Osteóm prednej kosti - príznaky, príčiny a spôsob liečby

Benígny novotvar pozostávajúci z mladých osteoblastov, osteoblastov, sa nazýva osteóm. Všetky osteómy sú benígne, pomaly rastú a nie sú náchylné na degeneráciu do zhubných nádorov.

Vyskytujú sa častejšie v detstve a dospievaní, sú bežnejšie u mužov a spravidla sú jediné. Najčastejšou lokalizáciou osteómu sú kosti lebky, tubusové kosti (femorálne a brachiálne). Menej často sa osteomy môžu nachádzať na kostiach dolných končatín a predlaktia.

Príčiny osteómu

Príčiny kostného osteómu sú dedičnosť, trauma, infekcia

Presné príčiny vzniku osteómu nie sú známe. Na základe mnohých štúdií a klinických pozorovaní sa zistilo, že najčastejšími príčinami rozvoja osteómu sú:

  • Dedičné predispozície
  • Zranenia kostí
  • Porušenie metabolických procesov (napríklad s dnou)
  • Niektoré infekcie (syfilis)
  • Choroby spojivového tkaniva (reuma)

Aké typy osteómov sú?

Na štruktúre sa odlišujú kompaktné, hubovité a zmiešané osteómy. Kompaktné osteómy pozostávajú z hustých kostí a pripomínajú štruktúru slonoviny. Často sú lokalizované na kostiach lebky a v paranazálnych dutinách. Špongiové kostné osteómy v štruktúre sú podobné hubovitým kostiam, ale ich rozdiel od normálnej štruktúry kostí je nepravidelné umiestnenie kostných lúčov. Častou lokalizáciou tohto typu osteómu je čeľustná kosť. V zmiešanom osteóme sú oblasti kompaktnej a hubovité kostnej hmoty.

Príznaky osteómu

Hlavným príznakom ostium je forma kužeľovitého tvaru

Osteómy môžu trvať dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov. Klinické prejavy osteomu sa spravidla vyskytujú iba vtedy, keď začnú stláčať okolité orgány a tkanivá. Manifestácia osteómov v tomto prípade závisí od ich polohy v tele.

Osteómu Ak veľkosť je malá, a je umiestnený na dlhých kostí (stehenná kosť ramennej) pre nižšie kostí dolných končatín, ako osteómu môže byť bez príznakov. V tomto prípade je pri vyšetrovaní pacienta na iné ochorenia často náhodný rádiografický nález. Klinické prejavy osteómu tejto lokalizácie sa objavujú až po dosiahnutí veľkých rozmerov a pri prechode nervov a krvných ciev, ktoré prechádzajú. Osteomy kostí lebky, keď sú lokalizované na vonkajšom povrchu kosti, sa tiež vyskytujú málo symptomaticky.

Jediným príznakom osteómu vonkajšieho povrchu čelnej kosti je často vzhľad na hrote hustého, bezbolestného kostrového pohárika. Osteómy vnútorného povrchu čelnej kosti sú nebezpečnejšie. Toto usporiadanie nádoru môže spôsobiť stlačenie mozgových štruktúr. Prejavy osteomas môžu byť trvalé bolesti hlavy lisovacie prírodu, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, záchvaty (ako fokálna a generalizované), duševné poruchy (znížiť kritike hlúposť, hrubosť), zhoršenie pamäti.

Ak osteóm lokalizované v Sella, v dôsledku stlačenia svojich štruktúr hypotalame možno pozorovať rôzne endokrinné a autonómne poruchy. Namiesto osteomas vo vedľajších nosných dutín porušuje bežné odvodnenie dutín, čo spôsobuje rozvoj chronického zápalu vedľajších nosových dutín, čo má za následok stlačenie hlavových nervov a mozgové štruktúry. V 80% prípadov sú osteomy lokalizované v čelných sínusoch. Klinické prejavy osteómu tejto lokalizácie závisia od ich veľkosti a smeru ich rastu. Osteóm malej veľkosti sa nemusí prejaviť. Zvýšenie veľkosti osteómu čelného sínusu narúša normálny odtok hlenu od sínusu a vedie k vývoju fronty.

Ak je rast nádoru v smere dráhy, nakoniec spôsobí stlačenie oculomotor nervu a zrakového nervu, čo vedie k rozvoju exoftalmom, ptóza storočia, dvojité videnie, poruchy zrakovej ostrosti. Rast osteómu smerom k lebečnej dutine môže spôsobiť vývoj zápalových ochorení meningídy a viesť k vzniku mozgového abscesu.

Čo je osteoid - osteóm?

Čo je osteoidný osteóm, kde az akých dôvodov sa vyskytuje?

Osteoid - osteóm je zvláštny druh osteómu, ktorý sa môže vyskytnúť v akýchkoľvek kostiach, ale častejšie v dlhých a krátkych tubulárnych kostiach. Výnimkou sú kosti lebky a hrudnej kosti, kde tieto nádory nedochádza. Spravidla majú osteoidné osteómy malé rozmery (častejšie - menej ako 1,5 cm v priemere). Príčiny tvorby osteoid-osteomov nie sú presne známe. Sú tiež benígne, nemajú metastázy a nie sú náchylné k infiltračnému rastu.

Vo svojej štruktúre je osteóm - osteóm zameraný na osteoblasty, obklopený hustou kortikálnou platňou.

Aké sú príznaky osteodémie?

Hlavným príznakom osteoidného osteómu je ostrý, tupý bolesť

Hlavným prejavom osteoidného - osteomu je syndróm bolesti. Často je bolesť pri lisovaní na nádor tupé, bolestivé a zosilnené. Charakteristickým príznakom je zvýšená bolesť v noci. Bolestivý syndróm u osteoidných osteómov je zastavený použitím nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofen).

Môže nastať mierne opuch tkanív obklopujúcich nádor. Umiestnenie nádoru v blízkosti kĺbu môže spôsobiť vývin synovitídy s výpotkom do kĺbovej dutiny, čo spôsobí narušenie jeho funkcie.

Lokalizácia osteoidného osteómu v blízkosti zóny rastu kostí u detí môže stimulovať rast kostí, čo vedie k asymetrii končatín.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky osteómu a osteoid-osteomu je röntgenová štúdia. Na objasnenie diagnózy osteómov paranazálnych dutín a vnútorných povrchov kostí lebky sa vykoná CT vyšetrenie.

Liečba osteómu

Liečba osteómu je možná iba chirurgickým odstránením

Hlavnou metódou liečby je odstránenie osteomu. Chirurgická liečba osteómu sa vykonáva v prítomnosti kozmetických defektov alebo keď osteóm spôsobuje stlačenie okolitých anatomických štruktúr.

Odstránenie osteómu je vykonávané chirurgom - onkológom. Ak je veľkosť osteómu malá a nestlačuje okolité anatomické formácie, potom sa používa očakávaná stratégia liečby - lekár pozoruje pacienta. Odstránenie osteómu sa vykonáva odstránením platne zo zdravých kostí. Vzorky tkaniva sa posielajú na histologické vyšetrenie. L

Liečba osteoidov - osteómov tiež spočíva v ich okamžitom odstránení. Ak chcete vylúčiť recidíva nádoru, odstráňte časť kosti s jadrom nádoru. Modernejšie spôsob liečby, ktorý znižuje riziko recidívy nádoru, sekundárne infekcie, krvácanie a poškodenie zdravého tkaniva, je jadro odstránenie nádoru pomocou vysokofrekvenčné žiarenie pomocou CT - vedení.

Operáciu možno vykonať pri lokálnej anestézii. Jadro nádoru sa nachádza pomocou tenkých CT úsekov, po ktorých sa do neho vloží rádiový senzor. Ohreje nádor až o 90 stupňov, v dôsledku čoho zomrie, zatiaľ čo zdravé tkanivá netrpia veľa. Operácia sa vykonáva ambulantne. Počas niekoľkých dní po takomto ošetrení sa pacient vráti do práce.

Osteóm kostí

Kostný osteóm je benígna lézia kostného tkaniva. Zvyčajne ide o jediný neoplazmus, ale existujú viaceré lézie, ktoré sú systémovou chorobou.

Benígny novotvar kostného tkaniva je charakterizovaný priaznivým priebehom. Prípady transformácie nádoru na malígnu formu a jej rozšírenie do okolitých tkanív v medicíne neboli splnené.

Vývoj choroby sa vyskytuje veľmi pomaly a je zvyčajne asymptomatický, často sa zjavuje úplne neočakávane pri röntgenovom vyšetrení inej patológie.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Podľa štruktúry je osteóm klasifikovaný do troch typov:

  • firma (tvorená hustou látkou nachádzajúcou sa na doskách na povrchu kosti, neobsahuje látku z kostnej drene);
  • spongiformnej(pozostáva z uvoľneného hubovitého tkaniva s inklúziami kostných dosiek);
  • Mořkov (pozostáva prevažne z mozgovej látky, obsah kostného tkaniva je nízky).

Klasifikácia podľa Vikhova:

  • hyperplastickú formu (vytvorené z kostného tkaniva);
  • heteroplastická forma (tvorené z spojivového tkaniva vnútorných orgánov).

Foto: Kostný osteóm

dôvody

Najčastejšou príčinou choroby je dedičná predispozícia. Pravdepodobnosť prenosu patológie na dieťa od rodiča dosahuje 50%.

Ďalšie príčiny osteómu zahŕňajú:

  • vrodené malformácie spojené s vnútromaternicovou infekciou plodu;
  • trauma a lekárska manipulácia (prepichnutie maxilárneho sínusu);
  • porušenie metabolizmu vápnika a zníženie produkcie vitamínu D;
  • časté prechladnutie, komplikované frontami, sinusitída a iné druhy sínusitídy;
  • zápalové procesy kostného tkaniva;
  • metaplázia;
  • syfilis (osteóm parietálnej, okcipitálnej alebo čelnej kosti);
  • dna;
  • reumatizmus;
  • vplyv fyzikálnych faktorov, najmä ožarovanie.

Avšak presná príčina vývoja osteómu ešte nebola odhalená.

Symptómy kostného osteómu

Benígny nádor je zvyčajne vytvorený na vonkajších plochách kostí: stehennej kosti a kosti ramennej, lebečných kostí, na stenách frontálnych a horných dutín. Najčastejšími prípadmi je tvorba nádoru v oblasti paranazálnych dutín.
Zvyčajne sa nájdu jednotlivé neoplazmy.

Viaceré nádory v tubulárnych kostiach sú identifikované Gardnerovou chorobou. Viacnásobné nádory kraniálnych kostí môžu byť detegované vrodenými malformáciami. Vývoj osteómu nie je sprevádzaný vonkajšími klinickými prejavmi.

Bolestivé pocity môžu byť zaznamenané iba v prípadoch, keď nádor interferuje s pohybmi alebo lisy na nervových vláknach.

Klinické príznaky osteómu v závislosti od lokalizácie:

  1. osteóm kostí lebky, lokalizovaný na vnútornom povrchu, spôsobuje bolesti hlavy, poruchy pamäti, zvýšený intrakraniálny tlak a dokonca aj konvulzívne záchvaty;
  2. nádor na vonkajšom povrchu kostí lebky vyzerá ako hustý, hladký, bezbolestný novotvar. Osteóm occipitálnej kosti môže byť sprevádzaný bolesťami hlavy a môže byť asymptomatický. Patológia parietálnej kosti nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi, ktoré sa prejavujú iba vizuálne, ako aj ochorením temporálnej a čelnej kosti;
  3. osteóm nachádzajúci sa v oblasti tureckého sedla môže spôsobiť hormonálne poruchy;
  4. neoplazia paranazálnych dutín môže vyvolať poruchy sluchu a vizuálne patológie - zníženú ostrosť zraku, ptózu, anizokóriu a diplopiu. Môže to byť aj bolesť v nose a respiračné zlyhanie. Je známe, že takýto prejav je charakteristický pre osteóm v maxilárnom sínuse;
  5. nádor v oblasti koreňa nervu alebo proces stavca sprevádza deformácia chrbtice a silná bolesť;
  6. osteóm femuru sa môže prejaviť ako porušenie chôdze, opuch nôh, bolestivé pocity pri chôdzi. Pohyb v kĺboch ​​je obmedzený. Intenzita bolesti závisí od stupňa poškodenia kostného tkaniva. Často s poškodením stehennej kosti sa v noci zvyšuje bolesť. Rovnaké príznaky sú charakteristické pre horné končatiny.
  7. Patológia scaphoidnej kosti sa prejavuje pocitmi bolesti v nohe, ktoré sa zvyšujú v noci.

Fotografie osteomu čelného sínusu nájdete v tejto časti.

diagnostika

Na potvrdenie / vyvrátenie diagnózy sa vykonáva RTG vyšetrenie alebo počítačová tomografia.

V tejto fáze je dôležité, aby odstránenie nádoru a Ewingov sarkóm - zhubný nádor s vysokým stupňom malignity nie sú liečiteľné a nevyžadujú smrť pacienta.

röntgenový

Rádiografické snímky zvyčajne postačujú na zistenie patológie. V tomto prípade röntgenový lúč presne ukazuje, že nedošlo k zničeniu kostí v blízkosti novej formácie. Röntgenový lúč zobrazuje tvar osteoidov: obraz ukazuje ľahký zaoblený novotvar s priemerom až do centimetra, obklopený hustou vrstvou kostného tkaniva. Lokalizované formovanie na povrchu kosti alebo vnútri. Niekedy je potrebná tomografia na objasnenie diagnózy osteómu / osteoidného osteómu.

Počítačová tomografia

Na CT vyšetrení sa nádor deteguje vo forme homogénnej, nejasne vymedzenej hustoty. Tomografia umožňuje vylúčiť Gardnerovu chorobu (viac osteómov) a presne určiť lokalizáciu osteómu.

Histologické vyšetrenie

Histologické vyšetrenie je vykonávané s cieľom vylúčiť zhubné nádory, chronickú osteomyelitídu a štrukturálne zmeny rakety.

liečba

Liečba všetkých typov patológie sa vykonáva iba chirurgicky.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • s funkčnými poruchami vnútorných orgánov;
  • so silnou bolesťou;
  • so spomalením rastu a vývoja kostí, čo vedie k narušeniu pohybu a obmedzovaniu mobility;
  • na odstránenie estetických chýb.

Ako adjuvantná liečba menovaný nesteroidné protizápalové lieky -. "Aspirín", "Ibuprofen" "sodná soľ diklofenaku"

Osteóm prednej kosti a sínusu

Rôzne poruchy vo vytváraní buniek fyziologických tkanív vedú k vzniku nádorov. Na druhej strane sú rozdelené na benígne a zhubné novotvary. Prvé druhy sa vyznačujú pomalým rastom a nevedú k narušeniu práce iných orgánov a systémov. Osteóm čelová kosť - benígna proces nesprávne diferenciácie kostného tkaniva, ktorá tvorí žiadne malígne bunky, ktoré nevedie k závažným poruchám mozgu a súvisiacich čelných dutín.

Príčiny kostného osteómu

V súčasnosti lekári nepoznajú presné príčiny kostného osteómu, ktorý sa môže začať rozvíjať v ranom detstve av plnom rozsahu sa vytvorí na dosiahnutie 18 až 20 rokov. V počiatočných štádiách je patologický proces takmer neviditeľný a môže byť náhodne detegovaný pomocou sprievodných laboratórnych testov. Napríklad pomerne často sa osteom kostnej hmoty zistí počas radiografie s poraneniami hlavy.

S rastom nie sú ovplyvnené konjugované miesta fyziologických tkanív, nie sú pozorované žiadne metastázy nádorových buniek.

Medzi najpravdepodobnejšie faktory negatívneho vplyvu sa rozlišujú nasledovné príčiny kostného osteómu:

  • porušenie genetickej diferenciácie kostného tkaniva počas vnútromaternicového vývoja pod vplyvom infekčných vírusových a bakteriálnych látok;
  • nedostatok vápnika a nedostatok produkcie vitamínu D;
  • časté katarálne ochorenia, komplikované frontitou, sinusitída a iné druhy sínusitídy;
  • zranenia a dôsledky laboratórnych diagnostických postupov spojených s prepichnutím maxilárneho sínusu;
  • vplyv nepriaznivých faktorov ekologickej situácie;
  • ožarovanie vrátane rádiológie.

Existujú tiež bežné príčiny kostného osteómu, pretože nádor sa môže vyvinúť nielen v mriežkovej, čelnej, sfénoidnej kosti lebky. Osteómy kostí dolných končatín a stavcov sú často diagnostikované. Menej časté je lokalizácia v oblasti spinóznych procesov stavcov. V tomto prípade je však potrebná starostlivá diferenciálna diagnostika s výnimkou prípadov vývoja osteofytov na pozadí dlhodobej súčasnej degeneratívnej zmeny štruktúry chrbtice.

Osteóm čelného sínusu

Osteóm čelného sínusu je najčastejšou lokalizáciou tohto typu nádoru. Kurz je takmer asymptomatický, predĺžený, ťažko diagnostikovaný bez použitia špeciálnych výskumných metód. Lekár môže podozrenie osteóm na čelnej dutiny pri zmene zafarbenia hlasu, stála prítomnosť silnými bolesťami hlavy, lokalizované v jednej z čelných dutín, rozmazané videnie v jednom oku.

Existuje druh patológie, ktorá sa prejavuje Gardnerovou chorobou. V tomto prípade sú kostrové čelné steny obojstranné a charakterizované rýchlym rastom, ktorý si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. V tomto type patológie môže byť osteóm kosti diagnostikovaný lokálnymi skupinami v oblasti kostí dolných končatín, chrbtice.

Symptómy osteómu a jeho klasifikácia

Typické príznaky osteómu sa môžu začať prejavovať len vtedy, ak počas rastu nádor ovplyvní súvisiace fyziologické tkanivá. V niektorých oblastiach môže dôjsť k porušeniu ponuky krvi. To spôsobuje atrofiu tkanív a narušenie normálneho procesu životnej činnosti lokality.

Vo všeobecnosti príznaky osteómu tiež závisia od klasifikácie tohto nádoru. Najmä sa rozlišuje hyperplastický nádor, ktorý sa vyvíja v dôsledku rýchleho rastu bežných kostných buniek, ktoré sú vrstvené na fyziologickej vrstve. V určitej oblasti dochádza k patologickému zhrubnutiu kosti. V tomto prípade je možné pozorovať riedenie kostného tkaniva vedľa hypertrofickej oblasti. To vyvoláva tendenciu k praskaniu a zlomeniu. Pri hyperplastickom osteóme sa príznaky môžu prejaviť ako viditeľná fyzická chyba. Môže to byť zhrubnutie kosti, tvorba rastu kostí, ktorá sa vyznačuje asymetriou tváre alebo inej časti tela.

Pri stláčaní krvných ciev a nervového tkaniva sa môžu vyskytnúť bolesti a necitlivosť, najmä v osteómových príznakoch v kostiach dolných končatín. V mnohých prípadoch sa môže začať prejavovať neuropatia a zlyhanie obehu postihnutej dolnej končatiny.

Hyperplastický osteóm prednej kosti a sínusu sa môže prejaviť pocitom tlaku v čele a vnútri nosných priechodov. Nosová sliznica je obvykle suchá a náchylná na infekciu. Z tohto dôvodu majú pacienti chronickú rinitídu, ktorú nemožno liečiť vazokonstriktívnymi liekmi.

Heteroplastické typy nádorov kostného tkaniva sa tvoria z buniek chrupavkového a spojivového tkaniva s následnou kalcifikáciou a ukladaním solí rôznych typov. Vo väčšine prípadov ide o počiatočnú fázu vývoja osteofytov, ktorá má lokalizáciu v spinóznych procesoch chrbtice. Príznaky osteómu sa v tomto prípade prejavujú typickými príznakmi osteochondrózy chrbtice. Po vyšetrení je možné detegovať hustý novotvar na spinóznych procesoch. Nie je mobilný a bezbolestný, keď sa hmatal. Mobilita vo fyziologickom objeme nie je obmedzená.

Najnebezpečnejším príznakom osteómu čelnej kosti a sínusu je prudký pokles zrakovej ostrosti na jednom oku. Čoskoro sa k tomuto môžu pripojiť záchvaty závažnej bolesti hlavy a epileptických klinických záchvatov s klonickými kŕčmi. U malých detí to môže viesť k paralýze nervového systému, zastaveniu dýchania a srdca.

Na diagnostiku osteómu je potrebná histologická analýza hypertrofovaného tkaniva. V tomto prípade je dôležité vylúčiť zlé nádory, rachity a poliomyelitídu. Primárne vyšetrenie sa vykonáva pomocou rádiografie alebo počítačového tomogramu. Je dôležité vylúčiť sarkóm a nádor Ewinga v počiatočných štádiách, pretože sú najzávažnejšie a rýchlo vedú k smrti pacienta.

Liečba kostného osteómu: odstránenie nádoru a následná rehabilitácia

Existuje len jeden spôsob liečby kostného osteómu. Ide o chirurgickú operáciu na odstránenie prebytočnej proliferácie kostného tkaniva. Osteóm sa odstráni pri celkovej anestézii. Počas zákroku sa koža otvorí a v prípade potreby sa vykoná trepanie lebkovej kosti. Potom sa vykonáva dôkladná resekcia modifikovaného kostného tkaniva. Je tiež potrebné odstrániť oblasti osteosklerózy postihnutými krvnými cievami.

Po odstránení nádoru je potrebná rehabilitačná doba. Primárna etapa je v chirurgickej nemocnici, kde sa vykonávajú opatrenia na prevenciu sekundárnej infekcie a vyvíjajú sa snahy o urýchlenie procesov regenerácie tkaniva. Následná rehabilitácia spočíva v organizácii správneho spôsobu práce a odpočinku, vymenovaní špeciálnej diéty s veľkou udržiavaním vápnika. V osteóme čelnej kosti a sínusu sú preventívne opatrenia na odstránenie rizika vzniku ochladení minimálne počas prvých 6 mesiacov po odstránení osteómu.

Ako liečiť osteóm doma?

Mnohí pacienti sú na čakacej a pozorovateľskej pozorovacej taktike tejto patológie a zaujímajú sa, ako liečiť osteóm doma? Odpoveď môže byť len jedna - starostlivo dodržiavajte odporúčania svojho lekára. Liečba osteómu nemôže zahŕňať zahrievanie, kompresie a iné fyzické činnosti. To môže viesť k rýchlejšiemu rastu nádoru.

Liečba osteoidného osteómu obvykle vykonáva traumatológovia a ortopédovia. Liečba je iba chirurgická. Počas operácie sa vykonáva resekcia postihnutej oblasti, ak je to možné, spolu s okolitou zónou osteosklerózy. Relapsy sú veľmi zriedkavé.

osteómu

osteómu - benígny nádor, ktorý sa vyvíja z kostného tkaniva. Je charakterizovaný priaznivým prúdom: rastie veľmi pomaly, nie je malígny, nedáva metastázy a nerastie do okolitých tkanív. Osteóm sa často rozvíja u pacientov v detskom a mladšom veku (od 5 do 20 rokov). Existuje niekoľko odrôd osteómu, ktoré sa líšia štruktúrou a miestom. Osteóm zvyčajne lokalizovaný na vonkajšom povrchu kosti a nachádza sa na plochých kostí lebky, v stene čeľustnej ethmoid, čelných dutín a klinu na tibiálne, femorálne a ramennej kosti. Môžu byť ovplyvnené aj telá obratlovcov. Osteóm jedno-, výnimka - Gardner choroba, ktorá sa vyznačuje viac nádorov a vrodené osteómu lebečnej kostí, spôsobenej porušením vývoja mezenchýme tkaniva a v kombinácii s inými malformácií. Liečba všetkých typov osteomu je iba chirurgická.

osteómu

Osteóm je benígna nádorovitá forma vytvorená z vysoko diferencovaného kostného tkaniva. Je charakterizovaný mimoriadne pomalým rastom a veľmi priaznivým prúdom. Neboli identifikované žiadne prípady degenerácie osteómu do malígneho nádoru. V závislosti od odrody môže byť sprevádzaná bolesť alebo asymptomatická. Pri stláčaní susedných anatomických útvarov (nervov, ciev atď.) Existuje zodpovedajúca symptomatológia, ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu. V iných prípadoch sa chirurgické odstránenie osteómu zvyčajne vykonáva z kozmetických dôvodov.

Osteóm sa zvyčajne rozvíja v detstve a dospievaní. Oveľa častejšie trpia pacienti mužského pohlavia (výnimkou sú osteomy kosti obličiek, ktoré sa častejšie vyskytujú u žien). Gardnerov syndróm sprevádzaný vývojom viacerých osteómov je dedičný. V iných prípadoch sa odporúča, aby hypotermia alebo opakované trauma mohli byť spúšťacími faktormi.

klasifikácia

Vzhľadom na pôvod traumatológie sa rozlišujú dva typy osteómov:

  • Hyperplastické osteómy - vyvíjajú sa z kostného tkaniva. Táto skupina zahŕňa osteómy a osteoidné osteómy.
  • Heteroplastické osteómy - vyvíjajú sa z spojivového tkaniva. Táto skupina zahŕňa osteofyty.

Osteóm vo svojej štruktúre sa nelíši od normálneho kostného tkaniva. Vytvorené na kosti lebky a tvárových kostí, vrátane - v stenách prínosových dutín (čelné, čeľustnej, čuchové, sphenoid). Osteómu v kostiach lebky v 2 krát častejšia u mužov v oblasti tvárových kostí - 3 krát častejšia u žien. V prevažnej väčšine prípadov sú zistené jednotlivé osteómy.

Pri Gardnerovej chorobe je možná tvorba viacerých osteómov v oblasti dlhých tubulárnych kostí. Okrem toho sa rozlišujú kongenitálne mnohopočetné osteómy kostí lebky, ktoré sa zvyčajne kombinujú s inými vývojovými malformáciami.

Sami osteómu bezbolestné a bez príznakov, ale pri stlačení priľahlých anatomické štruktúry môžu spôsobiť najrôznejšie klinické príznaky - od zrakovým postihnutím k epileptickým záchvatom.

Osteoidu osteóm je tiež vysoko diferencovanej kostnej nádor, ale jeho štruktúra sa líši od normálnej kosti a skladá sa z bohato vaskularizovaných (bohaté na krvné cievy) po častiach osteogénny tkanivo, kosť balochek usporiadané náhodne a oblastí osteolýzy (deštrukcie kosti). Zvyčajne osteoidný osteóm nepresahuje 1 cm v priemere. Vyskytuje sa dosť často a predstavuje približne 12% z celkového počtu benígnych kostných nádorov.

Môže byť umiestnený na akýchkoľvek kostiach okrem hrudnej kosti a kostí lebky. Typické lokalizácia osteoidu osteóm - diafýzy (stredná časť) a metafýza (prechodné časť medzi diafýzy a kĺbové konce) z dlhých kostí dolných končatín. Približne polovica všetkých osteoidných osteómov je viditeľná na tibii av proximálnej metafýze stehnovej kosti. Rozvíja sa v mladom veku, je častejšie u mužov. Sú sprevádzané rastúcimi bolesťami, ktoré sa objavujú ešte pred nástupom rádiologických zmien.

Osteofy môžu byť interné a externé. Vnútorné osteofyty (enostosis) rastú do útlmu kanála, zvyčajne jediný (výnimka - osteopoykiloz dedičná choroba, v ktorých existuje viac enostosis), asymptomatické a stať sa náhodný nález na RTG pľúc. Vonkajšie osteofyty (exostózy) rastú na povrchu kosti, sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patologických procesov alebo sa vyskytujú bez zjavného dôvodu. Posledná škála exostóz sa často vyskytuje na kostiach tváre, lebkových kostiach a panve. Exostózy môžu byť asymptomatické, prejavujú sa ako kozmetické chyby alebo stláčajú priľahlé orgány. V niektorých prípadoch dochádza k súbežnej deformácii kostí a zlomeniny nohy exostózy.

Geteroplasticheskie osteómu sa môžu objaviť nielen na kosti, ale aj v ďalších orgánoch a tkanivách: v miestach uchytenia šliach, bránice, pohrudnice, mozgového tkaniva, srdca, mušle, atď...

osteómu

Klinika osteómu závisí od jej polohy. Keď je osteóm umiestnený na vonkajšej strane kostí lebky, je to bezbolestná, nepohyblivá, veľmi hustá forma s hladkým povrchom. Osteóm umiestnený na vnútornej strane kostí lebky môže spôsobiť poruchy pamäti, bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak a dokonca spôsobiť epileptické záchvaty. A osteóm lokalizovaný v oblasti "tureckého sedla" môže viesť k rozvoju hormonálnych porúch.

Osteóm nachádza v dutín môže spôsobiť rad očné príznaky: ptóza (visiace storočie), anizokorií (rôzne veľkosti zrenice), diplopia (dvojité videnie), exophthalmos (pokrivené buľvy), poruchy videnia, atď.. V niektorých prípadoch je možná aj obštrukcia dýchacích ciest na postihnutej strane. Osteómu dlhých kostí všeobecne asymptomatická a identifikuje podozrenie Gardner choroba alebo sa stane náhodný nález pri röntgenovom vyšetrení.

Diferenciálna diagnostika osteomas v tvárových kostí a lebky sa koná s pevným odontom, ossificated vláknité dysplázia a reaktívne kostné výrastky, ktoré môžu nastať po ťažkým poranením a infekčných lézií. Osteómy dlhých tubulárnych kostí musia byť odlíšené od osteochondrózy a organizovaných periostatických mozgov.

Diagnóza osteómu sa robí na základe ďalších štúdií. V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje rádiografia. Takáto štúdia však nie je vždy účinná z dôvodu malej veľkosti osteómu a zvláštností jeho umiestnenia (napríklad na vnútornom povrchu kostí lebky). Preto najbežnejšou diagnostickou metódou je často informatívnejšia počítačová tomografia.

V závislosti od miesta liečby sa osteómy liečia buď neurochirurgmi, alebo maxilofaciálnymi chirurgami, alebo traumatológmi. Pri kozmetickej poruche alebo pri výskyte príznakov kompresie susedných anatomických útvarov je indikovaná operácia. Pri asymptomatickom osteóme je možné dynamické pozorovanie.

Osteoidný osteóm

Najčastejšie sa osteoidný osteóm vyvíja v oblasti diafýzy dlhých tubulárnych kostí. Prvým z hľadiska prevalencie je obsadenie holennej kosti, po ktorej nasledujú femorálne, fibulárne, ramenné a lúčové kosti. Približne 10% z celkového počtu prípadov je osteoidných osteómov stavcov.

Prvým príznakom osteoidného osteómu je obmedzená bolesť v oblasti lézie, ktorá sa svojou povahou najprv podobá svalovej bolesti. Nasledujúce bolesti sa spontánne nadobúdajú progresívnym charakterom. Bolestivý syndróm s takýmito osteómami klesá alebo zmizne po užití analgetík a tiež po tom, čo pacient "diverguje", ale opäť sa zdá sám. Ak je osteóm lokalizovaný na kosti dolných končatín, pacient môže ušetriť nohu. V niektorých prípadoch sa vyvinie chmúrnosť.

Na začiatku ochorenia nie sú zistené žiadne vonkajšie zmeny. Potom sa na plochu lézie vytvorí plochý a tenký bolestivý infiltrát. Ak sa objaví osteóm v oblasti epifýzy (kĺbovej časti kosti) v kĺbe, môže sa určiť akumulácia tekutiny.

Keď sa nachádza v blízkosti zóny rastu, osteoidný osteóm stimuluje rast kostí, takže sa u detí môže vyvinúť skeletová asymetria. Pri lokalizácii osteómu na stavcoch sa môže tvoriť skolióza. A u dospelých a detí na tomto mieste je tiež možné objaviť symptómy kompresie periférnych nervov.

Diagnóza osteoidného osteómu sa robí na základe charakteristického rádiografického obrazu. Zvyčajne vzhľadom na ich polohu sú tieto nádory lepšie viditeľné na röntgenových lúčoch v porovnaní s konvenčným osteómom. Avšak v niektorých prípadoch sú ťažkosti tiež možné z dôvodu malej veľkosti osteoidného osteómu alebo jeho lokalizácie (napríklad v oblasti vertebra). V takýchto situáciách sa počítačová tomografia používa na objasnenie diagnózy.

Počas röntgenovej štúdie sa pod kortikálnou doskou zistí malá zaoblená oblasť osvietenia, obklopená osteoskleróznou zónou, ktorej šírka sa zvyšuje v priebehu progresie ochorenia. V počiatočnom štádiu sa určuje jasne viditeľná hranica medzi okrajom a centrálnou zónou osteómu. Neskôr sa táto hranica vymaže, pretože nádor prechádza kalcifikáciou.

Histologické vyšetrenie osteoidného osteómu odhaľuje osteogénne tkanivo s veľkým počtom ciev. Centrálnou časťou osteómu sú oblasti tvorby a zničenia kosti s fantazijnými prepletenými trámy a prameňmi. V zrelých nádoroch sa identifikujú ložiská sklerózy a v "starých" oblastiach sa identifikuje skutočná vláknitá kosť.

Diferenciálna diagnostika osteoidu osteómu sa vykonáva s obmedzenou sklerotizujúcej osteomyelitídy, rozoberá osteochondróze osteoperiostitom, chronický absces Brodiea, aspoň - nádorov Ewing a osteosarkómu.

Liečba osteoidného osteómu obvykle vykonáva traumatológovia a ortopédovia. Liečba je iba chirurgická. Počas operácie sa vykonáva resekcia postihnutej oblasti, ak je to možné, spolu s okolitou zónou osteosklerózy. Relapsy sú veľmi zriedkavé.

osteofyty

Takéto rastu môžu vzniknúť z rôznych dôvodov a pre množstvo charakteristík (najmä pôvodu) sa líšia od klasických osteómov. Vzhľadom na podobnú štruktúru - vysoko diferencované kostné tkanivo - niektorí autori pripisujú osteofytom skupine osteómov.

Z praktického hľadiska sú exostózy - osteofyty na vonkajšom povrchu kosti. Môžu mať formu hemisféry, huby, špice alebo dokonca karfiolu. Bola zaznamenaná dedičná predispozícia. Vzdelávanie sa často vyskytuje počas puberty. Najbežnejšie exostózy sú horná tretina kostí dolnej končatiny, nižšia tretina femuru, horná tretina humerusu a dolná tretina kostí predlaktia. Menej často exostózy sú lokalizované na plochých kostiach trupu, stavcov, kostí ruky a metatarzu. Môžu byť jednorázové alebo viacnásobné (s exotózou chondrodysplázia).

Diagnóza sa robí na základe rádiografie a / alebo počítačovej tomografie. Pri štúdiu röntgenových snímok je potrebné vziať do úvahy, že skutočná veľkosť exostózy sa nezhoduje s údajmi o rádiografii, pretože horná vrstva chrupavky na obrázkoch sa nezobrazuje. V tomto prípade hrúbka tejto vrstvy (najmä u detí) môže dosiahnuť niekoľko centimetrov.

Liečba je rýchla, vykonáva sa na oddelení traumatológie a ortopédie a spočíva v odstránení exostózy. Prognóza je dobrá, relapsy s jedinou exostózou sú zriedkavé.

Osteóm, osteoid: príznaky, liečba, odstránenie, príčiny

Osteóm je benígny nádor, ktorý rastie z kostného tkaniva. Tento novotvar je zvyčajne diagnostikovaný u detí a dospievajúcich, tvorí asi 10% všetkých nádorov kostného pôvodu a môže sa vyskytnúť bez klinických prejavov, ktoré sa objavia náhodne.

Mnohí počuli o nádoroch kostí, ktoré sa objavujú náhle, rýchlo rastú av krátkom čase môžu viesť k vážnym následkom. Avšak, keď sme našli tesnú formáciu na kostiach, nemali by sme paniku: je pravdepodobnejšie, že sa stane bežným osteómom alebo osteofytom, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo a ohrozenie života. Často sú benígne kostné nádory náhodným nálezom a vyskytujú sa pri rádiografii traumy alebo inej patológie.

typický lebkový osteóm nesúci kozmetickú poruchu

Základom nádoru je kostné tkanivo, hustšie ako normálne a obľúbené miesto - kosti lebky a dlhé tubulárne kosti končatín. Takéto novotvary sa nachádzajú v paranazálnych dutinách - čelnej, maxilárnej, klinovej, mriežke. Niekedy je postihnuté telo stavcov.

Keďže nádor je reprezentovaný kostným tkanivom, ktoré má štruktúru blízko k normálu, nádorová povaha novotvaru je naďalej napadnutá. Navyše väčšina osteidov dlhých tubulárnych kostí končatín pri podrobnom vyšetrení je vo všeobecnosti exostózami kostného chrupavka - výrastky, ktoré nemajú známky nádorového procesu.

Medzi pacientmi s benígne nádory kostnej systém je ovládaný detí, dospievajúcich a mladých ľudí, ktorí majú nádor pomaly rastúce vo veľkosti v priebehu rokov sú bez príznakov, a prognóza je priaznivá kvôli neschopnosti neoplázia ozlokachestvlyatsya, metastázovať a rast do okolitého tkaniva. Muži sú náchylnejší k kostnej nádory, ale osteómu tvárových kostí sú niekoľkonásobne väčšiu šancu byť diagnostikovaná u žien.

Zvyčajne sa osteóm zistí vo forme jediného zamerania a viacnásobná povaha rastu sa pozoruje s dedičnou patológiou - takzvaný Gardnerov syndróm, keď je osteóm kombinovaný s intestinálnymi polypmi a nádormi mäkkých tkanív.

Príčiny a typy osteómu

Dôvody rastu kostných nádorov nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že základný patologický proces môže ležať opakované trauma a dedičná predispozícia. Existujú údaje o úlohe chorôb, ako je reumatizmus, dna a dokonca aj syfilis, avšak v týchto prípadoch sa v kostiach vyskytujú exostózy, ktoré v skutočnosti nie sú nádorom. Určitá hodnota na začiatku osteitídy paranazálnych dutín sa podáva chronickým zápalovým procesom ENT orgánov a poranenia súvisiace s prepichnutím maxilárneho sínusu pri recidivujúcej sínusitíde. Nie je vylúčená úloha vnútromaternicových porúch rastu pod vplyvom infekčných látok, ako aj vplyv metabolizmu vápnika a dokonca nepriaznivých podmienok prostredia.

odlišná lokálna lokalizácia

V závislosti od charakteristík štruktúry je zvyčajne prideľovať:

Kompaktný osteóm, charakteristickejšie pre kosti lebky, pozostáva z kostných hmôt lamelárnej štruktúry, zatiaľ čo štruktúra spongiformnej osteómu je reprezentovaný chaoticky umiestnenými kostnými lúčmi a tento druh sa nachádza v dlhých tubulárnych kostiach.

V traumatológii izolované hyperplastic osteómy, ktoré pochádzajú z kostného tkaniva a heterotopická, ktorého zdrojom je spojivové tkanivo. Ak sú hyperplastic osteómu nájsť iba v kostiach sa heterotopická môžu začať svoj vývoj v oblasti upevňovacích šliach, svalov, mozgu, osrdcovníka, bránice.

Samostatným typom benígnych kostných nádorov je osteoid-osteóm, ktorá je veľmi diferencovaná, ale má špeciálnu štruktúru: medzi chaoticky umiestnenými kostnými lúčmi sa nachádzajú ložiská zničenia kostného tkaniva a fragmenty, ktoré sú veľmi bohaté na krvné cievy. Táto štruktúra umožňuje niektorým výskumníkom odkázať na procesy poškodzujúce zápal, a nie na nádory.

Osteogénny osteómu často sprevádzané klinickými príznakmi ako je bolesť, aj keď jeho rozmery zriedka prekročí 1 cm. Medzi tými, dominujú muži vo veku do 30 rokov, ktorí odhalila osteoid osteómu na holennej a stehennej kosti.

Často na kostné nádory patria osteofyty a exostózy, ktoré sú proliferáciou kostného tkaniva v dôsledku traumy, zápalových zmien, nadmerného mechanického stresu alebo bez zjavnej príčiny. Exostóza vplyv na panvicu, bráni priechodu plodu pôrodnými cestami u žien, ich lokalizácia v lebečných kostiach vytvára kozmetickú vadu a poškodenie štruktúry z nôh vedie k bolesti a krívanie.

Príznaky osteómu

pomerne nebezpečný osteóm v čelnom sínuse

Zvyčajne je osteóm asymptomatický, najmä ak je umiestnený na povrchu kosti a má malé rozmery. Taká detekovateľný nádor ako husté nádory s jasnými hranicami, v nádorovom tkanive a bezbolestné pohyblivým a samostatné nádoru môže byť iba kozmetická vada. Avšak niektoré lokalizácie nádoru môžu spôsobiť pomerne závažné poruchy.

Najväčším nebezpečenstvom je neoplasmus lebky, ktorý rastie zvnútra, v dutinách a oblastiach kostí umiestnených vo vnútri lebky. Takýto nádor, ktorý nevidí jeho dobrú kvalitu, môže spôsobiť vážne bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak a konvulzívny syndróm s podráždením zodpovedajúcich častí mozgu. Ak je oblasť tureckého sedla poškodená, tkanivo hypofýzy môže byť stlačené, potom príznaky endokrinných porúch prichádzajú do popredia.

Osteómy kostry tváre sú bežnejšie v čelnej kosti. Sú ľahko viditeľné voľným okom v podobe kruhového výčnelku na čele. Obavy súvisiace s takýmito nádormi neprinášajú, ale kozmetická porucha môže byť príležitosťou na operatívnu intervenciu.

Porážka čelného sínusu sa vyskytuje pomerne často, ale podozrenie, že nádorová choroba nie je ľahká bez použitia špeciálnych štúdií. Osteóm tejto lokalizácie sa môže dlhodobo prejavovať pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, poruchami zraku, zmenami hlasu.

osteóm čeľuste, klíc v spodnom rade zubov

Ak sa nádor objavil na jawbones, potom ich deformácia je možná, posunutie oka v porážke hornej čeľuste, bolesť spôsobená stláčaním vetví trigeminálneho nervu. Keď sa zvyšuje osteóm dolnej čeľuste, deformácia kostí a ťažkosti s otvorením úst.

Osteoidný osteóm má určité rozdiely vo svojich prejavoch. Je charakterizovaná:

  1. Bolesť, ktorá postupuje časom;
  2. Lame s dolnými končatinami;
  3. Vývoj skoliózy s lokalizáciou v stavcoch u detí.

Osteoid osteómu ovplyvňuje dlhé kosti končatín (holenná kosť, stehenná kosť ramennej), mierne menej zapojený stavca a hrudná kosť a rebrá utrpel len zriedka.

Diagnóza a liečba osteómu

Pri hľadaní tesného vzdelania na kosti, musíte ísť na lekára (traumatológ, ortopéd, chirurg), ktorý ho preskúma, preverí a posiela ho potrebnému výskumu. Veľmi pomalý rast a absencia akejkoľvek symptomatológie hovorí v prospech dobrej kvality procesu, takže veľa pacientov nehrozí lekárovi, ale je si stále istý, že neexistujú nebezpečné zmeny.

diagnostické snímky osteomu lebky

Hlavná metóda detekcie akéhokoľvek kostného nádoru, vrátane osteómu, je rádiografiu. Ak sa novotvar nachádza hlboko v tkanivách hlavy, má malú veľkosť, ovplyvňuje kosti lebky zvnútra, je vhodnejšie počítačová tomografia, poskytujúce viac informácií o jeho veľkosti a polohe.

Medzi bezpečnejšími postupmi možno poznamenať ultrazvuk študovať, ktoré sú často a nezanedbateľne zanedbávané. Samozrejme, nie všetky lokalizácie nádoru umožňujú diagnostiku pomocou ultrazvuku, ale napr. Povrchové lebkové osteomy môžu byť dobre detegované na ultrazvuku. Pre takúto štúdiu je potrebné mať skúseného odborníka s potrebnými vedomosťami v oblasti diagnostiky kostných lézií.

V krvný test pacienti s osteómami sú schopní leukocytózy, urýchľujú ESR, príznaky porúch elektrolytov, ale najčastejšie sa nevyskytujú žiadne zmeny. V niektorých prípadoch existuje potreba biopsie, ale s benígnymi nádormi, prakticky sa nepoužíva.

Keď je diagnóza jasná a ide o osteóm, lekár musí rozhodnúť o potrebnej liečbe. Účinnosť operácie je podmienená prítomnosťou klinických prejavov a porušovaním funkcie akýchkoľvek orgánov. Vo väčšine prípadov však experti navrhujú obmedziť pozorovanie a očakávanú taktiku.

Liečba osteómom zahŕňa ich odstránenie, ale len ak je to vhodné. Napríklad nádory sluchového kanála, dutiny nosa, končatiny, čeľuste spôsobujú určitú symptomatológiu, takže je lepšie sa ich zbaviť. Ak je osteóm lokalizovaný na povrchu plochých kostí lebky, operáciu možno vykonať iba z čisto kozmetických dôvodov.

chirurgické odstránenie osteómu

Osteomy, ktoré nespôsobujú úzkosť a nemenia vzhľad osoby, stačia na to, aby jednoducho pozorovali. Takže ak je nádor umiestnený v zóne rastu vlasov a je určený iba palpáciou, potom nie je potrebné podrobiť pacienta chirurgickému zákroku a kozmetický účinok je v tomto prípade veľmi pochybný.

Laser - alternatíva k mechanickému odstráneniu legálne dostupných nádorov

Konzervatívna terapia proti osteómu neexistuje. Nenechajte sa uniesť a ľudovú medicínu, ktorá je absolútne neúčinná v prípade kostných nádorov. Lepšie je konzultovať špecialistu, ktorý určí, či je potrebné odstrániť nádor alebo jednoducho pozorovať jeho správanie. Ostomy sú liečené traumatickými lekármi a v prípade zničenia kostí lebky a kostry tváre sa podieľajú neurochirurgovia a maxilofaciálni chirurgovia.

Video: Jednoduchá operácia na odstránenie osteómu čelnej kosti

Video: endoskopické odstránenie osteómu čelnej kosti

Video: chirurgický zákrok na odstránenie veľkého osteómu čelného sínusu

Video: jednoduché odstránenie osteómu dolnej čeľuste

Prognóza osteómov je vždy dobrá a po operácii je možné dosiahnuť trvalé vyliečenie. Nádor nie je v malígnej forme, nepoškodzuje okolité tkanivá a nemetastuje, takže ak lekár neodporúča operáciu, potom sa môžete bezpečne dohodnúť na dynamickom pozorovaní.

Známky a liečba osteómu čelnej kosti

Skupina kostných nádorov zahŕňa obrovský počet rozmanitých novotvarov. Medzi týmito nádormi, ktoré sú benígne, sa najčastejšie vyskytuje osteóm. Je charakterizovaný pomalým rastom, nikdy nie je náchylný na degeneráciu do malígneho nádoru. Najbežnejšia lokalizácia - kosti lebky tváre, femorálnej, humerusovej a koncových falangov prvých prstov.

Osteóm čelnej kosti je nebezpečný, pretože môže narušiť prácu mozgu a zablokovať čelné dutiny, čo spôsobuje rôzne ochorenia orgánov ENT.

Zvyčajne sa tento nádor objavuje v ranom detstve, v plnom rozsahu len 18-20 rokov. Spočiatku je veľmi zložité zistiť túto chorobu, preto osteóm prednej kosti v detstve je zvyčajne náhodným nálezom v štúdiách, ako je rádiografia lebky na inú chorobu.

Dôvody vývoja tohto novotvaru nie sú v súčasnosti úplne jasné. Existuje niekoľko možných faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a rastu osteómu. Patria medzi ne:

  • narušenie diferenciácie tkaniva počas vnútromaternicového vývoja, zvyčajne spôsobené infekčnými ochoreniami u matky;
  • nedostatok vitamínu D alebo nedostatku vápnika;
  • časté ARVI, ktoré sú komplikované zápalovými procesmi paranazálnych dutín (sinusitída, čelné a iné);
  • negatívny vplyv environmentálnych faktorov;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Ako už bolo spomenuté, existuje niekoľko variantov lokalizácie osteom, ale najčastejšie je čelný sínus, čo je viac ako 50% prípadov. Okolo 20% osteómu sa nachádza v labyrinte mriežky. 5% osteómu hornej čeľuste. Pokiaľ ide o ostatné lokalizácie (chrbtica, kosti horných a dolných končatín), tak tieto typy nádorov sú extrémne zriedkavé.

Podľa štatistík muži trpia touto chorobou dvakrát tak často ako ženy. Napriek tomu je lokalizácia osteómu v paranazálnych dutinách typickejšia u žien. U nich je tento nádor odhalený 3 krát častejšie ako u mužov.

klasifikácia

Osteóm prednej kosti je charakterizovaný takmer asymptomatickým, predĺženým priebehom. Podozrenie na prítomnosť nádoru u pacienta môže byť zmenou hlasu, zrakových porúch, častých bolesti hlavy s lokalizáciou v čelnom sínuse.

Typický klinický obraz sa vyvíja, keď nádor dosiahne takú veľkosť, keď začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá. To zvyčajne vedie k narušeniu trofizmu blízkych orgánov, čo vedie k atrofii alebo nekróze postihnutých tkanív.

Existujú tri typy osteómu:

  • Tuhý - tento nádor je tvorený sústrednými platňami umiestnenými rovnobežne s kostným povrchom, ktorých hustota je porovnateľná s hustotou slonoviny;
  • Špongia - prevažne pozostáva z ich poréznych tkanív;
  • Mozog - väčšina nádorových tkanív sa podobá štruktúre kostnej drene.

Symptómy tohto nádoru sú zvyčajne determinované jeho rozmanitosťou. Nasledujúce typy osteómu sa vyznačujú svojou štruktúrou rastu:

  • Hyperplasty - vyrastajú z kostného tkaniva, môžu byť zastúpené vo forme exostóz (rast na povrchu) alebo enostóz (vnútorné výrastky, ktoré môžu prasknúť z vnútra);
  • Heteroplast - je tvorený tkanivami svalov alebo vnútorných orgánov, je lokalizovaný zvyčajne v oblasti pripojenia šliach a svalov k kostiam.

Pre hyperplastický osteóm sa vyznačuje relatívne rýchlym rastom normálnych buniek kostného tkaniva. Výsledkom je, že kosť v postihnutej oblasti sa zahusťuje. Spolu s rastom nádorového tkaniva v tomto prípade sa pozoruje hypoplázia a zriedenie okolitého nádoru kostného tkaniva. V dôsledku toho sa zmenšuje pevnosť kosti, čo vedie k vzniku patologických zlomenín alebo trhlín. Z vonkajšej strany takáto možnosť osteomu môže vyzerat ako porucha tkaniva, ktorá môže vyzerat ako rast kostí, zhrubnutie kosti, deformácia tkanív, asymetria tváre alebo iného miesta.

Keď sú krvné cievy a nervy stlačené, dochádza k bolestivému syndrómu a citlivosť postihnutého tkaniva klesá. To sa môže prejaviť pocitom necitlivosti, mravčania, plazenia. V niektorých prípadoch sa objavuje neuropatia, existujú známky akútnej nedostatočnosti miestneho obehu.

Pacient s hyperplastickým osteómom čelného sínusu môže sťažovať pocit tlaku, raspiraniya v čele, v nosových pasážach.

Sliznica je obvykle suchá, charakterizovaná častou infekciou. V dôsledku toho sa pacienti sťažujú na pretrvávajúcu chladu, ktorú nemožno liečiť vazokonstriktívnymi liekmi.

Heteroplastický variant osteómu vzniká z buniek spojivového tkaniva, chrupavky. Neskôr sú kalcifikované a impregnované rôznymi minerálnymi soľami.

Tento typ osteómu sa často vyvíja v spinóznych procesoch chrbtice, čo môže poskytnúť osteochondróze na klinike. Pri vyšetrení sa objaví hustá nádorovitá forma v oblasti spinóznych procesov. Je bezbolestná pri palpácii, nehybná. V tomto prípade nie je pohyblivosť v chrbtici pacienta obmedzená.

S rozvojom osteómu v oblasti čelnej kosti a čelného sínusu je jednou z najvážnejších komplikácií zníženie zrakovej ostrosti. Typicky je jednostranná, často sprevádzaná paroxysmálnou bolesťou hlavy, klonickými kŕčmi a epileptiformnými záchvatmi. U detí to často vedie k paralýze základných funkcií periférneho nervového systému, je možné zastaviť dýchanie a činnosť srdca.

diagnostika

Podozrenie na osteóm sa objaví počas palpácie. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti.

Je tiež možné použiť ďalšie diagnostické metódy:

  • Počítačová tomografia - umožňuje posúdiť veľkosť lézie, určiť presnú polohu;
  • Rádio-izotopové skenovanie kostry - umožňuje určiť typ nádoru;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najúčinnejšie pri diagnostike heteroplastického typu osteómu.

Na diagnostiku sa používa aj histologická analýza nádorového tkaniva. Táto metóda umožňuje vylúčiť možnosť vzniku malígnych novotvarov, kostrových zmien spojených s rachietou a poliomyelitídou.

Je tiež dôležité vylúčiť Ewingov sarkóm v počiatočnom štádiu, pretože tento typ nádoru je charakterizovaný veľmi rýchlou progresiou a vedie k smrti pacienta.

liečba

Chirurgická liečba osteómu frontálnej kosti zahŕňa operáciu odstránenia hypertrofovaného tkaniva. Indikáciou pre operáciu je prítomnosť príznakov poškodenia okolitých tkanív v dôsledku kompresie (neurologické príznaky, zhoršenie zraku, zvýšený tlak, pocit prasknutia, časté závažné bolesti hlavy). Rovnako relatívnou indikáciou pre operáciu je prítomnosť výraznej kozmetickej poruchy.

Ak je nádor malý a nespôsobuje vyššie uvedené príznaky u pacienta, je možné operáciu posunúť neskôr. Počas tohto obdobia by mal byť pacient sledovaný onkológom, odporúča sa pravidelne podstupovať rádiografické vyšetrenie lebky alebo počítačovej tomografie. Pozoruje sa aj konzultácia neurochirurga-neurochirurga.

Prebieha operácia v onkologickej nemocnici. Všeobecná anestézia sa používa. Odstránenie malej lézie je možné endoskopickým spôsobom. Po prvé, osteóm je fragmentovaný a potom extrahovaný endoskopom.

S veľkým nádorom po celkovej anestézii sa chirurgický prístup uskutočňuje cez kožu a podkožné tkanivo. V prípade potreby je možná trepanie lebky. Potom sa vyšetruje neoplazmus a resekuje. Spolu s nádorovými tkanivami sa vykonáva odstránenie miest osteosklerózy postihnutými cievami. Pri vytvorenej chybe tkanív obnovenia normálnej formy lebky sa nainštaluje implantát.

V pooperačnom období v nemocnici sa vykonáva profylaxia nozokomiálnej infekcie, terapeutická liečba je zameraná na urýchlenie procesov regenerácie tkaniva. Zvyčajne spočíva v menovaní fyzioterapie.

Po prepustení z nemocnice by mal pacient vyhnúť vývojom prechladnutia a infekcií horných dýchacích ciest po dobu šiestich mesiacov. Predpísaná je strava s vyšším obsahom vápnika. Odporúča sa správna organizácia práce a odpočinku.

Pretože osteóm prednej kosti je benígny nádor, prognóza na zotavenie je priaznivá. Ak sa odstránenie nádoru uskutočnilo v čase, pravdepodobnosť recidívy je veľmi malá. Zvyčajne je po kožnej defekte na koži tváre - pooperačná jazva. V prípade nedodržania techniky operatívneho zásahu, kedy nebola urobená protetika odstránenej časti lebečnej kosti alebo bola vykonaná nesprávne, môže dôjsť k výraznejšej poruche.

prevencia

Prevencia osteómu čelnej kosti zvyčajne pozostáva z včasného vyšetrenia. V skutočnosti ide o tých ľudí, ktorých príbuzní trpia touto chorobou. Pravidelné vyšetrenie každé niekoľko rokov musí vykonávať aj ľudia, ktorí predtým absolvovali operáciu na odstránenie osteómu.

O Nás

Lekárske mesto bioinformačných technológií.Daejeon je považovaný za vedecký a technický kapitál Južnej Kórey. Dream Clinic je prvá v krajine.V nemocnici, ktorá zamestnáva prvotriednych špecialistov Pak Yong Min a Dr.