Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza rakoviny pľúc. Pri stanovení diagnózy rakoviny pľúc sú veľmi dôležité všetky zložky vyšetrenia pacienta - od zberu anamnézy a fyzického vyšetrenia po rutinné a špeciálne vyšetrovacie metódy. V závislosti od klinických prejavov a anatomických vlastností rastu nádoru sa aplikácia týchto alebo iných diagnostických metód uskutočňuje v určitej sekvencii. Poďme sa zaoberať povinnými a dodatočnými metódami vyšetrenia počas primárnej a rafinačnej diagnostiky rakoviny pľúc.

Povinné metódy vyšetrenia:
1. Klinické vyšetrenie.
2. Röntgenové vyšetrenie (štandardná rádiografia v dvoch projekciách, kontrast pažeráka, tomografia, počítačová tomografia).
3. Bronchoskopické vyšetrenie s biopsiou.
4. Cytologické vyšetrenie sputa (5-6 analýz).
5. Transtorakálna nádorová biopsia (periférna rakovina).
6. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.
7. Laboratórna diagnostika.

V prípade rakoviny malých buniek sa ďalej odkazuje na povinné diagnostické postupy:
1. Počítačová tomografia mozgu.
2. Biopsia kostnej drene.
3. Skenovanie kostí.

Ďalšie metódy prieskumu:
1. Radiologické (bronchografia, angiografia, počítačová tomografia mozgu, kosti a podobne).
2. Chirurgická (biopsia periférnych lymfatických uzlín, torakoskopia).
3. Biopsia kostnej drene.
4. Skenovanie kostí.

Zdôrazňujeme, že aplikácia tejto alebo nejakej diagnostickej metódy nie je dogma. Napríklad cytológia sputa je nepraktická, ak je proces overený počas bronchoskopie alebo biopsie lymfatických uzlín.

Rádiografická diagnostika rakoviny pľúc. Hlavnou metódou rozpoznávania rakoviny pľúc je štúdia röntgenového žiarenia, ktorá umožňuje včas diagnostikovať túto chorobu u 80% pacientov.

Pre centrálny karcinóm pľúc je charakteristický v prípade endobronchiálneho rastu nádoru porušenie priechodnosti do bronchov. Toto označenie je vyjadrené vývojom hypoventilácie zodpovedajúceho segmentu, podielu alebo celých pľúc a s rastom nádorovej atelectázy. Hypoventilácia a atelektáza sú v prieskumných snímkach v priamych a bočných projektoch celkom jasne zistené. Diagnostická hodnota tieňa primárneho nádoru v prípade centrálnej rakoviny je nevýznamná, pretože veľmi často je primárny nádorový uzol malý a zvyčajne neposkytuje obraz na rádiografoch. V prípade prevažne endobronchiálneho rastu, ak nádor dosiahne významné rozmery (až 3-4 cm), začne sa zistiť radiograficky.

Tomografia v priamych, bočných a špeciálnych projekciách poskytuje dosť informácií o stave priedušiek. To pomáha zistiť nielen aortálnu alebo oklúziu priedušiek, ale aj pre určenie rozsahu nádoru, stavu proximálna priedušiek, čo je pre diagnózu a objasnenie fáz choroby, a pre výber liečby veľmi dôležitý, stanovenie rozsahu chirurgického zákroku.

Centrálna rakovina musí byť diferencovaná od chronickej pneumónie, tuberkulózy, pneumosklerózy, benígnych bronchiálnych nádorov a podobne.

Periférny karcinóm pľúc. Röntgenové príznaky, ktoré sa vyskytujú nepretržite: prítomnosť okrúhleho tónu v pľúcach pre nádory, ktorých priemer presahuje 3 až 4 cm.

Periférna rakovina s veľkosťou 1-2 cm je častejšie polygonálny tieň v pľúcnom parenchýme, pripomínajúci stelátovú jazvu. Takýto tieň možno nájsť na pozadí zmeneného alebo úplne normálneho pľúcneho tkaniva.

Periférna rakovina sa vyznačuje rozmazanosťou, rozmazanosťou kontúr stínu. Infiltrácia nádorov v pľúcach vedie k vytvoreniu zvláštneho žiarenia okolo uzla, ktoré je možné detegovať len na jednom z okrajov nádoru. Kontúry polycyklánu sú najlepšie viditeľné na tomograme. V počiatočných štádiách ochorenia často má druh tieňa infiltrácie, s nízkou intenzitou, je napríklad v prípade, 2-3 malé oblakoobraznyh oblasti, ktoré spájajú, a to iba s rastom formu homogénnej jednotky.

V prítomnosti obvodovej rakoviny pľúc môžu byť detekované cestu, ktorá spája nádorového tkaniva z koreňového tieňa spôsobené šírením nádoru alebo lymphogenous alebo peribronchiálním, perivaskulárnej jeho rast.

Periférna rakovina sa môže prejaviť stenózou alebo oklúziou bronchu. S rastom nádoru v prípade postupu zahŕňajúceho subsegmentární alebo segmentové priedušky vzniká chlopne, hypoventilácia, a pri nepriechodnosti bronchov - a Atelektáza. Počas tohto obdobia klinický a rádiologický obraz periférnej rakoviny zodpovedá obrazu centrálnej rakoviny. V prípade rozpadu v nádorovom uzle sa rádiologický obraz môže podobať abscesu pľúc.

Periférne rakovina rádiograficky by mali byť odlíšené od benígnych nádorov, malformácie tuberculoma obmedzenú fibrózu, solitérne metastázovaniu nádorov na iných miestach, absces, niektoré formy mykózy, cysty a podobne.

Cytologické vyšetrenie spúta je jedným z prvých diagnostických opatrení, ktoré sa používajú u pacientov s pľúcnou patológiou. Táto metóda dokáže odhaliť aj predčasné rakoviny pľúc (carsinoma in situ). Vysoká účinnosť cytológie spúta na detekciu rakoviny môže byť dosiahnutá iba konzistentnou štvormesačnou štúdiou (denne alebo v intervaloch 1-2 dní). Obzvlášť cenné je cytologické vyšetrenie sputa získaného po bronchoskopii. V tomto prípade sa diagnostika ochorenia zvýši na 94% - centrálnu a až 83% - periférnu rakovinu. Výhodou metódy je, že môže byť použitá na ambulantnej báze.

Bronchoskopická diagnostika. Bronchoskopický výskum je jednou z hlavných a povinných metód diagnostikovania rakoviny pľúc. Hodnota tejto metódy je to, že umožňuje vizuálne preskúmať priedušnice, hlavné, lobární, segmentové a menšie priedušky, priamo vidieť nádor umožňuje, aby sa materiál na morfologické potvrdenie diagnózy, objasniť histologické štruktúru nádoru. Morfologické overenie je možné v 96-98% prípadov.

Existujú priame a nepriame anatomické a funkčné príznaky rakoviny pľúc. Priame anatomické znaky:
1) hľuzovité, papilomatózne, rastu nádorov rôznych veľkostí a farieb;
2) iný typ mukózneho infiltrátu vo forme eminencie s hladkým a lesklým hľuzovitým drsným povrchom;
3) zúženie lúmenu excentrického alebo koncentrického priedušieka s tuhosťou stien;
4) trieda Ikeda: infiltruje sa vazodilatáciou, abnormálnymi zmenami slizníc, rozmazaným vzorom chrupavky.

Nepriame anatomické príznaky rakoviny pľúc sú príznaky spôsobené tlakom nádoru na bronchus z vonkajšej strany, klíčením v priedušiek alebo metastatickými lymfatickými uzlinami:
1) sedlovitý, plochý výbežok tracheálnej bifurkácie;
2) zhutnenie steny priedušiek v dôsledku inštrumentálneho palpácie;
3) začala sa dislokácia segmentálnych priedušiek; 4) deformácia a zničenie hrebeňa medzisegmentových a subsegmentových ostrosti;
5) fuzzy kreslenie chrupavčích krúžkov;
6) voľná, edematózna s lokálnou sliznicou krvácajúcou sliznicou.

Nepriame funkčné znaky rakoviny: nehybnosť priedušnice a priedušiek steny, miestne výstupok na membráne bronchiálna dýchacích ciest, zatiaľ čo obmedzujú mobilitu, nedostatok viditeľný vaskulárnej pulzácie.

Priame bronchoskopickom znaky charakteristické pre rakovinu s centrálnym a periférnym endobronchiálního rastu - v prípade bronchiálnej klíčenia nepriame - pre ústredné rakoviny so zvyšujúcou sa peribronchiálním, periférne, ktoré sa rozprestiera na bronchiálna steny, metastázy bronchopulmonálna a mediastinálne lymfatické uzliny.

Zavedenie priamej kanylácia malých priedušiek pod fluoroskopické kontrolou s bronchiálnou obsahom aspiračnej cytológiu a získanie stery nádorovom tkanive (brashbiopsiya), výrazne zlepšiť účinnosť diagnostické metódy.

