Prípravky na imunoterapiu s melanómom

Pri liečení rakoviny sa používajú lieky, ktoré aktivujú imunitný systém. Imunoterapia s melanómom je moderná účinná metóda liečby rakoviny. Liečba sa uskutočňuje s použitím širokého spektra liekov, pričom každá konkrétna situácia sa posudzuje osobitne. Liečba touto metódou sa spravidla uskutočňuje s melanómom v 3-4. Štádiu vývoja.

Imunoterapia s onkológiou kože je dôležitým bodom pre rýchle zotavenie.

Čo to je?

Imunoterapia je metóda terapie zameraná na aktiváciu obranných mechanizmov tela zavedením rôznych očkovacích látok a sér. Používa sa v prípadoch, keď telo nie je schopné zvládnuť útoky samotnej choroby. Takáto terapia zohráva dôležitú úlohu v boji proti melanómu, pretože rakovinové bunky ničí imunitu a telo skôr či neskôr prestane odolávať rastu rakovinových buniek. Imunoterapia je dvoch druhov.

Indikácie a kontraindikácie

Tak ako pri akejkoľvek terapii, nemožno vždy použiť imunoterapiu na terapiu melanómom. Iba lekár hodnotí potrebu špecifickej liečby, vyberá správne lieky na imunoterapiu a predpovedá priebeh ochorenia. V tabuľke sú indikované indikácie a kontraindikácie imunoterapie melanómu.

Imunoterapia s melanómom nie je podávaná tehotným a laktám, s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Farmaceutické prípravky na imunoterapiu a mechanizmus účinku

Pri imunoterapii rakoviny kože sa používa celý rad liekov. Ide o "cykloferón", "ipilimumab", "interleukín 2", "interferón-alfa" a iné. Všetky z nich pôsobia na princípe vplyvu na T-lymfocyty ľudského tela - zabíjačské bunky imunitného systému, zvyšujú reaktivitu organizmu na nádorové bunky. Niektoré zahraničné kliniky používajú moderné metódy kombinácie protilátok a rádioaktívnych látok. Pri takejto terapii sa ožarujú iba nádorové bunky a zdravé tkanivá nie sú ovplyvnené.

"Ipilimumab" pomáha telu bojovať proti metastatickému melanómu. Späť na obsah

Ipilimumab

Najúčinnejší liek používaný na liečbu melanómu v prítomnosti metastáz. Pôsobí na princípe tvorby imunitných odpovedí tela na zhubné bunky. Liečivo sa používa, keď je aktivita T-zabijakov tak redukovaná, že sa nedokáže vyrovnať s procesom progresívneho nádoru.

"Ipilimumab" - jednobunková protilátka Jedinečná štruktúra umelo syntetizovaný, ktorých princíp činnosti je založený na antigén tsitoskopicheskim CTLA-4 s povrchmi T-lymfocytov identifikácia a riešenie mechanizmu rakovinových buniek poškodených podobné prvky, ktoré nie sú pre telo. Liečivo nevyvoláva nebezpečné vedľajšie reakcie. Medzi vedľajšie účinky môže byť vyrážka, hnačka, únava, endokrinné poruchy, kolitída. Kurz terapie spravidla zahŕňa 4 sedenia podávania liekov. Liek nie je predpisovaný osobám mladším ako 18 rokov.

Liečba cytokínmi

Cytokíny sú proteínové zlúčeniny, ktoré sa používajú na aktiváciu imunity. Pri liečbe melanómu s používaním syntetických kópií prirodzených cytokínov - "interferón-a" a "interleukín-2" ( "IL-2"). V prvých štádiách liečby sa do žíl vstrekujú lieky, je možné subkutánne podávanie liekov. Keď sa tieto lieky liečia, výskyt melanómu sa zvyšuje v 10-20% prípadov. Vo štvrtom štádiu ochorenia sa cytokíny podávajú paralelne s chemoterapiou. Liečba "IL-2" sa vykonáva výlučne v špeciálnych lekárskych zariadeniach kvôli vysokému riziku vzniku nebezpečných vedľajších komplikácií.

"Interferón-alfa" pomáha eliminovať následky napadnutia rakovinového kožného nádoru na iných orgánoch. Späť na obsah

Interferón alfa

Často v neskorších štádiách vývoja nádor rastie tak, že postihuje vzdialené orgány. Pri takýchto procesoch chirurgické odstránenie nádoru neposkytuje úplnú 100% záruku extrakcie z cudzích tkanív, ktoré zostávajú v tele. V takýchto situáciách sa po operácii používa "interferón-alfa". Takáto terapia môže oddialiť recidíva nádoru alebo úplne zabrániť rastu a vývoju nádoru. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa liek podáva vo veľkých dávkach, čo spôsobuje množstvo závažných nežiaducich reakcií. V tejto súvislosti sa terapia "Interferon-alfa" vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

BCG vakcína

Základom vakcíny BCG je vývoj imunitnej obrany proti baktériu Mycobacterium bovic. Okrem toho je BCG vakcína schopná aktivovať ľudský imunitný systém. Na zvýšenie ochranných vlastností tela sa očkovacia látka BCG používa na liečbu melanómu v štádiu 3. BCG vakcína v nádorových bunkách melanómu prispieva k rozvoju aktívneho imunitného systému, podstatné infiltráciu rakovinových buniek a imunitné bunky odolné klinickej regresie.

Imiquimodový krém

"Imiquimod" je krém, ktorý sa používa externe na stimuláciu lokálnej imunity voči rakovinovým bunkám. "Imiquimod" je predpísaný v počiatočných štádiách melanómu, ktoré sa nachádzajú na citlivých oblastiach tváre. Nie všetky odborníci však schválili účelnosť a účinnosť tejto krému. Liek nie je predpísaný v prípade progresívnej formy melanómu.

Imunoterapia melanómu môže negatívne ovplyvniť tlak a teplotu pacienta, stav kože, reakciu na alergény. Späť na obsah

Existujú nejaké vedľajšie účinky?

Každý farmaceutický výrobok má svoje vlastné kontraindikácie. Imunomodulátory používané pri melanóme nie sú výnimkou. Na rozdiel od rizika ochorenia s rizikom vzniku lieku je táto liečba úplne opodstatnená. Minimalizujte pravdepodobnosť vedľajších účinkov podľa odporúčaní lekára. Medzi vedľajšími účinkami imunoterapie sú:

  • komplexné alergické reakcie;
  • smäd a sucho v ústach;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zníženie krvného tlaku;
  • výrazné zvýšenie teploty (teplota môže trvať dlho).
Späť na obsah

Výhody a nevýhody imunoterapie pri liečbe melanómu

Výhody metodológie

Imunoterapia často prináša pozitívne výsledky. Vyskytli sa prípady kompletného zbavenia sa tejto choroby. Hlavnými výhodami vyššie uvedenej liečby sú:

  • zvýšenie trvania a kvality života pacientov s rakovinou;
  • je to takmer jediná cesta pri liečbe melanómu v neskorých štádiách vývoja, keď je odstránenie nádoru kategoricky kontraindikované;
  • zníženie rizika opakovaného výskytu choroby;
  • existovali prípady kompletného zbavenia sa tejto choroby.

