Metastázy - čo je to, v akom štádiu rakoviny sa objavujú príznaky, diagnóza a metódy liečby

Podľa lekárskych údajov sa viac ako 30 000 abnormálnych buniek tvorí v tele každý deň v tele, ktoré sa potom stávajú nádorovými. Imunitný systém človeka nájde a zničí ich. Ak z nejakého dôvodu obranný systém tela nefunguje alebo "nevyužíva" rakovinové bunky, začnú sa aktívne množiť a premeniť na zhubné nádory. Patogénne bunky z primárneho zamerania pomocou prúdu lymfy alebo prietoku krvi prenikajú do iných orgánov, tkanív, tvoria metastázy (metastázy).

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárnymi centrami nárastu väčšiny malígnych nádorov. Patologické procesy v tele spôsobujú tvorbu ohniska vo vzdialených a lokálnych lymfatických uzlinách. Tieto javy sa týkajú vnútorných orgánov:

  • svetla;
  • pečene;
  • mliečne žľazy;
  • chrbtica;
  • mozog.

Metastatický výskum je založený na skutočnosti, že sekundárne ohniská sa tvoria takmer okamžite po nástupe vzniku malígneho nádoru. Fragmentárne bunkové štruktúry prenikajú cez oblasť lúmenového zúženia cievy. Tento typ rozšírenia sa nazýva hematogénny, môže tiež ovplyvniť lymfatické štruktúry a to sa už vzťahuje na lymfogénny spôsob strhávania množstva metastáz.

Pri šírení novotvarov v rakovine prsníkov a pľúc ovplyvňujú mozog a prenášajú sa s lymfatickou tekutinou a krvou. Potom sa zastavia v určitej oblasti, opúšťajú plavidlo a vytvárajú zameranie metastáz. Tento proces sa rozvíja pomaly v počiatočnej fáze, často je bez symptómov, takže lekári nemôžu okamžite pozorovať.

V akej fáze rakoviny sa objavujú

O čase načasovania, distribúcii metastáz v tele nie je možné jednoznačne povedať. Napríklad v lymfatickom systéme rakovinové metastázy šíria počas prechodu z 1. do 2. stupňa. Ak sa novotvary dostali do vzdialenejších systémov orgánov, potom to označuje 3. alebo 4. štádium rakoviny. To znamená, že rôzne štádiá vývoja ochorenia sú determinované procesmi metastáz a nie naopak.

dôvody

Moderná medicína neustále skúma vývoj onkologických patológií, ale doteraz nemôže poskytnúť presnú odpoveď, prečo existuje rakovina s metastázami. Hlavný problém pri určovaní mechanizmu tvorby abnormálnych buniek. Ak to vyriešite, lekári budú schopní zabrániť ich výskytu a rakovina bude schopná poraziť. V prípade metastáz by sa už malo hovoriť o zanedbávanej chorobe, ktorá je veľmi ťažké liečiť. Iba agresívna a závažná terapia môže pomôcť, takže hlavnou úlohou všetkých lekárov je predchádzať výskytu metastáz.

Prípad je zaznamenaný v praxi, keď je vývoj rakoviny veľmi pomalý, po dobu 2-3 rokov. Zrýchlený rast abnormálnych formácií je vyvolaný mechanizmami, ktoré nie sú skúmané v modernej medicíne. Lekári dokážu identifikovať len bežné príčiny rakoviny, ktorá sa rozvíja v metastázujúcej forme:

  • silné oslabenie imunity v dôsledku sprievodných patológií alebo zvýšenej liečby;
  • tvorba novej rozvetvovacej siete kapilár v nádore;
  • v troch štádiách rakoviny sa vytvoria prvé metastázy, ktoré naznačujú prechod choroby do ďalšej fázy;
  • zameranie patológie je na miestach, ktoré podporujú šírenie nádoru pozdĺž ľudského tela;
  • vek pacienta (spravidla sa metastáza častejšie rozvíja u mladých ľudí kvôli rýchlejšiemu metabolizmu);
  • Sekundárne ohniská sa častejšie vyskytujú pri infiltratívnom type rakoviny.

Spôsoby distribúcie

Rozdiel medzi malígnym vzdelávaním a benígnym je, že nie je obmedzený na jednu časť lézie. Rakovina sa šíri cez iné orgány a rozvláka do susedných tkanív. Metastáza je cesta cez telo buniek, ktoré stratili medzibunkové spojenia. Proces sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Lymphogenous. Rakovinová bunka najskôr vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín nachádzajúcich sa vedľa orgánu, ktorý postihol malígny proces. Keď nádor prebieha, viac buniek sa koncentruje v lymfe, preniká do vzdialených lymfatických uzlín. Spravidla sú lokalizované vedľa ciev pečene, sleziny, čriev, nadobličiek.
  2. Hematogénne. Metastázy sa prenášajú spolu s krvou. Bunky sa pohybujú pozdĺž ciev, dostanú sa na iné miesta, niekedy veľmi ďaleko od primárnej malígnej formácie. Často sú orgány cieľa, ktoré majú širokú kapilárnu sieť, takže sú často postihnuté pľúca a pečeň.
  3. Implantácia. Táto cesta realizuje šírenie rakovinových buniek cez serózne membrány (mesothelium). Proces sa vyvíja, ak je nádor umiestnený blízko mesothelium, nádorový uzol dosiahol veľkú veľkosť, ktorá ako sa dostane do pleury, peritonea, perikardu. Rakovinové bunky kolonizujú povrch serózneho pokrytia a vytvárajú tak proces nazývaný karcinomatóza. Často sa tento proces vyznačuje nahromadením tekutiny v dutinách (hydrotorax, ascit). Táto cesta naznačuje 3-4 štádiá patológie, často sa vyskytuje u starších pacientov, čo značne komplikuje život a liečbu choroby.

príznaky

Metastatická rakovina sa prejaví rôznymi spôsobmi, čo závisí od umiestnenia sekundárnych ohniskov. Hlavným príznakom akéhokoľvek typu rakoviny bude bolesť. Medzi hlavné príznaky rozvoja patológov patria nasledovné prejavy:

  1. Keď sa do mozgu dostanú metastázy, objaví sa dezorientácia, bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, problémy s rečou a videním, ťažkosti pri chôdzi.
  2. Ak sú metastázy v kostiach, potom nemusí byť bolesť. Často hlavným príznakom vývoja patológie je to, že kosť pretrváva bez poškodenia alebo s malými poškodeniami.
  3. Keď sa rakovinové metastázy dostanú do pľúc, objavia sa symptómy, ktoré poukazujú na iné problémy. Mali by ste skontrolovať toto telo, ak sa osoba sťažuje na bolesť na hrudi, dyspnoe, kašeľ (s krvou, suchou, mokrou).
  4. V pečeni je metastatický nádor často sprevádzaný ostrým chudnutím, nevoľnosťou, žltačkou, stratou chuti do jedla.
  5. Prvým znakom kožných metastáz sa často stáva vzhľad pevných, bolestivých uzlín oválneho alebo okrúhleho tvaru. Často majú farbu kože, červenú alebo, ak ide o melanóm, čiernu alebo modrú. V niektorých prípadoch vzniká v krátkom čase niekoľko uzlín.

