Basaloma: Príznaky a liečba

Basalióm alebo bazocelulárny karcinóm kože - je rakovina kože, ktorá sa šíri v bazálnych vrstvách epidermis bez metastáz. Avšak napriek tomu má bazálna bunka deštruktívny účinok na epidermálne bunky, môže ísť hlbšie do kože, zahŕňa svaly.

Bazálna koža

V tejto publikácii sa budeme snažiť povedať o vlastnostiach karcinómu bazálnych buniek, alebo ako sa to nazýva iným spôsobom - rakovinou kože bazálnych buniek. Budeme diskutovať o jeho klinickom obrázku, identifikovať príznaky, a tiež - povedať o vlastnostiach liečby.

Stojí za zmienku, že meno "basalióm" sa nevyskytuje v mene lekára, ktorý ho objavil, ale zo samotných buniek, ktoré spôsobujú malígny nádor. Skutočnosť, že naša pleť má veľa vrstiev buniek, medzi ktorými je bazálna, hlavná vrstva kože.

Základná rakovina má 70% všetkých typov rakoviny, ktoré sa objavujú na koži, a samotný nádor rastie pomaly. Našťastie takáto rakovina zriedkavo vedie k smrti, pretože neexistujú žiadne metastázy, pretože choroba sa vyskytuje iba v koži. Ak je však ťažko spustený, môže dôjsť k zničeniu kože, svalov a dokonca kostí.

Najčastejšie je bazálna bunka lokalizovaná na tvári. Častejšie ako to má, má jednotlivé prejavy, ale tento typ rakoviny kože, podobne ako viaceré bazálne bunky, sa tiež vyskytuje.

Taktiež bazocelulárny karcinóm kože má vlastnosť recidívy a aj po úspešnej liečbe sa môže znova objaviť. Zdá sa, že pacient sa zotavil z rakoviny, ale nádor sa môže znova objaviť na novom mieste.

Basalóm je rakovina alebo nie?

Mnohí pacienti sa pýtajú na otázku: je kožná onkológia bazálnej bunky? Ak neposkytne metastázy, možno to nie je rakovina vôbec? Onkológia jednoznačne odpovedajú na túto otázku: bazálna bunka je rakovina, navyše rakovina je malígna.

Áno, tento typ nádoru nedáva metastázy iným orgánom, čo však neznamená, že je to menej významné.

Basaloma má schopnosť ovplyvňovať nielen kožu, ale aj okolité tkanivá, ako aj hlboké vrstvy podkožného tuku, svalov a dokonca aj kostí. Obzvlášť deštruktívna bazálna bunka na tvári: opuchnutý nádor môže "jesť" pohlavie tváre, zbaviť človeka oči, nos, ústa a dokonca aj čeľusť. Ak chcete obnoviť tvár po takomto deštruktívnom účinku rakoviny, musíte sa uchýliť k plastickej chirurgii, ale nebudete možné úplne obnoviť pokožku a životne dôležité orgány.

Preto je jedinou radou, ktorú vám môže onkológ poskytnúť, lekár: neváhajte ihneď kontaktovať lekárov, aby ste odstránili tento nádor. V ranom štádiu ochorenia je prognóza priaznivá a môžete sa navždy zbaviť rakoviny.

Ako vyzerá bazálna bunka?

Onkológ môže ľahko rozpoznať bazálnu bunku, ale pre pacienta môže byť ťažké určiť, či nová koža je rakovina alebo nie. Preto ak máte podozrenie, je potrebné ihneď skontrolovať lekár onkológa, aby sa stanovila presná diagnóza.

Pokiaľ ide o samotnú chorobu, tento nádor má niekoľko odrôd.

Povrchová bazálna bunka

Často sa povrchová odroda bazálnej bunky javí ako oválne, zaoblené škvrny s rôznymi odtieňmi ružovej. Stojí za zmienku, že môže dôjsť k viacerým ohniskám naraz.

Karcinóm bazálnych buniek tumoru

Na druhej strane forma nádoru má formu nodulárnej tvorby 0,5 cm, ktorá vyčnieva nad povrchom kože a zvyčajne má hladký povrch s odlišnými krvnými cievami. Niekedy sa stáva, že vzhľad bazálnej bunky sa nahradí váhy s očividnou eróziou. Niekedy sa táto forma rakoviny môže zameniť s karcinómom spinocelulárnych buniek, pretože má aj zaoblený tvar, ktorý vyčnieva nad povrch epidermis.

Ulcerózna bazálna bunka

Niekedy tento druh onkológie vyzerá ako vred. Takýto basalizmus vyzerá ako erózia. Niekedy môžu vredy dosahovať až 10 centimetrov v priemere a ešte viac a okolo zamerania valec sú viditeľné.

Pigmentárny bazocelulárny karcinóm

Hyperpigmentálna forma ochorenia má v strede lézie motýľny odtieň. Môžu mať ružové hrany, ale tmavohnedé alebo čierne škvrny uprostred.

Sklerodermálna bazálna bunka

Posledná zo známych odrôd bazálnych buniek sa značne líši od ostatných typov rakoviny prítomnosťou belavého "plaku" s ohniskami na okrajoch.

Príčiny bazocelulárneho karcinómu

Prečo sa objavuje bazálna bunka? Bohužiaľ nikto nemôže jednoznačne odpovedať na túto otázku, ale odborníci opakovane vykonali sériu štúdií, aby zistili, prečo môže dôjsť k vzniku bazálnych buniek.

Existuje niekoľko dôvodov:

  • Dlhotrvajúca, častá expozícia slnečnému žiareniu - ultrafialovému žiareniu, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje rast a delenie epidermálnych buniek;
  • Práca s benzénom, arzénom, uhoľným dechtom a inými látkami, ktoré ovplyvňujú bunkové jadro s predĺženou expozíciou kože;
  • fajčenie;
  • Ionizujúce žiarenie;
  • Genetická predispozícia, tj pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože, je zakotvená v ľudských genoch;
  • Prítomnosť onkoviru v tele.

Onkológovia sú viac naklonení verzii, že pri výskyte rakoviny bazálnych buniek je onkovirus "na vine". Ide o špecifický typ papilomavírusu, ktorý môže "regenerovať" zdravé bunky do rakovinových buniek. Avšak nie všetci ľudia - nositelia onkoviru môžu dostať rakovinu kože.

Kto najčastejšie ukazuje bazálnu bunku?

Spravidla sa karcinóm bazálnych buniek vyvíja u ľudí vo veku 65 rokov. Podľa štatistík 100 000 starších ľudí sa bazocelulárny karcinóm týka 21 žien a 25 mužov. A v súčasnosti táto štatistika pokračuje.

Často ľudia žijúci vo vidieckych oblastiach, najmä v južných regiónoch, sú postihnutí týmto typom rakoviny kože, pretože tam slnečná aktivita je silnejšia a ľudia trávia oveľa viac času na voľnom priestranstve od dedín a dedín ako mestskí obyvatelia.

Choroba sa vyskytuje u mužov i u žien. A najčastejšie frekvencia prejavu nezávisí od pohlavia, ale od typu kože. Napríklad ľudia s ľahkými tónmi kože sú náchylnejší k basiliómu.

Symptómy bazocelulárneho karcinómu

Basalema, najčastejšie, vyzerá ako obmedzená koža, ktorá má ružovú farbu a je mierne nad hlavnou vrstvou kože. V niektorých prípadoch to vyzerá ako malá depresia, vlhká alebo lesklá uprostred. Charakteristickým znakom rakoviny je prítomnosť hrebeňov okolo postihnutej oblasti.

Začína bazalóm vo forme malého pigmentovaného miesta, úplne bezbolestný. Nádor sa vyvíja pomaly, po dobu niekoľkých mesiacov a dokonca rokov, a šíri sa po stranách pozdĺž povrchu epidermis.

Často ľudia jednoducho neberú do úvahy nádory už v počiatočnom štádiu, považujú ich za bežné akné alebo za zápaly na pokožke. Navyše, škrabanie kôry a kôry, iba zhoršujú situáciu a vyvolávajú vývoj choroby. V počiatočnom štádiu je bazálna bunka "neškodná". Ale ak je to "beh", potom je možné vyrastať do hlbokých tkanív - svalov a kostí. Ak bazálna bunka rastie na tvár, môže sa postupne "dotrieť" do vašich očí, jesť ďalekohľad. Basalóm na nos môže rásť do hĺbky, postupne ničí nosovú chrupavku a preniká do lebky.

Vývoj choroby pomáha lekárom určiť presnú diagnózu. Nasledujúce príznaky sú základnými kameňmi: zvýšená erózia, vredy so šupinami a uzliny pozdĺž okrajov postihnutej oblasti.

Ak sa liečba neuskutoční, uzliny sa postupne vyriešia a objaví sa neuložujúci vred jasne červenej farby.

Aké je riziko karcinómu bazálnych buniek?

Napriek skutočnosti, že nádory tohto typu kožných nádorov neumožňujú metastázu do krvných ciev, môžu spôsobiť významné poškodenie muskuloskeletálneho systému a zničiť svaly a kosti. Basalióm má deštruktívny rast. Ak nádor rastie na tvár, vedie k slepote, strate dôležitých orgánov (nosa, ústa, čeľusť).

Najmä v potenciálne nebezpečných miestach sa bazálna bunka môže dotýkať nervových zakončení a spôsobiť ostrý a nekonečný bolestivý pocit.

