Embolizácia maternicových artérií s maternicovým myómom a ťažké krvácanie

Z tohto článku zistíte, kto je predpísaný embolizácia maternice, aký je postup, ako sa vykonáva. Príprava na operáciu, pooperačné obdobie, možné komplikácie a ďalší život. Kontraindikácie.

Embólia maternicových artérií (EMA) je minimálne invazívny chirurgický zákrok používaný na liečbu maternicového myómu (benígny nádor) a hojného krvácania z maternice.

Pri tomto postupe sa cez katéter injektuje špeciálny liek do tepien, ktoré dodávajú krv do uzlín myómu, aby ich zablokovali. Takto nádor zastaví prívod krvi a v budúcnosti znižuje veľkosť. Rovnaký postup vám umožňuje zastaviť ťažké krvácanie.

Operáciu predpisuje gynekológ, ktorý vykonáva endovaskulárny chirurg.

Indikácie a kontraindikácie vedenia

Embolizácia maternicových artérií sa používa v maternicovom myóme ako alternatíve k odstráneniu fibroidov (nádorov).

Tento postup môže byť tiež použitý ako prípravok na odstránenie fibroidov, aby sa zabránilo možným chirurgickým komplikáciám spojeným s krvácaním.

Hlavnou výhodou EMA je schopnosť zachrániť maternicu. Nevýhodou v porovnaní s hysterektómii (odstránenie orgánu) - riziko recidívy zostáva.

Príprava na operáciu

Pred začatím postupu by ste mali dokončiť priebeh liečby hormonálnymi liekmi vrátane tých, ktoré lekár predpísal na boj s fibromami. Užívanie hormonálnych liekov znižuje účinnosť operácie.

Pokiaľ ide o iné lieky (vrátane liečby kardiovaskulárnych ochorení), povedzte nám o ich prijatí u lekára. Mnohé z nich budú musieť byť zrušené 3-10 dní pred operáciou.

Analýzy, ktorých výsledky musia byť v rukách:

V deň operácie je lepšie nechať si raňajky. Pitná voda môže byť pred operáciou až 1-2 hodiny.

Podstata postupu a jeho implementácia

Pacient je hospitalizovaný deň pred embolizáciou.

Pol hodiny pred zásahom môže urobiť upokojujúcu injekciu, ak žena psychologicky ťažko tolerovať lekárske postupy.

Operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

  1. Lekár vstúpi do katétra femorálnej artérie s priemerom 1,5 mm cez punkciu alebo malý rez.
  2. Do katétra sa zavedie kontrastné činidlo, ktoré vám umožní monitorovať činnosť pomocou röntgenového žiarenia.
  3. Cez katéter do tepien, ktoré dodávajú krv do uzlín fibroidov, injekčne podávajú špeciálny liek na zablokovanie. Takto nádor zastaví prívod krvi a v budúcnosti znižuje veľkosť.

Celý proces trvá od 20 do 90 minút v závislosti od jednotlivých charakteristík obehového systému ženy.

Proces embolizácie maternice

Pooperačné obdobie, možné komplikácie

V nemocnici budete 2-3 dni po embolizácii maternicového myómu.

Bezprostredne po operácii sa na stehno aplikuje tlak na obočie, aby sa zabránilo rozsiahlemu hematómu a krvácaniu v mieste artériovej punkcie. Vydajte to za 3 hodiny.

Aby ste zabránili komplikáciám (primárne spojeným s prepichnutím femorálnej artérie) 12 hodín po operácii, pozorujte opierku lôžka a neohýbajte nohu v bedrovom kĺbe.

Vedľajšie účinky chirurgického zákroku, ktoré vznikajú pri normálnej a obávanej väčšine pacientov:

  • ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
  • zvýšená telesná teplota;
  • nevyžiadané škvrny z vagíny;
  • poruchy močenia;
  • nevoľnosť, vracanie.

Obvykle sa uskutočňujú v priebehu 1-4 dní. Na odstránenie bolesti je pacientovi predpísané analgetiká. Všetky ostatné vedľajšie účinky môžu byť tiež odstránené symptomatickou liečbou.

Nebezpečné komplikácie sa vyskytujú v nie viac ako 1% prípadov. Sú to infekčné choroby maternice, ischémia maternice (nedostatočná cirkulácia maternice), krvácanie z femorálnej artérie, trombóza femorálnej artérie.

Ďalší život

Žena sa môže vrátiť do práce a jej bežný život len ​​týždeň po operácii.

Počas 7 dní po embolizácii maternicových fibroidov sa neodporúča fyzická aktivita a zdvíhanie (viac ako 3 kg). Aj v tomto čase sa nemôžete zúčastniť masáže, bazéna, sauny, kúpať sa, plávať vo vode, opaľovať sa, vrátane solária.

Pre ďalšiu životnosť (po 7-10 dňoch) EMA neuplatňuje žiadne obmedzenia. Môžete vykonávať prácu, pracovať na starých prácach, mať sexuálny život a dokonca aj v budúcnosti mať dieťa bez iných kontraindikácií v tehotenstve a pri pôrode.

Účinky na menštruačný cyklus

Treba poznamenať, že vo väčšine žien, ktoré sa podrobili operácii, krvácavý výtok počas kritických dní sa stal menej bohatý.

U 3% pacientov v období 3 až 6 mesiacov po ukončení procedúry je menštruácia nepravidelná, menej často - chýba.

V jednotlivých prípadoch pacienti starší ako 40 rokov po ukončení procedúry prichádzajú do menopauzy. Avšak vzťah medzi nástupom menopauzy a embolizáciou maternicovej artérie nebol študovaný.

Možnosť plodenia

V medicíne existuje veľa prípadov, keď žena, ktorá podstúpila EMA, bezpečne živila a porodila zdravé deti.

Existujú tiež dôkazy o tom, že ženy, ktoré predtým vykonávali EMA mali vážne komplikácie tehotenstva: prírastok placenty, predčasné oddelenie placenty, skoré doručenie, intrauterinná smrť plodu.

Avšak priama súvislosť medzi týmito prípadmi a skutočnosťou, že žena utrpela EMA, nie je preukázaná.

Účinok embolizácie maternice na ďalšie tehotenstvo a pôrod sa stále skúma.

Výhody a nevýhody EMA v porovnaní s odstránením maternice

V porovnaní s odstránením maternice má EMA také také výhody:

  • neexistuje riziko komplikácií, ako je peritonitída, rozdelenie švov;
  • menej dlhé obdobie zotavenia (týždeň v porovnaní s 3 mesiacmi po hysterektómii);
  • možnosť, ak je to žiaduce, viesť sexuálny život do týždňa po operácii;
  • zachovanie tela, a teda aj možnosť plodenia v budúcnosti.

Hlavnou nevýhodou je nižšia účinnosť. Po odstránení maternice je riziko recidívy nulové. Ale po EMA u 7,5% pacientov je opakovaný nádor v prvom roku a 15-20% počas ďalšieho života.

