lymfóm

V Izraeli môže lymfóm spoľahlivo diagnostikovať a úspešne liečiť.

Niekoľko mojich pacientov bolo liečených lymfómom v Izraeli, mnohí z nich sa úplne zbavili tejto choroby.

Dnes je veľa variantov tejto choroby liečiteľné.

Čo je lymfóm: príznaky, typy lymfómov, liečebné metódy a prognóza

lymfóm Je to zhubné ochorenie nádorovej povahy, ktoré ovplyvňuje lymfatický systém. Tento systém je sieť ciev a lymfatických žliaz, prostredníctvom ktorých telo cirkuluje a čistí lymfy, a taktiež pohybuje lymfocyty bielych krviniek. Hlavný účel lymfatický systém - ochrana tela pred infekciami.

Rovnako ako všetky zhubné nádory, lymfóm sa vyskytuje vtedy, keď bunky tela začínajú nekontrolovateľne zdieľať, čo spôsobuje výskyt nádoru. Väčšina lymfómov pozostáva z bielych krviniek, takzvaných B- a T-lymfocytov.

Lymfómové bunky sa niekedy nachádzajú v krvi, ale zvyčajne majú tendenciu tvoriť husté nádory v lymfatickom systéme alebo vnútorných orgánoch. Tieto nádory sa môžu často cítiť ako bezbolestné uzliny alebo zväčšené lymfatické žľazy takmer kdekoľvek v tele.

Niekoľko slov o lymfatickom systéme

Lymfatický systém pozostáva z lymfatických uzlín, sleziny a tiež lymfatických ciev, ktoré sa šíria po celom tele, ako sú napríklad krvné cievy. Umožňuje vám odfiltrovať nečistoty, baktérie a vírusy z telesných tkanív.

Zväčšené žľazy sú v skutočnosti zväčšené lymfatické uzliny, ktoré pôsobia ako núdzové centrá, aktivujú imunitný systém na boj proti vírusom, baktériám alebo iným cudzorodým látkam.

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza)

Hodgkinov lymfóm, známeho ako Hodgkinova choroba, je špeciálna forma lymfóm. Nádorové bunky pri limfogranulomatoz majú niekoľko charakteristík, ktoré ich odlišujú od iných typov lymfómov. Na rozdiel od iných lymfómov sa Hodgkinova choroba zvyčajne šíri predvídateľným spôsobom z jednej lymfatickej uzliny na druhú. Treba tiež povedať, že Hodgkinova choroba reaguje odlišne na liečbu ako iné lymfómy.

Non-Hodgkinove lymfómy

Ne-lymfogranulomatózne lymfómy zahŕňajú rôzne druhy rakoviny lymfatického systému. lymfómy sú rozdelené do rôznych typov, v závislosti od toho, aký typ buniek obsahujú, a tiež v ktorom orgáne sú umiestnené.

Väčšina non-Hodgkinových lymfómov vyskytujú v lymfatických uzlinách alebo lymfatických orgánoch. Lymfatické tkanivá a bunky sa nachádzajú v tele, takže lymfóm sa môže vyvinúť aj v pečeni, žalúdku, nervovom systéme alebo inde.

Aké sú príznaky lymfómu?

Prvým znakom lymfómu je často bezbolestný opuch a zväčšené žľazy v oblastiach krku, brucha, axilárnych alebo slabín. Lymfómy sa často vyskytujú počas návštevy lekára počas bežnej lekárskej prehliadky.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

Červené škvrny na koži.
Nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, kašeľ alebo dýchavičnosť.

Niektorí ľudia s lymfómom majú špeciálne príznaky nazývané symptómy B, ktoré zahŕňajú:

Nočné potenie.
Náhla strata hmotnosti je zvyčajne viac ako 10% z celkovej telesnej hmotnosti.
Zvýšenie teploty, ktoré sa môže objaviť a zmiznúť, najmä večer.
Svrbenie kože, zvyčajne bez vyrážky.
Neobvykle silná únava.

Ak má pacient podobné príznaky, nemusí to nevyhnutne znamenať, že trpí lymfómom, ale ak neskončí dlhšie ako dva až tri týždne, mal by navštíviť lekára.

Druhy lymfómov

Existuje veľa odrôd lymfómy. Výskumníci naďalej hľadajú efektívnejšie spôsoby klasifikácie typov tejto choroby, aby si lekári mohli vybrať najefektívnejšiu liečbu pre každý špecifický typ nádoru.

Vo väčšine prípadov je typ lymfómu menej dôležitý ako štádium, na ktorom sa nachádza.

Rozdelenie lymfómov do kategórií sa môže zdať veľmi zložité, ale všetky sú založené o týchto faktoroch:

Vzhľad alebo histológia nádorových buniek pod mikroskopom.
Ich genetické mutácie.
Vytvárajú husté zhluky - skupiny buniek (takzvaná nodulárna forma), alebo sú rozptýlené v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch tela (difúzna forma).
Z akého typu buniek sa nádor vyskytol.
Aké typy proteínov sa nachádzajú na povrchu buniek lymfómu.
V ktorom orgáne je lymfóm.

Mnoho typov lymfómov má podobné znaky - preto je často ťažké priradiť k jednej alebo druhej kategórii. Navyše mnohé lymfómy, ktoré začínajú ako jeden typ, sa postupne rozvíjajú do iného typu.

Niektoré typy non-Hodgkinových lymfómov sú zdôraznené najmä - podľa veku a formy, ktoré berú.

Lekárske vyšetrenie

Ak si pacient všimol opuch, rozšírenie lymfatických uzlín alebo iné príznaky lymfómu, lekár by mal vykonať úplné lekárske vyšetrenie. Zahŕňa vyšetrenie lymfatických uzlín krku, axíl a slabín. Je tiež potrebné skontrolovať, či je zväčšená pečeň a slezina. Lekár by mal byť informovaný o posledných prenosných infekčných a iných ochoreniach ao všeobecnom zdravotnom stave.

Krvný test

Krvný test dokáže zistiť infekcie a niektoré ďalšie druhy chorôb. Krv je tiež kontrolovaná na prítomnosť rakovinových buniek v jej zložení alebo na prítomnosť enzýmov spojených s rakovinou. Je tiež potrebné skontrolovať ďalšie parametre, ako napríklad anémia. Tieto testy môžu tiež poskytnúť určité informácie o rozsahu nádoru v tele.

Röntgenové snímky a iné štúdie

Lekár pravdepodobne odporúča vykonať štúdie, ktoré dokážu poskytnúť obrazy vnútorných orgánov - napríklad:

  • Röntgenové obrázky
  • CT (počítačová tomografia)
  • MRI (magnetická rezonancia)
  • Lymfangiografia - vyšetrenie lymfatického systému pomocou špeciálneho kontrastu, ktorý umožňuje vidieť lymfatické uzliny a cievy na RTG žiarení.

biopsia

Biopsia môže určiť, či uzol alebo zväčšená lymfatická žľaza je lymfóm. Aby ste urobili biopsiu, musíte chirurgicky odstrániť malú vzorku tkaniva v postihnutej oblasti, po ktorej ju patológ preskúma pod mikroskopom. Lymfómové bunky majú určitú formu pod mikroskopom a vo väčšine prípadov môže patológ správne diagnostikovať vo svojom vzhľade.

Ďalšie ochorenia s príznakmi podobnými lymfómu.

Infekcie, ako je chrípka, mononukleóza alebo angína spôsobená streptokokom, môžu tiež spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín, takže tieto príznaky by nemali byť automaticky považované za nádor. Ak sa rozšírenie lymfatických uzlín nevyskytne do dvoch týždňov, poraďte sa so svojím lekárom.

Lymfatické uzliny, ktorých nárast je spôsobený infekciami, sú zvyčajne pomerne mierne a tiež mierne citlivé alebo bolestivé, zatiaľ čo nádorové uzliny sú zvyčajne husté a bezbolestné.

Niektoré chemikálie, ako napríklad antibiotiká a lieky na liečbu epilepsie, môžu spôsobiť opuch lymfatických uzlín a iné príznaky pripomínajúce príznaky lymfómu. Ak sa chcete vyhnúť chybnej diagnostike, povedzte svojmu lekárovi, aké lieky ste užívali nedávno.

Existujú aj ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín. Patria medzi ne AIDS, iné typy rakoviny, ako aj ochorenia lymfatického systému, ktoré nie sú rakovinou. Vyššie uvedené metódy diagnostiky pomôžu identifikovať tieto ochorenia.

Aké sú metódy liečby lymfómu?

Nasledujúce metódy sa používajú na liečbu lymfómu:

  • Chemoterapia (medicína) a rádioterapia
  • Transplantácia kostnej drene
  • Biologická liečba

Chemoterapia a rádioterapia

Chemoterapia je spôsob liečby liekov, ktorý ničí nádorové bunky. Pri použití chemoterapie na liečbu nehodgkinských lymfómov sa zvyčajne používa kombinácia viacerých liekov. Radiačná terapia (rádioterapia) využíva röntgenové snímky s vysokou energiou na zničenie rakovinových buniek a znižovanie nádorov.

Chemoterapia a rádioterapia sú najbežnejšími metódami liečby nehodgkinských lymfómov. Existuje riziko, že lymfóm sa rozšíril za pôvodný nádor - preto samotná chirurgická intervencia nestačí.

Chemoterapia sa nazýva systémová liečba, pretože terapeutické lieky sú distribuované po celom tele. To znamená, že aj tie rakovinové bunky, ktoré ešte neboli detegované, môžu byť zničené. Chemoterapia sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s rádioterapiou.

Transplantácia kostnej drene

Jedna forma chemoterapie, nazývaná vysokodávková chemoterapia (HDCT), používa veľmi vysoké dávky toxických liekov na zabíjanie všetkých možných nádorových buniek. Pretože tieto lieky zničia nielen zhubné bunky, ale aj významnú časť buniek kostnej drene, po tomto liečení pacienti podstupujú transplantáciu kostnej drene. Táto operácia je nevyhnutná na obnovenie schopnosti pacienta produkovať nové červené (červené krvinky) a biely (leukocyty) krvné bunky.

Pri transplantácii sa môže použiť kostná dreň pacienta. Po ukončení chemoterapie sa pacient extrahuje a po skončení liečby sa pacientovi vráti. Môžete tiež použiť kostnú dreň získanú od darcu.

Biologická liečba

Biologická liečba, tiež nazývaná modi fi kačná terapia pre biologickú odozvu (BRMT), je založená na použití chemických látok vyrobených z buniek tela pacienta, aby sa použili ochranné mechanizmy proti rakovine v tele.

Mnohé typy biologických terapií sú stále experimentálne, ale početné vedecké štúdie vedúce k ich zlepšeniu dávajú lekárom nádej, že čoskoro budú môcť liečiť väčšinu foriem rakoviny pomocou týchto terapií v kombinácii s liečbou, ako je chemoterapia a Radiačná terapia.

Biologická liečba zahŕňa nasledujúce liečebné metódy:
• Imunoterapia
• Inhibítory angiogenézy - látky, ktoré inhibujú rast krvných ciev v nádore.
• Génová terapia

Ako podporiť úspešný priebeh liečby?

Dnes má veľa lymfómov dobré šance na zotavenie, takže pacient s diagnózou "lymfómu" by sa mal čo najskôr poradiť s onkológom. Technológie liečby rakoviny sa neustále zlepšujú a onkológ si pravdepodobne uvedomuje nové, kvalitné metódy liečby.

Onkológ a rodinný lekár môžu spoločne organizovať najlepšiu liečbu a následnú starostlivosť o pacienta. V procese liečby môže byť potrebný aj hematológ a / alebo radiačný onkológ.

Čo môže pacient urobiť, aby liečba bola úspešná:

  • Poskytnite svojmu lekárovi najucelenejšiu anamnézu.
  • Informujte svojho lekára o všetkých vedľajších účinkoch a problémoch, ktoré sa vyskytnú počas liečby.
  • Správne jesť.
  • Starajte sa o seba, vrátane - užívajte lieky proti bolesti podľa potreby.
  • Dodržujte odporúčania lekára, vrátane - pokiaľ ide o následné opatrenia, liečbu a starostlivosť.

