Diagnóza rakoviny hrdla

Krk je orgán dýchacej sústavy, ktorý sa nachádza medzi hltanom a priedušnicou. Rakovina hrdla je malígna forma, skôr skvamózna. Vykonáva funkcie dýchania, prehĺtania a hlasu v tele.

Charakteristiky tejto choroby

Táto patológia je v onkologickom systéme veľmi bežná. Medzi všetkými neštandardnými formáciami vystupuje 2,5% hrdla. Medzi onkológiu hlavy a krku vedie krk v počte jeho detekcie.

Takéto veľké riziko ochorenia je dôležité pri diagnostike rakoviny hrdla. Podľa štatistík táto choroba je u mužov bežnejšia, takže pre jednu chorú ženu je desať mužov. Predpokladaná dĺžka života mužskej populácie pri rakovine hrtana je 60-70 rokov, ženský život je 70-80 rokov.

Včasné a dôkladné vyšetrenie rakoviny hrdla prináša vysokú záruku v účinnosti liečby tejto choroby, preto je veľmi ťažké určiť rakovinu hrdla.

Pri nekvalitnej tvorbe hrtana alebo pri výstelke výstelky rakovina často trvá dlho a neprimerane. V porovnaní s tým je patológia glottisu odhalená v skoršom štádiu známkami dysfónie, pri ktorých liečba ochorenia môže byť ukončená účinnou a kvalitatívnou liečbou.

Príznaky rakoviny hrdla

Lekári rôznych špecialít by malo byť zrejmé, že predkladaný dlho chrapot, viac ako 15-20 dní, u mužov zrelého veku, v neprítomnosti iných symptómov, možno vyvrátiť vývoj hrtana rakoviny.

Optimálne, vyžadujúce si pozornosť, môžu slúžiť:

  1. neklesajúci kašeľ;
  2. pocit hrudky v hrdle;
  3. problémy s prehĺtaním;
  4. bolestivé pocity na sluchu;
  5. ľahko hmatateľné lymfatické uzliny.

Ako identifikovať rakovinu hrdla

Diagnóza rakoviny hrdla začína prieskumom, vizuálnym vyšetrením alebo palpáciou krku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať sťažnostiam pacienta, môže sa predpokladať, že sú opuchnuté a trvanie jej vývoja.

To všetko je dôležité pre predvídanie následného vývoja tvorby nádorov a jeho vnímania ožiarenia. Napríklad, tvorba vestibulárnej časti hrtana môže byť charakterizovaná pacientom ako pocit interferujúceho objektu v hrdle a konštantná bolesť pri prehĺtaní.

Keď sa tieto ťažkosti spájajú s bolesťou v uchu, je možné diagnostikovať nádor na bočnej stene hrtana z jednej strany. Zmena pozadia interferencie hlasových signálov v malígnom procese hlasového oddelenia.

Bolesť v krku, spolu s problémami s dýchaním navrhuje zúženie hrtana, čo znamená, že zanedbávanie ochorenie, a ak je tiež zvýšil chrapot, môžeme povedať, že porážka infraglottic časť. Pri vyšetrovaní pacienta lekár starostlivo posúdi tvar a kontúry krku, vzhľad kože, pohyb hrtana.

Ako bolo uvedené vyššie, pre diagnózu rakoviny hrdla (hrtanu), palpácia poskytuje lekárovi významnú časť informácií:

  • konfigurácia a objem nádoru sú hodnotené;
  • posunutie jeho relatívnej zložky k susedným tkanivám;
  • pri počúvaní dychu a hlasu pacienta, aby sa nestratili možné príznaky stenózy a dysfónie. Je potrebná dôkladná palpácia lymfatických uzlín.

S rakovinou šírenie metastáz do všetkých lymfatických uzlín. Na stanovenie konečnej diagnózy je dôležité vykonať ďalšiu všeobecnú klinickú štúdiu.

Ako sa diagnostikuje rakovina hrdla?

  1. Vykonať laryngoskopiu, vyšetrenie hrtana špeciálnym zrkadlom, laryngoskop. Laryngoskopia pomôže zistiť nádor. Preskúmajte tiež krk a nosové záhyby. Laryngoskop je rúrka s jedným koncom vybavená videokamerou. Okrem toho sa pomocou laryngoskopie odoberie tkanivo na biopsiu.
  2. Biopsia môže identifikovať rakovinu hrdla, presnejšie diagnostikovať. Kvôli biopsii je možné nielen odhaliť rakovinu, ale aj jej histologický typ. Pomocou týchto informácií je možné účinne liečiť túto chorobu.
  3. Existujú ešte niektoré metódy diagnostiky rakoviny hrdla, metódy vizualizácie. Je to ako, ultrasonografia (US), výpočtová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET).
  4. Pri prítomnosti viacerých znakov je nevyhnutná priama laryngoskopia s použitím špeciálnych nástrojov (laryngoskop), prípadne nepriamej laryngoskopie. Spolu s rádiografiou vedie v odhaľovaní rakoviny hrtana.
  5. Stroboskopia je ďalšia štúdia.
  6. Rádiografická metóda diagnostiky je veľmi bežná, pretože hrtan patrí do dutých orgánov s jeho charakteristickými vlastnosťami, je jasne viditeľný na obrázkoch bez špeciálneho kontrastného obrazu.
  7. Röntgen hrdla je najdostupnejším a najdôležitejším spôsobom detekcie rakoviny, zatiaľ čo je dosť informatívny. S jeho pomocou môžete získať kompletný obraz o stave hrtana a okolitých tkanív. Rentgenogram hrudníka poskytuje odhad prevalencie procesu neoplazmu a pomocou počítačovej tomografie je možné získať podrobné informácie o nej.
  8. Pri vyšetrovaní miesta na vyzdobenie sa používa metóda priamej fibrolaringoskopie.
  9. Klinická analýza krvi a krvi na onkomarkeroch je neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky rakoviny.

Inštrumentálne metódy skúšania

V súčasnej dobe je široko používaný nepriamy laryngoskopie, fibrolaringoskopiya, endoskopia s biopsiou, röntgen, CT postihnutej oblasti, ultrazvuk, aspiračná punkcia regionálnych lymfatických uzlín.

Nepriama laryngoskopia sa používa pri určovaní polohy a prevalencie nádoru, vizuálneho hodnotenia sliznice hrtanu a glottis, pozornosť je venovaná úrovni mobility hlasiviek.

Metóda výberu trizému na diagnostiku rakoviny hrdla je fibrolaringoskopia, pomocou ktorej môžete určiť stav fixnej ​​časti epiglottis a podgotosovogo oddelenia. Pomocou endoskopie je vhodné vykonať cielenú biopsiu na identifikáciu stupňa malignity tvorby.

Diagnóza rakoviny hrdla, ako aj štúdium akéhokoľvek iného orgánu s podozrením na rakovinu je veľmi bez pochybnosti bez histologického vyšetrenia. V prípade, že druhá biopsia nevykazuje žiadnu rakovinu, a na klinike môže diagnostikovať rakovinu, využitie pri operácii diagnózy s povinným histologické vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie rakovinu.

