Subserózny myóm maternice: príčiny, typy, symptómy, diagnóza, liečba

Benígne nádory sa tvoria v rôznych oblastiach maternice. Prístup k liečeniu závisí tak na umiestnení a veľkosti myómu, ako aj na veku a fyziologickom stave ženy. Včasná detekcia nádoru vám umožňuje ľahko obnoviť reprodukčné zdravie, zachrániť ženu pred neplodnosťou. Táto choroba má charakteristické prejavy, ktoré je ťažké prehliadať aj v počiatočnom štádiu vývoja nádoru. Je obzvlášť dôležité venovať im pozornosť a eliminovať patológiu pri plánovaní tehotenstva.

Typy subserózneho myómu

Podkožný myóm maternice sa nazýva benígny novotvar, ktorý sa nachádza na vonkajšej strane alebo v hrúbke maternicových svalov priamo pod vonkajšou (seróznou) membránou. Existujú nasledujúce typy subferitálnych (subperitoneálnych) fibroidov:

  • intramuskulárne, keď sa nádor tvorí v maternici pod sérovou membránou a rastie a zaberá celú svalovú vrstvu;
  • intersticiálna, umiestnená v svalovej vrstve priamo pod sérovou membránou maternice;
  • subserózny nádor na nohe.

Intramuskulárne nádor, v závislosti na tom, aké tkaniny, ktoré sú ovládané, rozdelené do myómov (pozostáva z spojivového tkaniva), adenóm (od hladkého svalstva a glandulární tkaniva), angióm (s prevahou vaskulárne tkaniva). Jednoduchý (jednoduchý) nádor tohto druhu je úplne benígny. Existuje rýchlo rastúca odroda (proliferujúci nádor maternice). Je možné vytvoriť takzvaný presarkóm (nádor, v ktorom sú nájdené atypické bunky).

Rozmery fibroidov

Detekuje jeden a niekoľko myomatóznych uzlov. Môžu mať rôzne veľkosti:

  • malé uzly majú priemer menší ako 2 cm;
  • stredné uzly - od 2 do 6 cm;
  • Veľký priemer presahuje 6 cm.

Uzly sa rozvíjajú na širokom základe alebo majú tenkú stonku. Subserózny nádor sa nachádza v brušnej dutine (zapustený v peritoneu alebo väzbách, na ktorých je zadržaná maternica).

Etapy vývoja

Vývoj uzlov subserózneho myómu sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

  1. V štádiu 1 jednej bunky v svalovej vrstve maternice sa objavujú základy nádoru a postupne sa rozvíja jeho cievna sieť.
  2. V dvoch fázach dochádza k najrýchlejšiemu rastu nádoru, čo vedie k zmene tkaniva a okolitých ciev.
  3. Na tretej fáze sa objaví husté telo myómov. Staňte sa jasnými znakmi jeho existencie a rastu.

Rast nádoru vedie k nárastu maternice, čo znamená, že brucho (ako v tehotenstve). Veľkosť fibroidov sa zvyčajne vyjadruje nielen v centimetroch, ale aj v počte pôrodných týždňov, ktoré označujú, ktorý termín gravidity zodpovedá veľkosti brucha s rastom nádoru.

Myomatózne uzly majú zaoblený tvar a hladké, dobre definované kontúry.

Symptómy a komplikácie subserózneho nádoru

Na rozdiel od submukozálne (tzv nádor rastie v smere maternice), subserous nádor zvyčajne nespôsobí poškodenie endometria, a tým mení charakter menštruácie. Iba pri intramurálnej forme v dôsledku vývoja veľkých fibroidov sa menštruácia stáva bohatá a medzi sebou dochádza k krvácaniu.

Najčastejšie taký nádor nezasahuje do nástupu tehotenstva. Ale ak sa nachádza v blízkosti vaječníkov, môže zablokovať vajcovody, zabraňuje prenikaniu vajíčka, a teda stretnutie s spermií. V tomto prípade sa myóm často stáva príčinou neplodnosti žien. Odstránenie tejto patológie je pomôcť len odstránením nádoru.

Jedným z hlavných prejavov subserózneho nádoru je zmena tvaru a veľkosti maternice, čo spôsobuje neprimerané zvýšenie brucha z miesta veľkých uzlín. Môže sa vyskytnúť krčka ohybu. Pri chôdzi je bolesť, keď sa neoplazmus zlúči s peritoneom.

Často rastúci nádor začína vyvíjať tlak na črevá a močový mechúr. V tomto prípade má žena zápchu a problémy s močením. Preťahovanie svalov a väzivých väzov spôsobuje konštantnú bolesť v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta. Bolesť sa zintenzívňuje, ak žena zaujme nepohodlné miesto, zdvíha ťažký predmet. Podporuje zvýšené bolesti v podchladení dolného tela. Nádor rastie pomaly, takže príznaky sa nezobrazia okamžite, ale po dosiahnutí strednej veľkosti.

Najväčším nebezpečenstvom je krútenie tenkej nohy subferného myomu maternice. V rovnakom čase sú cievy, ktoré kŕmia myomatózny uzol, upnuté, čo vedie k nekróze tkaniva, v závažných prípadoch - peritonitíde a infekcii krvi. Symptómy krútenia nohy sú príznaky ostrých bolestí v maternici, výskyt príznakov intoxikácie tela (zvýšenie telesnej teploty, mdloby). Na vyvolanie krútenia nohy nádoru môžu ostré pohyby, ktoré žena urobila.

Roztrhnutie myomových končatín spôsobuje silné vnútorné krvácanie. Zvýšený prietok krvi je uľahčený kúpaním v horúcom kúpeli, masážou. Ak vzniknú takéto komplikácie, vyžaduje sa okamžité chirurgické odstránenie myomatózneho uzla.

Video: Uterinný myóm je nebezpečný. Preventívne vyšetrenie

Príčiny vzniku subserózneho nádoru maternice

Príčiny takéhoto nádoru sú:

  1. Hormonálne poruchy v tele v dôsledku chorôb orgánov reprodukčného systému. Ide o estrogén-dependentný nádor, to znamená, že jeho tvorba je podporovaná všetkými faktormi, ktoré môžu viesť k abnormálnemu zvýšeniu hladiny týchto hormónov v tele. Po prvé, patológia nastáva, keď sú vaječníky rozbité v dôsledku infekčných zápalových ochorení maternice a prídavných látok. Submerzívny myóm maternice sa vyskytuje po vzniku nádorov vo vaječníkoch alebo mliečnych žľazách.
  2. Použitie hormonálnych liekov a antikoncepčných prostriedkov so zvýšeným obsahom estrogénu.
  3. Kolísanie veku pomeru hormónov v tele. V zriedkavých prípadoch sa táto choroba vyskytuje u adolescentných dievčat. Výrazne zvýšila pravdepodobnosť takých chorôb v menopauze, a to najmä u žien, ktoré sa uchyľujú k pomoci hormonálnych prípravkov pre elimináciu návaly tepla, osteoporóza a iné prejavy tohto obdobia.
  4. Metabolické poruchy vedúce k obezite.
  5. Endokrinné poruchy, ktoré sa vyskytujú v adrenokortikálnej nedostatočnosti, ochorenia hypofýzy, štítnej žľazy a pankreasu, pečene.
  6. Poškodenie svalov maternice s potratmi, operácie na pohlavných orgánoch, pôrod.

Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia vzniku takéhoto nádoru.

Subseriózny myóm a tehotenstvo

V prítomnosti subserózneho novotvaru je nástup tehotenstva možné, ak je jeho veľkosť malá a umiestnenie nezabráni prechodu vajec a spermií do rúr. U gravidných žien nie sú odstránené malé nádory. Použije sa len pozorovanie pomocou ultrazvuku na účely rastu novotvaru.

doplnenie: Pri vývoji plodu a priebehu tehotenstva nemá nádor maternice žiadny účinok. Pri plánovaní tehotenstva sa odstránenie vykonáva šetrnými metódami, bez traumatizácie maternice, čo vám umožňuje plne zachovať schopnosť reprodukovať.

Tehotenstvo je zložitá, je možné prerušiť odstránenie uzlov vykonávaných v prípadoch, keď sa nachádzajú v oblasti krčka maternice, takže je ťažké vaginálny pôrod. Veľké uzly väčšie ako 6 cm, najmä na stonke, sú odstránené. Iste, fibroidy maternice sú odstránené s príznakmi nekrózou tkaniva alebo krvácanie dochádza v dôsledku poškodenia nôh.

Diagnóza nádoru

Hlavnou metódou diagnostiky nádoru je ultrazvuk. Uskutoční sa ultrazvuková echografia brušnej dutiny. Metóda umožňuje určiť prítomnosť a lokalizáciu uzlov, ako aj presne vypočítať ich veľkosti. Je to potrebné, aby sme sa rozhodli, aký spôsob zvoliť na liečbu. Pri malých nádoroch sa vykonáva transvaginálna echografia (ultrazvukový senzor sa vloží do vagíny) a veľké nádory sa vyšetrujú transabdominálnym (povrchným) spôsobom.

Hysteroscopy sa vykonáva na kontrolu uzlov pomocou optického zariadenia, ktoré zväčšuje obraz a osvetľuje skúmané oblasti. MRI a CT sú metódy, ktoré umožňujú posúdiť umiestnenie nádorových uzlín vo vzťahu k iným orgánom brušnej dutiny, keď sa rozhoduje o vykonaní operácie. Metóda diagnostickej laparoskopie sa tiež používa na potvrdenie benígnej povahy nádoru.

Na stanovenie prítomnosti zápalových procesov (všeobecne), analýzy cukrov (biochemických) a analýzy obsahu hormónov sa vykonávajú krvné testy.

Video: Ako odstrániť maternicové uzly

Spôsoby liečby

Existujú 2 spôsoby liečenia subserózneho myómu: konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba

Vykonáva sa s malými veľkosťami myómov, ak nie sú žiadne príznaky rýchleho rastu, zhoršenia symptómov a komplikácií. Často sa používajú iba taktiky na sledovanie vývoja novotvaru. Napríklad po 45-50 rokoch u žien dochádza k prirodzenému poklesu hladiny estrogénov v krvi. Rast nádoru sa úplne zastaví, nie je potrebné ho odstrániť.

poznámka: Veľké škody môžu spôsobiť samoliečbu, používanie receptov tradičnej medicíny bez súhlasu lekára. Najprv musíte presne vedieť diagnózu.

Keď veľkosť nádoru menší ako 2 cm a jej nedostatok tenké nohy liečeného hormónov progesterónu na základe zníženia hladiny estrogénu (napr., Djufaston, utrozhestanom), ako aj liečivá, ktoré potláčajú produkciu estrogénu.

Taktiež sa používajú lieky na obnovenie krvi (dikinón, tranexan), ak má pacient krvácanie. Takéto lieky prispievajú k tvorbe krvných zrazenín v cievach, ktoré zásobujú myóm, čo vedie k zániku jeho vývoja.

Ak chcete úplne zničiť nádorový uzol, liečba nemôže. Najspoľahlivejšou metódou liečby je chirurgické odstránenie myomu.

Video: Odstránenie nádoru bez operácie (ultrazvukové odparovanie)

Režim online

Indikácie pre operáciu sú:

  • rýchly rast nádoru, vplyv na susedné orgány;
  • malignity (degenerácia, prítomnosť atypických buniek v nádore) alebo pochybné údaje z prieskumu, ktoré spôsobujú neistotu v povahe nádoru;
  • prítomnosť tenkého stonky alebo viacerých uzlov;
  • liečbu neplodnosti a plánovanie tehotenstva.

Spôsoby odobratia závisia od veku ženy a stupňa vývoja nádoru. Po operácii sa hormonálna terapia používa na obnovenie hormonálneho pozadia.

Najpresnejšie metódy, ktorými sa odstraňujú subterézne fibroidy maternice, sú ultrazvukové odparovanie (zahrievanie uzla na 60 ° s ultrazvukovým lúčom), ako aj EMA (embolizácia maternice). Táto metóda úplne zastaví prívod krvi súčasne do všetkých uzlov myomu, v dôsledku čoho je nádor zničený.

Chirurgické odstránenie subseróznych uzlín (myomektómia) sa vykonáva pomocou laparoskopu pod vedením ultrazvuku. V tomto prípade sa zachováva maternica a jej funkcie. Ak je to možné, táto metóda odstraňuje subferózne fibroid u mladých žien, ktoré plánujú mať deti.

V prítomnosti veľkých a viacnásobných uzlov, podozrenia na onkológiu sa vykonáva hysterektómia - úplné odstránenie maternice cez pošvu alebo rez v oblasti pubika.

Subserózny uzol v maternici

Podľa klinických štúdií sa u 85% žien pozoruje diagnóza maternicových fibroidov. Táto skutočnosť umožňuje pripisovať túto patológiu najrozšírenejším chorobám ženskej sexuálnej sféry.

Myóm maternice sa nazýva hormonálne závislý nádor, ktorý rastie v svalovej vrstve prednej alebo zadnej steny maternice. Ochorenie je typické pre ženy 30-45 rokov.

Myóm sa nachádza v rôznych častiach steny maternice. Môže mať uzlovú aj difúznu formu. Väčšina nádorových útvarov je umiestnená v maternicovom tele vo forme uzlov, napríklad pozdĺž prednej steny. Iba 5% myomatóznych uzlín je lokalizovaných v krčnej časti.

Mnoho žien, po vypočutí o subseróznych uzloch, sa zaujíma o to, čo to je.

Subserózne uzliny maternice sa tvoria na povrchu orgánu a postupujú smerom k dutine malej panvy.

Subserosálne uzly môžu rásť:

Subserózne uzly majú často viacnásobnú povahu. Veľkosť lézie môže byť:

Zvyčajne sa subserózny uzol rastie päť rokov pred rozmermi určenými inštrumentálnymi metódami. Avšak pod vplyvom negatívnych faktorov možno pozorovať rýchly rast vzdelávania.

Objem maternicových fibroidov, najmä subseróznej formy, gynekológov určuje v týždňoch tehotenstva.