Nevýhody metodológie

Nevýhody imunoterapie sú:

  • dlhodobá stimulácia imunity poskytuje opačný účinok av budúcnosti môže viesť k ďalšej inhibícii;
  • Neexistuje presné stanovenie dávkovania požadovaného pre každý konkrétny prípad (má sa stanoviť na základe imunologickej diagnózy každého jednotlivého pacienta);
  • dlhodobá terapia, ktorej ukončenie môže viesť k relapsu choroby;
  • imunostimulanty nezabíjajú rakovinové bunky, ale pôsobia nepriamo;
  • obtiažnosť tvorby presnej prognózy z terapie v dôsledku neschopnosti predpovedať imunitnú odpoveď určitého organizmu.
Imunoterapia melanómu môže poškodiť osobu kvôli nejednoznačnosti dávkovania a možným reakciám tela.

Princíp fungovania všetkých typov imunoterapia je modifikácia imunitného systému organizmu, aby sa ašpiráciou ochranných síl na deštrukciu nádorových buniek, so zameraním na boj proti ochoreniu všetky možné zdroje. Liečivo funguje na princípe, že telo vyzýva, aby proteín vnímal ako svoj vlastný a ktorý zničil ako cudzinca. Keď sa T-lymfocyty učia rozpoznať cudzorodý antigén, zahŕňa mechanizmus deštrukcie melanómu. Táto terapia zohráva významnú úlohu pri kontrole závažných, zanedbávaných štádií rastu nádoru na koži.

Je imunoterapia účinná pri melanóme?

Imunoterapia melanómu je moderný spôsob liečby rakoviny kože, ktorá je ako nebezpečný a progresívne ochorenie, ktoré postihuje lymfatické uzliny v priebehu času. Melanóm je novotvar na koži, ktorý nakoniec rastie. Melanóm môže spôsobiť pigmentové škvrny, ktoré sa tvoria na koži s predĺženým vystavením ultrafialovým lúčom.

Imunoterapia je posilnenie imunitného systému pomocou farmakoterapie. Táto metóda liečby je mimoriadne dôležitá na to, aby sa zohľadnilo riziko vzniku novotvarov, pretože práve v prípade porúch vo fungovaní imunity rastú rakovinové bunky. Imunoterapia s melanómom prináša dobré výsledky, správne zvolené lieky vylučujú tvorbu metastáz. Užívanie liekov s takouto liečbou sa vykonáva podľa individuálne vyvinutého schémy, ktorú predpisuje kvalifikovaný lekár.

Imunoterapia je predpísaná v prípade, že pacient má zníženú aktivitu obrany tela. Tento stav je možný v niekoľkých prípadoch:

  • v pooperačnom období;
  • ak nádorové bunky začali prenikať do kože viac ako 1 cm;
  • ak sa rakovinové bunky opakujú;
  • keď diagnostikuje agresívnu formu melanómu, ktorá rastie príliš rýchlo.

Imunoterapia môže byť aktívna a pasívna. Ak je aktívna liečba uskutočňuje stimulácia obranný systém, a analógov ľudského imunitného systému, keď sa podáva pacientovi, ktorý výrobky pasívny bojujú so špecifickými ochoreniami.

Samotný melanóm sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • s aktívnou reprodukciou rakovinových buniek;
  • ak existuje nejaká patológia, ktorá oslabuje telo;
  • pri diagnostikovaní imunitnej nedostatočnosti;
  • ak existuje dedičné predispozície k slabému imunity.

O drogách a ich vedľajších účinkoch

Včasní lekári vedeli len 2 spôsoby boja proti metastázam: systémová chemoterapia a regionálna chemoterapia. Tieto metódy liečby sú teraz považované za zastarané, pretože predlžujú život pacienta len o 3%.

Účinným spôsobom liečby novotvarov je imunoterapia. Počas liečby môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

  • Interferón alfa;
  • Interleukín-2;
  • tsikloferon;
  • Ipilimumab.

Niektoré lieky sa môžu užívať len v nemocnici pod dohľadom lekára, iní - v domácom kurze. Imunoterapia nie je bez vedľajších účinkov, medzi nimi sú:

  • depresívny stav;
  • bolesť svalov;
  • kŕče;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • necitlivosť končatín;
  • bolesť v bruchu.

Nedávajte pozor na krátkodobé vedľajšie účinky, pokiaľ ide o život pacienta.

Ako sa liečí melanóm?

Existuje niekoľko spôsobov liečby melanómu:

  1. Chirurgia je najzákladnejším a naj účinnejším spôsobom boja proti melanómu. Keď sa odstráni operácia a samotný nádor a okolo tela sa točí. Pri odobratí veľmi malú veľkosť melanómu rehabilitačné obdobie je veľmi rýchly a veľmi hojenie dosiahnuť na 100%. Ak novotvaru vysokom rozlíšení, potom by mal pacient podstúpiť úpravu Krok 2 - je ožarovanie nádoru a jeho odstránenie na operačnom stole. S pokročilými melanómami môže chirurg odstrániť niekoľko centimetrov kože, lymfatických uzlín a vlákniny. Šanca na zásah rakovinových buniek v lymfatických uzlinách nie je tak vysoká, ale lekári radšej sa ich zbaviť a zabrániť riziku šírenia metastáz.
  2. Radiačná liečba je potrebná, ak pacient nemôže byť z nejakého dôvodu iný. Radiačná terapia môže byť tiež predpísaná ako komplexná liečba.
  3. Chemoterapia je účinná pri agresívnom progresii melanómu, keď metastázy postihujú životne dôležité orgány.
  4. Imunoterapia je moderný spôsob liečby, ktorý prináša dobré výsledky. Predpísané je predovšetkým po operácii.

Ako sa imunoterapia uskutočňuje?

Vedci sú neustále hľadaní nových liekov proti takej vážnej chorobe ako rakovina. Dnes sa aktívne používajú imunomodulátory, ktoré nielenže dokážu uzdraviť pacienta, ale tiež mu poskytnú dlhú životnosť. Napríklad nie dávno bol vyvinutý prípravok Vemurafenib, ktorý bol schopný aktívne ovplyvniť genetickú mutáciu. Medzi pacientmi, ktorí ich podali, sa 84% zotavilo a pokračovalo v živote.

Keď sa melanóm začína šíriť cez telo, proti nemu sa používajú rôzne metódy:

  • Očkovanie bunkovými antigénmi sa uskutočňuje;
  • podáva sa anti-melanómové liečivo vyvinuté na báze peptidov a glykoproteínov placenty;
  • Bunková terapia sa uskutočňuje.

Pacientovi môže byť pridelená takzvaná bioterapia alebo cielená liečba melanómu. Používa sa na poslednom mieste, pretože to nie je tak účinné ako chemoterapia. Cieľová liečba melanómu zahŕňa porážku molekuly, ktorá vyvolala rakovinu. V dôsledku toho sa celý systém neoplazie zhroutí a pacient sa postupne zotavuje. Cielené lieky zahŕňajú Ipilimab a Vemurafenib. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liekom Interferon alebo Interleuk.

Pôsobivé výsledky sa vyznačujú vemurafenibom, ktorý ovplyvňuje bunkovú mutáciu.

Názory lekárov aj samotných pacientov naznačujú, že taká droga účinne ovplyvňuje chorý organizmus.

Spomedzi všetkých metód, ako sa zbaviť melanómu, je najbežnejší chirurgický zákrok a v druhej fáze je možné vykonať imunoterapiu.