Detekcia metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách prináša neuspokojivú prognózu, takže je dôležité, aby boli schopné ich včas rozpoznať. V prípade podozrenia ultrazvukom padnú uzly s dostupnými hypoechoickými miestami. Pri hľadaní takýchto uzlov je potrebné vykonať jemnú aspiračnú punkciu ihly, biologický materiál sa podrobí histologickému vyšetreniu a ďalšie presvedčenie bude potrebné pre presvedčivosť. Presnosť metódy s pozitívnym výsledkom je 100%.

Metódy identifikácie a realizácie prieskumu

Čo začína vyšetrovanie?

  • vyšetrenie pacienta;
  • vyšetrenie krku;
  • palpácia (pocit) cervikálnych lymfatických uzlín.

Pred vyšetrením lekár požiada pacienta, aby naklonil hlavu dopredu, po ktorom začal cítiť krčné lymfatické uzliny, ako aj sternokleidomastoidný sval. To mu pomáha posúdiť stav lymfatických uzlín a predbežne predpokladať prítomnosť metastáz.

Nepriama laryngoskopia

Nepriama laryngoskopia je vyšetrenie hrtana, ktoré sa uskutočňuje priamo priamo v ordinácii lekára. Táto technika je dosť jednoduchá, ale zastaraná, pretože špecialista nemôže plne preskúmať hrtan. V 30 - 35% prípadov sa nádor v skorom štádiu nezistí.

Pri nepriamej laryngoskopii určite:

  • umiestnenie nádoru;
  • hranica nádoru;
  • charakter rastu;
  • stav sliznice hrtanu;
  • stav (pohyblivosť) hlasiviek a glottis.

Pred štúdiom už nejaký čas nemôžete piť (piť) tekutinu a jesť. Inak sa počas laryngoskopie môže objaviť zvracujúci reflex a môže sa vyskytnúť zvracanie a zvracanie sa môže dostať do dýchacieho traktu. Treba tiež poznamenať, že pred štúdie sa odporúča odstrániť zubné protézy.

Proces špecializovaného výskumu:

  • lekár umiestni pacienta pred seba;
  • pomocou spreje sa lokálna anestézia používa na prevenciu zvracania;
  • lekár požiada pacienta, aby vytiahol jazyk a držal ju utierkou, alebo ho stlačí stierkou;
  • Na druhej strane lekár vložil do úst pacienta špeciálne zrkadlo;
  • Pomocou druhého zrkadla a lampy doktor osvetľuje ústa pacienta;
  • počas štúdie je pacient vyzvaný, aby povedal "ah-ah-ah", zatiaľ čo odhaľuje hlasové povrazy, čo uľahčuje vyšetrenie.

Celá doba štúdie nepriamej laryngoskopie trvá maximálne 5 - 6 minút. Anestézia stráca účinok asi za 30 minút a počas tejto doby nie je možné jesť a piť.

Priama laryngoskopia

Pri vykonávaní priamej laryngoskopie sa do hrtana vloží špeciálny flexibilný laryngoskop. Priama laryngoskopia je viac informatívny ako nepriamy. V priebehu štúdie je možné dobre preskúmať všetky tri časti hrtana. K dnešnému dňu väčšina kliník dodržiava túto metódu vyšetrenia.

Pomocou priamej laryngoskopie môžete odobrať fragment biopsie nádoru a odstrániť papilóm.
Flexibilný laryngoskop je akýmsi tubulom.

Pred štúdiom je pacientovi predpísané lieky na potlačenie tvorby hlienu. Použitím spreje špecialista vykonáva v miestnom znecitlivení vštepil do nosa a vazokonstrikčných kvapkami, ktoré znižujú opuchy slizníc a uľahčuje priechod laryngoskopu. Laryngoskop sa vkladá cez nos do hrtana a vyšetruje ho. Počas priamej laryngoskopie môže byť nejaký pocit nepohodlia, ako aj nevoľnosť.

biopsia

biopsia - užíva fragment nádoru alebo lymfatickej uzliny na štúdium pod mikroskopom. Táto štúdia vám umožňuje presne diagnostikovať malígny proces, jeho vzhľad a fázu.

Ak sa pri vyšetrovaní lymfatických uzlín zistia zhubné bunky, diagnóza rakoviny hrtana sa považuje za presnú o 100%. Obvykle sa počas priamej laryngoskopie vykonáva biopsia so špeciálnym prístrojom.

Onkologické vzdelávanie odstránené počas chirurgického zákroku je tiež povinné pre výskum v laboratóriu. Na detekciu metastáz sa vykoná biopsia prepichnutia lymfatických uzlín. Materiál sa získa pomocou ihly, ktorá sa vloží do lymfatickej uzliny.

Ultrazvuk na krku

Ultrazvukové vyšetrenie krku pomáha špecialistovi pri hodnotení lymfatických uzlín. Pomocou ultrazvuku sa detegujú najmenšie lymfatické uzliny s metastázami, ktoré sa počas palpácie nezaznamenajú (palpácia). Na vykonanie biopsie lekár určuje najpodstatnejšie lymfatické uzliny.

Ultrazvukové vyšetrenie krku pri rakovine hrtana sa uskutočňuje pomocou konvenčných zariadení určených na ultrazvukovú diagnostiku. Podľa zobrazenia na monitore lekár odhaduje veľkosť a konzistenciu lymfatických uzlín.

RTG hrudníka

RTG hrudníka

RTG hrudníka pomáha zistiť metastázy nádoru v pľúcach a hilarových lymfatických uzlinách.
Röntgenové snímky hrudníka sú vytvorené v rovnej (plnej) a bočnej (profilovej) projekcii.

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI)

CT a MRI sú moderné metódy diagnostiky, pomocou ktorých môžete získať kvalitný trojrozmerný obraz alebo vrstvené časti orgánu.

Pomocou CT a MRI môžete určiť:

  • pozícia nádoru;
  • jeho rozmery;
  • prevalencia;
  • klíčenie v susedných orgánoch;
  • metastáz do lymfatických uzlín.

Tieto techniky poskytujú presnejší obraz v porovnaní s rádiografiou.

Zásady CT a MRI sú podobné. Pacient je umiestnený do špeciálneho zariadenia, v ktorom musí zostať po určitý čas nehybný.

Obe štúdie sú bezpečné, pretože na tele pacienta nie je žiadne žiarenie záťaže alebo je minimálne (CT). Počas MRI by pacient nemal nosiť žiadne kovové predmety (prítomnosť kardiostimulátora a iných implantátov z kovu je kontraindikáciou MRI).

Elektrokardiografia (EKG)

Po prvé, táto štúdia je určená na posúdenie stavu srdca pri rakovine hrtana, ktorá je súčasťou povinného programu diagnostiky.

Pacient je položený na gauči, špeciálne elektródy sú umiestnené na rukách, nohách a na hrudi. Prístroj zachycuje elektrické impulzy srdca vo forme elektrokardiografickej krivky, ktorá môže byť zobrazená na páske alebo za prítomnosti moderných nástrojov na monitore počítača.

bronchoskopia

Endoskopické vyšetrenie priedušiek sa vykonáva pomocou špeciálneho flexibilného prístroja - endoskopu. Táto štúdia sa uskutočňuje iba na indikáciách. Ak sú napríklad zistené zmeny počas röntgenového vyšetrenia hrudníka.