Príčiny vzhľadu

Predpokladá sa, že rast subderiálneho myomu maternice je spôsobený porušením hormonálneho zázemia. Medzi faktory vyvolávajúce chorobu existujú aj:

  • chirurgické zákroky v dejinách ženy;
  • genetická predispozícia;
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • dlhodobý príjem COC;
  • patológia štítnej žľazy a nadobličiek;
  • stres;
  • absencia tehotenstva, pôrodu a laktácie do 30 rokov.

Odborníci rozlišujú niekoľko fáz tvorby subserózneho maternicového myómu.

  1. Zaznamenáva sa aktívny rast nádoru z prvkov hladkého svalstva malých krvných ciev vyznačujúcich sa zvýšenou permeabilitou cievnej steny.
  2. Štádium rýchleho progresu myómov, ktoré možno stanoviť len mikroskopicky.
  3. Vedľajší myomatózny uzol môže byť diagnostikovaný počas vyšetrenia gynekológom.

V procese histologického vyšetrenia sa zistili deformované bunky, zatiaľ čo spojivové tkanivo zostalo nezmenené.

Patológia sa líši v niekoľkých klinických formách. Odborníci klasifikujú vedľajšie uzly ako:

  • leiomyóm pozostávajúci z buniek hladkého svalstva;
  • fibromióm, ktorý zahŕňa významné množstvo spojivového tkaniva;
  • náladový leiomyóm, v ktorom sú definované obrovské bunky s veľkými jadrami;
  • epithelioidné bunky leiomyóm, ktorý má fuzzy hranice;
  • leiomyolipóm, charakterizovaný obsahom tukových buniek.

Nadmerné uzly sa môžu na rôznych miestach líšiť.

  • Intramurální nachádza. Intramurálne subserózne nádory vyvíjajú zvonku a sú relatívne bezpečné. Novotvary lokalizované intramuralne, nevedú k deformácii maternice. Predpokladá sa, že intramurálne subserózne uzliny tiež nespôsobujú neplodnosť.
  • Intersticiálna-subserous. Uzly umiestnené intersticiálne vo vnútri prednej alebo zadnej steny maternice. Vzdelávanie sa vyznačuje vývojom v panvovej oblasti a je zmiešané. Táto patológia spravidla vedie k zvýšeniu tela maternice. V tomto prípade môže veľký uzol pozdĺž prednej alebo zadnej steny maternice nepriaznivo ovplyvniť priľahlé orgány.

Intersticiálne podskupinové uzliny, napríklad predná stena maternice, často spôsobujú chirurgické zákroky. Zatiaľ čo intramuralne umiestnené fibroidy majú priaznivejšiu prognózu.

Klinický obraz a komplikácie vo vývoji subvenčných uzlín v maternici

Avšak keď novorodenca dosiahne významný objem, dochádza k kompresnému efektu zameranému na okolité tkanivo. V dôsledku toho dochádza k rôznym porušeniam vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v malej panve.

Gynekológovia nazývajú niekoľko symptómov charakteristických pre podsúvisiace uzliny vrátane tých, ktoré sa formujú intramálne na prednej stene maternice.

  • Zmeny ovplyvňujúce charakter menštruácie. Žena môže zaznamenať nárast množstva škvŕn, ako aj zvýšenie trvania kritických dní.
  • Acyklické krvácanie. Pri benignej patológii maternice sa zhoršuje kontraktilná funkcia orgánu, čo spôsobuje výskyt intenzívneho krvácania. V priebehu času, konštantná strata krvi často spôsobuje anémiu.
  • Neustále nutkanie močiť. Poruchy súvisiace s funkciou vylučovacieho systému sa vyskytujú v dôsledku kompresie močového mechúra, pretože sú umiestnené pred maternicou a veľkou tvorbou maternice.
  • Bolesť s rôznou intenzitou. Bolestivé pocity závisia od lokalizácie vzdelania. Pri lokalizácii nádoru intramurálne k prednej stene dochádza k bolesti len pri veľkých uzloch. V tomto prípade môže byť bolesť umiestnená nad pubidom alebo spodnou časťou chrbta. Mnoho žien poznamenáva, že výskyt bolesti sa často prejavuje po intenzívnej fyzickej námahe alebo počas kritických dní.
  • Neplodnosť a potrat počas tehotenstva. Táto vlastnosť je typická pre rôznorodú patológiu serózno-intersticiálnej oblasti.

Dlhodobé vyvíjanie vedľajších uzlín maternice môže viesť k rôznym komplikáciám:

  • krútenie kolena;
  • nekróza nádorov;
  • hnisavých zápalových procesov.

Zvratom nohy a následnou nekrózou sa objavujú príznaky "akútneho brucha" sprevádzané silnou bolesťou, stratou vedomia, poklesom tlaku a vracaním., Táto komplikácia si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Metódy diagnostiky a liečby

Je potrebné poznamenať, že takéto vzdelávanie ako subserózny myomatózny maternicový uzol je potrebné pozorovať a liečiť. Väčšina benígnych novotvarov postupuje latentne, čo naznačuje potrebu včasnej diagnostiky.

Chorobu môžete predpokladať s gynekologickým vyšetrením. Metódou palpácie skúsený lekár odhalí sférickú zväčšenú maternicu a sonduje veľké formácie. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať inštrumentálne výskumné metódy:

  • gynekologický ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT;
  • laparoskopia.
  • diagnostická hysteroskopia.

Hlavným spôsobom, ako diagnostikovať ochorenie, je gynekologický ultrazvuk. Pri predpisovaní liečby sa môže vyžadovať hormonálny výskum.

Liečba choroby je spôsobená rýchlosťou rastu, veľkosťou a typom nádoru. Vek pacienta, rovnako ako jej reprodukčné plány, má veľký význam pri výbere terapeutickej taktiky.

Pri malých objemoch myómov niektorí lekári využívajú očakávané vedenie. Tento prístup však môže viesť k ďalšej progresii ochorenia.

Zlatým štandardom pri liečbe maternicových fibroidov je kombinácia lekárskej a chirurgickej taktiky. Lieková terapia je vhodná pre myómy s objemom až 12 týždňov bez závažných symptómov. V rámci konzervatívnej alebo liečebnej terapie sa pacientovi odporúčajú nasledujúce hormonálne lieky:

  • COC;
  • antigonadotropíny;
  • agonistov hormónov uvoľňujúcich gonadotropín.

Konzervatívna taktika zahŕňa aj použitie protizápalových, hemostatických látok. Účelom liečebnej techniky je stabilizovať rast maternicových fibroidov a znížiť ich klinické prejavy.

Hlavným spôsobom liečby maternicových fibroidov, najmä lokalizovaného intramuralu na prednú stenu, je odstrániť rôznymi chirurgickými technikami.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • rýchla progresia fibroidov;
  • onkologická bdelosť;
  • neoplazmy prekračujúce objem v trvaní 12 týždňov;
  • časté krvácanie;
  • intenzívna bolesť.

Chirurgický zákrok sa uskutočňuje metódami:

  • konzervácia orgánov prostredníctvom laparotomickej a laparoskopickej myomektómie, ablácie EMA a FUS;
  • radikálna chirurgia s hysterektómii alebo extirpáciou tela maternice.

