Ako vyzerá kožný melanóm, jeho typy a spôsob liečby?

Pred približne 40 rokmi bol kožný melanóm relatívne zriedkavým ochorením. V posledných desaťročiach sa však jeho frekvencia výrazne zvýšila a ročná miera rastu je až 5%. Aké je nebezpečenstvo melanómu?

Príčiny vývoja a rizikové faktory

Melanóm - je druh zhubného bujnenia kože, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek - melanocytov, ktoré produkujú melanín, a je charakterizovaná tým, agresívne, často nepredvídateľné a variabilný povahy klinického priebehu.

Najčastejším jeho lokalizácia - koža, oveľa menej - sliznice očí, nosa, úst, hrtanu, kožu vonkajšieho zvukovodu, ritný otvor, vulvy. Tento nádor je jednou z najzávažnejších foriem rakoviny, neúmerne postihuje mladých ľudí (15-40 rokov) veku, a zaujíma 6. miesto medzi všetkými rakoviny u mužov a 2. miesto - u žien (po rakovine krčka maternice),

Môže sa rozvíjať nezávisle, ale častejšie je "maskovaný" na pozadí materských znamienok, čo nespôsobuje obavy ľuďom a vytvára značné ťažkosti pre lekárov z hľadiska čo najskoršej diagnózy. Pri rýchlom vývoji a ťažko identifikovateľnej v počiatočných štádiách tohto nádoru existuje ďalšie nebezpečenstvo, ktoré často bráni včasnej diagnostike. Už v priebehu jedného roka sa šíri (metastázuje) do lymfatických uzlín a čoskoro na lymfatické a krvné cievy prakticky vo všetkých orgánoch - kosti, mozog, pečeň a pľúca.

dôvody

Hlavná moderná teória vzniku a mechanizmu vývoja melanómu je molekulárno-genetická. V súlade s tým sa vyskytuje v normálnych bunkách, poškodenie DNA v závislosti od typu génových mutácií, zmeny v počte génov, chromozomálnych aberácií (aberácie), poruchy chromozomálnu integrity DNA enzýmového systému. Takéto bunky sú schopné rastu nádoru, neobmedzenej reprodukcie a rýchlej metastázy.

Takéto porušenia sú spôsobené alebo vyvolané poškodením rizikových faktorov exogénnej alebo endogénnej povahy, ako aj ich kombinovaného účinku.

Exogénne rizikové faktory

Patria sem chemické, fyzikálne alebo biologické činitele vonkajšieho prostredia, ktoré majú priamy účinok na pokožku.

Fyzické rizikové faktory:

  1. Ultrafialové spektrum slnečného žiarenia. Jeho spojenie s nástupom melanómu je paradoxné: toto sa vyskytuje hlavne v oblastiach tela pokrytých odevom. To naznačuje vývoj neoplazie nielen ako priamy výsledok, ale skôr ako sprostredkovaný účinkom UFO na organizmus ako celok. Navyše to nie je tak dlho ako intenzita ožarovania, na čom záleží. V posledných rokoch upozorňuje vedecká literatúra na obzvlášť vysoké riziko spálenia ohnúť slnkom - dokonca aj tých, ktoré boli získané v detstve a dospievaní, v staršom veku môžu hrať významnú úlohu pri rozvoji choroby.
  2. Zvýšené pozadie ionizujúceho žiarenia.
  3. Elektromagnetické žiarenie - nádor je bežnejší u osôb profesionálne spojených s telekomunikačnými zariadeniami a elektronickým priemyslom.
  4. Mechanické traumy materských znamienok, bez ohľadu na ich rozmanitosť, predstavujú vysoké riziko. Nie je jasné, či ide o príčinu alebo spúšť, ale tento faktor sprevádza 30-85% prípadov melanómu.

Chemické faktory

Sú dôležité najmä pre tých, ktorí pracujú v petrochemickom, uhoľnom alebo farmaceutickom priemysle, ako aj pri výrobe gumy, plastov, vinylových a polyvinylchloridových a aromatických farbív.

Z biologických faktorov sú najdôležitejšie:

  1. Vlastnosti výživy. Vysoká úroveň dennej spotreby bielkovín a živočíšnych tukov, nízka spotreba čerstvého ovocia a zeleniny s vysokým vitamínu obsahom "A" a "C" a ďalších bioaktívnych látok sú riziko, pokiaľ ide o povrchovo aktívne látky šíriace a tvárne (uzlových) tvorí melanómu, a taktiež nádory typu neklasifikovateľného rastu.
    Pokiaľ ide o systematické používanie alkoholických nápojov, je teoreticky navrhnuté, že môžu vyvolať rast melanómu, ale neexistuje žiadny praktický dôkaz. Nedostatočná súvislosť medzi používaním nápojov obsahujúcich kofeín (silný čaj, káva) a malígnych novotvarov bola jasne preukázaná. Preto, potraviny pre melanóm kože musí byť dané predovšetkým z dôvodu rastlinných produktov, najmä ovocia a zeleniny a obsahujú bohaté na vitamíny a antioxidanty (čučoriedkové, zelený čaj, marhule a ďalšie.).
  2. Prijímanie perorálnych antikoncepčných liečiv, ako aj estrogénnych liekov predpísaných na liečbu menštruačných porúch a vegetatívnych porúch súvisiacich s menopauzou. Ich vplyv na vývoj melanómu je len predpokladom, pretože neexistuje jasná korelácia.

Ako sa melanóm vyvíja

Endogénne rizikové faktory

Sú rozdelené do dvoch skupín, z ktorých jeden je faktorom, ktorý je biologickým znakom organizmu:

  • nízka pigmentácia - biela koža, modré a svetlé oči, červená alebo svetlá farba vlasov, veľké množstvo pih, najmä ružovej, alebo tendencia k ich výskytu;
  • dedičná (rodová) predispozícia - význam je hlavne melanóm u rodičov; riziko sa zvyšuje, ak bola matka chorá alebo v rodine boli viac ako dvaja ľudia s melanómom;
  • antropometrické údaje - vyššie riziko rozvoja u ľudí s plochou kože viac ako 1,86 m 2;
  • endokrinné poruchy - vysoký obsah pohlavných hormónov, najmä estrogénov, a melanostimulačného hormónu (melatonínu), produkovaného v stredných a stredných častiach hypofýzy; pokles ich produkcie vo veku po 50 rokoch sa zhoduje s poklesom výskytu melanómu, aj keď niektorí autori naopak vykazujú zvýšenie frekvencie u starších vekových skupín;
  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • tehotenstva a laktácie, ktoré stimulujú premenu pigmentových név na melanóm; to je typické pre ženy s oneskoreným prvým tehotenstvom (vo veku 31 rokov) a tehotenstvo ako veľký plod.

Druhou skupinou sú nevi, ktoré sú kožné zmeny patologickej povahy a sú charakterizované maximálnym stupňom pravdepodobnosti degenerácie do melanómu a sú tiež jej predchodcami. Tieto benígne formácie pozostávajúce z pigmentových buniek (melanocytov) rôzneho stupňa zrelosti (diferenciácia), ktoré sa nachádzajú v rôznych množstvách v rôznych vrstvách kože. Vrodený nevus sa nazýva materské znamienko, ale v domácnosti sú všetky formy tohto typu (vrodené a nadobudnuté) nazývané materské znamienka. Najväčšie riziko predstavuje:

  • čierne alebo tmavo hnedé pigmentové nevi s veľkosťou 15 mm alebo viac;
  • prítomnosť 50 alebo viac týchto formácií akejkoľvek veľkosti;
  • Dubreuil melanóza - je malá, pomaly rastúce v priebehu rokov, hnedá škvrna s nepravidelnými obrysy, ktoré sa zvyčajne lokalizovaný na tvár, ruky, kožu hrudníka, aspoň - na sliznici dutiny ústnej;
  • Kožná pigmentárna xeroderma, vyznačujúca sa vysokou citlivosťou na slnečné svetlo; Toto je dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša deťom len vtedy, ak sú obidvaja rodičia špecifické zmeny DNA. tieto zmeny vedú k nedostatočnej schopnosti buniek regenerovať sa po poškodení ultrafialovým žiarením.

Ako rozoznať materské znamienko od melanómu?

Súčasná frekvencia vývinu posledného nevusu nie je jasná. Boli stanovené typy nevusov s najvyšším rizikom: komplexný typ - 45%, hraničný - 34%, intradermálny - 16%, nevus modrý - 3,2%; obrovský pigmentovaný - 2-13%. V tomto prípade je vrodené vzdelanie 70%, získané - 30%.

Príznaky melanómu

V počiatočných štádiách vývoja malígneho nádoru na zdravom pokožke, a ešte viac na pozadí nevusu, existuje len niekoľko zjavných vizuálnych rozdielov medzi nimi. Benígne znamienka sú charakteristické:

  1. Symetrický tvar.
  2. Hladké hladké obrysy.
  3. Rovnomernú pigmentáciu, ktorá vytvára farbu zo žltej až hnedej a dokonca aj niekedy čiernej.
  4. Plochý povrch, ktorý je vyrovnaný s povrchom okolitej kože alebo mierne nad ňou nadol.
  5. Žiadne zvýšenie veľkosti alebo mierny rast po dlhú dobu.