Čo treba urobiť pred prípravou pacienta na štúdium:

  1. na predpis lekára, po určitú dobu pred štúdiom sa pacientovi podávajú lieky;
  2. je potrebné odstrániť zubné protézy, piercing;
  3. pacient sedí alebo položí na gauč;
  4. vykonajte lokálnu anestéziu: sliznice úst a nosu sa zavlažujú aerosólom anestetika;
  5. Bronchoskop sa vkladá do nosa (niekedy do úst), dostáva sa do hrtana, potom do priedušnice a priedušiek;
  6. vyšetriť sliznicu priedušiek. V prípade potreby urobte fotku a urobte biopsiu.

Etapy vývoja, priebehu a prognózy choroby

V závislosti od umiestnenia a distribúcie malígnych lézií sa rozlišujú fázy vývinu ochorenia:

0 etapa - Diagnóza ochorenia v nulovom štádiu sa vyskytuje mimoriadne zriedkavo, pretože príznaky počas tohto obdobia sú takmer neprítomné. A napriek tomu, ak sa v tomto štádiu diagnostikuje rakovina, jeho úspešná likvidácia je dostatočne veľká, zatiaľ čo prežitie pacientov v nasledujúcich piatich rokoch zodpovedá 100%;

1. etapa - nádor prechádza cez sliznicu hrtana. Nevzťahuje sa však na okolité tkanivá a orgány. Pri rakovine hrtanu prvotriedneho vibrácií hlasiviek a generovania zvukov sa pozoruje. Úspešne zvolená liečba poskytuje pacientom šancu žiť ešte 5 rokov, počet takýchto ľudí zodpovedá 80%;

2 fázy - rakovina prechádza do jednej z častí hrtana a úplne ju ovplyvňuje. Limity jeho rušnej oblasti neopúšťajú. Vokálne šnúry zostávajú mobilné. Metastázy v tomto štádiu ešte nie sú vytvorené, alebo sú jediné v lymfatických uzlinách. S primeraným výberom liečby, rakovina hrtana druhého stupňa umožňuje pacientovi žiť ďalších päť rokov v 70% prípadov;

3 fázy - Malígna forma má veľký objem a už poškodzuje okolité tkanivá a susedné orgány. Nádor poskytuje jednu alebo viac metastáz. Vokálne šnúry strácajú svoju mobilitu. V osobe sa hlas stáva chrapľavý alebo vo všeobecnosti chýba. Pri optimálnej liečbe je prognóza prežitia pacientov s rakovinou v tejto fáze do piatich rokov 60%;

4. etapa - nádor dosahuje pôsobivú veľkosť, ovplyvňuje všetky susedné tkanivá. Získal také objemy, aby mohol zaplniť takmer celý hrtan. Rakovina štvrtej fázy hrtana často spôsoby liečby už nie sú vhodné. Vývoj rakoviny dosiahol svoj cieľ. Už všetky susedné tkanivá sú ovplyvnené, nádor je príliš hlboký. Rakovina postihuje niektoré orgány, napríklad štítnu žľazu a pažerák. V tomto intervale existuje mnoho regionálnych a vzdialených metastáz. Tu, na uľahčenie utrpenia pacienta pomôže, len podporná liečba a anestézie. Prognóza prežitia týchto pacientov počas nasledujúcich piatich rokov je len 25%.

Ako diagnostikovať rakovinu hrdla

Obsah článku

Prekancerózne stavy

Zvláštna pozornosť sa venuje štúdiu hrtanu, pretože táto lokalizácia malígneho procesu predstavuje nie menej ako polovicu všetkých prípadov onkolopatológie respiračných orgánov. Priebeh rakoviny hrtana, jeho predpovede do značnej miery závisí od toho, ktorá z častí orgánu je ovplyvnená malígnym procesom. Nasledujúce oddelenia rozlišujú anatomicky v hrtane:

  • overlining, ktorý sa nachádza nad vokálnymi záhybmi;
  • priamo, vokálne šnúry;
  • podskladochny.

Najnebezpečnejšou lokalizáciou procesu je horná časť, pretože je charakterizovaná dobre vyvinutou lymfatickou sieťou, voľnými vláknami, čo vytvára riziko rýchleho šírenia metastáz.

Dôležitou súčasťou prevencie je detekcia a včasná náprava chorôb, ktoré sa za určitých podmienok môžu premeniť na rakovinu hrdla. Takéto prekancerózne stavy sú:

Zvláštne nebezpečenstvo je spôsobené prítomnosťou papilómu, benígneho nádoru, ktorý je najčastejšie náchylný na mutáciu v malígnom novotvaru. Zistenie nádoru umožňuje preventívne vyšetrenie vrátane vykonania laryngoskopie.

Včasná detekcia prekanceróznych stavov a odstránenie benígnych nádorov zabráni závažným následkom.

Metódy skúmania

Na diagnostiku akejkoľvek patológie je možné, keď sme študovali niekoľko faktorov:

  • sťažnosti pacienta;
  • anamnéza konkrétnej choroby;
  • anamnéza života;
  • výsledky objektívnej prehliadky pacienta vrátane inštrumentálnych metód, hardvérových techník a laboratórnej diagnostiky.

Objasnenie diagnózy začína štúdiou sťažností pacienta. V prípade patológie hrdla sa objavujú tieto sťažnosti:

  • dusenie;
  • pocit nepríjemného pocitu pri prehĺtaní;
  • zmeniť hlasový stamp;
  • suchý kašeľ;
  • ťažkosti s dýchaním.

V závislosti od lokalizácie procesu môžu mať tieto alebo iné sťažnosti prednosť. Keď je postihnuté zariadenie hrtanu, hlasové zmeny sú najcharakteristickejšie. Stáva sa chrapľavý, chrapľavý, pocit únavy z rozhovoru. S vývojom procesu sa hlas stáva tichým.

Pre rakovinu v subglottickej oblasti je najcharakteristickejším podráždeným suchým kašľom.

Pri klíčení nádoru sú tieto príznaky spojené s ťažkosťami s dýchaním, kým nedôjde k úrazu.

Najväčšou ťažkosťou v ranej diagnostike rakoviny hrtana je proces lokalizovaný v hornej časti nad väzbou. Dôvodom je skutočnosť, že pacient si dlho nevyjednáva sťažnosť. Iba s rastom nádoru sa začína narúšať zmena hlasu hlasu, poperyvanie, ťažkosti a bolesti pri prehĺtaní a podávaní do ucha.

V prípade predčasného postúpenia špecialistovi, ignorujúceho lekárske prehliadky pacienta, môžu byť narušené nasledujúce sťažnosti spôsobené šírením procesu a rastom malígneho nádoru:

  • slabosť;
  • malátnosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • strata hmotnosti;
  • stav subfabrilu;
  • zlý dych;
  • vykašliavanie krvi;
  • udusenia.

Cieľové metódy výskumu

Avšak príznaky hrdla sa môžu vyskytnúť aj v iných patologických stavoch, ako je laryngitída, laryngotracheitída, infekcia horných dýchacích ciest špecifickými patogénmi. Navyše, zmena stopky hlasu je charakteristickým znakom fajčiarov a ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. V tomto ohľade sa významne zvyšuje úloha objektívnych metód vyšetrenia. Diagnóza karcinómu laryngu zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

  • vyšetrenie otolaryngológa;
  • laryngoskopie;
  • biopsia;
  • Ultrazvuk na krku;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • EKG;
  • RTG hrudníka.

Ak existuje podozrenie na pľúcne metastázy, môže byť potrebné vykonať bronchoskopiu.

Úlohou objektívneho vyšetrenia je nielen diagnostikovanie nádoru, ale aj určenie jeho primárnej lokalizácie, pretože hrdlo môže byť miestom pre metastázovanie rakoviny z iných orgánov a systémov.

Na určenie terapeutickej taktiky má lokalizácia primárneho procesu veľký význam.

Inštrumentálne vyšetrenia

Po vypočutí pacientových sťažností lekár ENT začína nepriamu laryngoskopiu. Vykonáva sa priamo v podmienkach skrinky. Na to nie je potrebný žiadny špeciálny výcvik. Aby sa vylúčil vývoj zvracajúceho reflexu, je žiaduce, aby bezprostredne pred postupom nebol žiadny príjem potravy a vody.

Postupom je, že stlačením jazyka špachtľou vyšetruje lekár dutina úst a hrdlo pomocou zrkadla. Nevýhodou tejto metódy je nízky obsah informácií. Diagnóza nádoru je možná len v 30% prípadov. Vzhľadom na skutočnosť, že nie je možné vyšetriť všetky laryngeálne oddelenia v plnom rozsahu, je otolaryngológ nútený priradiť viac laboratórne štúdie.

Veľké diagnostické schopnosti sa vyznačujú priamou laryngoskopiou. Značný počet zdravotníckych zariadení je vybavený vhodným zariadením na vykonanie takejto štúdie. Spočíva v zavedení flexibilnej trubice laryngoskopu do hrtana, aby sa študovali všetky oddelenia.

Štúdia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii postrekom liečiva v dutine hrdla. Okrem toho, pretože zariadenie na štúdiu je vložené cez nos, pacient je prvýkrát instilovaný vazokonstriktívnymi kvapkami, ktoré znižujú tvorivosť a produkciu hlienu. Významnou výhodou tejto techniky je jej informatívnosť, bezpečnosť, možnosť súčasného odstránenia papilómu, ako aj odber materiálu na biopsiu.

Zistené zmeny sa môžu podstatne líšiť. Výstraha by mala spôsobiť tvorbu vo forme tuberkulózneho alebo hľuzového povrchu, lokalizovaného na rôznych miestach hrtana, zahustenia hlasiviek a krvácania. Zmenená sliznica vo forme erozívneho miesta je tiež dôvodom na obavy a ďalší výskum.

Po inštrumentálnom vyšetrení nepriamou laryngoskopiou začne lekár ENT objektívnym vyšetrením pacienta. Má záujem o stav regionálnych lymfatických uzlín. Palpujúce cervikálne, mandibulárne, jugulárne lymfatické uzliny, lekár dostáva informácie o možných metastázach.

Zväčšené husté útvary, zvárané do blízkych tkanív, naznačujú šírenie procesu a prechod choroby do tretej fázy.

Zároveň mierne bolestivé lymfatické formácie charakterizujú prítomnosť zápalového procesu v hrdle, ústnej dutine.

Na objasnenie povahy lymfatických uzlín sa používa ultrazvuk na krku. Takáto štúdia umožňuje odhadnúť ich hustotu, veľkosť a lokalizáciu. Vzhľadom na informatívnosť a bezpečnosť tejto techniky sa široko používa na objasnenie stupňa lézie v rakovine hrdla. Mnoho lymfatických uzlín nie je prístupné palpáciou. Zároveň sú dobre viditeľné, keď sú vyšetrené ultrazvukom. Zistilo sa, že takéto echo-negatívne oblasti podliehajú ďalšej biopsii na objasnenie prítomnosti metastatických lézií v nich.

Orgány tráviaceho traktu, obličky, mozog sú tiež podrobené ultrazvuku. Takéto štúdie sa vykonávajú na detekciu metastáz v rôznych orgánoch. Navyše sa karcinóm laryngea môže opäť vyvinúť metastázovaním z mozgu, prsníka, kostí a chrupavkového tkaniva. Po zistení malígnych novotvarov by odborník mal rozhodnúť o lokalizácii primárneho zamerania.

biopsia

Biopsia je najinformatívnejšia štúdia, ktorá dokáže spoľahlivo overiť diagnózu. Spočíva v štúdii pod mikroskopom zmeneného miesta tkanív izolovaných počas priamej laryngoskopie. Materiál potrebný na diagnostiku je možné získať aj v iných postupoch, keď sa dá časť tkaniva na výskum uskutočniť so špeciálnou ihlou.

Detekcia atypických buniek počas mikroskopického vyšetrenia nám umožňuje konštatovať existujúci malígny proces.

Rovnaká štúdia objasňuje špecifickú histologickú formu rakovinového procesu, ktorý je dôležitým faktorom pre ďalšie prognózy ochorení. Tretia etapa rakoviny hrtanu je charakterizovaná prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Z tohto hľadiska je detekcia takýchto buniek vo zväčšených lymfatických formáciách nielen potvrdením diagnózy, ale tiež určuje fázu procesu.

Biopsia sa používa aj pri odstránení papilómu alebo inej nádorovej formy. Stanovenie diagnózy pri vizuálnych kontrolách nie je vždy autentické. V tejto súvislosti je nevyhnutné a povinné konanie histologického štúdia diaľkového vzdelávania.

Hardvérové ​​techniky

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - najnovšie hardvérové ​​techniky používané na štúdium krku. Pomocou najnovšej technológie môžete získať vrstvený obraz formácií, študovať ich lokalizáciu, veľkosť a štruktúru. Takéto štúdie pomáhajú objasniť fázu ochorenia, lokalizáciu metastáz, čo je dôležité pre určenie správnej liečby.

Rádiografia hrudníka dokáže odhaliť metastázy v pľúcach a lymfatických uzlinách mediastína, a preto je zahrnutá do povinného komplexu vyšetrení v prípade podozrenia na rakovinu hrdla. Diagnóza ochorenia zahŕňa aj povinnú elektrokardiografiu. Štúdium srdca v tomto prípade je tiež povinné, pretože mnohé lekárske intervencie môžu závisieť od stavu kardiovaskulárneho systému. Hodnotenie srdca pomocou EKG je spoľahlivou technikou.

Po röntgenovom vyšetrení hrudníka sa v niektorých prípadoch odporúča bronchoskopia. Táto technika sa stáva relevantná v prípade, že rádiografické vyšetrenie ponecháva otázku nerozpustenosti prítomnosti metastáz v pľúcach a mediastíne. V tomto prípade sa bronchoskop pomocou pružného katétra vloží do priedušiek, kde sa skúma obraz sliznice, prítomnosť novotvarov.

Laboratórne testy

Laboratórna diagnostika zahŕňa vykonanie fyzikálne vyšetrenie, ktorý obsahuje úplný krvný obraz, rozbor moču, štúdie hladina cukru v krvi, PB, krvná skupina a rézus. V procese šírenia a identifikácii metastáz je tiež priradená k biochemickej analýzy krvi, indikátora metabolických procesov prebiehajúcich v tele, fungovanie tráviaceho traktu, obličiek, endokrinného systému.

Zvýšenie ESR a leukocytózy bez príznakov zápalu naznačuje možný malígny proces, ktorý sa vyskytuje v tele.