Prognóza, riziko relapsu

Pokiaľ ide o komplikácie, prognóza po operácii je priaznivá. Nebezpečné dôsledky sa vyskytujú v menej ako 1% prípadov.

Operácia tiež nezaťažuje budúci život žien, takže sa dá nazvať bezpečným.

Vykonajte to bez použitia celkovej anestézie a bez rezov (používajte iba punkciu femorálnej artérie). To sú tiež nepopierateľné plusy.

Operácia prináša dobré výsledky. V závislosti od veľkosti uzlov myomu sa buď znížia o viac ako 50% alebo zmiznú.

Príznaky prestávajú v 95% prípadov znepokojovať ženu.

Embolizácia maternicových artérií

Embolizácia maternicových artérií Je mikrochirurgická nízko traumatická metóda liečby uzlom maternicového myomu. Podstata techniky spočíva v umelom "upchávaní" tepien, ktoré kŕmia myomatózne uzliny, aby sa zmenšila ich veľkosť a zabránilo ďalšiemu rastu.

Metóda embolizácie maternicových artérií neustále získava popularitu v našej krajine, ale v praxi zahraničných špecialistov má dlhú dobu (od 70. rokov) zaujala dôstojné vedúce miesto. Rastúci záujem o túto techniku ​​vysvetľuje nárast počtu pacientov s maternicovým myómom. Podľa niektorých odborníkov sú maternicové fibroidy zaznamenané u každej štvrtej ženy vo veku 16 až 45 rokov. Tieto štatistiky sú však s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s výskytom dobrých diagnostických pomôcok v spojení so zvýšenou kvalitou preventívnych vyšetrení.

Rastúca popularita techniky embolizácie maternicových artérií vysvetľuje zvýšený záujem o túto metódu. Podobne ako každá lekárska inovácia, okolo embolizácie existuje veľa povestí, strachov a zlých teórií a niekedy je táto metóda zvýšená na hodnosť všeliek. Medzitým metóda embolizácie maternicových artérií má jasné indikácie a kontraindikácie, nie je vhodná pre každý klinický prípad, má svoje výhody a nevýhody.

Aby sme získali jasnú predstavu o tom, ako a prečo liečia myóm pomocou embolizácie, stojí za to pripomenúť už od začiatku samotnú chorobu - myóm maternice. Myóm maternice je tvorba benígneho pôvodu, ktorý sa tvorí vo svalovej vrstve maternice. Na rozdiel od všeobecnej viery medzi ženami, myóm nie je pravý nádor, ale má niekoľko podobných znakov. Významné rozdiely myómov z nádorov sú jeho vzťahy s kvantitatívnymi osciláciami estrogénov a jedinečnou schopnosťou nezávislej regresie.

Myóm má často podobu uzla s nepravidelnými obrysmi. Vzniká v svalovej maternicovej vrstve (myometria), preto jej zloženie dominuje prvky hladkého svalstva a spojivového tkaniva. Pri mnohých myómoch majú uzly rozdielne veľkosti a sú v rôznych fázach formácie.

Nie všetky fibromy rastú rovnakým spôsobom. Vzniknutá v hrúbke myometria sa myomatózny uzol môže "pohybovať" smerom k maternicovej dutine pri jej raste a tvoriť "výčnelky" pod vrstvou sliznice (submukózny uzol). Ak je rast uzla nasmerovaný na opačnú stranu maternice, nachádza sa pod vonkajšou sérovou membránou steny maternice (subserózny uzol). Niektoré uzly nemajú tendenciu prechádzať do priľahlých vrstiev a naďalej sa rozvíjať "na mieste" - vo vrstve svalov (intersticiálny uzol).

Malé lýtkové myomatózne uzliny sú častejšie prítomné v maternici asymptomatické a sú náhodne diagnostikované. Niekedy opätovné preskúmanie takýchto uzlov neodhaľuje alebo zaznamená významný pokles ich počtu a veľkosti.

Podkožná lokalizácia myomu sa považuje za najnepriaznivejšiu pre kliniku a následky, podobné uzly deformujú maternicovú dutinu a narušujú správnu činnosť svalov maternice. Asymptomatický submukózny uzol existuje veľmi krátko v maternici a potom spôsobuje krvácanie z maternice a závažnú menštruačnú bolesť.

Viac ako polovica všetkých diagnostikovaných lokalít súvisí s podozrivými. Málokedy dosahujú veľkú veľkosť, ale môžu spôsobiť vážne následky. Charakteristickým znakom subserózneho uzla je jeho slabé spojenie so svalovou vrstvou. Niekedy sa hlavný rast uzla vyskytuje tak, že pri pohybe vpred opúšťa tenkú, dlhú formu (nohu), ktorá ju spája s myometrom. V dôsledku toho sa subserózny uzol stáva mobilným.

Súčasná prítomnosť myomatóznych uzlín s rôznou lokalizáciou komplikuje liečbu myómov.

Liečenie myomu je možné, ale úspech akejkoľvek terapie závisí od konkrétnej klinickej situácie, a to:

- na vek pacienta (v menopauze, fibroidy častejšie regresujú);

- z prítomnosti súbežnej gynekologickej a extragenitálnej patológie;

- o veľkosti a počte uzlov;

- z lokalizácie a rýchlosti rastu fibroidov;

Pri výbere metódy liečby sa vždy berie do úvahy túžba pacienta mať deti v budúcnosti, napriek tomu sa fibroidy často stávajú vinníkmi neplodnosti.

Názor, že myóm je vždy chirurgicky odstránený, nie je pravdivý. Malé fibroidy bez závažných komplikácií sa konzervatívne ošetrujú a len v prípade, že nedôjde k správnemu účinku, sa uchýli k chirurgickej liečbe.

Embolizácia maternicových artérií je kvalitatívnou alternatívou chirurgického odstránenia fibroidov, ktorá umožňuje zachrániť orgán a obnoviť jeho pôvodné funkcie.

Embolizácia maternicových artérií s myómami

Ak je nejaká biologická tkanina zbavená schopnosti "jesť", prestane sa vyvíjať a potom zomrie. Výživa pre všetky tkanivá a orgány je zabezpečená obehovým systémom, takže zastavenie prívodu krvi vedie k ich smrti. Toto je podstatou postupu embolizácie maternice.

Maternica je zásobovaná dvoma pármi veľkých tepien: pravá / ľavá maternica a pravá / ľavá vaječník. Myomatózne uzly obklopujú perifybroidný vaskulárny plexus, ktorý sa spája iba s maternicovými tepnami a nie je spojený s artériami vaječníkov. Ak zastavíte prietok krvi do tepien maternice, maternica začne dostávať krv z tepien vaječníkov a myóm zostane bez krvného zásobovania. Výsledkom je, že svalové bunky myomu postupne zomierajú.