Každé miesto "materského znamienka" prechádza nasledujúcimi etapami vývoja:

  1. Hraničný nevus, ktorý je náchylný, hniezda buniek, ktoré sa nachádzajú v epidermálnej vrstve.
  2. Zmiešané hviezdne bunky nevusu migrujú do dermis po celej ploche miesta; Klinicky je takýto prvok papulárna forma.
  3. Intradermálny nevus - bunky tvorby úplne vymiznú z epidermálnej vrstvy a zostávajú iba v dermis; Postupne dochádza k stratám pigmentácie a dochádza k opačnému vývoju (involúcii).

Ako vyzerá melanóm?

Môže mať vzhľad plochého pigmentovaného alebo nepigmentovaného škvŕn s miernym nárysom, okrúhlym, polygonálnym, oválnym alebo nepravidelným tvarom s priemerom väčším ako 6 mm. Môže dlhodobo udržiavať hladký, lesklý povrch, na ktorom sa môžu objaviť malé ulcerácie, nerovnosti, krvácanie s menšou traumou.

Pigmentácia je častejšie nerovnomerná, ale intenzívnejšia v strednej časti, niekedy s charakteristickým okrajom čiernej farby okolo základne. Farba celého nádoru môže byť hnedá, čierna so modrastým odtieňom, karmínová, pestrá vo forme oddelených nerovnomerne rozložených škvŕn.

V niektorých prípadoch má formu zarastených papilómov, podobajúcich sa "karfiolu" alebo tvaru huby na širokom základe alebo na stonke. Vedľa melanómu existujú niekedy aj ďalšie ohniská ("satelity"), ktoré sa od seba oddeľujú alebo spájajú so základným nádorom. Niekedy sa nádor prejavuje v obmedzenom začervenaní a stáva sa trvalým vredom, ktorého dno je naplnené klíčením. Pri vývoji na pozadí materského znamienka sa na svojom okraji môže vyvinúť malígny nádor, ktorý tvorí asymetrickú formáciu.

Dostatočné zastúpenie obyvateľstva o tom, čo sú prvotné príznaky melanómu, prispieva do značnej miery k jeho včasnému (v počiatočných štádiách) a účinnej liečbe.

Etapy vývoja malígnych nádorov:

  • Počiatočná alebo lokálna (insitu), obmedzená;
  • I - melanóm s hrúbkou 1 mm s poškodeným povrchom (ulceráciou) alebo 2 mm - s neporušenou;
  • II - hrúbka do 2 mm pri prítomnosti poškodeného povrchu alebo viac ako 2 mm (do 4 mm) s hladkým povrchom;
  • III - nádor s akýmkoľvek povrchom a hrúbkou, ale už s blízkymi ohniskami alebo metastázami aspoň v jednom lymfatickom uzle "v službe" (blízko);
  • IV - klíčenie nádoru v podkladových tkanivách, vzdialených oblastiach kože, metastázy do vzdialených lymfatických uzlín, pľúc alebo iných orgánov - mozog, kosti, pečeň atď.

Veľmi dôležitá je znalosť spoľahlivých a významných symptómov prechodu benígnych formácií do aktívneho stavu. Ako rozpoznať malígnu formáciu a okamih premeny jej materského znamienka? Včasné znaky sú nasledovné:

  1. Zvýšenie plošných rozmerov pred nezmeneným alebo veľmi pomaly sa zvyšujúcim krtkom alebo rýchlym rastom novovzniknutého nevusu.
  2. Zmeňte tvar alebo tvar už existujúceho vzdelávania. Výskyt tuleňov alebo asymetrie obrysov na nejakej časti.
  3. Zmena farby alebo zmiznutie farebnej rovnomernosti existujúceho alebo získaného bodu "materského znamienka".
  4. Zmena intenzity pigmentácie (zvýšenie alebo zníženie).
  5. Vznik neobvyklých pocitov - svrbenie, mravčenie, pálenie, "raspiranie".
  6. Vzhľad sčervenania okolo materského znamienka vo forme koruny.
  7. Zmiznutie vlasov z povrchu formácie, ak boli, zmiznutie kožného vzoru.
  8. Výskyt trhlín, odlupovanie a krvácanie s drobnými zraneniami (ľahké trenie) alebo dokonca bez nich, ako aj klíčením podľa typu papilómu.

S jedným z nasledujúcich príznakov, a zvlášť ich kombinácie - dôvod na postúpenie pacienta na špecializované nastavenie zdravotnej starostlivosti pre onkológiu zamerať diferenciálnej diagnózy a rozhodnutie o tom, ako sa na liečbu melanómu, v závislosti od typu a štádiu vývoja.

diagnostika

Diagnóza malígneho nádoru sa vykonáva hlavne prostredníctvom:

  1. Zoznámenie so sťažnosťami pacienta, objasnenie povahy zmien v "podozrivom" vzdelávaní, vizuálne vyšetrenie, vyšetrenie celého pacienta za účelom počítania počtu materských znamienok, rozlíšenie medzi nimi a ďalší výskum.
  2. Vedenie všeobecných klinických štúdií krvi a moču.
  3. Prístrojová dermatoskopia, ktorá umožňuje skúmanie v kožných vrstvách, zväčšuje niekoľko desiatokkrát (od 10 do 40), novotvar a dá dostatočne presný záver o svojej povahe a hraniciach podľa vhodných kritérií diagnostiky.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, počítačová a magnetická rezonančná tomografia miechy a mozgu, rádiografia hrudníka, umožňujúca určiť šírenie a prítomnosť metastáz v iných orgánoch.
  5. Cytologické vyšetrenie náteru (v prítomnosti ulcerácie) alebo / a materiálu získaného punkciou lymfatických uzlín (v zriedkavých prípadoch). Niekedy štúdia bodkovaného z rozšírenej lymfatickej uzliny umožňuje diagnostikovať prítomnosť ochorenia pri zjavnej neprítomnosti primárneho nádoru.
  6. Excisionálna biopsia, ktorej významom je vyňať formáciu, "podozrivá" pre malígny nádor (v rozmedzí 0,2-1 cm mimo hrany) s následným naliehavým histologickým vyšetrením. Pri potvrdení diagnózy melanómu sa bezprostredne ďalej uskutočňuje radikálne odstránenie melanómu. Takáto diagnostika sa vykonáva v prípadoch, keď sú všetky ostatné výsledky predbežných štúdií otázne.

Niektoré typy melanómu

Existuje mnoho typov melanómu, v závislosti od bunkového zloženia a charakteru rastu. Táto klasifikácia je spôsobená tým, že rôzne formy majú odlišnú tendenciu k lokálnemu rozšíreniu a rýchlosti metastáz. Umožňuje onkológu orientovať sa pri výbere taktiky liečby.

Achromatický alebo pigmentový melanóm

Vyskytuje sa oveľa menej často ako iné druhy a ťažko sa diagnostikuje vďaka tomu, že má farbu obyčajnej kože a pozoruje ju už pacienti v neskorých štádiách vývoja. Jeho začiatok začína malým zhutňovaním, ktoré ako sa rastie, je pokryté jemne lamelárnymi epiteliálnymi šupinami a získava drsný povrch.

Niekedy tento neoplasmus má tvar lemu s nerovnými okrajmi, niekedy vytesané do tvaru, ružové alebo belavé farby. Vzhľad koróly zápalovej povahy sprevádza opuch, svrbenie, niekedy vypadávanie vlasov a rany. Môžem liečiť melanóm bez melanómu? Táto forma ochorenia je veľmi nebezpečná v dôsledku oneskorenej detekcie, tendencie k agresívnemu rastu a veľmi rýchlych v raných štádiách metastáz. Preto je v prvej fáze stále účinná liečba, v neskorších štádiách ochorenia aj po intenzívnej radikálnej liečbe dochádza k recidíve nádoru alebo vzniku metastáz.

Melanóm vretenovitých buniek

Takýto názov dostal v súvislosti s charakteristickou formou buniek definovanou na histologickom alebo cytologickom výskume. Vyzerajú ako vreteno a sú umiestnené oddelene od seba. Prelínanie cytoplazmatických procesov s rôznymi dĺžkami, ktoré sa niekedy rozkladajú na značné vzdialenosti, vytvárajú nádorové bunky vlákna, zhluky, zväzky.

Tvar jadier a ich počet v rôznych bunkách nie sú rovnaké: môžu existovať bunky s dvoma alebo viacerými pretiahnutými predĺženými, oválnymi, zaoblenými jadrami. Melanín sa koncentruje hlavne v procesoch, vďaka čomu získavajú zrnitý, škvrnitý vzhľad, ktorý ich odlišuje od sarkómu alebo nádoru nervového tkaniva (neurinómu).

Vzhľadom na značnú podobnosť s bunkami krtkov, cytologická diagnóza často predstavuje značné ťažkosti.

Nodulárny alebo nodulárny melanóm

Medzi diagnostikovanými, zaujíma 2. miesto a tvorí 15 až 30%. Vyskytuje sa častejšie po veku 50 rokov na ktorejkoľvek časti tela, ale zvyčajne na dolných končatinách u žien a na trupu u mužov, často na pozadí nevusu. V súvislosti s vertikálnym rastom je jedným z najagresívnejších a vyznačuje sa rýchlym prúdom - 0,5-1,5 rokov.

Tento nádor má oválny alebo guľatý tvar, a v čase liečby pacienta k lekárovi, spravidla formu plakov s jasnými hranicami a zvýšenými okrajmi, čierne alebo nezvyčajné modro-čiernu farbu. Niekde melanóm uzliny dosahuje značnú veľkosť alebo má tvar polypu s hyperkeratickým alebo vredovým povrchom.

