Metastázy - čo je to, v akom štádiu rakoviny sa objavujú príznaky, diagnóza a metódy liečby

Podľa lekárskych údajov sa viac ako 30 000 abnormálnych buniek tvorí v tele každý deň v tele, ktoré sa potom stávajú nádorovými. Imunitný systém človeka nájde a zničí ich. Ak z nejakého dôvodu obranný systém tela nefunguje alebo "nevyužíva" rakovinové bunky, začnú sa aktívne množiť a premeniť na zhubné nádory. Patogénne bunky z primárneho zamerania pomocou prúdu lymfy alebo prietoku krvi prenikajú do iných orgánov, tkanív, tvoria metastázy (metastázy).

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárnymi centrami nárastu väčšiny malígnych nádorov. Patologické procesy v tele spôsobujú tvorbu ohniska vo vzdialených a lokálnych lymfatických uzlinách. Tieto javy sa týkajú vnútorných orgánov:

  • svetla;
  • pečene;
  • mliečne žľazy;
  • chrbtica;
  • mozog.

Metastatický výskum je založený na skutočnosti, že sekundárne ohniská sa tvoria takmer okamžite po nástupe vzniku malígneho nádoru. Fragmentárne bunkové štruktúry prenikajú cez oblasť lúmenového zúženia cievy. Tento typ rozšírenia sa nazýva hematogénny, môže tiež ovplyvniť lymfatické štruktúry a to sa už vzťahuje na lymfogénny spôsob strhávania množstva metastáz.

Pri šírení novotvarov v rakovine prsníkov a pľúc ovplyvňujú mozog a prenášajú sa s lymfatickou tekutinou a krvou. Potom sa zastavia v určitej oblasti, opúšťajú plavidlo a vytvárajú zameranie metastáz. Tento proces sa rozvíja pomaly v počiatočnej fáze, často je bez symptómov, takže lekári nemôžu okamžite pozorovať.

V akej fáze rakoviny sa objavujú

O čase načasovania, distribúcii metastáz v tele nie je možné jednoznačne povedať. Napríklad v lymfatickom systéme rakovinové metastázy šíria počas prechodu z 1. do 2. stupňa. Ak sa novotvary dostali do vzdialenejších systémov orgánov, potom to označuje 3. alebo 4. štádium rakoviny. To znamená, že rôzne štádiá vývoja ochorenia sú determinované procesmi metastáz a nie naopak.

dôvody

Moderná medicína neustále skúma vývoj onkologických patológií, ale doteraz nemôže poskytnúť presnú odpoveď, prečo existuje rakovina s metastázami. Hlavný problém pri určovaní mechanizmu tvorby abnormálnych buniek. Ak to vyriešite, lekári budú schopní zabrániť ich výskytu a rakovina bude schopná poraziť. V prípade metastáz by sa už malo hovoriť o zanedbávanej chorobe, ktorá je veľmi ťažké liečiť. Iba agresívna a závažná terapia môže pomôcť, takže hlavnou úlohou všetkých lekárov je predchádzať výskytu metastáz.

Prípad je zaznamenaný v praxi, keď je vývoj rakoviny veľmi pomalý, po dobu 2-3 rokov. Zrýchlený rast abnormálnych formácií je vyvolaný mechanizmami, ktoré nie sú skúmané v modernej medicíne. Lekári dokážu identifikovať len bežné príčiny rakoviny, ktorá sa rozvíja v metastázujúcej forme:

  • silné oslabenie imunity v dôsledku sprievodných patológií alebo zvýšenej liečby;
  • tvorba novej rozvetvovacej siete kapilár v nádore;
  • v troch štádiách rakoviny sa vytvoria prvé metastázy, ktoré naznačujú prechod choroby do ďalšej fázy;
  • zameranie patológie je na miestach, ktoré podporujú šírenie nádoru pozdĺž ľudského tela;
  • vek pacienta (spravidla sa metastáza častejšie rozvíja u mladých ľudí kvôli rýchlejšiemu metabolizmu);
  • Sekundárne ohniská sa častejšie vyskytujú pri infiltratívnom type rakoviny.

Spôsoby distribúcie

Rozdiel medzi malígnym vzdelávaním a benígnym je, že nie je obmedzený na jednu časť lézie. Rakovina sa šíri cez iné orgány a rozvláka do susedných tkanív. Metastáza je cesta cez telo buniek, ktoré stratili medzibunkové spojenia. Proces sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Lymphogenous. Rakovinová bunka najskôr vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín nachádzajúcich sa vedľa orgánu, ktorý postihol malígny proces. Keď nádor prebieha, viac buniek sa koncentruje v lymfe, preniká do vzdialených lymfatických uzlín. Spravidla sú lokalizované vedľa ciev pečene, sleziny, čriev, nadobličiek.
  2. Hematogénne. Metastázy sa prenášajú spolu s krvou. Bunky sa pohybujú pozdĺž ciev, dostanú sa na iné miesta, niekedy veľmi ďaleko od primárnej malígnej formácie. Často sú orgány cieľa, ktoré majú širokú kapilárnu sieť, takže sú často postihnuté pľúca a pečeň.
  3. Implantácia. Táto cesta realizuje šírenie rakovinových buniek cez serózne membrány (mesothelium). Proces sa vyvíja, ak je nádor umiestnený blízko mesothelium, nádorový uzol dosiahol veľkú veľkosť, ktorá ako sa dostane do pleury, peritonea, perikardu. Rakovinové bunky kolonizujú povrch serózneho pokrytia a vytvárajú tak proces nazývaný karcinomatóza. Často sa tento proces vyznačuje nahromadením tekutiny v dutinách (hydrotorax, ascit). Táto cesta naznačuje 3-4 štádiá patológie, často sa vyskytuje u starších pacientov, čo značne komplikuje život a liečbu choroby.

príznaky

Metastatická rakovina sa prejaví rôznymi spôsobmi, čo závisí od umiestnenia sekundárnych ohniskov. Hlavným príznakom akéhokoľvek typu rakoviny bude bolesť. Medzi hlavné príznaky rozvoja patológov patria nasledovné prejavy:

  1. Keď sa do mozgu dostanú metastázy, objaví sa dezorientácia, bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, problémy s rečou a videním, ťažkosti pri chôdzi.
  2. Ak sú metastázy v kostiach, potom nemusí byť bolesť. Často hlavným príznakom vývoja patológie je to, že kosť pretrváva bez poškodenia alebo s malými poškodeniami.
  3. Keď sa rakovinové metastázy dostanú do pľúc, objavia sa symptómy, ktoré poukazujú na iné problémy. Mali by ste skontrolovať toto telo, ak sa osoba sťažuje na bolesť na hrudi, dyspnoe, kašeľ (s krvou, suchou, mokrou).
  4. V pečeni je metastatický nádor často sprevádzaný ostrým chudnutím, nevoľnosťou, žltačkou, stratou chuti do jedla.
  5. Prvým znakom kožných metastáz sa často stáva vzhľad pevných, bolestivých uzlín oválneho alebo okrúhleho tvaru. Často majú farbu kože, červenú alebo, ak ide o melanóm, čiernu alebo modrú. V niektorých prípadoch vzniká v krátkom čase niekoľko uzlín.

