Dmitrij MARKELOV: "Vieme, ako liečiť rakovinu"

Podľa lekára-onkológa sa človek nemôže báť rakoviny, ale pasívneho postoja voči sebe. Pacient v počiatočných štádiách lekárov zaručuje úplné vyliečenie.

Návšteva RIA "Omsk-Inform" lekára chirurga-onkológ chirurgického oddelenia č. 1 klinickej onkológie Dmitrij Markelov. S ním hovoríme o spôsoboch včasnej diagnostiky rakoviny, o nových technológiách na liečbu rakoviny, o pacientoch, ktorí spadajú do oddelenia ao lekároch, ktorí každodenne bojujú o svoje životy.

- Dmitrij Anatolievich, doAké operácie robia tvoj Oddelenie?

- Naše oddelenie je jedným z najväčších v počte pacientov v onkologickej klinike, navyše sú tu vykonávané najzávažnejšie objem a dĺžku času pre operáciu, po ktorej si vyžadujú dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. Vykonávame operácie na celom gastrointestinálnom trakte vrátane pankreasu a pečene.

- V akej fáze rakoviny chirurg môže skutočne pomôcť osobe?

- Chirurg môže skutočne pomôcť pacientom v prvej a druhej fáze všetkých typov rakoviny. Ako však ukazuje prax, existuje len veľmi málo takýchto pacientov, najčastejšie používame pacientov v tretej fáze rakoviny. Toto je štádium, keď je proces nádoru v tele bežný, už existujú metastázy, aspoň v lymfatických uzlinách a jedna chirurgická liečba nestačí. V týchto prípadoch sú spojené ďalšie pomocné metódy - rádioterapia a chemoterapia, čo výrazne predlžuje obdobie liečby pacienta a skracuje jeho život. V prvej a druhej etape je päťročná miera prežitia u pacientov 100%.

- Čo znamená päťročné prežitie?

- V onkológii päťročná hranica pri akejkoľvek patológii ukazuje, že ochorenie počas tohto obdobia neprinieslo recidívy. Neskôr sa rakovina vráti extrémne zriedkavo, preto po piatich rokoch sa pacient považuje za úplne vyliečený a odstránený z dynamického pozorovania. Tí, ktorí sa s nami liečili, sú neustále pozorovaní, sledujeme ich zdravie.

- Pacienti sa zapnú tretina a štvrtá etapa mala prekročiť túto hranicu?

- Všetko závisí od nosológie. V tretej fáze rakoviny čreva je päťročná miera prežitia asi 50-60%, rakovina žalúdka - maximálne 10%. Existujú však zázraky, máme už štvrtý rok trpiaci pacient s štvrtou fázou rakoviny žalúdka. Pre takýto nádor je to vynikajúci výsledok. Ale pacient je len jeden. V skutočnosti nie je tak strašné, že sa chorí s patológiou zažívacieho traktu, je strašné, že sa v čase nezmení. Ako ukazuje prax, naši pacienti trpia naposledy, to je pre nás prekážkou. Napriek tomu by mal byť rakovina zistená v počiatočných štádiách. Operácia v prvej fáze trvá menej, je ľahšie vykonať a spokojnosť z takejto práce je väčšia. Napríklad stretnete muža na ulici a hovorí: "Doktor, pracoval si na mne pred 10 rokmi". Toto je najvyšší úspech v našej práci. Človek, ktorý odišiel neskoro, po 10 rokoch nikdy nepovedie: "Ďakujem vám, lekár!" V neskorších fázach môžeme len uľahčiť jeho osud.

- Ako rozpoznať rakovinu v počiatočných fázach?

- Do konca tohto roka bude fungovať celý skríningový program pre rakovinu čriev. Zahŕňa test na latentnú krv vo výkaloch a kolonoskopiu - podľa svedectva. Zatiaľ čo program pracuje v komprimovanom režime, ale už preukázal svoju účinnosť. Skúmanie pacientov pomocou testu je presnejšie, jednoduchšie, lacnejšie a už tu boli prví pacienti, ktorých sme identifikovali. My, samozrejme, nie sme imúnní voči falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom, 100% záruku dáva len kolonoskopia. Avšak, táto štúdia populácie nemá, a to napriek skutočnosti, že po 50 rokoch všetky údajné podstúpiť kolonoskopiu: v odľahlých oblastiach aj z dôvodu, že nechcú, aby znovu ísť do mesta, v meste -, pretože si myslia, že je to desivé, bolestivé a ťažké. Z tohto dôvodu je tento test je len otvorenie, a to môže byť opakovať aspoň raz ročne, na rozdiel od kolonoskopia, ktorá radí robiť každých 5 rokov.

- Bude test pre všetkých povinný?

- Je žiaduce pre rizikové skupiny - Omsk viac ako 50 rokov. Nemôžeme nútiť nikoho, aby sa preskúmal a zaobchádzal silou, bohužiaľ nemôžeme, ale, ako ukazuje prax, obyvateľstvo sa celkom ochotne vydá na základné skúšky, ktoré nemajú žiadne ťažkosti. Obzvlášť teraz je onkológia čriev bežná v našom regióne, v chorobe, ako v Rusku a na celom svete. A potom sa toto číslo len zvýši.

- Ukazuje sa, že vaši pacienti sú väčšinou ľudia nad 50 rokov?

- V priemere 55 až 70 rokov. Existuje však "omladenie" rakoviny, vidíme takýchto pacientov v 20 a 30 rokoch a bohužiaľ čoraz častejšie.

- Aký je dôvod pre to?

- S nesprávnym spôsobom života a výživy, v menšom rozsahu - s prostredím a ekológiou. Z rakoviny, samozrejme, nikto nie je imúnny, ale tí, ktorí sledujú svoje zdravie, sa k nám dostatočne zriedka.

- Vo vidieckych oblastiach viac zanedbávaní pacienti?

- Patológia ako taká už nie je a viac sa zanedbáva. Spravidla skúmame obyvateľov odľahlých oblastí v priebehu jedného alebo dvoch dní a pokúsime sa okamžite hospitalizovať v nemocnici, aby nechodili niekoľkokrát. Ak by sa k nám mohli dostať len! Onkologický dispenzár vedie k neustálej terénnej práci, okrem toho z akéhokoľvek okresu kedykoľvek nám doktor môže zavolať a poradiť alebo koordinovať doručenie pacienta do nemocnice za pomoci záchrannej služby.

- Povedzte nám o tom Nové technológie, o operáciách na záchranu orgánov.

- K dnešnému dňu sme v našich silách, aby ušetril pacienta, hľadajú spôsoby, ak nie vyhrať nádor, zlepšenie kvality ľudského života. Tie technológie, ktoré sa pred troma alebo štyrmi rokmi zdali byť vzdialené a nerealizovateľné, sa nám do nášho života dostali. V túto chvíľu sme aktívne zvládli laparoskopickej chirurgii, takmer žiadny orgán v zažívacom trakte, ktoré by sme neboli schopní pracovať laparoskopickej. Na hrubého čreva, žalúdka, rekta laparoskopickej chirurgie sa stali samozrejmosťou, sú teraz aktívne vyvíjaný operácie na pankrease. Najčastejšie, rakovina konečníka, musíme vykonať operáciu s chovom kolostómiou (umelo vytvorený otvor medzi segmentom ľudského zažívacieho traktu a povrch kože prednej steny brušnej), ale do dnešného dňa, z vývoja technológie a financovania vám umožní urobiť. Len znova, ak sa človek obrátil skoro. Začali sme pracovať na pacientov s ťažkým srdcovým ochorením a po laparoskopickej resekcie hrubého čreva ľudí na štvrtý piaty deň môže byť už prepustený domov. Máme aktívnu vedeckú činnosť, vyvíjame minimálne invazívne technológie, tieto smery podporujeme chirurg VLadik bartsumyan. V odbore sú chránené viaceré dizertačné práce a vyvinuté metódy sa uplatňujú v praxi. Dokonca aj šiť anastomózy (šijacie orgány) podľa našich technológií, ktoré sa nikde nenašli a sú chránené patentmi. Teraz máme všetko, čo ľudstvo práve vynašiel na operáciu brucha. Oddelenie má tri veľké operačné sály, moderné vybavenie, dve laparoskopické regály. Kúpili ste všetky potreby, ktoré potrebujete. To vám umožní dosiahnuť určité výsledky - za posledný rok oddelenie ukončilo 1 250 prevádzok. To nie je nemožné sa chváliť, dosiahli sme úroveň, v ktorej by sme sa nemali hanbiť pozvať odborníkov známych onkologických kliník z Európy, s ktorými spolupracujeme, do laboratória.

- Mimochodom, frideri prichádzajú pre vás zdieľať skúsenosti alebo sa učiť?

- Táto vzájomne prospešná spolupráca. Raz sme zaostávali za Európou, ale teraz sme na rovnakej úrovni. Niektoré metódy, prístupy k liečbe sme sa z nich naučili, sú to niečo od nás. Môžeme robiť všetko rovnako ako oni a naše operačné systémy sa líšia od francúzštiny okrem farby stien.

- HBojíte sa, že v súvislosti s krízou sa financovanie zníži?

- Obávame sa, ale dúfame, že to nebude povolené. V súčasnosti môžem bezpečne povedať, že keď idem do operačnej miestnosti, nemyslím si, že tam je niečo, pretože napriek kríze má oddelenie všetky podmienky pre normálnu plnohodnotnú prácu.

- Povedzte nám o kolektíve oddelenia.

- Teraz máme veľa aktívnej mládeže, ktorá sa nemôže radovať. Posledné desaťročia sme mali neúspech, ľudia nechceli ísť do operácie a teraz aj ťažkosti vznikajú pri zamestnávaní všetkých stážistov. V tíme sú lekári s viac ako 20 ročnými pracovnými skúsenosťami, ktorí vykonávajú jednu z najvážnejších chirurgických zákrokov, to je lekár Sergei Fedosenko, náš vedúci oddelenia Mikhail Dvorkin - on je jedným z tých, ktorí vykonali úpravu chirurgickej činnosti z vedeckého hľadiska. Toto sú naše majáky, ktoré nás vedú. MAxim Calamahin - vedúci laparoskopický chirurg, vďaka svojej starostlivosti, usilovnosti a životných pozícií dokázal spustiť tieto operácie a uviesť ich do prevádzky. Na druhej strane náš tím je veľmi priateľský, ale na druhej strane veľmi zložitý, každý môže pokračovať a viesť ostatných, ale zároveň sa riadi jeho smerom.

- Aké vlastnosti by mali charakterizovať chirurg-onkológ?

- Táto vytrvalosť, vytrvalosť pri dosahovaní svojho cieľa, ľudskosť a taktnosť. Naša osoba určuje svetlom v očiach, ktoré vidíme a navzájom. Spravidla prichádzajú na oddelenie mladí a zostanú tu na celý život.

- Na ovládanie pacienta je jedna vec, musí byť uvoľnená.

- Operácia trvá v priemere dve hodiny a práca je spojená s priemerným personálom. Naše sestry sa trochu odlišujú od ostatných, sú schopné vydržať ťažké zaťaženie, pretože máme najťažšie pacientov a vždy nepredvídateľné situácie. Nebojí sa nič a kolektíva ich väčšinou drží. Skvelá zásluha v tejto seniore irina Chentsovoh, ktorý dokázal kombinovať stredného a nižšieho personálu v oddelení s jedným cieľom - pracovať v prospech pacienta, vniesť do neho nádej na oživenie.

- A posledná otázka, BSám sa obávate rakoviny?

- Nie, viem, ako to zaobchádzať. Je potrebné sa obávať nie liečby, ale pasívneho postoja k sebe. Pacient v počiatočnom štádiu môže zaručiť, že bude žiť šťastne až v budúcnosti. Tiež by bolo žiaduce povedať alebo povedať ľuďom iba jeden, ak vás niečo narušuje, nevyťahujte čas, nevyhnutne sa obráťte na lekára.

Päťročná miera prežitia v štádiách rakoviny

Prognóza malígnych nádorov hrubého čreva a konečníka závisí od hĺbky klíčenia primárneho nádoru a od prítomnosti regionálnych metastáz a metastáz do vzdialených orgánov. Tieto kritériá platia aj pre klasifikáciu rakoviny, a to v etapách, ako aj v systéme TNM.

Ak pacient nemá pred operáciou metastázy do regionálnych lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov, nie je možné presne odhaliť štádium rakoviny bez histologického vyšetrenia. Navyše vzhľadom na to, že opakovaný výskyt rakoviny hrubého čreva sa zvyčajne vyskytuje v prvých piatich rokoch po operácii v prípade, že k recidíve rakoviny nebol identifikovaný v piatich rokoch, to možno považovať za spoľahlivú mieru vyliečenie.

Päťročná miera prežitia závisí priamo od štádia rakoviny hrubého čreva. V posledných desaťročiach sa tento ukazovateľ zvýšil, čo súvisí s dôkladnou diagnózou a modernými metódami liečby. Napríklad prognóza pacienta po excízii nádoru závisí nielen od prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, ale od počtu postihnutých lymfatických uzlín.

Medzi negatívne faktory, pokiaľ ide o prognózy sú invázie nádoru v tuku, nízky stupeň diferenciácie nádorových buniek, perforácia hrubého čreva, rakovina prechodu do susedných tkanív a orgánov, ako aj prechod nádoru v lumen veľkých žíl.

Okrem toho vysoká koncentrácia rakovinovo-embryonálneho antigénu v plazme pred chirurgickým zákrokom môže byť spojená s vysokým rizikom recidívy, pričom toto riziko nezávisí od štádia rakoviny.

5-ročná miera prežitia v štádiách rakoviny:

Rakovina hrubého čreva hrubého čreva sa zvyčajne šíri cez portálnu žilu do regionálnych lymfatických uzlín a pečene. Najčastejšie sa metastázy rakoviny hrubého čreva rozšíria do pečene. V 30% prípadov recidívy nádorov hrubého čreva sú prvé, ktoré postihujú pečeň, vzdialené metastázy. V čase úmrtia postihla pečeň metastázy u 60-70% týchto pacientov. Pri absencii metastatického poškodenia pečene sú zriedkavé metastázy do iných orgánov, ako sú lymfatické uzliny, kosti a mozog. Avšak, v karcinómu distálnych metastáz hrubého čreva môže najprv narazí na prvý svetlo a supraklavikulární lymfatické uzliny v dôsledku osobitosti odtoku žilovej krvi z rektálna žilovej pletene.

Po detekcii metastáz vo vzdialených orgánoch na polovici pacientov so zvýšenou veľkosťou pečene a porušení funkcie pečene je priemerná dĺžka života 6-9 mesiacov. U polovice pacientov s jedinou metastázou v pečeni je priemerná dĺžka života 24-30 mesiacov.

Prežitie rakoviny

Prognóza prežitia rakoviny

Na stanovenie očakávanej dĺžky života u pacientov s malígnym novotvarom je dôležitý takýto ukazovateľ ako je prežitie. Vypočítava sa na základe štatistických údajov. Miera prežitia zahŕňa percento pacientov, ktorí prežili určitú dobu po počiatočnej diagnostike rakoviny. Tento indikátor zahŕňa iba tých ľudí, ktorí počas tohto obdobia nemali rekurentnú chorobu.

Ukazovateľ, ako napríklad relatívne prežitie, je tiež dôležitý. Pri jeho výpočte sa berie do úvahy počet ľudí s rakovinou určitej lokalizácie, ktorí zomreli pri sprievodnej patológii. Prežitie pri rakovine závisí od stupňa chorobnosti, pohlavia, veku, citlivosti na liečbu a prítomnosti ochorení na pozadí.

Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) miera úmrtnosti na onkologickú patológiu v poslednom období vzrástla o 11%. Zvýšenie výskytu rakoviny sa pozoruje u detí a ľudí stredného veku. Takže v roku 2011 bola prevalencia malígnych novotvarov 15 000 na 100 000 obyvateľov krajiny, na Ukrajine - 1520 av Bielorusku - 1514.

Štruktúra onkologických ochorení vyzerá takto:

rakovina pľúc, priedušiek a priedušnice, 13,8%;

kožné neoplazmy - 11,0%, melanóm - 12,4%;

žalúdočné nádory boli 10,4%;

rakovina prsníka je stanovená na 10,0%;

neoprocesom hrubého čreva - 5,9%, rektum, rektálna a sigmoidná kĺbová a análna oblasť - 4,8%;

onkopatológia lymfatického a hematopoetického systému - 4,4%;

cervikálna maternica - 2,7%, rakovina tela maternice - 3,4% a vaječníkov - 2,6%,

nádory obličiek - 3,1%;

zhubné nádory pankreasu - 2,9%;

rakovina močového mechúra - 2,6%.

Prežitie po liečbe rakoviny zahŕňa výpočet počtu pacientov, ktorí prežili po určitú dobu po radikálnom alebo paliativnom liečbe. Zohľadňuje sa dvojročné, päťročné, sedemročné a desaťročné prežitie.

Miera prežitia rakoviny z rôznych lokalít

Zvážte mieru prežitia rôznych lokalizácií malígnych novotvarov v závislosti od štádia ochorenia. Najprv určite štádia rakoviny. Najprijateľnejšie pre prežitie prognózu je klasifikácia TNM, kde T - veľkosť nádoru, N - lymfatických uzlín, a M - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Prognóza prežitia rakoviny kože sa určuje predovšetkým v štádiu ochorenia. Závisí to od histologickej štruktúry nádoru, ako aj od stupňa diferenciácie rakovinových buniek.

Rakovina 1 stupeň. Prognóza je nasledovná: 100% pacientov je vyliečených.

Rakovina 2. stupňa. Prognóza návratnosti je uspokojivá u 86% pacientov.

Rakovina 3. stupňa. Prognóza obnovy je 62%.

Rakovina 4. štádia. Predpoveď päťročnej miery prežitia vo výške 12%.

Melanóm je extrémne agresívny nádor, ktorý sa vyskytuje v pigmentových bunkách. Prognóza prežitia závisí od štádia ochorenia, od polohy nádoru a od stupňa diferenciácie atypických buniek.

V prvej fáze melanómu až do piatich rokov žije približne 97% pacientov.

V II. Štádiu je päťročná miera prežitia 65%.

V III. Štádiu rakoviny je miera prežitia -37%.

Vo IV štádiu ochorenia až do jedného roka prežili len 15% pacientov.

Prognóza prežitia rakoviny dolného pera priamo súvisí s fázou ochorenia, vekom pacienta, stupňom diferenciácie nádoru a jeho citlivosťou na rádioterapiu:

A. V štádiu I až do piatich rokov žije 70% pacientov.

B. V štádiu II je päťročná miera prežitia 59%.

C. Keď je rakovina určená v štádiu III, miera prežitia je iba 35%.

D. V štádiu IV dosahuje rakovina pery 21% chorých po dobu až jedného roka.

Mnohí pacienti sú diagnostikovaní rakovinou ústnej dutiny. Percento prežitia v nich závisí nielen od štádia ochorenia, ale aj od formy rastu nádoru, od stupňa diferenciácie rakovinových buniek a od veku pacienta. Prognóza prežitia je uvedená v tabuľke 1.

Tabuľka č.1 Predikcia prežitia pri rakovine ústnej sliznice

Percento päťročného prežitia

Nádor ústnej dutiny je pomerne agresívna rakovina. Miera prežitia na jeden rok je iba 16.

Dynamika päťročnej miery prežitia rakoviny štítnej žľazy závisí od štádia ochorenia na grafe č. 1.

Plán č.1. Dynamika päťročného prežitia v rôznych štádiách rakoviny štítnej žľazy.

Pri rakovine prsníka prognóza prežitia závisí vo veľkej miere od štádia ochorenia, pri ktorom sa začne liečba. Tak, až päť rokov, 98% pacientov žije s nulovou štádiu rakoviny prsníka v prvej fáze rakoviny prežitie piatich rokov je 96% na 2 minút "a" - 90%, s 2- «b» fázy je päťročné prežitie 80 %. V štádiu IIIa rakoviny prsníka 5 počas päťročného veku prežilo 87% žien. V prítomnosti rakoviny prsníka v štvrtom stupni prežíva iba jeden rok 21% pacientov.

Tragický osud pacientov s detekciou neoperovateľného rakoviny pľúc: 90% z nich zomrie počas prvých dvoch rokov po diagnóze. Pri jednej vykonanej chirurgickej intervencii v priebehu 30 rokov prežívajú 30% pacientov, u ktorých je diagnostikovaná rakovina v pľúcach. Miera prežitia pre radikálnu komplexnú liečbu rakoviny pľúc je uvedená v tabuľke 2.

Tabuľka číslo 2. Päťročné prežitie pacientov s rakovinou pľúc v prípade plnohodnotnej radikálnej liečby

Predikcia prežitia

V prípade onkologických pacientov sa očakáva, že ich šance na prežitie budú merané päťročným obdobím.
Je na svojej dĺžke, že sa zhromažďujú potrebné štatistiky, na základe ktorých sa takzvaná miera prežitia vyjadrená ako percento pacientov, ktorí prežili 5 rokov po zistení malígneho nádoru.

Tento údaj, rovnako ako akékoľvek iné štatistiky, do istej miery je to veľmi orientačná hodnota, pretože má všeobecný charakter, založený na starých dát, neberie do úvahy súčasnú úroveň zdravotnej starostlivosti, a čo je najdôležitejšie - neodráža individuálne charakteristiky pacienta: celkový zdravotný stav, životný štýl, individuálne reakcie na terapeutické účinky.

Inými slovami, päťročná miera prežitia nemôže predpovedať, ako choroba bude v tomto konkrétnom prípade postupovať. A iba ošetrujúci lekár, ktorý je oboznámený so všetkými podrobnosťami o zdravotnej histórii, môže pacientovi vysvetliť, ako interpretovať štatistické údaje týkajúce sa jeho situácie.
A napriek tomu miera prežitia veľmi jasne koreluje s typmi rakoviny a ich štádiami.
Muži najčastejšie zomrú na zhubné nádory pľúc, žalúdka, konečníka a prostaty a pre ženy, najmä rakovinu prsníka a rakovinu krčka maternice.

Prognóza obnovenia z rakoviny pľúc

S diagnózou rakoviny malých buniek a absencie akejkoľvek liečby je priemerná dĺžka života 2-4 mesiace. Avšak s včasnou diagnózou sa prognóza prežitia nádorov pľúc stáva optimistickejšou, pretože metastázy sú vysoko citlivé na ožarovanie a chemoterapiu. Napriek tomu, aj pri správnom zaobchádzaní, prognóza prežitia v päťročnom horizonte je na úrovni 10%,

Prognóza prežitia pri rakovine žalúdka

Počiatočné štádia rakoviny žalúdka poskytujú prognózu prežitia po dobu piatich rokov od 80%. Ale v treťom a štvrtom štádiu pacienti žijú v časovej lehote prijatej v onkológii omnoho menej často - v 10-20% prípadov.

Prežitie pri rakovine hrubého čreva a čriev

Prežitie pacientov s malígnymi novotvarmi konečníka je priamo závislé od hĺbky klíčenia nádoru a prítomnosti sekundárnych ložísk patológie.

V počiatočných štádiách ochorenia dosahuje päťročná miera prežitia 65-74% s potrebnou liečbou. Nasledujúce etapy počas operácie poskytujú index v rozsahu 5-30%.

Prognóza prežitia pri rakovine prostaty

Čím skôr je možné diagnostikovať nádor prostaty, tým lepšie. Skorý štádium detekcie ochorenia, ktorý je najprv bohužiaľ pokračuje, je asymptomatický, poskytuje mieru prežitia 75-85%. V neskorších štádiách patológie však pacienti žijú v priemere jeden až dva roky.

Percento prežitia u rakoviny prsníka

Medzi všetkými typmi úmrtnosti na rakovinu u žien rakovina prsníka nepochybne vedie. Takmer 50% pacientov s touto diagnózou úspešne absolvuje prvé päťročné obdobie a 35% žije až 10 rokov.

Pravdepodobnosť prežitia v rakovine krčka maternice

Až po piatich rokoch, v závislosti od štádia ochorenia, prežije 5-85% žien s malígnym nádorom krčka maternice. A v najskorších štádiách sa prognóza uvádza s 85-90% päťročného prežitia. Opak platí v neskorších fázach: tu číslo nepresahuje 7%.

Prežitie v rakovine pečene

Pacienti s rakovinou pečene prekonali päťročné obdobie iba v 10% prípadov. Ale nebojte sa o túto postavu, pretože smutné štatistiky nie sú zmiernené samotnou rakovinou, ale prítomnosťou pacienta nie menej smrteľnými ochoreniami - rovnakou cirhózou pečene. Pri absencii sprievodných záťaží a pri správnej terapii dosahuje miera prežitia 50-70%.

Rakovina vaječníkov: prognóza prežitia

Prvý rakovina stupeň vaječníkov sa vyznačuje tým, prežitie na 75% v horizonte piatich rokov, druhý stupeň znižuje rýchlosť na 55-60%, tretí stupeň poskytuje iba 15 až 20% z pozitívneho výsledku, štvrtý - nie viac ako 5%.

Prežitie pri rakovine kože

Dlhé roky pozorovania pacientov s rakovinou kože sú povzbudivé: ak v poválečných rokoch bola miera prežitia 49%, potom v roku 2010 to bolo už 92%.
Navyše, pacienti s touto diagnózou nielenže začali žiť dlhšie, mnohé z nich sa úspešne liečili chorobou.
V rovnakej dobe vek pacientov ovplyvňuje špecifické čísla: čím sú staršie, tým horšia je prognóza.

Šance na obnovenie rakoviny mozgu

Predpovedanie miery prežitia rakoviny mozgu je bezúhonná úloha. Všetko závisí nielen od štádia ochorenia, veku chorého, ale aj od mnohých nuancií spojených s typom nádoru, jeho správaním a ktorou časťou mozgu je ovplyvnená. Vo všeobecnosti štatistiky naznačujú, že v druhej a tretej fáze niekoľko pacientov dokáže prekonať dvojročnú prahovú hodnotu a pri diagnostike štvrtej fázy sa počíta niekoľko dní. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že "hlava je tmavý predmet", dostatočný počet pacientov s túžbou po živote a liečbe, je možné žiť s rakovinou mozgu po dobu desiatok rokov.

Prežitie rôznych typov rakoviny

"Čo závisí od prežitia po diagnóze:"rakovina"?" To je otázka, ktorá vzbudzuje nielen onkológov, ale aj absolútne zdravých ľudí.

Ak sa diagnostika urobí: "rakovina"

Prežitie po diagnostikovaní "rakoviny" priamo závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza, ako je malígny proces, umiestnenie nádoru a jeho morfologické charakteristiky.

Hlavné dôvody vývoja rakoviny sú považované za zmeny v ľudských génoch. Dôležitú úlohu vo vývoji mechanizmu vzniku nádorových procesov zohrávajú vonkajšie environmentálne faktory, ako je napríklad úroveň radiačných a environmentálnych podmienok, fajčenie alebo prítomnosť chronických ochorení.

Nedávno sa predpokladalo, že pacienti, ktorí mali rakovinu štádia 4, nežijú viac ako 3 týždne po diagnostikovaní. Avšak vďaka úrovni modernej medicíny sa životnosť pacientov s rakovinou výrazne zvýšila.

Dnes, niektorí, obzvlášť ťažký typy rakoviny, veľmi zle liečiteľné. Lekári sa najmä cítia bezmocní, ak je rakovina v posledných fázach. V tomto prípade priemerná dĺžka života pacientov nepresiahne 4 týždne. V otázke prežitia pacientov s rakovinou by sa nemalo prehliadať skutočnosť, že rakovina je sprevádzaná nekontrolovaným bunkovým rozdelením, čo je vyvolané zmenami v ich štruktúre na úrovni génu. V súvislosti s tým je liečba takýchto chorôb veľmi ťažké ľudí tolerovať. A tak v niektorých prípadoch aj smrť nepochádza zo základného ochorenia a ďalšie patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú vo svojich telách na pozadí zníženej imunity alebo poruchy v kardiovaskulárnom systéme.

Na čo závisí prežitie?

Napríklad najčastejšie sa liečba rakoviny štvrtého stupňa uskutočňuje chirurgickým zákrokom, ktorý je kombinovaný s chemoterapiou alebo rádioterapiou. Všetci však vie, že obe tieto metódy liečby, bez ohľadu na typ rakoviny, sú sprevádzané silnou stratou hmotnosti, vypadávaním vlasov, zníženou chuťou do jedla, záchvatmi nauzey a vracaním. Tieto typy liečby sú veľmi ťažké psychologicky tolerovať pacientov a niekedy dokonca spôsobujú depresiu a pretrvávajúci pokles vitality.

Očakávaná dĺžka života u pacientov s rôznymi druhmi rakoviny sa vyznačuje päťročnou mierou prežitia, čo znamená, že ak po liečbe po piatich rokoch pacient nemal žiadne príznaky prenesenej choroby, potom je považovaný za absolútne zdravý.

Rakovina prsníka

Prežitie po štádiu 4 rakoviny prsníka dosahuje 15%. Takéto údaje naznačujú, že iba 15% pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný karcinóm prsníka, môže trvať viac ako päť rokov bez toho, aby sa objavili akékoľvek symptómy charakteristické pre toto ochorenie. V tomto prípade je mimoriadne dôležitá nielen štádia rakoviny, ale aj vek a tiež zdravotný stav pacienta ako celku. V prípade, že pacientovo telo dobre reaguje na liečbu a lekári dokážu efektívne zvládnuť ochorenie, je pravdepodobné, že sa žena predlžuje životnosť niekoľkokrát.

Rakovina pľúc

Prežitie v štádiu 4 rakoviny pľúc, bohužiaľ, nepresahuje 10%. V tomto prípade sa pozoruje nárast priemernej dĺžky života u pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú resekciu postihnutej časti pľúc.

Rakovina pečene

Vo fáze prežitie rakovina pečene 4 nepresahuje 6%, ako je v tejto fáze liečby ochorenia je predpisovaní iba, stav pacienta jednoduché, tak dlho, kým ďalšie prevedenie terapia neexistuje.

Rakovina žalúdka

Ak bola v štádiu 4 zistená rakovina žalúdka, potom prežitie po diagnóze je až 20%. Zároveň je kľúčovým bodom terapie skorá diagnostika.

Doslov

V ktorejkoľvek fáze rakoviny nenechajte svoju ruku a ticho zomrieť. Veď zázraky sa stávajú, a preto je potrebné aj v tých najťažších chvíľach jednoducho veriť zázraku. A stane sa to!

Prežitie rakoviny: šance a štatistiky

Prežitie rakoviny závisí od typu rakoviny a stupňa vývoja malígnych lézií. Najväčší počet úmrtí u mužov je spôsobený rakovinou pľúc, žalúdka, konečníka a prostaty. Pre ženy sú najnebezpečnejšie nádory prsníka a rakovina krčka maternice.

Prognóza miery prežitia rakoviny pľúc

Rakovina s malými bunkami sa považuje za najagresívnejšiu formu malígneho ochorenia pľúc. Po stanovení takejto diagnózy v neprítomnosti liečby je priemerná dĺžka života 2 až 4 mesiace. Ale napriek takémuto sklamaniu Prognóza prežitia rakoviny, tento nádor má vysokú citlivosť na radiačnú terapiu a chemoterapiu.

Negatívna prognóza pľúcnej onkológie je spôsobená predovšetkým neskorou diagnózou, keď už v tele existuje viac metastáz. V tejto klinickej situácii sú chirurgia a rádiologická liečba neúčinné. Použitie cytotoxických liekov umožňuje onkológom predĺžiť životnosť 4-5 krát. Dokonca aj vykonávanie úplnej a komplexnej liečby predpokladá úroveň 10% päťročného prežitia.

Pri komplexnom posúdení výsledkov liečby rakoviny pľúc je miera výskytu negatívna. V porovnaní s inými typmi onkológie má táto lézia najnižšiu mieru pooperačného prežitia.

Miera prežitia rakoviny žalúdka

Predpokladaná dĺžka života pacientov s rakovinou žalúdka závisí predovšetkým od štádia ochorenia. Najpriaznivejší výsledok terapie rakoviny sa pozoruje v počiatočných štádiách patológie. Takže pri diagnostikovaní prvého a druhého štádia nádoru žalúdka je päťročná miera prežitia 80-100%. Očakávaná dĺžka života u pacientov s neskorými štádiami malignity na onkológii je výrazne znížená. U týchto pacientov je päťročná miera prežitia 10-20%.

Komplexná prognóza onkologických lézií gastrointestinálneho traktu je považovaná za negatívnu, čo súvisí s oneskorenou diagnostikou ochorenia. V tomto prípade, miera prežitia rakoviny 4 stupne sa vypočítavajú za 4-6 mesiacov.

Pacienti s rakovinou konečníka

Onkologické prežívanie pacientov so zhubnými novotvarmi konečníka závisí od hĺbky klíčenia nádoru a prítomnosti sekundárnych ložísk patológie. Prognóza ochorenia je založená najmä na klasifikácii TNM, ktorá odráža štádia vývoja rakoviny.

Najlepšie výsledky protirakovinovej liečby sú pozorované v počiatočných štádiách ochorenia av digitálnom pomere 65-74%. Diagnóza neskorých štádií malígneho ochorenia čriev spôsobuje 5-30% pooperačného prežitia. Významne zhoršuje predikciu tejto onkológie prítomnosť metastáz v pečeni a regionálnych lymfatických uzlinách.

Priemerná dĺžka života týchto pacientov je 6-9 mesiacov, čo sa považuje za negatívny výsledok terapeutického účinku.

Prognóza prežitia pri rakovine prostaty

Počiatočné štádia choroby sú asymptomatické, čo významne znižuje percento diagnostikovania rakoviny v prvej fáze. Včasné zistenie malígneho novotvaru prostaty spôsobuje priaznivý výsledok liečby (75-85% prežitia). S rastom nádoru sa zhoršuje predikcia protirakovinovej liečby. V neskorších štádiách patológie je priemerná dĺžka života pacientov 12 až 24 mesiacov. Pokles päťročnej miery prežitia nastáva, keď je diagnostikovaná metastatická lézia regionálnych lymfatických uzlín a panvových orgánov.

Prežitie v rakovine prsníka

Z dôvodu úmrtia na rakovinu u žien má na prvom mieste zlé zranenie prsníka. Podľa štatistických údajov približne polovica pacientov s rakovinou prsníka pod podmienkou, že dostanú komplexnú liečbu, prežijú na päťročné hranice.

Najpriaznivejšia prognóza je stanovená v počiatočných štádiách ochorenia. Negatívny výsledok liečby malígneho nádoru prsníka vo štvrtej fáze patologického postupu zahŕňa 0-10% päťročného prežitia.

Tieto rakoviny predstavujú aj 35% z 10-ročného prežitia.

Prognóza miery prežitia rakoviny krčka maternice

Hodnotenie výsledkov terapie malígnych novotvarov krčka maternice je založené na piatich rokoch prežitia. Výsledky chirurgického zákroku sa líšia v závislosti od štádia onkológie a tvoria 5-85%.

Ak sa v počiatočných fázach prognózy ochorenia sa považuje za pozitívne, s 85-90% z úplného vyliečenia, potom sa v neskorom štádiu diagnostiku nádorových lézií krčka maternice má negatívny terapeutické trend, ktorý sa objaví v 5-7% pooperačnej prežitie.

Detekcia metastáz prakticky vylučuje možnosť úplného vyliečenia pacientov.

Lekári a onkológky dôrazne odporúčajú, aby po priebehu protinádorovej liečby vykonali dynamické pozorovanie, ktoré spočíva v prechode preventívneho gynekologického vyšetrenia pacientom raz za šesť mesiacov.

Štatistika v onkológii

Všetci pacienti reagujú inak na diagnostiku rakoviny. Mnohí radšej vyhnúť informáciám, ktoré môžu byť nepríjemné, zatiaľ čo iné hľadajú najpresnejšie odpovede. Nikto nemôže povedať, ktorá z týchto stratégií je správnejšia. Napriek tomu je jednou z častých otázok pacientov s rakovinou otázka lekára o očakávanej dĺžke života. V onkológii sa štatistické pojmy používajú na odhad priemernej dĺžky života pacientov, z ktorých mnohé sú pre pacienta nepochopiteľné. Tento materiál popisuje hlavné pojmy, ktoré používajú lekári na určenie prognózy onkologických ochorení.

Je dôležité pochopiť, že žiadny lekár nemôže presne odpovedať na pacienta o dĺžke jeho života. Životnosť ktorejkoľvek osoby závisí od mnohých faktorov, ktoré nie sú všetky spojené s touto chorobou. Odhadovaná dĺžka života onkologického pacienta závisí od:

  • Typ malígneho nádoru a jeho umiestnenie v tele (lokalizácia);
  • Fázy ochorenia vrátane veľkosti a prevalencie nádoru;
  • Biologické vlastnosti nádoru. jeho agresivita a rýchlosť rastu, ako aj niektoré genetické vlastnosti rakovinových buniek;
  • Nádorová citlivosť na liečbu;
  • Vek a celkové zdravie pacienta.

Na hodnotenie účinnosti rôznych liečebných metód sa používajú štatistické metódy, ktoré umožňujú odhadnúť prežitie skupín pacientov. Nasledujúce miery prežitia sú najčastejšie hodnotené:

Celkové prežitie pacientov. Percento pacientov s určitým ochorením a štádiom, ktoré sa nachádzajú v určitom časovom období od času diagnózy. Napríklad celkové prežívanie môže odpovedať na otázku "Koľko percent pacientov s určitou chorobou zažíva určité obdobie?". Napríklad je možné pochopiť, koľko percent pacientov s diagnózou rakoviny krčka maternice bude po piatich rokoch nažive. Rovnako je možné merať jednoročné, dvojročné a desaťročné prežitie pacientov. Okrem toho existuje koncept "medián celkového prežitia". Stredná miera celkového prežitia zodpovedá časovému obdobiu, ktoré prechádza polovica pacientov s definitívnou diagnózou (obrázok 1). Prežitie pacientov s rôznymi štádiami nádorov sa spravidla posudzuje osobitne.

Jedným z druhov celkového prežívania je relatívne prežívanie pacientov, čo je najpohodlnejší ukazovateľ na posúdenie prežitia starších pacientov. Pri posudzovaní zhody s týmto indikátorom sa odhaduje prežitia u pacientov určitého veku sa zhubného bujnenia s mierou prežitia ľudí podobného veku, ale bez prítomnosti rakoviny.

Príklad 1: Päťročná miera prežitia pacientov s diagnózou rakoviny krčka maternice je 68%. To znamená, že 68 pacientov zo 100 skúseností 5 rokov od dátumu diagnózy.

Príklad 2: Stredný prežitie pacientov s diagnostikovaným určitým malígnym nádorom je 60 mesiacov. To znamená, že 50% pacientov s touto chorobou trpí 5 rokov od dátumu diagnózy.

Podobne sa vypočíta trvanie prežívania bez choroby u pacientov s rakovinou - trvanie remisie pre konkrétnu chorobu. Tento ukazovateľ je definovaný pojmom "prežitie bez ochorenia". Zavrieť analóg tohto ukazovateľa je "prežitie bez progresie" - ako pri použití sa meria počtom pacientov po ošetrení boli nejaké reziduálne nádorové lézie, ale nie sú označené ich rastu alebo výskyt nových lézií.

Tieto ukazovatele sa používajú v klinických štúdiách (viac o klinických štúdiách), aby sa vyhodnotila účinnosť rôznych liečebných metód a dospelo sa k záveru, že by sa mali použiť.

Na grafické zobrazenie miery prežitia sa používajú špeciálne grafy, ktoré zobrazujú takzvané "krivky Kaplan-Mayer" (obrázok 1).

Obrázok 1. Príklad kriviek Kaplan-Meier pre prežitie bez progresie u pacientov v jednej zo štúdií. Červená čiarka indikuje 1-ročné prežitie bez progresie, zelené a stredné prežitie bez progresie. Z grafu je zrejmé, že prípravok 1 vykazuje významné výhody oproti prípravku 2.

Preto predpovedanie presnej očakávanej dĺžky života pre každého pacienta je mimoriadne náročná úloha. Pre predpokladaný odhad prežitia používajú klinici štatistické údaje z klinických štúdií zahŕňajúcich veľký počet pacientov s určitými typmi a štádiami nádorov. Takéto posúdenia umožňujú odhadnúť priemerné prežitie u veľkých skupín pacientov, ale táto štatistika môže byť ťažké preniesť na konkrétneho pacienta. Okrem toho, spôsoby pre liečbu zhubných nádorov sú neustále zdokonaľované, z tohto dôvodu sú údaje o týchto štatistík nemusí odrážať rozmanitosť procedúr.

Váš lekár môže napríklad povedať, že prognózu priebehu ochorenia odhadne ako priaznivý. To znamená, že dostupné údaje ukazujú citlivosť nádoru na liečbu a vysokou pravdepodobnosťou dobrú kontrolu ochorenia po dlhú dobu, aby sa dosiahlo dlhodobé remisii - alebo dokonca vyliečiť.

Je dôležité pochopiť rozdiel medzi odpustením a vyliečením. "Cure" znamená, že v dôsledku liečby nádor úplne zmizol a nikdy sa v budúcnosti nevráti. Remisia znamená, že symptómy a prejavy nádorového procesu sa znížili alebo úplne zmizli. Odpustenie môže byť úplné a čiastočné. O úplnom odpustení hovorí, keď zmiznú všetky zobrazenia zhubného nádoru. Pri predĺžených remisiach, napríklad v trvaní 5 alebo viac rokov, niektorí lekári veria, že pacient je vyliečený rakovinovým nádorom. Napriek tomu môžu jednotlivé nádorové bunky "spať" v tele mnoho rokov a cítiť sa po 5 rokoch od ukončenia liečby. To zdôrazňuje dôležitosť monitorovacieho procesu aj po mnohých rokoch od ukončenia liečby.

V súhrne je potrebné opäť zdôrazniť tieto hlavné body:

  • Štatistika umožňuje vyhodnotenie prežitia veľkých skupín pacientov, ale neumožňuje predpovedať prognózu priebehu ochorenia a presnú očakávanú dĺžku života jednotlivého pacienta.
  • Štatistiky prežitia sa môžu významne líšiť pre rôzne typy a štádia nádorového procesu, vek pacienta a liečbu;
  • Miera celkového prežitia a prežitia bez progresie sa v klinických štúdiách široko používa na posúdenie účinnosti skúmaného liečebného postupu.
  • Štatistiky poskytujú lekárom užitočné informácie na výber najvhodnejšej metódy liečby, ale sú len jedným z faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť pri vypracúvaní plánu liečby.

Prognóza rakoviny

Väčšina ľudí s rakovinou má veľa stereotypov. Jeden z nich znie takto: "rakovina je trest". To, že vo štvrtom fáze je pacient odsúdený a nič sa nedá urobiť.

Ale nie je to tak.

Teraz liečba rakoviny pokročila v porovnaní s liečbou pacientov s rakovinou pred desiatimi rokmi. Dnes je rakovina viac chronickým ochorením ako smrteľná choroba.

Napríklad pacienti so štádiom 4 rakoviny čriev teraz žijú minimálne Vo veku 5-6 rokov, zatiaľ čo pred 10 rokmi bola priemerná dĺžka života maximálna 1-2 roky.

Rakovina v modernom svete získala znaky chronickej choroby, z času na čas vyžadujúcej liečbu.
Napríklad diabetes mellitus je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré sa stalo chronickým a vyžaduje dennú korekciu inzulínu. Ale môžete s ním žiť!

Aj rakovina. Nemôžete ho uzdraviť, ale môžete s ním žiť. A s dobrou kvalitou života. Skoré štádiá rakoviny sú teraz veľmi účinne liečené. Neskoršie štádiá sú tiež vhodné na úspešnú liečbu. Nižšie opisujeme predpovede najčastejších typov rakoviny v najzávažnejších, štvrtej fáze. V štádiu, ktoré bolo predtým považované za beznádejné. Skôr, ale nie teraz.

Prognóza rakoviny prsníka

Pri rakovine prsníka v štvrtom štádiu je priemerná miera prežitia 5 rokov približne 25%. Ale musíte pochopiť, že prognóza silne závisí od objemu liečby. Optimálne by malo zahŕňať: paliatívnu chirurgiu, zvyčajne radikálnu mastektómiu.

V prípadoch, keď nie je možné vykonať operáciu, sa vykonáva predoperačná chemoterapia rakoviny prsníka, a to až po operácii. Po chirurgickej liečbe sa má vykonať paliatívna chemoterapia spolu s cielenou terapiou (v prítomnosti expresie Her2neu), čo umožňuje spomaliť proces nádoru a podstatne zlepšiť kvalitu života pacienta v tomto štádiu.

Ak je chemoterapia kontraindikovaná, potom hormonálne dependentná rakovina prsníka môže predpísať predĺženú hormonálnu liečbu. Je tiež dôležité brať do úvahy stav orgánov postihnutých metastázami a prijať opatrenia na ich podporu.

Napríklad poškodenie pečene by malo mať hepatoprotektory (lieky, ktoré uľahčujú pečeňovú prácu) atď.

Vo všeobecnosti, s kvalitou všetkých štádií liečby, percento 5-ročného prežívania rakoviny prsníka sa dramaticky zvyšuje.

Prognóza rakoviny pľúc

Vo štvrtej fáze rakoviny pľúc je v priemere celkový ukazovateľ 5-ročného prežitia 16%.

V prípade malobunkových variantov rakoviny pľúc je tento indikátor asi 4%, a s nemalobunkovým karcinómom pľúc dosahuje priemerná miera prežitia 12%.

V prípade rakoviny pľúc sa pozoruje rovnaká tendencia ako u rakoviny prsníka. Ak bol pacient podrobený radikálnemu chirurgickému zákroku (resekcia pľúc alebo lobectómia), miera prežitia sa dramaticky zvýšila.

Ak chirurgický zákrok nie je možný a ohnisko nádoru je jedno, môže byť vystavené radiačnej terapii. Vo štvrtom štádiu rakoviny pľúc sa vykoná radioterapia viac na zmiernenie symptómov ako na zníženie samotného nádoru, to znamená paliativnej rádioterapie.

Radiačná terapia môže byť doplnená chemoterapiou alebo cielenou terapiou (v prítomnosti mutácií EGFR, ALK), ale iba v prípadoch, keď to pacientov všeobecný stav umožňuje. Treba pamätať na to, že lekári onkológovia dodržiavajú zlaté pravidlo "neškodí" pri výbere optimálnej liečby.

V 4. štádiu rakoviny pľúc sa pleurálny výskyt často postihuje a vyvíja pleurziu (prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine). Pacient sa ťažko dýcha, je dýchavičnosť. Na liečbu sa aktívne používa torakocentéza - zavedenie katétra do pleurálnej dutiny a odstránenie tekutiny. Aby sa zabránilo opakovanému nahromadeniu tekutín, môže sa podať vnútroopulárna cytotoxická medikácia alebo sa môže uskutočniť postup nazývaný "pleurodéza".

Vo všeobecnosti celková miera prežitia rakoviny pľúc nedávno mierne vzrástla, ale kvalita života týchto pacientov sa mnohonásobne zlepšila.

Prognóza rakoviny pečene

Štádium 4 rakoviny pečene má najmenej priaznivú prognózu, priemerné päťročné prežitie 9%.

Štvrtá etapa rakoviny pečene je charakterizovaná porážkou veľkého objemu pečeňových tkanív, čo vedie k zníženiu kapacity pečene a ťažkostiam s liečbou.

Rakovina pečene je agresívny typ rakoviny a vyznačuje sa rýchlym prúdom. Ak operácia nemôže odstrániť nádor, moderná onkológia používa cielenú terapiu. Iba vtedy, ak je prvá línia liečby neúčinná, je predpísaná klasická chemoterapia.

Nedávno sa v praxi uplatnila nová metóda - chemoembolizácia pečene. Význam chemoembolizácie spočíva v dočasnom prekrývaní cievneho obehu pečene a v zavedení cytostatika do pečeňového tkaniva. To vám umožní dodať cytotoxické liečivo priamo do nádorového tkaniva. Postup je vykonávaný iba u pacientov s dobrými parametrami pečene a celkovým blahobytom, inak bude viac škodiť ako dobro.

Môžete tiež zvážiť aplikáciu rádiofrekvenčná ablácia pece v pečeni.

Štádium 4 rakoviny pečene je tiež charakterizovaný výskytom ascitu (tekutina v brušnej dutine). Na liečbu sa používa laparocentéza - ide o zavedenie katétra do brušnej dutiny a postupnú extrakciu ascitickej tekutiny.
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ascitu, vykoná sa po laparocentéze intraperitoneálna injekcia cytostatika.

Prognóza rakoviny žalúdka

V štádiu 4 rakoviny žalúdka je 5-ročná miera prežitia 20-25%. Dobrá odpoveď na liečbu bola zaznamenaná u pacientov so skvamocelulárnym karcinómom srdcovej časti žalúdka.

Ak je nádor operabilný a v iných orgánoch nie sú žiadne metastázy, vykoná sa radikálne odstránenie žalúdka. S diagnózou "nefunkčného rakoviny žalúdka štvrtej fázy" je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť, odstrániť možnosť vzniku obštrukcie. Otázka je vyriešená inštaláciou stentu alebo gastrostómie. Potom sa vykonáva paliatívna chemoterapia, umožňuje dosiahnuť stabilizáciu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

V súčasnosti sa objavilo mnoho účinných liečebných režimov, ktoré významne zlepšili prognózu rakoviny žalúdka.

Rakovina pankreasu

Prognóza rakoviny pankreasu v štádiu 4 bola skutočne mimoriadne nepriaznivá. Priemerná päťročná miera prežitia pacientov bola nižšia ako 2%.

Dnes sa toto číslo zvýšilo na 15%.

Ak je nádor operabilný, takmer vždy vykoná radikálnu resekciu pankreatoduodenálnou resekciou. Operácia zahŕňa odstránenie pankreasu, častí dvanástnika, častí žalúdka, žlčníka a lymfadenektómie. Ak nie je možné vykonať chirurgickú operáciu, vykoná sa perkutánna transhepatálna cholangiostómia na normalizáciu odtoku žlče.

Chemoterapia s pokročilými štádiami rakoviny pankreasu je paliatívna a má za cieľ zlepšiť kvalitu života, pretože nádory pankreasu reagujú zle na chemoterapeutickú liečbu.

Prognóza rakoviny hrubého čreva

V 4. štádiu rakoviny čreva sa priemerné päťročné prežitie pohybuje od 15 do 20%.

Pri operabilnom nádore sa resekuje postihnutá časť čreva a stoma sa odoberie do prednej brušnej steny. Ak je nádor nefunkčný a existujú známky intestinálnej obštrukcie, vykoná sa len stómia alebo sigmostómia, ktorá obnovuje črevnú priechodnosť a umožňuje ďalšiu liečbu.

Chemoterapia a cielená terapia sa používajú ako pre nefunkčné varianty rakoviny čriev, tak pre operabilné. Na aplikáciu cielenej terapie je potrebné vykonať analýzu prítomnosti mutácií (KRAS, NRAS, RAS).

Prognóza rakoviny prostaty

Rakovina prostaty štvrtej etapy sa nedávno stala jednou z najúspešnejšie liečiteľných, takže prognóza rakoviny prostaty je priaznivá.

V počiatočných štádiách je päťročná miera prežitia v Nemecku 90%.

Priemerná päťročná miera prežitia pre štádium 4 rakoviny prostaty je približne 40%.

S operabilným nádorom sa uskutočňuje transuretrálna resekcia prostaty. Ak nádor nie je funkčný, vo väčšine prípadov je predpísaná hormonálna liečba.

Za prítomnosti kostných metastáz a bolesti sa na liečbu postihnutých kostí a bisfosfonátov aplikuje rádioterapia. Chemoterapia sa vykonáva v prípade, keď nádor prestane reagovať na hormonálnu liečbu, tento stav sa nazýva "hormonálna rezistencia".

Vďaka včasnej a adekvátnej liečbe je rakovina prostaty úspešne liečiteľná.

Prognóza rakoviny vaječníkov

Rakovina vaječníkov štvrtej fázy je v súčasnosti dobre liečebná a má priaznivú prognózu. Priemerná päťročná miera prežitia je približne 34%.

S operabilným nádorom sa vykonáva omentektómia. Ak sa nádor nemôže chirurgicky odstrániť, potom sa chemoterapia uskutočňuje v spojení s cielenou terapiou.

Ak sa diagnostikuje ascitická forma ochorenia u pacienta s rakovinou vaječníkov, môže sa objaviť ascites. Na odstránenie ascitu sa používa laparocentéza - ide o zavedenie katétra do brušnej dutiny a postupnú extrakciu ascitickej tekutiny. Aby sa zabránilo výskytu ascitu, po laparocentéze môže nasledovať intraperitoneálne podávanie chemoterapeutických liekov.

Nedávno s primeranou a včasnou terapiou 4. štádia rakoviny vaječníkov existuje tendencia zvyšovať mieru prežitia.

Rakovina tela maternice

Rakovina tela maternice v štvrtej etape predpokladá rozsiahle rozšírenie po tele. Päťročná miera prežitia štvrtej štádia rakoviny maternice nepresahuje 10%.

Liečba pacientov s karcinómom maternice je zložitá a zahŕňa paliatívnu chirurgickú liečbu, chemoterapiu a hormonálnu terapiu, ktorá celkovo robí terapiu čo najpôsobivejšou v každej konkrétnej situácii.

Prognóza rakoviny krčka maternice

V rakoviny krčka maternice priemerné prežitie štvrtého stupňa 5 rokov, je menšia ako 12%.

Ak je nádor operabilný, pacientovi je pridelená operácia Wertheim. Ak je rakovina krčka maternice nefunkčná, prognóza je menej priaznivá, taktika liečby bude individuálna a zahŕňa paliatívnu chemoterapiu, rádioterapiu, brachyterapiu.

Nedávno sa vyvinula nová metóda liečby rakoviny krčka maternice - fotodynamika, ktorá úspešne ovplyvňuje nádorové bunky a tým zvyšuje účinnosť liečby.

Nádory prognózy mozgu

Vo fáze 4 mozgového nádoru veľa závisí od typu nádoru a histologické agresivity.

U mladých pacientov je prognóza obvykle lepšia ako u starších pacientov. Priemerná päťročná miera prežitia sa pohybuje od 75% (pre osoby mladšie ako 20 rokov) až po 10% (pre ľudí starších ako 75 rokov).

Keď ependymomas a anaplastický oligodendroglióm priemerné prežitie päť rokov je 85%.

Prognóza multiformného glioblastómu je relatívne nepriaznivá - priemerná päťročná miera prežitia je 19%.

Dnes existuje mnoho metód chirurgického odstránenia nádorov mozgu, rádioterapie a chemoterapie.
Možno, že liečba s najnovšími zariadeniami je počítačový nôž a gama-nôž, ktorý umožňuje ožarovať maximum nádorového tkaniva a minimálne zdravé.

Prognóza lymfómov a leukémie

V 4. fáze rakoviny krvi závisí veľa na morfologických znakoch a prevalencii procesu.

Typicky lymfómy a leukémia dobre reagujú na liečbu liekom. Súbor metód chemoterapie a rádioterapie umožňuje získať dobrú odpoveď a regresiu nádorov.

Vo všeobecnosti je priemerná miera prežitia pre onkologické ochorenia krvi približne 44%.

Pri úplnej regresii nádorových ložísk je možná transplantácia kostnej drene, čo prakticky zaručuje úplné vyliečenie.