Zhubné nádorové bunky sa delia rýchlejšie ako zdravé kožné bunky, takže dokážu za krátku dobu zachytiť pôsobivé oblasti pokožky. Preto je tiež ohrozená normálna funkcia organizmu, pri ktorej je koža ochrannou "membránou" od agresívneho vplyvu prostredia.

Liečba bazocelulárneho karcinómu

Aby ste vyliečili malígny nádor, využite všetky známe terapie, ktoré sú v súčasnosti v boji proti rakovine. Tu sú hlavné typy liečby karcinómu bazálnych buniek:

Chirurgická liečba

Ak je nádor videný v počiatočnom štádiu a existuje možnosť jeho odstránenia bez poškodenia zvyšku telesných systémov, potom sa chirurgicky odstráni v krátkej dobe a nádor sa odstráni pomocou operatívneho spôsobu liečby. Nanešťastie táto možnosť je vhodná len pre veľmi mladé ložiská nádoru a je úplne zbytočná v pokročilom štádiu karcinómu bazálnych buniek. Zväčšený nádor postihuje veľký povrch tváre alebo tela, niektoré svaly a dokonca aj kosti sú už zničené a v prípade chirurgického zákroku sa pacientovi často ukáže kožná plastika na obnovenie poškodených častí tela.

Laserové odstránenie bazocelulárneho karcinómu

Kožné opuch sa odstráni laserom. Ovplyvnená oblasť pod vplyvom vysokej teploty. Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii, ale hojenie kože po laseri je pomalé a ťažké, často sa tvoria veľké jazvy. S malými nádormi radioterapia prináša progresívne výsledky a nedáva chorobe príležitosť prejaviť sa na tom istom mieste.

Liečba baziliómu s liekmi

V niektorých prípadoch môže onkológ predpísať špeciálnu masť. Jeho pôsobenie na rakovinové bunky je deštruktívne. Táto metóda sa však nepovažuje za veľmi účinnú a možno ju liečiť len pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Za žiadnych okolností nemusíte liečiť rakovinu kože sami!

Elektrokoagulácia bazálnych buniek

Elektrokoagulácia sa používa aj vtedy, keď sa nádor ohreje na kritickú teplotu (ak okamžite zomrie rakovinové bunky) pomocou elektrického prúdu. Táto metóda však nie je populárna a využíva sa, ak je bazálna bunka ešte v počiatočnom štádiu.

Cryodestrukcia bazálnych buniek kvapalným dusíkom

Okrem toho úspešne uzdravujú pacientov s bazaliómom pomocou chladu. Použitím procesu kryogénnej deštrukcie (zmrazenie ohniskov choroby) je možné v krátkom čase zbaviť rakoviny bazálnych buniek. K tomu použite cryoprobes, pomocou ktorých nechávajú živý dusík. Vďaka tomu sa bunky bazálnych buniek zmenia na ľadové kryštály, stratia medzibunkové spojenia a schopnosť rozdeliť sa. Kryštály ľadu zničia membrány rakovinových buniek a úplne ničia nádor. A so všetkým, zatiaľ čo - postup je absolútne bezbolestný, nevyžaduje si ďalšiu chirurgickú intervenciu a vo väčšine prípadov nespôsobuje komplikácie.

Hojenie po kryokonstrukcii nastane rýchlo a prakticky bezbolestne. Na mieste popálenia sa objaví tmavá kôra, ktorá zmizne do týždňa. Treba dodať, že kryogénne spracovanie bazálnej rakoviny kože zvyšuje imunitné bunky epidermy: začínajú odolávať intenzívnej akčná onkologické vírusy, ktoré bránia vzniku nových nádorových ložísk.

Aby sa zabránilo možným následkom a pomohla terapii, pacientovi sa často predpisujú lieky cytostatickej skupiny - bleomycín, prospidín atď.

Liečba bazálnych buniek ľudovými metódami

Ľudová medicína proti bazaliómu je bezmocná. Ak máte podozrenie na rakovinu, pri najbližšej príležitosti, sa odkazovať na profesionálne lekára onkológa, a neverí tým, ktorí tvrdia, že sú schopní zachrániť pred rakovinou alternatívnej liečby.

Prevencia karcinómu bazálnych buniek

Ak chcete znížiť šancu ochorenia na túto chorobu, napriek tomu, že je osoba ohrozená, je najlepšie použiť rad odporúčaní. Podľa týchto tipov môžete znížiť pravdepodobnosť infekcie, ak nie na nulu, potom na minimum. Zvlášť je potrebné, aby ľudia s jemnou, čestnou pleťou a rýchlo "horia" pod slnečným lúčom.

Je potrebné obmedziť pokožku na traumatické, dlhodobé účinky. okamžite hoja rany a vredy.

Ak osoba pracuje s mazivami, chemikáliami, je potrebné prijať všetky potrebné ochranné opatrenia a dodržiavať prísnu osobnú hygienu.

Ak má pacient skorý štádiu ochorenia, liečba končí v 100% prípadov. Ale aj pri druhej šanci na zotavenie je naozaj vysoká - asi 95 až 97 percent pacientov po liečbe sa vylieči z nádoru.

Basaloma - fotografia kože, počiatočná fáza, nebezpečné príznaky, liečba a odstránenie

Rýchla navigácia na stránke

Niektoré diagnózy, napríklad "zápal pľúc", "gastritída" alebo "neuróza", sú pochopiteľné bez akéhokoľvek vysvetlenia pre väčšinu ľudí ďaleko od medicíny. Ale termín "bazalióm" je často zmätený - len málo ľudí vie, že ide o rakovinu kože, presnejšie jednu z niekoľkých jej odrôd.

Basalioma - čo to je?

K dnešnému dňu nebolo presne stanovené, z akých buniek nastane nádor. Cytologické vyšetrenie bazálnej bunky odhaľuje štruktúrne jednotky, ktoré sú veľmi podobné bunkám základnej vrstvy kože ležiacej na okraji dermy a epidermis. Avšak väčšina lekárov má sklon hovoriť, že epidermálne bunky môžu spôsobiť vznik takého nádoru.

Basalóm je zhubný nádor na koži, ktorá má epidermálny pôvod. Takýto nádor je charakterizovaný pomalým rastom a nízkou tendenciou k metastáze: v histórii štúdie bolo opísaných približne 100 prípadov detekcie dcérskych novotvarov.

V podstate bazálna bunka postihuje ľudí, ktorých vek presahuje 50 rokov. Rizikom sú muži a ženy s ľahkou pleťou. Taktiež sa zistilo, že sa môže dedičné zobrať karcinóm bazálnych buniek.

Hlavnou príčinou jej vývoja je však systematický agresívny vplyv UV žiarenia na pokožku. V tomto ohľade narastá riziko vzniku ochorenia bazálnych buniek u ľudí pracujúcich na voľnom priestranstve a milovníkov návštevnosti solária. Nadmerné slnenie spôsobuje mutácie v kožných bunkách, čo vedie k ich malignancii.

Okrem UV-žiarenie, môže vyvolať Bazalii ionizujúceho žiarenia, pravidelné trauma mol účinok na telo karcinogény (dechtu, sadzí, arzén, dechtu, spaľovanie uhľovodíkových produktov a ďalšie.) A prenesené vírusových infekcií, najmä herpes.

Karcinóm bazálnych buniek, podobne ako mnohé ďalšie druhy rakoviny kože, sa vyznačuje mnohými prejavmi. Priraďte tieto formy ochorenia:

  • tvárna;
  • povrch;
  • žalúdočný vred;
  • "Turbaned" (na hlave);
  • križovatka;
  • Warty;
  • pigment;
  • atrofické cicavce.

Basalioma fotografie na tvári

Jeden z najnebezpečnejších je cicavcovo-atrofický. Vnútorná časť je zatlačená do kože a pripomína jazvu a na obvode je zaznamenaná ulcerácia. Takáto bazálna bunka sa aktívne šíri po koži, rastie, časom je jej vnútorná časť nekrotická.

Avšak v neskorých štádiách sa mnohé bazálne bunky stávajú ulceróznymi a "jedia" zdravé tkanivá až po kosti. Nikdy nevstupujte hlboko do tela iba bradavice. Odlišujú sa vo vonkajšom raste a podobajú sa tvaru karfiolu.

  • Pigmentárna bazálna bunka sa môže zamieňať s melanómom, ale z druhej sa vyznačuje tmavšou farbou a prítomnosťou charakteristického valca pozdĺž obvodu.

Povrchová forma na začiatku procesu sa považuje za psoriatickú platňu kvôli šupinatému, vločkovitému povrchu. Na rozdiel od týchto druhov má turbanovaný bazalióm, lokalizovaný na hlave, charakteristickú morfológiu hustého Bordeaux-červeného útvaru na tlustom širokom ramenu. Často sú takéto nádory násobné.

Čo je pre bazálnu bunku nebezpečné, je potrebné ju odstrániť?

bazálny bunkový (foto) počiatočný štádium a symptómy vývoja

Basalióm sa vo väčšine prípadov líši pomalou progresiou a veľmi zriedkavo metastázuje, ale nemal by sa ponechať bez pozornosti. Takýto nádor akéhokoľvek tvaru si vyžaduje odstránenie, avšak to nie je vždy technicky uskutočniteľné.

Napríklad, bazocelulárny karcinóm kože z nosa alebo do očí nemožno operatívne odstránené konvenčné, pretože pri vykonávaní takejto operácie je ľahko poškodiť alebo orgán čuchu, a výsledné chyby vzhľadu nebude kompenzovať metód plastickej chirurgie.