Prítomnosť zmeny laboratórnych vyšetrení v spojení so sťažnosťami pacienta je nepostrádateľnou podmienkou na to, aby ste si vybrali lekára na objasnenie diagnózy. Objasnenie rakoviny hrtana, ktorej diagnóza je často založená na ďalších vyšetreniach, môže byť časovo náročný proces. Stanovenie včasnej diagnózy je však dôležitou úlohou, ktorá povedie k predĺženiu života pacienta.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana - zhubný nádor hrtana prevažne šupinatého charakteru. V závislosti na umiestnení a rozsahu hrtanovej rakoviny môže prejaviť hlasové poruchy poruchy (dýchavičnosť, chronická a akútna hrtana stenóza), dysfágia, bolesť, kašeľ, príznaky rakoviny kachexia s dýchaním. Hlavné metódy k diagnostike rakoviny hrtanu, sú laryngoskopie, röntgen a CT hrtana, endoskopická hrtanu biopsia sliznice a biopsia regionálnych lymfatických uzlín. Liečba rakoviny hrtana je vykonať radikálne operáciu (resekcia hrtana alebo laryngektomie), rádioterapie a rehabilitácie hlasové funkcie, chemoterapia je niekedy aplikovaný.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana je dosť bežnou onkologickou chorobou. Vo všeobecnej štruktúre zhubných nádorov predstavuje 2,6% prípadov. Medzi malígnymi novotvarmi hlavy a krku patrí najprv výskyt rakoviny hrtana. Pacienti s rakovinou hrtana predstavujú približne 70% všetkých pacientov s rakovinou horných dýchacích ciest. Rakovina hrtana postihuje hlavne mužov, 1 chorá žena má 9-10 mužov. Najčastejšia rakovina hrtanu sa vyskytuje u mužov vo veku 65-75 rokov, u žien - za 70-80 rokov.

Príčiny rakoviny hrtana

Rakovina hrtana, podobne ako iné zhubné nádory, vzniká v dôsledku zhubnej degenerácie pôvodne normálnych buniek. Medzi faktory, ktoré sú schopné spúšťať tento proces sa izoluje fajčenia, zneužívanie alkoholu, prítomnosť chronických zápalových ochorení (chronická laryngitída, laryngotracheitída, faryngitída, syfilis), pracovné nebezpečenstvo (práca na výrobu azbestu, niklu, kyseliny sírovej). Najnebezpečnejší je kombinovaný účinok na tkaniny hrtanu alkohole a tabakový dym, ktorý je tiež schopný spôsobiť rast nezhubných nádorov ústnej dutiny, výskytu rakoviny jazyka, pier, tváre, a tak ďalej. N.

Rakovina hrtana sa môže vyvinúť ako výsledok malígnej transformácie niektorých benígnych nádorov hrtana (napríklad dlhotrvajúcich papilómov) a leukoplakia hrtana. V niektorých prípadoch je rakovina hrtana následkom šírenia nádorového procesu pri rakovine hltanu.

Klasifikácia rakoviny hrtana

V otorinolaryngológii sa rakovina hrtanu klasifikuje podľa jej histologického typu, lokalizácie, rastu, štádia prevalencie nádoru a medzinárodného systému TNM. Pokiaľ ide o histologickú formu, 95% rakoviny hrtana je karcinóm dlaždicových buniek, 2% je rakovina žliaz, 2% je karcinóm bazálnych buniek a 1% patrí do iných, zriedka sa vyskytujúcich typov rakoviny. Rakovina hrtana môže mať exofytickú, endofytickú (infiltratívnu) a zmiešanú štruktúru rastu.

Topografické znaky rozlišujú karcinóm hrtana v hornom (70%), strednom (28%) a nižšom (2%) oddelení. Rakovina hrtana, ktorá sa nachádza v jej hornej časti, môže byť lokalizovaná na epiglottíde, komorách hrtana, záhyby cherpalodnagortanu. Zvyčajne pochádza z jednej strany, ale rýchlo sa šíri na druhú stranu. Keď je nádor umiestnený v komorách hrtanu, rýchlo blokuje laryngeálny lúmen, čo spôsobuje poruchy dýchania a fonácie. Najčastejšia rakovina hrtana, ktorá ovplyvňuje jeho stredné oddelenie. Spravidla je nádor umiestnený len na jednom hlasovom väzení. Aj v počiatočnom štádiu vedie k porušovaniu hlasovej formácie, čo prispieva k skoršej diagnostike rakoviny hrtana tejto lokalizácie. Rakovina hrtana, ktorá postihuje jej spodné časti (obloženie), vo väčšine prípadov charakterizuje intenzívny infiltračný rast a za krátky čas zachytáva opačnú stranu.

Podľa prevalencie nádorového procesu v klinickej praxi sa laryngeálny karcinóm delí na 4 štádiá. Stupeň I zodpovedá obmedzenej rakovine hrtana, lokalizovanej v sliznici alebo submukóze jednej anatomickej oblasti hrtana. II stupeň je charakterizovaný procesom nádoru, ktorý úplne postihuje jednu časť hrtana, ale neprekračuje ho a nestane metastázovaním. Rakovina hrtanu v štádiu IIIa je sprevádzaná šírením procesu do základných tkanív, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti hrtanu. V štádiu IIIb sú susediace časti hrtanu a / alebo regionálnych lymfatických uzlín zapojené do malígneho procesu. Rakovina hrtanu štádia IV postihuje väčšinu hrtanu, prechádza do susedných orgánov a / alebo poskytuje regionálne a vzdialené metastázy.

Príznaky rakoviny hrtana

Klinika rakoviny hrtanu závisí od lokalizácie procesu a jeho rozšírenia. V súlade s týmto rakovinou hrtana môže mať rôzne príznaky, poradie vzhľadu a stupeň prejavu hlavných symptómov.

Porušenie hlasu vzniká v počiatočnom období rakoviny hrtana, ak je lokalizovaná v oblasti vokálnych záhybov. Ak sa rakovina hrtana nachádza v iných oddeleniach, porucha hlasovej funkcie sa pozoruje neskôr a je spojená s rozšírením malígneho procesu. Hlasové poruchy rakoviny hrtana sa zvyčajne prejavujú chrapľavosťou alebo chrapľavosťou. Ich charakteristickým rysom je trvalý charakter bez akýchkoľvek období zlepšovania hlasu, ktoré sa pozorujú pri neuropatickej a funkčnej pareze hrtana. U pacientov s rakovinou hrtana dochádza k postupnej progresii chrapľavosti, hlas sa stáva čoraz slabší a môže úplne zmiznúť.

Poruchy prehĺtania prichádzajú do popredia pri rakovine hrtana, zaberajúc jeho hornú časť. Sú sprevádzané pocitom cudzieho tkaniva hrtana a syndrómom intenzívnej bolesti.

Poruchy dýchania najskoršie sa rozvinie s rakovinou hrtana v dolnej časti. Ak je rakovina hrtanu obmedzená na hlasové väzivo, porušenie dýchania môže nastať len niekoľko mesiacov alebo dokonca rok po nástupe rastu nádoru. Pri rakovine horného hrtana sa prejavujú aj respiračné poruchy v neskoršej bežnej fáze. Sú charakterizované postupným zvyšovaním dyspnoe, ku ktorému dochádza najprv s cvičením a potom v kľude. Postupné zúženie lúmenového lúmenu počas jeho rastu umožňuje telu prispôsobiť sa vznikajúcej hypoxii. Tak s rakovinou hrtana sa vyvíja klinický obraz chronickej stenózy hrtana. Na základe týchto skutočností môže dôjsť k akútnej stenóze hrtanu v dôsledku nepriaznivých faktorov (akútna respiračná vírusová infekcia, alergie, sekundárna infekcia).