druh

Existuje niekoľko typov metastáz, takže dôležitou etapou pred liečbou je diagnostika patológie. Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Typ Virchow. Umiestňuje sa na krku v oblasti s nadprúpy, vyskytuje sa ako komplikácia rakoviny žalúdka. Táto poloha komory je spôsobená smerom toku lymfy z brušnej dutiny. Zhubné novotvary na lymfatických uzlinách idú až k cervikálnemu uzlu, kde už nemôžu pokračovať, takže sa usadia a vytvoria sekundárny nádor. Virchowova metastáza sa vyskytuje v dôsledku vývoja rakoviny pankreasu, pečenia a ďalších brušných štruktúr.
  2. Krukenbergsky. Tiež majú lymfatický pôvod, lokalizovaný vo vaječníkoch. Približne 35-40% všetkých ovariálnych metastáz na podiel týchto sekundárnych nádorov sa vyskytuje. Tento typ sa objavuje v malígne lézie žlčovodu, hrubého čreva, prsníka, žalúdka, krčka maternice, rakovina močového mechúra.
  3. Shnitslerovsky. Charakteristická je penetrácia malígneho procesu do celulózy proximálnej rektálnej intimálnej polohy, pararektálnych lymfatických uzlín. Je možné tieto neoplazmy sondovať pri rektálnom vyšetrení prstom, sú bolestivé tesnenia. Často sa vyskytujú s rozvojom rakoviny žalúdka.
  4. Osteoblastov. Tvorba rakovinových metastáz v kostných tkanivách. Prispieť k činnosti osteoblastov, a preto majú toto meno. Na pozadí týchto procesov dochádza k aktívnej depozícii vápnika v kostných tkanivách, čo vedie k zrýchlenému rastu vápnika. Tam sú ohniská na pozadí štítnej žľazy, mliečnej žľazy, rakoviny prostaty, lymfómov a sarkómov. Prognózy pre takúto chorobu sú častejšie nepriaznivé.
  5. Solitary. Tento typ sa prejavuje vo forme hrubých uzlových solitárnych útvarov, ktoré sú lokalizované v mozgovomiechových pľúcnych tkanivách.
  6. Osteolytický. Sekundárne onkogény sú lokalizované v kostných štruktúrach, ale účinok na kosti je iný. Zničia kostné tkanivo, aktivujú osteoklasty, čo spôsobuje deštruktívne zmeny.

Etapy

Lekári spravidla hovoria o rakovine, ale metastázy tiež majú určitú gradáciu, ktorá je označená písmenom M. Zohľadňujú sa iba vzdialené útvary. Rozlišujú sa tieto etapy:

  • Mx - štúdia nebola vykonaná, preto nie je známa prítomnosť metastáz;
  • Mo - nádorové vzdialené útvary neboli nájdené;
  • M1 - zistené vzdialené formácie.

Nebezpečenstvo metastáz

V onkopatológiách sa letálny výsledok vo väčšine prípadov vyskytuje po metastáze a nie kvôli primárnemu nádoru. To naznačuje vysoké riziko sekundárnych ohnisek, ktoré pozostávajú z týchto bodov:

  1. Ovplyvňujú fungovanie dôležitých orgánov a systémov.
  2. Keď sa objavia metastázy, telo už nie je schopné samostatne odolávať onkológii.
  3. Anémia sa môže vyvinúť.
  4. Metastáza má negatívny vplyv na priebeh onkológie, stav pacienta, ktorý sa výrazne zhoršuje.

Ako určiť metastázy

Účinná metóda diagnostiky v počiatočnom štádiu sekundárnych novotvarov nebola v súčasnosti vyvinutá. Vždy existuje možnosť, že rakovinové bunky migrujú. Napríklad z mliečnej žľazy sa môžu rozšíriť do kostí a mozgu a kolorektálna rakovina migruje do pečene, do pľúc. Jednotlivé oddelené bunky môžu byť detekované iba v štádiu, keď už vyrastali.

Výber vhodného testu je spôsobený lokalizáciou primárneho nádoru. Onkológ môže diagnostikovať metastatické nádory pomocou zobrazovacích techník (zvyčajne CT snímok). Je to možné len vtedy, keď dosiahnu viditeľnú hmotnosť, v tomto štádiu je často veľmi ťažké liečiť ochorenie. Metódy diagnostiky metastatického karcinómu v počiatočnom štádiu výrazne zvyšujú pravdepodobnosť prežitia pacienta. Použite nasledujúce testovacie prípady:

  • ultrazvuk;
  • Röntgenové lúče;
  • osteoscintigrafia (skenované telové kosti);
  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • počítačová tomografia.

Rutinný krvný test pomáha identifikovať prítomnosť oddelených buniek, ak sa zvýši hladina pečeňových enzýmov, čo naznačuje metastatický karcinóm pečene. V niektorých situáciách, aj keď je choroba, test ukazuje normu. Údaje zo všetkých testov nedávajú definitívne potvrdenie, porovnávajú sa so súčasnými príznakmi, všeobecným vyšetrením tela a niekedy sa vykonáva biopsia.

Sú metastázy viditeľné na ultrazvuku

Ultrazvuková metóda vyšetrovania je hlavnou metódou, ak je to potrebné, odhaliť prítomnosť metastatického šírenia malígnych novotvarov. Ultrazvuk sa vzťahuje na testy s vysokou informovanosťou, preto sa v modernej diagnostickej praxi často predpisuje. Pacient musí spravidla podstúpiť niekoľko vyšetrení na potvrdenie diagnózy.

liečba

Sekundárne ložiská malígnych novotvarov naznačujú prechod choroby do poslednej fázy, prognóza je často nepriaznivá. Liečba sa vyberá s prihliadnutím na umiestnenie primárneho nádoru, jeho veľkosť a počet metastáz. Pre terapiu sa používa niekoľko základných metód liečby rakoviny:

  • liečebná terapia;
  • radiolechenie;
  • chirurgické odstránenie.

lekárstvo

Liečba liekov zahŕňa použitie takýchto metód: imunoterapia, chemoterapia, hormonálna a cielená terapia. Chemoterapeutické účinky pomáhajú zastaviť rast, šírenie sekundárnych ohniskov. Spravidla je táto metóda kombinovaná s rádiofrekvenčnou abláciou a ožiarením. Bisfosfonáty sa v onkológii široko používajú. Sú podávané perorálne alebo intravenózne. Najobľúbenejšie z tejto skupiny sú nasledujúce lieky:

  1. Zometa. Jeden z najúčinnejších liekov, ktoré patria k liekom tretej generácie. Pomáha pri dosiahnutí hyperkalcémie a osteoporózy pozitívneho dynama. Hlavnou výhodou prostriedkov je selektívne pôsobenie. Tento liek dobre preniká do kostného tkaniva, má minimálne vedľajšie účinky, dobre sa toleruje u pacientov.
  2. Bondronat. Používa sa na boj proti rakovinovým ohniskám. Tento liek je často používaný lekármi, podávaný intravenózne alebo perorálne. Pomáha zastaviť bolesť, skrátiť trvanie radiačnej terapie. Dávka lieku je predpísaná lekárom individuálne.
  3. BONEFOS. Dobrý liek, ktorý sa týka inhibítorov resorpcie kostí. Pomáha zastaviť vývoj malígneho procesu, spomaľuje šírenie sekundárnych ohniskov. Liečivo potláča činnosť osteoklastov, zlepšuje celkovú pohodu pacienta, znižuje pravdepodobnosť vzniku nových ohnisiek. Bonefos je najlepšou voľbou na liečbu rakoviny prsníka.

Operatívna liečba

Lekári sa okamžite pokúsia odstrániť primárny nádor, ktorý môže v budúcnosti spôsobiť výskyt metastáz. Potom sa excízia sekundárnych útvarov z lokalizačných miest uskutočňuje priamo. Aby sa to dosiahlo, vyrezanie lymfatických uzlín, priľahlé vlákno je vyrezané. Chirurg počas operácie odrezať časť zdravého tkaniva, pretože v ňom môžu byť mikrometastázy.

výhľad

Výskyt metastatických štruktúr v ľudskom tele naznačuje nepriaznivú prognózu pre pacienta. Toto naznačuje prechod patológie na poslednú fázu vývoja. Prognózy pre rôzne typy rakoviny metastázy:

  1. Metastázy v brušnej dutine. V tejto fáze je pravdepodobnosť smrteľného výsledku s týmto typom patológie 5%. S včasnou detekciou ochorenia, vykonaním dávky chemoterapie a rehabilitáciou u ľudí sa výrazne zvýši šanca na priaznivý výsledok.
  2. Nadledvové žľazy. V tomto prípade často porážka iných orgánov, takže výsledok do značnej miery závisí od konkrétnej klinickej situácie.
  3. Mediastinum. Takéto metastázy v raných štádiách detekcie môžu skončiť pozitívne, ale v neskorších štádiách je výsledok nepriaznivý.
  4. Gut. Pri odvolávaní sa na onkológa po objavení sa prvých symptómov existuje tendencia k úspešnej prognóze choroby. Polovica pacientov má pozitívnu dynamiku s včasnou chirurgickou intervenciou, ktorá je kombinovaná s chemoterapiou, rádioterapiou. Predpovede v neskorších fázach sú sklamaním.
  5. Pečeň. Životnosť s poškodením pečene bez liečby je 4 mesiace. Keď dostanete primeranú a včasnú pomoc, život človeka sa predlžuje na 1,5 roka, chemoterapia môže poskytnúť ďalší rok.
  6. Pľúca. S jedinou alebo viacerými metastázami tohto orgánu sa objaví nepriaznivý faktor skôr ako 12 mesiacov po chirurgickom zákroku na odstránenie primárnej rakovinovej krabice. Prežitie 5 rokov po jedinom sekundárnom novotvaru, správna liečba je asi 40%.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Metastázy - koľko žije, prognóza a symptómy liečby

Slovo "metastázy" je pre mnohých známe, je to preto, že rakovina je tak zložitá pri liečbe a rýchlo sa mení na 3-4 fázy. Podstatou metastáz je, že nádorové bunky sa objaví a násobiť, začne sa pohybovať v celom tele, ktoré ovplyvňujú iné orgány - lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, črevá, mozgu, atď Včasná detekcia a liečba pomôže zlepšiť prognózu a predĺžiť život pacienta, takže je dôležité poznať prvé príznaky patológie.

Čo sú metastázy?

V ľudskom tele sa neustále produkujú abnormálne bunkové štruktúry s potenciálne malígnym charakterom. Včasné rozpoznanie takýchto buniek prostriedkami imunitného systému zaručuje ich úplné zničenie. Ale v niektorých situáciách imunitná funkcia vypne a nepriateľské bunky prijímajú telo pre svoje vlastné, čo vedie k ich rýchlej a nekontrolovanej reprodukcii. V takýchto prípadoch hovorí, že pacient má rakovinu s metastázami.

Na základe štádia ochorenia sú metastázy regionálne a vzdialené. V prvej situácii sa abnormálne bunky usadzujú v susedných tkanivách, v druhej prenikajú do vzdialených oblastí. Napríklad s rakovinou pľúc 4 stupne Rakovinové metastázy pokrývajú mozog, črevá, pečeň, kosti. Žiť s takouto diagnózou zvyčajne nie viac ako pár mesiacov.

Často po odstránení hlavného zamerania a diagnostikovanej vyliečenia sa po chvíli nájdu metastázy a boj musí začať znova.

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Vysoká letalita a zlá prognóza rakoviny sú vo veľkej miere spojené s tvorbou metastáz v iných častiach tela. V tomto prípade je primárne zameranie najčastejšie úspešne odstránené a chránené pred relapsom, ale potlačenie všetkých sekundárnych komplikácií je takmer vždy nemožné. Ak uvažujete o tom, akú liečbu potrebujete pre pacienta, dokonca aj s jednou onkológii - chemoterapiou, ožarovaním, komplikovanou chirurgiou - je zrejmé, že je takmer nemožné uskutočniť niekoľko komplexov takejto terapie.

Hlavné nebezpečenstvo metastáz je:

  • V rozpore s funkčnosťou niekoľkých vitálnych a sekundárnych systémov ľudského tela
  • Skutočnosť, že ich vzhľad signalizuje nemožnosť imunitného systému bojovať s chorobou samostatne.
  • Pri prudkom zhoršení stavu pacienta, pretože príznaky rýchlo rastú a zhoršujú sa.

regionálne

Vznik regionálnych novotvarov sa vyskytuje už v dvoch štádiách rakoviny. Známky tohto typu budú zápaly lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie ku krbovému krúžku, napríklad cervikálne, inguinálne, pod podpazuší.

vzdialený

Rozsiahlejšia počiatočná lézia vedie k urýchlenému prechodu rakoviny do závažnej triedy 3, 4 s väčším počtom metastáz. Priemerný parameter, v ktorom sa nádor začína pohybovať cez telo, môže byť považovaný za číslo 30 mm v priemere. V takých veľkostiach sa rakovinové štruktúry hojne rozširujú po celom tele a usadzujú sa v tkanivách orgánov, ktoré sa nachádzajú na ceste. Prognóza oživenia je veľmi slabá.

Symptómy vzdialených metastáz priamo závisia od lokalizácie sekundárnych ohniskov, ktorých príklady sú uvedené vyššie.

Príčiny vzniku metastáz

Fenomén metastázy je spôsobený rastom onkologickej formácie vďaka stimulácii tvorby sietí ciev a kapilár okolo nej. Výsledkom je, že zhubný nádor dostáva všetky potrebné zdroje na rýchly rast a šírenie. Existuje niekoľko spôsobov pohybu:

  • Cez prietok krvi, s venóznym, cievnym a kapilárnym prietokom krvi.
  • Na lymfe. Lymfatické uzliny sú ochrannou bariérou pre vývoj metastáz, do určitej miery zomierajú anomálie, ktoré prechádzajú lymfatickou uzlinou. Avšak, s významným množstvom systému ochrany nedokáže zvládnuť.
  • Prostredníctvom implantácie.

Lymfatické metastázy najčastejšie vedú k rakovine maternice, žalúdka, hrdla, čriev, v dôsledku čoho sa sarkóm a melanóm vyvíjajú. Pomocou hematogénneho prenosu je možné vytvoriť metastázy v neskorom štádiu nádorov v brušnej dutine.

Štádium výskytu metastáz

Každý pacient s rakovinou je metastatický, ak nedostane požadovanú včasnú liečbu. Podmienky v tomto prípade sa môžu výrazne líšiť a sú určené individuálnym priebehom patológie. V jednom prípade sa metastázy objavia po niekoľkých mesiacoch, v iných po niekoľkých rokoch. Príznaky sú často veľmi rozmazané.

Tvorba metastáz je jedným z príznakov prechodu patológie do závažnejšej fázy, niekedy nazvanej stupňa. Zvyčajne postihnutie lymfatických uzlín znamená druhú fázu. V takejto situácii pacient potrebuje naliehavú liečbu, pretože ďalší onkologický vývoj sa urýchľuje a zhubné bunky začnú pohybovať všetko okolo tela.

Keď sa hematogénne šíri cez krv, ochorenie rýchlo prechádza do štvrtého stupňa. Vo všeobecnosti dochádza k tvorbe vzdialených metastáz v 3-4 štádiách rakoviny.

Odpoveď na otázku "koľko žije" v 3-4 etapách závisí od mnohých faktorov, ktoré budeme uvažovať nižšie.

Vlastnosti metastáz rôznych typov rakoviny

V závislosti od typu rakoviny je viac alebo menej náchylná na tvorbu metastáz. Často sa tvoria pri porážke pľúc, pečene, keď patológia dosiahne lymfatickú uzlu. Vzácna tvorba metastatických ložísk sa pozoruje, keď je ochorenie lokalizované v srdcovom svale, svalovej kostre, slezine.

Počas dlhých rokov štúdia a monitorovania vývoja príznakov rakoviny u mnohých ľudí sa odhalili nasledujúce vzorce namiesto vytvárania sekundárnych ložísk:

  1. Pri vývoji melanómu prináša metastázy v pľúcach, pečeni, svalových štruktúrach, pokožke.
  2. Pľúcna onkológia na jednej strane prechádza na druhú, tiež metastázuje do pečene a nadobličiek.
  3. U žien onkológia vaječníkov a maternice migruje do žalúdka, čriev a ďalších orgánov brucha.
  4. S rakovinou ženských mliečnych žliaz, prostaty u mužov a obličiek u oboch pohlaví je vysoká pravdepodobnosť relapsu v kostiach a pľúcach.

Prvé príznaky a symptómy

S rozvojom rakoviny pred štádiom rastu metastáz je rozmanitosť klinického obrazu veľmi široká. Medzi zjavné dôsledky sú hlboké dysfunkčné poruchy trupových orgánov, končatín, kože, kostí.