druh

Existuje niekoľko typov metastáz, takže dôležitou etapou pred liečbou je diagnostika patológie. Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Typ Virchow. Umiestňuje sa na krku v oblasti s nadprúpy, vyskytuje sa ako komplikácia rakoviny žalúdka. Táto poloha komory je spôsobená smerom toku lymfy z brušnej dutiny. Zhubné novotvary na lymfatických uzlinách idú až k cervikálnemu uzlu, kde už nemôžu pokračovať, takže sa usadia a vytvoria sekundárny nádor. Virchowova metastáza sa vyskytuje v dôsledku vývoja rakoviny pankreasu, pečenia a ďalších brušných štruktúr.
  2. Krukenbergsky. Tiež majú lymfatický pôvod, lokalizovaný vo vaječníkoch. Približne 35-40% všetkých ovariálnych metastáz na podiel týchto sekundárnych nádorov sa vyskytuje. Tento typ sa objavuje v malígne lézie žlčovodu, hrubého čreva, prsníka, žalúdka, krčka maternice, rakovina močového mechúra.
  3. Shnitslerovsky. Charakteristická je penetrácia malígneho procesu do celulózy proximálnej rektálnej intimálnej polohy, pararektálnych lymfatických uzlín. Je možné tieto neoplazmy sondovať pri rektálnom vyšetrení prstom, sú bolestivé tesnenia. Často sa vyskytujú s rozvojom rakoviny žalúdka.
  4. Osteoblastov. Tvorba rakovinových metastáz v kostných tkanivách. Prispieť k činnosti osteoblastov, a preto majú toto meno. Na pozadí týchto procesov dochádza k aktívnej depozícii vápnika v kostných tkanivách, čo vedie k zrýchlenému rastu vápnika. Tam sú ohniská na pozadí štítnej žľazy, mliečnej žľazy, rakoviny prostaty, lymfómov a sarkómov. Prognózy pre takúto chorobu sú častejšie nepriaznivé.
  5. Solitary. Tento typ sa prejavuje vo forme hrubých uzlových solitárnych útvarov, ktoré sú lokalizované v mozgovomiechových pľúcnych tkanivách.
  6. Osteolytický. Sekundárne onkogény sú lokalizované v kostných štruktúrach, ale účinok na kosti je iný. Zničia kostné tkanivo, aktivujú osteoklasty, čo spôsobuje deštruktívne zmeny.

Etapy

Lekári spravidla hovoria o rakovine, ale metastázy tiež majú určitú gradáciu, ktorá je označená písmenom M. Zohľadňujú sa iba vzdialené útvary. Rozlišujú sa tieto etapy:

  • Mx - štúdia nebola vykonaná, preto nie je známa prítomnosť metastáz;
  • Mo - nádorové vzdialené útvary neboli nájdené;
  • M1 - zistené vzdialené formácie.

Nebezpečenstvo metastáz

V onkopatológiách sa letálny výsledok vo väčšine prípadov vyskytuje po metastáze a nie kvôli primárnemu nádoru. To naznačuje vysoké riziko sekundárnych ohnisek, ktoré pozostávajú z týchto bodov:

  1. Ovplyvňujú fungovanie dôležitých orgánov a systémov.
  2. Keď sa objavia metastázy, telo už nie je schopné samostatne odolávať onkológii.
  3. Anémia sa môže vyvinúť.
  4. Metastáza má negatívny vplyv na priebeh onkológie, stav pacienta, ktorý sa výrazne zhoršuje.

Ako určiť metastázy

Účinná metóda diagnostiky v počiatočnom štádiu sekundárnych novotvarov nebola v súčasnosti vyvinutá. Vždy existuje možnosť, že rakovinové bunky migrujú. Napríklad z mliečnej žľazy sa môžu rozšíriť do kostí a mozgu a kolorektálna rakovina migruje do pečene, do pľúc. Jednotlivé oddelené bunky môžu byť detekované iba v štádiu, keď už vyrastali.

Výber vhodného testu je spôsobený lokalizáciou primárneho nádoru. Onkológ môže diagnostikovať metastatické nádory pomocou zobrazovacích techník (zvyčajne CT snímok). Je to možné len vtedy, keď dosiahnu viditeľnú hmotnosť, v tomto štádiu je často veľmi ťažké liečiť ochorenie. Metódy diagnostiky metastatického karcinómu v počiatočnom štádiu výrazne zvyšujú pravdepodobnosť prežitia pacienta. Použite nasledujúce testovacie prípady:

  • ultrazvuk;
  • Röntgenové lúče;
  • osteoscintigrafia (skenované telové kosti);
  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • počítačová tomografia.

Rutinný krvný test pomáha identifikovať prítomnosť oddelených buniek, ak sa zvýši hladina pečeňových enzýmov, čo naznačuje metastatický karcinóm pečene. V niektorých situáciách, aj keď je choroba, test ukazuje normu. Údaje zo všetkých testov nedávajú definitívne potvrdenie, porovnávajú sa so súčasnými príznakmi, všeobecným vyšetrením tela a niekedy sa vykonáva biopsia.

Sú metastázy viditeľné na ultrazvuku

Ultrazvuková metóda vyšetrovania je hlavnou metódou, ak je to potrebné, odhaliť prítomnosť metastatického šírenia malígnych novotvarov. Ultrazvuk sa vzťahuje na testy s vysokou informovanosťou, preto sa v modernej diagnostickej praxi často predpisuje. Pacient musí spravidla podstúpiť niekoľko vyšetrení na potvrdenie diagnózy.

liečba

Sekundárne ložiská malígnych novotvarov naznačujú prechod choroby do poslednej fázy, prognóza je často nepriaznivá. Liečba sa vyberá s prihliadnutím na umiestnenie primárneho nádoru, jeho veľkosť a počet metastáz. Pre terapiu sa používa niekoľko základných metód liečby rakoviny:

  • liečebná terapia;
  • radiolechenie;
  • chirurgické odstránenie.

lekárstvo

Liečba liekov zahŕňa použitie takýchto metód: imunoterapia, chemoterapia, hormonálna a cielená terapia. Chemoterapeutické účinky pomáhajú zastaviť rast, šírenie sekundárnych ohniskov. Spravidla je táto metóda kombinovaná s rádiofrekvenčnou abláciou a ožiarením. Bisfosfonáty sa v onkológii široko používajú. Sú podávané perorálne alebo intravenózne. Najobľúbenejšie z tejto skupiny sú nasledujúce lieky:

  1. Zometa. Jeden z najúčinnejších liekov, ktoré patria k liekom tretej generácie. Pomáha pri dosiahnutí hyperkalcémie a osteoporózy pozitívneho dynama. Hlavnou výhodou prostriedkov je selektívne pôsobenie. Tento liek dobre preniká do kostného tkaniva, má minimálne vedľajšie účinky, dobre sa toleruje u pacientov.
  2. Bondronat. Používa sa na boj proti rakovinovým ohniskám. Tento liek je často používaný lekármi, podávaný intravenózne alebo perorálne. Pomáha zastaviť bolesť, skrátiť trvanie radiačnej terapie. Dávka lieku je predpísaná lekárom individuálne.
  3. BONEFOS. Dobrý liek, ktorý sa týka inhibítorov resorpcie kostí. Pomáha zastaviť vývoj malígneho procesu, spomaľuje šírenie sekundárnych ohniskov. Liečivo potláča činnosť osteoklastov, zlepšuje celkovú pohodu pacienta, znižuje pravdepodobnosť vzniku nových ohnisiek. Bonefos je najlepšou voľbou na liečbu rakoviny prsníka.