Syndróm bolesti Pri horných častiach rakoviny hrtanu sa pozoruje rakovina laryngu a rozšírené nádorové procesy. Môže sa spájať s rozpadom a ulceráciou rakovinového nádoru. Často s rakovinou hrtana sprevádza ožarovanie bolesti v uchu a jej intenzifikácia pri prehĺtaní. Syndróm výraznej bolesti spôsobuje pacientom s rakovinou hrtana laryngeálnu odmietnuť stravovanie.

kašeľ pri rakovine hrtanu má reflexný pôvod. V niektorých prípadoch sú sprevádzané útokmi typickými pre falošnú krupu. Kašeľ sa vyskytuje pri uvoľnení malého množstva sliznice hlienu. Pri rozpadu rakoviny hrtana alebo ulcerácie v spúte sa pozorujú krvné žily. S rozšírenou povahou rakoviny hrtana trpí laryngeálna inhibičná funkcia a potravina vstupuje do hrtana a priedušnice, čo spôsobuje nekontrolovateľný, bolestivý kašeľ.

Všeobecné príznaky rakoviny hrtanu v dôsledku intoxikácie z rakoviny a vyskytujú sa so značnou prevalenciou nádorového procesu. Patria k nim bledosť, únava, všeobecná slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, anémia, výrazná strata hmotnosti.

metastáza. Rakovina hrtana z hornej časti metastázuje na horné jugulárne lymfatické uzliny, karcinóm hrtana spodnej časti - do peritraeálnych a dolných jugulárnych lymfatických uzlín. Najčastejšie regionálne metastázy sú rakovina hrtana v hornej časti (35-45%), s rakovinou dolnej hrtanovej oblasti, regionálne metastázy sú zaznamenané v 15-20% prípadov. Kvôli nedostatočne rozvinutej sieti lymfatických ciev stredného hrtana je lokalizovaná laryngeálna rakovina neskoro a zriedkavo dáva metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Diaľkové metastázy pri rakovine hrtanu sú pomerne zriedkavé. V 4% prípadov rakovina laryngu metastazuje do pľúc s rozvojom rakoviny pľúc, 1,2% padá na metastázy v pečeni, pažeráku a kostiach. Metastázy rakoviny hrtana v mozgu, žalúdku a čreve sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza rakoviny hrtana

Včasná diagnóza je rozhodujúca pri predpovedaní a úspešnom liečení rakoviny hrtana. V súvislosti s tým je potrebné skontrolovať u otolaryngológa každého človeka s chrapľavým hlasom alebo s kašľom neznámeho geneza, ak pretrvávajú dlhšie ako 2-3 týždne. Znepokojujúce príznaky rakoviny hrtana sú tiež pocit cudzieho telesa v krku, ktorý nie je sprevádzaný otoskopickými zmenami bolesti uší, nárastom lymfatických uzlín na krku.

Predbežná diagnostika rakoviny hrtana umožňuje starostlivú laryngoskopiu. Odhalené endoskopické zmeny rakoviny hrtanu môžu mať najrozmanitejší charakter. V prípade epiteliómu hlasiviek sa odhalí obmedzená forma, ktorá postihuje iba jeden väziv a má vzhľad tuberkulózy. V iných prípadoch môže byť laryngeálny karcinóm definovaný ako bežná forma s hrboľatým povrchom, ktorý má načervenalú farbu. Infiltratívna rakovina hrtanu je charakterizovaná zhrubnutím hlasových šnúr a jeho krvácaním počas sondovania. V niektorých prípadoch rakovina hrtana má polypózny vzhľad. Biopsia vzdelávania, ktoré vzniká počas laryngoskopie, pomáha stanoviť presnú diagnózu. Ak histologické vyšetrenie neodhalí rakovinové bunky a klinický obraz podporuje karcinóm hrtanu, je možná intraoperačná diagnostika.

Ďalšie metódy na diagnostiku rakoviny hrtana sú štúdie hlasovej funkcie, ktoré umožňujú posúdiť mobilitu hlasiviek, tvar glottis atď. Patria sem stroboskopia, elektroglotografia, fonografia. Incidencia rakoviny hrtana sa hodnotí rádiografiou a MSCT hrtana. Prítomnosť metastáz v krčnom tkanive sa zistí pomocou ultrazvuku. Na určenie regionálnych metastáz sa vykoná biopsia lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny hrtana

Lekárske opatrenia pri rakovine hrtanu sú zamerané na úplné odstránenie nádoru a obnovenie funkcie tvorby hlasu a dýchania hrtanu. Výber terapeutickej taktiky pre rakovinu hrtana závisí od umiestnenia rakovinového nádoru, jeho hraníc a prevalencie, prítomnosti klíčenia v susedných štruktúrach a metastázach a rádiosenzitívnych nádorových buniek.

Radiačná terapia. Rakovina hrtanu v strednej časti je charakterizovaná vysokou citlivosťou na rádius. Preto je rakovina hrtanu tejto lokalizácie liečená počnúc ožarovaním. Ak sa v dôsledku priebehu ožiarenia k nádoru zníži o 2 krát, potom miera predoperačné ožarovanie sa môže opakovať. V tomto prípade však existuje nebezpečenstvo komplikácií po operácii. Expozícia žiarenia ako počiatočná fáza liečby sa tiež používa pri rakovine hrtana štádia I-II, ktorá sa nachádza v jej hornej a dolnej časti. Radiačná liečba rakoviny hrtana sa vykonáva za obvyklých podmienok a v kombinácii s hyperbarickej okysličenie, ktorý zvyšuje škodlivé účinky žiarenia na rakovinových bunkách a znižuje poškodenie zdravých tkanív.

chemoterapia. Pri chemoterapii začína liečba rakoviny hrtana III-IV, nachádzajúca sa v hornej časti. Pri rakovine hrtanu, lokalizovanej v stredných a nižších divíziách, je chemoterapia neúčinná.

Chirurgická liečba rakovina hrtana sa vykonáva najneskôr 2 týždne po radiačnej terapii, ako je 14 dní po ožiarení začína obnovení nádorové bunky. resekcia varhany hrtana hemilaryngectomy účinná pri rakovine hrtana etapa I-II. Aby sa zabránilo pooperačné stenóza hrtana počas prevádzky, je zavedený rozširujúce endoprotézy, ktoré produkujú odstránenie 3-4 týždne po operácii. Hrtana štádium rakoviny III-IV je indikáciou pre laryngektomii. Pri rakovine dolného hrtana štádia III-IV môže byť radiačná terapia komplikovaná akútnou stenózou. Preto liečba začína okamžite laryngektómia, počas operácie sa odstráni 5-6 horných tracheálnych krúžkov a radioterapia je predpísaná po operácii. V prípade rakoviny hrtana sprevádzané regionálne metastáz, komplementárna operácia excízia tkanív a lymfatických uzlín krčka maternice. Ak je to potrebné, resekujte krk zahrnutý v procese nádoru (sternocleidomastoid sval, vnútorná jugulárna žila).

Obnovenie hlasovej funkcie po uskutočnenej laryngektómii je dôležitá úloha, ktorá pomáha pacientovi s rakovinou hrtana udržať si profesionálny a spoločenský stav. Táto úloha sa dosiahne inštaláciou hlasovej protézy a následnými reláciami s doktorom-foniatrom.

Prognóza a prevencia rakoviny hrtana

Bez liečby rakovina laryngu trvá 1-3 roky, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Pacienti s skalné hrtanu umiera udusením, rakovinové kachexia, arrosive krvácanie šírenie nádoru do veľkých ciev krku, bronchopulmonálna komplikácií (pneumónia infekčné prírody, aspiračná pneumónia, pleuritída), vzdialených metastáz. Päť-ročné prežitie po liečbe u pacientov s rakovinou hrtana stupňa Aj je 92% s rakovinou stupeň II - 80%, stupeň III - 67%.

Klinika ENT

Profesori G.F. Ivanchenko

Prijatie ENT v Moskve, cestovanie Dosflot, 2, s. 1.

  1. hlavná
  2. Články na tému chorôb ORL
  3. Diagnóza rakoviny hrtana

Diagnóza rakoviny hrtana

Rakovina hrtana je malígny nádor v hrtane, väčšinou šupinatý v prírode. Hrtan je časť dýchacích ciest, ktorá spája hltan s tracheou. Hrtan vykonáva funkciu dýchania (držanie vzduchu) a hlasovú formáciu. Rakovina hrtanu je dosť bežnou lokalizáciou v štruktúre rakoviny. Medzi všetkými malígnymi nádormi predstavuje laryngeálna rakovina 2,5 percenta. A medzi onkologickými novotvarmi hlavy a krku je rakovina hrtana najvyššia. Veľmi vysoké riziko tejto choroby spôsobuje dôležitosť diagnostiky rakoviny hrtana. Táto choroba často postihuje mužov, 9-10 mužov má jednu ženu. Pre mužskú časť populácie je vek 65-75 rokov najnebezpečnejší pre rakovinu hrtana, ženy najčastejšie trpia touto chorobou vo veku 70 až 80 rokov.

Včasné a kompetentné diagnostiku rakoviny hrtana má veľký význam pre produktívnu liečbu tejto choroby. Pri zhubných nádoroch hrdla alebo podšívky sa choroba môže vyvinúť dlho a je asymptomatická. Na rozdiel od toho diagnóza rakoviny hrtana má svoje výhody, pretože nádor glottis sa prejavuje veľmi skorými symptómami dysfónie. Onkologická ostražitosť v tejto situácii pomôže diagnostikovať túto chorobu v počiatočných štádiách, pri ktorých je možné úplné zotavenie pacienta s vhodnou rýchlou a dodatočnou dlhodobou liečbou.

Príznaky rakoviny hrtana.

Lekár akéhokoľvek špecializácie by si mal pamätať, že s dlhotrvajúcimi (viac ako 2-3 týždňovými) kostnými hlasmi u muža vo veku 35 až 40 rokov, pri absencii iných dôvodov, je potrebné vylúčiť rakovinu hrtana. Ďalšie alarmujúce príznaky sú:

  • kašeľ bez akéhokoľvek dôvodu,
  • pocit v krku v kóme, cudzie telo v krku,
  • nepohodlie pri prehĺtaní,
  • bolesť v uchu,
  • rozšírenie krčných lymfatických uzlín

Metódy diagnostiky rakoviny hrtana.

Keď sa kombinuje niekoľko príznakov, je zobrazená laryngoskopia (priame používanie optických prístrojov alebo nepriame). Táto metóda je základom diagnostiky rakoviny hrtana, spolu s rádiografiou príslušnej oblasti. Stroboskopia sa bude vzťahovať na ďalšie metódy diagnostiky rakoviny hrtana. Röntgenové metódy sú široko používané, pretože larynx je dutý orgán so známymi identifikačnými znakmi, je jasne viditeľný na röntgenových lúčoch, a to aj bez umelého kontrastu. Pre skúmanie podkladovej plochy sa používa metóda priamej fibrolaringoskopie. Diagnóza rakoviny hrtana by sa malo začať fyzickým vyšetrením. Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná sťažnostiam pacienta, podľa ich povahy môžu byť posudzované na lokalizáciu nádorov a trvanie procesu. Znalosť týchto parametrov je obzvlášť dôležitá pre predikciu ďalšieho priebehu nádorového procesu a jeho rádiosenzitívu. Napríklad nádor hrtana vestibulárny možno charakterizovať pre pacienta pocit cudzieho telesa v hrdle, nepohodlie a bolesť pri prehĺtaní. Ak sa tieto sťažnosti pridá k bolesti vyžarujúce do ucha, je možné predpokladať, nádor bočnou stenou hrtana na rovnakej strane. Porušenie phonationu znamená zapojenie hlasového aparátu do procesu. Bolesť v krku v kombinácii s dýchacími ťažkosťami charakterizovaných stenóza hrtana, čo naznačuje dlhý proces, a ak je zároveň postupne zvyšuje chrapot, môžeme predpokladať poraziť infraglottic oddelenia. Po vyšetrení lekár venuje pozornosť vzhľadu krku, tvaru a kontúry, stavu kože, objemu aktívnych pohybov. Pre diagnostiku rakoviny hrtana hrá dôležitú palpácii: odhade objemu konfigurácia posuvnost vzhľadom k okolité tkanivá, crepitus, pri počúvaní dychu a hlasu pacienta, nevynechávajte všetky známky stenózy a dysfónia. Je potrebná dôkladná palpácia lymfatických uzlín. Možné oblasti karcinómom hrtanu: hornej, strednej a dolnej prelaringealnye hlboké krčné uzliny reťazca, pretracheal, Supraklavikulární lymfatických uzlín. Laboratórium na diagnostiku rakoviny hrtana je dostatočné na vykonanie všeobecného klinického vyšetrenia.

Inštrumentálne metódy skúšania.

Najdôležitejšie pri diagnostike rakoviny hrtana sú metódy vyšetrenia pomocou inštrumentov. V súčasnosti používate:

  • nepriama laryngoskopia,
  • fibrolaringoskopiyu,
  • endoskopia s cielenou biopsií,
  • Röntgenové vyšetrenie (orgány krku aj hrudníka),
  • počítačová tomografia postihnutej oblasti,
  • Ultrazvuk na krku,
  • ultrazvuk
  • jemná ihlová aspiračná punkcia regionálnych lymfatických uzlín.

Nepriama laryngoskopie použiť na určenie umiestnenia a hranice formovanie, formy rastu sliznice hodnotiace stav (sfarbenie, integrita) hrtanu a hlasiviek (všimnite si stupeň mobility hlasiviek), prítomnosť vo výbere trizmus hondroperihondrita.Metodom pre diagnostiku rakoviny hrtana fibrolaringoskopiyu veria: môžete posúdiť stav hrtanu komôr, pevná časť epiglottis, predné komisury a infraglottic oddelenia. Kedy by mal byť endoskopie vykonaná biopsia na overenie malignity obrazovaniya.Rentgenografiya - najdostupnejší inštrumentálne metódu pre diagnostiku rakoviny hrtana, zároveň veľmi informatívny, môžete získať predstavu o stave chrupavkovitého kostre hrtanu a okolitých mäkkých tkanív. Radiografia hrudníka hodnotí rozsah procesu a počítačová tomografia môže podrobne opísať tieto informácie. Diagnóza rakoviny hrtana, rovnako ako vyšetrenie akéhokoľvek iného nádoru suspektného nádoru, je bez histologického vyšetrenia nemožné. Ak tomu tak nie je opakovať biopsia odhalí rakovinu, a môžu byť dodané klinicky rakovinu, peroperačný diagnostika sa vykonáva s naliehavou histologické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Vzhľad metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách zhoršuje prognózu, a preto je dôležité, aby bolo možné ich odhaliť včas. V USA podozrivé budú stránky s prítomnosťou gipoehogennyh miest. Po zistení takéhoto spoja vyžaduje ašpirácie tenkou ihlou defektu, prípadne pod ultrazvukovou kontrolou, materiál je poslaný na histologické vyšetrenie pre potvrdenie, že je potrebné, aby re-defekt. Spoľahlivosť metódy v prípade pozitívneho výsledku je takmer 100 percent.

Inna2015-06-24 15:37:58

Vitajte! Koľko operácie na odstránenie papilmytózy hltanu?

Rakovina hrtana

Dátum uverejnenia: 30.10.2017

Hrtan je súčasťou hrdla, ktorý sa nachádza medzi základňou jazyka a priedušnicou, kde sú umiestnené vokálne šnúry. Rakovina hrtanu je tvorená mutovanými bunkami epitelu hrtana a vyskytuje sa oveľa častejšie ako iné typy rakoviny krku a hlavy. Jedná sa o jeden z najčastejších druhov rakoviny u mužov nad 50 rokov; Zo sto pacientov s rakovinou hrtana je len osem žien.

Kľúčové body

  • Rakovina hrtana je jedným z najčastejších typov rakoviny, v ňom sa vyskytuje 4-7% všetkých rakovín.
  • Jedným z hlavných rizikových faktorov je fajčenie.
  • Hlavnými príznakmi rakoviny hrtana sú chrapot, bolesť pri prehĺtaní, zväčšené lymfatické uzliny.
  • Diagnóza rakoviny laryngu s laryngoskopiou a zobrazením magnetickou rezonanciou.
  • Rakovina hrtanu je dobre diagnostikovaná v počiatočných štádiách a poskytuje dobrú prognózu.

Čo spôsobuje rakovinu hrtana

Jednou z najdôležitejších príčin, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny hrtana, je dlhodobé fajčenie. Riziko rakoviny hrtana sa tiež zvyšuje, ak existujú tieto faktory:

  • Pravidelné používanie alkoholu
  • Život a práca v prašných podmienkach, v obsahu vzduchu ropných produktov, azbestu, živíc
  • Nádory hlavy a krku v rodinnej histórii

Okrem týchto rizikových faktorov existuje aj množstvo ochorení, ktoré sa pre túto rakovinu považujú za prekancerózne:

  • Papilomatóza sliznice hrtana
  • polypy
  • Chronické zápalové procesy v krku
  • Cysty hrtana

V prípade, že je človek náchylný na niektorú z týchto ochorení hrdla a hrtana, lekári odporúčajú, aby ho lekár neustále pozoroval na sledovanie stavu a včasnej diagnózy.

príznaky

Ak pravidelne pocítite tieto pocity a máte vystavené vyššie opísaným rizikovým faktorom, poraďte sa so svojím lekárom:

  • Zmena zvuku hlasu (chrapot)
  • Chronické bolesť v krku
  • Kašeľ, ktorý nezmizne
  • Bolesť pri prehltnutí
  • Bolesť v ušiach pri prehĺtaní
  • Pocit hrudiek v hrdle
  • Nepríjemný zápach z úst
  • Zväčšené lymfatické uzliny krku

Tieto príznaky môžu naznačovať iné ochorenia, čo sťažuje včasné diagnostikovanie rakoviny hrtana.

Diagnóza rakoviny hrtana

Ak máte podozrenie na rakovinu hrtana, vykonajú sa nasledujúce diagnostické postupy:

  • Manuálne vyšetrenie a vyšetrenie zrkadlom otolaryngológa.
  • Biopsia - odoberanie kúska tkaniva na vyšetrenie. V prípade podozrenia na rakovinu hrtanu to môže byť:
  • Laryngoskopia - vyšetrenie a odber vzoriek punkciou pomocou laryngoskopu
  • Endoskopia - vyšetrenie a odber vzoriek punkciou endoskopom
  • Počítačová tomografia (CT) ukazuje šírenie novotvaru v trachee.
  • Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) odlišuje chorobu od iných patologických stavov hrdla, diagnostikuje rozsah šírenia malígnej tvorby na iné orgány.

Liečba rakoviny hrtana

Charakteristické znaky liečby rakoviny hrtanu sú spôsobené tým, že okrem odstránenia nádoru je dôležité, aby bol pacient schopný rozprávať a prehltnúť, takže úplná resekcia hrtanu sa uskutočňuje iba v najnextrémnejších a ťažkých prípadoch.

Hlavné metódy liečby rakoviny hrtana:

  • Radiačná terapia (rádioterapia) - vystavenie ionizujúcemu žiareniu, ktoré ničí štruktúru rakovinových buniek. V prípade rakoviny hrtana v počiatočných štádiách je možná úplná deštrukcia nádoru radiačnou terapiou.
  • Chirurgická intervencia - Pri rakovine hrtana sa používajú rôzne stupne resekcie:
    • Chorektómiu (resekcia hlasiviek)
    • Over-laryngeal laryngectomy (resekcia epiglottis)
    • Čiastočná laryngektómia (resekcia hrtana)
    • Celková laryngektómia (úplné odstránenie hrtana)
    • Thyroidektómia (odstránenie štítnej žľazy)
  • chemoterapia - vystavenie chemikáliám, ktoré zabíjajú rakovinové bunky.

Stratégia liečby sa vyberá v závislosti od fázy a lokalizácie nádoru. Taktiež sa používajú kombinované spôsoby liečby, napríklad rádioterapia na zníženie veľkosti nádoru, po ktorej nasleduje chirurgická resekcia zvyškov tvorby.

Ako sa rozšíri rakovina laryngu?

Bunky rakoviny hrtana sa môžu rozšíriť po celom tele v troch smeroch:

  • Prostredníctvom tkaniva: rakovina začína zadržiavať tkanivá blízkych hrtanov a priľahlých orgánov;
  • Prostredníctvom lymfatického systému: rakovina vstupuje do lymfy a šíri sa cez telo cez lymfatické uzliny - riziko je obzvlášť vysoké s umiestnením nádoru v liningu hrtana, kde prechádzajú lymfatické cievy;
  • Prostredníctvom krvi: rakovinové bunky sa pohybujú cez telo krvou a zasahujú do iných vzdialených častí tela.

O Nás

Liečba akejkoľvek onkológie zahŕňa priebeh chemoterapie. Vykonáva sa v pokročilých prípadoch rakoviny, keď vedú cez krv a lymfatické systémy sekundárne ložiská malígneho nádoru.