Čo je skvamózny karcinóm hrtana?

Rakovina šupinatých buniek hrtana je onkologické ochorenie, v ktorom je nádor lokalizovaný v rôznych častiach hrtana. Prvé známky ochorenia sa ľahko zamieňajú s prejavmi ARVI a bolesti hrdla, takže pacienti zriedkavo konzultujú lekára v počiatočnom štádiu rakoviny. Symptomatická liečba neprináša úľavu. Po dýchaní, chrapľavosti a kašle sa pridáva zúženie hrtana a konštantná bolesť. Rakovina hrtanu je najčastejšie diagnostikovaná u mužov vo veku nad 40 rokov. Osobitnou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí fajčia a trpia alkoholizmom. Rakovina hrtana sa nachádza aj u pacientov pracujúcich v rizikových podmienkach vystavených rádioaktívnemu ožiareniu. Ubytovanie v regiónoch so zlými environmentálnymi podmienkami tiež vedie k rozvoju malígnych novotvarov.

Mechanizmus vývoja rakoviny hrtana

Nástup rakoviny je podporovaný degeneráciou epiteliálnych buniek do rakovinových buniek. Okrem tabakového dymu a alkoholu vyvoláva vývoj malígneho novotvaru chronické zápalové procesy a infekčné ochorenia: faryngitídu, laryngitídu, syfilis. Znovuzrodenie rakovinových nádorov môže spôsobiť papilómy. V zriedkavých prípadoch je karcinóm hrtana sekundárnym zameraním.

Jedným z typov malígnych nádorov hrtana je šupinatá nekoronárna rakovina, ktorá sa tvorí z nekoronárnych buniek epitelu. Existuje tento typ patológie pomerne často, nádor má schopnosť rýchleho vývoja a skorých metastáz. Keratinizovaná rakovina je charakterizovaná pomalým rastom a nedostatkom metastáz.

Spinocelulárny karcinóm predstavuje 98% malígnych novotvarov hrtana. Často onkológia diagnostikujú zmiešané typy ochorenia.

Tento nádor pochádza z horných hrtanov: epiglottis alebo komory. Postupne sa šíri do iných oddelení. Ak nádor začne tvoriť v komorách, rýchlo sa zväčšuje a blokuje laryngeálny lumen. Pacient má ťažkosti s rozprávaním a dýchaním. Neoplazmus môže ovplyvniť hlasové šnúry, v tomto prípade dochádza k zmene v hlavičke hlasu, k zníženiu jeho hlasitosti. Nepriaznivou prognózou je rakovina dolného hrtana, je takmer nemožné ju odhaliť v počiatočných štádiách. V čase detekcie nádoru má čas zasiahnuť obe strany hrtana.

Hlavné príznaky rakoviny hrtana

Prvé príznaky rakoviny hrtana sú podobné ako pri nachladnutí a chrípke: bolesť v krku, chrapot, suchý kašeľ. S rastom nádoru sú problémy s dýchaním, krvácaním. Stav kože tváre sa zhoršuje, rýchlo rastie a stráca elasticitu. Typickým znakom rakoviny hrtana je bolesť hrdla, ktorú nemožno odstrániť štandardnými prostriedkami.

V neskorších štádiách sa objaví hnisavý zápach z úst.

Pacient zažije hrudník v hrdle, objaví sa dlhotrvajúci suchý kašeľ. Jedlo začína byť sprevádzané záchvatmi zvracania, pretože pacient stráca chuť do jedla. Kvôli porušeniu stravy sa stratí významná časť telesnej hmotnosti. Rakovina hrtanu môže mať vplyv na zuby, začína sa zrútiť a vypadávať. Keď sa objavia metastázy v bočnej stene hrtana, je postihnutý kraniálny nerv, a preto sa zhoršuje sluch pacienta. Spomalenie rastu laryngeálneho karcinómu uľahčuje malý počet lymfatických uzlín v tejto oblasti.

Metastázy najčastejšie spôsobujú rakovinu horných hrtanov. Rozširovanie malígnych buniek do vzdialených orgánov je zriedkavé. V 5% prípadov sa sekundárne ložiská nachádzajú v pľúcach, pažeráku a pečeni. Rakovina hrtanu sa vyskytuje v 4 fázach. Na prvom nádore majú malé rozmery, neprekračujú sliznicu a nedávajú metastázy. V druhej fáze nádor ovplyvňuje celý hrtan, v ktorom sa začal tvoriť. V tomto štádiu má nádor malé rozmery, nie sú žiadne sekundárne ohniská.

Plochá rakovina tretej etapy sa rozširuje na okolité tkanivá, kvôli ktorým sa laryngeálny lúmen môže prekrývať. V tomto štádiu prechádzajú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Vo štvrtej fáze je hrtan úplne postihnutý, choroba sa stáva nevyliečiteľnou. Metastázy sa nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách, orgánoch a tkanivách.

Diagnóza a liečba rakoviny hrtana

Mnoho druhov rakoviny dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách. Prvým príznakom ochorenia možno pozorovať len tí, ktorí pozorne sledujú svoje zdravie. Nezanedbateľný výskyt zápalových procesov, výskyt hrudiek v krku, zmena hlasu a bolesť v krku by mali byť dôvodom na návštevu lekára. Pri zubnom vyšetrení sa môže zistiť rakovina hrtana.

Poranenia hrtanu sú odlišné. Nádory tvoriace sa v oblasti hlasiviek majú vzhľad malých výšok. Niekedy má novotvar nerovná štruktúra a červenkastý odtieň. Infiltratívna rakovina hrtana vedie k sprísneniu hlasiviek.

Niektoré zhubné nádory majú podobný vzhľad ako polypy.

Jedinou metódou určenia typu novotvaru je histologická analýza. Za týmto účelom sa vykonáva biopsia alebo diagnostická chirurgická intervencia. Existuje niekoľko ďalších postupov na posúdenie stupňa poškodenia hlasiviek. Jedná sa o phonetografiu, vyšetrenie CT a röntgenové vyšetrenie. Pomocou ultrazvuku je možné určiť rozsah šírenia malígnych novotvarov a prítomnosť metastáz.

Hlavnými cieľmi liečby rakoviny hrtana sú: radikálne odstránenie nádoru, obnova funkcií orgánov. Všetko závisí od umiestnenia nádoru. Je potrebné zvážiť typ rakoviny, jej citlivosť na ožarovanie a chemoterapeutické lieky. Ožarovanie je veľmi účinné pri karcinóme spinocelulárnych buniek. Takáto liečba je najčastejšie predpísaná po operácii. Radiačná terapia pomáha zničiť zostávajúce zhubné bunky po odstránení nádoru, jeho účinnosť sa zvyšuje pri použití v spojení s hyperbarickou oxygenáciou.

Chemoterapia v neskorších štádiách je účinná len pri rakovine horného hrtana. Jeho použitie neprináša žiadne výsledky v léziách dolného hrtana. Chirurgický zákrok sa vykonáva 14 dní po ukončení ožiarenia. Účinok liečby trvá práve tak, po ktorom začína nádor opäť rásť. V počiatočných štádiách čiastočného odstránenia tkanív hrtana. Aby sa zabránilo stenóze hrtanu počas chirurgického zákroku, je inštalovaná endoprotéza, ktorá sa odstráni 30 dní po operácii. Pri rakovine v štádiu 3-4 sa vykonáva laryngektómia, ožarovanie môže viesť k zúženiu hrtana. Nádor sa zvyčajne odstráni spolu s tracheálnymi tkanivami.

V prítomnosti metastáz sa odstránia niektoré svalové tkanivá, subkutánne tkanivá a lymfatické uzliny. Zároveň sa môžu odstrániť svaly krčnej žily. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru spočíva v inštalácii hlasovej protézy a tvorbe reči. Prežitie v karcinóme spinocelulárnych buniek závisí od včasnosti jeho detekcie a spôsobu liečby. Pri absencii terapie väčšina pacientov zomrie v prvých troch rokoch od diagnózy. Príčiny smrti sú krvácanie, asfyxia, pneumónia, pleuristika. Na začiatku liečby v prvej fáze dosahuje priemerná päťročná miera prežitia 92%.

Spinocelulárny karcinóm hrtanu

Obsah článku

Onkopatológia hrtanu je prezentovaná vo forme takýchto ochorení:

Drvivý počet malígnych nádorových procesov v krku je spôsobený vývojom karcinómu dlaždicových buniek. Avšak objasnenie povahy atypických buniek, z akého tkaniva sa tvoria, je dôležitou podmienkou pre výber správnej liečby.

Klasifikácia rakoviny hrtana

Spinocelulárny karcinóm hrtanu je najčastejším onkologickým ochorením postihujúcim epitelovú vrstvu orgánu. Malígny proces ovplyvňuje plochý epitel v rôznych štádiách jeho vývoja, čo spôsobuje mutáciu buniek, čo sa prejavuje rôznymi histologickými formami choroby. Podľa stupňa keratinizácie epiteliálnej vrstvy sa rozlišuje dlaždicová keratinizovaná rakovina hrtanu a nekeratinizujúcej rakoviny.

Toto rozdelenie je určené len výsledkami biopsie, ktorú špecialista vykonáva. Výber oblasti postihnutej oblasti tkaniva sa môže uskutočniť laryngoskopiou alebo priamo chirurgickým zákrokom. Postup sa ukončí pri extrakcii diskutabilnej časti a jej ďalšom preskúmaní pod mikroskopom.

Pre spoľahlivosť diagnostiky je najpriaznivejším miestom odberu vzoriek hranica medzi patologicky zmeneným a normálnym epitelom. Štúdia je potrebná na objasnenie malígnej tvorby a jej histologickej formy.

Výber taktiky a prognózy liečby závisí od výsledkov biopsie.

Neagonistická forma rakoviny dlaždicových buniek je charakterizovaná rýchlym rastom, šírením do blízkych tkanív, skorým vývojom metastáz, čo je viac malígny priebeh. Keratinizovaný epitel, ktorý charakterizuje iný typ karcinómu spinocelulárnych buniek, naznačuje priaznivejší priebeh ochorenia.

Etapy procesu

Veľký význam pre prognózu života je štádium ochorenia, na ktorom sa začína liečba. Objasnenie diagnózy v počiatočných štádiách ochorenia prispieva k optimistickejším prognózam. Účinnosť liečby v tomto prípade bude oveľa vyššia.

Rakovina hrtana vo svojom vývoji je štyri fázy, charakterizované klinickými rozdielmi. K dispozícii je medzinárodný systém klasifikácie TNM ochorenie, pri ktorom T charakterizuje veľkosť a hranice klíčenie nádoru, N - rozšírila do regionálnych lymfatických uzlín metastázy, M - zapojenie do procesu celého organizmu a prítomnosť metastatických lézií odobratých orgánov.

Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou miesta menšieho lézie umiestneného na striktne uzavretom mieste.

Zároveň sa okolité tkanivá nezmenia. Lymfatické regionálne uzly nie sú zväčšené. Symptomatológia ochorenia v tomto štádiu je absolútne vzácna, maskovaná zápalovými ochoreniami hrdla. Pacient sa môže sťažovať na nepríjemné pocity v krku, pocit cudzieho telesa pri prehĺtaní, udušení. Podľa systému TNM prvá fáza zodpovedá T1N0M0.

Pri vykonávaní pravidelnej lekárskej prehliadky v tejto fáze sú najčastejšie zistené rakovina hltana a tiež vaginálny hrtan. S touto lokalizáciou procesu je možné vykonať predbežnú diagnostiku pomocou laryngoskopie a faryngoskopie, ktorá je k dispozícii v každej zdravotníckej inštitúcii. V tejto súvislosti včasné odvolanie sa na otolaryngológ začne liečbu včas, čo pomôže zlepšiť prognózu. Najefektívnejšie terapeutické opatrenia, ktoré sa v tomto štádiu používajú, sú chirurgické odstránenie nádorovej a radiačnej terapie.

Prognóza s včasnou liečbou rakoviny hrdla v prvej fáze je priaznivá.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný ďalším rastom nádorov ovplyvňujúcim priľahlé oblasti.

Môže existovať zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Sú mäkké, ľahko posunuté, ich hmatnutie je bezbolestné. Diagnostická biopsia umožňuje určiť neprítomnosť metastáz v nich.

V súvislosti s klíčením nervových zakončení môže v tomto štádiu vzniknúť syndróm bolesti. Pri porážke hlasových povrazov sa zvyšuje zmena hlasu hlasu. Stáva sa chrapľavý. Z konverzácie dochádza k rýchlej únave. Chirurgické odstránenie nádoru je predpokladom zlepšenia prognózy. Včasná lekárska liečba v tomto štádiu zaručuje predĺženie života na 5 rokov u 80% pacientov.

Tretia etapa rakoviny hrdla je charakterizovaná zhoršením symptómov.

  • malátnosť;
  • slabosť;
  • strata hmotnosti;
  • bolesť hrdla;
  • pocit cudzieho telesa v hrdle;
  • suchý kašeľ;
  • ťažkosti s dýchaním, možné udusenie;
  • zmena hlasu, až do bezchybnosti.

Dôležitým diagnostickým a prognostickým faktorom je nárast lymfatických uzlín. Stávajú sa husté, zvarené do okolitých tkanív. V niektorých prípadoch lymfatické uzliny vyzerajú ako husté obaly.

Diagnostická biopsia stanovuje prítomnosť atypických buniek v nich, čo indikuje vývoj metastáz. Súčasne vykonané výskumy hardvéru umožňujú vylúčiť vývoj metastáz a porážku iných orgánov a systémov. Najčastejšie na diagnostiku používajte ultrazvuk, CT, MRI, RTG hrudníka.

V tejto fáze by liečba mala byť komplexná, vrátane všetkých možných prostriedkov navrhnutých modernou medicínou, chirurgickým odstránením nádoru, radiačnou terapiou, použitím chemoterapeutických liekov. V tomto štádiu je liečba karcinómu dlaždicových buniek hrtana možné s ľudskými prostriedkami. Hlavné požiadavky na takéto metódy liečby spočívajú v tom, že sa používajú spolu s tradičnou liečbou, nie nahradzujú ju. Navyše, liek odporúčaný alternatívnou medicínou by mal byť pre pacienta bezpečný.

Štvrtá etapa rakoviny hrdla je charakterizovaná ďalším rozšírením nádorového procesu.

Súčasne atypické bunky v priebehu svojho života majú toxický účinok na celé telo, čo vedie k rozvoju intoxikácie rakovinou. Najtypickejšie príznaky sú v tomto prípade

  • vážna slabosť;
  • malátnosť;
  • vychudnutosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť hrdla;
  • bolesť pri pokuse vyslovovať zvuky;
  • afónia;
  • suchý kašeľ;
  • útoky dusenia;
  • vykašliavanie krvi;
  • zlý dych.

V tejto fáze je zaznamenaná účasť na procese rôznych orgánov a systémov. Pri rakovine hrdla sa nachádzajú metastázy v prieduškách, pľúcach, mozgu, chrbtici, zriedka - pečeni a obličkách, čo tiež ovplyvňuje klinický obraz.

Terapeutické opatrenia sú zamerané výlučne na predĺženie života pacienta. Dlhodobé prognózy sú nepriaznivé. V tomto štádiu sa pacienti aktívne venujú netradičnej medicíne.

Závislosť priebehu ochorenia na mieste nádoru

Priebeh rakoviny hrdla a predpovede závisia do veľkej miery od lokalizácie procesu. Napriek možnosti včasnej diagnostiky, rakovina hrtana nad väzbovým delenie je charakterizovaná malígnym priebehom. Je to spôsobené tým, že táto oblasť je vybavená širokou sieťou lymfatických ciev, ktoré podporujú šírenie nádorového procesu.

Lokalizácia procesu v oblasti hlasiviek je charakterizovaná závažnejšími symptómami, keď pacient má progresívnu poruchu hlasu, čo ho nutí obrátiť sa na špecialistov. Okrem toho v oblasti hlasiviek nie je lymfatická a kapilárna sieť dostatočne vyvinutá, čo zabraňuje rýchlemu šíreniu nádoru. To znamená, že nádor laryngeálneho väzu je charakterizovaný pomalým rastom, čo vytvára predpoklady pre optimistickejšie predpovede.

Rakovina hrtana subglotická vyznačuje neskoré diagnóza, kvôli nedostatku príznakov, ktorý je maskovaný chronická laryngitída, laryngotracheitíde. Navyše, suchý kašeľ a niektoré nepríjemné pocity v krku sú konštantné príznaky fajčiarov. Po dlhú dobu sa takíto pacienti neodvolávajú na odborníkov, pretože sú presvedčení, že prítomnosť príznakov je spôsobená zlým zvykom. Pri takejto lokalizácii procesu môžu vzniknúť komplikácie so špecifikáciou diagnózy, pretože vizuálna detekcia nádoru pomocou nepriamej laryngoskopie môže byť ťažká.

Keďže včasná diagnóza ochorenia zohráva dôležitú úlohu v budúcich prognózach, odporúča sa, aby sa pre všetkých pacientov s dlhotrvajúcimi symptómami zapletenia do krku konzultoval s odborníkom na otolaryngológov.

Drsnosť, pocit cudzieho telesa v krku, suchý kašeľ dlhšie ako tri týždne je príležitosť navštíviť lekársku inštitúciu a podstúpiť laryngoskopiu.

Pacienti s ťažkou anamnézou, ktorí majú zlé návyky, ako aj zamestnanci škodlivých výrobcov by mali plánovať návštevu lekára ORL dvakrát ročne.

Spinocelulárny karcinóm hrtanu

Spinocelulárny karcinóm hrtanu

Rakovina hrtanu sa v 95% všetkých prípadov vyvíja z plochého epitelu, z toho sa nazýva skvamocelulárny karcinóm hrtana. Dôvodom je najčastejšie prekancerózne stavy: fakultatívne alebo povinné, ktoré s rôznou pravdepodobnosťou vyvolávajú onkológiu. Medzi povinné prekancerózne stavy patria papilómy, pachydermia, leukoplakia. Tieto patologické stavy možno už pripísať počiatočnému alebo nulovému štádiu vývoja malígneho hrtanu.

Leukoplakia - má formu bielych škvŕn, skoro nezvyšujú nad sliznicou, rozmery sa menia až na 6 mm. Leukokeratóza - proces, pri ktorom dochádza k koronácii epitelu, má vzhľad plakov so znečisteným povlakom. V krku tieto prejavy nie sú vizuálne určené, ale pacient cíti cudzie telo, nepríjemný pocit pri prehĺtaní, rozprávaní.

Pachydermia - skvamocelulárny karcinóm hrtanu môže byť vyvolaný rastmi na epidermis. Tieto rastliny sa tvoria pod vplyvom dlhotrvajúceho zápalového procesu hrtanu bez správnej liečby.

Rakovina hrtanu: príznaky, formy

Prvé prejavy rakoviny hrtanu možno identifikovať:

  • dysfunkcia prehĺtania;
  • problémy s dýchaním;
  • bolesť, nepohodlie;
  • kašeľ.

Rakovina hrtana 3. stupňa

Keď metastázujúce príznaky môžu byť doplnené léziami lymfatických uzlín, miestom lokalizácie metastáz - dolných jugulárnych lymfatických uzlín. Diaľkové metastázy sú extrémne zriedkavé, nie viac ako 5% prípadov. Zriedkavo, ale stane sa to, keď sa metastázy odstránia do pečene, tráviaceho systému, kostí.

Rakovina hrtanu sa prejavuje porušením hlasu, paralelne sa pacientovi cíti nepohodlie počas rozhovoru, bolesti. Bolesť môže byť tiež spojená s rozpadom tkanív malígneho nádoru alebo jeho progresívnym rastom. Porucha dýchania v tomto prípade je pozorovaná pri miernej fyzickej námahe, ale už v neskorom štádiu sa prejavuje bez zjavného dôvodu. Počas rastu nádoru sa telo prispôsobí hypoxii. Ale pod vplyvom nepriaznivých faktorov, ako je napríklad nachladnutie, sekundárne infekcie, metastázy, alergické reakcie, môže sa vyvinúť akútna stenóza, ktorá je pre život pacienta nebezpečná.

Stupne rakoviny hrtana

Skvamocelulárny nádor hrtana má 4 štádiá vývinu:

  1. Prvý stupeň - obmedzený mukózny karcinóm sa vytvára bez šírenia metastáz nachádzajúcich sa v submukóze.
  2. Druhý stupeň znamená porážku celej samostatnej časti hrtanu, bez toho, aby sa rozšíril nad jeho hranice.
  3. Po tretie, proces presahuje submukóznu vrstvu, rastie na okolitých tkanivách, mobilita hrtana sa výrazne znižuje.
  4. Posledná štvrtá etapa rakoviny - začína proces metastázy, nádor sa šíri do blízkych orgánov, metastázy ovplyvňujú lymfatický systém.

Príčiny rakoviny hrtana

Prokurujúcim faktorom rakoviny skvamóznych buniek môže byť akékoľvek zápalové ochorenie, ktoré nie je možné liečiť. To platí najmä pre pacientov s oslabenou imunitou. Ide o patológiu, ako je syfilis, chronická laryngitída, faryngitída, laryngotracheitída. Fajčenie, zneužívanie alkoholu sú tiež silné faktory podráždenia sliznice hrtana, paralelne ovplyvňujú prácu imunitného systému. Preto oslabený organizmus môže byť náchylný na malígny proces a prognóza je nepriaznivá.

Možný je aj rast benígnych nádorov u malígnych nádorov. Sú to papilómy, leukoplakia a iné.

Prognóza rakoviny hrtana

Prognóza vývoja dlaždicových buniek je vo väčšine prípadov nepriaznivá, priemerná dĺžka života pacienta bez akejkoľvek liečby je približne 3 roky. Príčinou smrti je asfyxia, poškodenie životne dôležitých orgánov, zápal pľúc a ďalšie. Päťročná prognóza prežitia s primeranou liečbou je v prvej fáze približne 95%, v druhej fáze približne 75% a v tretej fáze - 65%.

Štandardná liečba

Rakovina hrtana. operácie

Štandardná liečba rakoviny hrtana pozostáva z chirurgického odstránenia, chemoterapie, rádioterapie. Hlavným cieľom liečby je úplné odstránenie malígneho vzdelania a zlepšenie kvality života pacienta.

Radiačná terapia - porážka stredného úseku hrtana je veľmi citlivá na žiarenie, takže liečba začína práve touto udalosťou. Vo väčšine prípadov po dokončení kurzu sa nádor znižuje, po ktorom sa opakuje priebeh. Ak sa priebeh opakuje, počas chirurgického zákroku sa môžu objaviť niektoré komplikácie, takže racionalita tohto prístupu sa určuje pre každého pacienta individuálne.

Chemoterapia na rakovinu hrtanu dlaždicovej bunky je predpísaná v treťom a štvrtom stupni s lokalizáciou procesu v hornej časti. S lokalizáciou rakoviny v dolnej alebo strednej časti je účinnosť chemoterapeutického liečenia významne znížená.

Chirurgická metóda má za cieľ úplne odstrániť nádor alebo metastázy. Odstránenie je už 14 dní po predpísanom priebehu radiačnej terapie, pretože rakovinové bunky môžu obnoviť rast po 2 týždňoch. V prvej fáze je najlepšou možnosťou resekcia so zachovaním hrtana, rovnako ako druhá. A už v poslednej fáze je zobrazené úplné odstránenie hrtanu a metastáz z iných orgánov.

Pri rozširovaní metastáz do lymfatických uzlín sa vykonáva paralelná operácia na ich odstránenie.

Obnova hlasu po odstránení hrtanu je možná. Aby ste to dosiahli, musíte nainštalovať špeciálnu protézu a absolvovať kurz so špecialistom vo foniatrii. Tým sa zlepší kvalita života po liečbe rakoviny, udržia sa jej pozícia v spoločnosti a nestratí sa príležitosť komunikovať s blízkymi.

Odstránenie metastáz

Metastáza v lymfatických uzlinách so spinocelulárnymi laryngeálnymi nádormi, to je bežný jav, existujú však rôzne spôsoby liečenia a znalecký posudok sa v mnohých ohľadoch odlišuje. Niektorí považujú za nerozumné vykonávať radiačnú terapiu v prítomnosti metastáz a konvergujú na potrebu komplexnej liečby.

Etapy kombinovanej liečby:

  1. Predoperačné ožarovanie, aby sa zabránilo ďalšej spoločnosti s malígnym vznikom. Môže to byť röntgenové ožarovanie.
  2. V druhom stupni sa tvorba nádorov odstráni z orgánov lymfatického systému.
  3. Pooperačné obdobie je poznačené pozorovaním pacienta av prípade potreby sa vykonáva chemoterapia.

Výsledok operatívneho zásahu podľa údajov za posledné roky končí priaznivo, bez rizika komplikácií. Zároveň však neexistuje záruka úplného vyčistenia lymfatického systému z metastáz.

Dôvodom nízkeho prežitia po kombinovanej liečbe je častejšie rast nádoru hlboko do susedných orgánov, oneskorené liečenie špecialistom a nesprávny pooperačný režim.

Laryngektómia, celková ektómia: technika

Skvamózny karcinóm v posledných štádiách si vyžaduje operáciu. Keď je nádor lokalizovaný, tak v hrtane, ako aj mimo orgán, je zobrazená laryngektómia - úplné odstránenie nádoru spolu s príčinným orgánom.

Príprava na operáciu

Predoperačný prípravok spočíva v podávaní pacientov s antibiotikami 3 dni pred plánovanou operáciou. Pacient by mal konzumovať veľa tekutín, jesť vysoko kalorické potraviny bez pridania tukov. Bezprostredne jeden deň pred operáciou sa pacientovi podá prášky na spanie, čo sa deje na zvýšenie anestézie. S rovnakým účelom pred operáciou dostane pacient dávku morfínu a atropín na zníženie slinenia.

V poslednej dobe sa na účely anestézie používajú potencované lieky a na kombináciu lokálnej anestézie s neuroplogiou, antihistamínom, atropínom podobnými neuroleptickými liekmi domácej produkcie. Táto možnosť poskytuje vysokú úroveň anestézie.

Vykonanie operácie

Celková ektómia sa uskutočňuje podľa niekoľkých možností, v závislosti od umiestnenia nádorového procesu, štádia a formy. Existuje celková ektómia podľa dvoch schém: odstránenie zhora nadol alebo zhora. Prvá možnosť zabraňuje aspirácii krvi v dôsledku toho, že hrtan je odrezaný z priedušnice, ale nebezpečenstvo tejto metódy je s vysokou pravdepodobnosťou zadusenia. Preto sa výhoda podáva druhému variantu odstránenia nádoru.

Pooperačné obdobie

Po odstránení hrtanu sa pacientova výživa prenáša cez nos. Počas operácie sa do pažeráka vloží špeciálna sonda, po ktorej sa aplikujú očká a pravdepodobnosť získania hlienu alebo krvi cez šité miesto. Bezprostredne po operácii sa krvná transfúzia uskutočňuje v objeme od 200 do 3500 cm2. Prítomnosť vzdialených metastáz môže negovať vykonanú operáciu a rakovinový proces bude naďalej ničiť telo. Preto sa počas pooperačného obdobia neustále monitoruje.

Veľkosť defektu po chirurgickom zákroku závisí od veľkosti hrtana a veľkosti nádoru.

Spinocelulárny karcinóm hrtanu

Skvamózny karcinóm hrtanu je onkologické ochorenie. V rôznych častiach hrtanu sa môže vytvoriť nádor. Zvyčajne prvé príznaky ochorenia v žiadnom prípade nevykazujú vážny problém s hrtanom. Drsnosť, dýchavičnosť, kašeľ môžu byť príznakmi mnohých prechladnutí. Symptomatická liečba nevyvoláva výrazný výsledok. Neskôr sú tieto symptómy spojené so stenózou hrtanu, bolesť v krku.

Hlavnými pacientmi s rakovinou hrtana sú muži vo veku 45-55 rokov. Osobitnú skupinu rizík tvoria ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a tabak. Tiež medzi ľuďmi s touto formou rakoviny, ľudia pracujúci v nebezpečnej výrobe, vystavení pôsobeniu rádioaktivity. Mnoho obyvateľov veľkých miest je tiež ohrozených kvôli zlej ekologickej situácii.

Spinocelulárny karcinóm hrtanu

Príčiny rakoviny hrtana

Hlavnou príčinou onkológie je proces degenerácie epiteliálnych buniek hrtana do atypických. Okrem alkoholu a tabaku môže mnoho chronických ochorení spôsobiť nádory. Patria sem laringitída, tracheitída, faryngitída, ako aj syfilis.

Navyše, benígne nádory majú tiež schopnosť degenerovať napríklad papilómy a leukoplakia. V niektorých prípadoch existuje sekundárny proces rakoviny hltana.

Druhy karcinómu dlaždicových buniek hrtana

Jednou z foriem tejto choroby je nekeratinózny skvamocelulárny karcinóm hrtanu, ktorý sa vyvíja z nekoronárnych buniek hrtana. Vyskytuje sa dosť často a má rýchly prúd a vysokú kapacitu pre metastázy.

Ďalšia forma - šupinatá keratinizovaná rakovina hrtana je charakterizovaná pomalým vývojom a prakticky nedáva metastázu.

Karcinóm skvamóznych buniek je prvý z hľadiska prevalencie, iné typy ochorení sa vyskytujú len v 2%. Veľmi často onkológovia čelia zmiešaným formám tejto choroby.

Vo väčšine prípadov sa nádor objavuje na hornej časti orgánu, najčastejšie epiglotis alebo ventrikuly hrtana. Spravidla sa tvorí na jednej strane a pohybuje sa iným. Ak sa nádor objaví v komorách, rastie do veľkosti a veľmi skoro sa lúmen v hrtane zatvára. Pacient má dýchavičnosť a problém s rečou.

Niekedy sa nachádza nádor vo vokálnych šnúrkach. Jedným z príznakov je porušenie hlasovej formácie. Najnebezpečnejšia je zváženie, ak sa rakovina vyskytuje v dolnej časti hrtana. Tento typ rakoviny má obzvlášť rýchle rozšírenie a nie je okamžite zistený. Zvyčajne má pacient v čase zistenia ochorenia rozsiahle lézie na oboch stranách hrtana.

Rakovina rakoviny hrtana

Symptómy spinocelulárneho karcinómu hrtana

  • Prvé príznaky rakoviny hrtana sú podobné ochoreniam;
  • je to bolesť v hrdle, pot, chrapot hlasu;
  • Po progresii ochorenia sa k nim pridáva dýchanie a krvácanie.
  • mení sa štruktúra kože pacienta. Stáva sa viac chrumkavé a deformované;
  • aj jeden z príznakov ochorenia je tak chrapľavosť hlasu, silná bolesť pri prehĺtaní;
  • s jedlom sú ťažkosti;
  • k tomu sa pridáva zápach úpadku z úst;
  • tento pacient má pocit, že niečo mu bráni, môže to byť suchý, bolestivý kašeľ;
  • príčinou straty chuti do jedla je časté vracanie v dôsledku príjmu potravy;
  • v dôsledku zlej výživy, chudnutia a slabosti;
  • Niekedy pacient prejavuje rakovinu hrtana ako exacerbáciu kazu, jeho zuby začína bolesť a vypadávať;
  • v dôsledku metastáz v bočnej stene hrdla dochádza k poškodeniu kraniálneho nervu, čo vedie k oslabeniu a následnej úplnej strate sluchu.

Jedinou okolnosťou, ktorá spomaľuje priebeh rakoviny hrdla, je nedostatok veľkého množstva lymfatických uzlín na tomto mieste. Ale to všetko závisí od toho, v akej časti hrtana bol nádor.

Najviac naklonený k rozvoju metastáz je laryngeálny karcinóm, ktorý je v jeho hornej časti 35-45%. Rozširovanie rakovinových buniek do iných orgánov je zriedkavé. Avšak v 4% prípadov tohto konkrétneho typu nádoru vedie k vzniku rakoviny pľúc, pečene a pažeráka.

Etapy karcinómu skvamóznych buniek

Existujú štyri fázy tohto ochorenia:

  1. v prvej fáze Nádor nemá veľkú veľkosť a metastázu a nachádza sa na sliznici ľubovoľnej časti hrtanu.
  2. v druhej fáze Proces úplne zachytáva celú časť hrtana, kde sa vytvoril. Ale v tomto štádiu je nádor stále malý a nepokrýva veľkú oblasť;
  3. skvamózna bunka rakovina hrtanu v treťom stupni úplne ovplyvňuje tkanivá umiestnené vedľa neho. V dôsledku toho sa pasáž v hrtane kompletne prekrýva. V záverečnej fáze tohto obdobia sa začnú aktívne rozvíjať metastázy do lymfatických uzlín. A takmer úplne postihnuté hrtanom;
  4. na poslednom štvrtej etapy choroba sa už stáva nevyliečiteľnou. V tomto okamihu sú v onkologickom procese zapojené orgány vedľa seba a tam sú regionálne metastázy.

Etapy karcinómu skvamóznych buniek

Diagnóza karcinómu spinocelulárnych hrtanov

Mnoho ochorení malígneho priebehu dobre reaguje na počiatočné štádiá. Prvé príznaky rakoviny hrdla môžu upozorniť osobu, ktorá sa používa na monitorovanie svojho zdravia. Vznikajúce zápalové procesy v hrdle na rovnom povrchu, chrapot hlasu a pocit cudzieho predmetu, vážny dôvod návštevy otolaryngológa. Okrem toho by mal byť ospravedlnenie narastajúceho bolestivého syndrómu pri jedení a ožiarení v ušiach.

Veľmi často sa zistí karcinóm laryngu a počas návštevy zubára. Porážky štruktúry tohto orgánu môžu byť rôznorodé. Ak sa objaví nádor v oblasti vokálnych šnúr, potom sa bude vonkajšie podobať malému tuberkulóze. Niekedy je to rast, ktorý má kopcovitý povrch, ktorý je sfarbený červenou farbou. V infiltratívnej forme rakoviny hrtana má nádor na začiatku vokálnych šnúr zahusťovanie. V akých typoch rakoviny sa objavujú polypy.

Jediným spôsobom určenia typu rakoviny je vykonať biopsiu. V prípade, že táto metóda neumožňuje určiť povahu nádoru, je predpísaná intraoperačná diagnostika.

Existuje množstvo ďalších techník, ktoré umožňujú štúdium nádorov, pohyblivosť hlasiviek a hlasové trhliny. Písma, stroboskopia, röntgenové lúče a počítačová tomografia sa vykonávajú. Pomocou ultrazvuku je možné zistiť stupeň poškodenia tkaniva a proces metastázy. Lymfatické uzliny sa tiež odoberajú na biopsiu.

Spinocelulárny karcinóm: liečba

Vzhľadom na umiestnenie nádoru je hlavnou úlohou lekárov odstránenie nádoru a rehabilitácia dôležitých funkcií hrtana. Všetko závisí od toho, kde sa vzdelávanie nachádza. Okrem toho je veľmi dôležité zvážiť rozdielnu citlivosť rakoviny hrtana v rôznych oddeleniach.

ožiarenia:

  • má pozitívnu prognózu pre karcinóm dlaždicových buniek hrtanu. Je však múdrejšie predpisovať tento typ liečby po operácii. Faktom je, že ak vykonáte radiačnú terapiu pred chirurgickým zákrokom, môžu sa po nej objaviť komplikácie. Účinnosť v počiatočných štádiách rakoviny je dostatočne vysoká. Ak to chcete urobiť, skombinujte ho v hyperbarickom okysličovaní. Podporuje zachovanie zdravých tkanív a má škodlivý účinok na rakovinové bunky.

chemoterapia:

  • v neskorších štádiách rakoviny je chemoterapia účinná len vtedy, ak je nádor umiestnený v hornej časti hrtana a ak sa nachádza v dolnom hrtane, výsledok jeho účinku je prakticky nulový.

Chirurgický zákrok:

  • je vymenovaný najneskôr dva týždne po dokončení rádioterapie. Faktom je, že účinok ožarovania pokračuje tentoraz. Potom začne rakovina opäť postupovať. Ak sa operácia uskutočňuje v počiatočných štádiách ochorenia, potom je možné vykonať resekciu hrdla na konzervovanie orgánov.

S cieľom vyhnúť sa komplikáciám po chirurgickom zákroku vo forme stenózy hrtanu sa aplikuje endoprotéza, ktorá sa odstráni približne mesiac po operácii. V prípade rakoviny na stupňoch 3 a 4 je priradený laryngektomie ďalší expozíciu v tomto štádiu choroby môže viesť ku komplikáciám v podobe zúženie hrdla steny. Počas operácie sa nádor vyrezáva spolu s časťou trochy.

V prípade, že existujú metastázy, časť vlákna v krku, rovnako ako lymfatické uzliny, sa odstráni. Veľmi často sa počas operácie odstráni niektoré svaly krčnej žily, ak sú už postihnuté rakovinou.

Prognóza a prevencia rakoviny hrtana

Jedným z typov rehabilitácie po odstránení hrtanu je inštalácia hlasovej protézy a obnovenie schopnosti hovoriť. Preto, aby sa nestalo neplatným, je potrebné, aby sa podrobil včasnej skúške od Laury. Ak neprijmete opatrenia na liečbu rakoviny, môžete žiť 1 až 3 roky niekedy dlhšie.

Hlavnou príčinou smrti takýchto pacientov je dusenie, krvácanie, pneumónia, pleuristika. Liečba je účinná v počiatočnom štádiu u 92% pacientov. Na druhom - 80%, a na treťom - 67%.

Spinocelulárny karcinóm hrtanu

Rakovina hrtana (hrdla) je onkologický nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva. Druhy dlaždicových buniek sa vyskytujú v 95% pozorovaných prípadov. Rakovina hrtana je bežnejšia u obyvateľov veľkých miest s nepriaznivou ekologickou situáciou.

Obrovské množstvo pacientov s karcinómom skvamóznych buniek - muži vo veku od 40 do 80 rokov, s výhradou zlé návyky - fajčenie, pravidelná konzumácia alkoholických nápojov.

dôvody

Tento liek odhalil množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrdla.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Foto: Spinocelulárny karcinóm hrtanu

Medzi nimi sú rozlíšené prekancerózne chronické a akútne choroby postihujúce ploché epiteliálne tkanivá:

  • laryngitída;
  • papilomatóza (infekcia ľudským papilomavírusom);
  • pachydermia (patologické vrstvenie epitelu na hlasivkách);
  • nikotínová leukokeratóza (tvorba bielych plakov na sliznici u fajčiarov);
  • polycystický hrtan;
  • leukoplakia sliznice hrtana (zkorodenie epitelu);
  • benígny fibróm sa vyvíja na sliznici.

Tu nájdete všetko o prognóze rakoviny hrdla.

Okrem chorôb existujú ďalšie faktory ovplyvňujúce:

  • Fajčenie - inhalačný dym obsahuje karcinogénne látky, okrem toho spôsobuje trvalé tepelné popáleniny hrtana;
  • Horiaky spálené toxickými tekutinami;
  • nepriaznivých environmentálnych podmienok;
  • pracovať pri škodlivej výrobe (vdýchnutie prachu, sadzí, častíc azbestu a iných škodlivých látok);
  • práca, ktorá si vyžaduje stále napätie hlasiviek;
  • konzumácia nadmerne teplých jedál (čaj, káva);
  • zneužívanie alkoholu.

Video: Rakovina hrtana - príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Rakovina hrtanu je klasifikovaná podľa stupňa keratinizácie epiteliálnej vrstvy.

Skvamózna dlaždicová keratinizujúca rakovina

Skvamózne formy karcinómu dlaždicových buniek sú diagnostikované najčastejšie. Horné epiteliálne bunky často tvoria sústredné kruhy s hustou formáciou ako perlou v strede.

U väčšiny pacientov je táto forma rakoviny hummoký, ktorý rastie do laryngeálneho lumenu a má jasne definované hranice. V závislosti od lokalizácie keratinizovanej rakoviny môžu byť jej skoré príznaky vyslovované alebo naopak rozmazané.

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina

Tento druh je menej častý - asi v štvrtine prípadov.

Pre nekutánnu rakovinu je charakteristická prítomnosť ulcerácie a erózie na povrchu sliznice.

Rakovina bez keratinizácie môže často spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku podráždenia vredového povrchu nádoru. Tam je tiež klasifikácia v oblasti lokalizácie karcinómu dlaždicových buniek - rakovina hornej, strednej a dolnej divízie.

príznaky

Symptomatológia karcinómu spinocelulárnych buniek je rozmanitá, ale v počiatočných štádiách sa môže podobať mnohým ďalším ochoreniam alebo dokonca byť asymptomatická. Táto okolnosť sa stáva významným negatívnym faktorom v diagnostike a liečbe: zvyčajne pacienti prídu na kliniku, keď sa rakovina rozvíja na 2 alebo 3 fázy.

Jedno jednoduché pravidlo by malo byť zapamätané: ak nejaké príznaky, dokonca aj tie najnebezpečnejšie, trvajú viac ako dva alebo dva týždne, vždy by ste sa mali poradiť s otolaryngológa. Je lepšie byť v bezpečí, ako povoliť šírenie onkologického procesu, ktorý nebol zistený v počiatočnom štádiu.

Spinocelulárny karcinóm hrdla sa môže podobať na začiatku bežnej chladu alebo alergie. Najcharakteristickejším príznakom je zmena tónu hlasu pacienta: chrapot a chrapot. Hrubnutie hlasu začína postupne a časom sa zhoršuje.

Tento príznak je zvlášť dôležitý pre lokalizáciu novotvaru v hlasivkách. V priebehu času skvamocelulárny karcinóm hlasových šnúr vedie k úplnej strate schopnosti hovoriť.

Ďalšie príznaky malígneho procesu v hrtanu sú nasledujúce:

  • konštantný suchý kašeľ alebo spútum výroba, ktorá má konzistenciu alebo sliznici obsahuje krvné pruhy (pri reflex kašľa má rakovina hrdla pôvod a niekedy stane, ako nezdolný útoky);
  • bolesť v krku, horšie pri prehĺtaní, podanie do ucha;
  • zubov;
  • pocit cudzieho telesa v hrdle;
  • zvýšené krčné lymfatické uzliny;
  • dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním (keď nádor rastie do laryngeálneho lumenu);
  • stenóza hrtanu (progresívne pretrvávajúce zúženie lumenu, ktoré spôsobuje chronickú hypoxiu);
  • slabosť, zvýšená únava, znížená účinnosť;
  • bolesť hlavy;
  • porucha spánku;
  • úbytok hmotnosti.

Niekedy môže byť prítomnosť rakoviny hrdla diagnostikovaná iba v štádiu metastáz. V prípade rakoviny hrtana 3 stupňov je pozorované šírenie malignity do regionálnych lymfatických uzlín, okolitých tkanív a orgánov - priedušnice, priedušiek, pľúc, a to najmenej - na pečeň, kostného tkaniva a pažeráka.

diagnostika

Včasná detekcia rakovinovej patológie určuje výsledok ďalšej liečby a prognózy prežitia. Každý pacient so zlomeninou hlasu, kašľom neznámeho pôvodu alebo pocitom cudzieho tkaniva sa musí podrobiť povinnému laryngoskopickému vyšetreniu.

Laryngoskopia je vizuálne vyšetrenie hrtanu, ktoré sa vykonáva pomocou laryngoskopu.

Postup vám umožňuje identifikovať oblasti zmeneného epitelu, detegovať spinocelulárne bunky, ktoré rastú do lumen hrdla a odhadnúť veľkosť nádoru.

Používajú sa aj ďalšie diagnostické metódy:

  • Röntgenový lúč, ktorý umožňuje zistiť poškodenie orgánov a tkanív umiestnených v blízkosti nádoru (aj kontrastná štúdia používajúca bárium);
  • počítačová tomografia;
  • biopsia malého množstva tkaniva (vykonávaná endoskopom alebo ihlou);
  • histologické vyšetrenie vzorky, umožňujúce odhaliť atypické bunky;
  • štúdium funkcie hlasovej tvorby.

Spôsoby liečby

Terapeutický účinok v karcinóme dlaždicových buniek hrdla je zameraný na úplné odstránenie tvorby nádorov, obnovenie funkcií dýchania a hlasu. Výber onkológov pre schému liečby závisí od umiestnenia nádoru, rozsahu jeho šírenia a mitotickej aktivity (rýchlosť reprodukcie rakovinových buniek).

Radiačná terapia

Spinocelulárny karcinóm hrtanu v typickom prejave má vysokú citlivosť na rádioterapiu. Niekedy liečba začína práve s ožiarením nádoru.

Radiačné ožiarenie ovplyvňuje genetickú štruktúru rakovinových buniek, ktoré inhibujú proces štiepenia.

Priebeh rádioterapie, ktorý trvá 7-8 týždňov, môže viesť k zníženiu nádoru o faktor 2. V tomto prípade sa liečba opakuje po určitej dobe. Tento typ terapie sa zvyčajne používa v 1 alebo 2 štádiách ochorenia pred vznikom metastáz. Ionizujúce ožiarenie môže byť externé alebo interné.

Externé ožarovanie sa uskutočňuje v špeciálnej komore, kde je pacient vystavený hrtanovej oblasti. Pri vnútornom ožiarení sa rádioaktívny drôt alebo ihly dostávajú priamo do nádoru. Radiačná terapia sa môže použiť aj po operácii na zabitie jednotlivých zostávajúcich rakovinových buniek.

Minusy ožiarenia - vplyvu nielen na rakovinu, ale aj na zdravé bunky tela. Vedľajšie účinky radiačnej terapie sú vyjadrené vo forme potlačenia imunitných funkcií, alopécie, zmien v hlasovej stopke.

chemoterapia

Expozícia liekov ako nezávislé liečenie rakoviny hrdla dlaždicových buniek je neúčinná. Výnimkou je rakovina horného hrtana, v ktorej môže chemoterapia priniesť pozitívny výsledok.

Najčastejšie je liečba liekom predpísaná ako súčasť komplexnej liečby - pred ožarovaním alebo chirurgickým odstránením nádoru.

Lieky sa vstrekujú do tela intravenózne, menej často vo forme tabliet. Keďže celý organizmus je vystavený účinku, chemoterapia spôsobuje vedľajšie účinky vo forme zvracania, sucho v ústach, slabosť, zníženie počtu leukocytov.

Chirurgické odstránenie nádoru

Súčasné trendy v chirurgickej medicíne svedčia o tom, že sa vykonáva operácia ochránca orgánov, ak to umožní veľkosť nádoru a stupeň ochorenia. Niekedy lekári dokážu udržať tretinu alebo polovicu hrtana, avšak v prípade potreby sa odstráni celý hrtan. Lekári sa snažia zachrániť hlas osoby, ale ak sa nádor rozšíril do obidvoch hlasových povrazov, je to určite ťažké.

Odstránenie hrtanu pri zachovaní orgánov sa odporúča v 1-2 fázach karcinómu dlaždicových buniek. Aby sa zabránilo pooperačnému zúženiu hrtanu (stenóza), do dutiny sa vloží špeciálna endoprotéza, ktorá sa odstráni jeden mesiac po operácii.

V karcinóme dlaždicových buniek 3. a 4. štádia stredného a dolného hrtanu sa uskutočňuje laryngektómia - úplné odstránenie hrtana, ktoré sa často vykonáva spolu s odstránením regionálnych lymfatických uzlín.

Tento článok popisuje hlavné príznaky rakoviny hrdla u žien.

Kašeľ s rakovinou hrdla môže byť predĺžená, paroxysmálna, s vylučovaním spúta. Viac tu.

výhľad

Prognóza päťročného prežitia koronárneho skvamózneho karcinómu hrtanu závisí od štádia, v ktorej sa liečba začala. Bez terapie umierajú pacienti do 1 roka - 3 roky od vzniku rakoviny. Ak sa v nulovom štádiu zistí skvamocelulárna rakovina - prognóza je 98-100%.

Pri liečbe, ktorá sa začala v štádiách 1-2, je miera prežitia pacientov v priebehu 5 rokov 70-90%. Liečba, ktorá začala s fázou 3, znižuje šance (50-70%). Štádium aktívnych metastáz výrazne zhoršuje prognózu: iba 15 až 25% prežíva.

Rakovina novorodenca sa často vyznačuje agresívnejším priebehom. Prognóza prežitia v štádiách 1 a 2 je 80%, v troch etapách - 50%, 4 - 15%.

Fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami, fanúšikovia alkoholických nápojov a ďalších ľudí v rizikovej kategórie by mali dostávať pravidelné klinické vyšetrenie a pozorovaný otolaryngologist odhaliť nádor v ranom štádiu.

Symptómy a prejavy skvamózneho karcinómu hrtanu: liečba a prognóza

Skvamocelulárny karcinóm hrtanu je malígny nádor, ktorý sa tvorí z tkanív plochého epitelu orgánu. Nachádza sa v 95% prípadov karcinómov hrdla. Onkologický proces je častejšie detegovaný u ľudí so škodlivými zvykmi 45-70 rokov.

dôvody

Priťažujúce faktory rakoviny sú často bolesť v krku, vyskytujúce sa v akútnych a chronických foriem: zápal hrtanu, leukoplakia, leykokeratoz, fibróm, pachydermia, papilomatóza, syndróm polycystických hrtana.

Príčiny malígnych lézií epiteliálneho tkaniva sú tiež:

  • zlá ekológia v mieste bydliska;
  • práce vo výrobe so škodlivými pracovnými podmienkami;
  • pravidelné preťaženie hlasiviek;
  • dedičná predispozícia;
  • fajčenie, zneužívanie alkoholu;
  • popáleniny, trauma na sliznicovom hrdle.

Na pozadí zníženia imunity pod vplyvom jedného alebo viacerých faktorov v tele sa začína proces tvorby rakovinového nádoru.

príznaky

Známky karcinómu v 1-2 fázach sa nemusia prejaviť alebo pripomínať chladu (kašeľ, slabosť, opuchnuté lymfatické uzliny, nepríjemné pocity v krku). Ako postup malígny postup, hlas začína meniť (chrapot, chrapot), narušuje dysfágiu, vôňu z úst, bolesť zubov. Existuje tiež zníženie sluchu, zhoršenie chuti do jedla, porušenie dýchania, slabosť, silná strata hmotnosti, dýchavičnosť, chabosť a deformácia pokožky.

Niekedy sa detekuje spinocelulárny karcinóm hrtanu v prítomnosti miesta. Metastáza do vzdialených orgánov (pečeň, kosti) sa vyskytuje zriedkavo (asi 5% prípadov).

klasifikácia

Podľa stupňa keratinizácie epitelu sa rozlišujú dva typy karcinómu dlaždicových buniek: keratinizované a nekoronárne. Prvá možnosť je diagnostikovaná v 75% prípadov zmien malígneho krku.

Ploskokletovy keratinizujúce rakoviny hrtana vyzerajú ako zvonka na hummokom elevácii s jasnými hranicami, ktoré sa zvyšujú v lúmeni orgánu. Príznaky karcinómu majú rôznu závažnosť - v závislosti od miesta nádoru.

Non-koronárny skvamocelulárny karcinóm je menej často diagnostikovaný. Je charakterizovaný výskytom vredov a erózií na sliznici hrtana.

Existuje 4 štádia karcinómu:

  • prvý je nádor malého rozsahu, obmedzený submukózou;
  • druhá - patológia sa zvyšuje, ale neopúšťa oblasť hrtana;
  • tretí - tumor zhltne okolité tkanivá, existujú metastázy v lymfododúch;
  • štvrtý - je charakterizovaný rozsiahlymi metastázami, intoxikáciou tela produktmi rozpadu vzdelávania. Predpoveď je nepriaznivá.

Lokalizáciou sa rozlišuje rakovina hornej, strednej a dolnej časti orgánu.

Existujú tri typy patologických buniek: diferencované, stredne diferencované a nediferencované. Čím je skóre vyššie, tým je proces zlepsičnejší.

diagnostika

Na diagnostiku sa používa laryngoskopia - vyšetrenie hrtanu pomocou laryngoskopu. Postup rozpozná zmeny orgánov. Účinné na objasnenie choroby sú aj ďalšie metódy vyšetrenia:

  • kontrastná rádiografia;
  • stroboskop;
  • ultrazvuk;
  • CT;
  • fonetografiya;
  • biopsia.

Komplexná diagnostika umožňuje rozlíšiť karcinóm dlaždicových buniek od iných ochorení a vybrať liečbu.

liečba

Liečba rakoviny je zameraná na zbavenie sa nádoru, obnovenie funkcií dýchania a reči. Výber liečebného režimu závisí od zdravotného stavu, veku pacienta, od polohy nádoru, od štádia procesu a od prítomnosti sprievodných ochorení. Štandardný plán zahŕňa odstránenie neoplazie, chemoterapiu a rádioterapiu.

Operácie na konzervovanie orgánov sa vykonávajú v 1-2 fázach ochorenia as malými rozmermi karcinómu.

Aby sa zabránilo vzniku stenózy hrtanu po chirurgickom zákroku, sa do dutiny orgánu vloží endoprotéza. Odstráni sa po mesiaci.

V 3-4 štádiách karcinómu strednej a dolnej časti hrtana sa uskutočňuje laryngektómia - excízia orgánu.

Vrátenie hlasu po odstránení hrtanu je možné. Je potrebné nainštalovať protézu. Bude potrebné absolvovať špeciálny kurz u phoniatra.

Skvamózny bunkový karcinóm hrtanu má zvyčajne vysokú citlivosť na rádioterapiu. Liečba je predpísaná kurzami. Je to vonkajšia alebo vnútorná. Externé ožarovanie sa vykonáva v špeciálnej komore. Vo vnútri, v blízkosti nádoru, sú držané rádioaktívne drôty alebo ihly.

Radiačná terapia je predpísaná po operácii na zničenie zostávajúcich atypických buniek.

V 1 - 2 štádiách ochorenia môže rádioterapia výrazne znížiť nádor. Potom sa po určitom čase opakuje liečba.

Chemoterapia sa zvyčajne používa pri liečbe 3-4 štádia rakoviny hrdla, ktorá je lokalizovaná v hornej časti. Liečivá sa môžu podávať intravenózne alebo podávať orálne (vo forme tabliet).

výhľad

Prognóza 5-ročného prežitia šupinovitého skvamózneho karcinómu hrtana sa líši v závislosti od štádia, v ktorom bola liečba vykonaná.

Bez terapie umierajú pacienti do troch rokov. Hlavná príčina smrti - udusenie, krvácanie, zápal pľúc, pleuristika.

Pri liečbe prvých dvoch štádií je prognóza 70-90%, 3 - 65%. V karcinóme terminálneho štádia po 15 rokoch zostáva 15 až 25% pacientov nažive.

Nekeratinizovaná rakovina má agresívnejší priebeh. Predpoveď na prvé dve etapy je 80%, pre 3 - asi 50%, pre 4 - len 15%.

Prevencia ochorenia krku sa vzdať zlých návykov, zdravý životný štýl, aby sa zabránilo škodlivé pracovné podmienky a ročné prieskumy (najmä v prípade, dedičné predispozície).

Spinocelulárny karcinóm hrtanu je nebezpečnou malígnou hrozbou. V počiatočných štádiách môže byť patológia asymptomatická. Pravidelné prehliadky a ošetrenie k špecialistovi pri zmene hlas a bolesť v krku nie siahajúcou viac ako 2 týždne pomôcť odhaliť chorobu na začiatku vývoja, ktorý dáva najlepšie vyhliadky na úspešnú liečbu.

O Nás

V ľudskom tele sa neustále vyskytujú zmeny tkaniva, ktoré môžu mať fyziologickú a patologickú povahu. Je veľmi dôležité určiť včas skoré príznaky rakoviny, čo je kľúčové kritérium pre včasnú diagnostiku a úplné vyliečenie pacienta.