IMUNOTERAPIA S MELANOMOM

Dátum vytvorenia: 27. októbra 2017

Upravené: 4. januára 2018

Ak hľadanie riadku webového prehliadača zadať slovo "imunoterapia", "imunoterapia", "imunoterapia", bez ohľadu na správnosť určenia vyhľadávač dá veľa odkazov, kde bude táto technika uvedených v súvislosti s liečbou nádorových ochorení. Táto okolnosť je nepriamym dôkazom dôležitosti imunoterapie. Pred niekoľkými rokmi bola táto metóda liečby rakoviny predmetom vedeckého výskumu a veľký význam pre aplikovaný liek nie. Súčasne s boli vyvinuté rozsiahly výskum v oblasti imunológie a virológie, vývoj metód HIV a techník spracovania HCV pre ovplyvnenie buniek frakcie imunity, je dopyt v praxi onkológie.

Hoci melanóm predstavuje menej ako 5% všetkých druhov rakoviny kože, je príčinou väčšiny úmrtí spôsobených rakovinou kože. Pokiaľ ide o všetky druhy rakoviny kože, hlavným rizikovým faktorom pre tento nádor je expozícia ultrafialovému ožiareniu, umelému a prirodzenému slnečnému žiareniu. Bohužiaľ v súčasnosti rastie dynamika výskytu tejto malígnej formácie. Ale napriek smutnej štatistike sa vyvíjajú metódy liečby melanómu s drogami a to je dôsledkom revolučných úspechov v oblasti imunoterapie. Z hľadiska modernej vedy je imunoterapia najsľubnejšou metódou terapie pre komplikovaný priebeh malígnych pigmentových nádorov kože.

Prípravky na liečbu melanómu sú reprezentované rôznymi spôsobmi, ktorých účelom je potlačenie rastu nádoru. Najlepšia imunopreparácia pre melanóm bude taká, ktorej účinnosť bude zodpovedať jej bezpečnosti. V tomto ohľade je výber optimálnych prostriedkov možný iba v individuálnom poradí. Zvážte hlavné lieky používané na imunoterapiu melanómu.

Inhibítory kontrolných bodov imunitnej odpovede (ITIC)

Ide o pomerne novú skupinu sľubných liekov na liečbu metastatického melanómu. Dôležitou vlastnosťou imunitného systému je jeho schopnosť obmedziť svoju aktivitu voči zdravým bunkám tela. Na tento účel sa používajú "kontrolné body", ktoré sú proteíny na membránach imunitných buniek, a na spustenie imunitnej odpovede musia byť zapnuté (alebo "vypnuté"). Bunky melanómu niekedy pôsobia na kontrolné body, aby zabránili agresii imunitného systému. Lieky IICT, ktoré interagujú s proteínmi kontrolného bodu, pomáhajú obnoviť imunitnú odpoveď a agresiu voči bunkám melanómu.


V súlade s aktualizované odporúčania Národnej univerzálnej siete pre rakovinu (NCCN) na liečbu melanómu (2016), ako prvej línie liečby neoperovateľného alebo pokročilého melanómu, odborníci odporúčajú používať imunoterapia kontrolným bodom a terapia zameraná na BRAF pre pacientov, ktorí majú mutáciu v géne BRAF.

V mono režime sa s liekom odporúča imunoterapia Keytruda alebo Opdivo. Ako kombinácia kombinácie Opdiva a Erva, pretože nedávna štúdia Checkmate 067 ukázala, že Yervoyova monoterapia je menej účinná než výsledky terapie inhibítorom PD-1 alebo kombináciou Opdiva a Yervoy.

Druhá línia terapie by sa mali vybrať so zreteľom na všeobecný stav pacienta na stupnici ECOG. Pacienti, ktorých stav je definovaný ako závažný (3-4 bodov ECOG), sa odporúčajú optimálna adjuvantná liečba. Pacientov s 0-2 bodmi na liečbu ECOG by mali byť predpísané na základe zdravotnej histórie a stavu BRAF. Možno použitie inhibítorov PD-1, Tafinlara, Zelborafa, Opdivo kombinácia Ervoem, Tafinlara s Mekinistom alebo Zelborafa s Kotellikom.

PD-1 inhibítory

Pembrolizumab (Keytruda) a Nivolumab (Opdivo) - lieky, ktoré cielia na membránový proteín bunkového PD-1 (1 rrogrammed smrť buniek) T buniek imunitného systému, ktoré sa za normálnych okolností pomáhajú imunitné bunky nenapadajú iné bunky v tele. Blokovaním PD-1 tieto lieky posilňujú imunitnú odpoveď proti bunkám melanómu. Použitie týchto liekov znižuje veľkosť nádoru a zvyšuje očakávanú dĺžku života (hoci ešte nie je isté, či tieto lieky dokážu vyliečiť melanóm). Tieto lieky sú určené na intravenózne použitie. Tradičného nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť slabosť, kašeľ, nevoľnosť, svrbenie, strata chuti do jedla, zápcha, bolesti kĺbov, hnačka. Závažnejšie komplikácie sa pozorujú menej často. Hlavným účinkom liekov je zníženie inhibície imunitného systému. V tejto súvislosti môžu nastať nežiaduce účinky, keď imunitný systém začne napádať ostatné orgány: pľúca, črevá, pečeň, endokrinné orgány, obličky - potom sa vyvinú život ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu vyžadovať odvykacieho stavu. Imunoterapia s inhibítormi PD-1 pri melanóme podľa odborníkov má dobré vyhliadky a vyžaduje si ďalšiu rozsiahlu štúdiu.

Inhibítor CTLA-4

Ypilumab (Yervoy) je liek, ktorý stimuluje imunitné odpovede. Agent je monoklonálna protilátka, ktorá pôsobí na T bunky, blokovacie zarážku - proteín CTLA-4 (cytotoxických T-lymfocytov proteín asociovaný 4), ktorý v normálnom stave inhibuje aktivitu imunitných reakcií. Určené na intravenózne použitie raz za tri týždne. U pacientov s melanómom, ktorý nemožno odstrániť chirurgicky, alebo šíril do iných častí tela, droga predlžuje život, aj keď je stále ešte nie je jasné, či je schopný liečiť melanóm. Tiež časté vedľajšie účinky, je liek častejšie ako inhibítory PD-1 môže vyvolať závažné vedľajšie účinky viedli vyvoláva intestinálnu imunitný systém, centrálny nervový systém, pečeň, koža, oko, endokrinných orgánov, ktoré môžu byť spojené s život ohrozujúce komplikácie.

Liečivo je monoklonálna protilátka špecifická pre programovateľné receptory smrti-1 (PD-1) na aktívnych T bunkách a je praktickým analógom lieku Keitrud (Pembrolisumab). Nivolumab blokuje proteín PD-1 a nepovoľuje zvýšenú aktivitu imunitného systému). Po oslobodení od supresívnej regulácie začnú T-lymfocyty aktívne napadnúť nádor. Je potrebné poznamenať, že takáto aktivácia imunitného systému sa objavuje lokálne okolo metastáz melanómu, zatiaľ čo zdravé tkanivá zostávajú neporušené.

Ervoi (ipilimumab) je veľmi špecifický, preto je spravidla pacientom dobre znášaný. Nežiaduce účinky sú najčastejšie hnačka (hnačka), kožné vyrážky a zvýšená utomlyaemost.No môže mať vážnejšie komplikácie, ako je hepatitída, ulcerózna črevného zápalu, lézie periférnych nervov s vývojom paralýzy, ostroprotekayuschih zápal kože s nekrotické epidermolysis, endokrinné patológie žľazy. Preto sa liečba najlepšie vykonáva pod dohľadom lekárov.