Operatívna liečba

Lekári sa okamžite pokúsia odstrániť primárny nádor, ktorý môže v budúcnosti spôsobiť výskyt metastáz. Potom sa excízia sekundárnych útvarov z lokalizačných miest uskutočňuje priamo. Aby sa to dosiahlo, vyrezanie lymfatických uzlín, priľahlé vlákno je vyrezané. Chirurg počas operácie odrezať časť zdravého tkaniva, pretože v ňom môžu byť mikrometastázy.

výhľad

Výskyt metastatických štruktúr v ľudskom tele naznačuje nepriaznivú prognózu pre pacienta. Toto naznačuje prechod patológie na poslednú fázu vývoja. Prognózy pre rôzne typy rakoviny metastázy:

  1. Metastázy v brušnej dutine. V tejto fáze je pravdepodobnosť smrteľného výsledku s týmto typom patológie 5%. S včasnou detekciou ochorenia, vykonaním dávky chemoterapie a rehabilitáciou u ľudí sa výrazne zvýši šanca na priaznivý výsledok.
  2. Nadledvové žľazy. V tomto prípade často porážka iných orgánov, takže výsledok do značnej miery závisí od konkrétnej klinickej situácie.
  3. Mediastinum. Takéto metastázy v raných štádiách detekcie môžu skončiť pozitívne, ale v neskorších štádiách je výsledok nepriaznivý.
  4. Gut. Pri odvolávaní sa na onkológa po objavení sa prvých symptómov existuje tendencia k úspešnej prognóze choroby. Polovica pacientov má pozitívnu dynamiku s včasnou chirurgickou intervenciou, ktorá je kombinovaná s chemoterapiou, rádioterapiou. Predpovede v neskorších fázach sú sklamaním.
  5. Pečeň. Životnosť s poškodením pečene bez liečby je 4 mesiace. Keď dostanete primeranú a včasnú pomoc, život človeka sa predlžuje na 1,5 roka, chemoterapia môže poskytnúť ďalší rok.
  6. Pľúca. S jedinou alebo viacerými metastázami tohto orgánu sa objaví nepriaznivý faktor skôr ako 12 mesiacov po chirurgickom zákroku na odstránenie primárnej rakovinovej krabice. Prežitie 5 rokov po jedinom sekundárnom novotvaru, správna liečba je asi 40%.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

metastázy

metastázy - sú sekundárne ložiská patologického procesu, ktoré sa nachádzajú v odľahlej vzdialenosti od pôvodného zdroja. Metastázy vznikajú v dôsledku pohybu rakovinové bunky cez tkanivá tela, takže sa dostanú a zasiahnu nové orgány, ktoré sú tak vzdialené, ako aj blízko. Najčastejším typom pohybu metastáz sú lymfatické a krvné cievy a pohyb sa môže uskutočňovať aj vo vnútri dutín. Použitie tohto pojmu je zvyčajne spojené s onkologické ochorenia, ale s sepsa, napríklad to môže znamenať hnisavý zápal.

metastáza - proces tvorby metastáz.

Výskyt metastáz je zvyčajne charakteristický v prípadoch, keď liečba patologického procesu nebola správna, adekvátna alebo včasná. Zvyčajne sa objavujú už v neskorších štádiách ochorenia, ale lekári sa často dokázali detekovať tieto bunky v najskorších štádiách, dokonca aj keď samotný nádor nebol vytvorený. To je presne to, čo najnovšie metódy na detekciu rakoviny sú v počiatočných štádiách, keď používajú špeciálne nádorové markery odborníci vidia takéto bunky.

Početné štúdie ukázali, že šírenie rakovinových buniek v tele nevedie nevyhnutne k rastu nových nádorov v rôznych orgánoch. Odolnosť telesných tkanív, imunita človek je do značnej miery určený schopnosťou metastáz rozvinúť sa do plne rozvinutých nádorov.

Metastázy a relapsy malígnych nádorov sú oveľa nebezpečnejšie ako primárny nádor, takže včasná detekcia je pre život mimoriadne dôležitá.

Viacero faktorov ovplyvňuje vlastnosti a frekvenciu sekundárnych procesov:

  • V prípade maligného nádoru prvého štádia, keď rakovinové bunky ešte neprešli cez tkanivovú bariéru a nevstúpili do ciev, pravdepodobnosť metastáz alebo recidívy je veľmi malá. Ide však o teoretickú stránku. Ak chcete určiť, či je choroba skutočne porazená, je možné ju vykonať až po niekoľkých opakovaných vyšetreniach po chvíli.
  • Miesto lokalizácie nádoru tiež ovplyvňuje šírenie metastáz. Rakovina kože, napríklad zistená v prvej fáze, úspešne liečená v 100% prípadov, druhá fáza je už liečiteľná o 80%. Umiestnenie novotvaru zohráva úlohu nielen kvôli frekvencii metastáz, ale tiež ovplyvňuje miesto metastázy. Nádor riť často metastázuje do lymfatických uzlín v slabinách, rakovina prostaty metastázy vplyv na kostnú systém, výstupky zvyčajne horšie, keď výskyt nádoru prsníka do hĺbky, než v prípade, v tkanivách, ležiace bližšie k povrchu.
  • Histologická štruktúra a forma rastu ovplyvňujú aj metastázy. Povrchové formy môžu rásť veľmi pomaly a začínajú metastázovať po niekoľkých rokoch. Najnepriaznivejšia prognóza sa zvyčajne vyskytuje s nízkou kvalitou rakoviny pľúc.
  • Povaha a rozsah liečby, ako aj súlad so zásadou integrovaného prístupu prinášajú omnoho lepšie výsledky ako liečba jedným prístupom. Vek pacienta ovplyvňuje vývoj metastáz, pretože výmenných procesov k starnutiu spomaľuje, takže v starobe relapsy a metastázy sa vyskytuje menej často a pokračuje ľahšie.

Existuje niekoľko spôsobov metastáz:

  • Hematogénna (krv)
  • Lymfatické (lymfatické a lymfatické uzliny)
  • zmiešaný

Keď lymfatický tok nesie nádorové bunky z lymfatickej cievy do iných lymfatických uzlín lymfogénna dráha metastázy. Často sa choré bunky šíria z nádorov hrubého čreva, pažeráka, hrtanu, žalúdka, krčka maternice.

V prípade presunu rakovinových buniek cez krvný obeh možno vyvodiť záver, že hematogénnej dráhe. Je typické preňho zasiahnuť bunky najskôr do cievy a potom do rôznych orgánov: kosti, pečeň, pľúca. Väčšina nádorov môže metastázovať obidvoma spôsobmi s rovnakou pravdepodobnosťou.