Ak chcete zastaviť prívod krvi do uzlov myómov, je nutné, aby umelo vytvoriť mechanickú prekážku pre prietok krvi, ako je embolus - umelo zavedená do mikroskopických ciev (menej ako 500 mg) kus špeciálneho lekárskeho stupňa plastu - Polyvinylalkohol (PVA). Tiež embol je niekedy používané častice želatínovej špongie alebo mikrosféry "embosféra", zlaté guľôčky.

Každý použitý embol je absolútne bezpečný, nespôsobuje alergické reakcie a je biologicky kompatibilný s okolitými tkanivami. Prichádzajúc do maternice, embol sa s ňou pohybuje s prietokom krvi, blokuje lúmen, zastavuje prietok krvi do orgánu a podľa toho k myómu. Uterus naďalej dodáva krv z tepien vaječníkov a fibroidy v neprítomnosti potravy postupne umierajú.

Po procedúre embolizácie maternicových artérií sa na niekoľko týždňov umierajú svalové elementy myomu nahradené spojivovým tkanivom (fibróza), ktoré následne "vyrieši".

Vo väčšine prípadov (98%) po embolizácii maternicových artérií sa veľkosť myomatóznych uzlín výrazne znižuje alebo dochádza k ich úplnému zmiznutiu. Spravidla sa po úspešnej embolizácii nevyžadujú žiadne ďalšie lekárske opatrenia.

V posledných rokoch sa čoraz viac používa embolizácia maternicových artérií na liečbu myómov u mladých pacientov. Cena tejto služby, žiaľ, zostáva vysoká. Táto metóda vyžaduje dostupnosť zložitých, nákladných zariadení a kvalifikovaných špecialistov, ktoré si môžu dovoliť len niekoľko veľkých kliník alebo platených centier. Preto náklady na embolizáciu maternicových artérií vždy určuje konkrétna lekárska inštitúcia. Treba poznamenať, že pacientom platia nielen embolizáciu maternicových artérií. Cena služby sa tvorí s prihliadnutím na predbežnú skúšku a vyšetrenie, pričom sa zohľadňujú aj náklady na pooperačné procedúry: pobyt v nemocnici, vyšetrenia, obväzy, kontrolné vyšetrenia a ďalšie.

Ak medzitým náklady na embolizáciu maternicových artéri neumožňujú pacienta súhlasiť s tým, lekár môže vždy ponúknuť menej účinné alternatívne terapie, ktoré nevyžadujú veľké finančné náklady.

Myóm maternice je častejšie diagnostikovaný u mladých pacientov s neplodnosťou, na recepcii často kladú otázku - je tehotenstvo možné po embolizácii maternice? Tento postup nemá negatívny vplyv na reprodukčnú funkciu, ale nepriamo ovplyvňuje ju. Ak je myóm zdrojom neplodnosti, neplodnosť sa odstráni, keď je eliminovaná, takže embolizácia maternice sa odporúča u žien s fibromami, ktoré chcú otehotnieť. Avšak všetky aspekty účinku embolizácie na reprodukčnú funkciu neboli dôkladne skúmané, pretože táto metóda je pre domácu gynekológiu relatívne nová.

Pokúsiť sa vydržať tehotenstvo po embolizácii maternicových artérií v prvom roku a pol je nebezpečné, pretože proces obnovy prebieha v stenách maternice a hrozí predčasný pôrod.

Treba poznamenať, že akékoľvek fibroidy majú príčiny. Dokonca aj najúspešnejšie a najdôležitejšie odstránenie uzlov nie je ekvivalentné odstráneniu príčiny ich vývinu, takže myomatózne uzly sa môžu niekedy opäť vytvoriť v iných častiach maternice.

Ako sú embolizované maternice

Postup embolizácie maternicových artérií sa začína vtedy, keď dôjde k úplnému vyšetreniu pacienta. Postup je možný len pri plnom súlade s indikáciami pri absencii zápalu a malígnych novotvarov.

Embolizácia maternicových artérií sa nikdy nevykonáva bez predbežnej štúdie ciev, ktoré kŕmia maternicu. Pomocou angiografie sa študuje konfigurácia vaskulatúry a jej vlastnosti.

Ak chcete vykonať embolizáciu, pacient by mal byť umiestnený v nemocnici a samotný postup je zvyčajne vykonávaný cévnými chirurgami. Príprava na embolizáciu motorických artérií sa vykonáva počas piatich dní. Počas tohto obdobia musí pacient užívať antibakteriálne lieky a upraviť existujúce chronické extragenálne ochorenia. V deň embolizácie (najneskôr do 2 hodín) sa podáva intravenózna infúzia antibiotika Ceftriaxone (alebo analógu) na prevenciu infekčných komplikácií.

Embolizácia maternicových artérií, na rozdiel od chirurgického zákroku, sa vykonáva bez rezov a priameho prístupu k maternici. Celý postup sa vykonáva s povinnou lokálnou anestézou. Pre zadanie embóliu do maternicovej tepny, chirurg vykonáva prepichnutiu v hornej časti pravého stehna a vloží do cievneho otvoru (1,5 mm v priemere) trubice - katéter. Cez katéter sa embolus starostlivo vloží do maternice, ktorá upcháva len túto cievu a všetky ostatné tepny nie sú ovplyvnené.

Procedúra vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga, jeho schopnosť zvládnuť komplexné anigrafické zariadenia a presné vykonávanie všetkých fáz "operácie". Vzhľadom k tomu, pri embolizáciu vyžaduje vizuálnu kontrolu, kde vodiace katéter, a ako "vyrobeného" embólie, celý proces je riadený arteriogram - vaskulárnej röntgenovom vyšetrení. Na to, aby boli nádoby zreteľne viditeľné na röntgenograme, sa do katétra vnesie špeciálna kontrastná látka (farbivo). Embolizmus sa zavádza striedavo vpravo i vľavo, maternicové tepny. Nesmú vstúpiť do myómového uzla, pretože myómové cievy majú menší priemer ako maternicový lúmen.

Postup embolizácie maternice sa spravidla netrvá dlho. V priemere kvalifikovaný chirurg s dobrou výbavou nesmie minúť viac ako 35 minút. Avšak v prítomnosti anatomických znakov umiestnenia ciev a atypického usporiadania fibroidov môže embolizácia trvať dlhšie.

Správne vykonaný postup embolizácie maternicových artérií nevyvoláva silnú bolesť, pretože sa vykonáva s predbežnou anestézou a trvá len krátky čas. Výnimkou sú ženy s nízkym prahom bolesti a značnou labilitou nervového systému, keď strach z postupu vyvoláva výskyt silnejšej bolesti. Spravidla sú týmto pacientom predpísané dodatočné lieky proti bolesti a sedatíva.

Počas embolizácie sa u pacienta rozvinie pocit tepla, pálenia a brnenia pri projekcii maternice a bedrovej oblasti, čo je spôsobené kontrastným činidlom pohybujúcim sa pozdĺž ciev.