  • Metastázy pečene vedú k svrbeniu kože a príznaky zlyhania pečene sú žlté odtiene.
  • Metastáza mozgu sa mení na príznaky encefalopatie s bolesťami hlavy a závratmi.
  • Nádor v pľúcach je hrozný s vážnou poruchou funkcie dýchania a následnou smrťou.
  • Pri rakovine kostí v ťažkom štádiu sa u pacienta prejavuje silná bolesť celého tela.

Zvážte podrobnejšie príznaky založené na lokalizácii metastáz

Kožný kryt

Komplikácie na koži sa prejavujú s onkológiou pľúc, nadobličiek a vaječníkov u žien. Postup ich tvorby je lymfatický alebo hematogénny. Charakteristickým miestom výskytu metastáz u človeka je oblasť hrudníka, hlava, v prípade žien sa objavujú príznaky v brušnej a hrudnej oblasti.


Foto 1. Povrchové metastázy

Príznaky výskytu kožných metastáz pripomínajú príznaky rakoviny kože a melanómu.

  • Existujú nové nevysky, ktoré rýchlo rastú vo veľkosti, majú nerovné hrany a farby
  • Farba povrchu kože sa mení
  • Neoplazmy sú bolestivé
  • Osoba je v stave indispozície, je ospalá a slabá, pracovná kapacita je nízka, sú príznaky silnej straty hmotnosti.

rebrá

Príznaky nádorových novotvarov sú silná bolesť a zhoršená mobilita. V neskoršom štádiu sú metastázy v rebrách schopné rásť tak hlboko, že sa stávajú zlomeninou aj s miernym tlakom. Na detekciu patológie bude potrebné scintigrafické vyšetrenie kostí kostry.

Sekundárne nádory v rebrách sú rakovina štítnej žľazy, orgány hrudnej kosti, prostaty, hrtana.

srdcové

Metastázy sú vytvorené v srdcovom svale po ochorení pleurálna mezotelióm, karcinóm, melanóm, karcinóm pažeráka z dlaždicových buniek karcinómu s, obličiek a nádory štítnej žľazy. Hlavné funkcie:

  1. Venózna obštrukcia myokardu
  2. Prítomnosť perikardiálneho výpotku
  3. Zhoršená funkcia srdca
  4. Nerovnomerný srdcový tep

brucho

Keď sa rakovinové bunky zavádzajú do brucha, usadia sa na orgánoch nachádzajúcich sa v tejto časti tela a na vnútorných stenách brucha. Počas obdobia akumulácie príznaky chýbajú alebo sú veľmi mastné.

Po zobrazení kritického množstva ascites, kvôli ktorému je žalúdok pacienta zväčšený. Rozpad metastáz vedie k príznakom toxickej otravy.

Materské žľazy

Hlavnými príznakmi metastáz v prsnej žľaze je vzhľad tesnení v hrudníku. Rakovina prsníka postihuje nielen ženy, v zriedkavých prípadoch postihuje mužov a ich choroba je agresívnejšia. Penetrácia zhubných nádorových buniek sa vyskytuje s krvou alebo lymfou, zvyčajne z okolitých postihnutých orgánov - pľúc, pečene.

Tesnenia sú ľahko diagnostikované aj v počiatočnom štádiu nezávislou palpáciou pred zrkadlom. Medzi charakteristické prejavy metastáz sú bolestivé pocity a nepohodlie v miestach výskytu znakov.

črevá

Metastázy v čreve vedú k nadúvaniu, zvýšenému plynatosti, stopám krvi vo výkaloch, problémom so stoliciami (pozorované ako hnačka a zápcha). V prípade poškodenia črevnej sliznice je intoxikácia vyvolaná produktmi, ktoré ju obsahujú, ktoré nesú príznaky dyspepsie.

obličky

Pri metastázach v obličkách trpí funkcia tvorby a extrakcie moču. Častým príznakom je prítomnosť krvi v moči. Navyše, bolesť je cítiť v bedrovej oblasti, zvýšenie teploty, zvýšenie krvného tlaku nad normálne.

slezina

Výskyt metastáz v tkanivách sleziny je zriedkavým javom. Hlavne kvôli sekrécii látok, ktoré negatívne ovplyvňujú abnormálne bunky. Ak sa však objaví proces metastázy, pacient trpí trombopéniou (prudkým poklesom počtu krvných doštičiek), horúčkou, závažnosťou a zvýšeným objemom sleziny. Bez liečby sa príznaky nepretržite zvyšujú, čo vedie k vážnemu vyčerpaniu.

žalúdok

V žalúdku metastázy zriedka prenikajú, charakteristické primárne nádory, keď k tomu dôjde, je to rakovina maternice, prsia u žien, respiračný systém. Keď osoba prežíva zmeny chuti v obvyklých jedlách, chuť do jedla sa zhoršuje, žalúdok trochu bolesť.

vaječníky

Skorý vývoj metastáz vo vaječníkoch u žien sa neprejavuje. Medzi prvé príznaky patrí všeobecná slabosť a porucha chuti do jedla, pocit tepla v tele (hypertermia), ako počas návalov horúčky s menopauzou. Ďalšie znaky sú doplnené oťahovaním bolesti v dolnej časti brucha.

pohrudnice

Pleurov sa nazýva vnútorný povrch pľúc, ktorý pôsobí ako jedna z ich zložiek a poskytuje normálne dýchanie. Logicky sa porušenie pleurálnej vrstvy zmení na bolesť v hrudi, kašeľ, problémy s normálnym dýchaním. V počiatočných štádiách metastáz v pohrudnici je možné vnímať pleurziu, kvôli ktorému pacient nedostane primeranú liečbu.

Nadľudské žľazy

Metastázy v nadobličke sú pozorované u rôznych typov nádorových nádorov. Často sa objavujú po rozdelení atypických buniek v pľúcach, obličkách, mliečnych žľazách. Patológia sa vyznačuje adrenálnou insuficienciou a nekrotickou smrťou orgánových tkanív, čo ďalej zhoršuje prognózu.

maternica

Rakovina maternice sa vyvíja pri 3-4 stupňoch choroby. Spočiatku sa prenos uskutočňuje prostredníctvom lymfy, v 4. fáze je tiež pripojený obehový systém. Príznaky choroby sú prítomnosť krvavého výboja počas období, kedy by nemali byť, ostrý bolesť v dolnej brušnej dutine, bolesť v dolnej časti chrbta. Zvýšená fyzická námaha vedie k závažnejším symptómom.

mechúr

Keď je močový mechúr postihnutý, vyskytujú sa príznaky cystitídy, časté močenie, bolestivé.

pankreas

Metastázy v pankrease ohrozujú zlyhanie vo vývoji potrebných hormónov, ktorých zvýšenie alebo zníženie sekrécie ovplyvňuje rôzne procesy ľudského života. Medzi dôsledky tohto procesu patrí náhla chudoba, odmietanie potravy, nutkanie na nevoľnosť, bolesť žalúdka, hnačka.

hrdlo

Komplikácie bolesti sa vyskytujú po rakovine v ústach, pľúcach, žalúdku. Vedú k vzniku laryngálnych poranení a vredov, opuchu v ústach a dutine hrdla, problémov s dýchaním, prehĺtania, extrakcie zvukov.

diagnostika

Správna a včasná liečba metastáz nie je možná bez presnej diagnózy, ktorá zahŕňa:

  • Počítačová tomografia (CT)
  • Ultrazvukové vyšetrenia
  • MRI
  • röntgenový
  • Postup preskúmania rádioizotopov
  • Uchopenie punkcie
  • Laboratórne testy
Pomocou komplexu diagnostických vyšetrení určených lekárom sa zistí hladina metastáz, umiestnenie sekundárnych ohniskov, prítomnosť hlbokej klíčivosti, hnisavé fenomény v pozadí, rýchlosť rastu atď.

Ultrazvuk je jednou z najdostupnejších metód na detekciu primárnej a sekundárnej rakoviny. Používa sa ako primárna metóda výskumu, ktorá vedie k rozhodnutiu uskutočniť hlbšie a drahšie postupy.

liečba

Existencia metastáz značne komplikuje proces liečby, pretože je potrebné súčasne liečiť niekoľko nádorov a existuje riziko nových. V tejto terapii sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Operatívna excízia. Veľmi účinná metóda, ale iba pred objavením sa metastáz. Ak proces reprodukcie rakoviny neexistoval, patológia by nebola tak hrozná. S malým počtom sekundárnych ohniskov sa odstránia pomocou chirurgických operácií, zachytia sa blízke miesta, pretože môžu byť tiež náchylné na metastázy. Predtým je znázornená excízia lymfatických uzlín a iných vlákien.
  2. metóda rádiofrekvenčná ablácia naznačuje zničenie abnormálnych buniek pomocou vysokej teploty vytvorenej špeciálnym zariadením spôsobeným elektrickým prúdom.
  3. prípravky. Používa sa široká škála liekov, liečba sa vykonáva chemoterapiou, imunitnou stimuláciou, podávaním hormónov. Úlohou je zastaviť rast zhubných novotvarov.

Onkológ sa zaoberá liečbou choroby, terapia je komplexom vyššie uvedených opatrení.

Koľko žije s metastázami - prognóza

Prítomnosť metastáz je vždy priťažujúcim faktorom, ktorý výrazne znižuje počet ľudí, ktorí stále žijú. Predstavujeme prognózu pre rôzne typy rakoviny:

  1. Metastázy v pobrušnice 5% úmrtnosť. S okamžitou detekciou a vykonaním komplexu potrebnej chemoterapie a rehabilitácie poskytuje dobrú pravdepodobnosť obnovenia.
  2. na nadobličky prognóza nie je taká priaznivá, pretože sú spojené s rozsiahlejším patologickým procesom.
  3. črevá. Na liečbu používame kombináciu chirurgie, chemoterapie a rádioterapie. Po celom komplexe sa približne 50% pacientov vylieči a pokračuje v ich živote.
  4. Pečeň. Bez terapie metastázy v pečeni zabijú človeka po dobu 3-5 mesiacov. Ak vykonávate potrebné liečebné postupy, prognóza sa zlepší na rok a pol. Následne môže toto číslo pridať ďalší rok.
  5. pľúca. Priemerná miera prežitia jedného ďalšieho nádoru je 35-45%.

V štádiu 4 (terminál) a rozsiahle vzdialených metastáz, pacienti zriedka žijú viac ako niekoľko týždňov.

Autor: editor webu, dátum 22. januára 2018

Čo sú metastázy?

Podľa lekárskych údajov denne v ľudskom tele sa objavuje asi 30 tisíc abnormálnych buniek, ktoré sa môžu potenciálne stať rakovinovými. Avšak imunitný systém nájde tieto bunky a zničí ich. Ak obranyschopnosť tela z akéhokoľvek dôvodu "vynechala" rakovinové bunky, začnú sa nekontrolovateľne množiť a postupne sa menia na zhubné nádory.

Patogénne bunky z primárnych nádorových miest pomocou krvných a lymfatických prietokov prenikajú do iných tkanív a orgánov a vytvárajú metastázy. Takže metastázy rakoviny sa nazývajú sekundárne malígne ohniská, ktoré sú v skutočnosti variantmi ťažkých komplikácií choroby.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo to je - metastázy, ako vyzerajú, aké dôvody, ako sa prejavujú a ako moderná medicína bojuje proti nim.

Video: O čom je rakovina a proces metastázy

dôvody

Lekári-onkológovia ešte nevedia základné príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny. Presnejšie povedané, sú neúspešní, aby povedali, prečo sa normálna bunka zrazu stane malígnym. Popísať správanie už došlo nádor je oveľa jednoduchšie, než opraviť, a ešte viac tak, aby sa zabránilo, keď zdravé bunky prestanú správať adekvátne a premeniť rakovinové lézie.

Ak hovoríme o metastázach, v tomto prípade sa lekári zaoberajú už rozvinutou malígnou chorobou. Bez vhodnej agresívnej terapie produkuje takmer akúkoľvek onkologickú patológiu metastázy. Úlohou onkológov je zabrániť ich rozvoju odstránením miesta primárneho nádoru.

V niektorých prípadoch môžu nádorové bunky dlho zostať neaktívne alebo môžu rásť veľmi pomaly (niekedy v priebehu niekoľkých rokov). Presné mechanizmy a dôvody na iniciovanie rýchleho rastu a vývoja veľkého počtu metastáz neboli podrobne skúmané.

Dá sa uviesť len faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku metastáz s existujúcim alebo už vzdialeným primárnym nádorovým miestom:

  • vývoj rozvetvenej kapilárnej siete okolo primárneho rakovinového nádoru;
  • uľahčenie rýchleho šírenia rakovinových buniek, lokalizácia počiatočného zamerania nádoru;
  • oslabenie organizmu (znížená imunita) v dôsledku choroby alebo nesprávne zvolenej terapie;
  • prítomnosť pokročilého štádia rakoviny (v skutočnosti od začiatku štádia 3 sú metastázy indikatívnym a nevyhnutným príznakom);
  • histologická štruktúra nádoru (rakovinové ohniská infiltračného typu sú náchylnejšie na metastáz ako povrchné formy rakoviny);
  • vek pacienta: mladý vek recidívy rakoviny a metastáz malígnych nádorov rastú rýchlejšie a sú často oveľa závažnejšie ako u starších pacientov - príčinou vyššiu rýchlosť metabolizmu (vrátane patogénne) spracováva v mladom tele.

Existujú tri hlavné spôsoby metastázovania nádorov:

  • lymphogenous (šírenie rakovinových buniek cez lymfatické cievy);
  • hematogénne (rozšírená pozdĺž krvného riečišťa);
  • implantácie (penetrácia rakovinových buniek cez serózne membrány po raste nádorov postihnutého orgánu).

Lymfogénna dráha Penetrácia je typická pre nádory pochádzajúce z epiteliálneho tkaniva. Sú náchylné k penetrácii cez lymfatické cievy a nádory pozostávajúce z spojivového tkaniva (napr. Sarkóm).

Často metastáz do lymfatických uzlín na neurčito uväznení v lymfatických uzlinách: Ak je v tejto dobe vykonať operáciu a odstrániť spoločne s primárnym zameraním na postihnutých miestach, ďalej šírenie malígnych procesov môže byť zastavená.

Hematogénna dráha výskyt metastáz je charakteristický pre nádory stredného a vysokého stupňa malignity. Často môžu byť odhalené vzdialené metastázy, ktoré vznikli hematogénnou cestou, skôr ako primárne malígne ohniská. Takéto metastázy sú náchylné k rýchlej progresii a poskytujú silnú symptomatológiu.

Existujú takzvané "spiace" metastázy, ktoré sa počas dlhých rokov po hlavnom priebehu liečby nemusia prejaviť žiadnym spôsobom. Avšak úplne ľubovoľné okolnosti môžu spôsobiť obnovenie zhubného procesu: zmenu pobytu, stres, zmenu hormonálneho zázemia, výlet do inej klimatickej zóny.

Video: Ako sa vyskytujú metastázy?

Symptómy metastáz

Symptomatológia metastáz závisí od ich polohy. V hlavných sekundárnych léziách spôsobujú závažné organické a funkčné lézie.

Najviac charakteristické cieľové orgány pre hematogénnym metastáz šíri metódy sú: pečeň, pľúca, kostná dreň, mozog, tukové tkanivo, kostné tkanivo.

Pri penetrácii metastáz v pečeni sa vyvinie žltačka, svrbenie kože, zlyhanie pečene. Pľúcne metastázy vedú k poškodeniu respiračných funkcií, zápalovým procesom v pľúcach a prieduškách. Metastázy v mozgu vedú k rýchlemu rozvoju encefalopatie. Najviac bolestivé sú metastázy v kostnom tkanive - spôsobujú bolestivé bolesti celého tela.

V tejto časti sa môžete dozvedieť o liečbe metastáz ľudových liečiv v pľúcach.

diagnostika

Treba mať na pamäti, že nie všetky nádory prispievajú k rozvoju metastáz. Benígne nádory nevytvárajú sekundárne lézie a nerozšíria sa za hranice svojich vlastných membrán (to je ich zásadný rozdiel od zhubných nádorov).

V metastáz, ako je počet buniek, vytvorených na perfúznom systéme mieste - teda sekundárne ohniská sa sám kyslíka a živín, ktoré majú zdravých tkanív. To vedie k vyčerpaniu tela: preto je rakovina takmer vždy sprevádzaná strata hmotnosti.

Skúsení lekári môžu mať podozrenie na šírenie metastáz v dôsledku ich nepriamych účinkov na telo. Sekundárne ohniská, rovnako ako základný nádor, vedú k významnému narušeniu všetkých systémov, ničia zdravé tkanivá a uvoľňujú toxíny. Smrteľné následky v dôsledku rakoviny vznikajú práve kvôli škodlivým účinkom metastáz na telo.

Diagnóza prítomnosti metastáz môže byť vykonaná pomocou rovnakých metód, ktoré detegujú primárne malígne ohniská:

  • klasická rádiografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • scintigrafia (rádioizotopové vyšetrenie kostného tkaniva);
  • počítačová tomografia;
  • MRI;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • laboratórny krvný test (všeobecné, biochemické, na markery rakoviny);
  • biopsia a histologické vyšetrenie biopsie.

Metódy vizualizácie umožňujú lokalizovať, určiť veľkosť, rozsah prevalencie alebo rozpadu, povahu rastu metastáz.

Spôsoby liečby

Rakovinové terapie, ako je chemoterapia a rádioterapia, sú väčšinou opatreniami na zabránenie vzniku metastáz po odstránení pôvodného zamerania nádoru. Žiarenie a chemoterapia primárne ovplyvňujú aktívne delené bunky tela - práve takéto bunky sú rakovinové. Bohužiaľ, tieto metódy negatívne ovplyvňujú zdravé bunky a tkanivá tela, najmä - zabíjajú imunity.

Preto akékoľvek agresívne liečenie metastáz a rakoviny podliehajúcej rakovine má rozsiahle vedľajšie účinky. Na jednej strane sú zhubné bunky zničené, ale na druhej strane sa telo stáva zraniteľným aj pre neškodné infekcie.

Ďalšie metódy liečby metastáz:

  • cieľová terapia;
  • Imunologická liečba;
  • chirurgické odstránenie jednotlivých metastáz;
  • Embolizácia arterií podávajúcich metastázy;
  • radiosurgery;
  • symptomatickej (paliatívnej) terapie.

Cieľová terapia (cieľ) - účinok špeciálnych liekov na cieľové bunky (najmä receptory zodpovedné za rast a reprodukciu malígneho nádoru). Zároveň je účinok na zdravé bunky minimálny.

imunoterapia v onkológii je dosť sľubný spôsob liečby. Táto metóda sa používa v špecializovaných moderných lekárskych zariadeniach ako experimentálna, ale veľmi účinná dodatočná metóda terapeutického účinku. Imunoterapia spočíva v ovplyvnení vlastnej imunity pacienta monoklonálnymi protilátkami, vakcínami a rastovými faktormi.

Chirurgické odstránenie odporúča sa v prítomnosti jednotlivých metastáz, keď je potrebné zmierniť stav pacienta alebo urobiť pokus o predĺženie jeho života. Klasická chirurgia, ako aj modernejšia metóda odstraňovania nádorov - rádiochirurgia - sa často používa ako paliatívna (symptomatická) liečba. Pravdepodobnosť dosiahnutia remisie po paliatívnej liečbe je minimálna.

Embolizácia artérií, kŕmne metastázy sú tiež relatívne novým spôsobom liečby. Ak nie je možné odstrániť zhubné ohniská, aspoň obmedziť prístup kyslíka a živín k nim prostredníctvom embolizácie (prekrývajúcej sa) veľkých krvných ciev.

Všetko o tom, ako sa liečia metastázy v chrbtici, je tu napísané.

Príznaky metastáz v kostiach sú špecifické aj nešpecifické. Viac podrobností v tejto časti.

výhľad

Vo väčšine ruských kliník sú pacienti vo štádiu šírenia metastáz stále liečení ako beznádejní a odsúdení pacienti. Preto je lepšie používať terapiu v pokročilých štádiách rakoviny v profilových inštitúciách alebo v zahraničí. V Rusku existujú bohužiaľ kvalifikované inštitúcie len v niekoľkých veľkých mestách.

Z nemocníc zapojených do adekvátnej liečby pacientov s metastázami môžeme odporučiť "Európsku kliniku" v Moskve, "Onkologické centrum NN. Blokhin "v Moskve. Osvedčené kliniky v Izraeli - "Top Ichilov", "Assuta", "Herzliya". Prognóza a úspech liečby závisí vo veľkej miere od úrovne liečby a od úrovne lekárskej inštitúcie samotnej.

Ostatné okolnosti majú však priamy vplyv na životnosť v prítomnosti metastáz:

  • vek pacienta;
  • stav jeho imunitného systému;
  • cieľové orgány metastáz;
  • štádiu a rôznorodosť rakoviny.

Stredná dĺžka života u pacientov s metastázami do pečene - 6 mesiacov, s metastázami do kosti s plným liečby - v priebehu niekoľkých rokov, s metastázami do obličiek - od jedného roka do 3 rokov, s metastázami v mozgu - v priebehu niekoľkých týždňov.

Preto nie je možné správne odpovedať na otázky týkajúce sa očakávanej dĺžky života a miery prežitia pacientov bez toho, aby sa zvážila množstvo ďalších faktorov.

Pri rakovine prsníka sa v žalúdočnom tkanive tohto orgánu vyvíja malígny nádor. Vytvoria sa sekundárne ložiská nádoru. Zhubné bunky prenikajú krvou, lymfou do pečene, svalov, pľúc a ďalších orgánov. Sekundárne nádorové centrá narúšajú fungovanie všetkých orgánov, celkové zhoršujú.

Bunky malígnych nádorov sú charakterizované zvýšenou metabolickou a mitotickou aktivitou, čo prispieva k ich rýchlemu šíreniu cez telo z počiatočného zamerania nádorového novotvaru. Rakovinové bunky prenikajú do blízkych orgánov a tkanív prostredníctvom rastu nádoru alebo iného.

Spolu s oficiálnymi metódami pri liečbe rakoviny pľúc je možné používať ľudové recepty, ale len po konzultácii s lekárom. Jednou z najbežnejších diagnóz v onkológii je rakovina pľúc s metastázami. Alternatívna medicína je bohatá na drogy, ktoré môžu bojovať proti nádorom a šíriť.

Bez ohľadu na to, aké ochorenie sa vyskytuje, zohráva dôležitú úlohu pri jeho liečbe ľudská výživa. Niektoré pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať pri jedle, existujú pri liečbe ochorení pečene. Pri liečbe metastáz v pečeni bude pacient potrebovať silu a správne vybrané potraviny posilnia celkový stav. General.

Metastázy v lymfatických uzlinách predstavujú sekundárne rastové ložiská už existujúceho malígneho nádoru v tele. Vývoj metastáz v ľudskom tele dáva signál o progresii nádoru. Príčiny Hlavným dôvodom vzniku metastáz je rast malígneho nádoru, ktorého bunky sa začnú pohybovať.

Metastázy v pľúcach sú dôsledkom šírenia nádorových buniek z primárnych malígnych novotvarov, ktoré sú lokalizované v iných orgánoch. Rakovinové bunky, ktoré preniknú z nádoru, prenikajú do venóznej krvi, ktorá vstupuje do pľúc. Príčiny Výskyt metastáz môže vyvolať takmer akýkoľvek nádor.

Metastázy alebo nádory, ktoré sa tvoria v pečeňových bunkách, sa môžu rýchlo množiť a rozvíjať. Ak chcete zastaviť tento ničivý proces pre telo a uzdraviť, ľudové bylinky ponúkajú niekoľko rôznych prostriedkov. Pred použitím sa musíte poradiť s onkológom. Táto rastlina je biely.

Metastázy (grécke metastázy - "pohyb") - ohniská malígneho nádoru mimo orgánov postihnutých onkológiou. Sú tvorené prenosom rakovinových buniek prúdom krvi alebo lymfy. Prítomnosť metastáz v orgánoch ďaleko od rakovinového zamerania je znakom posledného, ​​štvrtého štádia ochorenia. S ňou pravdepodobnosť hojenia je extrémna.

Napriek skutočnosti, že patogenéza nádorov v mozgu nebola úplne študovaná vedcami, možno formulovať prehľad hlavných faktorov, ktoré spôsobujú metastázy v mozgu. Tvorba metastáz je prejavom vývoja malígneho nádoru, jeho schopnosti šíriť cez lymfatické a krvné kanály. Rushing spolu s.

Častými príčinami kostných metastáz sú šírenie rakovinových buniek do kostných štruktúr krvným alebo lymfatickým tokom. A to vedie k rastu postihnutých tkanív a vedie k zhoršeniu stavu pacienta. Kostné lézie sú metastázy: pri rakovine prsníka; s progresiou rakoviny obličiek; s rakovinou.

Metastázy v chrbtici sú sekundárnym malígnym nádorom, ktorý je život ohrozujúci pre pacienta. Ich diagnostika a liečba sú účinné len včasným prístupom k lekárovi. Závažnou komplikáciou mnohých onkologických ochorení je šírenie metastáz do chrbtice. Táto patológia vyžaduje presnosť.

metastázy

metastázy - sekundárne zhubné nádory rôznych orgánov a tkanív, ktoré vznikli ako dôsledok hematogénnej, lymfatickej alebo implantácie malígnych buniek primárneho novotvaru. Môže byť nájdený v akomkoľvek orgáne. V počiatočných štádiách sú asymptomatické. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie metastáz. Diagnóza je stanovená s ohľadom na anamnézu, sťažnosti, údaje o objektívnom vyšetrení, výsledky analýz a inštrumentálnych výskumov. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, chirurgické zákroky.

metastázy

Metastázy - vzdialený ložiská onkologické procesu dochádza pri pohybe skrz telo malígnych buniek. Identifikované u jedincov všetkých vekových skupín, ale najväčší počet lézií sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov. Môžu sa objaviť vo väčšine zhubných nádorov a postihnú akékoľvek orgány. Častejšie zhubné nádory sa metastázujú do lymfatických uzlín, pľúc a pečene. Metastázy v kosti, nadobličkách, obličkách a centrálnom nervovom systéme sa zriedkavo vyskytujú. Zriedka diagnostikovaná metastatických lézií pankreasu, sleziny, kože, kostrového svalstva a srdcového svalu.

Dysfunkcie rôznych orgánov, spôsobené rastom metastáz, sú hlavnou príčinou smrti pri rakovinových ochoreniach. Vznik sekundárneho ohniska zhoršuje prognózu a znemožňuje radikálny liečenie zhubného nádoru, alebo sa vytvára značné obmedzenia pri výbere terapie. Diagnostika a liečenie metastáz špecialistami v odbore onkológia a iných oblastiach (v závislosti na lokalizácii sekundárneho priestoru).

Etiológia a patologická anatómia metastáz

Bez vhodnej liečby dochádza k metastázam s takmer všetkými malígnymi nádormi v priebehu času, ale načasovanie ich výskytu sa môže výrazne líšiť. Niekedy metastázy sa nachádzajú v niekoľkých málo rokov po vzniku primárneho procesu, a niekedy - za pár mesiacov, a niekedy dokonca stal prvým prejavom rakoviny, takže časový interval medzi primárneho nádoru a rozvoj metastáz nemôže ani inštalovať niektoré z nich.

Odborníci sa domnievajú, že v niektorých prípadoch môžu zhubné bunky migrovať do rôznych orgánov a vytvárať "spacie ohniská", ktoré sa následne stanú aktívnymi a rýchlo rastú. Dôvody, prečo sa objavujú a rozvíjajú metastázy pre rovnakú chorobu v rôznych mierach, však ešte neboli stanovené. Dá sa vymenovať len niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rýchlemu výskytu a postupnosti sekundárnych formácií.

Medzi tieto faktory - veľké množstvo malých krvných ciev okolo primárnych nádorov, najmä umiestnenie a histologické štruktúry primárneho nádoru, poruchy imunity, a veku pacientov (nastať malé metastázy a pokrok rýchlejší ako u starších ľudí). Veľmi dôležitá je protinádorová liečba - po takejto terapii je ťažké predpovedať pravdepodobnosť a možný čas vzniku metastáz. Niekedy sa sekundárne ohniská vyskytujú niekoľko rokov po priebehu liečby na pozadí zmeny v niektorých životných podmienkach alebo bez zjavného dôvodu.

Bunky primárneho nádoru sa môžu rozšíriť cez telo tromi spôsobmi: lymfogénnymi (lymfatickými cievami), hematogénnymi (krvnými cievami) a implantáciou. Implantačné metastázy sú možné po deštrukcii kapsuly orgánu a uvoľňovaní malígnych buniek do tejto alebo tej prírodnej dutiny. Napríklad bunky rakoviny vaječníkov cez brušnú dutinu môžu migrovať na povrch pečene a bunky primárnej rakoviny pľúc cez pleurálnu dutinu - na povrch pleury.

Prevládajúci spôsob metastázy je určený pôvodom a stupňom malignity nádoru. Bunky spojivového tkaniva a epiteliálnych novotvarov migrujú častejšie do lymfatických ciest. V nádoroch s vysokým stupňom malignity prevažuje hematogénna prevalencia. Vo väčšine prípadov sa lymfogénne metastázy objavia pred hematogénnymi metastázami. V prvom rade trpia regionálne lymfatické uzliny. Potom sa zhubné bunky môžu ďalej šíriť pozdĺž lymfatického systému.

Znalosť vlastností prietoku lymfy v jednej alebo inej anatomickej zóne umožňuje určiť možné spôsoby metastázy a odhaliť sekundárne akumulácie malígnych buniek (s výnimkou prípadov mikrometastázy). Hematogénne metastázy vznikajú v značnej vzdialenosti od orgánu ovplyvneného primárnym procesom, a preto na ich zistenie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie s prihliadnutím na najpravdepodobnejšie oblasti metastázy.

Rôzne typy rakoviny s rôznou frekvenciou metastázujú na tieto alebo iné orgány. Takže rakovina prsníka, rakovina obličiek, rakovina prostaty a rakovina štítnej žľazy najčastejšie spôsobujú metastázy do pľúc, kostí a pečene. S rakovinou žalúdka, rakovinou vaječníkov, rakovinou hrubého čreva, karcinómom maternice a rakovinou pankreasu sú postihnuté pečeň, peritoneum a pľúca. Rakovina konečníka a rakoviny pľúc sa šíria do pečene, nadledvín a pľúc (rakovina pľúc trpí druhou pľúcou). Melanóm dáva metastázy do pečene, pľúc, kože a svalov.

Medzi sekundárne solídnych nádorov ovládalo uzol formy vzácnejšie vredy povrchu (napríklad kožné lézie), je tvorba slizu objemu (Krukenberg metastáz) a ďalších typov nádorov. Veľkosť metastáz sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 20 centimetrov alebo viac. Pravdepodobne jedna lézia určitého orgánu, viacnásobné lézie určitého orgánu, ako aj jedno alebo viac sekundárnych ohniská v niekoľkých orgánoch. Samostatne stojí za zmienku o takzvaných "prachových" metastázach - viacerých malých ohniskách v brušnej dutine, ktoré vyvolávajú vznik ascitu.

Podľa jeho histologickej štruktúry sekundárne novotvary zvyčajne zodpovedajú primárnemu nádoru. Avšak v niektorých prípadoch môžu mať metastázy histologickú štruktúru odlišnú od štruktúry primárnej rakoviny. Zvyčajne sa takéto rozdiely objavia, keď sa nádor dutého orgánu metastázuje do parenchymálneho orgánu (napríklad v metastatickom rakovine pečene, ktorý vznikol v dôsledku primárnej rakoviny hrubého čreva). Niekedy vzhľadom na rozdiely v štruktúre primárnych a sekundárnych ložísk vzniká ťažkosť pri diferenciácii metastáz a rakovinových ochorení.

Symptómy metastáz

V počiatočných štádiách metastáz sa zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie sekundárneho novotvaru. Lokálne príznaky sa spájajú s bežnými príznakmi rakoviny: hypertermia, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti až do rakovinovej kachexie, všeobecná slabosť a anémia. Pri metastázach do lymfatických uzlín dochádza k zvýšeniu ich veľkosti, určenej palpáciou alebo vizuálnou kontrolou.

Uzly sú zvyčajne bezbolestné, mäkko-elastické konzistencie. Najčastejšie sú metastázy lokalizované v cervikálnych, inguinálnych, axilárnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. V dostatočne veľkých rozmeroch môžu byť tieto ohniská zistené už vo fáze rutinného vyšetrenia. Identifikácia určitých metastáz v lymfatických uzlinách (retroperitoneálne, para-aortálnej, brušné uzly mediastinálne uzloch) je možné iba pri inštrumentálnych testov, pretože anatomické štruktúry neprístupných fyzické kontroly. Podozrenie na prítomnosť takýchto metastáz môže nastať s ich významným zvýšením, čo spôsobuje stlačenie blízkych anatomických útvarov.

Manifestácie hematogénnych metastáz sú determinované ich lokalizáciou. Keď sekundárne ohniská v mozgu sa vyskytujú závraty, prehla bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a fokálna neurologické deficity. Metastázy do miechy, bolesť, únavu na námahe, ochorenia panvových orgánov, pokrokových hnutí a poruchy citlivosti. Pri pľúcnych metastáz boli časté recidívy zápalových ochorení (bronchitída, pneumónia, chrípka, SARS), následne spojené dýchavičnosť a kašeľ s krvavou spúta.

Metastázy do pečene sa prejavujú závažnosťou a bolesťou v správnom hypochondriu, porušením funkcie pečene, zvýšením a tuberositou pečene. V neskorších štádiách sa zistí žltačka, ascita a progresívne zlyhanie pečene. Sekundárne nádory v kostiach spôsobujú bolestivú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. Možno kompresiu miechy, nervových a cievnych kmeňov. Pri metastázach v peritoneu dochádza k ascitu v dôsledku porušenia regulácie procesu vylučovania a absorpcie tekutiny tkanivami peritonea.

Metastázy v koži sú husté, rýchlo rastúce jednorazové alebo viacnásobné uzliny telesnej, modrej alebo ružovej farby. V budúcnosti sa pozoruje ich rozpad a ulcerácia. V niektorých primárnych nádorov (napr., Karcinóm prsníka, rakovina hrubého čreva, rakoviny vaječníkov a rakoviny močového mechúra), sekundárne príznaky kožných nádorov môže napodobňovať klinický obraz erysipel. Zriedkavo (zvyčajne - s nádormi prsnej žľazy) sa objavia sclerodermické metastázy.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je založená na klinických údajoch a výsledkoch ďalších štúdií. Vzhľadom k vysokej náchylnosti k rozvoju metastáz akýkoľvek zhubný nádor je indikáciou pre dlhšie prieskumu (aj keď príznaky iných orgánov nie sú k dispozícii). Pacientom s podozrením na metastázy sa predpísal všeobecný krvný test, biochemický krvný test a krvný test na markery rakoviny. Pacienti zaslanej na hrudi röntgeny, ultrazvuk brucha, panvovej ultrazvuk, CT a MRI mozgu, CT a MRI miechy, kostí skeletu scintigrafiu, rádiografiu skeletu kostí a ďalších štúdií.

Prítomnosť metastáz je konečne potvrdená histologickým alebo cytologickým vyšetrením zmeneného tkaniva. Výber histologického materiálu z mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou rezu, jadrovej alebo štrbinovej biopsie. Pri povrchovej polohe metastáz sa používa skarifikačná biopsia s poškodením kosti - trepanovou biopsií. Materiál na cytologické vyšetrenie sa získava tak, že sa použijú bežné výtlačky alebo odtlačky. Na odsávanie kvapaliny sa vykonáva biopsia odsávania.

Diferenciálna diagnostika metastáz sa vykonáva pomocou primárnych nádorov a viacnásobné rakoviny (pri súčasnom alebo takmer súčasnú detekciu väčšieho počtu lézií v rovnakom alebo v rôznych orgánoch). V niektorých prípadoch je potrebná diferenciácia pri degeneratívnych-dystrofických a zápalových procesoch. Takže, pneumónia symptomatickej metastázy v pľúcach je potrebné odlíšiť od obyčajného zápal pľúc, malých metastáz v chrbtici na pozadí predchádzajúcej osteoporózy - s vekom zmien chrbtice, atď...

Liečba metastáz

Taktika liečby sa určuje individuálne, berúc do úvahy typ rakoviny, stav primárneho nádoru, všeobecný stav pacienta, citlivosť buniek na tento alebo ten typ terapeutického účinku, počet, umiestnenie a veľkosť metastáz. Je možné využiť rádioterapiu, chemoterapiu, imunochemoterapiu, hormonálnu terapiu, klasické chirurgické zákroky, rádiochirurgiu, kryochirurgiu a embolizáciu kŕmnych artérií. Spravidla sa na metastázy používa kombinácia niekoľkých metód liečby (napríklad chemoterapia a rádioterapia, chemoterapia a imunoterapia, rádioterapia a chirurgická intervencia atď.). Indikácie pre chirurgickú liečbu a rozsah intervencie tiež závisia od počtu a umiestnenia metastáz.

V metastázach sa regionálne lymfatické uzliny zvyčajne podrobia lymfadenektómii v kombinácii s odstránením primárneho novotvaru. S kontrolovanými primárnymi nádormi a jednoduchými metastázami do vzdialených orgánov je v niektorých prípadoch možná radikálna excízia sekundárnych ohniskov. Pri mnohých metastázach sa chirurgická intervencia spravidla nezobrazuje. Výnimkou sú situácie, keď paliatívna chirurgia môže oddialiť smrteľný výsledok alebo zlepšiť kvalitu života človeka (napr. Kraniotómia na zníženie nebezpečného intrakraniálneho tlaku spôsobeného metastatickým nádorom mozgu).

Prognóza metastáz

Až donedávna bola prítomnosť metastáz považovaná za dôkaz rýchlej smrti pacienta. Teraz sa situácia postupne mení, hoci prítomnosť sekundárnych nádorov sa stále považuje za mimoriadne nepriaznivý prognostický znak. Použitie nových metód diagnostiky a liečby v mnohých prípadoch môže zvýšiť priemernú dĺžku života pacientov. Za určitých podmienok bolo možné radikálne liečiť metastázy niektorých lokalizácií, napríklad jediné ložiská metastatického rakoviny pečene alebo metastatické rakoviny mozgu.

Všeobecne platí, že prognóza je metastázujúci daná stupňom zanedbanie onkologické procesu, rysy určitého zdravotníckeho zariadenia (niektoré terapeutické a diagnostické metódy sú k dispozícii len vo väčších centier), zobrazenie, umiestnenie a stupni primárneho nádoru, vek pacienta, stav jeho imunitný systém, stupeň dysfunkciou úrovni vyčerpania rôzne orgány atď. Priemerná dĺžka života pri metastatickom rakovine pečene je asi šesť mesiacov, poškodenie mozgu je niekoľko týždňov, pričom m tastazah kocky - niekoľko rokov, sa sekundárnymi nádory v obličkách - 1-3 roky.

O Nás

Počet onkologických ochorení bohužiaľ neustále rastie každý rok. Hoci sa veda a medicína aktívne rozvíjajú, liečba rakoviny si vyžaduje veľa úsilia.Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba) sa týka najnebezpečnejších chorôb medzi nádorovými ochoreniami krvi.