Subserózny myóm maternice: stupeň nebezpečenstva nádoru, symptomatológia, diagnóza a metódy liečby

V maternici, ako aj v iných orgánoch ľudského tela, sa môžu vyvinúť benígne nádory. Tvorí sa zo svalového tkaniva nodulárny novotvar sa nazýva myóm. Môže zostať v hrúbke myometria (svalová vrstva), zaberať polohu bližšie k maternicovej dutine alebo posúvať sa smerom k brušnej dutine. Ak je myóm umiestnený pod vonkajšou sérovou membránou maternice, považuje sa za sub-seróznu alebo subperitoneálnu.

príčiny

Fokálna proliferácia tkaniva myometria je hormonálne závislý proces. Nerovnováha ženských pohlavných hormónov v niektorých prípadoch spúšťa nadmerné proliferáciu buniek hladkého svalstva, to znamená ich zvýšené množenie. Najbežnejšou príčinou sú zmeny súvisiace s vekom, takže fibroidy sa vyskytujú v dospelosti a pred menopauze.

Vývoj nádoru je tiež podporovaný ochoreniami vaječníkov s porušením ich hormonálne produkčných funkcií, stresov, chronických infekčných ochorení rôznej lokalizácie. Vývoj pohlavných hormónov môže byť znovu narušený na pozadí endokrinnej patológie s léziami nadobličiek, štítnej žľazy alebo hypofýzy.

Hoci hormonálne poruchy sa vyskytujú u mnohých žien, fibroidy sa nevyvíjajú vo všetkých. Na ich vzhľad sú ženy obzvlášť náchylné, nikdy otehotnené do veku 30 rokov a majú dedičnú záťaž. Medzi rizikové faktory patrí umelý potrat a opakovaná diagnostická kyretáž, chronický zápal v orgánoch reprodukčného systému a predĺžené stresové stavy.

Čo vyzerá serózny myóm?

Subserózny myóm maternice je uzol susediaci s vonkajšou sérovou membránou maternice. Môže mať širokú základňu alebo pomerne tenkú nohu, ktorá vyčnieva za hranice orgánu. Svalové tkanivo, ktoré tvorí telo nádoru, zostáva diferencované a nemá schopnosť klíčiť. Preto myóm sa týka benígnych zrelých malignít.

Histologické vyšetrenie zvyčajne vykazuje multidirekčné náhodne rastúce deformované bunky hladkého svalstva a nezmenené spojivové tkanivo. Pomer týchto zložiek môže byť odlišný.

Odrody subserózneho myómu:

  1. leiomyóm pozostávajúci z rovnakých buniek hladkého svalstva;
  2. Fibróm (alebo fibroid) - nádor, v ktorom je veľa spojivového tkaniva;
  3. bizarné leiomyóm, kde sú obrovské bunky nájdené s niekoľkými veľkými jadrami, na rozdiel od malígnych nádorov nemá nekontrolovanému rastu, spolu s oblými svalových buniek;
  4. epiteloidní leiomyóm (leiomyoblastómov) s nedostatočne jasnými hranicami, jeho zaoblené bunky majú svetlú cytoplazmatickú eozino- tvoriaci pás;
  5. leiomyolipómu, v ktorom sa objavujú zrelé tukové bunky v dôsledku degenerácie.

Tkanivá, ktoré vytvárajú tkanivá, často podliehajú zmenám v dôsledku podvýživy. V tomto prípade sa objavia oblasti hyalinózy, nekrózy, myxomatóznej alebo mukoidnej dystrofie, kalcifikácie a krvácania s rôznym predpisom a veľkosťou.

Lokalizácia myomatóznych uzlov

Myosomálny subserózny myómový uzol typu I

Klinický obraz

Prítomnosť myomu maternice narušuje kontraktilitu myometria, ktorá predisponuje k bohatému a bolestivému menštruačnemu krvácaniu (menorágiu). Často sa výsledkom toho, že žena vyvíja chronickú anémiu nedostatku železa.

Bolesť sa môže vyskytnúť nielen počas menštruácie. Nepríjemné pocity sa objavujú po fyzickej námahe, cvičeních na posilnenie tlače, dlhej prechádzke, s výraznou zmenou polohy tela a skokmi. Pohlavný styk je sprevádzaný aj nepohodou. Bolesť v dolnej časti brucha je zvyčajne bolestivá, niekedy sa dáva spodnej časti chrbta.

Ak myomatózne uzliny vyčnievajú v smere konečníka, počas defekácie sa objaví nepohodlie a tendencia k zápche. Veľký subserózny uzol umiestnený nad cervixom môže stlačiť susedný močový mechúr. To spôsobuje dysúriu (zhoršené močenie) s častými bolestivými ťažkosťami, neúplným vyprázdnením močového mechúra a ťažkosťami pri močení.

U mladých žien môžu veľké subserózne fibroidy na širokej báze alebo sérum-intersticiálne maternicové fibroidy spôsobiť neplodnosť. Je to preto, lebo nádor vedie k deformácii orgánu a spôsobuje dyshormonálne nepravidelné krvácanie. Nachádza sa v rohoch maternicových fibroidov a môže tiež viesť k zúženiu vajíčkovodu s porušením priechodnosti. To sťažuje migráciu vajíčka po ovulácii do maternicovej dutiny.

Akútne komplikácie subserózneho myómu

Akútna intenzívna bolesť je znakom komplikácií. Môže to byť centrálna nekróza myomatózneho uzla alebo rozsiahle krvácanie do jeho tkaniva. Podkladový uzol na nohe môže byť skrútený, čo si vyžiada okamžitý chirurgický zásah.

Pri krútení nohy myomu sa vyvíja klinický obraz akútnej brušnej dutiny. Napätie prednej brušnej steny, bolestivosť pri palpácii v dolnej časti brucha, hypertermia je určená. Závažná bolesť v kŕčoch môže viesť k vzniku bolestivého šoku so zmenou v práci životne dôležitých orgánov, poklesu krvného tlaku, niekedy so stratou vedomia.

Akútna ischémia a nekróza myomatózneho uzla vedú k vzniku bolesti bolesti, ktorá má tendenciu sa zvyšovať. Pri hematogénnej migrácii baktérií na ischemickú orientáciu sa stav žien zhoršuje, telesná teplota stúpa, dochádza k intoxikácii.

diagnostika

Pri gynekologickom vyšetrení môže byť podozrenie na prítomnosť poddimenzovaných fibroidov. Pri palpácii lekár určuje heterogenitu maternice, nerovnosti jeho kontúr, prítomnosť nádorového tvaru v dolnej časti brušnej dutiny. Brucho môže byť zväčšené bez všeobecného zvýšenia telesnej hmotnosti. Myoma neobmedzuje pohyblivosť maternice. U žien astenickej konštitúcie je niekedy možné definovať palpatoricky, že nádor je hladký, nie spájaný s okolitými telami.

