Rakovina prsníka

Rakovina prsníka - malígny nádor prsníka. Lokálne prejavy: výmena tvar prsníka, bradavky spätným chodom, vrások, vsuvky výboja (často krvavé), snímacie tesnenie uzlíka zvýšenie supraklavikulární alebo axilárnych lymfatických uzlín. Najúčinnejšia chirurgická liečba v kombinácii so žiarením alebo chemoterapiou v počiatočných štádiách. V neskorších štádiách je zaznamenaná metastáza nádoru do rôznych orgánov. Prognóza liečby do značnej miery závisí od prevalencie procesu a histologickej štruktúry nádoru.

Rakovina prsníka

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa každý rok diagnostikuje viac ako milión nových prípadov malígnych nádorov prsníka. V Rusku dosahuje tento počet 50 tisíc. Každý osem Američan je ochorený rakovinou prsníka. Úmrtnosť z tejto patológie predstavuje asi 50% všetkých prípadov. Zníženie tohto ukazovateľa je brzdené absenciou v mnohých krajinách organizovaného preventívneho skríningu populácie na včasné zistenie malígnych nádorov mliečnych žliaz.

Analýza metódy onskritovania mliečnej žľazy u populácie ukazuje, že úmrtnosť žien, ktoré sa zúčastnili na preventívnom programe, je o 30-50% nižšia ako u skupín, kde sa prevencia nevykonala. Dynamické znižovanie miery úmrtnosti na malígne formácie prsníkov sa zaznamenáva v krajinách, kde sa vykonávajú preventívne opatrenia (vzdelávanie žien pri vyšetrení prsníka, lekárskej prehliadke) na národnej úrovni. V mnohých regiónoch Ruska sa stále zvyšuje morbidita a úmrtnosť na rakovinu prsníka z dôvodu nedostatočného pokrytia obyvateľstva preventívnymi opatreniami.

V súčasnosti je rakovina prsníka rozdelená na viac ako 30 foriem. Najčastejšie nodulárne karcinómy (unicentrické a multicentrické) a difúzne rakoviny (zahŕňajú edematózne infiltrujúce formy a formy podobné mastitíde). Zriedkavé formy zahŕňajú Pagetovu chorobu a rakovinu prsníka u mužov.

Príčiny a predisponujúce faktory rakoviny prsníka

Vznik a vývoj rakoviny prsníka prispievajú k určitým faktorom:

  • v prevažnej väčšine rakoviny prsníka sa vyskytuje u žien, výskyt malígnych formácií u mužov sa vyskytuje 100 krát menej často;
  • najčastejšie sa rakovina prsníka vyvíja u žien po 35 rokoch;
  • zvyšuje pravdepodobnosť malígneho prsníka patológie komplikuje gynekologickej histórie: nepravidelná menštruácia, hyperplastická a zápalové ochorenia pohlavných orgánov, pri neplodnosti, poruchy laktácie;
  • rakovina prsníka zistí určité genetické vzťahy: odohráva v blízkej príbuznej malignít, mliečna vaječníkov, rakoviny súvisiace s genodermatosis kombinácii s rakovinou prsníka sarkóm, nádory pľúc, hrtana, nadobličky;
  • endokrinné a metabolické poruchy: obezita, metabolický syndróm, diabetes mellitus, chronická hypertenzia, ateroskleróza, ochorenie pečene, rakovina pankreasu, imunodeficiencie.
  • nešpecifické karcinogénne faktory: fajčenie, chemické toxíny, highcalorie nevyváženej stravy bohatej na sacharidy a chudobný na proteíny, ionizujúceho žiarenia, práca v nesúlade s biorytmov.

Treba pamätať na to, že faktory zvýšeného karcinogénneho rizika nevedú nevyhnutne k vzniku malígneho nádoru prsníka.

Klasifikácia postupne

Rakovina prsníka je klasifikovaná podľa stupňov vývoja.

Na I. etapa nádor nepresahuje 2 cm v priemere, neovplyvňuje okolitú žľazovú celulózu, nedochádza k metastáze.

IIa krok vyznačujúci sa tým, nádor 2-5 cm, naklíčené do tkaniva alebo nádoru menšie, ale ovplyvňuje okolité tkanivá (podkožného tkaniva a niekedy kože: vrások syndróm). V tejto fáze nie sú žiadne metastázy. Nádor nadobúda priemer 2-5 cm. Nepestávajte do okolitého podkožného tukového tkaniva a pokožky prsníka.

Ďalším typom je nádor s rovnakou alebo menšou veľkosťou, klíčením subkutánneho mastného tkaniva a spájkovaním kože (spôsobuje vrásky). Tu nie sú žiadne regionálne metastázy.

Na Krok IIb existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách v podpazuší. Často sú metastázy zaznamenané v lymfatických uzlinách paratrnálnych lymfatických uzlín.

nádor IIIa z kroku má priemer viac ako 5 centimetrov alebo rastie do svalovej vrstvy pod mliečnou žľazou. Charakteristickým znakom symptómu je "citrónová kôra", pýcha, strhnutie vsuvky, niekedy vredy na kožu žľazy a výtok z bradavky. Regionálne metastázy chýbajú.

IIIb krok charakterizované mnohonásobnými metastázami axilárnych lymfatických uzlín alebo jedinými supraklavikulárnymi (alebo metastázami v parasternálnych a podkľúčových uzloch).

IV etapa - terminál. Rakovina postihuje celú mliečnu žľazu, rastie do okolitých tkanív, desenzibilizuje pokožku, prejavuje sa rozsiahlou ulceráciou. Podobne ako v prípade štvrtého stupňa zahŕňa nádory akejkoľvek veľkosti, metastázovať do iných orgánov (rovnako ako v druhom prsníka a lymfatických uzlín opačnej strane), vzdelanie, pevne pripevnené k hrudníku.

Príznaky rakoviny prsníka

V počiatočných štádiách rakoviny prsníka sa nezjavuje, pri hmataní môžete nájsť hustú formáciu v tkanive žľazy. Najčastejšie toto vzdelanie žena pozoruje pri sebahodnotení, alebo sa ukáže v mamografii, ultrazvuku prsníka, iných diagnostických metódach počas preventívnych opatrení. Bez správnej liečby nádor postupuje, rastie, vyrastie do podkožného tkaniva, pokožky, do svalov hrudníka. Metastázy ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny. Pri prietoku krvi rakovinové bunky vstupujú do iných orgánov a tkanív. Rakovina prsníka najčastejšie rozširuje metastázy do pľúc, pečene a mozgu. Nekrotický úpadok nádoru, zhubné poškodenie iných orgánov vedie k smrti.

Diagnóza rakoviny prsníka

Jednou z najdôležitejších metód včasného odhaľovania rakoviny prsníka je pravidelné a dôkladné sebahodnotenie žien. Sebahodnotenie žien s rizikom rakoviny prsníka, ako aj všetkých žien starších ako 35-40 rokov je žiaduce produkovať každý mesiac. Prvou etapou je vyšetrenie prsníka pred zrkadlom. Zistite deformity, znateľné zvýšenie jedného prsníka v porovnaní s druhým. Definícia príznaku "citrónovej kôry" (odtiahnutie kože) je indikátorom okamžitého odvolania sa k mammológovi.

Po vyšetrení sa vykoná dôkladný pocit, pričom sa zaznamená konzistencia žľazy, nepohodlie a bolestivosť. Stlačením na bradavky odhalíte patologické vybitie.

Pri diagnostike rakoviny prsníka vyšetrenie a palpácia umožňujú detekciu nádoru v tkanive žľazy. Inštrumentálne metódy diagnostiky (mamografia, ultrazvuk s dopplerography, ductography, termografia, prsníka MRI) umožňujú podrobnú štúdiu nádoru a vyvodiť závery o jeho veľkosti, tvaru, stupňa poškodenia žľazy a okolité tkanivá. Biopsia prsnej žľazy a následná cytológia nádorového tkaniva ukazuje prítomnosť malígneho rastu. Medzi najnovšie metódy vyšetrenia mliečnych žliaz môžeme tiež poznamenať štúdiu rádioizotopov, scintiomyamografiu, mikrovlnnú rúru.

Komplikácie rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je náchylná k rýchlym metastázam v regionálnych lymfatických uzlinách: axilárna, subklaviálna, parasternálna. Ďalej, s prúdom lymfy, rakovinové bunky sa šíria pozdĺž supraklavikulárnych, scapulárnych, mediastinálnych a krčných lokalít.

Aj lymfatický systém opačnej strany môže byť ovplyvnený a rakovina sa môže pohybovať na druhom prsníku. Hematogénne sa metastázy prenášajú do pľúc, pečene, kostí, mozgu.

Liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je jedným z najviac liečiteľných hrubých malígnych novotvarov. Malé nádory lokalizované v tkanivách žľazy sa odstránia a často sa nezaznamenávajú prípady recidívy nemetastázovanej vzdialenej rakoviny.

Liečba rakoviny prsníka - chirurgická. Výber chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, stupňa poškodenia okolitých tkanív a lymfatických uzlín. Po dlhú dobu, prakticky všetky ženy diagnostikovanej s rakovinou prsníka sa uskutoční radikálne mastektómia (úplné odstránenie prostaty, v blízkosti lymfatických uzlín a hrudných svalov, ktoré sa nachádzajú pod). Teraz všetko, čo je väčšia pravdepodobnosť, že produkujú modifikovaný analóg operácie, kedy prsné svaly udržať (v prípade, že nie sú ovplyvnené malígneho procesu).

V prípadoch raného ochorenia a malých veľkostí nádorov sa v súčasnosti vykonáva čiastočná mastektómia: odstráni sa len miesto žľazy postihnuté nádorom s malým počtom okolitých tkanív. Čiastočná mastektómia sa zvyčajne kombinuje s rádioterapiou a je celkom porovnateľná s radikálnou prevádzkou výsledkov liečby.

Odstránenie lymfatických uzlín pomáha znižovať pravdepodobnosť recidívy choroby. Po odstránení sa vyšetrujú na prítomnosť rakovinových buniek. Ak sa metastázy nachádzajú v lymfatických uzlinách odstránených počas operácie, ženy sa podrobia rádioterapii. Okrem iného sú pacientmi s vysokým rizikom získania malígnych buniek do krvného riečiska predpísaná chemoterapeutická liečba.

Po rýchlom odstránení zhubného nádoru prsníka sú ženy zaregistrované u onkológov, pravidelne sa pozorujú a vyšetrujú na zistenie relapsu alebo metastáz iných orgánov. Najčastejšie sú metastázy zistené v prvých 3 až 5 rokoch, potom sa znižuje riziko vzniku nového nádoru.

V súčasnosti existuje spôsob, ako identifikovať receptory pre estrogén v bunkách rakoviny prsníka. Sú zistené u približne dvoch tretín pacientov. V takýchto prípadoch je možné zastaviť vývoj nádoru zmenou hormonálneho stavu žien.

Prevencia rakoviny prsníka

Najspoľahlivejším opatrením na prevenciu rakoviny prsníka je pravidelné vyšetrenie žien mammologom, monitorovanie stavu reprodukčného systému, mesačné vyšetrenie. Všetky ženy staršie ako 35 rokov musia mať mamogram.

Včasná detekcia patologických stavov pohlavných orgánov, porušovanie hormonálnej rovnováhy, metabolické ochorenia, vyhýbanie sa karcinogénnym faktorom prispieva k zníženiu rizika rakoviny prsníka.

Rakovina prsníka u žien. Symptómy a štádia ochorenia

Malígny nádor sa objavuje v dôsledku rýchleho množenia mutovaných buniek žľazového tkaniva prsníka. Na rozdiel od benígnych novotvarov sa rakovina môže rozšíriť do susedných orgánov. V počiatočnom štádiu najčastejšie nádor neruší ženu. Ale ak sa v prípade seba-vyšetrenia v hrudníku, tuleňov sú nájdené, potom by ste mali okamžite ísť na lekára. Tesnenia v hrudníku nie sú nevyhnutne znakom rakoviny, ale môžu sa diagnostikovať až po vyšetrení cicavcov.

Typy a štádia malígnych nádorov

Existuje niekoľko foriem rakoviny prsníka:

  1. Uzlový. Je to tesnenie s veľkosťou 0,5 cm alebo viac. Táto forma je bežnejšia ako ostatné.
  2. Difúzne. Takéto nádory sa rýchlo zväčšujú a ich konfigurácia sa mení. Nádor sa rozširuje nad prsnú žľazu.
  3. Rakovina bradavky. Vsuvka sa zahusťuje, zvyšuje sa, objavujú sa vredy a kôry. Postupne sa rozšíri na celú žľazu.

Okrem týchto foriem rakoviny existujú aj takzvané nerakovinové malignity (sarkómy a metastázy, ktoré sa šíria z iných nádorov).

Video: Význam včasnej diagnostiky rakoviny prsníka

Formy a príznaky difúzneho karcinómu prsníka

Tumor rozptýleného typu môže existovať v nasledujúcich formách: pseudo-zápalový, erysipelas, karcinóm.

Pseudozápalový nádor je charakterizovaný sčervenaním kože, horúčkou, bolesťou v prsnej žľaze. Nádory tohto druhu sú niekedy omylom za zápalové ochorenia. Erysipely majú rovnaké príznaky, vredy sa objavujú na koži chorého žľazu. Pre pancierovú formu je charakteristická tvorba kôrky, ktorá zužuje kožu prsníka, čím sa znižuje veľkosť žľazy.

odporúčanie: Keď je začervenanie prsníka kože, výskyt bolesti v chrbte (ak nie je spojený s pohybom alebo dýchanie), je nevyhnutné ísť na recepcii mamologist, ako to môže byť skrytá príznaky rakoviny prsníka.

Etapy rakoviny prsníka a ich príznaky

Vývoj rakoviny prsníka sa vyskytuje v 4 fázach:

  1. Nula. Patria medzi ne: duktálny karcinóm (nádor sa vyvíja v mliečnych kanálikov, nevzťahuje na okolitých orgánov), invazívne lobulárna karcinóm (zloženú z buniek tvoriacich klinov).
  2. Prvý. Veľkosť nádoru je menšia ako 2 cm. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
  3. Druhý. Veľkosť nádoru je až 5 cm, klíčia v tukovom tkanive, môžu sa rozšíriť do lymfatického systému alebo zostať v žľaze. V týchto štádiách je pravdepodobnosť vyliečenia 75-90%.
  4. Tretí. Veľkosť nádoru je viac ako 5 cm, šíri sa na kožu prsníka, lymfatických uzlín, hrudníka.
  5. Štvrté miesto. Nádor presahuje hrudník, prechádza do kostí, pečene, pľúc a tiež do mozgu. V tejto fáze je rakovina nevyliečiteľná.

Príznaky rakoviny prsníka u žien

Niekedy sa rakovina prsníka prejavuje iba opuchom axilárnych lymfatických uzlín. V tomto prípade neexistujú žiadne iné vonkajšie príznaky nádoru. Je obzvlášť ťažké si všimnúť ich vzhľad vo veľkom prsníku. Ak sú lymfatické uzliny mierne opuchnuté, bezbolestné a pohybujú sa po pocení, potom to nie je nebezpečné, môže to znamenať zápalové ochorenie. Ak sú však veľké, pevné, navzájom sa spájajú, potom to naznačuje malígny charakter nádoru, postihnutie metastáz lymfatických uzlín.

Prvé príznaky rakoviny

Prvé príznaky rakoviny v mliečnej žľaze môžu byť zistené pomocou vlastnej diagnostiky. Žena by mala mať každý mesiac vyšetrenie prsníka. V prvom rade treba venovať pozornosť takýmto označeniam:

  • vzhľad tesnení - s rakovinou sú beztvaré, povrch je nerovný;
  • bolestivé pocity pri tlačení na hrudi;
  • asymetrické usporiadanie mliečnych žliaz, porušenie symetrie bradaviek.

Vzhľadom k tomu, ochorenie prsníkov sú neoddeliteľne spojené s ochorení reprodukčného systému, žliaz s vnútornou sekréciou, a potom upozornil žena by tiež nepriamy dôkaz, ako sú menštruačné poruchy, neplodnosť.

Prsia sa môžu navzájom líšiť vo veľkosti aj u zdravých žien. Toto znamenie stojí za to venovať pozornosť, ak pocity v mliečnych žľazách, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie, sú zosilnené v jednom z nich. Tieto symptómy sú typické pre mastopatiu, fibroadenóm.

Jeden údaj o výskyte benígnych alebo malígnych nádorov prsníka u žien je zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín. Benígne od malígnych nádorov sa líšia v tom, že tesnenie sa tlak na hrudi voľne pohybovať, nie je fúzovania s pokožkou, má hladký povrch a guľovitý tvar, mäkký na dotyk. Pozostávajú zo zarastených buniek spojivového alebo tukového tkaniva, nerozšíria sa do susedných oblastí, zvyčajne rastú pomaly, nemusia sa prejavovať roky.

Video: Známky rakoviny prsníka

Symptómy malígneho nádoru

Z benígnych nádorov rakoviny prsníka sa rozlišujú príznaky:

  • rýchle zvýšenie veľkosti tesnení (od 0,5 do 10 cm);
  • odtiahnutie oblastí kože nad nádor;
  • rýchla zmena vonkajších znakov (tesnenie sa stáva ťažšie, kože sa nad nimi prekrývajú, objavujú sa vredy);
  • sčervenanie kože, vznik opuchu;
  • výtok z bradavky (purulentný, s nečistotami krvi);
  • zataženie bradavky;
  • zmeniť povrch prsníka, podobnosť s citrónovou kôrou.

Video: Nezvyčajné príznaky rakoviny prsníka

Príčiny rakoviny prsníka

Medzi možné príčiny rakoviny prsníka patria:

  • poranenie prsníka, chirurgia (napríklad mastitída);
  • hormonálne poruchy spôsobené endokrinnými ochoreniami, ako aj infekčné ochorenia urogenitálneho systému, pečeň;
  • narušenie reprodukčného systému, nástup menštruácie v ranom veku, neskorší nástup menopauzy, nedostatok sexuality v reprodukčnom veku, potrat;
  • nádorové ochorenia iných orgánov;
  • účinky žiarenia.

Dôležitým faktorom je faktor dedičnosti. U starších žien je rakovina prsníka častejšia ako u mladých žien. Riziko ochorenia sa zvyšuje u žien, ktorí fajčia a pravidelne pijú alkohol.

Metódy diagnostiky rakoviny prsníka

Na stanovenie štádia ochorenia a možnosti liečby sa nádor vyšetruje pomocou mamografie, ultrazvuku. Pripraví sa biopsia nádorového tkaniva. Najpresnejšou metódou na určenie povahy nádoru, jeho veľkosti, tvaru a šírenia metastáz je MRI. Tieto informácie majú osobitnú hodnotu pred operáciou a počas pooperačného obdobia.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je najčastejším malígnym novotvarom u žien, ktorý spôsobuje najväčší strach a vyznačuje sa schopnosťou aktívne metastázovať a dosť agresívny rast. Svet každoročne diagnostikuje asi milión nových prípadov ochorenia a každoročne z neho zomrie približne pol milióna žien (oveľa viac ako z iných typov rakoviny). Rakovina prsníka je najčastejšou príčinou úmrtnosti u žien vo veku 35 až 55 rokov. Pravdepodobnosť získania tejto onkológie je 1:12, ale v niektorých skupinách žien sa výrazne zvyšuje

Rakovina prsníka - príčiny vývoja

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku a následnému vývoju rakoviny prsníka:

- Hormonálne faktory → V dôsledku rôznych pozorovaní a štúdií bolo jednoznačne preukázané, že existuje priamy vzťah medzi vývojom rakoviny prsníka a hladinou pohlavných hormónov (estrogénov). Toto tvrdenie je založené na skutočnosti, že bunky rakoviny prsníka obsahujú proteíny spôsobené estrogénovými receptormi, ktoré podporujú rast nádorov.

Okrem toho veľmi dôležitým faktorom, ktorý určuje riziko vzniku rakoviny prsníka u žien, je takzvaná "hormonálna anamnéza". Ak menštruácia ženy začal vo veľmi mladom veku a / alebo menopauzy oveľa neskôr, existuje oveľa väčšie riziko vzniku nádorov v dôsledku skutočnosti, že jej telo je vystavené veľkému kolísaniu hladín estrogénu (spojené s menštruačným cyklom), v porovnaní s priemernou dobou nad oveľa dlhšie. To isté platí pre deti bez detí a pre tých, ktorí porodili svoje prvé dieťa vo veľmi neskorom veku. Niekoľko detí, čoskoro pôrod a dojčenie výrazne znižuje riziko vzniku ochorenia, vzhľadom na to, že výrazne zvyšuje bez menštruačných cyklov určitú dobu.

Existuje široký názor, že prvý sa objavil, že niektoré formy antikoncepčných tabliet ovplyvňujú aj výskyt rakoviny prsníka. Prípravky vytvorené neskôr v kombinácii s iným hormónom (progesterón) obsahujú oveľa nižšie dávky estrogénu, takže ich vplyv na možný vývoj ochorenia sa považuje za veľmi nízky. Hormonálna substitučná liečba na odstránenie účinkov menopauzy a nahradenie estrogénovej hystérie v postmenopauzálnom období je relatívne malé riziko. Takzvaný "hormonálny výbuch" vedie k potratom, takže sa tiež považujú za spojené s faktormi vyvolávajúcimi nádory

- Vek → S vekom sa pravdepodobnosť výskytu rakoviny prsníka výrazne zvyšuje. U žien mladších ako 20 rokov je veľmi zriedkavé, ale od veku 35 rokov sa vyskytol prudký nárast výskytu a o 85 a v priebehu rokov je to 300 prípadov na 100 000 žien

- Almentárne faktory → Rakovina prsníka je ochorenie rozvinutých západných krajín, keďže viac ako 50% rakoviny prsníka na svete je registrovaných v Európe a Severnej Amerike. V tomto ohľade existujú dostatočné dôvody predpokladať existenciu spojitosti medzi realitou života charakteristickou pre tieto krajiny a rozvojom rakoviny prsníka.

Priama súvislosť medzi rakovinou a potravinových dávok boli identifikované, ale existujú dobré dôvody domnievať sa, že používanie živočíšnych tukov vo veľkých množstvách (s mliečnych výrobkov a mäsa), a v dôsledku toho k výraznému zvýšeniu cirkulujúcich hladín telo estrogénu môže prispieť k vzniku nádorov, Rôzne obézni ľudia, vzhľadom na to, že podstatnou súčasťou stravy sú živočíšne tuky, sú oveľa vyššie riziko vzniku tohto rakoviny

- Genetické faktory → Pod vplyvom dedičného faktora u niektorých žien sa pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka vážne zvyšuje. Ženy, ktoré majú jedného alebo viacerých blízkych príbuzných (sestra / matka) pacientov s rakovinou prsníka, sú mierne vyššie riziko; v prípade, že rakovinová lézia v príbuznom vyvinutom v postmenopauzálnom období, a ešte viac, ak rakovina zametla obe mliečne žľazy, riziko mierne stúpa

- Ďalšie faktory → Ak sa ženou naposledy videný ochorenie benígne prsníkov (cysty, benígne nádory, mastitídy), je predmetom oveľa vyššie riziko vzniku rakoviny v tele. Údaje, ktoré by naznačovali, že sa rakovina tejto lokalizáciu vyvolať žiadne - žiadne lézie prsníka (. Rany, kompresia, atď.), Chýba. To tiež spôsobí, že vývoj zhubných nádorov prsníka patria: časté / predĺžený röntgen hrudníka vykonáva v tuberkulózy alebo pľúcnych zápalových chorôb; vystavenie žiareniu pri iných ochoreniach (nádory lymfatického systému a pľúc)

- Metabolické a endokrinné poruchy → Metabolické jablčnej, obezity, cukrovky, ochorenia pankreasu, pečene, chronické hypertenzia, zlyhanie imunity, ateroskleróza

- Nešpecifické karcinogénne faktory → nevyvážený vysoko kalorické diéte (chudé bielkoviny a bohaté na sacharidy), fajčenie, práca nie je v súlade s biorytmov, ionizujúceho žiarenia, chemické jedy

Rakovina prsníka - príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja sa tento malígny novotvar takmer vôbec nevyjadruje, len keď sa pri hmataní v tkanive žľazy môže nájsť vonkajšia hustá forma.

Najcharakteristickejšou a najbežnejšou formou rakoviny prsníka je nodulárna forma, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou hustého uzlíku od 5 milimetrov po 5 alebo viac centimetrov. Všetky tieto skutočnosti príznaky rakoviny prsníka sú charakteristické pre túto formu.

Tanku, a rozhistopodobnaya mastitopodobnaya formy sú charakterizované extrémne agresívne fulminantná rast nádor nie je jasné hranice a rozbieha po prsníka a kože. Pre rozhistopodobnoy mastitopodobnoy a vytvára jasné príznaky charakteristické zápalové reakcie: zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov, jasne - červená farba prsníka kože a jeho mäkkosť. Na základe týchto príznakov sa často vyskytujú diagnostické chyby a pacienti sú liečení na zápalové ochorenia, ktoré dali názov týmto formám rakoviny prsníka. Rakovinová forma rakoviny ako "kôry" pokrýva mliečnu žľazu, pričom ju napína a znižuje.

V prítomnosti malých nádorov prsníka nie je žiadna symptomatológia. Najviac pozorní k ich zdravie ženy môžu ocitnúť v nádoru prostaty mieste (to je veľmi ťažké robiť vo veľkom prsníka) pohmat. Ak je uzlík rovnomerný, okrúhly a bolestivý pri lisovaní, je to benígny nádor. Príznaky malignity zahŕňajú: dotykový uzol je stacionárny alebo je sklonený k miernemu posunutiu, jeho povrch je nerovný, to pevne ako kameň, zvyčajne bezbolestné, môže dosiahnuť tri alebo viac (niekedy až pätnásť) centimetrov. Tiež pozorovaný v malígne kožu pri návrate cez nádoru, sa zhromažďuje v záhyby a vrásky (príznak "citrónová kôra"), môže byť priame výrastky klíčenie na povrchu kože (povrchová zložka naklíčené nádor môže hnisať a krvácať).

Zo strany axilárnych lymfatických uzlín môžu byť nasledovné prejavy: ak sú bezbolestné, pohyblivé alebo dokonca mierne zvýšené - nemali by ste sa báť; Ak sú uzly definované ako husté a veľké a niekedy sa navzájom spájajú, mal by sa ozývať alarm, pretože to naznačuje metastatickú léziu.

V niektorých prípadoch je časť nádoru môže byť opuch ramena, čo ukazuje, že v pokročilom štádiu rakoviny, pretože je metastázujúci axilárnych lymfatických uzlín (od hornej končatiny zablokovala odtok lymfy a krvi, lymphostasis vyvíja)

Samostavenie prsníka

Aby bolo možné odhaliť skorá štádia vývoja patologických nádor, je dôležité urobiť nejaké samovyšetrenie techniky, pretože možnosť (a niekedy aj ochota) žiadať o preventívnej diagnózy v špecializovanom zdravotníckom zariadení nie je vždy k dispozícii. Čím častejšie žena vyšetruje mliečnu žľazu, tým rýchlejšie si všimne, ako sa v nej objavia rôzne zmeny.

Metódy na vlastné vyšetrenie mliečnych žliaz:

- Hodnotia sa vizuálne zmeny v orgáne. Aby ste to dosiahli, musíte sa postaviť pred zrkadlo a porovnať symetriu žľazy vo farbe, veľkosti, kontúre, farbe a veľkosti bradaviek.

- Nasledujúci moment je pocit. Je potrebné, aby sa prsia striedavo striedali na každej strane od vrchu ku dnu, potom venujte veľkú pozornosť axilárnym dutinkám. V prípade zistenia bolesti, tesnosti kože, uzlíkov alebo nádorov - je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Odporúča sa vykonať vlastnú skúšku aspoň raz za mesiac

Etapy rakoviny prsníka

Existujú 4 štádia rakoviny prsníka, z ktorých každá je rozdelená na A a B

Stupeň 1 → Nádor nepresahuje dva centimetre v priemere a nezachytáva lymfatické uzliny nachádzajúce sa v podpazuší. Vlákna obklopujúce žľaza, rakovinové bunky neovplyvňujú, metastázy nie sú pozorované. Počas piatich rokov sa miera prežitia 75-90%

Krok 2 → nádorových rozmery v kroku 2A rozmedzí od dvoch do piatich centimetrov, a lymfatické uzliny boli nenarazila alebo nádor dosiahne aspoň dva centimetre metastázujúci nie viac ako štyri z lymfatických uzlín. Krok 2B charakterizované výskytom metastáz v axilárnych lymfatických uzlín metastázami možné prenikanie do parasternální vnútrohrudných lymfatických uzlín. Počas piatich rokov prežila miera prežitia 73 - 85%

V kroku 3 → Krok 3A nádoru ako päť centimetrov v priemere a rastie v lymfatických uzlinách a svalovej vrstvy pod prsiami (môže byť výtok z bradavky, jeho rozťahovanie, opuch a vredy na koži žľazy). Regionálne metastázy chýbajú. Stupeň 3B je charakterizovaný prítomnosťou mnohonásobných metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách a / alebo jednotlivých metastáz v supraklavikulárnych uzlinách. Počas piatich rokov bola miera prežitia 40 - 57%

Stupeň 4 → Veľkosť nádoru môže byť rôzna, pričom ovplyvňuje celú prsníkovú žľazu a metastázuje do iných orgánov a tkanív. Počas piatich rokov je miera prežitia nižšia ako 1%

Krehké, rozhistopodobnye a formy mastitidy rakoviny prsníka od okamihu ich výskytu zahŕňajú najmenej tretí stupeň rakoviny. Pri týchto formách rakoviny ako aj pri rakovine prsníka o 4 stupňoch je miera prežitia pacientov nižšia ako 10% a u tých, ktorí boli chorí päť rokov, nikto nevie

Diagnóza rakoviny prsníka

Po zistení nádoru v mliečnej žľaze je prvým krokom vyšetrenie prsnej žľazy (mamografia). Alternatívou k mamografii (u žien do 45 rokov) je ultrazvuk. V tejto štúdii je možné zistiť minimálne zmeny v žľazových tkanivách a podľa niektorých rádiografických znakov ich klasifikáciu (definícia malignity alebo dobroty detegovaného nádoru).

Ďalším štádiom detekcie nádorovej patológie je nádorová biopsia - malý kúsok záujmového tkaniva sa odoberie na ďalšiu štúdiu pod mikroskopom s tenkou ihlou. Po biopsii je možné spoľahlivejšie rozprávať o charaktere nádoru, ale najpresnejšia odpoveď sa dá získať až po chirurgickom odstránení nádorového uzla.

V niektorých prípadoch sa uskutočňuje doktografii - predbežne zavádzajúca rádioaktívnu látku do mliečnych kanálov, pričom sa urobí rontgenová fotografia. Štúdia sa používa na identifikáciu benígna nádor mliečnych kanálikov - intraduktálního papilómu, ktoré sa môžu objaviť krvavé vypúšťania zo vsuvky a často degeneruje rakoviny.

Pri potvrdenom rakovine alebo len vtedy, ak je podozrenie, je indikovaný minimálny potrebný výskum: ultrazvuk axilárnych lymfatických uzlín sa používa na detekciu metastáz; s cieľom vylúčiť prítomnosť vzdialených metastatických lézií vzdialených orgánov, vykoná sa ultrazvuk brušnej dutiny a radiografické vyšetrenie hrudníka.

V niektorých prípadoch je indikované použitie onkomarkerov - krvný test sa vykonáva na proteínoch, ktoré chýbajú v zdravom tele a sú produkované výlučne nádorom.

V prípade odhalenia patologických útvarov v mliečnych žľazách sa odporúča bezodkladne konzultovať s lekárom - onkológom. Všetky ženy, ktoré dosiahli vek päťdesiat (alebo po nástupe menopauzy), na identifikáciu malígnych novotvarov v počiatočných štádiách je potrebné vykonať plánovaný ročný mamogram

Liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka, zo všetkých hustých malígnych novotvarov, sa najlepšie lieči. Hlavná metóda pri liečbe tejto rakoviny je chirurgická, pri ktorej sa postihnutý orgán odstráni. Vykonávanie akéhokoľvek iného spôsobu liečby poskytuje iba dočasný podporný účinok

Metódy liečby rakoviny prsníka:

Praktická pre všetky ženy, ktoré trpia rakovinou prsníka, je chirurgický zákrok na odstránenie zhubných novotvarov. V nedávnej dobe bola operácia kompletná radikálna mastektómia (úplné odstránenie prsníka, žľazy v podpazuší a sval na hrudnej steny). Odstránenie tak rozsiahla časť vyrobenej vzhľadom na to, že odstránenie iba jeden nádory zostávajú malé nepostrehnuteľné ohniská rakovinových buniek, čo vedie v krátkej dobe k relapsu ochorenia. Je preto odstrániť všetky rakovinové lézie bol použitý výhradne radikálny mastektómii.

V súčasnej dobe vzniká potreba takého radikálneho zásahu pomerne zriedka, pretože hormonálna terapia, chemoterapia a rádioterapia sa môžu použiť na odstránenie rakovinových buniek po operácii. Miera prežitia u žien s radikálnou mastektómii a tých, ktorí podstúpili menej radikálnu operáciu, sú rovnaké

Vzhľadom na rôzne faktory je táto metóda liečby najvhodnejšia. Mastektómia sa uskutočňuje s poškodením bradavky alebo miesta, ktoré sa nachádza priamo pod ňou, a tiež ak má žena malú prsníkovú žľazu a v ňom je pozorovaný veľký nádor. K dnešnému dňu je vo väčšine prípadov táto operácia reprezentovaná jednoduchou mastektómiou (odstránené prsné tkanivo) alebo radikálne modifikovanou mastektómii (spolu s tkanivom prsníka sa odstráni malý sval hrudníka). V prípade existujúceho rizika recidívy rakoviny sa tieto chirurgické zákroky kombinujú s rádioterapiou. Počas takejto operácie sa najčastejšie odstraňujú lymfatické žľazy umiestnené v podpazuší

Tento chirurgický zákrok spočíva v odstránení opuchu prsnej žľazy a okolitých tkanív. V tomto prípade je najmenšie množstvo tkaniva prsnej žľazy vyrezané zo všetkých takých operácií, ktoré po uzdravení robia vzhľad prsníka uspokojivejším (tento faktor pre ženy má silný psychologický význam). Odstrániť všetky možné miesta rakoviny, ktoré zostali po operácii, súčasne s lumpektómia, rádioterapiou prsníka

Tieto chirurgické zákroky sú podobné ako pri lumpektómii, avšak pri ich vykonávaní sa odstráni viac tkanív a v dôsledku toho sa konečný výsledok stáva výraznejším. Po týchto typoch operácií, rádioterapia

Radioterapia sa takmer vždy vykonáva po všetkých chirurgických zákrokoch u pacientov s rakovinou prsníka. Cieľom rádioterapeutickej metódy je liečiť špecifickú oblasť axilárneho povodia (s odstránením nie všetkých lymfatických uzlín) a prsnej žľazy, aby sa zničili možné zvyšné rakovinové bunky. Najdôležitejšie je vykonávanie rádioterapie po malých chirurgických zákrokoch (segmentektómia, lumpektómia). Zvyčajne sa diaľková rádioterapia vykonáva na ambulantnej báze, pričom denné sedenia trvajú niekoľko týždňov. Vedenie internej rádioterapie si vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Ženy, ktoré dostali radioterapiu na diaľku po operácii, môžu dostať internú rádioterapiu (táto taktika je v súčasnosti veľmi zriedkavá). Vo výnimočných prípadoch je indikovaná iba vnútorná rádioterapia.

Vnútorná rádioterapia je implantát (pod celkovou anestézou) v úzkych trubicách prsnej žľazy, v ktorých sú umiestnené drôty s rádioaktívnym zdrojom (častejšie iridium). Rúry sú v mliečnej žľaze tri až štyri dni, počas ktorých je žena umiestnená do samostatnej miestnosti s konštantnou ošetrovateľskou starostlivosťou

Adjuvantná liečba sa vykonáva po chirurgickom zákroku, keďže chýbajú údaje o ďalšom šírení rakovinového procesu, ale s vysokou pravdepodobnosťou opakovania ochorenia v priebehu času. Príčinou recidívy môžu slúžiť zostávajúce mikrometastázy (malé akumulácie rakovinových buniek), ktoré kvôli svojej malej veľkosti nemožno detegovať ani pomocou moderných skenovacích zariadení. Adjuvantná liečba po liečbe primárnej rakoviny, aby sa znížilo riziko recidívy, vykonáva väčšina žien. Aj napriek tomu je predpísaná chemoterapia alebo hormonálna liečba (typ liečby závisí od veku ženy a prítomnosti alebo neprítomnosti menopauzy)

Hormonálna liečba je najčastejšie vykonávaná ženami, ktoré sú v postmenopauzálnom období, čo vedie k významnému zníženiu úmrtnosti u tejto skupiny žien (asi 25%). Vykonávanie hormonálnej liečby v pokročilom štádiu ochorenia vedie k účinnému obmedzeniu vývoja metastáz v mäkkých tkanivách a kostiach. Vo všeobecnosti sú tieto metódy celkom bezpečné, iba niektoré ženy môžu mať malé vedľajšie účinky, ktoré sú zriedka vážne.

Najbežnejší a najznámejší hormón, ktorý je predpísaný ako prostriedok hormonálnej liečby pre postmenopauzálne ženy a pokročilý štádiu ochorenia, bez ohľadu na to, či žena dosiahla menopauzu, je Tamoxifen

Ako metóda adjuvantnej liečby má liečba s najväčším účinkom u mladých žien, ktoré ešte nedosiahli menopauzu. V ďalekom štádiu ochorenia sa chemoterapia zvyčajne používa v prítomnosti metastáz v pľúcach alebo v pečeni, rovnako ako pri absencii pozitívnej dynamiky pri liečbe hormonálnych liekov

Rekonštrukčná chirurgia prsnej žľazy

V súčasnosti je možné vykonávať rehabilitačnú chirurgickú operáciu v rovnakom čase ako mastektómia, alebo o niečo neskôr. Z psychologického hľadiska je mimoriadne dôležitá operácia obnovy pre väčšinu žien. Lekári používajú dve základné metódy na zotavenie. Prvou metódou je použitie samotných svalov pacienta (vo väčšine prípadov ide o zadné svalstvo, ktoré je nasmerované na novú pozíciu, zatiaľ čo zásoby krvi sú zachované). Druhý spôsob zahŕňa implantáciu implantátu

Prevencia rakoviny prsníka

Najspoľahlivejším preventívnym opatrením rakoviny prsníka je systematické vyšetrenie žien mamológa, vykonávanie mesačnej samošetrenia a včasná korekcia hormonálneho zázemia. Prirodzenou prevenciou rôznych nádorov ženského reprodukčného systému je tehotenstvo a pôrod, pretože riziko vzniku malígnych novotvarov sa významne zvyšuje u ženských a neskorých pôrodov (po 30 až 35 rokoch) žien. Ak je to možné, zabráňte potratom a používajte antikoncepciu. U pacientov s rodinnou anamnézou rakoviny sa každoročne uvádza mamografia (röntgenové vyšetrenie prsných žliaz).

Rakovina prsníka u žien

Medzi rakovinovými ochoreniami najčastejšie patrí rakovina prsníka (rakovina prsníka). 15% všetkých pacientov s rakovinou čelí tejto chorobe. Rozhodujúcimi faktormi pri liečbe sú diagnóza a štádium ochorenia.

prsníka onkológie alebo rakovina prsníka je v dôsledku degenerácie zdravých buniek epitelu žľazovej tkaniva v onkogénne pri výmene genetického kódu (mutácie). V tomto prípade telo už nemôže kontrolovať zvýšené rozdelenie tejto tumorogénnej bunky. Lobuly a kanáliky prsníka sú pokryté epitelom, a preto nazývajú lobulárny karcinóm prsníka a rakovinu prsníka.

Nádor u žien

Na prvom mieste čo do početnosti, choroba trvá u žien a druhá - po rakovine pľúc u mužského a ženského publika, rovnako ako rakoviny u mužov sa vyskytuje (menej ako 1%).

Čo je prsník, prsia, rakovina prsníka?

Potová žľaza, ktorá sa vyvinula do mliečnych výrobkov, sa nazýva prsia. Štruktúra ženských a mužských mliečnych žliaz je identická, ale stupeň ich vývoja je odlišný. Počas obdobia puberty na pozadí hormonálnych zmien sa vývoj a fungovanie prsia chlapcov a dievčat začína líšiť, pretože u chlapcov začína organizmus inými procesmi ako vnútorné procesy žien.

S rastom prsníka, ktorý začína pred výskytom menštruácie, sa dievča zmení na ženu, čo naznačuje, že prsia sú hormonálne závislé orgány.

Je dôležité vedieť! Keďže prsník pozostáva z pravého a ľavého orgánu, hormonálne zmeny ovplyvňujú obe prsia rovnakým spôsobom.

Preto s prebiehajúcimi zmenami v prsníku, môžete správne reagovať na proces. Napríklad ak sú prsia bolesti pred menštruačným obdobím, je to spôsobené premenštruačným opuchom žľazy. Ale s bolesťami iba v jednom prsníku, stojí za to ihneď kontaktovať lekára s gynekológom-mammológom, ak nie je spojená so škrabancami z podprsenky. Bolesť môže byť spojená s patologickými procesmi v prsníku, ako je rakovina prsníka.

Anatómia prsníka

Hrudný sval si zachováva obidve prsné žľazy, ktoré sú založené na žľazových a tukových tkanivách. Veľkosť prsníka závisí od množstva tuku a žliazového tkaniva. Spojovacie tkanivo rozdelí žľaza na 15-20 lalokov a každý lalok do mnohých malých lobulov s priemerom 0,05-0,07 mm, medzi ktorými priestor vyplní tukové tkanivo. V mieste pripojenia žľazy na stenu hrudníka je tiež tukové tkanivo vo forme vankúša. Podporuje žľaza a vytvára tvar prsníka.

Čo je prsia?

Samostatné mliečna zhelozki sa skladá z väčšieho počtu rúrok s rozšírením na konci - alveoly (mikroskopické bubliny) tvorí glandulární časť usporiadanú v lalokov. V alveolách je tvorba mlieka. Potrubia (trúbky) v ňom je transportovaný cez koncové upchávky úseky rúrok a ďalej rozšírený mliečnych otvor sínusového v bradavke. Vsuvka je umiestnená tesne pod stredom hrudníka a oproti rebra 4-5. Tvar bradavky je kužeľovitý - v ženských a valcovitých - u pôrodných.

Na povrchu bradaviek a ich areolov (pigmentovaná oblasť s priemerom 3-5 cm) existujú svalové bunky s veľkým počtom nervových zakončení, v dôsledku ktorých sa pri podávaní z bradaviek stimuluje materské mlieko vylučované. Farba bradaviek a areola ružová alebo tmavo červená v ženských ženách, nahnevaných - u pôrodníkov.

Cecky s nervových zakončení sú citlivé erotogénna zóna a zdvihol pri súčasnom znížení svalovej bunky počas sexuálneho vzrušenia (erekcia). Malé rudimentárne Montgomeryho prsné žľazy sa tiež nachádzajú v hrnčeku v blízkosti bradaviek vo forme malých vyvýšenín.

Cecky vráskavá koža pokrytý malými otvormi na vrchole - mliečno póry (koncovky mliečne kanáliky) s priemerom 1,7-2,3 mm. Keď niektoré mliečne kanály vyčerpajú, počet otvorov dosiahne 8-15, čo je menej ako celkový počet kanálov.

Prívod krvi do mliečnych žliaz vzniká pozdĺž hrudnej tepny: vnútornej a bočnej.

Typ mliečnej žľazy počas dozrievania

Pred 11-12 rokmi mliečne žľazy dievčat obsahujú mliečne žľazy vo forme krátkych rúrok bez rozvetvenia a alveol. Na pozadí estrogénov, ktoré produkujú vaječníky, začína rast mliečnych kanálov v dĺžke a na ich koncoch - alveoly so súčasným zvýšením množstva spojivového, tučného a žľazového tkaniva. Preto sa formuje veľkosť prsníka.

Typ mliečnej žľazy počas menštruačného cyklu

Počas menštruácie začínajú cykly zmien prsnej žľazy. V druhej fáze cyklu progesterón prispieva k rozvoju alveolov v priebehu 12-14 dní. Po ukončení produkcie progesterónu alveoly prestávajú rozvíjať a zmiznúť skôr, ako začne ďalší cyklus.
Na konci cyklu menštruácie sa veľkosť mliečnych žliaz mierne zvyšuje, "pór" so súčasným nepohodliem a bolesťou. Tak začína premenštruačný syndróm.

Typ prsnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode

Tehotenstvo prispieva k plnému rozvoju prsníka, pretože dochádza k predĺženiu uvoľňovania progesterónu, ktorý aktivuje vývoj alveol. Na konci tehotenstva sa produkuje ďalší hormón, prolaktín, ktorý podporuje produkciu kolostra v alveolách, čo je zvláštne tajomstvo, ktoré obsahuje veľa bielkovín a menej lipidov, na rozdiel od materského mlieka.

Syntéza hormónu prolaktínu, zodpovedného za sekréciu mlieka a stimuláciu vývoja lalôčok, sa vyskytuje v hypofýze. Muži tiež vyvíjajú prolaktín. Zvýšená hladina prolaktínu vedie k stresu a problémom v hrudníku.

Po pôrode sa produkuje materské mlieko - laktácia sa vyskytuje pod vplyvom hlavného hormónu oxytocínu a hormónov štítnej žľazy na alveoly.

Funkcia prsníka je teda ovplyvnená: progesterónom, prolaktínom a oxytocínom, ako aj inzulínom, takže ženy s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny prsníka. Stav štítnej žľazy je priamo spojený s mliečnymi žľazami a maternicou.

Pod vplyvom hormónov produkovaných štítnou žľazou: tyroxín (T4) a trijódtyronínu (T3) sa vykonáva:

  • regulácia metabolizmu v tele;
  • kardiovaskulárna aktivita;
  • práca v zažívacom trakte;
  • funkčné fungovanie reprodukčného systému;
  • duševnej činnosti.

Je zaujímavé vedieť! Ľavé prsia sú väčšie ako pravé prsia. Porucha endokrinného systému vedie k zvýšeniu pŕs mužov a sekrécie mlieka. U novorodencov sú mliečne žľazy schopné patologickej sekrécie, takzvané "čarodejné mlieko".

Vývoj mliečnej žľazy môže byť abnormálny, preto pozorujte:

  • Amastia - jednostranná alebo bilaterálna atrofia mliečnych žliaz (MF);
  • makromastia - zvýšenie MF až na 30 kg na oboch stranách;
  • polymastia - prítomnosť ďalšieho MF v zóne axilárnych dutín;
  • polytelium - abnormálny vývoj MF vo forme niekoľkých bradaviek pozdĺž traťového vedenia.

Rakovina prsníka - čo je to?

Epitelový nádor pochádzajúci z lobulov alebo kanálov žľazy sa nazýva rakovina prsníka alebo prsníka. Najčastejšou je malígna onkológia - adenokarcinóm prsnej žľazy s oneskorenou diagnózou as negatívnym výsledkom.

Malígny nádor rakoviny prsníka

Rakovina prsníka (MF) môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  1. vysoká hladina estrogénu v krvi;
  2. príjem hormonálnej antikoncepcie;
  3. lieky s hormónmi, ktoré regulujú menštruačný cyklus;
  4. použitie hormonálnej substitučnej liečby pri menopauze;
  5. prítomnosť príbuzných na 1. ženskej línii s onkológiou prsníka;
  6. prvé tehotenstvo po 30 rokoch;
  7. neplodnosť;
  8. viac ako 40 rokov veku;
  9. v minulosti utrpel rakovinu vaječníkov alebo MZ;
  10. kontakt s rádioaktívnym zdrojom;
  11. objavenie sa zmien v MF, ako atypická epiteliálna hyperplázia;
  12. endokrinologické a metabolické poruchy - ochorenie štítnej žľazy, obezita;
  13. zvýšený príjem tučných jedál;
  14. skorý nástup menštruácie (9-11 rokov);
  15. oneskorený nástup menopauzy.

S nárastom veľkosti rakoviny prsníka sa zvyšuje riziko onkologických ochorení.

Príčiny nádoru, prekancerózne ochorenie prsníkov

Rakovina sa môže vyvinúť v súvislosti s predchádzajúcimi patologickými procesmi v tkanivách MF - opakovaná dyshormonálna hyperplázia, v ktorej sa tvoria ohniská fibroskystickej mastopatie (fibroadenomatóza).

Endokrinné poruchy na pozadí ovariálnych ochorení, nesprávne kŕmenie dieťaťa v súvislosti s potratmi sa stávajú príčinou týchto patologických procesov.

Príčiny rakoviny prsníka u žien sa môžu obmedziť na mutácie, ktoré sa vyskytujú v zdravých bunkách prsníka. Vplyv karcinogénov, ako aj rizikových faktorov rakoviny môže zmeniť DNA, takže mutácie a normálne bunky sa stanú onkogénnymi, najmä ak sú často rozdelené.

Malígny nádor v prsníku sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti:

  • mechanické poranenia: modriny prsníka s hematómami, modriny;
  • zvýšené hladiny estrogénov;
  • porušovanie nadobličiek a iných endokrinných žliaz;
  • časté potraty, ktoré vylučujú laktáciu;
  • zlé návyky: fajčenie, zvýšená spotreba živočíšnych tukov a piva;
  • denný stres, sedavý životný štýl;
  • u mužov - sprievodné ochorenie - gynekomastia.

Časté prekancerózne ochorenia:

  1. fibrocystická mastopatia je charakterizovaná benígnymi hormonálnymi a morfologickými zmenami v tkanive MF;
  2. mastitída - označuje purulentný zápal prsníka, ktorý sa často vyskytuje po pôrode počas tvorby tuleňov v dôsledku výrazného prebytku mlieka;
  3. kožné lézie MF bez nádorov spájajú bradavkový ekzém, kožné záhyby kandidózy, bakteriálne infekcie.

Rakovina prsníka: príznaky a príznaky ochorenia u žien a mužov

Znaky rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu, ženy si nemusia všimnúť pri vykonávaní dôkladnej nezávislej palpácie prsníka. Dokonca aj skúsení odborníci nemôžu odhaliť malý nádor s palpáciou. Určite všetky zmeny v MF možno vykonať pomocou mamografickej štúdie. Pri určitých rizikových faktoroch potvrďte diagnostiku vyšetrením ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou.

Pokiaľ sa pri palpácii doma alebo na základe lekára objavia príznaky rakoviny prsníka vo forme nádoru, to už naznačuje vývoj vážnejšej fázy rakoviny.

Bolesť, svrbenie a odlupovanie kože môžu byť prvými príznakmi ochorenia

Pri každodenných vyšetreniach prsníka by malo byť upozornené, ak je k dispozícii:

  • sčervenanie a odlupovanie kože;
  • vizuálne zmeny v bradave a bolesti v ňom;
  • vypúšťanie z bradavky;
  • hrubo alebo malé zhutnenie, najmä v jednom prsníku;
  • deformácia a opuch MF;
  • zmeny v kontúre MF s palpáciou, čo sa nazýva symptóm lokality;
  • "Lemonova kôra" - výrazné póry na koži;
  • vredy na koži;
  • zataženie bradavky a nad nádorom - koža;
  • zväčšené lymfatické uzliny pod paží.

Ak máte podozrenie na rakovinu prsníka, symptómy je možné skontrolovať pomocou diagnostických testov: biopsia a mamografia, ktorá ukáže nádor aj cez hustú tkanivu prsníka.

Zhoršuje hrudník rakovinu? Pri odpovedi na túto otázku môžeme dodať, že bolesť pri kreslení sa objavuje nielen v hrudi, ale aj v zadnej časti medzi lopatkami počas nočného spánku. Súčasne s tým nie je spojené hlboké dýchanie a / alebo pozícia tela.

rakovina prsníka, sa zvyčajne vyskytujú príznaky a symptómy pri nepriaznivých podmienkach prostredia, negatívny vplyv škodlivých chemických látok na pracovisku a chemikáliám používaným v domácnosti, ionizujúce žiarenie, slnečné žiarenie, široká a zbytočným užívaním drog medzi obyvateľmi veľkých priemyselných mestách.

Rakovina prsníka u mužov (dospievajúcich a starších ľudí) sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • gynekomastia - zvýšenie tkaniva prsníka s nerovnováhou hormónov;
  • objavenie nádoru alebo ochorenia pečene, čo vedie k zvýšeniu produkcie estrogénu - pohlavného hormónu žien;
  • používanie určitých liekov na liečbu ulceróznych a srdcových ochorení a ciev, ktoré spôsobujú gynekomastia;
  • Syndróm Klinfeltera - zriedkavé genetické ochorenie, ktoré spôsobuje gynekomastia a zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Medzi rizikové faktory patrí aj dedičnosť, vystavenie žiareniu, nečinnosť a hypodynamia. Príznaky rakoviny prsníka u mužov jasne naznačujú, že sú charakterizované neoplazmami v prsníku, ktoré sa nachádzajú pod bradavkou alebo v areole. Z vsuvky bude pridelená krvavá látka. V posledných štádiách rakoviny bude narušená: kožné ulcerácie, rýchle zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín a ich zhusťovanie. V tomto prípade sa rakovina môže rozšíriť nad MF, pretože u mužov je menšia ako samica. Prognóza obnovy môže byť sklamaním.

Ďalšie príznaky rakoviny prsníka

Lekár pri prieskume a podozrením na rakovinu sa zameriava na povahe tesnenie, ktoré sa potom vyšetruje laboratórium. V onkológii ukazujú uzlov (individuálne alebo skupinové) s voľným obrys, bezbolestné, hustú textúrou, zníženou pohyblivosťou, a za prítomnosti vráskavej kože po zatiahnutí uzla (uzlom). V tomto prípade pod podpaží môžu byť lymfatické uzliny palpované. Vsuvka sa stáva silnejšie ulcerovat pokožky a ako citrónovej kôry.

Difúzne tesnenia sú podobné akútnej forme mastitídy alebo mastopatie. Existuje päť možností:

  1. opuch, častejšie počas tehotenstva a dojčenia. Koža MF sa nafúkne a stáva sa impregnovaná infiltrátom, vyčervená a vyzerá ako citrónová kôra. Edém sa objavuje v dôsledku kompresie infiltrácie mliečnych kanálikov;
  2. brnenie s charakteristickou infiltráciou tkanív a rozšírenie na hrudník. Koža sa stáva hustá, cyanotická červená, neaktívna a vráskavá. V ňom môžete rozdrviť veľa uzlín, odhaliť vredy a škrupiny škrupiny;
  3. erysipelas (zápal) s ohniskom sčervenanie, opuchnuté nerovnomerné okraje. Pri zapálení je zahrnutá koža hrudnej steny. Sú sprevádzané zápalom horúčky až do 40 ° C a horúčkou. Nesprávne liečené.
  4. vastitobraznymi s nárastom plochy na koži, stresom, začervenaním a zvýšením miestnej teploty v zhutňovacej zóne. Budú husté, mierne pohyblivé a hmatateľné pod prstami na všetkých miestach. Charakterizované rýchlym šírením zápalu s horúčkou.
  5. je psoriáza alebo ekzém (Pagetova choroba), sprevádzané živou hyperémia, prekrvenie bradavky a dvorca s príchodom nich najprv do sucha a potom vlhké kôry a chrasty, a pod nimi - granulácie za mokra. Rozširovanie karcinogenézy prechádza cez mliečne kanály hlboko do prsníka.

Informatívne video: "3 hlavné príznaky rakoviny prsníka"

Metastázy v rakovine prsníka

Metastázy rakoviny prsníka sa objaví v priebehu množenie jedného nádorových bunkách krvného riečiska (hematogénne cestou) a lymfy (lymfatické dráh) v priebehu skorého vývoja tumorigénny nádoru. Rýchlemu vývoju sekundárnych nádorov v dôsledku metastáz sa vyskytuje len v prípade vyčerpaných imunitného systému, najmä pre ochorenie agresívne formy rakoviny.

S vysokou odolnosťou telo zabraňuje reprodukcii rakovinových buniek v zahraničí mliečnych žliaz a metastatické ložiská sa nevytvárajú. Nádor, ktorý neprekračuje miesto jeho formovania: prsné žľaza alebo kanálik, sa nazýva neinvazívne.

Ak nádor stúpa s nekontrolovaným rastom a presahuje lalok alebo kanálik prsníka, nazýva sa to invazívnym (invazívnym).

Keď sa nádorové bunky - ErbB-2 proteíny exprimujú - začínajú metastázy. Preto imunologická analýza vzorky biopsie MF môže ukázať túto expresiu, aby sa potvrdila agresivita skorého štádia ochorenia predtým, ako sa prejavia metastázy. Pri detekcii metastáz pomocou scintigrafie alebo PET-CT je už možné dokázať šírenie buniek v tkanivách pečene, mozgu, pľúc a kostí.

Rakovina prsníka, metastázy môžu byť zistené ako v počiatočných štádiách vývoja novotvarov, tak po ich opakovaní. Nádorové metastázy často pretrvávajú dlhý čas v latentnom (nečinnom) stave. Po odstránení tvorby primárneho nádoru majú tendenciu "spať" 7-10 rokov a prejavujú sa len pod vplyvom provokatívnych faktorov.

Miesto vývoja metastáz je najbližšie (regionálne) lymfatické uzliny - predné hrudné, axilárne, subklavické, supraklavikulárne a perigendinálne. S progresiou rakoviny sa lymfatické uzliny zvyšujú vo veľkosti, čo sa nazýva lymfadenopatia.

Dôsledky rakoviny a / alebo metastázy

Regionálne lymfatické uzliny už nie sú schopné zabrániť ďalším metastázam rakovinových buniek, takže hematogénne metastázy dosahujú:

  1. mozog a miecha;
  2. pečeň a obličky;
  3. pľúca;
  4. hubovité kosti.

Keď rakovinové bunky vstupujú do týchto orgánov, nádorový ostrov sa zvyšuje na veľkosť metastáz a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  1. v mozgu - bolesť hlavy, celková a svalová slabosť končatín, zhoršenie zraku: dvojitý obraz alebo strata zorného poľa, psychické poruchy, znížené vedomie, kŕče;
  2. v mieche - bolesť a stuhnutosť, svalová slabosť a parestézia, príznaky visí kefy a výprask nohu brachiálneho plexu môže dôjsť Horner syndróm;
  3. v pečeni - hmotnosť a nadúvanie spojené s dlhotrvajúcou bolesťou, vznik žltačky s poklesom pečeňového tkaniva, ktorý môže fungovať, strata hmotnosti;
  4. v obličkách - krv v moči, hematúria, únava, ťažkou stratou hmotnosti, neprítomnosti alebo zníženie chuti do jedla, vysoká potenie, horúčka, ataky bolesti, anémia, poruchy produkcie hormónov a tým znížiť červených počtu buniek v krvi, vysoký krvný tlak;
  5. v pľúcach - pretrvávajúci kašeľ: suchý a mokrý, dýchavičnosť počas cvičenia a v pokoji;
  6. v hubovitých kostiach - Stabilne rastúca bolesť chrbta (stavcov), panvové kosti a veľké kĺby vrátane kolena a členku, bedra a ramena. Kým stláčanie miechový nerv postihnuté stavce (zvyčajne v bedrovej oblasti), príznaky sú necitlivosť alebo slabosť končatín, poruchy fyziologické aktivity čreva a močového mechúra: rozvoj fekálnej inkontinencie a moču.

Štádiá rakoviny prsníka sú ich klasifikácia

Pri určení piatich štádií rakoviny prsníka (od 0 do 4), načrtnite liečebný režim pre pacientov a predpovedajte účinnosť regenerácie.

Stupne výskytu chorôb

Štádiá rakoviny prsníka sú určené nasledujúcimi faktormi:

  1. veľkosť nádoru (T1, T2, T3, T4);
  2. invazívnosť vzdelávania;
  3. poškodenie lymfatických uzlín (N 0, N1, N2, N3);
  4. prítomnosť metastáz v iných orgánoch - M0, (neprítomnosť) M1 (k dispozícii).

Etapy rakoviny prsníka - klasifikácia:

Skoré štádia rakoviny MF - 1, II - A, II - B a III - A.

Po operácii liečba rakoviny prsníka vo fáze 1 trvá 2-3 týždne. Ak chceme povedať o očakávanej dĺžke života, jeho stupeň sa stanoví do 10 rokov od ukončenia liečby. Ak je diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu 1, prognóza je pozitívna, 5-ročné obdobie prežitia presahuje 85% všetkých prípadov. Ak je definovaná rakovina prsníka 2. stupňa, priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov bude asi 66% všetkých prípadov.

Neskoré štádia rakoviny MF - III - B, III - C a IV. Výhľad je optimistický alebo negatívny. Ak je definovaný karcinóm prsníka triedy 3, priemerná dĺžka života je viac ako 5 rokov 41% všetkých prípadov. Je to možné v prítomnosti nádorov nad 5 cm s ich klíčením v tkanivách okolo prsníkov, lymfatických uzlín pod podpazuší a v iných oblastiach, ale bez metastáz.

Ak je diagnostika "štádiom rakoviny prsníka 4", životnosť pacientov po viac ako 5 rokoch bude iba 10% všetkých prípadov. To je možné s veľkosťou nádoru viac ako 5 cm, prítomnosťou lézií lymfatických uzlín a detekciou metastáz v vzdialených dôležitých orgánoch.

K otázke dĺžky života sa každý profesionálny lekár približuje opatrne. Existujú príklady, keď bola karcinogenéza inhibovaná pri diagnostike "štádia 4 karcinómu prsníka", avšak vývoj rakoviny prsníka v tretej fáze a v predchádzajúcich štádiách sa urýchlil.

Veľmi dôležité sú:

  1. individuálne črty: vek, sprievodné choroby, podpora príbuzných a priateľov, vlastná túžba bojovať o život;
  2. včasnosť a účinnosť liečby.

Rakovina prsníka - typy:

Rakovina nosologických foriem je rozdelená na prekanceróznu alebo neinvazívnu, invazívnu rakovinu prsníka, protokol a lobulárnu formu. Úroveň estrogénov a progesterónu v tele mliečnej žľazy, špecifického proteínu HER2 / neu, označuje typ rakoviny.

Stav žien sa mení v závislosti od hormonálneho zázemia. Pre nich sú dôležité hormóny, ktoré produkujú vaječníky. Prírodné fyziologické procesy sa vyskytujú pod vplyvom estrogénov, progesterónu, hormónov hypofýzy - LH, FSH.

Mnoho foriem hyperplázie MF sa vyskytuje pri endokrinných poruchách a vysokej hladine estrogénu a prolaktínu so zníženou hladinou progesterónu. Rakovina MF sa môže prejavovať v rovnakom pomere a je závislá na estrogéne a závisí od progestrózy.

Pre hormonálnu nerovnováhu v liečbe endokrinnej liečby. Účinnosť liečby je 75%. Spolu s tým je regulovaná funkcia vaječníkov a používajú sa fyzikálne (ožarovanie) a chirurgická kastrácia.

Najzávažnejšou formou je negatívna rakovina, pretože je ťažké ju liečiť. Je nazývaná trikrát negatívna rakovina prsníka v dôsledku prítomnosti receptorov jedného z troch proteínov v tele, ako estrogén, progesterón a špecifický nádorový proteín HER2 / neu.

K rakovine závislému na estrogénoch existuje luminálna forma dvoch typov - A a B.

Luminárny typ rakoviny typu A ženy môžu ochorieť počas menopauzy v 30-40% všetkých prípadov. Receptory pre onkocelky budú dobre vnímané hormonálnymi bunkami: estrogén a progesterón, ale bunky nádorového proteínu HER2 / neu nie sú vôbec vnímané. Ich citlivosť na marker rastu MF buniek bude nízka - Ki67.

Luminální rakoviny je dobre pôsobí hormonálna terapia tamoxifénom (antagonista estrogénu) a inhibítor aromatázy - enzymatickou nadobličiek prispievajúcich k transformácii testosterónu na estrogén. Zároveň sa relapsy znižujú a percento vyliečenia sa zvyšuje.

Luminálna rakovina typu B chorých žien vo fertilnom veku (14 - 18%). Rakovina sa vyznačuje častými recidívami sprevádzanými metastázami do lymfatických uzlín. Choroba je ťažké liečiť, slabne sa podáva hormónu a chemoterapii. V zriedkavých prípadoch dochádza k rastu imunoterapie buniek (stimulácia imunity) s liekom Transtuzumab - ľudské monoklonálne protilátky proti nádorovému proteínu HER2 / neu.

Infiltrácia rakoviny môže mať niekoľko foriem:

  1. dve formy neinvazívnej rakoviny v kanáloch a lobulách prsníka;
  2. dve formy invazívnej (infiltrujúcej) rakoviny v kanáloch a lobulách;
  3. histologická forma rakoviny: metaplastická, papilárna, koloidná, medulárna.

Pri rakovine sú infiltrujúce lézie ovplyvnené prietokom a lobulami a 70% má príznaky duktálneho karcinómu. Nádor môže vyzerať ako hustá zemiaková forma.

Ak sú detekované bunky nízkej kvality, potom sa priebeh choroby vyznačuje agresívnymi symptómami sprevádzanými metastázami v podpazuší a poškodením lymfatických uzlín.

Najzávažnejšia je zmiešaná forma s histologickými zmenami v lalôčikoch a kanáloch. Liečba sa vykonáva chirurgickým odstránením a chemoterapiou.

Diagnóza rakoviny prsníka u žien

Diagnóza rakoviny prsníka v počiatočných štádiách. Lekár skúma pacientov v postavení. Zároveň nechajú a zdvihnú ruky, aby si mohli uvedomiť kontúry, veľkosť, symetriu a stav pokožky prsníka.

Vyšetrenie a palpácia prsníka

Lekár dokáže identifikovať:

  1. ako sa bradavka deformovala, jej úroveň sa zmenila;
  2. prítomnosť patologického zvrásnenia kože bradavky, opuch, hyperémia a výtok;
  3. s palpáciou lymfatických uzlín pod ramenami, nad a pod klavikuly - prítomnosť lézií (zväčšenie uzla);
  4. pri palpácii žľazy - konzistencia a štrukturálna homogenita žľazy.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa štúdie na vylúčenie (alebo potvrdenie) Hodgkinovej choroby, onkológiu v pľúcach, vaječníkoch, pankrease a na určenie ochorenia kože, ako je napríklad karcinóm dlaždicových buniek. V niektorých prípadoch sa vykonáva slepá mastektómia - prsná žľaza sa odstráni bez vykonania cytologického vyšetrenia.

Po klinickom vyšetrení sa diagnóza potvrdzuje na základe indikácií:

  • mamografia (röntgenová snímka prsníka);
  • ultrazvuk (ultrazvuk) na určenie povahy vzdelávania: pevné alebo cystické;
  • biopsia punkcie - cytologické vyšetrenie tkaniva MF;
  • aspiračná biopsia a následné cytologické vyšetrenie aspirátu;
  • selektívna resekčná biopsia hlbokého umiestnenia.

Ak sú v biopsii estrogénne a progesterónové receptory, potom sa hormonálna liečba používa na liečbu receptorov pozitívnych nádorov. Po ňom sa prognóza zlepší aj v prípade rakoviny prsníka v štádiu 3.

Pre stanovenie diploidii (kde je index DNA = 1,00) alebo aneuploidní (ak index DNA + 1,00), a frakcie buniek v S-fáze mitózy v cytometrie prietoku sa vykonáva. Vysoké frakcie aneuploidných nádorov zhoršujú prognózu po liečbe.

Určiť metastázy a recidívy podozrivé z používania markerov rakoviny prsníka: CEA, CA15-3, CA 27-29 a určiť ich hladinu. Keďže je potrebné vyšetriť veľkú oblasť tela pri hľadaní metastáz, vykoná sa scintigrafia kostného systému súčasným vyšetrením jednotlivých podozrivých uzlov pomocou röntgenových lúčov.

Oncomarker pre rakovinu prsníka sa používa na potvrdenie diagnózy spolu s klasickými metódami výskumu:

  1. Ultrazvuk peritonea;
  2. MRI mozgu a miechy;
  3. počítačová tomografia mozgu, panvy, brušnej oblasti, hrudník;
  4. PET-CT.

Informatívne video: rakovina prsníka

Metódy liečby rakoviny prsníka

Chirurgická liečba rakoviny prsníka sa vykonáva s ohľadom na štádium ochorenia, veľkosť a umiestnenie nádoru v prsníku, počet onkogénnych novotvarov, tvar a veľkosť prsníka. Zvažuje sa otázka dostupnosti technických pravdepodobností pre rádioterapiu a samotnú operáciu, ako aj možnosť zachovania mliečnej žľazy.

Operácia s rakovinou prsníka

Liečba rakoviny prsníka pomocou modifikovanej radikálnej mastektómie zachráni mliečnu žľazu. Vykonajte tylektómiu, aby ste správne posúdili prevalenciu nádoru a zlepšili kozmetický výsledok.

Kontraindikácie pri operáciách šetrenia orgánov na mliečnej žľaze sú:

  • veľké nádory na malých mliečnych žľazách;
  • primárne nádory umiestnené v blízkosti vsuvky;
  • viac nádorov v prsníku;
  • kontraindikácie na rádioterapiu;
  • neskoršia liečba (po 2. fáze);
  • mikrokalcifikácie v potrubí alebo veľká lézia vnútri.

vykonávané paliatívnej alebo radikálnej chirurgie na odstránenie rakoviny prsníka. V prípade rakoviny s viacerými ohniskami sa odstránia všetky postihnuté MF a lymfatické uzliny.

Lamektómia (odvetvová resekcia), lymfadenektómia podpazušia lymfatické uzliny (stupeň 1 a 2), ožiarenie (po operácii) sa vykonáva pri detekcii malých primárnych nádorov (menej ako 4 cm) a karcinómu Intraduktální.

Vykonajte aj:

  • mastektómii:
  1. jednoduché (Madenova operácia): odstráňte MF v blízkosti vsuvky a lymfatických uzlín 1. úrovne;
  2. Modifikovaný radikál (Pateyova operácia): odstráni kožu v MF, mliečnú žľazu, malý hrudný sval a tukové tkanivo, lymfatické uzliny pod paží, nad a pod klavikulou;
  3. Halstead radikál operácie: ako tkanivo odstránené počas chirurgie Patey a prsné svaly, ale zachovávajú si hrudnej nervy, aby sa zabránilo svalovej denerváciu ozubený predné a odstránenie symptómu pterygia čepele;
  4. rozsiahle a radikálne, počas ktorých sa odstránia lymfatické uzliny mediastína, veľké alebo mediálne lokalizované nádory s prítomnosťou parastrálnych (v prsných) metastázach;
  • rekonštrukčná chirurgia s subtenčnou protetikou.

Rekonštrukcia prsníka sa kombinuje s mastektómiou alebo sa uskutočňuje po uzdravení prvej chirurgickej rany.

Ak sa diagnostikuje rakovina prsníka, koľko žije po operácii? Všetci pacienti chcú o tom vedieť, ale takmer nikto nebude schopný poskytnúť jednoznačnú odpoveď. Prognóza závisí od veku, umiestnenie, rozsah invázie a šírenie nádoru fáze, histologických, operatívnosť (úplné alebo čiastočné odstránenie nádoru) a príbuzných ochorení. Najvhodnejšie prognóza je úplne vzdialená hlavným cieľom a regionálne limfauzlah bez metastáz, pozitívna reakcia po priebehu chemoterapie a bez recidívy do jedného roka po operácii a liečbe.

Vykonávanie radiačnej terapie

Rádioterapia pre rakovinu prsníka má tri typy. Vedená:

  1. vonkajšia rádioterapia;
  2. rádioterapia s modulovanou intenzitou;
  3. brachyterapia (vnútorná alebo intersticiálna s použitím balónika alebo katétra). Používajú sa ako nezávislé ošetrenie alebo dodatočné po operácii.

Tu môžete zistiť, ako sa vykonáva rádioterapia pri rakovine prsníka. Prsná žľaza je ožiarená a oblasti metastáz v oblastiach tela pred operáciou, po nej - prsné žľazy a lymfatické uzliny za predpokladu, že existujú metastázy.

Radiačná liečba po chirurgickom zákroku vykonávajú tí, ktorí pred tým nevykonali, ako aj pacienti za prítomnosti rizikových faktorov:

  1. nádor (primárny) viac ako 5 cm;
  2. metastázy v 4 alebo viacerých lymfatických uzlinách pod podpazuší;
  3. penetrácia nádoru do fascie a / alebo svalu prsníka, dosiahnutie resekčnej línie, ktorá sa šíri do tukových tkanív pod podpaží z lymfatických uzlín.

Klasické následky radiačnej terapie pre rakovinu prsníka, ako je vypadávanie vlasov a pretrvávajúca nevoľnosť, nie sú prítomné kvôli veľmi malej dávke ionizujúceho žiarenia. Nevystavujte ožarovanie v akútnej forme.

Vedľajšie účinky v strede kurzu sa prejavujú:

  • celková únava, ktorá trvá 1-2 mesiace po liečbe;
  • epizodické krátkodobé záchvaty bolesti v žľaze: ostré streľby (zriedkavo) a hlúpe bolesti;
  • radiačnej dermatitídy: lokálne podráždenie kože MF 3-4 týždne sprevádzané podkožného tkaniva opuch, začervenanie, svrbenie, suchá koža alebo dermatitídy u forme začervenanie, v ktorej olúpať epidermis, a vytvorí pomocou mokrej bubliny (zvyčajne pod prsiami a podpazušie).

Dôsledky ožiarenia, ktoré nevyžadujú dodatočnú liečbu, sa prejavujú:

  • mierny edém, mizne po 6-12 mesiacoch;
  • bronzovanie (tmavnutie) pokožky;
  • stredne výrazné bolesti v hrudníku a svaloch okolo nich v dôsledku myozitídy po ožiarení.

Dôležité! Je potrebná liečba komplikácií:

  • lymfodém (odtok) hornej končatiny po ožiarení lymfatických uzlín pod podpazuší a lymfadenektómie (operácie na odstránenie lymfatických uzlín)
  • výrazné parestézie s chronickým bolestivým syndrómom na pozadí straty svalovej sily hornej končatiny vrátane štetca v dôsledku degenerácie nervových vlákien;
  • radiačná pneumonitída - reaktívna pneumónia po ožiarení rôntgenovým žiarením (o 3 až 9 mesiacov neskôr);
  • radiačné vredy na koži prsníka. Možno potrebujú chirurgickú liečbu.

Vedenie chemoterapie

Adjuvantná chemoterapia pri karcinóme prsníka so zvýšeným rizikom vzdialených metastáz je držaný v spojení s radiačnou terapiou spomaliť alebo prevenciu relapsu, zlepšenie prežitia pacientov s metastázami v lymfatických uzlinách alebo na ich neprítomnosti.

Kombinovaná chémia v rakovine prsníka sa častejšie vykonáva ako monoterapia, najmä pri metastázach. Trávia šesť mesačných kurzov. Liečba sa vykonáva toxínmi testovanými na toxicitu.

Predpísané sú maximálne dávky, napríklad:

  1. tri lieky naraz: fluorouracil, metotrexát a cyklofosfamid (cyklofosfamid);
  2. s častými recidivami alebo metastázami - fluorouracilom, hydrochloridom doxorubicínu a cyklofosfamidom;
  3. s metastázami - taxol (paklitaxel), vinblastín, tiofosfamid, doxorubicín.

Nepoužívajte radiačnú terapiu, pretože:

  1. tehotenstva;
  2. skoršie ožarovanie iného orgánu;
  3. ochorenia spojivového tkaniva: lupus erythematosus, systémová vaskulitída, sklerodermia, proti ktorému pacient trpí zvýšenou citlivosťou na postupy;
  4. prítomnosť sprievodných ochorení: závažný diabetes, kardiovaskulárna nedostatočnosť, anémia.

Klasické následky chemoterapie u rakoviny prsníka sú:

  • nedostatok chuti do jedla v dôsledku nevoľnosti a zvracania;
  • porucha žalúdka, hnačka a zápcha;
  • apatia, slabosť, letargia a strata sily;
  • vypadávanie vlasov (alopécia);
  • horúčka a horúčka;
  • zníženie obranyschopnosti tela a aktivácia chronických ochorení, vznik nových akútnych ochorení;
  • potlačenie funkčnej práce vaječníkov;
  • anémia a zníženie hemoglobínu;
  • leukopénia (zníženie počtu leukocytov) a trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek) v krvi.

Vykonávanie hormonálnej liečby

Adjuvantná hormonálna liečba rakoviny prsníka je predpísaná pod podmienkou, že:

  1. dlhšie (viac ako 5 rokov) bez vzniku metastáz;
  2. starší pacienti;
  3. prítomnosť metastáz v tkanivách kostí;
  4. vývoj minimálnych metastáz v pľúcach a viacerých regionálnych;
  5. histologické potvrdenie stupňov I a II rakoviny;
  6. dlhé obdobie remisie po hormonálnej liečbe, vykonané skôr.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je účinná po chemoterapii a v prípade rakovinových buniek progesterónového receptora (PR +) a estrogénu (ER +).

Liečba pacientov v období premenopauzy sa vykonáva s liekmi, ako sú:

  • Tamoxifen, antagonisty Luliberínu: Leuprolidacetát, Aminoglutetimid, Hydrokortizón.

Liečba pacientov počas postmenopauzy sa vykonáva s liekmi, ako sú:

  • Tamoxifén, megestrol acetát, aminoglutetimid;
  • vysoké dávky estrogénu - dietylstilbestrol, antagonisty Luliberínu.

V prítomnosti nádorov pozitívnych na ERTS je lepšie liečiť Tamoxifenom. Pri negatívnych nádoroch ERTS je tamoxifén menej účinný. Tiež sa liečba uskutočňuje inhibítormi enzýmu aromatázy, Zoladexom (Gozerelin) a ovariektómiou (odobratie a / alebo ovariálne ožarovanie). Po ovariektómii má žena neplodnosť. Vedľajšie účinky sa prejavujú sčervenaním a suchou pokožkou, suchosťou vo vagíne, výraznou zmenou nálady.

Vedenie cielenej liečby

Cieľová liečba rakoviny prsníka sa týka nového vývoja liečby rakoviny. Jeho rozdiel oproti vyššie opísaným typom liečby bez vedľajších účinkov na tkanivá tela a rýchle zničenie nádoru. Liečba sa vykonáva cielených liekov (presné účinky), ktoré ovplyvňujú molekulu, čo prispieva k rastu nádorových buniek. Táto liečba sa nazýva "molekulárne cielená terapia", pretože rast nádorových buniek je blokovaný a proces ich deštrukcie sa začína. Často sa kombinuje s chemoterapiou a rádioterapiou.

Pred použitím cielenej terapie sa uskutočňujú testy na stanovenie senzitivity receptora imunohistologickým vyšetrením nádorového tkaniva zadržaného počas biopsie alebo počas chirurgického zákroku.

Imunohistochémia sa používa na racionalizáciu počtu receptorov HER-2, estrogénu a progesterónu na povrchu nádorových buniek.

Preto sa ošetrenie uskutočňuje s nasledujúcimi prípravkami:

  • Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodeksom);
  • liečivá ovplyvňujúce ER-pozitívnych nádorov, napríklad, ako je Anastroizol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestan (Aromasin) - inhibítory enzýmu aromatázy generujúcu estrogény;
  • selektívne blokátory, rastové faktory, bevacizumab (Avastin), panitumumab (Vectibix), cetuximab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Blokujú angiogenézu (rast krvných ciev), a potlačenie rastu cievnych sietí po nádorové bunky, ktoré inhibujú rast nádorov.

Obnovenie poškodenie DNA v bunkách inhibítory (blokátory), PARP-proteínu, po ktorej aktivuje apoptózu programu ( "bunkovej smrti") prípravky: Veliparib, iniparib, Olaparib v prípade absencie týchto základných buniek receptory, ako sú:

  1. Her-2 (epidermálny rastový faktor);
  2. estrogénový receptor ER;
  3. progesterónový receptor PR.

Prognóza cielenej terapie rakoviny prsníka je optimistická. Používa sa ako profylaxia možného relapsu a na kontrolu šírenia metastáz. Použitie liekov umožňuje pacientom žiť dlho s rakovinou bez zhoršenia kvality života.

Vedenie imunoterapie

S pomocou imunoterapie môžete označiť rakovinovú bunku a urobiť ju viditeľnou pre imunitné bunky. Je schopný priamo zničiť degenerované bunky alebo posilniť imunitný systém.

Imunoterapia rakoviny prsníka vykonáva nešpecifické imunizácia: použitie BCG stimuláciu fagocytárnej aktivity pomocou proteínového derivátu tuberkulínu, zahrnutie Timidrina leukocyty atď

Je dôležité vedieť! imunoterapia:

  • obnovuje a normalizuje imunoprotekčné mechanizmy, ak sa zistí znížený index imunity: humorálna a bunková;
  • sa používa po chirurgickom zákroku, žiarení a chemoterapii, ak v dôsledku toho dochádza k stresu a je narušená reaktivita organizmu;
  • sa používa na vzdialené metastázy: prejavujúce sa a subklinické, aby sa zabránilo vzniku sekundárneho nádoru.

Dobrá liečba liekmi: Levimézol, Zimosan, Prodigiozan. Súčasne boli aktivované imunitné faktory špecifických a nešpecifických. Obnovená imunita prispieva k dlhodobému obdobiu bez ochorenia po mcektómii.

V prípade relapsov a metastáz imunoterapia pomáha zvýšiť frekvenciu regresie ohniská rakoviny. Pri pretrvávajúcej inhibícii imunoreaktivity u pacientov nedosiahne imunoterapia s vysokými výsledkami.

Prevencia ochorenia

Prevencia rakoviny prsníka zahŕňa nezávislé vyšetrenie MF po menštruácii. Malo by to byť:

    1. včas uskutočniť konzervatívnu liečbu fibroskystickej mastopatie;
    2. každoročne pozorované u gynekológ-mammológ, najmä po 30 až 40 rokoch;
    3. ženy vo veku 40-50 rokov absolvujú mamografiu každý rok alebo raz za 2 roky;
    4. ženy 50 rokov v prítomnosti rizikových faktorov - každoročne vyšetrovať prsník pomocou mamografie;
    5. noste pohodlnú podprsenku so širokými popruhmi, aby nedošlo k žiadnemu treniu a sčervenaniu, najmä počas menštruácie s opuchom hrudníka;
    6. vedie zdravý životný štýl vrátane zdravého stravovania;
    7. Chráňte hrudník pred priamym slnečným žiarením, zranením a chirurgickými intervenciami.

O Nás

Publikované: admin 04/13/2016U nádorov štítnej žľazy patria nádory hrdla a hrtana, ktoré majú svoje vlastné charakteristické symptómy a mali by sa liečiť oddelene. Medzi nádormi týchto lokalizácií existujú ako benígne, tak malígne varianty týchto nádorov.