Transtorakálna punkcia pod röntgenovou kontrolou s morfologickou štúdiou punctate je informatívna metóda diferenciálnej diagnostiky, ktorá umožňuje overiť diagnózu u absolútnej väčšiny pacientov s periférnou rakovinou.

Ak celkové výsledky pacientov prieskumu nie presne, ako diagnostikovať a vylúčiť rakovinu pľúc, do záverečnej fázy a jediný spôsob morfologické diagnózy je torakotomie (ktorá môže byť ako diagnostické a liečebné).

Na účely výberu najefektívnejší spôsob liečenia pacienta s rakovinou pľúc potrebuje poznať mieru šírenia nádoru do medzihrudia s podmienkou stanovenie lymfatických uzlín. To sa určí za použitia X-ray, počítačová tomografia, angiografia, techniky nukleárnej medicíny bronchoskopickom vyšetrovanie pomocou transtraheobronhialnoy biopsie a chirurgické vyšetrovacie metódy - mediastinoskopia a parasternální (predné) mediastinotomie.

Detekcia vzdialených metastáz, najmä u pacientov s takzvanými operabilnými formami rakoviny pľúc, je jednou z dôležitých diagnostických úloh. Metastázy rakoviny pľúc častejšie lokalizované v pečeni, nadobličiek, obličiek, kostí a mozgu, aspoň - v iných orgánoch. Bežné metastázy sú najčastejšie u nediferencovaných foriem rakoviny pľúc. Pre detekciu rakoviny pľúc metastáz v brušnej dutine a retroperitoneálne priestor s použitím ultrazvukového echolocation biopsiou pečene (vrátane riadeného laparoscope), počítačová tomografia a laparoskopia a operovaná.

Pri diagnostike rakoviny pľúc metastázy v mozgu, ako aj klinické symptómy sú dôležité gammaentsefalografiya a scintigrafie, cerebrálna angiografia, pneumoencephalography, ventrikulografii, echolocation. Najinformatívnejšia je počítačová tomografia.

Na detekciu metastáz v kostiach sú najúčinnejšie radionuklidové metódy alebo MP-tomografia, pretože radiologické príznaky sú pozorované neskoro.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - Malígny nádor pochádzajúci z tkanív bronchiálneho alebo pľúcneho parenchýmu. Príznaky rakoviny pľúc zahŕňajú subfebril, kašeľ s sputom alebo krvnými žilami, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, strata hmotnosti. Možný vývoj pleurisy, perikarditídy, syndrómu hornej dutej žily, pľúcne krvácanie. Presná diagnóza vyžaduje röntgenové a CT pľúca, bronchoskopiu, vyšetrenie spúta a pleurálny exsudát, nádorovú biopsiu alebo lymfatické uzliny. Radikálne metódy liečby rakoviny pľúc zahŕňajú resekčné intervencie v objeme diktovaných prevalenciou nádoru v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - malígny nádor epitelového pôvodu, vyvíjajúci sa z slizníc bronchiálneho stromu, bronchiálna žľazy (bronchogénny karcinóm) alebo alveolárnej tkaniva (karcinóm pľúc alebo pnevmogenny). Rakovina pľúc vedie v štruktúre úmrtnosti obyvateľstva pred malígnymi nádormi. Úmrtnosť v rakovine pľúc je 85% z celkového počtu prípadov napriek pokroku v modernej medicíne.

Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy. Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc: vyvíja sa tajne a rýchlo, včasné metastázy, má zlú prognózu. Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

Rakovina je lokalizovaná prevažne v hornej časti pľúcneho laloku (60%), aspoň v spodnej alebo strednej (30% a 10% v tomto poradí). To je vzhľadom k silnejšej výmeny vzduchu v horných lalokov, ako aj zvláštnosťou anatomické štruktúry bronchiálneho stromu, v ktorom hlavné prieduškový pravej pľúca priamo nadväzuje priedušnici a ľavá tvoria ostrý uhol k priedušnici bifurkácia zóny. Preto karcinogény, cudzie telesá, dymové častice ponáhľajúcich na dobre vetranom zóny a dlhé otáľania v nich vyvolať rast nádorov.

Metastáza rakoviny pľúc je možná troch spôsobov: lymfogénna, hematogénna a implantácia. Najbežnejšia je lymphogenous metastáz rakoviny pľúc u bronchopulmonálna, pľúcne, paratracheal, Tracheobronchiálny, rozdvojenie, periesophageal lymfatických uzlín. Prvá s lymfogénnymi metastázami postihuje pľúcne lymfatické uzliny v zóne delenia lobárneho bronchu do segmentových ramien. Potom sa do metastatického procesu podieľajú bronchopulmonárne lymfatické uzliny pozdĺž lobárneho bronchu.

Neskôr existujú metastázy v lymfatických uzlinách kože pľúc a nespálených žíl, tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. V procese perikardiálnych, paratracheálnych a perisofageálnych lymfatických uzlín sú zahrnuté nasledujúce. Vzdialené metastázy vznikajú v lymfatických uzlinách pečene, mediastíne, nadklesnokulárnej oblasti. Metastáza rakoviny pľúc hematogenézou nastáva, keď nádor rastie do krvných ciev, s najčastejšie postihnutými inými pľúcami, obličkami, pečeňou, nadledvami, mozgom, chrbticou. Implantačné metastázy rakoviny pľúc sú možné na pohrudnici v prípade, že k nemu dôjde k klíčeniu nádoru.

Príčiny rakoviny pľúc

Pôvod a mechanizmy vývoja rakoviny pľúc sa neodlišujú od etiológie a patogenézy iných pľúcnych malignít. Pri vývoji rakoviny pľúc hlavnú úlohu zohrávajú exogénne faktory: fajčenie, znečistenie ovzdušia karcinogénnymi látkami, ožarovanie (najmä radón).

Klasifikácia rakoviny pľúc

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú 4 typy rakoviny pľúc: dlaždicové, veľké bunky, malé bunky a glandulárne (adenokarcinóm). Poznanie histologickej formy rakoviny pľúc je dôležité z hľadiska voľby liečby a prognózy ochorenia. Je známe, že karcinóm dlaždicových buniek pľúc sa vyvíja relatívne pomaly a zvyčajne nedáva skoré metastázy. Adenokarcinóm je tiež charakterizovaný relatívne pomalým vývojom, ale je charakterizovaný skorou hematogénnou disemináciou. Malé bunky a iné nediferencované formy rakoviny pľúc sú prechodné, s včasnými rozsiahlymi lymfogénnymi a hematogénnymi metastázami. Je potrebné poznamenať, že čím je stupeň rozlíšenia nádoru nižší, tým je jeho malígny priebeh.

Podľa lokalizácia vo vzťahu k priedušiek rakoviny pľúc môže byť centrálne, vznikajúci vo veľkých priedušiek (hlavný, lobární, segmentálna) a periférne vychádzajúce z subsegmentární priedušiek a ich pobočkách, ako aj alveolárna tkaniva. Centrálny karcinóm pľúc je bežnejší (v 70%), periférny - menej zriedkavý (v 30%).

Tvar centrálnej rakoviny pľúc je endobronchiálna, peribronchiálna nodulárna a peribronchiálna rozvetvená. Periférna rakovina sa môže vyvinúť vo forme "globulárnej" rakoviny (kruhový nádor), rakoviny podobné pneumónii, rakoviny pľúc (Pancosta). Klasifikácia rakoviny pľúc systémom TNM a štádiá procesu sú podrobne uvedené v článku "Malígne nádory pľúc".

Príznaky rakoviny pľúc

Klinika rakoviny pľúc je podobná prejavom iných malígnych pľúcnych nádorov. Typickými príznakmi sú pretrvávajúce kašeľ s hlienom hnisavým hlienom, dýchavičnosť, teplota tela v subfóbri, bolesť na hrudníku, hemoptýza. Niektoré rozdiely v klinike rakoviny pľúc sú spôsobené anatomickou lokalizáciou nádoru.

Centrálna rakovina pľúc

Rakovinový nádor nachádzajúci sa vo veľkom bronchu poskytuje skoré klinické symptómy v dôsledku podráždenia bronchiálnej sliznice, zhoršenej priechodnosti a ventilácie príslušného segmentu, laloku alebo celých pľúc.

Záujem pohrudnice a spôsobuje bolesť nervov kufra, rakovinovým pleuritída a porúch v zónach inervácie príslušného nervu (phrenic, vagus alebo výmena). Metastáza rakoviny pľúc vzdialeným orgánom spôsobuje sekundárne symptómy postihnutých orgánov.

Germinácia s bronchiálnym nádorom spôsobuje vznik kašľa s hlienom a často s prídavkom krvi. Keď nastane hypoventilácia a potom atelektáza segmentu alebo laloku pľúc, pridá sa rakovinová pneumónia, ktorá sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, výskytom hnisavého spúta a dyspnoe. Rakovinová pneumónia dobre reaguje na protizápalovú liečbu, ale znovu sa opakuje. Rakovinová pneumónia je často sprevádzaná hemoragickou pleuritídou.

