Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

Rakovina krčka maternice

Popis:

Rakovina krčka maternice v štruktúre výskytu rakoviny u žien je na druhom mieste. V priemere 90% prípadov rakoviny sa nachádza v krčnej oblasti. Najčastejšie rakovina krčka maternice postihuje ženy vo veku 40-60 rokov.

Príčiny rakoviny krčka maternice:

V súčasnosti vedci presne preukázali primárnu úlohu vírusovej infekcie vo vývoji rakoviny krčka maternice, najmä ľudského papilomavírusu, ktorý sa vyskytuje u 95% pacientov. V prípade stratifikácie a herpesvírusovej infekcie sa riziko ochorenia zvyšuje niekoľkokrát. Taktiež sa zistil vzťah medzi počtom sexuálnych partnerov u ženy a pravdepodobnosťou vzniku rakoviny krčka maternice v budúcnosti.
Riziko sa zvyšuje v nasledujúcich situáciách: skorý sexuálna aktivita, opakované potraty v histórii skorej fáze tehotenstva a predčasného pôrodu, súbežné pohlavne prenosných chorôb, fajčenie a zníženej imunity.

Symptómy rakoviny krčka maternice:

Nástup rakoviny je často sprevádzaná výskytom ťažké kvapaliny, vodné leucorrhoea, bezfarebné alebo slabo žlté, bez zápachu a nedráždi vlastnosti. V budúcnosti, povahe belšie zmien: stanú hnisavé a serózna s nepríjemným zápachom a dráždi pokožku. Ďalším príznakom, ktorý charakterizuje rakovinu krčka maternice, je acyklicky opakované krvavé vylučovanie z vagíny. Môžu byť vzácne alebo získať charakter krvácania. Niekedy je to prvý a jediný príznak tejto choroby. Medzi najčastejšie krvácanie na začiatku ochorenia je v povahe kontakte a prejavuje po pohlavnom styku, preťažuje prsta alebo krčka maternice. cervikálneho karcinómu u niektorých žien sa môže prejaviť v podobe menštruačné poruchy, vyjadrené v predĺžení, posilňovanie a zrýchľuje menštruácie. Zvlášť podozrivé z výskytu krvi z pohlavných orgánov ženy počas menopauzy. Bolesť v rakovine krčka maternice predovšetkým indikuje dlhotrvajúci proces. Avšak, s obmedzeným lézií karcinómu krčka maternice sa môže objaviť bolesti v bruchu a v oblasti slabín ako výsledok infekcie, čo prispieva k rozvoju alebo zhoršeniu zápalových stavov v panvovej tkaniva alebo prídavky. Okrem toho, kŕčovité bolesti v bruchu môže znamenať vzniku rakoviny krčka maternice, keď sa nádor vypĺňa medzeru a sekréty, ktoré zhromažďujú v maternici nemajú voľný tok, čo vedie k objaveniu sa tupú bolesť, kŕče v podbrušku. S ďalším rastom nádoru, jeho klíčenie do susedných tkanív a orgánov a lymfatických uzlinách, bolesti spôsobené kompresiou nervových kmeňov a plexus nádorových infiltráty alebo zväčšené lymfatické uzliny v panve stenách. Pacienti v týchto prípadoch sa sťažoval na silné bolesti v dolnej časti chrbta, brucha, slabín a dolných končatín. V šírenie nádorového tkaniva predpuzyrnuyu objavujú časté močenie s neúplného vyprázdnenia močového mechúra, čo vedie k stagnujúci cystitídy. Nádory nádorov konečníka vedú k ťažkostiam pri úprave defekácie.