Avšak liečba takýchto nádorov sa stále vykonáva, pretože novotvar, ktorý preniká do zdravých tkanív, ich neustále zničí. Súčasne trpí nielen subkutánne mastné tkanivo, ale aj svaly, nervy, chrupavka a dokonca aj kostné tkanivo.

Koža bazálnej tváre je nebezpečná, pretože sa vyvíja na očné viečka alebo v rohu oka, môže vyklíčiť do výhľadu, ktorý je plný straty.

Okrem toho, aj v prípade, že nádor vznikol v tvár alebo inej časti tváre, preniká hlboko do tkanív, poškodzuje nervových a svalových vlákien, čo vedie k deštrukcii neuromuskulárnych spojov a v dôsledku toho, porušovanie výrazy tváre.

Základná bunka pokožky hlavy je veľmi nebezpečná. Bez správnej liečby sú schopní ničiť nielen kosti lebky, ale aj mozgové tkanivá.

Menej zmätkov dodať bazocelulárny nádory na končatiny a telo, ale na rozdiel od nádorov na tvári a na hlave, sú menej časté. To však neznamená, že rakovina kože takej lokalizácie by sa nemala liečiť. Úspešne sa odstráni spolu s priľahlými tkanivami.

Klinické príznaky a štádia karcinómu bazálnych buniek

basilioma skin photo 3 - tvár, hlava a ruky

Pretože metastázy bazálnych buniek sú extrémne zriedkavé, typická klasifikácia ich štádií sa trochu líši od všeobecne akceptovanej medzinárodnej klasifikácie TNM rakoviny. Pomocou parametra M (metastázy) nie je charakterizovaný.

Prvým štádiom karcinómu bazálnych buniek je obmedzený neoplasmus s priemerom nepresahujúcim 2 cm. Je bezbolestná, má sivú alebo ružovú farbu, je mobilná, nie je spájaná kožou.

V druhom štádiu bazálnej bunky epidermálne vrstvy kože už klíčia, ale nedosahujú subkutánne mastné tkanivo. Veľkosť nádoru sa zvyšuje na 5 cm, ale nie viac.

Prekročenie tejto prahovej hodnoty už naznačuje tretiu etapu procesu, keď sa pozoruje klíčenie do mastného tkaniva a hlbšie, okrem jeho hraníc. Možné bolestivé pocity a zvýšenie najbližších lymfatických uzlín.

V 4 štádiách už karcinóm bazálnych buniek postihuje nielen kožu a svaly, ale aj chrupavku a tiež kosti.

Počiatočná fáza bazocelulárneho karcinómu, foto

foto počiatočnej fázy baziliómu - rastúce perličkové pupienky

Rovnako ako veľa malígnych novotvarov, basilióm je prakticky bezbolestný v počiatočnom štádiu, kým nádor nerastie do tkanív. Spočiatku sa na koži objaví bezbolestná hustá vezikula pripomínajúca pupok. Je priehľadná alebo má perleťovo šedivý charakteristický odtieň nazvaný "perla".

Často na koži čela, nosa a iných častí tváre alebo krku sa vytvárajú celé zhluky takýchto útvarov. Oni pomaly rastú a zlúčia sa navzájom, tvoria nádor, obklopený hustým valčekom rovnakého perla. Na koži vnútri novotvaru sa jasne objavujú krvné cievy (telangiektázia).

V priebehu času sa začína počiatočná fáza baziliómu a malígny proces spôsobuje deštrukciu tkaniva. Vyjadruje sa vo forme ulcerácie vnútornej časti, tvorby erózie na ňom. Často je tvorba nádoru pokrytá chrastavou, ktorá môže byť použitá na detekciu karterálnej depresie.

Ak nezačnete liečbu (odstránenie) karcinómu bazálnych buniek v počiatočnom štádiu alebo o niečo neskôr - začne sa zničenie hlbokých tkanív - kompresia a poškodenie nervov v tomto prípade spôsobuje bolesť. Ich vzhľad je istým príznačkom šírenia onkologického procesu za kožou.

Odstránenie alebo liečba bazocelulárneho karcinómu?

Basaloma, rovnako ako všetky zlé nádory, si vyžaduje vážnu liečbu, prístup k organizácii musí byť individuálny.

Okrem chirurgického zákroku na bazocelulárny karcinóm kože sa často používa chemoterapia a / alebo rádioterapia. V niektorých prípadoch sú takéto metódy jediné možné. Ak je nádor lokalizovaný na tvári, často ho nie je možné odstrániť tradičnou chirurgickou metódou.

V tomto prípade sa radiačná terapia používa na usmrtenie degenerovaných buniek. Je vhodný pre boj proti nádorom akejkoľvek lokalizácie, nedosiahli veľkosti 5 cm. Pre mnoho starších pacientov, ktorí nie sú schopní sa pohybovať tradičné chirurgia, rádioterapie je jediná záchrana. Často sa kombinuje s liekmi.

V rámci chemoterapie sa lokálne cytostatiká používajú vo forme aplikácií (lotiónov) v oblasti nádoru. Najčastejšie používajú fluorouracil a metatrexát.

  • Relatívne nová metóda v boji proti rakovine kože je fototerapia.

V porovnaní s radiačnou liečbou poskytuje menej vedľajších účinkov, pretože v tomto procese netrpí zdravými bunkami. Ak chcete dosiahnuť túto činnosť, pomôže poznať charakteristiku fungovania malígnych buniek. Sú viac aktívny ako normálne absorbujú fotosenzibilizujúcu látku a následne s následnou expozíciou ultrafialového žiarenia rýchlo zomrie.

Odstránenie basiliómu

bazalka na nosovej fotografii

Najefektívnejšie však bolo a zostalo radikálne liečenie - odstránenie basiliómu. Bohužiaľ, keď proces prebieha, keď nádor už vykĺbil po koži, implantoval sa do svalov alebo kostí, po odstránení sa často vyskytujú recidívy. Zároveň v doterajších štádiách baziliómu má takáto terapia dobrý účinok.

Lekári-onkológovia, ktorí odstraňujú rakovinu kože, vykonávajú operáciu Moss. Podstata je znížená na vyrezanie tkanív vrstvou po vrstve, kým posledný rez zostane bez nádorových buniek. Lekár ich zistí pomocou mikroskopického vyšetrenia patologického materiálu.

Nevýhodou metódy je jej obmedzená použiteľnosť. Z kozmetických dôvodov a z dôvodu zložitosti organizácie procesu sa Mossova operácia nevykonáva, keď sú lokalizované nádory na tvári.

V počiatočných štádiách sa baziómy často odstraňujú kvapalným dusíkom, oxidom uhličitým alebo neodymovým laserom elektrokoaguláciou. Avšak tieto metódy sú účinné len vtedy, ak nádor neprenikol do hlbokých vrstiev kože. Cryodestrukcia kvapalným dusíkom je bezbolestná a nezanecháva jazvy na tele. Pri vykonávaní elektrokoagulácie sa tvorba podrobí elektrickému prúdu.

výhľad

Vzhľadom na to, že koža bazálnych buniek rastie pomaly a je zvyčajne dobre označená, pacienti sa v 80% prípadov obrátia na lekársku pomoc, čo výrazne zlepšuje prognózu liečby. Celkovo sa 8 z 10 ľudí dostane dobre.

  • Pozorujú sa recidívy u pacientov, keď nádor má čas preniknúť do štruktúr chrupavky a kostí.

Liečba bazocelulárneho karcinómu v počiatočnom štádiu v 98% prípadov má priaznivú prognózu. Treba poznamenať, že nádory s priemerom väčším ako 2 cm sa považujú za zanedbané.

Ak sa na koži objaví podozrivý nádor s červenkastým zapáleným okrajom a perličkovým valčekom, nemali by ste počkať a pokúsiť sa ho zbaviť sami. Tento prístup vedie k strate drastického času: nádor je ulcerovaný, tkanivá sú nekrotické, vnútorná časť novotvaru sa stáva tuberkuláciou s tukovým povlakom. Riešenie takéhoto ďalekosiahleho procesu nebude jednoduché.

Ako vyzerá solídny bazalóm, aké je jeho nebezpečenstvo

obsah:

Rakovina, ktorá rastie z bazálnej vrstvy kože, bazálnej bunky, označuje najbežnejšie ochorenie rakoviny. Podiel tuhých bazálnych buniek predstavuje až 80%.

Pevná forma bazálnych buniek, znaky prejavu

Podľa histologických údajov sa najčastejšie nachádza pevná bazálna bunka. Pevný typ nádoru je spravidla lokalizovaný na tvári a krku, menej často na pokožke hlavy.

Známky pevného typu rakoviny:

Externe pevná bazálna bunka pokožky je ako veľký uzol.

Rastá pomaly zvnútra nahor.

Priemer tejto formácie môže byť až 3 cm.

Povrch nádoru môže mať svetlo ružovú alebo žltkastú farbu.

V neskorších štádiách sa začne krvácať povrch formácie.

Pevná bazocelulárna koža na tvári

Onkológovia považujú pevný typ bazálnej bunky za začiatočný štádium ulcerózneho karcinómu. Podľa symptómov a zvláštností prúdu sú tieto typy nádorov podobné.

Zvlášť nebezpečná je pevná forma nádoru na očných viečkach. Vulc postupne začína zničiť tkanivo vnútri nádoru, čím tvorí dno s hnisavými mŕtvymi bunkami. Vred prebieha, rastie do hĺbky a ovplyvňuje chrupavkovité a kostné tkanivo. To vytvára veľkú hrozbu pre ľudský život.