Regionálne lymfatické cesty zvyčajne vedú k regionálnym metastázam, zatiaľ čo hematogénne vedú k metastázam vo vzdialených orgánoch. Miesta akumulácie lymfatických metastáz sú dobre známe a môžu byť diagnostikované. Vďaka tomu je možný predchádzajúci výskum a včasná liečba pacientov.

Zvláštnym zberateľom je krk, kde je veľa lymfatických uzlín, ktoré zhromažďujú lymfy z celého tela. Existuje špecifický model, ktorý umožňuje identifikovať miesto metastázy niektorých nádorov. Napríklad rakovina hornej čeľuste, ústna dutina, predné úseky jazyka a horného pera sa zvyčajne rozširujú na lymfatické uzliny submaxilárnej a chrbticovej. Zhubné nádory štítnej žľazy, hrtan, hltan, zadné časti jazyka metastázujú do uzlín krku. V supraklavikulárnej oblasti sa šíria metastázy z nádoru prsníka. V čase odhalenej choroby je teda možné predvídať možné negatívne dôsledky a včas ich liečiť. Preto pri každej návšteve ošetrujúceho lekára pacientom sa vyšetria jeho lymfatické uzliny.

Axiálna oblasť je druhým miestom, kde sú koncentrované metastázy. Rakovina horných končatín a prsníkov často metastasuje do tejto oblasti, preto sa starostlivo vyšetrí, keď sa táto diagnóza zistí.

Na rozdiel od lymfatických hematogénnych metastáz sú zvyčajne viacnásobné a vzdialenejšie. U pacientov sarkóm kosti, rakovina obličiek, mliečnej žľazy, Ovariálne metastázy sa zvyčajne nachádzajú v pľúcach v dôsledku tejto cesty. V tomto prípade je veľmi dôležité včas vykonať rádiológiu pľúc.

Pokiaľ ide o pečeň, tento orgán je mimoriadne nebezpečný. Je to miesto výskytu metastáz v dôsledku hematogénneho a lymfatického rozšírenia rakoviny obličiek, žalúdka, pľúc, konečníka.

Metastázy: čím viac sú nebezpečné a ako ovplyvňujú priebeh rakovinovej patológie?

Každý deň sa v ľudskom tele objavia tisíce abnormálnych bunkových štruktúr, ktoré môžu neskôr získať malígny stav. Vďaka imunite sú tieto bunky zničené v čase.

Ale ak imunitná obrana z určitých dôvodov tieto bunky chýba, potom sa neobmedzene množia a formujú sa do nádoru rakovinového charakteru.

Aké sú metastázy pri rakovine?

Malígny bunky z primárnych lézií mieste podľa krvi a lymfy prúdenie rozšírila do iných organických štruktúr, tvoriacich metastatického ložiská, ktoré sú v skutočnosti rakoviny sekundárne lokalizácie.

Keď sa rakovina plazí do susedných tkanív, hovorí sa o regionálnych metastázach. Ak zhubné bunkové štruktúry s krvou alebo lymfatickou tekutinou prenikli do periférnych tkanív, dochádza k vzdialenej metastáze.

Príčiny šírenia

Vo všeobecnosti sú metastázy spôsobené určitými faktormi onkologického rastu, ktoré stimulujú tvorbu kapilárnych a cievnych sietí okolo tvorby nádoru.

V dôsledku toho vzniká priaznivé prostredie pre zhubné štruktúry, ktoré im poskytujú potrebnú výživu. V tomto scenári sa metastázy vyskytujú v tele.

Vo všeobecnosti môže dôjsť k šíreniu malígnych buniek na rôznych cestách:

  • S krvným riečnym systémom - zhubné bunky sú hematogénne cez žily, kapilárne štruktúry a cievy rozptýlené po celom tele;
  • S prúdom lymfy. Lymfododusy pôsobia ako ochranná bariéra pre zhubné štruktúry a v nich dochádza k čiastočnej deštrukcii. Ale keď je príliš veľa zmenených buniek, makrofágy sa s nimi nemôžu vyrovnať;
  • Implantáciou alebo obálkou serózneho tkaniva.

Metastázy lymfatického pôvodu sú najčastejšie typické pre rakovinu maternice krku a žalúdka, hrtana a hrubého čreva, sarkómy a melanómy.

Hematogénne metastázy spôsob zvyčajne vidieť v pokročilom horionepiteliom a sarkómov malotazovyh a brušnej nádory, karcinóm clear-buniek a ďalšie.

V akej fáze sa objaví a ako rýchlo sa šíri?

Ak onkológ nedostane potrebnú liečbu, metastázy sa nakoniec vyskytnú s akýmkoľvek rakovinovým procesom, ale čas zobrazenia nie je vždy jednoznačný.

V niektorých onkopatológiách dochádza k metastázam len niekoľko mesiacov po vzniku primárneho nádorového zamerania av iných, len po niekoľkých rokoch. Preto je pravdepodobné, že stanovenie načasovania metastáz nie je možné.

Vzhľadom na metastázu v lymfatickom systéme možno povedať, že metastázy sú znakom prechodu rakoviny do druhej fázy vývoja.

Ak došlo k hematogénnemu šíreniu malígnych buniek, potom hovoríme o prechode onkofatológie do 4. štádia. V priemere sa tvoria metastázy v 3-4 štádiách rakoviny. To znamená, že vzhľad metastatických procesov určuje štádium rakovinového nádoru.

Video o metastázovaní rakoviny:

Ako spôsobujú metastázy rôzne typy rakoviny?

Zvyčajne sú v pľúcnych štruktúrach, pečeni a lymfatických uzlinách detekované metastázy. Oveľa menej často sa nachádzajú metastatické ložiská v srdci a svaloch kostry, sleziny a pankreasu.

Odborníci určili určitý model rakovinových metastáz rôznych lokalizácií:

  • Melanóm zvyčajne metastázuje do pľúc, pečene, svalov alebo kože;
  • Rakovina pľúc - v zdravom pľúcnom, pečeňovom a adrenálnom tkanive;
  • Malígny nádor vo vaječníku a maternice, žalúdka a čriev, pankreasu zvyčajne metastázuje do pľúc, pečene a peritoneálnej dutiny;
  • Onkológia prsníka, obličiek a prostaty sa rozširuje hlavne na tkanivo kostí, pečene a pľúc.

Čo je nebezpečné?

Smrtelný výsledok v onkolatóriách sa často vyskytuje práve kvôli aktívnej metastáze, a nie kvôli prítomnosti primárneho nádoru. Preto sú metastázy veľmi nebezpečné.

  1. Porušujú činnosti životne dôležitých systémov a orgánov;
  2. Ak existujú metastázy, potom telo už nemôže odolávať samotnej onkológii;
  3. Metastáza nepriaznivo ovplyvňuje onkologický proces a stav pacienta a zhoršuje ho.

druh

Metastáza má veľa variantov a odrôd, ktoré sa navzájom značne líšia.

Virhovsky

Metastáza Virchowa je lokalizovaná v supraklavikulárnej oblasti krku a vzniká na pozadí rakoviny žalúdka. Toto umiestnenie sekundárnej komory je spôsobené smerom toku lymfy z brušnej dutiny.

Malígne bunkové štruktúry vzrastajú pozdĺž lymfatických ciest do cervikálnej lymfatickej uzliny, nemôžu ísť ďalej, preto začnú formovať do sekundárneho nádoru. Virchowova metastáza sa môže vyskytnúť v dôsledku rakoviny pečene, pankreasu a ďalších brušných štruktúr.

