Metastázy v kostiach. životnosť

Metastázy v kostiach sú nepríjemná a život ohrozujúca situácia, ale to nie je konečný verdikt.

Vďaka včasnej detekcii metastáz sa zvyšujú šance pacientov na udržanie života a možnosť plného fungovania.

Rakovinové metastázy v kosti sú komplikáciami rakoviny. Po diagnostikovaní má patológia poslednú fázu. Ak je ochorenie v zanedbanom stave, keď sú metastázy hlboko v kostiach, očakávaná dĺžka života pacienta sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka.

Odborníci hovoria, že vo väčšine prípadov, kostrové metastázy sú tvorené v dôsledku rakoviny v tráviacom systéme, maternice krčka, vaječníkov a mäkkých tkanív.

Proces metastázy je penetrácia rakovinových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, vrátane kostí, prostredníctvom krvného zásobovania (lymfatické cievy).

Symptómy metastáz v kostiach

V prvých štádiách dochádza k vývoju sekundárnych kostných nádorov bez zjavných príznakov. Ale v priebehu času sa objavujú nasledovné príznaky:

  • hyperkalciémia;
  • sklon k patologickým zlomeninám;
  • spinálnej kompresie.

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 40% pacientov s kostnými metastázami. Tento stav môže vzniknúť v dôsledku zvýšenej aktivity osteoklastov, ktoré zvyšujú hladinu vápnika v krvi a v dôsledku toho spôsobujú abnormálne zvýšenie vylučovacích schopností obličiek.

Okrem hyperkalcémie sa môže vyvinúť hyperkalciúria a nastane reverzná absorpcia kvapaliny a sodíka, ktorá vedie k polyúrii.

Kvôli takýmto zmenám má pacient narušenie aktivity mnohých orgánov a systémov:

  • Nervový systém. V neurosystémovej aktivite sú príznaky zaznamenané vo forme inhibície a duševnej poruchy, rovnako ako zmätok v mysli.
  • Kardiovaskulárne. Výskyt arytmií a nízky krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie a zvýšené riziko zástavy srdca.
  • Tráviaci systém. Nevoľnosť, vracanie, obštrukcia čriev, nedostatok chuti do jedla sa pozorujú.

V prípade kostnej metastázy a deštrukcie väčšej časti kortikálnej vrstvy sa vytvoria patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostnom tkanive chrbtice a stehnovej kosti. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v mierne traumatizovaných situáciách, napríklad pri nepríjemnom otočení alebo pri slabom náraze.

Vo väčšine prípadov sa takéto zlomeniny vytvárajú bez zjavnej zjavnej príčiny. V patologických kosti sú lomová fragmenty posunuté, čo vedie k narušeniu funkčnej končatiny (v prípade, že lom lokalizácia na dlhom rúrkovom kostí) a neurologické poruchy (v prípade umiestnenia v chrbticovej štruktúrou). To všetko významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Pri stláčanie nádor je pozorovaný také príznaky: zvyšujúce sa bolesť, slabosť vo svaloch, zmyslové poruchy, dysfunkcia orgánov panvovej lokalizácia, paralýza (v neskorších fázach).

Ak metastázy prenikli do tkaniva chrbtice, pacienti niekedy vykazujú kompresiu chrbtice. Podobný jav sa pozoruje pri metastázach v hrudných stavcoch. Poruchy vyvolané kompresiou sa môžu rýchlo vyvinúť (ak je kosť alebo jej fragment stlačený) alebo postupne (s metastázami).

Znaky kompresie sa náhle objavia. Ak sa táto symptomatológia nachádza v počiatočnom štádiu vývoja, potom je možná reverzibilita (vo väčšine prípadov čiastočná). Ak nebudete pôsobiť kompresiou, paralýza sa stane nezvratnou.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy výskumu:

  • Rádiografia je najjednoduchšia a najdostupnejšia diagnostická metóda. Hlavnou nevýhodou použitia röntgenových lúčov je nemožnosť detekovať patológiu v prvej fáze.
  • Počítačová tomografia je metóda, pri ktorej špecialista získava informácie o rozsahu a obmedzenia poškodenia kosti prostredníctvom digitálneho spracovania.
  • Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie je ožarovanie pomocou rádiologických vĺn, pri ktorých je objem poškodenia kostného tkaniva určený metastázami.
  • Scintigrafia je štúdia, ktorá umožňuje zistiť lokalizáciu metastáz.
  • Biopsia s následným histologickým vyšetrením je metóda, v dôsledku ktorej je možné určiť, či kostné tkanivo patrí určitému typu. Vďaka tejto štúdii je vykonaná presná diagnóza.

Liečba metastáz v kostiach

Ak sa liečba metastáz uskutočňuje včas, potom sa menej často tvoria malígne ohniská, čo zvyšuje mieru prežitia pacienta.

Tiež, kostných komplikácií, ktoré sa prejavujú bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy a hyperkalcémii, sú menej časté, a život pacienta sa stáva oveľa jednoduchšie, čo je významný úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú liečbu (použitie imunoterapie a hormonálnej terapie) a udržiavaciu terapiu (použitie bisfosfonátov a analgetík). Tiež je možná lokálna liečba radiačnou terapiou, chirurgickým zákrokom, rádiofrekvenčnou abláciou a cementovými plastmi.

Taktika liečby pacientov s kostnými metastázami sa určuje individuálne. Výber závisí od priebehu ochorenia, veku pacienta a lokalizácie metastáz.

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie deštrukcii kostí.

V mieste sekundárnej malignity absorbujú osteoklastové bunky bisfosfonáty, ktoré zastavujú alebo spomaľujú aktivitu malígnych buniek. Aj bisfosfonáty bránia syntéze osteoklastov.

Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina obsahuje dusíkatú zlúčeninu a je najúčinnejšia vo vzťahu k metastatickým novotvarom (prípravky: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Druhá skupina neobsahuje dusík a má menej terapeutický účinok (drogy: Clodronate, Tidronate).

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Odborníci určujú výskyt metastáz v kostnom systéme u pacientov s nádorovými nádormi podľa nej:

  1. Pri onkológii pľúc sa metastázy vyskytujú v 30-40% prípadov, miera prežitia je približne pol roka;
  2. Pri onkológii prsníka sa tvoria metastázy v 60-70% prípadov, prežívanie po metastatickej detekcii je od jedného a pol do dvoch rokov;
  3. Pri onkológii prostaty sa výskyt metastáz pohybuje medzi 50-70% prípadov a miera prežitia je približne tri roky.
  4. Pri onkológii obličiek je incidencia metastáz 20-25%, prežitie je približne jeden rok;
  5. Pri onkológii štítnej žľazy v 60-70% prípadov je meridia prežitia štyri roky;
  6. Pri melanóme je tvorba metastáz 15-45%, miera prežitia nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

prevencia

Hlavným bodom prevencie tejto choroby je včasná diagnostika primárneho nádoru. To vám umožní začať liečbu včas a zastaviť proces reprodukcie malígnych buniek a porážku iných systémov a orgánov.

Dôležitú úlohu zohráva správna voľba liečby, ktorej cieľom je zničiť rakovinové ohniská a zvýšiť odolnosť tela voči chorobám.

Na zníženie rizika vzniku metastáz v kostiach by sa mali striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa fyzickej aktivity, stravy, liekov atď.

Metastázy v kostiach predstavujú vážnu komplikáciu onkológie sprevádzanú nepríjemnými symptómami. Včasná diagnostika zvyšuje kvalitu a dlhú životnosť pacienta.

Ako vedieť, že v kostiach sú metastázy: príznaky

Metastázy v kostiach - najťažšia patológia, sprevádzajúca onkologické diagnózy. V zásade sa to deje na poslednom, najťažšom - 4 stupňoch rakoviny. Novotvary sa vyznačujú penetráciou buniek postihnutých rakovinou do kostného tkaniva, ktoré vstupujú cez lymfatický tok alebo krv.

Vzhľadom na sekundárne zameranie malígneho nádorového ochorenia sa objavujú metastázy v každých troch zo štyroch prípadov onkologickej diagnózy. Veľmi často patológia je pomerne hustá, veľká veľkosť, vzdelanie. Až 80% tejto komplikácie je dôsledkom onkológie prsníka u žien a prostaty u mužov.

V závislosti od anatomickej povahy a špecifickosti nádorových buniek sa v onkologickej praxi vyznačujú dva hlavné typy, v čistej forme, ktoré sa objavujú veľmi zriedkavo, najmä ukazujúc ich hybridné formy:

  • osteoplastické - charakterizované zhubnými novotvarmi hustých kostí;
  • osteolytický - veľké nádory chýbajú, dochádza k rýchlej deštrukcii štruktúry kostného tkaniva.

dôkaz

Ako bolo uvedené, spočiatku sa správajú metastázy liahnutie, zostáva utajené a nespôsobuje nepríjemné pocity - spravidla človek ani nepochybuje o svojej existencii. V priebehu času však existujú pomerne jasné klinické príznaky a príznaky.

Najčastejšie, že telo je postihnuté metastázami, svedčia o nasledujúcich skutočnostiach ich prejavy:

  • zlomenín;
  • intoxikácie;
  • kompresia;
  • bolestivý syndróm;
  • hyperkalcémie.

Diagnóza rakoviny hrdla u žien: tieto fotografie zobrazujú prvé príznaky.

Zlomeniny. Sú patologickej povahy. To sa prejavuje v prudkom poklese tvrdosti kostného materiálu - často dostatok aj minimálneho mechanického alebo fyzického zaťaženia - a tkanina sa rozpadá.

Pri zanedbávaných formách patológie, keď je veľká lézia tkanív postihnutá metastázami, dostatočne hlboké dýchanie alebo kýchanie, napríklad prelomiť. A s ostrý obrat kmeňa alebo príliš nízky sklon - kostra panvovej časti sa stáva zraniteľnou.

Intoxikácie. Veľmi častý syndróm. Vykazuje sa vo forme všeobecnej slabosti, strate záujmu o jedlo a v dôsledku toho: kritického poklesu telesnej hmotnosti, nevoľnosti, depresie a apatia na to, čo sa deje - až po úplnú stratu záujmu o život. Toto je nespecifický prejav akýkoľvek typ rakoviny, ktorá sa rýchlo zvyšuje v procese metastáz poškodenia.

Kompresia. Nádory vznikajúce v pevnom tkanive sú veľmi husté a tvrdé v zložení, ktoré sú schopné vyvinúť značný tlak na krv cievneho systému a nervových vlákien.

Najkritickejšie následky môžu mať za následok kompresné stláčanie nervové zakončenia miechy. Ohrozuje onkologické celkové poškodenie nervového systému a v dôsledku toho úplnú alebo čiastočnú paralýzu tela.

Pain. Tento syndróm je najčastejšie a najťažšie tolerovať pacient. Bolestivé pocity sú schopné dodávať ťažké bolesti a sú zle podliehajúce korekcii anestetikami.

Syndróm sa zvyšuje a dosahuje jeho vrchol v noci a po minimálnej fyzickej námahe v oblasti lézie. Je schopný, najmä v klinických formách svojho prejavu, priviesť chorú osobu k samovražde.

Hyperkalcémie. V lekárskej terminológii sa zvýšenie percenta zložky vápnika V krvi pacienta v dôsledku abnormálnej resorpcie ťažkých kostných tkanív.

Sú sprevádzané silnou žľľou, suchosť ústnej sliznice, tendencia k častému a hojivému močeniu, náhle prejavy nevoľnosti a silné vracanie, pomalá reakcia a periodické poruchy vedomého vnímania reality.

Najkomplikovanejšia komplikácia, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život, pretože to môže v čo najkratšom čase viesť úplná dysfunkcia hlavných orgánov a systémov vitálna aktivita tela - zlyhanie srdca, celková dehydratácia, ochorenie obličiek.

Spolu s uvedenými príznakmi sa môžu vyskytnúť tieto prejavy ochorenia:

  • kožné zmeny;
  • ulceratívne formácie;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • prejavy artritídy;
  • reumatizmus, skôr nediagnostikovaný.

Ľudia s metastázami v kostiach by mali byť mimoriadne pozorní voči všetkým prejavom ochorenia bez výnimky - to môže byť prvý alarmový signál, ktorý lekár musí bez problémov vedieť. Po vyšetrení určí, ako vážna je patológia a ako s ňou riešiť.

Príčiny a vývoj choroby

Takmer každý prípad onkológie je spojený s metastázami, ale nie všetky kosti ľudskej kostry sú rovnako náchylné na túto patológiu. Aká je riziková skupina?

Nechajme sa ďalej hlavné typy kostí a ich sklon k tomuto procesu:

  • ruky a nohy, nohy, rebrá, lebka - sú nosičmi patológie len v situáciách, keď je ochorenie maligné;
  • chrbtica - s nádormi prsnej žľazy;
  • panvová časť - keď je onkologický proces blízky;
  • stehno - Vďaka svojej pôsobivej veľkosti sa často stáva ohniskom choroby.

Spravidla sa nasledujúce diagnózy stanú príčinou kostných metastáz:

  • kožné povrchové melanómy;
  • rakoviny pľúc a onkológie dýchacieho traktu - najčastejšou príčinou lézií tvrdého tkaniva - vyrastie do chrbtice;
  • nádoru prostaty pomaly usmrcujte femur, bedrovú oblasť a hrudnú chrbticu;
  • rakoviny lymfatických uzlín - pod hrozbou dolných končatín, lúčov a ulnarových tkanív;
  • onkológia obličiek - ovplyvňuje miechu;
  • vzdelávanie v štítnej žľaze - ovplyvňuje kosti končatín.

A tu sú príznaky nádoru močového mechúra u mužov.

diagnostika

Je veľmi dôležité správne diagnostikovať typ metastáz v kostiach - čo vám umožňuje kontrolovať procesy ničenia a ničenia tkanív.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

  • neurologické vyšetrenie - Stanovuje sa špecifickosť ochorenia, jeho klinické prejavy a prejavy. Na vyšetrenie, vziať do úvahy, že sa môžu vyskytnúť príznaky metastáz v rovnakom čase s rozvojom rakoviny, a oveľa neskôr, navyše absencia nádorov - nie je dôvodom pre ich vylúčenie;
  • scintigrafia - jeden zo spôsobov vyžarovania prítomnosti choroby. Rádioaktívne látky vstupujú do organizmu a na základe izotopového žiarenia, diagnostikujú chorobu;
  • rádiografiu - metóda, ktorá bola testovaná praxou a časom, ale v počiatočných štádiách nemôže odhaliť patológiu;
  • CT, MRI kosti - je znázornená pri diagnostikovaní miechy a mozgu;
  • Biochemický krvný test - veľmi presná metóda, ukazuje objektívny klinický obraz vývoja ochorenia. Definuje stupeň poškodenia, vnútornú štruktúru rakovinových buniek.

liečba

Nasledujúce metódy liečby kostných metastáz sú vykonávané:

  • plánovaná operácia - je odôvodnené, keď proces porážky nie je príliš zanedbávaný. Používa sa v spojení s inými druhmi liečby;
  • núdzová intervencia s kompresiou miechy - veľmi nebezpečná forma, akákoľvek terapia, s výnimkou operácie v tejto situácii, je bezmocná. Hlavnou úlohou lekára je čo najrýchlejšie reagovať na rast patologických porúch. Zostáva málo času a akékoľvek oneskorenie môže pacientovi stáť život;
  • rádioterapie - používané v priebehu 2-3 týždňov. Princíp účinku je založený na náchylnosti rakovinových buniek k účinkom rádiových lúčov. Vzhľadom na tento problém - metóda nie je vždy efektívna;
  • chemoterapia - inhibuje ďalší rast a rozšírenie patológie. Funguje dobre pre 1-2 fázy choroby;
  • anestézie - súbežne s metódou hlavného ošetrenia. Používajú sa hlavne nesteroidné a silné omamné látky, pričom ich systematické používanie spôsobuje závislosť a znižuje účinnosť účinku.

výhľad

Metastázy zistené v kostiach spôsobené rakovinou oblička ak sa liečba neuskutoční, poskytnite osobe príležitosť žiť približne rok, kvôli rakovine shchitovidki - o 3-4 rokov, na melanóm - niekoľko mesiacov.

recenzia

Je dôležité pochopiť, že táto diagnóza ešte nie je konečným verdiktom. Samozrejme, situácia je zložitá, ale viera a pochopenie, že nemá nič než, že tam je život, tam je úzka a domorodci - funguje lepšie ako lieky, a niekedy robí divy.

Ak máte niečo povedať o tomto probléme, podeľte sa o svoje vlastné skúsenosti, dajte cenné rady - to sa dá urobiť pod článkom v časti "komentáre".

V tomto videu pacient zdieľa svoj prehľad liečby:

Metastázy v kostiach: priemerná dĺžka života

Kostné tkanivo zahŕňa dva typy látok: organické (kolagén, albumíny a proteíny) a 65% anorganické (hydroxyapatitové minerály). Táto štruktúra tela má schopnosť regenerovať vďaka aktivite dvoch druhov buniek:

  1. Osteoklasty sú štrukturálne prvky kosti, ktoré zničia tkanivo.
  2. Osteoblasty sú bunky, ktoré opravujú poškodené kosti.

Úplná náhrada kostnej štruktúry sa v priemere vyskytuje raz za 10 rokov.

Endokrinný systém je zodpovedný za reguláciu týchto procesov v tele.

Metastázy v kostiach, priemerná dĺžka života pri ktorých výrazne klesá, sú celkom bežné a najvážnejšie komplikácie rakoviny.

Nádory, ktoré najčastejšie tvoria metastázy v kostiach

Väčšina onkologických ochorení v neskorších štádiách tvorí metastázy v kostných štruktúrach. Existujú však také druhy rakoviny, pre ktoré je špecifický prejav sekundárnym zameraním na kosť. Patria medzi ne lézie, ako je rakovina prsníka, prostaty, štítnej žľazy, rakoviny obličiek a pľúc.

Metastázy v kostiach: druhy a charakteristiky

Metastázy v kostiach - prežitie pacientov do značnej miery závisí od typu metastatického lézie:

  1. Osteolytický typ, ktorý je charakterizovaný prevládajúcou léziou osteoklastických prvkov, ktorá je sprevádzaná odrieďovaním kostí a v dôsledku toho častými patologickými zlomeninami.
  2. Osteoblastický typ metastáz, v ktorom sa pozoruje prevalencia proliferačných procesov. V dôsledku toho sa v postihnutej kosti ukladá nadmerné množstvo hydroxyapatitu, čo sa klinicky prejavuje proliferáciou patologického tkaniva a tvorbou výčnelku kostí.

Manifestácia kostných metastáz

Metastázy v kostiach - hlavná symptomatológia týchto lézií zahŕňa:

  1. Pri väčšine typov rakoviny v kosti je typickým príznakom záchvat intenzívnej bolesti. Syndróm nástupu bolesti sa vysvetľuje stlačením nervových zakončení so zmenenými tkanivami, zvýšeným intraosovým tlakom a toxickými účinkami nádoru.
  2. Chronické zlomeniny horných a dolných končatín, ktoré indikujú osteolytický typ metastáz.
  3. Hyperkalcémia je atypické zvýšenie obsahu vápenatých iónov v obehovom systéme. Tento stav je zobrazený ako: malátnosť, svalová slabosť, depresívnych stavov, intoxikácia tela, znižovanie krvného tlaku a porúch kardiovaskulárneho systému.

Diagnóza metastatického poškodenia kostí

Rakoviny kostného tkaniva sú diagnostikované na základe subjektívnych údajov (sťažnosti pacientov) a objektívnych výskumných metód.

Najbežnejšou diagnostickou metódou vyšetrenia je pozorovací röntgen, na ktorom je určená prítomnosť a lokalizácia malígnych nádorov.

Digitálne spracovanie výsledkov röntgenového výskumu umožňuje s veľkou presnosťou študovať hranice a prevalenciu sekundárneho zamerania patológie.

Ožiarením postihnutej oblasti rádiologickými vlnami v oblasti pôsobenia elektromagnetického poľa lekár objasní štruktúru a rozľahlosť metastatického procesu.

  • Biochemický krvný test:

Kľúčovým indikátorom je hladina vápnikových iónov.

Biopsia umožňuje stanoviť konečnú diagnózu a tkanivo patriace do nádoru, pretože kostné metastázy v priebehu vývoja zachovávajú histologickú podobnosť s primárnym onkologickým procesom. Plot malého priestoru patologického tkaniva sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Neskôr sa biologický materiál prenesie do laboratória, kde sa vykonáva histologické a cytologické vyšetrenie.

Metastázy v kostiach: liečba

Metastázy v kostiach znamenajú niekoľko možností liečby:

  1. Použitie chemoterapie. Takáto protinádorová terapia zahŕňa použitie cytostatických činidiel, ktoré pomáhajú stabilizovať proces a v niektorých klinických prípadoch dokonca znižujú objem postihnutých tkanív.
  2. Radiačná terapia. Ožarovanie oblasti onkologického rastu s vysoko aktívnym röntgenovým žiarením spôsobuje smrť rakovinových buniek. Takže napríklad s jediným metastatickým zameraním v spinálnych tkanivách je u mnohých pacientov možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Rádiologická liečba sleduje aj analgetický cieľ, ktorý významne zlepšuje kvalitu života pacienta s rakovinou, ak je nádor veľmi bolestivý.
  3. Liečba sekundárnych ložísk rakovinového procesu, ktorá je založená na priebehu užívania bisfosfonátov (BF). Tieto lieky znižujú intenzitu syndrómu bolesti a prispievajú k obnoveniu kostných štruktúr.

Metastázy v kostiach: prognóza a prežitie

Prognóza metastatických lézií kostných tkanív je všeobecne nepriaznivá, pretože takýto postup naznačuje neskorý štádium primárnej rakoviny. Z tohto hľadiska sú liečebné aktivity vo všeobecnosti paliačné, čo zahŕňa symptomatickú terapiu. Indikátor prežitia rakoviny u takýchto pacientov s rakovinou priamo závisí od prognózy primárneho rakovinového nádoru.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V mnohých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá nádorovitá forma. Keď dôjde k zrúteniu veľkých ciev, dochádza k poruchám krvného obehu, kým sú nervové kmeňáčky stlačené - neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgické zákroky.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - poškodenie kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych nádorov kostného tkaniva sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho, metastázy do kosti sa často nachádza v malígnych nádorov štítnej žľazy, rakovina pľúc, malígne nádory obličiek, sarkóm, lymfóm, a Hodgkinova choroba. Pri iných novotvaroch je poškodenie kostného tkaniva menej časté. rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a zažívacieho traktu kostných metastáz sú diagnostikované veľmi zriedka. Liečbu zabezpečujú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy metastáz v kostiach

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Zhubné bunky metastázovaniu oblasti naruší túto rovnováhu, príliš aktivácia osteoklastov (buniek, ktoré ničia kosť) a osteoblasty (bunky mladá nová kosť). Vzhľadom k preferenčné aktivácie osteoklastov a osteoblastov sú dva typy kostných metastáz: osteolytické v ktorých prevažuje deštrukcii kosti a osteoplastické, pri ktorej je pozorovaný tesniace časť kosti. V praxi sú čisté typy metastáz v kosti zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne lézie sú detekované v kostiach s bohatou zásobovanie krvou: v chrbtici, rebrá, panvu, kostí lebky, stehenné a ramennej. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch sprevádzaná narastajúcou bolesťou. To sa stáva príčinou bolesti, ako mechanické (v dôsledku kompresie) a chemické látky (čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva prostaglandínov) stimulácia receptorov bolesti nachádzajúcich sa v perioste. Bolestivý syndróm s metastázami v kosti je zosilnený v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stane neznesiteľnou, neznesiteľné, stav pacientov je umožnená len po podaní narkotických analgetík.

Dostatočne veľké kostné metastázy môžu spôsobiť viditeľné deformácie zistí palpáciou vo forme tvorby nádorov alebo byť považovaný röntgenové ako degradácie časť. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov sa vyskytuje v dlhých kostiach, takmer v polovici prípadov - v oblasti stavcov. Niekedy v procese rastu sú metastázy v kosti stlačené blízkymi veľkými cievami alebo nervami. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Medzi závažné komplikácie tejto patológie patrí aj kompresia miechy a hyperkalcémia. Miestne prejavy metastáz v kostiach v kombinácii s bežnými príznaky rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, nevoľnosť, letargia, únava, chudokrvnosť a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika vstupujúceho do krvi z poškodenej kosti presahuje vylučovaciu kapacitu obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa narušuje proces reverznej absorpcie vody a sodíka v renálnych tubuloch. Vyvíja polyúria. Bludný kruh polyúria znižuje objem tekutiny v tele, čo so sebou nesie zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reverznej absorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s metastázami v kosti spôsobuje narušenie aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, inhibícia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zistilo zníženie arteriálneho tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Z gastrointestinálneho traktu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zápcha a anorexia. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Z obličiek sa nachádza polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a svrbenie kože. Hyperkalciémia kostných metastáz môže zostať nezistený po dlhú dobu, pretože lekári liečiť prejavy tohto ochorenia, ako známky progresie základného rakoviny, alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa nachádzajú na stavcoch, druhou najčastejšou sú zlomeniny stehennej kosti, zvyčajne na krku alebo diafýze. Charakteristickým rysom patologických zlomenín chrbtice v kostných metastázach je početnosť lézie (súčasne sa odhaľuje integrita viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčina patologickej fraktúry s metastázami v kosti môže byť malým traumatizujúcim účinkom, napríklad slabým úderom alebo dokonca nepríjemným zákrutom v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších príčin. Lom môže byť sprevádzaný posunom fragmentov. Poruchy funkcie končatiny vo zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy pri zlomeninách stavcov sa stávajú jedným z vedúcich faktorov pri zhoršovaní kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými léziami chrbtice. V 70% prípadov sú príčinou porúch metastázy v hrudných stavcoch, v 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Metastázy v kosti môžu byť detegované ako akútne (s kompresiou kostného fragmentu) a postupne prebiehajú (s kompresiou narastajúceho nádoru) poruchy. Pri kompresii rastúceho nádoru sú pacienti s metastázami na kosti obávať rastúcich bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Keď je fragment stlačený kosťou, klinický obraz kompresie miechy sa náhle rozvinie. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní paralýzy sa stane nezvratnou. Včasná primeraná liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti prejavovať seba sa zaznamenáva len u 10% pacientov s už vyvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je základom pre vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu sa uskutočňuje scintigrafia. Pacienti sa potom podrobia rádiografii, CT alebo MRI kosti, aby určili povahu a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie je predpísaný biochemický krvný test.

Stratégia liečby sa určuje v závislosti od typu a umiestnenia primárneho nádoru, počet a umiestnenie kostných metastáz, prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej a sú uvedené v prítomnosti komplikácií (patologické fraktúry, kompresia miechy). Účelom operácií pre kostných metastáz je odstránenie alebo útlm bolesti, obnovenie funkcie končatiny alebo miechu a vytváranie priaznivejších podmienok pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní operatívneho zásahu vezmite do úvahy prognózu. Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárnych nádorov, predĺženú dobu, po ktorú recidívy, jeden malý metastáz v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kosti po konzervatívnej liečbe a stavu pacienta je uspokojivá. V takýchto prípadoch, môže byť vykonávaná rozsiahly chirurgický zákrok (inštalačnej dosky, kolíky zariadenie Ilizarovův).

Agresívne rast primárnych nádorov, častými recidívami, viac metastáz, najmä - pri súčasnom zabitím vnútorných orgánov, veľké množstvo kostné metastázy, bez známok sklerózou na röntgenových snímkach a zlý stav pacienta chirurgického zákroku na rúrkových kosti sa neodporúča ani v prítomnosti patologické zlomeniny. V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaný, šetriace spôsoby použitia fixácie (napr., Topánka derotační pri krčku stehnovej kosti pretrhnutia).

Núdzová starostlivosť o metastázy v kosti, komplikovaná kompresiou miechy, zahŕňa cievne liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a radiačná terapia pre kostné metastázy sa používa v procese kombinácia konzervatívnej liečbe, v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznymi infúziami soľných roztokov. U pacientov s kostnými metastázami vymenovať "kľučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie pretrváva počas 3-5 týždňov, potom sa liečba opakuje.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia v porovnaní s metastázami vo vnútorných orgánoch. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo určuje dôležitosť preventívnych opatrení pri odhaľovaní metastáz v kostiach kostry. Pri metastázach v chrbtici sa odporúča vylúčiť zdvíhanie závažia a niekoľkokrát počas dňa odpočívať v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo čelenka. Keď je femur poškodený počas liečby, odporúča sa maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyziológia v akejkoľvek metastáze v kosti je kontraindikovaná. Pacienti majú byť pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie opakovaného výskytu tejto choroby.

Ako sa prejaviť a ako liečiť metastázy v kostiach?

Jednou z komplikácií rakoviny sú metastázy, ktoré sa môžu rozšíriť do mäkkých tkanív a vzdialených orgánov.

Metastáza sa vyskytuje v kostiach. V skutočnosti sú kostné metastázy sekundárnymi rakovinami kostného tkaniva, ktoré sú výsledkom prenosu atypických buniek z hlavného zamerania krvi a lymfatického toku.

Zvyčajne vznikajú kostné metastázy už v posledných štádiách onkológie. Okrem toho sa približne 80% prípadov kostných metastáz vyskytuje na pozadí rakoviny prsníka a prostaty. Takéto formácie sa prejavujú silnou bolesťou, častými zlomeninami a hyperkalcémiou.

príčiny

Vo väčšine prípadov, metastázy v kostnej štruktúre vyskytuje v pľúcnej a obličiek, a molochnozhelezistom rakoviny prostaty, vaječníkov malignity a štruktúr gastrointestinálneho traktu, chlamýdie, sarkómy a lymfómov.

Metastázované v kostnom tkanive a iných malígnych novotvaroch, oveľa menej často.

Keď je človek zdravý, jeho kostné tkanivo sa neustále aktualizuje. Vo všeobecnosti sú kostné štruktúry charakterizované procesmi resorpcie, remodelácie a tvorby kostí. Tieto procesy sa vykonávajú vďaka bunkovej aktivite osteoblastov a osteoklastov. Tieto bunkové štruktúry sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.

Ak atypické bunky prenikajú do kostných štruktúr, dochádza k fungovaniu kostí. Zdravé bunky sú presunuté, procesy interakcie osteoblastov s osteoklastmi sú porušené, čo vedie k disociácii ich aktivity.

S rakovinou prsníka

Metastáza v kostných štruktúrach v rakovine prsníka je lymfatická a hematogénna. Táto lokalizácia metastáz v rakovine prsníka je dosť bežná.

Rakovina s takými metastázami je poznačená ťažkou bolesťou a nadmernou tendenciou k patologickým zlomeninám, najmä v hrudnom a panvovom kosti.

V závislosti od typu aktivácie buniek rozlišujú onkológovia niekoľko typov kostných metastáz:

  1. osteoplastické - sprevádzané tvorbou tesnení na kostiach;
  2. osteolytický - keď prevažuje deštrukcia kostných štruktúr.

Čisté typy v lekárskej praxi sú relatívne zriedkavé, ich zmiešané formy sa častejšie odhaľujú.

Symptómy metastáz v kostiach

Spočiatku sa sekundárne nádory kostí vyvíjajú asymptomaticky, ale s vývojom nádorového procesu sa vytvorí určitý klinický obraz:

  • Prítomnosť hyperkalcémie;
  • Náchylnosť k patologickým zlomeninám;
  • Prítomnosť kompresie mozgu.

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 30-40% pacientov s rakovinou s kostnými metastázami.

Podobná situácia vyvstáva z nadmernej aktivity osteoklastov, ktorá vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, čo spôsobuje patologické zvýšenie vylučujúcich schopností obličiek.

Výsledkom je, že pacienti s rakovinou, ktoré majú metastatických lézií v kostiach, navyše k vývoju hyperkalcémii hyperkalciúriu, narušený inverzný absorpčné tekutiny a sodíka, čo vedie k polyúria.

V dôsledku takýchto zmien dochádza k narušeniu činnosti mnohých systémov a orgánov u pacientov s rakovinou:

  1. V neurosystémovej aktivite sú zaznamenané príznaky, ako sú inhibícia a duševné poruchy, zmätenosť v mysli a afektívne poruchy;
  2. Pri kardiovaskulárnej aktivite sú abnormality, ako sú arytmie a nízky krvný tlak, pokles srdcovej frekvencie, zatiaľ čo riziko zástavy srdca je vysoké.
  3. Obličky sú postihnuté nefrokalcinózou a polyúriou;
  4. V gastrointestinálnej oblasti sa vyskytuje syndróm na zvracanie, častá zápcha a nedostatok chuti do jedla, obštrukcia čriev alebo pankreatitída.

Ak kostné metastázy narušia viac ako polovicu kortikálnej vrstvy, objavia sa patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostných tkanivách chrbtice (bedrovej alebo hrudnej oblasti) a stehnovej kosti. Zlomenina sa môže stať aj pri malých traumatických situáciách, ako je nepríjemná obratnosť alebo slabá rana.

Často sa takéto zlomeniny objavujú bez viditeľnej vonkajšej príčiny. V patologických zlomeniny kosti fragmentov ofsetových môže dôjsť, čo vedie k funkčnej končatiny zníženiu hodnoty (v prípade, že zlomenina je lokalizovaný na dlhom rúrkovom kosti) a neurologických porúch (v prípade, že zlomenina je lokalizovaná na stavovcoch štruktúr), čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov s rakovinou.

Rastúce nádory a kostné fragmenty môžu stláčať priľahlé tkanivá.

Pri stlačení nádoru u pacientov s rakovinou sú rastúce bolesti, obavy o slabosti svalových tkanív, vykazujúce známky zhoršenie citlivosti a v konečnej fáze orgánovú dysfunkciou dôjsť panvové lokalizáciu a paralýzu.

Ak sú v oblasti vertebrálnych tkanív pozorované metastázy, onkologicky pacienti niekedy majú skúsenosti s kompresiou chrbtice. Zvyčajne sa objavuje podobný jav pri metastázovaní hrudných stavcov. Poruchy spôsobené stláčaním sa môžu postupne rozvíjať (ak sú metastázy stlačené) alebo akútne (keď je kosť komprimovaná alebo jej fragment).

Symptomatická kompresia nastane náhle. Ak je takýto znak odhalený v počiatočnom štádiu, je jeho reverzibilita (aspoň čiastočná) celkom možná. Ak je kompresia neaktívna, paralýza sa stane nezvratnou.

Ako určiť metastázy v kostiach?

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou na detekciu kostných metastáz je skeletová scintigrafia, ktorá vám umožňuje presne určiť prevalenciu a stupeň metastáz.

Takýto postup je schopný nájsť metastázy v ľubovoľnej časti ľudskej kostry. Navyše, detekcia šírenia nádorových buniek je možná v najskorších štádiách, keď sa začínajú zjavné porušenia kostných štruktúr.

Pomocou röntgenového vyšetrenia sa metastázy kostí dokážu zistiť iba v štádiu dostatočnej zrelosti sekundárnej formácie, keď už je zhruba polovica kostnej hmoty zničená.

Foto metastáz v kyčelných kostiach na rtg

Takáto diagnóza umožňuje rozlíšiť určitý typ metastatického formovania. Svetlo biele škvrny hovoria o blastických metastázach a šedobiela farba škvŕn naznačuje lytický typ metastáz.

Rádioizotop diagnóza alebo preverovanie kosti sa vykonáva pomocou rádiofarmaká Rezoskan, ktorý sa zavádza s rakovinou po dobu asi dvoch hodín pred skenovania.

Tiež diagnostika môže zahŕňať CT alebo MRI, odhaľujúce markery v moči, krvné testy a tak ďalej. Ak metastázy zistili v lebečných kostí, že onkológovia odporúčame starostlivo skúmať všetky orgány, aby sa vylúčila možnosť porážky.

Sú liečené?

Metastáza v lebečných kostiach sa pozoruje hlavne pri karcinóme obličiek alebo štítnej žľazy a ich liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi:

  • Chirurgické zákroky sa vykonávajú paliativnou terapiou a sú nevyhnutné pre všetky druhy komplikácií (kompresia, zlomeniny atď.). Po operácii sa bolestivý syndróm eliminuje, funkcia kostnej drene alebo končatiny sa obnoví atď.
  • Radiačná a chemoterapia s kostnými metastázami sa používa v komplexnej konzervatívnej liečbe, ako aj v predoperačnom alebo pooperačnom období. Tieto techniky môžu ničiť rakovinové bunky a zabrániť ich šíreniu.
  • Liečba bisfosfonátmi. Tieto lieky spomaľujú proces porúch kostných štruktúr.
  • Rádiofarmaka pri podávaní vedú k zničeniu aktívnych onkocytov.
  • Imunoterapia zahŕňa použitie špeciálnych prostriedkov na zvýšenie odolnosti tela tak, aby imunitný systém odolal šíreniu nádoru v tele.

Video o prípravkoch na liečbu metastáz v kostiach:

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie zničenia kostí.

V mieste rastu sekundárneho nádoru sú bisfosfonáty absorbované osteoklastovými bunkami, v dôsledku čoho spomaľujú alebo zastavujú svoju aktivitu. Okrem toho použitie bisfosfonátov zabraňuje syntéze osteoklastov, ktoré sa stávajú skorým umieraním alebo sebapoškodzujúcim.

Bisfosfonáty sú rozdelené do 2 skupín. Jedna skupina liekov zahŕňa dusíkaté zlúčenina je účinnejší proti metastatických nádorov. Tie zahŕňajú lieky ako ibandronát, alendronát, pamidronát, atď. Druhá skupina nemá dusíka v kompozícii, napr., Klodronát, Tidronat a tak ďalej. Tieto prípravky majú menšie terapeutický účinok.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Konečné predpovede závisia od lokalizácie primárnych druhov rakoviny.

  1. Ak sa z rakoviny pľúc vytvoria kostné metastázy, pacient bude žiť približne šesť mesiacov.
  2. Ak sa primárne zameriava na prostatu, priemerná dĺžka života bude rádovo 1-3 roky.
  3. Ak je zdrojom metastázy kostnej štruktúry rakovina prsníka, priemerná dĺžka života bude asi 1,5-2 rokov.
  4. Rakovina obličiek s kostnými metastázami opúšťa onkológ asi rok života.
  5. Pri melanóme s kostnými metastázami priemerná dĺžka života nebude dlhšia ako šesť mesiacov.
  6. Pri rakovine štítnej žľazy, ktorá sa rozšíri do kostného tkaniva, bude priemerná dĺžka života rádovo 4 roky.

Kostné metastázy sú mimoriadne nebezpečné. Ak je včas identifikovaná, potom je pravdepodobné, že život bude pre pacienta na onkológiu uložený.

Metastázy v kostiach: ako sa rozvinú, symptómy, diagnóza a liečba

Nebezpečenstvo vzniku malígnych nádorov je schopnosť šíriť sa. Oddelené rakovinové bunky s prietokom krvi sa prenášajú po celom tele, usadia a tvoria metastázy v kostiach a orgánoch. K tomu dochádza v IV. Štádiu rakoviny. Čo sú metastázy? Slovo pochádza z gréckych metastáz (vysídlenie). V skutočnosti ide o sekundárne ohniská rakoviny v dôsledku pohybu svojich buniek do iných orgánov a tkanív.

Kostné tkanivo vďaka bunkovej štruktúre a dobrému krvnému obehu vytvára priaznivé podmienky pre usadzovanie a vývoj malígnych buniek. Preto sú často zistené metastázy v rakovine kostí - u 35-70% pacientov s rakovinou.

Etiológia - príčiny

Rakovinové bunky intenzívne delia a nemajú čas na zrelosť, spojenie medzi nimi je slabé. Oddelil sa od primárneho nádoru, ktoré spadajú do medzibunkového tekutiny a odtiaľ do lymfatických a cievnych kapilár do krvného riečišťa, migrujú po tele a "usadiť" v najvýhodnejších podmienok.

Nie všetky oddelené bunky môžu tvoriť metastázu, väčšina z nich zomrie pod vplyvom protilátok a leukocytov, terapeutických metód. Priaznivé podmienky pre metastázu sú:

  • nedostatočná primeraná liečba;
  • oslabenie ochranných vlastností tela;
  • dobrý krvný obeh;
  • vysoký stupeň malignity;
  • vonkajší vplyv (tepelný, mechanický).

Nedostatok liečby

Dokonca aj po odstránení rakoviny môže zostať v tkanivách svojich buniek a po chvíli tvorí metastázy. Aby sa im zabránilo v rozvoji, liečba zahŕňa cytostatické lieky, radiačnú liečbu.

Oslabenie ochranných vlastností

Je zistené, že v tele sa denne tvorí 8 až 10 rakovinových buniek, ktoré dokážu malígny rast. Pod vplyvom protilátok a lymfocytov umierajú a ak je ochrana oslabená, pravdepodobnosť rakoviny je vysoká. Rizikom so zníženou imunitou sú tí, ktorí trpia cukrovkou, obezitou, anémiou, častými vírusovými ochoreniami, HIV-infikovanými, staršími ľuďmi.

Úloha krvného obehu

Je smutné, metastázy sa rozvíjajú rýchlejšie u detí a mladého veku. Dobrá elasticita a priechodnosť ciev, väčšia mobilita zabezpečuje intenzívny krvný obeh, vytvára podmienky pre metastázu.

Stupeň malignity nádoru

Podľa stability a schopnosti buniek reprodukovať sa rakovinové nádory (karcinómy) rozdeľujú do troch skupín podľa stupňa malignity:

Symbol G označuje stupeň (od latinského stupňa) a odzrkadľuje diferenciáciu buniek. Čím viac sa líšia od buniek orgánu, z ktorého rastú, tým menšie sú rozlíšené a zhubnejšie. Príkladom takéhoto nádoru je melanóm a rakovina kože bazálnej bunky prakticky nemetastuje.

Vonkajšie vplyvy

Rozširovanie rakoviny je uľahčené rôznymi termálnymi procedúrami - kompresiami, fľaškami na horúcu vodu, pobytom pod slnkom, saunou, parným kúpeľom, masážou, traumou. Tieto faktory prispievajú k prítoku krvi do novotvaru, k jej rastu a šíreniu.

Vývoj a rast metastáz v kostiach

Ako sa v kostiach objavujú metastázy? Medzi všetkými kosti kostry sú obľúbené a hubovité kosti krátke: chrbtica, lebka, rebrá, panvu, bedrá, ramená. Napríklad u žien rakovina prsníka metastázuje do hrudných stavcov a rakovina prostaty u mužov metastázuje do panvových kostí.

V závislosti od povahy karcinómu sa môže jeho vývoj v kosti objaviť rôznymi spôsobmi. V kostnom tkanive sú neustále dva protichodné procesy: obnova a smrť buniek. Tvorba nových kostných buniek je spôsobená osteoblastmi a deštrukcia je spôsobená osteoklastmi.

Ak karcinóm aktivuje mladé osteoblasty, dochádza k nadmernému rastu kosti, hustým, opuchovým formám. Ak sa aktivujú osteoklasty, štruktúra kosti sa zničí, stane sa tenká a krehká. Väčšina druhov rakoviny ovplyvňuje oba procesy, takže sa v kosti tvoria chyby na pozadí prerastania. Na röntgenovom lúči takejto kosti sa odhalí striedanie oblasti zhutnenia a osvietenia, ako je znázornené na fotografii.

Symptomatické a charakteristické príznaky

Príznaky, ktoré dávajú metastázy do kostí, sa postupne rozrastajú v dôsledku rastúceho zamerania, zahŕňajú:

  • bolestivý syndróm;
  • zvýšená telesná teplota;
  • patologické zlomeniny;
  • syndróm hyperkalcémie.

Bolestivé pocity v kostiach sú šialené, najprv sa objavia počas fyzickej námahy, potom trvajú trvalým charakterom, nepodliehajú anestézii. Pri umiestnení lézií v stavcoch môže koreňovej syndróm - medzirebrové neuralgia, ischias (bolesť v krížoch), cervicalgia (bolesť v krčnej oblasti). Často sa takéto sťažnosti mýlia s osteochondrózou.

Teplota tela

Zvýšenie telesnej teploty na 37,3-38,5 ° sa pozoruje u 80-90% pacientov s metastázami v kostiach. Dôvodom je rýchle vstrebávanie toxických produktov so zvýšeným metabolizmom v zdroji.

Patologické zlomeniny

V mieste zničenia kostnými metastázami sa zlomeniny ľahko vyskytujú s menším zaťažením, náhlymi pohybmi, chôdzou. Symptómy sú silná bolesť a deformácia kostí. V chrbtici, je kompresia zlomeniny (vertebrálna kompresia telo) vzniká koreňovej syndróm pod zranenia, končatiny necitlivosti, dyzestézia.

Syndróm hyperkalcémie

Získajte viac informácií droga, ktorá nie je k dispozícii v lekárňach, ale vďaka čomu sa už mnohí Rusi zotavili z bolesti v kĺboch ​​a chrbtici! Hovorí známemu lekárovi

Keď je kosť rozbitá, uvoľňuje sa veľké množstvo vápnika, absorbuje sa do krvi a spôsobuje hyperkalcémiu, ktorá negatívne ovplyvňuje prácu všetkých orgánov. Obličky trpia najviac, ich tubuly sa upchávajú a kvôli zvýšenej koncentrácii vápenatých solí v moči sa vyvíja ICD (urolitiáza).

Nervový systém je ovplyvnený: existuje inhibícia, zhoršené vedomie, duševné poruchy, svalové kŕče. Klesne krvný tlak, pulz sa stane zriedkavým, môže sa vyvinúť akútne srdcové zlyhanie. Poruchy tráviaceho systému sa prejavujú nevoľnosťou, opakovaným vracaním, opuchom čriev, zápchou a pankreatitídou.

Diagnostické techniky

Každý onkologický pacient podlieha povinnému vyšetreniu možných metastáz v kostiach, zahŕňa:

  • Rádiografia - umožňuje odhaliť skutočnosť metastáz;
  • počítačová tomografia - poskytuje presné parametre zamerania;
  • Ultrazvuk - používa sa na vyšetrenie kostí pre deti a tehotné ženy, ktoré môžu byť poškodené ožiarením;
  • scintigrafia - rádioizotopové štúdium celej kostry;
  • biopsia punkčnej kosti, odber materiálu na patohistologickú analýzu;
  • Imunologický výskum je moderný spôsob identifikácie typu rakoviny;
  • stanovenie obsahu vápnika v krvi;
  • vyšetrenie funkcie obličiek, srdca, pečene.

Ak bol pacient liečený a došlo k odpusteniu, je potrebné pravidelné vyšetrenie, pretože sekundárne ohniská sa môžu objaviť po mesiacoch alebo dokonca rokoch.

K akému lekárovi sa obrátiť?

Existujú prípady, keď osoba sa obáva bolesti v kĺbe, kosti alebo chrbtice, nešiel k lekárovi, ošetrené nezávisle, kým bolesť neznesiteľná. Lekár usmerňuje obraz, odhaľuje metastázu. To naznačuje, že sťažnosti z kostného systému sú indikáciou pre röntgenové vyšetrenie.

Tí pacienti, ktorí boli predtým diagnostikovaní rakovinou, by sa mali poradiť s lekárom onkológom, ak sa objavia niektoré z vyššie uvedených symptómov. Ak sa po prvýkrát objavili sťažnosti, je potrebné požiadať o rodinného lekára, ktorý pošle na vyšetrenie a konzultáciu špecialistovi.

Ciele a metódy terapie

Ako sa odstránia kostné metastázy? Ciele liečby metastatického karcinómu zahŕňajú:

  • odstránenie primárneho zamerania;
  • eliminácia metastáz;
  • prevencia relapsu;
  • zvýšená imunita;
  • obnovenie integrity kostí.

Metódy ovplyvňovania karcinómu a jeho metastáz sú rôzne v závislosti od ich veľkosti, umiestnenia, veku a zdravotného stavu pacienta. Onkológia uplatňuje princíp personalizácie, keď sa program na liečenie zostavuje individuálne. Druhým princípom s metastázami v kostiach je kombinovaná liečba kombináciou niekoľkých spôsobov ovplyvnenia: chirurgický, radiačný, chemoterapeutický a imunologický.

Liečba metastáz v kostiach

Dnes koncept metastázy nie je verdikt, lebo liek má nové účinné metódy odstraňovania, chemoterapie, rádioterapie, imunoterapie. Nemôžete sa vzdať, ale musíte využiť všetky možnosti.

Odstránenie sekundárneho ohniska účinne vykonávané radiochirurgickou metódy zamerané ultrazvuk (FUS), zelený laser (zelené svetlo), smeruje cryodestruction (zmrazenie) bez kožných rezov. Takéto technológie sa používajú nielen v zahraničí, ale aj na moderných onkologických klinikách v Moskve a ďalších veľkých mestách.

Navyše sú v kombinácii s imunoterapiou predpísané nové lieky na chemoterapiu. Vykonajte obnovu liečby zničenej kosti alebo špeciálneho kostného cementu, vykonajte operáciu kostí a plastickej hmoty.

Chemoterapia pre metastázy v kostiach

Pri diagnostikovaní metastáz v kostiach je predpísaná polychémoterapia - kombinácia viacerých liekov podľa schémy, ich výber a trvanie podávania sú individuálne. Pokiaľ ide o načasovanie neoadjuvantného kurzu - pred odstránením zamerania a adjuvantného kurzu zameraného na prevenciu relapsu po odstránení.

Pri mnohých metastázach sa používa metóda všeobecného podávania - pri injekciách alebo v tabletách. Jednotlivé lokalizované metastázy môžu byť liečené regionálnou metódou izoláciou veľkých dávok liečiva do tepny, ktorá kŕmi kosťou. Je kombinovaná s hypertermia - ohrievanie krbu, čo zvyšuje úmrtie buniek.

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sa používajú na obnovu liečiv kostí. Sú to látky, ktoré po podaní absorbujú deštruktívne bunky osteoklastmi, ich aktivita zaniká a prevládajú procesy obnovy kostných buniek.

Tieto liečivá zahŕňajú alendronát, tidronát, pamidronát, resorb, veroklastín a ďalšie analógy. Nový vývoj analógov zahŕňa komponenty, ktoré zabraňujú resorpcii (absorpcii do krvi) vápnikov a iných produktov rozpadu buniek.

Anestézia s kostnými metastázami

Eliminácia bolestivého syndrómu je veľmi dôležitá pri komplexnej terapii kostných metastáz. V mnohých prípadoch sa bolesť po podaní prvej rádioterapie znižuje. Začnite s analgetikami zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Patria medzi ne: metamizol, diklofenak, ibuprofén, dexketoprofén a analógy. Dávka sa vyberá individuálne, v závislosti od veku, interval medzi dávkami je od 4 do 8 hodín.

Ak lieky skupiny NSAID neposkytujú dobrú anestéziu, označujú tramadol, syntetické opioidné liečivo s účinkom na centrálny nervový systém. Účinok anestézie trvá 15-20 minút a trvá 6-8 hodín. Používajú sa tiež kombinované liečivá vrátane NSAIDs, kodeín a kofeín (solpadein, nedolon, zaldiar, talvosilene). Tieto 2 skupiny liekov sú uvoľnené na lekársky predpis. Optimálny výber analgetík vykonáva lekár so zreteľom na závažnosť symptómov a prítomnosť kontraindikácií.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Priemerná dĺžka života s metastázami v kostiach závisí od lokalizácie primárneho zamerania rakoviny a stupňa jej malignity. Podľa štatistík, v priemere je to s rakovinou štítnej žľazy 4 roky, prostaty - 3 roky, pŕs - 2 roky, obličky - 1 rok, pľúca - 6-8 mesiacov, melanóm nepresiahne šesť mesiacov.

To by sa nemalo stať zafixoval Na základe týchto údajov, pretože sú priemery, s prihliadnutím títo pacienti, ktorí neboli liečení a zomrel skôr a spracované na pravidelnej báze, žil dosť dlho. Prognóza zdravia a života závisí aj od životného štýlu, výživy, prítomnosti sprievodných chorôb, zlých návykov.

Prevencia metastáz v kostiach

Onkologickí pacienti, aj v prípade liečby rakoviny, nemali stratiť ostražitosť, človek musí liečiť zdravie s veľkou pozornosťou. Zväčšená lymfatických uzlín na krku alebo v slabinách, môže byť prvý "zvon" karcinóm opakovanie, a teda je tu možnosť, že bude jeho bunky v kostiach. Na onkológu je nevyhnutné dodržiavať pravidelné vyšetrenie, nie je potrebné ignorovať pozvanie na kliniku.

Akékoľvek nepríjemné symptómy z muskuloskeletálneho systému, problémy s obličkami, hypotenzia a celková porucha stavu by mali byť dôvodom okamžitej návštevy lekára.

Preventívne opatrenia patrí aj strava s vysokým obsahom bielkovín, vlákniny, vitamínov, polynenasýtených mastných kyselín, zdravý životný štýl, zbaviť sa zlých návykov, zvýšenie imunity primerané fyzickej aktivity, pohybu na čerstvom vzduchu, pozitívnym prístupom.

O Nás

Možno názov článku spôsobil nejaké prekvapenie - aký druh "neznámeho" rakoviny? Napriek tomu existuje celkom oficiálne lekárske označenie: rakovina s neznámou primárnou lokalizáciou alebo v anglickom preklade "rakovina neznámej primárnej".