Aké symptómy sú charakteristické v rôznych fázach pevnej bazálnej bunky

Onkológia rozlišuje päť stupňov vývoja pevnej bazálnej bunky:

Nulová fáza. Neexistujú žiadne formácie, ale detegujú sa rakovinové bunky.

Stávam. Na koži sú malé uzliny s veľkosťou do 2 cm, orámované valerom.

II stupeň. Veľkosť nádoru je väčšia ako 2 cm Začne sa proces klíčenia bazálnej bunky, všetky vrstvy pokožky sú postupne ovplyvnené okrem subkutánneho tuku.

Etapy III - IV. Nádor sa stáva veľký, tvrdý, takmer sa nehýbe, vyznačuje vredy a vrodenie v chrupavkovitých a kostných tkanivách. Veľkosť takejto bazálnej bunky je väčšia ako 5 cm.

Spôsoby liečby tuhého bazocelulárneho karcinómu

Výber spôsobu liečby formy tuhého nádoru je určený štádiom rakoviny. Dobré výsledky a ďalšia prognóza poskytuje laserová deštrukcia a chirurgická excízia skalpelom.

Laserové odstránenie tuhého karcinómu umožňuje rýchle a prakticky bezbolestné odstránenie nádoru. Procedúra sa vykonáva na ambulantnej báze, po niekoľkých hodinách sa pacient môže vrátiť domov. Riziko recidívy, keď je nádor odstránený laserom, je minimálny. Aj keď je nádor odstránený laserom, nezostanú jazvy a zjazvenie.

Chirurgické odstránenie postihuje až 2 cm zdravého tkaniva. Pred operáciou je pacientovi podaná lokálna anestézia.

Popri vyššie opísaných metódach odstraňovania bazálnych buniek pri liečbe sa používajú kryokonstrikčné metódy, predpísané rádioterapia a chemoterapia.

Basaloma: formy, diagnóza a metódy liečby

Základná koža v modernej verzii ICD je kódovaná ako C44, v lekárskom slovníku MeSH je priradený index D002280. Medzi najbežnejšie formy bazálnych buniek patrí nodulárny, sklerodermický a fibroepitelióm Pincus. Špecifické typy tejto patológie zahŕňajú rakovinu kože metaťí. Tento nádor sa často objavuje, ale v ojedinelých prípadoch sa diagnostikuje metastáza.

Bazocelulárny karcinóm (syn :. Bazálnych buniek rakoviny kože, karcinóm z bazálnych buniek, karcinóm bazálnych buniek) - rakovina kože bazálnych keratinocytov, vyznačujúci sa tým, miestne infiltratívny rast a metastázovaniu je extrémne vzácna.

Podiel malígnych epiteliálnych nádorov na koži je 45-96,8%. Incidencia rakoviny kože bazálnych buniek je najvyššia v Austrálii (2000 prípadov na 100 000 obyvateľov) av Spojených štátoch (730 prípadov na 100 000 obyvateľov), kde sa počet prípadov zvyšuje o 2,6-8% ročne.

Basaloma sa nachádza hlavne u ľudí starších ako 50 rokov, oveľa menej často v mladšom veku a veľmi zriedkavo u detí. Jeho frekvencia nie je spojená s pohlavím.

V 80 až 85% prípadov karcinómu bazálnych buniek sa jednotlivé, 10-20% - násobkom, v tomto prípade, že nádor sa môže objaviť buď postupne, alebo súčasne Obľúbený lokalizácia - vystavené kože: 85% - vedúci oblasť, sa vyskytuje len zriedka na trupe, končatín, pohlavných orgánov, v perianálnej oblasti a takmer nikdy na slizniciach, dlaňach a chodidlách. Atypická lokalizácia sa často zaznamenáva vo viacerých bazaliómoch.

V tomto článku sa dozviete o príčinách, formách, príznakoch a spôsoboch liečenia bazálnej bunky.

Príčiny bazálnej bunky kože

Etiológia bazálnej bunky stále nie je jasná. Predpokladá sa, že vyrastie z kmeňových buniek nachádzajúcich sa v chránených, vaskulárne bohatých a dobre inervovaných anatomických oblastiach, ako je napríklad spojenie svalov zdvíhajúcich vlasy a vonkajšiu koreňovú vagínu. Podľa jednej hypotézy, tvorba nádoru spôsobeného lokálnymi karcinogénmi závisí od cyklu rastu vlasov, pretože v telogénnej fáze je akumulácia karcinogénov vo vlasoch 10 krát vyššia ako v anagenovej fáze.

Dôležitú úlohu v patogenéze bazalióm UVB (najmä UVB) je potvrdená nielen primárny nádor nachádza v otvorených oblastiach kože poškodenej svetlom, ale aj zvláštne predispozície k nej osôb s fenotypom kože I, II.

Jednou z príčin bazalióm tiež zvážiť vplyv chemických karcinogénov (arzén soli, tabak, atď.) A ionizujúceho žiarenia. Nádor sa môže vyskytnúť na miestach s mechanickými poraneniami, jazerami spôsobenými popáleninami alebo očkovaním. Bolo zaznamenané pripojenie bazálnych buniek s HPV-5, HPV-8 a inými typmi HPV rodu beta.

Metódy genetickej analýzy preukázali, že hlavnou príčinou bazálnej bunky kože je mutácia génu PTCN1 kódujúceho membránový proteín, ktorý sa podieľa na regulácii proliferácie buniek a je súčasťou Hh signálnej dráhy.

Imunofenotypizácia tiež odhalila spojenie viacerých bazálnych buniek s antigénom HLA-A10 a Gorlin-Goltzov syndróm s haplotypom HLA-A10-B14.

Nie je vylúčené, že taká príčina vzniku bazálnych buniek, ako imunitných porúch, je primárne porušením bunkovej imunity. Pri imunosupresii je nádor charakterizovaný agresívnejším priebehom.

Klinicky sa rozlišujú nasledujúce formy bazálnych buniek: nodulárny, povrchový, sklerodermický, infiltračný a fibroepitelióm Pincus.

Ako vyzerá nodulárna a povrchová bazálna bunka (s fotografiou)

Nodulárna (syn: nodulárna, nádorová) bazálna bunka je najčastejšou (60%) klasickou formou tohto nádoru. Príznaky takejto bazálnej bunky sa začínajú objavovať z svetlo ružového polokulového uzla s priemerom menším ako 10 mm s hladkým povrchom a priesvitnými telangiektázami (mikrokodulárnou odrodou).

Po niekoľko rokov vďaka periférnemu rastu dosahuje nádor plochý tvar, dosahujúci priemer 1-2 cm alebo viac (makropodulárna odroda).

Povrch takého uzla je hladký s telangiektázou a niekedy so šupinami na povrchu. Niekedy je stredná časť prvku ulcerovat, pokryté hemoragickú kôru pri nútenej odmietnutie, ktoré vznikajú bodka krvácanie potom zvyšuje opäť kôra maskovanie ulceróznej vadu (vred rad bazocelulárny karcinóm). V tomto samo o sebe môže byť malý vred (priemer asi 0,5 až 1 cm), nepravidelný kužeľovitý preniká hlbšie do kože (ulcus Rodens - korózia vred), a po obvode má husté zápalové valec šírka 0,5-1 cm. to infiltrativnaya druh bazalióm, a jej obľúbený lokalizácia - oblasti brady, koreňa nosa, kútiky očí.

Peptický vred infiltratívny karcinóm z bazálnych buniek môže spôsobiť významné deštrukciu tkaniva po obvode, a teda zaberajú rozsiahle plochy spánkovej, očné oblasti, čela, lebky a iné časti kože (ulcus terebrans - penetračný bazalióm). To môže zničiť základné tkanivá, vrátane kostí, sa vyznačuje tým, intenzívneho rastu a v niektorých lokalitách, môže mať za následok smrť.

S priemerom väčším ako 5 cm je bazálna bunka považovaná za obrovskú.

Nodulárna bazálna bunka môže obsahovať melanín, ktorý jej poskytuje hnedú, modrú alebo čiernu farbu (pigmentárnu odrodovú bazálnu bunku), môže sa nádor úplne alebo čiastočne pigmentovať.

Cystické druhy vyzerajú ako hladká, zaoblená cysta na nezmenenej alebo modrošedej koži.

Povrchová pleť bazálnych buniek je menej častá (15%), v mladšom veku (v priemere 57 rokov) a prevažne v tele. Príznakom bazálny karcinómu kože je blyashkovidny zaoblený lézie ružová priemer od 1 do niekoľkých centimetrov variabilne výrazným deskvamácia, malé chrasty miesta hyperaktívne, hypopigmentácia a atrofia.

To mu dáva podobnosť s ekzémom, mykóza, psoriázy, ale rozlišujúcim znakom povrchovej bazocelulárny karcinóm je mierne stúpa obvodový lem malých, hustý mierne trblietavých s bočným osvetlením "perleťových" uzlíky ( "perál").

Dávajte pozor na fotografiu - s takou bazálnou bunkovou pokožkou v priebehu času, farba nádoru sa stáva tmavo ružová alebo hnedá:

Táto najmenej agresívna forma je charakterizovaná pomalým, dlhodobým rastom a je často viacnásobná.

Medzi odrody povrchových bazálnych lalokov patria: pigment Bazalii vyznačujúci nisteje čiernu alebo hnedú farbu (alebo jeho časť), samorubiuttsuyusya (pagetoid) Bazalii Littlya vyznačujúci výrazný s rastúcou odstredivé tvarovanie v strednej oblasti ohniskovej jazvy atrofia, a na obvode valčeka jednotlivých "perličiek".

Niekedy v neskorších vývojových obdobiach môže povrchová bazálna bunka vredovať.

Sklerodermická bazálna bunka a fibroepitelióm Pincus

Sklerodermická (syn: morfa-podobná, sklerotizujúca, desmoplastická) bazálna bunka - zriedkavá (3%) agresívna forma bazocelulárneho karcinómu. Klinicky sa podobá jazvy alebo plaku sklerózy a infiltratívny prejavuje pevné doska, ktorej žlté voskové povrchových a rozptýlených hranice, niekedy s telangiectasias a "perleťových" papuly obvodovo.

Nemá žiadnu obľúbenú lokalizáciu a je charakterizovaná primárne endofytickým rastom, v súvislosti s ktorým môže byť pôvodne plocho mierne vyvýšené nad úrovňou kože zaostrenia postupne ohromené ako hrubá jazva.

Ako je vidieť na fotografii príznakov tejto bazálnej bunky, je spájkovaná na podkladové tkanivá a má fuzzy okraje:

Pri raste, nádor zvyčajne presahuje klinicky viditeľný okraj a zavádza do okolitej kože. Neskôr je možné vyskytnúť ulceráciu (cicatricia-atrophic species).

Fibroepitelióm Pincus - veľmi zriedkavá forma bazálnej bunky, ktorú predstavuje jediný uzol alebo plak na stonke a ktorá má farbu normálnej kože alebo mierne erytematóznu a mierne hustú konzistenciu. Klinicky podobné fibroepiteliómom a lipomatóznym nevusom. Častejšie je lokalizovaný na trupu (zvyčajne v lumbosakrálnej zóne), v končatinách a zriedkavo na exponovaných miestach kože. Neulceruje, môže sa skombinovať s povrchovou bazálnou bunkou a opakovať sa ako ďalšiu častejšiu formu tohto nádoru.

Histológia karcinóm bazálnych buniek sa vyznačuje veľmi rôznorodé, často nachádza v nádoroch rôznych príznakov bunkovej diferenciácie, zrnitosti pigmentu. To všetko spôsobilo vznik mnohých histologických klasifikácií. V medzinárodnom histologické klasifikácie kožných nádorov WHO (2002) boli stanovené nasledujúce histologické typy karcinómu bazálnych buniek: povrchné multicentrickej, tvárnej (pevná látka, adenoidná), infiltratívny (sklerózující, sklerotizujúca), fibroepiteliální polyp, bazaliomu s pridatkovoy diferenciácie, bazoskvamozny, keratotichesky pigmentosa, karcinóm bazálnych buniek v syndrómu Gorlin-Goltz, mikronodulární.

Metatyp rakoviny kože

Jednotlivé druhy a karcinóm z bazálnych buniek sa týka metatipichesky rakoviny kože (syn: rakovina bazoskvamozny.), Ktorý obsahuje ploskoepitelialnye bunky s bohatou eozinofilná cytoplazmou. Vonkajšia vrstva buniek je uvedený v malých homogénnych bazaloid- nými bunkami (ale palisáda usporiadanie uložené iba lokálne, alebo úplne chýba, a vnútorná vrstva -. Veľké bunky s eozinofilné cytoplazmou ako medziprodukt medzi bazaloidnymii ostnaté keratinocyty izolované pevné látky, adenoidná Medzi histologické varianty tohto druhu nádoru, morfeapodobny a zmiešané histologické typy, proti ktorému spravidla existuje keratoticheskie oblasti, vrátane pripomínať nadržané perly "spinocelulárny karcinóm kože. Tieto invazívny druh bazalióm, vyznačujúci sa tým výraznejšie jadrovej polymorfizmu a infiltratívny rast.

Dávajte pozor na fotografiu - v prípade rakoviny kože je bachalion zvyčajne charakterizovaný peptickým vredom s priemerom 1 až 3 cm alebo viac:

Kurz bazálnych buniek je chronický, nádor rastie pomaly, veľmi zriedkavo sa metastázuje, avšak v závažných prípadoch môže hlboko klíčiť, čo vedie k zničeniu chrupavky, kosti a tiež sa agresívne prejavuje. Sclerodermické a ulceratívne infiltračné bazalómy majú najagresívnejší priebeh. Nodulárne nevredové a povrchové baziómy sú menej agresívne.

Klasifikácia bazocelulárneho karcinómu

Najuznávanejší je klasifikácia navrhovanej W.F. Páka, podľa ktorej, v závislosti od typu multi-buniek a ich diferenciáciu všetkých smeroch bazalióm rozdeliť do troch skupín: diferencované a nediferencované zvláštneho tvaru. Diferencovanými foriem autor odvoláva cystickou, adenoidná, keratoticheskie, granulované a adamantinopodobnye nádory, a nerozlíšené na - pevné látky, farbivá, sklerodermopodobny (Morpheus) a možnosti povrchových. Oddelene, autor identifikuje fibroepiteliální, bazoskvamozny bazalióm a "zmiešané" možnosť voľby.

V Rusku sa klasifikácia A.K. Apatenko (1973), ktorá sa vo veľkej miere podobá klasifikácii páky, aj keď má niekoľko funkcií. Zvláštny záujem spočíva v klasifikácii navrhovanej T.R. Wade a A.V. Ackerman, v ktorom bolo izolovaných 26 nezávislých histologických variantov bazocelulárneho karcinómu, ktoré sa nezjednotili v žiadnej skupine.

V roku 1991, L. Lowe ponúkol klasifikáciu založenú predovšetkým na morfologických znakov, ktoré majú prognostický význam. Pri popise vzhľad karcinóm bazálnych buniek pokožky, autor identifikované štyri histologický podtyp bazalinomy (povrchné, tvárnej, mikronodulární a agresívne rastúce) s ohľadom na charakter rastu, tvaru, veľkosti tumoru komplexov a úľava od ich hraníc, prítomnosť palisadoobraznogo buniek usporiadanie, vznik prameňov alebo vlakov nádoru buniek, ako sú epitelové stróma a stromálne vzťah, hĺbkou invázie a bunkovej polymorfizmus. Podľa L. Lowe, toto rozdelenie má zásadný význam, pretože nádorové histológie vymedzuje jeho biologické správanie a má prognostickú hodnotu, a v dôsledku toho mať vplyv na liečebnú stratégiu.

Najčastejšie histologicky bazaliomu je solídny nádor typu a skladá sa z vlákien a buniek rôznych tvarov a veľkostí, kompaktne usporiadané bazaloid- nými bunky, ktoré sa podobajú syncytia. Superficiálna multicentrická typu prejavuje viac -solidnymi bunkové vlákna, ako "prechádzanie" s bazálnych vrstvách epidermis do dermis plôch. pigment typu sa vyznačuje veľkým počtom melanocytov medzi nádorových buniek. Prideliť ako bazocelulárneho karcinómu s glandulární, peloidné, mastnú, spinocelulárny diferenciácie. Špeciálne druhy sú sklerodermopodobny typu "Morfeo" s vývojom sclerosed spojivového tkaniva a fibroepiteliální typu, v ktorej sa nachádzajú v dermis sú úzke a dlhé pramene bazaloid- nými bunkami obklopených hlienovitá stróma modifikovaného s veľkým počtom fibroblastov.

Opakovanie bazálnej bunky po ožarovaní

Napriek významnému pokroku v liečbe bazocelulárneho karcinómu je recidíva nádoru pomerne bežná. Podľa rôznych autorov sa frekvencia recidívy bazálnych buniek po liečbe pohybuje od 1 do 39%. Faktory s vysokým rizikom recidívy sú považované za lokalizácie nádoru v nosa a uší, veľký priemer nádoru (viac ako 2 cm), agresívne histologických typov (morfeapodobny, infiltratívny, metatipichesky).

Takže, ak máte sklerózu multiplex a náchylnosť k infiltratívny rast karcinómu bazálnych buniek po ožiarení alebo ďalšie terapie sa vracia v 12-30% prípadov, pričom v pevnom typ konštrukcie relapsu dochádza len v 1-6% prípadov. Ďalšími rizikovými faktormi relapsu sú nedodržiavanie režimu ochrany pred slnečným žiarením, imunitných porúch, neradikálnej liečby.

Jednou z príčin recidívy je zlý posúdenie úrovne infekcie v dôsledku nedostatku histologických charakteristík nádoru (v prípade karcinómu bazálnych buniek v diagnostické účely iba cytológie). Rýchlosť opakovania 5 rokov po operácii (excízia, kryoterapia, rádioterapia), sa pohybuje medzi 9% (na primárnej karcinóm bazálnych buniek) na 20% na opakujúce sa ohnísk, ak operácia sa vykonáva nie Mohsova. Frekvencia recidívy po odstránení recidivujúceho bazileómu metódou kyretáže a elektrochirurgie dosahuje 40%. Primárne bazalómy po operácii na Mohs sa opakujú v 1% a opakujú sa - v 5,6% prípadov.

Má metastázy bazálnych buniek?

Tento nádor sa metastázuje veľmi zriedkavo (v 0,03-0,15% prípadov). Sú opísané metastázy bazalómu v regionálnych lymfatických uzlinách, kostiach, pľúcach a pokožke. V tomto prípade bola zaznamenaná korelácia medzi veľkosťou nádoru a frekvenciou jeho metastáz. Teda, keď veľkosť nádorov až 3 cm riziku vzniku metastáz nie je u pacientov s nádormi s priemerom viac ako 5 cm vyššia ako 12%, ale zvýši na 20-25%, a dosahuje 50% s priemerom viac ako 10 cm. Zistilo sa, že 80% Metastázované bazalómy prekročili priemer 5 cm.

Najčastejšie ide o metastázu založenúkvalitnú bazálnu bunku (metytiká rakovina kože). Takže podľa E.R. Farmár a S.P. Halwig, zo 17 metastatických metastatických basalómov 15. V čase vývoja metastáz sa bazióm zvyčajne vyskytuje približne 9 rokov a opakovane sa opakuje po RTG terapii, kryogestrukcii, chirurgickom odstránení alebo iných metódach liečby. Pri prítomnosti metastáz trpí zvyčajne životnosť pacienta najviac 8 mesiacov. Neboli žiadne funkcie predikujúce metastázu. Ani lokalizácia, ani imunitný stav pacienta ani prítomnosť viacerých bazalómov v Gorlin-Goltzovom syndróme predisponujú k rozvoju metastáz.

Proliferatívna aktivita bazálnych bunkových buniek

Na úrovni proliferatívnej aktivity buniek bola primárna bazálna bunka významne odlišná od rekurentných (12,6 ± 0,5% a 40,1 ± 0,7%). Index nízkej proliferácie mal 63,4% bazálnych bazálnych buniek, zatiaľ čo 66,7% recidivujúcich nádorov vykazovalo vysokú proliferatívnu aktivitu buniek. Bola stanovená jasná závislosť úrovne proliferácie na klinickej forme primárneho nádoru.

Najnižší index proliferácie sa líši v primárnom bazalóme, ktorý je klinicky reprezentovaný povrchovou formou (to bolo 26,43 ± 4,34%). Počet proliferujúcich buniek sa pohybuje od 9,1 do 65,4%. Polovica nádorov má nízky index proliferácie a iba 12,5% je vysoký. Pri bazálnej, klinicky reprezentovanej ulceratívnej forme bol priemerný index proliferácie 53,96 ± 3,89%. Index šírenia sa pohybuje od 29,5% do 80,1% av 60% prípadov je vysoký. Priemerný index proliferácie nodulárneho baziómu bol 41,03 ± 5,21%, v rôznych prípadoch sa pohyboval od 24,6 do 62,1%, väčšina nádorov mala priemerný index proliferatívnej aktivity.

Expresia adhéznych molekúl v bunkách bazálnych buniek

V štúdii expresie E-cadherinu v buniek bazocelulárneho karcinómu bolo preukázané, že povrch vo forme 69,1% značených buniek alebo membránové expresie membránové zníženým typu, ktoré sú charakteristické pre normálne epidermis. To ukazuje zachovanie adhéznych interakcií medzi bunkami povrchový bazocelulárny karcinóm, a v dôsledku toho ani invazívne potenciál buniek klinické formy, čo je samozrejme v súlade s početnými údaje o jeho dlhodobý priebeh benígne bez ulcerácie.

V nodulárnych a ulceratívnych RBB 80% buniek patologicky exprimovalo E-kadherín. Bola zaznamenaná úplná absencia expresie a hrubé porušenia (cytoplazmatický granulát, cytoplazmatická difúzia). Abnormálna expresia E-kadherínu bola zvyčajne zaznamenaná v zóne invázie, v bunkách, ktoré hlboko prenikajú do dermis. To naznačuje oslabenie intercelulárnej adhézie, čo vedie k zvýšeniu bunkovej mobility a invázii nádorových buniek. U 27,7% ulceratívnych buniek bazálnych buniek sa tiež zistila anomálna lokalizácia CD44H (cytoplazmatický jemný granulát), čo poukazuje na výrazný invazívny potenciál týchto nádorov.

Diferenciálna diagnostika bazocelulárneho karcinómu

Diagnóza bazálnej bunky sa stanovuje na základe klinickej praxe a výsledkov histologického vyšetrenia. Metódy imunohistochémie sa používajú na stanovenie invazívneho potenciálu nádorov, čo je dôležité zvážiť pri výbere taktickej liečby. Aplikovaná markery proliferácie, apoptózy, adhéznych molekúl, apod agresívne typy rastu, napr. Sklerodermopodobnom, že pomáha definovať správanie nádoru, imunohistochemické zisťovanie proteínov bazálnej membrány, s uvedením jeho integritu (prítomnosť nespojitosti v bazálnej membráne indikuje najhoršie prognózu).

Nodulárny bazalóm je diferencovaný od keratoakantómu, ekrinóniového spiradenómu, epidermoidnej cysty, lymfocytómu, eozinofilného granulómu; jeho ulceratívna forma - od karcinómu skvamóznych buniek kože, metytiká rakovina; pigmentované - z melanómu.

Povrchový bazalóm sa líši od Bowenovej choroby, seboroickej keratózy, ekzému, psoriatických, mykotických lézií; jeho pigmentárnu odrodu - z melanocytárneho nevusu, melanómu, melanózy predsieňovo-ružovej melanózy Dyubreilu.

Pri diagnostikovaní bazalómu bazalómového bazálneho nálezu sa odlíšime od sklerodermie plaku, sklerotrofického lišajníka.

Fibroepitelióm Pincus - zo seboroickej keratózy, fibrómu. Najmä, Bowenova choroba, na rozdiel od bazalióm povrchu, vyznačujúci sa tým, nerovnostiam lézie, ale bez typického bazalióm vláknitého hranou a histologicky - akantoticheskimi pokožkových výrastkov, s diskompleksatsiey tŕňového vrstvy buniek, jadrových polymorfizmu časti dyskeratóza.

Spinocelulárny karcinóm kože vredových druhov odlišných od tvárnej vývoja karcinóm bazálnych buniek na akejkoľvek časti kože (a v jazvy zmenených kožou), vzhľadom k tomu, obľúbený lokalizácia je bazocelulárny karcinóm kože, lebky viečok a uhla očí. Ďalej v vytvorených druhu ohnisko peptický spinocelulárny karcinóm je dobre exprimovaný v periférnej oblasti hriadeli epiteliálnych, karcinóm bazálnych buniek a peptickými druhov zastúpených difúzna papilomatózní vzrastu lézie bez známok valikoobraznoy okrajovej oblasti. Keď peptický Rôzne spinocelulárneho karcinómu v niektorých prípadoch odhaliť metastázy v regionálnych lymfatických uzlín, a vred palete bazalióm regionálnych lymfatických uzlín môžu byť reaktívne na zmeny iba v prípade vstupu do sekundárnej infekcie.

Niekedy klinický obraz týchto dvoch foriem nádorov tak podobné, že definitívnu diagnóza "bazálny karcinóm kože" je možné len na základe výsledkov histologického vyšetrenia. Pre karcinóm dlaždicových buniek, vyznačujúci sa tým, epidermálne proliferácie akantoticheskie s diskompleksatsiey tŕňového bunkovej vrstvy, nukleárna polymorfizmus dávkami dyskeratóza, vzhľadom k tomu, bazaliomu vždy možné detekovať umiestnenie vysoko palisadoobraznoe prizmatické nádorových buniek na periférii komplexov.

rakovina Metatipichesky zvyčajne líšia od peptického rôznych bazocelulárneho karcinómu vo väčšej veľkosti (priemer 3-5 cm) alebo väčšie, nepravidelné obrysy typické pre karcinóm bazálnych buniek valec, ktorý sa skladá z jednotlivých uzlov ( "perál"), a povrch nádoru môžu byť potiahnuté s hustými sanioserous krustou s miestami ulcerácie. Lokalizácia podobných ložísk na rakovinu metatipicheskom môžu byť rôzne, ale zvyčajne sú usporiadané do ramenného pletenca, v krku, BTE záhyby. Histologicky peptický druh bazalióm v diagnostike rakoviny sa líši od metatipicheskogo k tomu, že spolu s typickými nádorových hniezd, obsahujúcich malé tmavých buniek obklopené prizmatickými bunkami, charakteristické pre karcinóm bazálnych buniek, v prípade, že je výrazný rakovina metatipicheskom skvamózne diferenciácie.

Melanóm sa vyskytuje v akejkoľvek oblasti kože, zvyčajne na pozadí melanocytárním névu alebo prekantseroznogo melanózu Dubreuil, na rozdiel od pigmentu rôznymi bazalióm vznikajúce na neporušenú kožu (najmä tváre), ktoré sa prejavujú škvrny tmavo hnedej alebo čiernej farby, postupne rastúcou veľkosťou, ktoré sa postupne kondenzuje, mení sa na plaketu s lesklým povrchom, ľahko traumatizuje a krváca. Nodulárna melanómu rastúcich ako exophytic a hlboké tkanivá reprezentovaný hrudkovitého hrubé tmavo hnedé alebo čierne uzol s lesklým povrchom, okolo ktorého sú malé premietanie. Histologicky, melanóm sa vyznačuje výrazným polymorfizmus atypických buniek, podobné alebo z epitelových buniek, ktoré majú pretiahnutý tvar.

Keratoakantom nodulárna bazocelulárny karcinóm vyznačujú rýchlym rastom, prítomnosť "psevdoyazvy" a valikoobraznoy okrajové zóny s telangiectasias, pričom celkové odstránenie - charakteristika architektonické ako "epiteliálne miska" s prevísajúcimi "pery".

Ecrrine spiradenoma - benígna nádor ekkrinnyh potné žľazy - klinicky osamelý (niekedy aj viacnásobné) vypuklé tesný uzol farbu zdravú kožu, 3-5 cm v priemere, na pohmat bolestivé, ktorý obvykle vyvíja u mladých ľudí (väčšinou muži) f tváre a trupu a je histologicky zapuzdrený nádor lalokovitý žľazovej štruktúry, ktoré nemajú súvislosť s epidermis, umiestnených v hlbokých častiach dermis.

lymphocytoma kože na tvári, na rozdiel od osamelého tvárnej bazalióm, nasyshenpo má ružovú alebo červenú farbu stagnujúci viac sploštený a nie guľový ako v tvárnej bazálnym bunkovom povrchu. Ak sa bazaliómy vyvíjajú postupne a existuje dlhý čas (roky), potom sa náhle objaví lymfocytom. Cytológia lymfocytom nezistí nádorových buniek preťaženie bazaliomopodobnyh, ako sú detekované histologickom vyšetrení folikulárnej infiltrát lymfocytov a histiocyty.

Epidermoidná cysta (Syn :. ateróm) na rozdiel od nodulárna bazocelulárny karcinóm má zaoblený tvar v tvare kužeľa a hustú textúrou, spájkované na podkladové tkanív môže hnisať a potom jeho povrch sa stáva mäkkou epidermis tenšie, zlomy a evakuácia dochádza obsah cysta. Histologicky sa líši od bazálnych buniek tým, že ide o cysty lemované epitelom, v ktorom nie sú žiadne nádorové bazoidy.

Metódy liečby bazálnej bunky: chirurgické operácie

V klinickej praxi sa používajú radikálne a konzervatívne liečby karcinómu bazálnych buniek. Výber metódy a jej účinnosť je závislá na nádoru prírode (primárne, recidivujúce), jej klinických a morfologických charakteristík, počtu ložísk a ich lokalizácia veľkosti nádoru a hĺbkou invázie, veku a pohlavia pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, povaha liečby použiť skôr, ale aj história v prítomnosti relapsov.

Odstránenie bazalióm chirurgicky široko používané v neagresívnych typov nádorov, vzhľadom k tomu, podľa Mohsovej micrographic chirurgii je "zlatý štandard" pre agresívne liečbu (vrátane bazoskvamoznoy) foriem karcinómu bazálnych buniek. Objem excízie v Mohsovej chirurgii je určený intraoperačnou mikroskopiou zmrazených horizontálnych rezov, čo umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie v 98-100% prípadov.

Použitie kyretáže znižuje počet štádií tejto operácie na odstránenie bazálnych buniek potrebných na úplné vyrezanie nádoru. Preto vyrezanie 1 mm tkaniva v prvom štádiu metódou Mochs bez predbežnej kyretáže by vyžadovalo ďalší chirurgický rez v 99,2% prípadov. Pri kyretáži do 2, 3 alebo 4 mm od viditeľného okraja zaostrenia sú potrebné ďalšie rezy pri 93,0; 88,1 a 49,4% prípadov. Avšak táto metóda nebola široko používaná kvôli vysokým nákladom a významným časovým nákladom. Obe metódy sa vyznačujú vysokou mierou pozitívnych výsledkov liečby. Recidíva po chirurgickej excíziu primárnych štandardných bazaliomu pozorovaných u 36,9% prípadov a po operácii Mohsova - 4,7%, vzhľadom k lokalizácii bazocelulárneho karcinómu v centrálnej časti tváre a agresívne histologických typov nádorov. Štandardná chirurgická liečba relapsov je sprevádzaná opakovanými relapsmi v 17,9% a po operácii na Mochs - v 6% prípadov. Frekvencia relapsu po chirurgickom odstránení bazocelulárneho karcinómu pri lokalizácii nádoru na hlave dosahuje 8,4-42,9%.

Nebráni recidíve a nie vždy poskytuje prijateľné výsledky kozmetické a iné invazívne (elektrokoagulácia a kyretáž, laserové, kryoterapia, interferón, Imiquimod aplikácie) a neinvazívne (fotodynamická terapia) liečby tomuto typu rakoviny.

Elektrokauterizáciu (diatermia) a kyretáž - metódy, ktoré sa používajú pre chirurgickú liečbu osamotených bazaliomu malé (do 0,5-0,7 cm v priemere) veľkosti. Tieto postupy sa vykonávajú s lokálnou anestézou (lidokaín atď.). Opakovanie po elektrokoagulácii a kyretáž je zaznamenané v 10-26% prípadov. To významne obmedzuje ich použitie v nodulárnych, ulceratívnych, sklerodermických a rekurentných bazaliómoch.

Je účinnejší v liečbe karcinómu bazálnych buniek kože radiochirurgie techniky, ktorá sa vykonáva pomocou "Surgitron" zariadenie pracujúce v štyroch režimoch: resekcia, koagulácia, rez, koagulácia, fulguraci. Pre odstránenie nádoru podľa svojej veľkosti a umiestnenia môže byť použitý v slučke, kosodĺžnik, široký ihlu a guľové elektródy. Po odstránení nádoru sa vykonáva pri hojení režime liečby fulguraci, ktorý poskytuje poleptanie zdravé okolité tkanivá bez významného kozmetickú vadu. Kým sa nevytvorí kôra, rana zhasne fukorcínom. V 6,6% prípadov sme zaznamenali relapsy pri pozorovaní až do 3 rokov po liečbe.

Kryodestrukcia: liečba baziolómu kvapalným dusíkom

Liečba bazálnych buniek s kryojestrukciou Je spôsob zmrazenia nádoru kvapalným dusíkom používaným v ambulantnej praxi. Najbežnejšia metóda aplikácie používajúca medené disky. V tomto prípade sa deštrukcia nádoru dosiahne striedaním aspoň dvoch cyklov zmrazovania a rozmrazovania.

Liečba bazaliómu s kryokonstrikciou je "slepá" metóda, ktorá sa uskutočňuje zachytením 1 až 1,5 cm viditeľnej zdravej kože, ale bez stanovenia možných limitov šírenia nádorových buniek.

Doba expozície v závislosti na klinickej tvar, veľkosť a hĺbku invázie nádoru - od 30 do 180 sekúnd. Liečba karcinómu cryodestruction bazálnych buniek vykonáva na povrchu (3 cm2) a mikronodulární nádorových foriem. Miera recidívy po liečbe karcinómu bazálnych buniek v primárnom nádore dusíka - 4-7,5%, s recidivujúcim - 13 až 22%. Kontraindikácie k cryodestruction dusíka (pri vysokej frekvencii relapsu) sú tvárne a peptický sklerodermopodobnaya tvorí priemer tumoru väčší ako 3 cm, jeho lokalizáciu v mediálnej časti plochy (na rohu oka, v nasolabiálních záhybe, nos), kryoglobulinémie.

Pozrite sa, ako sa na týchto fotografiách používa bazálóm s dusíkom:

Radiačná terapia bazaliómom kože: ožarovanie laserom

Radiačná liečba bazálnej bunky zostáva liečbou druhej línie. Používajú zariadenia na kontaktné a diaľkové ožarovanie, ako sú gama-terapeutické prístroje, lineárne urýchľovače pre elektronickú terapiu. Rôntgenová terapia s blízkym zameraním je zriedka používaná. Použitie rádioterapie na liečbu bazálnych je obmedzené vedľajšími účinkami, je však odôvodnené, ak chirurgická excízia nie je možná u starších pacientov. Relapsy po rádioterapii kožných bazálnych škôl v primárnych nádoroch sa pozorovali u 1,2 - 6,9%, s opakujúcimi sa - v 14 - 48% prípadov.

Schéma laserové ošetrenie karcinómu bazálnych buniek, v ktorom frakčná dávky je menšia ako 4 Gy, zníženie rizika nekrózy a ulcerácia, a to najmä, keď je ožarovacia plocha je väčšia ako 5 cm2. Primeraná frakcionovaná liečba ožarovaním bazálnych buniek poskytuje lepšie kozmetické výsledky ako povrchové ošetrenie veľkými frakciami röntgenových lúčov a je účinnejšia pri liečbe veľkých nádorov.

Pre zlepšenie účinnosti liečby karcinóm bazálnych buniek ožarovaním používajú rôzne radiomodifying prostriedky (hyper- a hypotermia, elektrón akceptorní zlúčeniny, protirakovinové lieky, radioprotectors).

Liečba bazaliómu ožiarením sa vykonáva s použitím oxidu uhličitého a neodymových laseri. Účinnosť techniky dosahuje 85,6%; recidívy v primárnych nádoroch sa vyvíjajú v rozsahu 1,1 až 3,8%, v prípade opakovaného výskytu - v 5-15% prípadov.

Pozrite sa, ako laser odstráni laser:

Fotodynamická terapia pri liečbe karcinómu bazálnych buniek

Výhody baziolyómu fotodynamickej terapie (PDT) v porovnaní s inými metódami liečenia tohto nádoru sú: selektívny účinok na nádorové tkanivo; možnosť opakovaného opakovania postupu v prípade veľkého priemeru nádoru av procese s viacerými nádormi bez rizika komplikácií; liečba lokalizácie nádoru na ťažko dostupných miestach; je dobrý kozmetický účinok.

Spôsob fotodynamickej terapie v liečbe karcinómu bazálnych buniek je fotochemická reakcia v tkanive, ktoré vyplývajú z interakcie fotosenzibilizátorom so svetlom v prítomnosti kyslíka, ktorý je sprevádzaný tvorbou singletového kyslíka, ktorý ničí štruktúru buniek a spôsobuje bunkovú smrť. Schopnosť fotosenzibilizátora akumulovať sa v nádore vedie k selektívnemu poškodeniu neoplázie laserovým žiarením.

Liečba karcinóm bazálnych buniek fotodynamickej terapie s intravenóznou injekciou fotosenzibilizátorom je účinná v 98-100% prípadov však závažnej bolesti, je riziko fotosenzitivita kože v dôsledku dlhodobej akumulácie liečiva v tele obmedziť jeho široké využitie.

V tomto ohľade je vedecké hľadanie vedcov zamerané na zlepšenie PDT a skúmanie špecifickej aktivity rôznych fotosenzibilizátorov.

Najúčinnejšia vo fotodynamickej terapii bazalióm porfyrínov (Photohem), ftalocyanín (Photosens), skupina látok, ktoré sú založené na, rovnako ako formulácia kyseliny 5-aminolevulínovej, Chlorine e 6 (Photolon, fotoditatsin, radohlorin) (Alasens). V posledných rokoch, sľubné výsledky boli získané za použitia PDT fotosenzibilizátorom lokálnej poskytnutie intraorálnej aplikácii alebo lézie podávanie druhej. Vzhľadom k takej "cielené" dodanie lieku do lézie zvyšuje fotosenzitizátoru dávku v nádorovom tkanive, čím sa významne znižuje mieru recidívy a žiadne vedľajšie účinky v dôsledku fototoxicity kože.

Jednou z účinných metód liečenia a mikronodulární povrchu foriem karcinómu bazálnych buniek je lazeroindutsirovannoy metóda termoterapia - metóda založená na selektívny účinok na nádorové bunky v teplotnom rozmedzí 42,5-440 nie je sprevádzaná poškodením zdravého tkaniva za použitia laserového žiarenia do nádoru do optického vlákna s dĺžkou vlna 1064 nm a výstupný výkon 4,0-4,2 wattov. Podľa metódy EL-Toney, na rozdiel od fotodynamickej terapii a liečivá nie je toxická, a v porovnaní s chirurgickou excíziou, kyretáž a elektrokoagulácia vytvára lepší kozmetický výsledok. Aby bol účinný, procedúry je potrebné dodržiavať teplotu, pretože za týchto podmienok je smrť nádorových buniek indukovaná akumulácia jadrovými proteínmi upevňovacích DNA reťazce v poškodenom stave; Prehriatie rovnaké ablácia tumoru dochádza krbu a poškodenia zdravých tkanív, zatiaľ čo nedostatočné vykurovanie môže spôsobiť rast tumoru (El-Toney et al., 2004). El-Topeu MN a spol. Continuouswave Nd: YAG lasera hypertermia: úspešná metóda pre liečenie karcinómu z bazálnych buniek. Dermatol Online J. 2004 október 15; 10 (2): 3.

Chemoterapia (cytostatický aplikácie, vrátane lokálne) - je spôsob liečenia jedinca bazaliomu, pretože aj podobné histologické typy nádorov, môže byť v rôznom stupni citlivé na chemoterapeutiká.

Vybrať jednotlivé protinádorové experimenty s použitím in vitro cytostatickej terapie, vrátane kultúry buniek bazocelulárneho karcinómu získaných od pacienta. Najmä použitie modelu buniek v kombinácii s metódou Autorádiografické možné študovať antiproliferatívny účinok lieku na prospidina rastu nádorových buniek. Bolo zistené, že prospidin o priemere 20 až 30% proliferácie inhibovanú buniek v kultúre, ale v 2 prípadoch z 20 účinok bol menej ako 10% kontrolu, ktorá vylučuje možnosť jeho použitia v týchto prípadoch. Zvyšných 18 pacientov s karcinómom bazálnych buniek bola prevažne nodulárna forma (50%) sa použije prospidinoterapiya (intramuskulárnou injekciou 50 až 100 mg / deň, na priebehu 2-2,5 g). Keď sa priemer z bazálnych buniek väčší ako 2 cm, nádorové lokalizácia chrupavky, s recidivujúce karcinóm bazálnych buniek a citlivosť na nádorové bunky pre-spidinu in vitro aspoň 20% liečiva sa zvýšila chodoch dávku alebo chemoterapii v kombinácii s prospidina cryodestruction (stredná chemoterapia). Dlhodobé výsledky sledované u nás, pokiaľ ide o 1 až 3 rokov, nevykazoval opakovanie v 100% prípadov, zatiaľ čo 130 kontrolnej skupine pacientov, ktorí dostávali prospidin bez sledovania jej účinnosti v kultúre nádorových buniek, recidíva sa pozorovala u 17% prípadov (predovšetkým v prvých troch rokoch 9-ročného sledovania).

Spôsob liečenia rakoviny kože metatipicheskogo založený na zavedenie prospidina (0,05-0,1 g / deň intramuskulárne denne, je priebeh 3,0-3,5 g) v kombinácii s takmer zaostrenia rádioterapiu (500 F ožarovanie rytmu 5 frakcií týždenne).

Liečba basioliomu s masťami a modifikátormi

Externá cytostatická liečba bazocelulárneho karcinómu zahŕňa použitie počas 2-4 týždňov. masti s 5-fluorouracilom, 5-10% fluorofurom, 30-50% prospidínom. Miestna aplikácia cytostatiky je možná s povrchovým nádorom a terapiou starších pacientov. Tiež je liečba bazióliómov s masťmi možná pri relapsu po RTG terapii s blízkym zameraním.

Zahraničné povzbudzujúce výsledky (s obnovou v 79-82% prípadov) boli získané ošetrením povrchovej formy bazálneho 5% krému s imiquimodom.

V posledných rokoch sa v liečbe povrchových foriem karcinómu bazálnych buniek, rovnako ako pre liečbu pacientov, ktorí majú kontraindikáciu pre iné spôsoby liečby, sú stále viac používané modifikátory biologickej odozvy (interferón-α, interleukín-2, imikvimod krém - 5%), a retinoidy, sa niekedy používajú v v kombinácii s inými metódami. Údaje o účinnosti rekombinantný interferón prípravky na bazaliomu značne líšia, v dôsledku rôznych dávok a spôsobov ich použitia. Takže R.C. Cornell hlásené úspešnú liečbu 172 pacientov s bazocelulárneho karcinómu s rekombinantného interferónu-A2b ako intratumorální injekciou 1,5 milióna ME 3 krát týždenne. do 3 týždňov. Najvýraznejší klinický účinok sa pozoroval po 8 týždňoch. po ukončení liečebného cyklu. Tiež hlásených 70% klinické a histologické uzdravenie v 16 týždňoch po ošetrení 133 pacientov intratumorální injekcie interferónu-α1a (9 injekciami mesas 1 milión krát týždenne.).

Interferón terapia môže byť odporučená pre pacientov, ktorí odmietli chirurgickú liečbu, ktorá má veľký neuskutočniteľnosť alebo bazalióm, pre ktoré iná liečba nie sú znázornené, nie sú možné, nebezpečné a riskantné z kozmetického hľadiska. Aj keď mechanizmus účinku interferónu s bazaliomu neznáme, predpokladá sa, že je založený na indukciu apoptózy.

Sú vysoko účinné pri liečbe "aplikácie Marden» T1N0M0 bazaliomu kože nového farmaceutického výrobku, rýchlo preniká hlboko do nádorov a zobrazovanie prvého dehydratačního a potom úplne mumifikovaných nádorový účinok. Z kozmetického hľadiska "Mardi" môže mať výhody, v porovnaní s chirurgickou excíziou a ďalšie deštruktívne (kryoterapiu a ďalšie.) Procedúry, a v tejto súvislosti, že je porovnateľná s PDT. "Mardi" môžu byť použité v liečbe roztrúsenej bazocelulárneho karcinómu, ktorého priemer je menší ako 2 cm, kozmetický výsledok je lepšie s časom, vrátane lokalizácie tumorov v centrálnej jednotke, a táto formulácia indikátora významne účinnejší nielen chirurgická technika a kryoterapia, ale a liečbu interferónom.

Pokročilé metódy liečenia kože bazálneho scioma sú uvedené na týchto fotografiách:

Prevencia bazálnej bunky kože

Primárna prevencia spočíva v aktívnej detekcii karcinómu bazálnych buniek v rizikových skupinách s odporúčaniami na obmedzenie slnečného žiarenia a používania fotoprotektorov, ako aj pri povinnom ošetrovaní prekanceróznych dermatóz.

Opatrenia sekundárnej prevencie sa znižujú na radikálnu liečbu primárneho nádoru, prevenciu recidívy opakovaných a opakovaných bazálnych stavov. Na tento účel je možné použiť aj metódy imunokorporácie: požívanie aromatického neotigazónu retinoidu 10 mg / deň 2-krát za týždeň. 3-mesačné kurzy. Zníženie frekvencie recidív uľahčuje použitie po odstránení bazálnych buniek vonkajších retinoidov (0,25 - 0,5%).

Po liečbe pacientov s bazalióm solidarity vhodné celoživotné lekárskou prehliadkou s štvrťročné inšpekcie v prvom roku a do budúcnosti - 1 raz za rok. Keď násobok základnej bazaliomu odporúča život lekáreň pozorovanie štvrťročné inšpekcie v priebehu prvých 5 rokov a dvakrát ročne, a to nielen s dermatookologicheskim ale s obscheonkologicheskim inšpekcie kvôli rakovine spolupráce vysokofrekvenčné.

O Nás

Konštantné napätie, nízkej kvality potravín, zvýšené množstvo karcinogénnych chemických zlúčenín vo vzduchu - to je len niekoľko príčin výskytu rakoviny v tele.