Klíčenie nádoru alebo kompresie nervu vagus spôsobuje paralýzu hlasových svalov a prejaveného chrapot. Porážka bránicového nervu vedie k paralýze bránice. Klíčenie rakovinového nádoru v perikardu spôsobuje výskyt bolesti v srdci, perikarditída. Záujem hornej dutej žily vedie k narušeniu žilovej a lymfatické drenáže z hornej polovice tela. Takzvaný lepšie syndróm vena cava sa prejavuje opuchmi a opuch tváre, preplachovanie cyanotická nádychom, opuch žil v ramenách, krku, hrudníka, dýchavičnosť, v ťažkých prípadoch - bolesti hlavy, poruchy videnia, a poruchou vedomia.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc v počiatočných štádiách jeho vývoja je asymptomatický, pretože v pľúcnom tkanive nie sú receptory bolesti. S rastúcim uzlom nádoru sa do procesu podieľajú prieduchy, pleura a susedné orgány. Lokálne príznaky periférnej rakoviny pľúc zahŕňajú kašeľ s hlienom a krvnými žilami, syndróm kompresie nadradenej vene cava, chrapot hlasu. Klírens nádoru v pohrudnici je sprevádzaný rakovinovou pleuritídou a stláčaním pľúc s pleurálnym výpotkom.

Vývoj rakoviny pľúc sprevádza zvýšenie všeobecných symptómov: intoxikácia, dyspnoe, slabosť, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. V ťažkých foriem pľúcnych komplikácií sú spojené postihnutého orgánu metastázy rakoviny, rozpad primárneho nádoru, fenomén bronchiálnou obštrukciou, atelektáza, hojné pľúcneho krvácania. Príčiny smrti pri rakovine pľúc najčastejšie slúžia ako rozsiahle metastázy, rakovinová pneumónia a pleurisy, kachexia (ťažké vyčerpanie tela).

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

Liečba rakoviny pľúc

Vedúcou liečbou rakoviny pľúc je chirurgická metóda v kombinácii s radiačnou terapiou a chemoterapiou. Operáciu vykonávajú hrudní chirurgi.

V prítomnosti kontraindikácií alebo neúčinnosti týchto metód sa vykoná paliatívna liečba zameraná na zmiernenie stavu konečne chorého pacienta. Pre paliatívnej liečby zahŕňajú úľavu od bolesti, kyslíkovú terapiu, detoxikáciu, paliatívnej chirurgie. Uloženie Tracheostomické, gastrostómie, enterostomy, nefrostomie atd)... Pri rakovinovej pneumónii sa vykonáva protizápalová liečba s pleurálnym pleuridom - drenáž pleurálnej dutiny, hemostatickou liečbou s pľúcnym krvácaním.

Prognóza a prevencia rakoviny pľúc

Najhoršia prognóza sa štatisticky pozoruje u neliečeného karcinómu pľúc: takmer 90% pacientov umierá 1-2 roky po diagnóze. Pri nekombinovanej chirurgickej liečbe rakoviny pľúc je päťročná miera prežitia okolo 30%. Liečba rakoviny pľúc v štádiu I poskytuje päťročné prežitie 80%, II - 45%, III - 20%.

Nezávislé žiarenie alebo chemoterapia poskytuje 10% mieru prežitia 5% u pacientov s rakovinou pľúc; pri kombinovanej liečbe (chirurgická + chemoterapia + rádioterapia) je miera prežitia za rovnaké obdobie 40%. Prognosticky nepriaznivé metastázy rakoviny pľúc do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Problematika prevencia rakoviny pľúc sú relevantné v súvislosti s vysokou úmrtnosťou z tejto choroby. Najdôležitejšie prvky prevencii rakoviny pľúc sú aktívne sanprosvetrabota, ktoré bránia rozvoju zápalové a deštruktívne ochorenie pľúc, detekciu a liečbu pľúcnych benígnych nádorov, odvykanie od fajčenia, eliminácia pracovných úrazov a každodenné expozície karcinogénnym faktorom. Priechod röntgenových lúčov aspoň raz za 2 roky môže odhaliť rakovinu pľúc v skorom štádiu a zabrániť vzniku komplikácií spojených s pokročilými formami rakoviny.

Rakovina pľúc. Prvé príznaky, diagnóza a liečba.

Rakovina pľúc - ide o mimoriadne nebezpečné onkologické ochorenie, ktoré postihuje bunky sliznice pľúc a priedušiek. Tento typ rakoviny je najbežnejším a najnebezpečnejším. Je charakterizovaný rýchlym vývojom malígnych nádorov. Rakovinové bunky sa veľmi rýchlo delia a prechádzajú krvným obehom ľudského tela, čo vedie k tvorbe nádorov v iných životne dôležitých orgánoch (metastázy).
U mužov je rakovina pľúc diagnostikovaná 8-10 krát častejšie ako u žien. S vekom sa výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Takže podľa onkológov u mužov po 60 rokoch je riziko rakoviny pľúc 60-krát vyššie ako u mužov mladších ako 40 rokov.

Príčiny rakoviny pľúc

Okolo rokov vedú onkológovia výskum, snažia sa presne určiť mechanizmus a príčiny degenerácie zdravých buniek do rakoviny, ale napriek všetkej vykonanej práci a dosiahnutým výsledkom nie je možné určiť príčiny transformácie.
Podľa výsledkov pozorovania a výskumu rakoviny pľúc onkológovia dospeli k záveru, že karcinogény sú hlavným faktorom vzniku malígnych nádorov.
karcinogény - to sú škodlivé prvky, ktoré pri interakcii so zdravými bunkami zavádzajú zmeny v ich DNA, čo vedie k vzniku nových malígnych buniek. Karcinogény sú rôznej povahy: chemické (škodlivé pre chemické zložky tela), biologické (škodlivé baktérie a vírusy), fyzikálne (ionizujúce žiarenie). Účinok karcinogénov je príčinou rakoviny pľúc v 90% prípadov.
Hlavným zdrojom karcinogénov je tabakový dym, čo je potvrdené štatistickými údajmi, že približne 80% tých, ktorí trpia rakovinou pľúc, sú fajčiari.
V cigaretovom dyme obsahuje asi 4000 karcinogénov. Určite každý videl, ako zdravé pľúca a pľúca fajčiara vyzerajú, to je len akcia chemických prvkov, ktoré zasiahli pľúca. Pri vdychovaní tabakového dymu karcinogény vstupujú do tela a nevyhnutne sa zrážajú na sliznici pľúc a priedušiek. Postupom času sa naďalej hromadia, zakrývajú a ničia ochranné kryty pľúcneho tkaniva. V akej fáze začne proces rakovinových buniek závisí od individuálnych vlastností tela, od počtu fajčených cigariet za deň, od veku osoby. Škodlivé účinky tabakového dymu nekončia v pľúcach, nahromadené v pľúcach karcinogény z pľúc prietokom krvi sa absorbujú do krvi a ďalej sa ďalej šíria cez telo, čo ovplyvňuje bunky životne dôležitých orgánov.
Fajčenie je tiež veľmi nebezpečné nielen pre fajčiarov, ale aj pre ľudí, ktorí nedobrovoľne dýchajú tabakový dym.
Tiež príčinou tejto onkológie je znečistenie životného prostredia. Obzvlášť postihuje ľudí žijúcich vo veľkých mestách a nútených dýchať každodenný vzduch s obsahom karcinogénov vytvorených v procese spaľovania motorových palív, ako aj s emisiami rastlín a závodov nachádzajúcich sa v meste.
Rizikový faktor je škodlivé pracovné podmienky, pričom táto kategória výroby môže zahŕňať: ťažbu, oceľ, prácu zahŕňajúcu kontakt s chemikáliami a ťažkými kovmi, výrobu textílií a iných materiálov s jemnozrnným základom.
Rakovina pľúc sa môže vyskytnúť u ľudí trpiacich chronickými pľúcnymi ochoreniami, ako je tuberkulóza, zápal pľúc, chronická bronchitída.
Ak už osoba diagnostikovala onkologické ochorenie, existuje možnosť rozšírenia metastáz do zdravých orgánov.
Riziková skupina zahŕňa ľudí s genetickou predispozíciou na rakovinu pľúc, ak bola choroba predtým pozorovaná u blízkych príbuzných v 3 alebo viacerých prípadoch.

Príznaky rakoviny pľúc

V závislosti od štádia ochorenia sa choroba prejavuje rôznymi spôsobmi. V skorých štádiách môže človek nevšimne akúkoľvek zmenu zdravotného stavu, v niektorých prípadoch sa symptómy môžu byť opodstatnené chudnutie, prerušovaná horúčka, strata chuti do jedla, znížená výkonnosť, únava, celková slabosť a nevoľnosť, rovnako ako v akútnych ochorení dýchacích ciest.
V ďalšej fáze manifestácie príznakov ochorenia môže byť výskyt ochorenia pľúc (zápal priedušiek, zápal pľúc, chrípka, atď), ktorý sa po úspešnej liečbe opakovane predĺžiť. Tieto ochorenia sa zvyčajne podrobujú tradičnej liečbe drogami, ale ak sa ochorenie vráti do jedného mesiaca, okamžite je potrebné podstúpiť vyšetrenie s onkológom.

Najcharakteristickejšie príznaky rakoviny pľúc:

1) kašeľ - výskyt suchého kašľa, ktorý rastie do nosa s hlienom žltozeleného sfarbenia. Takýto kašeľ je symptómom centrálneho rakoviny pľúc, keď sa tvoria rakoviny v prieduškách. Kašeľové záchvaty môžu začať bez príčiny, počas cvičenia, v čase hlbokého dychu (najmä chladného vzduchu). Príčinou tohto kašľa sú zápalové procesy spôsobené zhubnými léziami na bronchiálnej sliznici.
2) hemoptysis - veľmi závažný príznak, ktorý sa spravidla vyskytuje na 3-4 štádiách ochorenia. Keď pacientka kašľa, vykašliava spúta, v ktorej sa objavujú krvavé zrazeniny tmavých farieb. Krv môže byť penivá šarlátová. Je to spôsobené krvácaním v postihnutých oblastiach pľúc. Ťažké krvácanie môže viesť k smrti. Hemoptýza je tiež príznakom nebezpečnej tuberkulózy.
3) Bolesť na hrudníku - tento príznak sa neobjavuje v počiatočných štádiách ochorenia, ale vyskytuje sa už vtedy, ak rakovina dosiahla tretiu alebo štvrtú fázu. Bolesť v hrudníku je spôsobená rastom nádoru na veľkú veľkosť, keď rakovinové bunky ovplyvňujú nervové zakončenia, kostné tkanivo na hrudníku. Bolesť sa zvyšuje s rastom onkológie, bolesť môže byť daná iným orgánom.
4) Oddych - nevyhnutne sa objavuje s vývojom rakoviny pľúc. Príčiny dýchavičnosti môže byť spôsobené tým, pneumónia, ktorá je často sprevádzaná rakovina pľúc, zmenšenie objemu pľúc spôsobené zápalom v postihnutých oblastiach, v prípade porážky priedušiek veľkých nádorov.

Formy rakoviny pľúc

1. Centrálna rakovina pľúc - Rakovinové bunky ovplyvňujú veľké priedušky a priľahlé pľúcne tkanivá. V počiatočných štádiách je ťažké diagnostikovať pomocou röntgenovej a fluorografie, pretože rakoviny malých rozmerov. Ale tak či onak, choroba sa cíti a môže byť identifikovaná inými spôsobmi, na röntgenových lúčoch, budú viditeľné stopy zápalu a znížená vzdušnosť. Pri centrálnej rakovine, alebo ako sa nazýva aj priedušiek, sú všetky vyššie uvedené príznaky typické (dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku, hemoptýza).
2. Periférny karcinóm pľúc - v tomto prípade rakovina postihuje iba pľúcne tkanivo, najčastejšie horné časti pľúc. Rast nádoru sa neprejavuje prejavom symptómov, preto sa najčastejšie zistil náhodou. Často malignity, než dosiahne veľkosti 10 cm alebo viac, v takýchto prípadoch, dutina sa vyskytuje v postihnutých oblastiach, dôvod pre jeho výskyt je spojená s tým, že prechádza od stredu nádoru, blokuje tok živín do miesta poškodenia, a tým došlo k úmrtiu tkaniva.
3. Metastatická forma - nádor v pľúcach sa vyskytuje počas metastázy (keď sa rakovinové bunky šíria krvným obehom cez telo a postihujú iné životne dôležité orgány, zatiaľ čo zdedia príznaky pôvodného nádoru). Metastázy postihujú pľúca častejšie ako iné orgány, spája sa s veľmi vyvinutým obehovým systémom v pľúcach. Tieto nádory sa rozvíjajú pomerne rýchlo a môžu dosiahnuť veľkosti nad 10 cm a zdedí príznaky pôvodného nádoru.

Etapy rakoviny pľúc

Krok I. - malígne formácie v tomto štádiu môžu dosiahnuť veľkosť 3-5 cm, v lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy. Prvá etapa je rozdelená na tzv. Čiastkové etapy IA a IB.
- Krok IA - podskupina, ktorá zahŕňa malígne formácie do 3 cm Účinnosť liečby v tomto štádiu pre rakovinu s veľkými bunkami sa určuje v rozmedzí 43-58%, v prípade rakoviny malých buniek 38%.
- Stupeň IB - veľkosť nádoru v rozmedzí 3-5 cm, pri rakovine s veľkými bunkami je účinnosť liečby, podobne ako v prípade podčasti IA 43-58% av malých bunkách 21%.
Etapa II - Toto štádium je charakterizované rastom rakovinových nádorov do veľkosti 5-7 cm, je pravdepodobnosť zasiahnutia lymfatických uzlín, nádor môže mať vplyv na susedné tkaniva. Tiež sa ďalej rozdelili na čiastkové etapy IIA a IIB.
- Stupeň IIA - veľkosť rakovinového tumoru bola 5 až 7 cm, malígne bunky sa nerozšírili do lymfatických uzlín. Prežitie v tomto štádiu ochorenia je 35-45% u rakoviny pľúc s veľkým počtom buniek a 38% v prípade buniek s malými bunkami.
- Stupeň IIB - nádor dosahuje veľkosť 7 cm, rakovinové bunky ovplyvňujú najbližšie lymfatické uzliny a tiež sa šíria do najbližších tkanív a orgánov. Prežitie v tomto štádiu je 25-35% pri rakovine veľkých buniek a 18% u malých buniek.
- Štádium III - rakovinový nádor prekračuje priemer 7 cm, charakterizuje sa rozsiahle poškodenie lymfatických uzlín, rakovina sa šíri v hrudníku.
- Stupeň IIIA - veľkosť nádoru viac ako 7 cm, šírenie malígnych buniek a rast nových formácií v prieduškách a priedušnici. Účinnosť liečby v prípade rakoviny veľkých buniek je 19-23%, v prípade malých buniek 13%.
- Štádium IIIB - V tomto čiastkovom štádiu nádor preniká do pľúcneho tkaniva, ale tiež ovplyvňuje membránu, membránu srdca, kostné tkanivo. Prežitie v tomto štádiu je extrémne nízke a predstavuje 7 až 9% pre veľkobunkovú formu rakoviny a 8% pre malobunkovú formu.
- Štádium IV - posledná fáza ochorenia. Nádor dáva metastázy ďalším orgánom, okolo pľúc a srdca, akumuluje sa tekutina obsahujúca rakovinové bunky. Miera prežitia je extrémne nízka v prípade rakoviny malých buniek 1%, pri veľkých bunkových formách 2 až 13%.

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza rakoviny pľúc nie je ľahká úloha, pretože v počiatočných štádiách nádoru sa často mýlia iné pľúcne ochorenia, ako je tuberkulóza, astma, pneumónia...
Tak, viac ako 50% prípadov diagnostike rakoviny pľúc, choroba už zistený v neskorých štádiách, kedy je nádor ľahko diagnostikované RTG vyšetrenie alebo charakteristických symptómov manifestu (hemoptysis, bolesť na hrudi,...).

Metódy diagnostiky rakoviny pľúc:

1. rádiografiu - je najbežnejšou metódou diagnostiky
Onkológia pľúc, hoci nie je najúčinnejšia. Röntgenové snímky ukazujú zmeny v pľúcnom tkanive, tmavnutie pľúcnych oblastí, presun orgánov, nadmerné zväčšenie lymfatických uzlín a iné príznaky rakoviny pľúc.
Zistené príznaky môžu byť spôsobené aj inými pľúcnymi ochoreniami, preto ďalším krokom v diagnostike bude počítačová tomografia.
2. Počítačová tomografia - táto metóda diagnostiky je viac informatívna a umožňuje detailné štúdium špecifických oblastí pľúc. Počítačová tomografia tiež dokáže zistiť prítomnosť malých nádorov, ktoré neboli dokonca viditeľné na snímkach s rádiogramom.
3. bronchoskopia - po zistení údajnej malígnej formácie pomocou tomografie je potrebné vykonať bronchoskopiu. Bronchoskopia zahŕňa zavedenie flexibilnej trubice vybavenej videokamerou do respiračného traktu. Táto diagnostická metóda dokáže odhaliť nádor v prieduškách a odobrať vzorku nádoru na ďalšie vyšetrenie (biopsia).
4. Ihlicová biopsia - táto metóda sa používa v prípade detekcie nádorov v malých prieduškách, kde nie je možné preniknúť bronchoskopom. Postup sa vykonáva zavedením ihly cez kožu.
5. Diagnostická prevádzka - Existujú prípady, kedy nie je možné vykonať biopsiu vyššie uvedeným spôsobom, potom lekári sú nútení uchýliť sa k torakotómii (chirurgická operácia na otvorenie hrudníka). Takéto operácie sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch.
Biopsia rakovinového nádoru je najviac nezameniteľným spôsobom diagnostiky rakoviny pľúc.

Liečba rakoviny pľúc

Existujú tri tradičné metódy liečby rakoviny pľúc: chemoterapia, rádioterapia, chirurgická intervencia. Tieto metódy sa používajú ako samostatne, tak vo vzájomných kombináciách. Výber spôsobu liečby závisí od typu rakoviny, od štádia ochorenia, od jednotlivých charakteristík organizmu.
1. chemoterapia - spôsob, ktorý má používať lieky na liečbu rakoviny pľúc. Doteraz používajú onkológovia rôzne liečivá s rôznymi liečivými účinkami. Niektoré lieky zamerané na zničenie rakovinových buniek, druhý obmedziť rozvoj nových malignít, sú tiež používané lieky, ktoré podporujú imunitný systém pacientov (imunostimulans). Zvyčajne sa používa v kombinácii s inými liečbami, ale v prípade diagnostikovania pokročilého rakoviny pľúc (nefunkčné prípady) je účinným spôsobom boja proti tejto chorobe.
2. rádioterapia - ožarovanie postihnutých oblastí pľúc, ožarovanie zabíja rakovinové bunky a zabraňuje ich ďalšiemu rastu. Rádioterapia je účinná pre všetky typy a štádia rakoviny. Uplatňuje sa bez možnosti vykonania operácie. Na dosiahnutie väčšieho účinku sa rádioterapia používa v kombinácii s chemoterapiou.
3. Chirurgická intervencia - vykonanie chirurgickej operácie s cieľom odstrániť postihnuté oblasti pľúc. Spravidla sa táto metóda liečby používa na rakovinu s inými než malými bunkami. Po operácii je predpísaná aj chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa zničili rakovinové bunky, ktoré by po operácii mohli zostať v tele.

Prevencia rakoviny pľúc

Hlavnou a najúčinnejšou prevenciou je ochrana pred príčinami rakoviny pľúc. Prestať fajčiť, nie sú v kontakte s chemickými karcinogénmi (azbest, ťažké kovy, uhoľný prach, chemické výpary), viesť zdravý životný štýl, športové hry, zdravé potraviny. Je dôležité, aby podstúpiť ročné screening hrudníka x-lúče, pretože je potrebné si uvedomiť, že diagnóza rakoviny v skorých štádiách výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplné uzdravenie.

Metóda včasnej diagnostiky rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je onkologický malígny nádor, ktorý sa vyvíja z žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek.

Existujú dva typy tejto choroby:

  • centrálne;
  • periférnej rakoviny.

Hlavné dôvody vývoja rakoviny pľúc sú:

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť
  • závislosť od nikotínu;
  • genetická predispozícia;
  • environmentálne faktory;
  • chronických ochorení bronchopulmonálneho traktu.

Pri symptomatológii ochorenia prevažujú príznaky ako pretrvávajúci suchý kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Video: Nezvyklé príznaky rakoviny pľúc

Keď nádor rastie do veľkých ciev, existuje riziko vzniku pľúcneho krvácania.

Diagnóza rakoviny pľúc v počiatočných štádiách nie vždy prináša spoľahlivý výsledok. Je to spôsobené tým, že nie vždy výsledky štúdie odrážajú štádiá vývoja ochorenia. Okrem toho sa príznaky rakoviny pľúc v prvej fáze často mýlia príznakmi zápalu pľúc.

Z tohto dôvodu sa na identifikáciu vývoja patologického procesu v najskorších štádiách používa celý rad moderných výskumných metód. Zvážte hlavné metódy diagnostiky rakoviny pľúc.

Röntgenové vyšetrenie

Medzi rádiografické príznaky rakoviny pľúc patria rozmazané, rozmazané kontúry navrhovaného nádoru, jeho nepravidelný tvar a heterogénna štruktúra.

Na obrázku sa môže ukázať zrútenia dutiny, "podrytymi" vnútorné obrysy, to je obzvlášť charakteristické pre zhubný nádor, ktorý je úplne pevne spojená s pľúcneho tkaniva. Taktiež pre takýto nádor je charakteristická jeho multi-nodularita a presný čas zdvojnásobenia nádoru vo veľkosti. Pri rakovine pľúc je toto obdobie 126 dní.

Dodatočné rádiologické príznaky ochorenia možno pripísať lymfadenopatiu k vytvoreniu svetelnej cesty do koreňového adresára (regionálna Lymphangitis) a zúženie hlavné priedušky.

S tým, čo by malo byť potravou pre chemoterapiu pre rakovinu pľúc, môžete nájsť na tejto stránke.

bronchoskopia

Bronchoskopia - vyšetrenie pacienta s flexibilnou hadičkou s šošovkou, ktorá sa vstrekuje priamo do bronchu. Známky rakoviny pľúc s bronchoskopickým vyšetrením sa líšia v závislosti od štádia ochorenia a veľkosti nádoru.

Nastáva zúženie a ulcerácia priedušiek, jeho steny sú deformované a posunuté na stranu. Miesto, v ktorom sa priedušnica rozdeľuje na dva hlavné prieduchy, sa deformuje smerom k vyhladzovaniu rohu. Dôvodom je zvýšenie dolných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.

Magnetická rezonancia je obrovská diagnostická hodnota. S jeho pomocou je možné získať presné informácie o pleurálnej tekutine, vaskulárnych štruktúrach pľúcneho tkaniva, vlastnostiach onkologických novotvarov a rozsahu, v akom sú susediace orgány zapojené do patologického procesu.

Hlavnou výhodou diagnostiky MRI je odstránenie radiačnej záťaže.

CT (počítačová tomografia)

Jedná sa o jednu z najmodernejších metód diagnostiky rakoviny pľúc. Určuje presné charakteristiky primárneho nádoru - jeho veľkosť, lokalizáciu, závažnosť komplikácií choroby.

Tiež pri vykonávaní počítačovej tomografie sú jasne viditeľné metastatické zóny - intrapulmonárne lymfatické uzliny, mediastinálne a koreňové.

Pomocou diagnostiky CT môžete vidieť zóny vzdialenej metastázy - mozgu, kostí, pečene a nadobličiek.

Video: Skorá diagnóza rakoviny pľúc s CT

Cytológia sputa

Cytológia (imunocytochémia) sputa sa uskutočňuje v prednemocničnom štádiu, ak existuje podozrenie na rakovinový proces v tele. Spúta sa zhromažďuje s hlbokým kašľom. Ak sa hlien nevyčistí, materiál na vyšetrenie sa uskutoční s bronchoskopickým vyšetrením pacienta.

Vo väčšine prípadov sa pri opakovanom vyšetrení sputa zisťuje atypická šupinatá metaplázia, čo poukazuje na vývoj malígneho procesu.

Navyše, na základe výsledkov analýzy je možné predpovedať vývoj ochorenia niekoľko rokov pred morfologickou diagnózou. Toto je indikované expresiou mutácií K-ras a p53 v bunkách sputa.

mediastinoskopia

Mediastinoskopia je endoskopické vyšetrenie mediastína pomocou mediastinoskopu, ktorý je vložený do malého rezu na krku nad hrudnou kosťou.

Je to traumatický typ vyšetrenia, preto ho vykonávajú len skúsení odborníci a často sa nahradia inými diagnostickými metódami (bronchoskopia, počítačová tomografia).

Mediastinoskopia sa uskutočňuje hlavne na objasnenie štádia vývoja ochorenia. V prípade zapojenia kontralaterálnych lymfatických uzlín a metastáz do ipsilaterálnych lymfatických uzlín (III. Štádium rakoviny) sa pacientovi neprejaví chirurgický zákrok.

Pleurálna prepichnutie

Pleurocentesa (torakocentéza) je odstránenie tekutiny, ktorá sa hromadí medzi pleurálnou dutinou a pľúcami. To sa robí na zníženie dýchacieho a bolestivého syndrómu spôsobeného tvorbou pleurálneho výpotku a na diagnostikovanie príčiny jeho vzniku.

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj rakoviny pľúc:

  • prítomnosť vysokého obsahu bielkovín a patologických buniek v potu;
  • vysoká hladina LDH v enzýmoch;
  • zvýšený počet leukocytov.

Biopsia punkcie

Vykonáva sa s tesným umiestnením postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva do hrudníka. Urobte to pod dohľadom ultrazvuku alebo počítačovej tomografie pomocou ihly na prepichnutie.

Zozbieraný materiál (malý kúsok pľúcneho tkaniva) sa skúma pod mikroskopom. Pri rakovine pľúc sa zistí prítomnosť atypických buniek. To nám umožňuje určiť nielen štádium vývoja onkologického procesu, ale aj druh rakoviny.

Pozitrónová emisná tomografia

PET - diagnostická metóda, ktorá využíva kameru a zvláštny typ rádioaktívne značkovacie látky pri prieskume rovnomerne privádza do periférnej žily, prechádzajúce telom a hromadia sa v sledovanom orgáne.

Jedná sa o jednu z najpresnejších a najcitlivejších metód vyšetrenia na podozrenie na rakovinu. Vzhľadom na vysoký metabolizmus (rakovina) rakovinových buniek sú niekoľkokrát aktívnejšie než zdravé bunky, ktoré zachytávajú rádioaktívnu glukózu.

Vďaka tomuto procesu sú nádorové tkanivá jasne viditeľné na pozitrónových emisných tomografoch.

Krvný test

Pri analýze krvného testu na vývoj onkologického procesu môžu naznačovať nasledujúce indikátory:

  1. Zvýšená hladina enzýmovej alkalickej fosfatázy a hladiny vápnika v krvi (indikuje metastázu rakoviny v kosti).
  2. Zvýšenie koncentrácie ALT a AST enzýmov v krvi (stane sa to pri poškodení pečene).
  3. Vysoká hladina proteínov v krvi.
  4. Prítomnosť v krvi špecifických nádorových markerov (CEA - označuje onkologických príčiny respiračné NSE - malobunkovým karcinómom pľúc, SCC, Cyfra 21-1 - spinocelulárny karcinóm a adenokarcinóm).

Diet pre pacientov s rakovinou pľúc tu.

Podrobné informácie o liečbe kašľa pri rakovine pľúc nájdete v tomto článku.

Diferenciálna diagnostika

Ako už bolo uvedené vyššie, rakovina pľúc je rozdelená na dva podtypy - centrálne a periférne. Na objasnenie diagnózy a preto na úspešnejšiu liečbu je potrebné rozlíšiť tieto typy rakoviny medzi sebou.

Najpresnejšie výsledky v tejto otázke sú rádiodiagnostika, ktorá zahŕňa aj rádiografické vyšetrenie.

Pri centrálnom rakovine pľúc obrázok ukazuje hypoventiláciu postihnutej oblasti pľúc a zúženie priedušiek. S ďalšou progresiou ochorenia je na rentgenovom obrázku jasne viditeľný nehomogénny hustý segment. Keď je bronchus úplne upchatý, rozpad pľúc (atelectáza), ktorý je vizuálne zaznamenaný ako stmievanie veľkosti rovnajúcej sa priemeru postihnutého bronchu.

S periférnou rakovinou Na röntgenograme je tieni oválneho tvaru s nerovnými okrajmi. V prítomnosti zápalu lymfatických uzlín existuje "cesta", ktorá sa odchyľuje od postihnutej oblasti až po koreň pľúc.

Rakovina pľúc je vážna patológia, ktorá má mnoho klinických foriem a metastáz. Ale je možné bojovať proti nemu a včasná diagnóza choroby zohráva dôležitú úlohu v tomto boji.

Čím rýchlejšia je diagnostika, tým úspešnejšia bude liečba, čo znamená, že pacient bude mať väčšiu šancu na celý život.

Diagnóza rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je malígna tvorba epiteliálneho pôvodu, ktorá pochádza zo slizníc bronchiálneho stromu.

Každý rok na celom svete diagnostiku rakoviny pľúc zaznamenáva viac ako 930 tisíc úmrtí. V našej krajine za posledných 20 rokov sa úmrtnosť na onkológiu pľúc zvýšila o 40%. K môjmu veľkému ľútosti, ale v súčasnosti medicína nemôže zabrániť onkologickým ochoreniam. Metódy modernej kvalifikovanej liečby rakoviny pľúc tiež nezaručujú úplnú liečbu. Celý problém spočíva v neskorej diagnóze malígnej tvorby.

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Je dôležité vedieť! Diagnóza rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu má prvoradý význam nielen pri stanovení diagnózy, ale hlavne v správnej a včasnej liečbe.

Najnebezpečnejšou vecou je, že na začiatku ochorenia sa choroba prakticky vôbec nevykazuje a je dlhodobo veľmi asymptomatická, takže človek nepôjde do lekárskej inštitúcie na lekársku pomoc, aby rozpoznal hroznú chorobu.

Príčiny rakoviny pľúc:

  • ukončenie ročných preventívnych vyšetrení je jedným z hlavných dôvodov oneskorenej diagnostiky rakoviny pľúc a počet pacientov s pokročilými formami rakoviny vstupujúcich do rakovinových zariadení sa niekoľkonásobne zvýšil. Jedným z dôležitých momentov pri prechode preventívnych vyšetrení je röntgen pľúc, rakovina, na ktorej sa môže prejaviť;
  • hlavným pôvodcom rakoviny pľúc je fajčenie;
  • profesionálne faktory;
  • znečistená atmosféra;
  • Genet.

Dôležité! Za prítomnosti osoby by všetky príznaky ochorenia mali ihneď požiadať o pomoc kvalifikovaných lekárov, vykonať úplnú diagnózu celého organizmu. Na tento účel používajú lekári celý rad diagnostických postupov a testov.

Rakovina pľúc: príznaky a príznaky ochorenia:

  • ťažkosti s dýchaním;
  • zablokovanie respiračného traktu alebo prítomnosť infekcie v pľúcach;
  • cyanóza (zmena farby kože v pľúcach kvôli nedostatku kyslíka v krvi);
  • tekutina v pľúcach s rakovinou;
  • chronických ochorení pľúc.

Pred začiatkom vyšetrenia je lekár povinný podrobne študovať všetky príznaky pacienta, urobiť zdravotnú anamnézu, aby vykonal rad diagnostických metód a až potom dokáže diagnostikovať túto chorobu.

Tak, ako určiť rakovinu pľúc?

Metódy diagnostiky rakoviny pľúc:

  1. diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc;
  2. RTG hrudníka orgánov hrudníka;
  3. počítačová tomografia (CT);
  4. bronchoskopická diagnostika;
  5. spirálna počítačová tomografia s nízkou dávkou (NSCT);
  6. zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  7. Pozitrónová emisná tomografia (PET);
  8. Cytológia sputa;
  9. biopsia;
  10. torakocentéza (pleurálna prepichnutie);
  11. krvný test na rakovinu pľúc;
  12. nádorové markery.

Diferenciálna diagnóza rakoviny pľúc

Táto metóda je založená hlavne na röntgenovej štúdii. Napriek tomu, že na určenie malígnej tvorby v pľúcach nie je dosť ťažká úloha, ale pravdepodobne naopak, potom je veľmi ťažké rozpoznať rakovinu pľúc v počiatočných fázach, keď sa prvýkrát spojil s lekárom. Je to spôsobené tým, že mnohé ochorenia môžu mať podobnú symptomatológiu. Pri diferencovanej diagnóze môžu röntgenové lúče veľmi jasne dokázať formáciu v pľúcnych tkanivách, čo je podľa vlastných slov signálom na pokračovanie vyšetrenia. Pri tejto metóde diagnózy je potrebné venovať osobitnú pozornosť veľkosti nádoru a jeho zloženiu.

Rakovina pľúc na fluorografii

Obtiažnosť v diferenciálnej diagnóze je určenie povahy nádoru. Rýchlosť rastu nádoru a histologické vyšetrenie materiálu v tomto prípade sú veľmi dôležité.

Problémom pri zisťovaní rakoviny je prítomnosť pľúcneho abscesu. Na správnu diagnózu je potrebné vychádzať z klinických príznakov ochorenia.

Diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc nemôže vždy pomôcť odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách, ak existuje cysta. Okrem diferenciálnej diagnostiky sa často používajú ultrazvuk a tomografia.

Radiografia hrudných orgánov

Predstavuje fluorografia rakovinu pľúc? Tento problém sa zaujíma o obrovský počet ľudí. Nepochybne, rakovina pľúc je viditeľná na fluorografii, ale nestačí to vidieť, musí byť rozpoznaná a nie je žiadnym spôsobom zamieňaná s inými menej nebezpečnými pľúcnymi chorobami.

Často sa vykonávajú dvoma spôsobmi:

  • priame (obrázok je prevzatý zo zadnej strany);
  • bočný (obrázok je nasnímaný zo strany).

Po rádiografii dostane pacient malú časť žiarenia.

Rádio hrudníka dokáže rozpoznať podozrivé oblasti v pľúcach, ale napriek tomu nie je schopné určiť, aké vzdelanie. Najmä rakovina pľúc môže simulovať kalcifikáciu pľúcneho tkaniva nájdeného na obrázku a benígne nádory nazývané hamartómy.

Počítačová tomografia alebo CT

CT (počítačová axiálna tomografia CAT) sa robí ako hrudník, mozog a brušná dutina. Ako rozpoznať rakovinu pľúc pomocou CT? Tento postup sa vykonáva na identifikáciu oboch nádorov a metastáz. Reprezentuje prakticky ako röntgen. Pomocou počítača sa odoberajú mnohé snímky celého tela. Obrazy sa získajú pomocou vápenatej röntgenovej aparatúry. Obrázky sa odoberajú súčasne z rôznych uhlov. Výhodou počítačovej tomografie je to, že ukáže všetky ohniská pľúcnych útvarov na rozdiel od štandardnej rádiografie.

Bronchoskopická diagnostika

Vizuálne vyšetrenie dýchacieho traktu pomocou tenkej optickej sondy, ktorá je vložená cez nos alebo úst a je jednou z hlavných diagnostických metód. Jedinečnosť tejto metódy spočíva v tom, že ukazuje, ako rakovina pľúc vyzerá dovnútra, umožňuje preskúmať priedušnicu, hlavnú a lobárnu segmentálnu a malú priedušku. Bronchoskopia umožňuje aj morfologické potvrdenie diagnózy, objasnenie diagnózy a štruktúry nádoru.

Existujú priame a nepriame anatomické a funkčné príznaky rakoviny pľúc.

Bronchoskopia pre rakovinu pľúc

Priame značky:

  • hrboľatá, papilomatózna, rastu nádorov rôznych veľkostí a farieb;
  • rôzne typy infiltrácie sliznice vo forme eminencie s hladkým a lesklým, hľuzovitým, drsným povrchom;
  • zúžení lúmenu excentrického alebo koncentrického priedušieka s tuhosťou stien;
  • triáda Ikeda je ďalej rozdelená:
  1. infiltrovať s vazodilatáciou;
  2. patologické zmeny v sliznici;
  3. rozmazaný vzor chrupavky.

Nepriame značky:

  • Sedlová, plochá kruhová tracheálna bifurkácia;
  • zhutnenie steny priedušiek v dôsledku inštrumentálneho palpácie;
  • začala sa dislokácia segmentálnych priedušiek;
  • deformácia a zničenie hrebeňa medzisegmentových a subsegmentových ostrosti;
  • fuzzy kreslenie chrupavkových krúžkov;
  • drobivé, edematózne, s lokálnou hyperemia krvácajúcou sliznicou.

Spirálna počítačová tomografia s nízkymi dávkami alebo špirálová CT

Pre túto diagnostickú metódu existuje inherentný špeciálny typ CT skenera. Špirálna CT je najúčinnejšia pri odhaľovaní rakoviny v pľúcach fajčiarov alebo bývalých fajčiarov. Táto metóda vyšetrovania má zvýšenú citlivosť a je jednou z prekážok jej používania. Je zistené, že u 20% ľudí spirála CT odhaľuje tvorbu v pľúcach, čo si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a často tieto zistenia nie sú zhubné, je to takmer v 90% prípadov. Prebieha úplná štúdia s cieľom určiť výhody tejto metódy vyšetrenia rakoviny pľúc.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie) umožňuje určiť presné umiestnenie nádoru. Pri použití tejto metódy diagnostiky využíva zobrazovanie orgánov fenomén magnetizmu (rádiové vlny) v spojení s počítačovou podporou. Metóda MRI vyšetrenia je podobná vyšetreniu CT, pretože pacient je umiestnený na gauči, ktorý je vo vnútri snímača MRI. MRI nemá účinok žiarenia na pacienta a nemá žiadne vedľajšie účinky. Pri použití tejto diagnostickej metódy je možné získať detailnejšie snímky s vysokou expanzii, čo umožňuje detegovať aj tie najmenšie štrukturálne zmeny v orgánoch. MRI je kontraindikovaná pre ľudí s kovovými implantátmi, umelými srdcovými chlopňami a inými chirurgicky implantovanými štruktúrami.

Pozitrónová emisná tomografia (PET)

Metóda výskumu, ktorá je založená na krátkodobých rádioaktívnych prípravkoch, ktoré vytvárajú obrazy vnútorných orgánov. Na rozdiel od CT a MRI, ktoré hodnotia anatomickú štruktúru orgánu, PET meria metabolickú aktivitu a tkanivovú funkciu. Táto metóda diagnostiky rakoviny pľúc umožňuje identifikovať aktívny rast nádorov a pomáha pri identifikácii typu buniek v rámci konkrétneho nádoru. Keď sa vykoná vyšetrenie PET, osoba dostáva radiáciu rovnajúcu sa dvom rádiografom, takže dostáva rádioaktívny prípravok s krátkym polčasom rozpadu. Keď pacient dostane liek, akumuluje sa v tkanivách, čo závisí od typu zavedenej rádioaktívnej látky. Bez ohľadu na typ tkanív, ktoré absorbovali liek, začne uvoľňovať častice nazývané pozitróny. Pri kolízii pozitrónov s elektrónmi v tkanivách tela dochádza k vzniku reakcie gama žiarenia. Skener zachytáva tieto gama lúče a označí oblasť, kde sa nahromadila rádioaktívna látka. Najmä ak je rádioaktívna látka kombinovaná s glukózou (hlavným zdrojom energie v tele), nájde sa miesto jej najrýchlejšieho výdaja, napríklad rastúci nádor. Taktiež sa PET môže kombinovať s počítačovou tomografiou v technológii nazývanej PET-CT. Ukazuje sa, že PET-CT je oveľa presnejší pri určovaní stupňa nádoru ako samotný PET.

Cytológia sputa

Ako určiť rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu? Najjednoduchšia štúdia rakoviny v spúte je vykonanie štúdie pod mikroskopom. Cytologické vyšetrenie sputa pre rakovinu pľúc ukáže onkológiu v pľúcach, ak je v centrálnej časti a zároveň postihuje dýchacie cesty. Táto metóda je jedným z najlacnejších. Avšak napriek všetkému je jeho hodnota obmedzená tým, že aj pri onkológii dýchacieho traktu nie sú vždy prítomné malígne bunky. Okrem toho môžu benígne bunky vizuálne zmeniť počas zápalového procesu alebo ich poškodenia.

Pľúcna biopsia

Ide o postup vo forme extrakcie malého množstva pľúcneho tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Tento postup sa vykonáva v prípade patologických zmien v pľúcach alebo v hrudníku. Na vylúčenie alebo potvrdenie rakoviny pľúc je potrebná biopsia. Priraďte biopsiu po RTG a CT. Biopsia sa vykonáva štyrmi spôsobmi. Voľba jednej z metód na vykonanie štúdie závisí od stavu pacienta a miesta biopsie.

Ako by som sa mal pripraviť na biopsiu?

  • Obmedzte príjem potravy a kvapaliny na 6-12 hodín predtým, ako sa drží;
  • upustiť od nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofen, riedidlá krvi).

Uistite sa, prosím, lekárovi:

  • ak ste tehotná;
  • ak ste alergický;
  • ak máte poruchu krvácania;
  • nahlaste všetky lieky, ktoré užívate.

Dôležité! Pred vykonaním biopsie: RTG alebo CT hrudníka, kompletný krvný test.

biopsia bronchoskopom sa vykonáva počas bronchoskopie alebo mediastinoskopie. Táto metóda sa vykonáva pri podozrení na infekčné ochorenia alebo rakovinu. Bronchoskop sa pacientovi podáva ústami alebo nosom v dýchacích cestách. Urobia biopsiu a odtrhajú časť tkaniva v časti, kde sa odhalia abnormálne tkanivá. Tento postup trvá do 30 až 60 minút. Po biopsii môže pacient cítiť: bolesť v krku, mierny chrapot, suchosť v ústach.

Perkutánna prepichová biopsia lung: odoberie sa punkcia patologického miesta v pľúcnom tkanive, aby sa získala bunková vzorka z pľúcneho tkaniva. Táto metóda biopsie sa vykonáva pomocou dlhej ihly, ktorá je viditeľná cez hrudník. Táto metóda biopsie sa ľahko vykonáva pomocou röntgenovej kontroly alebo CT hrudníka. Biopsia sa vykonáva v polohe sklonu, ak je sprevádzaná CT alebo sedí s röntgenovými lúčmi. Pri transkutánnej biopsii by sa pacient nemal pohybovať, kašľať a držať dych.
Pri vykonávaní postupu lekár urobí malý rez (4 mm) a prerazí nádor ihlou, potom odstráni kúsok tejto tkaniva a odošle ju laboratóriu. Histológia rakoviny pľúc sa uskutočňuje v špecializovaných laboratóriách s najnovším vybavením a vykonáva analýzu niekoľko dní. Na mieste, kde bola vykonaná biopsia, bola aplikovaná tesná bandáž.

Otvorená pľúcna biopsia sa uskutočňuje vo forme odstránenia kusa tkaniva rezom v pľúcach. Potom sa vzorka tkaniva vyšetrí na rakovinu pľúc. Najbežnejšie použitie tejto metódy je, keď je potrebná veľká časť pľúcneho tkaniva. Otvorená biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii v operačnej miestnosti. Počas procedúry pacient spí a necíti nič. Po biopsii sa na ranu umiestnia stehy.

Videotorakoskopická biopsia sa uskutočňuje dvoma rezmi v pľúcnej oblasti. Postup je bezbolestný a oživenie je oveľa rýchlejšie. Táto metóda biopsie vykonáva väčšina moderných kliník, pretože sa vykonáva pomocou kamery a drobných nástrojov na vykonanie biopsie pľúc.

Dekódovanie indexov biopsie

Normálne parametre pľúcneho tkaniva:

  • pľúca a pľúcne tkanivo sú normálne;
  • žiadny rast baktérií, vírusov a húb;
  • symptómy infekcie, zápalu alebo rakoviny nie sú identifikované.

Abnormálne parametre pľúcneho tkaniva sú:

  • prítomnosť bakteriálnej, vírusovej alebo hubovej infekcie v pľúcach;
  • rakovinové bunky (rakovina pľúc, mezotelióm);
  • ohniská zápalu pľúc;
  • benígne nádory;
  • pľúcne ochorenie (fibróza).

Thorakocentéza (pleurálna punkcia)

Táto diagnostická metóda sa vykonáva v prípade, že rakovina sa vyskytuje tkaniva obloženie pľúc (pohrudnice), ktorá končatina vedie k hromadeniu tekutiny medzi pľúc a hrudnej steny dutiny. Vziať takú vzorku s tenkou ihlou v procese výskumu môže odhaliť rakovinové bunky a urobiť správnu diagnózu.

Krvný test

Krvný test na rakovinu pľúc je najbežnejšou metódou diagnostiky. Napriek tomu vo všeobecnej analýze krvi v počiatočnom štádiu ochorenia nie sú viditeľné žiadne špeciálne zmeny, až neskôr sa pozoruje eozinofília a leukocytóza. Anémia sa začína objavovať, keď už metastáza prešla do kostnej drene, čo môže naznačovať neskoršiu fázu onkologického ochorenia. Pri vykonaní biochemického krvného testu môžete vidieť nižšiu hladinu sérového albumínu, alfa-2 a gamaglobulín, vápnik a kartzol sa začínajú zvyšovať.

Nedávno vedci vyvinuli novú techniku ​​na štúdium krvi pri rakovine pľúc na prítomnosť určitých bielkovín. Bielkoviny sú produkované buď telo chorého človeka alebo bunky z ich samotnej tvorby v reakcii na výskyt malígneho nádoru. Ich prítomnosť v ľudskom tele je pevne stanovená od samého začiatku ochorenia. Táto štúdia je taká citlivá, že dokáže detegovať prítomnosť markerov rakoviny pred inými diagnostickými metódami. Predpokladajme, že CT môže zistiť nádor najmenšej veľkosti, ale táto forma môže byť tak malígna, ako aj benígna.

V skutočnosti krvný test je veľmi jednoduchý postup, ktorý nevyžaduje pred jeho prípravou žiadnu prípravu a nevyvoláva nepríjemné pocity, keď sa vykonáva.

Akcia oncomarekry je veľmi široká a vďaka tomuto výskumu je možné:

  • detekcia zhubnej tvorby v počiatočných štádiách;
  • definovanie povahy nádoru: malígny, benígny;
  • včasná detekcia metastáz;
  • Monitorovanie účinnosti liečby rakoviny pľúc;
  • prevencia možných relapsov;
  • používať ako preventívnu metódu u zdravých ľudí.

Veľmi často sa rakovina pľúc nachádza u ľudí v rodinách, ktoré sú choré touto chorobou. Preto táto metóda umožňuje zistiť ochorenie u ľudí, ktorí sú ohrození.

Diagnóza ochorenia iba analýzou príznakov onkomarkerov pre rakovinu pľúc nie je možná. Veľké množstvo podobných proteínov produkujú aj zdravé bunky. Okrem toho je antigénová hodnota splnená, často sa môže zvýšiť nielen v prítomnosti malígnej tvorby, ale aj v iných podmienkach ľudského tela. Existujú prípady, keď výsledok môže byť negatívny aj u pacienta.

V tomto prípade je potrebné vykonať sériu štúdií najbežnejšie používaných markerov:

  1. REA - univerzálny onkomarker, je schopný odhaliť onkologickú patológiu respiračných orgánov v 50-90% prípadov ochorenia;
  2. NEC - enzým špecifický pre neuróny - sa používa na diagnostiku rakoviny malých buniek;
  3. SCC, CYFRA 21-1 - používa sa na diagnostiku karcinómu spinocelulárnych buniek a adenokarcinómu;
  4. Vstrekovacie stroje;
  5. CA 125;

Dôležité! Po liečbe rakoviny pľúc sa hladina markerov rakoviny v krvi znižuje. Ak sa to v niektorých prípadoch nestane, je potrebné zmeniť spôsob liečby na účinnejšiu. Z tohto dôvodu môže byť zlepšenie alebo zhoršenie stavu pacienta viditeľné bez toho, aby sa objavili príznaky.

Oncomarkery pre rakovinu pľúc

Oncomarkery sú látky, ktoré sú výsledkom životne dôležitej činnosti rakovinových buniek. Existuje veľa rôznych príbuzných, ale väčšina z nich je bielkovina alebo jej derivát. Sú zistené v krvi alebo v moči pacientov s rakovinou. Teoreticky sú oncomarkeri takmer vždy schopní odpovedať na otázku, ale v praxi, bohužiaľ nie vždy.

Presnosť údajov získaných ich aplikáciou úzko závisí od:

Špecifickosť markeru priamo súvisí s pacienta s rakovinou, to znamená, že môžu byť použité na identifikáciu onkológii, ale to je druh rakoviny pľúc, pečene, obličiek, alebo akékoľvek iné bohužiaľ nemožné.

Citlivosť príhodného markera je schopnosťou markera detegovať ochorenie a odrážať jeho vývoj. Nízka citlivosť markera môže indikovať prítomnosť stupňa vývoja nádorového procesu v tele pacienta, ale napriek tomu, že táto prítomnosť takéhoto markera naznačuje, že osoba je chorá.

Väčšina karcinómov pľúc je z hľadiska histologickej štruktúry heterogénna, Európska skupina pre onkologické markery (EGTM) veľmi často odporúča nasledujúce diagnostické a kontrolné markery rakovinového markera:

  • Rakovinový embryonálny antigén (CEA) alebo embryonálny antigén karcinoidu (CEA);
  • neurón-špecifická enolaza (NSE);
  • fragment Cytokeratinu 19 (Cyfra-21-1).

V tomto prípade sa v závislosti od histologickej štruktúry nádoru odporúčajú nasledujúce kombinácie markerov:

  • Malí bunkový karcinóm (MCRL): NSE a Cyfra 21-1;
  • nemalobunkový karcinóm (NSCLC): Cyfra 21-1 a CEA;
  • adenokarcinóm: Cyfra 21-1;
  • karcinóm dlaždicových buniek: Cyfra 21-1 a CEA;
  • veľký bunkový karcinóm: Cyfra 21-1, NSE a CEA.

Uvedené markery sa používajú pri diagnostike pacientov, ktorí sú osobitne liečení alebo sa podrobia operácii pľúc.

Lekári používajú tieto informácie v spojení s inými diagnostickými metódami, ktoré dokážu rozpoznať priebeh ochorenia pred objavením sa závažných klinických príznakov a podľa toho upraviť režim liečby. Ak sa však testy uskutočnili po chemoterapii, potom rast príbuzných neznamená vždy šírenie a rast ochorenia.

Dôležité! Úspešná liečba je masívna a rýchla smrť rakovinových buniek, čo má za následok, že do krvi vstupuje veľké množstvo príbuzných. Je to dobrý ukazovateľ a priaznivé znamenie a naznačuje, že kombinácia chemoterapeutických liekov bola úspešne zvolená.

Rakovina pľúc je veľmi ťažké rozpoznať. Niekedy sú ťažkosti s diagnózou spojené s absenciou špecifických príznakov, ktoré sprevádzajú túto chorobu. Príznaky ako je kašeľ a respiračné zlyhanie, zvyčajne pripočítaný pacientov s chronickým pľúcnym ochorením, ale aj tak nezanedbávať ich zdravie, a pri prvých príznakoch by mal navštíviť lekára, aby sa zabránilo alebo skorá liečba tejto hroznej choroby.

O Nás

Jednou z nebezpečných a zložitých ochorení, ktorá je diagnostikovaná hlavne u mužov, je rakovina hrdla. Takáto patológia je malígny nádor a jeho lokalizačné miesto sa stáva hrtanovou a hltanovou oblasťou.