Symptómy poddruhu a liečba lymfómu

Do skupiny hematologických ochorení lymfatického tkaniva patrí taká choroba, lymfóm; príznaky: opuch lymfatických uzlín av niektorých prípadoch poškodenie orgánov (dutina brucha, lymfóm pečene, žalúdočný lymfóm). Hlavným príznakom je zvýšená veľkosť lymfatických uzlín, iné príznaky sa môžu meniť v závislosti od podtypu ochorenia. Lymfóm u detí je menej častý ako u dospelých. Navyše, v detstve je choroba dobre liečiteľná.

Lymfóm je typ rakoviny, ktorý zahŕňa 35 podtypov. Lymfóm je rakovina, ktorá ovplyvňuje bunky, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu v imunitnom systéme. Táto choroba postihuje najmä bunky lymfatického systému.

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou primárneho nádoru, ako v prípade solídnych nádorov. Lymfómy nielen metastázujú, ale tiež sa šíria cez telo paralelne s tvorbou stavu podobného lymfatickej leukémii.

Liečba identifikuje nehodgkinské lymfómy a lymfogranulomatózu.

Choroba lymfómu: príznaky

Hlavným príznakom tejto choroby je opuch lymfatických uzlín v podpazuší, v slabinách alebo na krku. Na rozdiel od infekčných chorôb postihnutých lymfatických uzlín nebolí, navyše sa nestanú menej antibiotikami alebo po uplynutí tejto doby. Občas čo predstavuje nárast z pečene, sleziny a lymfatických uzlín môže spôsobiť pretečeniu pocit bolesti v chrbte, dýchavičnosť, pocit stláčanie krk alebo tvár. Známky lymfómu:

  • zníženie hmotnosti;
  • vyčerpanosť, únava;
  • porucha zažívacieho traktu;
  • nadmerné potenie;
  • zvýšiť t telo.

Lymfómy sú benígne a zhubné.

  • difúzne veľké bunky;
  • imunoblastická difúzia;
  • folikulárne veľké bunky;
  • difúzny systém s rôznymi bunkami.
  • z malých lymfocytov difúzie;
  • z malých lymfocytov;
  • folikulárne bunky;
  • folikulárne z rozštiepených lymfocytov malý.

Benígny lymfóm má jednoduché príznaky. Nádor lymfatických uzlín alebo iný orgán pozostáva zo zrelých, diferencovaných lymfocytov, zvyčajne majú nodulárny rastový vzor. V počiatočnom štádiu ochorenia nie je toxikóza. V krvi pacienta prakticky nie je žiadna zmena.

Malígny lymfóm na začiatku ochorenia sa prejavuje slabosťou a horúčkou, ktorá môže trvať niekoľko hodín. V noci je svrbenie a potešenie je bohaté. V niektorých prípadoch, pacient jasne viditeľné opuchnuté lymfatické uzliny. Malígny lymfóm postupuje pomaly, zhoršenie stavu pacienta a ochorenia šíri do rôznych orgánov (mozgu, pečene, kostí, pľúc a tak ďalej).

Podľa niektorých odborníkov rakovina lymfatických uzlín sa vyskytuje, ak sú na telo vystavené rôzne karcinogénne látky (herbicídy, pesticídy) a vírusové infekcie. Okrem toho rakovina lymfatických uzlín pravdepodobne postihuje ľudí so slabým imunitným systémom, ženy s oneskoreným tehotenstvom a infikované vírusom HIV.

Druhy lymfómov

Non-Hodgkinskie absorbovali pomerne veľkú skupinu nádorov, ale nepredstavujú lymfogranulomatózu (Hodgkinovu chorobu). Onkológia sa vyšetruje odobratím vzorky biopsie tkaniva a až potom môže diagnostikovať Hodgkinov alebo non-Hodgkinov lymfóm. Ak sa nájdu bunky Berezovskij-Sternberg-Read, pacientovi je diagnostikovaná Hodgkinova choroba. Ak nie sú takéto bunky, potom je nádor klasifikovaný ako non-Hodgkinova choroba.

Nekhodzhinskys sú rozdelené do mnohých poddruhov, ktoré sa líšia v príznakoch a histologických vzorkách. Niektoré druhy nemusia dlho hojiť. Oni sú odkazovaní na indolentné. Ostatné druhy sa naopak líšia mnohými znakmi, aktívnym postupom a vyžadujú okamžitú liečbu. Rast lymfocytov pochádza z lymfatických uzlín, zatiaľ čo pacient vyvíja klasický lymfóm. Existujú však aj také formácie, v ktorých lymfatické uzliny nekĺpajú. Je to preto, lebo choroba sa nevyvíja v lymfatických uzlinách, ale vo vnútorných orgánoch: slezine, mozgu, pľúcach, žalúdku. Táto odroda sa nazýva extranodálna.

Napríklad lymfocytárny lymfóm sa vyznačuje lokálnym alebo generalizovaným opuchom lymfatických uzlín. Tento podtyp je bezbolestný.

Symptómy kožného lymfómu

Ochorenie je nádor, prejavujúci sa patologickým zvýšením lymfocytov. Ochorenie sa prejavuje ako tvorba uzlíkov, plakov a oblastí erytému, ako aj zvýšenie lymfatických uzlín. Lymfóm kože je rozdelený na dve formy:

I - choroba zachytáva dermis.

II - Malígne lymfocyty migrujú z lymfatických uzlín a lymfatických orgánov.

Táto onkológia sa vytvára na pozadí ekzému. Ovplyvnená oblasť kože je zapálená, šupinatá a nadobúda červený odtieň. Okrem toho sa pozoruje vypadávanie vlasov, generalizovaný zápal lymfatických uzlín a dystrofia nechtov.

Príčiny a typy prsného lymfómu

Príčiny vzniku ochorenia nie sú presne stanovené, ale fakty, ktoré spôsobujú jeho vývoj, sú známe:

  • autoimunitné ochorenia;
  • vírusové infekcie;
  • pohlavné choroby;
  • intoxikácie;
  • vystavenie drogám, alkohol;
  • imunosupresia, AIDS.

Lymfóm prsníka je veľmi zriedka primárny. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku rakoviny krvi.

Diagnóza a detekcia choroby

Diagnózu možno vykonať až po:

  1. Skúšky lekára.
  2. Krvné testy.
  3. Biopsie postihnutej lymfatickej uzliny.

Biopsia je hlavnou analýzou, ktorou je diagnóza vyvrátená / potvrdená. Po tom, ako patológ objaví nádorové bunky vo vybratom tkanive, musí určiť typ lymfómu.

Radiačná diagnostika lymfómu sa používa na identifikáciu štádia ochorenia. Analýza kostnej drene vám umožňuje určiť prítomnosť postihnutých buniek v nej. A molekulárna genetická analýza a cytogenetická, ako aj imunofenotypizácia môžu odhaliť vlastnosti lymfómu.

Etapy choroby a ich vlastnosti

Detekcia fázy umožňuje vidieť rozsah ochorenia. Tieto informácie vám umožňujú predpísať správnu liečbu. Liečba lokálnych štádií sa líši od bežnej terapie.

Pri výbere terapie brať do úvahy nielen štádium choroby, ale výsledky testov, lymfóm podtyp, veku a stavu osoby, prítomnosť iných chorôb, a iní. Ale hlavnú úlohu stále trvá stanovenie štádia pri voľbe správnej liečby.

Existujú 4 etapy:

  • I - choroby jedna oblasť lymfatických uzlín je náchylná;
  • II - ochorenia sú náchylné na dve alebo viac oblastí lymfatických uzlín z jednej strany membrány;
  • III - ochorenie lymfatických uzlín na oboch stranách membrány;
  • IV - choroba sa rozšírila na orgány.

Klasifikácia lymfómov nehodgkinských:

Formy nehodgkinských lymfómov sú rozdelené podľa indolu a agresívneho priebehu ochorenia.

Aké sú spôsoby liečenia tejto choroby?

Výber terapie závisí od blahobytu človeka a poddruhu lymfómu.

Veľmi agresívne lymfómy sa liečia chemoterapiou. Agresívny lymfóm sa rýchlo rozvíja a vyžaduje naliehavú liečbu. V tomto prípade sa najčastejšie používa CHOP chemoterapeutický program v spojení s monoklonálnou protilátkou rituximab.

Veľmi agresívne a agresívne nádory nie sú vždy vyliečené. Tieto formy sa môžu liečiť chemoterapiou s vysokými dávkami s transplantáciou kmeňových buniek.

Domorodý lymfóm možno niekedy liečiť bez liečby, ale napriek tomu by mal byť onkológ pravidelne monitorovaný. Prevencia pre zavedenie terapie je vznik prvých príznakov ochorenia: opuch lymfatických uzlín, zvýšenie t a ďalšie. V počiatočných štádiách sa často používa rádioterapia. Chemoterapia pre lymfóm sa používa vo všeobecných štádiách. Indolent sa liečia nasledujúcimi liekmi: fludarabín, vinkristín a iné. Indulentné sú len zriedka úplne vyliečené. Vo všeobecnosti je terapia zameraná na zlepšenie a zmiernenie života pacienta a tiež na zvýšenie jeho trvania.

Symptómy lymfómu: ako sa nechať ujsť choroba?

Nebezpečenstvo rakoviny neustále prichádza k ľudstvu. Mnohí nerozumie tomu, čo je lymfóm a bezpodmienečne považuje diagnózu za smrteľnú a okrem toho v 20% prípadov choroby to zodpovedá skutočnosti. Riziko úmrtnosti však nie je bezpodmienečné, ale závisí od typu lymfómu, jeho polohy, ako aj od stavu imunity a včasnosti liečby.

Prvý príznak lymfómu sa nazýva zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré pacient spočiatku prijíma ako príznak vírusovej infekcie. Diagnóza sa neočakávane uskutoční s návštevou lekára s ďalšími sťažnosťami alebo preventívnym vyšetrením.

Malígny lymfóm je rozdelený do štyroch fáz, v ktorých je prvý a druhý úspešný. Tretia etapa bude musieť bojovať s touto chorobou dlhšie a vo štvrtej fáze liečba nebude, žiaľ, účinná.

Okrem malígnych sú rozlíšené ďalšie tri hlavné typy lymfómu: je to jednoduché, benígne a kvalitatívne. Malígni majú dva poddruhy nazývané Hodgkinov lymfóm a zvyšné druhy sú generalizované na nehodgkinské lymfómy.

Prečo sa lymfóm nazýva choroba klastra?

Často je možné počuť tvrdenie, že lymfóm je klastrová choroba. To znamená, že diagnóza lymfóm sa skladá z celej skupiny chorôb, v ktorých je strát a k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín v rôznych častiach ľudského tela: v zadnej časti hlavy, čeľuste, rozkroku a axilárny et al.

Aké sú lymfómy?

Lymfómy, v súvislosti s rôznym priebehom, rôznou reakciou na liečbu a povahou patogénnych buniek, sú rozdelené na:

  • jednoduchá;
  • benígne;
  • kvalita;
  • a malígny.

Malígne lymfómy sú zaradené do Hodgkinského a Nekhodžského poddruhu, ako aj primárneho a sekundárneho nádorového procesu. Primárny nádor sa považuje, keď sa malígny proces ovplyvňuje serózna dutiny, centrálny nervový systém, mozog, v dôsledku HIV, srdca alebo pečene. Sekundárny lymfóm je metastázou, ktorá sa vyvíja v dôsledku expozície rakovinových agensov z iného orgánu krvi alebo lymfómu.

Jednoduchý a benígny lymfóm

Jednoduché dochádza v dôsledku chronického zápalu tkanív a orgánov, beh regeneráciu lymfatického tkaniva a lymfatický stagnáciu v spojení s vysokým stupňom imunologické napätie v ľudskom tele.

Benígny lymfóm je vzdelanie považované za stredne pokročilé. To už nie je jednoduché, ale nie aj malígny lymfóm. Čo to potvrdzuje? Analýzy vykonanej biopsie a krvných testov na onko-markeroch.

Kvalitný lymfóm

Kvalitný lymfóm sa vyvíja pomaly a po dlhú dobu nevykazuje klasické príznaky.

Jeho vývoj je možný v lymfatických uzlinách v regióne:

  • krku;
  • axilárne dutiny;
  • v slabinách;
  • alebo pod čeľusťou.

Táto zvlnená formácia, hustá na dotyk. Rast kvalitného lymfómu sa môže vyskytnúť na pozadí dlhodobého, chronického zápalového procesu. Histologické vyšetrenie nepotvrdzuje malígnu formáciu, charakterizujúcu ju ako jednoduchý lymfóm, ale proces môže degenerovať do malígneho, ak existujú systémové poruchy hematopoézy.

Non-Hodgkinove lymfómy

Non-Hodgkinove lymfómy predstavujú viac ako 60 odrôd, ktoré sú rozdelené do dvoch typov: formácie Thi-V-buniek. Jednoducho povedané, NHL sú všetky malígne lymfómy, s výnimkou onko-Hodgkinovej choroby.

Existuje špeciálna súvislosť medzi NHL a HIV. tento charakter nádorov sa vyvíja v prítomnosti vírusu imunodeficiencie alebo AIDS.

Prognóza priemerného prežitia závisí od typu a umiestnenia lymfómu. Keď je NHL detegovaná do 5 rokov od nástupu ochorenia a začiatku jeho produktívneho ošetrenia, pravdepodobnosť prežitia dosiahne 60%. Včasná liečba, ktorá sa začala v prvej alebo druhej fáze, zvyšuje šance na prežitie na 80% a ignorovanie choroby pred treťou alebo štvrtou fázou znižuje pravdepodobnosť pokračovania života až o 20%.

Lekári na symptomatológii rozdeľujú ne-Hodgkinove lymfómy na tri typy:

  1. Typ indolu sa uvádza v prípade priaznivého a pomalého vývoja procesu;
  2. Agresívny typ, charakterizovaný rýchlym rastom;
  3. a extranodálneho typu, ktorého nastavenie nastáva bez zmeny veľkosti lymfatických uzlín, ale pri porážke vnútorných orgánov.

Hodgkinov lymfóm

Hodgkinov lymfóm alebo lymfangululóza sa najčastejšie vyskytujú u ľudí mladších ako 30 rokov alebo po 60-ročnom období. Riziková skupina - mladí ľudia, do 25 rokov. Pri takejto chorobe 5 rokov od jej vzniku a po začatí produktívnej liečby je šanca na prežitie pomerne vysoká - 90%.

Je to predvídateľnejšia forma malígneho procesu, zatiaľ čo NHL a ich priebeh je dosť ťažké predvídať. Toto je vyjadrené v jasnom poradí poškodenia uzlov.

Hodgkinov lymfóm je rozdelený do štyroch typov:

  1. S procesom vyčerpania lymfy;
  2. Proces zmiešaných buniek;
  3. Typ lymfogysticínu;
  4. a posledný Nodular.

Nebezpečenstvo počiatočného štádia lymfogranulózy v podobnosti symptómov s ARVI je z tohto dôvodu, že ochorenie je často diagnostikované včas.

Druhy lymfómu podľa jeho polohy

Lymfómy sa vyznačujú nielen typom, ale aj miestom. Môžu sa usadiť v srdci, žalúdku, pečeni, slezine a ďalších orgánoch, tkanivách. Takže podľa lekárskych štatistík je najčastejšie diagnostikovaný lymfóm orgánov hemopoézy a trávenia.

Lymfóm hematopoézy

So začiatkom mutácií buniek, ktoré nahradzujú prirodzenú zdravé bunky, je imunitný systém nie je odolávať ozlokachestveleniyu a krvného obehu Ončo-činidiel, šíri po celom tele, ktoré ovplyvňujú vnútorné orgány v priebehu času.

Okrem toho môže pokračovať lymfóm hemopoézy, rovnako ako v Hodgkinovom prúde, a iné varianty.

V skutočnosti môžu byť všetky formy lymfómu nazývané krvný lymfóm.

Hlavnou príčinou vzniku krvného lymfómu možno nazvať genetickou predispozíciou a poškodením génov, ktoré riadia tvorbu tkanív.

Lymfóm obehového systému nemusí mať žiadne charakteristické príznaky onkológie, ale niektoré prejavy by mali byť upozornené, a to:

  • konštantný pokles sily;
  • zvýšené potenie;
  • príležitostná horúčka;
  • bez príčiny kašľa;
  • nafúknuté brucho.

Aj keď tieto príznaky môžu byť prítomné aj pri iných infekčných ochoreniach, je potrebná ďalšia, cielenejšia skúška. Najskôr je potrebné urobiť krvný test na stav imunity a biopsiu z predpokladaného novotvaru. Tiež vykonali MRI, CT, X-ray.

Lymfóm krvi je liečený radiačnou terapiou, biologickou (s cieľom eliminovať jednotlivé nádorové bunky), ako aj chemoterapiou.

Lymfóm tráviaceho systému

Lymfóm tráviaceho systému je rast malígnych buniek a tvorba nádoru v tkanivách tráviaceho traktu, ale človek by nemal zamieňať chorobu s rakovinou žalúdka. Čo je to, lekár podrobnejšie povedie len onkológ, ale stojí za to spomenúť si, že žalúdočný lymfóm má niekoľko foriem:

  1. Primárne - podobné príznaky rakoviny žalúdka, ale nie je to, viesť k zanedbanej gastritíde alebo chronickej duodenitíde;
  2. Sekundárny - neustále progresívny proces v stenách žalúdka;
  3. A samostatným poddruhom je pseudo lymfóm. Čo to je? Ide o poškodenie steny žalúdka bez toho, aby sa do tohto procesu zapojil lymfatický systém. Tento poddruh nie je malígny, ale veľmi ľahko sa znova narodí na onko. Pseudolymfóm sa zaznamenáva v štyroch fázach.

Najčastejšie sa diagnostikuje lymfóm tráviaceho traktu u mužov, ktorých vek prekročil 50 rokov. Ženy majú oveľa menšiu pravdepodobnosť ochorenia, hoci ženy nemožno vylúčiť z lymfómu.

Lymfóm tráviaceho systému je vyjadrený v:

  • bolesť cítila v bruchu;
  • neustále nevoľnosť a následné, veľmi alarmujúce zvracanie;
  • porušovanie defekácie;
  • mierne zvýšenie ortuťového stĺpca teplomeru pri meraní teploty (často nepresahuje 37,8 ° C);
  • prideľovanie potu vo veľkom objeme, najmä v noci.

Samostatne určovať vývoj lymfómov tráviaceho systému je veľmi ťažké, to môže urobiť len onkológ založené na biochemickej analýzy krvi a štúdií na onko-markerov, X-ray, MRI, CT a biopsia prevzaté z gastrointestinálneho traktu.

Príčiny malígneho lymfómu

Nádorové lymfocyty sa rýchlo množia a tento proces je nekontrolovaný, čo treba chápať ako hlavnú príčinu lymfómu. Príčina, ktorá vedie k degenerácii lymfocytov do malígnych látok a základu ich nekontrolovaného rastu, bohužiaľ vedci nemôžu, bohužiaľ, dokázať. Napriek tomu existuje niekoľko verzií procesov, ktoré smerujú k onkológii.

Určité typy lymfómu sa vyvinú pod vplyvom vírusov a, zriedkavejšie, baktérií, napríklad:

  • vírus Epstein-Barr;
  • provokátor leukémie T-buniek;
  • vírus hepatitídy C;
  • vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV);
  • herpes simplex typu 8;
  • baktérie Helicobacter pylori.

Vyvolanie lymfómu v menšom stupni v stave:

  • genetické syndrómy vrodenej telangiektázy a Klinefelter;
  • autoimunitné ochorenia;
  • a reumatoidnej artritídy.

Nemenej často sa človek vystavuje rôznym faktorom, ktoré sú preukázateľne karcinogénne. Dajú sa denne pracovať na chemickej a priemyselnej výrobe, v poľnohospodárstve (pesticídy, herbicídy), ako aj v rôznych chemických látkach používaných v každodennom živote. Sú tiež schopné vyvolať nástup malígnych procesov v tele.

Existuje riziko, lymfómov dôsledku samostatne cytotoxickými lieky, nekontrolované užívanie drog immunougnetayuschego povaha a stacionárne liečenie ionizujúcim žiarením, ktorý sa používa pri liečbe ďalších rakovinových nádorov.

Etapy lymfómu

Stanovenie štádia lymfómu znamená prevalenciu onkológie. Táto informácia je mimoriadne dôležitá pre lekára, ktorý určuje diagnózu a zvolí terapiu pre pacienta.

Zvyčajne sa rozlišujú 4 stupne rakoviny, z ktorých prvý a druhý sú lokálne a tretie a štvrté sú bežné.

  1. Prvá fáza sa vyznačuje rakovinovým procesom len v jednej oblasti, liečba iniciovaná v tomto štádiu poskytuje úplne pozitívny výsledok;
  2. Druhá fáza má dve alebo viac oblastí malignity. Pri absencii metastáz je prognóza stále priaznivá. Lymfatické uzliny sú postihnuté len na jednej strane tela.
  3. Tretia etapa už má vysokú pravdepodobnosť smrteľného výsledku, ale keď choroba ešte nepoškodila celý organizmus a výrobná liečba sa začala, šance na pokračovanie v živote zostávajú na pomerne vysokej úrovni. V tomto prípade dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín na oboch stranách tela.
  4. Posledná, štvrtá etapa má agresívne príznaky a výrazné zhoršenie zdravia, paralelne vyvíja sekundárnu rakovinu lymfatických uzlín a metastáz. Liečba v tejto fáze už, žiaľ, neprinesie pozitívny výsledok.

Lekár tiež navyše označuje začiatočné fázy písmenami "A" a "B". "A" znamená asymptomatický priebeh ochorenia a "B" - označuje prítomnosť symptómov.

Bežné príznaky lymfómu, ktoré môžu byť podozrivé z ochorenia

Typické príznaky lymfómu sa neobjavujú vo všetkých prípadoch ochorenia, ale považujú sa za:

  • zväčšenie a zápal lymfatických uzlín pod čeľusťou, na zátylku, v axile alebo v slabinách;
  • oddelené červené škvrny na povrchu kože, ktoré nesúvisia so zraneniami, ako aj svrbenie kože;
  • bolesť v bruchu, pocit neustálej nevoľnosti;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšené potenie v noci;
  • kašeľ, bezpodmienečná dýchavičnosť;
  • duševné poruchy: podráždenosť, po ktorej nasleduje apatia;
  • nie túžba po fyzickej námahe;
  • stála únava a slabosť.

Diagnóza lymfómu

Identifikovať lymfóm môže byť len prostredníctvom komplexného prieskumu.

Prvým stupňom skúšky je vykonanie anamnézy. Lekár bude počúvať pacienta, vykonať predbežné vyšetrenie pomocou palpácie a podrobne opísať prípady sťažností nájdených pre iných odborníkov.

Ďalej lekár určí:

  • krvné testy: všeobecné, biochemické, imunitné - imunologické a on-on-markery;
  • biopsia zväčšenej lymfatickej uzliny;
  • biopsia kostnej drene;
  • štúdiu biopsie na určenie typu lymfómu, jeho malignity a štádia;
  • Ultrazvuk na detekciu ochorenia v brušnej dutine;
  • CT alebo MRI;
  • Röntgenové lúče;
  • molekulárnych a cytogenetických analýz.

Najpresnejšie výsledky dosahuje krvný test na onko-markery a biopsia postihnutej oblasti.

Liečba malígneho lymfómu

Najradikálnejšie a najpôsobivejšie metódy boja proti malígnemu lymfómu, Hodgkinu aj iným druhom:

  • chemoterapie;
  • biologické spracovanie;
  • radiačná terapia;
  • a transplantácii kostnej drene.

chemoterapia

Chemoterapia je hlavným spôsobom liečby rakoviny vrátane Hodgkinovho lymfómu a NHL. Okrem toho je chemoterapia predpísaná na účely eliminácie:

  • huba;
  • vírusovej;
  • parazitické choroby;
  • ako aj nádorov.

Lieky sú podávané vo forme injekcií a tabliet. Účinné látky použitých liekov rýchlo vstupujú do krvného obehu a prenášajú sa po celom tele, pričom začínajú poškodzovať patogénne bunky, ktoré sú mimozemšťanom telo.

Bohužiaľ, chemoterapia má veľa vedľajších účinkov. Ale napriek ťažkostiam, s ktorými sa stretávajú pacienti na chemoterapii, výhody z toho sú oveľa väčšie ako ublíženie. A telo po liečbe takými liekmi v krátkom čase obnovil.

Spôsob vykonávania sa vyznačuje intravenóznou a intratekálnou chemoterapiou.

Intravenózna chemoterapia je infúzia liekov do žily pacienta cez kanylu alebo port. Kanyla je nastavená v žilách, zvyčajne na zadnej strane dlaní alebo predlaktia a nie je odstránená až do ďalšieho chodu. Port je kotúč vyrobený z kovu alebo plastu, pripojený v hrudníku veľkou žilou s katétrom. Port je umiestnený pod kožu a liek sa podáva ihlou, ktorá tiež nie je možné odstrániť niekoľko dní.

Intraterálna chemoterapia je spôsob liečenia malígnych nehodgkinských lymfómov nachádzajúcich sa v orgánoch s rizikom prekročenia lymfatického systému alebo šírenia do mozgu. Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu onkoagentov a aby sa uskutočnila likvidácia dostupných, prípravky sa pomocou tejto terapie a lokálnej anestézie injikujú priamo do cerebrospinálnej tekutiny. Najčastejšia intratekálna chemoterapia sa uskutočňuje s použitím lieku Methotrexat.

Chemoterapia pre pomalý lymfóm

Najefektívnejším výsledkom s nízkym tokom lymfómu sa dosahuje pomocou kombinovanej chemoterapie. Tento prístup k liečbe je úspešný kvôli výberu liekov.

Napríklad účinnosť terapie:

  • Cyklofosfamid a vinkristín;
  • Cyklofosfamid, adriamycín, vinkristín v intravenóznej infúzii a prednizolón v tabletách;
  • Vincristine intravenózne a prednizolón perorálne.

Rituximab sa tiež podáva chemoterapeutickému komplexu v prípravku MabThera.

Chemoterapia pre agresívny lymfóm

Najzávažnejšia lymfómová choroba sa považuje za non-Hodgkinovu formáciu agresívneho prúdu. Typicky ide o typ B-buniek.

Agresívny typ ochorenia je liečený chemoterapiou, ktorá zahŕňa cyklofosfamid, adriamycín, vincristín v intravenóznej infúzii a prednisolón v tabletách. Rituximab sa môže pridávať.

Biologická liečba

Biologická liečba je najnovší prístup k liečbe lymfómu. Podstata takejto liečby spočíva v úprave prirodzenej práce imunitného systému. V normálnom stave imunita rozlišuje medzi proteínmi patriacimi do tela a proteínmi, ktoré pochádzajú z vonkajšej strany ako patogénne agens. V prípade rakoviny je takýto proces zásadne narušený a ochrana tela nefunguje. Biologická liečba obnovuje "kódovanie" malígnych proteínov, takže imunita tela ich postupne rozpoznáva a ničí.

Lieky na túto liečbu sú rozdelené do troch typov:

  • priamo protirakovinové látky bojujúce proti rakovinovým bunkám;
  • obnovenie prirodzenej imunity - lieky, ktoré zvyšujú ochranné sily;
  • ako aj bunkové prostriedky, ktoré menia štruktúru malígnych buniek, po ktorých strácajú schopnosť rozdeliť a následne metastázovať.

Radiačná terapia

Radiačná terapia je založená na použití rádioaktívnych lúčov. Ožarovanie sa zameriava na bezprostrednú oblasť nádoru a blízkych tkanív, kde je potrebná deštrukcia rakovinových buniek. Zdravé bunky sú tiež poškodené, ale po liečbe sú obnovené a pokračujú v životných funkciách.

Ale nie každý pacient je schopný tolerovať takúto agresívnu liečbu a jej komplikácie.

Transplantácia kostnej drene

Najefektívnejším spôsobom na liečbu lymfómu je doposiaľ transplantácia kostnej drene.

Kostná dreň je tkanivová hubovitá štruktúra, ktorá sa nachádza vo vnútri veľkých kostí v sterna, chrbtici, panve a tiež v kostiach lebky. Obsahuje dôležité kmeňové bunky, ktoré slúžia ako základ pre krv, produkujú:

Najväčšia zložitosť operácie v jej nákladnosti a hľadanie vhodného darcu, preto liečba lymfómu pomocou transplantácie kmeňových buniek extrahovaných z pupočnej alebo periférnej krvi získava popularitu. Takéto kmeňové bunky majú podobnú schopnosť liečiť.

Transplantácia kostnej drene sa zriedka používa na liečbu Hodgkinovho lymfómu a pacienti sa zotavia po chemoterapii alebo rádioaktívnom žiarení. Non-Hodgkinove lymfómy, naopak, naopak, treba často liečiť podobným spôsobom, pretože u mnohých pacientov sa rakovinové bunky stávajú rezistentnými na chemoterapeutické lieky. Presnejšie sa lekári rozhodnú prekonať túto rezistenciu vyššou dávkou liekov, v dôsledku čoho sú zabité nielen rakoviny, ale aj zdravé bunky vrátane kostnej drene. A pokračovať v boji proti tejto chorobe, ako aj samotnému životu, vzniká otázka potreby transplantácie kostnej drene.

O transplantácii kostnej drene ako o nevyhnutnosti sa hovorí vo štvrtej fáze NHL. Potom sú potrebné kmeňové bunky od darcu (príbuzného alebo osoby registrovanej v medzinárodnej darcovskej základni). Okrem toho je potrebné pripomenúť, že lekár nemôže samostatne rozhodnúť o transplantácii, takáto operácia sa vykonáva iba so súhlasom pacienta alebo jeho blízkych príbuzných za predpokladu, že nemôže prijať adekvátne rozhodnutia.

lymfóm

Lymfóm (synonymum: lymfocytom, limfadenoma) - podmienené kolektívna koncepcia charakterizujúce lézie novotvary lymfatického tkaniva v lymfatických uzlinách alebo iných orgánov a tkanív.

Lymfómy sú rozdelené na benígne a zhubné. Posledne menované sú skutočné novotvary lymfatického tkaniva, hlavne systémového poradia. Avšak termín "lymfóm" tiež označuje formáciu, ktorá vznikla v dôsledku reaktívnych procesov (takzvaný jednoduchý lymfóm, lymfóm simplex).

Jednoduchý lymfóm (obr.) Je obmedzený infiltrát na lymfoidných bunkách s viac alebo menej výraznými svetelnými centrami reprodukcie, morfologicky identickými s lymfatickými folikulmi. Jeho pôvod je spojený s: 1) chronickým zápalovým procesom v orgánoch a tkanivách; 2) procesmi regenerácie lymfatického tkaniva; 3) s javmi stagnácie lymfy.

Niektorí vedci sa domnievajú, že tvorba lymfómov v tkanivách alebo orgánoch je morfologickým vyjadrením stupňa imunologického napätia organizmu.

Benígnej lymfóm je prostredníkom medzi jednoduchým tvarom a malígny lymfóm a lymfatického tkaniva nádoru, vyznačujúci sa v lymfatických uzlinách (zvyčajne krčka maternice, submandibulární, axilárne, inguinálna). Tieto nádory majú nodulárnu formu, sú husté na dotyk, rastú veľmi pomaly, sú klinicky asymptomatické. Pôvod benígneho lymfómu je spojený s chronickým zápalom. V histologickej štúdii je benígny lymfóm jednoduchým lymfómom v pľúcach v chronickej nešpecifickej pneumónii.
zvyčajná štruktúra lymfatických uzlín s mierne zväčšenými folikulmi s veľkými svetelnými centrami reprodukcie. Sínusy lymfatických uzlín nie sú rozdielne, ich miesto je obsadené hyperplastickým lymfoidným tkanivom, ktoré približuje tento typ lymfómu k nádorom.

Malígny lymfóm je pozorovaná u systémových ochorení hematopoetického systému, môže byť obmedzené a bežné (viď. Leukémie, lymfóm gigantofollikulyarnaya, Lymphogranulomatosis).

Lymfómy: príčiny, znaky, klasifikácia a diagnostika, liečba

Lymfóm sa považuje za malígny nádor z lymfatického tkaniva, ktorý sa vyvíja mimo kostnej drene. Vo väčšine obyvateľov je termín spojený s ťažkým onkologickým ochorením, ktorého podstatou je ťažké pochopiť, ako aj pochopenie typov tohto nádoru. Nezmenený znak lymfómu je nárast lymfatických uzlín, zatiaľ čo všeobecné symptómy malígnych lézií môžu dlhodobo chýbať s relatívne priaznivým prúdom alebo rýchlym pokrokom v agresívnych nádoroch nízkej kvality.

Lymfóm sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku, ale určité odrody sú častejšie diagnostikované v určitých intervaloch života. Medzi pacientmi je viac mužov, ale zatiaľ nie je vysvetlenie tohto rodového rozdielu. Toto ochorenie pravdepodobne ovplyvňuje bielu populáciu a pre špecifické formy nádoru sa pre väčšinu foriem vytvorí jasná väzba na geografickú oblasť - s genetickými abnormalitami a vírusovou infekciou.

Lymfómy sú vo svojej charakteristike veľmi rozdielne, od morfologických vlastností nádorových buniek až po klinické prejavy.

Takže rovnaký typ nádoru u pacientov rôzneho pohlavia a veku sa môže prejaviť odlišne, určujúc odlišnú prognózu a celkovú očakávanú dĺžku života. Okrem toho zohrávajú zásadnú úlohu takéto individuálne charakteristiky, ako je povaha genetických anomálií, prítomnosť alebo neprítomnosť vírusovej infekcie, lokalizácia lézie.

Doteraz vedci neboli schopní vyvinúť jasnú a komplexnú klasifikáciu lymfómov, zostávajú otázky a moderné diagnostické metódy pomáhajú identifikovať nové druhy nádorov. V tomto článku sa budeme snažiť porozumieť terminológii a hlavným typom lymfómu, zvláštnostiam ich priebehu, bez toho, aby sme sa ponáhľali do komplexných mechanizmov vývoja nádoru a mnohých foriem, s ktorými sa stretávajú onkológovia.

Príčiny a odrody nádorov lymfatického tkaniva

veľké uzliny ľudského tela postihnutého lymfómom

Naše telo v procese života sa neustále stretáva s rôznymi škodlivými faktormi a účinkami, cudzími činidlami a mikroorganizmami, z ktorých ochrana poskytuje lymfatické tkanivo. V celom tele je obrovská sieť lymfatických uzlín spojených tenkými cievami rozptýlená a plní úlohu unikátnych filtrov, ktoré zachytia z lymfy všetky cudzie a nebezpečné. tiež lymfatické uzliny sa zachytia a nádorové bunky v rakovine s odlišnou lokalizáciou, potom hovoria o metastatickej lézii.

Na vykonávanie bariérových funkcií a účasť na imunitnej ochrane sú lymfatické uzliny vybavené celým komplexom zrelých a dozrievajúcich lymfoidných buniek, ktoré sa môžu stať zdrojom malígneho nádoru. Za nepriaznivých podmienok alebo prítomnosti mutácií je narušený proces diferenciácie (dozrievania) lymfocytov, ktorých nezrelé formy tvoria novotvar.

Lymfóm vždy rastie mimo kostnú dreň a postihuje lymfatické uzliny alebo vnútorné orgány - slezina, žalúdok a črevá, pľúca, pečeň. Keď sa nádor vyvíja, jeho bunky sa môžu presunúť z primárnej lokalizácie, metastázovať ako rakovina a dostať sa do iných orgánov a kostnej drene (leukémia lymfómu).

Obrázok: lymfóm štvrtej fázy, metastázovaný na cieľové orgány, leukémia lymfómu je zobrazená

Príčiny lymfómov a lymfosarkómov sú:

  • Vírusová infekcia (infekcia vírusom Epstein-Barr, T-lymfotropický vírus, HIV, vírus hepatitídy C atď.).
  • Imunodeditídy - vrodené alebo získané na pozadí HIV infekcie, po rádioterapii alebo pri použití cytostatik.
  • Autoimunitné ochorenia - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída.
  • Genetické anomálie - translokační gény pri prechode od jedného chromozómu do druhého, prestávky v sekvenciách DNA, atď., Čo vedie k rozrušeného bunkového delenia a dozrievania B lymfocytov...
  • Externými karcinogénnymi faktormi sú polyvinylchloridy, dioxín, niektoré herbicídy.

Niektoré terminológie

Ak chcete pochopiť rozmanitosť nádorov lymfatického tkaniva, potrebujete vedieť, aké pojmy sú bežne nazývané ich odrody.

Výraz "lymfóm"Zvyčajne sa používa pri všetkých nádoroch lymfatických uzlín a lymfatických tkanív, ale to znamená väčšinu neoplázie zrelých lymfocytov alebo prolymphocytov, to znamená, že takýto nádor je zrejúci a tok môže byť celkom benígny, mnoho rokov bez toho, aby sa sám o sebe dozvedel, s výnimkou zvýšenia lymfatických uzlín. Prechod lymfómu na malígny analóg (lymfosarkoma alebo bovinnej) sa vyskytuje pomerne zriedkavo av mnohých rokoch a dokonca desaťročiach od okamihu jeho výskytu.

Pre úplne benígne novotvary z dospelých lymfocytov sa výraz "lymphocytoma"Ale často je nahradený bežným" lymfómom ".

Všetky malígne neoplázie z lymfoblastov, ktoré sa vyvíjajú v lymfatických uzlinách alebo lymfatických tkanivách vnútorných orgánov, sa zvyčajne nazývajú lymphosarcomas. Tento termín veľmi dobre odráža malignitu takých nádorov, pretože je známe, že sarkómy vždy pozostávajú z nezrelých buniek a sú sprevádzané všetkými znakmi onkologického procesu. Lymfosarkóm sa prejavuje nielen nárastom lymfatických uzlín, ale aj bežnými príznakmi, ako je horúčka, strata hmotnosti, metastázy a poškodenie kostnej drene.

Použitie slova "rakovina" nie je správne pre nádory lymfatického systému, ale často ju používajú ľudia ďaleko od medicíny, pre ktorých táto definícia poukazuje na nepochybnú malignitu procesu. "Rakovina lymfatických uzlín" nie je ničím iným než lymfómom vysokého stupňa alebo lymfosarkómom. Takéto terminologické jemnosti sú k dispozícii iba lekárom, takže priemernému človeku je odpustené, že o nich nevedel.

Zo skutočných lymfómov treba rozlišovať metastázy rakoviny v lymfatických uzlinách, keď sa nádorové bunky dostanú s prúdom lymfy z ohniska rastu neoplázie. Tieto lézie sa zvyčajne nachádzajú predovšetkým v blízkosti orgánu, v ktorom rastie rakovinový nádor. Napríklad rakovina pľúc môže zvýšiť lymfatických uzlín okolo priedušnice a priedušiek, a histologické štúdie jasne ukazujú prítomnosť týchto komplexov v nádoroch epiteliálneho štruktúry, skôr než patologickú proliferáciu lymfocytov, ako je tomu v prípade lymfómu.

Video: medicínska animácia lymfómu na príklade non-Hodgkinovho typu

Funkcie klasifikácie

Existuje veľa typov lymfómov a nie je také ľahké ich pochopiť. Až do nedávnej doby bolo všeobecne prijaté rozdelenie na nehodgkinské lymfómy (NHL) a Hodgkinovu chorobu, ale taký kontrast ochorenie zvyšok nádoru nie je veľmi dobrá a neodráža vlastnosti rôznych typov lymfómov, a to najmä nepomôže pri určovaní stratégie prognózu alebo liečby.

V roku 1982 bolo navrhnuté rozdeliť nehodgkinské lymfómy na novotvary s nízkym a vysokým stupňom malignity, a v rámci každej skupiny rozlíšiť typy v závislosti od morfologických vlastností nádorových buniek. Táto klasifikácia bola vhodná pre klinické použitie onkológov a hematológov, ale dnes je zastaraná, pretože zahŕňa iba 16 podtypov non-Hodgkinových lymfómov.

Najnovšou klasifikáciou je WHO, ktorá bola vyvinutá v roku 2008 na základe európsko-americkej klasifikácie, ktorá bola navrhnutá a rafinovaná na konci minulého storočia. Viac ako 80 odrôd non-Hodgkinových lymfómov je definovaných v skupinách podľa stupňa zrelosti nádorových buniek a ich pôvodu (T-bunka, B-bunka, veľká bunka atď.).

Lymfóm Hodgkin (lymfogranulomatóza), aj keď sa nazýva lymfóm, ale v skutočnosti nie je, preto, že nádorové bunky obsahujú makrofágov a monocytov pôvod, skôr než lymfocytov a ich predchodcov, takže toto ochorenie je zvyčajne považovaný oddelene od zvyšku lymfómu, predtým označovanej ako non-Hodgkinov, ale v rámci malignity lymfatického tkaniva, v ktorej sa vyvíja. Hodgkinova choroba je sprevádzaná tvorbou unikátnych uzlíky (granulóm) špecifických nádorových buniek, takže jeho meno presnejšie definuje podstatu ochorenia, ale napriek tomu dobre zavedené "Hodgkinov lymfóm" zvyknutí a široko používaný dnes.

Prevalencia nádoru je:

  • Nodulárny lymfóm (podobnosť lymfatických folikulov sa nachádza v kortikálnej a mediálnej vrstve lymfatických uzlín).
  • Difúzny nádor (difúzna nádorová lézia mnohých lymfatických uzlín a vnútorných orgánov).

Podľa pôvodu a zdroja rastu lymfómov sú:

Stupeň diferenciácie nádorových buniek implikuje rozdelenie nádorov:

  • Nízky stupeň malignity.
  • Vysoký stupeň malignity.

Ďalšie informácie o typoch nehodgkinských lymfómov

Non-Hodgkinov lymfóm je pomerne široký pojem, takže podozrenie na takýto nádor vždy vyžaduje špecifikáciu stupňa jeho malignity a zdroja vzdelania.

V lymfatickom tkanive existujú dve skupiny lymfocytov: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Prvé potrebné na vykonanie bunkovej imunity, ktorá je sama o sebe priamo podieľa na zachytenie a inaktiváciu cudzích častíc, B-lymfocyty, ktoré sú schopné tvoriť protilátky - špecifické proteíny, ktoré sa viažu na cudzorodé činidlo (vírusu, baktérie, huby) a neutralizáciou. Lymfoidné tkanivá, bunky sú zoskupené do vačkov (uzliny), kde centrum - s výhodou B lymfocytov a periférne zariadenia - T-buniek. Za vhodných podmienok, je proliferácia buniek nesprávne určitej oblasti, čo sa odráža v určovaní typu novotvaru.

V závislosti od zrelosti nádorových buniek môžu byť lymfómy nízky alebo vysoký stupeň malignity. Do prvej skupiny patria nádory rozvojovej z malých alebo veľkých lymfocyty s rozštiepeným jadier, a druhá -. Imunoblastické, lymfoblastickej sarkóm, Burkittov lymfóm, atď, ktoré sa stávajú zdrojom nezrelých lymfoidných buniek.

Ak lymfosarkóm rastie z už dostupného benígneho lymfómu, bude sa to nazývať sekundárne. V prípadoch, kde nie je možné stanoviť pôvodnú príčinu nádoru, to znamená, že predchádzajúci zrelý lymfoidný nádor nie je detegovaný, primárny lymfóm.

Bunkové bunkové lymfómy (lymfocyty)

Relatívne benígne lymfómy pochádzajú z dospelých lymfocytov, preto veľa rokov môže prebiehať prakticky asymptomaticky a jediným príznakom ochorenia bude nárast lymfatických uzlín. Keďže to nie je sprevádzané bolestivými pocitmi a lymfadenopatia alebo lymfadenitída s rôznymi infekciami je pomerne častým javom, nespôsobuje to od pacienta náležitú pozornosť. Pri ďalšom vývoji choroby sa prejavujú príznaky intoxikácie nádorov, slabosť, pacient začína strácať váhu, čo ho prinúti k návšteve lekára.

Asi štvrtina všetkých lymfómov zrelokletochnyh nakoniec premenená lymfosarkomem, ktoré budú dobre reagujú na liečbu. Miestne zmena v lymfoidné tkanive alebo straty akéhokoľvek orgánu, zvýšenie počtu lymfocytov v teste krvi, a prítomnosť zrelých lymfocytov proliferovať v lymfatických uzlinách by mala byť príležitosťou pre včasné liečby je ešte benígny nádor.

B-bunkových nehodgkinských lymfómov

Uvažuje sa o najbežnejšom variante nehodgkinského B-bunkového lymfómu neoplázie z buniek stredu lymfatického folikulu, čo je je asi polovica všetkých NHL.

Takýto nádor lymfatických uzlín je diagnostikovaný častejšie u starších pacientov a nie vždy má rovnaké prejavy. Splatnosť nádorových buniek určuje buď nie sú pokračuje po dlhú dobu, kedy sú pacienti 4-6 rokov cítiť relatívne dobre a prakticky nesťažujú, alebo opuch na začiatku je agresívne a rýchlo sa šíri do rôznych skupín lymfatických uzlín.

Lymfocytóm sleziny postihuje väčšinou starších ľudí. Ako relatívne neškodný, dlho vidieť iba zvýšenie niektorých skupinách lymfatických uzlín (cervikálny, axilárne) a sleziny. Charakteristickým znakom tohto typu lymfómu je stabilizácia pacientov a dlhodobá remisia po odstránení sleziny.

V niektorých prípadoch sa nádorová lézia nachádza v slizniciach gastrointestinálny trakt, dýchací systém, v pokožke, štítna žľaza. Takéto lymfómy sa nazývajú MALT-omy a považujú sa za nádory s nízkym stupňom malignity. Príznaky tohto typu lymfómu, lokalizované v zažívacom trakte, môže pripomínať vred žalúdka alebo dvanástnika 12, a môžete ich nájsť aj náhodne pri endoskopii o zápal žalúdka alebo vredy. Žalúdočné lymfóm v spojení s prepravou infekcie H. pylori, čo spôsobí reakciu sliznice vo forme zvýšenia a formovanie nových lymfatických folikulov, a keď je pravdepodobnosť nádoru v dôsledku šírenia lymfocytov zvyšuje.

"Rakovina lymfatických uzlín na krku" pacienti môžu nazývať nádor z buniek plášťovej zóny lymfatického folikulu, pričom typickým príznakom je nárast lymfatických uzlín na krku a pod spodnou čeľusťou. V patologickom procese môžu byť zahrnuté aj mandle. Choroba sa vyskytuje so symptómami intoxikácie, horúčky, bolesti hlavy, príznakov poškodenia pečene, sleziny a gastrointestinálneho traktu.

T-bunkových lymfómov

T-bunkové lymfómy často postihujú kožu a sú reprezentované hubovitou mykózou a Cesaryho syndrómom. Rovnako ako väčšina z týchto nádorov, sú častejšie u mužov po 55 rokoch.

Hubová mykóza - T-bunkový lymfóm, kožné, sprevádzaný jeho začervenanie, cyanóza, svrbením, odlupovanie a pľuzgierov, ktoré vedú ku zhusťovanie, výskyt huby porasty naklonený ulcerovat a spôsobiť bolesť. Charakterizovaná zvýšením v periférnych lymfatických uzlinách a progresie nádoru ich časti možno nájsť vo vnútorných orgánoch. V rozvinutom štádiu ochorenia sa vyskytujú príznaky intoxikácie nádorov.

prejavov rôznych foriem lymfómu

Sesariho choroba sa prejavuje difúznou léziou kože, ktorá sa stáva jasne červená, šupinatá, svrbivá, dochádza k vypadávaniu vlasov a dochádza k narušeniu štruktúry nechtov. Pre charakteristický vzhľad sú tieto prejavy niekedy označované ako príznak "červeného človeka". Doteraz mnohí vedci majú tendenciu sledovať Cesaryho chorobu ako jeden zo štádií hubovej mykózy, keď nádorové bunky dosiahnu kostnú dreň v dôsledku progresie nádoru (leukémia lymfómu).

Treba poznamenať, že kožné formy majú priaznivejšiu prognózu za neprítomnosti lymfatických uzlín a najnebezpečnejší variant je ten, ktorý sprevádza porážka vnútorných orgánov - pečeň, pľúca, slezina. Pacienti s touto formou lymfómov kože T-buniek žijú v priemere približne rok. Okrem samotného nádoru je príčinou úmrtia pacientov často infekčné komplikácie, ktorých podmienky sú vytvorené na koži postihnutej nádorom.

Lymfosarkómov T- a B-buniek

Lymfosarkom, tj rakoviny nezrelých lymfocytov, sú sprevádzané mnohými uzly, vrátane mediastínu a brucha, sleziny, kože, nádor intoxikácie. Tieto nádory metastázovať pomerne rýchlo klíčiť okolité tkanivá a narušiť lymfatickú drenáž, čo vedie k výraznému opuchu. Rovnako ako dospelé lymfómy môžu byť B-bunky a T-bunky.

rozptýliť Lymfosarkóm vo veľkých bunkách lymfatické uzliny predstavujú asi tretinu všetkých prípadov non-Hodgkinových lymfómov, sú častejšie diagnostikované u ľudí nad 60 rokov, rastie rýchlo a násilne, ale približne polovica pacientov dokáže úplne vyliečiť.

Choroba začína nárastom nad- a podkľúčových cervikálnych lymfatických uzlín, ktoré sa stávajú hustejšími, tvoria konglomeráty a klíčia okolité tkanivá, takže ich hranice nie je možné v tomto štádiu určiť. Kompresia žíl a lymfatických ciev vedie k edému a účasť nervov spôsobuje syndróm silnej bolesti.

Folikulárny lymfóm, na rozdiel od predchádzajúcej formy, rastie pomaly, vyvíja sa z buniek centrálnej časti lymfatického folikulu, ale s časom môže prejsť do difúznej formy s rýchlym priebehom ochorenia.

Okrem lymfatických uzlín, B-cell lymfosarkoma môže ovplyvniť medzihrudia (zvyčajne mladé ženy), týmus, žalúdok, pľúca, tenké črevo, myokard, a dokonca aj mozog. Príznaky nádoru bude určená jeho lokalizácia: kašeľ, bolesť na hrudi s pľúcnou forme, bolesti brucha a narušenie stoličku v porážke čreva a žalúdka, poruchy prehĺtania a dýchania v dôsledku stlačenia mediastínu, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, fokálnymi neurologickými príznakmi s lymfosarkomu mozog a tak ďalej.

Špecifickou rozmanitosťou nediferencovaných malígnych nádorov lymfatického tkaniva je Burkittov lymfóm, čo je najbežnejšie medzi obyvateľmi strednej Afriky, najmä deťmi a mladými mužmi. Choroba spôsobuje vírus Epstein-Barr, ktorý sa dá zistiť u približne 95% pacientov. Záujem o tento lymfóm je dôsledkom toho, že nové prípady sa začali registrovať so šírením infekcie HIV a potom sa popri obyvateľoch afrického kontinentu začali objavovať aj Európania a Američania medzi pacientmi.

atypických lymfocytov s infekciou vírusom Epstein-Barr

Charakteristickým rysom Burkittovho lymfómu je porážka prevládajúcej kostry tváre, ktorá vedie k rastu nádorov v hornej časti dutiny, na obežnej dráhe, pri výraznom edéme a deformácii tvárového tkanivaprezentované na fotografii o niečo vyššie). Často sú nádorové uzliny v brušnej dutine, vaječníkoch, mliečnych žľazách a mozgových obálkach.

Pokrok v priebehu nádoru vedie k rýchlemu vyčerpaniu, pacienti môžu mať horúčku, slabosť, silné potenie a syndróm bolesti.

Keď HIV infekcie v AIDS stupni (konečná fáza), vyjadrená imunodeficiencie prispieva nielen k zavedeniu do tela vírusov, ktoré spôsobujú nádory, ale tiež významné oslabenie prirodzenej obrany proti nádoru, sú preto často lymfóm markerom terminálne fázy ochorenia.

T-lymfoblastický lymfóm je oveľa menej bežný, skôr ako B-bunkové nádory, ich príznaky sú veľmi podobné, ale novotvary vychádzajúce z T buniek postupujú rýchlejšie a sú sprevádzané závažnejším priebehom.

Zhrnutie, môžete identifikovať hlavné funkcie a príznaky lymfómu:

  • Staršie nádor vyznačuje dlhodobou benígne avšak vzhľadom k tomu, malígny lymfosarkomu pochádzajúce z nízkych alebo nediferencovanými buniek, rôzne rýchlu progresiou, poškodenie mnohých orgánov, zapojenie okolitých tkanív a metastáz.
  • Lymfómy sú často transformované na lymfosarkómy, ale zachovávajú vysokú citlivosť na liečbu a pravdepodobnosť dlhodobej remisie alebo úplného vyliečenia.
  • Symptomatológia lymfómov a lymfosarkómov pozostáva z:
    1. povinná porážka lymfatických uzlín alebo lymfatického tkaniva vnútorných orgánov - jedna alebo viacero skupín, periférnych a umiestnených vo vnútri tela (v brušnej dutine, v mediastíne);
    2. príznaky intoxikácie a onkologický proces - strata hmotnosti, slabosť, horúčka, potenie, znížená chuť do jedla;
    3. edém tkanív v dôsledku narušenia lymfatického toku cez lymfatické uzliny postihnuté nádorom;
    4. príznaky vnútorných orgánov a kože v príslušnom umiestnení nádoru alebo jeho metastáz (dýchavičnosť, kašeľ, nevoľnosť, vracanie, žalúdka alebo čriev, krvácanie príznakov nervového systému a ďalšie.);
    5. anémia, trombocytopénia s krvácaním, poruchy imunitnej obrany v prítomnosti nádorových buniek kostnej drene a prechod lymfómu k leukémii.

V procese šírenia nádorových buniek cez telo je možné ich vložiť do kostnej drene (leukémia lymfómu), potom prejavy a odpoveď na liečbu budú zodpovedať leukémii. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja je väčšia v agresívnych nezrelých typoch lymfosarkómu, ktoré sú náchylné na metastázu a porážku mnohých vnútorných orgánov.

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza)

Hodgkinov lymfóm bola prvýkrát popísaná na začiatku XIX storočia Thomas Hodgkin, ale vývoj lekárskej vedy v čase údajného sledovania príznakov a klinických príznakov ochorenia, zatiaľ čo laboratórium "vystuženie" diagnózy ešte nebol. V súčasnej dobe existuje možnosť nielen určiť diagnózu na základe mikroskopického vyšetrenia lymfatických uzlín, ale aj imunofenotypizace s cieľom určiť špecifické povrchové proteíny nádorových buniek, ako výsledok podrobného štúdia nádorového tkaniva sa staging a varianty ochorenia, ktorá bude mať vplyv na taktiku liečby a prognózu.

Ako bolo uvedené vyššie, nedávno bola Hodgkinova choroba postavená proti všetkým ostatným typom lymfómov a bol tu definitívny význam. Faktom je, že s lymfogranulomatózou v lymfatických orgánoch sa pozoruje špecifický nádorový proces s výskytom zvláštnych buniek, v žiadnej inej forme lymfómu. Okrem toho je funkcia, ktorá odlišuje Hodgkinovho lymfómu od ostatných, je považovaný za monocytov-makrofágov odvodené z nádoru predok bunky, a lymfómov nádor je stále rastie z lymfocytov, či nediferencovaných, mladí alebo už zrelé formy.

Príčiny a formy lymfogranulomatózy

Spory týkajúce sa príčin lymfogranulomatózy (LGM) neprestávajú dodnes. Väčšina vedcov má tendenciu vírusovej povahy choroby, ale tiež diskutuje o účinku žiarenia, potlačenie imunity, genetickú predispozíciu.

Viac ako polovica pacientov v tkanivách nádoru dokáže detegovať DNA vírusu Epstein-Barr, čo nepriamo naznačuje úlohu infekcie v nástupe neoplázie. Medzi chorými sú častejšie muži, najmä kaukazská rasa. Špičkový výskyt klesá v mladom veku (20-30 rokov) a po 55 rokoch.

Hlavná zmena významne indikuje Hodgkinova choroba, je považovaný za v detekcii lymfatických uzlín veľkých buniek Reed-Sternberg-Berezovského a malé bunky Hodgkinovho, ktoré sú predchodcami prvý.

V závislosti od bunkového zloženia lymfatických uzlín sú izolované:

  • Lymphogistiocytárny variant LGM, keď v lymfatických uzlinách prevládajú zrelé formy lymfocytov. Tento typ ochorenia sa považuje za najpriaznivejšie, najčastejšie sa zistí v ranom štádiu a umožňuje pacientovi žiť 10-15 rokov alebo viac.
  • Nodulárna sklerotická forma LGM, ktorá predstavuje približne polovicu všetkých prípadov ochorenia, je bežnejšia u mladých žien a je charakterizovaná zhrubnutím lymfatických uzlín v dôsledku sklerózy (proliferácia spojivového tkaniva). Predpoveď je zvyčajne dobrá.
  • varianta Zmiešané bunky je diagnostikovaná u detí alebo starších osôb, lymfatických uzlín majú rôzne bunkové zloženie (lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, fibroblasty) a náchylné k napúčaniu zovšeobecnenie. V tejto podobe Hodgkinov lymfóm prognóza je veľmi vážna - priemerná dĺžka života po diagnostikovaní asi 3-4 rokov, príznaky generalizované lézií rýchlo rastú a sú sprevádzané zapojenie mnohých vnútorných orgánov.
  • Možnosť LGM potlačenie lymfatického tkaniva - najvzácnejšie a, súčasne, najťažšie, súvisiace ochorenia štádium IV. Pri tejto forme Hodgkinovej choroby sa lymfocyty v lymfatických uzlinach nenájdu, fibróza je charakteristická a päťročné prežitie je len asi 35%.

štádiu lymfómu, v závislosti od stupňa poškodenia orgánov

Krok Hodgkinov lymfóm (I-IV) definovanú podľa počtu a umiestnenia postihnutých lymfatických uzlín alebo orgánov a na základe vyšetrenia pacienta, stanoví príznaky a symptómy pri získavaní laboratórnych metód inštrumentálnej diagnostiku. Je potrebné uviesť prítomnosť alebo absenciu symptómov intoxikácie, ktoré ovplyvňujú definíciu prognózy.

Manifestácia lymfogranulomatózy

LGM má celú škálu klinických príznakov a dokonca aj nástup ochorenia u rôznych pacientov môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu periférnych lymfatických uzlín - krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a iných skupín. Prvýkrát, keď sú tieto uzliny sú mobilné, nespôsobí bolesť a úzkosť, ale v budúcnosti sa stávajú hustejšie, zlúčiť so sebou, koža nad nimi môže dôjsť k červenej. V niektorých prípadoch môžu byť lymfatické uzliny bolestivé, najmä po požití alkoholu. Zvýšená telesná teplota a intoxikácia nie sú charakteristické v počiatočných štádiách ochorenia.

Asi pätina pacientov ako prvé známky problémov nazýva výskyt suchého kašľa, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, opuch žíl krku. Takéto príznaky vedú k zvýšeniu lymfatických uzlín mediastína.

Menej často sa choroba začína náhle, medzi plným zdravím so zvýšenou telesnou teplotou, potenie, rýchlym úbytkom hmotnosti. Akútny nástup LGM naznačuje veľmi zlú prognózu.

Pri pokračujúcom procese nádoru začína fáza rozvinutých klinických prejavov, pri ktorých sa pozoruje:

  1. Rozšírenie lymfatických uzlín rôznych skupín.
  2. Silná slabosť.
  3. Znížená účinnosť.
  4. Potenie, obzvlášť silné v noci av období kolísania telesnej teploty.
  5. Bolesť v kostiach.
  6. Horúčka.
  7. Svrbenie kože, tak v oblasti postihnutých lymfatických uzlín, ako aj v celom tele.

Okrem takýchto "všeobecných" symptómov môžu rozšírené lymfatické uzliny spôsobiť iné poruchy, stláčanie ciev, žľazy, vnútorné orgány. Detailný krok pacienti LGM možno nazvať "lymfatická rakovina", pretože tam je strata lymfatických orgánov, ktoré nie sú zamieňané s triviálnym lymfadenitídou alebo lymfadenopatiu, existuje tendencia k progresie a zhoršenie zdravotného stavu pacienta.

Zväčšené lymfatické uzliny sa nachádzajú v rôznych častiach tela, sú husté, tvoria konglomeráty, ale s pokožkou nie sú nikdy spojené. Takmer vždy sú takéto zmeny pozorované na krku, v oblasti pažeráka. Keď sú postihnuté lymfatické uzliny brušnej dutiny, môže sa objaviť žltačka v dôsledku stlačenia kanála žlčníka. Niekedy sa lymfatické uzliny zvýšia na takú veľkosť, aby sa dali ľahko presadiť cez prednú brušnú stenu.

Známky nádorového procesu v panvových, inguinálnych lymfatických uzlinách môžu byť výrazne opuchnuté nohy, pretože odtok lymfy z dolných končatín je značne obmedzený. Retroperitoneálne lymfatické uzliny sú schopné vytlačiť miechu a močovodov.

Šírenie nádoru z lymfatických uzlín do vnútorných orgánov vedie k spojeniu stále viac a viac nových symptómov. Takže, s porážkou gastrointestinálneho traktu, pacienti pociťujú bolesť, hnačka, nadúvanie, rastúce vyčerpanie a môže viesť k dehydratácii. Zapojenie pečene je považované za zlé znamenie a prejavuje sa žltačka, horkosť v ústach, zväčšenie pečene. Takmer polovica pacientov trpí poškodením pľúc, čo sa prejavuje kašľom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku. Slezina počas obdobia rozsiahleho nádorového procesu sa zvyšuje takmer vždy.

Bunky nádoru s prúdom lymfy sa môžu pohybovať z lymfatických uzlín alebo vnútorných orgánov do kosti, čo je celkom typické pre všetky varianty toku LGM. Typicky je nádor vystavený chrbtici, rebrám, panvovým kostiam a hrudníku. Bolesť v kostiach je hlavným znakom metastáz v malígnom nádore.

Diagnóza a liečba nádorov lymfatického systému

Diagnóza nádorov lymfatického systému vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta a zapojenie všetkých druhov laboratórnych a inštrumentálnych metód. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné komplexné a pomerne drahé cyto- a molekulárno-genetické imunohistochemické štúdie na stanovenie presného typu nádoru.

Pretože všetky nádory lymfatického tkaniva sprevádzajú zvýšenie lymfatických uzlín, detekcia takéhoto znaku by mala byť vždy alarmujúca. Samozrejme, že nikto by nemal hneď panikáriť a myslím, že to najhoršie, ak zvýšené, napríklad submandibulární a trieslovinových uzlín, pretože to sa stáva pomerne často proti rôznym infekciám a pomerne bežné ochorenie (angína, infekcia pohlavného ústrojenstva). pet milenci nájdete na zväčšených lymfatických uzlín po mačacieho škrabnutia, a tí, ktorí sa pozerajú zlej ústnej hygieny, a to takmer nepretržite cítiť zväčšené lymfatické uzliny pod čeľusťou.

V prípade infekčnej povahy lymfadenopatie podávanie antibiotík vždy vedie k znižovaniu zápalového procesu ak zníženiu veľkosti lymfatických uzlín. Ak sa tak nestane, je potrebný podrobný prieskum.

Po prvé, bude lekár zistiť podrobne povahu sťažností, dobu ich vzniku a trvania, prítomnosť známky toxicity vo forme chudnutie, nevysvetlených rastom teploty alebo nočné potenie.

Laboratórne potvrdenie diagnózy zabezpečuje: všeobecný krvný test, pri ktorom sa môže zistiť nárast počtu lymfocytov s určitou leukopéniou, zrýchlenie ESR.

Hlavnou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky lymfómov je biopsia lymfatických uzlín, keď je jeho fragment odobratý na mikroskopické vyšetrenie na prítomnosť nádorových buniek. Niekedy je potrebné opätovne vziať materiál na vyšetrenie alebo úplne odstrániť celú lymfatickú uzlu.

Na ďalšiu úpravu diagnózy stanovte jej štádium, prevalenciu a charakter zmien vo vnútorných orgánoch:

  • Rádiografia orgánov hrudnej dutiny.
  • CT, MRI (na vyšetrenie pečene, sleziny, mozgu, pľúc, oblasti krku atď.)
  • US.
  • Fibroesofagogastroscopy (s podozrením na primárny lymfóm alebo šírenie nádorového procesu z iných orgánov).
  • Rádioizotopové skenovanie kostí.
  • Punkcia s biopsii kostnej drene.

diagnostický obraz pacienta s lymfómom, poz. B - výsledok trojmesačnej chemoterapie

Výber schémy vyšetrenia závisí od typu a umiestnenia nádoru a je stanovený onkológom na individuálnom základe pre každého pacienta. Pri stanovení diagnózy je potrebné určiť ďalšiu liečbu lymfómu, čo znamená vymenovanie chemoterapie, žiarenia a dokonca aj chirurgického zákroku.

Operatívna liečba To má veľmi obmedzené použitie v lymfómov a používa sa častejšie v izolovaných foriem rakoviny alebo na odstránenie stav pacienta v pokročilých štádiách, zníženie bolesti alebo tlaku zväčšené lymfatické uzliny vo vnútorných orgánoch. V prípade primárnej lézie sa sleziny snažia odstrániť, čo prináša veľmi dobrý terapeutický účinok a dokonca aj úplné vyliečenie nádoru.

Chemoterapia - hlavný a najefektívnejší spôsob boja proti nádorom lymfatického systému. Účelom chemoterapie je dosiahnuť dlhodobú remisiu u mnohých pacientov, dokonca aj pri agresívnych lymfómoch vysokého stupňa. Starší a oslabení pacienti môžu predpísať jeden protinádorový liek, zatiaľ čo výbušné formy u mladých ľudí vyžadujú použitie programov na liečbu akútnej lymfocytovej leukémie.

Pri agresívnych nízkokvalitných nádoroch dochádza k súčasnému podávaniu 5-6 liekov. Samozrejme, že takáto liečba je spojená s rizikom vedľajších účinkov, ale oprava poruchy, monitorovanie krvných parametrov, vymenovanie antiemetiká, antibiotiká, vitamíny a stopové prvky vyskytujúce prispieť k zlepšeniu znášanlivosti.

Súbežne s chemoterapiou alebo pred jej zahájením môže byť ožarovanie vykonané, najmä v prípadoch lokálnych lézií, ako aj šírenia nádoru v kosti, v orgánoch mediastína.

Sľubným spôsobom boja proti nádoru môže byť transplantácia kostnej drene alebo individuálnych krvných buniek samotného pacienta a darcu. V prípade rozšírenia lymfómu na kostnú dreň je možné použiť len darcovský orgán.

Pokiaľ ide o amatérske a ľudových prostriedkov, tak milovaný veľa, je opäť len treba pripomenúť, že rakovina - nie je ten prípad, kedy je možné vzdať sa oficiálna medicína v prospech alternatívy. Toto ignorovanie zdravia človeka môže stáť život.

Na záver by som rád poznamenal väčšina lymfómov stále dobre reaguje na liečbu za predpokladu, že diagnóza je včasná a terapia začala. Nestrácajte čas, počkajte, kým "prejdete sám" alebo dôverujte svojmu zdraviu ľudovým liečiteľom. V prípade problémov by ste mali okamžite kontaktovať onkológa, ktorý je schopný poskytnúť kvalifikovanú pomoc zameranú na predĺženie života a liečenie.

O Nás

Liečba metastáz je vážnym problémom u pacientov s rakovinou. Jednou z metód na zničenie metastáz, teda sekundárnych miest nádoru, je chemoterapia. Cieľom chemoterapie je potlačiť rast, zastaviť šírenie rakovinových buniek.