Náklady na jednu ampulku sa pohybujú od 5.500 do 6.500 eur. Liečba liekom Ipilimumab na izraelských klinikách bude lacnejšia, pretože onkologické centrá nakupujú lieky bez sprostredkovateľov.

Lieky používané v mutácii BRAF

Počas niekoľkých posledných rokov bolo identifikovaných niekoľko mutácií v génoch predisponujúcich k vývoju melanómu. Jeden z nich sa nazýva BRAF. Táto mutácia sa môže zistiť použitím molekulárnej diagnostickej metódy.

Tafinlar (Dabrafenib), Mekinist (Trametinib) Zelboraf (Vemurafenib) - skupiny protirakovinových liekov, ktoré vykazujú účinnosť proti nádorom s génom mutácie BRAF. Tieto imunopreparáty sa týkajú inhibítorov proteínkinázy, ktoré sa používajú u dospelých pacientov s nefunkčným alebo metastatickým melanómom. Zelboraf sa predpisuje pacientom s prevažujúcou metastázou nádoru v mozgu. Použitie týchto liekov je možné v prípade BRAF-pozitívnych melanómov, keď chirurgická liečba nádoru nie je možná.

Lieky sú dostupné v tabletách a sú určené na perorálne podávanie. Medzi vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť kožné reakcie vo forme vyrážky a akneiformnej dermatitídy, slabosti, únavy, periférneho edému, nevoľnosti a vracania. Výskyt akútnych toxických prejavov zo srdca, pľúc, pečene a obličiek si vyžaduje stiahnutie lieku.

Liek je inhibítor BRAF, a je vhodný pre pacientov, ktorí majú mutáciu (BRAF V600E a V600K) v nádorových bunkách. Zvlášť efektívne kombinovaná terapia s liečivom Mekinist (trametinib). Úplná remisia bola 18 mesiacov. V štúdiách ukázal dabrafenib podobné výsledky ako pri liečbe vemurafenibom pri znižovaní nádorov melanómu. Preto Dabrafenib predstavený v použití a namiesto toho spolu Zelborafa sú účinné a majú menej výrazný vedľajšie účinky. Táto droga sa užíva vo forme kapsuly dvakrát denne. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú zhrubnutie kože (hyperkeratóza), bolesti hlavy, horúčka, bolesti kĺbov, nemelanómovej kožné nádory, vypadávanie vlasov, a syndrómu ruka-noha (začervenanie, bolesť a podráždenie pokožky rúk a nôh). Hoci to môže tiež viesť k skvamocelulárneho karcinómu kože, môže dôjsť menej často ako u vemurafenib. Niektoré z ďalších viac závažných nežiaducich účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dabrafenibom patrí vysoká horúčka, dehydratácia, zlyhanie obličiek, problémy s očami, a zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Nový liek (schválený FDA v roku 2011 ročne), na liečbu týchto typov melanómu sú spôsobené genetickej mutácie BRAFV600E (táto mutácia sa vyskytuje u každého druhého pacienta s neresekovateľným melanómom). Liečba liekom sa vykonáva po špeciálnom diagnostickom teste na identifikáciu mutácie. Bohužiaľ, liek často dáva významné vedľajšie účinky, ako sú bolesti kĺbov, fotofóbia, nevoľnosť, kožné vyrážky, slabosť, strata vlasov, vývoj rakovinových kožných lézií. Avšak klinické štúdie preukázali, že Zelboraf (vemurafenib) je omnoho účinnejšia chemoterapiu a výrazne zvyšuje prežitie pacientov, a liek bol úspešne použitý v šírených nádorových procesov.

Liek, ktorý blokuje proteín MEK, známy ako Mekinist (trametinib) vykazujú určitú schopnosť spôsobovať redukciu melanómu s mutáciou v géne BRAF a bol nedávno schválený pre potraviny a liečivá (US) pre liečbu roztrúsenej melanómu. Táto droga je tableta užívaná raz denne. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú vyrážku, hnačku a opuch. Zriedkavé, ale závažné nežiaduce účinky môžu zahŕňať poškodenie srdca, slepota, pľúcne problémy a kožné infekcie.

V súčasnej dobe sme sa zaoberali spôsob, ktorý spočíva v kombinovaní BRAF inhibítor génu gén inhibítor MEK spôsobiť pokles v nádeji, že nádorov po dlhšiu dobu. Skoré výsledky boli sľubné, čo ukazuje, že kombináciou dátových inhibítorov niektorých vedľajších účinkov (ako je napríklad vývoj ďalších typov rakoviny kože), môže byť v skutočnosti menej bežné, ale je potrebné ďalšie štúdie.

Cytokíny (interferón-alfa a interleukín-2)

Cytokíny sú proteínové zlúčeniny, ktoré všeobecne zvyšujú imunitu. Rekombinantný verzia cytokínov - interferón-alfa a interleukínu-2 (IL-2), - sa občas používa na liečbu pacientov s melanómom ako intravenózna infúzia, aspoň - v domácnosti ako podkožnej injekcie.

Pri bežnom melanóme interferón-alfa a IL-2 znižujú veľkosť nádorov u približne 10-20% pacientov, keď sa používajú ako monoterapia. Tieto lieky môžu byť tiež použité spolu s chemoterapeutickými liečivami vo IV štádiu melanómu. V tomto prípade sa táto kombinácia nazýva biochemoterapia. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať príznaky podobné chrípke: horúčka, zimnica, silná slabosť, znížená periférna krv. IL-2, najmä vo vysokých dávkach, môže viesť k zadržiavaniu tekutín v tele a edému, a preto použitie vysokých dávok IL-2 je možné len v nemocniciach a zdravotníckych centrách so skúsenosťami s používaním týchto liekov.

Prípravky na liečbu melanómu sú reprezentované rôznymi spôsobmi, ktorých účelom je potlačenie rastu nádoru. Najlepšia imunopreparácia pre melanóm bude taká, ktorej účinnosť bude zodpovedať jej bezpečnosti

Po chirurgickom zákroku a niektorých počiatočných štádiách melanómu. Interferón-alfa sa môže niekedy použiť ako adjuvantná liečba po rýchlom odstránení melanómu, aby sa zabránilo jeho opakovaniu. Podľa štatistík to môže oddialiť vývoj relapsu, ale až do konca nie je jasné, či to zvyšuje prežitie. Interferón je účinný pri vysokých koncentráciách, ale mnohí pacienti netolerujú vedľajšie účinky pri liečbe vysokými dávkami: horúčka, zimnica, bolesť, depresia, únava, toxické účinky na srdce a pečeň. Tento liek by sa mal podávať pod dohľadom špecialistu, ktorý má skúsenosti s používaním tohto lieku.

Vo všetkých prípadoch by pacient a lekár pri rozhodovaní o tom, či sa má použiť adjuvantná liečba interferónom, merať potenciálny prínos a riziko vedľajších účinkov tejto liečby.

Onkolytická vírusová terapia (viroterapia)

Vírusy sú typom najmenších subcelulárnych organizmov, ktoré môžu infikovať a zabíjať bunky. Niektoré vírusy môžu byť v laboratóriu upravené takým spôsobom, aby infikovali a zabíjali hlavne rakovinové bunky. Takéto kmene sú známe ako onkolytické vírusy. Spolu s priamym vystavením nádorovým bunkám môžu vírusy tiež potenciovať protinádorový záchvat rakovinových buniek imunitným systémom.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), tiež známy ako T-VEC, je protinádorovej vírus, ktorý môže byť použitý pre liečenie melanómu kože alebo lymfatické uzliny, odstránenie, ktoré nemôžu byť chirurgicky. Liečivo sa injikuje priamou injekciou kultúry vírusu do nádorového tkaniva, obvykle každé dva týždne. Tento účinok niekedy vedie k zníženiu veľkosti nádoru, no poznamenal, že takáto liečba nevedie k zníženiu veľkosti nádorov v iných častiach tela. Nie je tiež úplne jasné, či táto liečba môže predĺžiť život pacientov. Vedľajšie účinky zahŕňajú príznaky podobné chrípke a citlivosť v mieste vpichu.

Bacillus Calmette-Guérin (BCG vakcína)

BCG vakcína je oslabená vakcína proti tuberkulóze. BCG nespôsobuje vážne ochorenie u ľudí. Liečivo v podstate nemá všeobecný stimulačný účinok na imunitný systém, účinok vakcíny je obmedzený účinkom na bunkovú frakciu imunity. Niekedy sa tento liek používa v štádiu III melanómu na prevenciu intenzity rastu nádoru. Prostriedok sa aplikuje priamym zavedením do nádorového tkaniva. Mechanizmus účinku nebol úplne preskúmaný.

Imiquimodový krém

Imikvimod (Zyclara) - príprava určený na lokálne použitie vo forme krému. Stimuluje lokálnu imunitnú odpoveď proti bunkám rakoviny kože. Pre veľmi skorom štádiu (stupeň 0) melanómov v citlivých oblastiach tela, ako na tvár, niektorí lekári používajú imikvimod, v prípade, že operácia môže spôsobiť deformáciu a invalidity. Liek sa tiež používa na liečbu niektorých melanómov, ktoré sa rozšíria na kožu. Avšak, nie všetci lekári sa zhodujú, že tento nástroj môže byť použitý na liečbu melanómu. Krém sa zvyčajne aplikuje 2 až 5 krát týždenne po dobu približne 3 mesiacov. Niektorí pacienti môžu vyvolať závažné kožné reakcie na tento liek. Imiquimod sa nepoužíva na bežné a metastatické melanómy.

Použitie imunopreparácií. Imunoterapia melanómu v Izraeli

Moderné imunoterapia nádorov v zdravotníckych centrách v Moskve zahŕňa použitie bežných protokolov za použitia Immunopreparat, ktorých zoznam sa skladá zo zástupcov rôznych farmakologických skupín: inhibítory PD-1, cytokíny, monoklonálne protilátky, ktoré môžu byť tiež kúpili, objednajte si z internetových obchodov. Treba však mať na pamäti, že imunoprecipitanty získané v Rusku prostredníctvom internetu môžu byť falošné. Napríklad monoklonálne protilátky, ktorých cena v obchodoch bola nižšia ako v protokoloch lekárskych stredísk, v niektorých prípadoch sa ukázalo byť náhradky drog. Monoklonálne protilátky a ďalšie lieky pre imunoterapiu sú farmakologicky vysoko technologického produktu, cena, ktorá zo svojej podstaty nemôže byť nízka. Vyberá pre imunoterapiu špecializované zdravotné strediská, pacienti sú zaručené lieky, ktoré boli potvrdené certifikáty kvality.

Zhrnutie údajov možno vyvodiť, že imunoterapia s melanómom je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • metastázy malígneho novotvaru do susedných tkanív alebo vzdialených orgánov;
  • prítomnosť BRAF mutácií melanómu vo vrstvách dermis;
  • s neoperovateľnými nádormi;
  • žiadny účinok z používania tradičných protinádorových protokolov.


Výhody imunoterapie:

  1. Vzhľadom na agresívny rast nádoru a tendenciu k skorým metastázam nemá imunoterapia prakticky žiadne kontraindikácie.
  2. Technika je k dispozícii v praktickom použití.
  3. S dostatočnou citlivosťou liekov vysoký stupeň účinnosti liečby.
  4. Imunoterapia umožňuje predĺžiť dĺžku života pacientov so zložitým melanómom.

Svet skúseností imunoterapia melanómu je sústredená v izraelskej klinike "Melanóm Unit." V lekárskej praxi karta dostatok pozorovania a štúdie, ktoré ukazujú, že aplikácia pre liečenie melanómu všeobecných schém a tradičné pečiatkou neefektívne. farmakologická liečba melanómu vyžaduje individuálny prístup a implementácia rôznych protokolov v súlade s modernými vedeckými vývojom v oblasti imunoterapie zhubných nádorov, ktoré môžu počítať s úspechom. Ďalší dôkaz popularity komplexného prístupu k použitie individuálneho liečebného programu je skutočnosť, že klinika liečených pacientov nielen z Izraela, ale aj v ďalších krajinách, ktoré dávajú prednosť Progresívne alternatívne postupy konvenčnú symptomatickú liečbu.

V súčasnosti je použitie imunoterapeutických protokolov úplne nové, ale sľubné v onkológii, najmä pri liečbe melanómu. Väčšina metód a protokolov imunoterapie sa používa v onkológii s bežným melanómom, keď už existujú metastázy primárneho nádoru do iných častí tela a tradičné onkologické protokoly sa považujú za neproporcionálne. Imunoterapia s melanómom s použitím moderných liekov môže zvýšiť trvanie a kvalitu života pacientov s bežnou formou ochorenia.

Imunoterapia s melanómom

Melanóm je nebezpečná malígna tvorba kože.

Je nevyhnutné liečiť: melanóm sa môže rýchlo napredovať, takže skôr, kým začne liečba, budú priaznivejšie predpovede pre pacienta.

Ako začať liečbu kožného melanómu

Melanóm je malígna forma, ktorá sa vyvíja z melanocytov. Na druhej strane, melanocyty sú kožné bunky, ktoré sú zodpovedné za syntézu melanínu. Melanóm je nebezpečný pre zdravie a život, pretože môže rýchlo uvoľniť metastázy. Preto sa skôr, ako sa človek obráti k onkológu a začne liečiť melanóm, výhodnejšie predpovede o terapeutickom účinku.

Po prvé lekár vykoná diagnostickú štúdiu. Najmä pre ne sú takéto kritériá dôležité: veľkosť a umiestnenie prvku. Na hodnotenie používa onkológ nasledujúce metódy:

  1. Kontrola pacienta. Skúsený lekár môže pochopiť veľa pri jednej vizuálnej kontrole prvku. To však nestačí na stanovenie konečnej diagnózy a predpísanie liečby.
  2. Biopsia. Ide o najspoľahlivejšiu metódu, ktorá sa používa v prípadoch podozrenia na onkológiu. Materiál získaný v dôsledku biopsie sa posiela laboratóriu na histológiu.
  3. Počítačové štúdium. Patria sem ultrazvuk, scintigrafia. Sú to metódy, ktoré dokážu určiť stupeň ochorenia.
  4. Ďalšie štúdie. Patrí sem napríklad počítačová tomografia. Pomocou toho skúmajú lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, mozog, kosti a iné orgány. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať kompletnú diagnózu. Táto potreba sa spravidla vyskytuje v neskorých štádiách vývoja melanómu alebo v metastázach.

Iba po podrobnom vyšetrení predpisuje onkológ priebeh liečby.

Ako liečiť melanóm

Postup liečby sa vykonáva iba v lekárskej inštitúcii a pod prísnym dohľadom lekárov. V modernej lekárskej praxi existujú 2 metódy liečby melanómu kože:

  1. Operatívny. Zahŕňa chirurgickú excíziu malígneho elementu.
  2. Kombinovať. Predpokladá kombináciu operačnej metódy s radiačnou terapiou. Tento prístup je účinnejší, najmä pokiaľ ide o metastázy, pretože rádioterapia môže zabrániť ich ďalšiemu šíreniu.

Výber metódy liečby melanómu závisí od toho, v akej fáze vývoja je.

Takže v každej fáze sa liečba bude líšiť:

  1. Nulová fáza. V tomto štádiu je ovplyvnená iba horná vrstva epidermis. Preto pri liečení postačuje jednoducho odstrániť znamienko alebo podozrivý prvok. Táto liečba spravidla končí. V niektorých prípadoch lekár môže predpísať ďalšiu liečbu melanómu s krémom Imiquimod.
  2. Prvá fáza. Melanóm má hrúbku nie viac ako 1 mm, to znamená, že jeho veľkosť je malá. Aj v tomto prípade použite funkčnú metódu. Zároveň sa odstráni oblasť kože okolo formácie, aby sa zabránilo ďalšiemu relapsu. Plocha, ktorá sa má odrezať, by nemala byť menšia ako 1 cm a nie väčšia ako 2 cm, aby sa rana liečila rýchlejšie.
  3. Druhá fáza. Novotvar pokračuje v raste, jeho hrúbka je viac ako 1 mm, ale v tomto štádiu sa rozšírenie na lymfatické uzliny spravidla ešte nevyskytlo. V tomto prípade sa pacientovi odporúča chirurgický zákrok a rozsiahly resekovaný melanóm. Ak má lekár podozrenie, že melanóm ovplyvnil lymfatické uzliny, presmeruje pacienta na biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny. Ak biopsia potvrdila podozrenie lekára, je určená lymfadenektómia, tj odstránenie blízkych lymfatických uzlín. Určená a dodatočná liečba: napríklad pacientovi je predpísaný liek "Interferón" a neustále monitorovanie lekárom.
  4. Tretia etapa. V tejto fáze, ak sa nelieči melanóm kože, sa šíri do lymfatických uzlín. V tejto fáze operácie je zložitejšia, pretože odstránenie podlieha nielen nádoru a oblasti okolo nej, ale všetky z lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti melanómu, tj lymfadenektómia. Po operácii sa vykonáva podávanie liekov pomocou imunitný "interferón" prípravok. Pacient musí byť pod dohľadom lekára. Pacientovi sa môže ponúknuť, aby podstúpil klinické vyšetrenie.
  5. Štvrtá etapa. Je to ešte ťažšia fáza, keďže vývoj melanómu sa rozšíril aj na iné orgány. Najčastejšie postihuje mozog, kostný systém, pečeň. Okrem chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapie, imunoterapie "Interferón". Okrem vylučovania malígnych novotvarov je liečba zameraná na elimináciu symptómov, ktoré vznikli v dôsledku metastáz melanómu. Štvrtá etapa je posledná. Je veľmi ťažké liečiť, ale stále je možné predĺžiť život pacienta. V tomto štádiu sú pacientom predpísaná chemoterapia. Najčastejšie onkológovia predpisujú pacientom "Dakarbazin" a "Temodal" ako samostatnú alebo komplexnú terapiu.

Imunoterapia s melanómom

Táto liečba je spravidla priradená pacientom s melanómom 3. a 4. štádia vývoja. Hlavnými liekmi tejto skupiny sú interferón a interleukín-2. Majú proteínový pôvod a majú podobné vlastnosti, ktoré sú vlastné proteínom, ktoré vylučujú bunky ľudského tela. Účelom týchto proteínov je v oboch prípadoch odolať invázii tela rôznych vírusov. Vďaka prípravkom zo skupiny interferónov sa telo stáva imunitou voči útokom rôznych vírusov.

Nezdravujú túto chorobu, ale môžu predĺžiť život človeka. Čím vyššia je dávka lieku, tým vyšší je účinok, ale je potrebné si uvedomiť, že to môže viesť k závažným vedľajším účinkom.

Tieto lieky môžu byť použité ako nezávislá terapia a môžu byť predpísané av kombinácii s inými spôsobmi liečby. Tento prístup je pre mnohých pacientov veľmi účinný, pretože sa nielen začína cítiť lepšie, ale aj znižuje nádor.

Táto liečba je tiež nenahraditeľná v prípadoch, keď existuje niekoľko nádorov. Všetky sú predmetom odstránenia, ale niekedy je to nemožné. Aj v tomto prípade je predpísaný buď "interleukín-2" alebo BCG vakcína. Lieky sa injikujú priamo do malígneho nádoru. Okrem toho môže byť predpísaný krém "Imiquimod", ktorý tiež má imunologický účinok.

Liečba melanómu rekurentnej povahy

Či dôjde k relapsu alebo nie, závisí od liečby primárneho melanómu. Zvyčajne dochádza k relapsu v epidermis vedľa miesta lokalizácie primárneho melanómu. Liečba recidivujúceho ochorenia sa vykonáva rovnakým chirurgickým spôsobom ako pri liečbe primárnych.

V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že primárny melanóm nemôže ovplyvniť lymfatické uzliny, ale opakujúci sa môže ich ovplyvniť. Toto je dokázané nasledujúcim symptómom: región regionálnych lymfatických uzlín sa zväčšuje. V tomto prípade sa vykonáva nielen široká excízia nádoru, ale aj lymfatická sekcia.

Relaps sa môže vyskytnúť aj v iných orgánoch. Najčastejšie postihuje pľúca, kosť alebo mozog, pečeň. Preto, po prvé, pri relapse je potrebné vykonať kompletnú diagnózu organizmu. Potom je predpísaná liečba melanómu. Vykonáva sa podľa rovnakej schémy ako liečba choroby 4. štádia.

Ak dôjde k relapsu na jednej z končatín, liečba pozostáva z priebehu chemoterapie vo forme izolovanej perfúzie postihnutej ruky alebo nohy.

Najťažšou situáciou je relaps do mozgu. Ak je nádor izolovaný, môžete ho odstrániť chirurgicky. Je potrebné podstúpiť klinickú štúdiu.

Ak sa dokonca melanóm bezpečne uzdraví, pacient je povinný vykonať kontrolnú návštevu lekára počas 5 rokov každý štvrťrok. Po uplynutí 5 rokov stačí konzultovať s onkológom raz ročne.

Čo je imunoterapia pre rakovinu kože

obsah

Imunoterapia s melanómom zahŕňa súbor terapeutických opatrení zameraných na aktiváciu obranyschopnosti organizmu v boji proti tejto nebezpečnej onkologickej chorobe. Imunoterapia sa môže uskutočňovať samostatne alebo v kombinácii s inými spôsobmi liečby. Možnosť jeho použitia v akejkoľvek fáze rakoviny prináša šancu na úplné vyliečenie alebo zlepšenie kvality a dlhovekosti.

Druhy imunoterapie, indikácie a kontraindikácie pre jej použitie

Účelom imunoterapie je stimulovať imunitný systém účinne bojovať proti rakovinovým bunkám tým, že ich rozpozná.

Terapia sa môže uskutočniť okamžite po odstránení nádoru chirurgickými prostriedkami alebo keď nie je možné použiť chirurgickú liečbu.

Posilnenie imunity sa vykonáva dvomi spôsobmi:

  • aktívny;
  • pasívne.

Aktívna metóda je založená na príjme liekov, ktoré zvyšujú odolnosť tela.

Pri pasívnej terapii sa zavádzajú syntetické zložky ľudského imunitného systému. Nevýhodou pasívnej metódy je možnosť imunitnej reakcie tela na injikované liečivo a následne zníženie jeho terapeutického účinku.

Indikácie pre vykonanie imunoterapie sú:

  1. Imunologická tolerancia tela. Tento stav je charakterizovaný stratou schopnosti imunitného systému rozpoznať rakovinové bunky a preto ich bojovať.
  2. Pooperačné stavy sprevádzané oslabením tela.
  3. Rýchlo sa rozvíjajúce, relapsujúce a metastázujúce formy melanómu.
  4. Oslabená imunita v dôsledku genetickej predispozície.
  5. Starší vek.

Kontraindikácie trochu. Medzi ne patria alergie na imunitné lieky, určité ochorenia kardiovaskulárneho systému, autoimunitné ochorenia a tehotenstvo.

Pri absencii kontraindikácií imunoterapie je jej použitie žiaduce kvôli jej účinnosti, čo potvrdzuje štatistika.

Pri neprofesionálnom prístupe môžu imunoterapeutické metódy poškodiť pacienta. Preto vymenovanie liekov vykonáva kvalifikovaný lekár, ktorý monitoruje stav pacienta v priebehu liečby.

Výsledkom účinných imunoterapeutických postupov je prevencia metastatického procesu a vylúčenie relapsov po vytvrdnutí.

Metódy imunoterapie a použité lieky

V prvom štádiu melanómu sa nádor chirurgicky odstráni. Zvyčajne stačí zastaviť rakovinový proces. Okrem toho je krém predpisovaný Imiquimod, ktorý má imunologický účinok.

Imunoterapia s melanómom druhého štádia je zvyčajne predpísaná po operácii. Tento typ liečby postupne nahrádza bežnú chemoterapiu.

V tretej a štvrtej etape lieky na posilnenie imunity pomáhajú predĺžiť životnosť a zlepšiť stav pacienta.

Imunoterapia prichádza na vrchol v účinnosti medzi konzervatívnymi metódami liečenia melanómu. V kombinácii s operáciou poskytuje terapia šancu na kompletnú liečbu. Keď sa ako hlavná metóda liečby používajú metastatické procesy.

Imunoterapia sa vykonáva pomocou liekov, ktoré sa vyrábajú v tabletovaných a injekčných formách.

V závislosti od vplyvu na rakovinu existuje niekoľko rôznych skupín liekov:

  1. Inhibítory kontrolných bodov imunitnej odpovede (ITIC). Ide o pomerne novú skupinu drog. Ich pôsobenie vyvoláva blokovanie určitých proteínov obsiahnutých v imunitných bunkách a vedie k ukončeniu malígneho procesu a k zničeniu nádorových tkanív. Zvláštnosťou týchto liekov je to, že zdravé bunky nie sú poškodené.
  2. Lieky ovplyvňujúce mutáciu génu BRAF. Mutácia tohto génu vedie k vzniku melanómu. Zmenený gén je rozpoznaný molekulárnym výskumom nádorov.
  3. Bunková terapia. Táto technika zahŕňa zhromažďovanie nádorového tkaniva, uvoľnenie buniek z neho, schopné ničiť rakovinové bunky. Prostredníctvom laboratórneho násobenia týchto buniek sa získa prípravok, ktorý sa zavedie do krvi pacienta. Metóda umožňuje úplne poraziť ochorenie v počiatočných štádiách a zlepšiť stav pacientov trpiacich melanómom štvrtej etapy.
  4. Tsitoksiny. Ide o proteínové zlúčeniny, ktoré blokujú vývoj nádoru a vedú k jeho zníženiu.
  5. Viroterapie. Táto metóda je reprezentovaná prípravkami obsahujúcimi vírusy syntetizované v laboratóriu. Tieto vírusy sú schopné infikovať a zabíjať nádorové bunky.
  6. BCG vakcína. Má vplyv na bunkovú aktivitu imunity. Používa sa v treťom štádiu melanómu s priamym zavedením novotvaru do tkaniva. Znižuje rýchlosť rastu nádoru. Zriedkavo sa používa kvôli nedostatočnému skúmaniu účinku lieku.

ICID sú rozdelené podľa obsahu konkrétneho typu monoklonálnej protilátky:

Proteín PD-1 znižuje schopnosť imunity napadnúť zhubné bunky. Lieky, ktoré blokujú jeho účinok, Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Opvido). Vyrábajú sa vo forme injekcií na intravenózne podanie. Výsledkom liečby je zníženie veľkosti nádoru a predĺženie života pacienta s rakovinou.

Proteín CTLA-4 spomaľuje proces imunitných reakcií. Pod vplyvom inhibítora Ipilimumab (Ervoi) sa reakcia na imunitu na malígny proces niekedy zosilňuje. Ipilimumab sa používa na metastatický melanóm a výrazne predlžuje život pacienta. Nevýhodou lieku je vysoká pravdepodobnosť život ohrozujúcich vedľajších účinkov.

V kombinácii s chemoterapiou môžu ICI významne ovplyvniť regresný proces v nádore.

Nádory mutácie BRAF gén sú liečiteľné pomocou tablety Tafinlar (Dabrafenib) Mekinist, Zelboraf (vemurafenib).Oniprimenyayutsya pri prevádzke nie je liečiteľná a formy nefunkčné melanóm.

Medzi cytokíny patria lieky na báze interferónu - interferónu-alfa a interleukínu-2. Posilňujú ochranné funkcie tela a pomáhajú odolávať vzniku rakoviny kože. Podávanie lieku Interferon subkutánne alebo intravenózne vo veľkých množstvách vedie k významnému zníženiu nádoru. Používanie týchto liekov by sa malo vykonávať pod prísnym dohľadom lekára kvôli silným vedľajším účinkom. Cytokíny sa používajú v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Výhody, nevýhody a pravidlá užívania liekov

Výhodou imunoterapie pri liečbe melanómu je možnosť jej použitia v akejkoľvek fáze ochorenia s minimálnymi vedľajšími účinkami. Okrem toho existujú údaje o úplnom vyliečení pacientov s použitím imunoterapie ako hlavnej metódy boja proti rakovine. A použitie terapie v neskorších štádiách podľa pacientov uľahčilo utrpenie choroby.

Existujú nevýhody tejto metódy. Tak ako všetky lieky, tablety a injekcie používané v imunoterapii majú množstvo vedľajších účinkov.

Zahŕňajú:

  • alergické reakcie;
  • hypotenzia;
  • zvýšená telesná teplota, ktorá pretrváva dlhú dobu;
  • tráviace poruchy.

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri priamom užívaní liekov a po niekoľkých mesiacoch môžu spôsobiť komplikácie. Pri výskyte život ohrozujúcich a zdravotne ohrozujúcich symptómov sa liečba okamžite zastaví. Príčinou vedľajších účinkov liekov boli hormóny kortikosteroidov.

Tiež nevýhody metódy zahŕňajú:

  1. Obtiažnosť pri určovaní dávkovania liekov.
  2. Nedostatočné znalosti v oblasti imunológie znemožňujú predvídať výsledok liečby.
  3. Trvanie a kontinuita liečby.
  4. Aktívna stimulácia imunity môže vyvolať opačný účinok.
  5. Vysoké náklady na lieky a liečbu.

Priebeh liečby vrátane dávky, periodicity a trvania prijatia sa vyberá na základe vyšetrenia lekárom. Väčšina pacientov sa lieči ambulantne.

Interferón sa podáva intravenózne alebo subkutánne vo veľkých dávkach počas jedného mesiaca a potom po dobu jedenástich mesiacov v menších dávkach. Začaté liečenie, ak nie sú vedľajšie účinky, nemožno prerušiť.

Tablety sa odoberajú, nie žutia, hodinu pred jedlom alebo niekoľko hodín po nej. Frekvencia prijatia závisí od lieku.

Imunoterapia s melanómom

Imunoterapia s melanómom je liečebná liečebná metóda zameraná na stimuláciu imunitného systému a pomoc pri boji s týmto rakovinou kože. Melanóm je tak agresívny, že je známy ako jeden z najunogénnejších malígnych nádorov pre schopnosť potlačiť akékoľvek ochranné faktory tela.

V súčasnej dobe imunoterapia melanómu považujú onkológovia za spôsob, ako prekonať imunosupresívny účinok rakovinových buniek na telo.

Adjuvantná imunoterapia pre melanóm

Metóda liečby melanómu sa určuje v závislosti od štádia ochorenia. Chirurgický zákrok sa vykonáva rozsiahlou excíziou novotvaru s zachytením časti okolitej zdravej kože. V prítomnosti atypických buniek v bioptických vzorkách sentinelových lymfatických uzlín sú tiež odstránené a oblasti odstránených uzlín sú vystavené ožiareniu. Kurzy chemoterapie sú predpisované s protinádorovými liekmi - cytostatikami.

A vo všetkých liečebných režimoch sa v akomkoľvek štádiu používa adjuvantná alebo adjuvantná imunoterapia melanómom. Aj keď je to čiastočne nešpecifické, výhody liečiv indukujúcich imunitu sú zrejmé, pretože imunomodulačné lieky prispievajú k aktivácii faktorov bunkového imunitného systému a zvyšujú odolnosť tela. A hlavným cieľom imunoterapie s melanómom je znížiť riziko metastáz a relapsu.

Indikácia príprava Interleukín-2 (Roncoleukin) dostatočne veľký, ale jeho použitie v onkológii, vrátane melanómu, spojené s mechanizmom účinku: lieku (i.v. podávaný v 0.25-2 mg jedenkrát denne) zvyšuje delenie T-buniek a B-lymfocyty, zvyšuje syntézu cytotoxických T lymfocytov a imunoglobulínov, rovnako ako schopnosť stimulovať mononukleárny fagocyty, umiestnenou nádorové antigény. Okrem toho interleukín-2 spomaľuje množenie rakovinových buniek a ich diferenciáciu.

Avšak, pacienti, ktorí sú menovaní melanómu imunoterapia s interleukínom, často sú vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú horúčkou, bolesťou hlavy, dyspepsia, závažné hypotenzia a srdcové arytmie. Môžu tiež vzniknúť komplikácie vo forme lokalizovaného gastrointestinálneho krvácania, depresie a vážnych duševných porúch. V tejto súvislosti možno potrebujete stály lekársky dohľad a starostlivosť o pacientov.

Imunoterapia s interferónom v melanóme

Zistené, že je účinná imunoterapia interferónom v melanómu užívaní drog účinnej látky, ktorá je konštrukčne upravený interferón alfa-2b alebo 2a: interferón alfa-2a (. IntronA-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon a kol), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), interferón alfa-2a (Roferon-A).

Okrem precitlivenosti na interferón majú tieto lieky takéto kontraindikácie: ťažké srdcové a cievne ochorenia, autoimunitné patológie, cirhóza pečene, zlyhanie obličiek, CNS a psychické problémy.

Schémy aplikácie určujú lekári v závislosti od štádia melanómu a liečby: po odstránení nádoru - intravenózne kvapkanie, denne 20 miliónov IU denne mesačne intravenózne (ako infúzia); podporný kurz trvá 11 mesiacov (liek sa injekčne podáva subkutánne trikrát týždenne na 10 miliónov IU). Na intramuskulárne injekcie alebo v kombinácii s cytostatikami sa môže podať iná dávka a iný plán.

Podporná liečba spravidla prechádza mimo lekárskej inštitúcie, preto pred jej začiatkom sa vykonáva teoretická a praktická príprava pacienta alebo opatrovníka: pravidlá antiseptických látok, príprava injekčného roztoku, metóda injekcií podkožného tkaniva.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky imunoterapie s interferónom pri melanóme patria pyrogénne účinky (horúčka a horúčka); všeobecná slabosť; bolesti brucha, srdca, kĺbov a svalov; poruchy stolice a chuti do jedla. Zriedkavé komplikácie zahŕňajú zápal pečeňového parenchýmu; zlyhanie obličiek; tremor, kŕče a parestézia; zmena zloženia krvi (leukopénia a trombocytopénia); rôznych neuro- a encefalopatií. Nevratné nežiaduce účinky užívania interferónu-alfa zahŕňajú autoimunitné poruchy.

Výhody a nevýhody imunoterapie s melanómom

Výhody imunoterapie s melanómom:

  • - dochádza k spomaleniu progresie ochorenia;
  • - u mnohých pacientov je pomerne dlhá remisia;
  • - významne znižuje riziko relapsu;
  • - môže predĺžiť trvanie prežitia.

Nevýhody imunoterapie s melanómom:

  • - imunostimulačné lieky pôsobia nepriamo a nemôžu priamo ničiť rakovinové bunky;
  • - Interleukín-2 vo vysokých dávkach vykazuje vysokú multiorgánovú toxicitu;
  • - Prípravky s interferónom-alfa sa majú používať dlhší čas, vyžadujú podporné kurzy (tri injekcie týždenne), pretože ukončenie imunoterapie vedie k relapsu choroby;
  • - zložitosť biochemického systému regulácie imunitnej odpovede a chýbajúce objektívne údaje o geneticky určených vlastnostiach imunity pacientov neposkytuje príležitosť predpovedať výsledok liečby (takmer 30% prípadov nie je pozitívny klinický účinok);
  • - dávka je stanovená empiricky, určenie optimálnej dávky vyžaduje imunologické vyšetrenie každého pacienta;
  • - dlhodobá stimulácia imunity často vedie k jej následnej inhibícii.

Imunoterapia s melanómom - s použitím interleukínu-2 alebo interferónu - môže pomôcť niektorým pacientom, dokonca aj s ochorením štádia IV, žiť dlhšie. Vyššie dávky týchto liekov, ako ukazuje klinická prax, sú účinnejšie, ale môžu tiež spôsobiť vážnejšie vedľajšie účinky.

O Nás

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny.