie majú pacienti miernu hladinu leukocytov. Iba neskoré štádiá lymfómu sú charakterizované poklesom lymfocytov v krvi.

Informatívne video

Typy Hodgkinovho lymfómu

Pri mikroskopickom výskyte nádorových buniek bolo identifikovaných päť typov Hodgkinovej choroby. Štyri druhy kombinujú "klasický Hodgkinov lymfóm".

Podľa klasifikácie WHO (2008) sú morfologické varianty lymfogranulomatózy:

  1. Hodgkinský lymfóm, nodulárny typ lymfoidnej prevalencie.
  2. Klasický Hodgkinov lymfóm. Zahŕňa:
  • klasický lymfóm Hodgkinovej - lymfoidnej prevalencie;
  • klasický Hodgkinov lymfóm - nodulárna skleróza (nodulárna forma);
  • klasický Hodgkinov lymfóm - zmiešaná bunka;
  • klasický Hodgkinov lymfóm je lymfatická deplécia.

Nodulárny typ prevalencie lymfatických uzlín

Tento druh predstavuje 5% všetkých odrôd Hodgkinovho lymfómu a je častejšie u mužov od detstva až po 30-40 rokov. Vzhľadom na dlhý priebeh lymfadenopatie je patológia detegovaná v I. alebo II. Štádiu u 80% pacientov. Niektorí pacienti sú vyliečení exciziou.

Odlišuje sa od klasického lymfómu s chovaním, histologickou štruktúrou, charakteristikami: molekulárno-genetickou a imunohistochemickou. VU nodulárny typ lymfoidnej prevalencie malých plastových buniek LH, mnoho malých B buniek má nodulárne príznaky.

Krvné, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sú postihnuté (menej často). Ešte menej často sú lymfómy v iných skupinách LU.
U väčšiny pacientov môže byť priebeh ochorenia pomalý, recidívy sa často vyskytujú, ale progresia a smrť sú zriedkavé - u 5% pacientov.

Klasický Hodgkinov lymfóm

Histologicky je klasický lymfóm postavený v rôznych počtoch buniek:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleárny Hodgkin;
  • ich varianty (H / RS) umiestnené medzi malými lymfocytmi (hlavne T bunkami);
  • eozinofily, neutrofilóny, histiocyty, plazmocyty, fibroblasty na pozadí buniek a kolagén.

Štyri subtypy sa vyznačujú klinickými prejavmi a asociáciou s vírusom Epstein-Barr. Podľa imunohistochemických a molekulárno-genetických charakteristík H / RS buniek sú identické. V lymfoidnej prevahe existuje niekoľko buniek Reed-Sternberg, veľa B lymfocytov, prevažuje skleróza oka.

Klasický Hodgkinov lymfóm je chorý už od raného detstva, špička choroby je vo veku 15 až 35 rokov a vo veku. Ľudia s infekčnou mononukleózou a HIV infekciou sú často chorí.

Pri klasických Hodgkinových lymfómových léziách sa nachádzajú v centrálnych skupinách LU:

  • krk
  • mediastína
  • podpažní
  • tanínová
  • paraortalnyh
  • mezenterický (zriedkavo)

Sklerotizujúci lymfóm uzlkinského Hodgkinovho lymfómu

Nodulárna skleróza Hodgkinovho lymfómu sa vyskytuje u 60% až 67% pacientov, najčastejšie mediánových nádorov postihujúcich LU a týmusovú žľazu. Slezina postihuje nádor u 20% pacientov, potom sa hematogénne šíri do pečene a kostnej drene. Zriedka postihuje krúžok Valdeira (v zóne palatin a faryngálnych mandlí). Vývoj nodulárnej sklerózy sa objavuje postupne.

A to sú ohromení:

  • v prvej fáze - jedna skupina LU alebo lymfatická štruktúra;
  • v druhom stupni dve skupiny (alebo viac) LU alebo lymfoidné štruktúry na jednej strane membrány;
  • v treťom štádiu - LW ​​alebo lymfatické štruktúry na oboch stranách membrány;
  • v štvrtej fáze - mimo zóny, ako je kostná dreň alebo pečeň.

Klasická Hodgkinov lymfóm je definovaný systémových prejavov: horúčka, výdatné nočné potenie a úbytok hmotnosti sa vzťahuje na kategórie "príznaky B", čo dáva zlú prognózu.

Lymfóm so zmiešanými bunkami

Klinika folikulárnych lymfómov je určená cytologickými charakteristikami buniek, ktoré tvoria folikuly. Pri pomalom priebehu sa lymfadenopatia zistí niekoľko rokov pred stanovením diagnózy. Pacient sa môže po diagnóze cítiť dobre 5 rokov a dlhšie. Môže sa však vyskytnúť prechodná manifestácia lymfómu, ktorá si vyžaduje naliehavú liečbu. Teraz je známe, že folikulový lymfóm s malým stupňom malignity sa môže zmeniť. Z neho dochádza k degenerácii vysoko malígneho difúzneho veľkobunkového lymfómu.

Folikulárny zmiešaný malobunkový lymfóm sa skladá z malých buniek s rozdeleným jadrom a veľkými bunkami. V bunkách Reed-Sternberga je viditeľný zmiešaný infiltrát. Po jej liečbe dochádza k dlhodobej remisii bez recidívy. Prognózy na obnovu sú veľmi vysoké.

Lymfatické vyčerpanie

Najnepriaznivejším typom klasického lymfómu je lymfatická deplécia. Vyskytuje sa u 5% ľudí po 50 rokoch,

Bunky Reed-Sternberg prevažujú v nádore. Medzi nimi sú viditeľné malé inklúzie lymfocytov. Pri difúznej skleróze prevažuje vyvinutie hrubých prameňov vlákien spojivového tkaniva, pri ktorých vypadávajú amorfné proteínové hmoty. V nádorových bunkách sa hladina lymfocytov neustále znižuje.

Etapy Hodgkinovho lymfómu

Pri vytváraní kroky Hodgkinov používa históriu, klinické vyšetrenie, biopsia údaje a výsledky prieskumov získané vizuálne líšilo prejavu ochorenia: lymfatických (uzlový) a extralymphatic (extranodálního).

Symbol E označuje extralýmatický (extranodálny) prejav.

Klasifikácia podľa stupňov:

  1. Pri Hodgkinovom lymfóme štádiu I je ovplyvnená jedna lymfatická zóna alebo štruktúra (I). Jedna lymfatická zóna alebo štruktúra je ovplyvnená, susedia s tkanivami (IE). Jeden extralymfatický orgán (IE) je lokalizovaný.
  2. V kroku 2, jeden lokalizované napadnutia extralymfatického orgánu a jeho regionálnych lymfatických uzlín s ochorením (s alebo bez capture) ďalších lymfatických oblastiach na jednej strane bránice (IIE). Predpoveď pre 2 etapy do 5 rokov je 90-95%.
  3. Stupeň 3 ovplyvňuje lymfatické uzliny na oboch stranách membrány (III). Patologický proces je kombinovaný s lokalizovanou léziou jedného extralymfatického orgánu alebo tkaniva (IIIE) so slezinou (IIIS) alebo s porážkou oboch (IIIE + S). Hodnotiaci lymfóm v štádiu Hodgkin 3: prognóza prežitia je 65-70% (podľa rôznych zdrojov).
  4. Pri Hodgkinovom lymfóme štádia 4 sa jeden alebo viac extralymfatických orgánov podrobuje rozšírenej infekcii s poškodením alebo bez poškodenia lymfatických uzlín; je izolovaný extralimlimatický orgán s účinkom vzdialenej lymfatickej uzliny. Predpoveď na prežitie po dobu 5 rokov je 55-60%.

Etapy Hodgkinovho lymfómu

Ak odpustenie presiahne päťročnú bariéru, lymfóm sa považuje za vyliečenú. Telo by sa však malo vyšetrovať každoročne, pretože relaps sa môže vyskytnúť po 10 až 20 rokoch odpustenia. Možné prejavy dlhodobých následkov LH po chemoterapii - kardiomyopatia (poškodenie myokardu).

Diagnóza ochorenia

Diagnóza Hodgkinovho lymfómu je nasledovná:

  • anamnéza príznakov intoxikácie;
  • vytvoriť "alkoholické" bolestivé zóny v léziách;
  • určí sa rýchlosť rastu lymfatických uzlín;
  • starostlivo nahmatať: všetky periférne skupina DR (podčeľustné a krčnej-supraklavikulární, subclavia a axilárny, bedrové a ingvinální, podkolennej a stehenné, ulnárny a tylový), pečene a sleziny;
  • ENT-doktor skúma nosohltanu, palatinové mandle;
  • vykonajte exciziálnu biopsiu z najskoršie objavenej lymfatickej uzliny. Je úplne odstránený za predpokladu, že nedôjde k mechanickému poškodeniu.

Histologické vyšetrenie potvrdzuje diagnózu, pretože iba vtedy, ak existuje špecifický popis diagnostických buniek Berezovského-Rid-Sternberg a sprievodných buniek, diagnóza sa považuje za definitívnu. Podľa klinického obrazu, rádiografu, predpokladaného histologického alebo cytologického záveru bez popisu buniek bude diagnóza považovaná za kontroverznú.

Ak chcete vykonať histologické vyšetrenie, neužívajte inguinálnu LU, ak by sa to týkalo aj iných skupín. Počiatočná diagnóza neurčuje iba jednu biopsiu punkcie.

Preto pokračuje zoznam diagnostických činností:

  • Ultrazvuk periférnych LU: cervikálna, supraklavikulárna a podkľúčová, axilárna, inguinálna a femorálna, peritoneum a panva. Súčasne sa skúmajú pečeň, slezina, para-aortálna a iliaca LU;
  • CT krku, hrudníka, brucha a panvy;
  • indikáciami - osteoscintigrafia;
  • radiografia kostí (so sťažnosťami pacientov s bolesťou a zistenými zmenami na scintigrame);
  • štúdia krvnej skupiny a Rh faktora, všeobecný krvný test vrátane prítomnosti hladiny červených krviniek, krvných doštičiek, hemoglobínu, vzorca leukocytov, ESR;
  • biochemický krvný test na stanovenie kreatinínu, bilirubínu, močoviny, celkového proteínu, AST, ALT, LDH, alkalickej fosfatázy;
  • štúdiu počtu hormónov štítnej žľazy, ak sú postihnuté krčné lymfatické uzliny a plánuje sa ožarovanie krku;
  • biopsia kostnej drene, zatiaľ čo trepanobiopsy krídla ilium, keďže cytologické vyšetrenie konečne nepotvrdzuje diagnózu;
  • scintigrafiu pomocou gália.

Ak sa nakoniec stanovená Hodgkin lymfóm, diagnóza je formulovaná určenie príznakov kroku B (ak existuje), objemné ochorenie zóny extranodálního zapojenie zón a slezinu.

Najvýznamnejšie rizikové faktory, ktoré určujú prognózu ochorenia, sú:

  • A - masívna lézia mediastína s indexom mediastína a hrudníka (MTI) ≥ 0,33. MIT sa určuje pomerom maximálnej šírky mediastínu a hrudníka (hladina 5-6 stavcov hrudnej zóny);
  • C - extranodálne poškodenie;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h vo fáze A; ESR ≥ 30 mm / h vo fáze B;
  • D - lézie troch lymfatických zón a viac.

Liečba Hodgkinovho lymfómu

Liečba Hodgkinovho lymfómu sa uskutočňuje s prihliadnutím na štádiá a rizikové faktory ochorenia. Moderná terapia koreluje s presným overením sub-variantu nádoru. Ak sa diagnóza zjednoduší a diagnostikuje sa "skupina" (napríklad "lymfóm s vysokým stupňom malignity"), zhorší sa možnosť poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientovi.

Chemoterapia pre Hodgkinov lymfóm a ožarovanie je zahrnutá do programov v závislosti od nosologickej diagnózy a inseminácie choroby.

Cytostatické látky sa stávajú programom CHOP:

Chemoterapia pre Hodgkinov lymfóm sa vykonáva intenzívne v neprítomnosti leukémie. Nasleduje následná transplantácia autológnej kostnej drene, ktorá sa pacientom pred intenzívnou liečbou predzberá.

Kompletná remisia po aplikácii moderných programov sa vyskytuje u 70-90% pacientov s primárnym lymfómom. Prežívanie bez recidívy po 20 rokoch s úplnou remisiou po prvej fáze liečby presahuje 60%.

Ako nezávislé liečenie sa chirurgická metóda nepoužíva na Hodgkinov lymfóm. Radiačná terapia ako samostatný režim sa používa v jednorazovej dávke 1,5-2,0 Gy. Zóny klinicky postihnutých lymfatických uzlín sú ožiarené celkovou ohniskovou dávkou 40-45 Gy, ak sa používa len rádioterapia. Preventívne žiarenie získava 30-35 Gy. V Rusku používajú metódu rozsiahleho ožarovania.

Liečba primárnych pacientov s monochemoterapiou sa neuskutočňuje. Výnimka - oslabenie pacientov v senilnom veku s prítomnosťou hypoplázie kostnej drene po opakovaných cykloch chémie. Efekt monochemotherapy - 15-30%, ale poskytuje časovo uspokojivý a brzdí progresiu Hodgkinovho lymfómu u pacientov, ktorí nemajú prístup k moderným metódam liečby.

Chemoterapeutické lieky, režimy a kurzy používané na liečbu Hodgkinovho lymfómu

  • Najčastejšie sa liečba uskutočňuje v mono-móde Vinblastinom. Dávka je 6 mg / kg raz týždenne. Interval sa predlžuje na 2-3 týždne po podaní 3-4 injekcií.

Denne zadajte kurzy:

  1. 100 mg Natulan, celková dávka - 6 - 8 g;
  2. na 10 mg Chlorambucilu (5 dní), celková dávka - 400-500 mg.
  • Primárnym pacientom s Hodgkinovým lymfómom je kombinovaná liečba chemoradiáciou podľa schémy ABVD. Prípravy, ktoré vstupujú do schémy, sa vstrekujú do žíl v priebehu 1 až 14 dní. Zadajte (s intervalom 2 týždne medzi kurzmi):
  1. 375 mg / m2 - Dakarbazín;
  2. 10 mg / m2 - bleomycín;
  3. 25 mg / m2 - doxorubicín;
  4. 6 mg - Vinblastín.
  • Od 15. dňa po poslednom podaní liekov začína ďalší liečebný cyklus. Uprednostňuje sa liečba podľa schémy VEASORP v režime s eskaláciou dávky:
  1. deň jedna - intravenózne injekciou 650 mg / m2 cyklofosfamidu a 25 mg / m2 doxorubicínu;
  2. deň 1-3 (tri) dni sa podáva 100 mg / m2 etopozidu;
  3. ôsmy deň - 10 mg / m2 Bleomycín a 1,4 mg / m2 Vincristin;
  4. vnútri trvať 1-7 dní. - 100 mg / m 2 prokarbazínu a 2 týždne 40 mg / m² prednizolónu.

Prerušenie do nasledujúceho kurzu je 7 dní (po užití prednizolónu) a 21 dní po začiatku kurzu. Radiačná terapia sa uskutočňuje po chémii.

Vysoké dávky chemoterapie s Hodgkinovým lymfómom (s výnimkou pacientov s štádiu IA absencia rizikových faktorov a histologické lymfoidné prevaha prevedenie, ktoré použije iba jeden rádioterapii na postihnutej oblasti - ODS 30 Gy) je aplikovaná, napríklad, nasledujúce schémy:

1. Schéma ABVD

Ošetrenie sa vykonáva:

  • Doxorubicín - 25 mg / m intravenóznou infúziou (v priebehu 20 až 30 min), bleomycín - 10 mg / m (10 min) a vinblastín - 6 mg / m (15 až 30 min) - 1 minúty a 15 dní;
  • Dakarbazín - 375 mg / m 2 intravenózne počas 15 až 30 minút za 1 až 15 dní.

Prerušenie - 2 týždne, ďalší kurz začína 29. deň od začiatku predošlého kurzu.

2. Schéma založená na BEACOPP

Ošetrenie sa vykonáva:

  • Cyklofosfamid - 650 mg / m2 vo vnútri žily (20-30 min.) Prvý deň;
  • Doxorubicín - 25 mg / m2 vo vnútri žily (20-30 min.) Prvý deň;
  • Etopozid - 100 mg / m 2 intravenózne (počas 30-60 minút) počas 1-3 dní;
  • Prokarbazín - 100 mg / m2 perorálne v dňoch 1-7;
  • Prednizolón - 40 mg / m2 perorálne v 1-14 dňoch;
  • Vincristín - 1,4 mg / m 2 - tupo vo vnútri žily na 8. deň (maximálna dávka - 2 mg);
  • Bleomycín - 10 mg / m 2 vo vnútri žily na 8. deň.

Ďalší kurz začína 7 dní po podaní prednisolónu alebo 22. deň od začiatku prvého kurzu.

3. Schéma BEACOPP-eacalated

Ošetrenie sa vykonáva:

  • Cyklofosfamid - 1250 mg / m 2 vo vnútri žily (60 minút) - 1. deň;
  • Doxorubicín 35 mg / m² IV (20-30 minút) v 1. deň;
  • Etopozid - 200 mg / m2 in / in (počas 60 minút) za 1-3 dni;
  • Prokarbazín - 100 mg / m2 za 1-7 dní;
  • Prednizolón - 40 mg / m2 perorálne počas 1 až 14 dní;
  • Vincristín - 1,4 mg / m2 iv IV na 8. deň (nie viac ako 2 mg);
  • Bleomycín - 10 mg / m2 IV (10-15 minút) na 8. deň;
  • Faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) subkutánne počas 8-14 dní.

Začnite ďalší cyklus 7 dní po ukončení prednizolónu alebo 22. deň od začiatku predchádzajúceho kurzu.

4. Schéma BEAM

Ošetrenie sa vykonáva:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 v 1. deň;
  • Etopozid - 100-200 mg / m² v dňoch 2-5;
  • Cytosarum - 200 mg / m² každých 12 hodín v dňoch 2 - 5;
  • Melphalan 140 mg / m² 6. deň;
  • Automyelotransplantácia a / alebo návrat hematopoetických progenitorových buniek periférnej krvi 8. deň.

5. Systém CBV

Ošetrenie sa vykonáva:

  • Cyklofosfamid 1,5 g / m2 za 1-4 dni;
  • Etopozid 100-150 mg / m² každých 12 hodín, 6 injekcií počas 1-3 dní;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 v 1. deň;
  • Autológnym a / alebo návratom hematopoetických progenitorových buniek periférnej krvi 5. deň.

Ďalším povinným komponentom liečby je radiačná terapia. Iba zóny s pôvodným nádorovým procesom sa ožarujú. Ak štandardné režimy chemoterapie nemajú účinok, vykonáva sa vysokodávková chemoterapia a transplantujú sa hemopoetické bunky krvotvorby.

Na liečbu pacientov v obmedzených štádiách použite liečebný program: 2-3 kurzy ABVD a ožarovanie zón s nádorovým procesom - dávka 30 Gy. Ďalší kurz je za 2 týždne.

Informatívne video

Ľudová terapia s Hodgkinovým lymfómom

Liečba Hodgkinovho lymfómu s ľudskými liekmi je súčasťou všeobecnej terapie.

Liečba s celandínom

Čistota sa zberá v období od apríla do mája počas kvitnutia, je žiaduce zhromaždiť rastlinu ďaleko od ciest a kontaminovaných oblastí. Korene je potrebné vyčistiť nožom, nemusíte umývať a hniesť korene. Odhoďte iba minuloročné suché a špinavé listy. Vystrihnite rastlinu na kúsky 2-3 mm. na čistú dosku, kde sa mäso nerezalo.

Sterilizovaná fľaštička s objemom 3 litre, ktorá je naplnená očisteným celandínom a zhutnená čistým valčekom. Fľaše utierajte gázou a položte na tmavé miesto po dobu 3 dní pri izbovej teplote. Vyčistite drevenú tyč, aby ste prenikli obsah kanvice 3-5 krát denne, ako kapusta s kvasom.

Štvrtý deň stlačte šťavu pomocou odšťavovača. Bude to asi 600-700 ml. celandínová šťava. V sterilizovaných fľašiach (poháre) dajte šťavu na 2 dni na tmavom mieste. Dajte olejový koláč naspäť do fľaše a pridajte vodku alebo silnú sviečku - 500-700 ml. Trvať na tom - 8-9 dní v tme. Potom je tinktúra oddelená od hustého a vložte ju do infúzie, ako šťava. Po dvoch dňoch sa šťava získava farba čaju alebo zakalený čaj. Juice a infúziu nalejte do fliaš. Zatvorte ich plastovými zátkami a lepte štítok s dátumom výroby.

Šťava celandín je potrebná na liečbu Hodgkinovho lymfómu (alebo akéhokoľvek rakoviny). Na liečbu:

  • 1-2 stupeň - 1 polievková lyžica. l. na 100 ml mlieka (fermentovaný mliečny výrobok) - raz za noc. Stále môžete piť viac mlieka - 100 ml. Táto rýchlosť bude potrebovať 0,5 litra alebo o niečo viac;
  • 3-4 stupňa - 1 polievková lyžica. l. na 100 ml mlieka - 2 krát v intervale 12 hodín. Budú sa vyžadovať pre kurz 0,7 litra. Zvážte túto metódu ako hlavnú drogu.

Pre prevenciu ochorenia bude potrebovať - ​​350 ml. Po každom nápoji fľaše šťavy vykonajte krvný test. Po prvom týždni sa stav môže zhoršiť, po týždni sa zlepší, čo ukáže krvný test.

Ďalšou (súbežnou) liečbou bude gaštanové pivo. Pri príprave:

  • gaštany (20-30 ks), rastúci v parku rozdelený na 2-4 diely a zložiť fľašu - 3 l;
  • pripraviť zmes bylín: do chistotelu (5 lyžíc) pridajte harmanček a nechtík, račni a matka a nevlastná matka - 2 polievkové lyžice. l. Zbierajte (1 položku) v gázovom vrecku kus kremíka a vložte ho do dní batožiny;
  • gaštany a trávu nalejte sérum, pridajte kyslou smotanou (1 polievková lyžica);
  • Zviazať fľašu s gázou v dvoch vrstvách a dať ju na okno, ale nie pod priamym lúčom slnka;
  • akonáhle začne kvasenie (po 2-3 týždňoch), musíte konzumovať 1-2 lyžice / deň, pridávať do fľaše taviť vodu a med (cukor).

Dôsledky liečby a relapsu choroby

Modernými metódami liečby s Hodgkinovým lymfómom v posledných 5 - 8 rokoch dosiahla dlhotrvajúca remisia (viac ako 5 rokov) a priaznivá prognóza pre viac ako polovicu pacientov zo všetkých prípadov. Najmenšia skupina zahŕňa pacientov s IA-IIA štádiami lymfómu. Pri malom množstve liečby je životnosť 10 rokov a viac 96 až 100%. Skupina zahŕňa pacientov mladších ako 40 rokov bez rizikových faktorov. Kompletná remisia bola zaznamenaná u 93-95% pacientov, opakujúci sa priebeh - u 80-82%, 15-ročného prežívania - u 93-98% pacientov.

Pri prítomnosti rizikových faktorov u pacientov s IIA štádiom, s IIB a IIIA stupňami je miera prežitia bez relapsov v priebehu 5-7 rokov po ožiarení len 43-53%. Pacienti prežívajú výhradne progresívnou liečbou relapsov.

Ak je diagnostikovaný Hodgkinov lymfóm, koľko pacientov žije v strednej prognostickej skupine? Podľa výskumu bola 15-ročná miera prežitia 69%. Riziko recidívy Hodgkinovho lymfómu pri radikálnej rádioterapii bolo 35%, pri kombinovanej liečbe - 16%.

Pacienti z nepriaznivej prognostickej skupiny sú liečení polychémochemickou liečbou. Úplná remisia z účinnej liečby bola 60-80%. Opakovanie Hodgkinovho lymfómu po zavedení nových liekov (etopozid) do prvého riadku a zníženie intervalov medzi podávaním bolo 4-22%.

Nedávno sa najčastejšie liečba uskutočňuje podľa programu BEACORP-14 s introdukciou 9 až 13 dní faktorov stimulujúcich kolónie v štandardných dávkach a obnovenie kurzu v 15. deň. Taktiež sa vykonáva 8 cyklov chémie, potom ožarovanie, ako v režime BEACORP, základný. Účinok programu BESC-14 je podobný programu s eskaláciou BEACORP s toxicitou rovnajúcou sa programu BEACORP-BASIC. Ale program VEASORR-14 je kratší ako programy VEASORR-BASIC a VEASORR-eskalované, čo mu dáva ďalšiu výhodu.

Pri použití radikálneho ožiarenia po relapsoch sa zaznamenali úplné remisie u 90% pacientov, ktorí užívali polychémie pri liečbe prvej línie. Dlhodobá remisia - u 60-70%, čo závisí od rozsahu lézie.

Keď je Hodgkinova diagnóza lymfómu - očakávaná dĺžka života pacientov s relapsmi po polychemotherapeutickej alebo kombinovanej indukčnej chemoradioterapii závisí od povahy liečby ochorenia a od reakcie na liečbu.

Takíto pacienti sú rozdelení do troch skupín:

  • Prvá skupina pozostáva z pacientov, ktorí nemali úplnú remisiu po prvom liečebnom programe. Sú to primárne rezistentní pacienti s mediánom prežitia 1,3 roka.
  • Druhá skupina pozostáva z pacientov s remisíou 1 rok a mediánom prežitia 2,6 roka.
  • Tretia skupina zahŕňa pacientov s remisíou dlhšou ako 1 rok a stredným prežitím 4,3 roka.

Po použití chémie v prvom a druhom riadku režimov CEP, B-CAV, CEVD, DEXA svetlometom, DHAP opakované kompletné remisie (po počiatočnej remisie do 1 roka) boli hlásené u 10-15% pacientov a v 50-85% pacientov s primárnou remisii Ďalší 1 rok. Aby však bolo možné žiť viac ako 20 rokov po tom, čo program re-liečbu prvá a druhá línie sú štatisticky riadeného iba 11% pacientov, pacienti s primárnym remisii po dobu dlhšiu ako 1 rok - 24%.