Ultrazvuk pomáha zistiť prítomnosť fibroidov, ich veľkosť, polohu a štruktúru, stav susedných orgánov. V tomto prípade sa môžu použiť vaginálne a priečne dorzálne senzory. Ultrazvuková diagnostika je hlavnou metódou dynamického pozorovania, pri ktorej sa hodnotí rýchlosť rastu nádoru a príznaky malignity (malignity). Pri akútnych komplikáciách sa určuje rozmazanosť obrysov maternice a priľahlých tkanív, čo poukazuje na prítomnosť edému v tejto oblasti.

Hysterosalpingografia alebo metrografia sa niekedy používa na určenie stupňa deformácie maternicovej dutiny. Toto je názov rádiografickej štúdie proti intrauterinnému kontrastnému činidlu. Suberozómové fibroidy zriedkavo vedú k zúženiu lumenu maternice, s výnimkou veľmi veľkých subseriem - intersticiálnych a viacerých uzlov.

Na objasnenie povahy nádoru a prítomnosti klíčenia v okolitom tkanive pomáha MRI alebo CT panvových orgánov. To pomáha odlíšiť myóm od malígnych novotvarov. Ak je to potrebné, vykoná sa laparoskopia, počas ktorej môže lekár odobrať biopsiu z myómového uzla na ďalšie histologické vyšetrenie.

Okrem toho sa vykoná všeobecný krvný test na stanovenie miery súbežnej post-hemoragickej anémie s nedostatkom železa a na stanovenie zápalovej odpovede.

Liečba subserózneho maternicového myómu

Ak je predpísaná liečba, berú sa do úvahy povaha existujúcich porúch a rýchlosť rastu nádoru. Vývoj akútnych komplikácií je priamym indikátorom núdzovej operácie. Objem chirurgického zákroku je konečne stanovený po priamom vyšetrení maternice. Lekár sa môže obmedziť na odstránenie fibroidu, ktorý vyčnieva nad povrch tela alebo sa rozhodne odstrániť celú maternicu (hysterektómia).

So stabilným stavom ženy a pomalým rastom vedľajšieho uzla je predpísaná liečba, ktorej základom je príjem hormonálnych liečiv a symptomatická terapia. Používajú sa COC, agonisty gonadotropných hormónov a antigonadotropínov. V prípade potreby sa predpisujú nesteroidné protizápalové a antineemické lieky. Hormonálna terapia pomáha zastaviť rast nádorov av niektorých prípadoch vedie k postupnému poklesu veľkosti fibroidov. Táto taktika je indikovaná na liečbu žien vo fertilnom veku, ktorí plánujú graviditu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu subseróznych maternicových fibroidov:

  1. rýchlosť rastu nádoru;
  2. výskyt príznakov malignity;
  3. rozšírenie maternice prekračujúcej veľkosť orgánov v dvanástich týždňoch tehotenstva;
  4. hojné časté krvácanie z maternice;
  5. syndróm pretrvávajúcej bolesti.

V závislosti na veľkosti a polohe nádoru sa vykonáva myomektomie (uzol odstránenie pri zachovaní okolitého tkaniva) laparotómii alebo laparoskopické metódy hysterektómii (odstránenie celej maternice). Je tiež možné embolizovať maternicovú artériu (EMA), ktorá vedie k úmrtiu nádoru kvôli nedostatku výživy. Po takomto zásahu je myomatózny uzol nahradený hustým spojivovým tkanivom.

Ak žena v budúcnosti neplánuje tehotenstvo, ale chce udržať maternicu, môže sa uskutočniť FUS-ablácia myomu. V tomto prípade, pod kontrolou MRI, sa uskutoční lokálne diaľkové pôsobenie zameraných ultrazvukových vĺn určitej frekvencie. Myomatózne tkanivá sú zahrievané a nekrotické. FUS ablácia komplikácie spojené s dopadom vĺn na samom maternice a okolitých orgánov, s rozvojom sedacieho nervu a nekrózy čriev, kože, podkožia, steny maternice.

Hoci subserózny maternicový myóm sa týka benígnych novotvarov, vyžaduje si pravidelné dynamické pozorovanie a liečbu špecialistom.

Subserózny myóm maternice: formy, príznaky, fotografie, diagnostika a liečba

Uterinný myóm medzi benígnymi formáciami je dosť bežný.

Má veľa odrôd - niektoré nádory sa vyvíjajú vnútri maternice, iné sa nachádzajú na vonkajšej vrstve maternicového tela, iné sa tvoria v svalovej vrstve orgánu. Jednou z týchto odrôd je subserózny myomatózny nádor.

Čo je to subserózny maternicový myóm?

Subzónny (serózny) myóm sa považuje za benígnu hormonálne závislú formáciu v tkanivách svalov maternice, ktorá sa vytvára mimo orgánu a rastie v smere dutiny s nízkymi dávkami.

Typicky majú takéto formácie dosť širokú základňu, spojenú s maternicovým tkanivom pomocou tenkého stonky. Táto noha je druhom, cez ktorý prechádza potravina pre nádor. Uzol môže mať jeden znak, aj keď existujú aj viaceré formácie malej veľkosti.

príčiny

Hlavným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju benígnych subseróznych nádorov u žien, je zmena hormonálneho stavu u žien.

Podľa lekárov nádor nie je schopný tvoriť zdravé telo, takže jeho vývoj si vyžaduje špecifické predpoklady, ako napríklad:

  1. Operatívna manipulácia v ženských močových orgánoch. Táto kategória zahŕňa rôzne diagnostické kyretáže, potraty, laparoskopické vyšetrenia atď. Tieto zásahy poškodzujú svalové tkanivá maternice, čím vyvolávajú výskyt nádoru;
  2. Geneticky určená tendencia k tejto patológii;
  3. Prítomnosť v anamnéze operácií pri odstraňovaní myómu;
  4. Rôzne druhy zápalu alebo infekcie v oblasti močovej sústavy;
  5. Dlhodobá antikoncepcia s hormonálnymi kontraceptívami;
  6. Nádory v prílohách alebo mliečnych fermentoch;
  7. Funkčné problémy štítnej žľazy a nadobličiek.

Zvyčajne sú príčiny ochorenia skupina faktorov, ktoré ovplyvňujú tvorbu myomatózneho procesu v materskom tele v rôznych stupňoch.

Klinický obraz

Z vonkajšieho hľadiska má subserózny nádor vzhľad uzla. Takáto paleta myomatóznych útvarov sa považuje za najbezpečnejšiu, pretože sa líši externe lokalizáciou maternice a rastie smerom k retroperitoneálnemu priestoru. Takýto nádor nevyvoláva zvýšenie tela maternice a nemôže ovplyvniť menštruačný cyklus.

Nepoškodí vznik takého tehotenstva, a že s týmto ochorením dochádza bez komplikácií, pôrod a subserous poškodením formácie nemôže, však, to je celkom schopný vyvolať potrat.

Niekedy vzniknú ťažkosti s reprodukciou, ak sa formácia nachádza v bezprostrednej blízkosti potrubia a stláča ich.

Vzhľadom k tomu, formácia rastie do brušnej oblasti, sa vyvinie hlavne bez symptómov, prinajmenšom v tej dobe, ak uzol bude mať nevýznamnú veľkosť. Keď vzdelávanie rastie, začína kompresovať okolité tkanivá a organické systémy, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu.

