Adenóm hypofýzy mozgu - príznaky. Liečba a chirurgický zákrok na odstránenie adenómu hypofýzy u žien a mužov

Mnoho ochorení je zistené náhodne počas vyšetrenia z iných dôvodov. Jednou z týchto ochorení je adenóm hypofýzy. Ide o benígnu formáciu, ktorá je diagnostikovaná u každého piateho človeka. Či je táto choroba nebezpečná, či môže byť malígna - otázky, ktoré vznikajú u pacientov s týmto problémom.

Čo je adenóm hypofýzy mozgu?

Malá, ale veľmi dôležitá pre našu telesnú železnú vývodku je umiestnená v dolnej časti mozgu v kostnej kapse lebky, tzv. "Tureckého sedla". Ide o mozgovú príchuť zaoblenej formy, ktorá je hlavným orgánom endokrinného systému. Je zodpovedný za syntézu mnohých dôležitých hormónov:

  • thyrotropin;
  • rastový hormón;
  • gonadotropín;
  • vazopresín alebo antidiuretický hormón;
  • ACTH (adrenokortikotropný hormón).

Nádor v hypofýze (kód ICD-10 "Neoplazmy") nie je úplne pochopený. Podľa predpokladu lekárov sa môže vytvoriť z buniek hypofýzy v dôsledku prenosu:

  • neuroinfekcie;
  • kraniocerebrálne poranenia;
  • chronické otravy;
  • účinky ionizujúceho žiarenia.

Hoci v tejto forme nie sú adenómy pozorované príznaky malignity, sú schopné mechanicky komprimovať okolité mozgové štruktúry hypofýzy. Znamená to poškodenie zraku, endokrinné a neurologické ochorenia, tvorbu cystických tkanív, apoplexiu (krvácanie do novotvaru). Adenóm mozgu vo vzťahu k hypofýze môže rásť v rámci lokálnej polohy žľazy a ísť za "turecké sedlo". Preto klasifikácia adenómov podľa povahy distribúcie:

  • Endoselárny adenóm je vo vnútri kostnej kapsy.
  • Endoinfreselárny adenóm - rast sa prejavuje smerom nadol.
  • Endosupreselárny adenóm - rast sa vyskytuje smerom nahor.
  • Endolateroselárny adenóm - nádor sa šíri doľava a doprava.
  • Zmiešaný adenóm - usporiadanie diagonálne v ľubovoľnom smere.

Podľa veľkosti sa klasifikuje mikroadenóm a macroadenóm. V 40% prípadov môže byť adenóm hormonálne neaktívny av 60% prípadov hormonálne aktívny. Hormonálne aktívne formácie sú:

  • gonadotropinómu, v dôsledku čoho sa vytvárajú nadmerné gonadotropné hormóny. Gonadotropinómy nie sú symptomatické;
  • thyrotropinóm - v hypofýze je syntetizovaný hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý riadi funkcie štítnej žľazy. So zvýšeným obsahom hormónu dochádza k urýchleniu metabolizmu, rýchlej nekontrolovanej strate hmotnosti, nervozity. Thyrotropinóm je zriedkavý typ nádoru, ktorý spôsobuje tyreotoxikózu;
  • kortikotropinóm - na produkciu glukokortikoidov v nadobličkách adrenokortikotropný hormón reaguje. Kortikotropinómy sa môžu stať malígnymi;
  • somatotropinóm - produkuje somatotropný hormón, ktorý ovplyvňuje rozklad tukov, syntézu bielkovín, tvorbu glukózy, rast tela. Pri prebytku hormónu dochádza k silnému poteniatiu, tlaku, prerušeniu srdca, ohýbaniu oklúzie, nárastu chodidiel a rúk, zrýchľovaniu tvárových vlastností);
  • Prolaktinóm - syntéza hormónu zodpovedného za laktáciu u žien. Veľkosť sa klasifikuje (v smere zvyšovania hladín prolaktínu): adenopatia, mikropropactinóm (do 10 mm), cysty a makroprolaktinóm (viac ako 10 mm);
  • adenóm ACTH (bazofilné) aktivuje funkcia nadobličiek a kortizol, nadmerné množstvo, ktoré spôsobuje Cushingov syndróm (príznaky tukové zásoby v hornej časti brucha a chrbta, hrudníka, natlakovanie, atrofiu svalov tela, strie na koži, modriny, mesiac tvár);

Adenóm hypofýzy u mužov

Štatistiky ukazujú, že ochorenie postihuje jedného z desiatich silnejších pohlaví. Adenóm hypofýzy u mužov sa nemusí objaviť dlhú dobu, príznaky nie sú výrazné. Veľmi nebezpečné pre mužov prolaktinóm. Vývoj dochádza v dôsledku zníženia testosterónu hypogonadizmu, impotencia, neplodnosť, znížené libido, zväčšenie prsníkov (gynekomastia), strata vlasov.

Adenóm hypofýzy u žien

V 20% žien stredného veku sa môže vytvoriť nádor v hypofýze. Vo väčšine prípadov je priebeh ochorenia pomalý. Polovica všetkých prípadov nádoru hypofýzy je prolaktinóm. U žien je to so sebou nesie poruchy menštruácie, neplodnosť, galaktoreou, amenorey v dôsledku toho, že je akné, seborea, hypertrichóza, mierna obezita, anorgazmia.

Nie je potrebné hovoriť o dedičných dôvodoch, ale je zrejmé, že v 25% prípadov bol výskyt adenómu výsledkom mnohonásobnej endokrinnej neoplázie druhého typu. Niektoré príčiny vzniku nádoru v hypofýze sú charakteristické len pre ženy. Adenóm hypofýzy u žien sa môže objaviť po umelom ukončení tehotenstva alebo potratu, ako aj po opakovaných tehotenstvách. Príčiny nádoru hypofýzy nie sú pre istotu stanovené, ale rast vzdelania môže byť vyvolaný:

  • infekčné choroby, ktoré postihli nervový systém;
  • trauma hlavy;
  • dlhodobý príjem antikoncepčných prostriedkov.

Adenóm hypofýzy u detí

Ak vezmeme do úvahy adenóm hypofýzy u detí, je to väčšinou somatotropinoma (produkcia rastového hormónu), čo malo za následok detí rozvojových gigantizmus (zmeniť proporcie kostry), cukrovka, obezita, difúzna struma. Je potrebné dávať pozor, ak je dieťa videné:

  • hirsutizmus - nadmerné vlasy na tvári a tele;
  • hyperhidróza - potenie;
  • obsah tuku v koži;
  • bradavice, papilómy, nevy;
  • príznaky polyneuropatie sprevádzané bolesťou, parestézia, nízka citlivosť končatín.

Symptómy adenómu hypofýzy

Aktívny typ nádoru hypofýzy sa prejavuje zhoršením videnia, dvojitým zrakom, stratou periférneho videnia, bolesťou hlavy. Úplná strata videnia hrozí s veľkosťou 1-2 cm Pre adenómy veľkých rozmerov sú symptómy hypopituitarizmu charakteristické:

  • znížená sexuálna túžba;
  • únava, hypogonadizmus;
  • slabosť;
  • súbor telesnej hmotnosti;
  • depresie;
  • intolerancia za studena;
  • suchá koža;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • nedostatok chuti do jedla.