Etapy rakoviny krčka maternice

diagnóza:

Okrem starostlivo zhromaždené histórii cieľom určiť symptómov rakoviny, sa vzťahuje na povinné inšpekciu krčka maternice a vaginálne zrkadlo, vaginálne a rektálne, vaginálne štúdie, ktorá indikuje charakter zmien sliznice krčka maternice, hustoty a podvýžive vaginálne a supravaginal časť. Okrem týchto klinických diagnostických metód pre detekciu rakoviny krčka maternice v raných fázach vývoja dcérskej použitého vzorky.
Skúška "elasticity tkaniva" je mierne stlačiť špachtľu na povrch cervixu. Oblasť maternice, postihnutá rakovinou, pomaly vyplňuje stopu z tlaku stierky. V tomto prípade sa výskumník dostane dojem elasticity a hustoty tkaniva.
Farebný diagnostický test je založený na tom, že zmenená mukózna membrána cervixu môže byť zafarbená roztokom jódu a jodidu draselného v tmavo hnedej farbe. Lokality krčka maternice postihnuté rakovinou neznečisťujú a na tmavom pozadí okolitej sliznice sa objavujú svetlá. Vzorka nie je špecifická pre rakovinu (povrch ektopy, hojivá erózia, tkanivo jaziev a leukoplakia nie je zafarbená). Dokonca aj s klinicky exprivovaným karcinómom krčka maternice je potrebné histologické vyšetrenie nádoru na dokončenie diagnózy. Biopsia s výrazným nádorom môže byť urobená s rumpou. V niektorých prípadoch rakoviny endofytického krčka maternice bez ulcerácie sa diagnostika uskutočňuje s použitím biopsie s hlbokým nôžkom alebo po diagnostickom vyčerpaní cervikálneho kanálika. Druhé opatrenie slúži aj na rozpoznanie rakoviny krčka maternice.
Podozrenie na rakovinu sú nasledujúce kolposkopické obrázky: 1) leukoplakia - zhrubnuté biele alebo sivé plaky s trhlinami a ulceráciou; 2) základom leukoplakie je malý, belavý povrch so zvlnenými atypickými cievami vo forme čiar; 3) mozaika alebo zóna tvorby polí, - oblasti sliznice so zvýšenou keratinizáciou, oddelené červenými žilami.

Rakovina krčka maternice pri pohľade v zrkadlách

Liečba rakoviny krčka maternice:

Pri liečbe rakoviny krčka maternice sa používa kombinovaná liečba a kombinovaná rádioterapia.
Kombinovaná metóda pozostávajúca z chirurgickej a radiačnej liečby sa vykonáva v dvoch verziách. Prvá sa skladá z operácie - rozšírenej extirpácie maternice s prídavkami - a následného vonkajšieho ožarovania. Postupuje sa tak, ako je dlhšie hysterektómii s prídavkami na hornej tretine vagíny, s okolitým parametrium vlákna, ako aj vlákien sa nachádza po prúde a bedrové plavidiel a záverný hypogastrického nervu.
Druhý variant kombinovanej liečby pozostáva z predbežného ožarovania a následnej rozšírenej extirpácie maternice s prídavnými látkami. Pooperačná rádioterapia sa vykonáva hlavne externým ožiarením.
Pri rakovine krčka maternice v 1. fáze sa môže uskutočniť kombinovaná rádioterapia a kombinovaná liečba. Kombinovaná metóda sa výhodne používa u pacientov mladého a stredného veku. V 2-3 štádiách rakoviny krčka maternice sa používa kombinované ožarovanie. V štádiu 4 sa odporúča symptomatická liečba.

Ako sa prejavuje rakovina krčka maternice?

obsah

Ako sa prejavuje rakovina krčka maternice, aké príznaky by mali byť upozornené? Cancer hrozné choroby, a bez ohľadu na to, ako budú lekári snažia nájsť liek, ktorý vyhrá konečne choroba, žiaľ, nemôže vyrovnať sa s týmto problémom. Pri léziách sa často vyskytuje krčok a ženy by mali vedieť, ako sa choroba prejavuje, pretože sa začína rozvíjať príliš ticho a bez povšimnutia. Ale neskôr môže boj s šelmou ťahať, a nie vždy výsledok bitky môže byť pozitívne pre chorú ženu.

A cukrovka môže spôsobiť

Podľa štatistík najčastejšie postihnutá choroba sú ženy, ktoré:

  • Diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • Skorý, ako aj promiskuitný sexuálny život;
  • Vírusové ochorenia močového systému.

Ak chcete vyvolať rakovinu, môžete:

  • erózie;
  • Poranenia pri pôrode;
  • Rôzne nádory;
  • Zápaly, ktoré neboli liečené včas.

Rakovina krčka maternice prechádza niekoľkými fázami:

  1. Keď sa nádor len formoval, nič sa neukázalo.
  2. Bunky začínajú deštruktívnym účinkom, ovplyvňujú nielen samotný orgán, ale aj krčku maternice.
  3. Vagíny sú metastázami. Ovplyvnené parametrické vlákno.
  4. Destrukčné nádorové bunky prenikajú ďaleko za oblasť panvy, čo ovplyvňuje močový systém, ako aj konečník.

Tiché kroky rakoviny

Nástup choroby je úplne neviditeľný, je ťažké určiť, kedy rakovina začala svoju činnosť a bolesť nie je viditeľná. Preto sa lekári neobťažujú opakovaním toho, že musíte pravidelne navštevovať gynekológa, lebo včasná detekcia rakoviny poskytuje šancu vyliečiť o 90 percent.

Ak je choroba zistená, lekár rozhodne, ako sa má liečba vykonať, na základe nasledujúcich skutočností:

  • Vek pacienta;
  • Zdravotný stav, existujú ďalšie vážne choroby?
  • Ako sa choroba vyvíja.

Liečba môže byť predpísaná:

  • Chirurgické, najčastejšie exstirpácia maternice;
  • Kombinovaná liečba, tj operácia a ožarovanie;
  • Iba rádioterapia, ak existujú kontraindikácie pre operáciu.

Tri časti ochorenia, ktoré idú spolu

Ale takmer vždy ženy chodia do nemocnice, keď majú dôležité symptómy ochorenia:

A to znamená, že choroba sa považuje za plnoprávnu milenku a nádor už začal postupovať. Žena bude mať vážne vyšetrenie. Pri vyšetrovaní vagíny, pri použití tohto zrkadla, krk prejavuje zmeny a keď má palpácia vylučovanie krvi, ak bol postihnutý nádor. Ak chcete zistiť, či choroba prešla do panvovej steny, môžu sa prekontrolovať cez konečník.

Uistite sa, že ste mali škvrny. Po odoslaní do laboratória bude možné určiť, v akom stave je maternica. Ultrazvuk je vynikajúci spôsob, ako odhaliť zmeny v telesnom čase. Používajú sa röntgenové metódy. Patrí sem lymfóza a ileo-kavalgia.

krvácajúce

Krvácanie sa môže vyskytnúť veľmi hojne a môže sa mierne prejaviť, niekedy vyzerá ako obdobie. Tento proces vzniká, pretože samotný nádor dosiahol štádium, ktoré sa začína rozpadávať, a tie malé nádoby, ktoré sú na povrchu, veľmi rýchlo prasknú. Rakovina krčka maternice reaguje na kontaktné krvácanie. Stávajú sa tam, keď sa pri zdvíhaní ťažkých vecí nachádzajú výlety s veľkým počúvaním, sexuálnym kontaktom.

Je to dôsledok odmietnutia mŕtvych častíc nádoru telom, keď sa lymfatické štrbiny nachádzajú medzi tkanivami. Môžu byť rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • vodnaté,
  • Vo forme hlienu,
  • S nečistotami krvi. Môže dôjsť k malému vyprázdňovaniu a vyvolanému zdvíhaním závaží, po dúchaní atď.
  • Bez zápachu;
  • Fetid a dokonca putter, ak nádor dosiahol tretie a štvrté etapy. Vôňa je spôsobená skutočnosťou, že rozdelenie nie je všetko z vagíny, miešanie s infekciou.

Bolesť sa objavuje vtedy, keď choroba postupuje, a to je neskoré znamenie. A to znamená:

  • Proces zahŕňal lymfatické uzliny a bunkové tkanivá panvy;
  • Rakovina infiltruje tlak na nervové kmeň, oblasti malého panvového útvaru.

To je dôvod, prečo pacienti cítia bolesť na samotnom dne brucha, spodnej časti chrbta a tiež na ľavej strane stehna. A keď sa nádor ovplyvňuje močového mechúra, močovodov sú tak stlačené, aby sa stal veľkým problémom močenie, čo prináša žena neuveriteľné utrpenie.

Bohužiaľ, všetky tieto príznaky sú príliš neskoro a každý je zavádzaný vonkajším zdravým výskytom ženy, ktorej telo je už postihnuté rakovinou. Ďalším znakom je kachexia, t.j. prudká strata hmotnosti, - sa deje v úplne zanedbanom štádiu.

Od začiatku až do konca

  1. Počiatočná fáza pokračuje bez príznakov.
  2. Všetky alokácie sú úplne inej povahy ako mesačné. Prichádzajú v rôznych farbách a konzistenciách. A ak sa častejšie objavujú priehľadné alebo žlté odtiene alebo škvrny - toto sa prejavuje rakovinou krčka maternice. Ak po behu, sedíte na pevnom povrchu, zdvíhať závažia, dôjde k krvácaniu - príznaky nie sú veľmi dobré. Pridelenia nakoniec získajú vôňu, ktorá je spojená s vôňou hniloby. A sú silné, niekedy bezvýznamné.
  3. Bolesti sa stále viac cítia. To znamená len jednu vec - nádorové bunky sa rozšíria do iných orgánov. Je ťažké presne určiť, kde sa nachádzajú body bolesti, ale zvyčajne je bolesť v bedrovej oblasti, v krvnom obehu, v konečníku. Bolesť dlho nezanecháva, veľmi silná a často sa opakuje.
  4. Močový mechúr odmieta pracovať. Celý čas signalizuje, že je čas močiť. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, infiltrácia stena je tak veľký, že rozťažnosť močového mechúra je prerušené, a nedochádza úplne prázdny. Výsledkom je cystitída. A keď nádor preniká cez steny, často sa tvorí fistula. Ureter je stlačený nádorovými infiltráty a vedie to k nebezpečným následkom vo forme pionefrózy a ďalších.
  5. Črevo tiež trpí. Peristaltika je úplne rozbitá a v dôsledku toho sa objavuje zápcha a atónia. Pri injekcii nádoru do čreva sa objavia obrny.
  6. Všeobecný stav chorého sa prejavuje a má určité príznaky. Vždy existuje pocit únavy, akákoľvek práca spôsobuje slabosť a túžbu po odpočinku.
  7. Teplota rakoviny krčka maternice je zvýšená na 38 stupňov, anémia je prítomná.

Liečba prvej fázy môže byť extirpáciou maternice, ako aj prídavných látok. Alebo ožarovanie a potom exstirpácia maternice.

Vedúci spôsob liečby druhého štádia - radiálna chirurgická intervencia sa takmer nepoužíva.

Tretia etapa je charakterizovaná ožarovaním.

Paliatívne ožarovanie sa vykonáva pri určení štvrtej etapy. Predpísať symptomatickú liečbu, chemoterapiu.

Po skončení všetkých skúšok

Po vykonaní liečby by mal byť lekár navštevovaný raz za tri mesiace počas roka. Je povinný preskúmať orgány malého panvového útvaru, skontrolovať zdravotný stav, urobiť škvrny a poslať ich na výskum. Je potrebné prejsť hrudníkom x-ray. Ultrazvuk a intravenózna pyelografia sú tiež potrebné, aby ste sa uistili, že nič neohrozuje vaše zdravie.

Ak sa vyskytnú recidívy, odstráňte maternicu, niekedy dochádza k odstráneniu krčka maternice, vagíny - ako rozhodne onkológ. Vyskytli sa metastázy - musíte podstúpiť chemoterapiu. Radiačná terapia sa používa na liečbu bolestivých metastáz.

Včasné zahájenie liečby rakoviny krčka maternice, vzhľadom k tomu všetky vlastnosti, ktoré sú jedinečné pre choroby, aj keď je ťažké okamžite rozpoznateľný, ale skúsený lekár s pomocou moderného vybavenia je určite nájsť zdroj nákazy a zničiť škodlivé vírusy a príznaky ochorenia.

Rakovina krčka maternice. Symptómy a príznaky, príčiny, štádia, prevencia chorôb.

Anatómia maternice

Materka má tri vrstvy:

  • parametre alebo peritoneálneho tkaniva. Je to serózna membrána, ktorá pokrýva orgán zvonku.
  • myometrium alebo priemernú svalovú vrstvu pozostávajúcu zo zviazaných zväzkov hladkého svalstva. Má tri vrstvy: vonkajšie a vnútorné - pozdĺžne a stredne kruhovité, obsahuje cievy. Zamýšľané použitie myometria: ochrana plodu počas tehotenstva a zníženie maternice počas pôrodu.
  • sliznice maternice alebo sliznicovej vrstvy. Ide o vnútornú sliznicu, ktorá je husto preniknutá krvnými kapilármi. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť pripojenie embrya. Pozostáva z epitelového a žľazovitého epitelu, ako aj z skupín cylindrických buniek. Na povrchu tejto vrstvy otvorte kanály jednoduchých rúrkových žľazy. Endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: povrchová funkčná exfolia počas obdobia, hlboká bazálna vrstva zodpovedá za obnovu povrchovej vrstvy.

Časti maternice

  • Spodok maternice - horná konvexná časť.
  • Telo maternice - Stredná časť má tvar kužeľa.
  • Cervix maternice - nižšia a najužšia časť.

Cervix maternice

Bolesť v rakovine krčka maternice

Rakovina krčka maternice je malígny nádor, ktorý podľa zdravotníckej štatistiky medzi onkologickými ochoreniami pochádzajúcimi z férového pohlavia má štvrté miesto (po rakovine žalúdka, kože a mliečnych žliaz).

Zdrojom rakoviny krčka maternice sú normálne bunky, ktoré pokrývajú krčku maternice. Každoročne sa tento nádor zistil u viac ako 600 tisíc pacientov. Aj keď sa zvyčajne vyskytuje rakovina krčka maternice vo veku 40-60 rokov, ale, nanešťastie, nedávno sa stal veľmi mladým.

príznaky

Skoré štádiá rakoviny sa spravidla vyskytujú bez akýchkoľvek osobitných symptómov a preto sa táto diagnóza môže zistiť iba pri vykonávaní cytologickej štúdie, ktorá poskytuje roztieranie z oblasti krčka maternice a kolposkopiu. Z tohto dôvodu je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa a podstúpiť vyšetrenie. Medzi hlavné príznaky, ktoré sa začnú neskôr prejavovať v rakovine krčka maternice, sa rozlišujú:

Leucorrhages, krvavý výtok z vagíny;

Kontaktný výboj (krvavý výtok, vzniknutý počas sexuálneho konania alebo po jeho skončení);

Bolesť počas pohlavného styku;

Krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami;

Predĺženie obdobia toku menštruácie, závažnosť procesu;

Zriedkavé vodnaté výtoky spôsobené kolapsom lymfatických kapilár, ktoré priliehajú priamo k vrstve epitelu;

Rozpadom tumoru dochádza k pudingu a zápachu výtoku;

Vznik bolesti označuje šírenie postupu rakoviny, valcovanie na parametriální tkanivá, rovnako ako stlačenie, ku ktorému dochádza v nervových plexu krížovej kosti, v tomto poradí, je bolesť v dolnej časti chrbta, konečníka, brucho, krížovou kosťou a bedra (ktorá je spôsobená infiltrácia sa vyskytujúce pri stene panva);

Skutočná kompresia močovodu, ktorá vyvoláva porušenie močových ciest, ako aj zlyhanie obličiek. Pri stláčaní rovnakých lymfatických ciev stagnácia lymfy, tvorená v nohách (to je lymfóza).

Ďalšia fáza choroby sú charakterizované dysuric porúch, ktoré sú vytvorené na pozadí lézií močového mechúra, rovnako ako poruchy v aktoch defekácie (na lokálne lézie konečníka, ktoré sprevádzajú prevažne zápcha, intestinálnej atónie, klíčenie v nádoroch hrubého čreva je najprv vzhľad v krvi stolici, a tvorba po fistulácii).

Ako vážne komplikácie tejto choroby sa izolujú rakovinová kachexia, uremia a peritonitída.

Diéta na rakovinu sigmoidnej hrubého čreva po spojení.

dôvody

Vývoj tohto malígneho nádoru môže byť spojený s vírusom (ľudským papilomavírusom), ktorý sa môže prenášať počas sexuálneho styku.

Čím je vek ženy počas prvého sexuálneho styku menší a čím viac jej sexuálnych partnerov v budúcnosti, tým väčšie je riziko rakoviny krčka maternice.

Prvé znaky

Alokácie. Ich vzhľad je výsledkom disekcie intersticiálnych lymfatických trhlín a ciev v dôsledku odmietnutia nekrotických častíc nádoru. Ich prítomnosť vo vagíne a priložená infekcia vedú k vzniku vône. Pridelenia môžu byť vodné alebo s prídavkom krvi. Avšak purulentná povaha leukorey nie je pre túto chorobu charakteristická. Mierne alebo hojné, jednorazové alebo viacnásobné, môžu sa vyskytnúť aj po malom zaťažení - to je kontaktné krvácanie, charakteristické pre rakovinu krčka maternice.

Takéto príznaky rakoviny krčka maternice - signál na dôkladné vyšetrenie a stanovenie stupňa zanedbania procesu. V neskorších štádiách sa pridávajú ďalšie príznaky.

Bolesť môže mať akýkoľvek druh lokalizácie a charakteru. Treba pamätať na to, že vznikajú v neskorom štádiu, keď sa do procesu podieľajú lymfatické uzliny, panvové orgány a štruktúry. Najčastejšie sťažnosti sú bolesť v dolnej časti chrbta, v dolnej časti brucha, v sakre, v konečníku. Typická bolesť v stehne, častejšie vľavo v dôsledku infiltrácie na panvovej stene.

Edémy horných končatín a vonkajších genitálií sa objavujú v zanedbaných prípadoch v dôsledku zablokovania veľkých ciev v dôsledku šírenia metastáz do panvových lymfatických uzlín.

Poruchy z močového mechúra sa prejavujú častým nutkaním močiť. V dôsledku infiltrácie stien močového mechúra sa porušuje jeho kapacita a rozťažnosť. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra vedie k vzniku cystitídy. Kvôli klíčeniu nádoru sa cez stenu močového mechúra vytvorí fistula. Stláčanie močovodov s infiltrátmi nádoru spôsobuje retenciu moču, v dôsledku čoho vzniká pyelonefróza alebo hydronefróza, ako aj uremia. To všetko vyvoláva prenikanie purulentnej infekcie, čo vedie k závažným infekčným komplikáciám.

Poruchy z čreva sa prejavujú zápchou, porušovaním peristaltiky konečníka, tvorbou fistuly.

Etapy

Klasifikácia štádia rakoviny je u pacientov zrozumiteľnejšia. Keď ich lekár povedie o konkrétnom stave, môžu urobiť nezávislé závery a robiť predpovede pre seba. Na to, aby sme dospeli k primeraným záverom, stojí za to zistiť, čo je plné rakoviny krčka maternice a aké spôsoby vývoja problému v zásade existujú.

1. Nulová fáza, to je najjednoduchší a rýchlo vyriešený problém. Dnes s onkológia na tejto úrovni bojujú s laserovou chirurgiou, elektrochirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou a robia to úspešne.

2. Prvá fáza, to je okamih zničenia spojivového stroma maternice. V tomto štádiu sa liečba taktiež znižuje na minimálne opatrenia na odstránenie postihnutého tkaniva. Najčastejšie po úspešnej operácii sa telo úplne obnoví.

3. Druhá etapa povedie k vážnejším následkom. Faktom je, že v tretej etape existujú tri možnosti rozvoja problému, môžu sa rozvíjať spoločne alebo jeden po druhom. V tretej fáze je možné poškodiť vagínu, poškodiť maternicu alebo rozšíriť rakovinové bunky v parametrickom vlákne. Všetky tri možnosti majú veľa nepríjemných dôsledkov, ale môžu prežiť.

4. Tretia etapa rakoviny krčka maternice, v závislosti od toho, čo bolo ovplyvnené v druhej fáze, začína zhoršovať situáciu. Inými slovami, je možné úplne poškodiť vagínu, poraziť parametrické vlákno až do panvového dna a / alebo objaviť sa metastázy.

5. Štvrtá etapa ohrozuje vývoj nádoru, vedie k šíreniu metastáz pozdĺž tela (chrbtica, pľúca, pečeň), poškodeniu susedných orgánov - močového mechúra a čriev.

diagnostika

Pri vyjadrených formách rastu diagnostika ťažkostí nespôsobuje. Ale v počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice sa znaky vymazali, takže je potrebné použiť súbor diagnostických postupov:

Zbieranie podrobnej anamnézy;

Vaginálne vyšetrenie s lyžičkovými zrkadlami;

Dvojručná vaginálna vyšetrenie;

Laboratórna diagnostika (cytologické, kolposkopické, histologické vyšetrenie). V súčasnosti sieť lekárov ponúka ženám individuálne súpravy gynekologických nástrojov na diagnostiku rakoviny krčka maternice.

V skorých štádiách procesu je veľmi dôležité odlíšiť benigny nádor a rakovinu krčka maternice. Fotografie rakovinových ohniskov (fotky rakoviny krčka maternice) sú podobné obrazom skutočnej erózie. Preto je veľmi dôležité včasné laboratórne vyšetrenie pacienta. Dobré výsledky sú získané cytologickým vyšetrením žien. Hromadné správanie cytologického vyšetrenia môže odhaliť nielen prítomnosť rakovinových buniek v nátere, ale aj dyspláziu epitelových buniek krčka maternice - prekancerózny stav.

liečba

Stupeň I A1: invazívna rakovina. Vizuálne, nádor nie je viditeľný, ale je detekovaný mikroskopicky. Ovplyvňuje iba cervix, má nasledujúce rozmery:

chemoterapia

Kedy sa používa chemoterapia?

Chemoterapia sa používa v počiatočnom štádiu alebo po odstránení maternice.

Novinkou je použitie tejto techniky pred operáciou a rádioterapiou. Táto metóda bola aplikovaná na základe skutočnosti, že neožiarené tkanivá sú lepšie náchylné k liekom. Z tohto dôvodu sa nádor začne znižovať a ďalšia liečba bude jednoduchšia a účinnejšia.

Táto metóda liečby je však stále veľmi mladá a nebola spoľahlivo preukázaná jej bezpečnosť a účinnosť.

Chemoterapia maternice je navrhnutá na vykonávanie nasledujúcich funkcií:

Zachytávanie vývoja nádoru. To je obzvlášť účinné, keď sa rakovina začína šíriť do iných tkanív a orgánov. Ak pôsobí na celé telo ako celok, chemoterapia je schopná bojovať proti nádoru, aj keď je hlboká a veľmi rýchlo sa šíri.

Vyčistite telu zvyšných rakovinových buniek. Keď je liečba takmer úplná, chemoterapia je navrhnutá tak, aby sa zbavila poloaktívnych buniek, aby sa choroba nevrátila.

Zníženie zaťaženia rádioterapiou. Ak rovnomerne striedate tieto 2 typy liečby, poškodenie tela bude minimálne.

prevencia

Na prevenciu cervikálnych polypov je nevyhnutné sledovať racionálny režim na korekciu hormonálnej nerovnováhy. Pre prevenciu rakoviny krčka maternice je potrebná včasná detekcia a liečba peritopických ochorení. Vzhľadom k tomu, niekedy krčnej nádory môžu byť bez príznakov, je potrebné mať pravidelné prehliadky podľa gynekológa, a to aj v prípade, že nie sú žiadne sťažnosti.

O Nás

Predchádzajúci článok: Foto sarkómuMalígne ochorenia lymfatického tkaniva sa vyvíjajú relatívne pomaly. Väčšina lymfómov má pomalý charakter av prvých štádiách prakticky nespôsobuje vyjadrenú symptomatológiu.