Liečba lymfómu u detí

Ak je vaše dieťa diagnostikované s "lymfómom", kontaktujte svojho detského lekára v prípade akýchkoľvek otázok.

Podľa pokynov amerického Národného institutu pre rakovinu je potrebné poradiť sa s lekárom alebo iným lekárom, ak má vaše dieťa jeden alebo viac z týchto príznakov:

  • Vysoká horúčka alebo iné príznaky infekcie, a tiež ak má dieťa nezdravý vzhľad.
  • Infekcia infekčnými chorobami - najmä ako ovčie kiahne alebo osýpky (okrem prípadov, keď už dieťa má imunitu v dôsledku predchádzajúcich ochorení).
  • Konštantné bolesti hlavy, ako aj bolesť a nepohodlie v iných častiach tela.
  • Ťažkosti pri chôdzi alebo ohýbaní.
  • Bolesť počas močenia alebo defekácie
  • Zoslabené alebo opuchnuté oblasti tela
  • Vracanie, okrem prípadov, keď ste varovaní, že dieťa môže mať vracanie v dôsledku chemoterapie alebo rádioterapie.
  • Problémy s videním (rozmazaný obraz, dieťa sa zdvojnásobuje v očiach).
  • Krvácanie. Okrem zjavnej krvácanie (napríklad krv z nosa), známky krvácania môže byť detekovaná v stolici (ktorá môže byť červená alebo čierna), v moči (ružovej, červenej a hnedej) a vracanie (červené alebo hnedé ako kávová usadenina ). Prítomnosť krvácania je tiež indikovaná mnohými modrínami.
  • Ďalšie rušivé vedľajšie účinky liečby sú napríklad vredy v ústach, zápcha (dlhšie ako 2 dni), hnačka a časté modriny.
  • Výrazná depresia alebo náhle zmeny nálady.

Obráťte sa na ošetrujúceho lekára svojho dieťaťa vždy, keď je potrebné očkovať dieťa, a tiež pred návštevou zubára.

Aká je prognóza?

Váš lekár sa pokúsi nájsť pre pacienta najvhodnejšiu liečbu, aby sa dosiahol stav remisie - aby mohol byť vyliečený z nádoru a zbaviť sa všetkých jeho príznakov.

Prognóza lymfómu a iných typov rakoviny sa meria mierou prežitia - to znamená, koľko pacientov bolo schopných žiť dva roky, päť rokov, desať rokov atď. pred a po liečbe.

Je veľmi ťažké predvídať výsledok liečby pre každý konkrétny prípad, pretože existuje veľa rôznych typov lymfómov a tiež preto, že prognóza je individuálna pre každého pacienta.

Niektoré všeobecné fakty sa však vzťahujú na všetky lymfómy:

  • Napriek tomu, že agresívne typy lymfómov v neskorom štádiu môžu viesť k smrti, môžu byť napriek tomu liečené vhodnou liečbou.
  • Väčšina pomalých lymfómov v počiatočných štádiách nemožno liečiť už mnoho rokov. Avšak tieto typy lymfómov sa spravidla ťažko liečia a niekoľko rokov po liečbe sa príznaky vrátia. Druhý spôsob liečby môže obnoviť stav remisie, ale príznaky ochorenia sa môžu znova vrátiť.
  • Lymfómy v počiatočných štádiách (I alebo II) sú pravdepodobnejšie vyliečené ako neskoro (III a IV).

Prítomnosť niektorých faktorov prispieva k remisi a priaznivej prognóze na zotavenie. Medzi tieto pozitívne faktory patria:

  • Malé lokalizované nádory.
  • Absencia B-symptómov.
  • Mladý vek
  • Ženský sex

Často kladené otázky
Tu sú niektoré z najčastejšie položených otázok týkajúcich sa nehodgkinských lymfómov.

otázka: Aké sú možné vedľajšie účinky liečby?

odpoveď: Dôsledky chemoterapie a rádioterapie môžu byť dosť vážne, ale pamätajte, že vo väčšine prípadov sú dočasné. Požiadajte svojho lekára, aby vám povedal, čo očakávať a aké symptómy sa majú hlásiť lekárom.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

  • Únava, únava
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • bolesť
  • Strata vlasov
  • anémia
  • Porážka nervového systému
  • Infekčné komplikácie
  • Zlomenie krvnej zrazeniny, krvácanie
  • Choroby a citlivosť úst, ďasien a hrdla
  • hnačka
  • zápcha
  • Nervové a svalové javy, ako sú mravčenie, pálenie, slabosť, bolesť svalov a kože
  • Vedľajšie účinky na pokožku a nechty, ako je začervenanie, vyrážka, svrbenie, olupovanie, suchosť, akné alebo precitlivenosť na slnko
  • Účinok radiačnej terapie: koža sa môže zčerviť a prípadne aj pľuzgierika
  • Negatívne účinky na obličky a močový mechúr
  • Príznaky podobné chrípke
  • Zachytávanie tekutín v tele, opuch
  • Dočasné alebo pretrvávajúce problémy s počatím

Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch a iných spôsoboch, ako znížiť vedľajšie účinky.

otázka: Aké ďalšie problémy môže spôsobiť lymfóm?

odpoveď: Lymfóm môže spôsobiť anémiu ešte pred začatím liečby. Anémia môže viesť k zvýšeniu únavy a slabosti. Lymfóm môže tiež spôsobiť množstvo porúch v imunitnom systéme, v dôsledku čoho je telo náchylnejšie na infekcie. Často pacienti s lymfómom tiež prežívajú poruchy spánku, depresiu a zvýšenú úzkosť. V neskorších štádiách rakoviny môže pacientovo telo dosiahnuť určitý stupeň vyčerpania, v ktorom prestane jesť a cíti hlbokú únavu a slabosť.
Ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, poraďte sa s lekárom. Anémia a poruchy spánku môžu byť liečené liečivami. Liečba liekov je tiež indikovaná vyčerpaním.

otázka: Existujú iné spôsoby ako lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a zmierniť vedľajšie účinky liečby?

odpoveď: Existuje množstvo doplnkových prístupov, ktoré pomohli mnohým ľuďom znížiť nepohodlie a bolesť lymfómu a liečbu rakoviny. Patria medzi ne:

  • Relaxačné metódy.
  • Biofeedback je technika, ktorou je schopná regulovať reakciu na stres.
  • Masáž.
  • Vizualizácia a pozitívne myslenie.
  • Hypnóza.
  • Transcutánna elektrónurostimulácia (TENS) je terapia, ktorá využíva elektrickú stimuláciu svalov a nervov na zmiernenie bolesti.
  • Akupunktúra (akupunktúra) a akupresúra. Je dôležité poznamenať, že akupunktúra sa neodporúča pacientom podstupujúcim chemoterapiu, pretože to môže zvýšiť krvácanie.
  • Stimulácia kože (teplo, chladu, tlak).

Podporné skupiny pacientov s lymfómom poskytujú podrobnejšie informácie o týchto metódach.

otázka: Či lymfóm môže vzniknúť nie v lymfododúchach av iných orgánoch?

odpoveď: Áno, nádory sa nachádzajú v iných orgánoch - napríklad v pečeni, žalúdku a dokonca aj v mozgu. Niekedy je možné detegovať nádory v orgánoch, dokonca aj vtedy, ak sa nádor nezistila v lymfatických uzlinách.

otázka: Existujú alternatívne lieky (bylinky, chrupavka žralokov atď.), Ktoré môžu pomôcť vyrovnať sa s lymfómom?

odpoveď: Až doteraz neboli prínosy bylín a iných alternatívnych terapií v boji proti lymfómu preukázané. Preto a tiež preto, že lymfóm môže byť život ohrozujúcim ochorením, najbezpečnejšia liečba je tá, ktorú váš lekár vybral pre vás. Ak sa rozhodnete vyskúšať pomoc s alternatívnou medicínou (bylinky alebo homeopatia) okrem liečebných postupov, informujte o tom svojho lekára. Niektoré alternatívne metódy môžu interferovať s liečbou, čo znižuje jej šance na úspech. Iní, v kombinácii s chemoterapeutickými liekmi, sa môžu stať toxickými. Národný onkologický inštitút (NCI) poskytuje informácie o metódach alternatívnej medicíny, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny. Tieto informácie obsahujú výsledky vedeckého výskumu o týchto metódach. Okrem toho bolo zriadené Národné centrum pre doplnkovú a alternatívnu medicínu (NCCAM) v Národnom inštitúte zdravotníctva (NIH), ktorý vykonáva výskum v oblasti liečivých bylín a iných alternatívnych liekov.

otázka: Sú nové liečebné postupy pre lymfóm vyvinuté?

odpoveď: Áno. V súčasnosti sa skúma veľa nových terapií alebo kombinovaných terapií. Oslovenie kvalifikovaného onkológa pomôže zaistiť, že dostanete najmodernejšie a efektívnejšie ošetrenie.

otázka: Stojí za to účasť na klinických skúškach? Kde sa dozviem o klinických skúškach nových liečebných postupov na lymfóm?

odpoveď: Možno budete chcieť zvážiť účasť na klinických skúškach, ak vám to ponúkne onkológ. Klinické štúdie sú štúdie, pri ktorých niektorí pacienti dostávajú štandardnú liečbu pre konkrétny typ rakoviny, zatiaľ čo iní pacienti dostávajú nový typ liečby. Každá liečba, ktorá sa testuje na ľuďoch, musí byť najprv starostlivo testovaná na zvieratách.

lymfóm

Lymfóm - združenie názvu niekoľkých nádorov, ktoré majú tendenciu zasiahnuť lymfatického tkaniva s zväčšené lymfatické uzliny a lézie mnohých fyzického tela, ktoré sú typické pre nekontrolovanému hromadeniu abnormálnych lymfocytov. Lymfóm, podobne ako všetky pevné nádory, sa prejavuje prítomnosťou primárnej formy zamerania nádoru. Avšak lymfóm môže nielen poskytnúť metastázy, ale tiež rozšíriť do všetkých systémov tela pri súčasnom vývoji stavu, ktorý sa podobá na lymfatickú leukémiu. Okrem toho existuje lymfóm bez rozšírenia lymfatických uzlín. Môže sa primárne vyvinúť v rôznych orgánoch (pľúca, mozog, žalúdok, črevá). Tento lymfóm sa vzťahuje na extranodálne formy.

Lymfóm je dvoch druhov. Ide o veľkú skupinu nehodgkinských lymfómov a Hodgkinovho lymfómu. Pri mikroskopickom vyšetrení, nájdených špecifických buniek Berezovskij-Sternberg bunky, ktoré indikujú diagnózu Hodgkinovho lymfómu, a v prípade, že nie sú prítomné, potom choroba je non-Hodgkinov lymfóm.

Lymfóm príčiny

K dnešnému dňu nebolo možné určiť špecifické príčiny vzniku rôznych foriem lymfómov. Doteraz bolo študovaných mnoho toxických látok s ohľadom na účasť na vzniku patologických ochorení. Neexistujú však žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že tieto látky môžu vyvolať nástup lymfómu.

Existujú predpoklady vzťahu medzi niektorými rizikovými faktormi a pravdepodobnosťou vývoja týchto patológií v určitej kategórii ľudí. Táto skupina zahŕňa ľudí, ktorí ležia alebo sú chorí s blízkými príbuznými lymfómov; ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami; tých, ktorí prešli transplantáciou kmeňových buniek alebo obličiek; práce s karcinogénnymi látkami; infikovaných vírusmi Epstein-Barr, AIDS, hepatitídy C, T-lymphotropického typu a herpesu; v prítomnosti baktérií Helicobacter pylori. Teda infekcia tela rôznymi baktériami a vírusmi, povaha profesionálnej aktivity môže spôsobiť výskyt lymfómu u ľudí.