Subangulárny melanóm

Forma akrálne-lentiginózneho nádoru, ktorý postihuje kožu dlaní a chodidiel. Je to 8-15% všetkých melanómov a je častejšie lokalizovaných na prvom prste ruky alebo nohy. Nádor často postráda fázu radiálneho rastu, a preto je diagnostika v počiatočnom štádiu ťažká. V priebehu 1-2 rokov sa rozširuje na matricu nechtov a časť alebo všetky nechty, ktoré získavajú hnedú alebo čiernu farbu. Rozvíjajúce sa papuly a uzly sú často bez pigmentu, takže choroba na prvý pohľad nezaujíma pacientovu pozornosť a trvá niekoľko mesiacov. Neskôr dochádza k ulcerácii a proliferácii hubovitého typu.

Liečba melanómu kože

Hlavnou metódou je chirurgický nôž, laserová alebo rádiologická excízia nádoru. V prítomnosti metastatických ložísk sa používa kombinácia chirurgickej metódy s chemoterapiou a imunoterapiou.

Ako sa odstráni malígny nádor?

Ak nie je zistený nádorové metastázy, postihnutá oblasť kože na tele a končatinách sa vyberú vo vzdialenosti 3-5 cm od okrajov viditeľnej s podkožného tukového tkaniva, aponeurózou alebo svalová fascie. Pri lokalizácia na tváre, rúk a v blízkosti prírodnej otvorov - vo vzdialenosti 2-3 cm, na prstoch (subungválne forma) - sa vykonáva amputácia alebo disartikulace v hornej a strednej časti ušnice - odstránení druhej.

V prítomnosti vredy nádoru, ktorý napáda dermis a prítomnosť metastáz v bezprostrednej ( "pohotovostný"), lymfatické uzliny sa vykonáva simultánne odstránenie všetkých "paketov" uzly podkožného tuku.

Liečba po operácii

Liečba sa vykonáva hlavne v prítomnosti metastáz alebo aspoň s podozrením na túto možnosť. Na tento účel sa používa chemoterapia, imunoterapia alebo ich kombinácia. Najbežnejšie lieky na liečbu - intravenózna alebo intramuskulárna injekcia cyklofosfamidu, imidazolkarboxamidu, cisplatiny, dakarbamazínu, karmustínu. Častejšie sa kombinovaná liečba s týmito liekmi s Vinblastínom a Metatriksatomom, ako aj s imunopreparáciami - interleukínom-2 alebo interferónom-alfa. Táto kombinácia pomáha predchádzať výskytu recidívy.

Melanóm sa vyznačuje nízkou citlivosťou na rádioaktívne žiarenie. Z tohto dôvodu sa ožarovanie vykonáva len ako symptomatický alebo paliatívny účinok, ako aj v prípadoch, keď pacient odmieta radikálnu chirurgickú operáciu. Navyše sa niekedy používa ako predoperačný prípravok a po operácii.

Po radikálnom ošetrení sa všetci pacienti podrobia neustálemu lekárskemu vyšetreniu s cieľom včasného zistenia a liečby recidívy rakovinového nádoru.

Melanóm: prečo vzniká a ako nebezpečné?

Pravdepodobne mnohí ľudia počuli o takej chorobe, ako je melanóm. Ale nie každý dokáže predstaviť, aký je nebezpečný melanóm a prečo sa to objavuje u ľudí. Ale to sú veľmi dôležité otázky a každý môže čeliť im v ich živote, vzhľadom na to, že výskyt tejto choroby sa každoročne zvyšuje. Dokonca aj elementárna neznalosť príznakov melanómu môže viesť k vývoju tejto nebezpečnej a najagresívnejšej rakoviny.

Vznik melanómu

Všetci ľudia na koži majú krtky alebo nevi, ako sa volajú v medicíne. V podstate to človek nijako neobťažuje. Avšak v krtkoch je potenciálne nebezpečenstvo, že sa môžu znova narodiť v melanóme. V procese vývoja tohto ochorenia vystupuje nádor z pigmentových buniek (melanocyty), hoci sa môže objaviť na úplne čistom mieste epidermis, ale to sa stáva oveľa menej často. Vo väčšine prípadov sa zdá, na koži (90% výskyt), ale niekedy môže byť lokalizovaná v sietnici (v 7% prípadov) alebo rektálna sliznice, genitálií a ústie (3%). Kmeň a končatiny sú najčastejšie miesta pre melanóm, pretože sú najviac otvorené.

Choroby sú najviac náchylné na ľudí s východoeurópskym typom kože, pretože majú veľmi svetlý odtieň epidermy. Držitelia blond vlasov (blond), modré oči a červené vlasy, zatiaľ čo v prvom rade sú ohrozené. Ľudia starší (po 30 rokoch) a starší ľudia majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú čeliť tejto chorobe ako mladí ľudia. Ale môžu vyvinúť melanóm, ak existuje genetická predispozícia na rozvoj nádoru. Ženský pohlavie je pred mužom, pokiaľ ide o výskyt tejto formy rakoviny, najmä vo vekovej skupine 30 až 50 rokov.
Nasledujúce faktory môžu vyvolať vznik melanómu:

  • časté zasadnutia v soláriu alebo dlhodobé vystavenie slnku (ultrafialové žiarenie môže poškodiť genetický materiál kožných buniek);
  • úpal;
  • prítomnosť ulceratívnych lézií kože a jaziev;
  • prítomnosť nádoru v príbuzných, t.j. zvýšené riziko prenosu na genetickej línii;
  • užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém;
  • prítomnosť a výskyt veľkého počtu nevi počas života;
  • existujúci prípad vývoja melanómu (opakovaný výskyt ochorenia je zaznamenaný u 7% ľudí);
  • trvalá traumata materského znamienka, napríklad denné trenie jej oblečenia;
  • akútne traumatické krtky: modriny, odrezky, odreniny, popáleniny.

Nebezpečenstvo melanómu

Melanóm je najnebezpečnejším a najagresívnejším zo všetkých existujúcich foriem rakoviny. Vzniknutý opuch môže rýchlo dať metastáz, pretože sú menej ako jeden rok, ktoré sú schopné zasiahnuť mnoho orgánov:.. mozgu, kostí, pľúc, atď Ak je metastáza u človeka, choroba je takmer nemožné vyliečiť.

Riziko melanómu pre osobu závisí od štádia ochorenia.

Ak sa pigmentové bunky nedegenerovali do malígnych buniek, prognóza je priaznivá. Genetika a stav imunity chorého človeka majú významný vplyv na výsledok liečby.

V jednom štádiu nie je melanóm taký nebezpečný, pretože môže byť úplne vyliečený excíziou. Niekedy sa odporúča odstrániť najbližšie lymfatické uzliny do nádoru. Keďže malígne bunky ešte nevyklíčia, po liečbe je miera prežitia 99%. Menšie hodnoty tohto indikátora sa pozorujú u uzlového melanómu a melanómu, ktoré vznikli v očnej sietnici.

Stupeň 2 ovplyvňuje lymfatické uzliny. Liečba je zložitejšia, spočíva v odstránení všetkých lymfatických uzlín postihnutej oblasti a imunoterapii. Prežitie v priebehu 5 rokov po chirurgickom zákroku sa rovná 85%, zatiaľ čo u žien je vyššia ako u mužov. Veľké množstvo vredov zhoršuje prognózu.

V štádiu 3 sa ochorenie vyvíja vo vnútri a postihuje okolité tkanivá, takže aj keď sa zotavuje, riziko recidívy pretrváva. Liečba spočíva v odstránení všetkých nádorov, chemoterapie, rádioterapie a imunoterapie. Ak je ovplyvnená 1 lymfatická uzlina, prežije približne polovica postihnutých. Ak počet lymfatických uzlín, v ktorých sa objavujú rakovinové bunky, je niekoľko, potom iba 20% pacientov prežije.

V 4 štádiách dosahuje nádor významné rozmery a má metastázy v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch. Melanóm spolu s metastázami sa chirurgicky odstráni chemoterapiou a radiačnou terapiou. Prognózy poskytujú minimálne riziko prežitia. Osoba s melanómom je postihnutá.

Ako zabrániť melanómu?

Aby ste predišli výskytu a vývoju melanómu, musíte pravidelne kontrolovať svoje materské znamienka. Ak niektorý z nich spôsobuje strach (zmenený, znovuzrodený), potom musíte ihneď konzultovať s dermatológa.

Úpal slnka na slnku a soláriu sa neodporúča v prítomnosti veľkého množstva znakov, pigmentových škvŕn, atypických materských znamienok. Okrem toho by sa mal dermatológ každoročne vyšetrovať.

V lete musíte používať kozmetiku s ochranou pred ultrafialovými lúčmi. Bez ochranných prostriedkov na slnku nesmie byť viac ako 40 minút. Opaľovanie by nemalo trvať 10 až 15 hodín, aj keď používate opaľovací krém.