V záverečnej fáze je potrebný kontrolný angiogram a ultrazvuk. Ak potvrdia úspešnosť postupu (nedostatok prietoku krvi v oblasti myómu), chirurg odstráni katéter a "stehne" obväz na stehno. Môže sa odstrániť za tri hodiny, ale je zakázané ohýbať nohu počas šiestich hodín.

Zotavenie po embolizácii maternice

Postup embolizácie umožňuje pacientovi vrátiť sa do normálneho života relatívne rýchlo. Prvých pár hodín (častejšie až do rána nasledujúceho dňa) po embolizácii maternicových artérií je potrebné pozorovať opierku lôžka a udržať obviazané stehno v horizontálnej polohe. V bode punkcie artérie počas prvých dvoch hodín sa aplikuje ľad, aby sa znížil opuch a zabránilo sa zápalu. Je možné, že sestra spojí kvapkadlo v smere lekára.

Po prerušení krvného obehu v maternicových tepnách začnú myómové bunky pociťovať kyslíkovú hladovosť (ischémiu), to znamená, že sa v skutočnosti vyvinú infarkt. Postupne sa u myomu vyvíja celková smrť (nekróza) svalových štruktúr. Dôsledkom všetkých týchto procesov sú intenzívne bolesti tažného charakteru v dolnej časti brucha. Môžu trvať niekoľko hodín a veľmi dobre reagujú na lieky proti bolesti.

Okrem bolesti počas prvých hodín sa môžu objaviť ďalšie účinky embolizácie maternice: mierna horúčka, slabosť, nevoľnosť a / alebo vracanie, nevoľnosť a iné. Tieto klinické prejavy sa nazývajú postembolizačný syndróm a považujú sa za fyziologické, pretože znamenajú obdobie adaptácie organizmu a nepoškodzujú zdravie. Sú dobre zakotvené pomocou liekov, pokračujú na krátky čas a úplne zmiznú samy.

Pobyt v nemocnici bez komplikácií je obmedzený na tri dni a potom sa pacient vráti domov. Pred uvoľnením pacienta z nemocnice, lekár vykonáva kontrolné ultrazvuk a stanoviť lehotu na opakované skúšky, ktoré sú obvykle vykonávané po 2 týždňoch a potom opakuje po 3, 6 a 12 mesiacov. Tiež je pacientovi vysvetlené, ako sama vyliečiť príznaky post-embolizačného syndrómu.

Najaktívnejšie obdobie regresie myomatóznych uzlín je prvých šesť mesiacov po embolizácii. Priemerná veľkosť uzla myómov klesá 4-krát za rok a veľkosť maternice sa vráti k normálnym hodnotám. Charakter a rýchlosť regresie myomatóznych uzlov je ovplyvnená ich veľkosťou a lokalizáciou. Uzly myómov nachádzajúcich sa na zadnej stene sa menia v menšej miere. Submukózne uzliny, ktoré sa nachádzajú veľmi tesne v blízkosti dutiny maternice, sa môžu nezávisle "odtrhnúť" a opustiť ("vyhostenie").

Neprestrašujte krvný výtok medenštruktúry pacienta po embolizácii maternicových artérií, ak sú dočasné a nemajú tendenciu zhoršovať. Menštruačný cyklus sa vráti do predchádzajúceho stavu tri mesiace po ukončení procedúry.

Negatívne dôsledky embolizácie maternice sú častejšie spojené s chybami pri jej vykonávaní. Ak postup vykonáva kvalifikovaný chirurg s použitím vhodného vybavenia, komplikácia je veľmi malá (2%).

Výhody, indikácie a kontraindikácie embolizácie

Tak ako akýkoľvek iný spôsob liečby, embolizácia maternice má prísne indikácie a kontraindikácie.

Indikácie pre embolizáciu maternicových artérií sú:

- veľkosť maternice koreluje s 9-týždňovým tehotenstvom a viac;

- jednorazové alebo viacnásobné myomatózne uzly rôznej veľkosti a umiestnenia za predpokladu, že ich rozmery nepresahujú 8 cm;

- Menometrorrhagia (veľmi bohatá mesačne) na pozadí fibroidov;

- naliehavo želá pacientka vykonať procedúru a jej kategorické odmietnutie alternatívnych terapií.

Treba poznamenať, že niekedy embolizácia maternicových artérií sa uskutočňuje ako predbežná procedúra pred konzervatívnou myomektómiou. To je prípad, keď pacienti majú niekoľko veľkých (viac ako 8 cm) uzlov alebo viacerých uzlov. Postup je vykonaný s cieľom znížiť veľkosť uzlov a prerušenie ich výživy pred odstránením.

Embolizácia sa nevykonáva, ak sú prítomné nasledujúce kontraindikácie:

- obrovské fibroidy, ktoré zvyšujú veľkosť maternice na 20 alebo viac týždňov tehotenstva s mnohými uzlami rôznych veľkostí;

- jednotlivé podsmerové uzly na tenkej stonke;

- intramurálne uzly veľkých rozmerov (10 cm a viac);

- abnormálny prívod krvi do myomatóznych uzlín;

- neznášanlivosť kontrastnej látky potrebnej na angiografiu;

Infekčné a zápalové procesy panvového úseku;

Komplikácie po embolizácii sú zriedkavé. Niekedy prepichnutie femorálnej artérie tvorí hematóm. U niektorých žien je post-embolizačný syndróm závažnejší. U pacientov starších ako 45 rokov môže dôjsť k poškodeniu funkcie vaječníkov.

Niektorí z pacientov poznamenávajú, že menštruačný výtok po embolizácii maternicových artérií sa stáva vzácnejším. Niektorí experti tvrdia, že embolizácia v zriedkavých prípadoch vyvoláva skorý nástup menopauzy.

Embolizácia maternicových artérií má oveľa viac výhod ako nevýhody. Pravdepodobnosť závažných komplikácií v tejto metóde v porovnaní s inými zostáva veľmi nízka.

Najvýznamnejšie výhody tejto techniky sú:

- minimálne invazívne a bezpečné;

- nie je potrebná celková anestézia;

- nízke percento relapsov;

- zachovanie tela a v dôsledku toho možnosť pôrodu;

- Rýchly terapeutický účinok.

Ak nie je možná embolizácia maternicových artérií, vykoná sa alternatívny postup - laparoskopická oklúzia maternicových artérií.

Embolizácia v onkológii

Minimálna invazívna manipulácia - embolizácia je chirurgický zákrok na mechanické zablokovanie lúmenu krvnej cievy, ktorá dodáva rakovinový nádor. Počas zákroku chirurg vloží do femorálnej tepny špeciálny katéter.

Táto liečebná metóda je široko používaná v mnohých oblastiach medicíny. Získala osobitnú popularitu v onkológii v 21. storočí kvôli jej nízkej traumatizácii, bezbolestnosti a relatívnej jednoduchosti techniky popravy.