Riziko vzniku ochorenia u ľudí s oslabenou imunitou je tiež značne zvýšené, čo je spôsobené vrodenou alebo získanou poruchou.

Príznaky lymfómu

Všetky klinické prejavy ochorenia závisia od jeho typu a lokalizácie. Hodgkinov lymfóm zahŕňa päť typov malígnych patológií a takmer tridsať subtypov nehodgkinských lymfómov.

Lymfóm prvého typu sa vyznačuje rôznymi klinickými príznakmi, ktoré sú charakterizované léziami rôznych typov lymfatických uzlín a orgánov. Všetky symptómy ochorenia sú rozdelené na bežné prejavy ochorenia a lokálne. Takmer každý tretí pacient s touto patológiou odhaliť celkový obraz lymfómov, ktoré sú vzostup teploty, ťažké nočné potenie, slabosť v celom tele, bolesti kĺbov a kostí, únava, zníženie prírastku hmotnosti, bolesti hlavy a svrbenie na koži. Jedným z najčastejších príznakov ochorenia je zmena teplotného režimu v tele.

Lymfóm na samom začiatku progresie sa vyznačuje tým, že teplota spočíva na nízkych stupňoch a charakteristický nárast sa začína objavovať presne večer. V dôsledku toho, ako lymfóm naďalej dosahuje progresiu, teplota dosahuje 39-40 stupňov av noci sa u pacientov prejaví chlad, ktorý sa mení na hojné potenie.

Jedným z príznakov lymfómu je všeobecná slabosť pacienta, ktorá znižuje schopnosť pracovať a môže sa objaviť ešte pred diagnózou ochorenia.

Lymfóm kože sa prejavuje ako charakteristický symptóm vo forme svrbenia kože v rôznych stupňoch, ktorý sa môže objaviť dlho pred lymfatickým poškodením orgánov a uzlín. Preto môže byť naďalej jediným potvrdením tejto choroby. Svrbenie je všeobecné rozšírenie po tele pacienta s možnou lokalizáciou v niektorých častiach, ako je predný povrch hrudnej oblasti, na hlave, končatinách, vrátane chodidiel a dlaní.

Pri vyšetrovaní pacientov je možné diagnostikovať rôzne lézie lymfatických uzlín s rôznorodou lokalizáciou. Takmer 90% patologických ložísk je nad membránou a zvyšné 10% sa pozoruje v dolných častiach lymfocytov.

Typicky, lymfóm v 70%, čo sa týka Hodgkinovho lymfómu, sa prejavuje väčšou krčných lymfatických uzlín, ktoré sa vyznačujú pružnou konzistenciou, žiadny súdržnosť medzi sebou a okolitých tkanív. Pri palpácii sú absolútne bezbolestné a koža nádorového konglomerátu sa nezmení bez začervenania a infiltrácie. Tiež u 25% lymfómu môže ovplyvniť supraklavikulárne lymfatické uzliny, ktoré vo všeobecnosti nie sú veľké. Asi 13% pochádza z lymfatických uzlín v podpazuší, že jeho anatomická štruktúra prispievajú k rýchlemu šíreniu patologického procesu v oddeleniach mediastína lymfatického systému, rovnako ako v lymfatických uzlinách sa nachádzajú pod sval hrudníka s prechodom do prsnej žľazy.

Lymfóm mediastína sa prejavuje účinkom lymfatických uzlín v 20%. Klinicky sa to prejavuje ako patologická zmena nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v procesoch kompresie a ich klíčenia do iných orgánov a tkanív. V čase nástupu je mierny suchý kašeľ, ktorý sprevádza bolesť v hrudnej oblasti. Tieto bolesti môžu mať rozdielnu lokalizáciu a zdajú sa konštantné a tupé, čo sa môže počas intenzívnej inšpirácie alebo kašľa zintenzívniť. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v oblasti srdca, bodavosť a prudký pocit v hrudnej oblasti. To sa vysvetľuje nárastom lymfatických uzlín, ktoré začínajú tlačiť nervové zakončenia a srdce alebo ich klíčenie. V tomto prípade sa mediálny lymfóm môže rozšíriť do perikardu, pľúc a priedušiek. Potom sa u pacientov vyskytne mierna dyspnoe, ktorá sa vyvíja počas fyzickej námahy alebo bežnej chôdze. A s ďalšou progresiou ochorenia, t.j. rast lymfatických uzlín, dyspnoe je oveľa horšie. Ak sa lymfatické uzliny mediastína zvýšia do značnej miery, potom sa môže vyvinúť syndróm dutých žíl v hornej časti. Hoci existujú prípady asymptomatického priebehu tejto patológie, ktorá je náhodne diagnostikovaná plánovaným röntgenovým vyšetrením hrudných orgánov.

Retroperitoneálne lézie lymfatických uzlín sú extrémne zriedkavé a predstavujú približne 8% prípadov. Najčastejšie tieto lézie spôsobujú vznik žalúdočného lymfómu. Začiatok ochorenia je charakterizovaný asymptomatickým tokom a len s miernym zvýšením lymfatických uzlín v tejto oblasti sa objavujú bolesti a necitlivosť bedrovej oblasti, plynatosť a zápcha. Keď pijete alkohol, aj v menšom množstve bolesti v tejto oblasti je trochu posilnená.

Lymfóm, ktorý postihuje lymfatické uzliny v inguinálnych a iliacových oblastiach, sa vyskytuje v 3% prípadov, ale v zlej prognóze a malígnom priebehu sa líši. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v týchto lymfatických uzlinách, spôsobujú kŕče alebo pretrvávajúce bolesti v brušnej dutine. Častými príznakmi porážky týchto lymfatických uzlín je narušená lymfatická drenáž, ťažká končatina, znížená citlivosť na kožu vo vnútri a pred stehnami, edém nohy.

Niekedy lekári diagnostikujú slezinový lymfóm, ktorý sa považuje za vzácnu patológiu s relatívne benígnym priebehom a vysokou dĺžkou života pacientov v porovnaní s inými formami. Lymfóm môže zahŕňať slezinu v nádorovom procese v 85% prípadov. Ak je ovplyvnená patológia tohto orgánu, jeho zvýšenie sa zaznamená ako jediný znak ochorenia, ktorý je určený ultrazvukom alebo rádionuklidovým výskumom. Jeho normálne rozmery však nie sú, že zmeny chýbajú alebo naopak.

Lymfóm pľúc v primárnej forme je veľmi zriedkavý, preto niektorí autori spochybňujú jeho výskyt. Avšak v 30% prípadov sú pľúca ovplyvnené anomáliou a sú pripojené k nádorovému procesu. Malígny bunky môžu vstúpiť do tkaniva pľúc prostredníctvom lymfy alebo krvi z lézie v dôsledku tvorby lymfadenitída priamy proces postupu mediastinálne lymfatické uzliny na pľúcneho tkaniva sekcií. Klinicky sa to prejavuje kašľom, dýchavičnosťou, bolesťami na hrudníku av niektorých prípadoch aj hemoptýzou. Ak lymfóm zachytáva pľúcne tkanivo v obmedzených množstvách, potom kašeľ je prítomný bezvýznamný a všetky ostatné príznaky úplne chýbajú. Porážka pleury, ktorá je sprevádzaná výpotkom v pleurálnej dutine, sa vyznačuje špecifickými zmenami v pľúcach.

V približne 30% prípadov lymfóm ovplyvňuje kosti. Existuje lymfóm s primárnym a sekundárnym poškodením kostí v dôsledku klíčenia z patologických ložísk blízkych štruktúr alebo krvi. Najčastejšie sa lymfóm týka chrbtice, potom rebier, hrudnej kosti a panvových kostí v procese lézie. Je veľmi zriedkavé pozorovať patologické zmeny v tubulárnych kostiach a kostiach lebky. Ak sa to stane, pacienti sa sťažujú na charakteristickú bolesť. Keď je nádor lokalizovaný na stavcoch, bolesť sa prejavuje ožarujúcou povahou, ktorá je zosilnená stlačením na stavcoch. S léziami stavcov dolných hrudných a horných bederných častí sa objavujú necitlivosť v nohách a zášklby. S ďalšou progresiou procesu sa odhaľuje paralýza a pareza dolných končatín, ako aj funkcie orgánov, ktoré sa nachádzajú v panvovej oblasti.

Lymfóm v 10% postihuje pečeň. Patologická lézia orgánu môže byť jeden alebo viac. Príznaky takýchto zmien sa prejavujú v podobe nevoľnosti, pálenia záhy, ťažkosti v pravej časti hypochondria a nepríjemnej pachuti v ústach. U takýchto pacientov sú zistené príznaky žltačky rôzneho pôvodu, čo zhoršuje predikciu ochorenia.

Lymfóm mozgu nie je označený špecifickými zmenami a takéto lézie sú určené v 4% prípadov.

Okrem toho existujú lézie v nádore iných tkanív a orgánov. Môže to byť lymfóm štítnej žľazy, prsníka, srdcového svalu, nervového systému.

Lymfóm môže prebiehať agresívne alebo indolentne, ale niekedy je zaznamenaný veľmi agresívny priebeh s rýchlym rozšírením malígneho nádoru. Non-Hodgkinove lymfómy sú charakterizované agresívnym priebehom s vysokou malignitou. Lymfóm s nízkou malignitou je indolentný tok. Prognóza týchto lymfómov je bežná. Lymfóm s agresívnym priebehom má viac príležitostí na zotavenie, ale indolentné formy patria k nevyliečiteľným patologiám. Okrem toho, že sú dobre ošetrené polychemoterapii, lúčom a chirurgiu, ale napriek tomu majú výrazný sklon k relapsu, v dôsledku ktorej sú veľmi často prichádza smrť. V každom štádiu môže tento lymfóm prejsť do difúznej B-veľkej bunky s následným poškodením kostnej drene. Takýto prechod sa nazýva Richterov syndróm, čo naznačuje mieru prežitia až dvanásť mesiacov.

Malígny lymfóm spravidla najprv postihuje tkanivo lymfy a potom kostnú dreň. To je to, čo ju odlišuje od leukémie.

Lymfóm, ktorý patrí do skupiny nehodgkinských, sa vyskytuje v periférnych a viscerálnych lymfatických uzlinách, týmusu, lymfoidnom nazofaryngeálnom a gastrointestinálnom trakte. Oveľa menej často ovplyvňuje slezinu, slinné žľazy, obežnú dráhu a iné orgány.

Lymfóm je tiež uzlový a extranodálny. Záleží na tom, kde bol nádor najprv lokalizovaný. Ale pretože sa malígne bunky veľmi rýchlo šíria po tele, malígny lymfóm sa vyznačuje všeobecným usporiadaním.

Malígny lymfóm sa vyznačuje nárastom v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách; prítomnosť extranodálneho poškodenia a všeobecný nástup patologického procesu vo forme straty hmotnosti, slabosti a horúčky.

u detí lymfómu fotografie

Lymfóm fázy

Pomocou etáp je možné určiť možnosť penetrácie a rozšírenia malígnych novotvarov v ľudskom tele. Získané informácie pomáhajú pri správnom rozhodovaní o určení vhodného liečebného programu.

Na základe klasickej klasifikácie Ann-Arbor sa rozlišujú štyri fázy malígneho procesu.

Prvé dve štádiá lymfómu sú bežne považované za lokálne alebo lokálne a tretie a štvrté sú bežné. K číslam (I, II, III, IV), ak sú prítomné hlavné tri symptómy (nočné potenie, horúčka a strata hmotnosti), pridajte písmeno B a pri absencii písmena A.

V prvej fáze lymfómu sa do nádorového procesu zapája jedna oblasť lymfatických uzlín;

V II. Štádiu lymfómu sú postihnuté niektoré oblasti lymfatických uzlín, ktoré sú lokalizované len na jednej strane membrány;

V tretej etape lymfómu sú lymfatické uzliny lokalizované na obidvoch stranách membrány;

V štádiu IV sa lymfóm šíri do rôznych somatických orgánov a tkanív. Pri masívnej lézii lymfatických uzlín na javisko sa pridá symbol X.