Vo všeobecnosti môže byť tvorba subseróznych myomatóz charakterizovaná nasledujúcimi symptómami:

  • Častá zápcha;
  • Hemoroidný zápal;
  • Ťažké a časté močenie spôsobujúce bolesť;
  • hypertermia
  • Hyperopia, závraty;
  • Nepohodlie v oblasti brucha a dolnej časti chrbta v sediacej alebo stojacej polohe;
  • Bolesť symptomatológia bolestivého charakteru, lokalizovaná v oblasti nad pubi, v dolnej časti chrbta, spodná polovica brušnej steny.

Symptomatológia bolesti má tendenciu vyskytovať sa na pozadí dlhého pobytu na nohách, dlhej chôdzi alebo ťažkej fyzickej námahe. Často bolesti nadobúdajú kŕčovú povahu, čo naznačuje vývoj exacerbácie alebo aktívny rast nádoru.

Závažnosť symptómov bolesti je zvyčajne určovaná parametrami, lokalizáciou a vývojom myomatózneho uzla. Ak nádor rastie spolu s brušnou stenou, pacient bude neustále trpieť bolesťou.

druh

Suberózne myomatózne uzly sú viaceré alebo jediné.

Jeden sa vyznačuje prítomnosťou škrupiny ako kapsula.

Viaceré formácie sa nachádzajú menej často, ale sú sprevádzané výraznejšími bolestivými príznakmi.

Ak sa viacnásobná myomatóza získava veľkými rozmermi, susedné štruktúry sú stlačené, čo narúša ich činnosť. Okrem toho sú rozdelené na intersticiálne alebo intramurálne maternicové fibroidy.

nástenná maľba

Intramulárne subserózne myomy sú lokalizované na vonkajšej maternicovej vrstve. Táto forma sa považuje za "najbezpečnejšie", pretože neovplyvňuje veľkosť tela maternice a menštruačného cyklu, neovplyvňuje reprodukčnú schopnosť.

Takýto nádor je tvorený vláknami hladkého svalstva, ako aj štruktúrami spojivového tkaniva. Predpokladá sa, že tento myóm sa vyskytuje v podobe osvetlenej verzie.

Intersticiálne subserózne

Subserózny-intersticiálny myomatózny uzol sa tvorí v hrúbke steny tela maternice, ale rastie smerom k dutine s nízkou latenciou. Takéto vzdelávanie patrí do kategórie zmiešaných nádorov a je trochu odlišné od tradičného subserózneho nádoru.

Rozvíja sa vo svalovej vrstve, čo vedie k určitému zvýšeniu tela maternice. Intersticiálny subserózny myomatózny uzol môže negatívne ovplyvniť okolité tkanivá, ale jeho rozmery zriedka prekračujú 10 cm.

Etapy

Špecialisti rozvíjajú vývoj takýchto myomatóznych útvarov v niekoľkých fázach:

  1. Prvý etapa - aktívny rast, nádor je charakterizovaný plným prúdom metabolických procesov a zvýšenou priepustnosťou krvných ciev;
  2. Druhý štádium je charakterizované rýchlou progresiou, ale zatiaľ nie je možné detegovať formáciu bez mikroskopických štúdií;
  3. Na treťom V priebehu lekárskej prehliadky je ľahko zistená tvorba myomatóznej fázy.

Zvyčajne sa takéto nádory líšia vo viacnásobnej povahe, keď sa súčasne vyvíjajú viaceré formácie.

Čo je pre túto chorobu nebezpečné?

Nebezpečenstvom podkožného myómu je vysoká pravdepodobnosť krútenia nohy, ktorou vzdelávanie dostáva potrebnú výživu. Táto komplikácia je zvyčajne spôsobená atrofickými zmenami v tkanivách.

Smrť tkaniva zvyčajne sprevádzaná Hypertermická príznaky, silná bolesť, tahikardicheskoy ťažkými príznaky, zvýšené potenie, závraty a ďalšie príznaky intoxikácie.

Diagnóza a liečba

Pri diagnostikovaní subseróznych myomatóznych útvarov, častejšie ako ostatné, takéto diagnostické opatrenia, ako sú:

  • sonografia;
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré umožňuje získať vrstvený obraz nádoru;
  • Diagnostická kyretáž sa v tomto prípade vykonáva na určenie zmien v tkanivách slizníc;
  • Hydro-sonografická diagnostika - umožňuje zistiť aj tie najmenšie nádory a určiť stupeň ich vývoja;
  • Laparoskopické vyšetrenie sa používa, ak nie je možné rozlíšiť patológiu.

Najčastejšie je liečenie subseróznej formy maternicových fibroidov funkčné v prírode, najmä v prítomnosti veľkých formácií, hojnej krvi, krútenie končatín, rýchly rast a progresie nádoru.

Na fotografii je odstránený subserózny hysteromyóm

Na uskutočnenie chirurgických manipulácií sa používa niekoľko bežných techník, ako je laparoskopická myomektómia, ktorou je odstránenie nádoru po niekoľkých prerazoch pomocou vyluschivaniya.

Okrem toho sa hysteroskopická myomektómia používa aj vtedy, keď je uzol odstránený cez vagínu. V zložitých prípadoch sa tvorba odstráni spolu s prídavnými látkami a maternicou, tj vykoná sa celková hysterektómia.

V posledných rokoch bolo rozšírené používanie FUS-ablácie zahŕňajúcej odstránenie nádoru pomocou ultrazvuku.

Liečba ľudovými prostriedkami

Medzi ľudovými metódami liečenia subferózneho myomu maternice, najmä medzi pacientmi, sú liečivé masti, extrakty, liečivé tinktúry alebo vaginálne čapíky. Obvykle sa na prípravu takýchto liečiv používajú suroviny vo forme jedovatých rastlín, ktoré majú protinádorovú aktivitu.

Preto by ste mali užívať tieto lieky s maximálnou starostlivosťou. Odborníci nevylučujú terapeutický účinok takýchto liekov tradičného lieku, odporúčajú sa však, aby sa používali ako doplnková terapia a pri absencii kontraindikácií.

Prognóza a prevencia

Subserózne formy myomatóznych útvarov sa vyznačujú vysokým ukazovateľom dobrej kvality, preto nemajú tendenciu k malígnym. Prognózy sú všeobecne pozitívne, avšak v prípade rýchleho rastu a progresie patológie môže byť potrebná operácia.

Dokonca aj benígne nádory môžu výrazne poškodiť životy žien a zbaviť príležitosti v materstve. Preto musíte kontaktovať špecialistu, ak máte prvé podozrenie z patológie.

Okrem toho, pre prevenciu myómu formácií sa zabránilo potrat, rodiť a dojčiť až do veku 30 rokov, včas na liečbu gynekologických problémov, hormonálna kontrolu stavu, aby sa zabránilo dlhodobé hormonálnu antikoncepciu.