Pravidelne kontrolujte znamienky, musíte si spomenúť na príznaky degenerácie nevysušiek melanómu:

  • vzhľad asymetrického tvaru a nerovných okrajov;
  • pálenie alebo svrbenie v oblasti nevusu;
  • vyhladenie povrchu krtka, z ktorého získava brilantný vzhľad a kožný vzor na jeho povrchu zmizne;
  • rast nevusu v horizontálnom smere;
  • zvislé nahromadenie nevusov;
  • odlupovanie povrchu, vzhľad kôrov;
  • vypadávanie vlasov z povrchu nevusu;
  • úplná alebo čiastočná zmena farby povrchu s prítomnosťou nepigmentovaných plôch;
  • zmäkčenie povrchu krtku;
  • výskyt zranenia, poranenia, zápalu v oblasti nóvy;
  • vzhľad vlhkej oblasti alebo krvi na povrchu;
  • vzhľad uzlíkov na povrchu, ako aj bezfarebné alebo ružové formácie v okolí nóva.

Bohužiaľ, ľudia často odkladajú návštevu lekára, dokonca si všimli podozrivé príznaky. Niektorí ľudia hľadajú spôsoby kontroly melanómu. Ale v prípade tejto choroby, takéto oneskorenie môže stáť život chorého človeka! Melanóm sa rozvíja veľmi rýchlo, na rozdiel od iných foriem rakoviny, a existuje veľké riziko, že sa nebude liečiť.

Včasné kontaktovanie lekára môže zabrániť strašným následkom melanómu. Dermatológ vyšetrí podozrivé krtky a vykoná procedúru, ako je dermatoskopia. Jedná sa o postup, ktorý vám umožňuje preskúmať pokožku osoby pomocou viacerých nárastov. Pomáha zistiť melanóm v počiatočnom štádiu bez operácie. Predtým sa to uskutočnilo iba histologickou analýzou tkanív po chirurgickom odstránení krtkov. Neskoršie štádiá sú diagnostikované biopsii a inými metódami.

Neustála sebakontrola nad ich krtkovia je dôležitou súčasťou starostlivosti o vaše osobné zdravie. Iba po tom, čo si všimnete nejaké zmeny v nevuse včas, okamžite sa obrátite na lekára, môžete zabrániť vzniku hrozného ochorenia a zachrániť svoj život! Treba mať na pamäti, že len včasná liečba zvyšuje mieru prežitia pacientov.

Melanóm: prečo je to tak nebezpečné?

Ľudia hovoria, že materské znamienka na tele sľubujú veľa šťastia: čím viac, tým šťastnejšia osoba. Ale šťastie nie je v krtkoch. A leto pre takéto "šťastie" sa stáva skutočným testom.

Slnko môže v našom tele začať nezvratné procesy. Takže melanóm je najagresívnejšou zo všetkých foriem rakoviny, ktoré sú dnes známe. Aj veľmi malá malígna materská značka rýchlo prináša metastázy, ktoré za pár mesiacov môžu zasiahnuť životne dôležité orgány. Ako sa to zdá a čo s tým má slnko?

Radi sa opaľujeme a vždy sa tešíme na plážovú sezónu. Otvárame svoje slnečné lúče bez toho, aby sme mysleli, že ultrafialové žiarenie môže spôsobiť zníženie imunity a poškodenie našej pokožky. To platí najmä o ľuďoch, ktorých koža je pokrytá krtkom (zdravotnícky jazyk - nevi). Hlavné nebezpečenstvo nevi je v ich potenciáli degenerácie do melanómu.

Aké je nebezpečenstvo melanómu?

Toto je najagresívnejšia zo všetkých známych foriem rakoviny. Nádor rýchlo podáva metastázy, ktoré po niekoľko mesiacov postihujú hlavné orgány: mozog, pľúca, kosti. Po zistení metastáz sa choroba považuje za takmer nevyliečiteľnú.

Ako zabrániť melanómu?

  • Pravidelne kontrolujte svoju pleť. Venujte zvláštnu pozornosť krtkom na začiatku a na konci leta. Všimli ste si nejaké príznaky zmeny, znovuzrodenie, nezabudnite kontaktovať svojho dermatológa.
  • Ak máte veľa krtkovia, tam je veľké tmavé škvrny alebo dysplastické névy (atypické mol) všeobecne vzdať opaľovanie a zložiť skúšky dermatológ ročne.
  • Pokúste sa vyhnúť priamemu vystaveniu ultrafialovým lúčom na koži. Používajte ochrannú kozmetiku s vysokým koeficientom. Zabudnite na "umelé slnko" v soláriách.
  • Nikdy sa nebudete opaľovať od 10 do 15 hodín. Toto je najnebezpečnejšie obdobie dňa, keď je slnko agresívne a pravdepodobnosť rýchleho spálenia je najvyššia. V tejto dobe dokonca aj opaľovacie krémy sú neúčinné. Bude chrániť pokožku pred popálením, ale neznižuje riziko vzniku melanómu a rakoviny.
  • Bez ochranných prostriedkov na slnku nemôže byť viac ako 30-40 minút. Najspoľahlivejšou a najjednoduchšou metódou ochrany sú svetlé oblečenie, čelenka a šál, ktorý pokrýva krk.
  • Ak sa chcete oddýchnuť v horúcich exotických krajinách, choďte tam na jar alebo na jeseň.
  • Aby ste sa vyhli opáľaniu, nenechávajte malé deti na pláži bez dozoru, alebo ich nepreneste do krajín s vysokou úrovňou slnečnej aktivity (Španielsko, Turecko, Kuba, Tunisko, Egypt).

Pravdepodobne na svete neexistuje žiadna osoba bez krtkov! Lekári pod čisto domácim názvom "krtek" rozumejú benígnym formáciám: nevi, keratómy, fibroidy papilómu, bradavice a mnoho ďalších. V podstate tieto formácie nijakým spôsobom neznepokojujú majiteľa, v najkrajšom prípade sa považujú za kozmetickú chybu. Ale tieto formácie nie sú nebezpečné, každý musí byť veľmi pozorný voči takýmto "chybám". Neprehliadnuť moment degenerácie neškodného materského znamienka do agresívneho melanómu pomôže poznať jeho povahu, správanie a atribúty.

15 známok degenerácie nevusov melanómom

  • Zmiznutie kožného vzoru na povrchu nevusu.
  • Nevus nadobúda skvelý, lesklý vzhľad.
  • Asymetria alebo nerovnomerné kontúry.
  • Horizontálna expanzia nevusov.
  • Vzhľad svrbenia alebo pálenia v oblasti nevusu.
  • Peeling povrchu nevusu s tvorbou suchých kôr.
  • Chýbanie alebo strata vlasov na povrchu nóvy.
  • Čiastočná (nerovnomerná) alebo úplná zmena farby krtka s výskytom oblastí takzvanej depigmentácie.
  • Vzhľad malých uzlín na povrchu.
  • Vertikálne nahromadenie melanómu nevusu nad okolitým tkanivom.
  • Zmeniť konzistenciu nevusu, jeho zmäkčovanie.
  • Výskyt kožných lézií v tejto oblasti, rany.
  • Zápal.
  • Vlhký a krvácajúci stav povrchu krtka.
  • Výskyt dcérskych pigmentovaných alebo ružových formácií (sattelitov) na koži blízko neurónového melanómu.

Ľudové metódy od rakoviny

Máme tendenciu oddialiť návštevy lekára a niektorí z nás dokonca radšej nechávajú zaobchádzať nezávisle. V situácii s melanómom ponúka ľudová medicína svoje metódy. A najprv odporúča prijať prírodné adaptogény: ženšen infúziu, radioli, eleutherococcus, magnólie vínnej révy, leuzea extrakt pre 20-25 kvapiek trikrát denne. Mali by ste vedieť, že účinok týchto prostriedkov začína len 7-8 dní po prijatí. Jedna z tinktúr môže trvať asi dva mesiace, potom prejsť na inú.

Tradičné lekárske hovory: nenechajte si ujsť čas!

Lekári a dermatológovia majú obavy z situácie, ktorá sa vyvinula v súčasnosti: tradičné metódy liečby sa môžu použiť, ale len ako sprievodná terapia. Nebuďte lhostejní k svojmu zdraviu! Koniec koncov, tento postoj, podobne ako elementárna nevedomosť, môže viesť k rozvoju rakoviny kože, najmä melanómu. Včasné odstránenie podozrivého novotvaru môže zachrániť životy, ale obavy a predsudky naopak iba zhoršia situáciu. Odpovede na lekára, ktorý po podrobnej kontrole načrtne taktiku liečby. Prvým postupom, ktorý identifikuje melanóm, bude dermatoskopia.

Čo je to dermatoskopia?

Inštrumentálne vyšetrenie kožných útvarov bez chirurgického zákroku lekárom sa nazýva dermatoskopia. Tento postup umožňuje odborníkom diagnostikovať melanóm v počiatočnom štádiu (keď sa novotvar nestal centrom šírenia metastáz). Dermatoskopia je najnovšia, presná a absolútne bezbolestná diagnostická metóda, ktorou je možné pomocou 30 alebo viacnásobného zväčšenia rozlíšiť znaky charakterizujúce zhubné nádory, ktoré sa nedajú vidieť voľným okom. Predtým mohol byť takýto záver len "barbarskou" metódou založenou na histologickej analýze tkaniva po chirurgickom odstránení, čo malo za následok traumu na materské znamienko a negatívne dôsledky.

Ako vykonať vlastnú skúšku?

Potrebujete: veľké zrkadlo, najlepšie s rukoväťou, dvoma stoličkami, sušičom vlasov a svetelným zdrojom.

  • Starostlivo skontrolujte vnútorný povrch predlaktia.
  • Pomocou zrkadla skontrolujte vonkajší povrch predlaktia.
  • Obráťte sa na zrkadlo: preskúmajte tvár, krk, hrudník, brucho, pubikálnu časť, stehná, holenky.
  • Staňte sa späť do zrkadla, skúmajte pokožku chrbta, zadok, sedlinu a popliteálnu fusu.
  • Stojte s chrbtom do veľkého zrkadla a držte malý v rukách, zaostrite obrázok na krku, ramenách. A skontrolovať pokožku hlavy, použite sušič vlasov.
  • Sedíte na stoličke, položte nohu na inú stoličku a pomocou zrkadla s rukoväťou skontrolujte nohy.

Každá podozrivá tvorba kože si zaslúži pozornosť. A je lepšie, ak po samošetrení kontaktujete odborníka na podrobnejšiu a kompetentnejšiu skúšku.

Čo je nebezpečné pre melanóm

melanóm Je jedným z najzávažnejších nádorov osoby s najvyššou úmrtnosťou, ktorá sa vyskytuje v každom veku. Ide o druh rakoviny kože, ktorý sa vyskytuje z epidermálnych melanocytov normálnej kože a pigmentovaných neví a rýchlo sa rozvíja, ovplyvňuje nielen kožu, ale môže sa rozšíriť aj na iné orgány a kosti. Melanóm vyzerá ako plochý hnedý alebo čierny krtek s nerovnými okrajmi. Melanómy majú zvyčajne nepravidelný a asymetrický tvar. To znamená, že jedna polovica krtka je odlišná od druhej polovice. Melanómové moly alebo škvrny môžu mať priemer 6 mm alebo väčší.

Melanóm sa vyskytuje približne 10 krát menej často ako rakovina kože, čo predstavuje približne 1% z celkového počtu malígnych novotvarov. Incidencia melanómu sa nedávno zvýšila, zatiaľ čo u žien sa zdá, že je o niečo častejšie ako u mužov.
Výskyt melanómu sa dramaticky zvyšuje vo vekovej skupine 30-39 rokov, ale aj malé dieťa môže byť postihnuté.

Príčiny melanómu

Melanóm sa môže vyvinúť, ak strávite príliš veľa času na slnku. To vedie k tomu, že normálne kožné bunky sa stávajú atypickými. Atypické bunky rastú rýchlo a nekontrolovateľne a napadajú okolité tkanivá.

Melanóm sa často vyskytuje u krvných príbuzných. Zvýšte šancu ochorenia a iných okolností. Môžete mať napríklad atypické krtky. Atypické krtky sa môžu postupne premiestňovať do kože, ich plochá časť môže byť zarovnaná s pokožkou. Môžu byť hladké alebo mierne šupinaté, alebo vyzerajú hrubé alebo "shagreen". Samotné tieto materské znamienky nespôsobujú rakovinu. Ale ak máte veľa takýchto znamienok, je to znamenie, že melanóm sa môže vyskytnúť vo vašej rodine.

Východiskom pre vznik melanómu sú často vrodené pigmentové škvrny - nevi, obzvlášť opätovne zranené, keď sú umiestnené na chrbte, v oblasti ramena, na nohe alebo na exponovaných častiach tela.

Pigmentárne nevhody sa vyskytujú u 90% ľudí. A v závislosti od vrstvy pokožky, z ktorej sa vyvíjajú, rozlišujú epidermo-dermálne, alebo hraničnú, intradermálnu a zmiešanú. Najnebezpečnejšie sú hraničné nevýhody. Ide o dobre definovaný zväzok černo-hnedej, čierno-šedej alebo čiernej s hladkým, suchým povrchom, na ktorom nie sú vlasy. Uzol je plochý alebo mierne vyvýšený nad povrchom pokožky, bezbolestný. Má mäkko-elastickú konzistenciu. Rozmery sa pohybujú od niekoľkých milimetrov do 1 cm.

Hraničný nevus je zvyčajne lokalizovaný na hlave, krku, dlaniach a chodidlách, ako aj na trupu. Frekvencia malignity zmiešaných nevi je oveľa nižšia. A z dermálnych neurónov sa melanóm vyvíja v ojedinelých prípadoch.

Chirurgická intervencia s nevi bola predtým považovaná za nebezpečnú, ale táto myšlienka sa ukázala ako chybná. V súčasnosti sa predpokladá, že excízia akéhokoľvek a dokonca hraničného nevusu v zdravom tkanive zaručuje obnovu a je spoľahlivým opatrením na prevenciu melanómu. Odporúča sa najmä odstránenie nevi, ktoré sa nachádzajú na podrážke, nohe, nechtu a perianálnej oblasti, ktoré sú takmer vždy štrukturálne hraničné a často sú vystavené traume.
Mimochodom, sú veľmi nebezpečné melanómy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí získaných pigmentových škvŕn, ktoré sa vyskytujú u dospelých pacientov.

Medzi rizikové faktory patria významné dávky ultrafialového žiarenia, trauma, hormonálne zmeny v tele, predispozícia k melanómu, pigmentová xeroderma a melanóza Dubreia.

Príznaky melanómu

Prvé príznaky, ktoré naznačujú malignitu pigmentových név, sú:

  • zväčšenie veľkosti, zhutnenie, vydutie jednej z oblastí alebo rovnomerný nárast tvorby pigmentu na povrchu kože;
  • posilnenie a príležitostné oslabenie pigmentácie nevusu;
  • krvácanie, výskyt trhlín alebo ulcerácie povrchu pri tvorbe kôry;
  • sčervenanie, pigmentované alebo nepigmentované pramene, infiltrované tkanivá v prostredí nevusu;
  • výskyt svrbenia, pálenia;
  • tvorba satelitov, rozšírenie lymfatických uzlín.

Inými slovami, akýkoľvek nevus, ktorý vyčnieva nad povrchom, zmenil farbu, stane sa vlhký, krváca alebo spôsobuje nepríjemné subjektívne pocity, podozrieva melanóm a v každom prípade vyžaduje konzultáciu s onkológom.

Lokalizácia, rast a rozšírenie melanómu

Na rozdiel od rakoviny kože, nie je pozorovaná preferovaná poloha melanómu na tvári. Takmer polovica pacientov má nádor na dolných končatinách, o niečo menej často na trupu (20-30%) a horných končatinách (10-15%) a len 10-20% v oblasti hlavy a krku.
Rast a rozšírenie melanómu sa prejavuje klíčením okolitých tkanív, lymfogénnou a hematogénnou metastázou.

Melanóm rastie v troch smeroch: nad kožou, pozdĺž povrchu a do vnútra, trvalo rastúce vrstvy kože a tkanív. Čím hlbšie sa šíria nádorové bunky, tým horšia je prognóza.

Metastáza melanómu

Melanóm sa vyznačuje rýchlymi a skorými metastázami. Najčastejšie sú regionálne lymfatické uzliny postihnuté metastázami. Metastázy do vzdialených lymfatických uzlín sú menej časté.

Často sú v koži metastázy. Majú vzhľad malého násobku, mierne nad úrovňou kožných vyrážok hnedej alebo čiernej.
Hematogénne metastázy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek orgáne, ale najčastejšie postihujú pľúca, pečeň, mozog a nadobličkové žľazy.

Je možné zabrániť melanómu?

Najlepší spôsob, ako zabrániť všetkým typom rakoviny kože, vrátane melanómu, je chrániť sa, keď ste na slnku. Je dôležité vyhnúť sa vystaveniu ultrafialovému žiareniu.

Snažte sa byť na slnku uprostred dňa (od 10.00 do 16.00).

Na ulici noste ochranný odev, klobúk, ktorý tieni tvár, košeľu s dlhými rukávmi a dlhé nohavice.

Každodenné používanie opaľovacích krémov by sa malo stať zvykom. Váš opaľovací krém by mal mať ochranný faktor proti slnečnému žiareniu (SPF) minimálne 15. Vyberte opaľovací krém, ktorý chráni pred oboma typmi ultrafialového slnečného žiarenia (UVA a UVB).

Používajte výrobok s vyšším ochranným faktorom proti slnečnému žiareniu, ak ste na zdvihnutej plošine.

Vyhnite sa opaľovaniu a umelému úpalu.

Mesačne skontrolujte pokožku za nezvyčajné škvrny, krtky alebo vredy, ktoré sa nehojí. Venujte zvláštnu pozornosť oblastiam, ktoré sú najviac vystavené slnku, ako sú dlane, ruky a chrbát. Požiadajte svojho lekára, aby počas pravidelných prehliadok vyšetril vašu pleť. Navštívte lekára najmenej raz za rok. Napriek tomu, že najdôležitejšou príčinou melanómu je nadmerné vystavenie slnku, nachádza sa v oblastiach tela, ktoré nie sú ovplyvnené.

Čo zvyšuje riziko melanómu?

Rizikové faktory pre melanóm zahŕňajú:

Silné vystavenie ultrafialovému žiareniu v minulosti.

Expozícia slnka je najdôležitejším rizikovým faktorom. Ďalšie faktory, ako je melanóm v rodinnej anamnéze, zvyšujú vaše riziko, ale vystavenie slnku je faktor, ktorý je najlepšie kontrolovaný. Intenzívna expozícia slnku, osoba môže byť vystavená v detstve, v práci, čo si vyžaduje pobyt na ulici a počas vonkajších aktivít.

Vplyv ultrafialového žiarenia na soláriu môže byť rovnako riskantný ako opaľovanie.
Spaľovanie, najmä v detstve.
Melanóm alebo iná rakovina kože v anamnéze.
Melanóm v rodinnej anamnéze alebo syndróm rodín atypických mŕtvych a melanómov.
Atypické krtky (dysplastické nevhody).
50 a viac mólov s priemerom najmenej 3 mm.
Patria k bielym rasám, a to najmä ľuďom s čestnou pokožkou, ktorá spája skôr než tans, pihy, červené vlasy a modré oči.
Oslabený imunitný systém.
Mole, ktoré boli prítomné pri narodení, najmä ak ich veľkosť presahuje 20 cm (obrovské vrodené melanocytové névy).
Zriedkavé dedičné ochorenie nazývané pigmentárna xeroderma. Je to choroba, pri ktorej telo nedokáže opraviť bunky poškodené ultrafialovým žiarením zo slnka.
Liečba kombináciou psoralenu a ultrafialového žiarenia A, ktorá sa používa na ochorenia kože, ako je psoriáza

Počiatočná liečba

Melanóm sa môže vyliečiť, ak sa zistí a liečba sa začne v počiatočných štádiách, keď je ovplyvnená iba koža. Ak sa melanóm nachádza len v koži (primárny melanóm), najúčinnejším chirurgickým zákrokom je odstránenie postihnutej oblasti kože. Ak je melanóm tenký a nerozšíri sa do okolitých tkanív, môže sa vyliečiť odstránením. V neskorších štádiách sa melanóm môže rozšíriť alebo metastázovať na iné orgány a kosti, čím sa znižuje pravdepodobnosť zotavenia.

Liečba melanómu, ktorá sa vyskytuje v iných častiach tela, závisí od miesta pôvodu. Takéto miesta zahŕňajú:

  • Oko (melanóm oka). V minulosti liečba očného melanómu často vyžadovala odstránenie očnej bulvy (enukleácia). Niekedy je stále potrebné odstrániť oko, ale teraz existujú alternatívne terapie, ktoré sú v niektorých prípadoch uplatniteľné. Liečba môže zahŕňať ožarovanie, laserovú terapiu, známu ako fotokoaguláciu, zastaviť zásobovanie rakovinou s krvou a chirurgické operácie, počas ktorých sa oko úplne neodstráni.
  • Koža prsta na ruke alebo nohe alebo pod nechtom. Melanóm v týchto oblastiach je liečený odstránením postihnutého tkaniva. Často je potrebné odstrániť celý prst.

Následná liečba

Po operácii na odstránenie melanómu by ste mali navštíviť lekára každé 3 až 6 mesiacov po dobu 5 rokov, potom každý rok.

Navštívte lekára každé 3 až 6 mesiacov v prípade:

  • Atypické krtky (dysplastické nevhody). Tieto materské znamienka nie sú rakovinové, ale ich prítomnosť je alarmujúcim znakom vývoja dedičného melanómu.
  • Syndróm rodových atypických krtkov a melanóm, teda dedičná tendencia vývoja melanómu.

Melanóm: 40 fotiek, symptómov a liečby

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa veľmi rýchlo vyvíja z krtka a dáva metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov a systémov. Nie je ľahké odhaliť melanóm v počiatočnom štádiu, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.

Moderná medicína čelí mnohým chorobám. Niektoré z nich sú dlho známe ľudstvu a niektoré dokonca neboli vyšetrované. Preto sú často problémy s diagnostikou a liečbou. Jedným z najnebezpečnejších sú onkologické ochorenia. Sú veľkým nebezpečenstvom pre ľudský život a liek, ktorý zaručuje 100% vyliečenie, zatiaľ neexistuje. Reč v tomto článku bude o melanóme. Zistíme, aké ochorenie je, aké štatistiky o ňom vedia a budeme analyzovať liečbu a diagnostiku. Nezabudnite študovať všetky ponúkané informácie. Dnešné tempo života si vyžaduje takéto uvedomenie nielen profilových špecialistov, ale aj samotnej osoby.

Čo je melanóm?

Melanocyty sú určité bunky nachádzajúce sa v koži človeka, ktorý produkuje melanín (takzvaný farebný pigment). Melanóm je tvorba rakoviny kože, ktorá sa vyskytuje a vyvíja z týchto buniek (melanocyty). Táto nádorová choroba je dnes všade veľmi častá. Ľudia rôzneho veku, pohlavia a štátnej príslušnosti bohužiaľ podliehajú. Prvé štádiá posudzovanej choroby vo väčšine prípadov majú pozitívnu dynamiku liečby, zatiaľ čo zanedbané formy veľmi často nezasahujú a v dôsledku toho vedú k smrti.

Moderná medicína pozná mnohé patológie kože onkologickej povahy a jeden z nich je melanóm. Podľa štatistík v krajinách strednej Európy je ročne 10 prípadov na 100 000 ľudí. Rakúsko a Spojené štáty majú 37-45 prípadov ročne na podobnom počte ľudí v tejto krajine, čo melanómu najnebezpečnejší rakoviny aj vo vyspelých krajinách, ktoré je potrebné pripočítať tie, kde je hladina lieku je menej rozvinuté.

Vedci v Berlíne dospeli k záveru, že ženy čelia tejto chorobe oveľa častejšie ako muži. Štatistiky ukazujú, že postihuje 6 tisíc mužov a 8 tisíc žien. Úmrtnosť v dôsledku melanómu určuje 2 000 mužov a žien. Z oficiálnych údajov je zrejmé, že približne 14 tisíc Nemcov ročne ochoreje na tento druh rakoviny. Je tiež potrebné poznamenať, že zo všetkých úmrtí na svete, z rakoviny, 1% z nich predstavujú melanóm.

Toto ochorenie sa považuje za odlišného veku, ale väčšina pacientov po 70 rokoch padá na starších ľudí. Počas posledného polstoročia sa miera výskytu zvýšila o 600%. Neuvoľňujte sa, ak je tento vek stále veľmi ďaleko. Bohužiaľ melanóm nie je zriedka diagnostikovaný u ľudí stredného veku, mládeže a dokonca aj detí.

Mnoho materských znamienok: môže existovať melanóm?

Vzhľadom k tomu, melanóm sa vyvíja z krtka, bolo by logické sa opýtať: sú ľudia náchylní na rakovinu s veľa krtkov na tele? Onkológ odpovedá: áno. Ľudia s nevi, papilómy a kožná tendencia k pigmentácii musia byť opatrní, aby nevystavovali pokožku slnečnému žiareniu a mechanickému poškodeniu.

Dlhodobý lekársky výskum ukázal, že ľudia s typom pleti východnej Európy majú melanóm na končatinách a trupu. Na ňu sú vystavené ďalšie tváre, ktoré majú svetlé, červené vlasy, zelené, šedé, modré odtiene. riziková skupina zložená prevažne z ľudí s ružovými pehy, vrodených pigmentových škvŕn (névov), a atypické krtkovia sú umiestnené v otvorených oblastiach tela, predlaktia, nohy a chrbát. Trauma nevus v niektorých prípadoch vedie k rakovine kože. V starších vekových-pigmentácie kože je signálom k úzkosti, čo v žiadnom prípade nemožno prehliadať, že je. To. Melanóm sa vyvíja dobre na tomto pozadí. Výskyt tejto patológie je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

  • dedičná predispozícia;
  • pravidelná expozícia ultrafialovým lúčom;
  • Melanóza Dyublea;
  • pigmentová xeroderma;
  • prítomnosť na tele veľkého počtu krtkov (viac ako 50 kusov) a pih.

Teda, ak je v rodine bol aspoň jeden prípad rakoviny, všetky následné generácie sú automaticky umiestnené v ohrození, a v prípade, že osoba je neustále vystavená ultrafialovému žiareniu, a navyše má ešte svetelného tela kožu, posiate pehami, potom sa musí venovať osobitnú pozornosť odkazuje na svoje zdravie. Títo ľudia tiež potrebujú vedieť o faktoroch, ktoré môžu vyvolať rýchly vývoj rakovinových buniek (ktoré sú v tele každého človeka, len v súčasnosti drancovanie). Okrem účinkov životného prostredia, silný utrpel stres, dlhotrvajúce choroby, alkohol, fajčenie, lieky môžu vyvolať vývoj rakoviny.

Rýchle vzdelávanie na koži krtkov a pih, je tiež dôvodom na obavy.

Kde melanóm rastie

Avšak melanóm sa vyskytuje u ľudí s akoukoľvek farbou kože. Ľudia v rôznych krajinách sa stretávajú s touto kožnou patológiou.

Tento nádor sa nepovažuje za malígny, ak sa na pokožke objavia vlasy. V oblasti postihnutej melanómom sa to nestane. Aj napriek tomu, že na neoplasme nie sú žiadne vlasy, nemali by ste paniky, pamätajte - ak prijmete primerané opatrenia včas, ochorenie sa môže poraziť.

Melanóm sa vyvíja na pigmentovaných miestach a zdravé pokožke vrátane. U žien sa najčastejšie vyskytuje v dolných končatinách a u mužov na celom povrchu trupu. Časti tohto telesa, ktoré sú vystavené ultrafialovému žiareniu, sú touto formáciou častejšie ovplyvnené. Avšak časti tela, kde lúče prenikajú trochu a nepreniknú vôbec, nie sú vylúčené. Tento nádor sa vyskytuje aj u ľudí medzi prstami, na chodidlách chodidiel, dokonca aj na vnútorných orgánoch. Choroba detí je extrémne zriedkavá. Je to desivé, ale aj s minimálnym úpalom alebo tepelným úderom súvisí s chorobou.

Každý človek rozvinie túto chorobu rôznymi spôsobmi

Choroba u rôznych pacientov sa vyskytuje v rôznych dávkach. Existuje obdobie niekoľkých mesiacov, kedy je ochorenie veľmi rýchle a vedie k smrti. Niektorí ľudia trpia melanómom viac ako 5 rokov vďaka neustálej udržiavacej liečbe.

Ďalším nebezpečenstvom je, že metastázy sa objavujú veľmi skoro, človek nemôže ani túžiť po chorobe. Porážka je v kostiach, v mozgu, v pečeni, v pľúcach, v koži, v srdci. Metastázy sa nemusia vyskytnúť, ak sa melanóm nerozširuje, tj nie ďalej ako bazálna membrána.

Druhy melanómu a symptomatológie

Moderná medicína vymedzuje chorobu, ktorá sa uvažuje v dnešnom článku o typoch a v tomto rozlíšení definuje súbor symptómov, ktoré vznikajú z tejto choroby. Príznaky melanómu sú pomerne rozmanité. Vďaka nej a kvalitatívnej diagnóze je možné včas odhaliť ochorenie.

Typy tohto nádoru sú nasledovné:

1. Melanóm rozšírený na povrch.

Toto vzdelávanie rastie veľmi pomaly, ale podľa štatistiky je to v 47% prípadov považované za najbežnejšie. Rastú v horizontálnom smere, majú nerovný tvar a mierne konvexné na dotyk. Dosiahne vrchol, začne vyzerať ako čierna lesklá plaketa. Iba potom postupne stúpa vertikálne a potom klesá hlbšie do kože;

2. Nodulárny alebo nodulárny melanóm rastie pomerne rýchlo a je druhým najrozšírenejším, podľa štatistík sa vyskytuje v 39% prípadov. Tento typ je agresívnejší a pomerne rýchly;

3. Periférne alebo malígne lentigo mení tkanivá kože, ktoré sa neskôr stanú rakovinou, a tento typ sa vyskytuje v 6% prípadov. Je považovaný za prekancerózny stav. Poranenie kože je ploché, nie konvexné;

4. Amelanotický melanóm alebo akrálny melanóm sa vyskytuje na chodidlách chodidiel a dlaní. Vzniká veľmi zriedkavo v lekárskej praxi.

Melanóm v počiatočnej fáze: ako sa identifikovať

Veľmi často sa ľudia s už začatým štádiom melanómu obracajú na onkológa, keď nádor už začal poskytovať metastázy rôznym orgánom. Vzhľadom na bezbolestnosť tohto typu rakoviny kože a jej rýchly vývoj je potrebné poznať príznaky melanómu. Ak je melanóm zistený už v prvom štádiu, môže byť osoba uložená. Melanóm môže byť určený:

1. výskyt tvorby kože s nepravidelným tvarom;

2. Rozlišovacia farba vzdelávania;

3. edém nádoru so zúbkovaným alebo oblúkovým tvarom;

4. veľkosť tmavého miesta od 5 mm;

5. Miesto, ktoré vyzerá ako materská značka, ktorá sa nachádza nad úrovňou kože.

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností môžete vyvodiť záver: môže to byť melanóm, ak sa náhle objavil krtek, ktorý predtým nebol. Súčasne má nepravidelný a nehomogénny tvar, má rozmazané okraje. Môže sa prejaviť svrbenie a bolesť. Chýba vlasy. Môžu mať vredy, krvácajú krv alebo kyslé (ale to sa stáva len v niektorých prípadoch).

Niekedy sa melanóm degeneruje z existujúceho krtka. Buďte opatrní, ak:

  • Predtým boli vlasy na krk a teraz vypadli;
  • mol sa zväčšil;
  • rodová značka zmenila farbu (napríklad predtým, než bola svetlohnedá, ale teraz sa stala veľmi tmavá, takmer čierna);
  • zvýšený objem nevusu - výrazne sa zvýšil nad pokožkou;
  • na nevše keratózu sa stalo viditeľné - objavili sa tmavé suché pupienky;
  • Na povrchu maternice sa objavili tmavé škvrny.

Príznaky melanómu

Melanóm kože tvorená mol (névus) v 70% prípadov a je umiestnený v trupe, končatín, hlavy a krčnej chrbtice. U žien sú spravidla dolné končatiny, prsia a u mužov - hrudník a chrbát. Okrem toho sú muži náchylní na epidermálny nevus. Porážka sa vyskytuje na dlaniach, chodidlách a miešku. Koža zmení svoju farbu, štruktúra sa javí ako miesto krvácania. Tieto príznaky definujú a najdôležitejšie pri stanovovaní predbežnej diagnózy.

Melanóm je čierny, niekedy s modrým nádychom a vyzerá ako uzlík. Existujú pigmentárne melanómy, v ktorých nie je žiadna špecifická farba a sú namaľované ružovým nádychom. Veľkosť sa pohybuje od 0,5 cm do 3 cm. Povrch postihnutý môže krvácať a mať zhustnutú štruktúru. Použitím lupy na vyšetrenie je možné vykonať predbežnú diagnózu.

Určiť túto chorobu v počiatočných štádiách je veľmi ťažké. V prvom štádiu vzdelávania v oblasti rakoviny nemusí byť pozornosť venovaná. Ak chcete určiť ochorenie, lekár musí mať bohaté skúsenosti s takýmito chorobami.

Zvážte najbežnejšie typy melanómov podrobnejšie. Ide o povrchovo rozšírené, uzlové (nodulárne), malígne lentigo.

Malígny lentigo má dlhú fázu horizontálneho rastu, ktorý môže trvať až 20 rokov alebo viac. U starších pacientov sa ochorenie vytvára na pozadí pigmentácie na krku a tvári.

Melanóm je povrchný a vyskytuje sa u ľudí, ktorých priemerný vek je 44 rokov. K dispozícii je vzdelávanie ako na uzavretých miestach pokožky, tak aj na otvorených miestach. Horná časť chrbta je najčastejšie postihnutá u mužov a u žien trpí dolné končatiny. Pri vytváraní povlaku sa stáva chaotickú obrys v niektorých miestach sa objaví bielené farba mozaiky typu, pokožka sa mení výrazne zhustne. O niekoľko rokov neskôr sa na plaku objaví uzol, potom sa nárast melanómu vyskytne už vertikálne.

Nodulárny melanóm je medzi ostatnými druhmi najagresívnejší. Priemerný vek je 53 rokov. U mužov sa vyskytuje o niečo častejšie ako u žien. Poškodenie horných a dolných končatín, krku, hlavy a chrbta. Uzol sa vytvára rýchlo, koža prechádza zmenami, v priebehu niekoľkých mesiacov dosiahne svoj vrchol a už má krvácanie.

Nesprávne zvolené liečenie ohrozuje opakované recidívy. Na pozadí sú metastázy vzdialeného typu. Vo väčšine prípadov sa používa chemoterapia. Liečba môže byť pridelená kombinovanému typu, potom pacient užíva protinádorové lieky, čo dáva šancu na zotavenie v 40% prípadov.

Formy melanómu

Malígny melanóm často uvoľňuje metastázy do mozgu, srdca, pľúc, pečene, hematogénnych a lymfatických. Uzly sa začínajú šíriť a sú umiestnené pozdĺž končatiny, kože alebo kmeňa.

Stáva sa, že sa človek obráti na lekára so sťažnosťou na rozšírené lymfatické uzliny. Príslušný lekár bude pacientovi klásť veľa objasňujúcich otázok na vypracovanie kompletného obrazu o ochorení. Napríklad sa môže zistiť, že pacient nedávno odstránil bradavicu, ktorá bola melanómom.

Symptómy očného melanómu

Porážka tkanív melanómu sa vyskytuje nielen na koži, ale aj na viditeľnom orgáne, oku. Prvými príznakmi sú výskyt nádoru, rýchle zhoršenie videnia, výskyt fotopýzy a progresívneho dobytka.

Fotopsiou sprevádza výskyt iskier, bodiek, škvŕn v zornom poli. Existujú dva typy scotómu:

1. pozitívny škótóm (v zornom poli sa objaví mŕtve miesto, ktoré človek vníma ako čierny bod);

2. Negatívny skotóm (v žiadnom prípade nevidí muž).

Definoval negatívny scotóm pomocou určitých techník.

Malá veľkosť melanómu sa môže zameniť s pigmentárnym nevusom, ktorý je v oku. Pozitívny skotóm by mal byť odlíšený skúseným okulistickým onkológom, pretože glaukóm má podobné symptómy.

Určiť rýchlosť rastu očného melanómu je možné vykonať len pomocou určitých štúdií. Tacku liečby zvolí lekár po podrobnej štúdii. Priraďte radiačnú terapiu, lokálnu resekciu alebo enukleáciu očí.

Etapy melanómu

Choroba má 5 fáz, kde nulová fáza je najjednoduchšia. Rakovinové bunky sú prítomné iba na bunkovej úrovni. Klíčenie hlboko do zhubného nádoru sa ešte nevyskytlo.

Stupeň I má tvorbu nádoru s hrúbkou nepresahujúcou 1-2 mm, nad úrovňou kože. Môže sa vyskytnúť ulcerácia, ale to nie je nutné. Lymfatické uzliny priľahlé k postihnutej oblasti kože nie sú ovplyvnené negatívnou stranou nádoru.

II stupeň má nádory s hrúbkou 2 mm a charakteristickými prejavmi. Neprítomné vzdialené a regionálne metastázy.

V tretej fáze dochádza k patologickým zmenám v koži, blízka lymfatická uzlina je ovplyvnená rakovinovými bunkami. Niekedy v tomto štádiu sa bunky melanómu ďalej šíria pozdĺž lymfatického systému.

Štádium IV má vždy rakovinové bunky na lymfatickom systéme a choroba sa už rozšírila do iných častí kože, orgánov a tkanív tela. Smrteľný výsledok v 100% prípadov.

Prax ukázala, že recidívy nastať aj pri správnom zaobchádzaní vybraná navyše choroba vráti, a to nielen v tých miestach, kde to bolo predtým, ale aj na tie časti tkanív, ktoré nie sú vystavené účinkom melanómu.

Diagnóza melanómu

Množstvo manipulácií pomáha diagnostikovať melanóm. Lekár používa špeciálnu lupu na kontrolu. Výskum rádioizotopov pomáha diagnostikovať. Vďaka nemu vidíte veľké množstvo fosforu v nádore, čo znamená, že nádor je malígny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu kože, použije sa punkcia alebo biopsia, ale nie s melanómom. Faktom je, že akékoľvek poškodenie kože môže situáciu zhoršiť.

Cytologický výskum konečne pomáha určiť diagnózu. Z povrchu strany formácie sa odtlačí spolu s výrazom.

Podrobný rozhovor s pacientom pomáha pri diagnostikovaní melanómu. Je potrebné venovať pozornosť symptómom, ktoré sa prejavujú u pacienta. Často dochádza k zníženiu hmotnosti, zhoršeniu zrakovej ostrosti, bolesti kĺbov, bolesti hlavy a malátnosti vo všeobecnosti. Röntgenové lúče, CT a ultrazvuk pomáhajú presne určiť prítomnosť alebo absenciu metastáz na vnútorných orgánoch osoby.

Liečba melanómu

Toto ochorenie je liečené dvoma spôsobmi, to je chirurgická intervencia a kombinovaná liečba. Pri kombinovanej liečbe sa nádor po ožiarení odstráni.

Viac informácií o liečbe melanómu nájdete v našom článku: Liečba melanómu.

Kombinovaná liečba prebieha v dvoch fázach. V prvej fáze sa používa rádiografický efekt s blízkym zameraním. Radiačná reakcia sa vyskytuje druhý alebo tretí deň po expozícii nádoru. Preto sa operácia vykonáva až do tohto bodu alebo po nej. Zhubná forma sa odstráni s dostatočným množstvom zdravých tkanív. Aby sa pokožka vrátila do bežného vzhľadu, je potrebné vykonať plastickú operáciu, pretože porucha rany sprevádza tento druh postupu.

Pacient, tvárou v tvár s malígny melanóm, je nutné odstrániť regionálne lymfatické uzliny, a to aj v prípade, že choroba nie je v nich detekované, pretože Melanóm je náchylný na šírenie metastáz do blízkych lymfatických uzlín. Táto opatrnosť ovplyvňuje prognózu priebehu ochorenia a poskytuje šancu na priaznivý výsledok. Lymfodonusy so zvýšenou veľkosťou indikujú v nich možnú metastázu. Kombinovaná metóda liečby zahŕňa ožarovanie gama terapiou, po ktorej sa odstránia nevyhnutné lymfatické uzliny chirurgickým zákrokom. V posledných rokoch sa takéto kombinované metódy boja proti rakovine používajú dostatočne často, čo hovorí o pozitívnom účinku súboru týchto postupov.

Prognóza melanómu: je možné prežiť?

Melanóm je mimoriadne nebezpečná a rýchlo sa rozvíjajúca onkologická choroba. Hlavným významom je klinická fáza, ktorá bola relevantná v čase diagnózy, keď sa hovorí o onkológu. Koniec koncov, čím skôr je choroba zistená, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Približne 85% pacientov prežíva päťročné obdobie v štádiách I a II, kedy sa nádor ešte nerozšíril za zameranie na rakovinu. Keďže štádium III sa šíri cez lymfatický systém, miera prežitia je 50% počas piatich rokov s postihnutím iba jednej lymfatickej uzliny. Ak je choroba postihnutá viacerými lymfatickými uzlinami, potom sa možnosť vytvrdzovania zníži na 20%. Ako už bolo uvedené, štvrtá alebo posledná fáza melanómu má vzdialené metastázy, takže miera prežitia päť rokov je iba 5%.

Diagnóza sa spravidla uskutočňuje na I. alebo II. Stupni, čo výrazne zvyšuje šance na porazenie ochorenia. Hrúbka nádoru hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy. jej hmotnosť naznačuje prítomnosť metastáz.

U 96-99% prežívania v priebehu piatich rokov je spôsobené operáciou, ak hrúbka nádoru nie je 0,75 mm alebo menej. Pacienti s nízkym rizikom s hrúbkou nie viac ako 1 mm a približne 40%. Prudká regresia alebo vertikálne zvýšenie nádoru indikuje výskyt metastáz, ale konečnú odpoveď poskytne iba histologické vyšetrenie.

V 60% prípadov sa metastázy šíria, ak melanóm narastie na 3,64 mm a vyššie. Takéto rozmery sú veľmi nebezpečné, pretože vedú pacienta k smrti. Ale nádor si môžete všimnúť oveľa skôr, pretože stúpa nad úroveň kože a výrazne mení jej farbu.

Umiestnenie nádoru na tele ovplyvňuje prognózu. Vyšetrenie kože na predlaktie alebo holenie poskytuje väčšiu šancu na zotavenie ako prítomnosť rakovinových buniek v oblasti rúk, nôh, slizníc a pokožky hlavy.

Predpovedanie nejakým spôsobom závisí od príslušnosti k určitému pohlaviu. Prvé dve štádiá majú často lepšiu prognózu pre ženy než pre mužov. To je spôsobené tým, že ženy sa rozvíjajúce choroby dolných končatín, preto je to tak jednoduchšie, v ranej fáze vidieť, a včasné odhalenie rakoviny dáva veľkú nádej na uzdravenie.

Pre starších pacientov je stanovená menej priaznivá prognóza. To je spôsobené tým, že nádory sú detegované pomerne neskoro a starší muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť melanómom inej formy, a to skorým lentiginóznym.

Štatistiky ukazujú, že po piatich rokoch alebo dlhšie sa nádor vracia do 15% prípadov po jeho odstránení. Faktom je, že pravdepodobnosť relapsu závisí od hrúbky rakoviny. Podľa toho, čím bol nádor tlustší, tým je pravdepodobnejšie, že sa vráti za niekoľko rokov.

V prvých dvoch etapách sú niekedy nepriaznivé prognózy. Vysoké riziko zvýšenej mitotické aktivity a satelity (malé oblasti nádorových buniek minimálna veľkosť 0,05 mm alebo i viac), ktoré sa začínajú tvoriť v podkožnom tkanive alebo retikulárne dermis. Často melanóm šíri satelity a mikrometastázy súčasne.

Podľa metódy porovnávania Clarkových histologických kritérií sa prognóza uskutočňuje pre I a II štádiá ochorenia. Umiestnenie nádoru v epidermis určuje I. stupeň invázie podľa systému Clark. Prenikanie malígneho nádoru do vrstiev epidermis určuje druhú fázu invázie. Keď nádor dosiahol priestor medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou dermis, indikuje to štádium III invázie. IV stupeň je charakterizovaný penetráciou tvorby do sieťovej vrstvy dermis. Klícenie sa vyskytuje v podkožnom tkanive v stupni V podľa Clarkových kritérií. Miera prežitia pre každé jednotlivé kritérium je 100% pre 1. stupeň, 95% pre II, 82% pre III, 71% pre IV a 49% pre V.

Každý by mal pochopiť, že včasná liečba na klinike umožňuje zabrániť vážnym následkom ochorenia. Akákoľvek zmena nevusu je príležitosťou na dôkladné vyšetrenie. Je potrebné venovať pozornosť zmenám jeho farby, veľkosti a tvaru. Manifestácia a krvácanie sa nedá spustiť, pretože štádia III a IV nie je možné liečiť modernými liekmi. Dokonca aj tie najpokročilejšie technológie a najnovšie vybavenie sa doteraz naučili vyrovnať sa s rakovinou zanedbaných foriem. Prevencia a včasná diagnostika ochorenia môže pomôcť predchádzať vážnej chorobe a jej dôsledkom. Nezabudnite skontrolovať pokožku sami. Pri najmenšom podozrení na melanóm ihneď kontaktujte lekára.

O Nás

Dnes je už dokázané, že častá konzumácia alkoholických nápojov vo veľkých dávkach podporuje rozvoj prekanceróznych ochorení rôznych orgánov ľudského tela. Je známe, že ľudia, ktorí pravidelne konzumujú alkohol, najčastejšie trpia na gastritídu (chronické).