Bolesť po chemoterapii

Chemoterapia je jedným z najbežnejších spôsobov liečby malígnych ochorení. Umožňuje zastaviť rakovinový proces, znižovať veľkosť nádoru, prispieva k úmrtiu rakovinových buniek, čím zabraňuje vzniku metastáz. Chemoterapeutické lieky však pôsobia nielen na zmenené bunky, ale aj na zdravé tkanivá. Ako výsledok, bolesť po chemoterapii a ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sú plné celkového stavu chorého.

Príčiny vzniku bolesti po "chémii"

Často po ukončení chemoterapie u vážne chorého pacienta sa bolestivý syndróm vyskytuje v rôznych oblastiach tela. V závislosti od jeho polohy sa dá predpokladať, ktorý orgán trpel (srdce, pľúca, obličky). V tomto prípade sa symptóm obáva dlhý čas, až kým neuplynie doba na zotavenie.

Ako už bolo uvedené, účinné lieky používané na liečbu malígnych ochorení negatívne ovplyvňujú nielen rakovinové štruktúry, ale aj zdravé tkanivá. Toxické pôsobenie narušuje funkčnú kapacitu orgánov, niekedy aj štruktúru. Ak sú orgány metastázami alebo primárnym nádorom, bolesť je oveľa intenzívnejšia.

Taktiež bolestivosť nastáva, keď sú nervové zakončenie zapojené do patologického procesu. Po vystavení chemoterapii môže veľkosť nádoru klesnúť, zmeniť tvar, stláčať a tlačiť nervy. Výsledkom je bolesť.

Okrem toho, po priebehu "chémie" sa úroveň imunitnej ochrany znižuje, čo predurčuje infekciu. Výsledkom je vývoj zápalového procesu, ktorý sa zase prejavuje bolesťou, opuchom a sčervenaním tkanív.

Napríklad cytostatiká (deriváty nitrózomočoviny, zlúčeniny platiny) ovplyvňujú sliznicu tráviaceho traktu, čo prispieva k poruche funkcie pečene a obličiek. Zmeny sa pozorujú v orgánoch krvotvorby, nervových, reprodukčných systémov.

Takéto lieky na liečbu rakoviny ako "Cisplatina" alebo "Metotrexát" sú nefrotoxické. "Paklitaxel" spôsobuje poškodenie pľúc, pažeráka, čriev, kĺbov, svalov. "Vincristín" spôsobuje bolesť v kostiach. V tomto ohľade sa bolestivý syndróm môže vyskytnúť všade, v závislosti od druhu použitého lieku.

Ako rýchlo odstrániť bolesť po chemoterapii

Niekedy po "chémii" dochádza k črevnej dysfunkcii, bolesť v žalúdku a žalúdka spastického charakteru. Je to spôsobené toxickým účinkom na sliznicové orgány.

Na zníženie závažnosti príznakov odporúčajú onkológovia diétu (jemnú výživu), fajčenie, alkohol, sýtené nápoje a kávu.

Liečivé sú menovaní spazmolytiká ( "no-kúpele"), "Almagel" protihnačkové prostriedky ( "Imodium"), lieky, ktoré znižujú nadúvanie ( "Espumizan"). Tiež sa používa bylinné čaje, má protikŕčové a protizápalový účinok.

Bolestivé pocity v kostiach sú spôsobené vplyvom "chémie" na metastázy, lokalizované v kostných štruktúrach. Vzhľadom na účinok týchto liekov na rýchlo rastúce bunky, okrem rakoviny trpia aj hematopoetické bunky.

Analgetický účinok obsahuje nesteroidné protizápalové lieky ("Dexalgin").

Bolesť kĺbov

Výskyt bolesti v kĺboch ​​je spôsobený artritídou, ktorá sa vyvíja v dôsledku toxických účinkov chemoterapie. Pomoc v tomto prípade môže nesteroidné protizápalové lieky ("Dinastat", "Ketanov"). Tiež môžete urobiť kompresie s NSAIDs (nesteroidné protizápalové lieky), Dimexide. Ak nie je žiadny účinok, keď bolesť pretrváva dlhú dobu, stojí za to podozrenie na degeneratívny proces a konzultáciu s lekárom čo najskôr.

Po ukončení chemoterapie dôjde k zníženiu úrovne imunitnej ochrany, čo zvyšuje riziko infekcie. Pocit brucha v krku môže byť spôsobený zápalovým procesom v dôsledku vplyvu patogénnych mikroorganizmov na vývoj faryngitídy.

Na druhej strane príznaky môžu vzniknúť, ak sa nádor nachádza v ústach, nazofaryngu, hrtane, keď sú nervové zakončenia priamo stláčané rastom nádoru.

Liečba spočíva v dodržiavaní dietetického jedla:

  1. vyňaté suché výrobky (čipy, krekry atď.);
  2. zakázané pevné potraviny (celé jablká, mäso);
  3. odporúčané frézované mleté ​​potraviny na zníženie úsilia pri žuvaní, ktoré tiež zabraňujú zhoršeniu bolesti;
  4. vylúčené akútne omáčky, citrusové plody;
  5. Sladkosti sú zakázané.

Tiež by ste mali prestať fajčiť, alkoholické, sýtené nápoje. Nejezte veľmi studené, horúce potraviny a kvapaliny. Z liekov sa odporúčajú roztoky s antiseptickou zložkou na oplachovanie a zavlažovanie hrdla (Furacilin, Chlorophyllipt, Rotokan). Môžu znížiť závažnosť zápalového procesu a eliminovať klinické príznaky.

Bolesť hlavy po chemoterapii

Bolesť hlavy po "chémii" môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Pulzujúca bolesť naznačuje zvýšenie krvného tlaku, čo si vyžaduje použitie antihypertenzív. Rozširujúci sa charakter bolestivého syndrómu naznačuje edém mozgu. V tomto prípade je potrebná urgentná konzultácia s neurológom a predpísaná protiedematózna liečba (Mannit, Furosemid).

Niekedy hlava bolesť po chemoterapii vyvinúť kvôli infekcii, rozvoj meningitídy, encefalitída, ktorá vyžaduje konzultáciu infektsionista.

Príspevok pre pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu

Pod generálnym redaktorom
Zodpovedajúci člen
Ruská akadémia lekárskych vied
Profesor Semiglazov V.F.

Autori:
Melniková OA, kandidátka lekárskych vied. onkológ
Zhiltsova E. K., kandidátka lekárskej vedy onkológ
Chemoterapia: ako zvládnuť komplikácie

Čo je chemoterapia?

Termín HT je tvorený dvoma slovami "chemické" a "liečba" sa vzťahuje na použitie liekov na terapeutické účely, majú schopnosť inhibovať vývoj nádorových buniek alebo k ich poškodeniu. Termín HT zvyčajne zahŕňajú všetky druhy lieku pre liečenie novotvarov, vrátane použitia syntetických drog a rastlinných látok. HT pôsobí na príčinu ochorenia. Cieľom chemoterapie - zastavenie delenia nádorových buniek a ich šírenie v celom organizme, inhibíciu rastu nádoru. Bohužiaľ, existujúce lieky nepatria k počtu selektívnych účinkov, t.j. cielene poškodzujúc iba nádor. Vďaka protinádorového účinku, majú vedľajšie účinky, nie sú normálne tkanivo. - Kostná dreň, sliznice gastrointestinálneho traktu, vlasové folikuly, atď. Aby sa poraziť najväčší počet nádorových buniek sa používajú lieky proti rakovine, spravidla maximálnych dávkach. To vysvetľuje ich toxicitu.

Ako a kde sa HT vykonáva?

Spravidla sa chemoterapia vykonáva v nemocnici. Môže to byť normálna hospitalizácia počas trvania chemoterapie, alebo môžete dostať pravidelný kurz dennej nemocnice.
Spôsoby podávania chemoterapeutických liečiv sú rôzne. Najbežnejšie používané intravenózne lieky. Niektoré lieky sa podávajú intramuskulárne alebo perorálne (v ústach).


Čo treba venovať pozornosť pri používaní intravenóznej cesty lieku:

  1. Ihla by mala byť v žilách. Ak pocítite bolesť, pocit pálenia alebo prasknutie v injekčnej zóne, povedzte o tom zdravotnej sestre. môže to znamenať, že liek je čiastočne injikovaný cez žilu.
  2. Trvanie infúzie sa môže líšiť v závislosti od toho, ktorý liek ste dostali.
  3. Spravidla nie je zavedenie drogy sprevádzané bolesťou alebo nepohodou. So zavedením niektorých liekov, kovovej chuti, sucho v ústach, môže sa objaviť závrat.
  4. Pri zavádzaní chemoterapeutických liekov sa môžu vyskytnúť alergické reakcie: sčervenanie tváre, dyspnoe, závrat.

Vyvolanie vyššie uvedených symptómov by malo informovať lekára.
Po dokončení procedúry sa odporúča odpočinúť 10-15 minút.

komplikácie

"Závažná choroba si vyžaduje zúfalé prostriedky"
Schiller

Vedľajšie účinky (PE) závisia od jednotlivých charakteristík tela. Často sa vyskytujú v oslabených pacientov, u starších osôb, ako aj funkcia narušená pečeň, obličky, s vysokými dávkami liečiva (high-HT), a pomocou špeciálnych spôsobov použitia.
Načasovanie komplikácií je rozlíšené:

  1. direct PE - sú pozorované v prvých hodinách po podaní, maximálna denná (nevoľnosť, vracanie, horúčka drog, mdloby, závraty, bolesti hlavy, zriedka - hnačka, vyrážka, celková alergická reakcia).
  2. ďalšie PE - dochádza v priebehu chemoterapie, zvyčajne v druhej polovici predmetu alebo k jeho koncu (mielodeprescia, Dyspeptický syndróm, neurologických a autoimunitných porúch, toxické lézie močového ústrojenstva, periférna neuropatia).
  3. oneskorené PE - sa vyskytujú 1-6 týždňov po ukončení priebehu HT (porušenie pečene a myokardu).
  4. vzdialená PE - sa vyvinie neskôr po 6-8 týždňoch po ukončení HT (úplná strata vlasov, znížená imunita, srdcová dysfunkcia).

Z hľadiska stupňa prejavu je PE rozdelená na svetlo, strednú a ťažkú.
Ďalej sa budeme zaoberať hlavnými toxickými prejavmi chemoterapie.


nevoľnosť - nepríjemné, bolestivé pocity v nadbrušku regióne a ústnej dutiny, sprevádzaný celkovou slabosťou, potenie, nadmerné slinenie, chlad končatín, bledosť.


zvracanie - komplexný reflexný účinok, ktorý vedie k erupcii obsahu žalúdka (niekedy spolu s obsahom tenkého čreva) cez ústa (menej často cez nos).


Nekontrolovaný nevoľnosť a vracanie ovplyvniť nielen kvalitu života pacientov, čo spôsobuje vážne fyziologické a psychologické nepohodlie, ale tiež vedie k vážnym následkom (dehydratácia, poruchy elektrolytov), ​​diktovať potrebu znížiť intenzitu chemoterapie a ešte ukončený.


Nevoľnosť a zvracanie môžu byť:

  1. akútna - do 24 hodín po podaní lieku,
  2. oneskorenie - niekoľko (2 - 6) dní po CT,
  3. pred začatím chemoterapie sa vyvíja u pacientov, ktorí už predtým dostali chemoradioterapiu, sprevádzaný ťažkou nevoľnosťou a vracaním.

Antiemetické lieky:

  1. antagonistov serotonínových receptorov
    • onadasetron (zofran, emeset, latran)
    • navoban
    • Kytril
  2. antagonisty dopamínu
    • metoklopramid (cerucal, metoclop, raglan)
  3. kortikosteroidy- dexametazón
  4. benzodiazepíny
  • lorazepam (ativan, loram, merlith)
  • diazepam (valium, seduxén)

Okrem liekov môže byť nauze znížená o nasledujúce opatrenia:

  1. Ráno je vhodné urobiť ľahkú dýchaciu gymnastiku na balkóne alebo s otvoreným oknom. Pokúste sa vyzliecť a získať čerstvý vzduch, niekedy pomáha veľa.
  2. Pred raňajkami nasávať kúsok ľadu, plátok mrazeného citrónu, kyslé slivky tkemali, čerešňovú slivku alebo niekoľko bobúľ brusníc.
  3. Jedzte na prázdny žalúdok suché potraviny: sušienky, sušienky, toast, čipy, sušienky atď.
  4. Jedzte malé jedlá po celý deň, aby sa žalúdok nepretekal.
  5. Vyvarujte sa potravín, ktoré majú špecifickú chuť, nejedzte potraviny so silným zápachom.
  6. Nejedzte smažené, obzvlášť tučné jedlá, mliečne omáčky, plnotučné mlieko (tieto jedlá môžu byť zahrnuté do stravy, keď prejde nevoľnosťou).
  7. Nedoporučuje sa jesť príliš sladké jedlá.
  8. Nejezte príliš slané a nadmerne korenené horúce jedlá.
  9. Vyhnite sa užívaniu tekutín počas jedenia, aby sa zabránilo naplneniu tekutiny žalúdkom. Pokúste sa piť viac medzi jedlami. Vezmite tekutinu najmenej jednu hodinu pred alebo po jedle. Pite chladné, čisté, nesladené nápoje.
  10. Vezmite jedlo pomaly, aby sa veľké množstvo jedla nedostalo do žalúdka súčasne; dôkladne žuť jedlo.
  11. Pred užívaním lieku sa vyhýbajte jedlu.
  12. Relácia môže priniesť chladené jedlo: mäso, tvaroh, ovocie. Kyslé potraviny (citróny, brusnice, marinády), nátierky a paradajky môžu znížiť nevoľnosť.
  13. Ak viete vopred, keď dostanete nevoľnosť alebo vracanie, nejedzte potraviny, ktoré sa vám páčia v tomto čase, pretože sa môže vyskytnúť negatívny podmienený reflex. Pacienti sa sťažujú, že ich "obraty" podľa niektorej z vašich obľúbených jedál, pretože s nimi, vzhľadom k tomu, nevoľnosť a vracanie sa blíži, a teraz sú tieto produkty by im to spôsobovalo nepríjemné asociácie.
  14. Použite hotové mrazené potraviny, ktoré sa môžu ohrievať pri nízkej teplote, alebo jedlo, ktoré nepotrebuje varenie.
  15. Snažte sa sami variť jedlo. Nabíjajte to príbuzným, priateľom, susedom. Buďte v inej miestnosti alebo si prechádzajte, kým nie je jedlo varené. Platí to najmä pre mastné a vyprážané jedlá, ktoré majú silný zápach.
  16. Vyhnite sa vôňu (jedlo, dym, parfum). Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktorých vôňa spôsobuje pocit nevolnosti, napríklad varenú kávu.
  17. Jedzte ľahké občerstvenie po celý deň.
  18. Odstráňte zubné protézy v dňoch, keď dostanete chemoterapiu, pretože cudzie telá v ústach môžu spôsobiť zvracanie.
  19. Pokúste sa dýchať cez ústa, keď máte pocit nevoľnosti.
  20. Starostlivo dodržiavajte hygienu úst, odporúča sa vypláchnuť ústa citrónovou vodou.
  21. Ovocná zmrzlina v mnohých znižuje nevoľnosť, môžete tiež použiť žuvačku alebo cukrík.


MUKOSITE (STOMATITIS) - poškodenie sliznice ústnej dutiny, čo vedie k zápalu av ťažkých formách bolestivých vredov a infekcií. Ide o ťažkú ​​toxickú reakciu, do ktorej sa môže zapojiť jazyk a ďasná. Najčastejšia stomatitída sa vyskytuje, ak chemoterapia zahŕňa také lieky ako metotrexát, fluorouracil, doxorubicín, bleomycín. Dôležité je identifikovať stomatitídu v počiatočnom štádiu. Za týmto účelom sa v priebehu chemoterapie, čo by mohlo spôsobiť ochorenie, je potrebné každé ráno jesť plátkom pomaranča, a ak je v ústach začne "pinch" informovať svojho lekára.
Opatrenia na prevenciu výskytu stomatitídy:

  • kompletné sanitácie úst do HT
  • kryoterapia (studená terapia): resorpcia kúskov ľadu 10-15 minút pred a počas HT (celkom 30-60 minút)
  • objektívne systematické hodnotenie sliznice ústnej dutiny.

Symptómy stomatitídy: "Brnenie," sčervenanie ústnej sliznice, hojné slinenie, bolesť pri žuvaní potravy. Môžu sa vyskytnúť pľuzgiere, opuch jazyka, pálenie, nepríjemné pocity.
Keď nastane stomatitída, predpísaná terapia na zníženie zápalu.

  • diétu so zahrnutím mäkkej, teplého, nedráždivého, tepelne spracovaného jedla do stravy,
  • čistiace prostriedky 3% roztoku peroxidu vodíka, slabým roztokom manganistanu draselného, ​​roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​zavlažovanie 0,12% roztoku chlórhexidín, Faringosept,
  • liečenie / obálkovania znamená: vaječný bielok sa rozpustí v jednom pohári vody, antioxidant, vitamín E, aplikácia 2% roztoku methyluracil, Derin alebo Granocyte leykomaksa, k premytie 150 g v 150 ml vody,
  • lokálne analgetiká: 1-2% roztok lidokaínu, roztok anastézínu, novokain.

Medzi ďalšie miestne účinky patrí ošetrenie ústnej dutiny pomocou šípkového oleja, rakytníka, propolisového roztoku, vitamínu B12.


Nižšie sú uvedené niektoré tipy, ako sa vyrovnať so stomatitídou.

  1. Vyhnite sa podráždeniu úst alkoholom a korením jedlom. Snažte sa nevystavovať ústa vysokým teplotám (jesť a oplachovať), ostré, horiace a kyslé potraviny, suché potraviny a veľmi slané jedlá. Nefajčite a nepoužívajte tabak na žuvanie.
  2. Kefy zubov počas obdobia prebudenia každých 4 hodiny pomocou zubnej kefky s mäkkými štetinami.
  3. Odporúčame vám opláchnuť úst 3-5 minút každé 2-3 hodiny najmenej osemkrát denne. Medzi výplachmi používajte na mazanie slizníc a vredov rakovinou olejovou, solkoseryl, actovegin.
  4. Oplachovací roztok v ústach sódy (1 čajová lyžička na 1,5-2 vodné sklo) alebo kombinácia 1 kávová lyžička sódy bikarbóny + 1 čajová lyžička soli v 1000 ml vody. Duty plákania Dlhé zahriať vývary harmančeka, šalvie, dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného, ​​a proteínový roztok (slepačie vajcia proteín sám v 0,5 litra vody).
  5. Môžete použiť hotové lieky na oplachovanie. Romazulan je kvapalina obsahujúca výťažok z harmančeka. Naneste 1 čajovú lyžičku na pohár teplej vody (nepijte a nevyplachujte). Rotokan - zmes extraktu z harmančeka, nechtíka a rakoviny - má protizápalový účinok, hemostatické vlastnosti a podporuje obnovu poškodenej sliznice.
  6. Rivanol (0,1% roztok), furasilín (roztok 1: 5000). Jediným argumentom v prospech vypláchnutia týchto starých liekov je ich nízka cena.
  7. V ulcerózna stomatitídy možnosti liečby nasledovne: vypláchnuť ústnu dutinu s roztokom vodíka perikisi (1 polievková lyžica na šálku vody), potom sa slabým roztokom (svetlo ružové) manganistanu draselného, ​​nasledované použitím rôznych ústne vody a spreje, a v konečnej fáze - mazanie vredových časti rešetliakový olej, šťava kolonhoe alebo modernejšie lieky: solkoserilom (gél, želé), aktoveginom (gél, želé) alebo mundizalom (gél). Solcoseril alebo aktovegin podporujú rýchle hojenie vredov a regeneráciu poškodenej sliznice a mundizal - gél má silný analgetický, protizápalový a antimikrobiálne aktivitu. Jeden centimeter jedného z gélov sa uplatňujú s čistým prstom 3-4 krát denne pred jedlom, jemne masírovať boľavé miesto.
  8. S povrchovou a ulceróznou stomatitídou môžete doporučiť opláchnutie pomocou Tantoum Verde - roztok na vonkajšie použitie - 15 ml (1 polievková lyžica) každých 1,5 až 3 hodiny. Po opláchnutí musí byť roztok vyliaty. Pri silnej bolesti opláchnite ústa anestetikou: 0,25% roztoku novokaínu, Almagel A.
  9. Ak nemáte alergie na včelárske produkty, môžete napiť ústnu dutinu propolisolom. Zavlažovanie sa vykonáva po dobu 2 sekúnd 3-4 krát denne po opláchnutí ústia vriacou vodou alebo odvarom jednej z vyššie uvedených bylín. Môžete tiež použiť liek "Hexoral". Hexalol sa vyrába v aerosóloch a vo forme oplachovej kvapaliny: 10-15 ml neznámeho roztoku 2 krát denne po jedle.
  10. Vhodné na použitie pastiliek na absorpciu - hexalýzu. Aplikuje sa 4-6 krát denne. Majú antibakteriálnu aktivitu a žiadne vedľajšie účinky. Nevýhodou je to, že netoleruje súčasné používanie iných antiseptických látok. Preto ak príznaky stomatitídy nezmiznú do 5 dní, liek by sa mal zlikvidovať. Riešenie pastiliek - septotlet - sa používa na miernu stomatitídu, dennú dávku 6-8 krát denne. Súbežne môžete použiť faryngsept.

Diétne odporúčania pre stomatitídu:
Potraviny, ktoré vám pomôžu pri liečbe stomatitídy - pripravený zmesí pre deti (mäso, zelenina, ovocie atď), rôzne druhy tvarohu, jogurtu, kyslej želé, nealkoholické non-ostré syry, šľahačka.
Zahrňte nasledujúce jedlá a nápoje do stravy: ovsené vločky, mlieko napäté polievka, varené vajcia, zemiaková kaša, polievky, cheesecake (môžete kaša s mliekom), smotana, vajcia, mlieko a iné potraviny nie sú nepríjemné. To sa neodporúča používať kyslé ovocie a citrusové plody, pretože sa môže zvýšiť podráždenie sliznice dutiny ústnej. Používajte mäkké jedlá, ak zaniknú akútne príznaky stomatitídy. Pripravte dusené, varené, pokrčené riadu (dusené mäso, šaláty kľučky sa mäsa a hydiny, pudingy, SOUFFLE pudingy, polievky a vývary s minimálnym množstvom soli a prirodzene bez korenia). Rajčiaky používajte opatrne. majú schopnosť zvýšiť podráždenie sliznice ústnej dutiny. Mnoho ľudí pomáha džem z okvetných lístkov ruží. Dôrazne sa odporúča v prípade stomatitových krémov a mliečnej zmrzliny bez prísad.
V prípadoch, kedy máte sucho alebo nepríjemný pocit v ústach alebo krku pri žuvaní a prehĺtaní jedla obtiažna, skúste piť veľa tekutín (až 2 litre denne). Vodný melón a melón by sa mali objavovať pravidelne na stole. Na krátku chvíľu uchovávajte v ústach kúsky ľadu alebo bez cukru cukríky a žuvačky.

hnačka - (Hnačka) spôsobené chemoterapiou, vo väčšine prípadov vďaka priamej toxické účinky chemoterapie na epitelu tenkého a hrubého čreva, alebo vývoj patogénnych flóry v črevách. Okrem toho ďalšie príčiny hnačky môžu byť exacerbáciou sprievodných ochorení (chronická gastritída, enterokolitída, dysbióza po antibakteriálnej liečbe).
Liečba hnačky je na počiatku v kvapalnom vyrovnanie a elektrolytov. Pre tento účel môže byť liek použitý alebo Regidron nasledujúce riešenia: ľ lyžičky soli + 1 čajová lyžička sódy bikarbóny + 4 + lyžice cukru 1 šálka pomarančovej šťavy 1 liter vody, roztok bol pripravený na pitie po dobu jedného dňa.

Pri liečbe hnačky pri liečení sa používajú lieky, ktoré ovplyvňujú intestinálnu pohyblivosť:

  1. loperamid hydrochlorid (immudium, Lopedium, enterobene) - 4 mg orálne každé 4 hodiny na začiatku a potom 2 mg každej scéne oblasti kvapalinové stolice (nie viac ako 32 mg za deň);
  2. atapulgit (kaopectat, neointestopan) - 1,5-2 g po každej epizóde voľnej stolice (maximálna denná dávka 9 g). Ak sú podozrivé z črevnej infekcie, tieto lieky sa nepoužívajú dlhšie ako 24 hodín.

Okrem toho sú v prípade bolestivého syndrómu predpísané analgetiká, antispazmodiká (no-shpa, platyphylline, baralgin)
Ďalšie korekčné faktory pre hnačku zahŕňajú: kalorizačné (cementujúce) komplexné prášky na báze uhličitanu vápenatého; infúzie, odvarové výťažky, extrakty adstringentov rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, harmanček, dubová kôra, kôra z granátového jablka, muškátový oriešok, čučoriedka); biopreparáty ako je colibacterin, bifikálna, linexová atď.
Na obnovenie črevnej funkcie po chemoterapii a / alebo liečbe žiarením sa používa baktisubtil. Liečivo sa používa na 1 kapsulu 3 až 6 krát denne, liečivo sa nedá vyprať horúcimi nápojmi a aplikuje sa súčasne s alkoholom. V prítomnosti bolestivého citlivého čreva, ako aj na prevenciu hnačky sa odporúča enterolón - 1-2 kvapky denne.
Pokračujúce priebehu 48 hodín hnačka vyžaduje zavedenie syntetického analógu somatostatínu - oktreatida (Sandostatin) 150 mg - 3 krát denne podkožne, pristúpení horúčka - antibiotiká (intetriks) a vodivé infúzie (intravenózna) terapia pre kompenzáciu poruchy elektrolytov, prevenciu hypovolémie a šoku. Tieto aktivity sa zvyčajne vykonávajú v nemocnici pod dohľadom zodpovedného lekára.
Diétne opatrenia pre hnačku zameraný na obnovenie vodnej minerálov, vitamínov a bielkovinové bilancie. V tomto prípade by potraviny mali byť čo najjemnejšie pre črevnú sliznicu. V prvej fáze liečby čreva potrebujú oddýchnuť, takže strava by mala obsahovať iba mäkkú a tekutú stravu (dusené alebo varené). Ďalej, v 3-5 dňoch je žiaduce obmedziť príjem kalórií znížením sacharidy a tuky. Vylúčiť zo stravy tučné mäso a ryby, mäso, marinády, konzervované potraviny, teplé korenie a dráždi zeleninu tráviaceho traktu (reďkovky, cibuľa, reďkovky, cesnak). Zakázané strukoviny, špenát, kyslé druhy bobúľ a ovocie, silné vývary, vyprážané a dusené hlavné jedlá, čerstvé plnotučné mlieko a mäkký chlieb, pečivo, palacinky, koláče.
Mali by ste dostať viac tekutín. Nápoj by mal byť teplý alebo pri izbovej teplote. Minerálna voda sa môže odoberať iba bez plynu. Užitočné šťavy, želé, želé a pena zo štyroch "H": čučoriedky, čerešne, chokeberry, čierne ríbezle. Veľmi obľúbená u pacientov trpiacich hnačkami, používa nasledujúce jedlo: Pridá sa prášok z jedného muškátového orieška 0,5 litra značkových Cahors, zahrieva na vodnom kúpeli pri teplote 60-80 ° C počas 10 minút, trepe. Vezmite niekoľkokrát denne 1-2 lyžice. Ukazujúci odvar z sušených hrušiek, divoká ruža, bylinu ľubovník, kôra zelených jabĺk. Keď veľká strata kvapaliny možno odporučiť nasledujúce riešenia: 1 liter prevarenej minerálnej vody, 1 lyžička soli 1 lyžička sóda, 4 lyžičiek cukru - nápoj po celý deň. Ak hnačka trvá dlhšiu dobu, je nutné odstrániť nedostatok draslíka. Za týmto účelom sa odporúča jesť potraviny bohaté na tohto minerálu - banány, zemiaky, marhule, broskyňa nektár. Ak nemôžete jesť toto jedlo, užite prípravky obsahujúce draslík - asparky alebo panangín.
Okrem toho použite nasledujúce praktické tipy:

  1. V prvý deň hnačky sa pokúste vydať čisto vodnú diétu, aby ste mohli črevo odpočinúť.
  2. Jedzte menej jedla, ktoré má vláknitú štruktúru - je zvyčajne drsné a ťažko stráviteľné. Ak je črevo zapálené alebo podráždené, aj malé množstvo hrubého jedla pre neho je neznesiteľným bremenom.
  3. Pokúste sa jesť častejšie, ale v malých porciách.
  4. Používajte len olúpané ovocie a zeleninu.
  5. Pite veľa tekutín, ale nezabúdajte, že častý a vysoký príjem tekutín počas voľnej stolice vedie k vymývaniu solí, ktoré je potrebné regenerovať. Povinné odporúčanie: piť teplé minerálne vody, iba predbežné je potrebné vypustiť plyn.
  6. Užitočné šťavy z čučoriedok, vtáčie čerešne, hrušky, jemný sladký čaj. Tekutina by mala byť pri izbovej teplote, veľmi horúce a ľadové nápoje nie sú povolené.
  7. Nejezte surovú zeleninu.
  8. Nasledujúce výrobky majú fixujúci účinok: varená ryža, banány, toasty bez masla a zemiaky.
  9. Nepoužívajte plynové výrobky, ako sú fazuľa, hrášok, ružičkový kel, uhorky, hrozno.
  10. Odstráňte korenené jedlá z diéty.
  11. Vyvarujte sa jedlu, ktoré môže spôsobiť ďalšie črevné práce: fazuľa, orechy, sladkosti, špargľa a káva.
  12. Jedzte pomaly a opatrne jedláte.
  13. Je zakázané užívať potraviny, ktoré môžu zvýšiť hnačku: mastné potraviny, tuky, sýtené nápoje, mlieko a mliečne výrobky. Nejedzte ovocie a šťavy, ktoré podporujú fermentačné procesy (hrozno, citrusové plody, slivky).
  14. Ak sa hnačka nezastaví alebo je sprevádzaná krvavým výbojom, poraďte sa s lekárom.


zápcha - (retencia stolice) je zriedkavejšou komplikáciou chemoterapie, ale nie menej závažná.
Liečba zápchy, ak nie je dôsledkom dôvodov, ktoré si vyžadujú operáciu, by mala začať vymedzením stravy obsahujúcej dostatočné množstvo rastlinných vlákien, fermentovaných mliečnych výrobkov, rastlinného oleja. Z diéty sú vylúčené údené mäso, keksy, marinády, kakao, čokoláda, smažené jedlá, salámy, ražný chlieb sú čiastočne obmedzené. Skúste, je menej chleba a pekárenských výrobkov z pšeničnej múky najvyššej triedy (najmä čerstvej, mäkkej), cestovín, krupice. Odporúča sa potravina s vysokým obsahom vlákniny a balastných látok (obsiahnutých v produktoch rastlinného pôvodu, najmä v obilninách). Produkty, ktoré prispievajú k normalizácii stolice, zahŕňajú: čerstvý kefír, kyslé mlieko, acidofil. Pozitívnym účinkom sú slivky namočené vo vode, figy, infúzia, slivková šťava, varená repa, pyré zo sušeného ovocia. Z prvých jedál sú užitočné polievky, boršč, polievka na silnom zeleninovom vývaru.
Odborníci na výživu odporúčajú puding mrkvy, sušené slivky, jablká s citrónom, repy, vinaigrette s rastlinným olejom. Ráno na prázdny žalúdok sa odporúča piť pohár minerálnej vody, ovocná šťava (slivka, broskyňa, marhuľa) alebo horúci citrónový nápoj. Relaxačný účinok sa zjedol na prázdny žalúdok nastrúhaný mrkva, surové jablko, jogurt, 5-7 kusov čerešní premyté a vyliate z večera s vriacou vodou.
Špeciálna zmes funguje dobre pri zápche. Musíme sa v rovnakom množstve (100 g). K príprave svojich sušené slivky, sušené marhule, figy, umývanie, zalejeme vriacej vody a kotlety (vrtuľník, mixér). Pridajte 100 g medu a 5 až 7 g nakrájaného Alexandrského listu (senes) do výslednej hmoty. Dôkladne premiešajte, sklopte do čistej sklenenej nádoby a uložte do chladničky. Jedna polievková lyžica zmesi, zriedená v pol pohári studenej vody, sa užíva denne pred spaním.
Okrem toho sú pri všeobecne uspokojivom stave zobrazené prechádzky a nevýznamná fyzická aktivita. Užitočné ranné cvičenia, fyzické cvičenia s dôrazom na brušné svaly, rýchle prechádzanie sa odporúča.
Liečba zápchy by sa mala robiť s veľkou starostlivosťou, krátkodobé kurzy pod prísnym dohľadom lekára.

Niekoľko ďalších odporúčaní týkajúcich sa zápchy, ktoré sa objavili počas chemoterapie:

  1. Opýtajte sa svojho lekára a zistite, ktoré z vyššie uvedených tipov môžete použiť.
  2. Píšte 4-8 pohárov tekutiny denne.
  3. Vaša strava by mala zahŕňať produkty, ktoré podporujú pohyb (peristaltika) čreva. Odporúčame hrubý chlieb, chlieb s otrubami, ovocie - pohánka, ovsená vňať, pšenica, perličkový jačmeň s mliekom alebo rastlinným olejom, obilniny. Zahrňte vo svojej strave potraviny, ktoré obsahujú vlákninu (ako v milkshakes, odborníci na výživu odporúčajú pridať surovú zeleninu a ovocie, orechy, pšenicu naklíčené). Vyskúšajte ovsené vločky, kukuričné ​​vločky.
  4. Niektorým pacientom pomáhajú jablká, figy, dátumy, čaj s citrónom.
  5. Vývar sušených sliviek je užitočný ráno a v noci.
  6. Nezabudnite pridať otruby, začínajúc jednou čajovou lyžičkou za deň. Potom by sa táto suma mala zvýšiť na 4-6 lyžičiek denne. Príliš rýchle zvýšenie dávky môže spôsobiť uvoľnenie stolice a nadúvanie. Pokúste sa pridávať otruby do obilnín, kôstkovín z ryže alebo zemiakov do mliečnych výrobkov.
  7. Počas liečby protinádorovými liekmi užívajte laxatíva len ako poslednú možnosť.


TOXICKÁ AKČNÁ CHEMOTERAPIA NA ZNÍŽENIE
Väčšina protinádorových liekov ovplyvňuje kostnú dreň a znižuje jej schopnosť produkovať krvné bunky. Patria sem krvné bunky - červené krvinky, leukocyty, krvné doštičky. Účinok na hematopoézu je najdôležitejším vedľajším účinkom chemoterapie. Leukocyty, v menšej miere krvné doštičky, sú častejšie postihnuté a červené krvinky, červené krvinky, sú menej často poškodené. Prečo existuje taký veľký rozdiel v toxickom účinku chemoterapie na rôzne zložky krvi? Antineoplastické lieky najaktívnejšie pôsobia na rýchlo sa deliace nádorové bunky. Vzhľadom na to, že leukocyty majú najkratšiu životnosť, sú postihnuté častejšie a častejšie než iné prvky krvi. Vzhľadom k nižšej divízie a dlhá (v porovnaní s leukocyty) životnosťou erytrocytov, anémia v dôsledku potlačenia erytrocytov je vzácna a nemá žiadny závažný klinický význam.
Aké faktory sú zodpovedné za leukopéniu ¬ - najčastejší a najnebezpečnejší vedľajší účinok chemoterapie? Predovšetkým je to samotná droga, dávka a spôsob podávania. Upozorňujeme, že pri štandardných dávkach a obvyklých režimoch sa ťažká leukopénia nevyvíja.
Choroby pečene alebo obličiek môžu zmeniť metabolizmus a spomaliť vylučovanie lieku, čím sa zvyšuje toxicita a vedie k závažnejšej leukopénii. Na kosti rezerva kostnej drene je ovplyvnená mnohými faktormi: mladého pacienta kostnej drene je bohatá na bunkových elementov väčšia ako u starších pacientov, preto leukopénia budú menej závažné. Predchádzajúca chemoterapia alebo rádioterapia môže viesť k závažnejšej leukopénii. Je tiež dôležité, dodávka pacient: vychudnutý pacientov s proteínom alebo nedostatku vitamínu sú náchylnejšie k pôsobeniu protinádorových liečiv a majú menšiu schopnosť sa zotaviť po chemoterapii.
Typicky, leukopénia, trombocytopénia často sprevádzané vyskytuje v 7-14 dní od začiatku liečby nasleduje rýchle zníženie počtu leukocytov na deň 21-28. U niektorých liekov (lomustín, mutamitsin) leukopénia a trombocytopénia objaviť neskôr a reštaurovanie dochádza pomalšie (6-8 týždňov). Preto je vhodné pokračovať v sledovaní krvných indikátorov po chvíli po ukončení podávania liekov (niekedy až do 4-6 týždňov). Plánovaný ďalší cyklus chemoterapie môže byť odložený až do obnovenia počtu bielych krviniek. Všeobecne sa uznáva, že na bezpečnú obnovu chemoterapie je zvyčajne potrebných viac ako 4 000 bielych krviniek. Pri nižšom počte bielych krviniek môže chemoterapie s tou podmienkou, že absolútny počet neutrofilov je aspoň 1500. Preto pri vykonávaní klinická analýza krvi nevyhnutné vziať do úvahy nielen celkový počet leukocytov, ale leukocytov vzorec.
Počas priebehu chemoterapie bude Váš lekár monitorovať počet bielych krviniek. Ak počet bielych krviniek klesne príliš, lekár môže prerušiť liečbu alebo znížiť dávku protinádorových liekov.
Hlavným rizikom leukopénie je možnosť vzniku infekcií. V tomto období sú zdrojom infekčných chorôb mikróby, ktoré sa nachádzajú vo vnútri tela i v prostredí. Brána je široko otvorená pre vonkajšiu a obzvlášť agresívnu nemocničnú infekciu. Ale vnútorný nepriateľ nespí. Sú aktivované ohniská latentnej infekcie, ktoré sa nepatrne zmáčajú niekde v chorých zuboch, pľúcach, prídavných látkach alebo prostatickej žľaze. Antibiotiká sú, samozrejme, príde k záchrane, ale vykonávajú poslanie žoldnierov a vytvárajú problémy v podobe alergických reakcií, hubové stomatitídy a iných nežiaducich účinkov. Rozpačitý obraz je zhoršený silnou slabosťou, poruchou chuti do jedla, závratmi a možnou trombocytopéniou.
Nízky počet bielych krviniek môže viesť k maskovaniu klasických príznakov zápalu, najmä k nedostatku tepla, čo sťažuje diagnostiku infekcie. Aké sú príznaky infekcie?

  • Teplota je vyššia ako 38 ° C.
  • Fenomena nachladnutia (kašeľ, rúk, bolesť v krku).
  • Zvýšené potenie, najmä v noci.
  • Kvapalná stolica.
  • Pocit pálení pri močení.

Ak sa objaví niektorý z týchto príznakov, povedzte to svojmu lekárovi. Nie je aspirín, ANALGIN inj a prípravky obsahujúce tieto látky samy o sebe (Baralginum, Trigano, spazgan a kol.) Alebo akékoľvek iné antipyretikum, pre zníženie teploty až konzultovať s lekárom alebo zdravotnej sestry. Počas chemoterapie sa má akékoľvek liečenie s lekárom koordinovať, pretože niektoré lieky dokážu znížiť počet bielych krviniek a iných krvných buniek bez ohľadu na účinky chemoterapie. Pri vysokých teplotách, lekár zvyčajne priradí hrudníka X-ray, krvi a spúta (ak existuje), sliny, moč a krv na mikrobiálnej flóry a citlivosť na antibiotiká. Ak je v žilách zavedený trvalý katéter na podávanie liekov, odoberajú sa plodiny z katétrového kanálika.
Pokúste sa zabrániť infekcii nasledujúcimi opatreniami:

  1. Umyte si ruky častejšie počas dňa; najmä dôkladne umyť pred jedlom. Pamätajte na slová V. Mayakovského: "Aby ste sa vyhli stretnutiu s problémami, umyte si ruky pred jedlom." Vždy si umyte ruky po toalete.
  2. Snažte sa vyhnúť sa úzkemu kontaktu s ľuďmi, sú potenciálnym zdrojom infekcie. Nezvyšujte dav - nezostávajte na miestach, kde je veľa ľudí (zhromaždenia, predaj, veľkoobchodné trhy). Ak je to možné, nepoužívajte metro - okrem ľudí existujú aj návrhy. Nekomunikujte ani s blízkymi osobami, ak majú chrípku alebo nejakú chorobu. Nepribližujte sa k deťom (dokonca aj vašim vlastným), ak majú ovčie kiahne (ovčie kiahne).
  3. Veľmi starostlivo prerežte nechty. Opäť pripomíname, že je prísne zakázané uvoľňovať prsty do úst, uhryznúť si nechty a ošúpať. Prvýkrát ste o tom hovorili za 2 roky. Nerozrezávajte a nerezajte. Na tento účel použite špeciálny krém a pinzetu.
  4. Aby ste predišli poškodeniu ústnej sliznice, nepoužívajte zubné kefky s tvrdými štetinami. Výhodne používajte roztoky ústnej vody obsahujúce dezinfekčné prostriedky.
  5. Aby ste predišli rezom pri holení, použite elektrický holiaci strojček. Ak ste stále rezané, dezinfikujte pokožku.
  6. Nerigujte akné (táto rada je známa už od mladých rokov a teraz nezanikla jej význam).
  7. Vezmite si teplú sprchu každý deň a namočte si pokožku ručníkom namiesto hrubého stierania.
  8. Ak sa vaša pokožka stáva suchou a na nej sa objavia trhliny, použite špeciálne krémy, aby sa zjemnila a pomohla liečiť.
  9. Ak ste znížili alebo poškriabali, umyte postihnutú oblasť teplou vodou a mydlom a dezinfikujte pokožku.
  10. Po každej defekácii starostlivo a dôkladne očistite a umyte análny priestor. Ak sa objavia podráždenie alebo hemoroidy, vyhľadajte lekársku pomoc.