Jediný spôsob, ako sa chrániť pred výskytom serózna maternicové myómy útvary, a v dôsledku toho, aby sa predišlo možným komplikáciám, ako je neplodnosť, chronické zápalové procesy v maternici a celkovú hysterektómii, ktorý zbavuje šanca pacienta pre bezpečné materstvo.

Video zobrazuje laparoskopickú činnosť subserózneho myomu maternice:

Subserózny myóm maternice

Subserózny myóm - benígny hormonálne citlivý novotvar, ktorý pozostáva z buniek hladkého svalstva myometria a je umiestnený pod sérovou membránou maternice. V 60 až 70% prípadov sa ochorenie klinicky neprejavuje. Niektorí pacienti majú obavy z bolesti v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta, porušenie plodu, príznaky tlaku na panvové orgány. Na potvrdenie diagnózy, ultrazvuku, angiografiu a dopplerografiu maternice, tomografiu panvových orgánov, laparoskopiu sú predpísané. Liečba zahŕňa použitie hormonálnych liekov, myomektómiu a radikálne intervencie.

Subserózny myóm maternice

Suberózne alebo subperitoneálne myomy (leiomyómy) sú najčastejšie zistené u žien starších ako 30 rokov. Zároveň sa v súčasnosti zvýšila prevalencia ochorenia vo vekovej skupine 20-30 rokov o 30-35%. Ženy počas menopauzy sú extrémne choré, zvyčajne je ukončenie menštruačnej funkcie sprevádzané zvinutím nádoru. U dievčat pred nástupom menary sa nepodarilo nájsť subserózne myomatózne uzliny. Takéto štatistiky potvrdzujú vedúcu úlohu hormonálneho faktora vo vývoji subperitoneálneho leiomyómu. Výskyt medzi mestskými ženami je výrazne vyšší ako u žien žijúcich vo vidieckych oblastiach.

Príčiny suberóznych myómov

Podľa mnohých odborníkov v oblasti gynekológie, sú hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj myómu s subperitoneal uzlami polohy sú endokrinné poruchy a chorobné zmeny na úrovni myometrium buniek. Bezprostrednými príčinami hormonálnej nerovnováhy sú:

  • Porušenie centrálnej regulácie. Trauma a lézie mozgových ciev, nádory, trvalé napätie ovplyvňujú sekrečnú aktivitu oblasti hypotalamus-hypofýza. Jedným z prejavov týchto porúch je hyperprodukcia FSH a LH - gonadotropných hormónov, ktoré regulujú endokrinnú funkciu vaječníkov.
  • Extragenitálna endokrinná patológia. Hypotyreóza, autoimunitná tyroiditída, diabetes mellitus, adrenálne ochorenia a niektoré ďalšie ochorenia sú sprevádzané porušením produkcie estrogénov a zmenou pomeru ich jednotlivých frakcií.
  • Choroby vaječníkov. V neoplastických, zápalové, traumatické lézie maternice môže zmeniť sekrécie estrogénu a progesterónu - hlavné ženské hormóny, ktoré majú vplyv na proliferačnú aktivitu buniek myometria.
  • obezita. Adipocyty majú endokrinnú sekrečnú aktivitu, môžu uvoľňovať estrogén.
  • Dlhodobá hormonálna antikoncepcia. Dlhodobé potlačenie ovulácie syntetickými pohlavnými hormónmi môže narušiť ich prirodzenú produkciu.
  • Preťaženie v panvových orgánoch. Nízka fyzická aktivita, nepravidelný sexuálny život bez sexuálneho výboja vedú k venóznej staze v maternici a príbuzenstvách s následným vývojom hormonálnej nerovnováhy.

Keďže u všetkých pacientov s subseróznym myómom nie sú zistené hormonálne poruchy, niektorí autori sa domnievajú, že patologická citlivosť alebo aktivita buniek svalovej vrstvy maternice hrá významnú úlohu pri rozvoji ochorenia. Takéto porušenia sú citované:

  • Dedičný faktor. Vedci identifikovali dve skupiny génov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj myomatóznych uzlín. Niektoré z nich vyvolávajú zvýšenú proliferáciu buniek myometria, iné menia citlivosť na estrogén a progesterón.
  • Poranenie myometria. Časté potraty, invazívne diagnostické a terapeutické postupy, chirurgické zákroky na maternici spôsobujú lokálne zmeny buniek hladkého svalstva.

patogenézy

V prvej fáze tvorby subserózneho uzla sa na bunkovej úrovni vyskytujú patologické zmeny. V niektorých bunkách hladkého svalstva pod vplyvom pohlavných hormónov sa metabolizmus urýchľuje so zvýšenou priepustnosťou pre tkanivá. Druhý stupeň patogenézy je charakterizovaný výskytom bunkových zhlukov definovaných ako mikroskopické uzly. V tretej fáze sú nádory definované makroskopicky. Uzlíky môžu byť vytvorené na širokej báze alebo tenkej drieku, cez ktorú prechádzajú toky, ktoré ich privádzajú. Dôležitým momentom v patogenéze subperitoneálneho myómu je postupné zníženie citlivosti proliferujúcich buniek na stimulačný účinok hormónov a ďalší vývoj nádoru pod vplyvom jeho vlastných autokrinopakrínových faktorov. Ako sa ochorenie zvyšuje, prejavuje sa klinicky ako pokles kontraktility myometria a tlaku na priľahlé orgány.

klasifikácia

Subomyosomové leiomyómy môžu mať rozdielne veľkosti, počet uzlov, histologickú štruktúru a lokalizačné zvláštnosti vo vzťahu k maternici. Preto sa choroba klasifikuje podľa týchto kritérií:

  • Podľa veľkosti. Existujú malé fibroidy s veľkosťou do 4-5 týždňov tehotenstva (do 20 mm), stredné - od 4-5 do 10-11 týždňov (20-60 mm) a veľké - od 12 týždňov (viac ako 60 mm).
  • Počet uzlov. Subperitoneálne fibroidy môžu byť jednoduché a viacnásobné.
  • Na morfologickú štruktúru. Vzhľadom na typ a proliferatívnu aktivitu buniek hladkého svalstva sú nádory jednoduché, proliferujúce a predparazitárne.
  • Podľa lokálnych zvláštností. Subserózne novotvary môžu rásť na povrchu maternice, čelia brušnej dutine alebo medzi jej väzy; mať širokú základňu alebo nohu.

Príznaky nadmerného myómu

Klinické symptómy sú zistené iba u 30-40% pacientov a naznačujú významný predpis tohto ochorenia. Jednotlivé a malé neoplasmy sa zvyčajne vyvíjajú asymptomaticky a najskôr sa diagnostikujú gynekologickým ultrazvukom. Pre subperitoneálny rast uzlov je nepravidelnosť menštruačného cyklu neobvyklá. V prípade, že nádor má širokú základňu, kontraktilné aktivita myometria môže byť porušená, ktorý klinicky prejavuje ťažké a dlhšie obdobie, čo vedie k anémii so svetlou pleťou, sťažností na celkovú slabosť, únava, nízka účinnosť, periodické bolesti hlavy a závraty.