Podstata a účel embolizácie

Postup mechanického zastavenia prietoku krvi pri malígnych novotvaroch má tieto ciele:

  1. Vývoj ischémie (narušenie krvného obehu) mutovaných tkanív, čo vedie k stabilnej remisii alebo rozpadu novotvaru. V niektorých prípadoch môže tento scenár zachrániť pacienta pred radikálnymi zásahmi.
  2. Prevencia spontánneho krvácania počas chirurgického zákroku na excíziu nádoru.
  3. Zníženie veľkosti oncoforming, ktorá vám v budúcnosti umožní presnejšie odstránenie onkológie.
  4. Paliatívna starostlivosť pre vážne chorých pacientov v dôsledku poklesu rastu patológie a následného zmiernenia rakovinovej bolesti. Zlepšenie stavu onkologického pacienta má krátkodobú povahu.

Podstata manipulácie je nasledovná:

  1. Predbežná onkológia sa vykonáva angiografiou. Röntgenové vyšetrenie štruktúry obehového systému pomocou zavedenia kontrastnej látky je nevyhnutné na objasnenie spôsobu, ktorým sa embólia dostane do ohniska mutácie.
  2. Miesto punkcie je ošetrené anestetickým roztokom.
  3. Punkcia femorálnej artérie.
  4. Úvod do arteriálnej cievy katétra a jeho postup do predtým vybranej rakovinovej artérie.
  5. Transport cez embolus katéter a prietok krvi do abnormálnej oblasti tela.

Typy embolizácie

V onkologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi embolizácie:

  1. Predoperačné - považuje sa aj za počiatočnú fázu radikálnej intervencie.
  2. Nezávislé metódy protinádorovej liečby - tento typ sa najčastejšie používa na novotvar pečene a obličiek.
  3. Paliatívna starostlivosť, ktorá je založená na zastavení krvácania, odstraňuje bolesť a stabilizuje malígny rast.

Výhody embolizácie nádorov u pacientov s rakovinou

  • Tento postup nespôsobuje mechanické poškodenie susedných tkanív.
  • Rýchla rehabilitácia a regenerácia pacientov s rakovinou.
  • Ľahká manipulácia.
  • Minimálny počet pooperačných komplikácií.
  • Bodový účinok na malígny novotvar.
  • Absencia švov a rezu mäkkých tkanív.

Ako sa embolizácia vykonáva v onkológii?

4-5 hodín pred chirurgickým zákrokom lekári neodporúčajú konzumovať potraviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým. Pacient tiež používa sedatíva.

Po preskúmaní údajov o kontrastnej rádiografii chirurg zavedie do femorálnej tepny katéter. Embolus sa postupne zavádza do veľkej rakovinovej cievy a úplne pokrýva jej lúmen.

kontraindikácie

Postup sa v takýchto prípadoch neodporúča:

  • Prítomnosť chronického alebo akútneho infekčného procesu.
  • Alergická reakcia priameho typu vo forme anafylaktického šoku alebo edému Quinckeho.
  • Poruchy dýchania a obličiek.
  • Neznášanlivosť kontrastnej látky alebo iných zložiek tejto technológie pre pacienta.

Nevýhody embolizácie pri liečbe pacientov s rakovinou

  • Pozitívny výsledok terapie do značnej miery závisí od skúseností a kvalifikácie onkológa.
  • Vysoká pravdepodobnosť embolizácie v blízkych fyziologicky zdravých tkanivách.
  • Často klinický obraz rakoviny zabraňuje embolizácii nádoru.
  • Po úspešnej liečbe sa často objavujú recidívy.
  • Prítomnosť pooperačnej bolesti v zóne rastu nádoru.

Je embolizácia bezpečná pre pacientov s rakovinou?

Táto technika je zameraná na zastavenie prietoku krvi do malígneho zamerania rastu. Súčasne susedné zdravé tkanivá zostávajú spravidla nezmenené a zachovajú svoju funkciu. Moderné lekárske technológie používajú ultra-presné katétre, ktoré dodávajú embolus priamo do problémovej oblasti tela.

Pre bezpečnosť manipulácie, pred radikálnou intervenciou, je onkologický pacient podrobený ďalšej diagnostike kontrastnou rádiografiou, ultrazvukom, počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením. Tieto vyšetrenia sú zamerané na objasnenie miesta nádoru, štruktúry cievnej siete a bodu prekrývajúceho sa lumen tepny.

Špecialista venuje osobitnú pozornosť existujúcim kontraindikáciám pre danú udalosť. Napriek tomu je väčšina zákazových faktorov relatívna. Napríklad patológia obličkového systému spôsobuje chronické zvýšenie krvného tlaku. Za takýchto podmienok embolizácie je mimoriadne nebezpečný postup. Na vykonanie tejto manipulácie stačí normalizovať hypertenziu. Vo väčšine klinických prípadov je každý pacient individuálne zvolený spôsob výskumu a taktiky liečby.

embolizácie

Embolizácia je minimálne invazívny postup, ktorý môže dopĺňať chirurgickú liečbu alebo sa môže použiť samostatne. Chirurg vykoná punkciou v stehennej tepne špeciálny katéter v tepne, ktorý priamo napája nádor a cez ne uzatvára špeciálne častice - emboly, ktoré blokujú prietok krvi. V mnohých prípadoch sa používajú emboly, ktoré môžu uvoľniť chemoterapeutické liečivo do nádorového tkaniva - takáto intervencia sa nazýva chemoembolizácia.

Embolizácia sa používa na liečbu mnohých chorôb. Od začiatku storočia XXI, je tento postup stále široko používaný v onkológii, a to predovšetkým z dôvodu jeho účinnosti a minimálne invazívnej -.. embolizácia bezbolestná, nevyžaduje anestéziu, je nástroj vložený skrz punkciu tepny, teda žiadny operačnej rany.

Embolizácia u pacientov s rakovinou

Embolizácia artérií na liečbu nádorov a ich metastáz pomáha riešiť tieto problémy:

  • ako nezávislý spôsob liečby - embolizácia (najčastejšie vo forme chemoembolizácie) môže viesť k ischémii nádorového tkaniva a jeho smrti. Pri niektorých ochoreniach, napríklad v rade pečeňových nádorov, môže táto liečba viesť k úplnej remisii bez chirurgického zákroku.
  • v kombinácii s chirurgickým zákrokom sa embolizácia používa ako pomocná technológia - najčastejšie na zníženie krvácania počas chirurgického zákroku v dôsledku devaskularizácie (krvácania) novotvaru;
  • v mnohých prípadoch embolizácia vykonaná pred operáciou umožňuje vykonať radikálnejšiu operáciu v dôsledku predbežného zníženia nádoru;
  • Embolizácia môže byť tiež použitá pre boj s príznakmi a komplikácie rakoviny - je v prvom rade zastavenie nebezpečné krvácanie, ktoré ohrozuje život pacienta, navyše - zmiernenie bolesti spôsobenej zhubným nádorom; Ďalším dôsledkom je zníženie oneskorenia rastu objemu a tumoru.