Taktika liečby leukopénie si vyžaduje diferencovaný prístup. Ak je týždeň po ukončení chemoterapie počet leukocytov 2500-3000, potom s vymenovaním špeciálnych stimulantov pre vývoj leukocytov nie je možné spěchat. Je pravdepodobné, že na začiatku budúceho roka sa počet leukocytov obnoví. Ak sa týždeň pred začiatkom chemoterapie zachováva leukopénia, mali by sa použiť lieky, ktoré mierne stimulujú rast leukocytov. Ak sa plánované prvý deň chemoterapie počet bielych krviniek na požadovanú Pre tento predmet sa ešte nezotavila po dohode s lekárom, brať lieky na ďalší týždeň s tým, hormonálne látky. Oneskorenie ďalšieho priebehu chemoterapie na 1 týždeň v súvislosti s leukopéniou je dôvodom.
Ohrozenie nebezpečenstva je leukopénia 4 stupne, kedykoľvek sa objaví - počas chemoterapie alebo po jej ukončení. Leukopénia 4 rozsahu potrebnom pre núdzové pozornosť, pretože je nutné užívanie stimulantov bielych krviniek, vitamíny, antibiotiká, lieky, ktoré posilňujú imunitný systém pri rozvoji týchto komplikácií.
Po dlhú dobu neexistovali žiadne vysoko účinné látky na zvýšenie počtu leukocytov. Do dnešného dňa leukopénia stále používa leukogén, liek pred viac ako tridsiatimi rokmi, mierne zvyšuje leukocyty, má nízku toxicitu a je veľmi lacný. Odporúčame použitie leukogénu v malej leukopénii s počtom bielych krviniek 2000-3500 1 tabletu pred jedlom 3-4 krát denne. Približne v rovnakom veku, ale nie tak populárny ako leukogén, je metyluracil. Liečivo slabo stimuluje rast počtu leukocytov. Jeho výhodou je, že je účinná pri peptickom vredu žalúdka a dvanástnika a chronickej gastritíde. Okrem toho sa metyluracil používa pri zápalových procesoch v pankrease (pankreatitíde) a hrubom čreve (kolitída). V miernych formách leukopénie môžete užívať 1 tabletu 4krát denne počas jedla alebo po jedle (v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 6 tabliet denne).
Pri výraznejšej leukopénii sa prednizolón používa v 4-6 tabletách denne s dôrazom na maximálnu dávku lieku v ranných hodinách. Napríklad; 3 tablety po raňajkách, 2 tablety po večeri, 1 tableta po večeri alebo 2 tablety po raňajkách, 1 tableta po obede a 1 tableta po večeri. Nezabudnite piť pričom prednizón mliečne výrobky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu pred podráždením prednizolónom: mlieko, želé, tvaroh, kyslej smotany syrkovoy hmotnosť, kefír, jogurt, atď.
Väčšina pacientov po chemoterapii štandardnými dávkami nevyvíja leukopéniu, pričom počet impulzov pod 2000. Ak však pretrváva ťažká leukopénia, potom v nasledujúcich cykloch, môžete znížiť dávku liekov. Pri hroziacej leukopénii (stupeň 4) sa zavádza celý systém terapeutických opatrení. Predpísané sú antibiotiká, hormonálne lieky - prednizolón, dexametazón alebo medrol (nesmie sa zamieňať s difenhydramínom). Liečba zahŕňa stimulátory leukopoézy - leukogén alebo metyluracil, batilol. Transfúzie čerstvej krvi alebo leukémy sa vykonávajú.
Prvé miesto by sa však malo venovať špeciálnej skupine moderných liekov, ktorá úplne zmenila názor na prevenciu a liečbu leukopénie. Patria sem prípravky pod všeobecným názvom kolónie stimulujúcich faktorov - granitocyt, leukomax, neupogen. Urýchľujú dozrievanie leukocytov, zvyšujú ich životnosť a uvoľňujú leukocyty z kostnej drene. Použitie faktorov stimulujúcich kolónie znižuje celkové trvanie leukopénie, čo vedie k zníženiu doby hospitalizácie a trvania liečby antibiotikami.
Ktorému z týchto liekov odporúčame, Váš lekár rozhodne, vzhľadom na naliehavosť obnovenia leukocytov, prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie. Vaša hmotná situácia sa tiež berie do úvahy, pretože náklady na lieky sú odlišné. Lekár určí aj trvanie užívania drog, čo závisí od dávky, chemoterapeutického režimu a stupňa očakávanej leukopénie. Použitie týchto liekov významne znižuje výskyt, závažnosť a trvanie leukopénie. Existuje niekoľko možností na začatie používania týchto liekov: na konci cyklu chemoterapie, 1-2 dni po ukončení liečby a menej často - pri výskyte leukopénie.
Existuje veľa tipov na liečbu leukopénie s diétou. Neexistujú však oficiálne, vedecky potvrdené odporúčania naznačujúce schopnosť akejkoľvek diéty zvýšiť počet leukocytov. Preto je potrebné zamerať sa na skúsenosti lekárov a pacientov, ktorí používajú určité výrobky, ktoré podľa ich názoru prispievajú k liečbe leukopénie. Niektorí pacienti sa domnievajú, že zvýšenie počtu bielych krviniek podporuje čierny kaviár a vlašské orechy. Nie je potrebné obhajovať názor, že kaviár jeseterov a lososovitých je mimoriadne chutný a výživný produkt. Avšak chemické zloženie s ním môže vydržať porovnanie zvyčajného kuracieho vajca. Nechajte milovníkov kaviáru rozrušiť, ale vajíčko je ešte bohatšie s niektorými vitamínmi a inými látkami. Vzhľadom na optimálnu kombináciu proteínov z kuracích vajec železa, medi, mangánu, kobaltu a mnohých ďalších látok sa môže použiť na porušenie krvných indikátorov.
Mimochodom, budete robiť správnu vec, ak snívate raňajky po častiach müsli vajec alebo kaviár: cholesterol sa celkom nevráti do krvi. Koniec koncov, balastné látky obsiahnuté v müsli sa stávajú prekážkou cesty cholesterolu na miesto jeho vstrebávania. A jeho samotný obsah v krvi môže byť redukovaný balastnými látkami. Nemecká výživová spoločnosť tvrdí, že na raňajky nie je nič užitočnejšie ako taniere müsli. Avšak u niektorých pacientov sa príliš veľa rôznych zŕn môže stať "ťažkým bremenom" žalúdka a čriev.
Pokiaľ ide o orechy, je potrebné poznamenať, že ich účinok na hematopoézu je značne prehnaný, bez toho, aby sa odopierali ich príjemné vkusy a vysokokalorické výživové vlastnosti. Môžu však zohrávať úlohu pri všeobecnej diétnej terapii zameranej na obnovenie krvného obrazu.
Pokúste sa jesť surovú zeleninu a čerstvé ovocie. Z nášho pohľadu sú užitočné šťavy z čerstvej zeleniny a ovocia: mrkva, paradajky, ryžové. Existujú oficiálne informácie o vysokom stimulačnom efekte papajnej šťavy, aj keď nie je jasné, čo je horšie, napríklad guava alebo mango. Šťavy obsahujú nielen vitamíny, ktoré sú už plné horkosti, ale aj veľa minerálov a mikroelementov, ktoré vykonávajú ochranné funkcie, najmä podporujú imunitný systém.
Užitočným a užitočným z hľadiska zlepšenia tvorby krvi je strava so zahrnutím pšeničného zrna. Nedávno v obchodoch bol taký chlieb. Pri brúsení škrupín sa zrná objavia v otrubách spolu s embryom neúspešného ucha. Pšeničné klíčky sú 50 krát bohaté na vitamín E, 12-krát vitamín B6, 2-4 krát s vitamínmi B1, B2, B3, PP. V porovnaní s celozrnným obsahom obsahuje 2-3 krát viac železa, horčíka, medi, draslíka, fosforu. Obsah bielkovín v zrnách pšenice je takmer dvakrát vyšší ako u karbohydrátov, čo je 70 krát menej.
To všetko dáva klíčky pšenice, rovnako ako klíčky z kukurice a ovsa, vysoké biologické, jedlo a preto stravovacie vlastnosti.
V spojení s pozemnými orechmi a pšeničných klíčkov a otrúb sa môžu vyrobiť veľmi užitočné vývary a kaše, prispieť k zlepšeniu hematopoézy. Na ten istý účel sa používa odvar z hovädzej pečene, zeleného hrachu, ovsenej vločky, ražného chleba, kurčiat, mlieka a iných potravín obsahujúcich proteíny B1 a B2. Niektorí lekári sa domnievajú, že extrakt z šošovky je nástroj, ktorý je veľmi aktívny vplyv na proces krvotvorby, najmä, stimuluje rast bielych krviniek.
Všeobecne platí, že plnohodnotná strava je v prípade, že nie je spoľahlivá, v každom prípade starostlivým asistentom pri liečbe leukopénie.
Krvné doštičky hrajú kritickú úlohu v zastavení krvácania: vaskulárne poškodenie doštičky sa hromadí v mieste poranenia, lebo boli zlepené, pričom separačné činidlo, spôsobujúce zúženie ciev a vytvorenie krvnej zrazeniny, ktorá zabraňuje ďalšiemu krvácaniu. Po operácii s poraneniami a inými nepríjemnými okamihmi, ktoré spôsobili krvácanie, sa pozoruje ochranná reakcia tela: množstvo krvných doštičiek v krvi sa zvyšuje. Avšak v niektorých prípadoch zvýšenie počtu krvných doštičiek môže viesť k vzniku krvných zrazenín v lúmene ciev. Často sa tento jav pozoruje pri kŕčových žilách alebo pri zápale.
Zníženie počtu krvných doštičiek sa nazýva trombocytopénia.
Aké je hlavné nebezpečenstvo trombocytopénie? To je predovšetkým možnosť krvácania. Prvé príznaky sa objavujú ako bezbolestné krvácanie do kože (modriny), potom pripojiť krvácanie zo slizníc - z ďasien, nosa, tráviaceho traktu.
Pri krvných testoch pri týchto javoch sa pozoruje pokles počtu krvných doštičiek na 25 000 - 5 000. Nezabudnite informovať svojho lekára, ak máte podliatinu alebo škvrny pod kožou. Akékoľvek "bezproblémové" krvácanie z ďasien alebo nosa je dôvodom na volanie lekára. Informujte aj o prípadoch krvi v moči alebo stolici, ako aj o čiernej dechtovej (čiernej) stolici.
Liečba trombocytopénie je aktívna prevencia krvácania a je nasledujúca:

  1. Nepoužívajte aspirín a lieky obsahujúce aspirín.
  2. Ak chcete očistiť zuby, použite plákanie alebo vatový tampón a nie zubnú kefku. Pokúste sa nepoužívať zubnú niť.
  3. Muži by mali používať elektrický holiaci strojček.
  4. Vyvarujte sa akcií a pohybov, ktoré by mohli spôsobiť zranenie.
  5. Ak je potrebné vyfukovať nos, urobte to veľmi opatrne. Vyčistite nos s ľahkou ranou: nikdy nepoužívajte prst, keď to robíte.
  6. Vyhnite sa použitiu klystín a sviečok.
  7. Aplikujte tlakové obväzy po injekcii, najmä intravenózne, držte ich až do zastavenia krvácania.
  8. Ženy by mali túto problematiku diskutovať s ošetrujúcim lekárom o možnosti použitia antikoncepčných tabliet alebo liekov, ktoré neumožňujú menštruáciu. (Nebezpečenstvo silného krvácania).
  9. Obklopte si s jemnými vecami, ktoré nie sú schopné spôsobiť vám rezy, modriny atď.
  10. Buďte opatrní pri manipulácii s nožmi, nožnicami alebo inými ostrými nástrojmi.
  11. Dávajte pozor, aby ste sa nespálili, najmä pri práci so žehličkou a varením. Dajte si rukavica s hrubým obložením, ak sa chcete dostať do rúry alebo do rúry.
  12. Vyhýbajte sa cvičeniam v oblasti gymnastiky a športu, ako aj iným činnostiam, ktoré môžu viesť k telesnému zraneniu.
  13. Použite husté rukavice na výkopy v predmestských oblastiach alebo pracujte so záhradnými rastlinami. Dajte si pozor na ruže a rastliny s tŕňmi a tŕňmi.
  14. Veľmi opatrne prejdite na klzkej ceste; v ľade je lepšie nechať z domu.
  15. Je nežiaduce používať sviečky. S výnimkou hemostatických sviečok s krvácanými hemoroidmi.

Ako sme už povedali, hlavným nebezpečenstvom trombocytopénie je krvácanie. Preto je väčšina liečebných opatrení zameraná na prevenciu alebo zastavenie krvácania. Pri znížení počtu krvných doštičiek pod 25 000 je žiaduca transfúzia hmoty doštičiek. Existuje len málo terapeutických liekov na zotavenie krvných doštičiek Tieto hormonálne lieky: hydrokortizón, dexametazón, triamcinolón. Dávky závisia od stupňa trombocytopénie. Znižuje krvácanie a má slabý stimulujúci účinok na rast trombocytov lieku dicinone (etamzilát). Pred jedlom je predpísaný 1 tableta 3 krát denne počas 7 dní. Ak potrebujete dlhšie obdobie užívania, mali by ste pravidelne robiť krvné testy na koagulogram. Iný liek, erytrofosfamid, okrem zvýšenia počtu krvných doštičiek, sa používa aj pri anémii (anémia). Na zlepšenie zrážanlivosti krvi sa intramuskulárne podáva 150 až 300 mg počas 1-2 dní. V prípade potreby sa injekcie podávajú 2-3-krát denne počas 2-3 dní.
Na krvácaniu kyseliny aminokapronovej dobre pomáha alebo pomáha. Najlepšie je užívať v prášku 1,0 g 3 krát denne po jedle s malým množstvom sladkej kvapaliny. Ak nie je prášok, vezmite roztok pripravenej kyseliny aminokapronovej 2 polievkové lyžice 3 krát denne po jedle. Tablety Vicasolu majú aj hemostatický účinok. Odporúčame užívať 1 tabletu trikrát denne pred jedlom 3-4 dni za sebou a potom prestávku na 4 dni. Tablety z ascorutínu posilňujú steny ciev a tiež sa používajú na krvácanie. Z rastlinných prípravkov na zastavenie krvácania sa používajú listy z žihľavy: brikety sa vyrábajú z rozdrvených listov žihľavy, rozdelených na 10 lalôčikov. Jeden lalok sa naleje do pohára vriacej vody, trvá 10 minút, prefiltruje a ochladí. Vezmite 1 lyžicu 3 krát denne. Tablety a tinktúra lagohilus, okrem hemostatického účinku, u niektorých pacientov spôsobujú laxatívny účinok. Tinktura trvá 25 až 30 kvapiek pred jedlom 3 krát denne. Váš lekár vám môže odporučiť iné bylinky.
Pri rezaní by sa malo použiť okrem lisovacích dresingov aj hemostatická huba. Pri hemoroidálnych krvácaní sa odporúčajú "antiseptické biologické čapíky", ktoré zahŕňajú hemostatické, antiseptické a analgetické činidlá. Ak krv "šla" z nosa, okrem vyššie uvedených hemostatických činidiel, kvapkací naftyzín - spôsobuje zúženie nosných ciev.
Diétne opatrenia s poklesom počtu krvných doštičiek sú málo skúmané. Informácie o výhodách týchto alebo iných produktov sú jednoduché a mimoriadne nejasné. Odporúčame vám, aby ste jedli viac ovocia a čerstvej zeleniny, ktoré obsahujú vitamín C v kombinácii s plnohodnotnou bielkovinovou stravou.


anémia


anémia - skupina ochorení charakterizovaných znížením počtu erytrocytov a hemoglobínu v krvi. Je dôležité, aby ste vedeli, že anémia je často sprevádzaná nedostatkom železa, ktorý je nevyhnutný pre život tela. Železo je neoddeliteľnou súčasťou hemoglobínu, ktorý je zodpovedný za dodávanie kyslíka krvou do všetkých častí tela.
U pacientov s novotvarmi dochádza k anémii pomerne často. Zníženie počtu červených krviniek a množstvo hemoglobínu, ktoré vzniklo v dôsledku chemoterapie, je preto niekedy ťažké odlíšiť od anémie spôsobenej samotnou chorobou. Niektoré lieky majú toxický účinok na kostnú dreň, pričom poškodzujú červené krvinky (červené krvinky). A napriek tomu je výrazná anémia v dôsledku použitia protinádorových liekov zriedkavá.
Keď počet červených krviniek klesá, tkanivá vášho tela nedosahujú dostatok kyslíka a môžete cítiť závraty, letí pred vašimi očami, zimnica, bolesti hlavy.
Ak by chemoterapia viedla k poklesu hemoglobínu pod 80 g / l, mali by sa prijať osobitné opatrenia. Ak je to možné, osloboďte sa od domácich starostí, odpočívajte viac, zachráňte svoju silu. Pokúste sa pohybovať a hlavne pomaly meniť polohu tela, aby ste sa vyhli závratom. Napríklad, keď sa zobudíte, namiesto toho, aby ste sa okamžite dostali z postele, chvíľu si posaďte na posteľ. Zmeňte svoj životný štýl: telo potrebuje veľa kyslíka, preto sa snažte zvýšiť svoj pobyt na čerstvom vzduchu - chôdza, relaxácia na balkóne, spanie s otvoreným oknom.
Opatrenia na liečbu anémie spôsobenej protinádorovými liekmi zahŕňajú povinné používanie prípravkov železa a stimulantov erytropoézy. Celá skupina liekov, vrátane rôznych druhov železa (glukonát železitý, laktát železnatý, železo fumarát a dokonca nemožné vysloviť železo proteín sukcinilát), vyplňuje regály v kioskoch lekárov. Ktorý z nich rozhodne váš lekár. Nižšie sú uvedené informácie o niektorých z nich.
tardiferon - obsahuje síran železnatý, kyselinu askorbovú a enzým; dopĺňa nedostatok železa v tele a stimuluje tvorbu krvi. Aplikujte 1 tabletu 1 hodinu pred jedlom 2 krát denne. Liek nie je kompatibilný s liekom Almagel a inými liekmi, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Neodporúčame používanie tardiferónu spolu s tetracyklínom (zabraňuje vstrebávaniu) a prípravkom železa na intramuskulárne použitie.
Multivitamíny sa majú používať počas alebo po chemoterapii 1-2 krát denne (v závislosti od typu lieku, ktorý ste si kúpili).
Aktiferin - prípravok železa obsahujúci kyselinu askorbovú, ktorý je potrebný na asimiláciu železa telom. Zaznamenáva sa jedna kapsula 3 krát denne.
totem - kvapalný prípravok železa, uvoľnený v ampuliach, je odobratý vo vnútri (na pitie obsahu ampulky) 1 ampulku denne. Tento liek je vysoko účinným prostriedkom na zvýšenie hemoglobínu, najmä u pacientov s rakovinou.
Pri požití všetkých liekov obsahujúcich železo by ste mali mať na pamäti, že niektorí pacienti majú porušenie absorpcie železa zo žalúdka, čo znemožňuje užívanie liekov. Takýto pacient môže vysať aj dvojitý železný lúč, rovnako sa však hemoglobín nezvýši.
Preto je niekedy potrebné intramuskulárne alebo intravenózne podanie prípravkov železa, napríklad lieku nazývaného sérum lek. Liečivo sa podáva 100 mg intramuskulárne alebo intravenózne (napísané na ampulke) 1 krát denne počas 10 dní. Táto doba je zvyčajne dostatočná na zvýšenie množstva hemoglobínu o 5 g / l.
Ak je hemoglobín a počet erytrocytov významne znížený, lekár môže predpísať krvnú transfúziu alebo hmotnosť erytrocytov.
Prevencia a liečba toxických účinkov chemoterapie na vnútorné orgány
Smer prvého, ale nie hlavného šoku chemoterapeutických liekov je pečeň. To - najväčší, najkomplexnejšie a najrozmanitejšie z funkčného hľadiska, orgán zložený z nespočetných individuálnych mikroskopických lalokov. Iba zoznam funkcií pečene by vyžadoval mnoho stránok. Tri typy pečeňovej aktivity súvisia s chemoterapiou: aktívna účasť na metabolizme, neutralizácia toxických látok (ochranná funkcia) a vylučovanie rôznych látok (vylučovaciu funkciu) z tela s žlčou. Interakcia medzi antineoplastická liečivá a ich pečeň vykonávaných rôznymi spôsobmi: 1) konverzie väčšinu liečiv v aktívnej forme, 2) zníženie toxických účinkov liekov, a 3) Vplyv na terapeutické ochorenie pečene a toxické účinky liečiv, a 4) škodlivé účinky liečiv na pečeň.
Je zrejmé, že pečeň je pod maximálnym zaťažením, aby sa znížila toxicita protinádorových liekov. Na jednej strane chemoterapia kladie na pečeň zvýšené požiadavky na svoju detoxikačnú funkciu a na druhej strane je potrebné zabezpečiť maximálnu bezpečnosť pečene pred toxickými účinkami liekov.
Pred začatím chemoterapie sa zvyčajne vykonáva biochemický krvný test. Väčšina pacientov, ktorí predtým nemali žltačku, nezneužívali alkohol, nepracovali v chemicky škodlivých odvetviach, ukazovatele funkcie pečene by mali byť normálne.
Veľa liekov užívaných dlhší čas spôsobuje poškodenie pečene. Niektoré lieky pôsobia ako priame pečeňové jedy; ich toxické účinky sú predvídateľné. Iné lieky ovplyvňujú pečeň len u citlivých pacientov. Závažnosť abnormalít funkcie pečene v týchto prípadoch je nepredvídateľná a nezávisí od dávky podávaných liekov.
Po niekoľkých cykloch chemoterapie sa často vyskytujú nezrovnalosti v pečeni, ktoré s miernym stupňom závažnosti nie sú nebezpečné a niekedy spôsobujú len potrebu zníženia dávok liekov. Pozoruhodná vlastnosť pečene je schopnosť obnoviť poškodené bunky počas prerušenia medzi kurzami chemoterapie.
Ale s významným poškodením pečeňových buniek nemá pečeňová funkcia čas na zotavenie. To môže spôsobiť prerušenie a niekedy aj zrušenie chemoterapie.
Vyjadrené zlyhanie pečene je ľahké zistiť: žltačka sa objavuje v koži a slizniciach úst a očí, obzvlášť dobre viditeľná pri prirodzenom svetle. Existujú cievne "hviezdy" a krvácanie na koži. Existuje celý rad zmien v biochemickej analýze krvi. Počiatočná štádium poškodenia funkcie pečene sa zisťuje iba pomocou biochemického krvného testu, preto je vhodné vyšetriť krv bilirubínu a enzýmov pred každým cyklom a po chemoterapii.
Pri vysoko toxickej chemoterapii sa odporúča používať lieky na ochranu pečene už na začiatku liečby. Pre mäkké Hepatoprotektory (lieky, ktoré chránia pečeň pred škodlivými účinkami chemoterapeutických látok) obsahujú vitamín B12 (pangamat vápenatý), ktorý je menovaný je zvyčajne 2 tablety 3-4 krát denne pred jedlom. Výraznejší ochranný účinok v lieku karsil (legalon). Aplikuje sa 1 tableta 3 krát denne s jedlom. Množstvo multivitamínov tiež uvoľní pečeň svojej tvrdej práce. Tieto lieky sú pred chemoterapiou predpísané pre všetkých pacientov, ktorí predtým podstúpili žltačku (Botkinova choroba) a v minulosti alebo v súčasnosti trpeli chronickým alkoholizmom.
Ak sú porušenia biochemických parametrov zistené pred začiatkom ďalšieho liečebného cyklu alebo počas chemoterapie, Essentiale sa pridáva k vyššie uvedeným liekom. Popularita tejto drogy je o niečo vyššia, než si zaslúži. Droga má dlhodobý účinok, trvá to 2-3 mesiace; jeho účinok sa prejavuje nie okamžite, ale počas niekoľkých týždňov od začiatku liečby. Essentiale je predpísaný pre 1-2 kapsuly 3 krát denne a používa sa po jedle. Ak potrebujete rýchly účinok, liek sa podáva intravenózne, denne, 5-10 injekcií.
Sirepar tiež nachádza svoje miesto v liečbe vedľajších účinkov chemoterapie na pečeň. Intramuskulárne sa podáva 2 - 4 ml denne počas 20 dní.
Dnes je široko používaný hepatoprotektor Heptral, ktorý sa podáva intravenózne počas 10 dní.
Pri vyjadrených porušeniach funkcie pečene sa niekedy používajú hormonálne prípravky. Prednizolón sa zvyčajne používa pri 4-6 tabletách denne. Droga je užívať po jedle s mliečnymi výrobkami: mlieko, jogurt, cereálie, mlieko želé s nízkym obsahom tuku kyslou smotanou, jogurt, syrkovoy hmotnosti. Denná dávka je rozdelená na tri nerovné časti, pričom sa používa maximálny počet tabliet ráno. Vzhľadom k tomu, že prednizolón výstupy draslík vylučujú nezabudnite pridať orotát draselný, ktorý má tiež pozitívny vplyv na pečeň a vydané v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Orotate draslíka sa predpíše 1 tabletu 3 krát denne 2 hodiny po jedle.
Vitamín B15 (pangamát vápnik) - dobrý lacný domáci liek, sa aktívne používa na rôzne ochorenia pečene. Aplikujte 2 tablety 4x denne pred jedlom.
Na záver preskúmania liečby drogových porúch pečene, musíte vzdať hold starým liekom. Ide o metionín, kyselinu lipoovú, kokarboxylázu a ATP, ktorých terapeutická aktivita je nižšia ako moderné lieky. Napriek tomu sú všetky veľmi cenovo dostupné, málo toxické a v súčasnosti je ich možné používať.
Rovnakým partnerom v liečebnej terapii na poškodenie pečene je strava, pri ktorej sú zakázané vyprážané potraviny a prísavky sú prísne obmedzené. Vyvarujte sa mastných odrôd mäsa a rýb, tuku, jahňaciny a hovädzieho tuku. Uzené mäso, nakladačky, marinády, klobásy, mastná šunka, bedra, huby sú vylúčené. Produkty bohaté na cholesterol (mozog, vaječné žĺtky, ryby a hubové polievky, bujóny). V akútnom období choroby, repy, reďkovky, rebarbora, špenát, cibuľa, fazuľa, hrášok sa neodporúča. Veľmi studené nápoje sú zakázané.
Dietetici umožňujú vegetariánske polievky, boršč, kapustovú polievku, mliečne polievky. Od druhého riadu sa odporúča: mäso v pare a rybie kotlety. Nízkotučné odrody mäsa vo varenej forme, hovädzie, kuracie, morčacie, jazykové. Nízkotučné odrody rýb: treska, ostriež, sasanka, navaga, šťuka (aj vo varenej forme).
Rôzne zeleninové menu v tejto strave: mrkva, repa, karfiol, tekvica, cuketa - to všetko v čerstvej a varenej forme. Nemožno bez našej krajiny robiť bez varených zemiakov a zemiakov. Kontroverzné vydanie rajčiakov, mnohí dietici rozhodujú v prospech druhých. Odporúčaná mliečna kaša: ovsená kaša, ryža, krupica. Rôzne prídavné látky dávajú rôznym vkusom kaše. Odporúčame pridanie opláchnutých hrozienok počas varenia. Pri poškodení pečene je bohužiaľ, že bohužiaľ nie je vhodné povedať, že nemôžete kôrovku znečistiť olejom. Veľmi užitočná kaša, vyrobená pre detskú výživu. Všeobecne platí, že ak ignorujete chuť a riadi sa iba užitočnými vlastnosťami, potom v predajniach pre detskú výživu existuje široká škála obilnín a hotových výrobkov.
Mlieko je obzvlášť užitočné. Ak to netolerujete, nebojte sa, stále existuje veľa mliečnych výrobkov: kefír, kvasené pečené mlieko, acidofil, jogurty. Balzam na pečeň je nízkotučný tvaroh s mliekom alebo medom, jemné syry, mliečne krémy a iné mliečne výrobky, plniace supermarkety a obchod s potravinami.
Choroby pečene v ponuke patrí zrelé ovocie, bobule a melóny, rovnako ako namočené sušené marhule, slivky, pečené jablká Ovocné jahodovej šťavy, vývar boky, pšeničné otruby, droždie nápoj s cukrom a mliekom.
Denná strava obsahuje 90 g bielkovín, 80 až 100 g tukov, 350 až 400 g uhľohydrátov (2 800 až 3 000 kcal).
Špeciálne sme sa zamerali na túto stravu podrobne, pretože ju odporúčame nielen pacientom s poruchou funkcie pečene, ale takmer všetkým pacientom starším ako 50 rokov. Táto strava pre dlhodobé pozorovania skúsených odborníkov na výživu je užitočná pre zdravých ľudí starších ako 60 rokov.
ZRANENIE URINÁRNEHO SYSTÉMU
Výrazný toxický účinok na obličky je prevažne platiny. Vzhľadom na aktívne používanie týchto liekov na rakovinu je pravdepodobné, že poškodenie obličiek.
Osoba prechádza obličkami za minútu v priemere 1 200 ml krvi a každý deň celá krv obsiahnutá v tele prechádza okolo 350 krát. Obličky sa podieľajú na metabolizme a vykonávajú funkciu endokrinného a vylučovania. Porušenie posledného je hlavným rizikom pre pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu.
V prípade porušenia vylučovaciu funkciu protinádorových liečiv miesto s močom včas vymaniť sa po dlhú dobu voľne cirkulovať v krvi, pričom naďalej usilovať o ich deštruktívny účinok na organizmus. Môžete tvrdiť, že drogy majú zároveň silnejší terapeutický účinok. To nie je úplne pravda. Protinádorový účinok chemoterapeutických liekov sa prejavuje iba v maximálnych tolerovaných dávkach a v takých dávkach sa zavádzajú. Z tohto dôvodu, akékoľvek zvýšenie doby zotrvania liečiva v krvi sa zvyšuje tak jeho toxický účinok na telo, čo vedie k vážne dôsledky, a to najmä, ako je zníženie alebo aj úplné vymiznutie nádoru, nezáleží na tom. Čo bude stupeň renálnej toxicity (tie úplne zlyhá, čiastočne alebo všeobecne zostávajú nedotknuté) závisí od dávky, užitočnosť funkcie obličiek pred chemoterapiou a z iných dôvodov. Aby sa zabránilo toxickým účinkom na obličky, pacientky sa pravidelne vykonávajú všeobecné vyšetrenia moču a biochemických parametrov krvi. Keď sa zmení v moči, alebo významné zvýšenie sérového kreatinínu a močoviny v krvi je kontraindikované podávanie mnohých liečiv: cisplatina, karboplatina, mutamitsin, metotrexát, prospidin.
Toxický účinok liekov na báze platiny na obličky môže byť zabránený alebo významne znížený, pri použití veľmi veľkého množstva tekutiny pri intravenóznom podaní lieku a pri vysokej konzumácii alkoholu v priebehu liečby. Lekár môže predpisovať diuretiká a dodatočný príjem draslíka a horčíka.
Ak je renálna funkcia narušená, aby sa ochránili, predpísaná je nízka bielkovinová strava s obmedzeným množstvom soli. Pri príprave menu musíte venovať osobitnú pozornosť rozličným pokrmom, aby ste nepoškodili jedlo. Odporúčané: zeleninové jar - baklažán a squash, roztavené maslo, zelenina - oliva, sója, rafinovaná slnečnica. Fanúšikovia mliečnych potravín v tejto strave obrovskú rozlohu: mlieko, želé, kondenzované mlieko, smotana, kyslá smotana, jogurt, kefír, jogurt, tvaroh, syr pasty, neslaný syráreň, mliečne polievky. Navyše, ako prvý chod možno odporučiť borsches, červená repa, kapusta kapusta s jablkami, obilniny, ovocie a polievky. Mal by sa používať v obmedzenom množstve mäsa rôznych odrôd (hovädzie, teľacie, jahňacie, kuracie, morčacie). Ak nie sú problémy s nadmernou hmotnosťou, odvážne variť jedlá z rôznych obilnín a cestovín. Avšak, ak máte radi cestoviny, môžete ich jesť a nevenovať veľkú pozornosť hmotnosti. Niektorí odborníci na výživu tvrdia, že cestoviny neprispievajú k obezite.
Ale výhody surovej zeleniny nie sú pochybnosti: mrkva, karfiol, zelený hrášok, šalát, paradajky, petržlen, zelená cibuľa. Výnimkou sú reďkovka, reďkovka, špenát a šťuka. Veľmi užitočné ovocie a bobule rôznych odrôd v prírodnej, varenej alebo pečenej forme; ako aj želé, želé, kompóty, šťavy, vývar z divokej ruže.
V závažných prípadoch sa odporúča diéta zo zemiakov a vajec bez mäsa a rýb, ktoré musia byť počas varenia varené a potom pečené a vyprážané bez soli. Zápal močového mechúra (cystitída) sa niekedy pozoruje ako dôsledok použitia holoxanu alebo vysokých dávok cyklofosfamidu. Hlavným znakom cystitídy je časté bolestivé močenie. V moči môže byť krv.
Liečba liečivej cystitídy spočíva v posilnenom vodnom režime, ktorý jednoducho znamená veľké pitie, použitie protizápalových a analgetických liekov. Množstvo liekov používaných na liečbu cystitídy sťažuje výber najlepšieho lieku, a to aj pre urologov. Veríme, že pri miernych formách cystitídy by sa nemali používať veľmi silné lieky s vedľajšími účinkami. Je užitočné použiť bylinný čaj (obličkový čaj, medvede, kukuričné ​​stigmy). Od prvých volanie urobesal liekov - bez ohľadu na prítomnosť starožitného zložiek (salol Belladonna a hexamin viac ako 100 rokov) je veľmi lacný a účinný liek. Liek, nazývaný gentos, pomôže nič menej. Užívajte 10-20 kvapiek 1 lyžičku vody 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Nakoniec, homeopatický prípravok Neel (Nemecko) - mukózny kompozit prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky, aplikuje sa subkutánne alebo intramuskulárne, 3-5 krát týždenne. S ostrým nárastom močenia je určitá úľava spôsobená no-shpa. Zvyčajne vymenujte 2 tablety 3x denne pred jedlom. Viac silné a toxickejšie lieky (quintor, 5-Nok, palin atď.), Ak je to potrebné, vymenujete lekára.
Vlastnosti stravy spôsobenej chemoterapeutickými liečivami pre cystitídu, ako sme už uviedli, sú charakterizované veľkým pitím. Poradíme mlieko, čaj s mliekom, teplý nekyslový kompót, alkalickú minerálnu vodu (Borjomi, Smirnovskaya, Sairme, Jermuk). Je zakázané používať ostré jedlá, omáčky, nátierky, korenie, konzervované potraviny, údené produkty. Je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje. Zelenina, ovocie, mliečne výrobky sa odporúčajú. Obzvlášť užitočné sú vodové melóny a melóny. Pri príprave jedál o soli je lepšie zabudnúť aspoň na akútny štádiu ochorenia.
Zriedkavé účinky
Toxické účinky chemoterapie na srdce sa vyskytuje zriedka, a to najmä pri liečbe doxorubicínom (tiež nazývané doksolemom, adriamycín, adriablastin) a v menšej miere farmorubicin. U ľudí, ktorí nemajú srdcové choroby, tieto lieky zvyčajne nespôsobujú zmenu srdcovej aktivity. Rizikové faktory sú vek nad 65 rokov, veľmi vysoký krvný tlak, rovnako ako získanie významnej celkovej dávky týchto liekov, čo sa zvyčajne dosahuje po 8-10 cykloch chemoterapie. Pri nižších dávkach výskyt srdcového zlyhania neprekračuje 0,1-0,2% (1 pacient na 1000). K dispozícii je liek na kardiocyty, ktorý chráni srdce pred toxickými účinkami protinádorových liekov. Avšak, jeho hodnota je dostatočne vysoká, a pravdepodobnosť toxického účinku protinádorových liekov na srdce, je tak malá, že vymenovanie kardioksana rieši iba to svojmu lekárovi. Pacienti s chronickými ochoreniami srdca počas chemoterapie majú užívať lieky na srdce, ktoré dostávajú v obvyklom čase.
Vplyv, na ktorý sme ešte nehovorili? To je pravda, pľúca. Výskyt pľúcnej toxicity je však veľmi zriedkavý, riziko sa vyskytuje po dlhodobom užívaní bleomycínu u pacientov starších ako 70 rokov. Vyjadruje sa ako kašeľ a dýchavičnosť, čo komplikuje diagnostiku, najmä u pacientov s ochorením pľúc. V každom prípade, ak sa počas liečby bleomycínom objavili príznaky respiračného zlyhania, bleomycín by sa mal zlikvidovať (aspoň dočasne) a odobrať pľúcne rádiografia.
Vedľajšie účinky zo svalového a nervového systému sa prejavujú zvýšenou slabosťou, rýchlou únavou alebo bolesťou svalov alebo kĺbov. Tieto javy môžu byť dôsledkom anémie (anémie) a vedľajších účinkov niektorých protinádorových liekov. Zmeny v nervovom systéme nie sú zvyčajne veľmi výrazné, ale sú veľmi rôznorodé.
Parastéza je pocit mravčenia alebo pálenia v rukách alebo nohách, podobne ako keď si "sedel" nohu alebo "ležal" na ruke. Niekedy rýchlosť zmizne a stanete sa nemotorným vo svojich pohyboch a činnostiach. Nezabudnite to povedať svojmu lekárovi. Liečba týchto abnormalít by mala byť pokojná a pokúsiť sa rozumne vypočítať čas berúc do úvahy skutočnosť, že teraz robíte všetko pomalšie. Tieto javy prejdú, ale môžu spôsobiť problémy, ak na ne zabudnete. Napríklad s necitlivosti prstov, mali by ste byť veľmi opatrní pri manipulácii s horúcimi, ostré alebo iné nebezpečné predmety, počet jedál, ktorá bat v týchto dňoch výrazne doplniť lopaty odpadky. Preto, s použitím drahých služieb a čistenie bočnice je lepšie čakať. Ale jemné dlaň nie je v očakávaní niečo príjemné, ale znížiť pocit brnenia by mali byť častejšie. Neodkladajte užívanie liekov, ktoré pomáhajú zmierniť nepohodlie.
Vyššie uvedené príznaky sa majú hlásiť Vášmu lekárovi, ktorý predpísal liečbu, ktorú potrebujete. Zvyčajne sa v takejto situácii podáva kyselina glutámová 0,5 g 3krát denne. Rovnako sa používajú intramuskulárne injekcie vitamínu B12 500-1000 GAM / deň pre 2 injekcie týždenne, celkový počet injekcií je 5 až 10.
Porušenie zmysle rovnováhy, závrat, vyskytujúce sa v priebehu chemoterapie, by nemal pripisovať protinádorových liečiv - oni majú dosť svojich vlastných toxických reakcií. To však nevylučuje pozorný postoj k týmto javom. S ostrým svalovej slabosti a závraty, pozorovať, ako sa hovorí, osobné bezpečnostné opatrenia: Procházka pomaly a opatrne držať zábradlia, kedy budete musieť ísť hore alebo schodmi alebo sprievodný, pri chôdzi po ulici dole. Zbavíte sa možnosti pádu a chemoterapie - od nezaslúžených obvinení.
Liečba týchto porúch by mala začínať vazodilatačnými liekmi. Lekár môže predpísať Trentalum 1 tabletu po jedle trikrát denne (s normálnym krvným tlakom), Cavintonum 1 tableta 3x denne pred jedlom (za zníženého tlaku alebo za normálneho tlaku), Sermion 1 tableta 3x denne pred jedlom (pre zvýšený alebo normálny tlak). Z improvizovaných liekov je možné odporúčať vitamíny Bl a B6 na 1-2 ml. subkutánne alebo intramuskulárne. Môžete brať vitamíny a vnútri, ale potom terapeutický účinok je menej výrazný a príde oveľa neskôr. Promperin je vhodný pre 1 tabletu 3 krát denne 30 minút pred jedlom. V závažnejších prípadoch predpísajte injekciu neostigmínu. Priebeh liečby od 3 dní do 3 týždňov v závislosti od závažnosti vedľajších účinkov. Dobrým pomocníkom pri liečbe svalovej slabosti je kyselina glutámová, ktorá sa aplikuje pred jedlom na 1 g. 3-4 krát denne. Ak sa počas liečby kyselinou glutámovou objaví voľná stolica alebo vracanie, môžete ju aplikovať počas alebo hneď po jedle.
Ďalším prejavom toxického účinku na nervový systém je dočasné oslabenie pozornosti a poruchy pamäti. Preto, keď navštívite lekára, postarajte sa pred perom, papierom a napíšte otázky, ktoré sa pýtate. Ak oslabenie pamäte vážne komplikuje váš život, užívajte nootropil 2 kapsuly 3 krát denne počas jedla. Liečivo je dobre tolerované a jedinou kontraindikáciou je výrazné poškodenie funkcie obličiek. Zlepšuje cerebrálny obeh a pamäť je relatívne nový prípravok rastlinného pôvodu tanakan, ktorý sa užíva 1 tableta, tiež s jedlom 3 krát denne. Pri užívaní tanakanu, bolesti hlavy, závrat, podráždenosť, zníženie apatia sa spánok normalizuje. Nevýhody nootropu a tanakany s oneskoreným účinkom - prvé známky zlepšenia sa objavujú po 2-4 týždňoch a liečba s nimi by sa mala vykonávať dlhodobo pod lekárskym dohľadom.

VLAS A CHEMOTERAPIA


Popis vedľajších účinkov sme dokončili tým, že hovoríme o účinku chemoterapie na vypadávanie vlasov. Bez ohrozenia zdravia je strata vlasov pre mnohých pacientov ťažkou duševnou traumou, taká závažná, že niektorí pacienti odmietajú liečbu po tom, čo zistili, že vlasy môžu vypadnúť. V skutočnosti nie je ľahké stratiť vlasy z hlavy, tváre alebo tela. Často sa vyskytuje ťažká depresia, silné podráždenie alebo krátka nálada. Takéto emocionálne reakcie nie sú nezvyčajné a neodsudzujeme ich v najmenšom rozsahu, ale naopak, povzbudzujeme ich. Bohužiaľ, lekári, ktorí nedávajú veľkú dôležitosť tejto komplikácii, nie vždy varujú pacientov o jeho možnom výskyte. Pre psychicky nepripraveného pacienta dochádza preto náhle k vypadávaniu vlasov, čo zvyšuje duševné traumy.
Hovoríme pokojne a pokúsime sa s touto komplikáciou zaobchádzať s humorom. "Do všetkých pacientov, ktorí dostanú chemoterapiu, stratia vlasy?" Nie, pacienti, ktorí sa stali plešatými ešte pred chemoterapiou, nehrozia vlasy. "Stáva vlasová strata vždy?" Vlasové folikuly na hlave a na tele sa skladajú z buniek, ktoré rýchlo rastú a rozdeľujú, a preto sú citlivé na škodlivý účinok mnohých antineoplastických látok. Schopnosť rôznych protinádorových liekov spôsobiť vypadávanie vlasov je v rozmedzí od 0 do 100%. Tu nič nie je na vás. Jediná výhoda, ako sme už povedali, je chorá, plešatá na chemoterapiu - nemajú čo stratiť. Väčšina chemoterapeutických látok spôsobuje vypadávanie vlasov u 20-30% pacientov. Pri liečbe týchto liekov pred predpokladaným začiatkom chemoterapie vypadnú vlasy alebo nie, je to veľmi ťažké, ale v prípadoch, keď liek spôsobuje plešatosť u 100% pacientov, nie je zmysel ísť na pokladníka.
"Vypadajú vlasy všade?" - Nie, oni zostávajú na miestach, kde ich potreba je malá, napríklad na nohách. Ak ste zástancom kvantitatívnych charakteristík plešatosti, stratu 25% vlasov je považovaná za minimálnu. Pri priemernej vypadávaní vlasov vypadne z 25% na 50% vlasov a pri výraznej strate sa stratí viac ako 50% vlasov. Zvýšená strata vlasov začína niekoľko dní alebo niekoľko týždňov po skončení prvého cyklu chemoterapie. Počas česania alebo umývania hlavy zaznamenáte silnú stratu vlasov. Množstvo vypadávania vlasov môže byť znížené. Je však realistické ovplyvňovať tento nepríjemný proces len prípravkami, ktoré spôsobujú miernu stratu vlasov. Ak protinádorové liečivo spôsobuje stopercentnú alopéciu a mnohé moderné chemoterapeutické lieky sú také, je veľmi ťažké mu odolávať. Strihanie je len hygienické opatrenie, čo znižuje možnosť pádu vlasov v posteli, na oblečenie, na golier av polievke.
Aby sa zabránilo vypadávaniu vlasov, môže byť použitá hypotermia (zamrznutie) pokožky hlavy. Použite špeciálnu chladiacu prilbu, ktorá sa nosí 20-30 minút pred začiatkom chemoterapie a odstráni sa po 40-60 minútach od ukončenia liečby. Existujú techniky, pri ktorých sa čas kontaktu vlasov s helmou znižuje trikrát. Bohužiaľ, účinnosť tohto postupu nie je príliš vysoká a schopnosť spôsobiť hypotermiu hlavy je dosť veľká. Navyše táto metóda nie je vhodná pre tie protinádorové lieky, ktorých zavedenie trvá viac ako 30 minút. Váš lekár vám povie o lebečnej hypotermii a či je pre vás vhodný alebo nie.
Vyhnite sa nadmernému používaniu šampónov a neustálemu poškriabaniu - musíte použiť jemné šampóny a vlasové kondicionéry.
Niektorí pacienti v období výraznej vypadávanie vlasov radšej pokrývajú hlavu, zatiaľ čo iní sa snažia tak urobiť. Môžete nosiť klobúk, šál, šatku alebo turban. Pred začatím chemoterapie alebo na začiatku kurzu, pred vypadnutím vlasov, získajte parochňu alebo náplasť. To umožňuje vybrať si krásne a urobiť z vás ešte atraktívnejšiu parochňu farbu vlasov.
Strata vlasov z hlavy alebo tváre nie je ľahko prenosná a tu je potrebná psychologická príprava. V takýchto prípadoch sa falošná fráza, ktorou sa hreje menej, ale dlhšie sa umyje, a desiatky anekdot o plešatých ľuďoch ho nebudú ubezpečiť. Odporúčame navštíviť skupiny psychologickej podpory, ak ich nájdete.
Nezabudnite, že sa vaše vlasy začnú zotavovať po ukončení liečby a často sa dostanú lepšie, ako boli. Môžu sa stať kučeravé, meniť tuhosť, mierne odlišné farby. Úplná obnova vlasového poťahu sa zvyčajne vyskytuje 5-6 mesiacov od okamihu, keď z vlasov zostali iba vlasy, t.j. od úplnej vypadávanie vlasov. Budete vyzerať atraktívnejšie, budete sa cítiť lepšie, viac veselý. Nemali by ste maľovať "mladé" rastúce vlasy, nemôžete používať "chémiu" a sprej na vlasy. Pri sušení sušičom vlasov vyhnite príliš horúci a silný vzduch. Na urýchlenie rastu vlasov je možné použiť špeciálne lieky, napríklad "banfi".


NEŽIADUCE ÚČINKY CHEMOTERAPIE NA KOŽE


Liečba prakticky ľubovoľným liekom, najmä antibiotikami, môže vyvolať vyrážku na koži. Prirodzene, protinádorové antibiotiká, rovnako ako iné protinádorové lieky, nie sú výnimkou. Hoci sú vzácne, ale možné toxické reakcie na pokožku sú rozpoznané rýchlo a ľahko. Vyzerajú ako vyrážka, začervenanie, suchosť, akné alebo hnedé škvrny. Vo väčšine prípadov sa budete s týmito prejavmi vyrovnávať sami. Ak máte pupienky alebo akné, pamätajte si mladosť, skúste sa starať o celé telo rovnako ako tvár - udržiavajte ho čisté, suché, použite nedávno objavené množstvo akné krémov. V suchých oblastiach pokožky používajte špeciálne krémy alebo pleťové vody na suchú pokožku. Použitie antineoplastického antibiotika bleomycínu môže spôsobiť výskyt hnedých škvŕn, ktoré by sa mali mazať krémami z pigmentácie kože. Zostať na slnku zvyšuje toxický účinok chemoterapie na pokožku. Neodporúčame opaľovanie, ale ak ste stále na slnku, musíte aplikovať pleťové vody alebo krémy zo spálenia (ochranný faktor 15 alebo viac). V zriedkavých prípadoch, keď je potrebná úplná ochrana pred slnečným žiarením, krémy s ochranným faktorom 30. Väčšina problémov s kožou nie je vážna. Niektoré príznaky však môžu naznačovať nežiaducu reakciu na chemoterapiu. Preto ak máte nečakané alebo ťažké vyrážky, informujte o tom svojho lekára. Zreteľné reakcie vedú k prerušeniu chemoterapie. Na odstránenie vedľajších účinkov na kožu používané lieky, ako je difenhydramín, diazolín, tavegil, pipolfen, suprastin, klaritín, kestín. Aké lieky budete užívať, závisí od lekára a na ktorých z týchto liekov uprednostňujete. Na zvýšenie účinku je možné kombinovať diazolín alebo klaritín s tavegilom. Lieky sa podávajú v oboch injekciách a tabletách. Dávky závisia od závažnosti kožných zmien. Keď je exprimovaný kožná reakcia alebo neúčinnosť vyššie uvedených liekov, lekár môže pripojiť na liečenie hormonálnych prípravkov prednizolónu alebo dexametazón, ktorý je zvyčajne veľmi rýchlo viesť k odstráneniu kožné vyrážky.
TOXICKÉ REAKCIE S ANTI-VASKULÁRNOU ÚČINKOM ANTITUMOROVÝCH PRÍPRAVKOV
Veľké problémy môžu vyplynúť nie z intravenózneho podávania lieku, ale z injekcie pod kožu alebo do svalov. Problémy vyplývajú z nesprávnej alebo nedbanlivo vykonanej techniky intravenózneho vplyvu. Niekedy sa prechádza cez žilu, niekedy sa do nej nedostane a liečivo je čiastočne alebo úplne v okolitých tkanivách. Existujú ľudia s veľmi krehkými alebo veľmi tenkými žilami. Takéto žily sú ľahko zlomené alebo, ako sa hovorí, "roztrhnu" pri tlaku, ktorý liek pôsobí na steny cievy.
Intravenózne injekcie protinádorových liekov by mala vykonávať zdravotná sestra alebo lekár, ktorý má skúsenosti s týmito liekmi. V praxi sa chemoterapia často vykonáva vo všeobecných nemocniciach. Preto sa odporúčajú nasledujúce odporúčania pre zdravotnícky personál, ktorý prevzal zodpovednosť za podávanie chemoterapeutík.
Vždy hovoríme zdravotným sestrám, že s najmenšou pochybnosťou, že ihla je v žilách, je lepšie injekčne podať injekciu. Pripomeňme si, že ak si pacienta nakloníte dokonca päťkrát, bude vás držať 1-2 týždne, ale ak podkožne podáte drogy, ktoré spôsobujú nekrózu, bude si spomínať na celý život.
Závažnosť lokálnych toxických reakcií závisí od toho, ktorý liek a koľko sa dostalo cez žilu. Lieky, ktoré spôsobujú pichnutie kože, až po nekrózu (nekrózu) tkanív, zahŕňajú adriablastín, farmorubicín, vinkristín, vinblastín. dactinomycín, mitomycín C, nawelbín, taxol, taxotere. Zápal a podráždenie okolitých tkanív sa vyskytuje, keď sa dostanete pod kožu cisplatiny, karboplatiny, dekarbazínu a vapezidu. Cyklofosfamid a fluorouracil môžu spôsobiť miernu bolesť. Ak v žilách chýba nevýznamné množstvo (až 2 ml) blistra, objaví sa pomaly hojivý vred. Ak sa významná časť lieku objaví v podkožnom tkanive (tj dávka, ktorá predstavuje polovicu alebo viac plánovaného podania), môže sa vyvinúť veľmi závažná lézia. Vyžaduje povinné používanie antidotov (antidotov) a niekedy chirurgického zákroku s možnou transplantáciou kože.
Počas infúzie protinádorových liekov sa odporúča pravidelne čerpať piest injekčnej striekačky a skontrolovať, či sa ukáže krv, tj či ste v žilách. Ak je v injekčnej striekačke injekčná striekačka, ale v blízkosti miesta vpichu sa objaví opuch, ihlička je v žilách, ale žila je poškodená, prepichnutá, nemôžete riskovať. Musíte odstrániť ihlu a nakrájať ju. Ak sa v mieste vpichu vyskytne opuch, opuch, pocit tlaku alebo bolestivosť, je potrebné zastaviť podávanie lieku a vyskúšať bez odstránenia ihly vytiahnuť liek, ktorý sa dostal do podkožného tkaniva. Ak nemôžete nič nasávať, musíte ihlu odstrániť. Ak by bolo možné tento liek nasávať, potom môže byť ihla ponechaná na injekciu prostriedkov, ktoré neutralizujú účinok lieku.
Neúspešná injekcia protinádorových liekov sa vylieči s veľkými ťažkosťami. Po kontakte s väčšinou liekov pod kožou z najdôležitejších udalostí je nešťastné zapuzdrenie miesto kusy ľadu. Aplikácia ľad alebo termofor, predtým položený v mrazáku, ktorá sa konala 20-30 minút, 4 krát denne počas prvých dní. Potrebujete, aby sa priestor obkalyvanie poraziť dexametazón alebo hydrokortizón, a v prípade ich neprítomnosti - prednizolón. Medzi aplikáciami ľadu uložiť obklad dobre flutsinar, sinaflanu s hydrokortizón alebo prednizolón masti. Avšak, ak sa dostane do vinkristín kože, vinblastín, NAVELBINE, etopozid, vumona zakázané obkladyvat postihnutú oblasť odrezaná a ľadu a hydrokortizónu m. P. Naopak, teplé obklady sa odporúča a obkalyvanie hyaluronidáza alebo 8,4% roztok hydrogénuhličitanu sodného. Zmiešajte 300 kusov. hyaluronidázou s 3 ml. fyziologického riešenia. Infiltrovať podávané v množstve približne rovnajúce sa množstvo vstrekovaného pod kožu protinádorového liečiva. Potom sa zvyšok injektuje do podkožného tkaniva.
S extravaskulárnym zavedením takzvanej "červenej chémie" - adriablastínu, farmakubicínu, rubomycínu sa na postihnutú oblasť dimecidu môže aplikovať určitý účinok. Posledná uvedená metóda je užitočná v prípade, keď bola koža mutamycínom. Hyaluronidáza pomáha pri extra-cievnom podaní taxolu. Avšak, pokiaľ ide o kompresie, keď taxol zasiahne pokožku, odporúčania sa líšia. Niektoré pokyny odporúčajú horúce, iné - ľadové kompresie. Preto je lepšie nevkladať taxol do kože. To platí rovnako aj pre iné lieky. Všetky tieto aktivity sa vykonávajú prvý deň.
Ďalšia taktika liečenia poranení spôsobených extravazálnou aplikáciou protinádorových liekov závisí od toho, aké lieky má pod kožou. Na odstránenie toxických reakcií spôsobených drogami s dráždivým účinkom sa od druhého dňa začína liečba kompresiami s harmančekom, 70% alkoholom, butadiónovou masťou. Od piateho dňa sa vykonáva trenie s masťou troxevasínu. Pri závažnejších léziách sú užitočné indovazín a gél esavene.
Pri liekoch na pľuzgiere je potrebné dlhodobé a závažné liečenie. Od druhého dňa komprimuje s masťou Višnevskim, aplikáciou dimexid. Vnútri použite vobenzim 10 tabliet trikrát denne počas 10 dní a detraknete v dennej dávke 2 tablety mesačne. Po akútnych udalostiach (približne o päť dní neskôr) klesla, používali sa indovazín, masť heparínu alebo heparoid a nutne solcoseril alebo actovegin masť.
Napriek prijatým opatreniam sa niektorí pacienti stále prejavujú ťažkým poškodením tkaniva s možnou stratou funkcie. Kľúčom k problému je prevencia infúzií extravaskulárnych liekov vykonávaním intravenóznych injekcií so zručnými a pozornými sestrami. Pacienti s chudobnými žilami majú byť umiestnení do spojenej žily.
Pri mnohých cykloch chemoterapie sa často vyskytuje zápal žíl - flebitída. To vedie k tomu, že žily sú husté, nízko-elastické a vkladajú do nich liek, ktorý sa stáva problémom. Niekedy dochádza k úplnému zablokovaniu žíl - trombóze. V týchto prípadoch je veľmi užitočný preparát clexanu, ktorý je podávaný striktne podkožne brušnej stene, na úrovni pasu. (Po podaní injekcie nemôže byť miesto podania kleksany mleté). Clexane sa odporúča na prevenciu hlbokej žilovej trombózy. Pri použití kleksany je potrebné denné sledovanie koagulability krvi. Liek nemožno podávať bez vymenovania lekára.


ÚLOHA PSYCHOLOGICKEJ PODPORY V CHEMOTERAPII


Chemoterapia rozhodne mení spôsob života a charakter človeka. Najdôležitejšími faktormi sú: všeobecný účinok chemoterapie na telo, spôsobujúci množstvo vedľajších účinkov a duševných zmien spojených s potrebou liečby. Sociálne opatrenia - dlhodobý pobyt v nemocnici, potreba nákupu drahých stravovacích produktov, finančné ťažkosti spôsobené zdravotným postihnutím, nákup drahých liekov, cestovanie na poradenstvo a liečbu v iných mestách. Úzkosť, stres, strach, nepokoj, depresia, nádej sú bežné reakcie pre mnohých pacientov. Tieto duševné poruchy nemôžu byť nazývané príjemné, ale zvládnete sa s väčšinou z nich, naladením sa na vlastný optimistický postoj k nim a správne správanie.
Budete musieť prispôsobiť svoj obvyklý (tichý alebo búrlivý) život rozvrhu liečebných činností. Treba pamätať na to, že nie ste sám a prevažná väčšina pacientov úspešne zvládla podobné pocity a problémy. Počas chemoterapie, keď očakávate, že sa vám niečo stane a budete sa pozerať na to, ako lieky pre vás pracujú, môžete byť prekvapení, že ste nič necítili.
Neváhajte sa opýtať na to, čo sa s tebou deje, a ak potom, čo bolo vysvetlené, vy zase nechápem, držať pýtať tak dlho, kým sa nenaučíte, alebo nie by prinieslo lekára do hystérie. Pamätajte, že vaše emocionálne blaho je rovnako dôležité ako fyzické zdravie.
Pomáha rozptýliť. Mnohí si ani neuvedomujú, že keď sledujú televíziu alebo počúvajú rozhlasové stanice, odvracajú svoje myšlienky od úzkosti alebo nepohodlia. Pletenie, výroba modelov lietadiel alebo lodí, kreslenie, analýza výstrižkov z novín, ktoré ste urobili po celé desaťročia (nakoniec to môžete urobiť ticho), pri pohľade na staré fotografie, sú dobré rozptýlenie.
Čítanie zaujímavej knihy je ďalším spôsobom, ako odvrátiť pozornosť od myšlienok choroby. Mala by sa použiť akákoľvek pozornosť, ktorá ruší pozornosť. Ak ste trýznení strachom alebo trpezlivým sklamaním, pokúste sa nájsť pomoc medzi ľuďmi okolo vás. Dobrý rozhovor vám pomôže porozumieť priateľovi alebo primeranému rodinnému príslušníkovi. Niekedy je užitočné hovoriť o vašich problémoch s inými pacientmi, s ktorými ste spokojný a pohodlný pri komunikácii. Každý človek potrebuje psychologickú podporu v ťažkých časoch a vy bez váhania by ste mali hľadať pomoc počas chemoterapie.
Existuje množstvo aktivít, ktoré pomôžu zmierniť priebeh chemoterapie.

  1. Držte svoje najdôležitejšie veci do dní, keď sa cítite dobre.
  2. Snažte sa nájsť novú vášeň, zaujímajte sa o zaujímavú záležitosť, zvládnite zručnosti nejakej zručnosti.
  3. Nastavte realistické ciele. Neúspešné pokusy dokončiť úlohy príliš rýchlo môžu viesť k strate odvahy.
  4. Snažte sa robiť ranné cvičenia, a ak nemôžete urobiť, potom sa aspoň snažte. Fyzické cvičenia pomôžu uvoľniť napätie a úzkosť, zlepšiť chuť do jedla. Opýtajte sa svojho lekára na cvičebný program.
  5. Vykonajte auto-tréning: použite relaxačnú metódu, ktorá vám pomôže zaspať, poskytnúť silu, znížiť vzrušenie; metóda rozptýlenia a iné metódy, najmä meditácie a relaxácie.
  6. Získajte štyri-footed priateľ a ísť s ním 2-3 krát denne. Čerstvý vzduch a chôdza nikoho neublížili.
  7. Pamätajte, že správna výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu. Vaše telo vyžaduje dostatok potravy na udržanie vitálnych funkcií tela a obnovu tkanív poškodených chemoterapiou.
  8. Majte na pamäti konečný cieľ vašej liečby, aby ste pomohli zachovať pozitívny postoj k chemoterapii.
  9. Zistite všetko, čo vás zaujíma, ako liečiť vašu chorobu. Pomôže to znížiť úzkosť a strach z neznáma.
  10. Začnite denník alebo denník počas trvania liečby. Zaznamenávanie zmien, ktoré sa vyskytnú u vás počas chemoterapie alebo po nej, vám pripomenie, aké otázky ste chceli požiadať svojho lekára.
  11. Nezostávajte ani v tých najťažších obdobiach liečby. Venujte viac pozornosti svojmu vzhľadu. Zvládnite zručnosť starostlivosti o seba. Všetko, čo robíte pre seba, vám pomáha cítiť vaše príležitosti pri prekonávaní životných bariér.
  12. Ak sa rýchlo unavíte, obmedzte aktívne aktivity. Pokúste sa vykonať iba tie prípady, ktoré majú pre vás najväčší význam. Nedovoľte, aby chemoterapia alebo jej vedľajšie účinky odňali váš osobný život.

Veľkú psychologickú podporu môže poskytnúť váš lekár. Spolu s vysokými odbornými znalosťami chemoterapeutka oceňuje umenie psychológov. Súcit, benevolentný a prívetivý výraz je už začiatkom liečby.


"Akýkoľvek lekársky lekár sa nikdy nepodarí vo svojom remesle", - Uviedol M. Montaigne.


Saadi hovoril pred 800 rokmi:
Nikdy sa neliečte lekárom senilným.
Uvidíte ich - a život je trikrát rezaný!
Dám ti dobrú radu - on sa len uzdravuje,
Čí tváre a úsmev vám dávajú zdravie.


Keď napísal básnik Yaroslav Semlyakov "Ak budem chorý, nebudem sa obrátiť na lekárov, obrátim sa k priateľom...", on bol trochu mazaný: podľa svedectva súčasníkov, všetci jeho priatelia mali lekárov. A napriek tomu, akú pomoc môžu mať vaši priatelia, rodina a známi? Rodina a blízki priatelia zvyčajne nie menej, a niekedy viac ako vy. Počas chemoterapie nie ste vždy schopní zhodnotiť a pochopiť rôzne situácie. Preto potrebujete komplexnú domácu, materiálnu a psychologickú podporu. Ale aj veľmi dobrí ľudia nie sú v onkológii vždy dobre zvládnuteľní a môžu sa vyhnúť, pretože sa obávajú vašej choroby. Iní sú v rozpakoch, bojí vás rozrušiť a rozrušiť tým, že poviete niečo nesprávne. Ak máte pocit, že sa niekto pokúša prísť k vašej pomoci, skúste urobiť vlastné prvé kroky. Snažte sa byť otvorení s ostatnými ľuďmi v rozprávaní o vašej chorobe, liečbe, myšlienkach a pocitoch. Akonáhle sú ľudia presvedčení, že ste schopní diskutovať o otázkach vašej choroby a liečby, bude s vami ľahšie komunikovať. Frankness a dostupnosť vášho správania pomôže napraviť mnohé nesprávne predstavy o vašej chorobe.
Na druhej strane, keď sa zaoberáte inými pacientmi, pokúste sa ich rozveseliť: navzájom si pomáhajte vo všetkých ťažkých časoch.


CHEMOTERAPIA A SEXUÁLNA FUNKCIA


Samozrejme, opraviť, že v priebehu chemoterapie krvné testy pravidelne, pravidelne skúma pľúca, pečeň a obličky. V rovnakom kroku dievčatá onkológie - sexuálna funkcia, ostávajú na okraji chemoterapeutického zamerania. Pacienti väčšinou bez obáv diskutovať o témach súvisiacich so sexuálnou aktivitou a lekári z dôvodu nedostatku času, vyhnúť sa diskusii o sekundárne záležitosťou. Nedostatok pozornosti pohlavia v našej krajine viedlo k tomu, že žiadny z odkazov na chemoterapiu alebo príručiek pre onkológiu nepovažovala účinku protinádorových liečiv do sexuálnych záležitostiach. Medzitým, zhoršenie plodnosti a zmeny v sexuálnej funkcie môže byť výsledkom nielen choroby samotnej, ale aj toxických účinkov chemoterapie, hormonálnej terapie, rovnako ako niektoré lieky. Za starých časov to naozaj nezáležalo. Teraz, keď sa prežitie pacientov s rakovinou významne zvýšilo, význam sexuálnej aktivity v hodnotení ich záujmov je vyšší.
Pri porušovaní sexuálnej funkcie je potrebné predovšetkým vylúčiť faktory súvisiace s ochorením. Samotná diagnóza už spôsobuje úzkosť, často vedie k depresii a nespavosti. Tieto poruchy majú negatívny vplyv na sexuálnu túžbu. Po prvé, zmeny v sexuálnom živote sa môžu vyskytnúť u pacientov s nádormi nachádzajúcimi sa v semenníkoch, prostatickej žľaze, vaječníkoch, maternici a močovom mechúre. Chirurgia na týchto orgánoch, ako aj rádioterapia panvy často spôsobujú sexuálne poruchy.
Intenzívna chemoterapia často ovplyvňuje sexuálnu funkciu mužov i žien. Povaha účinku závisí od použitých liekov, súčasného podávania iných liekov, veku a celkového stavu pacienta. Liečba protinádorovými liekmi v bežnom režime spravidla nespôsobuje zníženie schopnosti alebo túžby po sexe. U pacientov, ktorí nemajú žiadne sexuálne problémy pred chemoterapiou, je pravdepodobnosť normálnych sexuálnych vzťahov a počas chemoterapie vysoká.
Rôzne lieky používané v chemoterapii pôsobia na pohlavné oblasti rôznymi spôsobmi a pacienti na ne reagujú aj rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov chemoterapia neovplyvňuje sexuálnu funkciu, iné majú zmeny, a to ako v túžbach, tak v úrovni aktivity. Niektorí sú veľmi rozrušení, iní nepovažujú zníženie sexuálnej funkcie za žiadny dôležitý jav. Neexistujú žiadne identické osoby, neexistujú štandardné reakcie na liečbu.
"Únava" chemoterapie, úzkosť o priebehu ochorenia, zhoršenie stavu materiálu môže spôsobiť ochladenie sexuálnej túžby. Ak máte obavy z účinkov chemoterapie na sexuálnu funkciu, pokúste sa pred začatím liečby prediskutovať s lekárom. Dozviete sa o možných porušeniach sexuálnych funkcií ao tom, ako sa vyrovnať s problémami, ktoré môžu vzniknúť pri liečbe protinádorových liekov. Niektorí pacienti si všimnú, že myšlienky týkajúce sa ochorenia a liečby a potreba harmonogramu chemoterapie spôsobujú pocit únavy a emočnej inhibície. V prípade ťažkej únavy je lepšie preniesť čas fyzickej afinity - po odpočinku alebo odložení do konca liečby.
Ženy často venujú pozornosť zmenám v menštruačnom cykle. U niektorých pacientov sa menštruácia často stáva nepravidelná. Niektorí sa úplne zastavia počas obdobia chemoterapie. Mnoho pacientov sa sťažuje na návaly horúčavy, nespavosť a iné príznaky klimakterického obdobia. Hormonálne zmeny spôsobené chemoterapiou vedú k svrbeniu, páde alebo sucho vaginálnych tkanív. Váš lekár alebo gynekológ odporúča krém alebo masť na uľahčenie týchto prejavov. Pri dlhodobom používaní protinádorových liekov sa môže v závislosti od veku vyskytnúť dočasná alebo trvalá neplodnosť.
Napriek možnosti týchto komplikácií sa počas chemoterapie môže objaviť gravidita. Tehotenstvo počas liečby je veľmi nežiaduce a absolútne sa neodporúča prijať. Okrem toho, že sa zvyšuje možnosť progresie ochorenia, niektoré antineoplastické látky môžu byť príčinou detskej defekty. Ženy vo fertilnom veku (od dospievania až po koniec menštruačného cyklu) by mali venovať pozornosť možnosti koncepcie a neumožňovať tehotenstvo v priebehu liečby. Diskutujte so svojím gynekológom alebo lekárom o antikoncepčných metódach, metódach antikoncepcie a kontrole tehotenstva. Ak sa objavia novotvary, keď žena bola už tehotná, otázka potratu, chirurgického zákroku alebo vymenovania chemoterapie sa rozhodne na základe lekárskej konzultácie. Niekedy musíte prestať otehotnieť kedykoľvek. V každom prípade chemoterapia je možná až po dvanástich týždňoch tehotenstva, keď je riziko poškodenia plodu mierne znížené.
Ak je to možné, je lepšie odložiť chemoterapiu na popôrodné obdobie.
U mužov môžu protinádorové lieky znížiť počet spermií, znížiť ich mobilitu alebo spôsobiť iné zmeny v sexuálnych bunkách. V dôsledku použitia chemoterapie sa muži môžu stať dočasne neplodnými. Navyše neexistuje žiadna záruka, že dieťa počaté počas protinádorovej liečby bude zdravé. Prostredníctvom určitého (lekárskeho) času môže človek začať počať dieťa bez toho, aby sa musel obávať dôsledkov chemoterapie pre svoje zdravie. Toto obdobie závisí od použitých protinádorových liekov, povahy a účinnosti chemoterapie a je zvyčajne 1-2 roky po ukončení liečby. Ak túžba mať dieťa utopí pocit rozumu, pred začatím chemoterapie sa poraďte so svojím lekárom. Diskutujte s ním otázku možnosti uchovávania spermií v zmrazenej forme až do umelého oplodnenia v budúcnosti. Pre mužov existujú banky spermií a pre ženy - banku oocytov.
Okolité musí venovať osobitnú pozornosť a taktné účasť na pacientov, ktorí trpia nádory navyše k viac a sexuálnych porúch. Návšteva onkologickí pacienti sexuológ je vzácny a spôsobí, že posledný prekvapenie: ako keď človek, ktorý spadol z tretieho poschodia, zlomené ruky, nohy a rebrá, strach stav jeho vlasov. Sklamaný služby tradičných liečiteľov a čarodejníkov všetkých druhov, ktorý stratil nádej na uzdravenie v televízii (pamätať Kashpirovsky a Chumak s ich oduševnený oči a Pasa ruky) a stretol sa sympatický úsmev či ľahostajnosť ošetrujúcim lekárom mnoho pacientov rozlúčka vzdal na ich sexuálny život.
A medzitým existuje veľa rôznych liekov a metód liečby, ktoré sú obzvlášť užitočné pre onkologickú psychoterapiu pacientov. Moderné a nie veľmi dobre známe liečivé prípravky sú schopné pomôcť pri ľahkých porušeniach účinnosti a pri ťažkých poruchách. V tomto prípade sa vždy musí pamätať na to, že užívanie akýchkoľvek liekov musí byť dohodnuté so svojím lekárom.

O Nás

Čím väčšia je neoplázia, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia vnútorných orgánov. Melanóm môže metastázovať do lymfatických uzlín a orgánov.