Krukenbergsky

Podobné metastázy sú tiež charakterizované lymfogenézou a sú lokalizované vo vaječníkoch. Tieto sekundárne nádory predstavujú asi 35-40% z celkového počtu ovariálnych metastáz.

Crookenbergove metastázy sa pozorujú pri malígnych žalúdočných, prsných, črevných alebo cholecystetických léziách, rakovine moču alebo krčka maternice.

Shnitslerovsky

Schnitzlerovými metastázami je šírenie malígneho procesu do celulózy proximálnej rektálnej kolitídy a pararektálnych lymfatických uzlín.

Takéto metastatické formácie sa skúmajú rektálnym vyšetrením prstov a sú bezbolestné tesnenia.

Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí rakoviny žalúdka.

osteoblastov

Metastatické nádory, ktoré sa tvoria v kostných tkanivách a podporujú osteoblastovú aktivitu, sa nazývajú osteoblastické. Na pozadí zvýšenej osteoblastickej aktivity sa zvyšujú usadeniny vápnika v kostných tkanivách, čo prispieva k ich rýchlemu rastu.

Existujú takéto metastatické ložiská na pozadí rakoviny mliečneho, štítnej žľazy alebo prostaty, sarkómov a lymfómov. Predpovede sú väčšinou nepriaznivé.

osamelý

Metastázy solitárneho typu sú veľké uzliny, ktoré sa nachádzajú v pľúcnych, mozgovomiechových a iných tkanivách.

ossifluent

Osteolytické sekundárne formácie sa lokalizujú aj v kostných štruktúrach, avšak ich účinok na kosti je mierne odlišný. Zničia kostné tkanivo a aktivujú osteoklasty, čo vedie k deštruktívnym zmenám v kostiach.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz metastáz závisí od jeho polohy a druhu primárneho nádoru. Zvyčajne metastázy vedú k vážnym dysfunkčným zmenám štruktúr tela.

  • S metastázou pečene u pacientov so svrbivou kožou, žltačkou a zlyhaním pečene;
  • Gastrointestinálne metastatické procesy vedú k rýchlej encefalopatii;
  • Pľúcne metastázy spôsobuje bronchopulmonárny zápal, respiračné poruchy atď.
  • kosť Metastázy sa líšia v silnej bolesti v tele.

Na koži

Kožné metastázy sa vyskytujú hlavne na pozadí zhubných lézií vaječníkov, pľúc a obličiek. Metastatické procesy na koži majú lymfatický alebo hematogénny pôvod. U mužov sú takéto metastázy umiestnené na bruchu a krku, na hrudi a na hlave a u žien na hrudníku a žalúdku.

Známky metastáz na koži:

  1. Vzhľad útvarov podobných mólom;
  2. Zmena farby kože namiesto metastáz;
  3. Rýchle zvýšenie kožnej tvorby;
  4. slabosť;
  5. vyčerpaná;
  6. Ospalosť a slabosť;
  7. Nedostatok efektívnosti;
  8. Bolestivé pocity v nádore;
  9. Chudnutie a hypertermia.

Fotografia ukazuje, ako rakovina štádia 4 vyzerá s metastázami na koži

Ak sa metastáza tvorí na pokožke hlavy, potom má zvyčajne formu sebaceóznej cystickej formácie.

V rebrách

Prvými znakmi metastáz rebier sú intenzívne bolestivé pocity, čo vedie k obmedzeniu mobility. V neskorších štádiách vedľajšie nádorové lézie môžu viesť k zlomenine rebier, ku ktorej dochádza aj pri nevýznamných kmeňoch.

Rebrá často metastázovať rakoviny štítnej žľazy, prsníka, prostaty a cervikovaginální, pečene a pľúc, pažeráka, a tak ďalej. Pre ich zistenie je nutné vykonať scintigrafie kostru.

srdcové

Srdcové sekundárne nádory sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku povahy pleurálna mezotelióm, karcinóm, melanóm alebo spinocelulárny karcinóm pažeráka, obličiek a rakovina štítnej žľazy alebo leukémia.

Známky srdcových metastáz sú:

  • Perikardiálny výpotok;
  • Obštrukcia žíl v myokarde;
  • Inhibícia srdcovej aktivity;
  • Arytmia, nedostatočnosť myokardu.

peritonaeum

Rakovinové bunky môžu preniknúť do akejkoľvek časti tela, najmä do brušnej dutiny. Malígne štruktúry sa usadzujú na povrchu vnútorných orgánov a steny peritonea. Po dlhú dobu sa zhromažďujú a postupne vytvárajú sekundárny nádor.

S onkológiu prsníka

Metastatické ohniská v prsnej žľaze sa prejavujú výskytom tuleňov v hrudníku, ktoré sa ľahko palpujú.

V mliečnej žľaze prechádzajú malígne bunky prietokom krvi alebo lymfogénne. Pacient cíti intenzívnu citlivosť v hrudníku a iné nepríjemné pocity.

Diaľkové metastázy

Čím viac parametrov základného vzdelávania, tým skôr začnú metastatické procesy. Zvyčajne sa skutočná hrozba metastáz vyskytuje, ak nádor prekročí priemer 3 cm.

Spolu s prietokom krvi sa malígne bunky šíria do vzdialených tkanív a orgánov, čo naznačuje neskoré štádia nádorového procesu.

  • Ak vznikli metastázy v kostnom systéme, potom pacienti pocítia bolesť v kostiach, čo môže vážne znížiť kvalitu života.
  • Ak rakovina mliečneho typu metastázuje do pľúc, pacient sa obáva nedostatku dychu, kašľa a bolesti na hrudníku.
  • S neurosystémovými metastázami sú závraty a bolesti hlavy, kŕče a halucinácie, poruchy sluchu a zraku, poruchy koordinácie atď.

regionálne

Už v skorých štádiách onkológie môže prsná žľaza vyvinúť metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Zvyčajne ide o axilárne lymfatické uzliny.

Ale ak bol primárny nádor vytvorený bližšie k stredu hrudníka, metastatické lymfatické uzliny sú metastázované.

V budúcnosti sa rakovinový proces šíri do vzdialených lymfatických uzlín.

V čreve

Metastáza v črevách je sprevádzaná častou hnačkou alebo zápchou, krvnými nečistotami vo výkaloch, bolesťou brucha a opuchom.

Navyše produkty vitálnej aktivity onkogenézy spôsobujú všeobecnú intoxikáciu tela, ktorá sa prejavuje dyspeptickými poruchami.

Obličky

Hlavným znakom metastáz v štruktúre obličiek a nadobličiek je hematúria, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou krvi v moči pacienta.

Ďalším znakom metastáz v obličkách je bolesť v bedrovej oblasti, konštantná teplota a slabosť, zvýšený krvný tlak a progresívna anémia.

slezina

Metastázy v slezine sú extrémne zriedkavé, pretože samotné telo je schopné produkovať látky, ktoré ničia zhubné bunky.

Medzi zjavné príznaky metastáz sú horúčka, trombopénia, zväčšenie veľkosti orgánu, závažnosť a bolestivosť. Ako sekundárny nádor rastie, stav sa zhoršuje a telo je vyčerpaná.

zápal pohrudnice

Pleura obložená hrudnou stenou a pľúcami zvnútra. Vytvára špeciálne mazivo, ktoré uľahčuje pľúcnu prácu v procese dýchania. Metastáza v pleurálnych tkanivách je sprevádzaná kašľom, subfebrilnou teplotou a bolestivosťou v hrudníku.

žalúdok

Metastáza v žalúdku je zriedkavá, s nádormi, ktoré sa tu šíria z maternice, pažeráka, prsníka alebo pľúc. Metastáza sprevádza hypertermia a nedostatok chuti do jedla, anémia a chuťové zmeny, bolestivosť v žalúdku atď.

vaječník

V počiatočných štádiách sa ovariálne metastázy nevyjadrujú. Niektorí pacienti s rakovinou pozorujú nedostatok chuti do jedla a všeobecnú slabosť, poruchy menštruácie a hypertermiu. Keď sa metastázy zvyšujú, bolestivé pocity a bolestivý pocit v dolnej časti brucha.

Nadľudské žľazy

Nadledvové žľazy metastázujú mnoho nádorov, napríklad z pľúc, obličiek, mliečnych žliaz atď.

Takéto šírenie nádoru spôsobuje nedostatočnosť nadobličiek.

Veľké sekundárne formácie sú takmer vždy sprevádzané nekrotickými procesmi.

S onkológiu maternice

Metastáza v rakovine maternice začína v troch štádiách oncoprocess. Rozširovanie malígnych buniek nastáva lymfogénne a hematogénne rozšírenie je možné v poslednom štádiu rakoviny.

Pacienti sa sťažujú na škvrny medzi menštruáciou, bedrovými bolesťami a rezi v dolnej polovici brucha, najmä pod záťažami.

Z močového mechúra

Metastatické rozšírenie malígnych buniek na močové štruktúry sa vyskytuje lymfogénne, hlavne z panvy alebo močovodov.

Po prvé, existujú príznaky, ktoré sú najcharakteristickejšie pre cystitídu, obávajú sa častých túžob, bolesti v bedrovej oblasti, bolestivého močenia.

S rozvojom metastáz sa stav zhoršuje, dochádza k neustálej hypertermii, úkrytu v moči atď.

pankreas

Pankreatické železo je metastáza charakterizovaná takými prejavmi ako náhla strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla, chorý syndróm, epigastrické bolesti a častá hnačka.

Niekedy metastázy v pankrease spôsobujú zožltnutie kože a brnenie v bruchu.

hrdlo

Metastatické formácie v krku sa zvyčajne vyskytujú z nádorov úst, dýchacích orgánov a trávenia. Najčastejšie táto lokalizácia metastáz spôsobuje tieto príznaky:

  • Bolesti a vredy v krku;
  • Edém ústnych tkanív;
  • Problémy s rozprávaním, dýchaním, prehĺtaním;
  • Rozšírenie lymfatických uzlín atď.

Ako zistiť v tele?

Detekcia metastáz vyžaduje dôkladnú diagnostiku vrátane:

Tieto postupy nám umožňujú určiť rozsah metastáz, veľkosť sekundárnych nádorov v iných tkanivách klíčenia a prítomnosti hnisavé alebo rozkladných procesov, vzory rastu a tak ďalej.

Sú viditeľné na ultrazvuku?

Ultrazvuková diagnostika je jednou z hlavných metód detekcie metastatického šírenia malígnych procesov.

Takáto štúdia je celkom informatívna a je široko používaná v modernej diagnostickej praxi.

Ako vyliečiť?

Liečba onkológie s metastázou je spôsobená lokalizáciou, veľkosťou a počtom sekundárnych ohniskov. Používa sa niekoľko rôznych techník: chirurgické odstránenie, rádioterapia a farmakoterapia.

Operatívna liečba

Spočiatku sa lekári pokúšajú odstrániť základné vzdelanie, ktoré v budúcnosti môže slúžiť ako zdroj metastáz.

Potom pokračujte priamo k odstráneniu samotných metastáz. Aby ste to dosiahli, odstráňte lymfatické uzliny a priľahlé vlákna.

Pri odstraňovaní sekundárnych formácií chirurg tiež odstráni niektoré zdravé tkanivá, ktoré môžu tiež obsahovať mikrometastázy.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia sa teraz úspešne používa na liečbu metastatického šírenia nádorových procesov.

Táto metóda zahŕňa deštrukciu nádoru vysokými teplotami, ktoré sú vytvárané špeciálnymi elektródami. Elektromagnetické prúdy zahrievajú malígne tkanivá a zničia ich. Potom sa mŕtve bunky zmenšujú a na ich mieste vzniká jazva.

lekárstvo

Liečba metastatických nádorov zahŕňa použitie takých metód, ako je chemoterapia, imunoterapia, cielená a hormonálna liečba.

Chemoterapeutický účinok protinádorových liekov zastavuje rast a šírenie metastáz. Často sa táto technika kombinuje s ožiarením alebo rádiofrekvenčnou abláciou.

Koľko žije s metastázami: prognóza

Zvyčajne prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných organických štruktúrach naznačuje nepriaznivé predpovede onkolopatológie.

  • Prognóza metastáz v brušnej dutine. Smrtelný výsledok s podobnou metastázou je dnes 5%. Včasná detekcia abdominálnych metastáz a povinná chemoterapia s vhodnou rehabilitáciou výrazne zvyšuje šancu pacienta na priaznivý výsledok onkologickej liečby.
  • V nadobličkách. Adrenálne metastázy sa zvyčajne spájajú s poškodením iných orgánov, takže prognóza závisí od konkrétnej klinickej situácie.
  • Mediastinum. Takéto metastázy na včasnú detekciu môžu končiť pozitívne, avšak pri oneskorenej detekcii sú predpovede nepriaznivé.
  • Gut. S včasným odvolaním sa na onkológa je tendencia k úspešnému výsledku ochorenia. Liečba s včasnou operáciou v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou sa v priemere vyskytuje u polovice pacientov. V neskorších štádiách sú prognózy sklamaním.
  • Pečeň. Bez liečby metastatických lézií pečene je prežitie 4 mesiace. Pri prijímaní potrebnej pomoci sa život pacienta predlžuje o rok a pol, ďalšiu chemoterapiu možno podať onkológu ďalší rok života.
  • Pľúca. Nežiaduce faktory pri pľúcnych metastázach je jeho výskyt skôr ako 12 mesiacov po odstránení primárneho nádoru, ako aj rýchle zvýšenie metastatických nádorov. Prežitie po 5 rokoch s jedinou metastázou a po primeranej liečbe je asi 40%.