Symptómy adenómy hypofýzy sú často podobné príznaky iných chorôb, takže nemusí byť príliš hypochonder, prečítajte si o príznakoch, porovnať ich so svojimi sťažnosťami a riadiť sa vo stresujúce stav. Pri akejkoľvek chorobe je dôležitá istota a presnosť. Ak máte podozrenie, obráťte sa na svojho lekára o kompletné vyšetrenie ochorenia a prípadne liečby.

Diagnóza adenómu hypofýzy

Adenómy predného laloku hypofýzy sú diagnostikované identifikáciou skupiny symptómov (Triad Hirsch):

  1. Endokrinný a metabolický syndróm.
  2. Oftalmologicko-neurologický syndróm.
  3. Odchýlky od normy "tureckého sedla", nápadné röntgenové žiarenie.

Diagnóza adenómu hypofýzy sa vykonáva pomocou takejto úrovne overovania:

  1. Klinické a biochemické znaky charakteristické pre hormonálne aktívne adenómy: akromegálie, detský gigantismus, Itenko-Cushingova choroba.
  2. Neuroimagingové údaje a operatívne nálezy: lokalizácia, veľkosť, invázia, rastový model, heterogénnosť hypofýzy, okolité heterogénne štruktúry a tkanivá. Tieto informácie majú veľký význam pri výbere liečby a pri ďalšej prognóze.
  3. Mikroskopické štúdie, vyrobené za pomoci bioptických materiálu - diferenciálnu diagnostiku medzi adenómu hypofýzy a negipofizarnymi útvary (hyperplázia hypofýzy, hypofýzy).
  4. Imunohistochemická štúdia novotvaru.
  5. Molekulárno-biologické a genetické štúdie.
  6. Elektrónová mikroskopia.

Liečba adenómu hypofýzy

V klinickej praxi liečba adenómu hypofýzy mozgu vykonané konzervatívne (liečivo) a operatívnych metód využívajúcich radiosurgery, externé rádioterapii, protónové terapia, gama-terapia. Liečivo spôsob zahŕňa použitie bromokriptínu (prolaktín antagonistu, normalizuje hormonálnej hladiny prolaktínu bez narušenia jeho syntéza), Dostinex a ďalšie analógy. Lieková terapia nemôže vždy poraziť chorobu, ale niekedy uľahčuje úlohu lekára a zvyšuje šance na zotavenie.

Stereotaxický radiochirurgie - neinvazívna spôsob liečby pomocou zväzku žiarenia ožiarenia nádoru z rôznych uhlov. Vplyv žiarenia na túto metódu na iné žľazové tkanivá je minimálny. Je vhodné liečiť nádor radiačne, pretože hospitalizácia, anestézia a príprava nie sú potrebné. Ak nájdené adenóm, ktoré nie sú syntetizované hormóny nemá žiadne príznaky, pacient je sledovaný: zobrazovanie, ktorú v prípade makroadenómov ak mikroadenómov každé dva roky sa odporúča vykonať kontrolu stavu každých šesť mesiacov alebo raz ročne.

Odstránenie adenómu hypofýzy

Moderná chirurgická metóda liečby - odstránenie adenoma transnasal hypofýzy (cez nos). Táto operácia je minimálne invazívna, so zavedením endoskopu je účinná v mikroadenóme. Ak má forma výrazný extraselárny rast, potom sa používajú transcraniálne intervencie. Kontraindikácia na operáciu je pokročilý a detský vek, tehotenstvo. V týchto prípadoch je vybraný iný spôsob liečby. Operatívna transcraniálna liečba môže spôsobiť niektoré dôsledky:

  • zlyhanie obličiek;
  • narušený krvný obeh v mozgu;
  • porušenie funkcií pohlavných orgánov;
  • zhoršenie videnia;
  • trauma zdravých žliaz tkanív;
  • liquorrhea;
  • zápalu a infekcie.

Transnačné odstránenie adenómu menej traumatické a nepriaznivé účinky sú minimalizované. Po operácii pacient strávi v nemocnici pod dohľadom až na tri dni, ak odstránenie adenómu prešlo bez komplikácií. Potom sa na rekonvalescenciu predpísali rehabilitačné opatrenia s cieľom následne vylúčiť recidívy.

Liečba adenómu hypofýzy s ľudskými prostriedkami

Keď sa naučil nepríjemnú diagnózu, je prirodzené, aby to človek poprel a hľadal šetriace metódy liečby - ľudové prostriedky. Z pohľadu tradičnej medicíny je liečba adenómu hypofýzy s ľudovými liekmi veľmi pochybná. Možno sa dá dosiahnuť určitý účinok, ale dary prírody nebudú schopné napraviť zlyhanie organizmu spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Odklad liečby nezávislými metódami môže byť smrťou podobne, najmä ak sa nakoniec nájde kortikotropný adenóm.

Okrem hlavnej liečby môžete užívať výluhy bylín, ale po konzultácii s lekárom. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že niektoré rastliny, napríklad hlúbok, sú veľmi jedovaté a mali by sa používať veľmi dávkované, inak môžu byť následky smutné. Medzi ľudovými prostriedkami sa považujú za účinné:

  • Tinktúrna chyba 10% alkoholu;
  • zmes zemiakového zázvoru, tekvicovitých semien, sezamových semien, byliniek, medu;
  • tinktúra kliešťa na oleji (kvapkajúca do nosa), na pitnú alkoholovú tinktúru;
  • chaga;
  • had horolezec;
  • citrónový balzam;
  • skorocel;
  • valeriána;
  • plody horského popola;
  • šalvia, nechtík, harmanček.

Video: nádor na hypofýze

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Adenóm hypofýzy

Adenóm hypofýzy - benígna nádor hmotnosť znak, pochádzajúce zo žľazového tkaniva predného laloku hypofýzy. Klinicky adenóm hypofýzy sa vyznačuje Opthalmo-neurologický syndróm (bolesti hlavy, poruchy okohybných, dvojité videnie, zorné pole) a endokrinné a metabolický syndróm, v ktorej, v závislosti od typu adenómy hypofýzy sa môže objaviť gigantizmus a akromegálie, galaktorea, sexuálna dysfunkcia, hyperkortizolizmus, hypo- - alebo hypertyroidizmus, hypogonadizmus. Diagnóza "adenómu hypofýzy" nastavená na základe dátumu difrakcie X-ray a CT sella MRI a cerebrálnej angiografie, hormonálne meranie a očné vyšetrenie. Ošetrené hypofýzy expozície adenóm lúč, Radiochirurgická spôsob, ako aj transnazální alebo transkraniálna odstránenie.

Adenóm hypofýzy

Hypofýza leží v Sella otvore na baze lebečnej. Má 2 diely: predné a zadné. Adenóm hypofýzy - nádor hypofýzy, pochádzajúce z tkaniva predného laloku. Vyrába 6 hormóny, ktoré regulujú funkciu žliaz s vnútornou sekréciou: tyreotropín (TSH), rastový hormón (STH), folitropínu, prolaktínu, lutropín, a kortikotropín (ACTH). Podľa štatistík adenóm hypofýzy je asi 10% všetkých intrakraniálnych nádorov vyskytujúcich sa v neurologické praxi. Najbežnejším adenóm hypofýzy sa vyskytuje v strednom veku (30-40 rokov).

Klasifikácia adenómu hypofýzy

Klinické Neurology adenómy hypofýzy delia do dvoch hlavných skupín: hormonálne neaktívne a hormonálnej aktivity. Prvá skupina adenómu hypofýzy nemá schopnosť produkovať hormóny, a preto zostáva podávať len neurológia. Adenóm hypofýzy z druhej skupiny, ako tkaniva hypofýzy, hormóny hypofýzy vyrába a je tiež predmetom štúdia pre endokrinológii. V závislosti na hormóny vylučované hormonálne aktívnych adenómov hypofýzy klasifikované ako: somatotropic (somatotropinomy), prolaktín (prolaktinóm) kortikotropnye (kortikotropinomy), štítnej žľazy (tireotropinomy) gonadotropné (gonadotropinomie).

V závislosti od veľkosti sa adenóm hypofýzy môže týkať mikroadenómov - nádorov s priemerom do 2 cm alebo makroadenómov s priemerom väčším ako 2 cm.

Príčiny adenómu hypofýzy

Etiológie a patogenézy adenómy hypofýzy v modernej medicíne sú predmetom výskumu. Predpokladá sa, že adenóm hypofýzy môže dôjsť pri vystavení provokujúce faktory, ako sú traumatické poškodenie mozgu, neurónové infekcií (tuberkulózy, neurosyfilis, brucelóza, detskej obrne, encefalitída, meningitída, abscesu mozgu, cerebrálna malária, atď), nežiaduce účinky na plod počas obdobia jeho vnútromaternicový vývoj. V poslednej dobe potrebné poznamenať, že adenóm hypofýzy u žien je spojená s dlhodobého užívania orálnych antikoncepčných liekov.

Štúdie ukázali, že v niektorých prípadoch vzniká adenóm hypofýzy v dôsledku zvýšenej hypotalamickej stimulácie hypofýzy, čo je reakcia na primárne zníženie hormonálnej aktivity periférnych endokrinných žliaz. Podobný mechanizmus výskytu adenómu možno pozorovať napríklad pri primárnom hypogonadizme a hypotyreóze.

Symptómy adenómu hypofýzy

Klinicky sa adenóm hypofýzy prejavuje ako komplex oftalmologicko-neurologických symptómov spojených s tlakom rastúceho nádoru na intrakraniálnych štruktúrach nachádzajúcich sa v oblasti tureckého sedla. Ak je adenóm hypofýzy hormonálne aktívny, potom sa môže v klinickom zobrazení vyskytnúť syndróm výmeny endokrinného systému. V tomto prípade zmeny stavu pacienta často súvisia nie s hyperprodukciou tropického hypofýzy, ale s aktiváciou cieľového orgánu, ktorému pôsobí. Manifestácia syndrómu výmeny srdca priamo závisí od charakteru nádoru. Na druhej strane, adenóm hypofýzy môže byť sprevádzaný príznakmi panhypopituitarizmu, ktorý sa vyvíja v dôsledku deštrukcie tkaniva hypofýzy rastúcim nádorom.

Oftalmologicko-neurologický syndróm

Oftalmologicko-neurologické symptómy, ktoré sprevádzajú adenóm hypofýzy, do značnej miery závisia od smeru a prevalencie jeho rastu. Spravidla zahŕňajú bolesti hlavy, zmeny vo vizuálnych poliach, diplopia a poruchy okulomotorií. Bolesť hlavy je spôsobená tlakom, ktorý na adenómu hypofýzy pôsobí na turecké sedlo. Má hlúpe charakter, nezáleží na polohe tela a nie je sprevádzaná nevoľnosťou. Tí, ktorí majú adenómu hypofýzy, si často sťažujú, že nie vždy dokážu zmierniť bolesti hlavy analgetikami. Bolesť hlavy sprevádzajúca adenóm hypofýzy je zvyčajne lokalizovaná v čelných a časových oblastiach, ako aj za orbitu. Možno prudké zvýšenie bolesti hlavy, ktoré je spojené buď s krvácaním v nádorovom tkanive, alebo s jeho intenzívnym rastom.

Obmedzenie zorného poľa spôsobené stlačením rastúce adenómy kríženie optických nervov, ktorý sa nachádza v Sella hypofýzou. Long-existujúce adenóm hypofýzy môže viesť k atrofii zrakového nervu. Ak adenóm hypofýzy rastie v priečnom smere, s časom sa stláča vetva III, IV, VI a V hlavového nervu. Výsledkom je porušenie funkcia okulomotorického (oftalmoplegií) a dvojité videnie (diplopia). Je možné znížiť ostrosť zraku. Ak adenóm hypofýzy spodnej Sella klíči a rozširuje na mriežku alebo klinové dutiny, sa u pacienta objaví upchanie, zápal prínosových dutín napodobňuje klinike alebo nosa nádorov. Rast adenóm hypofýzy smerom nahor spôsobuje poškodenie hypothalamic štruktúry a môže viesť k poruchám vedomia.

Endokrinný a metabolický syndróm

somatotropinoma - adenóm hypofýzy, ktorý produkuje STH, u detí sa prejavuje príznakmi gigantizmu, u dospelých - akromegáliou. Okrem charakteristických zmien kostry môžu pacienti vyvinúť diabetes a obezitu, zvýšenie štítnej žľazy (difúzny alebo nodulárny chudák), ktoré obvykle nie sú sprevádzané funkčnými poruchami. Často pozorovaný hirsutizmus, hyperhidróza, zvýšená mastnota pokožky a výskyt bradavíc na nej, papilómy a nevy. Možno vývoj polyneuropatie sprevádzaný bolesťou, parestéziou a zníženou citlivosťou periférnych častí končatín.

prolaktinóme - adenóm hypofýzy vylučujúci prolaktín. U žien je to sprevádzané porušením menštruačného cyklu, galaktorey, amenorey a neplodnosti. Tieto symptómy sa môžu vyskytnúť v komplexe alebo sa môžu pozorovať izolovane. Asi 30% žien s prolaktinómom trpí seborrheou, akné, hypertrichózou, miernou obezitou, anorgasmiou. U mužov sa zvyčajne dostávajú do popredia oftalmologické neurologické príznaky, proti ktorým sa pozoruje galaktorea, gynekomastia, impotencia a znížené libido.

kortikotropinomy - Adenóm hypofýzy, ktorý produkuje ACTH, je zistený v takmer 100% prípadov Itenko-Cushingovej choroby. Nádor sa prejavuje ako klasické príznaky hyperkorticizmu, zosilnené pigmentáciou kože v dôsledku zvýšenej produkcie spolu s ACTH a hormónom stimulujúcim melanocyty. Mentálne abnormality sú možné. Charakteristickým znakom tohto typu adenómu hypofýzy je sklon k malígnej transformácii s následnými metastázami. Včasný vývoj vážnych endokrinných porúch pomáha identifikovať nádor pred vznikom očných neurologických príznakov spojených s jeho nárastom.

Tireotropinoma - adenóm hypofýzy, ktorý vylučuje TSH. Ak je primárna, prejavuje sa ako príznaky hypertyreózy. Ak sa objaví znova, pozoruje sa hypotyreóza.

gonadotropinomie - adenóm hypofýzy, ktorý produkuje gonadotropné hormóny, má nešpecifické symptómy a je detekovaný hlavne kvôli prítomnosti typickej oftalmologickej neurologickej symptomatológie. Vo svojom klinickom obrázku môže byť hypogonadizmus spojený s galaktériou spôsobenou hypersekréciou prolaktínu obklopujúceho adenóm s tkanivami hypofýzy.

Diagnóza adenómu hypofýzy

Pacienti, ktorí majú adenóm hypofýzy sprevádzaný výrazným syndrómom oftalmologického neurologického syndrómu, majú tendenciu vyhľadávať pomoc od neurológov alebo oftalmológov. Pacienti, ktorí majú adenóm hypofýzy, ktorý sa prejavuje syndrómom výmeny endokrinného systému, často navštevujú endokrinológov. V každom prípade by všetci traja špecialisti mali vyšetriť pacientov s podozrením na adenóm hypofýzy.

S cieľom vizualizácie adenómov sa vykoná röntgenová snímka tureckého sedla, ktorá odhaľuje kostné znaky: osteoporózu so zničením zadnej časti tureckého sedla, typický dvojitý obrys jeho dna. Navyše sa používa pneumocysternografia, ktorá určuje posun chiasmatických nádrží z ich normálnej polohy. Presnejšie údaje možno získať počas CT lebky a MRI mozgu CT z tureckého sedla. Avšak asi 25-35% adenómov hypofýzy je taká malá, že ich vizualizácia zlyhá dokonca aj s modernými tomografickými schopnosťami. Ak existuje dôvod domnievať sa, že adenóm hypofýzy rastie smerom k kavernóznemu sínusu, je predpísaná angiografia mozgu.

Hormonálne štúdie sú pri diagnostike dôležité. Stanovenie koncentrácie hormónov hypofýzy v krvi sa uskutočňuje špecifickou rádiologickou metódou. V závislosti od symptomatológie sa tiež stanovujú hormóny produkované periférnymi endokrinnými žľazami: kortizol, T3, T4, prolaktín, estradiol, testosterón.

Očné ochorenia, ktoré sprevádzajú adenóm hypofýzy, sa objavia počas oftalmologického vyšetrenia, perimetrie a testovania zrakovej ostrosti. Na vylúčenie očných ochorení sa vykonáva oftalmoskopia.

Liečba adenómu hypofýzy

Konzervatívna liečba sa môže použiť hlavne na malú veľkosť prolaktínu. Vykonáva sa antagonistami prolaktínu, napríklad bromokriptínom. Pri malých adenómoch je možné použiť radiačné metódy na ovplyvnenie nádoru: gama terapia, diaľkové žiarenie alebo protónová terapia, stereotaktická rádiochirurgia - zavedenie rádioaktívnej látky priamo do nádorového tkaniva.

U pacientov, ktorí majú veľké adenómy hypofýzy a / alebo sú sprevádzané komplikáciami (krvácanie, poškodenie zraku, tvorba mozgových cyst) neurochirurg musí zvážiť možnosť chirurgickej liečby. Operácia na odstránenie adenómu sa môže uskutočniť transnasálnou cestou pomocou endoskopickej techniky. Makroadenómy sa majú odstrániť transcraniálne - trepaním lebky.

Prognóza adenómu hypofýzy

Adenóm hypofýzy sa vzťahuje na benígne novotvary, avšak s rastom veľkosti sa podobne ako iné nádory mozgu prejavuje malígnym priebehom stláčaním okolitých anatomických útvarov. Veľkosť nádoru je tiež spôsobená jeho úplným odstránením. Adenóm hypofýzy s priemerom väčším ako 2 cm je spojený s pravdepodobnosťou pooperačnej recidívy, ktorá sa môže vyskytnúť počas 5 rokov po odstránení.

Prognóza adenómu tiež závisí od jeho typu. V prípade mikrokortikotropinómov teda 85% pacientov absolvuje po chirurgickej liečbe úplné zotavenie endokrinnej funkcie. U pacientov so somatotropinómom a prolaktinómom je tento ukazovateľ oveľa nižší - 20-25%. Podľa niektorých údajov sa v priemere 67% pacientov zotavilo po chirurgickej liečbe a počet relapsov je približne 12%. V niektorých prípadoch krvácanie do adenómu nastáva samo-hojenie, ktoré sa najčastejšie pozoruje u prolaktinómov.

Mikroadémóm hypofýzy: príčiny, následky, príznaky, ako a kedy liečiť

Mikroadémóm hypofýzy je benígny nádor z glandulárnych buniek orgánu, ktorých rozmery nepresahujú 10 mm. Novotvar sa vyskytuje pomerne široko. Medzi všetkými nádormi mozgu sa jedna tretina prípadov vyskytuje v adenóme hypofýzy.

Malá veľkosť mikroadenómu a častá absencia akejkoľvek symptomatológie neumožňujú stanoviť presnú hodnotu prevalencie nádoru u ľudí. Navyše je vo väčšine prípadov náhodne zistená pri vyšetrení na iné ochorenia mozgu alebo jeho ciev.

Medzi pacientmi s touto diagnózou má menej mladých žien, aj keď sa predpokladá, že adenóm ako celok nemá žiadne rozdiely medzi pohlaviami. To je pravdepodobne v dôsledku zvýšenej záťaže na hypofýze v priebehu tehotenstva, pôrodu a dojčenia, kedy sú telesné bunky nútené intenzívne produkujú hormóny pre udržanie správneho fungovania iných inštitúcií. V skutočnosti, mikroadémóm je hyperplázia oddelených miest hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu veľkosti celej žľazy.

Hypofýza sa nachádza v základni mozgu, v špeciálnom stlačení sfénoidnej kosti a jej rozmery nepresahujú 13 mm. Predná časť tela (adenohypofýzy) produkuje veľké množstvo tropických hormónov, ktoré regulujú aktivitu periférnych žliaz (štítnej žľazy, nadobličky, vaječníkov u žien). V takej malej veľkosti je hypofýza rozhodujúca pre fungovanie mnohých orgánov a systémov a abnormality v jej pôsobení môžu spôsobiť vážnu patológiu.

Mikrodánóm zvyčajne nemá pravdepodobnosť príznakov a jeho bunky nemusia produkovať žiadne hormóny. Stane sa však, že na pozadí nádoru nie je len hyperprodukcia, ale aj deficit hormónu, ktorý môže byť dôsledkom hyperplázie stláčania buniek, ktoré nepodstúpili patologickým zmenám. Vo všetkých prípadoch hormonálnej nerovnováhy, ktorá môže byť spôsobená patológiou hypofýzy, má byť pacient vyšetrený na mikroadenóm (adenóm).

Príčiny hypofyzárneho mikroadenómu

Príčiny hypofyzárneho mikroadenómu nie sú jednoznačne odhalené, výskum pokračuje, ale najpravdepodobnejšieaktéri, čo vedie k zvýšenému množeniu buniek orgánu, sú:

  • Porušenie regulácie hypofýzy hypotalamom;
  • Zníženie hormonálnej funkcie periférnych žliaz, ktoré pôsobí stimulačne na hypofýzu, čo vedie k kompenzačnej hyperplázii jej buniek a následnému rastu mikroadenómu;
  • Genetická predispozícia;
  • Ženský pohlavie a súvisiace zvýšené telesné zaťaženie (tehotenstvo, pôrod, časté potraty, nekontrolované a dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie);
  • Poruchy centrálneho nervového systému pri infekciách, úrazoch.

V závislosti od štruktúry môže byť nádorom jednotný alebo cystický mikroadenóm. Druhý je dôsledkom malých hemoragií v tkanive novotvaru, čo by malo byť považované výlučne za znak degeneratívnych zmien, ktoré neovplyvňujú priebeh ochorenia a prognózu.

Manifestácia hypofyzárneho mikroadenómu

V prednej časti hypofýzy sú produkované hormóny, ktoré zvyšujú aktivitu štítnej žľazy, nadobličiek, vaječníkov, ako aj reguláciu celkovej hladiny metabolizmu a rastu tkaniva, takže príznaky mikroadenómu môžu byť extrémne rozmanité. Okrem toho, Príznaky sú rôzne u mužov a žien, u detí alebo dospelých s rovnakým typom nádoru.

V závislosti od funkčných vlastností rozlišujte:

  1. Neaktívny mikroadémóm;
  2. Nádor, ktorý produkuje rôzne hormóny.

Neaktívny mikroadenóm sa nevyjadruje, je dlhodobo asymptomatický a náhodne sa zistí. Ak mikroadenómov bunky sú schopné produkovať hormón, na klinike bude úplne vyslovovanie a pestrá, pacient nebude môcť ignorovať vznikajúce zmeny a obrátiť o pomoc na endokrinológa. Hormonálne aktívny mikroadémóm sa nevzťahuje na nádory, ktoré možno tolerovať bez vhodnej liečby, vždy vyžaduje účasť špecialistu.

Symptómy mikroadenómu sú determinované funkčnou schopnosťou. Vo veľkej väčšine prípadov, keď je zvýšená hormonálna aktivita, prebytok hormónu prolaktínu je nazývaný nádor prolaktinóme.

dôkaz Prolaktinómy sú znížené na dysfunkciu mliečnych a pohlavných žliaz, ale pre ženy a mužov sa budú líšiť. Ženy prolaktinóm spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti, provokovať dojčiace mliečnej žľazy, a to aj v neprítomnosti nutnosti potlačenia ovariálnej aktivity, čo vedie k neplodnosti, vedie k narušeniu menštruačného cyklu. Kombinácia týchto opatrení nemožno pripísať funkčnej poruchy so stresom, nadmerným stresom alebo patológiu iných orgánov, tak diagnózu prolaktinóm pravdepodobnejšie.

U mužov nie je možné ihneď vidieť mikroadenóm, ktorý vylučuje prolaktín, pretože klinika je vymazaná. Zvýšenie telesnej hmotnosti a zníženie sexuálnej funkcie u človeka, ktorý nedodržiava jeho zdravie a výživu, je celkom oprávnený a problémy s potenciou môžu byť "odpísané" až nadmerne závažné. Výskyt sekrétov z mliečnych žliaz sa môže stať kľúčovým príznakom, ktorý spôsobí, že takýto pacient navštívi lekára.

Keď nastane hyperplázia buniek, ktoré produkujú hormón stimulujúci štítnu žľazu Stimulácia štítnej žľazy k zvýšenému uvoľňovaniu jeho hormónov. Výsledkom môže byť nielen nodulárna struma, ale tiež závažným hypertyreóza, v ktorom sú pacienti výrazne schudnúť, emočná labilita, skúsenosti tachykardia a iných srdcových arytmií, sú náchylné k hypoglykémii a iných endokrinných a metabolických porúch. Takáto patológia vždy vyžaduje včasnú korekciu. Pri odstránení nádor hypofýzy funkcie štítnej žľazy sa zvyčajne vráti do normálu.

Zvláštny typ mikroadenómu hypofýzy je somatotropinoma. Tento nádor vylučuje nadmerné množstvo rastového hormónu, ktoré je zodpovedné za rast tkanív a celého tela. Zvláštnosť somatotropného mikroadenómu možno považovať za skutočnosť, že jeho prejavy sú odlišné v prípadoch výskytu v detstve alebo u dospelých.

U detí spôsobuje somatotropinóm hypofýzy intenzívny a nekontrolovaný rast celého organizmu, ktorý vedie k gigantismu. Často takí pacienti trpia rôznymi patológiami vnútorných orgánov, ktorých rast "nedokáže" zväčšiť celé telo, takže okrem vysokého rastu sú pacienti náchylní k ochoreniam gastrointestinálneho traktu, pľúc a genitálnej oblasti.

hypofýzové hormóny a komunikácia s orgánmi

U dospelých môže somatotropný mikroadenóm spôsobiť zvýšenie jednotlivých častí tela - tváre, rúk, chodidiel, čo sa nazýva akromegália. Keďže kostra je už vytvorená a zóny rastu kostí sú uzavreté, nedochádza k zvýšeniu rastu tela a hlavný účinok hormónu sa prejavuje v mäkkých tkanivách. U pacientov dochádza k hrubému hlasu, tvárové črty sa stávajú masívnejšími, existuje tendencia k hypertenzii, insipidom diabetu a onkologickým ochoreniam.

Kortikotropný adenóm posilňuje funkciu kôry nadobličiek a najčastejšie sa stáva príčinou Itenko-Cushingovej choroby. Symptómy ochorenia sa znižujú na zvýšenie telesnej hmotnosti pri ukladaní tukov hlavne na krku, bruchu, bokoch, výskyt červeno-hrubých strihov na koži (strihy), porušenie vlasov, najmä u žien. Okrem externých príznakov sú často diagnostikované arteriálna hypertenzia a steroidný diabetes mellitus, spojené s prebytkom cirkulujúceho kortizolu v tele. Pacienti často trpia mentálnymi poruchami a poruchami správania.

Microadenoma ktorý produkuje gonadotropné hormóny môže zmeniť funkciu periférnych reprodukčných žliaz, čo vedie k neplodnosti, impotencia, hyperplázia endometria u žien s rizikom malígne transformácie. Tieto príznaky sú len zriedka naznačujú, hypofýzy microadenoma, takže pacienti môžu byť liečení po dlhú dobu, urológa alebo gynekológa sekundárnych procesov, ktoré spôsobujú opuchy.

Vzhľadom na veľkosť mikroadenómu a jeho umiestnenie v oblasti hypofýzy by sa nemali očakávať príznaky centrálneho nervového systému alebo počet lokalizovaných nervov. Nádor nie je schopný spôsobiť Oftalmologické neurologický syndróm charakteristika adenómy hypofýzy väčších rozmerov (makroadenómov), v každom prípade, v prípade, že rast nie je zosilnený. Ak došlo k bolestiam hlavy, zhoršeniu zraku alebo vôňu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou mikroadenóm prekročil 10 mm a stal sa macroadenómom, ktorý prekročil hranicu hypofýzy.

Pri ďalšom zvýšení nádoru sa symptómy zhoršia, a endokrinné poruchy môžu pripojiť ďalšie príznaky. - bolesti hlavy, závraty, rozmazané videnie, atď., u pacientov s asymptomatickou microadenoma Aby sa zabránilo takémuto vývoju by mali byť pod dohľadom dynamický, a keď bude ponúknutá znamení rastu odstránenie nádorov nádoru.

Aj syndróm rádiologických zmien nie je charakteristický pre mikroadenóm. Nádor neprekračuje lokalizáciu hypofýzy a nespôsobuje poškodenie kostných štruktúr, takže nie je možné ho detegovať pomocou rádiografie. Táto skutočnosť bola dôvodom, že po desaťročia nebolo možné diagnostikovať nádor a diagnózu možno vykonať len za prítomnosti kliniky. S príchodom moderných výskumných metód a možnosťou vykonania MRI u širokej škály predisponovaných jedincov sa mikroadenóm začal odhaľovať už v počiatočných štádiách jeho vývoja.

Väčšina pacientov, ktorí majú hypofyzárny mikroadenóm, sa pýta, či je nádor nebezpečný? Dokonca aj s asymptomatickým tokom a náhodnou detekciou mikroadenómu pacient chce v budúcnosti vedieť, čo od takého nádoru očakávať. Mikroadémóm s včasnou detekciou nebezpečenstva nie je. Ak sú príznaky hyperprodukcie hormónov, lekár predpíše konzervatívnu liečbu alebo ponúkne, aby sa zbavil nádoru. Asymptomatické mikroadenómy sú nebezpečné iba ich ďalším rastom a transformáciou na macroadenóm, keď sa môžu objaviť príznaky kompresie okolitých štruktúr, aj keď samotný nádor je neaktívny.

nebezpečenstvo rastu mikrocadenómov je dôvodom pre povinný dohľad lekárom!

Nebezpečenstvo predstavuje prípady hormonálne aktívnej alebo rastúcej mikády, v ktorej pacient odmieta liečbu. V tomto prípade sú možné nezvratné zmeny zo strany vnútorných orgánov v dôsledku hyperprodukcie hormónov štítnej žľazy, nadobličiek. Sekundárna hypertenzia alebo cukrovka môžu spôsobiť život ohrozujúce podmienky a tyrotoxické srdce sa môže skôr alebo neskôr zastaviť. Takéto následky nádoru môžu viesť nielen k významnému narušeniu života, ale aj k smrti pacienta.

Nebezpečenstvo mikroadenómov v neprítomnosti liečby vzhľadom k ďalšiemu rastu nádoru, ktorý môže byť sprevádzaný ochorenia vnútorných orgánov, nezvratné zmeny zobrazenie, komplikácie po chirurgickej liečbe závažných adenómov hypofýzy (infekcia, poškodenie mozgu a ďalšie.).

Mikroadémóm a tehotenstvo

Keďže mikroadenóm sa často vyskytuje u mladých žien, ktoré môžu plánovať narodenie detí, otázka úspešného tehotenstva sa stáva veľmi významnou. Pri neaktívnom mikroadenóme tehotenstvo nie je kontraindikované, ale žena by mala starostlivo sledovať hormonálne pozadie a včas podstúpiť MRI na určenie veľkosti nádoru. Ak existujú náznaky, je lepšie sa ho zbaviť, pretože tehotenstvo môže spôsobiť rýchly rast.

Pri hormonálne aktívnych nádoroch je potrebné normalizovať hormonálne pozadie užívaním liekov alebo chirurgických zákrokov. Ak žena trpí prolaktinómom, tehotenstvo môže byť plánované až po roku účinnej liečby. Samozrejme, ak to bude musieť útočiť najmenej raz za štvrťrok, ktoré majú byť testované na hormóny, konzultovať endokrinológa a očného lekára a lieky na liečbu nádoru musieť zrušiť. Dojčenie s hypofyzárnym mikroadenómom je spravidla kontraindikované.

Diagnóza a liečba hypofyzárneho mikroadenómu

Ak sa objavia príznaky zvýšenia hormonálnej aktivity periférnych žliaz, odborník vždy pridelí štúdie na vylúčenie alebo potvrdenie rastu hypofyzárneho mikroadenómu.

Okrem stanovenia koncentrácie hormónov nadobličiek, štítnej žľazy, pohlavných steroidov bude pacientovi ponúknutá magnetická rezonancia alebo CT vyšetrenie. Rentgenografie nie je veľký microad- ako nádor nemení kostnej štruktúry, a výpočtovej a magnetická rezonancia sú schopné poskytnúť úplný obraz choroby "ukazuje" rozčlenenú štruktúru hypofýzy.

Treba poznamenať, že pri veľmi malých veľkostiach nádorov môžu byť aj moderné metódy vyšetrenia neúčinné, ale klinika s mikroadenómami produkujúcimi hormóny si vyžaduje potvrdenie diagnózy inými spôsobmi. Pomôcť lekárovi prísť na štúdium hormónov hypofýzy (rádioimunitná metóda), ktorých zvýšenie nespôsobuje pochybnosti v prítomnosti nádoru.

Liečba mikroadenómu by mala začať ihneď, hneď ako sa vykoná presná diagnóza. Asymptomatické mikroadenómy nepotrebujú špecifickú liečbu, ale pozorovanie v takýchto prípadoch je nevyhnutné na to, aby sme nezmeškali moment začatia ďalšieho rastu vzdelávania. Pacientovi sa odporúča podstúpiť MRI raz za rok alebo dva a pravidelne navštevovať endokrinológov a ak sa objavia príznaky rastu nádoru, lekár by nemal odložiť návštevu.

Liečba hypofyzárneho mikroadenómu je potrebná v prípade jeho hormonálnej aktivity alebo pokračujúceho rastu. Pre dosiahnutie čo najlepšieho výsledku sa zvyčajne kombinujú rôzne typy liečby v závislosti od typu nádoru.

Liečba mikroadenómom zahŕňa:

  • Vymenovanie liekov, ktoré stabilizujú hormonálne pozadie;
  • Chirurgické odstránenie;
  • Radiosurgery nádoru.

Konzervatívna terapia je určená povahou hormónov produkovaných mikroadenómom a schopnosťou nádoru reagovať na medikamentový účinok. Zvlášť dobrý účinok je pozorovaný, keď prolaktinóm, keď cieľová kabergolín Parlodel (Dofaminomimetiki) je schopný viac ako dva roky viesť k úplnému vymiznutiu nádorov, a ukončenie syntézy prolaktínu prebytku. V niektorých pacientov má dobrý výsledok pri menovaní somatostatínu a jeho analógov (oktreotid) a tyreostatík, ale v prípade terapie mikroadenómov liekovej neprináša vždy trvajúci účinok, takže to môže byť prekurzor chirurgické odstránenie nádoru.

odstránenie adenómu cez nos

Chirurgická taktika je znázornená s ohľadom na mikroaden, ktorý nie je vhodný na konzervatívnu liečbu, alebo je pozorovaný ich ďalší rast. Potreba otvorenej operácii (kraniotómie) zvyčajne nedochádza pri malej hypofýzy novotvary a chirurg používa endoskopickú metódu, v ktorej je nádor odstránený pomocou endoskopu a nosom. Nízka invazívnosť takejto operácie umožňuje vyhnúť sa závažným komplikáciám a tiež znamená krátke pooperačné obdobie, keď je v nemocnici dlhšie ako tri dni.

Radiosurgery získavajú popularitu, čo umožňuje odstrániť nádor bez operácie. Rozhlasový nôž je lúč žiarenia, ktorý účinne pôsobí na mikroadenóm. Presnosť vystavenia žiareniu sa dosahuje monitorovaním CT alebo MRI. Radiosurgické odstránenie nádoru sa môže uskutočňovať na ambulantnej báze. Po ožiarení dochádza k postupnému veľkosť pokles mikroadenómov, ktoré nespôsobuje žiadne nepohodlie pre pacienta, ale v prípade, že nádor produkuje hormóny, ktoré môžu byť priradené k paralelný liekovej terapie pre korekciu hormonálnych hladín.

Prognóza mikroadenómov je zvyčajne dobrá, napokon nová forma menších rozmerov je lepšie liečiteľná ako veľký nádor, ktorý stláča susedné štruktúry. Ak lekár uzná, že operácia bude jedinou možnou liečbu ochorení, nemali by ste sa báť, a odmietajú, pretože riziko progresie u neliečených mikroadenómov oveľa vyššia, než je chirurgické odstránenie, najmä preto, že táto sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívne spôsob. Pacienti s asymptomatickým mikroadenómom nemusia meniť svoj životný štýl ani užívať žiadne lieky, ale nezabudnite na pravidelné návštevy lekára a MRI.

Príčiny adenómu hypofýzy

Hypofýza je žľaza umiestnená v spodnej časti mozgu, alebo presnejšie v kostnej kapse, takzvanom "tureckom sedle". Vo veľkosti je pomerne malý (asi 0,8-1 cm), podobá sa gule v tvare. Napriek malým rozmerom však hypofýza hrá vedúcu úlohu pri riadení rôznych telesných systémov. Ich hlavnou funkciou je riadiť produkciu nasledujúcich hormónov:

  • Somatropín. Tiež sa nazýva rastový hormón. Zodpovedá za rozklad tukov a syntézu glukózy, syntézu proteínov na bunkovej úrovni, rast a vývoj tela. Jeho nedostatok spôsobuje hypofýzy nanizmu (trpasličí vzrast), prebytok - vysoký (ak nastala nadmerná emisie hormónu v detstve) alebo akromegália (rastového hormónu, ak nastala intenzívny rozvoj v dospelosti).
  • ACTH. Riadi prácu nadobličiek. Má dôležitú úlohu pri regulácii duševného stavu človeka. Vývoj ACTH sa stáva intenzívnejším s intenzívnou fyzickou námahou, bolesťou, vystavením chladu a stresu.
  • Hormón stimulujúci štítnu žľazu. Reguluje činnosť štítnej žľazy. Je to hypofýza, ktorá reguluje množstvo trijódtyronínu a tyroxínu produkovaného v štítnej žľaze. S ich účasťou je metabolizmus proteínov, syntéza nukleových kyselín, absorpcia jódu atď.
  • Hormóny gonadotropnej skupiny. Ich hlavnou funkciou je riadenie reprodukčného systému. Folikulotropín sa podieľa na produkcii spermií u mužov a folikulov u žien. Luteoptropín sa podieľa na syntéze pohlavných hormónov - androgénu, testosterónu a progesterónu. Zvlášť intenzívne sa produkuje v luteálnej fáze cyklu.

Zdá sa, že hypofýza sa podieľa na regulácii najdôležitejších systémov ľudského tela, a preto dysfunkcia tejto žľazy môže viesť k závažným poruchám. Ak chcete lepšie pochopiť, či je adenóm hypofýzy nebezpečný a či je to nebezpečné, potom koľko vezmite do úvahy nasledujúcu časť.

Čo je adenóm hypofýzy?

Na začiatok je potrebné odpovedať na otázku: adenóm trupu hypofýzy - čo je to všeobecne? Adenóm hypofýzy je benígny nádor, ktorý vzniká v dôsledku proliferácie žľazového tkaniva. Údaje o novotvaroch na viacerých parametroch sú klasifikované: veľkosť, lokalizácia na železo, hormonálna aktivita a typ produkovaných hormónov. Zvážte túto klasifikáciu podrobnejšie.

Typ nádorov podľa veľkosti

V závislosti od veľkosti nádoru sú adenómy hypofýzy rozdelené na:

  • Obrovské adenómy. Jeho rozmery presahujú 10 cm (vzhľadom na to, že samotná hypofýza sotva dosahuje centimeter, také rozmery sú jednoducho obrovské).
  • Makroadenómov. Veľkosť nádoru je v tomto prípade väčšia ako 1 cm, ale menej ako 10 cm.
  • Microadenoma. Tieto nádory nepresahujú 1 cm.

Ďalším klasifikačným parametrom je umiestnenie neoplazie. Na tomto základe sú adenomy rozdelené na:

  • Intrasellyarnaya. V tomto prípade zostáva adenóm v tureckom sedle. "Antagonista" je endoselárny adenóm, ktorý vyrastie za kostnú kapsu.
  • Endoinfrasellyarnaya. Takéto nádory vyklíčia za tureckým sedlom zo spodnej strany.
  • Endosuprasellyarnaya. Rast smeruje k hornému okraju tureckého sedla.
  • Endolaterosellyarnaya. Takéto adenomy klíčia v smere bočnej steny tureckého sedla.

Navyše, nádory môžu byť hormonálne aktívne a neaktívne. Ak ide o hormonálne aktívny adenóm, potom sa môže klasifikovať podľa typu produkovaných hormónov. V tomto parametri sa izolujú kortikotropinómy, somatotropinómy, prolaktinómy atď.

Príčiny tohto nádoru

Ak hovoríme o príčinách adenómu, môžeme identifikovať viaceré faktory, ktoré to najviac ovplyvňujú.

  • Infekcie postihujúce mozog. Najčastejšie z nich - meningitída a encefalitída, ale tu môžete tiež zahrnúť niektoré typy tuberkulózy, syfilisu, detskej obrny a brucelózy.
  • Ťažké TBI.
  • Autoimunitné ochorenie spôsobené dysfunkciou štítnej žľazy.
  • Nesprávny príjem hormonálnych liekov a najmä perorálnych kontraceptív. Odstránia vaječníky, čím zabraňujú ovulácii, čo spôsobuje, že hypofýza spôsobí ďalšie stres.
  • Vystavenie toxickým látkam alebo rádioaktívnemu žiareniu.

To má vplyv na tvorbu nádoru môže tiež dedičná faktor - v prípade, že najbližší príbuzný nádoru došlo na železo (nie nutne len na hypofýzu), potom pravdepodobnosť stretávajú v živote s podobným problémom je veľký.

Ako sa prejavuje adenóm

Aj keď symptómy prevažne závisia od charakteru nádoru, existuje množstvo prejavov, ktoré sú prítomné vo všetkých typoch adenómov. Venujte pozornosť nasledujúcim príznakom adenómu hypofýzy:

  • Silné bolesti hlavy, pocit stláčania v oblasti temechka. Nepríjemné pocity sú spôsobené tým, že rastúci adenóm tlačí na iné časti mozgu a na lebku.
  • Atrofia optického nervu. Nádor môže pritiahnuť očný nerv, čo spôsobuje, že sa postupne stáva atrofickou. Zraková ostrosť klesá prudko a prudko.
  • Rýchla únava, závraty, blesk pred tvojimi očami.
  • Ostré zmeny nálady, duševná nerovnováha, neurózy.
  • Porušenie cyklu je najcharakteristickejším príznakom adenómu hypofýzy u žien.

Zvyšné príznaky sa budú líšiť pre každý typ adenómu. Pozrime sa podrobnejšie

  • Prolaktinóm. Tento adenóm hypofýzy u žien sa prejavuje nasledovne: menštruačný cyklus sa stráca, telesná hmotnosť sa zvyšuje a akné sa objavuje. U mužov môže dôjsť k poklesu libida, impotencie. Prolaktínový adenóm hypofýzy je zvyčajne najľahší na liečbu.
  • Somatotropinoma. Môže spôsobiť akromegáliu, gigantismus, cukrovku a obezitu.
  • Kortikotropinomy. Na pozadí je zvýšená pigmentácia kože, zvláštne ukladanie tuku (na tvári, krku, okolo pásu), vzniká hypertenzia.
  • Tireotropinoma. Vyskytuje sa len v niekoľkých percentách prípadov. Jeho znaky: silné potenie, nespavosť, triaška, prudké zníženie telesnej hmotnosti, opuch.

Diagnóza neoplazie

Na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy sú potrebné určité diagnostické postupy pre hypofýzu. Adenóm hypofýzy je diagnostikovaný pomocou nasledujúcich štúdií:

  • Počítačová tomografia zodpovedajúcej časti mozgu.
  • Cerebrálna arniografia.
  • NMR-tomografia.
  • Biochemický výskum.

O biochemických štúdiách by sa malo hovoriť osobitne: práve oni nám umožňujú zistiť, aký typ adenómu sa stretol. Na presné stanovenie potrebných parametrov sa vykonáva veľa analýz, medzi nimi:

  • Analýza hladiny prolaktínu. Prolaktín u žien sa má udržiavať na úrovni 20 ng / ml. Norma prolaktínu u mužov je niekde nižšia o 5 ng / ml. Ak sa tieto ukazovatele výrazne zvýšia, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou nádorom prolaktinóm.
  • Analýza hladiny somatotropínu. U detí normálne indexy kolíšu na úrovni 2-20 mm / l, pre ženy - v rozmedzí od 0 do 18 mm / l, čo je norma pre mužov - od 0 do 4 mm / l.
  • Stanovenie hladín testosterónu (normálne by malo byť 10-30 μmol / ml).
  • Stanovenie hladiny kortizolu v moči. Analýzu možno zhromaždiť raz alebo viackrát za deň na sledovanie dynamiky.
  • Analýza hladiny ACTH v plazme.

Tieto štúdie sa týkajú základných metód diagnostiky, ale niekedy je možné vyžadovať dodatočnú analýzu: napríklad meranie hladiny elektrolytov, hormónov štítnej žľazy atď.

Liečba adenómu

Existujú tri typy terapií, ktoré sa používajú ako liečba adenómu hypofýzy: liečba, operácia a ožarovanie. Špecifický typ liečby (alebo ich kombinácia) určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov. Taký opuch ako prolaktinóm zvyčajne liečení liekmi, operácia sa vykonáva v ojedinelých prípadoch, ako keď je prolaktinóm produkuje hormón prolaktín zvýši na 500 ng / ml úroveň. Pri iných typoch adenómov sa používa komplex chirurgie a rádioterapie. Liekovou terapiou sa rozumie príjem hormonálnych antagonistov, ktorý produkuje nový rast. O chirurgickom odstránení adenómu je potrebné diskutovať samostatne.

Odstránenie adenómu hypofýzy chirurgickými prostriedkami

Operácia na odstránenie tohto nádoru sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: transfenoid (bez trepanácie) a transcraniálny (s trepanáciou). Najbežnejšia je prvá metóda - je bezpečnejšia a menej traumatická, ale ak potrebujete odstrániť obrovský nádor, potom bude potrebná transcraniálna metóda.

Transfenoidálna operácia sa vykonáva vložením endoskopu cez nos a následným vyrezaním nádoru. Zvyčajne už prvý deň po operácii sa pacient vráti do prijateľného stavu a už štvrtý deň už príde domov. Samozrejme, pri absencii komplikácií. Odstránenie týmto spôsobom prináša vynikajúcu prognózu - adenóm hypofýzy sa už nikdy necítil u 95% pacientov.

Transcidná metóda sa používa v extrémne závažných prípadoch. V tomto prípade sa vykoná trepanie lebky a nádor sa odstráni priamo. Prirodzene, tu nie je otázka výpisu na štvrtý alebo piaty deň - bude trvať niekoľko týždňov, než sa zotaví.

Stojí za zmienku, že úspešný výsledok liečby do značnej miery závisí od štádia, v ktorom bol nádor diagnostikovaný. Preto ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť nádoru, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom a vykonať potrebné testy v prvý deň nástupu úzkostných symptómov. V prípade akýchkoľvek problémov (napríklad hladiny rastového hormónu, líšiť o viac ako 5 mIU / l normálne prolaktínu alebo niekoľkých ng / ml), je potrebné okamžite dohodnúť na type liečby a začať priebeh terapie.

O Nás

Fibróm je benígna forma, ktorá pozostáva z spojivového a vláknitého tkaniva. U starších ľudí je fibróm bežný, ale niekedy sa vyskytuje u dospievajúcich. Tento fibróm je benígny a rastie pomaly, ale kvôli jeho neúspešnému umiestneniu je často zranený a môže sa vyvinúť do malígneho formovania.