Typy embolizácie artérií u pacientov s rakovinou:

  • Predoperačná - sa vykonáva ako prvý stupeň chirurgickej intervencie;
  • ako nezávislý spôsob liečby - najčastejšie s nádormi pečene, obličiek a mnohých ďalších nádorov
  • ako paliatívny spôsob liečby - zastavenie krvácania, zníženie syndrómu bolesti, zníženie objemu a rýchlosti rastu nádoru.

Ako sa vykonáva embolizácia artérií?

Embolizácia vykonávajú lekári-röntgenoví chirurgovia v špeciálne vybavenej angiografickej operačnej miestnosti. Pred embolizáciou sa vždy vykonáva angiografia. Kontrastná látka pre röntgenové žiarenie je vstrekovaná do nádob, počas ktorej je róntgenový obraz zaznamenaný vo formáte digitálneho videa. To pomáha lekárovi posúdiť polohu a anatómiu ciev, určiť, z ktorých tepien sa vykonáva krvné zásobenie nádoru.

Najčastejšie sa embolizácia vykonáva pri lokálnej anestézii. V zriedkavých prípadoch musíte použiť celkovú anestéziu (anestéziu). 4-5 hodín pred procedúrou je pacient požiadaný o obmedzenie príjmu potravy, niekedy aj o sedatíva.

Vo väčšine prípadov, prístup k požadovanej nádoby sa získava stehennej tepny, je typický prístup všetkých angiografických štúdií a zásahy, ale možno použiť aj iné tepny inde (lúč na zápästie, rameno k lakti, a tak ďalej. N.). Lekár lieči pokožku antiseptické a robí malý vpich v tepne vstupuje do nie viac ako 1,5 mm vo veľkosti a špeciálnej katéter je podporovať to tak dlho, kým sa nedosiahne požadovanú nádoby. Cez katéter sa do cievy zavádzajú emboly, ktoré pokrývajú jej lúmen.

Existujú rôzne typy embolií:

  • Polyvinylalkohol (PVA) je veľkosť častíc 50 až 1000 mikrometrov. Je to pomerne lacná a ľahko použiteľná droga, avšak v súčasnosti sa považuje za zastaranú. Teraz najčastejšie používané sférické emboly, napríklad Bead Block a Embozene.
  • Špirály z platiny a nehrdzavejúcej ocele. Po inštalácii v dutine cievy sa rýchlo tvorí trombus, ktorý blokuje prietok krvi. Niekedy sa tieto špirály používajú spolu s želatínovými špongiami: najskôr sa nainštaluje špirála a potom sa zavedie špongia cez katéter - jeho častice sa usadia medzi závitmi. Používajú sa len na zastavenie krvácania spôsobeného nádormi.
  • Chemoembolizácia - zavedenie cievy do lumen embolií obsahujúcich chemoterapiu. Tak, na jednej strane uzáveru dochádza ciev zásobujúcich nádor a na druhej chemoterapiou je dodávaná priamo do nádorového tkaniva, a nemá žiadne vedľajšie účinky, ktoré vznikajú, keď sa podáva intravenózne. Súčasne sú v samotnom nádore vytvorené veľmi vysoké koncentrácie liečiva, ktoré nie sú pri obvyklom podávaní možné. Používame najpokročilejšie produkty pre chemoembolizací: DC Beads (Terumo, Japonsko) a Hepaspheres (Merit Medical, USA), ktorý uvoľní chemoterapiou po dlhú dobu v stabilnej dávke..
  • Rádiová embolizácia - zavedenie embolov obsahujúcich rádioaktívne izotopy. Tento postup sa tiež nazýva vnútorná rádioterapia, pretože dávka ožarovania, ktorá ničí bunky, sa injektuje do nádoru zvnútra. Za týmto účelom sa zvyčajne používa izotop Yttrium-90.

Embolizácia artérií v onkológii

Embolizácia artérií sa najčastejšie využíva pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

  • Ako nezávislý spôsob liečby: Primárne a metastatické nádory pečene, obličiek, pľúc a ďalších lokalizácií.
  • V kombinácii s chirurgickými metódami: Primárne a metastatické nádory pečene, obličiek, pľúc, kostí, chrbtice, maternice, prostaty, močového mechúra atď.
  • Pre zastavenie krvácania do nádorov: malá panva, pľúca, konečník, hrubé črevo, pečeň, maternica, prostata, nádory hlavy a krku. To znamená prakticky akúkoľvek lokalizáciu, aby sa zastavilo krvácanie.

Embolizácia sa tiež bežne používa na liečbu ochorení, ktoré nesúvisia s onkológiou:

  • Myóm maternice. Embolizácia maternicových artérií je najmenej traumatickým spôsobom liečby maternicového myómu, ktorý má vysokú účinnosť - približne 98,5% žien, ktoré podstúpili tento postup, nepotrebujú ďalšiu liečbu.
  • Adenóm prostaty. Embolizácia je účinný, minimálne invazívny spôsob liečenia adenómu prostaty, ktorý sa dnes vo vyspelých krajinách stáva čoraz rozšírenejšou.
  • Varikokéla - najmenej invazívna alternatíva k chirurgickej liečbe, sa vykonáva na ambulantnej báze po dobu 20-30 minút.
  • Cievne malformácie rôznych lokalizácií.
  • Aneuryzmy sú primárne mozgové aneuryzmy, ktoré môžu spôsobiť hemoragickú mozgovú príhodu.

Ako je bezpečný postup? Existujú nejaké kontraindikácie?

Cieľom embolizácie v onkológii je nielen zastaviť tok krvi do patologického zamerania, ale aj udržať krvný obeh v okolitých zdravých tkanivách. Moderná technika embolizácie s mikrokatérmi umožňuje poskytnúť potrebnú presnosť embolizácie.

Aby sa zaistila presnosť počas embolizácie, vždy sa vykonáva angiografia. Lekár starostlivo skúma vaskulatúru, prívod krvi do nádoru a určuje, do ktorej cievy sa má vstreknúť embolia. Embolizmus sa zavádza až po podrobnej štúdii vaskulárnej anatómie nádoru počas intervencie. Pred embolizáciou sa vám môže predpísať aj ultrazvuk, CT, MRI a ďalšie vyšetrenia.

Existuje niekoľko kontraindikácií embolizácie, ale všetky sú relatívne, to znamená, že postup sa spravidla môže uskutočniť za určitých podmienok. Napríklad pacient s poruchou funkcie obličiek by mal byť normalizovaný krvný tlak, rovnováha vody a soli a počas angiografie by mal používať minimálne množstvo kontrastnej látky.

Na európskej klinike každý pacient pracuje individuálne. Lekár hodnotí všeobecný stav pacienta, berie do úvahy sprievodné ochorenia, veľkosť a umiestnenie nádoru, zvláštnosti jeho zásobovania krvou.

Lekári špecialisti európskej kliniky majú obrovské skúsenosti s embolizáciou artérií v rôznych typoch nádorov. Využívame významné skúsenosti a skúsenosti s kolegami z popredných zahraničných kliník. Niektoré z postupov, ktoré ponúkame pacientom v európskych nemocniciach (napr embolizácie s adenómy prostaty), a to aj v Európe, USA a Izrael sú výsadou veľkých univerzitných nemocníc z dôvodu nutnosti podstúpiť operáciu na najvyššej úrovni. Pracujeme presne takýchto endovaskulárnych chirurgov - SA Kapranov, AV Kukushkin, AG Zlatovratsky.

Naši lekári ruská prvá embolizácia maternicových myómov boli vykonávané, tepny prostaty, sme boli prví pracovať s najmodernejšími liekmi na embolizácia - Bead Block, Embozene, DC z korálok a ďalšie.

Embolizácia artérií v maternicových fibroidoch: indikácie, postup, výsledok

Reprodukčná medicína je veľmi jemná sféra. To má vplyv na najcennejšie vec v živote ženy - schopnosť niesť a porodiť zdravé dieťa. A metódy používané v tomto odbore medicíny sú tiež známe pre svoju jemnosťou, pretože ich hlavným cieľom je vznik nového života, rovnako ako pri príprave ženského tela na akciu a jej uvedenie do bežnej prevádzky. Bohužiaľ treba konštatovať, že v modernom svete je počet žien, ktoré trpia chorobou reprodukčných orgánov, ako je napríklad zápalových procesov, ktorých výskyt nádorov rôznej etiológie, neplodnosť, stále rastie každým rokom. A najčastejším nádorom u žien je maternicový myóm. Je s týmto ochorením zvanej bojovať taký spôsob liečby ako embolizácia maternicových tepien (UAE), ktoré budú diskutované ďalej.

Čo je myóm maternice?

Myóm je benígny novotvar, ktorý sa objavuje na svalovej vrstve maternice. Zvyčajne to vyzerá ako uzol nepravidelného tvaru tkaný z hladkých svalových vlákien, niekoľko milimetrov až niekoľko centimetrov. Najčastejšie hlavným príznakom tejto choroby je krvácanie z maternice, ako aj pocit tlaku v dolnej časti brucha, čo sa prejavuje bolesťou pri kreslení. Menej často príznakmi fibroidov môžu byť neplodnosť a narušenie močového mechúra. Treba poznamenať, že prevalencia tohto typu novotvarov je veľmi vysoká - podľa odborníkov sa myóm vyskytuje u každých 2-4 žien v reprodukčnom veku (16 až 45 rokov).

Zaujímavý fakt: Najväčší fibroid zaznamenaný na svete vážil 63 kilogramov.

Metóda embolizácie maternice: čo je a kedy sa aplikuje?

Embolizácia maternice sa vo všeobecnosti používa v nasledujúcich prípadoch:

  • Myóm maternice v štádiu rastu, ak nie sú patológie krčka maternice, vaječníkov a tiež medzi pacientmi, ktorí boli diagnostikovaní ako neplodnosť na pozadí fibroidov.
  • Krvácanie z maternice, ktoré ohrozuje život žien.

Hlavným faktorom pri určovaní tejto techniky ako hlavnej terapie je túžba pacienta v budúcnosti mať deti, zachovať integritu maternice, ako aj výskyt fobie pred operáciou. Existujú prípady, kedy sa embolizácia maternicových artérií aplikuje bezprostredne pred operáciou na odstránenie fibroidov, aby sa znížilo riziko krvácania.

V našej krajine sa takýto postup považuje za kardinálne novú metódu boja proti myómom. Napriek tomu sa od 70. rokov minulého storočia úspešne používa po celom svete, spočiatku na odstránenie krvácania z maternice počas chirurgického zákroku a následne ako nezávislej liečby. Od roku 1996 bol tento postup povolený v Spojených štátoch a od roku 1998 bol zaradený do zoznamu povolených endovaskulárnych zákrokov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Aká je podstata endovaskulárnej embolizácie maternicových artérií? Táto metóda je svojou účinnosťou povinná zastaviť dodávku krvi do nádoru, čím sa zredukujú uzliny myomu a potom - úplné zmiznutie je možné. V tomto prípade po embolizácii žena nestráca schopnosť porodiť pôrod, obnoví normálny menštruačný cyklus a má príležitosť mať úplný sexuálny život. Technika sa považuje za inovatívnu na pozadí predtým používanej jedinej metódy kontroly myometu maternice odstránením počas chirurgickej operácie. Pri embolizácii maternicových artérií nie je zavedený cudzí organizmus, všeobecná anestézia sa neuplatňuje. Takáto metóda je považovaná za mierne agresívnu a šetriacu ženskemu telu. Do roku 1998 bol myóm v našej krajine považovaný za liečiteľný výlučne chirurgicky. Často táto operácia zahŕňala odstránenie nádoru spolu s maternicou a vaječníkmi, v dôsledku čoho by nebolo možné spochybniť žiadne pokračovanie rodu.

Ako sa vykonáva embolizácia maternicových fibroidov?

Vo fáze prípravy sú pacienti poučení, aby podstúpili ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Tiež sa odoberá krčný hlien. To je nevyhnutné na vylúčenie možnosti rakovinových novotvarov, zápalových procesov v panvových orgánoch, pri ktorých sa táto metóda neodporúča. Ďalej, prostredníctvom punkcie v trieslovinové ryhe, rovnako ako u akéhokoľvek postupu angioplastike katétrovej trubice vložená do stehennej tepny. Tento postup nie je príliš bolestivý a preto sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Potom doktor, kontrolujúci proces zavedenia pomocou rádiografie, vedie katéter do maternice, kde sa začína rozvetvovať a dodáva krvou uzliny myómu.

Na potvrdenie správneho umiestnenia katétra a na potvrdenie fibroidov sa vykoná arteriogram - kontrastná látka viditeľná pod röntgenovým žiarením sa vstrekuje do katétra. Ak je všetko vykonané správne, chirurg začne zavádzať cez katéter do tepny malé častice želatínovej hubky alebo plastových prípravkov, ako je polyvinylalkohol alebo polyuretánová pena. Ak sa dostanú do úzkych ciev, tieto častice ich upchávajú, v dôsledku čoho krv nevstupuje do nádorového tkaniva. Na úplné zablokovanie fibroidov sa uskutočňuje podobný postup v oboch femorálnych tepnách. Potom sa vykoná ďalší kontrolný arteriogram, aby sa úplne vylúčila možnosť prívodu krvi do novotvaru. Na mieste vpichu sa aplikuje sterilný obväz po dobu 12 hodín, po ktorej sa považuje embolizácia maternicového myómu za kompletnú.

Video: 3D animácia embolizačného procesu

Obnova po postupe

Úplné zotavenie po tomto postupe trvá približne dva týždne. Avšak, zostať na hospitalizáciu v tomto období nie je potrebná - veľa žien opustiť nôž priamo na deň operácie. Rysov starostlivosti o pacienta počas obdobia obnovy potrebného na dosiahnutie súladu s pokoj na lôžku po dobu 6-7 dní, užívanie liekov proti bolesti, aby nedošlo k potlačeniu bolesti a telesnej teploty sledovať prípadné zápalu. V tomto prípade môže lekár predpísať aj protizápalové lieky. Pre úspešnú rehabilitáciu po endovaskulárnej embolizácii experti odporúčajú, aby pacienti dodržiavali nasledujúce pravidlá:

  1. Zvýšenie príjmu tekutín v prvom týždni po zablokovaní;
  2. Nepoužívajte aspirín a iné riedidlá krvi;
  3. Odmietajte sa kúpať a navštíviť saunu alebo saunu niekoľko dní po procedúre.
  4. Pacientom je zobrazený úplný fyzický a sexuálny oddych niekoľko týždňov;
  5. Počas prvých 3 mesiacov po embolizácii by sa malo zabrániť používaniu hygienických tampónov.

Video: správa z prevádzkového perinatálneho centra

Výhody embolizácie

  • Účinnosť tejto metódy dosahuje 95%.
  • V dôsledku embolizácie nie sú žiadne viditeľné stopy: žiadne rezy, žiadne jazvy.
  • Po zavedení lieku je opakovaný výskyt fibroidov extrémne nepravdepodobný, na rozdiel od chirurgickej metódy liečby.
  • Všeobecná anestézia sa nepoužíva a v dôsledku toho sa nevyžaduje dlhé a bolestivé zotavenie po ukončení anestézie.
  • Čas strávený v nemocnici s embolizáciou maternice je malý - zvyčajne nie viac ako dva dni.
  • Tento postup je indikovaný pre mnoho kategórií ľudí, ktorí nesmú podstúpiť operáciu.
  • Po embolizácii sa úplne zachová schopnosť porodiť.

Kontraindikácie postupu

A napriek tomu aj táto metóda má svoje obmedzenia. Kontraindikácie k embolizácii sú nasledovné:

  1. Submukózne fibroidy,
  2. Zápalový proces v panvových orgánoch;
  3. tehotenstva;
  4. Prítomnosť alergických reakcií na lieky používané na anestéziu.

Komplikácie po endovaskulárnej embolizácii

Vo všeobecnosti je riziko komplikácií akéhokoľvek druhu po takejto liečbe veľmi nízke. V priemere to nie je viac ako 1%. Komplikácie z embolizácie maternicových ciev môžu byť nasledovné:

  • Porušenie priebehu menštruačného cyklu po pol roka po ukončení procedúry;
  • Začiatok zápalového procesu počas prvých dní po podaní lieku;
  • Pri submukóznom type myómov sa môžu objaviť nové uzly;
  • Veľmi zriedkavým typom komplikácií môže byť perforácia maternicových artérií.

V prípade komplikácií je pravdepodobné, že pacient môže potrebovať operatívny postup na odstránenie fibroidov na dokončenie liečby, ale pravdepodobnosť je nízka a je 1 prípad na 1000 procedúr.

Kde a kým sa vykonáva embolizácia?

Po opísaní takejto zázračnej metódy sa mnohé ženy môžu pýtať: kde sa vykonáva embolizácia? Pretože táto metóda vyžaduje dostupnosť pomerne drahého vybavenia, vrátane angiografických prístrojov, ktorých cena je približne 1 milión dolárov, embolizácia maternicových artérií nemôže byť u všetkých kliník. Vyžaduje tiež špeciálnu röntgenovú terapiu, ktorá nie je dostupná ani všade. Obmedzenie vykonania takéhoto zásahu tiež ukladá malý počet kvalifikovaných odborníkov, ktorí môžu tento postup vykonávať. Oni sa nazývajú endovaskulárni chirurgovia a sú špecialistami priamo pri vykonávaní operácií na krvných cievach prostredníctvom subkutánnych prepichnutí. Keďže smer endovaskulárnej chirurgie je relatívne nový v medicíne, počet tých, ktorí majú prax pri vykonávaní takýchto operácií, je veľmi malý. Ak je potrebné podstúpiť embolizáciu maternicových artérií, pacient by sa mal najskôr poradiť so svojím gynekológom a potom ísť na špecializovanú kliniku, kde vykonávajú tento postup. V Rusku sú to väčšinou súkromné ​​zdravotnícke reprodukčné centrá.

Cena otázky a názory ľudí

Mal by byť pripravený na to, že cena embolizácie maternicových artérií bude nepríjemne prekvapená. Často prevyšuje známku 100 000 rubľov na úplné vykonanie konania. Je to v prvom rade v dôsledku už spomenutého vyššie nákladného zariadenia, ako aj relatívnej novosti postupu a vysokých nákladov na injekčné lieky a epidurálnej anestézie. Okrem toho podľa názoru pacientov z takýchto kliník embolizácia nevedie vždy k úplnej deštrukcii fibroidov. Často tento postup jednoducho zastaví svoj rast a prispieva k určitému zníženiu počtu uzlov. Tiež takmer všetci pacienti, ktorí opustili spätnú väzbu na túto techniku, sa sťažovali na silnú bolesť počas rehabilitačného obdobia. Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​je novou metódou liečenia myómov maternice, ako embolizácie v maternicových tepien má oba svojich priaznivcov aj odporcov v radoch ako lekári a pacientmi. Výhody tejto techniky v priebehu chirurgického spôsobe riešenia problému v jeho malom poranení k telu, a rýchlosti relatívne malý období rekonvalescencie. Podstatnou nevýhodou je veľmi vysoká cena pre konanie takéhoto zásahu, rovnako ako malým počtom kvalifikovaných endovaskulárne chirurgie, ktorá môže byť embolized bez komplikácií a nežiaducich účinkov na zdravie pacienta. Preto je riešenie tohto dileme, akú metódu použiť na odstránenie myómy, je potrebné starostlivo zvážiť "výhody" a "nevýhody" jednotlivých metód, ako sa rozhodol uchýliť sa k arteriálnej embólie alebo chirurgii odstrániť myómy. Je však potrebné mať na pamäti, že po endovaskulárnej embolizácia chirurgia nielen možné, ale tiež sa bude konať v nižším rizikom krvácania, takže ak je to možné, pokúste sa túto techniku ​​by jednoznačne, pretože predtým to bolo často používané vo svete je predoperačnej prípravy pacienti.

O Nás

Pri odhaľovaní novotvarov vo vašom tele, veľa ľudí má otázku o zhubných nádoroch a štádiu vývoja.Z rakovinového štádia je vybraný proces liečby, ktorý je nepríjemný a prognóza pre pacienta, potom je prirodzený záujem o šírenie rakoviny.