B-bunkový lymfóm

Tento lymfóm sa týka agresívnych foriem ochorenia, pri ktorých je štruktúra lymfatických uzlín rozbitá a rakovinové bunky sa nachádzajú vo všetkých oblastiach.

Lymfóm B-buniek sa odkazuje na jeden z bežných typov non-Hodgkinovho lymfómu s vysokou malignitou, rôzne vlastnosti morfologické vlastnosti, klinické príznaky, a ich citlivosti na liečbu. To je možné vďaka tomu, že lymfóm B-buniek sa môže vyvinúť primárne a transformovaná z zrelokletochnyh non-Hodgkinovho lymfómu, napríklad, folikulárna lymfóm, sladu-lymfómu. Patologické bunky sú charakterizované fenotypovými znakmi centroblastov alebo imunoblastov v dôsledku expresie B-bunkových antigénov. V 30% prípadov sa pozoruje cytogenetická abnormalita, ktorá sa nazýva translokácia (14, 8). Pri lymfóme B-buniek je gén opätovne stimulovaný (v 40%) alebo jeho mutácia (v 75%).

Prvé dva štádiá ochorenia môžu byť diagnostikované u tretiny pacientov a zvyšné prípady sú rozptýlené a patologický proces zahŕňa extralymfatické zóny.

B-bunkový lymfóm sa tvorí z nezrelých prekurzorových buniek B-lymfocytov. Toto ochorenie sa skladá z niekoľkých foriem, medzi ktoré patrí Burkittov lymfóm, chronická lymfocytárnej leukémie etiológiu, difúzna velkobuněčný B-lymfóm, imunoblastický velkobuněčný lymfóm, folikulárny lymfóm, B-lymfoblastová lymfóm predchodca.

B-bunkové lymfómy sa rozvíjajú rýchlo. V závislosti od polohy lokalizácie sú rôzne príznaky. V prvom rade sú zväčšené lymfatické uzliny, ktoré nespôsobujú bolestivé pocity. Môžu byť vytvorené na krku, rukách, v podpazuší, v oblasti hlavy alebo v niekoľkých oblastiach súčasne. Toto ochorenie sa tiež vyvíja v dutinách, kde je veľmi ťažké určiť nárast lymfatických uzlín. Potom ochorenie vyrastie do sleziny, pečene, kostí a mozgu.

Súčasne sa vyskytuje horúčka, slabosť, potenie v noci, strata hmotnosti, únava. Symptomatický s B-bunkovým lymfómom prebieha dva až tri týždne. Pri typickom klinickom obrázku je potrebné konzultovať odborníka a vykonať diagnostické vyšetrenie s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu.

Liečba lymfómu

Na liečenie lymfómu sa používajú tradičné spôsoby liečby onkologických ochorení, ktoré zahŕňajú ožarovanie ožiarenia a polychémie, ako aj ich kombinácie.

Pri výbere metód liečby sa berú do úvahy štádia lymfómu a rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patologického procesu. Najdôležitejšie rizikové kritériá zahŕňajú zmenené lézie lymfatickej oblasti (viac ako tri); v etape B - rýchlosť sedimentácie erytrocytov je 30 mm / h, v štádiu A - 50 mm / h; lézie extranodulárnej povahy; rozsiahla porážka mediastína; pri MTI 0,33; s masívnou splenomegáliou s difúznou infiltráciou; lymfatické uzliny - viac ako päť centimetrov.

Liečba pacientov s diagnózou lymfómu začína menovaním polychémochemických liekov. A iba pacienti s prvým štádiom (A) dostávajú ožarovanie ožiarenia postihnutej lézie v celkovej dávke 35 Gy. Prakticky všetkým pacientom so stredne pokročilou a priaznivou prognózou je pridelená polychémoterapia ABVD vo forme štandardnej schémy a v prípade nepriaznivej prognózy - VEASORR. Prvá schéma zahŕňa intravenózne podávanie takých liečiv ako sú Dakarbazín, Bleomycín, Doxorubicin a Vinblastín. Druhá schéma zahŕňa: Bleomycín, prednizolón, etopozid, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín a prokarbazín.

Skupina s priaznivou prognózou zahŕňa prvé dve štádiá lymfómu bez rizikových faktorov. Takíto pacienti sa začínajú liečiť vymenovaním dvoch kurzov ABVD. Po ukončení polychémoterapie sa ožarovanie ožiarenia uskutočňuje po troch týždňoch. Stredná prognostická skupina zahŕňa prvé dve štádiá s aspoň jedným rizikovým faktorom. Pre takýchto pacientov sa najprv uskutočňujú štyri cykly ABVD a po niekoľkých týždňoch sa uskutoční ožarovanie pôvodne ovplyvnených oblastí. Skupina s nepriaznivou prognózou zahŕňa posledné dve štádiá (III, IV) patologického procesu. Liečba začína s VEASORR alebo ABVD s povinným odpočinkom za dva týždne. Potom sa rádioterapia podáva aj s ožiarením postihnutého kostry.

Pri liečbe pacientov s indolentnými a agresívnymi formami ochorenia sa pokúšajú hlavné úlohy, ako je maximálne prežívanie pacientov a zlepšenie ich kvality života. Úspech pri riešení týchto problémov závisí od typu samotného lymfómu a od etapy jeho priebehu. Pre lokalizovaný priebeh malígnej patológie je dôležitým bodom eradikácia nádoru, nárast priemernej dĺžky života a možné vyliečenie. Vo všeobecnom procese je racionálna liečba predpísaná vo forme protinádorovej liečby a paliatívnej liečby, ktoré súvisia so zlepšením kvality života a predlžovaním jej trvania.

Konečná fáza lymfómu je charakterizovaná programom paliačnej terapie, pre ktorý je dôležité zlepšiť kvalitu života pacientov. Základ paliatívnej terapie zahŕňa: psychologickú podporu, duchovné, sociálne, symptomatické a náboženské.

Lymfóm malígnej formy a agresívna povaha kurzu s priaznivou prognózou je vyliečená v 35%. Je charakterizovaná individuálnou predikciou pri použití stupnice nádoru alebo na základe MPI odhadu. Podľa systému MPI je každý nepriaznivý prvok jeden bod. Keď súčet prognostických skóre určuje priebeh choroby, priaznivý alebo nepriaznivý. S celkovým skóre od nuly do dvoch - lymfómu s priaznivou prognózou, troch až piatich - chudobný, medzi druhou a treťou - na neurčito. Pri prideľovaní značný počet pacientov s neurčitou predikciou sa používa úplnejší hodnotiaca stupnica nádoru, ktorý zahŕňa parametre, ako vo fáze a celkové príznaky, veľkosť nádoru krbu a LDH mikroglobulínu.

Nežiadúcimi prejavmi tohto rozsahu sú považované za posledné dva (III, IV), fáza, B symptómov, lymfómu rozmery ako sedem centimetrov, zvýšil 1,1 krát LDH a úroveň mikroglobulín prekročenia 1.5. Pacienti, ktorí majú prognostické celkový počet bodov vyšší ako počet troch, sú pacienti so zlou prognózou a menej ako tri - v dobrej prognózy skupiny. Všetky tieto údaje sa používajú pri určovaní individuálneho ošetrenia.

Na liečbu pacientov s agresívnymi formami lymfómov s priaznivou prognózou je predpísaná chemoterapeutická liečba vo forme schémy ASOP alebo CHOP. Zahŕňa také lieky ako Prednisolón, Doxorubicín, Vincristín (Onkovin), Cyklofosfamid. Hlavným cieľom polychemoterapie je dosiahnuť absolútnu remisiu v prvých štádiách liečby, pretože to súvisí s ukazovateľmi celkového zlepšenia prežitia. V čiastkových formách regresie patologického novotvaru je polychémoterapia vždy doplnená ožiarením ožiarenia postihnutých oblastí.

Problémová skupina liečby zahŕňa starších pacientov, ktorí sú charakterizovaní závislosťou účinku terapie na vek. Až štyridsať rokov sú úplné remisie 65% a po šiestich - asi 37%. Okrem toho možno pozorovať toxickú mortalitu až do 30% prípadov.

Na liečbu pacientov v starobe sa Rifaximab pridáva do chemoterapeutických liekov, ktoré takmer triplikujú priemernú mieru prežitia. A pre pacientov mladších ako 61 rokov sa používa konsolidácia teleterapie a PCT pomocou schémy R-CHOP.

Opakovaná liečba agresívnych lymfómov, ktoré sú charakterizované všeobecným priebehom ochorenia, závisí od mnohých faktorov. Ide o histológiu nádoru, predchádzajúcu liečbu a citlivosť na ne, odpoveď na liečbu, vek pacienta, celkový somatický stav, stav niektorých systémov a kostnú dreň. Zvyčajne by liečba relapsu alebo progresívneho postupu mala zahŕňať predtým nepoužité lieky. Ale niekedy v liečbe relapsov, ktoré sa vyvíjali jeden rok po dosiahnutí absolútnej remisie, môže pri použití počiatočných liečebných režimov priniesť dobré výsledky.

Lymfóm v druhom štádiu ochorenia s veľkými nádormi s léziami vo viac ako troch oblastiach s B-bunkovou formou as nepriaznivými hodnotami MPI má väčšie riziko pre vznik skorých relapsov.

V medicíne existuje taká vec ako terapia zúfalstva. Tento typ liečby sa používa pre pacientov s primárnymi žiaruvzdornými formami as skorými recidivami malígnych anomálií vo forme zvýšených dávok polychémie. Remisia v terapii zúfalstva sa vyskytuje menej v 25% prípadov a sú pomerne krátke.

Určenie vysokej dávky sa považuje za alternatívu pri liečbe ťažkých pacientov. Je však menovaný s dobrým obscheomatickým statusom.

Lymfóm s agresívnym priebehom je prístupný liečbe vysokými dávkami pri prvých relapsoch nádorovej patológie.

V srdci prognostického faktora lymfómu indolentných druhov s malignitou nízkeho stupňa leží štádium ochorenia. Preto sa stanovenie patológie stanoví po biopsii kostnej drene kostnej drene v dôsledku jej silného zapojenia do procesu ochorenia.

K dnešnému dňu lymfóm v indolentnom phoma nemá žiadne špecifické štandardy pri liečbe, pretože sú absolútne rovnako citlivé na známe metódy liečby rakoviny a v dôsledku vyliečenia sa nevyskytuje. Použitie polychémie vedie k krátkodobým pozitívnym výsledkom a potom sa choroba začína opakovať. Použitie rádioterapie ako nezávislej liečby je účinné v prvom alebo prvom (E) štádiu lymfómu. U nádorov s veľkosťou päť centimetrov je celková dávka až do 25 Gy patologického zamerania a považuje sa za dostatočnú. V posledných troch štádiách patologického ochorenia je radiačná polykondenzácia v 35 Gy doplnená polychémotraperaktívnymi liekmi. Niekedy môže 15% indolového lymfómu náhle poklesnúť. Potom začnú liečbu štandardnými schémami. Môže sa použiť chlórbutínové monochemoterapeutické činidlo s prednizolónom. A tiež používať polychemotherapiu vo forme schémy CVP, ktorá zahŕňa cyklofosfán, vincristín, prednizolón.

Konečná terapia je expozícia žiarením predpísaná podľa údajov. Vo forme udržiavacej terapie sa používa interferón.

Predpoveď lymfómu

Päťročné prežitie sa dosahuje použitím moderných metód polychémie, ako aj rádioterapie. Napríklad u pacientov s priaznivou prognózou je možné tieto výsledky dosiahnuť 95%; s medziproduktom - v 75% av nepriaznivej predpovedi - v 60% prípadov.

O Nás

obsah

Alkoholizmus je choroba, ktorá sa odporúča začať liečiť čo najskôr. Početné štúdie dokazujú, že dlhodobé a pravidelné používanie alkoholických nápojov poškodzuje ľudské zdravie a navyše nesie niektoré nešpecifické následky.