Predpokladaná dĺžka života s papilárnou rakovinou štítnej žľazy

Štítna žľaza je najväčšia zo všetkých endokrinných žliaz, zúčastňuje sa všetkých druhov metabolizmu a kontroluje prácu každého orgánu.

Ovplyvňuje metabolickú rýchlosť, metabolizmus vápnika, emócie, inteligenciu a prácu iných endokrinných žliaz. Vždy sa nazýva všadeprítomný, aj keď váži iba 20 g.

Povaha problému

Zvláštnosťou žľazy je to, že aktívne cirkuluje, aby získal jód z krvi; produkuje 3 hormóny - trijódtyronín, tyroxín (obsahujúci jód) a kalcitonín.

Ďalšou črtou žľazy je to, že syntetizuje hormóny, ktoré okamžite neuvoľní do krvi, ale necháva ich samo o sebe. Má 2 laloky a izmut, umiestnené na prednej strane krku, tesne pod chrupavkou štítnej žľazy. Je pokrytá kapsulou, ktorá má trabekuly a rozdeľuje žľazy na segmenty. Parenchým žľazy tvoria folikuly - glandulárne vezikuly.

Ich steny sú postavené z jednovrstvového epitelu, ktorý tiež funguje zvláštnym spôsobom. Normálne je plochá a nevytvára hormóny. Po vyčerpaní rezervy sa plochý epitel konvertuje na kubický epitel a produkuje v správnom množstve. Tieto hormóny vo forme trijódtyronínu sa nachádzajú vo folikuloch, až kým sa do krvi neuvoľní signál TSG hypofýzy.

Príčiny nádoru

Neexistujú žiadne presné dôvody, ale existuje niekoľko predisponujúcich faktorov. Najužitočnejším faktorom je mutácia buniek na úrovni DNA. Ale príčina mutácií je tiež neznáma. Mutované bunky rastú agresívne a delia sa.

Ďalšie faktory zahŕňajú:

  1. Nedostatok jódu.
  2. Heredity (s ňou riziko výskytu choroby je 100%).
  3. Vrodené genetické anomálie.
  4. Predĺžené zápalové ochorenia pohlavných orgánov a MF.
  5. Zlá ekológia, najmä ožiarenie, emisie karcinogénov do ovzdušia rastlinami - žijúcimi v takýchto zónach, dramaticky zvyšuje možnosť vzniku rakoviny.
  6. Ionizujúce žiarenie dramaticky zvyšuje výskyt rakoviny štítnej žľazy - to bolo zaznamenané u obyvateľov Hirošimy a Nagasaki, zóny jadrovej elektrárne v Černobyle. Žiarenie priamo nespôsobuje rakovinu, ale vyvoláva to. Časté röntgenové lúče z rôznych dôvodov.
  7. Stres, fajčenie a alkohol - výrazne znižujú imunitu.
  8. Hormonálne zmeny v tehotenstve a menopauze.
  9. Záleží aj na veku a pohlaví.

Okrem toho sa nerozvinul na rovinnom karcinóme. Musí predchádzať dlhé patológie iného druhu. Patria medzi ne:

  • adenómu a štítnej žľazy;
  • Thyroiditída je chronická;
  • patológia vaječníkov a MF;
  • akékoľvek nádory benígneho typu.

Vzhľad rakoviny a jej typov

Medzi rôznymi ochoreniami štítnej žľazy je rakovina menej častá - len 1%. Epitelové nádory (karcinómy), sa vyskytujú tak často, pretože epitel, bez ohľadu na to, kde bol, neustále aktualizované, čím sa zvyšuje riziko zlyhania procesu.

Karcinóm sa nazýva všetky typy rakoviny štítnej žľazy. Riziko výskytu sa zvyšuje o 10% každých desať rokov. Nádor je možný v akomkoľvek veku, ale ženy sú pravdepodobnejšie vo veku 30 až 50 rokov.

Muži sú 2,5-krát menej pravdepodobné. Ale u mužov a starších pacientov je rakovina štítnej žľazy papilárna, u starších a mladších detí je priebeh závažnejší. U detí sú časté časté metastázy.

Typy rakoviny epitelu (karcinóm), sú 4 - folikulárnej, papilárna (PTC), medulárnou a anaplastický.

Najbežnejší je papilárny karcinóm štítnej žľazy - 80-85%; 10% - padá na folikul. Tieto dva druhy sú vysoko diferencované a majú dobré predpovede. Mikrokarcinom štítnej žľazy (MKSCHZH) -, ak je hodnota uzla je menšia ako 1 cm Jeho hlavné miesto lokalizácie -. Vláknitá kapsule štítnej žľazy.

Môže sa vyskytnúť adenokarcinóm štítnej žľazy a atypický stav - 20% prípadov. Prvé príznaky sa objavia s metastázami.

Pri konvenčných metódach sa takáto rakovina v primárnej forme nerozpozná, je príliš malá. Forma tejto rakoviny sa nazýva skrytá rakovina štítnej žľazy. 82,5% takejto rakoviny je papilárny adenokarcinóm.

Jeho hlavným znakom je cervikálna lymfadenopatia. Nepredstavujú pre lekára problémy a môžu zostať dlho. Agresívne a nepriaznivé v prognóze sú medulárne a anaplastické - sú zle diferencované.

Aké je rozdelenie diferenciáciou? Nízko diferencovaná rakovina - jej patologické bunky silne mutujú, rýchlo sa delia a nemajú čas na zrelosť, aby vyzerali ako zdravé bunky. To samozrejme zhoršuje výhľad.

Pri vysoko diferencovaných druhoch sa rast uzla spomalí a šance na obnovu sú vyššie.

Vlastnosti papilárnej rakoviny

Papilárna rakovina štítnej žľazy môže mať veľkosť nádoru od 1 mm do 5 cm alebo viac. Je bez škrupiny a pripomína vetvu palmového listu.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy je pokrytý epiteliálnymi bunkami s veľkým jadrom s chromatínom. Možné inklúzie z folikulov, ktoré aktívne absorbujú rádiojódu.

Papilárna rakovina štítnej žľazy alebo papilárny karcinóm - názov je spôsobený prítomnosťou papilómov - špeciálnymi papilárnymi výrastkami.

Niektorí nejako hľadajú informácie o sieti o kapilárnej rakovine. Takáto diagnóza neexistuje. Kapilárna rakovina štítnej žľazy sa niekedy nazýva papilárna rakovina.

V histológii rezu sa OL podobá listom palmy alebo papriky (vaia) s množstvom vetiev a papily na nich.

Papilárna rakovina štítnej žľazy sa vyznačuje pomalým rastom a M zvyčajne poskytuje krčné lymfatické uzliny.

Vzdialené metastázy s PR často nie sú - len menej ako 5%. Metastázy sa objavujú s úplnou absenciou liečby. Nezáleží na veľkosti nádoru - to je zvláštnosť PR.

Stupne rakoviny štítnej žľazy

Papilárna rakovina štítnej žľazy má štandartné 4 stupne, na ktorých závisí taktika liečby:

  • 1. fáza - v práci orgánov nedochádza k žiadnym prejavom a poruchám, že železo nie je deformované. V tejto fáze nie sú žiadne metastázy. Žalúdočná kapsula nie je ovplyvnená. Názov javiska je T.
  • Stupeň 2 - žiadne príznaky, ale nádor rastie. U ľudí mladších ako 45 rokov nedochádza k veľkému nádoru - nie viac ako 1 cm, u starších osôb viac ako 1 cm. A v tejto fáze s metastázou začínajú metastázy. Lymfatické uzliny sa zvyšujú. Stupeň 2 - má označenie NX alebo N0. Je rozdelená na 2 etapy.
  • 2a fáza - žľaza je zvonka zmenená, ale nádor je v žľaze. Neexistujú žiadne sekundárne miesta.
  • 2b - uzol je už kombinovaný s lymfatickou M s jednou, postihnutou stranou.
  • 3. fáza - prejavuje silný nárast lymfatických uzlín - N1. Tento nádor prechádza cez kapsulu alebo tlačí na okolité orgány. M už na oboch stranách v lymfatických uzlinách a vizuálne viditeľné.
  • Stupeň 4 - sekundárne nádorové ložiská v iných orgánoch sa pridávajú k rastu lymfatických uzlín.

Nádor sa rozširuje na iné orgány. Za takýchto okolností sú smrteľné dôsledky časté (fáza sa označuje ako MX-M0-M1).

Symptomatické prejavy

Papilárny karcinóm štítnej žľazy (PTSHZH) a jeho príznaky: kvôli pomalému rastu symptómov už dlhú dobu takmer nie. Ale prínosom je, že z dôvodu takého pomalého rastu je úplne možné celý proces vyliečiť.

Prvým znakom môže byť vzhľad bezbolestnej pečate na krku. Okrem toho je možné uviesť nasledujúce:

  • rast cervikálnej lymfatickej uzliny;
  • bolesť v krku, priedušnica a pažerák;
  • nepohodlie počas dýchania a prehĺtania;
  • všeobecná slabosť;
  • bezpodmienečný kašeľ;
  • Strom hlasu sa nie vždy mení, ale často.

Najčastejšie sa PR skladá z jedného uzla, ale môže byť tiež viacnásobné. Uzly sú husté, hlboko pod kožou a nie vždy hmatateľné. Nádor dlhý čas nie je spájaný s podkladovým tkanivom a voľne sa pohybuje po prehltnutí.

Neskôr sa uzol stáva - v 3. etape. V 65% prípadov novotvar metastázuje do lymfatických uzlín, kde je po dlhú dobu zapuzdrená, okolité tkanivá sú veľmi zriedkavo postihnuté.

Táto podmienka môže trvať dlho - niekoľko rokov a bez prejavov. Prechod rakoviny do susednej frakcie sa vyskytuje v 25% prípadov. Diaľkové metastázy sú veľmi zriedkavé. Celý proces zachová funkciu štítnej žľazy.

Diagnostické opatrenia

Vizuálne vyšetrenie, palpácia a podrobná otázka pacienta. Povinné je ultrazvuk štítnej žľazy; MRI, CT. Na detekciu funkcie štítnej žľazy sa vykonáva aj rádioizotopové skenovanie. Z krvných testov sa stanoví obsah hormónov T3, T4, TTG; krv na príbuzných.

Metastázy sa vytvárajú pomocou röntgenového systému. Onkológia môže byť presne stanovená iba na základe histologického vyšetrenia biopsie po TAB.

Možné komplikácie

Komplikácie sú len 1-2%. Počas odstránenia je recidívny nerv niekedy poškodený vo vokálnych šnúrkach, čo spôsobuje chrapľavosť.

Závery tohto nervu tiež inervujú myokard a sliznicu pažeráka. Zriedka, ale hlas môže zostať chrapľavý po celý život, ale oveľa častejšie to prechádza.

Ak sú prištítne telieska poškodené, výmena Ca je značne narušená. Akékoľvek dôsledky sa liečia medicínsky. Pri ťažkých zraneniach a hypotyreóze môže byť častá recidívácia postihnutá.

Zásady liečby

Liečba je iba chirurgická. Papilárny karcinóm štítnej žľazy sa liečí v dvoch fázach:

  1. Operatívna intervencia lekárov.
  2. RIT. Tretia etapa sa považuje za hormonálnu substitučnú liečbu.

OL nereaguje na chemoterapiu a ožarovanie. To je veľká zložitosť liečby. Liečba rakoviny štítnej žľazy je radikálna operácia - úplné odstránenie žľazy a lymfatických uzlín. V prvej fáze sa počas operácie odstránia postihnuté tkanivá alebo všetky žľazy.

Operácia zahŕňa 2 možnosti - celkovú a čiastočnú tyreoidektómiu. Celková prevádzka trvá približne 5 hodín. Používa sa od rakoviny 2. stupňa.

Keď sú postihnuté lymfatické uzliny, sú tiež čiastočne alebo úplne odstránené. V oblasti recidivujúceho nervu nechajte len malý počet folikulov.

Rez s modernou technikou sa robí malá a drsná jazva nezostáva. Po nej sú prijaté ďalšie opatrenia.

Ďalším variantom operácie je čiastočná ektómia štítnej žľazy: vykonáva sa s nádorom až do výšky 1 cm, ak ešte nie sú žiadne metastázy.

Takáto operácia je možná, ak nie sú žiadne metastázy lymfatických uzlín, nedochádza k lymfadenopatii a nádor neprekračuje hranicu žľazy. Jeho trvanie je až 2 hodiny. Podiel alebo len uzol sa vymaže.

Zvyšné tkanivo kompenzuje chýbajúce a hrubé hormonálne poruchy. Relapsy po operácii OP sú zriedkavé. Keď sa objavia, operácia je len radikálna.

Na udržanie normálneho hormonálneho zázemia je nevyhnutné celoživotné prijatie hormónov štítnej žľazy, pretože nové thyocyty sa nikdy neobnovia.

Papilárne karcinóm a opakovanie papilárnej rakoviny štítnej žľazy: Liečba - s recidívy a metastáz do iných orgánov PR režim nemení.

Aby sa predišlo relapsom, RJT sa vykonáva, pretože transplantované bunky žľazy s atypiou sú agresívne a nebezpečné. Rádiové jód zabije zvyšné rakovinové bunky. Tieto bunky môžu zostať v žľaze a v ďalekých orgánoch. Tam tiež získajú rádioaktívny jód.

Rehabilitačná liečba

Po týchto dvoch štádiách sa uskutoční kompletné vyšetrenie tela pacienta. Môže odhaliť všetky vrecká lokalizácie ohniskov a ukázať úspech liečby. Na tomto základe je predpísaná hormonálna substitučná liečba. Po vypustení je lekár dynamicky pozorovaný lekárom a každoročne ho navštevuje na vyšetrenie a podanie testov.

Analýzy na TTG a T3 a T4 môžu preukázať dostatočnosť alebo nedostatok predpísanej dávky tyroxínu. O týchto otázkach rozhoduje len lekár, neexistuje samošetrenie.

Stanoví sa tiež hladina tyreoglobulínu - je možné zistiť recidívu rakovinového nádoru. Pri jeho nízkej hodnote neexistuje žiadny malígny proces. Vysoká dostupnosť - indikuje prítomnosť metastáz. Potom pridajte diagnózu. Je tiež potrebné skenovať telo pacienta jódom-123.

Aké sú prognózy?

Prognóza po operácii v prevažnej väčšine prípadov zostáva priaznivá. Dokonca aj pri prítomnosti metastáz v kostiach a pľúcach pod podmienkou vykonania RHT je miera prežitia dobrá a pacienti sa zotavia.

V 96% prípadov je životnosť pacienta po operácii viac ako 5 rokov; očakávaná dĺžka života viac ako 10 rokov u pacientov s úplnou tyreoidektómou je 88% a viac ako 15 rokov - 76% pacientov.

Až 50 rokov prežitia na PR je vysoká a mortalita je nízka. Prognóza u starších pacientov a veľkosť vzdelania nad 4 cm je nepriaznivá, u starších ľudí sa PR často degeneruje do anaplastického nádoru bez dobrých predpovedí.

Preventívne opatrenia

Po operácii sa odporúča, aby pacient odstrániť všetok stres a napätie vrátane predchádzanie akémukoľvek žiareniu. Ak je človek žije v blízkosti jadrových elektrární, je odporúčané na prevenciu príjmu jodidu draselného.

Je žiaduce použiť soľ len jodizovanú včas na diagnostikovanie a liečbu tyreoiditídy, spánku a odpočinku. Každých 6 mesiacov navštívte lekára a vykonajte testy hormónov. Len lekár môže odpovedať na všetky otázky, potrebujete kontaktovať len špecialistov.

Čo je papilárna rakovina?

Papilárna rakovina alebo papilárny karcinóm je najčastejším typom rakoviny. Vyskytuje sa v 75% prípadov rakoviny. Tento typ rakoviny sa objavuje na štítnej žľaze ako cysta alebo veľký nádor. Z nej nie sú takmer žiadne metastázy v iných orgánoch okrem lymfatických uzlín kvôli blízkosti miesta.

V porovnaní s inými druhmi rakoviny sa rakovina papilárnej štítnej žľazy vyvinie pomerne pomaly.

V tomto prípade je dobre liečiteľná. Väčšina pacientov je úplne vyliečená. Avšak v dôsledku šírenia metastáz do lymfatických uzlín sú často možné recidívy, ktoré však nie sú smrteľné.

Rizikové faktory

V súčasnosti sú príčiny karcinómu neznáme, existujú však niektoré rizikové faktory, ktoré prispievajú k jeho vzniku:

  • prípady rakoviny štítnej žľazy u príbuzných;
  • rozširovanie štítnej žľazy u príbuzných (goiter);
  • rôzne genetické syndrómy v príbuzných;
  • hemoblastózy a rádioterapia;
  • ožarovanie žiarením;
  • ženský sex (u žien sa rakovina štítnej žľazy rozvíja o niečo častejšie);
  • vek (najčastejšie papilárny karcinóm štítnej žľazy sa vyskytuje vo veku 30 až 50 rokov).

Ale okrem genetickej predispozície a bytia v rizikovej skupine, existujú aj iné príčiny papilárnej rakoviny štítnej žľazy: zlé životné prostredie, nepriaznivých vplyvov na životné prostredie, nedostatok jódu.

príznaky

Ako už bolo uvedené vyššie, papilárny karcinóm štítnej žľazy sa vyvíja dostatočne pomaly, kvôli čomu symptómy ochorenia v počiatočných štádiách sú takmer neexistujúce. Človek nemá pocit bolesti a iných nepríjemných pocitov štítnej žľazy.

Prvým príznakom, ktorým pacient čelí, sú bolestivé tulene na krku. Neskôr existujú ďalšie príznaky: dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín, bolesti štítnej žľazy, ťažkosti s prehĺtaním a dokonca dýchaním. Môže to byť aj zmena hlasu.

Samotný nádor je lokalizovaný na štítnej žľaze. Vo veľkostiach je od 1 mm do 5 cm, niekedy viac. Škrupiny v nádore zvyčajne nie, pozostávajú z vetiev alebo stoniek, ktoré sa rozchádzajú rôznymi smermi (pod mikroskopom vyzerá ako list paprade).

Aby ste včas diagnostikovali papilárnu rakovinu štítnej žľazy, musíte vidieť lekára pri prvých prejavoch ochorenia. Ak sa pri hmataní krku objavia známky zhustnutia, lekár nasmeruje pacienta na ultrazvuk. Potom sa uskutoční rez kúska žľazy alebo zapálenej lymfatickej uzliny a ich histologická analýza. Tento postup poskytuje najpresnejší výsledok. Okrem toho sa röntgenové lúče používajú na detekciu metastáz.

liečba

  1. Prvou etapou je chirurgická intervencia. Vykoná sa tyreoidektómia - úplné odstránenie tkaniva štítnej žľazy. Často, spolu s tkanivami štítnej žľazy, sú tiež odstránené lymfatické uzliny, aby sa zabránilo relapsom. Vzhľadom na pomalý vývoj a oneskorené prejavy ochorenia sa rakovina často podarí šíriť cez lymfatický systém. A väčšina pacientov v čase operácie už má metastázy.
  2. Druhý stupeň zahŕňa terapiu rádiojódmi (liečba rádioaktívnym jódom). To nie je priradená pre všetkých pacientov, ale len tí, ktorí udrel lymfatické uzliny alebo nádor rástol mimo štítnu žľazu. Radioiodine sa vykonávajú, aby sa úplne zbaviť tkaniva štítnej žľazy, ktorá môže zostať po prvom kroku (k tomu môže dôjsť aj pri veľmi vysokej kvality prevádzky), a na odstránenie ďalších nádorových ložísk. Po druhej fáze sa celé telo skenuje, aby zistil, kde sa nádor rozšíril.
  3. Tretia etapa - vymenovanie náhradnej terapie syntetickým analógom hormónu, ktorý je produkovaný štítnou žľazou, - tyroxín. Predpísaný je L-tyroxín, ktorý kopíruje štruktúru a zloženie prirodzeného hormónu a pokrýva všetky potreby organizmu v ňom.

Po tretej fáze je lekár pozorovaný lekárom, hladina tyreotropného hormónu (TSH) a tyroxín sa kontroluje každoročne. Každoročný ultrazvuk krku sa vykonáva v oblasti odstránených štítnej žľazy a lymfatických uzlín, kde je možné šírenie nádoru.

Ak je hladina tyreoglobulínu (TG), pokiaľ nie sú známky recidívy boli nájdené testovania nízke a ultrazvukové výsledky, daná osoba už nemusí fungovať žiadne dodatočné ročné štúdie (CT, telo skenovanie s jódom-123 a ďalšie). Ale ak triglyceridov zostáva príliš vysoká po ošetrení, môže to znamenať možnú prítomnosť ložísk papilárneho karcinómu štítnej žľazy.

predpovede

Ako už bolo uvedené, pri liečbe papilárneho karcinómu štítnej žľazy je pravdepodobný priaznivý výsledok. Predpovede závisia od veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a koľko sa šíri.

Ak neboli lymfatické uzliny postihnuté metastázami, 85% pacientov žilo viac ako 25 rokov.

Avšak aj keď sú v lymfatických uzlinách detegované metastázy, pacient môže žiť dostatočne dlho. Po operácii môžete žiť:

Pri metastázach na iné orgány sa situácia zhoršuje. Ale s kvalitnou liečbou u pacientov existujú dlhé obdobia remisie a dokonca aj úplné zotavenie. Vo veku do 50 rokov je smrteľný výsledok extrémne zriedkavý.

Pre ľudí starších ako 50 rokov s nádormi väčším ako 4 cm je predpoveď nepriaznivá.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy

Papilárny karcinóm štítnej žľazy Je najbežnejšou formou karcinómu štítnej žľazy. Je charakterizovaný relatívne priaznivým prúdom. Prvý prejav je zvyčajne bezbolestný uzol v postihnutej oblasti. S progresiou procesu, ťažkosťami s prehĺtaním a dýchaním, pot a bolesť v krku je možné zvýšiť krčné lymfatické uzliny. Pri diagnostike použite údaje o rádioizotopovom skenovaní, ultrazvuku štítnej žľazy, biopsii a ďalších štúdiách. Liečba - úplná alebo čiastočná tyreoidektómia, pooperačná terapia s použitím rádioaktívneho jódu, hormonálna substitučná liečba.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy - najbežnejšie a najpriaznivejšie tečúcou typom rakoviny lézií štítnej žľazy. Je charakterizovaný pomalým rastom a nízkou tendenciou k metastáze (s výnimkou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, ktoré podľa rôznych údajov sa nachádzajú u 30-60% pacientov). Predstavuje približne 75% celkového karcinómu štítnej žľazy. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku vrátane raného detstva. Najčastejšie diagnostikovaná u pacientov 30-50 rokov. Muži trpia 2,5 krát menej často ako ženy.

Rakovina štítnej žľazy je považovaný za relatívne priaznivý prognostický rakovina, priemerná dĺžka života po operácii je 10-15 rokov alebo viac. U detí je oveľa agresívnejší priebeh ako u dospelých, často zistené metastázy v lymfatických uzlinách, a to nielen, ale aj vo vzdialených orgánoch. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a endokrinológie.

Príčiny papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Príčiny výskytu nie sú presne objasnené. Ukazuje sa, že v prevažnej väčšine prípadov je vývoj nádoru spôsobený somatickými mutáciami. V niektorých prípadoch sú identifikované genetické vrodené anomálie. Najbežnejšie modifikácie génov pre papilárnu rakovinu štítnej žľazy sú mutácie génov BRAF a RET / PTC. RET / PTC mutácia je detekovaná v 20%, mutácii BRAF - u 40-70% pacientov. V súčasnej dobe sú v štádiu štúdie na identifikáciu a štúdium ďalších zmenených génov, ktoré vyvolávajú tvorbu papilárneho adenokarcinómu štítnej žľazy.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku papilárnej rakoviny štítnej žľazy, odborníci poukazujú na benígne nádor tela (proliferujúce cystadenom, adenóm, strumy), nedostatok jódu v tele, so sídlom v oblastiach s nepriaznivými podmienkami okolitého prostredia, predchádzajúce rádioterapii rakoviny, hormonálne porušovania, ženského pohlavia a dedičnej predispozície.

Patologická anatómia

Malígny nádor je zvyčajne osamelý, v niektorých prípadoch sú identifikované viaceré miesta. Nádor má zmiešanú papilárnu folikulovú štruktúru, jej priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až po 5 alebo viac centimetrov. Kapsula zvyčajne chýba. Histologické vyšetrenie papilárnej rakoviny štítnej žľazy odhaľuje štruktúru pripomínajúcu vetvenie stoniek. Základňu stonky predstavuje vaskularizované spojivové tkanivo. Stonky sú obložené valcovým a kubickým epitelom s veľkými jadrami. Existuje zanedbateľný počet mitóz.

U niektorých stoniek sú cievy neprítomné, epiteliálne bunky vykazujú príznaky atrofie. Jazvy a oblasti kalcifikácie sa nachádzajú v centrálnej časti papilárneho karcinómu štítnej žľazy. Metastáza sa uskutočňuje hlavne lymfogenézou. neoplázie bunky môžu šíriť prostredníctvom lymfatických ciev vnútri štítnej žľazy, aj mimo neho, biť do regionálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy s papilárnym karcinómom štítnej žľazy sa zriedka detegujú, ich základom je zvyčajne folikulárna časť nádoru. Papilárne prvky novotvaru neuvoľňujú hormóny, folikulárne bunky môžu prejavovať hormonálnu aktivitu.

Klasifikácia papilárnej rakoviny štítnej žľazy

V klinickej praxi sa používa tradičná štvorstupňová klasifikácia:

  • I. etapa - určuje sa lokálny nádor, ktorý nespôsobuje vonkajšiu deformáciu orgánu a nerozšíri sa do kapsuly štítnej žľazy. Neexistujú žiadne metastázy.
  • IIa krok - Papilárna rakovina štítnej žľazy spôsobuje vonkajšiu deformáciu orgánu, ale nepresahuje jeho hranice. Neexistujú žiadne metastázy.
  • Krok IIb - jediný uzol je identifikovaný v kombinácii s lymfatickými metastázami na strane lézie.
  • III - rakovina štítnej žľazy rastie alebo kapsule stláča okolité orgány (hrtana, pažeráka) stanovilo dvojstranné metastáz v regionálnych lymfatických uzlín.
  • IV etapa - novotvar klíči susedné orgány, lymfatické a hematogénne metastázy.

Príznaky papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Novotvar môže byť dlhodobo asymptomatický. Dôvodom prvej návštevy lekára je často náhodne objavený uzol v štítnej žľaze. Papilárna rakovina sa často vytvára na pozadí benígnej neoplázie, takže počiatočné štádiá ochorenia môžu byť pre pacienta bez povšimnutia. Niekedy sa podozrenie na malígnu neopláziu vyvíja pri ďalšom vyšetrení, keď endokrinológ objaví rýchlu zmenu veľkosti a štruktúry benígneho nádoru.

Zvyčajne sa v spodnej časti jedného z lalokov zistí prítomnosť papilárnej rakoviny štítnej žľazy, menej často sa prejavuje v oblasti isthmusu s rozšírením na obidve laloky. Neoplázie s veľkosťou menšou ako 1 cm sa nedajú skúmať. V počiatočných štádiách je nádor pohyblivý, hustý, s hladkým alebo mierne nerovným povrchom. Keď proces prebieha, uzol sa zväčšuje, stane sa hľuznatým, rozširuje sa na značnú časť štítnej žľazy a stráca mobilitu. Pri kompresii orgánov umiestnených za štítnou žľazou sú ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosťou, opuchom v krku a zmenami hlasu.

Pri ďalšom šírení papilárnej rakoviny štítnej žľazy dochádza k nárastu lymfatických uzlín na strane lézie. Niekedy zväčšené lymfatické uzliny sa stávajú prvým príznakom ochorenia. Spravidla regionálne metastázy zostávajú pokryté kapsulou dlhú dobu, preto si zachovávajú pohyblivosť. Výsledkom miestneho agresívneho rastu sú mäkké tkanivá krku. Existuje vonkajšia deformácia, dochádza k rozšíreniu subkutánnych žíl. V neskorších štádiách sa u niektorých pacientov vyskytujú v kostiach a pľúcach vzdialené metastázy.

Diagnóza papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Diagnóza sa stanovuje s ohľadom na sťažnosti, vyšetrovacie údaje, laboratórne a inštrumentálne štúdie. Dôvodom odoslania pacientov do prieskumu je objavenie uzlového uzla v štítnej žľaze alebo rýchle zvýšenie už existujúceho benígneho nádoru. Pacientom s podozrením na papilárnu rakovinu je predpísaný ultrazvuk štítnej žľazy a rádioizotopové skenovanie pomocou rádioaktívneho jódu. Obidva metódy umožňujú potvrdiť prítomnosť tvorby nádoru a zhodnotiť jeho prevalenciu, ale neumožňujú určiť stupeň malignity.

Konečná diagnóza papilárnej rakoviny štítnej žľazy je stanovená na základe biopsie s tenkou ihlou s následným stanovením morfologickej štruktúry výslednej vzorky tkaniva. Biopsia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. V niektorých prípadoch, pri absencii závažných klinických príznakov a negatívnym výsledkom cytologického vyšetrenia, sa odber vzorky materiálu uskutočňuje počas chirurgického zákroku. Tkanivo je odoslané na naliehavé histologické vyšetrenie, podľa výsledkov štúdie je stanovený objem operácie.

Analýza krvi pre hormóny je prevažne neinformačná, pretože iba približne 1% papilárnych karcinómov štítnej žľazy vykazuje hormonálnu aktivitu. Na hodnotenie prevalencie primárneho nádoru sa používa laryngoskopia. Paralýza hlasiviek na strane lézie je znakom klíčenia rekurentného nervu. Pri vykonávaní bronchoskopie zvážte závažnosť zúženiny priedušnice. Podľa indikácií sa vykonáva kontrastný rádiogram pažeráka. Ak existuje podozrenie na vzdialenú metastázu, pacienti sú odkázaní na scintigrafiu kostí kostry, hrudníka a CT.

Liečba a prognóza papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Liečba je chirurgická. V závislosti od prevalencie onkologického procesu sa úplná alebo čiastočná tyroidkómia uskutočňuje v kombinácii s jednostrannou alebo obojstrannou lymfadenektómii. V pooperačnom období sú pacientom s papilárnym karcinómom štítnej žľazy predpísaná liečba rádioaktívnym jódom. Táto technika vám umožňuje znížiť pravdepodobnosť vzniku lokálnych relapsov, v niektorých prípadoch odstrániť metastázy v pľúcach a výrazne spomaliť rast sekundárnych ohniskov v kostnom tkanive. V neskorších štádiách papilárnej rakoviny štítnej žľazy sa radiačná terapia niekedy používa. Pri výraznej kompresii trachey sa uskutočňuje tracheostómia. Pacienti, ktorí podstúpili celkovú tyreoidektómiu až do konca života, vyžadujú hormonálnu substitučnú terapiu tyroxínom.

Prognóza papilárnej rakoviny štítnej žľazy je celkom priaznivá. Pri absencii vzdialených metastáz do 5 rokov od diagnózy neprežili 97% pacientov, na 10-88% pacientov, na 15-75% pacientov. Metastázy v kostiach a pľúcach výhľad sa zhoršuje, ale mnoho pacientov môže dosiahnuť dlhšia remisie. Smrteľný výsledok vo veku do 50 rokov je zriedkavý. Smrť sa zvyčajne vyskytuje, keď sa primárny nádor vráti. Pacienti, ktorí mali rakovina štítnej žľazy, musíte mať pravidelné prehliadky endokrinológ, sonografia a krvné testy na zistenie hormónov (na zistenie primeranosti substitučnej terapie a hormonálne aktívny detekciu vzdialených metastáz).

Papilárny karcinóm štítnej žľazy

Papilárne karcinóm štítnej žľazy (PTC) sa vyskytuje u 70% prípadov rakoviny ľudského tela a často metastázuje, ale je charakterizovaný dobrou mierou prežitia, ak je detekovaný v čase. Čo je papilárny karcinóm štítnej žľazy? Prečo sa môže vyvinúť, aké sú jej príznaky? Ako je táto choroba diagnostikovaná a liečená? Toto a ďalšie dôležité informácie, ktoré sa naučíte z tohto článku.

Charakteristiky tejto choroby

V štítnej žľaze sa zriedkavo nachádzajú zhubné nádory. Podľa štatistiky zaberajú 1% všetkých typov karcinómu.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy sa tvorí z buniek žliaz. Jedná sa o hustý, často jednoduchý uzol, hoci existujú aj viaceré uzly. Jeho veľkosť môže dosiahnuť 5 cm a ešte viac, štruktúra - papilárna. Tento druh rakoviny je najmiernejší, rastie pomaly a úspešne sa liečí. Ovplyvňuje papilárnu rakovinu len v hlavných susedných tkanivách a lymfatických uzlinách. Vzdialené metastázy papilárnej rakoviny štítnej žľazy sú vzácne, vo väčšine prípadov postihujú pľúca a kosti.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy

V rizikovej zóne sú ľudia vo veku od 30 do 50 rokov, hoci medzi deťmi (dokonca aj novonarodenými) existujú prípady ochorení. Ženy, ktoré majú 2,5 krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť rakovinou prostaty než muži.

Klasifikácia pankreasu

Druhy papilárnej rakoviny štítnej žľazy podľa histologických charakteristík:

  • typická papilárna rakovina;
  • mikrokarcinom (tiež nazývaná skrytá rakovina). Veľkosť uzla je až 1 cm Tento druh sa zriedka premenuje na významné novotvary, často sa časom nezvyšuje alebo veľmi pomaly rastie. Z týchto dôvodov je prognóza mikrokarcinómu veľmi priaznivá.
  • Papilárny-folikulárny karcinóm (30% PCT). Obsahuje štruktúry oboch typov. Najčastejšie ide o zapuzdrený nádor, má nízku hladinu metastáz v porovnaní s typickým PR a tiež menej často narúša. Vzdialené metastázy nie sú pozorované. Preto je folikulárny vzhľad najpriaznivejší.
  • tuhý. Vo väčšine prípadov sa tento typ rakoviny vyskytuje u ľudí postihnutých ožiarením. Pevný papilárny karcinóm štítnej žľazy je náchylnejší na inváziu a metastázu cez lymfatické uzliny a tok krvi ako typický typ PR.
  • Onkotsitarny. Zriedkavé druhy (5% prípadov). Tento variant papilárnej rakoviny štítnej žľazy je agresívnejší a má vysokú mieru vzdialených metastáz.
  • difúzna sklerotizujúca. Je veľmi zriedkavé (až 1% všetkých prípadov PCT), častejšie sa vyskytuje u detí vo veku 7-14 rokov. Charakterizované veľkými rozmermi, viacerými ložiskami, lokalizovanými v celej štítnej žľaze a zmenou fibrosklerotického tkaniva. Takmer vždy vyvíjajú metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialené - v pľúcach. Najnepriaznivejší typ PCB.
  • Verzia jasných článkov. Zameriava sa iba na 0,3% všetkých papilárnych karcinómov, málo študovaných. Je známe, že papilárny karcinóm štítnej žľazy s ľahkými bunkami často metastázuje do obličiek.
  • Vysokoletochny. Agresívna verzia PCB. Charakterizovaný rýchlym rastom nad žľazou, veľkou výškou rakovinových buniek, ako aj úrovňou lokálnych a vzdialených metastáz.
  • Zmiešané. Vyskytuje sa v 50% prípadov. Vyznačuje sa prítomnosťou papilárnych, pevných a folikulárnych štruktúr v rovnakých množstvách.

Taktiež je OL rozdelený na vreciach papilárna rakovina štítnej žľazy a nezakapslovaný. Prvá možnosť zahŕňa nádor obklopený vlastnou kapsulou. Zapuzdrená rakovina má priaznivejšie predpovede ako neenkapsulovaná rakovina.

Príčiny tejto choroby

Príčiny rakoviny štítnej žľazy nie sú presne známe, ale v onkológii existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj nádoru:

  • vplyv žiarenia, rôzne žiarenia, chemické karcinogény;
  • zlé návyky (fajčenie a alkohol znižujú imunitu, oslabujú obranu tela);
  • dedičnosť (ak ste získali dedičstvom gén, ktorý vyvoláva výskyt rakoviny štítnej žľazy, potom pravdepodobnosť získania takmer 100%);
  • nedostatok jódu v tele;
  • choroby orgánov zodpovedných za produkciu hormónov (napr. vaječníkov, mliečnych žliaz alebo samotnej štítnej žľazy) a zápalových procesov v tele;
  • hormonálne zmeny (menopauza alebo tehotenstvo);
  • silný stres, depresia.

V rizikovej zóne sú ľudia v pokročilom veku a tí, ktorí boli rádioterapiou na iné ochorenia.

Malígny nádor štítnej žľazy sa môže vyvinúť z benígneho, ako je napríklad mnohoinodulárny chudák alebo adenóm. Príčinou papilárnej rakoviny štítnej žľazy sú aj metastázy z iných orgánov.

Papilárna rakovina štítnej žľazy: príznaky

Liečiteľnosť karcinómu závisí od štádia, v ktorom bol nájdený, a od akej veľkosti. Preto je dôležité zistiť PR v čase.

K tomu je potrebné poznať príznaky papilárnej rakoviny štítnej žľazy:

  • prítomnosť uzla v krku, ktorý je skúmaný, je jedným z prvých príznakov (ak je veľkosť nádoru veľmi malá, potom sa môže prehliadnuť), niekedy ho možno vidieť vizuálne. V priebehu času uzol rastie a stáva sa viditeľnejším;
  • zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín. Toto je tiež skoré znamenie, ale často sa ignoruje.
  • nepríjemné pocity pri prehĺtaní alebo dýchacích pohyboch, "hrudka" v hrdle;
  • pravdepodobne výskyt bolesti;
  • chrapot, bezpodmienečný kašeľ.

Posledné znaky sa objavia, keď uzol dosiahne veľkú veľkosť a začne stláčať pažerák s priedušnicou. Človek môže dokonca zmeniť svoj hlas. V posledných fázach sa všeobecný stav človeka zhoršuje, stráca chuť do jedla a prudko stráca váhu. Existuje tiež zvýšená telesná teplota, slabosť, únava.

Vo všeobecnosti príznaky nádoru štítnej žľazy v počiatočných štádiách chýbajú. Toto je najväčšie nebezpečenstvo, takže musíte byť pozorní voči svojmu telu a podstúpiť pravidelné vyšetrenie.

Najčastejšie sa dospelí nedostanú do zhubných nádorov a rakovina je diagnostikovaná iba u 5% pacientov. Ak si však všimnete uzol okolo krku, dokonca aj bezbolestný, neváhajte kontaktovať svojho lekára, aby sa ochránil. Platí to najmä pre deti, pretože nemajú žiadne benígne formácie.

etapa PTC

Existujú 4 štádia papilárnej rakoviny štítnej žľazy:

  1. 1 stupeň. Tvorba malej veľkosti - až 2 cm. Nemá žiadne metastázy a nerastie mimo kapsuly štítnej žľazy. Papilárna rakovina štítnej žľazy 1. stupňa je dobre liečiteľná, ale je ťažké ju zistiť.
  2. 2 fázy. Uzol sa zvyšuje na 4 cm, ale nepresahuje hranice SHCH. Dá sa už zistiť pomocou palpácie, v krku je pocit nepríjemných pocitov. Neexistujú žiadne metastázy. Pri tomto stupni papilárnej rakoviny štítnej žľazy je liečba úspešná v 95% prípadov.
  3. 3 fázy. Veľkosť formácie je väčšia ako 4 cm, presahuje hranice SHCHZ a začne vytláčať susedné orgány. Stav pacienta sa zhoršuje, objavujú sa nové príznaky (dýchavičnosť, bolesť, dýchavičnosť, chrapot). Táto fáza je tiež charakterizovaná nárastom lymfatických uzlín a prítomnosťou bilaterálnych metastáz.
  4. 4. etapa. Veľké rozmery nádoru deformujú žľaza, stáva sa imobilnou. Povinná prítomnosť metastáz v okolitých tkanivách, ako aj ich rozšírenie na iné orgány. Existujú nové príznaky, ktoré závisia od toho, ktorý orgán je ovplyvnený.

Diagnóza papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Vyšetrenie štítnej žľazy ultrazvukom

Diagnózu PCB vykonáva endokrinológ. Začína sa vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Na vyšetrenie je možné karcinóm z 1 pozri tiež laryngoskopia je nevyhnutná na zistenie stavu krku a hlasových akordov. Ak lekár objaví akékoľvek abnormality, uzliny alebo zväčšené lymfatické uzliny, bude potrebný ultrazvuk. Takáto štúdia pomôže zistiť stav orgánu, jeho štruktúru, kontúry a tiež určiť polohu a veľkosť uzlov.

Jasnejší obraz vývoja karcinómu je zabezpečený magnetickou rezonanciou a počítačovým tomogramom. Ale, podobne ako ultrazvuk, tieto metódy neposkytujú príležitosť naučiť sa malígne vzdelanie, alebo nie.

Na potvrdenie diagnózy "papilárnej rakoviny štítnej žľazy" použite metódu jemnej ihlicovej aspiračnej biopsie. Toto je postup na odobranie vzorky nádoru, pričom sa vykonáva s veľmi tenkou ihlou, ktorá sa injektuje do dutiny štítnej žľazy pod dohľadom ultrazvukového prístroja. Bunky sa posielajú do laboratória, kde môžu určiť malignitu nádoru a jeho vzhľad. Ak sú výsledky biopsie s tenkou ihlou sporné, vykoná sa otvorená biopsia. Toto je operácia, počas ktorej lekár odoberie malú vzorku nádoru. Bude tiež schopný posúdiť celkový obraz a prevalenciu.

Okrem vyššie uvedených štúdií musí pacient darovať krv na kontrolu príbuzných a tiež kontrolovať hladinu hormónov, ktoré vylučujú štítnu žľazu. Patria medzi ne: tyreotropné a paratyroidné hormóny, trijódtyronín, tyroxín.

Ďalším, zriedkavým spôsobom stanovenia štítnej žľazy, ktorý sa používa pri diagnostike karcinómu, je rádioizotopové skenovanie.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy: liečba a substitučná liečba

Po rozhodnutí o diagnóze musíte okamžite začať liečbu. Takmer vo všetkých prípadoch ide o operáciu na odstránenie nádoru. Výhodou je celková tyrektómia (štítna žľaza je úplne odstránená). Taktiež môžu byť regionálne tkanivá a lymfatické uzliny odstránené, ak sú ovplyvnené. Tieto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Ak je veľkosť nádoru malá (do 1 cm), môže sa vykonať čiastočná tyrektómia. Počas tejto operácie sa odstráni iba postihnutá časť žľazy a ťahu. Táto metóda je menej traumatická, ale je to nebezpečná, pretože niektoré bunky môžu zostať.

Operácia na odstránenie papilárnej rakoviny štítnej žľazy je od 1 do 3 hodín. Obdobie rehabilitácie po chirurgickom zákroku je krátke (do 3 dní), počas ktorých je pacientov život známy.

Po úplnej tyreoidektómii musia pacienti podstúpiť náhradnú liečbu, pretože telo potrebuje hormóny štítnej žľazy. Terapia pozostáva z užívania syntetických alebo zvieracích hormónov T4. Po čiastočnom odstránení štítnej žľazy môže byť potrebná substitučná liečba, len dávka liekov bude menšia. Na stanovenie hladiny hormónov sa neustále analyzujú.

Osoba, ktorá podstúpila operáciu, potrebuje neustále pozorovanie. Po 6 týždňoch musíte podstúpiť skenovanie s rádioaktívnym jódom, ktorý ukáže prítomnosť reziduálnych metastáz alebo nádorových buniek. O šesť mesiacov neskôr sa pacient podrobí ultrazvuku, analýze na príznaky a kontrolu hladiny hormónov. Takéto vyšetrenia by sa mali vykonávať pravidelne každých 6 mesiacov a po 3 rokoch sa vykoná ďalšie kompletné skenovanie tela. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na identifikáciu rakoviny, ktorá sa môže opäť vrátiť.

Prognóza po operácii je dobrá: ľudia môžu vykonávať všetky bežné kroky, ženy majú možnosť otehotnieť a dieťa znášať.

Informatívne video

Liečba po operácii

Liečba po operácii na odstránenie papilárneho karcinómu pozostáva z vykonania liečby rádioaktívnym jódom. Táto metóda sa používa v prípade, že bol nádor veľký, mnohonárodný alebo v prítomnosti metastáz v okolitých tkanivách a lymfatických uzlinách. Liečba rádioaktívnym jódom je potrebná na úplné zničenie zostávajúcich buniek štítnej žľazy. Vykonáva sa 2 mesiace po operácii. Štítna žľaza má schopnosť absorbovať jód. S absorpciou svojich rádioaktívnych druhov sú bunky žľazy zničené. Na zlepšenie efektivity postupu musíte absolvovať určitý tréning. 5 týždňov pred začiatkom liečby RI je potrebné zrušiť substitučnú terapiu tak, aby sa zvýšila hladina hormónu TSG v tele. Stimuluje absorpciu rádioaktívneho jódu rakovinovými bunkami. Ďalším spôsobom je syntetický vzhľad. Zvýšené hladiny TSH tiež vedú k hypotyreóze, a tak dodatočne určujú hormón T3, vitamín D a vápnik. Postup pri liečbe rádioaktívnym jódom je úplne bezpečný, pretože iné orgány ho neabsorbujú.

Do týždňa po takejto terapii je potrebné dávať pozor na kontakty s ľuďmi (hlavne sami), aby ste ich nepoškodili. Za týmto účelom spánok v samostatnej miestnosti a neprídejte do okolia o niečo menej ako 2 m. Používajte len osobné veci a jedlá.
Dokonca aj po operácii, predpísať celoživotné užívanie levothyroxínu, čo znižuje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Komplikácie a relapsy po tyrektómii

Pri tyreektómii existujú také komplikácie:

  • Počas operácie môžu byť poškodené laryngeálne nervy zodpovedné za hlasové šnúry, čo vedie k zmene hlasu a chrapľavosti. Najčastejšie sa to stáva s časom, ale niekedy sa hlas mení po celý život;
  • nepresné činy chirurga môžu ovplyvniť prištítne telieska, ktoré sú veľmi blízko;
  • výskytu hypoparatyroidizmu. Táto podmienka sa obnoví po užití liekov vápnikom;
  • krvácanie, opuch. Odstránené aj pomocou liekov.

Porucha papilárnej rakoviny štítnej žľazy nastáva iba v prípadoch vážneho poškodenia rekurentného nervu, porúch dýchania a závažného hypotyreóza, keď je normálna životná aktivita osoby obmedzená. Iná osoba s postihnutím môže rozpoznať pacienta, ktorý má trvalé relapsy a liečba nedáva výsledky.

Všetky tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé, pravdepodobnosť ich výskytu je 1-2% za predpokladu, že operácia bola vykonaná na špecializovanom oddelení.

Opakovanie papilárnej rakoviny štítnej žľazy sa môže vyskytnúť, ak lekár úplne neodstráni nádor, ale niekedy sa rakovina vráti aj po úplnom odstránení, čo naznačuje jej agresivitu. Stáva sa to už roky, ba dokonca desaťročia. Najčastejšie sa opäť objavuje nádor v lymfatických uzlinách a iných orgánoch (napríklad v pľúcach). Ale zistené, že rakovina opäť podstúpi liečbu. Vykonáva sa podľa rovnakej schémy ako primárna schéma, ale riziko komplikácií je vyššie.

Prípady recidívy sa vyskytujú vo väčšine prípadov, ak štítna žľaza nebola úplne odstránená. Nádor sa opäť nachádza v inom laloku žľazy. Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť návrat rakoviny, sú: veľká veľkosť nádoru, rozsiahla a multifokálna lézia. Riziko relapsu sa tiež zvyšuje s vekom.
Prognóza pre prvé dve štádiá je priaznivá: úplná remisia sa vyskytuje u 85% prípadov celkovej liečby.
Ľudia, ktorí prešli operáciou, sú kontraindikovaní, aby sa vystavili akémukoľvek ožiareniu a pracovali s ťažkými bremenami (vrátane psychologických).

Papilárny karcinóm štítnej žľazy: prognóza

Vysoko diferencovaná rakovina štítnej žľazy (ktorá zahŕňa papilárny karcinóm) má dobrú prognózu v porovnaní s inými typmi nádorov. Priemerná dĺžka života závisí od viacerých faktorov:

  • štádiu ochorenia;
  • veľkosť nádoru;
  • rozľahlosť metastáz;
  • vek pacienta;
  • účinnosť liečby.

Predpoveď sa zostavuje od prípadu k prípadu osobitnými hodnotiacimi tabuľkami. Ak bola rakovina zistená v 1. štádiu, úmrtnosť je takmer nulová. Päťročné prežitie v tomto štádiu je 97%, 10-ročné - 90%, viac ako 10 rokov, žije 75% pacientov. A ak bol nádor v štítnej žľaze veľmi malý, potom môžete žiť 25 rokov, ale neustále ho ošetruje a pozoruje lekár.

Pre 2. stupeň je 5-ročná miera prežitia 55%, pre 3-35%, pre 4-15%. S nástupom relapsov sa priemerná dĺžka života významne znižuje (až na 60%), najmä v prípadoch, keď sa rakovina vráti po úplnej tyrektómii a liečbe rádioaktívnym jódom. A pri opakovaných prípadoch je vysoká pravdepodobnosť smrteľného výsledku.

Prognóza je tiež výrazne horšia u pacientov, ktorí majú vzdialené metastázy alebo nádory viac ako 5 cm. Príčinou smrti u rakoviny štítnej žľazy sú často metastázy do iných orgánov.

Profylaxia malígnych nádorov

Čo možno urobiť na prevenciu rakoviny?

  1. Ak je to možné, vyhnite sa expozíciám. Ak vám bude ponúknutá ožarovací kurz ako liečba niektorých ochorení, potom zvážte výhody a nevýhody. Dohodnite sa len v extrémnych prípadoch. Hoci ožiarenie (vrátane röntgenových lúčov) nespôsobuje rakovinu, ale zvyšuje riziko jej vývoja.
  2. Ak žijete v blízkosti jadrových elektrární, potom užívajte jodid draselný na prevenciu. Lepší kurz sa odďaľuje.
  3. Môžete podstúpiť genetické vyšetrenie na identifikáciu génov, ktoré spôsobujú rakovinu štítnej žľazy. Ak sa potvrdí, tento orgán sa odstráni. Takéto analýzy však nie sú vždy presné.
  4. Jedzte potraviny, ktoré obsahujú jód, alebo použite jódovanú soľ vo varení.
  5. Časom liečiť hormonálne a zápalové ochorenia.
  6. Odmietajte zlé návyky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vaše zdravie.
  7. Odpočívajte na dostatočný čas.
  8. Pamätajte na správnu výživu.
  9. Vyhnite sa stresu a starosti.

Pozorujte svoje zdravie, ak ste ohrození - podstupujte pravidelné vyšetrenie. Venujte pozornosť príznakom rakoviny štítnej žľazy. To pomôže zistiť rakovinu v čase.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy

Papilárna rakovina je malígny nádor štítnej žľazy, degenerácia buniek jej tkaniva. Nazýva sa to preto, lebo nádorové bunky pod mikroskopom majú viacnásobné výrastky, ktoré vyzerajú ako papily. Papilárna rakovina štítnej žľazy je malígny nádor, ale miera prežitia pacientov je najvyššia medzi všetkými malígnymi nádormi, rozširuje metastázu buniek na cervikálne lymfatické uzliny iba vtedy, ak sa choroba začína. Transformuje sa z karcinómu štítnej žľazy, čo sa stáva, bohužiaľ, veľmi často v 75% prípadov. Napriek tomu veľa ľudí po tom, čo dostali včasnú liečbu, zostalo nažive a nenastali zmeny v rytme alebo kvalite života. Rakovina sa vyvíja pomerne pomaly, časová rezerva na jej liečbu a diagnózu umožňuje čas na prijatie opatrení.
Papilárna rakovina nie je jedinou formou onkologických novotvarov na štítnej žľaze. Viac nebezpečná rakovina folikulov je oveľa menej bežná v približne 30 percentách prípadov a líši sa tým, že sa rozvíja rýchlejšie, dáva metastázu nielen do krčných lymfatických uzlín, ale šíri sa aj po celom tele.
Najnebezpečnejšou formou rakoviny štítnej žľazy je rakovina srdca a anaplastická rakovina kvôli veľmi rýchlemu priebehu ochorenia a metastáz, ktoré postihujú pažerák a dýchacie cesty. Tieto druhy poskytujú veľa metastáz v tele v obrovskej miere.

Príčiny rakoviny štítnej žľazy

Onkológia sa nevzťahuje na infekčné ochorenia, nie je možné s absolútnou pravdepodobnosťou povedať, že to bola príčina vzniku nádoru. Bunky štítnej žľazy jednoducho namiesto toho, aby vykonávali svoje prirodzené funkcie, začali chaoticky zdieľať a formovali nádory. A napriek tomu je vďaka výskumu modernej medicíny možné identifikovať faktory, ktoré významne zvyšujú riziko onkológie. Patria medzi ne:

  • Genetická predispozícia. Ak by ďalší príbuzný mal dokonca aj bezpečné nebezpečenstvo štítnej žľazy alebo poruchy v jej práci - to zvyšuje riziko rakoviny.
  • Nadhodnotené pozadie žiarenia na dlhú dobu alebo dokonca jedno vystavenie významnej dávke žiarenia.
  • Nedostatok jódu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje kvôli nedostatku vo vode alebo v jedle.
  • Ožarovanie pri liečbe iných druhov rakoviny.
  • Všetky ochorenia štítnej žľazy zvyšujú riziko. Zvlášť sa týka karcinómu štítnej žľazy.
  • Oslabená imunita spôsobená závažnými vírusovými infekciami prenášanými orgánom alebo chronickými ochoreniami.
  • Nadmerné používanie karcinogénnych produktov, fajčenie.
  • Bunky metastázy, zachytené v štítnej žľaze pri porážke iných blízkych orgánov.

príznaky

Papilárna rakovina štítnej žľazy postupuje veľmi pomaly, niekedy sa rozvíja už niekoľko rokov, jej príznaky sú tiež na prvý pohľad neviditeľné. Ak sa však ocitnete v niektorom z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite navštíviť doktora-endokrinológ.

  1. Prudká alebo bolestivá bolesť na krku, v oblasti štítnej žľazy, niekedy vytvára pocit, že bolesť dáva do uší.
  2. Novotvar na krku podobný uzlu, hmatateľný a občas viditeľný. V budúcnosti sa miesto zväčšuje, jeho štruktúra sa stáva čoraz heterogénnejšou.
  3. Zväčšené alebo opuchnuté lymfatické uzliny na krku.
  4. Nepohodlie počas dýchania alebo prehĺtania, problémy s kašľom s hlasovými šnúrami, zmena hlasovej stopy.

Etapy papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Na charakterizovanie stupňa poškodenia organizmu pri ochoreniach rakoviny sa zvyčajne rozlišujú štyri fázy. Karcinóm papilárnej štítnej žľazy nie je výnimkou z tohto pravidla.

  • 1 stupeň. Metastatické bunky chýbajú, lymfatické uzliny sú zväčšené alebo opuchnuté, novotvar novotvaru je pri palpácii ľahko oddelený od štítnej žľazy.
  • 2 stupeň. Jednotlivé metastatické bunky sa môžu občas objaviť v lymfatických uzlinách. Telo nádoru sa výrazne zväčšuje, získava hľuznú štruktúru a husto rastie do štítnej žľazy.
  • 3 stupeň. Viac metastáz v lymfatických uzlinách, príležitostne na iných tkanivách a orgánoch. Lymfatické uzliny sú značne zväčšené. Telo nádoru sa ešte zväčší, môže pokryť hrtan alebo pažerák.
  • 4 stupeň. Všetky blízke orgány sú postihnuté metastázami. Bunky metastázujú po celom tele. V tejto fáze je prognóza mimoriadne nepriaznivá, úmrtnosť je veľmi vysoká.

Diagnóza papilárnej rakoviny

O poruchách štítnej žľazy možno posúdiť pred objavením sa prvých symptómov. Zvýšené množstvo hormónu, ktoré kontroluje štítnu žľazu, v analýze naznačuje nástup závažných problémov a je signálom potreby ďalšej diagnostiky.
Najjednoduchšia a najpopulárnejšia metóda je samozrejme ultrazvuk. Samotný výskum je absolútne bezbolestný, neexistujú žiadne kontraindikácie a nie je potrebná žiadna príprava. Táto metóda poskytne presné informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti nádorov na štítnej žľaze, rozlíši telo nádoru od možných cystických dutín, čo je ťažké urobiť vizuálne. Jedinou nevýhodou tejto metódy je neschopnosť posúdiť povahu nádoru a určiť, či je malígny alebo nie.
Po stanovení prítomnosti nádoru v nádore sa pomocou tenkej ihly vytvorí oplátka z tkaniva. Potom sa vykoná dôkladné vyšetrenie tkanivových buniek, čo umožňuje presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastatických buniek, čiže malignita alebo benígna je nádor.

Liečba rakoviny štítnej žľazy

Papilárna rakovina štítnej žľazy nie je liečená chemoterapiou alebo ožarovaním. Ešte viac, ožarovanie inými formami onkológie môže byť impulzom pre jeho vývoj. Liečba sa vykonáva v niekoľkých etapách. Prvým je to, že pomocou chirurgického zákroku sa odstráni celá štítna žľaza alebo jej časť. Vo väčšine prípadov, aby sa predišlo relapsom, sa žľaza úplne odstráni.
Deň po operácii zostáva pacient v nemocnici pod dohľadom, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Počas niekoľkých mesiacov po chirurgickom zákroku na odstránenie papilárnej neoplázie sa hlas mení, môže sa stať chrapľavějším, zmeniť zvuk. Tieto zmeny sú reverzibilné, nemali by ste sa obávať.
Druhou etapou liečby bude zavedenie rádioaktívneho izotopu jódu do krvi. To sa deje s cieľom zničiť jednotlivé bunky tkanív štítnej žľazy, ktoré môžu zostať aj po starostlivo vykonávanej činnosti vysokokvalifikovaných chirurgov. Okrem toho injekcia tohto lieku do krvi očistí telo jednotlivých buniek metastáz v lymfatických uzlinách alebo na mieste bývalej polohy štítnej žľazy. Tento postup je povinný, bez toho by liečba bola neúčinná, nádor sa bude relapsovať.
Po liečbe musí pacient trvať celý život, aby nahradil hormóny, ktoré štítna žľaza predtým izolovala.

Dôsledky papilárnej rakoviny

Prognóza tejto choroby je celkom pozitívna. Tri zo štyroch ľudí po operácii žijú viac ako 15 rokov. Relapsy sa vyskytujú zriedkavo, najmä ak je žľaza úplne odstránená.
Ľudia, ktorí podstúpili túto operáciu, môžu vyvinúť ston, alebo iné vonkajšie príznaky Gravesovej choroby.
Pre maximálnu životnosť je nutné neustále sa substitučných látok v dávkach, ktoré predpisuje lekár-endokrinológa, nie menej často ako raz za šesť mesiacov, ktoré majú byť testované, a ktoré majú byť testované na hormóny.
Ak dodržiavate jednoduché opatrenia a dodržiavate všetky predpisy lekára, toto ochorenie nebude mať vplyv na vašu životnú úroveň a nebude mať významný vplyv na očakávanú dĺžku života.

Profylaxia rakoviny štítnej žľazy

V súčasnosti neexistuje žiadna droga, ktorá by vám zaručila ochranu pred rakovinou. Riziko však môže byť mierne znížené, ak:

  1. Röntgeny nie príliš často bez lekárskeho predpisu, ak ste vystavení röntgenového žiarenia pri práci alebo ako spoločník k dieťaťu, je potrebné nosiť ochranný odev.
  2. Na konzumáciu jódovaných potravín, morských rýb, jódovej soli.
  3. Podstúpiť vyšetrenie endokrinológ aspoň raz ročne, pravidelne brať hormonálne analýzy na stanovenie ukazovateľov štítnej žľazy.

O Nás

Často sa odporúča užívať repkovú šťavu v onkológii ako pomocný agent. V stredomorských krajinách sa medzi kultivovanou zeleninou dlhodobo uprednostňuje kvalita a objem kultivácie iba v prípade repy.