Po liečbe vysokými dávkami bola miera prežitia pacientov vo veku 3 až 5 rokov s predchádzajúcou remisií dlhšou ako 1 rok a celkový dobrý stav 75%, u pacientov s remisí menej ako 1 rok - 50%, u pacientov s rezistenciou - 20%.

Takéto prognostické príznaky ako B-symptómy, extranodálne lézie pri rekurencii a trvanie remisie menej ako 1 rok ovplyvňujú trojročnú mieru prežitia. V prípade, že nie sú prítomné, potom tri roky môžu žiť - 100% pacientov, prítomnosť jedného znaku znižuje prognózu na 81%, za prítomnosti dvoch - až o 40%, zatiaľ čo tri - bude 0%.

Infekčné komplikácie ovplyvňujú letálnu toxicitu terapie vysokými dávkami. Podľa rôznych štúdií dosiahne 0-13%, ale pri transplantácii počas tretieho alebo následného relapsu dosiahne 25%. Z toho vyplýva, že hlavnou indikáciou pre vysokodávkovú chémiu sú prvé skoré a druhé relapsy. Špeciálne vybavenie a vyškolený zdravotnícky personál sú tiež potrebné.

Adekvátne vyšetrenie a aplikácia moderných liečebných režimov úplné remisie zaznamenali u 70-80% starších pacientov. Súbežné ochorenia ovplyvňujú celý objem liečby. U týchto pacientov je prežitie bez 5-ročného ochorenia len - 43% pri celkovom ochorení bez ochorenia - 60%. Pacienti s prítomnosťou lokálnych štádií, ktorí dostávali primeranú liečbu, majú prognózu prežitia 5 rokov na 90%.

Informatívne video

Komplikácie a rehabilitácia

Napriek vysokému percentu v priebehu piatich rokov prežitia komplikácie zhoršujú kvalitu života a vedú k smrti.

Najzávažnejším problémom je sekundárna onkogenéza. Aj po 15-17 rokoch po počiatočnej liečbe Hodgkinovho lymfómu môže lymfogranulomatóza viesť k smrti pacienta. Systémové choroby a leukémia - vyplývajú z účinkov radiačnej terapie, solídnych nádorov - z ožarovania orgánov a tkanív, kde začínajú rásť. Neskoré komplikácie po liečbe môžu viesť k úmrtnosti, čo znižuje 20-ročnú mieru prežitia o 20%.

Pacienti môžu ochorieť:

  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • kardiovaskulárna patológia;
  • pneumonitída;
  • dysfunkcia pohlavných žliaz;
  • sekundárne onkologické ochorenia.

Najzávažnejšou komplikáciou je vznik opakovaného malígneho novotvaru, ktorý je:

  • sekundárna myeloidná leukémia - 2,2%;
  • non-Hodgový lymfóm - 1,8%;
  • solídny nádor - 7,5%.

Vrcholový vývoj sekundárnej myeloidnej leukémie u pacientov s Hodgkinovým lymfómom sa vyskytuje pri 5 až 7 rokoch sledovania. Pevné nádory sa môžu objaviť v období od 5 do 7 rokov až 20. Rizikový faktor je vek nad 40 rokov a radikálna rádioterapia. Sekundárne nádory sa môžu vyvinúť v pľúcach, žalúdku, štítnej žľaze, v mliečnej žľaze, je možný melanóm. Fajčenie s Hodgkinovým lymfómom zvyšuje riziko vzniku rekurentnej rakoviny.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

O Nás

Príčiny, symptómy a liečba lymfómuDefinícia chorobyLymfóm je onkologické ochorenie lymfatického tkaniva. Charakteristickým rysom tohto ochorenia je zvýšenie v lymfatických uzlinách lézie rôznych vnútorných orgánov, v ktorých existuje významná akumulácia lymfocytov na nádorových bunkách.