Pri veľkých nádoroch sa pozoruje bolestivý syndróm a príznaky tlaku na priľahlé orgány. Pacienti sa sťažujú na opakovanú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa môže zhoršiť počas menštruácie. Zvlášť silné bolestivé pocity sa vyskytujú, keď je myomatózny uzol fúzovaný s peritoneom. S tlakom neoplázie na močovom mechúre, naliehajte na močenie. Stláčanie konečníka sa prejavuje zápchou, častým nutkaním na vyrážku, nárastom hemoroidov. Výrazne menej fibroidov narúša venózny výtok z končatín, ktorý sprevádza edém. Na rozdiel od submukozálnej nádory, nádory podbryushinnye menší vplyv na reprodukčnú funkciu - neschopnosť otehotnieť alebo niesť dieťa zvyčajne osláviť len tie ženy, ktorých rast jednotkových viedla k vytvoreniu maternice ohybu alebo podstatné deformácii jeho dutiny.

komplikácie

Najnebezpečnejšie komplikácie subserous myómy sú torznou nohy, nekróza alebo infarkt, sprevádzané intenzívnu bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha, ťažkou slabosť, potenie, vracanie, horúčka, poruchy funkcie konečníka a močového mechúra. Keď nádory subperitoneal polohy môže dôjsť aj sekundárne anémia v dôsledku straty krvi, neplodnosti a predčasné ukončenie tehotenstva, myxomatous transformácie nádorov, hyperplastických procesov v endometriu. Hnojenie sa vyskytuje extrémne zriedkavo (nie viac ako 0,25-0,75% prípadov).

diagnostika

Pri diagnostikovaní subserózneho myómu zohrávajú osobitnú úlohu špeciálne metódy výskumu, ktoré umožňujú nájdenie novotvarov, stanovenie ich veľkosti a objasnenie charakteristík krvného zásobovania, miesta a štruktúry. V diagnostickom pláne je najviac informatívny:

  • Gynekologické vyšetrenie. Počas bimanuálneho vyšetrenia je hmatnutá zväčšená maternica a uzly na jej povrchu.
  • Transvaginálny a transabdominálny ultrazvuk. Fibroidy spojené s maternicou a rastúce smerom k brušnej dutine sú odhalené, ich veľkosť, štruktúra a lokalizácia sú určené.
  • Dopplerografia a angiografia maternice. Umožnite posúdiť intenzitu krvného toku, vizualizovať obehový systém maternice a zistiť príznaky, ktoré naznačujú malígny proces.
  • MRI a CT panvových orgánov. Zabezpečte najpresnejší topografický obraz panvových orgánov a myomatóznych uzlín.
  • Diagnostická laparoskopia. Subperitoneálne leiomyómy sú definované ako zaoblené svetlo ružové formácie s lesklým hladkým povrchom.

Z laboratórnych testov môže byť indikatívny všeobecný krvný test (erytropénia a nízka hladina hemoglobínu) a štúdia hladiny pohlavných hormónov (FSH, LH, estradiol, progesterón). Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s graviditou, sarkómom maternice, nádormi vaječníkov a retroperitoneálnymi neoplazmami. V prípade potreby je pacientovi poradená onkogynekológom, endokrinológom, urológom, lekárom, terapeutom.

Liečba subserózneho myómu

Pacientky s subperitoneálnymi uzlinami malého rozmeru so zachovanými reprodukčnými funkciami, bez výskytu sťažností a známok rastu neoplázie sa odporúčajú dynamické pozorovanie s gynekológom raz ročne. V iných formách ochorenia odborník ponúka vhodnú konzervatívnu, kombinovanú alebo chirurgickú liečbu. Ženy s pomaly rastúcimi nádormi až do 12 týždňov a mierne symptomatické klinické príznaky sú indikované na hormonálnu a symptomatickú liečbu. Liečebný režim môže zahŕňať:

  • Inhibítory sekrécie gonadotropných hormónov. Určenie antigonadotropínov a agonistov GnRH (gonadotropných hormónov) prispieva k stabilizácii a redukcii veľkosti uzlín.
  • Gestagénne a estrogén-progestínové lieky. Umožňujú opraviť hormonálnu nerovnováhu a zastaviť rast nádorov u žien v reprodukčnom veku, stabilizovať účinok agnRH a antigonadotropínov.
  • androgény. Na účel ukončenia menštruačnej funkcie lekárom sa odporúčajú pacienti starší ako 45 rokov, ktorí neplánujú graviditu.
  • Symptomatické prostriedky. Za prítomnosti bolestivého syndrómu sú predpísané analgetiká, metrorágia - hemostatiká a prípravky na kontrakciu maternice. Podľa indikácií sa používajú železné prípravky, vitamíny, minerálne komplexy atď.

Jedným z najlepších riešení pre pacientov v plodnom veku s jednou alebo niekoľkými pomaly rastúcimi neopláziami od 50 mm za prítomnosti klinických prejavov je kombinovaná liečba. Metóda zahŕňa konzervatívnu myomektómiu, pred ktorou sú predpísané agonisty GnRH na stabilizáciu rastu myomatóznych uzlín. Počas pooperačného obdobia sa tiež odporúča liečba liekom, ktoré inhibujú sekréciu gonadotropných hormónov, na prevenciu relapsu.

S rýchlo rastúcimi subperitoneálnymi myómami väčšími ako 60 mm, syndrómom silnej bolesti, metrorágiou, poruchami reprodukcie a panvovými orgánmi sú indikované chirurgické metódy. Na rozdiel od submukóznych myómov sa pri liečbe subseróznych novotvarov neodporúča používať embolizáciu maternice, kvôli vysokému riziku nekrózy. Berúc do úvahy reprodukčné plány ženy a charakteristiky priebehu ochorenia, vykonávajú rôzne záchranné a radikálne zásahy:

  • Laparoskopická a laparotomická myomektómia. Na orezávanie a enukleáciu subperitoneálnych uzlov sa používajú mechanické, elektro- a laserové chirurgické nástroje.
  • FUS ablácia. Napriek nízkej invazivnosti sa metóda používa v obmedzenej miere. Nemôže sa podať, ak sú na nohe 6 alebo viac uzlov, veľké neoplazmy a nádory.
  • Semi-radikálne a radikálne operácie. V priebehu transvaginálnej, laparoskopickej alebo laparotomickej operácie sa vykoná defundovanie, vysoká a normálna supravaginálna amputácia alebo úplná exstirpácia maternice.

Prognóza a prevencia

Subserózny myóm je benígny novotvar s nízkym rizikom malignity a priaznivou prognózou. Včasná detekcia ochorenia a správna taktika liečby môžu obnoviť menštruačné a reprodukčné funkcie. Aby sa znížilo riziko subperitoneal uzlov a komplikácie v prítomnosti nádoru, je Odporúča sa pravidelne vidieť gynekológa (najmä v prípadoch týkajúcich sa hyperestrogenemia), racionálne využitie antikoncepčných metód, striktne na dôkazoch sa konala invazívnych zákrokov.

O Nás

V posledných rokoch sa počet obetí rakoviny zvýšil. Rakovina je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v zdravých aj poškodených tkanivách tela.Príčiny, ktoré spôsobujú onkologický proces, ešte nie sú úplne pochopené, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny.