Čo je skvamocelulárny karcinóm krčka maternice. Rizikové faktory

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor, ktorého zdrojom je epitel, ktorý pokrýva vonkajšiu vaginálnu časť krčka maternice (krčka maternice, krčka maternice). Cervix je neoddeliteľnou súčasťou maternice a nachádza sa v zadnej vaginálnej klenbe, ktorá sa podobá na hrdlo s fľašou hore nohami.

Cez maternicu je maternica prepojená s vonkajším prostredím na koncepciu nového života a následného narodenia dieťaťa, ktoré sa vytvorilo počas mesiacov tehotenstva.

Ochranná funkcia ohraničujúca hranicu, ktorá zabraňuje prenikaniu a nepriaznivému faktoru pre matku a dieťa, sa vykonáva prekrytím hrdla hustou vrstvou viacročného plochého nekeratinizovaného epitelu.

Práve tento epitel, pod neustálym vplyvom nepriaznivých faktorov, sa v prevažujúcom počte prípadov (82 - 85%) stáva zdrojom neobmedzeného rastu nádorových buniek - vzniku rakoviny krčka maternice.

Príčiny, správanie a prognóza prežitia v závislosti od štádia detekcie tejto histologickej formy rakoviny sú najviac študované. Okrem toho boli vyvinuté opatrenia na špecifickú prevenciu spinocelulárneho karcinómu cervixu očkovaním, čo poukazuje na skutočnú účinnosť jeho použitia.

Foto: Spinocelulárny karcinóm krčka maternice

Priraďte nasledujúce odrody:

Keratinizácia
Jeho osobitosť spočíva v tom, že štruktúry epitelu začínajú tvoriť keratinizáciu charakteristická pre kožu ("rakovinové perly"), ktoré sú rozoznateľné pod mikroskopom.

S včasnou detekciou je keratinizujúca rakovina prognosticky najpriaznivejšia forma malígneho nádoru.

O bezpečnosti histologického patrenia epitelu vaginálnej krčnej oblasti sa v tejto forme rozlišujú nasledujúce poddruhy:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované.

Z hľadiska očakávanej pozitívnej odpovede na liečbu je najpriaznivejšia vysoko diferencovaná forma skvamóznej, nekeratinizovanej rakoviny.

Nízka diferenciácia rakovinových buniek nám neumožňuje špecifikovať zdroj rastu nádoru. Najagresívnejšia forma rakoviny vonkajšieho epitelu krčka maternice.

Rizikové faktory

Sexuálny život začal skôr ako 14-16 rokov
Vysvetľuje to nezrelosť viacvrstvového plochého epitelu krčka maternice, ktorý mu neumožňuje plne vykonávať ochranné funkcie.

Žena má viac ako päť sexuálnych partnerov ročne
Tento rizikový faktor je relevantný pre jej manžela. Veľký počet partnerov zvyšuje riziko onkológie u každej z týchto žien.

Štatisticky, u žien, ktoré mali vo svojom živote viac ako 10 partnerov, pravdepodobnosť zistenia rakoviny krčka maternice je trikrát vyššia, zatiaľ čo v panenstvách prakticky nedochádza.

fajčenie
Tajomstvo vytvorené žľazami cervikálneho kanála u fajčiarov obsahuje zvýšenú koncentráciu karcinogénov. Podľa rôznych zdrojov je päť cigariet denne dostatočné na to, aby poskytlo prvý krok v reťazci bunkových zmien (mutácií) vedúcich k rakovine krčka maternice.

Zachováva sa stabilná koncentrácia týchto látok s pravidelným a konštantným fajčením.

Hormonálna antikoncepcia
Niektorí vedci spájajú tento faktor nie s patologickým účinkom drogy, ale s tým, že partneri prestávajú používať typ bariéry (čiapky, kondómy).

To s antikoncepčným účinkom použitých hormonálnych činidiel nevedie k zníženiu pravdepodobnosti vzniku pohlavne prenosných infekcií, ktoré sa stávajú základom pre nástup rakoviny krčka maternice.

Nedostatok základných zručností dôvernej hygieny u žien a mužov
Toto platí obzvlášť, keď človek nie je obrezaný. Smegma, nahromadená pod predkožkou, má výrazný karcinogénny účinok na cervikálny epitel.

Papilomavírusová infekcia (HPV)
Je zistená v 90 až 100% prípadov karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice, ktorá slúži ako priamy dôkaz priameho spojenia týchto ochorení. Vírus má pretrvávajúcu schopnosť zmeniť genetickú informáciu v jadre buniek, ktoré tvoria epitel cervixu.

Tieto procesy v budúcnosti vedú k onkológii. Choroba je sexuálne prenášaná a má vonkajšie prejavy vo forme papilómov (bradavíc), bradavíc v perineu, na pohlavných orgánoch ženy a muža. Existujú však aj asymptomatické formy, pri zachovaní nákazlivosti pre partnera.

A tiež konštantný prevoz alebo detekcia chlamýdií, HIV, cytomegalovírusu a herpetickej infekcie u ženy, pre-nádorové zmeny pozadia v krčku maternice.

  • Dysplázia (inými slovami, intraepitelová neoplázia, CIN);
  • polypy krčka maternice;
  • Erytroplakie;
  • leukoplakia.

Chronická choroba krčka maternice:

Trauma a opakované popôrodné ruptúry krčka maternice v prípadoch veľkého počtu potratov a pôrodu.

Invazívna rakovina krčka maternice je onkologické ochorenie, pri ktorom sa základná membrána rozpadá a nádor sa rozširuje do vnútorných štruktúr maternicového maternice, viac v tejto časti.

Štádiá šírenia skvamózneho karcinómu krčka maternice

Vo vzťahu k šíreniu nádoru do susedných tkanív a orgánov budú identifikované nasledujúce klinické štádia malígneho poškodenia krčka maternice.

Etapa 0
Stanovuje sa len na základe histologického vyšetrenia. Zmeny sú obmedzené na vrstvu viacvrstvového epitelu.

V tejto fáze je preinvazívna rakovina izolovaná (in situ) a invazívna. V druhom prípade sa prvé príznaky klíčenia nádoru objavia v podkladových tkanivách cez bazálnu membránu ohraničujúcu tieto vrstvy.

I. etapa
Nádor neprekračuje krčku maternice.

II stupeň
V závislosti od smeru rastu existuje niekoľko možností.
Parametricky - šíriť sa na okolité vlákno z jednej alebo viacerých strán, ale bez ovplyvnenia panvovej steny.

Vaginálny - rast nádoru v dutine vagíny, ktorý nepresahuje 2/3 dĺžky.
Endocervikálne-telesné - nádor rastie v smere tela maternice, s prvými známkami klíčenia v svalovej vrstve a endometria.

III
Parametrický - rast nádoru do panvovej steny (periosteum a kosť) z jednej alebo viacerých strán. Charakteristický znak: pri rektálnom vyšetrení nie je voľný priestor medzi panvovou stenou a nádorom.

Vaginálne - nádor zaujíma viac ako 2/3 dĺžky vagíny.
Vo všetkých prípadoch nádor rastie dostatočne hlboko do tela maternice.
Prvé metastázy do lymfatických uzlín panvového dna sa objavujú.

IV etapa
K zmenám popísaným skôr sa k okolitým orgánom pridáva aktívne klíčenie s porušením ich funkcií.

Vesik je rast rakoviny do močového mechúra s tvorbou píšťaly medzi vagínou a dutinou močového mechúra.

Rektálny je rast rakoviny do steny konečníka s možnou tvorbou vaginálne-rektálnej fistuly.

Distálne metastázy - nádorová hmotnosť presahuje hranice malej panvy do dutiny veľkej panvy, v zriedkavých prípadoch sa nádor šíri smerom k vulve, perineu.

príznaky

V štádiu 0 v štádiu procesu in situ nie sú žiadne klinické príznaky choroby.

Identifikácia ochorenia v týchto prípadoch je možná len pri každoročnom preventívnom vyšetrení gynekológa so súčasným zhromažďovaním materiálu z krčka maternice pre cytológiu.

Od rastu nádoru bazálnej membrány do mäkkých tkanív krčka maternice, proces prechádza do invazívneho a čím väčší je objem nádorového tkaniva, tým výraznejší je klinický obraz malígnej lézie cervixu.

Vznik patologického výtoku z genitálneho traktu v intermenštruačnom období
Je dôležité zmeniť farbu, konzistenciu, objem a vôňu zvyčajne pred týmito skromnými vylučeniami z genitálneho traktu, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u zdravých žien.

Zmeny vo vypúšťaní sú najčastejšie vodnaté, s rôznymi variáciami pri pridávaní krvi: od bezfarebnej kvapaliny po určitý druh mäsového trusu. Pridelenia môžu byť bez zápachu a môžu mať strašidelný charakter. Hnisavé vypúšťanie rakoviny krčka maternice nie je typické. Intenzita exkrementov je premenlivá: od slabého, rozmazaného až po hojné, s prechodom na krvácanie.

Vyvolávajúc moment pre výskyt sekrétov môžu byť pohlavný styk, vyšetrenie gynekológa alebo prepravu vo vozidle sprevádzané silným trasením.

bolesť
Najčastejšou lokalizáciou je dolná tretina brucha, panvovej oblasti. Bolesť často sprevádza patologický výtok z pohlavných orgánov. V neskorších fázach sú pocity bolesti trvalé, zosilnené.

Edém vulvy, perineu a dolných končatín
Vyskytujú sa vtedy, keď nádor metastázuje do lymfatických uzlín rôznych miest s blokovaním toku lymfy. Otok mäkkých tkanív je charakteristický pre neskoré štádiá ochorenia.

Zmeny vo fungovaní čriev a močového mechúra
Vyskytujú sa vtedy, keď sú tieto orgány stlačené týmito orgánmi a keď sa v nich vyklíčia. Najčastejšie sú zápcha, inkontinencia moču alebo naopak, retencia moču (s ureterálnym výrastkom).

V neskorších fázach s tvorbou fistúl je možné vylučovať výkal alebo moč cez vagínu.

Uvedené symptómy sú sprevádzané astenických príznaky: únava, ťažkú ​​slabosť, chudnutie, nadmernou denná spavosťou a nespavosťou v noci, po dlhú dobu existujúcej večer mierne zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C Príznaky anémie sú definované vo všeobecnom rozbore krvi, vzostup sedimentácie.

diagnostika

  1. Externé vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách pri návšteve gynekológa.
  2. Cytologické vyšetrenie škvŕn z cervixu - test Papanicolaou. Ako metóda skríningu je zahrnutá v súbore povinného vyšetrenia ženy, keď je vyšetrená v zrkadlách gynekológa. Umožňuje diagnostikovať malígnu patológiu u 80% preinvazívnej rakoviny krčka maternice a u 85-90% invazívnych.
  3. Vyšetrenie krčka maternice pomocou optického zariadenia - kolposkopu, ktorý vám umožňuje vidieť zmeny, ktoré nie sú detekované voľným okom. Ako sa používa v tejto dodatočnej krčnej striekanie 2% Lugolov roztok (roztok jódu liekové formy v iodite draselného) alebo 3% kyseliny octovej, umožňuje zúžiť rozsah prieskumu a presne sa materiál na cytológiu a biopsia.
  4. Histologické vyšetrenie malých kúskov krčka maternice, odobratých z podozrivých zón (biopsia). Toto je rozhodujúca metóda pri diagnostike a overovaní nádorových a premalígnych zmien v krčku maternice. Umožňuje určiť úroveň invázie nádorového tkaniva, objasniť tkanivo patriace do nádoru, stupeň jeho malignity.
  5. Pomocné inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú určiť rozsah poškodenia krčka a tela maternice, klíčenie nádoru do susedných orgánov a tkanív, aby sa odhalili metastázy.
  • Ultrazvuk panvových orgánov s brušným a vaginálnym prístupom (určuje sa množstvo klíčenia v tele maternice a okolitých tkanív, detegujú sa metastázy do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov);
  • cystokopia (vyšetrenie močového mechúra na určenie rastu nádoru do neho, jeho lokalizácie);
  • Irrigoskopia (s podozrením na klíčenie nádorov v črevnej slučke);
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc (na detekciu metastáz v pľúcach);
  • CT a štúdie MRI (s výnimkou pre detekciu malých metastáz a presné stanovenie stupňa zničenie malignity okolitých orgánov, poskytuje potrebné informácie o objeme a hmotnosti nádorového tkaniva, ktorý umožňuje výpočet dávky radiácie a chemoterapie);
  • intravenózna urografia (určuje stupeň zachovania vylučujúcej funkcie obličiek, keď nádor rastie v ústach močovodov v mieste ich vstupu do močového mechúra).

Mnoho pacientov sa pýta: je liečený rakovina krčka maternice? Tento článok vám odpovie na všetky vaše otázky.

Vedecká skutočnosť, rakovina krčka maternice sa môže vyvinúť na pozadí HPV (ľudský papilomavírus). Našťastie pred niekoľkými rokmi bola vyvinutá očkovacia látka, ktorá zabraňuje vývoju tohto vírusu. Náklady na očkovanie proti rakovine krčka maternice sú tu zahrnuté.

liečba

Štandardná liečba akejkoľvek malígnej patológie zahŕňa tri typy účinkov na nádor:

  • chirurgické odstránenie;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapia.

Pokiaľ ide o karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, je možné izolované použitie každej metódy a ich kombinovaný účinok.

Najpriaznivejším výsledkom liečby sú počiatočné štádia rakoviny predtým, ako sa rozšíri do tela maternice a okolitých tkanív.

Rozhodnutie o objeme liečby sa posudzuje striktne individuálne, berúc do úvahy vek ženy, stupeň agresivity nádoru, plánované tehotenstvo.
V štádiu 0 je liečba obmedzená na cielené mechanické vyrezanie krčnej časti vo forme kužeľa, ktorého os sa stáva cervikálnym kanálom. Okrem toho sa na tento účel používa elektrická koagulácia, kryoterapia (s použitím kvapalného dusíka), vypaľovanie laserom.

Chirurgické operácie uchovávajúce orgán (manipulácie v krčku maternice) a izolované lokálne (cez vagínu) a diaľkové ožarovanie sú možné až do štádia II ochorenia. V týchto prípadoch si žena zachováva schopnosť počať, nesúce tehotenstvo a pôrod. Lekár je povinný informovať pacienta o možných rizikách relapsov počas radikálnej liečby.

V prípadoch, keď tehotenstvo už nie je naplánované (už sú deti alebo prídu menopauza), odporúča sa radikálna chirurgická liečba zahŕňajúca úplné odstránenie maternice.

Detekcia metastáz vyžaduje zaradenie chemoterapie do liečebného komplexu.
Liečba rakoviny môže byť možná len pri chirurgickej liečbe alebo kombinovanej liečbe.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu cervixu

Malo by sa pamätať na to, že odmietnutie liečby jednoznačne vedie k smrti pacienta v priebehu 1 až 7 rokov od okamihu zistenia a závisí od štádia ochorenia, na ktorom je zistená, a od stupňa histologickej agresivity nádoru.

Prognóza päťročného prežitia so začiatkom liečby v tomto štádiu je nasledovná: 0 stupeň - 100%; I stupeň - 80-90%; Stupeň II - 60-76% III - 30-42%; IV - menej ako 16%.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice - malígne neoplazmy, vznikajúce z dlaždicových buniek, získať rôzne stupne atypiu. Spinocelulárny karcinóm krčka maternice môže mať "tichý" priebeh. V symptomatických prípadoch sa prejavuje špinenie Bélu iný charakter, keď beží onkoprotsessa - bolesti v panvovej oblasti, dysfunkcia močového mechúra a konečníka. Patológia diagnostikovanou podľa vaginálne vyšetrenie, Pap test, kolposkopiu, biopsia, nádorový marker SCS stanovenie hladiny v krvi. Spôsoby liečby spinocelulárneho karcinómu krčka maternice - chirurgia (konizáciou, trachelektomie, hysterektómia), chemorádioterapiu.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice - histologický paleta rakoviny krčka maternice, odvodený z vrstevnatého dlaždicového epitelu lemujúce vaginálna časť krčka maternice. V štruktúre invazívnej rakoviny krčka maternice sú diagnostikované aktívne histologický typ v 70-80% prípadov sa vyskytuje u 10-20% cervikálnych adenokarcinómov, 10% - rakovina vysoko kvalitné, a iné malígne nádory krčka predstavujú menej ako 1%. Maximálny výskyt spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je u žien vo veku 40-60 rokov. Predĺžený "tichá" tok vedie k tomu, že viac ako 35% z dlaždicových karcinómu krčka maternice diagnostikovaná v pokročilom štádiu už ktorý má negatívny dopad na prognózu a choroby výsledku. Rozvoj stratégií pre prevenciu a skríningu karcinómu krčka maternice u ženskej populácie sú priority praktického gynekológie a onkológie.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Jednoznačné príčiny dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice nie je definovaný, ale v tejto fáze sú dobre zrejmé, faktory, ktoré vyvolávajú proces malígny transformáciu vrstevnatého dlaždicového epitelu. V prvom rade, k týmto faktorom patrí papilloma vírusom ľudskej (HPV), najmä 16 a 18, aspoň - 31 a 33 typov. Vo väčšine prípadov sa HPV-16 identifikuje s karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice. Medzi iných vírusových činidiel, pohlavne prenosných chorôb, role onkogénov môže hrať herpes simplex vírusu typu II, cytomegalovírus, atď procesy na pozadí, na ktoré ďalej môže vyvinúť karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, slúži erózie, ektropium, polyp krčka maternice, leukoplakia, krčka maternice a a kol.

Okrem toho, regeneráciu buniek a prispievajú k ďalším faktorom: hormonálne poruchy, fajčenie, užívajúcich imunosupresíva (kortikosteroidy, cytostatikami), imunodeficiencie. Určitú negatívnu úlohu cervikálny traumu s mnohopočetným narodenia, IUD vkladanie, operácie:. Potratu, dilatácie a kyretáž, diathermocoagulation a diatermokonizatsii atď rizika výskytu dlaždicové bunky rakoviny krčka maternice patrí ženy, skorý nástup sexuálnej aktivity, často menia sexuálnych partnerov, zanedbávajú metódy bariérovej antikoncepcie a podstúpili STD.

Klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V rámci zvažovaného histologického typu sa dlaždicové bunky s okorbením a karcinómom dlaždicových buniek vylučujú bez keratinizácie krčnej chrbtice. Z mikroskopických hľadísk je spinocelulárna keratinizovaná rakovina krčka maternice charakterizovaná prítomnosťou keratinizácie buniek - "rakovinových perál" a granúl keratogialínu. Epitelové bunky sú abnormálne veľké, pleomorfné, s nerovnými obrysmi. Mitotické čísla sú skromné. Pri príprave nekerumatického skvamózneho karcinómu krčka maternice nie sú keratínové "perly". Rakovinové bunky sú prevažne veľké, polygonálne alebo oválne. Zaznamenáva sa ich vysoká mitotická aktivita. Stupeň diferenciácie rakoviny krčka maternice môže byť vysoký, stredný alebo nízky.

Pokiaľ ide o smer rastu nádoru, rozlišujú sa exofytické, endofytické a zmiešané formy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice. Ulceratívna infiltračná forma je charakteristická pre pokročilé štádiá rakoviny krčka maternice; zvyčajne sa vytvára počas rozpadu a nekrózy nádoru rastúceho endofyt.

Existujú štyri klinické štádiá vývoja rakoviny krčka maternice. Tiež izolované nulu alebo počiatočnej fáze (intraepiteliálnej karcinóm), na ktoré má vplyv len na buniek epitelu povrch bez invazívnej bazálnej membráne. Prvý stupeň je rozdelený do dvoch období: microinvasive rakovinu s hĺbka vniknutia do podporné väzivové tkanivá do 3 mm (krok 1A) a invazívne rakovinu invazívna ako 3 mm (stupeň 1B). Znakom druhej fázy je šírenie nádorového procesu na tele maternice. Tretia etapa rakoviny krčka maternice charakterizuje krvácanie nádorov v malej panve; pri kompresii alebo obturácii močovodu vzniká hydronefróza. Počas štvrtého stupňa označené inváziu do konečníka a krížovej kosti, kolaps nádoru, vzhľad vzdialených metastáz.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

V stupňoch nula a 1A chýbajú klinické prejavy rakoviny krčka maternice. Počas tohto obdobia je diagnóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice možná počas rutinného vyšetrenia u gynekológa. V budúcnosti sa pri prehlbovaní invázie a expanzívneho rastu nádoru objaví charakteristická patologická triada: bielidlo, krvácanie a bolestivý syndróm. Výtok z pohlavného ústrojenstva môže mať iný charakter: byť sérovo transparentný alebo s prídavkom krvi (vo forme "mäsových výbežkov"). V prípade infekcie alebo rozpadu nádorového uzla môže leukorea nadobudnúť zakalenú, nadýchanú povahu a nepríjemný zápach.

Krvácanie z genitálneho traktu so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice sa líši intenzitou - od rozmazaných vylučovaní po acyklické alebo menopauzálne krvácanie. Častejšie krvácanie má pôvod v kontakte a je vyvolané gynekologickým vyšetrením, sexuálnym stykom, striekačkou, napínaním počas defekácie.

Bolestivý syndróm so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice môže byť tiež rôznej závažnosti a lokalizácie (v oblasti pása, krvného obehu, perinea). Zvyčajne to naznačuje zanedbanie oncoprocess, klíčenie parametrického vlákna a lézie bedrových, sakrálnych alebo kokcéznych plexusov. Pri klíčení rakoviny do okolitých orgánov sa môžu zistiť poruchy dysuria, zápcha a tvorba urogenitálnych fistúl. V terminálnom štádiu vzniká intoxikácia rakoviny a kachexia.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Klinicky "tichá" forma dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice môže byť detekovaná kolposkopia alebo Pap Pap steru. Dôležitú úlohu v diagnostike hrá starostlivo zhromaždené gynekologickej históriu (počet sexuálnych partnerov, pôrod, potrat prevedená STD), rovnako ako detekciu HPV kmeňov vysoko rizikových skúmaných škrabanie PCR.

Pri pohľade v zrkadlách je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice definovaný ako papilomatózny alebo polypoidný rast alebo ulcerácia. Efofilné nádory deformujú hrdlo maternice a dávajú jej tvar suda. Pri kontakte nádor krváca. Na stanovenie štádia rakoviny a vylúčenie metastáz v panvových orgánoch sa vykonáva dvojručná vaginálna a vaginálna rektálna skúška. Vo všetkých prípadoch detekcie patologicky zmeneného krčka maternice je povinná rozšírená kolposkopia, plot pre onkocytológiu, cieľovú biopsiu a kyretáž cervikálneho kanálika. Na morfologické potvrdenie diagnózy sa biopsia a scrapie posielajú na histologické vyšetrenie.

Určitá miera spravodajskej hodnoty je definovaná ako SCC (karcinóm dlaždicových buniek markeru) v krvnom sére. Spôsob zlepšenej diagnostiky spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, ktorý je určený pre hodnotenie výskytu neoplázie a pomoc pri výbere optimálneho spôsobu liečby pacienta, sú transvaginálna ultrazvuk, CT alebo MRI panvicu, vylučovací urografia, rádiografia, cystoskopia, sigmoidoskopie.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Pri spinocelulárnom karcinóme krčka maternice sa môže použiť chirurgické, radiačné, chemoterapeutické a kombinované liečenie. Výber tejto metódy alebo jej kombinácie je určený prevalenciou a morfologickým typom nádoru, rovnako ako vek a reprodukčné plány pacienta.

V štádiách 0 - IA sa vrodené pacientky podrobia konízii alebo amputacii krčka maternice. V stupňoch IB-II je optimálnym množstvom intervencie hysterektómia s hornou treťou časťou vagíny, niekedy sa vyžaduje neoadjuvantná chemoterapia; Postmenopauza ukazuje pangysterektómiu - odstránenie maternice adnexectómii. V štádiách III-IV karcinómu dlaždicových buniek cervixu je štandardom chemoradioterapia (liečba žiarením + cisplatina), ale niektorí autori umožňujú chirurgickú liečbu. Ak je postihnutý močový trakt, môže sa vyžadovať stentovanie močovodu.

Vo funkčne nefunkčných prípadoch je v dôsledku sprievodných ochorení predpísaná intrakavitálna rádioterapia. Pri relapsoch rakoviny krčka maternice sa preukázalo, že sa uskutočňuje excentrácia panvy, vykonáva sa paliatívna chemoradioterapia a symptomatická terapia.

Prognóza a prevencia

Na konci liečby sa dynamické pozorovanie pacienta uskutočňuje štvrťročne počas prvých 2 rokov a potom každých šesť mesiacov až do 5-ročného obdobia. Ak sa v nulovom štádiu zistí karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, včasná liečba poskytuje šancu na takmer 100% obnovu. Percento päťročného prežívania bez rakoviny v prvom štádiu je 85%, stupeň II - 75%, III - menej ako 40%. V IV. Štádiu choroby je možné hovoriť len o predlžovaní života, ale nie o vyliečení. Rakovina krčka maternice sa vyvíja u menej ako 5% pacientov.

Prevencia spinocelulárneho karcinómu cervixu je uskutočňovať masívny a pravidelný cytologický skríning ženskej populácie, lekárske vyšetrenie žien s pozadím a prekanceróznych ochorení krčka maternice. Hlavnou preventívnou úlohou je odvykanie od fajčenia, prevencia STD a preventívne očkovanie proti rakovine krčka maternice v dospievaní.

Vlastnosti rakoviny dlaždicových buniek maternice

Malígne formácie, ktoré sa vyvíjajú v maternicových tkanivách, sú veľmi zložité a predstavujú riziko pre život, choroby.

Táto anomália skracuje dĺžku života pacientov o takmer štvrť storočia, vzhľadom k relatívne neskorej diagnóza ochorenia, kedy je už v pokročilej fáze a nie je predmetom úpravy.

O tejto chorobe

Spinocelulárneho karcinómu maternice, a povedané presnejšie, krk - zhubný nádor, ktorý je tvorený z vonkajších tkanív epitelu, kobercom teleso vonkajšia vrstva, jeho hlavnou funkciou - chrániť maternice pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi a agresívnymi faktormi.

dôvody

Nie je možné určiť hlavné príčiny vývoja patológie, ale vedci to dospeli k záveru choroba vyvoláva:

  • jednoduchý papilomavírus, ktorý je prítomný v krvi človeka, a keď sa tam dostane, zostane v tele navždy;
  • herpes vírus, postihuje viac ako 70% svetovej populácie;
  • cytomegalovírus;
  • erózia v zanedbanom štádiu;
  • polypy;
  • hormonálne poruchy u žien;
  • závislosť od nikotínu;
  • HIV infekcie a AIDS;
  • príliš dlhý a nekontrolovaný príjem cytotoxických liekov;
  • potraty a kyretáž;
  • použitie intrauterinných špirál.

V onkologickej praxi sa rozlišuje niekoľko hlavných typov karcinómu dlaždicových buniek, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a charakteristické črty. Je vhodné ich podrobnejšie zvážiť:

  • glandulární - špeciálny typ rakoviny maternice charakterizovanej dimorfickou štruktúrou s obsahom dlaždicových a žliazových zložiek. Je to zaťažené skutočnosťou, že žľazová zložka spravidla má extrémne nízku diferenciáciu a prakticky neopravuje;
  • vrstva - mení štruktúru povrchovej náplne epiteliálnych buniek, tvoria keratinizované fragmenty, ktoré možno pozorovať len pod mikroskopom. S včasnou diagnózou je poskytnutá najsľubnejšia prognóza úplnej liečby medzi inými typmi nádorov dlaždicových buniek;
  • neorogovevayuschy - forma malígneho formovania je charakterizovaná granulovanou cytoplazmatickou štruktúrou oválnej formy. Má bunkovú štruktúru, môže mať akúkoľvek veľkosť - od malých, jemných až po obrovské s viacerými bunkovými jadrami;
  • sa špatnýma známkami - tento druh formácií je oveľa nebezpečnejší ako predchádzajúci, líši sa vysokou koncentráciou diferenciácie, rýchlo sa rozvíja a je zle zaobchovaný;
  • vysoko diferencované - odlišuje sa viac šetriacich indexov diferenciácie a má dobrú prognózu priemernej dĺžky života po liečbe;
  • mierne diferencované - zmeny v telesných buniek na histologické úrovni nie je ešte nevratné, epiteliálne bunky sú čiastočne zachované pôvodné štruktúru, ku ktorým došlo na týchto zmenách ešte reverzibilné;
  • nediferencovanej - nie je možné objasniť povahu pôvodu patologických buniek. Choroba sa považuje za mimoriadne agresívnu, rýchlo sa dotýka tela a okolitých častí tela a často vedie k smrti.

Rastom nádoru

Na základe tohto znaku klasifikujem nasledujúce typy patológie:

  • exophytic - má jasné, nezávislé uzlové útvary, ktoré sa rozvíjajú a zväčšujú. Výsledkom je vzdelanie, ktoré vyzerá ako kapusta, tmavo fialová. Ich rozdiel je prítomnosť nohy, ktorej základňa sa nakoniec transformuje do infiltračnej formy;
  • endofytickými - má primárne uzlové prejavy, na mieste ktorého sa následne objaví rozsiahly vred. Je charakterizovaný nepravidelným tvarom, fuzzy hranicami, hustšími hranami a hrubým povrchom;
  • zmiešaný - absorbovali klinické príznaky exofytických aj endofytických foriem, ktoré nie sú diagnostikované v čistej forme zriedkavo.

V tomto článku sa zhromažďujú príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách.

Etapy

Existujú štyri fázy vývoja patológie, ktoré sa od seba odlišujú v klinickom zobrazení, symptómov a stupňa zranenia ženského tela:

  • 1. etapa - nádor je už vytvorený a podarilo sa čiastočne preniknúť do tkanív orgánu. Rozmery formácie sú dobre kontrolované, anomálie sú takmer latentné. Táto podmienka sa považuje za krčka maternice. Neexistuje žiadna symptomatológia, je ťažké diagnostikovať. Veľkosť formácie je rádovo 4 až 5 mm;
  • 2štádium - patológia preniká hlboko do tela maternice. Často ponecháva svoje hranice už v tomto štádiu. Neprepínajte do vaginálnych tkanív a oblasti panvy. Veľkosť nádoru sa zvyšuje, to už je možné vidieť počas vyšetrenia. Lymfatické uzliny sú čisté, metastázy nie sú prítomné;
  • 3štádium - Rakovina postihuje malú panvu, vaginálnu oblasť, vyslovuje sa symptomatológia. Prebiehajú metastatické procesy. Liečba je ťažká, anomália už nie je kontrolovaná. Vzdelávanie bráni ureteru a zabraňuje zadržaniu moču. Vyžaduje kardiovaskulárny zásah;
  • 4štádium - konečná fáza ochorenia. Tento nádor zasiahol takmer celý orgán, ponechal jeho hranice a aktívne sa rozšíril cez telo. Metastázy ovplyvňujú priľahlé oddelenia, krv a lymfatické systémy. Liečba nie je účinná. Symptomatická je ťažká a bolestivá.

príznaky

Hlavné príznaky onkológie maternice:

  • vaginálne krvácanie, ktoré sa objavujú spontánne v období medzi obdobiami po gynekologické vyšetrenie, prítomnosť menopauze, po intimite a pri vyplachovaní;
  • zmena štrukturálneho obsahu vaginálneho výtoku - ich konzistencia, odtieň, vôňa sa môže meniť;
  • predĺženie časového obdobia plánovaného krvácania;
  • objavenie vysokej koncentrácie leukorhey vo vaginálnom hlieni, sprevádzaný ostrým, nepríjemným zápachom - a tak aj zápach mäsa;
  • ťažké nepríjemné pocity alebo bolesť počas pohlavia;
  • Konštantná bolesť v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta;
  • dramatický úbytok na váhe - sa považuje za bežný príznak rakoviny, keď pacient stráca v krátkom čase viac ako 10% počiatočnej hmotnosti;
  • opuch končatín - vyskytuje sa kvôli ťažkostiam s odtokom kvapaliny spôsobenej čiastočným upchatím močovodu;
  • celková slabosť, únava aj pri miernom fyzickom namáhaní.

V komentároch k tomuto článku sa hodnotia tí, ktorí opustili myóm po liečbe bylinami.

Komplikácie a metastázy

V pokročilých štádiách patológie rakoviny maternice sú pravdepodobné nasledujúce komplikácie:

  • genito-močového systému - vzhľadom na tlak na systéme vytváranie močovodu nefunguje v plnom rozsahu, moč stagnuje sú vytvorené v tele stagnácie, ktorá ohrozuje purulentná infekcie;
  • pečeň - telo nie je schopné spracovať príliš veľa koncentrácie toxínu, čo vedie k jeho čiastočnej dysfunkcii;
  • obličky - sprevádzané fistulami vnútorných kanálov na pozadí aktívne sa vyskytujúcich metastáz orgánu;
  • poškodenie lymfatického systému prvé blízke uzly, potom - celé telo.

diagnostika

Existujú nasledujúce metódy na zistenie tejto smrteľnej choroby:

  • primárne vyšetrenie gynekológa - podozrenie jej prítomnosť môže byť zrkadlovo na kontrolného orgánu, rovnako ako sprievodné procesu vývojové chyby, kontaktné krvácanie;
  • biopsia - fragment postihnutých tkanív sa vyšetruje z histologického laboratória a odhalí prítomnosť alebo absenciu rakovinových buniek v maternici. Vezmite materiál z krku;
  • cytológia - určuje štrukturálny obsah buniek, určuje stupeň ich nezvratnosti a sklon k mutácii;
  • krvné testy - sú všeobecné klinické v prírode, aby bolo možné posúdiť zdravotný stav ženy, aby pochopili, ako je telo schopné odolávať ochorení, ako aj rozsah jeho zranenia od toxínov a rozkladných produktov nádorových buniek, ktorá je charakteristická pre 3-4 štádiu ochorenia;
  • colposcopy - poskytuje príležitosť opakovane zvyšovať imidž tela na podrobnejšie preskúmanie vzdelávania. Takže je možné diagnostikovať onkológiu už v úvodných fázach. V tomto prípade sú jasne viditeľné maternicové cievy, ktoré sa v rakovinovom stave stanú prekrvenými.

liečba

Stratégia terapeutických opatrení je určená závažnosťou patológie a jej štádia. V onkologickej praxi liečenia ženských pohlavných orgánov sa používajú nasledovné metódy eliminácie zhubných nádorov:

  • odstránenie nádoru;
  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou nasledujúcich metód:

  • cervikálna amputácia - otseparovyvaetsya telo dutina o rezom v tvare klina, excízia presahu švy eliminovať riziko straty krvi;
  • Exstirpácia maternice s hornou treťou časťou vagíny - držanie ženy s rakovinou předinvazivní je diagnostikovaná, a v tých prípadoch, kedy je možné použiť chirurgický nôž konizácia;
  • pangisterektomiya - sa vykonáva iba pri pôrode pacientov. Kontraindikované v akejkoľvek patológii brušnej dutiny;
  • stentovanie močovodu - obnovuje priechodnosť močových ciest, v čase operácie sa do orgánu vloží špeciálna trubica.

chemoterapia - v počiatočných štádiách sa nepoužíva, je indikovaný na hromadné lézie orgánových tkanív.

Radiačná terapia - sa vykonáva pomocou vnútorného ožarovania nádoru pomocou mikrokapsúl, čo umožňuje čo najpresnejší vplyv na malígnu formáciu.

Viac informácií o radiačnej terapii pri liečbe karcinómu dlaždicových buniek ženského reprodukčného systému v tomto videu:

výhľad

Pri včasnej liečbe je choroba dokonale vhodná na korekciu, prognóza prežitia je optimistická. V závislosti od štádia nádoru je dynamika päťročného prežívania nasledovná:

  • 1. etapa - 90-92%;
  • 2 fázy - 73-75%;
  • 3 fázy - 35-37%;
  • 4. etapa - 6-7%.

recenzia

Spinocelulárny karcinóm maternice je vážnou chorobou, nemali by ste s ňou žartovať. Okrem toho, ak je liečba včasná, má žena šancu vrátiť sa do plného života.

Ak vás zaujíma téma uvedené v tomto článku, môžete zdieľať svoj vlastný názor v časti "Komentáre".

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Všetko, čo potrebujete vedieť o dlaždicového karcinómu krčka maternice - klasifikáciu štádiách ochorenia, príznaky a kedy, aby vyhľadali lekársku pomoc, príčiny, formy diagnózy rakoviny v skorých a neskorých štádiách, efektívne a populárne spôsoby, ako na liečbu rakoviny.

obsah

obsah

Obvykle rakovina je vnímaná človekom ako zhubný nádor, ktorý sa často tvorí na tkanivách orgánu. Toto je správne vyhlásenie a jeden z týchto orgánov, možno maternica. V tomto článku budeme brať do úvahy rakovinu v tomto orgáne, najmä skvamózny bunkový karcinóm krčka maternice. Tento druh onkológie možno pripísať malígnym formáciám, ktoré sa vyskytujú v určitých epitelových maternicových tkanivách.

Cervix je hlavným orgánom, ktorý je zodpovedný za počatie a neskôr za narodenie dieťaťa. Celá časť krčka maternice je pokrytá špeciálnym ochranným plášťom, takzvanou nekoronárnou plochou štruktúrou. Táto škrupina slúži ako ochrana pred možnými nepriaznivými a agresívnymi vplyvmi. Pri onkologickej mutácii sa táto membrána začína rozkladať a v dôsledku toho vzniká malígny nádor.

Etapy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Každé onkologické ochorenie sa rozvíja postupne. Definícia štádia je nevyhnutná, aby doktor mohol určiť stav pacienta. V počiatočnom štádiu ochorenie dokáže odhaliť preinvazívne znaky, ktoré sú charakteristické pre počiatočný štádium vývoja karcinómu dlaždicových buniek maternice. Identifikácia presnej klasifikácie karcinómu dlaždicových buniek pomáha lekárovi vybudovať účinný spôsob liečby.

  1. Najjednoduchší a najviac liečiteľný je nulový stupeň karcinómu dlaždicových buniek. V tejto fáze môže byť rakovina prekonaná pomocou elektronickej chirurgie, laserovej terapie, ožarovania.
  2. Spinocelulárny karcinóm prvého štádia ovplyvňuje spojivové tkanivo maternice. Liečba choroby v tejto fáze umožňuje vykonanie minimálnych opatrení na odstránenie postihnutých tkanív. Ak bola operácia úspešná, telo sa môže úplne zotaviť.
  3. Spinocelulárny karcinóm druhej fázy má viac nebezpečných následkov. V druhej fáze môžu rakovinové bunky ovplyvniť celú maternicu, parametrické vlákno alebo vagínu.
  4. Spinocelulárny karcinóm tretej fázy závisí od miest postihnutých v predchádzajúcom štádiu. V tomto štádiu môže dôjsť k poškodeniu tkanív pošvy, parametrických vlákien po celej panve a šíreniu metastáz.
  5. Vo štvrtej fáze skvamocelulárneho karcinómu nádoru začne rásť, rásť metastáz v celom tele (pečeň, pľúca, obličky), má vplyv na ďalšie orgány.

príznaky

Niektoré bežné príznaky a symptómy spojené s karcinómom dlaždicových buniek zahŕňajú:

  • Únava.
  • Nádor, ktorý môže byť skľúčený.
  • Zmena hmotnosti.
  • Kožné zmeny, ako je žltnutie, tmavnutie alebo začervenanie kože.
  • Zmeny vo fungovaní čreva alebo močového mechúra.
  • Pretrvávajúci kašeľ.
  • Pretrvávajúci žalúdok alebo nepohodlie po jedle.
  • Konštantná, nevysvetliteľná bolesť svalov alebo kĺbov.
  • Bolesť pri močení.
  • Bolesť pri sexe.

Kedy by som mal vidieť lekára?

Ak máte akékoľvek pretrvávajúce príznaky alebo symptómy, ktoré vás obťažujú, stojí za to sa zaregistrovať na stretnutie s lekárom.

Ak nemáte žiadne známky alebo príznaky, ale máte obavy z rizika rakoviny, diskutujte o svojich problémoch s lekárom. Opýtajte sa, aké testy a postupy na skríning rakoviny musíte prejsť.

V skutočnosti približne 90 percent žien diagnostikovaných týmto rakovinou hlási abnormálne krvácanie z pošvy. Abnormálne krvácanie zahŕňa krvácanie, ku ktorému dochádza po menopauze alebo krvácanie, ku ktorému dochádza medzi obdobiami. Akékoľvek abnormálne krvácanie sa má okamžite oznámiť lekárovi.

dôvody

Ak chcete vyvolať akékoľvek onkologické ochorenia v cervikálnom tubule, sú schopné mnohých rôznych faktorov:

  • Papilomavírusy (prenášané prostredníctvom reprodukčného systému, často s nechráneným pohlavným stykom).
  • Závislosť od nikotínu.
  • Slabý imunitný systém. Imunita je hlavným faktorom nástupu rakoviny.
  • Infekcia HIV.

Okrem uvedených hlavných faktorov existujú aj sekundárne faktory:

  • skorý sexuálny život (akýkoľvek sexuálny život pred plným vekom, je najdôležitejšou príčinou rizika akéhokoľvek rakoviny);
  • veľký počet partnerov;
  • papilomavírus (16 - 18 typov);
  • nedodržiavanie intímnej hygieny;
  • chronické patologické stavy krčka maternice;
  • prerušené tehotenstvo;
  • vek (podľa štatistík sa najčastejšie spinocelulárny karcinóm krčka maternice vyskytuje u žien starších ako 40 rokov);
  • podvýživa (nadváha alebo nedostatok vitamínov, retinol, kyselina askorbová).

Rakovina je spôsobená zmenami (mutáciami) DNA v bunkách. DNA vnútri bunky je zabalená do veľkého množstva jednotlivých génov, z ktorých každá obsahuje sadu inštrukcií, ktoré informujú bunku, ktorá má fungovať. Chyby v pokynoch môžu spôsobiť, že bunka prestane fungovať normálne.

Čo robia génové mutácie?

Génová mutácia môže spôsobiť:

  • Rýchly rast. Mutácia génu môže spôsobiť rýchly rast buniek, a tým urýchlenie bunkového delenia. Tento proces vytvára mnoho nových buniek, ktoré majú rovnakú mutáciu. Normálne bunky vedia, kedy prestať rásť, pretože zdravý človek má správne množstvo každého typu bunky.
  • Chyby pri odstraňovaní chýb DNA. DNA obnovujúce gény vyhľadávajú chyby v DNA bunky a robia korekcie. Mutácia v génoch opravy DNA môže znamenať, že chyby nie sú opravené, čo vedie k rakovine.

Čo spôsobuje génové mutácie?

Genetické mutácie sa môžu vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, napríklad:

  • Genetické mutácie, ktoré sa vyskytli pri narodení. Môžete sa narodiť s genetickou mutáciou, ktorú ste zdedili od svojich rodičov.
  • Genetické mutácie, ktoré sa vyskytujú po narodení. Väčšina génových mutácií sa vyskytuje po narodení. Mnohé dôvody môžu spôsobiť génové mutácie, ako je fajčenie, ožiarenie, vírusy, obezita, hormóny, chronický zápal a nedostatok cvičenia.
  • Mutácie génu sa často vyskytujú pri normálnom raste buniek. Bunky však obsahujú mechanizmus, ktorý rozpoznáva, kedy nastane chyba a opraví chybu. Niekedy sa chyba preskočí. To môže viesť k rakovinovému nádoru.

Ako sa navzájom ovplyvňujú génové mutácie?

Genetické mutácie, ktoré ste sa narodili, a tie, ktoré ste získali počas celého svojho života, spolupracujú na spôsobení rakoviny.

Napríklad, ak ste zdedili genetickú mutáciu, ktorá vás predurčuje k rakovine, to neznamená, že ste si istí, že máte rakovinu. Namiesto toho možno budete potrebovať jednu alebo viac iných génových mutácií, ktoré spôsobia rakovinu. Vaša dedičná génová mutácia môže zneschopniť rakovinu.

Nie je jasné, koľko mutácií by sa malo vyskytnúť pri vzniku rakoviny. Pravdepodobne to závisí od typov rakoviny.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Pri diagnostikovaní je dôležité určiť formu onkológie, ktorá je predmetom úvah. Ak existuje podozrenie na onkológiu spojenú so spinocelulárnym karcinómom krčka maternice, rozlišujú sa dve formy:

  1. Mikroinvazívna forma - táto forma rakoviny krčka maternice je schopná ovplyvniť obehový systém človeka.
  2. Invazívna forma - je častejšie zistená u pacientov starších ako štyridsať rokov. Taký nádor má zvyčajne polypoidný a infiltračný charakter.

Podľa základnej úrovne diferenciácie bunkových štruktúr môžu existovať:

  • Nediferencovaná rakovina;
  • Rakovina nízkeho stupňa;
  • Neonatalizovaná rakovina;
  • Rakovinové rakoviny krčka maternice.

Po dôkladnej štúdii histórie Vášho lekára si môžete objednať niekoľko testov vrátane:

  • Test na panvu. Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná vyšetrenie panvovej oblasti. Počas vyšetrenia lekár skontroluje vašu vonkajšiu genitálnu oblasť a potom vloží dve prsty do vagíny a pritlačí druhú ruku na brušnú oblasť. Doktor dokáže pocítiť abnormality v maternici a vaječníkoch.
  • Transvaginálna ultrazvuk: tento test používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vašej maternice.
  • Hysteroskopia: Počas tohto testu váš lekár vloží trubičku (hysteroskop) do vagíny, aby preskúmal maternicu a výstelku maternice.
  • Biopsia endometria: Vykonáva sa v ordinácii lekára, zvyčajne bez anestézie, lekár odobrať kus tkaniva z maternice ostenia, takže môžu byť poslané do laboratória a analyzované.

Formy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Ploskokletochnoe onkologické ochorenie sa môže vyskytnúť okamžite v niekoľkých formách. Veľmi často sa rakovinové bunky formujú do malých rakovinových perál (nádory okrúhleho tvaru).

Neonatálny karcinóm

Dlaždicového neorogovevayuschy ochorenia rakovinou krčka maternice krčka môže líšiť mnohostena alebo oválny štruktúru, ktorá má cytoplazmou s malými časticami. Takáto onkologická forma môže byť zvyčajne rozdelená do niekoľkých typov:

a) vysoko diferencované;
b) nízkeho stupňa;
c) stredne diferencovaná rakovina.

Všeobecne platí, že dlaždicový nekorodujúci variant rakoviny sa považuje za medzistupňový proces vývoja ochorenia "cervikálneho karcinómu".

Horny karcinóm

Variant skvamóznych buniek zhoršujúceho sa krčka maternice je zvyčajne menej častý, vo všeobecnosti je to približne päť percent všetkých klinických prípadov. Dôležitým aspektom takejto onkologickej formácie je schopnosť transformovať niektoré keratinizované časti nazývané perly.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Hlavným spôsobom liečby rakoviny spinocelulárnych buniek je hysterektómia, odstránenie maternice a krčka maternice (spodný koniec maternice v blízkosti vagíny). V tejto operácii môže chirurg odstrániť aj vaječníky a vajíčkovody (bilaterálna salpingo-oforestrektómia). Odstránenie vaječníkov môže spôsobiť predčasnú menopauzu.

Hysterektómia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch sa maternica odstraňuje cez brušný rez (abdominálna hysterektómia). Niekedy je maternica odstránená cez vagínu.

Doba zotavenia závisí od typu operácie a prítomnosti akýchkoľvek komplikácií. Vo všeobecnosti však môže trvať dva až šesť týždňov na zotavenie.
Dĺžka pobytu v nemocnici sa tiež líši od troch dní do týždňa.

Hormonálna liečba

S touto metódou liečby máte predpísané hormonálne lieky, ktoré znižujú hladinu hormónov, ktoré produkuje vaše telo. Cieľom hormonálnej liečby je zastaviť rast rakovinových buniek.

chemoterapia

Cieľom chemoterapie je predpisovať lieky na zníženie alebo ničenie rakovinových buniek. Chemoterapia môže byť podaná ako pilulka alebo intravenózne.

Radiačná terapia

Vysokoenergetické lúče, podobné röntgenovým lúčom, sa používajú na usmrtenie rakovinových buniek.
Vnútorné žiarenie, tiež nazývané brachyterapia, sa vykonáva v rádiologickom oddelení nemocnice alebo v centre liečby rakoviny. To zahŕňa zavedenie valec so zdrojom žiarenia (granulátov) do vagíny.

Na záver možno povedať, že hlavným faktorom pri liečbe tejto choroby je včasná diagnostika. V modernej medicíne môže byť karcinóm dlaždicového karcinómu cervixu liečený ako liekmi, tak chirurgickými metódami.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu cervixu

U žien s rakovinou nie je rakovina krčka maternice posledná. Existuje niekoľko typov malígnych nádorov lokalizovaných v krčnej oblasti. V 96% prípadov sa vyskytuje karcinóm spinocelulárneho krčku maternice, čo poukazuje na prevalenciu patológie.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny proces, ktorý spočíva v tvorbe nádoru z plochého viacvrstvového epitelu. Tento typ epiteliálneho tkaniva pokrýva vaginálnu časť krčka maternice.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu cervixu závisí od stupňa diagnostikovania ochorenia. Primeraná liečba v prvej a druhej fáze vo všeobecnosti má priaznivú prognózu.

Krk nie je samostatný orgán. Je to časť maternice, ktorá vykonáva dôležité funkcie v štruktúre reprodukčného systému. Najmä z dôvodu cervikálny kanál umiestnený v hrdle získaní možnej pôrod, menštruačnej krvi a aj v priebehu výstupných obdobia, a následné podpore koncepcie spermií.
Cervikálny kanál je pokrytý jednovrstvovým valcovým epitelom. Bunky poskytujú povrch sametovú a červenavú farbu. Ochranný mechanizmus je zabezpečený pomocou sekrécie, ktorú vytvárajú špeciálne žľazy.

Väčšina krčka maternice nie je vizualizovaná pri pohľade. Vaginálna oblasť krčka maternice je vyšetrená gynekológom v zrkadlách. Táto časť maternice, priliehajúca k vagíne, je pokrytá viacvrstvovým plochým epitelom. Bunkové prvky tohto druhu epitelu poskytujú povrchu ružovú farbu a charakteristickú hladkosť.

V štruktúre planárneho epitelu sú možné tri vrstvy.

  1. Základná vrstva ohraničuje susedné cievy a nervy. Bunky sú nezrelé a majú zaoblený tvar a veľké jadro.
  2. Medzivrstva obsahuje zrelé sploštené bunky s jedným redukovaným jadrom.
  3. Povrchová vrstva pozostáva zo starých zrelých buniek, nazývaných ploché bunky. Zlepením buniek prispieva k obnoveniu tkaniva.

Pri narušení štruktúry buniek, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom nepriaznivých faktorov, dochádza k dysplázii. Dysplastické procesy vedú k bunkovej atypii. V dôsledku toho sa bunky stávajú beztvaré a ich jadrá majú niekoľko jadier.

Dysplázia sa vyznačuje niekoľkými stupňami. Svetelný prúd vo väčšine prípadov má priaznivú prognózu, pretože jednotlivé atypické bunky zvyčajne zmiznú samostatne. Inak sa rakovina krčka maternice môže vyvinúť za päť rokov.

Rakovina krčka maternice s priemerným stupňom dysplázie sa vyvíja približne za tri roky. Prognóza závažného stupňa dysplázie spočíva v tom, že sa karcinóm dlaždicových buniek môže vyvinúť po jednom roku.

dôvody

Pre ženské ženy vo veku od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov je charakteristický karcinóm švovovitých buniek krčka maternice. Avšak malígny proces môže ovplyvniť viac mladých pacientov.

Vzhľadom na absenciu symptómov v počiatočnom štádiu sa skvamocelulárny karcinóm krčka maternice vo väčšine prípadov stanoví, keď choroba už pokročila. V takýchto prípadoch nie je prognóza vždy dobrá. V posledných rokoch bol vďaka zavedeniu moderných výskumných metód a preventívnych vyšetrení detegovaný častejšie a v počiatočných štádiách karcinóm dlaždicových buniek.

Mechanizmus vývoja rakoviny krčka maternice je pre vedcov stále tajomstvom. Doposiaľ je príčinou spinocelulárneho karcinómu infekcia HPV.

Papilomavírus sa vyskytuje u 95% žien so spinocelulárnym karcinómom krčka maternice. Bolo identifikovaných viac ako sto kmeňov HPV, avšak nie všetci môžu vyvolať zhubné procesy.

Špecialisti rozlišujú kmene v závislosti od ich schopnosti viesť k rakovine:

  • vysoká onkogénnosť;
  • stredná onkogenita;
  • nízka onkogenita.

Na vyvolanie rakoviny krčka maternice 16, 18 podtypu sú schopné. Akonáhle sa dostane do klietky, vírus spôsobí degeneráciu. Toto je uľahčené vplyvom negatívnych interných a externých faktorov:

  • skorý sexuálny život a pôrod;
  • neporiadna povaha sexuálnych vzťahov;
  • viacnásobné tehotenstvo a pôrod;
  • kombinácia niekoľkých sexuálnych infekcií, najmä HPV a herpesu;
  • patologické patologické stavy krčka maternice, napríklad ektropión, pseudoeróza, polypóza, leukoplakia;
  • trauma krčka maternice;
  • imunitná a hormonálna nerovnováha;
  • vekové zmeny;
  • dedičnosť.

tvar

V dôsledku dysplastického procesu vzniká karcinóm spinocelulárneho krčku maternice. Na druhej strane dysplázia zahŕňa štrukturálne bunkové zmeny, ktoré sú spočiatku zaznamenané v dolnej epiteliálnej vrstve. V priebehu času sa stratí diferenciácia na vrstvy.

Gynekológovia rozlišujú nasledujúce typy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice v závislosti od stupňa zrelosti buniek:

  • mierne diferencované;
  • vysoko diferencované;
  • Nízka úroveň, charakterizovaná nepriaznivou predikciou.

Preinvazívny vzhľad

Intraepiteliálna rakovina je charakterizovaná neprítomnosťou malígneho novotvaru v strome orgánu. Tento typ karcinómu spinocelulárnych buniek sa zhoduje s dyspláziou tretej fázy. Združenie v klasifikácii je spojené s rovnakou taktikou liečby a určitými ťažkosťami v diferenciácii. Prognóza preinvazívnej formy je priaznivá. Pri včasnej liečbe sa môže objaviť úplné zotavenie.

Mikroinvazívny variant

Táto forma znamená penetráciu malígnych buniek do stroma. Nízkoagresívny je považovaný za možnosť, ak sa formácia rozšíri do hrúbky epitelu na 3 mm. V tomto prípade je prognóza celkom priaznivá.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice mikroinvazívneho typu má nasledujúce vlastnosti, ktoré tiež ovplyvňujú prognózu:

  • nízke riziko metastáz;
  • prítomnosť imunitných reakcií tkaniva;
  • ochranná protinádorová reakcia;
  • dlhé prechodné obdobie preinvazívnej formy na mikroinvazívnu rakovinu, ktorá môže trvať až 20 rokov.

Invazívna forma

Tento nádor je dôsledkom progresie malígneho procesu. Výsledkom je vymiznutie proliferácie fibroblastov, lymfoidnej a plazmocytickej ochrany. Okrem toho sa dramaticky zvyšuje riziko metastáz a ďalšieho šírenia malígnych prvkov za hranicami krčku maternice.

V závislosti od dostupnosti keratinizácie

Nádor sa môže vyvinúť s keratinizáciou alebo bez nej. V tejto súvislosti existujú dve varianty novotvaru.

  1. Šupinatý, šupinatý druh keratinizácie sa vyskytuje v približne 25% prípadov. Tento variant je pomerne zrelý tvar, ktorý sa líši v diferencovanom zložení bunkových prvkov. Vytvárajú sa komplexy podobné štruktúre ako viacvrstvový plochý epitel. V okrajových oblastiach sú lokalizované dostatok zrelých bunkových elementov, vyznačujúci svojím zaobleným tvarom, hyperchromatická jadra, rovnako ako niekoľko úzkych cytoplazmatické ráfika. Zatiaľ čo v centrálnom regióne je koncentrované množstvo keratínu. Táto odroda má dobrú predpoveď kvôli pomalému rastu.
  2. Skalárny nekompromisný variant je diagnostikovaný vo viac ako polovici prípadov. To môže byť stanovená v procese tvorby histologické analýzy, ktorá sa skladá z tzv polymorfných buniek prvky obsahujúce jadier nedostatočnej zrelosti a líšiacich sa značný počet mitóz. Tento novotvar sa vyznačuje rýchlym rastom. Preto je predpoveď nepriaznivá.

Prognóza malígneho nádoru závisí od mnohých faktorov. Rôznorodosť vzdelania, jeho štruktúra a etapa má veľký význam.

Etapy

Priaznivý výsledok je do značnej miery určený diagnózou. Podľa klinickej klasifikácie sú izolované nasledujúce štádia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice.

  • 0. Toto je preinvazívna forma, ktorá sa vyznačuje léziou povrchovej vrstvy epitelu bez známok šírenia patologického procesu do bazálnej vrstvy.
  • I. Pred trupom maternice je porážka.
  • IA. Klinické príznaky chýbajú. Diagnóza je možná len pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód.
  • IA1. Hĺbka lézie nepresahuje 3 mm a šírka - 7 mm.
  • IA2. Šírenie nádoru je v rozmedzí 5 a 7 mm.
  • IB. Hĺbka zavádzania malígnych prvkov dosahuje viac ako 5 mm.
  • IB1. Veľkosť lézie je v rozmedzí 4 cm.
  • IB2. Veľkosť nádoru dosiahne viac ako 4 cm.
  • II. Patologický proces sa dostáva do tela maternice, avšak panvová stena a spodná časť vagíny nie sú zahrnuté.
  • IIA. Neexistujú žiadne známky poškodenia parametrického vlákna.
  • IIB. Distribúcia malígnej tvorby na parametrické vlákno.
  • III. Porážka panvovej steny a dolnej tretiny vagíny, ktorá spôsobuje hydronefrózu v dôsledku kompresie močovodu a poškodenia funkcie obličiek.
  • IIIA. Spodná tretina vagíny je ovplyvnená.
  • IIIB. Ide o panvovú stenu. Lekári môžu diagnostikovať nefunkčnú obličku.
  • IV. Patologický proces zahŕňa močový mechúr, ako aj konečník a presahuje oblasť panvy.
  • IVA. Vyskytuje sa klíčenie nádoru v konečníku, močového mechúra.
  • IVB. Existujú vzdialené metastázy.

Klinický obraz

Je známe, že značná časť časovej patológie, vrátane spinocelulárnej povahy, je asymptomatická. Je spojený, že malígny proces spočiatku ovplyvňuje bunkovú štruktúru. A až po uplynutí času sa rozvinú početné porušenia v ženskom tele, ktoré spôsobujú príznaky choroby.

Preinvazívne a mikroinvazívne formy majú dobrú prognózu, ale postupujú latentne. Vizuálne a palpácia nie je možné odhaliť malígnu léziu. Onkológiu je možné určiť vykonaním kolposkopie a nálezu na onkocytológii.

V treťom a nasledujúcom štádiu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky.

  1. Veľký výtok môže naznačovať vývoj malígneho nádoru. S pridaním infekcií môžu sekréty získať nepríjemný zápach a môžu sa zakaliť. Krvavý výtok s nepríjemným zápachom, ktorý má špinavý charakter, indikuje rozpad neoplazie. Často po vyšetrení pohlavného styku alebo gynekológa sa objavujú kontaktné výpady.
  2. Krvácanie sa vyskytuje u žien tak v reprodukčnom veku, ako aj v období po nástupe menopauzy. Zvlášť by mala chrániť krvácanie starých žien.
  3. Bolestivý syndróm, ktorý pokrýva bedrovú a sakrálnu oblasť, sa zvyčajne pozoruje v neskorších štádiách. Bolesť môže sprevádzať pohlavný styk, močenie a defekácia.

Zásady liečby a prognózy

Liečba závisí od štádia malígneho novotvaru, veku pacienta a jej reprodukčných plánov. Predpísaná terapia sa vyznačuje individuálnym prístupom. V úvodných fázach je možná konzervácia orgánov, zatiaľ čo zanedbané formy vyžadujú radikálny prístup. Nie posledná hodnota má také faktory ako:

  • lokalizácia a veľkosť vzdelávania;
  • štádiu karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice;
  • individuálnych charakteristík žien.

V gynekologickej praxi sa široko používajú chirurgické taktiky:

  • Coninizácia a kyretáž v preinvazívnej forme u mladých pacientov;
  • Extirpácia vrátane odstránenia lymfatických uzlín a okolitých tkanív.

Chirurgickú liečbu dopĺňajú rádioterapia a chemoterapia. A tieto taktiky môžu byť použité:

  • ako samostatná metóda;
  • pred chirurgickým zákrokom;
  • po operácii.

Včasná diagnóza a primeraná liečba môže vo väčšine prípadov priniesť priaznivú prognózu. Napríklad v nulovej a prvej fáze rakoviny (dysplázia triedy 3 a preinvazívny variant) môže byť miera prežitia až sto percent. V prípade odhalenia prvej fázy sa pozoruje priaznivá prognóza, pretože miera prežitia je približne 90%. V druhej fáze sa miera prežitia pohybuje medzi 60-65%. Tretia a štvrtá etapa sú charakterizované horšou prognózou - miera prežitia dosahuje 33% a 15%.

Pre prevenciu spinocelulárneho karcinómu cervixu sú nevyhnutné preventívne vyšetrenia a nález na onkocytológii, kolposkopiu.

O Nás

V poslednom štádiu rakoviny mnohí pacienti majú tendenciu experimentovať chemoterapia a radiačná terapia v patológii rakoviny pľúc Štádium 4 neprináša očakávaný výsledok.Do Ruska prichádzajú nové technológie.