Ak má pacient štvrté štádium onkológie a existujú metastázy, priemerná dĺžka života sa počíta v niekoľkých týždňoch a niekedy aj v dňoch, v závislosti od typu nádoru.

metastázy

metastázy - sekundárne zhubné nádory rôznych orgánov a tkanív, ktoré vznikli ako dôsledok hematogénnej, lymfatickej alebo implantácie malígnych buniek primárneho novotvaru. Môže byť nájdený v akomkoľvek orgáne. V počiatočných štádiách sú asymptomatické. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie metastáz. Diagnóza je stanovená s ohľadom na anamnézu, sťažnosti, údaje o objektívnom vyšetrení, výsledky analýz a inštrumentálnych výskumov. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, chirurgické zákroky.

metastázy

Metastázy - vzdialený ložiská onkologické procesu dochádza pri pohybe skrz telo malígnych buniek. Identifikované u jedincov všetkých vekových skupín, ale najväčší počet lézií sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov. Môžu sa objaviť vo väčšine zhubných nádorov a postihnú akékoľvek orgány. Častejšie zhubné nádory sa metastázujú do lymfatických uzlín, pľúc a pečene. Metastázy v kosti, nadobličkách, obličkách a centrálnom nervovom systéme sa zriedkavo vyskytujú. Zriedka diagnostikovaná metastatických lézií pankreasu, sleziny, kože, kostrového svalstva a srdcového svalu.

Dysfunkcie rôznych orgánov, spôsobené rastom metastáz, sú hlavnou príčinou smrti pri rakovinových ochoreniach. Vznik sekundárneho ohniska zhoršuje prognózu a znemožňuje radikálny liečenie zhubného nádoru, alebo sa vytvára značné obmedzenia pri výbere terapie. Diagnostika a liečenie metastáz špecialistami v odbore onkológia a iných oblastiach (v závislosti na lokalizácii sekundárneho priestoru).

Etiológia a patologická anatómia metastáz

Bez vhodnej liečby dochádza k metastázam s takmer všetkými malígnymi nádormi v priebehu času, ale načasovanie ich výskytu sa môže výrazne líšiť. Niekedy metastázy sa nachádzajú v niekoľkých málo rokov po vzniku primárneho procesu, a niekedy - za pár mesiacov, a niekedy dokonca stal prvým prejavom rakoviny, takže časový interval medzi primárneho nádoru a rozvoj metastáz nemôže ani inštalovať niektoré z nich.

Odborníci sa domnievajú, že v niektorých prípadoch môžu zhubné bunky migrovať do rôznych orgánov a vytvárať "spacie ohniská", ktoré sa následne stanú aktívnymi a rýchlo rastú. Dôvody, prečo sa objavujú a rozvíjajú metastázy pre rovnakú chorobu v rôznych mierach, však ešte neboli stanovené. Dá sa vymenovať len niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rýchlemu výskytu a postupnosti sekundárnych formácií.

Medzi tieto faktory - veľké množstvo malých krvných ciev okolo primárnych nádorov, najmä umiestnenie a histologické štruktúry primárneho nádoru, poruchy imunity, a veku pacientov (nastať malé metastázy a pokrok rýchlejší ako u starších ľudí). Veľmi dôležitá je protinádorová liečba - po takejto terapii je ťažké predpovedať pravdepodobnosť a možný čas vzniku metastáz. Niekedy sa sekundárne ohniská vyskytujú niekoľko rokov po priebehu liečby na pozadí zmeny v niektorých životných podmienkach alebo bez zjavného dôvodu.

Bunky primárneho nádoru sa môžu rozšíriť cez telo tromi spôsobmi: lymfogénnymi (lymfatickými cievami), hematogénnymi (krvnými cievami) a implantáciou. Implantačné metastázy sú možné po deštrukcii kapsuly orgánu a uvoľňovaní malígnych buniek do tejto alebo tej prírodnej dutiny. Napríklad bunky rakoviny vaječníkov cez brušnú dutinu môžu migrovať na povrch pečene a bunky primárnej rakoviny pľúc cez pleurálnu dutinu - na povrch pleury.

Prevládajúci spôsob metastázy je určený pôvodom a stupňom malignity nádoru. Bunky spojivového tkaniva a epiteliálnych novotvarov migrujú častejšie do lymfatických ciest. V nádoroch s vysokým stupňom malignity prevažuje hematogénna prevalencia. Vo väčšine prípadov sa lymfogénne metastázy objavia pred hematogénnymi metastázami. V prvom rade trpia regionálne lymfatické uzliny. Potom sa zhubné bunky môžu ďalej šíriť pozdĺž lymfatického systému.

Znalosť vlastností prietoku lymfy v jednej alebo inej anatomickej zóne umožňuje určiť možné spôsoby metastázy a odhaliť sekundárne akumulácie malígnych buniek (s výnimkou prípadov mikrometastázy). Hematogénne metastázy vznikajú v značnej vzdialenosti od orgánu ovplyvneného primárnym procesom, a preto na ich zistenie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie s prihliadnutím na najpravdepodobnejšie oblasti metastázy.

Rôzne typy rakoviny s rôznou frekvenciou metastázujú na tieto alebo iné orgány. Takže rakovina prsníka, rakovina obličiek, rakovina prostaty a rakovina štítnej žľazy najčastejšie spôsobujú metastázy do pľúc, kostí a pečene. S rakovinou žalúdka, rakovinou vaječníkov, rakovinou hrubého čreva, karcinómom maternice a rakovinou pankreasu sú postihnuté pečeň, peritoneum a pľúca. Rakovina konečníka a rakoviny pľúc sa šíria do pečene, nadledvín a pľúc (rakovina pľúc trpí druhou pľúcou). Melanóm dáva metastázy do pečene, pľúc, kože a svalov.

Medzi sekundárne solídnych nádorov ovládalo uzol formy vzácnejšie vredy povrchu (napríklad kožné lézie), je tvorba slizu objemu (Krukenberg metastáz) a ďalších typov nádorov. Veľkosť metastáz sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 20 centimetrov alebo viac. Pravdepodobne jedna lézia určitého orgánu, viacnásobné lézie určitého orgánu, ako aj jedno alebo viac sekundárnych ohniská v niekoľkých orgánoch. Samostatne stojí za zmienku o takzvaných "prachových" metastázach - viacerých malých ohniskách v brušnej dutine, ktoré vyvolávajú vznik ascitu.

Podľa jeho histologickej štruktúry sekundárne novotvary zvyčajne zodpovedajú primárnemu nádoru. Avšak v niektorých prípadoch môžu mať metastázy histologickú štruktúru odlišnú od štruktúry primárnej rakoviny. Zvyčajne sa takéto rozdiely objavia, keď sa nádor dutého orgánu metastázuje do parenchymálneho orgánu (napríklad v metastatickom rakovine pečene, ktorý vznikol v dôsledku primárnej rakoviny hrubého čreva). Niekedy vzhľadom na rozdiely v štruktúre primárnych a sekundárnych ložísk vzniká ťažkosť pri diferenciácii metastáz a rakovinových ochorení.

Symptómy metastáz

V počiatočných štádiách metastáz sa zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie sekundárneho novotvaru. Lokálne príznaky sa spájajú s bežnými príznakmi rakoviny: hypertermia, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti až do rakovinovej kachexie, všeobecná slabosť a anémia. Pri metastázach do lymfatických uzlín dochádza k zvýšeniu ich veľkosti, určenej palpáciou alebo vizuálnou kontrolou.

Uzly sú zvyčajne bezbolestné, mäkko-elastické konzistencie. Najčastejšie sú metastázy lokalizované v cervikálnych, inguinálnych, axilárnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. V dostatočne veľkých rozmeroch môžu byť tieto ohniská zistené už vo fáze rutinného vyšetrenia. Identifikácia určitých metastáz v lymfatických uzlinách (retroperitoneálne, para-aortálnej, brušné uzly mediastinálne uzloch) je možné iba pri inštrumentálnych testov, pretože anatomické štruktúry neprístupných fyzické kontroly. Podozrenie na prítomnosť takýchto metastáz môže nastať s ich významným zvýšením, čo spôsobuje stlačenie blízkych anatomických útvarov.

Manifestácie hematogénnych metastáz sú determinované ich lokalizáciou. Keď sekundárne ohniská v mozgu sa vyskytujú závraty, prehla bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a fokálna neurologické deficity. Metastázy do miechy, bolesť, únavu na námahe, ochorenia panvových orgánov, pokrokových hnutí a poruchy citlivosti. Pri pľúcnych metastáz boli časté recidívy zápalových ochorení (bronchitída, pneumónia, chrípka, SARS), následne spojené dýchavičnosť a kašeľ s krvavou spúta.

Metastázy do pečene sa prejavujú závažnosťou a bolesťou v správnom hypochondriu, porušením funkcie pečene, zvýšením a tuberositou pečene. V neskorších štádiách sa zistí žltačka, ascita a progresívne zlyhanie pečene. Sekundárne nádory v kostiach spôsobujú bolestivú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. Možno kompresiu miechy, nervových a cievnych kmeňov. Pri metastázach v peritoneu dochádza k ascitu v dôsledku porušenia regulácie procesu vylučovania a absorpcie tekutiny tkanivami peritonea.

Metastázy v koži sú husté, rýchlo rastúce jednorazové alebo viacnásobné uzliny telesnej, modrej alebo ružovej farby. V budúcnosti sa pozoruje ich rozpad a ulcerácia. V niektorých primárnych nádorov (napr., Karcinóm prsníka, rakovina hrubého čreva, rakoviny vaječníkov a rakoviny močového mechúra), sekundárne príznaky kožných nádorov môže napodobňovať klinický obraz erysipel. Zriedkavo (zvyčajne - s nádormi prsnej žľazy) sa objavia sclerodermické metastázy.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je založená na klinických údajoch a výsledkoch ďalších štúdií. Vzhľadom k vysokej náchylnosti k rozvoju metastáz akýkoľvek zhubný nádor je indikáciou pre dlhšie prieskumu (aj keď príznaky iných orgánov nie sú k dispozícii). Pacientom s podozrením na metastázy sa predpísal všeobecný krvný test, biochemický krvný test a krvný test na markery rakoviny. Pacienti zaslanej na hrudi röntgeny, ultrazvuk brucha, panvovej ultrazvuk, CT a MRI mozgu, CT a MRI miechy, kostí skeletu scintigrafiu, rádiografiu skeletu kostí a ďalších štúdií.

Prítomnosť metastáz je konečne potvrdená histologickým alebo cytologickým vyšetrením zmeneného tkaniva. Výber histologického materiálu z mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou rezu, jadrovej alebo štrbinovej biopsie. Pri povrchovej polohe metastáz sa používa skarifikačná biopsia s poškodením kosti - trepanovou biopsií. Materiál na cytologické vyšetrenie sa získava tak, že sa použijú bežné výtlačky alebo odtlačky. Na odsávanie kvapaliny sa vykonáva biopsia odsávania.

Diferenciálna diagnostika metastáz sa vykonáva pomocou primárnych nádorov a viacnásobné rakoviny (pri súčasnom alebo takmer súčasnú detekciu väčšieho počtu lézií v rovnakom alebo v rôznych orgánoch). V niektorých prípadoch je potrebná diferenciácia pri degeneratívnych-dystrofických a zápalových procesoch. Takže, pneumónia symptomatickej metastázy v pľúcach je potrebné odlíšiť od obyčajného zápal pľúc, malých metastáz v chrbtici na pozadí predchádzajúcej osteoporózy - s vekom zmien chrbtice, atď...

Liečba metastáz

Taktika liečby sa určuje individuálne, berúc do úvahy typ rakoviny, stav primárneho nádoru, všeobecný stav pacienta, citlivosť buniek na tento alebo ten typ terapeutického účinku, počet, umiestnenie a veľkosť metastáz. Je možné využiť rádioterapiu, chemoterapiu, imunochemoterapiu, hormonálnu terapiu, klasické chirurgické zákroky, rádiochirurgiu, kryochirurgiu a embolizáciu kŕmnych artérií. Spravidla sa na metastázy používa kombinácia niekoľkých metód liečby (napríklad chemoterapia a rádioterapia, chemoterapia a imunoterapia, rádioterapia a chirurgická intervencia atď.). Indikácie pre chirurgickú liečbu a rozsah intervencie tiež závisia od počtu a umiestnenia metastáz.

V metastázach sa regionálne lymfatické uzliny zvyčajne podrobia lymfadenektómii v kombinácii s odstránením primárneho novotvaru. S kontrolovanými primárnymi nádormi a jednoduchými metastázami do vzdialených orgánov je v niektorých prípadoch možná radikálna excízia sekundárnych ohniskov. Pri mnohých metastázach sa chirurgická intervencia spravidla nezobrazuje. Výnimkou sú situácie, keď paliatívna chirurgia môže oddialiť smrteľný výsledok alebo zlepšiť kvalitu života človeka (napr. Kraniotómia na zníženie nebezpečného intrakraniálneho tlaku spôsobeného metastatickým nádorom mozgu).

Prognóza metastáz

Až donedávna bola prítomnosť metastáz považovaná za dôkaz rýchlej smrti pacienta. Teraz sa situácia postupne mení, hoci prítomnosť sekundárnych nádorov sa stále považuje za mimoriadne nepriaznivý prognostický znak. Použitie nových metód diagnostiky a liečby v mnohých prípadoch môže zvýšiť priemernú dĺžku života pacientov. Za určitých podmienok bolo možné radikálne liečiť metastázy niektorých lokalizácií, napríklad jediné ložiská metastatického rakoviny pečene alebo metastatické rakoviny mozgu.

Všeobecne platí, že prognóza je metastázujúci daná stupňom zanedbanie onkologické procesu, rysy určitého zdravotníckeho zariadenia (niektoré terapeutické a diagnostické metódy sú k dispozícii len vo väčších centier), zobrazenie, umiestnenie a stupni primárneho nádoru, vek pacienta, stav jeho imunitný systém, stupeň dysfunkciou úrovni vyčerpania rôzne orgány atď. Priemerná dĺžka života pri metastatickom rakovine pečene je asi šesť mesiacov, poškodenie mozgu je niekoľko týždňov, pričom m tastazah kocky - niekoľko rokov, sa sekundárnymi nádory v obličkách - 1-3 roky.

O Nás

Chemoterapia je jednou z etáp liečby rakoviny. Rakovina a používanie protinádorových liekov prispievajú k narušeniu chuti a strate chuti do jedla.Zo skutočnosti, ako výživné jedlá závisia a výsledkom terapie, správna výživa s chemoterapiou pomáha zmierňovať vedľajšie účinky liekov a zlepšuje celkovú pohodu.